ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΠΟΝΤΙΚΗ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ. ΔΙΔΑΚΤΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΟ ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ RF

Τμήμα Παιδιατρικής με Παιδιατρικές Λοιμώξεις

για τους σπουδαστές των παιδιατρικών σχολών, των ασκούμενων, των κατοίκων και των παιδιατρικών.

Χολελιθίαση στα παιδιά

Η ασθένεια του χολόλιθου είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Ακόμα και ο Galen ανακάλυψε χολόλιθους στη νεκροψία. Η αναφορά της χολιθιοπίας βρίσκεται στα γραπτά των ιατρών της Αναγέννησης. Επί του παρόντος, κάθε δέκατο κάτοικος του πλανήτη μας πάσχει από χολολιθίαση, χολολιθίαση και αυτή η ασθένεια του πολιτισμού γίνεται κοινωνικό πρόβλημα. Η παθομορφία της νόσου έχει επίσης υποστεί σημαντικές αλλαγές, η οποία έχει γίνει πολύ νεώτερη και εμφανίζεται όχι μόνο στους νέους, αλλά και στην παιδική ηλικία, δεν είναι μια τυποποίηση.

Επιδημιολογία. Η χολολιθίαση στη χώρα μας επηρεάζει το 10-20% του ενήλικου πληθυσμού. Χαμηλή συχνότητα παρατηρήθηκε στην Ιρλανδία (5%), η υψηλότερη - στη Σουηδία (38%). Στην Ιαπωνία, η συχνότητα εύρεσης χολόλιθων από 1-3% αυξήθηκε σε 8-9%. Μεταξύ Αμερικανών Ινδιάνων, η επίπτωση είναι 32%, ενώ οι Αφρικανοί Αβορίγινες είναι μόνο το 1% και μερικές φυλές απουσιάζουν.

Η χολολιθίαση συχνά επηρεάζει τις γυναίκες. Στη Δυτική Ευρώπη, τις ΗΠΑ, τη Ρωσία, τις χώρες της ΚΑΚ, η αναλογία επίπτωσης μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι 1: 3. Στις ασιατικές χώρες (Ιαπωνία, Κίνα, Ινδία, Φιλιππίνες) - 1: 1. Οι γυναίκες επίσης συχνότερα από τους άνδρες έχουν πέτρες χοληστερόλης. Σε παιδιά κάτω των 7 ετών, τα αγόρια υποφέρουν 2 φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Σε ηλικία 7 έως 9 ετών, ο λόγος γίνεται 1: 1, σε ηλικία 10-12 ετών - 1: 2, και στην εφηβεία 1: 3.

Αιτιολογία. Η χολολιθίαση τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια. Στην παιδική ηλικία, ένας από τους πρώτους χώρους δίνεται σε τρόφιμα. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στα τρόφιμα που περιέχουν διαιτητικές ίνες, τα οποία είναι φυσικά εντεροσώματα. Για τα παιδιά με χολολιθίαση χαρακτηρίζεται, κατά κανόνα, πρόωρη τεχνητή σίτιση. Εν τω μεταξύ, είναι γνωστό ότι ο θηλασμός έχει δια βίου αποτελέσματα στην υπερλιπιδαιμία, την υπερινσουλιναιμία, την παχυσαρκία κλπ. Στο ανθρώπινο γάλα υπάρχει μεγάλη ταυρίνη - ένα από τα σημαντικότερα β-αμινοξέα. Η ταυρίνη βελτιώνει την απορρόφηση των λιπιδίων και η σύζευξη με χολικά οξέα μειώνει την τοξικότητα και βελτιώνει την απορροφητικότητα τους. Όταν η ταυρίνη εισέρχεται στο σώμα, ο ρυθμός έκκρισης χολικών οξέων αυξάνεται και η παραγωγή χοληστερόλης μειώνεται. Θεωρείται ότι η επίδραση της ταυρίνης στον μηχανισμό σχηματισμού χολόλιθων χοληστερόλης συνδέεται με αυτό.

Είναι αδύνατο να μην ληφθούν υπόψη οι επιπτώσεις στο σώμα των ξενοβιοτικών, των ναρκωτικών, των βιολογικών ουσιών κ.λπ., που μπορεί να επηρεάσουν άμεσα ή έμμεσα διάφορα όργανα και συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος και των χολικών αγωγών. Ανησυχεί για την επιδείνωση της ποιότητας του πόσιμου νερού, από την οποία το παιδί λαμβάνει αλάτια βαρέων μετάλλων, οργανικών και ανόργανων ουσιών κ.λπ.

Εξίσου σημαντική είναι η μικροβιακή χλωρίδα της πεπτικής οδού, η οποία εμπλέκεται σε υδρολυτικές αντιδράσεις. Με τη μείωση της λειτουργίας αποτοξίνωσης της μικροβιακής χλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα, υπό την επίδραση των συστατικών τροφίμων, ξενοβιοτικών ουσιών, ιούς, βακτηριακά παθογόνα, και τα παρόμοια, υπάρχουν μικρο-οικολογική διαταραχών στο έντερο. Αυτό οδηγεί όχι μόνο σε μεταβολική (ενδοτοξαιμία), αλλά και σε δομική βλάβη στα ηπατοκύτταρα, τα οργανίδια τους και στο ήπαρ στο σύνολό του. Η χολή αποκτά λιθογόνες ιδιότητες. Η εντερική μικροβιακή χλωρίδα παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου χοληστερόλης στο σώμα. Αντίθετα, ο διορισμός ορισμένων αντιβακτηριακών παραγόντων, για παράδειγμα, μετρονιδαζόλης, ερυθρομυκίνης, βανκομυκίνης και άλλων, μειώνει σημαντικά τη μετατροπή της χοληστερόλης στα επόμενα προϊόντα του μεταβολισμού της.

Η διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής - η οργάνωση ενός βέλτιστου ημερήσιου σχήματος, η ορθολογική διατροφή, η επαρκής κατάρτιση του μαθητή, η σωματική αγωγή και ο αθλητισμός, όπως η πρόληψη της σωματικής αδράνειας, αποτελούν σημαντικούς παράγοντες που εμποδίζουν την ανάπτυξη της χολολιθίας.

Η συμφόρηση του σχολικού προγράμματος σπουδών, η υπερβολική χρήση του οπτικοακουστικού εξοπλισμού, η έγκαιρη εισαγωγή στις παραγωγικές δραστηριότητες κλπ., Ο αλκοολισμός, το ενεργό και παθητικό κάπνισμα, η κατάχρηση ουσιών προκαλούν το σχηματισμό χολόλιθων.

Παθογένεια. Η ανθρώπινη χολή είναι ικανή να διατηρεί τη χοληστερόλη σε διαλυμένη κατάσταση. Αυτές οι ιδιότητες του δίδονται με χολικά οξέα και φωσφολιπίδια, τα οποία μαζί σχηματίζουν μοριακά συσσωματώματα, τα οποία ονομάζονται μικτά μικκύλια. Μία μείωση της συγκέντρωσης αυτών των συστατικών στη χολή κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την κρυστάλλωση της χοληστερόλης. Η ιδέα προέκυψε ότι οι διαφορές μεταξύ των "παραγόντων σχηματισμού πέτρας" και των "παραγόντων που δεν σχηματίζουν πέτρες" συνίστανται στην ικανότητά τους να σχηματίζουν κρυστάλλους χοληστερόλης, οι οποίοι συνδέονται με τις επονομαζόμενες διεργασίες σχηματισμού πυρήνων. Η φύση αυτών των παθολογικών διεργασιών είναι ασαφής, αλλά πολλές από αυτές σχετίζονται με τη χοληδόχο κύστη.

Ένας αριθμός παραγόντων εμπλέκονται επίσης στην παθογένεση της λιθογένεσης της χοληστερόλης:

η ενεργοποίηση της αναερόβιας χλωρίδας του περιφερικού εντέρου συμβάλλει στην αποσυζεύξη των χολικών οξέων, τα οποία αποκτούν αυξημένη απωθητικότητα στο νερό. Στη συνέχεια, ως αποτέλεσμα της απορρόφησης, το δευτερογενές χολικό άλας, αποξυλάτης, επιστρέφει στο ήπαρ και τους χοληφόρους αγωγούς και, μαζί με το νερό, απορροφάται εύκολα από το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης.

η υπερέκκριση των βλεννογόνων ουσιών (βλεννίνη, γλυκοπρωτεΐνες) συμβάλλει στο σχηματισμό του πυρήνα του μελλοντικού λογισμού.

η έλλειψη βασικών μικροστοιχείων στο σώμα ενός παιδιού (σελήνιο, ψευδάργυρος και σίδηρος) οδηγεί στη συσσώρευση προϊόντων λιπιδικής υπεροξείδωσης και στη διάσπαση των ενζυμικών συστημάτων που είναι απαραίτητα για τη σταθεροποίηση της δομής του DNA και του RNA.

υπάρχει μεταβολή στο ρΗ της κυστικής χολής στην όξινη πλευρά. Όλα αυτά προκαλούν βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες και ενδοκυτταρικές δομές με την ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης.

η διαπερατότητα των χολικών οξέων μέσω του τοιχώματος της αυξάνεται. Διαταραχθεί σχέση μεταξύ χολικά οξέα, χοληστερόλη και φωσφολιπίδια, χολικά αποκτά λιθογόνο ιδιότητες, είναι προϋποθέσεις για την εναπόθεση των αδιάλυτων αλάτων στο ίζημα (bilirubinate ασβέστιο και μαγνήσιο) και το σχηματισμό λίθων.

Η λιθογόνος χολή, με τη σειρά της, που διαθέτει ισχυρές λειαντικές ιδιότητες, επιδεινώνει την πορεία της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στη λιθογένεση χρωστικής, πρωταρχική σημασία έχει η υψηλή συγκέντρωση στη χολή του μη συζευγμένου ελεύθερου κλάσματος χολερυθρίνης και των χολυστικών διεργασιών στο ήπαρ και τη χοληφόρο οδό:

η σταδιακή συσσώρευση χαλκού και σιδήρου στη χολή οδηγεί στο σχηματισμό ισχυρών ενώσεων με πρωτεΐνες υψηλού μοριακού βάρους και ελεύθερης χολερυθρίνης χολής, που χρησιμεύει ως υποκινητής του σχηματισμού χολόλιθων.

Τα δεδομένα σχετικά με τη γενετική ευαισθησία στη χολλιθίαση, που κληρονομούνται από την ιστοσυμβατότητα HLA αντιγόνα συσσωρεύονται:

όταν ένα παιδί κληρονομεί έναν απλότυπο που περιέχει αντιγόνο Β12, ο κίνδυνος σχηματισμού λίθων είναι 30%.

εάν κληρονομηθεί το αντιγόνο Β18 - 40%.

σε περιπτώσεις κληρονομίας αντιγόνων Β12 και Β18 από το ίδιο παιδί, ο κίνδυνος σχηματισμού χολόλιθου αυξάνεται έως και 70%.

Η πιθανότητα λήψης χολής κάτω από στείρες συνθήκες κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης επιβεβαιώνει την υπόθεση ότι η διαδικασία σχηματισμού πέτρας λαμβάνει χώρα σε στείρα χολή. Στο μέλλον, μια διαρκώς διατηρούμενη φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη οδηγεί σε μια αλλαγή στο pH της χολής και στη δευτερογενή μόλυνση της χοληφόρου οδού. Στα παιδιά, πιθανότατα, δεν υπάρχει άμεση επίδραση μολυσματικού παράγοντα στο όργανο, αλλά έμμεση επίδραση μέσω ανοσολογικών μηχανισμών που προκαλούν μια αργή, συνεχώς υποτροπιάζουσα φλεγμονώδη διαδικασία.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η διαδικασία σχηματισμού χολόλιθων προχωρά αργά, και οι παθοφυσιολογικές διαταραχές συνίστανται σε υπερβολικό κορεσμό χολής με ιζήματα.

Παθολογική ανατομία. Το κύριο χαρακτηριστικό της παθολογικής διεργασίας είναι η χρόνια φλεγμονή στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιακών και διάχυτων λεμφοπλασματικών διηθήσεων. Έλλειψη διήθησης ουδετερόφιλων, οίδημα και πληθώρα αμφοτέρων των αιμοφόρων αγγείων και της βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης.

Εφιστάται η προσοχή στην ενεργοποίηση των διαδικασιών σκλήρυνσης του οργάνου. Υπάρχει μια τάση να ενισχυθούν οι δυστροφικές διεργασίες, τόσο στη βλεννογόνο όσο και στον μυϊκό τοίχο. Μικροκυκλοφορίας αλλαγές εκδηλώνονται ποικίλους βαθμούς ενίσχυσης της κυκλοφορίας του αίματος, πολλαπλασιασμό αγγειακού τοιχώματος στο παρασκήνιο της αισθητή αγγειοσπασμού δική κέλυφος και σκληρωτική με επακόλουθη ατροφία των λείων μυϊκών ινών που συνθέτουν το αγγειακό τοίχωμα. Υπάρχουν διάφορα στάδια φλεγμονής:

η αρχική είναι μια υπερτροφία του οργάνου με μέτρια έντονη δραστηριότητα φλεγμονής και αύξηση της αντίδρασης της μικροαγγείωσης και της κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο. (σχ. 1).

αντισταθμιστική, συνοδευόμενη από αυξημένες δυστροφικές, καταστρεπτικές διεργασίες σε όλα τα στρώματα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. (σχ. 2).

αντιρρόπησης, η οποία χαρακτηρίζεται από την προοδευτική πορεία της φλεγμονής, της ανάπτυξης των καταστροφικών διεργασιών και σκλήρυνση του υποβλεννογόνου και του μυϊκού στρώματα της χοληδόχου κύστης να σχηματίσουν Lyushka κινείται προς την βλάβη της ροής του αίματος (Σχήμα 3).

Εικ.1. Τα τοιχώματα των αρτηριδίων του μυϊκού στρώματος με περιαγγειακή σκλήρυνση.

Έγχρωμη αιματοξυλίνη / ηωσίνη, αύξηση x 400

Εικ.2. Σκλήρυνση της πρόπλασμας της βλεννώδους μεμβράνης και του υποβλεννογόνου στρώματος.

Χρωματογραφία αιματοξυλίνης ηωσίνης, μεγέθυνση x 250

Εικ.3. Ο Lyushke κινείται στο στρώμα των μυών.

Χρώμα van gieson, μεγέθυνση x 250

Προφανώς, οι επακόλουθες αλλαγές θα οδηγήσουν σε πλήρη αποζημίωση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, με την ανάπτυξη καταστροφικών και φουσκωτικών επιπλοκών.

Η μικροδομή και η χημική σύνθεση των χολόλιθων. Μελετήθηκε με τη μέθοδο της έγχρωμης ηλεκτρονικής μικροσκοπίας σάρωσης ηλεκτρονίων σάρωσης (CLSD). Η μέθοδος επιτρέπει μια ποιοτική και ποσοτική ανάλυση χοληστερόλης, χολερυθρίνης, πρωτεΐνη, χολικά οξέα, άλατα ασβεστίου και άλλων οργανικών και ανόργανων ενώσεων, και επίσης για τη μελέτη τοπογραφία τους, λαμβάνουν βίντεο πληροφορίες για την κατανομή και την αμοιβαία διάταξη αυτών στη σύνθεση των χολόλιθων, τεκμηριώνοντας τα αποτελέσματα ως ένα στιγμιότυπο, ή μέσω εκτύπωσης υπολογιστή.

Οι λίθοι χοληστερόλης και χολερυθρίνης έχουν ετερογενή δομή. Οι πέτρες χολερυθρίνης, κατά κανόνα, μικρού μεγέθους (0,5 ± 0,1 mm), είναι σκληρές, εύθραυστες στην κοπή μαύρου χρώματος με μεταλλική απόχρωση κοραλλιού (Εικόνα 4α, β). Όταν KLSP αποκάλυψε ένα ομοιογενές μοτίβο με τη μορφή σκούρο και έντονο κόκκινο φωταύγεια αντίστοιχη τυπική μη συζευγμένη χολερυθρίνη.

Εικ.4. Γενική άποψη α) πέτρα χοληστερόλης. β) πέτρα χολερυθρίνης.

Οι πέτρες χοληστερόλης στα παιδιά έχουν μια ποικιλία σχημάτων με λεία επιφάνεια με διάμετρο από 5 έως 20 χιλιοστά ανοικτού κίτρινου χρώματος. Το τμήμα έχει ραβδώσεις με τη μορφή εγκάρσιων δοκών που κατευθύνονται ακτινικά. Το κέντρο της πέτρας είναι έντονα χρωματισμένο από στρώματα σκούρου καφέ χρώματος. Όταν KLSP όπως πέτρες συνιστούν μία πολυστρωματική δομή, αλλάζοντας από το κέντρο προς την περιφέρεια: του πυρήνα γύρω από το κέντρο είναι χολερυθρίνη, αυτό περαιτέρω προς τα έξω περιβάλλουν πρωτεϊνικά συστατικά radiarno τρυπημένα λωρίδες χολερυθρίνη, η χοληστερόλη στη συνέχεια κατά στρώματα, ενισχυμένα με ασβέστιο (Σχήμα 5 α, β).

Εικ.5. α) πέτρα χοληστερόλης β) πέτρα χολερυθρίνης στο CLCP.

Προσδιόρισε layering χολόλιθοι, και διάφορες πραγματοποιήσεις τους, στάσης επιβεβαίωσαν την υπόθεση του σχηματισμού χολόλιθων, σχηματισμού πέτρας στις αρχές της δεκαετίας κρυσταλλοποίησης χοληστερόλης λαμβάνει χώρα γύρω από το οποίο είναι στρωματοποιημένο κρύσταλλοι χολερυθρίνη, ακολουθούμενη από σχηματισμό του στρώματος λιπιδίων. Η ανίχνευση ενός cholesteric στρώματος στις εξωτερικές περιοχές της πέτρας ευνοούν την παθολογική διαδικασία συνεχούς κατά τη διάρκεια του χρόνου όταν ανακρυστάλλωση συμβαίνει χοληστερόλη, και το σχηματισμό της μικρορωγμές κατάποση πέτρα της χολερυθρίνης με πυρήνες σχηματισμό χολερυθρίνη.

Το ασβέστιο, το μαγνήσιο, ο φώσφορος, ο σίδηρος, το νάτριο, το αργίλιο και το μαγγάνιο αποτελούν τη βάση του ανόργανου μέρους των χολόλιθων στους ενήλικες. Σε μικρότερες ποσότητες περιέχουν πυρίτιο, τιτάνιο, χρώμιο, βισμούθιο, κοβάλτιο, χαλκό. Στα παιδιά, μαζί με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, μαγνήσιο, νάτριο, φωσφόρο, σε αντίθεση με τους ενήλικες, ανιχνεύεται μεγάλη ποσότητα πυριτίου, μολύβδου, αρσενικού, χαλκού και σιδήρου. Επιπλέον, υπάρχει επίσης έλλειψη σεληνίου, ψευδαργύρου, αλουμινίου και μαγγανίου. Τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι πιθανώς υπέρ διαφόρων μηχανισμών σχηματισμού πέτρας σε ενήλικες και παιδιά.

Η κλινική εικόνα της χολολιθίας στην παιδική ηλικία δεν είναι τόσο χαρακτηριστική όσο στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παρουσία λίθων στη χολική οδό στα παιδιά δεν συνοδεύεται από οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας τα κλασσικά συμπτώματα της συμπτωματικής χολοκυστίτιδας / χολαγγειίτιδας. Παρόλα αυτά, στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, υπάρχουν τρεις παραλλαγές της κλινικής εικόνας της JCB:

κλινική εκδήλωση, που εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος και δυσπεπτικές διαταραχές.

Ασυμπτωματική μεταφορά πέτρας εννοείται όταν, στα παιδιά χωρίς καταγγελία, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη (αγωγοί) είναι τυχαίο διαγνωστικό εύρημα.

Ο κοιλιακός πόνος και οι δυσπεπτικές διαταραχές είναι οι κύριες καταγγελίες παιδιών, επιτρέποντας την ύποπτη χολολιθίαση. Οι πόνοι είναι πολύ ποικίλοι στη φύση: οξεία, θαμπό, αόριστη. Μπορούν να εντοπιστούν στην επιγαστρική περιοχή, στη ζώνη πυλωρού, στον ομφαλό, στο σωστό υποχώδριο ή σε συνδυασμό. Και μόνο τα παιδιά της προ- και της εφηβείας εντοπίζουν σαφέστερα τον πόνο στο σωστό υποχώδριο.

Η φύση του πόνου εξαρτάται από το μέγεθος των λίθων. Στα παιδιά με οξύ, παροξυσμικό πόνο, κατά κανόνα, υπάρχουν πολλαπλές, μικρές, εύκολα κινούμενες πέτρες. Οι βαρετοί, τραβώντας, αόριστοι πόνους είναι χαρακτηριστικοί για τους ασθενείς με μεμονωμένες πέτρες. Τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας διαμαρτύρονται εξίσου συχνά για τους οξεία και θαμπό πόνους. Όμως, σε ασθενείς της προ- και της εφηβικής ηλικίας, κυριαρχεί το θαμπό, πονόλαιμο, πρησμένο κοιλιακό άλγος.

Τα παιδιά με λίθους στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης είναι πιο συχνές ασυμπτωματική νόσο, ενώ στα παιδιά με πέτρες στο σώμα και το λαιμό είναι έντονη στις αρχές κοιλιακό άλγος, συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά της ενδυνάμωσης της χοληδόχου κύστης, δεδομένου ότι η περιοχή του πυθμένα της κύστης είναι η επονομαζόμενη "σιωπηλή" (ανώδυνη) ζώνη. Η περιοχή του σώματος έχει μέτριο πόνο. Ο λαιμός της ουροδόχου κύστης, ο κυστικός και ο κοινός χοληφόρος πόρος έχουν μεγάλη ευαισθησία στον πόνο.

Μεγάλη επίδραση στη φύση του συνδρόμου του πόνου έχει μια υπερβολική επιβάρυνση των παιδιών στα σχολεία, οδηγώντας σε νευροβεργικές και ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές. Σε vagotonics, η ασθένεια προχωρεί με περιόδους οξείας πόνου, όπου οι προκλητικοί παράγοντες μιας οδυνηρής επίθεσης είναι διάφορες ψυχο-συναισθηματικές υπερφορτώσεις και άγχος. Για τα παιδιά με συμπαθητικοτονία, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από μια μακρά πορεία της νόσου με επικράτηση από θαμπό, πονόλαιμο. Αυξάνοντας τον τόνο του συμπαθητικού συστατικό του αυτόνομου νευρικού συστήματος μειώνεται απότομα χοληδόχου κύστης συσταλτικότητας, η οποία οδηγεί στην διατάραξη στασιμότητα χολή διέλευσή του εντός του δωδεκαδακτύλου.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα παιδιά των οποίων η οξεία επίθεση στο στομάχι μοιάζει με τον χοληφόρο κολικό όσον αφορά τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύεται από αντανακλαστικό εμετό, σε σπάνιες περιπτώσεις - εγκεφαλικό σκληρό και δέρμα, λευκασμένη καρέκλα. Η κηλίδωση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων με ίκτερο δεν είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά με χολολιθίαση. Όταν εμφανίζονται, είναι δυνατόν να υποθέσουμε μια παραβίαση του πέρασμα της χολής, και με την ταυτόχρονη παρουσία ενός αχολικού κόπρανα και σκοτεινά ούρα - μηχανικό ίκτερο.

Έτσι, η κλινική εικόνα της χολολιθίας στα παιδιά δεν έχει ειδικά συμπτώματα που καθιστούν δυνατή την υποψία JCB σε ένα παιδί. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, μοιάζει με επίθεση υπερτονικής χοληφόρου δυσκινησίας. Σε μεγαλύτερη ηλικία εμφανίζεται υπό το πρόσχημα των σχετιζόμενων ασθενειών του ανώτερου πεπτικού σωλήνα: οισοφαγίτιδα, χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, πεπτικό έλκος, κλπ.

Διάγνωση Για την αναγνώριση της νόσου είναι σημαντικό ιστορικό συλλογής.

Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν αλλάζει. Η διαγνωστική αξία των λεγόμενων "σημείων" συμπτωμάτων (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, κλπ) στην παιδική ηλικία είναι μικρή και δεν καθορίζονται πρακτικά από παιδίατροι. Τα συμπτώματα του Grekov - Ortner, Kera, Myssi σπάνια ανιχνεύονται. Η ηπατομεγαλία δεν είναι επίσης χαρακτηριστική για τα παιδιά με ασθένεια χολόλιθου. Η μέτρια προεξοχή (1-2 cm) του ήπατος κατά μήκος της δεξιάς μεσαίας κυκλικής γραμμής είναι δυνατή σε περίπτωση παραβίασης της εκροής της χολής.

Εργαστηριακές μέθοδοι. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν εργαστηριακά κριτήρια για τη διάγνωση των χολόλιθων στα παιδιά. Ειδικός διαγνωστικά ένζυμα ορού μελέτη σημασία - δείκτες της χολοστατική συνδρόμου: αλκαλική φωσφατάση (ιδιαίτερα ηπατική κλάσμα ισοένζυμο), γ-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση, λευκίνη αμινοπεπτιδάση και άλλα.

Δικαιολογημένη είναι η μελέτη του μεταβολισμού των λιπιδίων. Το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης στο αίμα των παιδιών με χολόλιθους βρίσκεται στο ανώτατο όριο των ηλικιακών προτύπων και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις το υπερβαίνει ελαφρώς. Μεταξύ των δεικτών του λιπιδικού συμπλόκου, η περιεκτικότητα των τριγλυκεριδίων στο αίμα ποικίλλει σε μεγαλύτερο βαθμό. Το επίπεδο των συνολικών λιπιδίων μειώνεται, ενώ τα τριγλυκερίδια, αντίθετα, αυξάνονται. Θα πρέπει να τονιστεί ότι τα τριγλυκερίδια παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό μικκυλίων στη χολή. Σε παιδιά με χολόλιθους σε συνδυασμό με διατροφική συνταγολογική παχυσαρκία, παρατηρείται αύξηση των συνολικών λιπιδίων και τριγλυκεριδίων. Η ταυτόχρονη αύξηση του επιπέδου των τριγλυκεριδίων, των μη εστεροποιημένων λιπαρών οξέων και των φωσφολιπιδίων υποδεικνύει μια έντονη διαταραχή του μεταβολισμού των χολικών οξέων.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι. Η υπερηχογραφία έχει αναμφισβήτητη προτεραιότητα ως μέθοδος ανίχνευσης. Η αναγνώριση των χολόλιθων με υπερήχους φτάνει το 95-99% στα παιδιά. Η αποτελεσματικότητα των διαγνωστικών εξαρτάται από την ανάλυση του εξοπλισμού, την εξειδίκευση ενός ειδικού, τον εντοπισμό των χολόλιθων. Ο υπερηχογράφος είναι δύσκολο να ανιχνεύσει πολύποδες και κύστεις. Αυτές οι δομές εστιακής ηχώς δεν παράγουν έντονη ακουστική σκιά. Είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν οι πέτρες σε περιπτώσεις περικοιλοκυστερίτιδας, όταν η πέτρα δίνει μια ασθενή ακουστική σκιά. Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η ανίχνευση των λίθων στους χολικούς αγωγούς - οι αποκαλούμενοι «επιπτώσεις» στους λίθους.

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ, ιδιαίτερα η χολογραφία (CG) και η αξονική τομογραφία (CT) στη διάγνωση της χολολιθίασης σπάνια χρησιμοποιήθηκαν. Το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της χολολιθίας είναι η οπισθοδρομική χολοκυστοανεκτογραφία. Τα τελευταία χρόνια, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για την εξέταση παιδιών με ασθένεια χολόλιθου. Η άμεση έγχυση μιας ακτινοδιαπερατής ουσίας στους χολικούς αγωγούς επιτρέπει την απεικόνισή τους καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ακόμα και αν αποσυνδεθεί η ουροδόχος κύστη. Υπάρχει μια πραγματική ευκαιρία ανίχνευσης λίθων, συμπεριλαμβανομένου μικρού μεγέθους σε όλο το χολικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των ενδοηπατικών χολικών αγωγών. Ο ρόλος της μεθόδου αυξάνεται στην παιδιατρική πρακτική, καθώς το ένα τρίτο των παιδιών έχει θρομβοειδούς που προσδιορίζονται ταυτόχρονα στη χοληδόχο κύστη, καθώς και στους κυστικούς, ηπατικούς και κοινούς χοληφόρους πόρους. Επιπλέον, μέσω της ανάδρομης holetsistopankreatografii προσδιορίζει διάφορες δυσπλασίες και ανατομικές σχέσεις των χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών. Όλα αυτά λαμβανόμενα μαζί καθορίζει την τακτική της θεραπείας - συντηρητική ή χειρουργική, και στην τελευταία περίπτωση - την τεχνική και τον όγκο των χειρουργικών επεμβάσεων.

Διαφορική διάγνωση. Η διαφοροποίηση από άλλες ασθένειες στην παιδική ηλικία παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Χολολιθίαση διαφοροποιούν από οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, χρόνια παγκρεατίτιδα, χρόνια δωδεκαδακτύλου απόφραξη, και άλλοι. Ιδιαίτερες δυσκολίες είναι περιπτώσεις όπου εισέρχονται τα παιδιά την εικόνα με «οξεία» κοιλία. Στη συνέχεια, χολολιθίαση διαφοροποιούν από οξεία σκωληκοειδίτιδα, παράβαση των διαφραγματοκήλη, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, καθώς και volvulus εντέρου, απόφραξη του εντέρου, και τα κορίτσια από γυναικολογικές παθήσεις (adnexitis, η στρέψη της κύστης, και άλλοι.). Πρέπει να υπολογίσουμε τις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος - πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρολιθίαση, κλπ.).

Θεραπεία. Υπάρχουν δύο διαμετρικά αντίθετες προσεγγίσεις: η συντηρητική και η χειρουργική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την απόδοση στιγμών κοινού καθεστώτος, διατροφής και ορθολογικής χρήσης ναρκωτικών.

Γενικές στιγμές Σε επιδείνωση της νοσηλείας του παιδιού από τη JCB παρουσιάζεται. Το γεύμα πρέπει να ρυθμιστεί. Η παρακολούθηση τηλεοπτικών και ηλεκτρονικών παιχνιδιών περιορίζεται σε 2 ώρες την ημέρα. Ιδιαίτερη σημασία έχει η δημιουργία ενός ήσυχου και φιλόξενου περιβάλλοντος. Η άσκηση, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού, είναι περιορισμένη. Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα πρόκλησης κοιλιακού πόνου. Ωστόσο, ο πλήρης αποκλεισμός σωματικών ασκήσεων, βόλτες στον καθαρό αέρα είναι απαράδεκτος εξαιτίας του κινδύνου ανάπτυξης του υποκινητικού συνδρόμου.

Διατροφή Αναγνωρισμένος αριθμός πίνακα 5. Ιδιαίτερη σημασία έχει η χρήση λαχανικών και φρούτων, πίτουρο σίτου και άλλα προϊόντα που περιέχουν διαιτητικές ίνες. Συνδέουν χολικά οξέα στο έντερο, τα οποία συμβάλλουν στη σύνθεση τους στο ήπαρ.

Φάρμακα. Η φύση των θεραπευτικών παραγόντων εξαρτάται από τις σχετικές διαταραχές. Όταν η δυσκινησία των χολών είναι κατάλληλη για χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων. Το εκχύλισμα Belladonna συνταγογραφείται συχνά σε συνδυασμό με drotaverin (no-spa forte). Η ατροπίνη χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Ο διορισμός των baralgin και spaggana δεν είναι πάντα αποτελεσματικός. Η επίθεση του πόνου που προκαλείται από τον σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi πρέπει να αφαιρεθεί από τα ναρκωτικά αναλγητικά τύπου promedola. Δεν πρέπει να συνταγογραφείτε μορφίνη, επειδή αυξάνει τον σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi και οδηγεί σε αυξημένο πόνο.

Η χρήση χολέρεων φαρμάκων, όπως εφαρμόζεται στην JCB, συχνά προκαλεί περισσότερη βλάβη παρά καλό. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τη χολοκινητική αλλά για τη χολερειακή δραστηριότητα. Ορισμός χολερετικού αντενδείκνυται παρουσία πέτρων στον κοινό χολικό αγωγό και οποιαδήποτε στένωση. Η εξαίρεση εδώ γίνεται από παρασκευάσματα όπως Rovakhol, Rovatin, Enuatin, Olimetin, που περιέχουν φυτικά έλαια. Η θετική επίδρασή τους συνδέεται όχι τόσο με τη χολερεια, όσο και με την αντισπασμωδική και την αντιφλεγμονώδη δράση. Επιπλέον, τα μονοτερπένια ενισχύουν τη δράση παραγόντων που προκαλούν τη διάλυση των λίθων. Ο διορισμός των μονοτερπενίων συνιστάται να συνδυαστεί με λιθολυτικούς παράγοντες και μετά από επιτυχή λιθίαση, συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα για προφυλακτικούς σκοπούς.

Το μεγαλύτερο επίτευγμα των τελευταίων ετών είναι η χρήση φαρμάκων που συμβάλλουν στη διάλυση (λίθιο) των χολόλιθων χοληστερόλης - συγκεκριμένα, το ursodeoxycholic acid (Ursofalk, Urso-100, Ursosan). Είναι καλά ανεκτό, δεν έχει παρενέργειες. Ανατίθεται σε 10 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 24 μήνες συνεχούς χορήγησης του φαρμάκου. Εάν δεν υπάρξει μείωση στο μέγεθος της χοληστερόλης μετά από 12 μήνες, η θεραπεία διακόπτεται. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα και οι παρενέργειες του φαρμάκου παρακολουθούνται για τους πρώτους 3 μήνες κάθε 4 εβδομάδες για τη δραστηριότητα των ενζύμων αίματος: ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αμινοτρανσφεράση αλανίνης, αλκαλική φωσφατάση, γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάση και κατόπιν υπερηχογράφημα της χοληφόρου οδού κάθε 6 μήνες.

Εκτός από αυτή τη θεραπεία, ένα μίγμα τερπενίων (Rovacol) συνδέεται, ειδικά κατά τη διάρκεια σχηματισμού πέτρας στον κοινό χολικό αγωγό. Ωστόσο, τα τερπένια είναι λιγότερο αποτελεσματικά με πέτρες εντοπισμένες στη χοληδόχο κύστη. Για την έκπλυση μικρών λίθων από τους χολικούς αγωγούς συνιστάται να χρησιμοποιείτε δεϋδροχολικό οξύ. Διεγείρει το σχηματισμό υγρής χολής που περιέχει πολύ νερό.

Μετά την επιτυχή διάλυση των χολόλιθων, μπορεί να σημειωθεί η επανεμφάνισή τους. Από την άποψη αυτή, συνιστάται η μακροχρόνια θεραπεία με μικρές δόσεις ursodeoxycholic acid.

Λιτρολυτική θεραπεία σε συνδυασμό με ηπατοπροστατευτικά. Επί του παρόντος, το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο συνδυασμού - Hepatofalc Planta. Η χρήση του φαρμάκου δικαιολογείται παθογενετικά, καθώς η φλαβονοειδής σιλυμινίνη έχει ηπατοπροστατευτικά και αντιτοξικά αποτελέσματα, διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών και φωσφολιπιδίων σε κατεστραμμένα ηπατοκύτταρα και σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες. Η αλκαλοειδής χηλιδονίνη που περιέχεται στην φολαντίνη έχει χολερροϊκό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Η κουρκουμίνη (η δραστική ουσία του κουρκούμη), έχει χολερετικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, μειώνει την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στη χολή. Το φάρμακο συνταγογραφείται στο υπόβαθρο της θεραπείας με σένιο, στην μετεγχειρητική περίοδο και ως τριτογενής πρόληψη σχηματισμού λίθων κατά τη διάρκεια 1-3 μηνών. Αντενδείκνυται για το σκοπό της μπορεί να είναι μόνο μια πλήρης απόφραξη της χοληφόρου οδού και μεγάλες ανωμαλίες του χολικού συστήματος.

Πώς τα παιδιά αναπτύσσουν χολολιθίαση και μπορούν να θεραπευτούν;

Η ασθένεια της χολόλιθου στα παιδιά είναι μια παθολογία στην οποία σχηματίζονται πέτρες (πέτρες) στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς της. Αν και η ασθένεια δεν τείνει να προχωρήσει γρήγορα, η ανάπτυξή της μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί, έτσι ώστε οι γονείς να προγραμματίσουν αμέσως ένα ραντεβού με έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα προειδοποιητικά σημεία.

Γιατί η ασθένεια της χολόλιθου αναπτύσσεται στα παιδιά

Η εμφάνιση της νόσου σε ένα παιδί οφείλεται σε διάφορους λόγους:

• η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στη χοληδόχο κύστη.
• μια ασυνήθιστα μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης, την οποία το ήπαρ εκκρίνει στη χολή.
• λοιμώξεις του χολικού σωλήνα.
• η παρουσία συγγενών υπερβολών ή συστολών στο όργανο,
• παρατεταμένη εντερική δυσβολία.
• αδυναμία τήρησης διατροφής.
• παχυσαρκία ·
• αδράνεια ·
• μείωση του τόνου των τοιχωμάτων του σώματος, η οποία μπορεί να τελειώσει με την πλήρη ατονία τους.

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο η χολολιθίαση μπορεί να αναπτυχθεί στα παιδιά έγκειται στη γενετική προδιάθεση, όταν το παιδικό αίμα περιέχει ειδικά αντιγόνα που μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την εμφάνιση αυτής της παθολογίας.

Ταξινόμηση της νόσου της χολόλιθου στα παιδιά

Το ZhKB στα παιδιά έχει την ταξινόμηση που περιλαμβάνει 4 στάδια ανάπτυξης μιας νόσου.

Στάδιο 1

Στο πρώτο στάδιο της νόσου χολόλιθου εμφανίζεται ο σχηματισμός θρόμβων χολής ή μικρολίθων (χολική λάσπη). Αυτό γίνεται η διέγερση για την εμφάνιση της χολολιθίας.

Η ασθένεια της χολόλιθου στα παιδιά δεν εκδηλώνεται σε αυτό το στάδιο, επομένως οι γονείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν η παθολογική διαδικασία βρίσκεται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης.

Στάδιο 2

Αυτή η φάση του σχηματισμού των λίθων, όταν ο σχηματισμός των μεμονωμένων χολόλιθων. Είναι σε θέση να χτυπήσουν τη χοληδόχο κύστη, τον κοινό χοληφόρο πόρο ή τον ηπατικό πόρο. Η σύνθεση των λίθων ποικίλλει και μπορεί να καθοριστεί μόνο με τη διεξαγωγή ορισμένων διαγνωστικών διαδικασιών. Η ασθένεια των χολόλιθων στα παιδιά, η οποία βρίσκεται σε 2 στάδια ανάπτυξης, μπορεί επίσης να εμφανιστεί λανθάνουσα.

Στάδιο 3

Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη χρόνιας πεπτικής χολοκυστίτιδας. Είναι γεμάτη με συχνές υποτροπές, οι οποίες θα συνοδεύονται από το σχηματισμό νέων πέτρων.

Σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία δεν θα είναι πλέον τόσο αποτελεσματική όσο στο στάδιο 1 και 2 της ανάπτυξης του JCB σε ένα παιδί.

Στάδιο 4

Για αυτό το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών του GCB. Αυτά εκδηλώνονται με οξεία χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα ή ακόμη και απόφραξη του χοληφόρου αγωγού με σχηματισμένες πέτρες.

Τέτοιες επιπλοκές στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν επείγουσα χειρουργική θεραπεία, καθώς αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για την υγεία του μικρού ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της ασθένειας της χολόλιθου στα παιδιά

Οι μικρές πέτρες στη χοληδόχο κύστη σε ένα παιδί μπορεί να μην προκαλέσουν ανησυχητικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής διάγνωσης της κοιλιακής κοιλότητας. Αλλά όταν οι πέτρες φθάνουν σε ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος, ο ασθενής έχει τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου της χολόλιθου.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι σοβαρός, οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι ότι συχνά η ένταση των δυσάρεστων αισθήσεων αυξάνεται μετά το φαγητό ή την άσκηση.

Οι επιθέσεις με τη χολή μπορούν επίσης να έχουν και άλλες ενδείξεις:

Εάν ένας ασθενής έχει έντονο πόνο, αυτό είναι ένα σημάδι ότι ο λογισμός βρίσκεται όχι στη χοληδόχο κύστη, αλλά στον αγωγό του. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από το βαθμό του στόματος (απόφραξη) του αυλού του χοληφόρου πόρου, καθώς και από το πόσο σταθερά το σώμα του παιδιού μπορεί να ανεχθεί τον πόνο.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία αυτής της παθολογίας σε ένα μικρό ασθενή, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση. Για αρχή, ο παιδίατρος θα πάρει ιστορικό και ψηλάφηση της κάτω κοιλίας. Μετά από αυτό, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί σε διαβούλευση με γαστρεντερολόγο, ο οποίος στη συνέχεια στέλνει τον ασθενή σε υπερηχογράφημα.

Ο υπερηχογράφος συμβάλλει στη διαπίστωση της φύσης των λίθων, του αριθμού τους, του μεγέθους τους και του ακριβούς εντοπισμού τους.

Αν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα του παιδιού, θα εμφανιστεί σαφώς ένα τοίχωμα χοληδόχου κύστης στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων. Για να προσδιοριστεί ακριβέστερα ο τύπος και η φύση των λίθων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία.

Μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία για πιθανολογούμενους χολόλιθους είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος για χοληστερόλη και χολερυθρίνη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης αίματος, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και αύξηση της ESR. Μια δοκιμή Coprogram ή κόπρανα βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ασθενειών του ήπατος, του γαστρεντερικού και του χολικού συστήματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία της JCB σε ένα μικρό παιδί απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία, αν τηρηθούν όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού, μπορεί να συμβάλει στην ταχεία εξομάλυνση της κατάστασης του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, το μωρό πρέπει να ακολουθήσει μια ειδική διατροφή, καθώς και να πάρει ορισμένα φάρμακα.

Συμπλήρωμα διατροφής στα παιδιά

Για να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα της ασθένειας χολόλιθου, το παιδί πρέπει να εξαλείψει τα εξής από τη δίαιτα:

• λιπαρά πιάτα.
• τηγανητά τρόφιμα?
• σοκολάτα;
• ζαχαροπλαστικής.

Ιδιαίτερη προτίμηση πρέπει να δοθεί στα προϊόντα εμπλουτισμένα με ίνες: δημητριακά, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα. Μην ξεχάσετε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, καθώς η επαρκής πρόσληψη υγρών συμβάλλει στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα. Η αποφυγή καταστάσεων άγχους και σωματικής αδράνειας είναι ένα άλλο σημαντικό βήμα στο δρόμο της ανάκαμψης, οπότε το παιδί πρέπει να κινηθεί περισσότερο, να περπατήσει στον καθαρό αέρα και να είναι πάντα σε κατάσταση ηρεμίας.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής σύστασης της χολής σε ένα παιδί, καθώς και στη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, τη διάλυση σκευασμάτων. Μόνο ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, αντενδείξεις για τη χρήση ορισμένων φαρμάκων και άλλους παράγοντες.

Για τα παιδιά που πάσχουν από JCB, συνιστάται να συνταγογραφείτε φάρμακα τέτοιων ομάδων:

• αντι-χοληστατικούς παράγοντες.
• λιθολυτικά.
• χολέρειας;
• στατίνες.

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να απαλλαγούμε από την περίσσεια χοληστερόλης στο σώμα, παράλληλα για να ομαλοποιήσει το λιπιδικό προφίλ στο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο να διορθωθεί η εντερική βιοκένεση, το παιδί έχει συνταγογραφήσει μια φυσιοθεραπευτική πορεία:

• ηλεκτροφόρηση μαγνησίου.
• θεραπεία με λέιζερ.
• θεραπεία με παραφίνη.
• μαγνητική θεραπεία.
• Θεραπεία EHF.

Τέτοιες διαδικασίες μπορούν να συμβάλλουν στην εκροή της χολής, να έχουν αντιφλεγμονώδη και αντισπαστική δράση.

Πρόγνωση της χολολιθίας σε παιδιά και προληπτικά μέτρα

Εάν η διάγνωση και η θεραπεία της χολολιθίας σε παιδιά πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τότε η πρόγνωση για την ανάκτηση είναι πολύ ευνοϊκή. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξής της, η οποία είναι ήδη γεμάτη με την ανάπτυξη επιπλοκών και φλεγμονωδών διεργασιών.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του JCB σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να δίνεται η μέγιστη προσοχή στην υγεία του. Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις από γαστρεντερολόγο είναι ιδιαίτερα σημαντικές για παιδιά από μειονεκτούσες οικογένειες, καθώς και για ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα στην ανάπτυξη και λειτουργία του χολικού συστήματος. Ο ενεργός τρόπος ζωής και η σωστή διατροφή παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο, οπότε μην τους παραμελούν.

Για τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ZhKB, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί το φαγητό στο νερό, το οποίο έχει φιλτραριστεί προσεκτικά και έχει σχεδιαστεί ειδικά για παιδιά ή έχει στην ετικέτα "eco". Είναι καλύτερο να το αγοράσετε στο κατάστημα ή να παραγγείλετε απευθείας από τον προμηθευτή.

Το παιδί πρέπει να συμμετέχει ενεργά στα υπαίθρια παιχνίδια στην ύπαιθρο και να συμμετέχει σε ειδική γυμναστική. Τέτοιες διαδικασίες θα βελτιώσουν την εκροή της χολής, καθώς επίσης θα βοηθήσουν το παιδί να ανακάμψει από τη μακροχρόνια θεραπεία μιας τέτοιας επικίνδυνης παθολογίας όπως η χολολιθίαση.

Η ασθένεια της χολόλιθου στα παιδιά - αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Η ασθένεια των χολόλιθων είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που σταδιακά καλύπτει ένα αυξανόμενο τμήμα του πληθυσμού. Κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός των παιδιών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τι συνιστά το JCB, τι πρέπει να κάνετε εάν ένα παιδί έχει χολόλιθους, τις αιτίες και τους τρόπους αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας.

Αιτίες της ασθένειας χολόλιθου στα παιδιά

Η ασθένεια της χολόλιθου στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές ηλικίες. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι που συμβάλλουν στη δημιουργία λίθων στα παιδιά στη χοληδόχο κύστη:

• λόγω των ειδικών αντιγόνων στο αίμα που μεταδίδονται στο βρέφος από τους γονείς, η κύρια αιτία της εμφάνισης της παθολογίας του χολικού συστήματος στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι η κληρονομικότητα,
• μη φυσιολογική ανάπτυξη της χοληφόρου οδού του εμβρύου στη μήτρα,
• χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του χολικού συστήματος σε έναν ασθενή,
• υπερβολική χοληστερόλη που εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη,
• λοιμώδεις διεργασίες των χολικών αγωγών,
• μειωμένη μυϊκή δραστηριότητα, προκαλώντας διάσπαση του χολικού συστήματος,
• μειωμένη παραγωγή γαλικού οξέος.

Επιπλέον, πρέπει να επισημανθούν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση παθολογίας σε παιδιά και εφήβους:

• ασθένειες που σχετίζονται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων,
• κατά παράβαση του μεταβολισμού των λιπιδίων στους ιστούς,
• οι εντερικές παθολογίες που συνδέονται με την ακατάλληλη εργασία, η εμφάνιση της δυσφυΐωσης,
• έλλειψη βιταμινούχου-ανόργανου συμπλέγματος στο σώμα,
• η ατμοσφαιρική ρύπανση, η συνεχής έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες (καπνός καπνού, καυσαέρια).

Η ακατάλληλη διατροφή του μωρού, η έγκαιρη διατροφή των βρεφών μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη των χολόλιθων στα παιδιά. Όταν συμβεί αυτό, η στασιμότητα της χολής, εντοπισμένη κυρίως στο χολικό σύστημα. Η άμμος, η οποία εμφανίστηκε ως ένα υπόλοιπο των σχηματισμών, συσσωρεύεται, σχηματίζοντας μια πέτρα στη χοληδόχο κύστη του παιδιού, η οποία μπορεί να κυκλοφορεί, καθώς και να εμποδίζει τον αυλό των οργάνων.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου της χολόλιθου στα παιδιά

Κατά την ανάπτυξη της JCB, εμφανίζονται διάφορα στάδια (στάδια), που χαρακτηρίζονται από διάφορες εκδηλώσεις και κλίμακα της παθολογίας που έχει προκύψει.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 4 στάδια:

• Αρχική - για αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από πύκνωση της χολής, το σχηματισμό θρόμβων - θρόμβων περιεχομένου χολής, οι οποίες βασίζονται σε άλατα ασβεστίου και χοληστερόλη.
• Ο άμεσος σχηματισμός μιας πέτρας που μπορεί να εντοπιστεί τόσο στους χολικούς αγωγούς όσο και στο ίδιο το όργανο. Συχνά, σχηματίζονται πέτρες στους ηπατικούς αγωγούς, γεγονός που επιδεινώνει την εικόνα της παθολογίας.
• Η εμφάνιση της χρόνιας καταστροφικής χολοκυστίτιδας, μια υποτροπιάζουσα μορφή - αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στην ανατομική δομή της χοληφόρου οδού, στην οποία συμβαίνει ο χρόνιος σχηματισμός νέων πετρών.
• Το στάδιο ανάπτυξης των επιπλοκών είναι το πιο δύσκολο, δύσκολο στάδιο. Πιο συχνά σε παιδιά, εφήβους, αυτό το στάδιο εκδηλώνεται με την ανάπτυξη της χολαγγειίτιδας και της παγκρεατίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια του σχηματισμού. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα είναι κρυμμένη στη φύση, και πολλές φορές μια μακρά περίοδος δεν γίνεται γνωστή. Η συμπτωματολογία αυτής της νόσου σε παιδιατρικούς ασθενείς αποτελείται κυρίως από αρκετά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας.

Ήδη στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού της παθολογίας, η JCB εκδηλώνεται με αιχμηρά πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο. Οι έφηβοι διαμαρτύρονται για παροξυσμικό άλγος που παρουσιάζει στενοχωρητικό χαρακτήρα, συχνά στο φόντο της οποίας υπάρχει ναυτία, έμετος. Τα μωρά κλαίνε συνεχώς, με πίεση στο στομάχι στο σωστό υποκονδρίου, η κραυγή του μωρού αυξάνεται. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος αυξάνεται μετά από φαγητό ή ενεργά παιχνίδια και φορτία.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό των κλινικών εκδηλώσεων αυτής της νόσου στα νεογέννητα είναι η κίτρινη κηλίδα του δέρματος. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι τα βρέφη έχουν αναπτύξει προβλήματα όργανα και συστήματα. Σε εφήβους, αυτή η κλινική πορεία είναι συχνότερα απούσα.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της ναυτίας, εμετός με αυτή την ασθένεια είναι ότι δεν φέρνει ανακούφιση μετά την εκκένωση. Οι έφηβοι συχνά παραπονιούνται για πικρή γεύση στο στόμα, συνήθως το πρωί.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των εκδηλώσεων των πετρών είναι η παροξυσμική φύση των συμπτωμάτων, τα οποία μπορούν να αυξηθούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας.

Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια και ποιος γιατρός να επικοινωνήσει;

Σε περίπτωση κλινικής εικόνας, καθώς και συμπτώματα της JCB, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας, ο οποίος θα συνταγογραφήσει λεπτομερέστερη εξέταση, θα διαγνώσει την παθολογία.

Ένα σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση της χολολιθίας στα παιδιά είναι η συλλογή αναμνησίων, συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, οι γονείς ή ένα παιδί (αν είναι δυνατόν, επαρκής επικοινωνία) ανακαλύπτουν πώς, πότε και σε σχέση με τα οποία εμφανίστηκαν τα συμπτώματα. Επιπλέον, συλλέγεται ιστορικό γονέων για την παρουσία γαστρεντερικών ασθενειών.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια διάγνωση υπερήχων, στην οποία ο γιατρός μπορεί να δει καθαρά την παρουσία λίθων στην κοιλότητα οργάνων. Αυτή η διαδικασία θα ανιχνεύσει σημάδια φλεγμονής.

Επίσης, για να διαγνώσει και να προσδιορίσει τα αίτια, ο παιδίατρος συνταγογράφει:

• βιοχημική εξέταση αίματος - μια μελέτη σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια αύξηση της χολερυθρίνης και της χοληστερόλης του ασθενούς,
• κλινική εξέταση αίματος - ενδείξεις φλεγμονωδών διεργασιών είναι χαρακτηριστικές των εκδηλώσεων αυτής της νόσου - λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR,
• ανάλυση κόπρανα - για ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία GIB στα παιδιά

Η θεραπεία της νόσου της χολόλιθου πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Όταν ανιχνεύονται πέτρες στο όργανο, ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Τα θεραπευτικά μέτρα καθορίζονται ανάλογα με το στάδιο, τα κλινικά συμπτώματα και τη σύνθεση της πέτρας.

Σε περιπτώσεις όπου η βασική πέτρα είναι η χοληστερόλη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας. Επιπλέον, μια ένδειξη για το διορισμό συντηρητικής θεραπείας είναι η παρουσία χολικής ιλύος στους αγωγούς. Ο σκοπός της θεραπευτικής αγωγής υποδεικνύεται όταν ανιχνεύεται παθολογία στα αρχικά στάδια, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ανιχνεύονται μικρές πέτρες.

Οι κύριες αρχές των θεραπευτικών μέτρων είναι το υπόλοιπο του ασθενούς, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η διατροφή, με στόχο την εκφόρτωση του έργου των οργάνων και των συστημάτων.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν αποφέρει αποτελέσματα, συνιστάται ο διορισμός της χειρουργικής θεραπείας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η βάση της θεραπείας της JCB στα παιδιά είναι η φαρμακευτική αγωγή. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην αποκατάσταση του πέρασμα της χολής, ομαλοποίηση του έργου του σώματος. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση την κλινική εικόνα και το στάδιο του σχηματισμού της νόσου. Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται ξεχωριστά για κάθε μικρό ασθενή.

Λαϊκή ιατρική

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, πολλοί γονείς έχουν καταφύγει στη χρήση λαϊκών θεραπειών. Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων για την εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία των χολόλιθων συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της GF (χολοκυστοεκτομή). Αυτή η διαδικασία εκτελείται όταν υπάρχουν μεγάλες πέτρες στο χολικό σύστημα. Αφαιρείται η χοληδόχος κύστη και όταν τα μέτρα θεραπείας είναι αναποτελεσματικά. Ένα άλλο κριτήριο για το οποίο γίνεται χειρουργική επέμβαση είναι η εμφάνιση επιπλοκών που οδηγούν σε χολοκυτταραιμία.

Διατροφή και πρόληψη

Παρουσιάζοντας πέτρες στη χοληδόχο κύστη, η δίαιτα έχει μεγάλη σημασία στη θεραπεία. Αυτό σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε το φορτίο στο κατεστραμμένο όργανο, συμβάλλει στη μείωση του σχηματισμού φλεγμονής που σχετίζεται με την αυξημένη παραγωγή χολής.

Το κριτήριο της διατροφής είναι μια μειωμένη ποσότητα φαγητού που συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας μεγάλης ποσότητας χολής. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες χοληστερόλης (λιπαρά, τηγανητά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αρτοσκευάσματα, πικάντικα καρυκεύματα).

Η δίαιτα πρέπει να αναπληρώνεται με θρεπτικά συστατικά που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ινών. Δείχνει την κατανάλωση φυτικών ελαίων, καθώς και τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα.

Η πρόληψη της JCB σε παιδιά βασίζεται σε μια ορθολογική δίαιτα, σωστή, γεμάτη τροφή. Μεγάλη σημασία στην πρόληψη είναι ο εξορθολογισμός της ημερήσιας θεραπείας, η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα με συνεχείς προληπτικούς ελέγχους στο γιατρό.

Βίντεο

Διατροφή για τη χολολιθίαση. Θεραπεία για τη χολολιθίαση σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Πώς να θεραπεύσει τα χολόλιθοι σε ένα παιδί;

Τα παιδιά έχουν συχνά χολολιθίαση, συνοδεύεται από το σχηματισμό λίθων στο χοληδόχο και στη χοληδόχο κύστη. Η ασθένεια δεν προχωρά πολύ γρήγορα, αλλά η ανάπτυξή της προκαλεί επιπλοκές και επιδεινώνει την κατάσταση των παιδιών. Το κύριο καθήκον των γονέων είναι να στραφούν στον παιδίατρο εγκαίρως, μόνο μετά την εύρεση των πρώτων συμπτωμάτων.

Η χοληδόχος κύστη σε ένα παιδί

Γιατί εμφανίζονται χολόλιθοι σε ένα παιδί;

Η ασθένεια της χολόλιθου εμφανίζεται σε παιδιά για διάφορους λόγους:

• την ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη.
• μια ισχυρή αύξηση της χοληστερόλης στη χολή που συντίθεται από το ήπαρ.
• λοίμωξη των choledochus και των χοληφόρων αγωγών.
• ανωμαλίες στη δομή οργάνων - υπερβολές ή πανό ·
• εντερική δυσβαστορίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• διατροφικές διαταραχές και ανθυγιεινές διατροφές.
• το υπερβολικό βάρος και οποιοδήποτε στάδιο παχυσαρκίας.
• έλλειψη κινητικότητας ·
• μειωμένος αγγειακός τόνος στο όργανο, ο οποίος οδηγεί σε ατονία.

Η εμφάνιση της χολολιθίας στο χολικό σύστημα προκαλείται από μια γενετική προδιάθεση και υπάρχουν αντιγόνα στο αίμα του παιδιού.

Τύποι ασθένειας χολόλιθου στα παιδιά

Η παθολογία με το σχηματισμό του λογισμικού στο χολικό σύστημα του σώματος του παιδιού συμβαίνει σε 4 στάδια της ανάπτυξής του. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά κάθε φάσης.

Χαρακτηριστικό στάδιο 1

Το πρώιμο στάδιο της νόσου του χολόλιθου οφείλεται στην πάχυνση της χολής που παράγεται από το ήπαρ. Αποτελεί μικρολιτική ιλύ (χολική), που κατακάθια στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί τον σχηματισμό των λίθων και την ανάπτυξη της χολολιθίας.

Στα παιδιά, η ασθένεια της χολόλιθου δεν εκδηλώνεται, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη θεραπεία των γονέων στους γιατρούς. Η παθολογία βρίσκεται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η θεραπεία είναι δύσκολη, συχνά συμβαίνουν επιπλοκές.

Χαρακτηριστικό στάδιο 2

Η διαφορά μεταξύ αυτού του σταδίου της νόσου είναι ο σχηματισμός λίθων στους χολικούς αγωγούς. Επηρεάζουν ολόκληρο το χολικό σύστημα και διαφέρουν στη σύνθεση, η οποία προσδιορίζεται μόνο μετά από διαγνωστικές διαδικασίες. Στο δεύτερο στάδιο, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα, αλλά μόνο όταν η κίνηση των κόκκων άμμου ή πέτρες κατά μήκος των αγωγών ή η επικάλυψη του αυλού.

Χολόλιθοι σε ένα παιδί

Χαρακτηριστικά 3 στάδια

Σημαντικό να γνωρίζετε! Το 78% των ατόμων με νόσο της χοληδόχου κύστης πάσχουν από ηπατικά προβλήματα! Οι γιατροί συστήνουν έντονα ότι οι ασθενείς με ασθένεια της χοληδόχου κύστης υποβάλλονται σε καθαρισμό του ήπατος τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Διαβάστε παρακάτω.

Το τρίτο στάδιο συμβαίνει πάντοτε στο υπόβαθρο της λεγόμενης χολοκυστίτιδας. Το παιδί έχει συχνές υποτροπές με πολλαπλούς χολόλιθους. Σε αυτό το στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία δεν φέρνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, όπως συνέβη στα προηγούμενα δύο στάδια.

Χαρακτηριστικό στάδιο 4

Στο τελικό στάδιο της νόσου της χοληδόχου κύστης, ένα παιδί έχει σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή οξείας χολαγγειίτιδας, επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας ή απόφραξης του χοληδόχου καναλιού με εξερχόμενες και κινούμενες πέτρες.

Κατά κανόνα, είναι δυνατή η εξάλειψη τέτοιων επιπλοκών μόνο χειρουργικά, καθώς υπάρχει άμεση απειλή όχι μόνο για την υγεία του μωρού, αλλά και για τη ζωή του.

Πώς εμφανίζεται η ασθένεια χολόλιθου στα παιδιά;

Μικροί σχηματισμοί στη χοληδόχο κύστη ή στο choledochus δεν προκαλούν δυσάρεστες αισθήσεις σε ένα παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση του περιτόναιου σε εξοπλισμό υπερήχων όταν ψάχνουν για την αιτία μιας άλλης νόσου. Όταν φτάνουν σε πέτρες με μεγάλες διαμέτρους, εμφανίζονται οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις.

Το κύριο χαρακτηριστικό των χολόλιθων στο χολικό σύστημα του σώματος του παιδιού είναι ο σοβαρός και ξαφνικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Με λίγη σωματική δραστηριότητα ή μετά από γεύμα, η ένταση αυξάνεται. Το παιδί σημειώνει επίσης ναυτία ή πικρή γεύση στο στόμα, η οποία εμφανίζεται συχνά το πρωί. Ένα μωρό, ακόμα και ένα βρέφος, παρενοχλείται από τον εμετό, που δεν ανακουφίζει την κατάστασή του.

Με ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, οι γιατροί καθορίζουν ότι η πέτρα έχει μετακινηθεί από τη χοληδόχο κύστη στους αγωγούς. Σε αυτή την περίπτωση, όσο πιο κλειστός ήταν ο αυλός (obturation), τόσο πιο έντονος ήταν ο πόνος. Με απόφραξη, η στάση της χολής εμφανίζεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη της παθολογίας σε ένα παιδί, αυτός έχει συνταχθεί μια περιεκτική εξέταση. Ένας παιδίατρος θα έχει αναμνησία και προσεκτική ψηλάφηση της κάτω κοιλίας. Στη συνέχεια, οι γονείς λαμβάνουν μια παραπομπή σε έναν γαστρεντερολόγο που συνταγογραφεί μια υπερηχογραφική σάρωση. Η εξέταση του σώματος με υπερηχογράφημα για τη χολολιθίαση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο των λίθων, τον αριθμό τους, το μέγεθος και τη θέση τους.

Σε περιπτώσεις φλεγμονής στην οθόνη, οι συσκευές υπερήχων εμφανίζουν πάχυνση στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης. Για τον ακριβή προσδιορισμό του τύπου της πέτρας και η φύση του σχηματισμού της απαιτεί μια ακτινογραφία.

Το αίμα του μωρού ελέγχεται βιοχημικά και ο ειδικός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο επίπεδο χολερυθρίνης και χοληστερόλης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της γενικής κλινικής έρευνας, διαπιστώνεται η παρουσία φλεγμονής, η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και ο υψηλός ρυθμός ESR. Η ανάλυση των μαζών των κοπράνων (coprogram) θα αποκαλύψει παθολογίες στη γαστρεντερική οδό, στην περιοχή του ήπατος και στο χολικό σύστημα.

Μέθοδοι θεραπείας των χολόλιθων στα παιδιά

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη σε ένα παιδί απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία, στην οποία η κατάσταση του μωρού θα εξομαλυνθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα. Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται διατροφή, στο πλαίσιο της οποίας λαμβάνει χώρα φαρμακευτική θεραπεία.

Ποια διατροφή χρειάζεται ένα παιδί για τη νόσο της χολόλιθου;

Έτσι ώστε το μωρό να μην αισθάνεται τις έντονες εκδηλώσεις των συμπτωμάτων που είναι αναπόφευκτα όταν σχηματίζονται χολόλιθοι, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε αυστηρά τη διατροφή. Περιλαμβάνει τον αποκλεισμό από την καθημερινή διατροφή σοκολάτας και γλυκισμάτων, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων. Προτιμώνται τα πλούσια σε ίνες τρόφιμα. Αυτά είναι δημητριακά και δημητριακά, φρούτα, φρέσκα λαχανικά.

Είναι απαραίτητο να πίνετε αρκετό υγρό την ημέρα, αφού οι τοξίνες και οι σκωρίες απομακρύνονται από το σώμα με υγρασία. Το καθήκον των γονέων είναι να προστατεύουν το παιδί από το στρες, εξασφαλίζοντας ένα επαρκές επίπεδο δραστηριότητας του μωρού - περπάτημα και παίζοντας στον αέρα, τη γυμναστική και το κολύμπι.

Συντηρητική θεραπευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή στα παιδιά στοχεύει πρωτίστως στη βελτίωση της χημικής σύνθεσης χολής που συντίθεται από το ήπαρ. Είναι εξίσου σημαντικό να ομαλοποιήσετε τη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ, καθώς και να διαλύσετε τις σχηματισμένες πέτρες. Η θεραπεία συνταγογραφείται από έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος αναπτύσσει θεραπεία για τους εφήβους ανάλογα με την ηλικία τους, τις αλλεργίες στη σύνθεση φαρμάκων και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Το παραδοσιακό θεραπευτικό σχήμα υποδηλώνει τη συμπερίληψη στατίνων, λιθωτικών, χολερετικών και αντι-χοληστικών στη λίστα των ναρκωτικών. Αυτό το σχήμα μειώνει τη χοληστερόλη και μειώνει τα λιπίδια του αίματος. Για να διορθωθεί η βιογένεση στον εντερικό σωλήνα, το παιδί πρέπει να κάνει φυσιοθεραπεία: θεραπεία EHF, θεραπεία με παραφίνη, ηλεκτροφόρηση μαγνησίου, μαγνητική θεραπεία και θεραπεία με λέιζερ. Συμβάλλουν σε ένα καλύτερο πέρασμα της χολής, ανακουφίζουν τους σπασμούς και τη φλεγμονή.

Πρόληψη και πρόγνωση

Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου της χολόλιθου και ένα πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της, οι προβλέψεις είναι εξαιρετικά ευνοϊκές. Αλλά η έγκαιρη ανίχνευση είναι πολύ σπάνια, συνήθως υπάρχουν ήδη 3-4 στάδια ανάπτυξης, όταν εμφανίζονται επιπλοκές και φλεγμονές.

Για την πρόληψη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η υγεία του παιδιού, να υπόκειται σε τακτικές εξετάσεις στη γαστρεντερολογία, να παρακολουθείται η ορθότητα του χολικού συστήματος. Η υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση συμβάλλουν σημαντικά στην πρόληψη του σχηματισμού λίθων.

Κατά τη διάγνωση της νόσου της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να κάνετε θεραπεία και να ακολουθήσετε μια δίαιτα με το μαγείρεμα σε καθαρό φιλτραρισμένο νερό. Το παιδί, ακόμα και όταν θεραπεύεται, θα πρέπει να συμμετέχει ενεργά στη ζωή των συνομηλίκων του, να παίζει στον αέρα, να κολυμπάει και να οδηγεί έναν πλήρη τρόπο ζωής. Βελτιώνει την παραγωγή της χολής και βοηθά στην πρόληψη της χολολιθίας.