Φλεγμανοειδής σκωληκοειδίτιδα

Η φλεγμομονική σκωληκοειδίτιδα είναι μια μορφή οξείας σκωληκοειδίτιδας, που διακρίνεται από έντονο οίδημα και συσσώρευση πυώδους μάζας. Σε αυτό το στάδιο της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα, η νόσος εξελίσσεται πολύ γρήγορα, συχνά εκδηλώνεται σε ασθενείς ηλικίας 20-40 ετών, στις γυναίκες εμφανίζεται δύο φορές τόσο συχνά όσο στους άνδρες, ειδικά κατά τη διάρκεια της μεταφοράς παιδιού. Ο κωδικός ταξινόμησης ICD-10 είναι ο K35 "Οξεία σκωληκοειδίτιδα". Τα κύρια συμπτώματα της νόσου, οι αιτίες και το οξύ στάδιο περιγράφονται στο άρθρο.

Η φλεγμονή του παραρτήματος μπορεί να συμβεί όχι μόνο στην οξεία μορφή φλεγμονώδους φλεγμονής. Υπάρχει επίσης καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η συσσώρευση του πύου. Υπάρχει επίσης μια γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα, στην οποία αρχίζει ο θάνατος των ιστών του οργάνου. Οποιοδήποτε είδος εξαιρετικά επικίνδυνο, απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση και θεραπεία. Δεν αποκλείεται επίσης μια φλεγμαθική και ελκώδης παραλλαγή, στην οποία λαμβάνει χώρα φλεγμονή στο φόντο ενός έλκους της βλεννογόνου μεμβράνης της διαδικασίας του τυφλού.

Λόγοι

Οι ειδικοί δεν ξεχωρίζουν την ακριβή και μόνο αιτία της ασθένειας. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια, πολλοί που συνδέονται με την κακή διατροφή και την μη ισορροπημένη διατροφή. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται σε ασθενείς που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών, οι οποίες προκαλούν διεργασίες σμήνωσης στα έντερα. Συχνά, με αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης, υπάρχουν δυσκοιλιότητες, η αδυναμία κανονικού τακτικού καθαρισμού των εντέρων.

Επίσης, οδηγεί στην ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας που ευνοεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανό ο αυλός στο προσάρτημα και στο τυφλό να υπερχειλίσει με παράσιτα - σκουλήκια.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της ασθένειας. Ένας από αυτούς είναι ο σχηματισμός ενός θρόμβου στα αγγεία του παραρτήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται η διαδικασία της φλεγμονής των ιστών, το όργανο γίνεται ευαίσθητο στην παθογόνο χλωρίδα.

Μερικές φορές η μορφή της νόσου εμφανίζεται ως μια περίπλοκη εκδοχή της πυώδους σκωληκοειδίτιδας. Επιπλέον, εμφανίζεται οξεία φλεγκμονώδης σκωληκοειδίτιδα όταν ο αυλός της διαδικασίας του παραρτήματος κλείνει με κόπρανα ή συσσώρευση παρασίτων με τη μορφή σκουληκιών. Με την εμφάνιση και την ανάπτυξη της φλεγμονής, οι λεμφαδένες διευρύνθηκαν, εμποδίζοντας επίσης τον αυλό στη διαδικασία του τυφλού. Όλα αυτά ευνοούν την ανάπτυξη του βακτηριδιακού περιβάλλοντος.

Η μόλυνση αρχίζει όταν το αίμα είναι μολυσμένο ή εντερική λοίμωξη. Οι ακόλουθες ασθένειες επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη της νόσου:

• Η νόσος του εντέρου, δηλαδή η κολίτιδα, στην οποία υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στην επιφάνεια του παχέος εντέρου.
• Γυναικολογικές παθήσεις, συχνά φλεγμονή της μήτρας.
• Χρόνιες παθήσεις της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού.
• Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση με τη μορφή συμφύσεων.
• Η ανάπτυξη χρόνιας σκωληκοειδίτιδας σε ινώδη.

Εν πάση περιπτώσει, σε περίπτωση φλεγμαμικής σκωληκοειδίτιδας, είναι σημαντικό να εξετάσουμε το μικροσπέρμα των τοιχωμάτων της διαδικασίας για να παράσχουμε μια πλήρη εικόνα της νόσου.

Συμπτωματολογία

Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει μια ασθένεια είναι έντονος πόνος. Η θέση της δυσφορίας και του πόνου εντοπίζεται στα δεξιά, κοντά στον ομφαλό, όπως στην οξεία σκωληκοειδίτιδα. Αίσθημα έντονη, απαράδεκτη, χαρακτηρισμένη από τους ασθενείς ως παλλόμενη. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ναυτία, αλλά δεν υπάρχει εμετός. Η υπερθερμία είναι στην περιοχή των 38-38,5 ° C. Αλλά με μια άτυπη θέση της διαδικασίας, τα συμπτώματα μπορεί να βρίσκονται μη συμβατικά.

• Με ένα μακρύ προσάρτημα και χαμηλώνοντας στον πυελικό δακτύλιο, ο πόνος γίνεται αισθητός στη βουβωνική χώρα ή πάνω από την κοιλιά.
• Όταν βρίσκεται πάνω από το τυπικό, πάνω από τα νεφρά, η δυσφορία γίνεται αντιληπτή στο επίπεδο των νευρώσεων στη δεξιά πλευρά.
• Μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία και πονόλαιμος στην πλάτη όταν το προσάρτημα είναι καμπύλο.
• Πολύ σπάνια υπάρχει μια άτυπη συγγενής τοποθεσία των εντερικών οργάνων, στην οποία το προσάρτημα βρίσκεται στα αριστερά. Αυτή είναι η πιο δύσκολη επιλογή στη διάγνωση.
• Αίσθημα πόνου και δυσφορίας στην κοιλιακή χώρα, πιο κοντά στην αριστερή πλευρά, ενδεχομένως με την αποσταθεροποιημένη θέση του τυφλού.

Η εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει:

• Στόμα του σώματος.
• Ινογενές στρώμα.
• Η παρουσία πύου.
• Ένταση του προσαρτήματος.

Διαγνωστικά

Με μια τυπική πορεία της νόσου, η διάγνωση είναι απλή. Η διάγνωση δεν απαιτεί τον χαρακτηρισμό ενός χειρουργού, ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια. Η διάγνωση διασαφηνίζεται με εξέταση αίματος.

Οι εξωτερικοί δείκτες της νόσου αντιστοιχούν στα ακόλουθα:

• Χρώμα του δέρματος.
• Ο ασθενής αντιμετωπίζει κρύα εφίδρωση.
• Λευκή πλάκα στη γλώσσα.
• Ο παλμός είναι συχνός.
• Οι κοιλιακοί μύες είναι πολύ τεταμένοι, που αισθάνεται ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
• Υπάρχει έντονος πόνος όταν πιέζετε, αφού ο γιατρός τράβηξε το χέρι του.

Η φλεγμομονική σκωληκοειδίτιδα είναι σημαντική για να διαφοροποιηθεί από άλλες ασθένειες. Στις γυναίκες, υπάρχει μια ομοιότητα της νόσου με φλεγμονή των προσαγωγών, ρήξη των ωοθηκών ή μια κύστη στο προσάρτημα. Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται σε νεφρικό κολικό, εκκολπωματίτιδα, πυελονεφρίτιδα.

Για μια πλήρη εικόνα και ακριβή διάγνωση, εκτελείται υπερηχογράφημα - μια μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας και των οργάνων που βρίσκονται στην λεκάνη. Για την ανίχνευση της φλεγμονής του παραρτήματος, η μελέτη με τη βοήθεια του υπερήχου δεν είναι τόσο ενημερωτική, αλλά επιτρέπει την εξαίρεση πιθανών άλλων ασθενειών του γυναικολογικού, ουρογεννητικού ή εντερικού περιβάλλοντος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί κολπικός ή ορθικός έλεγχος. Ελλείψει ακριβούς αποτελέσματος, είναι δυνατή μια CT ανίχνευση.

Θεραπεία

Η φλεγμαμική σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται στο 90% των περιπτώσεων με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιακή χώρα και εισχωρεί στο περιτόναιο, μετά την οποία αφαιρεί τη φλεγμονώδη διαδικασία. Αν βρεθεί μια συλλογή, είναι απαραίτητο να το στεγνώσει. Μετά την εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης ή παθογόνου χλωρίδας. Το τραύμα μετά την τομή δεν έχει συρραφεί εντελώς, καθώς είναι απαραίτητη η εγκατάσταση αποστράγγισης.

Εκτός από την κοιλιακή χειραγώγηση, πρόσφατα η λαπαροσκόπηση έχει γίνει ένας επείγων τύπος χειρουργικής επέμβασης. Ταυτόχρονα, στο περιτόναιο δεν απαιτείται να κάνει μια τομή, ο γιατρός διεισδύει στο σώμα μέσα από τρεις μικρές τρύπες με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου. Όλες οι ενέργειες του ιατρού αντικατοπτρίζονται στην οθόνη της οθόνης, ενώ η λειτουργία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή, προκαλεί λιγότερες επιπλοκές και γρήγορη ανάκαμψη.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, τα αντιβιοτικά παρουσιάζονται στον ασθενή. Ελλείψει επιπλοκών με τη μορφή συμφύσεων ή περιτονίτιδας, ο ασθενής γίνεται ευκολότερος, η ανάκαμψη είναι γρήγορη. Μετά από μια εβδομάδα ή δέκα ημέρες, μπορεί να απολυθεί στο σπίτι, όπου υποστεί πλήρη ανάκαμψη. Ο συνήθης τρόπος ζωής είναι εφικτός μέσα σε ένα μήνα μετά την απόρριψη, με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων. Ιδιαίτερα σημαντική διατροφή για ολόκληρη τη φάση της ανάρρωσης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Οι γιατροί πραγματοποιούν ευνοϊκές προγνώσεις μετά την αφαίρεση της φλεγμαμικής σκωληκοειδίτιδας. Οι θανατηφόρες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Οι στατιστικές υπογραμμίζουν μόνο το 0,1% των θανατηφόρων περιπτώσεων. Η θνησιμότητα παρατηρείται μόνο σε ασθενείς με πολύ ασθενή ανοσία σε γήρας ή σε παιδιά παρουσία παραμελημένων περιπτώσεων και επιπλοκών με τη μορφή διάχυτης περιτονίτιδας.

Αν ζητήσετε ιατρική βοήθεια εκ των υστέρων, συμβαίνει ρήξη των τοιχωμάτων της σκωληκοειδίτιδας, στην περίπτωση αυτή δεν αποκλείεται η γαγγραινή μορφή της νόσου. Επιπλέον, είναι δυνατός ο σχηματισμός προσφύσεων. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός θωρακικών θρόμβων αίματος. Ταυτόχρονα είναι δυνατή η ανάπτυξη σήψης.

Δεδομένου ότι η ασθένεια προκαλείται από διάφορους παράγοντες, είναι δύσκολο να προληφθεί ή να προληφθεί. Ωστόσο, σε περίπτωση συμπτωμάτων και ανάπτυξης της νόσου, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, για να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία.

Μέτρα πρόληψης - συμμόρφωση με τις γενικές συστάσεις ενός ορθολογικού τρόπου ζωής, διατροφής, καθημερινής ρουτίνας, ύπνου και ανάπαυσης. Στη διατροφή, είναι επιθυμητό να επιλέξετε τρόφιμα φυτικής προέλευσης, με μεγάλη παρουσία χονδροειδών ινών, ινών. Τρόφιμα βαριά, λιπαρά, δύσκολα για πέψη για να αποκλείσουν από τη διατροφή. Από τα προϊόντα με βάση το κρέας να προτιμούν τα μοσχαρίσια με χαμηλά λιπαρά, τα πουλερικά, τα ψάρια. Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι πάντα πλυμένα ή βρασμένα πριν από τη χρήση. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε τακτικά γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν θετική επίδραση στα πεπτικά όργανα. Το καθαρό νερό είναι υψίστης σημασίας για την υγεία. Συνιστάται να πίνετε νερό σε ποσότητα τουλάχιστον μιάμιση λίτρο ημερησίως. Ένα τέτοιο γεγονός θα παρέχει το σώμα, τους ιστούς και τα κύτταρα με νερό, θα ξεκινήσει την αρμονική εργασία των οργάνων, των εντέρων και θα απομακρύνει τις τοξικές ουσίες.

Εάν εμφανιστούν δυσμενή συμπτώματα και προβλήματα υγείας, μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό. Συνιστάται η θεραπεία των ασθενειών σε ένα αρχικό στάδιο, αποφεύγοντας τις επιπλοκές και τη βλάβη στην υγεία.

Σχετικά με την καούρα

09/23/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

Τι είναι η οξεία φλεγματώδης σκωληκοειδίτιδα;

Η οξεία φλεγματώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια ποικιλία οξείας φλεγμονής του παραρτήματος, με βάση τις πυώδεις αλλά όχι καταστροφικές αλλαγές. Αυτό σημαίνει ότι με αυτή τη μορφή της νόσου, οι παθολογικές αλλαγές στο προσάρτημα αναπτύσσονται σε σύντομο χρονικό διάστημα (ώρες).

Αλλά η φλεγμονή είναι τόσο έντονη ώστε αμέσως τα τοιχώματά της υποβάλλονται σε πυώδη σύντηξη. Ταυτόχρονα, η ακεραιότητα της διαδικασίας δεν διασπάται και διατηρεί τη δομή της. Η εξακρίβωση της οξείας φλεγγώδους σκωληκοειδίτιδας είναι δυνατή μόνο μετά από επιθεώρηση του παραρτήματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τα σημάδια της φλεγματώδους σκωληκοειδίτιδας είναι:

αιφνίδια πρήξιμο και πάχυνση των τοίχων, χαλάρωση τους

πυώδη περιεχόμενα στον αυλό

Αιτίες φλεγματώδους σκωληκοειδίτιδας

Η φλεγμομονική σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται με δύο τρόπους:

Πρωτοπαθής πυώδης φλεγμονή στο προσάρτημα.

Δευτερογενής φλεγμαίος μετασχηματισμός του παραρτήματος ως ένα από τα στάδια της εξέλιξης πιο απλών μορφών οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Στην παθογένεση των αιτιωδών μηχανισμών της φουσκωτής φλεγμονής του παραρτήματος μπορεί να ταυτιστεί:

Λοίμωξη της φλεγμονώδους βλεννογόνου με παθογόνους εντερικούς πυαιωτικούς μικροοργανισμούς.

Υψηλή δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων που είναι συγκεντρωμένα στο προσάρτημα, ως ανοσοποιητικό όργανο της κοιλιακής κοιλότητας. Συντελούν στην πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Καταστροφή του αυλού του παραρτήματος, παρεμποδίζοντας την εκροή από αυτό, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του πυώδους περιεχομένου.

Θρόμβωση των σκωληκοειδών αγγείων με διαταραχές της μικροκυκλοφορίας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ισχαιμία του παραρτήματος, γεγονός που καθιστά ακόμη πιο ευαίσθητη στη δράση όλων των παρατιθέμενων λόγων.

Επιπλοκές της φλεμβωματικής σκωληκοειδίτιδας

Η φλεγμομονική σκωληκοειδίτιδα, ως μια από τις μορφές της πυώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να περιπλέκεται από τέτοιες παθολογικές καταστάσεις:

Η εξέλιξη της φλεγμονώδους βλάβης με τη μετάβασή της στις καταστρεπτικές μορφές της σκωληκοειδίτιδας (γαγγραινοειδείς, γαγγραινοανατομικές).

Τοπική και ευρέως διαδεδομένη περιτονίτιδα (serofibrinous ή purulent)?

Πυληφλεβίτιδα - πυώδης φλεγμονή και φλεβική θρόμβωση του ήπατος.

Appendicular διήθηση - ένωση επίπλουν, βρόχους του λεπτού εντέρου και του κοιλιακού τοιχώματος ανάμεσα σε ένα τροποποιημένο γύρο προσάρτημα να περιορίσει την ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα?

Αποφρακτικό απόστημα - πυώδης σύντηξη του παραρτήματος σε περιορισμένο χώρο.

Κοιλιακή σήψη και σηπτική καταπληξία - συστηματική εξάπλωση πυογονικών μικροβίων σε όλα τα όργανα και τους ιστούς με την ανάπτυξη σοβαρής βλάβης της λειτουργίας τους.

Μετεγχειρητική περίοδος

Ανεξάρτητα από το αν διεξήχθη λαπαροσκοπική ή τυποποιημένη σκωληκοειδίτιδα, συνιστάται ένα ήπιο σχήμα για ένα μήνα μετά την επέμβαση. Όλες οι άλλες στιγμές της μετεγχειρητικής περιόδου έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε σε περίπτωση απλούστερης τυπικής λειτουργίας σε λίγες ώρες. Το κύριο κριτήριο για την ικανότητα εκτέλεσης αυτών των ενεργειών είναι η πλήρης αποκατάσταση της αναπνοής, της συνείδησης και του συντονισμού των κινήσεων μετά την αναισθησία. Από το βράδυ, συνήθως όλοι οι ασθενείς πηγαίνουν μόνα τους στην τουαλέτα. Είναι καλύτερα να συμβεί αυτό με τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού ή των συγγενών. Οι ασθενείς με ιστορικό επιπλοκών ή περίπλοκα χαρακτηριστικά της παρέμβασης θα πρέπει να αποφύγουν την έγκαιρη ενεργοποίηση σε αυτόν τον τόμο. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να κινούνται, αλλά στις συνθήκες του κρεβατιού (κίνηση των άκρων, στροφή προς την πλευρά, αποβίβαση με στήριγμα,

Θεραπεία άσκησης και ασκήσεις αναπνοής. Έχει αποδειχθεί σε όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση που έχουν υποβληθεί σε σκωληκοειδεκτομή. Οι όγκοι τους είναι διαφορετικοί, καθορίζονται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την πολυπλοκότητα και τη διάρκεια της παρέμβασης, τον όρο της μετεγχειρητικής περιόδου.

Η σωστή και ισορροπημένη διατροφή, εξασφαλίζοντας την κανονική λειτουργία του εντέρου και την αναπλήρωση των πόρων ανάκτησης του σώματος.

Κοιλιακή ταινία στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος. Για να το κάνετε αυτό, συνδέστε απλά ένα παχύ φύλλο ή πάνα, διπλωμένο σε διάφορα στρώματα σε μια ευρεία ταινία. Αντ 'αυτού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ειδικός μετεγχειρητικός επίδεσμος.

Καθημερινές επιδέσμους. Σε αυτή την περίπτωση, η μετεγχειρητική πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, η θεραπεία της αξιολογείται, οι κατάλληλοι χειρισμοί πραγματοποιούνται παρουσία σημείων διακοπής της φυσιολογικής πορείας της διαδικασίας πληγής.

Αφαίρεση ράμματος. Εάν εφαρμόζονται ενδοδερμικά καλλυντικά ράμματα με απορροφήσιμα ράμματα, δεν πρέπει να αφαιρεθούν. Οι εξωτερικές ραφές αφαιρούνται για 7-8 ημέρες.

Η βαριά σωματική εργασία απαγορεύεται για 3 μήνες.

Διατροφή για φλεγματώδη σκωληκοειδίτιδα

Οι περισσότεροι από τους εκμεταλλευόμενους ενδιαφέρονται για το τι πρέπει να είναι μια δίαιτα μετά από σκωληκοειδίτιδα. Για δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

Εξαιρούνται τα ακόλουθα προϊόντα: πιάτα μαριναρισμένα, πικάντικα, πιπέρι, αλμυρά και μπαχαρικά, σκληρά, τηγανητά, καπνιστά, λιπαρά τρόφιμα, σόδα, ισχυρός καφές και τσάι, προϊόντα αρτοποιίας.

Η κύρια εστίαση είναι στα μαγειρεμένα, ψημένα και ατμισμένα προϊόντα. Θα πρέπει να είναι μαλακά, υγρά, διαλυτά ή πολτοποιημένα.

Συγκεκριμένων τροφίμων επιτρέπεται: λευκό μπαγιάτικο ψωμί, διατροφικές κρέας (μοσχάρι, κοτόπουλο, κουνέλι), τα ψάρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το τυρί σε μια κατσαρόλα, βραστά αυγά, μαγειρεμένα λαχανικά (εκτός από λάχανο), nenavaristye ζωμούς, σούπες, βραστό κουάκερ κάθε δημητριακών αρωματισμένα ηλιέλαιο, ζελέ, φρούτα και αποξηραμένα φρούτα τσάγια, σοκολάτα σε μέτριες ποσότητες, μπουρέκια ατμού και κεφτεδάκια (των επιτρεπόμενων τύπων κρέατος και ψαριών) ελαφρύ τσάι και κακάο, σε συμπυκνωμένη μορφή, χυμοί φρούτων, ανθρακούχο μεταλλικό νερό.

Οι πιο αυστηροί περιορισμοί όσον αφορά τη διατροφή θα πρέπει να τηρούνται κατά τις πρώτες ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου. Ο όγκος των εγκεκριμένων προϊόντων για τη φλεγμαμονική σκωληκοειδίτιδα πρέπει να αποφασίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Είναι πάντα καθοδηγείται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την μετεγχειρητική περίοδο και την παρουσία της εντερικής κινητικότητας.

Επομένως, στις πρώτες ημέρες μετά τη φλεγμαίρη σκωληκοειδίτιδα, συνιστάται να μην τρώτε κανένα στερεό φαγητό. τρώτε καλύτερα 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Αυτό μπορεί να είναι κεφίρ, πολτοποιημένες πατάτες ή άβραστα ζωμό. Εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ομαλή, τη δεύτερη μέρα η δίαιτα επεκτείνεται. Το κριτήριο για τη μετάβαση σε μια κανονική διατροφή είναι η πρώτη καρέκλα. Μόλις συμβεί αυτό, ο ασθενής μπορεί να φάει όλα τα επιτρεπόμενα τρόφιμα. Στην περίπτωση ενός μήνα μετά από μια φλεγγόνια σκωληκοειδίτιδα, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη δίαιτα.

Συντάκτης άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. χειρουργός, φλεβολόγος

Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003 έλαβε δίπλωμα από εκπαιδευτικό και επιστημονικό ιατρικό κέντρο για τη διαχείριση των υποθέσεων του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Φλεγμαμονική σκωληκοειδίτιδα - σοβαρή παθολογία για επείγουσα χειρουργική επέμβαση

Η φλεγγόνια σκωληκοειδίτιδα, σε αντίθεση με πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις, ανήκει άμεσα στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης. Κάθε άτομο διατρέχει κίνδυνο, καθώς η ασθένεια δεν σχετίζεται ουσιαστικά με το φύλο και την ηλικία. Η φλεγμονή και η υπερφόρτωση του παραρτήματος εμφανίζεται σε παιδιά, εφήβους, ενήλικες. Ιδιαίτερες δυσκολίες στη διάγνωση εντοπίζονται σε μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες. Αλλά με την έγκαιρη εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, την ακριβή διάγνωση και την καλή χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση για τη φλεγμαία είναι ευνοϊκή.

Τι είναι φλεγμαθική και φλεγμαθική και ελκώδης σκωληκοειδίτιδα

Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα - μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως το τρίτο στάδιο της οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος προκύψει όταν υπάρχει έντονη σώμα κακοφορμισμένο, και οι τοίχοι του εκτίθενται σε σύντηξη πυώδης. Σε αυτό το στάδιο, η ακεραιότητα του προσαρτήματος δεν έχει ακόμη σπάσει, δεν παρατηρούνται καταστροφικές αλλαγές και διατηρεί τη δομή.

Η παθολογία αναπτύσσεται ανεξάρτητα από την ηλικία, αλλά σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων παρατηρείται στους ασθενείς από 17 έως 32 ετών.

Η μετάβαση της φλεγμονής στο οξεικό πυώδες στάδιο εμφανίζεται μάλλον γρήγορα - ενεργοποιείται η ανάπτυξη παθογόνου πυογονικής μικροχλωρίδας. Αυτό εκδηλώνεται στο σχηματισμό στα τοιχώματα του παραρτήματος των πρώτων ξεχωριστών παλμών, φλέγματος, γεμάτων με πύον. Η εξέλιξη της διαδικασίας υποδεικνύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης, πυρετό, αυξημένο πόνο. Κατά κανόνα, μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, εμφανίζεται η ανάπτυξη πλήρους κλινικής εικόνας φλεγμαμονικής σκωληκοειδίτιδας. Η πυώδης διείσδυση εκτείνεται σε ολόκληρο το βάθος των διεργασιών της διαδικασίας και η φλεγμονή καλύπτει ολόκληρο το όργανο.

Υπάρχει έντονη διόγκωση, υπεραιμία και αύξηση του μεγέθους του παραρτήματος. Οι πυώδεις εστίες συγχωνεύονται, απορροφώντας τους τοίχους του σώματος. Αν, σε σχέση με τη γενικευμένη πυώδη φλεγμονή, εμφανίζεται επιπλέον έλκος της βλεννώδους μεμβράνης, αυτό σημαίνει την ανάπτυξη φλεγμαμικής και ελκώδους σκωληκοειδίτιδας.

Με αυξημένο πόνο, η διαδικασία του τυφλού αυξάνει σημαντικά το μέγεθος. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία σε αυτό το στάδιο, αυτό οδηγεί αναπόφευκτα στο γεγονός ότι το φλεγμονώδες προσάρτημα εκρήγνυται, το πύο εξαντλείται και εξελίσσεται η έκχυτη σκωληκοειδίτιδα. Συχνά αυτή τη στιγμή ο πόνος υποχωρεί, καθώς η ένταση και το οίδημα υποχωρούν, ο ασθενής χαλαρώνει. Αλλά αυτή η φαινομενική ανακούφιση από τη φλεγμονώδη μορφή είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση, με άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες και παράγοντες ανάπτυξης

Η ανάπτυξη της φλεγμαμονικής σκωληκοειδίτιδας εμφανίζεται γρήγορα - εντός 16-24 ωρών. Ως εκ τούτου, η ταχεία διάγνωση, ειδικά όταν η υποτιθέμενη ελάφρυνση, η οποία έρχεται μετά από το πύον, η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης και την πρόληψη των επιπλοκών εξαρτάται άμεσα από το πόσο γρήγορα ο ασθενής μεταφέρθηκε στο επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η φλεγμονώδης μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διαδικασία του τυφλού είναι ένα από τα στάδια αυτής της παθολογικής κατάστασης. Οι λόγοι αυτής της διαδικασίας δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά, κατά κανόνα, η κατάσταση δημιουργείται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων που προκαλούν παθολογία. Τα πιο πιθανά περιλαμβάνουν:

1. Απόφραξη (απόφραξη) του παραρτήματος οφειλόμενη σε: σπασμό, εμφύτευση ξένου σώματος, συσσώρευση φυτικών ινών, πέτσα κοπράνων λόγω εξασθένισης της εντερικής κινητικότητας. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη των εστιών της εξοντώσεως.
2. Η επίδραση στον ιστό της διαδικασίας των πυογονικών μικροβίων που έχουν διεισδύσει από το έντερο.
3. Οξεία θρόμβωση (επικάλυψη θρόμβων αίματος) των αγγείων του παραρτήματος που εμφανίζεται με παρατεταμένη συμπίεση των φλεβών, πιθανώς - νεοπλάσματα.
4. Υπερβολική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού προσάρτησης.
5. Μόλυνση της διαδικασίας σε ασθένειες των περιτοναϊκών οργάνων, φλεγμονή των λεμφαδένων.
6. Ελμινθίαση και απόφραξη του αυλού από παράσιτα.

Επιπλέον, κατά κανόνα, διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν ταυτόχρονα την ανάπτυξη οξείας φλεγμονής. Πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονώδη φλεγμονή:

• τάση αύξησης της θρόμβωσης του αίματος και της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.
• διαταραχές στη λειτουργία των εντέρων, εσωτερικές παθήσεις.

Συμπτώματα

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στο φλεγματικό στάδιο απαιτεί επείγουσα εντατική θεραπεία και η γνώση των γενικών συμπτωμάτων της εξέλιξης θα αποτρέψει την απώλεια χρόνου για να πάει στο χειρουργό. Πριν από την ανάπτυξη των συμπτωμάτων απόστημα μορφές συμπτώματα του καταρροϊκού και βήμα πυώδη σκωληκοειδίτιδα όπως κοιλιακό άλγος διάχυτου χαρακτήρα, ναυτία, εμετό μια φορά, οι εκδηλώσεις της δυσπεψίας (πεπτικά προβλήματα). Χωρίς επαρκή θεραπεία, αναπτύσσεται το στάδιο της φλεγμαμικής σκωληκοειδίτιδας.

Συχνά συμπτώματα φλεγματώδους σκωληκοειδίτιδας

1. Τα συμπτώματα της φλεγμονής γίνονται πιο έντονα, έντονα.
2. Σημαντικά επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς σε σχέση με την εμβάθυνση της δηλητηρίασης του σώματος.
3. Οι πόνοι ορίζονται σαφώς στην κάτω κοιλιακή χώρα και ο ασθενής δείχνει με ακρίβεια την οδυνηρή εστίαση.
4. Η τοξίκωση του σώματος αυξάνεται, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη ναυτία, αύξηση θερμοκρασίας άνω των 38 ° C, καρδιακή παλλινδρόμηση άνω των 90-95 παλμών ανά λεπτό, πλούσιο κρύο ιδρώτα, σοβαρή αδυναμία, πονοκέφαλο.
5. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, υπάρχουν ενδείξεις περιτονίτιδας - οξεία φλεγμονή ολόκληρου του περιτόνιου:
   • "Σκληρή κοιλιά" - η τάση του μυϊκού τοιχώματος της κοιλιάς (ειδικά στην αριστερή πλευρά).
   • αυξημένος πόνος με μεγάλη πίεση στον τόπο εντοπισμού του παραρτήματος με την παλάμη του με την γρήγορη απελευθέρωσή του.

Η ιδιαιτερότητα των εκδηλώσεων σε γυναίκες και παιδιά

Η τυπική θέση του τυφλού με το προσάρτημα βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του ειλεού. Αλλά η διαδικασία βρίσκεται συχνά εντελώς «λάθος»: αποκλίνει στην κοιλότητα του περιτόναιου, ανεβαίνει στο ήπαρ ή πέφτει - στην κύστη και τις επιδερμίδες στις γυναίκες.

Είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωση οποιασδήποτε μορφής σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες, αφού τα συμπτώματα πολλών γυναικολογικών ασθενειών (adnexitis - φλεγμονή των ωοθηκών, έκτοπη κύηση) μπορεί να συγκαλύψει την κλινική εικόνα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περίοδο τεκνοποίησης, όταν η εξέταση είναι δύσκολη λόγω της αυξανόμενης μήτρας.

Επιπλέον, ο κίνδυνος της φλεγμονώδους μορφής είναι πολύ υψηλότερος στις γυναίκες που φέρουν τα φρούτα. Οι λόγοι θεωρούν την μετατόπιση των εντερικών βρόχων λόγω της ανάπτυξης της μήτρας, κάμψη, τέντωμα του παραρτήματος, δυσκοιλιότητα, χαρακτηριστικό των εγκύων γυναικών.

Στα μικρά παιδιά υπάρχουν δύο τύποι εκδηλώσεων φλεγματώδους σκωληκοειδίτιδας. Η φλεγμονή μπορεί να είναι σοβαρή - όλα τα συμπτώματα είναι πιο έντονα από ό, τι σε ενήλικες ασθενείς:

1. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 βαθμούς και πάνω.
2. Το παιδί μπορεί να πέσει σε ημι-παραλήρημα.
3. Η δηλητηρίαση των τοξινών των πυογονικών βακτηριδίων στα παιδιά αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα και πιο έντονα, έτσι παρατηρούνται όλες οι δυσπεπτικές εκδηλώσεις, η αδυναμία, η αφυδάτωση τόσο ισχυρότερη, τόσο μικρότερη είναι το παιδί.

Υπάρχει όμως και ένας δεύτερος τύπος - μια άτυπη μορφή φλεγγώδους σκωληκοειδίτιδας, η οποία προκαλεί ιδιαίτερη απειλή, οδηγώντας σε επιπλοκές. Η φλεγμονή του παραρτήματος συχνά δεν παρουσιάζει εμφανή συμπτώματα κατά την παιδική ηλικία. Στα μικρά παιδιά εκφράζεται κυρίως η αδυναμία, οι εντερικές διαταραχές και η θερμοκρασία. Αλλά οι κοιλιακοί πόνοι με αυτά τα συμπτώματα είναι ήπια.

Διαγνωστικά

Μια μεγάλη ποικιλία εκδηλώσεων στο φλεγματικό στάδιο καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη. Ακόμη και με οξεία φλεγμονή, ο πόνος δεν συγκεντρώνεται πάντα στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Συχνά καθορίζεται κοντά στον ομφαλό και ακόμη και στην αριστερή πλευρά. Η ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τους ακόλουθους λόγους:

1. Σοβαρές οίδημα, υπεραιμία των τοιχωμάτων του τυφλού.
2. Έντονη ένταση αυξήθηκε σε όγκο του προσαρτήματος.
3. Έντονη ερυθρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
4. Μια μεγάλη ποσότητα πύου σε αυτό.

Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται μετά από:

• εξέταση και καταγγελίες του ασθενούς ·
• κοιλιακές εξετάσεις.
• εάν αποκαλύψουν μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και υψηλές τιμές ερυθροκυττάρων (δείκτες μιας οξείας φλεγμονώδους διεργασίας που εμφανίζεται στο σώμα). Στην περίπτωση της φλεγμαμικής σκωληκοειδίτιδας, το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνει σε 220.000.000 μονάδες / ml (με ένα μέσο φυσιολογικό υγιή άτομο να είναι 5.000.000-9.000.000 μονάδες / ml).

Μερικές φορές εκτελούν μια γυναικολογική εξέταση, εξέταση μέσω του ορθού, αποκαλύπτοντας έντονο πόνο στην περιοχή όπου βρίσκεται το προσάρτημα.

Με το υπερηχογράφημα και την ακτινογραφία, δεν υπάρχει δυνατότητα να «εξεταστεί» λεπτομερώς η διαδικασία του τυφλού.

Κατά την παρατήρηση των συμπτωμάτων, διαπιστώνεται ότι η φλεγμομονική σκωληκοειδίτιδα είναι πολύ παρόμοια με άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Εάν η διαδικασία αποκλίνει προς τα πάνω - η σκωληκοειδίτιδα συγχέεται με την οξεία χολοκυστίτιδα, εάν μετακινηθεί προς τα κάτω - γίνεται εσφαλμένη διάγνωση στον τομέα της γυναικολογίας, λαμβάνοντας την επικάλυψη του παραρτήματος για φλεγμονή των ωοθηκών. Όταν απορριφθεί πίσω, όλα τα συμπτώματα μοιάζουν με σημάδια πέτρας ή νεφρού κολικού που προχωρούν κατά μήκος του ουρητήρα.

Επομένως, στη διάγνωση είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η φλεγμονώδης φλεγμονή του παραρτήματος με επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, της έκτοπης εγκυμοσύνης, της αδενοειδίτιδας και των νεφρικών παθολογιών. Η ακτινογραφία βοηθά στην εξάλειψη της διάτρησης των γαστρικών ελκών, ο υπερηχογράφος θα ανιχνεύσει την παθολογία στο ήπαρ, την πυώδη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη.

Η άτυπη μορφή της παθολογίας, η οποία συχνά εκδηλώνεται σε παιδιά με τη μορφή ήπιων συμπτωμάτων, είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση. Και αν δεν διεξαχθεί διεξοδική εξέταση και δεν γίνονται δοκιμές, τότε συχνά εμφανίζεται μια εσφαλμένη διάγνωση, υποδεικνύοντας μια κοινή λοίμωξη του εντέρου ή δηλητηρίαση. Αυτή τη στιγμή, η πυώδης διαδικασία συνεχίζεται και το παιδί με μια μη αναγνωρισμένη διάγνωση δεν λαμβάνει επείγουσα θεραπεία.

Στην παραμικρή υποψία της σκωληκοειδίτιδας, ειδικά σε γυναίκες και παιδιά, είναι απαράδεκτο να καθυστερήσει ο χρόνος, συμμετέχοντας σε αυτοθεραπεία. Η άμεση νοσηλεία είναι η μόνη λύση σε αυτή την κατάσταση. Εάν δεν έχει καθοριστεί η διάγνωση, η συνεχής παρακολούθηση της δυναμικής της ασθένειας πραγματοποιείται αποκλειστικά στο νοσοκομείο.

Πώς να διακρίνετε σκωληκοειδίτιδα από άλλους κοιλιακούς πόνους - βίντεο

Θεραπεία

Η απομάκρυνση της ώριμης ωρίμανσης ή της έκρηξης με φλεγκμονική μορφή είναι ο μόνος τρόπος για να σταματήσει η φλεγμονή και η περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης. Όσο νωρίτερα πραγματοποιείται μια σκωληκοειδεκτομή (μια ενέργεια για την αφαίρεση ενός παραρτήματος), τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών και η συντομότερη περίοδος ανάκαμψης.

Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας - βίντεο

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εφαρμογή της κηλίδας:

1. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται στα πρώτα στάδια - πριν από τη διάδοση της φλεγμονής και την απουσία αλλαγών στο τυφλό. Αφαιρείται μέσω μιας μικρής τομής περίπου 1 cm χρησιμοποιώντας το λαπαροσκόπιο (σωλήνα με βιντεοκάμερα). Σε υγιείς νεαρούς ασθενείς, η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Ο τραυματισμός του ιστού κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης είναι ελάχιστος.
2. Κοιλιακή χειρουργική - εξαγωγή του φλεγμονώδους οργάνου μέσω λοξής τομής στον κοιλιακό τοίχο στα δεξιά με ράμματα. Ανάλογα με την αναμνησία, τις ενδείξεις, την αλλεργία στην αναισθησία, η επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία (στα παιδιά είναι υποχρεωτική υπό γενική αναισθησία). Ελλείψει επιπλοκών, η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα και η απόρριψη από το νοσοκομείο πραγματοποιείται σε μια εβδομάδα. Μετά από μια τέτοια λειτουργία, παραμένει ένα αξιοσημείωτο ράμμα, το οποίο σταδιακά εξασθενεί και εξομαλύνεται. Ουλές μετά από σκωληκοειδεκτομή
3. Η διαφραγματική χειρουργική αναφέρεται στις σύγχρονες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Το προσάρτημα αφαιρείται με εύκαμπτα, λεπτά εργαλεία, εισάγοντάς τα μέσα από το στομάχι.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, αρχίζει μια κρίσιμη περίοδος όταν απαιτείται κάποια θεραπεία, ένα ειδικό σχήμα για τριάντα ημέρες για τη σταδιακή αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος.

Εάν η πυώδης διεργασία εξαπλώνεται στον περιτοναϊκό ιστό, απαιτείται μια πορεία αντιβακτηριακών παραγόντων. Με την περιτονίτιδα, τα αντιβιοτικά εισάγονται σε μεγάλους όγκους απευθείας στην περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω των σωληνώσεων αποστράγγισης που παραμένουν στο τραύμα για τους σκοπούς αυτούς.

Οι καθημερινές επιδέσμους πραγματοποιούνται με θεραπεία αντισηπτικής τομής. Οι ραφές αφαιρούνται μετά από περίπου 6-7 ημέρες μετά την πληγή του τραύματος.

Η τελική αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών και η εξομάλυνση όλων των διαδικασιών στο σώμα συμβαίνει μέσα σε 30 ημέρες, αλλά η σωματική άσκηση απαγορεύεται ακόμη και για 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η συμμόρφωση με ιατρικές συνταγές αποτελεί προϋπόθεση για την ανάρρωση, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος συρίγγου ή λοίμωξης στην πληγή.

1. Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για περίπου 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από περίπου 5-8 ώρες αναπνοής και κινητικά αντανακλαστικά, αποκαθίστανται πλήρως μετά τη χειρουργική αναισθησία. Πολλοί ασθενείς επιτρέπεται να ξεφύγουν από το κρεβάτι και να περπατήσουν μέσα σε 3-4 ώρες μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης.
2. Στην περίπτωση της περίπλοκης φλεγμαμικής σκωληκοειδίτιδας, η ανάπαυση στο κρεβάτι παρατείνεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Είναι δυνατή η κίνηση με τα χέρια, τα πόδια, το γύρισμα και το κάθισμα σε ένα κρεβάτι.
3. Παρακολουθήστε τη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου.
4. Αναπνευστική θεραπεία και φυσιοθεραπεία.
5. Αυστηρή τήρηση της συνιστώμενης διατροφής.
6. Μόνο εγκεκριμένα τρόφιμα για την εξάλειψη της αφυδάτωσης και την τοξίκωση, την αποκατάσταση της πλήρους λειτουργίας του εντέρου, τη διατήρηση του σώματος.

Διατροφή

Η διατροφή προβλέπει μια πλήρη εξαίρεση:

• λιπαρά, πικάντικα, καπνιστά και πικάντικα τρόφιμα, τουρσιά και μαρινάδες, κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• υγρά με αέριο, ισχυρό τσάι, καφέ.
• γλυκά πιάτα, ζεστό ψήσιμο?
• προϊόντα που προάγουν φούσκωμα και μετεωρισμό (όσπρια, λάχανο, ραπανάκι, νερό με αέριο).

Για αρκετές εβδομάδες, συνιστάται να καταναλώνετε τροφή σε μικρές μερίδες μέχρι 6 φορές την ημέρα.

• βρασμένα προϊόντα, ατμοποιημένα, μαλακά, υγρά, μανιτάρια.
• ψημένα λαχανικά και φρούτα.
• άσπρο ψωμί - μπαγιάτικο?
• βόειο κρέας, κρέας κουνελιού, μοσχάρι, κοτόπουλο,
• τα ψάρια βραστά, στιφάδο, άπαχο?
• ζυμωμένα πιάτα γάλακτος.
• τυρί cottage, κουάκερ?
• αυγά με τη μορφή ωολημάτων, βραστά μαλακά βρασμένα?
• λαχανικά βρασμένα και στιφάδο (εκτός από λάχανο, μπιζέλια, φασόλια) ·
• σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ζωμοί ·
• αδύναμο τσάι, βότανα, κακάο με γάλα, νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Συνιστώμενα προϊόντα στη φωτογραφία

Όταν διαταραχθεί μια διατροφή, εμφανίζεται εντερικός ερεθισμός, μειωμένη πέψη, αυξημένη ναυτία και πόνος στην περιοχή του τραύματος.

Ενδεικτικό μενού για τον πίνακα εβδομάδας

Ημέρες μετά το χειρουργείο

Πρωινό

Το δεύτερο πρωινό

Μεσημεριανό

Απογευματινό τσάι

Δεύτερο απόγευμα απόγευμα

Το δείπνο

Το πρώτο

Τσάι με γάλα, χυλό από πλιγούρι βρώμης

Απογευματινό αλάτι, φυσική μαρμελάδα

Κοτόπουλο με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, πατάτες πουρέ

Αποσταγμένο αποξηραμένο φρούτο, σκληρό λευκό ψωμί

Τσάι αδύναμο γλυκό, κροτίδες

Σιλό χυλό σε νερό με ζάχαρη

Το δεύτερο

Κακάο με γάλα, χυλό σιμιγδαλιού γάλακτος

Κεφίρ ή γιαούρτι, κροτίδες, μαρμελάδα

Σούπα λαχανικών με καρότα, πατάτες, άσπρο ψωμί (μπαγιάτικο)

Compote (φρούτα απομακρύνονται), donuts

Ψιλοκομμένο βραστό κρέας κοτόπουλου, αδύναμο τσάι

Ομελέτα από σκίουρο, ζωογόνο ζωμό, bagels

Τρίτον

Ρύζι χυλό σε γάλα, κακάο

Ομελέτα με λευκό ψωμί, κομπόστα

Ζυθοποιούν το βόειο κρέας με κρουτόν, τις μπριζόλες με ατμό, τις πατάτες

Γιαούρτι, ψημένα μήλα με ζάχαρη και κανέλα

Βότανα γοφούς, ντόνατς, μαρμελάδα

Τυρί Cottage Cottage, Τσάι γάλακτος

Τέταρτον

Γάλα σιμιγδάλι χυλό, κακάο

Σούπα κοτόπουλου με μικρά ζυμαρικά, κοτολέτα καρότο

Γιαούρτι, τριμμένο τυρί cottage με ζάχαρη

Compote, κροτίδες, μαρμελάδα

Πουρές πατάτες με κεφτεδάκια ατμού, γογγύλια ζωμού

Πέμπτο

Ομελέτα ολόκληρο, τσάι ή καφέ με γάλα

Χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage με ζάχαρη, τσάι ή καφέ με γάλα

Κρέμα σούπας καρότου, βραστές πατάτες με πατατάκια ατμού

Κακάο με γάλα, ντόνατς

Τηγανητό τυρί κατσαρόλας, ζωμός με θραύσματα

Γλυκό σιμιγδάλι γάλακτος, ψητές μπανάνες

Έκτη

Γάλα φαγόπυρο κουάκερ, κακάο

Τυρί με ζάχαρη, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τσάι με γάλα

Κοτόπουλο σούπα με χυλοπίτες, λαχανικά, πούπουλα με ατμό

Μπανάνες ή Κανέλα Ψημένα Μήλα

Μαλακό βραστό αυγό, αποστρέφει αφέψημα

Πατατάκι, κεφίρ

Έβδομο

Ομελέτα, λευκό ψωμί, κακάο, μαρμελάδα

Σούπα λαχανικών, ψητό αυγό και σουφλέ κρέατος

Λαχανικά με γογγύλια

Βρώμη κουάκερ βρώμης, τσάι

Ψωμί στιφάδο, πατάτα, κομπόστα

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές προκύπτουν από την καταστροφή της διαδικασίας με την εξάπλωση του πύου στους ιστούς και τα όργανα του περιτοναίου.

1. Η μετάβαση της πυώδους διαδικασίας στη γαγγραινή μορφή.
2. Η ανάπτυξη της περιτονίτιδας (τοπική ή συνηθισμένη), που προκύπτει από τη διάτρηση του φλεγμονώδους οργάνου στο υπόβαθρο της φλεγμαμικής και ελκώδους σκωληκοειδίτιδας.
3. Μετάβαση της πυώδους λοίμωξης στην πυλαία φλέβα με την ανάπτυξη της πυριφλεβίτιδας (σηπτική πυώδης φλεγμονή) και θρομβοβακτηριακή εμβολή των φλεβικών φλεβών (αποκλεισμός αγγείων με μολυσμένους θρόμβους αίματος που περιέχουν αποικίες παθογόνων μικροβίων).
4. Η ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης.
5. Η διήθηση και το αποφρακτικό απόστημα - πυώδης-διεισδυτική διαδικασία με τη συσσώρευση των φλεγμονώδεις ιστούς του ομνίου, του λεπτού εντέρου και του τυφλού, που συνδέονται στενά, την εμφάνιση ενός αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
6. Σεπτικό σοκ εάν τα πυρετογόνα μικρόβια διαπερνούν το αίμα και τους ιστούς.

Φλεγμανοειδής μορφή σκωληκοειδίτιδας είναι εντελώς αφύσικη, ανεξάρτητη επιδείνωση των συμπτωμάτων. Σε αυτό το στάδιο απαιτείται έγκαιρη αφαίρεση ενός πυώδους προσαρτήματος. Η καθυστέρηση στον προσδιορισμό της διάγνωσης, η παραβίαση των συμπτωμάτων και η καθυστέρηση του θεραπευτικού σχήματος οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών και συχνά θανατηφόρων επιπλοκών στον ασθενή.

Οξεία φλεγκμονώδης σκωληκοειδίτιδα: τι είναι αυτό;

Κάθε ένας από μας έχει ακούσει ποτέ για την σκωληκοειδίτιδα - μια φλεγμονή του τυφλού εντέρου εντέρου, η οποία συνέβη τουλάχιστον μία φορά σε έναν από τους φίλους μας. Σε μια φυσιολογική κατάσταση, η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και έρχεται απροσδόκητα. Ωστόσο, υπάρχει μια ιδιαίτερη μορφή αυτής της παθολογίας - οξεία φλεγκμονώδης σκωληκοειδίτιδα - ένας τύπος στον οποίο μια επικίνδυνη κατάσταση δεν αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σε λίγες μόνο ώρες. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε λεπτομερέστερα για αυτό το φαινόμενο.

Οξεία φλεγκμονώδης σκωληκοειδίτιδα: τι είναι αυτό;

Χαρακτηριστικά της οξείας φλεμβωματικής σκωληκοειδίτιδας

Η οξεία φλεγκμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι ένας τύπος παθολογίας στον οποίο η διαδικασία τυφλού εντέρου που μας ενδιαφέρει υποφέρει από διάφορες αλλαγές, η φύση της οποίας είναι πυώδης, ωστόσο, δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως καταστρεπτική.

Πού είναι το προσάρτημα

Αυτό σημαίνει ότι η εξεταζόμενη μορφή της νόσου συνεπάγεται την ανάπτυξή της σε λίγες μέρες, αλλά σε λίγες μόνο ώρες. Ταυτόχρονα, η ένταση της νόσου είναι τόσο υψηλή που τα τοιχώματα αυτής της διαδικασίας τραυματίζονται από πυώδεις φλεγμονές, διατηρώντας τη δομή του οργάνου.

Παράβλεψη - λειτουργία

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η ασθένεια κατά την εξωτερική εξέταση του ασθενούς, καθώς και κατά τη διεξαγωγή έρευνας. Όπως είναι γνωστό, σε περίπτωση φλεγμονής του παραρτήματος (η ίδια η διαδικασία), πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνσή της, αφού δεν υπάρχει κατάλληλη ιατρική θεραπεία ενός συντηρητικού τύπου με σκοπό την εξάλειψη αυτής της παθολογίας. Είναι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, μετά από εξέταση της διαδικασίας, θα είναι δυνατόν να συμπεράνουμε ότι χτυπήθηκε από οξεία φλεγμονώδη φλεγμονή.

Βίντεο - Οξεία φλεγκμονώδης σκωληκοειδίτιδα: τι είναι αυτό;

Σημάδια παθολογίας

Είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα ότι το προσάρτημα έπληξε τη μορφή της παθολογίας που μας ενδιαφέρει, από τις ακόλουθες εξωτερικές αλλαγές που συνέβησαν με το όργανο:

• το προσάρτημα διογκώνεται.
• τα τοιχώματα των οργάνων διογκώνονται.
• η κοπριά τους μειώνεται, καθιστώντας το ύφασμα χαλαρό.
• η διαδικασία είναι τεταμένη.
• στην επιφάνεια αυτού του στοιχείου του ανθρώπινου σώματος μπορούν να βρεθούν οι αποκαλούμενες ινώδεις στρωματοποιήσεις.
• στον αυλό του σώματος μπορεί να βρεθούν πυώδεις μάζες.

Τι είναι η οξεία φλεγματώδης σκωληκοειδίτιδα;

Όλα τα επιθυμητά σημεία μπορούν να ανιχνευθούν μόνο από το γιατρό, αφού, όπως είπαμε ήδη, μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορείτε να εξετάσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας

Ορισμένες διαφορετικές αιτίες μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση οξείας φλεμβωματικής σκωληκοειδίτιδας. Εξετάστε τα στην παρακάτω λίστα.

1. Ο πρώτος και συνηθέστερος λόγος είναι η μόλυνση στην βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου, η οποία διεγείρεται από μικροοργανισμούς που ζουν στο έντερο, προκαλώντας το σχηματισμό πυώδους μάζας.
2. Το προσάρτημα είναι ένα ανοσοποιητικό όργανο που βρίσκεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην πραγματικότητα, ποιες διαδικασίες είναι υπεύθυνες γι 'αυτό δεν είναι γνωστές στους γιατρούς, ωστόσο, πιθανώς γνωρίζουν ότι ένας τεράστιος αριθμός κυττάρων ανοσοποιητικού τύπου συγκεντρώνονται μέσα σε αυτόν. Υπό την προϋπόθεση ότι αυτά τα κύτταρα είναι πολύ δραστικά, μπορεί να ενεργοποιηθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία.
3. Ένα άλλο συχνό πρόβλημα που οδηγεί στην ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας είναι η υπερανάπτυξη του αυλού του παραρτήματος με συνδετικούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα αυτού του γεγονότος, η εκροή περιεχομένων από αυτό το όργανο καθίσταται δύσκολη, με αποτέλεσμα να καθυστερεί και να οδηγεί στην εξόντωση.
4. Η τέταρτη αιτία αυτής της παθολογίας έγκειται στη θρόμβωση, η οποία επηρεάζει τα σκωληκοειδή αγγεία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν διάφορες διαταραχές, το αίμα σταματά να κυκλοφορεί σε αυτά και το προσάρτημα πάσχει από ισχαιμία. Η κατάσταση αυτή δεν προκαλεί από μόνη της εξαπάτηση, αλλά αυξάνει την ευαισθησία του οργάνου στις επιδράσεις των παραγόντων που αναφέρονται παραπάνω.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Επιπλοκές που συνοδεύουν αυτή τη μορφή σκωληκοειδίτιδας

Η μορφή που εξετάζουμε σήμερα, φαίνεται ότι ο καθένας γνωρίζει μια μέτρια σοβαρή ασθένεια, μπορεί να επιβαρυνθεί από τις συνέπειες πολύ πιο επικίνδυνες από ό, τι μπορεί κανείς να φανταστεί, αφού στην περίπτωση αυτή εμπλέκεται μεγάλη ποσότητα πύου στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Επομένως, εάν δεν αφαιρέσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία εγκαίρως, ενδέχεται να προκύψουν τα ακόλουθα.

1. Η ανάπτυξη μιας μορφής αλλοίωσης σε πιο επικίνδυνες καταστάσεις:

2. Διάτρηση του προσαρτήματος, στο οποίο όλο το περιεχόμενό του θα απελευθερωθεί στο περιτόναιο και θα προκαλέσει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτό.

3. Περιτονίτιδα - στην πραγματικότητα η ίδια φλεγμονή του περιτοναίου, η οποία μπορεί να διαφέρει στην κλίμακα της κατανομής:

• Διαμονή τοπική?
• εξαπλωθεί πέρα ​​από την περιοχή του προσαρτήματος.

Οι μορφές περιτονίτιδας στην περίπτωση αυτή μπορεί επίσης να διαφέρουν και να είναι:

4. Φωτεινή φλεγμονή του παραρτήματος στο τέλος μπορεί να οδηγήσει σε εξόντωση και αποκλεισμό των αγγείων που βρίσκονται στο ήπαρ. Αυτό σημαίνει ότι αυτό το όργανο μπορεί ξαφνικά να χτυπηθεί από νεκρωτικές διαδικασίες που δεν μπορούν να αντιστραφούν.

Δυστυχώς, η φλεγμονή αυτού του οργάνου θα επηρεάσει και άλλα τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας.

5. Στο τέλος, η χειρότερη συνέπεια θα είναι η εξάπλωση των μικροβίων που προκαλούν σήψη από το παράρτημα σε όλα τα άλλα:

Ως αποτέλεσμα, ολόκληρο το σώμα μας θα βρίσκεται στην πληγείσα περιοχή. Μια τέτοια κατάσταση είναι κρίσιμη, αφού σε κάθε στιγμή μπορεί να μετατραπεί σε ένα θανατηφόρο.

Θεραπεία αυτής της μορφής σκωληκοειδίτιδας

Η θεραπεία για την επιθυμητή παθολογία θα είναι σε τρεις κύριους τομείς:

• επιχειρησιακή παρέμβαση ·
• φυσική θεραπεία.
• δίαιτα.

Εξετάστε τις σχετικές λεπτομέρειες.

Λειτουργία

Κατά κανόνα, σήμερα, η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται με τη μέθοδο της λαπαροσκοπικής - ελάχιστα επεμβατικής εκτομής του παραρτήματος, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια:

Ωστόσο, ορισμένα ιατρικά ιδρύματα διεξάγουν τέτοιες επεμβάσεις σύμφωνα με το πρότυπο σύστημα - μέσω appenectomy.

Αφαίρεση λαμπρόσκοπου προσαρτήματος

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα. Στη συνέχεια, όταν η κατάστασή του σταθεροποιείται, μετακινείται σε έναν κανονικό θάλαμο.

Εξετάστε τις συστάσεις για την μετεγχειρητική περίοδο.

1. Με την προϋπόθεση ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν εντοπίστηκαν επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να μετακινηθεί σε μικρές αποστάσεις εντός 3-4 ωρών μετά την επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι έχει ανακάμψει:
   1. φυσιολογική αναπνοή.
   2. όραση;
   3. συντονισμό
2. Κάποια στιγμή μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να συνοδεύονται στην τουαλέτα ή για σχετικά μεγάλες αποστάσεις από ιατρικό προσωπικό ή συγγενείς.
3. Σε περίπτωση που ανακαλύφθηκαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ασθενείς δεν πρέπει να ξεκινούν από το κρεβάτι κατά την πρώτη, ωστόσο θα πρέπει να συνεχίσουν να κινούνται, αλλά μόνο:
   1. ξεχωριστά χέρια.
   2. ξεχωριστά σκέλη.
   3. ελαφρά στροφή?
   4. κάθονται στο κρεβάτι.

Φυσική Θεραπεία

Αυτός ο τύπος δραστηριότητας πρέπει να συνοδεύει την περίοδο αποκατάστασης όλων των ασθενών που έχουν απομακρυνθεί. Το Vary φορτίο θα είναι γιατρός ανάλογα με:

• Ποια είναι η κατάσταση του ασθενούς σε αυτό το στάδιο;
• πόσο καιρό η επιχείρηση κράτησε?
• πόσο δύσκολη ήταν η χειρουργική επέμβαση κλπ

Επιπλέον, η φυσική θεραπεία περιλαμβάνει την εφαρμογή αναπνευστικών ασκήσεων, η τεχνική των οποίων περιγράφεται λεπτομερώς από έναν γιατρό.

Διατροφή

Τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ορισμένες συστάσεις για τη διατροφή, με τις οποίες θα διευκολύνει το έργο της γαστρεντερικής οδού και θα κορεστεί το σώμα με χρήσιμες ουσίες.

Η διατροφή μετά την αφαίρεση του παραρτήματος περιλαμβάνει τη χρήση φθαρμένων, μαλακών τροφών

Εξετάστε τις κατηγορίες τροφίμων που επιτρέπονται και απαγορεύονται κατά την αφαίρεση ενός οξεικού φλεγονόσμου προσάρτησης.

Πίνακας 1. Ποια τρόφιμα μπορούν και δεν πρέπει να καταναλωθούν μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος

Αν μιλάμε για συγκεκριμένα προϊόντα που επιτρέπεται να χρησιμοποιούν, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

• γαλοπούλα ·
• βόειο κρέας ·
• κοτόπουλο?
• ένα κουνέλι.
• άπαχο ψάρι?
• τυρί cottage;
• κεφίρ.
• bifidok;
• αυγά ·
• λαχανικά (μόνο δεν είναι λάχανο)?
• ζωμοί κρέατος και ιχθύων ·
• σούπες κρέμας?
• βρασμένο χυλό ·
• ηλιέλαιο (σε μικρές ποσότητες) ·
• compotes;
• κακάο;
• μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό.

Θέλουμε να επιστήσουμε την προσοχή σας σε ένα σημαντικό γεγονός: τις πρώτες 24 ώρες μετά την επέμβαση, η λήψη τροφής δεν απαγορεύεται, αλλά ρυθμίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Συνήθως, το μενού ενός ασθενούς που έχει απομακρύνει το προσάρτημα θα μοιάζει με τις πρώτες ημέρες:

• κεφίρ.
• πολτοποιημένα πατάτες ή κολοκυθάκια.
• ζωμό κοτόπουλου.

Με την προϋπόθεση ότι τα έντομα αντιλαμβάνονται αυτά τα προϊόντα ήρεμα, το μενού μπορεί και πρέπει να επεκταθεί. Ένα σημαντικό κριτήριο στην περίπτωση αυτή είναι η εμφάνιση και η υφή της πρώτης καρέκλας.

Σημαντικές αποχρώσεις

Εκτός από τις παραπάνω πτυχές της ανάκαμψης, θα πρέπει να ακολουθήσετε και άλλες συστάσεις των γιατρών.

Έτσι, βεβαιωθείτε ότι έχετε επίδεσμο στο στομάχι για τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο επίδεσμος αντιπροσωπεύεται σε αυτή την περίπτωση από απλό φύλλο, πάνα ή κασκόλ, το οποίο διπλώνεται αρκετές φορές για να σχηματίσει μια φαρδιά ταινία. Ωστόσο, ένα εξειδικευμένο επίδεσμο μπορεί να αγοραστεί σε ένα φαρμακείο, αλλά η αποτελεσματικότητα ενός σπιτικού προϊόντος είναι ακριβώς η ίδια με εκείνη ενός αγορασμένου.

Ο μετεγχειρητικός επίδεσμος μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο

Ας συνοψίσουμε

Η οξεία φλεγγόμορφη σκωληκοειδίτιδα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία μπορούν να αναπτυχθούν πολλές αρνητικές συνέπειες. Μόλις αισθανθείτε πόνο στην περιοχή του παραρτήματος, μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο. Θα σας παράσχουν επαγγελματική βοήθεια, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο. Θυμηθείτε, δεν μπορείτε να θεραπεύσετε την σκωληκοειδίτιδα με χάπια, αλλά μπορείτε να περιμένετε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα χωρίς να κάνετε κάποια ενέργεια.

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί αυτή η ασθένεια εγκαίρως.

Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα (λατινική σκωληκοειδίτιδα) είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος του τυφλού (παράρτημα). Μια από τις πιο συχνές κοιλιακές παθήσεις που απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Ιστορία του

Για πρώτη φορά η περιγραφή του παραρτήματος βρίσκεται στα γραπτά του Λεονάρντο Ντα Βίντσι, καθώς και στον Ανδρέα Βεσάλιο στον XVI αιώνα. Αργότερα, οι ευρωπαίοι γιατροί περιγράφουν περιπτώσεις φλεγμονώδους παραρτήματος στις αυτοψίες. Αυτό δεν έδινε μεγάλη σημασία, αφού πίστευαν ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι συνέπεια της φλεγμονής του τυφλού (τυφλίτιδα - από τον ελληνικό τυφλό, και επομένως η φλεγμονή του τυφλικού τυφλού). Τον 19ο αιώνα, οι Βρετανοί χειρούργοι Bright και Addison περιγράφουν λεπτομερώς την κλινική της οξείας σκωληκοειδίτιδας και παρείχαν αποδείξεις για την ύπαρξη αυτής της νόσου και την υπεροχή της σε σχέση με τη φλεγμονή του εντέρου. Αυτή η ριζικά αλλαγμένη τακτική στη θεραπεία των ασθενών με οξεία σκωληκοειδίτιδα, θέτοντας πρώτα την χειρουργική θεραπεία. Η πρώτη αξιόπιστη κροταφία εκτελέστηκε το 1735 στο Λονδίνο από τον βασιλικό χειρουργό, τον ιδρυτή του νοσοκομείου του Αγίου Γεωργίου κ. Claudius Amyand. Λειτουργούσε σε ένα 11χρονο αγόρι, το οποίο σύντομα ανακτήθηκε. Από τότε, η λειτουργική μέθοδος αντιμετώπισης της οξείας σκωληκοειδίτιδας με διάφορες τροποποιήσεις έχει φτάσει στις μέρες μας.

Τον 17ο αιώνα αναφέρεται η ασθένεια "perififlit". Το 1886, ο R. H. Fitz (1843-1913) εφάρμοσε τον όρο "σκωληκοειδίτιδα" και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η καλύτερη αντιμετώπιση της σκωληκοειδίτιδας είναι η αφαίρεση του παραρτήματος. Οι πρώτες εργασίες απομάκρυνσης του παραρτήματος πραγματοποιήθηκαν το 1863 στην Αγγλία και στη Γερμανία. Η κλινική εικόνα περιγράφηκε το 1889 από τον A. McBurney (A. McBurney) - ένα από τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας φέρει το όνομά του. Η λοξή τομή που κάνουν οι χειρουργοί για να έχουν πρόσβαση στο προσάρτημα ονομάζεται επίσης μετά από την McBurney, αλλά για πρώτη φορά η MacArthur την εφάρμοσε. Στη Ρωσία, η πρώτη πράξη για την απομάκρυνση της τριχοειδούς διαδικασίας έγινε το 1888, που πραγματοποιήθηκε από τον ιατρό της KP Dombrovsky στο Νοσοκομείο Peter και Paul, στη συνέχεια - Α. Τρογιάνοφ στο νοσοκομείο Obukhov της Αγίας Πετρούπολης. Το 1895, ο καθηγητής Borovsky διεξήγαγε μια επιχείρηση στην Τασκένδη, έχοντας λειτουργήσει σε στρατιώτη. Σε όλο τον κόσμο, ήταν μόνο η 9η επιχείρηση. Η σκωληκοειδίτιδα λειτουργούσε ενεργά μόνο το 1909, μετά το Συνέδριο ρωσικών χειρούργων.

Το 1961, ο χειρουργός L. I. Rogozov πραγματοποίησε τη λειτουργία της σκωληκοειδεκτομής στην Ανταρκτική. Επίσης, στη σοβιετική ιατρική πρακτική, τουλάχιστον δύο παρόμοιες περιπτώσεις είναι γνωστές (δεν αναφέρονται ευρέως): το 1959 ο ιατρός του ναυαγίου της Sovetskaya Ukraina Floolla Kalinichenko λειτούργησε για την εκτομή του, υπό συνθήκες καταιγίδας 12 σημείων, επίσης στη δεκαετία του 1970 Ο υπολοχαγός της ιατρικής υπηρεσίας Pakhomov έκανε μια παρόμοια επιχείρηση από μόνος του σε μια αυτόνομη πορεία ενός πυραυλικού υποβρυχίου.

Συχνότητα και διανομή

Η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα σε ηλικία 10-30 ετών, η συχνότητα εμφάνισης δεν είναι μεγαλύτερη από 1-3%. Τόσο άνδρες όσο και γυναίκες είναι άρρωστοι. Η επίπτωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι 4-5 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως. Μεταξύ των οξέων χειρουργικών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων, η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι 89,1%, κατατάσσοντας την πρώτη μεταξύ τους. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία περιτονίτιδας.

Αιτιολογία και παθογένεια

Μηχανική θεωρία

Η μηχανική θεωρία θεωρεί ότι η κύρια αιτία της ανάπτυξης της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η ενεργοποίηση της εντερικής χλωρίδας της τριχοειδούς διαδικασίας ενάντια στο φόντο της μηχανικής απόφραξης του αυλού της. Έμφραξης (απόφραξη) του αυλού διαδικασία προκαλέσει κοπράνων πέτρες (35% των περιπτώσεων), υπερπλασία των θυλακίων λεμφοειδών. Σπάνια εμφανίζεται απόφραξη από ξένο σώμα, όγκο ή παράσιτο. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση βλέννας στον αυλό του παραρτήματος και στην υπερβολική ανάπτυξη μικροοργανισμών, η οποία προκαλεί φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και των υποκείμενων στρωμάτων, αγγειακή θρόμβωση, νέκρωση του τοιχώματος της τριχοειδούς διαδικασίας.

• Τα πειραματικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι η οξεία σκωληκοειδίτιδα φαίνεται να προκύπτει από την αποκόλληση (απόφραξη) του αυλού του προσαγωγού. Η επικάλυψη οδηγεί σε υπερχείλιση του αυλού διεργασίας μακριά από το επίπεδο παρεμπόδισης από την έκκριση βλεννογόνου. Η διάμετρος του προσαρτήματος αυξάνεται από 4-6 mm σε κανονικά έως 17-18 mm ή περισσότερο, γίνεται τεντωμένη.
• Καλλιέργεια ενδοαυλικό πίεση για αρκετές ώρες οδηγεί σε συμπίεση ενδοοργανική φλέβες, από παραβίαση της φλεβικής και λεμφική παροχέτευση, πρήξιμο τοίχωμα του σώματος και propotevanie διίδρωμα μέσα στον αυλό για την περαιτέρω αύξηση ενδοαυλική πίεση ( «φαύλο κύκλο»), η οποία οδηγεί σε οξεία φλεγμονή και νέκρωση (γάγγραινα) Πρώτα απ 'όλα στη ζώνη πίεσης ενός ξένου σώματος ("έλκος αποκομιδής", "πληγή", "φλεγματώδης και ελκωτική σκωληκοειδίτιδα").
  • Μερικές φορές coproliths μπορεί να βρεθεί στον αυλό του appendix σε οξεία catarrhal ή χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Γιατί δεν οδηγούν στην καταστροφή ενός οργάνου και πόσο καιρό βρίσκονται στον αυλό του δεν είναι ακόμη σαφής.
• Νέκρωση γίνεται αμέσως πολύ θετικά αυλού μικροχλωρίδα (μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου - πιο διαφορετικά (περίπου 500 είδη βακτηρίων και μυκήτων) και ένα μεγάλο (πάνω από 10 millionov μικροβιακών οργανισμών ανά γραμμάριο) στο ανθρώπινο σώμα, έτσι ώστε η διαδικασία της καταστροφής προσαρτήματος ταχεία βακτηριακή κατεστραμμένο τοίχωμα, συχνά η ανάπτυξη της διαθρησκείας (σε ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος) η νέκρωση διαρκεί λιγότερο από 12 ώρες (ίσως ακόμη πιο γρήγορα σε μεμονωμένες, λεγόμενες "αστραπιαίες" περιπτώσεις). και στον αυλό του παραρτήματος υπάρχει ένα παχύ ασβέστιο λευκού ροζ χρώματος με μια ομοιόμορφη οσμή., "Έκρηξη σκωληκοειδίτιδας", σύμφωνα με τη λαϊκή ορολογία) - ενδοπεριτοναϊκή καταστροφή, η οποία οδηγεί στην εξάντληση των πυώδους περιεχομένου, που περιέχει έναν τεράστιο αριθμό μικροβίων, σε αποστειρωμένο yushnuyu κοιλότητα. Υπάρχει μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του ασθενούς - διάχυτη πυώδης περιτονίτιδα.
• Τα αίτια της έμφραξης του αυλού: ο κύριος λόγος - οι λεγόμενες «κοπρόλιθοι», είναι το ίδιο - «fekality», είναι το ίδιο - «κοπράνων πέτρες» (η αιτία της σχεδόν το 100% των περιπτώσεων εμπύημα του προσαρτήματος, γαγγραινώδης και διάτρητο σκωληκοειδίτιδα, γαγγραινώδης). Ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος:
• συστροφή της διαδικασίας των συγκολλήσεων ουλών λόγω διαφόρων χρόνιων παθήσεων των κοιλιακών οργάνων:
  • χρόνια κολίτιδα
  • χρόνια χολοκυστίτιδα
  • χρόνια εντερίτιδα
  • χρόνια αδενοειδίτιδα
  • perififlit
  • κολπική νόσο της κοιλιακής κοιλότητας, κλπ.).
• Συνήθως τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν με λιγότερη οξύτητα, η εμφάνιση καταστροφικών μορφών δεν είναι τυπική (αλλά δεν αποκλείεται).
• Casuistic αιτίες του obturation προσάρτημα:
  • κατάποση ξένων σωμάτων (σπόροι σταφυλιών, ψάρια, πουλιά και άλλα μικρά οστά, φλοιό ηλιόσπορων, ακόμη και οδοντιατρικές κορώνες και άλλα μικρά σκληρά αντικείμενα) - είναι εξαιρετικά σπάνια.
  • Στη βιβλιογραφία των αρχών του 20ού αιώνα, συχνά αναφέρθηκε ότι οι ελμινθμοί (σκουλήκια) βρέθηκαν στον αυλό της φλεγμονώδους διαδικασίας, στις περισσότερες περιπτώσεις ασκαρίδες. Στην εποχή μας, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ, πολύ σπάνιες.
  • Ίσως άλλα, πιο σπάνια αίτια οξείας σκωληκοειδίτιδας - για παράδειγμα, όγκοι του παραρτήματος (το πιο κοινό καρκινοειδές).
  • Δεδομένου ότι πρόκειται ακριβώς για κοπράνες (το μέγεθος τους αντιστοιχεί στη διάμετρο του αυλού της διαδικασίας, δηλαδή στο μέγεθος των μικρών φασολιών), είναι εξαιρετικά ενδιαφέρον το γιατί ορισμένοι άνθρωποι σχηματίζουν, άλλοι όχι, γιατί είναι, ποια είναι η διάρκεια του σχηματισμού τους. Οι ερωτήσεις πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά, αφού, θεωρητικά, η πρόληψη της ανάπτυξης των κοπρολιτών θα ανοίξει το δρόμο για την πρόληψη της νόσου Οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • Ο ρόλος της δυσκοιλιότητας και του "τεμπέλης εντέρου":
    • Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, για εκείνους τους ασθενείς που ακολούθησαν οξεία σκωληκοειδίτιδα, που χαρακτηρίζεται από χρόνια, πολυετή δυσκοιλιότητα. είναι λιγότερο πιθανό να έχουν κόπρανα από όσους δεν έχουν οξεία σκωληκοειδίτιδα [6]. Έτσι, στις αρχές της δεκαετίας του '80 και του '90 του 20ου αιώνα, η γνώμη κυριαρχεί στην παγκόσμια λογοτεχνία σύμφωνα με την οποία, το συμπλήρωμα εμφανίζεται όταν τα περιεχόμενα των κοπράνων καθυστερούν στα δεξιά τμήματα του παχέος εντέρου, με αυξημένο χρόνο διέλευσης των εντερικών περιεχομένων. Περιορισμένη επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι σε πληθυσμούς που δεν πάσχουν από σκωληκοειδίτιδα, σπανιότερα καρκίνο του παχέος εντέρου, εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου, των αδένων πολύποδες του παχέος εντέρου. Υπάρχει μια υπόθεση (που δεν είναι ακόμη βαρύ αποδεικτικό στοιχείο) ότι η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι πρώιμος πρόδρομος στην ανάπτυξη του ορθοκολικού καρκίνου, ένας από τους κύριους παράγοντες για την ανάπτυξη των οποίων θεωρείται η χρόνια δυσκοιλιότητα.
    • Υπάρχουν ενδείξεις ότι η συχνότητα εμφάνισης οξείας σκωληκοειδίτιδας σχετίζεται με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες στη διατροφή. Πράγματι, οι φυτικές ίνες διεγείρουν την εντερική περισταλτική, έχουν καθαρτικό αποτέλεσμα και μειώνουν το χρόνο διέλευσης των εντερικών περιεχομένων.

Λοιμώδης θεωρία

Η λοιμώδης θεωρία θεωρεί ότι μερικές μολυσματικές ασθένειες όπως ο τυφοειδής πυρετός, η φυματίωση, η φυματίωση, οι παρασιτικές μολύνσεις, η αμειβιάση προκαλούν ανεξάρτητα την σκωληκοειδίτιδα, αλλά η συγκεκριμένη χλωρίδα για την σκωληκοειδίτιδα δεν έχει ακόμη εντοπιστεί.

Αγγειακή θεωρία

Η αγγειακή θεωρία θεωρεί ότι η συστηματική αγγειίτιδα είναι μία από τις αιτίες της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Η ενδοκρινική θεωρία

Η ενδοκρινική θεωρία επισημαίνει ότι στην βλεννογόνο μεμβράνη του παραρτήματος υπάρχουν πολλά κύτταρα ΕΕ, σύστημα APUD, που εκκρίνει την ορμόνη σεροτονίνη - έναν μεσολαβητή φλεγμονής.

Ταξινόμηση

Κλινική και ανατομική σκωληκοειδίτιδα

• Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης-νεκρωτική ασθένεια της τριχοειδούς διαδικασίας του τυφλού, που συνήθως προκαλείται από το φούσκωμα του αυλού της τριχοειδούς διαδικασίας και συμβαίνει με τη συμμετοχή της μικροχλωρίδας που ζουν στον αυλό της τριχοειδούς διαδικασίας (προαιρετικά και υποχρεωτικά αναερόβια).
  • Είναι σημαντικό! Εάν παρουσιαστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα, εμφανίζεται μια επείγουσα εγχείρηση: Σκωληκοειδεκτομή (αφαίρεση του παραρτήματος). Η οξεία σκωληκοειδίτιδα για περισσότερο από 2 ημέρες πριν είναι η κύρια αιτία της θνησιμότητας αυτής της ασθένειας. Σε οξεία σκωληκοειδίτιδα με συνταγή μεγαλύτερη των 2 ημερών εμφανίζονται επιπλοκές: περιαξονική διείσδυση, περιασπονδυλικό απόστημα, διάχυτη πυώδη περιτονίτιδα, οξεία πυρεφλεβίτιδα και άλλα.
• Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι μια σπάνια μορφή σκωληκοειδίτιδας που αναπτύσσεται μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα και χαρακτηρίζεται από σκληρολογικές και ατροφικές μεταβολές στο τοίχωμα του παραρτήματος. Μερικοί ερευνητές έχουν επιτρέψει τη δυνατότητα ανάπτυξης πρωτοπαθούς χρόνιας σκωληκοειδίτιδας (χωρίς προηγούμενη οξεία μεταμόσχευση), αλλά ταυτόχρονα, πολλοί συγγραφείς αποκλείουν την παρουσία χρόνιας σκωληκοειδίτιδας.

Μορφολογική ταξινόμηση της οξείας σκωληκοειδίτιδας

• Απλή (προηγουμένως αποκαλούμενη καταρράχης).
• Επιφανειακή;
• Καταστρεπτικό:

• phlegmonous,
• αιθέριο,
• φλέγμα και ελκώδη
• γαγγραινούς,
• διάτρητο

Παθολογική ανατομία

Μόλυνση μόνο της βλεννογόνου μεμβράνης με καταρροή - λευκοκύτταρα.

Επιφανειακή - ο σχηματισμός μιας πρωταρχικής επίδρασης ενός τριγωνικού σχήματος, με τη βάση που βλέπει στον αυλό, την διείσδυση λευκοκυττάρων μόνο στην βλεννογόνο μεμβράνη. Στον αυλό του αίματος, τα λευκοκύτταρα.

Φλεγμονώδης - διείσδυση λευκοκυττάρων όλων των στρωμάτων των κυττάρων, συμπεριλαμβανομένης της οροειδούς μεμβράνης, του αίματος στον αυλό, των λευκοκυττάρων, της ινώδους στον ορό, των λευκοκυττάρων.

Φλεγμονώδης και ελκωτική - διείσδυση λευκοκυττάρων όλων των στρωμάτων της διεργασίας, συμπεριλαμβανομένης της οροειδούς μεμβράνης. Ο ελκώδης βλεννογόνος. Στον αυλό του αίματος, τα λευκοκύτταρα, στην οροειδή μεμβράνη του ινώδους, τα λευκοκύτταρα.

Apostematic - ως φλέγμαμο, αλλά στον τοίχο σχηματίζονται μικρά αποστήματα που αντιπροσωπεύονται από νεκρωτικό ιστό και ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα.

Γαγκρώδεις - νέκρωση του τοιχώματος της διαδικασίας, διάχυτη διείσδυση ουδετερόφιλων, περιτονίτιδα.

Διάτρητοι - οι άκρες της ρήξης αντιπροσωπεύονται από νεκρωτικό ιστό με επικαλύψεις ινώδους, λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Κλινικές εκδηλώσεις

• Κοιλιακό άλγος, πρώτα στην περιοχή του επιγαστρικού ή παραμυελικού σώματος. (πόνους "σε όλη την κοιλιά"), μετά από μερικές ώρες ο πόνος μεταναστεύει στη δεξιά λαγόνια περιοχή - ένα σύμπτωμα της "κίνησης" ή ενός συμπτώματος του Kocher (ή του Kocher-Volkovich). Κάπως λιγότερο συχνά, η αίσθηση του πόνου εμφανίζεται αμέσως στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Ο πόνος είναι μόνιμος. η έντασή τους είναι συνήθως μέτρια. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ενισχύονται κάπως, αν και η καθίζηση τους μπορεί να παρατηρηθεί λόγω του θανάτου της νευρικής συσκευής του παραρτήματος με γαστρεντερική φλεγμονή. Οι πόνοι επιδεινώνονται περπατώντας, βήχοντας, αλλάζοντας τη θέση του σώματος στο κρεβάτι. Ακτινοβολία σε τυπική μορφή η σκωληκοειδίτιδα δεν παρατηρείται και είναι χαρακτηριστική μόνο για άτυπες μορφές.
• Έλλειψη όρεξης (ανορεξία).
• Ναυτία, εμετός 1-2 φορές και είναι αντανακλαστικό στη φύση. Η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου πριν από την έναρξη του πόνου δεν είναι χαρακτηριστική της οξείας σκωληκοειδίτιδας.
• Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37-38 ° C (χαμηλός πυρετός) (Murphy Triad - ανορεξία, έμετος, θερμοκρασία).
• Πιθανές: χαλαρά κόπρανα, συχνή ούρηση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αυξημένη πίεση (πολύ σπάνια)
• Υπάρχουν «άτυπες» μορφές σκωληκοειδίτιδας με την άτυπη θέση της, καθώς και σε παιδιά, ηλικιωμένους και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία χειρουργικής επέμβασης σε έγκυες γυναίκες. Η συχνότητα της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες: 1 περίπτωση ανά 700-2000 έγκυες γυναίκες.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος καθιστούν δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Αυτό οδηγεί σε μεγαλύτερη συχνότητα ανάπτυξης πολύπλοκων μορφών, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε άμβλωση και θάνατο εμβρύου.

Η σωστή χειρουργική τακτική είναι η έγκαιρη εκτομή ακροχορδών σε έγκυες γυναίκες. Αποφεύγει τις επιπλοκές και σώζει τόσο τη ζωή της μητέρας όσο και του παιδιού.

Χαρακτηριστικά του σώματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που επηρεάζουν τη διάγνωση και χειρουργική τακτική:

• Η διαγραμμένη κλινική εικόνα της "οξείας κοιλίας" λόγω ορμονικών, μεταβολικών, φυσιολογικών αλλαγών.
• Προοδευτική αποδυνάμωση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος λόγω της τέντωσής τους από την αναπτυσσόμενη μήτρα
• Η μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων της αναπτυσσόμενης μήτρας: το προσάρτημα και το κέλυφος μετατοπίζονται κεραμικά, το κοιλιακό τοίχωμα ανεβαίνει και απομακρύνεται από το προσάρτημα.

Σε έγκυες γυναίκες με οξεία σκωληκοειδίτιδα παρατηρείται έντονος πόνος στην κοιλιακή χώρα, ο οποίος γίνεται μόνιμα πονώντας και μετακινείται στον τόπο εντοπισμού του προσάρτη (δεξί πλευρικό τμήμα της κοιλίας, σωστό υποχονδρίου). Σημειώστε την παρουσία ενός θετικού συμπτώματος Taranenko - αυξημένος πόνος στην κοιλιά όταν γυρίζετε από την αριστερή πλευρά προς τα δεξιά.

Διαγνωστικά

Κλινικά συμπτώματα (συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού)

• πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή με ψηλάφηση.
• αυξημένος πόνος στο σημείο McBurney (το σημείο μεταξύ του εξωτερικού και μεσαίου τρίτου της φανταστικής γραμμής που συνδέει την πρόσθια ανώτερη γωνία του ilium με τον ομφαλό).
• τάση των μυών στη δεξιά λαγόνια περιοχή κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
• πονόρροια του πρόσθιου τοιχώματος του πρωκτικού αμπούλου εξαιτίας της παρουσίας έκχυσης στον θύλακα του Douglas ή στον χώρο Douglas κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης.
• Το σύμπτωμα του Ααρών (Ααρών) - πόνος ή αίσθημα πληρότητας στο επιγαστρικό με πίεση στην δεξιά λαγόνια περιοχή.
• Το σύμπτωμα Bartomier-Michelson (Bartomier) - η τρυφερότητα στην ψηλάφηση του τυφλού αυξάνει στη θέση του ασθενούς στην αριστερή πλευρά.
• Το σύμπτωμα του Bassler (Bassler) - ο πόνος όταν πιέζετε κατά μήκος της γραμμής από τον ομφαλό στην πρόσθια άνω σπονδυλική στήλη του δεξιού λαγόνιου οστού αυξάνεται καθώς πλησιάζετε στο οστό.
• Το σύμπτωμα του Brown (Καφέ) - στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στη θέση του ύπτου, σηματοδοτεί τη θέση του μέγιστου πόνου, μετά τον οποίο ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά. Μετά από 15-20 λεπτά, η θέση του πόνου μετακινείται μεσομακώς κατά 2,5-5 cm ή αυξάνεται ο πόνος.
• το σύμπτωμα του Brando (Brindeau) - πόνος στα δεξιά με πίεση στην αριστερή πλευρά της εγκύου μήτρας,
• Το σύμπτωμα Britten (Brittain) - με ψηλάφηση της κοιλιάς στη ζώνη του μεγαλύτερου πόνου στη δεξιά λαγόνια, παρατηρείται μυϊκή τάση και έλξη του δεξιού όρχεως στο άνω μέρος του οσχέου. Με την παύση της ψηλάφησης, ο όρχι κατέρχεται.
• Wachenheim-Raeder (Wachenheim-Reder) - η εμφάνιση του πόνου στην δεξιά ileal περιοχή κατά τη διάρκεια της ψηφιακής εξέτασης του ορθού.
• Σύμπτωμα Widmer (Widmer) - η θερμοκρασία στο δεξιό άξυλο είναι υψηλότερη από ό, τι στα αριστερά.
• το σύμπτωμα της Ανάστασης - ο γιατρός με το αριστερό του χέρι τραβά το πουκάμισο του ασθενούς πάνω από την κάτω άκρη (για ομαλή ολίσθηση). Κατά την εισπνοή του ασθενούς με τα άκρα των δακτύλων με μέτρια πίεση στην κοιλιά, εκτελούν μια γρήγορη κίνηση ολίσθησης από πάνω προς τα κάτω προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Κατά τη στιγμή του τέλους της κίνησης ο ασθενής σημειώνει μια απότομη αύξηση του πόνου.
• Το σύμπτωμα του Gabay - στην περιοχή του τριγώνου. Σε αυτό το σημείο, υπάρχει αύξηση στον πόνο. Ένα σημάδι οξείας σκωληκοειδίτιδας με οπισθοχωρημένη θέση του προσαρτήματος.
• Το σύμπτωμα του Dolinov είναι ο αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή όταν τραβιέται η κοιλιά.
• Το σύμπτωμα Donnelli (Donnelli) - η εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης πάνω και κάτω από το σημείο του Mac-Burnei, ενώ παράλληλα εκτονώνεται ένα πόνο στο δεξί πόδι. Ένα σημάδι της οξείας σκωληκοειδίτιδας με ρετροεστιακή εντοπισμό της διαδικασίας.
• η τριάδα των συμπτωμάτων Dieulafoy - πόνος, τάση των μυών και υπεραισθησία του δέρματος στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
• Το σύμπτωμα του Zatler (Sattler) - πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή όταν ο ασθενής κάθεται με ένα ισιωμένο δεξί πόδι που έχει ανυψωθεί.
• Το σύμπτωμα του Ιβάνοφ - η απόσταση από τον ομφαλό στην πρόσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη είναι μικρότερη στα δεξιά απ 'ότι στα αριστερά, λόγω της συστολής των μυών στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
• Το σύμπτωμα του Ikramov - ο αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή όταν πιέζεται η δεξιά μηριαία αρτηρία.
• Σύμπτωμα Klemm (Klemm) - συσσώρευση αερίων στο έντερο-εντερικό έντερο, όπως προσδιορίζεται με ακτινοσκόπηση.
• Το σύμπτωμα του Cope (Sore) - ο αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, όταν ο ισχός εκτείνεται στη θέση του στην αριστερή πλευρά (με πυελική εντοπισμό του παραρτήματος).
• Το σύμπτωμα του Kocher (Kocher, Volkovich-Kocher) - ο πόνος εμφανίζεται αρχικά στην επιγαστρική περιοχή ακριβώς κάτω από τη διεργασία xiphoid και μετά από 1-3 ώρες μετακινείται στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
• Το σύμπτωμα του Krymov είναι η εμφάνιση ή ένταση του πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή όταν ένα δάκτυλο εξετάζει το εξωτερικό άνοιγμα του σωστού ινσουλινοειδούς σωλήνα.
• Σύμπτωμα Krymov-Dumbadze - ευαισθησία στην ψηλάφηση του ομφάλιου δακτυλίου, υποδεικνύοντας ερεθισμό του περιτοναίου.
• Το σύμπτωμα Larock (Larock) - η σφιγμένη θέση του δεξιού ή και των δύο όρχεων που αναδύονται αυθόρμητα ή με ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• Σύμπτωμα Lennander (Lennander) - η διαφορά μεταξύ της μασχαλιαίας και της ορθικής θερμοκρασίας πάνω από 1 ° C.
• Το σύμπτωμα του Murphy (Murphy) - λόγω της παρουσίας της έκχυσης στη δεξιά περιοχή ileal, η κρούση σε αυτήν την περιοχή καθορίζει τη θαμπάδα.
• Σύμπτωμα Michelson - αυξημένος πόνος στο δεξί μισό της κοιλιάς σε έγκυες γυναίκες στη θέση που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, όταν η μήτρα ασκεί πίεση στην εστία της φλεγμονής.
• Το σύμπτωμα του Obraztsov - αύξηση του πόνου όταν εφαρμόζεται πίεση στο τυφλό και ταυτόχρονα ανύψωση του δεξιού ποδιού που ισιώνει στην άρθρωση του γόνατος.
• Το σύμπτωμα του Ostrovsky - ο ασθενής ανυψώνει το ίσιο δεξιό πόδι και το κρατά σε αυτή τη θέση. Ο γιατρός το ξεκουράζει γρήγορα και το τοποθετεί οριζόντια. Υπάρχει πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
• Το σύμπτωμα του Payr (Payr) - η υπαισθησία του σφιγκτήρα του πρωκτού με tenesmus και οι σπασμοί κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Θετικό στην πυελική θέση της διαδικασίας.
• Przewalsky σύμπτωμα (Przewalsky) - είναι δύσκολο για έναν ασθενή να σηκώσει το δεξί πόδι του?
• Το σύμπτωμα Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - η κρούση του κοιλιακού τοιχώματος προκαλεί πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
• Το σύμπτωμα του Rizvan είναι ο αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή με μια βαθιά αναπνοή.
• Συμπτωματικό φαινόμενο (Rovsing) - η εμφάνιση ή επιδείνωση του πόνου στην δεξιά ileal περιοχή με συμπίεση του σιγμοειδούς κόλου και πιεστικής πίεσης στο φθίνουσα τμήμα του παχέος εντέρου.
• Το σύμπτωμα του Samner (Samner) - αυξημένος μυϊκός τόνος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με ήπια ψηλάφηση.
• ένα σύμπτωμα του Sitkovsky - η εμφάνιση ή ένταση του πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή στη θέση του ασθενούς στην αριστερή πλευρά.
• Το σύμπτωμα του Soresi (Soresi) - πόνος στη δεξιά λαγόνια, που προκύπτει από βήχα και ταυτόχρονη ψηλάφηση στο σωστό υποχονδρικό σημείο σε έναν ασθενή που βρίσκεται στην πλάτη του με λυγισμένα πόδια.
• Το σύμπτωμα του κέρατος (Χορν) - ο πόνος στον δεξιό όρχι με μια ελαφριά σφεντόνα για τη βάση του όσχεου.
• Το σύμπτωμα του Chase (Chase) - ο πόνος που αναδύεται στην δεξιά λαγόνια περιοχή με ταχεία και βαθιά ψηλά ψηλά κατά μήκος του εγκάρσιου τμήματος του παχέος εντέρου όταν πιέζεται ο άλλος βραχίονας.
• Σύμπτωμα Cheremskikh-Kushnirenko (Karavaeva) - αυξημένο πόνο στη δεξιά λαγόνιο περιοχή όταν βήχα?
• Το σύμπτωμα του Τσούγκαφ - κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, οι τεταμένες δέσμες του εξωτερικού λοξού κοιλιακού μυός ("χορδές προσάρτησης") είναι αισθητές.
• Το σύμπτωμα του Shilovtsev - στην ύπτια θέση, καθορίζει τον τόπο του μεγαλύτερου πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή και στη συνέχεια προτείνει τον ασθενή να γυρίσει στην αριστερή του πλευρά. Ο πόνος μετατοπίζεται προς τα κάτω και προς τα αριστερά.
• Το σύμπτωμα Shchyotkin - Blumberg - αντίστροφη ευαισθησία, αυξημένος πόνος κατά την απότομη απόσυρση του βραχίονα, σε σύγκριση με ψηλάφηση.
• Σύμπτωμα Yaura-Rozanova - πόνος με πίεση με ένα δάκτυλο στο τρίγωνο Petit (Petit).

Εργαστηριακά σήματα

Η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι κλινική (συνήθως γίνεται από χειρουργό, καθορίζοντας ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση).

Η ακριβής μορφολογική μορφή της νόσου (καταρράχια, φλέγμα, γαγγραιμία) ανιχνεύεται μόνο ενδοεγχειρητικά, κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης ή κατά το πρώτο στάδιο της λαπαροτομής (στην εθνική παράδοση αυτή η διάγνωση ονομάζεται "μετεγχειρητική διάγνωση").

• Η απομακρυσμένη τριχοειδής διαδικασία εξετάζεται ιστολογικά (συνήθως διαρκεί 5-7 εργάσιμες ημέρες) για να επιβεβαιώσει και να διευκρινίσει την ενδοεγχειρητική διάγνωση.
• Σημαντικές εργαστηριακές μεταβολές στο αίμα, στα ούρα και σε άλλα βιολογικά υγρά, που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της διάγνωσης Οξείας σκωληκοειδίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχουν σήμερα.

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα παρατηρούνται μη ειδικές μεταβολές στις εξετάσεις αίματος, είναι χαρακτηριστική της φλεγμονώδους αντίδρασης ως τέτοιο: Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, την άνοδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μετά τις πρώτες 12 ώρες και μια μικρή ποσότητα ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων στα ούρα ( «τοξικό αλλαγές ούρα» ).

• Στην ξένη βιβλιογραφία των τελευταίων 2-3 ετών, έχουν αναφερθεί ότι με καταστροφικές μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να είναι χαρακτηριστική η αύξηση της ολικής χολερυθρίνης ορού μεγαλύτερη από 18,5 μmol / l. Μια πιθανή εξήγηση για την Υπερβιλιρουβιναιμία είναι η απορρόφηση τοξικών προϊόντων από το προσάρτημα στις φλέβες του παραρτήματος, η εισαγωγή μέσω του πύλης στο ήπαρ, οι τοξικές μεταβολές στα ηπατοκύτταρα, που οδηγούν σε αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης. Επί του παρόντος, οι πληροφορίες αυτές πρέπει να επιβεβαιωθούν. Εν πάση περιπτώσει, τα δεδομένα αυτά είναι επικουρικού χαρακτήρα και δεν είναι ειδικά για την οξεία σκωληκοειδίτιδα, καθώς μπορεί να υπάρχουν σε μια σειρά από οξείες και χρόνιες ασθένειες.

Εξετάσεις οργάνου

Υπερηχογράφημα - η διάταση του αυλού (διάμετρος μεγαλύτερη από 6 mm), η απουσία περισταλτικής, μερικές φορές μπορεί να τοποθετηθεί κάπρολιτ.

• Η πιο συχνή ehopriznak οξεία σκωληκοειδίτιδα - η παρουσία ελεύθερου υγρού στο δεξιό λαγόνιο βόθρο (δηλαδή, γύρω από τη διαδικασία), και (ή) στην πυελική κοιλότητα (το πιο κεκλιμένο μέρος της κοιλιακής κοιλότητας) - τοπικά συμπτώματα της περιτονίτιδας.
• Η υπερηχογραφική εξέταση σε οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν είναι πάντα συγκεκριμένη. Για lizirovaniya (ανίχνευση) του παραρτήματος είναι απαραίτητα: η παρουσία της παρεμπόδισης του παραρτήματος, την εμπειρία και τη συσκευή μιας κατηγορίας εμπειρογνωμόνων. Όταν η γαγγραινοειδής σκωληκοειδίτιδα, το περιεχόμενο του παραρτήματος χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η διαστολή εξαφανίζεται, το προσάρτημα δεν μπορεί να εντοπιστεί. Ταυτόχρονα, υπάρχει ελεύθερο ρευστό στην κοιλιακή κοιλότητα, ένα "ελεύθερο αέριο" μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα, τους παρητικούς βρόχους του λεπτού εντέρου.

Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας στα πρώιμα στάδια της νόσου δεν είναι ενημερωτική, είναι δυνατόν να εντοπιστούν μόνο έμμεσες ενδείξεις της παθολογικής διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα (ένα σύμπτωμα ενός «φύλακας»). Με την ανάπτυξη μιας ευρείας περιτονίτιδα (ταξινόμηση Simonian - στο παραλυτικό και τελικά στάδια της περιτονίτιδας) - υπάρχουν σημάδια παραλυτικό ειλεό, «κύπελλα Klojber», «εντερική καμάρες» εξαφανίζεται pneumatization του παχέος εντέρου.

Η ρουγκεγχοσκόπηση (ριγγοσκόπηση) ενδείκνυται για υποψία χρόνιας σκωληκοειδίτιδας. Τα συμπτώματα της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας είναι η έλλειψη πλήρωσης του αυλού του παραρτήματος με έναν παράγοντα αντίθεσης, ένα σαφές περίγραμμα ή όχι το προσάρτημα με αντίθεση, μπορεί να συγκολληθεί σε παρακείμενους εντερικούς βρόχους (έλεγχος ψησίματος για προκατάληψη)

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση εμφανίζεται σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να μεταφερθεί σε θεραπευτική λαπαροσκόπηση σε τεχνική σκοπιμότητα, όταν υπάρχουν συνθήκες για λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.

Η υπολογισμένη τομογραφία είναι ενημερωτική παρουσία σπειροειδούς τομογράφου, όταν εντοπίζεται το προσύνδεμα, αναπτύσσεται ο αυλός της, εντοπίζονται σημάδια ελεύθερου υγρού (φλεγμονώδης έκχυση) στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μελέτη ραδιονουκλεϊδίων με λευκοκύτταρα με 99 Tc.

Διαφορική διάγνωση

Σκωληκοειδίτιδα πρέπει να διαφοροποιούνται με τις ακόλουθες νόσους: Viral mesadenitis, δεξιάς πυελονεφρίτιδα, κωλικό δεξιά, οξεία όψης oophoritis (adnexitis), αποπληξία ρήξη των ωοθηκών κύστεις των ωοθηκών, προοδευτική ή να διακόψει έκτοπη κύηση, οξεία ενδομητρίτιδα, φλεγμονή Meckel εκκόλπωμα, διάτρητο έλκος, επιδείνωση του πεπτικού έλκους, εντερίτιδα, κολίτιδα, εντερικός κολικός, ατοπικά εντοπισμένη χολοκυστίτιδα, κετοξέωση, εντερική απόφραξη, πνευμονία του κάτω λοβού ή υπεζωκοτική συλλογή, bo νόσος EZN του Crohn, αιμορραγική αγγειίτιδα (ασθένεια Shenlyayna - δοηοηΐβίη), τροφική δηλητηρίαση, κλπ

Θεραπεία

Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας απαγορεύεται: η εφαρμογή τοπικών μαξιλαριών θέρμανσης / θέρμανσης / στην κοιλιακή χώρα, η ένεση φαρμάκων και άλλων παυσίπονων, η χορήγηση καθαρτικών σε ασθενείς και η χρήση κλύσματος.

Η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι μια ένδειξη για επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Ελλείψει φαινομένων διάχυτης περιτονίτιδας, χρησιμοποιείται η πρόσβαση στο MacBurney, που μερικές φορές αποκαλείται πρόσβαση Volkovich-Dyakonov στη ρωσική λογοτεχνία. Το κύριο στάδιο της επέμβασης για την οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η σκωληκοειδεκτομή (αφαίρεση του παραρτήματος). Η σκωληκοειδεκτομή μπορεί τεχνικά να γίνει με δύο τρόπους:

• τυπικό σκωληκοειδεκτομή (χρησιμοποιείται κάθε φορά που το προσάρτημα μπορεί να φέρει πλήρως σε χειρουργικό τραύμα) - μετά την απολίνωση της μεσεντερίου της σκωληκοειδούς προσαρτήματος αποκόπτεται, κούτσουρο του βυθιστεί σε συμβολοσειρά πορτοφόλι θόλου τυφλό έντερο και ένα σχήματος Ζ ραφές?
• Ανάδρομη σκωληκοειδεκτομή (που χρησιμοποιείται στην περίπτωση της αδυναμία απομάκρυνσης της σκωληκοειδούς εντός του τραύματος λόγω της παρουσίας των συμφύσεων μεταξύ των απόφυση και άλλα κοιλιακά όργανα ή σε ορισμένους τύπους άτυπων διάταξης έκφυση) - το προσάρτημα κόβεται από το θόλο του τυφλού εντέρου και κούτσουρο του βυθίζεται στο θόλο και στη συνέχεια μεταφέρονται βαθμιαία διαχωρισμό του παραρτήματος και απολίνωση του μεσεντερίου του.

Σήμερα, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη - η αφαίρεση του παραρτήματος μέσω μικρών διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων. Στις περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες, ο αριθμός των τρυπών φτάνει τα τρία. Η πρώτη διάτρηση εκτελείται σε ένα εκατοστό πάνω από τον ομφαλό, ο δεύτερος στα τέσσερα εκατοστά κάτω από τον ομφαλό, η θέση της τρίτης διάτρησης εξαρτάται άμεσα από τη θέση του προσαρτήματος.

Τα τελευταία χρόνια, οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν διαφραγματική χειρουργική επέμβαση (ενδοχειρουργικές επεμβάσεις, όπου εισάγονται ευέλικτα μέσα στον αυλό ενός κοίλου οργάνου μέσω των φυσικών ανοιγμάτων του ανθρώπινου σώματος και μέσω μιας τομής στο τοίχωμα του εσωτερικού οργάνου) αντικείμενο που λειτουργεί)

Όταν μπορεί να επιλεγεί διασωλική αδενεκτομή δύο προσπελάσεις:

1. διαγαστρική σκωληκοειδεκτομή (τα όργανα εισάγονται μέσω μιας μικροσκοπικής οπής στο τοίχωμα του στομάχου).
2. μεταθεραπευτική σκωληκοειδεκτομή (τα εργαλεία εισάγονται μέσω μιας μικρής τομής στον κόλπο).

Το πλεονέκτημα αυτών των λειτουργιών:

1. πλήρης απουσία καλλυντικών ελαττωμάτων.
2. σχετικά γρήγορη ανάκαμψη, μειώνοντας τον χρόνο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης.

Επιπλοκές

Ρήξη του προσαρτήματος, periappendikulyarny διεισδύουν ή appendicular διεισδύσει periappendikulyarny απόστημα, περιτονίτιδα, κοιλιακό απόστημα, οπισθοπεριτοναϊκή απόστημα, pylephlebitis, θρομβοφλεβίτιδα των πυελικών φλεβών, pylephlebitis πυώδη (σηπτική θρομβοφλεβίτιδα ανοδική σύστημα πυλαία φλέβα), σηψαιμία.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη λειτουργία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η θνησιμότητα είναι 0,1% στην περίπτωση οξείας οξείας σκωληκοειδίτιδας, 3% σε διάτρηση και 15% σε διάτρητη σκωληκοειδίτιδα σε ηλικιωμένους ασθενείς.