Αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης

Η ασθένεια της χολόλιθου είναι μία από τις πιο κοινές χειρουργικές παθολογίες. Εξαιτίας αυτού, το πρόβλημα της θεραπείας και αποκατάστασης τέτοιων ασθενών δεν χάνεται. Παρά την ανάπτυξη συντηρητικών μεθόδων (λιθοτριψία κρουστικού κύματος), η χειρουργική θεραπεία παραμένει η κορυφαία. Από την άποψη αυτή, η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει διάφορα στάδια.

Τύποι χολοκυστοεκτομής

Λαπαροτομική χολοκυστεκτομή

Η κλασική μέθοδος είναι να εκτελέσετε μια μεγάλη τομή στον κοιλιακό τοίχο, απομονώνοντας και αφαιρώντας τη χοληδόχο κύστη. Η λαπαροτομία χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επείγουσα παρέμβαση, η αδυναμία εκτέλεσης μιας λαπαροσκοπικής διαδικασίας. Όπως και κάθε άλλη κοιλιακή επέμβαση, μεταφέρεται σχετικά σκληρά. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητη μια μακρά περίοδος ανάρρωσης.

Λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή

Οι λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις είναι λιγότερο τραυματικές για τον ασθενή.

Έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της κλασσικής χολοκυστοκτομής. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, πραγματοποιούνται αρκετές μικρές εντομές στο κοιλιακό τοίχωμα, ελαχιστοποιείται ο τραυματισμός των οργάνων και των ιστών. Η περίοδος αποκατάστασης του ασθενούς είναι πολύ μικρότερη.

Στάδια αποκατάστασης μετά τη χολοκυστοεκτομή

• Πρώιμη στατική φάση (τις πρώτες δύο ημέρες), όταν οι αλλαγές που προκαλούνται από τη χειρουργική επέμβαση και την αναισθησία είναι πιο έντονες.
• Σταδιακά σταδιακά (3-6 ημέρες με λαπαροσκόπηση και έως 14 ημέρες με λαπαροτομία), όταν αρχίζει η αποκατάσταση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος, ενεργοποιείται η γαστρεντερική οδός για να λειτουργήσει με την χοληδόχο κύστη που λείπει, ενεργοποιούνται διαδικασίες αναγέννησης στη ζώνη παρέμβασης.
• Αποκατάσταση εξωτερικών ασθενών (1-3 μήνες, ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας), όταν οι λειτουργίες του πεπτικού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος, η φυσική δραστηριότητα του ασθενούς αποκαθίσταται πλήρως.
• Η ενεργή θεραπεία σπα πραγματοποιείται σε 6-8 μήνες.

Χαρακτηριστικά των παθοφυσιολογικών διαταραχών σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χολοκυστεκτομή

Η αποτελεσματική αποκατάσταση των ασθενών μετά τη χολοκυστοεκτομή είναι αδύνατη χωρίς γνώση των χαρακτηριστικών της εξέλιξης των αλλαγών στο σώμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας.

Η παραβίαση της εξωτερικής αναπνοής συνδέεται με τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα συρρικνώθηκε εξαιτίας του πόνου, της μειωμένης δραστηριότητας του ασθενούς, αποδυνάμωσης του σώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως η πνευμονία. Για την πρόληψη της αναπνευστικής γυμναστικής, της φυσικής θεραπείας.

Οι τοπικές αλλαγές στο πεπτικό σύστημα εκδηλώνονται με την ανάπτυξη οίδημα και φλεγμονή στην περιοχή της παρέμβασης, υψηλός κίνδυνος σχηματισμού συμφύσεων κατά τη διάρκεια μιας κλασσικής λειτουργίας. Στη λαπαροσκοπική μέθοδο, ο όγκος της βλάβης είναι σημαντικά χαμηλότερος, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτείται μικρός χρόνος για την πλήρη ανάκτηση. Οι διαταραχές της κινητικής λειτουργίας της γαστρεντερικής οδού μπορούν να διαρκέσουν έως και δύο εβδομάδες κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας και με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο δεν υπάρχει σχεδόν καμία εκδήλωση.

Αποκατάσταση νοσοκομειακού νοσοκομείου

Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, θα πρέπει να πραγματοποιήσει τα ακόλουθα μέτρα αποκατάστασης:

• Αναπνευστικές ασκήσεις για 3-5 λεπτά 5-8 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ασθενής κάνει 10-15 μέγιστες βαθιές αναπνοές με τη μύτη και κατόπιν αιχμηρές εκπνοές μέσω του στόματος.
• Η έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών όταν τους επιτραπεί να σηκωθούν αρκετές ώρες μετά τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.
• Διατροφική θεραπεία για την προσαρμογή του πεπτικού συστήματος σε νέες συνθήκες εργασίας. Την πρώτη ημέρα χρειάζεστε μέγιστη γαστρεντερική οδό.
• Φυσική θεραπεία για την ταχεία ανάκτηση της σωματικής δραστηριότητας.
• Θεραπεία φαρμάκων: ένζυμα, παυσίπονα, φάρμακα για τη διόρθωση της εντερικής πασίας.

Αποκατάσταση ασθενών σε πολυκλινικές καταστάσεις (στάδιο εξωτερικών ασθενών)

• εξέταση από χειρουργό και θεραπευτή την 3η ημέρα μετά την απόρριψη, μετά από 1 και 3 εβδομάδες.
• κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος 2 εβδομάδες μετά την απόρριψη και 1 χρόνο αργότερα.
• Ο υπέρηχος συνταγογραφείται στον πρώτο μήνα σύμφωνα με τις ενδείξεις, μετά από 1 έτος σε όλους τους ασθενείς.

• μια σταδιακή αύξηση του φορτίου των κοιλιακών (ασκήσεις "ψαλίδι", "ποδήλατο")?
• αύξηση του ρυθμού και της διάρκειας του περπατήματος.
• ασκήσεις αναπνοής.

• Για τους πρώτους 2 μήνες συνιστάται μια μέτρια δίαιτα με κανονικό περιεχόμενο πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών.
• είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν πιάτα πλούσια σε μπαχαρικά, εκχυλιστικές ουσίες, λιπαρά, τηγανητά.
• Τα προϊόντα πρέπει να είναι στον ατμό, ψημένα, βρασμένα.
• Είναι απαραίτητο να τρώτε σε μικρές μερίδες κάθε 3 ώρες.
• μετά από φαγητό για 2 ώρες, μην κλίνετε ή ξαπλώνετε.
• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον μία ώρα και μισή πριν από τον ύπνο.

• κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης γαστρικού δωδεκαδακτύλου (έγχυση στο στομάχι του δωδεκαδακτύλου), συνταγογραφούνται φάρμακα αντιρροής (για παράδειγμα Motilium 10 mg πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα).
• όταν εμφανίζονται διαβρώσεις του γαστρικού βλεννογόνου, συνταγογραφούνται αντιεκκριτικά φάρμακα (για παράδειγμα, ομεπραζόλη, 30 mg πριν από το γεύμα, δύο φορές την ημέρα).
• με σύνδρομο πόνου, καούρα, αντιόξινα συνιστώνται (Almagel, Maalox, Renny).

• μεταλλικό νερό ½ φλιτζάνι έως 4 φορές την ημέρα.
• φυσιοθεραπεία (υπερηχογράφημα, μαγνητική θεραπεία).

Spa θεραπεία

Η αναβληθείσα χολοκυστοεκτομή είναι μια άμεση ένδειξη για θεραπεία σε ιατρείο. Οι παρακάτω διαδικασίες θα διευκολύνουν την ταχεία ανάρρωση ενός ατόμου μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Η πρόσληψη μεταλλικών νερών σε απαερωμένη και θερμαινόμενη μορφή ½ φλυτζανιού 4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Υδροθεραπεία Ραδόνιο, κωνοφόρα, μεταλλικά, ανθρακικά λουτρά μέχρι 12 λεπτά την ημέρα κάθε δεύτερη μέρα. Έως 10 λουτρά ανά θεραπεία.
• Ηλεκτροφόρηση ηλεκτρικού οξέος για τη διόρθωση των διαδικασιών προσαρμογής.
• Θεραπεία φαρμάκων για τη διόρθωση του ενεργειακού μεταβολισμού (Mildronate, Riboxin).
• Διατροφή και φυσιοθεραπεία.

Έτσι, η χολοκυστοεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: λαπαροτομή ή λαπαροσκόπηση. Η διάρκεια της διαδικασίας ανάκτησης εξαρτάται από αυτήν. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια.

Στάδια αποκατάστασης και κανόνες διατροφής μετά τη χολοκυστοεκτομή

Η χολολιθίαση και η χολοκυστίτιδα είναι οι πιο συχνές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, που απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ζήτημα της θεραπείας και της μετεγχειρητικής αποκατάστασης τέτοιων ασθενών παραμένει πάντα σημαντικό. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας της νόσου (για παράδειγμα, λιθοτριψία σοκ-κύματος), η θεραπεία με χειρουργική επέμβαση παραμένει στην πρώτη θέση. Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης αποτελείται από διάφορα στάδια.

Τύποι χολοκυστοκτομής και στάδια αποκατάστασης

Υπάρχουν δύο τύποι χολοκυστοκτομής:

1. Λαπατοτομική χολοκυστοεκτομή - γίνεται τομή στο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του οποίου αφαιρείται η χοληδόχος κύστη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, καθώς και στην περίπτωση αντενδείξεων στη λαπαροσκοπική χειρουργική. Όπως όλες οι κοιλιακές επεμβάσεις, απαιτείται μια μακρά περίοδος ανάρρωσης.
2. Λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή - τέσσερις μικρές διατρήσεις γίνονται στον κοιλιακό τοίχο, μέσω του οποίου εισάγονται τροκάρες και η χοληδόχος κύστη αφαιρείται. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική από την κοιλιακή χειρουργική, επειδή η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη.

Η αποκατάσταση του ασθενούς χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

1. Το πρώιμο στάδιο (σε νοσοκομείο) διαρκεί τις πρώτες 2 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκφράζονται αλλαγές λόγω χειρουργικής επέμβασης και αναισθησίας.
2. Το τελευταίο στάδιο (στο νοσοκομείο) διαρκεί από 3 έως 6 ημέρες με λαπαροσκόπηση, και με λαπαροτομή - μέχρι δύο εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται η αναπνευστική λειτουργία, ο γαστρεντερικός σωλήνας αρχίζει να προσαρμόζεται στην εργασία χωρίς τη χοληδόχο κύστη και ενεργοποιείται η διαδικασία επούλωσης του τραύματος.
3. Η αποκατάσταση εξωτερικών ασθενών διαρκεί από 1 έως 3 μήνες (ανάλογα με τον τύπο της θεραπείας). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αναπνευστικές και πεπτικές λειτουργίες επανέρχονται στο φυσιολογικό και αποκαθίσταται η φυσική κατάσταση του ασθενούς.
4. Η θεραπεία του σανατόριου μπορεί να πραγματοποιηθεί έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αλλαγές στο σώμα του ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν μπορεί να γίνει αποτελεσματική εάν δεν γνωρίζετε ποιες αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα του ασθενούς μετά από τη χολοκυστοεκτομή. Λόγω της χρήσης τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η λειτουργία της αναπνοής είναι μειωμένη. Στο κοιλιακό τοίχο για κάποιο χρονικό διάστημα εκδηλώθηκε πόνος. Η δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται, το σώμα εξασθενεί. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές, για παράδειγμα, πνευμονία. Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να εκτελείτε ασκήσεις αναπνοής.

Οίδημα και φλεγμονή αναπτύσσονται στη χειρουργική περιοχή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συμφύσεις. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με τη λαπαροτομία. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, η βλάβη είναι λιγότερο ογκώδης, επειδή η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρότερη. Οι αλλαγές στην κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής παραμένουν για περίπου 14 ημέρες και με τη λαπαροσκόπηση σχεδόν απουσιάζουν.

Αποκατάσταση εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών

Κατά την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο εφαρμόζονται τα ακόλουθα μέτρα αποκατάστασης:

1. Αναπνευστική γυμναστική για 3-5 λεπτά 5-8 φορές όλη την ημέρα, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει 10-15 βαθιές αναπνοές μέσω της μύτης και να εκπνεύσει απότομα μέσα από το στόμα.
2. Πρόωρη δραστηριότητα ασθενών. Με τη λαπαροσκόπηση μπορείτε να βγείτε από το κρεβάτι λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
3. Διατροφή Προκειμένου το πεπτικό σύστημα να προσαρμοστεί στις αλλαγές, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η γαστρεντερική οδό κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας.
4. Άσκηση για επαναφορά της δραστηριότητας του ασθενούς.
5. Φάρμακα. Αναθέτονται να λαμβάνουν παυσίπονα, ένζυμα, μέσα για τη διόρθωση της εντερικής παρίσης.

Ο ασθενής παρατηρείται από ειδικούς για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση:

• εξετάζεται από χειρουργό καθώς και από θεράποντα την 3η ημέρα μετά την απόρριψη, μία εβδομάδα και τρεις εβδομάδες μετά την απόρριψη.
• δίνει πλήρες αίμα και βιοχημική εξέταση αίματος μετά από 14 ημέρες και ένα χρόνο μετά την απόρριψη.
• Μια υπερηχογραφική εξέταση είναι προγραμματισμένη για ένα μήνα, και ένα χρόνο αργότερα χωρίς να αποτύχει.

• σταδιακή αύξηση του φορτίου στους κοιλιακούς μυς (άσκηση "ποδήλατο", "ψαλίδι")?
• Επιτάχυνση του ρυθμού και της διάρκειας του περπατήματος.
• ασκήσεις αναπνοής.

• για δύο μήνες μετά την επέμβαση, συνιστάται η διατροφή με πρότυπη ποσότητα λιπών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών.
• λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα ·
• να μαγειρεύετε το βραστό, βρασμένο και ψημένο φαγητό.
• τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται κάθε 3 ώρες σε μικρές μερίδες.
• μέσα σε δύο ώρες μετά το φαγητό δεν μπορείτε να λυγίζετε και να ξαπλώνετε.
• Δεν συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερο από 2 ώρες πριν από τον ύπνο.

• στην περίπτωση δωδεκανο-γαστρικής παλινδρόμησης (ρίψη των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι), χρησιμοποιούνται φάρμακα αντιρροής (για παράδειγμα, Motilium).
• σε περίπτωση έλκους στομάχου, χρησιμοποιούνται αντιεκκριτικοί παράγοντες (για παράδειγμα, Ομεπραζόλη).
• με πόνο, καούρα, αντιόξινα χρησιμοποιούνται (για παράδειγμα, Maalox, Almagel, Renny).

• μεταλλικά νερά.
• φυσιοθεραπεία (μαγνητοθεραπεία, υπερηχογράφημα).

Spa θεραπεία

Μετά τη χολοκυστοεκτομή, ενδείκνυται η θεραπεία με spa. Κατά τη διάρκεια αυτής της αποκατάστασης, διεξάγονται διαδικασίες που βοηθούν στην ανάκτηση από τη λειτουργία. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Πόσιμο μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό με τη μορφή θερμότητας 0,5 ποτήρι 4 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
2. Υδροθεραπεία Υποδοχή των λουτρών ορυκτών, κωνοφόρων, άνθρακα και ραντάρ περίπου 12 λεπτά την ημέρα. Η διαδρομή είναι μέχρι 10 λουτρά.
3. Ηλεκτροφόρηση ηλεκτρικού οξέος, επιταχύνοντας την προσαρμογή του σώματος.
4. Λαμβάνοντας φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση του ενεργειακού μεταβολισμού (για παράδειγμα, Riboxin, Mildronata).
5. Ιατρική διατροφή και φυσική αγωγή. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα και άσκηση για να αποκαταστήσει το σώμα.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Σε σχέση με την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κάποια προβλήματα διατροφής. Μπορείτε να τα εξαλείψετε με μια δίαιτα. Επιπλέον, η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην εξάλειψη του μετεγχειρητικού συνδρόμου.

Ο βασικός κανόνας της διατροφής δεν είναι ένα συγκεκριμένο σύνολο τροφίμων, αλλά η τήρηση της διατροφής. Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται σε τακτικά διαστήματα σε μικρές μερίδες. Τέτοιες δεξιώσεις πρέπει να είναι 5-6 κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια τέτοια δίαιτα ονομάζεται κλασματική και χρησιμοποιείται για ασθενείς μετά τη χολοκυστοεκτομή.

Τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα αποκλείονται από τη διατροφή. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θερμοκρασία του φαγητού. Δεν συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν κρύο και ζεστό. Απαγορεύεται η χρήση αεριούχων ποτών. Την ίδια στιγμή θα πρέπει να πίνετε περισσότερο νερό. Συνιστάται να πίνετε ένα ποτήρι νερό πριν το φαγητό, καθώς εξουδετερώνει τη δράση των χολικών οξέων και προστατεύει τις βλεννώδεις μεμβράνες του δωδεκαδακτύλου και του γαστρεντερικού σωλήνα από τη δράση τους.

Επιπλέον, το νερό εμποδίζει τη μετάβαση της χολής αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν μπορεί να συμβούν διαταραχές στο δωδεκαδάκτυλο και η χολή θα πέσει στο στομάχι. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει καούρα ή πικρία στο στόμα. Το νερό βοηθά στην εξουδετέρωση τέτοιων διαδικασιών.

Με τη βοήθεια του νερού, είναι επίσης δυνατό να προληφθούν ή να σταματήσουν οι δυσπεπτικές διαταραχές (φούσκωμα, μετεωρισμός, διάρροια, δυσκοιλιότητα κλπ.). Χρήσιμο είναι μια επίσκεψη στην πισίνα, κολυμπώντας σε ανοιχτό νερό, καθώς πρόκειται για ένα απαλό μασάζ των κοιλιακών οργάνων. Επιτρέπεται η λήψη διαδικασιών ύδατος σε 1-1,5 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης: από τις πρώτες ώρες έως το ένα έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης - η χολοκυστοεκτομή - κάνει αλλαγές στην καθημερινή ρουτίνα του ασθενούς για όλη τη ζωή του. Η αποκατάσταση μετά τη διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για άλλα δύο χρόνια, και η χρήση των φαρμάκων υποστήριξης για τη ζωή. Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού και οι κανόνες ανάκτησης θα μεγιστοποιήσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και θα αποτρέψουν την ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Μετά το χειρουργείο, το ήπαρ συνεχίζει να εκκρίνει χολή, αλλά δεν συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη μέχρι την έναρξη της πέψης των τροφίμων, αλλά συνεχώς ρέει κάτω από τους χολικούς αγωγούς στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται στην ανάγκη συμμόρφωσης με τη διατροφή.

Η θεραπευτική διατροφή απαιτείται τον πρώτο μήνα μετά τη χολοκυστοεκτομή. Στο μέλλον, το μενού επεκτείνεται σταδιακά, αλλά παραμένουν περιορισμοί για τη ζωή: τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά πιάτα.

Κατά μέσο όρο, η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο μεγάλος χοληφόρος πόρος και οι ενδοηπατικοί αγωγοί θα αρχίσουν να λειτουργούν ως συσσώρευση χολής, εξαιτίας της οποίας η ανάγκη αυστηρού περιορισμού της διατροφής σταδιακά θα εξαφανιστεί.

Οι βασικοί κανόνες αποκατάστασης μετά την παρέμβαση:

• δίαιτα - μετά από τη χολοκυστοεκτομή παρουσιάζεται ο πίνακας Pevsner Νο. 5.
• την εκτέλεση ειδικών σωματικών ασκήσεων, την άρνηση των ενισχυμένων εκπαιδεύσεων και των υπερτάσεων.
• φροντίδα ραφών ·
• φάρμακα που διευκολύνουν την αποκατάσταση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος.

Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από χειρουργό ή θεράποντα γιατρό. Κατά την αποκατάσταση εξωτερικών ασθενών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Ανάλογα με τη μέθοδο παρέμβασης, η αρχική περίοδο αποκατάστασης διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης και των λίθων με λαπαροσκόπηση τραυματίζει το σώμα λιγότερο, οπότε ο χρόνος της πρωτοβάθμιας αποκατάστασης μειώνεται.

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης εκτελείται μια μεσαία λαπαροτομία κοιλότητας - απαιτεί μια διαμήκη τομή του κοιλιακού τοιχώματος, σε αντίθεση με τη λαπαροσκόπηση, στην οποία η τομή δεν είναι μεγαλύτερη από 3 cm. Η κοιλιακή χειρουργική είναι απαραίτητη όταν ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη και η ζωή του κινδυνεύει.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση στα αριστερά, λαπαροτομία στα δεξιά

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραδίδεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στην περίπτωση της λαπαροσκοπικής επέμβασης, η εντατική θεραπεία διεξάγεται για 2-3 ώρες, μετά ο ασθενής μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο. Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η περίοδος αυξάνεται σε 1-2 ημέρες.

Τις πρώτες ώρες μετά την εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, δεν μπορεί κανείς να φάει ή να φάει τίποτα. Ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που επιλέξατε, ο αναισθησιολόγος θα αναφέρει πόσο καιρό μπορείτε να πιείτε νερό.

Μια ημέρα μετά την παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βγει σταδιακά από το κρεβάτι παρουσία συγγενών ή νοσοκόμων. Μπορείτε να πιείτε νερό, απαγορεύεται να πίνετε τσάι, σόδα, καφέ, αλκοόλ, ψητό, λίπος. Επιτρέπεται να συμπεριληφθούν στη διατροφή μικρές μερίδες:

• απολιπανθέντες δευτερεύοντες ζωμοί ·
• βραστά τεμαχισμένα λαχανικά.
• απλά γιαούρτια, 1% κεφίρ,
• πλιγούρι βρώμης ή χυλό φαγόπυρου στο νερό?
• χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, χορηγούνται παυσίπονα στον ασθενή, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά, πεπτικά ένζυμα, βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικά.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε εσώρουχα μόνο από φυσικά υλικά, έτσι ώστε να μην τραυματίζεται η φρέσκια ραφή και να επιτρέπει στην επιδερμίδα να αναπνέει. Μετά την απόρριψη, ο ασθενής γίνεται εξωτερικά σε χειρουργό στον τόπο κατοικίας.

Η συμμόρφωση με τη διατροφή θα αποφύγει επιπλοκές όπως η στασιμότητα της χολής, η υπερβολική έκκριση και ο ερεθισμός του δωδεκαδάκτυλου. Πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες για να εξασφαλίσετε την κανονική ροή της χολής.

Η δίαιτα παρατηρείται μέσα σε ένα μήνα, κατόπιν ακυρώνεται ή επεκτείνεται από τον χειρουργό σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Θα πρέπει να αποκλείονται τα ζεστά και κρύα τρόφιμα - επιτρέπεται η λήψη τροφής με τη μορφή θερμότητας. Όταν η δίαιτα δεν περιορίζεται σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες για την ανασύσταση του αποθέματος γλυκογόνου του ήπατος. Συνιστώμενη αναλογία: 100 g πρωτεΐνης, 400 g υδατανθράκων και 90 g λίπους ανά ημέρα. Κατά προτίμηση η κατανάλωση φυτικών λιπών και μια μικρή ποσότητα ζώων είναι περίπου 80/20.

Επιτρεπόμενα τρόφιμα και πιάτα:

• χυμό ζυμαρικών χθες?
• πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, χυλό ρυζιού στο νερό ή αποκορυφωμένο γάλα.
• κατσαρόλα δημητριακά με ασπράδι αυγού?
• στήθος κοτόπουλου, ψάρια, άπαχο κρέας, ασπράδι αυγού,
• τυρί cottage, κεφίρ, ξινόγαλα.
• λαχανικά και βούτυρα, αποβουτυρωμένη ξινή κρέμα ·
• τα πρώτα γεύματα σε νερό ή δευτερεύοντα ζωμό.
• τσάι, ζελέ φρούτων, σουφλέ ·
• αφέψημα των γοφών, των μη όξινων χυμών φρούτων και λαχανικών.

Η διατροφή εντός ενός μηνός μετά την παρέμβαση θα πρέπει να συντονίζεται με τον χειρουργό, ο οποίος θα επεκτείνει ή θα περιορίσει τον κατάλογο των εγκεκριμένων προϊόντων ανάλογα με την εκτίμηση κινδύνου των επιπλοκών.

Η πρώτη μετεγχειρητική περίοδος περνά χωρίς τα παρακάτω προϊόντα και πιάτα:

• λουκάνικα, λουκάνικα.
• φυστικο βούτυρο?
• χοιρινό, χήνα, σολομό, ροζ σολομό, γατόψαρο?
• λιπαρά τυριά ·
• παραπροϊόντα - νεφρά, συκώτι, εγκεφάλους.
• κονσερβοποιημένα κρέατα, καπνιστά κρέατα ·
• κέικ, σοκολάτα, κέικ κρέμας.

Απαγορεύεται να καταναλώνονται γλυκά ανθρακούχα ποτά, fast food, τυχόν ζαχαρωτά με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος.

Μπορείτε να κάνετε μια δίαιτα με έναν διατροφολόγο ή μόνος σας, συνδυάζοντας τα επιτρεπόμενα τρόφιμα. Ένα δείγμα μενού για την ημέρα μοιάζει με αυτό:

1. 1. Πρωινό. Cottage κατσαρόλα με 1 κουταλιά της σούπας. χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ξινή κρέμα, 200 γραμμάρια πλιγούρι βρώμης σε νερό, τσάι με γάλα.
2. 2. Γεύμα. Σούπα ρυζιού με ζωμό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ζαχαρωτά ροκανίδια με βόειο κρέας ή κοτόπουλο, ζελέ μούρων.
3. 3. Τσάι ώρα. Ξηρά άσπρο ψωμί, κομπόστα αχύρου.
4. 4. Δείπνο. Σιμιγδάλι, κομπόστα φρούτων.
5. 5. Πριν από το κρεβάτι. Ένα ποτήρι γιαούρτι ή κεφίρ.

Εκτός από τα αναγραφόμενα πιάτα, η Pevzner πρότεινε να τρώτε μέχρι και 100 γραμμάρια χυμών από σιτάρι χτες.

Η σωματική δραστηριότητα επιτρέπεται μόνο κατόπιν σύστασης του χειρουργού και μετά την καθορισμένη περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής μέσης γραμμής, οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος κόβονται και χωρίς ήπια εκπαίδευση στο μέλλον μπορεί να ατροφία. Η ίδια επιπλοκή, αλλά σε μικρότερη κλίμακα, πιθανώς μετά από λαπαροσκόπηση.

Οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να φορούν υποστηρικτικό επίδεσμο. Θα εκτελέσει τις λειτουργίες των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και θα την υποστηρίξει ενώ οι μυς εξασθενούν.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, επιτρέπονται υπαίθριες βόλτες με έναν μέσο ρυθμό πεζοπορίας. Η διάρκεια εξαρτάται από την υγεία του ασθενούς και από τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η αποκατάσταση.

Όταν το περπάτημα δεν θα φέρει δυσφορία, μπορείτε να πάτε στη γενική φυσική θεραπεία. Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, συνιστώνται οι ακόλουθες ασκήσεις:

• Στέκεται με τα πόδια μακριά από το πλάτος των ώμων, το σώμα στρέφεται με τα χέρια απλωμένα, η εισπνοή γίνεται στη στροφή, η εκπνοή γίνεται όταν επιστρέφει στην αρχική θέση.
• Τα όπλα λυγισμένα στον αγκώνα που τίθενται στη ζώνη, οι αγκώνες λαμβάνονται πίσω με μια βαθιά αναπνοή. Επιστρέφοντας στην αρχική τους θέση, εκπνέετε.
• Τα δάχτυλα τοποθετούνται στις αρθρώσεις ώμων και εκτελούν περιστροφικές κινήσεις. Η αναπνοή είναι αυθαίρετη.
• Ξαπλωμένος στο πάτωμα, λυγίστε τα πόδια στα γόνατα. Η παλάμη του δεξιού χεριού τοποθετείται στο στομάχι. Κατά την εισπνοή, το στομάχι είναι στρογγυλεμένο, ενώ εκπνέει, τραβιέται μέσα.
• Που βρίσκεται στο πάτωμα με τα πόδια ίσια και τα χέρια κατά μήκος του σώματος, σύρετε αργά το τακούνι στους γλουτούς, την ανύψωση των πύελο και κοιλιακή χώρα διόγκωση προς τα πάνω. Εκπνεύστε όταν επιστρέφετε στην αρχική θέση.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης απαγορεύεται όλες άσκηση, η υπερβολική προσπάθεια τους μυς του κοιλιακού τοιχώματος, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στην απόκλιση μεταξύ των ραφών. Η απόδοση της γυμναστικής θα πρέπει να συντονίζεται με τον ιατρό στον τόπο κατοικίας ή τον χειρούργο που πραγματοποίησε τη λειτουργία.

Την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι νοσηλευτές φροντίζουν το ράμμα - κατ 'αρχήν, ο επίδεσμος από γάζα είναι πάντοτε εμποτισμένος με χριστιανισμό. Οι ακμές ραφής αντιμετωπίζονται με πράσινη βαφή και εφαρμόζεται ένας νέος αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας.

Η φροντίδα με ιώδιο δεν χρησιμοποιείται λόγω της συχνότητας των αλλεργικών αντιδράσεων. Την περίοδο από 1 έως 5 ημέρες, ο χειρουργός θα συστήσει να αποφύγει τις διαδικασίες ύδατος για να αποτρέψει τη μόλυνση του ράμματος. Μετά από 5-7 ημέρες, το ράμμα μπορεί να αφαιρεθεί αν η θεραπεία έχει πάει καλά.

Μπορείτε να πλύνετε, αλλά πρέπει να αποφύγετε το τρίψιμο της ραφής, την επαφή με το νερό και το σαπούνι. Μετά τις διαδικασίες νερού, θα πρέπει να διαβρέχεται με αποστειρωμένο μαξιλάρι γάζας και να επεξεργάζεται με πράσινο χρώμα.

Κατά την αποκατάσταση χρησιμοποιούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• αντιφλεγμονώδεις μη στεροειδείς παράγοντες.
• παυσίπονα, αναλγητικά,
• αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά
• παρασκευάσματα για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.
• ρυθμιστές εκροής χολής.

Δεδομένου ότι η χολή λειτουργεί ως απολυμαντικό παράγοντα στην πεπτική οδό, η ανοσία του εντέρου εξασθενεί καθ 'όλη τη διάρκεια της αποκατάστασης. Για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης συνταγογραφούνται συστηματικά αντιβιοτικά και φάρμακα με ευεργετική μικροχλωρίδα.

Η επιλογή του φαρμακευτικού προϊόντος πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό - σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο για θεραπεία μετά την επέμβαση. Οι συστάσεις για τη λήψη φαρμάκων πρέπει να αναγράφονται στην επίσημη επιστολή κατά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Ο πόνος μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης είναι συνήθως ήπιος ή μέτριος. Εξαλείφεται με αναλγητικά με τη μορφή ενέσεων. Κατά τη διάρκεια ενεργών χειρονομιών, ο πόνος μπορεί να επιστρέψει. Αυτό συμβαίνει κατά την ανύψωση βαρών ή κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Ο πόνος μπορεί να είναι ένα σήμα αυξημένου σχηματισμού αερίου στα έντερα - αυτό σημαίνει ότι η διατροφή παρατηρείται ελάχιστα και τα τρόφιμα που προκαλούν τη ζύμωση τρώγονται.

Ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο πόνος πρέπει να εξαφανιστεί εντελώς. Εάν αυτό δεν συμβεί ή αυξηθεί, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με το χειρουργό.

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης:

• χολική περιτονίτιδα.
• υποφρενικό ή υποευαίσθητο απόστημα.
• αποφρακτικός ίκτερος.
• χολικό συρίγγιο.
• κολίτιδα, γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα.

Η περιτονίτιδα και το απόστημα εμφανίζουν συμπτώματα τις πρώτες ώρες μετά το χειρουργείο και εντοπίζονται κατά την εντατική μετεγχειρητική θεραπεία.

Οι υπόλοιπες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν μέσα σε ένα μήνα, οπότε αν ανιχνεύσετε υψηλή θερμοκρασία σώματος, επίμονο πόνο στο στομάχι και στο δεξιό υποχώδριο, καθώς και με πεπτικές διαταραχές και έμετο, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Με μια απότομη χειροτέρευση της κατάστασης θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Αποκατάσταση μετά από εγχείρηση lcd

Οι σύγχρονοι ιατροί προσφεύγουν όλο και περισσότερο σε λαπαροσκοπικές μεθόδους λειτουργίας. Σε σύγκριση με την τυπική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η λαπαροσκόπηση είναι λιγότερο τραυματική και η περίοδος ανάκαμψης μετά τη σύντμηση. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, οι περισσότερες φορές για το έτος πραγματοποιούν την αφαίρεση της λαπαροσκοπικής μεθόδου της χοληδόχου κύστης.

Η επέμβαση δεν εγγυάται πλήρη ανάκτηση, οπότε η θεραπεία μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (GI) θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό. Προκειμένου να επιταχυνθεί η ανάκτηση του σώματος, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα, να λάβει φάρμακα, να κάνει θεραπευτικές ασκήσεις, να ασχοληθεί με την επούλωση του σώματος.

Οφέλη και επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης, γίνονται 4 διάτρηση στην κοιλιακή χώρα, στην οποία εισάγονται χειρουργικοί σωλήνες (trocars), και το GI εξάγεται μέσω ενός ανοίγματος στον ομφαλό. Ένα λαπαροσκόπιο (βιντεοκάμερα με συσκευή φωτισμού) σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πρόοδο της λειτουργίας.

Η κύρια ένδειξη για τη λαπαροπική χολοκυστοεκτομή είναι η JCB (ασθένεια χολόλιθου). Στο αρχικό στάδιο της λεγόμενης χολοκυστίτιδας (πέτρες στον πυρετό), χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι: διατροφή, φαρμακευτική αγωγή, υπερηχητική καταστροφή των λίθων. Στα μεταγενέστερα στάδια, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η οποία συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία που δεν πέφτει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Η παρουσία μεγάλων λίθων στο χολικό σύστημα.
• Σημάδια φλεγμονής του περιτοναίου.
• Στον κοιλιακό χώρο υπάρχει ινώδες ή πυώδες εξίδρωμα.

Βοήθεια Ο GF απομακρύνεται μέσω ανοικτής τομής ή λαπαροσκοπικής μεθόδου. Η τελευταία μέθοδος θεωρείται πιο σύγχρονη και ασφαλέστερη.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χοληκυστεκτομής:

• Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ανακτά τη δραστηριότητα πιο γρήγορα. Ήδη μετά από 5-6 ώρες του επετράπη να βγει από το κρεβάτι υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.
• Τα τραύματα είναι μικρά και επουλώνονται γρήγορα.
• Ο ασθενής χρειάζεται εντατική φροντίδα όχι περισσότερο από 2 ώρες.
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν χρειάζεται να παραμείνει στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές από την κανονική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
• Μεγάλες ουλές στο δέρμα λείπουν.
• Ο ασθενής εξαντλείται στο σπίτι.

Ωστόσο, ακόμη και η λαπαροσκόπηση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές:

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ.

• Τραυματισμός των κοντινών οργάνων και σκαφών.
• Διάτρηση στομάχου, στομάχου, κόλου, δωδεκαδακτύλου, φλεγμονή του δέρματος γύρω από τον ομφαλό.
• Υπάρχει κίνδυνος ομφαλικής κήλης σε ασθενείς με υπερβολικό βάρος και συγγενείς μυϊκές ανωμαλίες.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, ο κίνδυνος σχηματισμού κήλης είναι χαμηλότερος από ότι μετά την τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση, οπότε ο ασθενής μπορεί να μην φορέσει επίδεσμο. Ωστόσο, για τους πρώτους 6 μήνες του απαγορεύεται να σηκώνει βάρη ή να τεντώνει τους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο ασθενής πρέπει να ασχολείται με τον αθλητισμό, αλλά σχετικά με το σύνολο των ασκήσεων που πρέπει να συμβουλευτείτε με το γιατρό σας.

Στάδια ανάκτησης

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της φυσικής κατάστασης, τις αλλαγές στις στάσεις, τους κανόνες και τις αξίες της ζωής. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Όπως γνωρίζετε, η χοληδόχος κύστη είναι ένα σημαντικό όργανο που εμπλέκεται στην πέψη. Είναι μια δεξαμενή για τη χολή που βοηθά στη διάσπαση των λιπών. Πριν από τη λειτουργία, η ηπατική έκκριση είχε την απαραίτητη συγκέντρωση για την πέψη. Απουσία χολής ZHP συσσωρεύεται στους χολικούς αγωγούς και η συγκέντρωσή του είναι χαμηλή. Παρά το γεγονός ότι οι αγωγοί αναλαμβάνουν τη λειτουργία της απομακρυσμένης ουροδόχου κύστης, η λειτουργία της γαστρεντερικής οδού παραμένει σπασμένη. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα χρειάζεται χρόνο για να συνηθίσει στις νέες συνθήκες πέψης. Για να αποφευχθεί ή να μειωθεί η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, ο ασθενής μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, πρέπει να βοηθήσετε το σώμα σας να καθιερώσει το έργο της γαστρεντερικής οδού. Η μετεγχειρητική διατροφή θα βοηθήσει στην επίλυση αυτού του προβλήματος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα, καθώς και να κάνετε απλή σωματική άσκηση. Η περίοδος αποκατάστασης είναι περίπου 2 χρόνια.

Στάδια της περιόδου ανάκαμψης:

1. Τις πρώτες 2 ημέρες μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν αρνητικά γεγονότα μετά την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση.
2. Το τελευταίο στάδιο διαρκεί από 1 έως 2 εβδομάδες, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο. Οι κατεστραμμένοι ιστοί θεραπεύονται βαθμιαία, η λειτουργικότητα των αναπνευστικών οργάνων ομαλοποιείται, προσαρμόζεται η γαστρεντερική οδός.
3. Η περίοδος εξωτερικής παραμονής διαρκεί από 1 έως 3 μήνες. Ο ασθενής ανακτά την υγεία στο σπίτι.
4. Ο ασθενής ασχολείται με την επούλωση του σώματος στα σανατόρια και τα προστατευτικά.

Βοήθεια Λόγω των σοβαρών διαιτητικών περιορισμών, η νοητική κατάσταση του ασθενούς ενδέχεται να επιδεινωθεί. Ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει να πει πώς η εργασία του πεπτικού συστήματος αλλάζει και τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθούν οι επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά της περιόδου ανάκτησης

Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής απελευθερώνεται στο σπίτι μετά από 1-2 ημέρες. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απόλυτα σωστό, επειδή οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν, να ελέγχουν το φαγητό του γι 'αυτόν, τη σωματική δραστηριότητα, και ούτω καθεξής. D. Από την κατάστασή του σύντομα επανήλθε στο φυσιολογικό, και θα είναι σε θέση να αποφευχθούν επιπλοκές.

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης διαρκεί από 1 έως 2 χρόνια. Αυτή η περίοδος αποτελείται από διαφορετικά στάδια κατά τα οποία αλλάζει η λειτουργικότητα του οργανισμού.

Πρώτα απ 'όλα, μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή, πρέπει να αλλάξετε τις διατροφικές σας συνήθειες. Ο ασθενής πρέπει να τρώει κλασματικά (5-6 φορές την ημέρα) σε μικρές μερίδες. Αυτό είναι σημαντικό επειδή τα πεπτικά όργανα δεν μπορούν να αφομοιώσουν μεγάλες ποσότητες τροφίμων. Αν παραβιάζετε αυτόν τον κανόνα, τα προϊόντα δεν θα είναι εντελώς χωρισμένα και το σώμα δεν θα είναι κορεσμένο με θρεπτικά συστατικά. Ως αποτέλεσμα, αυξάνει το φορτίο στο πεπτικό σύστημα, υπάρχει κίνδυνος ανασχηματισμού των λίθων στους χολικούς αγωγούς.

Η σωματική άσκηση κατά τις πρώτες 4 εβδομάδες μετά την αφαίρεση της λαπαροσκοπικής μεθόδου πρέπει να απορριφθεί. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή το μυϊκό τόνο δεν έχει ακόμη επιστρέψει στο φυσιολογικό, έτσι αυξάνει την πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας, σχηματισμό ενός ομφαλοκήλη. Επιπλέον, στα πρώιμα στάδια υπάρχει πόνος στους χώρους διάτρησης.

Πρώιμη περίοδος μετά τη λαπαροσκόπηση

Μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή, ο ασθενής θα πρέπει να είναι στο κρεβάτι. Μετά από 5-6 ώρες, μπορεί να προσπαθήσει να κυλήσει ή να καθίσει. Εάν ο ασθενής αισθάνεται φυσιολογικός, τότε υπό την επίβλεψη μιας νοσηλεύτριας μπορεί να βγει από το κρεβάτι. Συνιστάται να λιμοκτονείτε για 24 ώρες μετά τη λειτουργία. Ο ασθενής μπορεί να προσφέρει μικρή ποσότητα νερού χωρίς αέριο.

Η μετεγχειρητική διατροφή συνεπάγεται αυστηρούς περιορισμούς. Τη δεύτερη ημέρα, μπορείτε να πιείτε λίγο ζωμό, να φάτε τυρί cottage ή φυσικό γιαούρτι (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά). Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένας αριθμός πίνακα 5, σύμφωνα με τον οποίο πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές δόσεις (200-300 g). Τα προϊόντα με μεγάλη ποσότητα λιπών, χονδροειδείς ίνες ή προκαλώντας υπερβολικό σχηματισμό αερίου αντενδείκνυνται.

Η μετεγχειρητική περίοδος επισκιάζεται από ελαφρύ πόνο ή δυσφορία στην περιοχή των τρυπών, μερικές φορές βαριά στα δεξιά κάτω από τις πλευρές. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κλειδαριά. Τα οδυνηρά συναισθήματα περνούν ανεξάρτητα σε 2-4 ημέρες. Λόγω του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει πλήρη αναπνοή, καθώς ο κοιλιακός τοίχος πονάει.

Βοήθεια Στο νοσοκομείο, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με απολίνωση, έλεγχο της θερμοκρασίας του σώματος του, για την πρόληψη φλεγμονής ή άλλων επιπλοκών.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά φάρμακα (ενέσεις), αντιβακτηριακά φάρμακα, ένζυμα. Επιπλέον, πρέπει να υποβληθεί σε όργανο και εργαστηριακές εξετάσεις.

Αμέσως μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή μπορείτε να πάρετε βιταμίνες: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs κ.λπ.

Η πρόληψη της πνευμονίας περιλαμβάνει την εφαρμογή αναπνευστικών και θεραπευτικών ασκήσεων. Οι ασκήσεις εκτελούνται από 5 έως 8 φορές την ημέρα για 3-5 λεπτά. Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή μέσω της μύτης 10 έως 15 φορές και στη συνέχεια εκπνέει απότομα μέσα από το στόμα.

Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Συνιστάται να φοράτε μαλακό βαμβακερό εσώρουχο, ώστε να μην βλάπτετε τις οπές λειτουργίας. Ο ασθενής πρέπει να φοράει επίδεσμο ή όχι, η απόφαση γίνεται από τον γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Ο χρόνος απόρριψης εξαρτάται από το χρόνο ανάκτησης του ατόμου. Ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι αφού αφαιρεθούν τα ράμματα και δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Βοήθεια Το ερώτημα για το πόσο διαρκεί το νοσοκομείο είναι αρκετά σημαντικό. Ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει προσωρινή αναπηρία εκδίδεται για ολόκληρη τη διαμονή στο νοσοκομείο συν άλλες 10-12 ημέρες. Δεδομένου ότι η θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες, η κατά προσέγγιση διάρκεια της νοσηλείας διαρκεί από 13 έως 19 ημέρες.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για πόσες ημέρες το νοσοκομείο εκκρίνεται παρουσία επιπλοκών. Ο γιατρός καθορίζει τους όρους αναπηρίας για κάθε άτομο.

Εκδηλώσεις για εξωτερικούς ασθενείς

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού για να επιταχύνει την ανάρρωση. Ωστόσο, η κατάστασή του εξακολουθεί να παρακολουθείται.

Για να παρακολουθήσετε τη δυναμική της ανάρρωσης του οργανισμού, ακολουθήστε τις παρακάτω μελέτες:

• 3 ημέρες μετά την απόρριψη ο ασθενής εξετάζεται από θεραπευτή ή χειρουργό. Η επόμενη επίσκεψη στο γιατρό πρέπει να γίνει μετά από 1 εβδομάδα και στη συνέχεια μετά από 3 εβδομάδες.
• Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος που διενεργήθηκαν μετά από 14 ημέρες και στη συνέχεια μετά από 1 έτος.
• Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 4 εβδομάδες, γίνεται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Μετά από 1 χρόνο, η διάγνωση υπερήχων είναι υποχρεωτική για όλους.

Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει αυστηρούς περιορισμούς:

• Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται για 7-10 ημέρες μετά την έξοδο από την κλινική.
• Τα εσώρουχα πρέπει να είναι μαλακά, κατασκευασμένα από φυσικό ύφασμα. Απαγορεύεται η σεξουαλική επαφή για 2-4 εβδομάδες.
• Μπορείτε να κάνετε απλές σωματικές ασκήσεις όχι νωρίτερα από 1 μήνα.
• Κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 εβδομάδων, ο ασθενής μπορεί να σηκώσει όχι περισσότερο από 3 κιλά, και από 3 έως 6 μήνες - περίπου 5 κιλά.

Για να ενισχύσετε τους μυς των κοιλιακών, πρέπει να κάνετε την άσκηση "ποδήλατο", "ψαλίδι", ενώ το φορτίο πρέπει να αυξηθεί σταδιακά. Συνιστάται να περπατάτε στον καθαρό αέρα. Η φυσική θεραπεία θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της επούλωσης των ιστών. Για την αποκατάσταση ήταν επιτυχής, πρέπει να εκτελέσετε ασκήσεις αναπνοής.

• Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα, μπαχαρικά.
• Τα τρόφιμα συνιστώνται στον ατμό, βράζουν ή ψήνουν.
• Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τροφή με ένα διάστημα 3 ωρών για να εξομαλύνετε τη ροή της χολής.
• Δεν συνιστάται να λυγίζετε ή να ξαπλώνετε για 2 ώρες μετά το γεύμα.
• Ο ασθενής πρέπει να πίνει όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα.
• Το τελευταίο γεύμα το βράδυ πρέπει να προγραμματιστεί 3 ώρες πριν τον ύπνο.

Πριν από το φαγητό, συνιστάται να αλέθετε σε κατάσταση πουλιών. Πρέπει να αναπτύξετε σταδιακά το μενού. Τα φρούτα και τα λαχανικά πριν από το γεύμα συνιστάται να στιφάδο ή ψήνετε, έτσι ώστε να απορροφώνται καλύτερα, καθώς και να διατηρούν χρήσιμες ουσίες.

Τον 2ο μήνα, ο ασθενής μπορεί να καταναλώσει ψιλοκομμένα προϊόντα. Η διατροφή επιτρέπεται να αναπληρώνεται με φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

Για την χειρουργική πληγή πρέπει να φροντίσουμε. Ένα ντους μπορεί να ληφθεί μόνο μερικές ημέρες αργότερα. Πλύνετε το δέρμα της κοιλιάς χωρίς σαπούνι και άλλα προϊόντα υγιεινής, τρίβοντας το με ένα πλέγμα απαγορεύεται επίσης.

Προσοχή. Ο πόνος μπορεί να είναι παρών για περίπου 8 εβδομάδες. Αν ο πόνος γίνει πιο έντονος, εμφανίζονται αιματηρά σημάδια, ναυτία, έμετος, πυρετός, τότε επείγουσα ανάγκη να πάτε στο γιατρό.

Ομαλοποίηση της πέψης

Η μετεγχειρητική περίοδος συχνά περιπλέκεται από δυσκοιλιότητα. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να τροφοδοτήσετε τη διατροφή με τα λαχανικά, να παρατηρήσετε μέτρια σωματική δραστηριότητα, να φάτε κεφίρ, φυσικό γιαούρτι, τυρί cottage καθημερινά (με χαμηλό ποσοστό λίπους). Η εξάλειψη της δυσκοιλιότητας μπορεί να είναι φάρμακα με καθαρτικό αποτέλεσμα που δεν εμποδίζουν την εντερική κινητικότητα. Οι ενδείξεις δεν χρειάζεται να τοποθετούνται συχνά, καθώς απειλεί να τεντώσει το παχύ έντερο και τη δυσβολικóτητα.

Όταν η διάρροια συνιστάται να χρησιμοποιείτε λαχανικά και φρούτα μετά από θερμική επεξεργασία, χυλός στο νερό. Για την ομαλοποίηση της φυσικής εντερικής βακτηριακής χλωρίδας, συνταγογραφήστε πρόσθετα πρόσθετα.

Λίγο καιρό μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: κάψιμο στο στήθος, πρήξιμο, ναυτία, πικρή γεύση στο στόμα. Εάν δεν υπάρχουν σχετικές ασθένειες και ο ασθενής είναι σε δίαιτα, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ποια δισκία πρέπει να πίνουν μετά την αφαίρεση του ZH. Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται μόνο με ιατρική συνταγή που αποφασίζει για την επιλογή φαρμάκων.

Όταν χορηγείται παλίνδρομη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ρίχνοντας τα περιεχόμενα του δωδεκαδάκτυλου 12 στο στομάχι), χρησιμοποιούνται αντιρευματικά φάρμακα, για παράδειγμα, Motilium. Θεραπεία της καούρας, ο πόνος πραγματοποιείται με τη βοήθεια των αντιόξινων φαρμάκων: Renny, Maalox, Almagel. Όταν τα έλκη στομάχου χρησιμοποιούνται φάρμακα που αναστέλλουν την έκκριση της χολής (Ομεπραζόλη).

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε μαγνητική θεραπεία, ακτινοβολία υπερήχων.

Ιαματικό θέρετρο

Μετά τη λαπαροσκόπηση, οι γιατροί συστήνουν ότι οι ασθενείς επισκέπτονται σανατόρια και ιατρεία. Στα ιατρικά ιδρύματα, μπορείτε να ακολουθήσετε μια θεραπευτική πορεία και να βελτιώσετε το σώμα.

Οι ακόλουθες διαδικασίες προβλέπονται στο σανατόριο:

• Οι ασθενείς πίνουν θερμαινόμενο μεταλλικό νερό φαρμακευτικής χρήσης χωρίς φυσικό αέριο τέσσερις φορές την ημέρα για 100 ml.
• Η υδροθεραπεία συνταγογραφείται με την προσθήκη εκχυλίσματος βελόνων, ραδονίου, καθώς και ορυκτών, ανθρακικού νερού. Το μάθημα αποτελείται από 10 διαδικασίες για 10-12 λεπτά.
• Για να επιταχυνθεί η ανάκτηση του σώματος, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με διάλυμα ηλεκτρικού οξέος (2,5%).
• Κάθε μέρα πραγματοποιούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
• Η διατροφή βοηθά στην ανακούφιση του πεπτικού συστήματος και στην ομαλοποίηση της πέψης.

Επιπλέον, πραγματοποιείται ιατρική περίθαλψη. Οι προετοιμασίες εξομαλύνουν τις μεταβολικές διαδικασίες, αποκαθιστούν το έργο του πεπτικού συστήματος.

Τα σανατόρια και τα φαρμακεία συνιστώνται να παρακολουθήσουν έξι μήνες μετά την επέμβαση. Οι ιατρικές διαδικασίες επιταχύνουν την αποκατάσταση του σώματος και επιτρέπουν στον ασθενή να επιστρέψει γρήγορα στην πλήρη ζωή.

Χαρακτηριστικά της ζωής μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με τη λαπαροσκοπική μέθοδο ανησυχούν για την ποιότητα ζωής και για πόσο καιρό θα ζήσουν στη συνέχεια. Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε χωρίς επιπλοκές και με το χρόνο, τότε η απειλή για τη ζωή δεν υπάρχει. Επιπλέον, εάν ο ασθενής ακολουθήσει τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού, τότε έχει κάθε πιθανότητα να ζήσει μέχρι γήρατος.

Εάν η περίοδος ανάκτησης είναι εύκολη, τότε το άτομο μπορεί να μεγιστοποιήσει το μενού. Ωστόσο, τα τηγανισμένα, λιπαρά τρόφιμα, καπνιστό κρέας και τουρσιά πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή μέχρι το τέλος της ζωής τους. Προκειμένου το έντερο να λειτουργεί κανονικά, πρέπει να εγκαταλείψετε τρόφιμα που είναι δύσκολο να αφομοιώσετε. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της θερμοκρασίας του φαγητού. Η καλύτερη επιλογή είναι το ζεστό φαγητό.

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής πρέπει να ασκείται, επειδή ένας παθητικός τρόπος ζωής προκαλεί διάφορες ασθένειες. Λόγω της έλλειψης κίνησης υπάρχει μια στασιμότητα της χολής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό νέου λίθου. Συνιστάται να περπατάτε τακτικά, να κολυμπάτε.

Προσοχή Η άσκηση θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά. Τα τραυματικά αθλήματα, όπως η πυγμαχία, η πάλη, η άρση βαρών, αντενδείκνυνται.

Περίπου 12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ηπατοχολικός σωλήνας ομαλοποιείται, το ήπαρ εκκρίνει την απαραίτητη ποσότητα χολής κανονικής σύστασης. Βελτιώνει την εργασία των πεπτικών οργάνων. Τότε ο ασθενής αισθάνεται σαν ένα υγιές άτομο.

Σύμφωνα με στατιστικές, στο 30-40% των ασθενών η μετεγχειρητική περίοδος περιπλέκεται από το σύνδρομο μετά τη χολοκυστοεκτομή (PHES). Εκδηλώνεται με δυσπεψία, πόνο, ίκτερο, φαγούρα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας αυξάνεται η πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών. Η αντιμετώπιση του PHES πρέπει να είναι πλήρης. Αυτό είναι απαραίτητο για την ομαλοποίηση της λειτουργικότητας της χοληφόρου οδού, του ήπατος, του παγκρέατος.

Έτσι, η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή δεν είναι λιγότερο σημαντική από την ίδια τη λειτουργία. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τις διατροφικές συνήθειες, να ασκήσει, να πάρει φάρμακα. Επιπλέον, μετά την επέμβαση, συνιστάται να επισκεφθείτε το σανατόριο για να επιταχύνετε την αποκατάσταση του σώματος και να το βελτιώσετε. Μόνο στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής θα επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή.

Ανάκτηση μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή)

Λόγω της μεγάλης επικράτησης της ασθένειας της χοληδόχου κύστης (GI) και των αγωγών της, το πρόβλημα της θεραπείας των ασθενών έχει γίνει πολύ επείγον. Παρά τις πολλές θεραπευτικές μεθόδους που αποσκοπούν στη λειτουργική αποκατάσταση στο σύστημα αποβολής του χολεού, οι χειρουργικές μέθοδοι κοιλιακής (περιτοναϊκής χειρουργικής) παραμένουν, ωστόσο, η κύρια επιλογή θεραπείας. Επί του παρόντος προτιμώνται οι μέθοδοι της χολοκυστοκτομής (χειρουργική απομάκρυνση των RF) και η εξασφάλιση της ποιότητας της αποκατάστασης των ασθενών και της θεραπείας τους μετά από τη χολοκυστοεκτομή.

Τα καθήκοντα της ιατρικής αποκατάστασης μετά τη χολοκυστοεκτομή

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, οι μέθοδοι χειρουργικής εκτομής έχουν βελτιωθεί και έχουν μειώσει σημαντικά τον τραυματικό κίνδυνο από τη χειρουργική επέμβαση. Εκτός από την παραδοσιακή χολοκυστεκτομή (που διεξήχθη με επιτυχία για πρώτη φορά το 1882) με διάφορες μεθόδους λαπαροτομητικών τομών (ανοιχτές τομές στο περιτόναιο), η σημερινή χειρουργική πρακτική έχει μάθει τις τεχνικές της ανοικτής ενδοχοργικής χολοκυστοεκτομής (CE), που αναπτύχθηκε το 1993 από τον M.I. Prudkov και παρεμφερείς παρεμβάσεις στο σύστημα ZHP (χολικοί αγωγοί) με μίνι πρόσβαση - MCE (τομή από 3 έως 5 cm).

Στα τέλη του περασμένου αιώνα (1987), η λαπαροσκοπική ΗΕ (LCE) διεξήχθη για πρώτη φορά με επιτυχία από Αγγλικούς γιατρούς και σήμερα σε πολλές κλινικές της χώρας μας, εξοικονομώντας μεθόδους χολοκυστεκτομής, οι LCE και MCE είναι προτεραιότητες στην εκτέλεση προγραμματισμένων χειρουργικών παρεμβάσεων στη θεραπεία ασθενών με προβλήματα του συστήματος έκκρισης των χολών. Οι ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν δεν υπάρχει χρόνος για προετοιμασία για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Η αποκατάσταση της αποκατάστασης μετά τη χολοκυστοεκτομή βασίζεται σε μεθόδους εξάλειψης των τοπικών και γενικών παθολογικών διαταραχών που προκαλούνται από τη χειρουργική επέμβαση και την ίδια την ασθένεια. Σύμφωνα με τα ευρήματα των κλινικών μελετών και της πρακτικής εμπειρίας, η πιο αποτελεσματική για την αποκατάσταση των χειρουργημένων ασθενών είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει, εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, τη διατροφή, την άσκηση και τις τεχνικές μασάζ.

Η αποκαταστατική αποκατάσταση μετά την εκτομή της χοληδόχου κύστης χωρίζεται κατά κανόνα στην μετεγχειρητική περίοδο και στην αποκατάσταση της καθυστερημένης περιόδου. Το πρώτο στάδιο, διάρκειας έως 2 εβδομάδων, πραγματοποιείται υπό συνθήκες εσωτερικής παραμονής υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Περιλαμβάνει μια σειρά από συνθήκες που αποκλείουν τους κινδύνους των μετεγχειρητικών επιπλοκών και συμβάλλουν στην ταχεία ανάκαμψη. Αυτό περιλαμβάνει:

• αποκλεισμός οποιασδήποτε φυσικής δραστηριότητας ·
• τη διατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι για την επιτυχή δημιουργία ουλών των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη και την πρόληψη του σχηματισμού κοιλιακής κήλης (μετεγχειρητική).
• αποκλεισμός της πρόσληψης τροφής για τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί το φορτίο στο σώμα, ειδικά στο συκώτι.
• μετά από δύο ημέρες, είναι απαραίτητη μια εφικτή σωματική δραστηριότητα, συγκεκριμένα το περπάτημα, το οποίο αποτρέπει τα προβλήματα με την εντερική κινητικότητα και εμποδίζει τον σχηματισμό δυσκοιλιότητας. Σε αυτή την περίοδο αποκατάστασης, η πρόσληψη καθαρτικών είναι ανεπιθύμητη.
• σε αυτό το στάδιο, επιτρέπεται η λήψη πολτοποιημένου πολτοποιημένου λαχανικού και κουάκερ, ζωμού λαχανικών, έγχυσης με έγχυση ή ζεστού νερού.
• διεξάγοντας κατά της μολυσματικής θεραπείας μιας ραφής και τακτικών επίδεσμων.

Οι καθυστερημένες συστάσεις αναφέρονται στον τρόπο ζωής του ασθενούς μετά την αποβολή του από το νοσοκομείο. Συνιστώμενη:

• αυστηρή τήρηση ειδικών διατροφών.
• να αποκλειστεί το σεξ, το αθλητικό και γυμναστήριο για ένα μήνα.
• μια κάλτσα ειδικής ελαστικής ζώνης με ράψιμο αντιφώτισης (ένας επίδεσμος με δακτύλιο από λαστιχένιο λάστιχο, σιλικόνη ή ήλιο) για τη διατήρηση της περιτοναϊκής κοιλότητας, η οποία θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα κνησμών και απόκλισης ραφής.
• αποφύγετε την ανύψωση βαρών άνω των 5 kg.
• Κατά τη διάρκεια του έτους μετά τη χολοκυστοεκτομή, αντενδείκνυται η βαριά σωματική άσκηση και οποιαδήποτε εργασία που σχετίζεται με την ένταση του μυϊκού ιστού της κοιλίας.

Για πιο επιτυχή επούλωση τραυμάτων, οι φυσιοθεραπευτικές συνεδρίες και τα συμπληρώματα βιταμινούχου συμπλέγματος είναι απαραίτητα για τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πιθανές επιπλοκές

Τα προβλήματα του ασθενούς μετά την εκτομή της χοληδόχου κύστης εκδηλώνονται με διάφορες επιπλοκές:

1. Βλάβη της καρδιακής λειτουργίας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.
2. Μετεγχειρητική πνευμονία.
3. Σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος με την ανάπτυξη χολεμικών αιμορραγιών (μειωμένη πήξη αίματος).
4. Παρέσεις του εντέρου και του στομάχου (μερική παράλυση).
5. Εξόντωση του τραύματος μετά από χολοκυστοεκτομή με υψηλό πυρετό.
6. Ο σχηματισμός του χολικού συρίγγου.
7. Η εμφάνιση σημείων «μηχανικού ίκτερου», ως αποτέλεσμα των χαμένων και ανεξερεύνητων λίθων, των στενώσεων της ροής ουλής (στένωση του αγωγού) ή της παρουσίας μη αναγνωρισμένων νεοπλασμάτων.

Μερικές φορές σφάλματα στην τεχνολογία της λειτουργίας προκαλούν επιπλοκές με τη μορφή:

• δευτερεύουσα αιμορραγία ως αποτέλεσμα της ολίσθησης του νήματος, την οποία τα αγγεία συνδέθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης (ολίσθηση του συνδέσμου) ή ως αποτέλεσμα της μείωσης της πήξης αίματος με έλλειψη βιταμίνης Κ (χολεμική κατάσταση).
• η ανάπτυξη της περιτονίτιδας της χολής, λόγω της διαρροής της χολής από την κατεστραμμένη ηπατική κλίνη, όταν δεν έχει αποκατασταθεί εγκαίρως η αποστράγγιση ή η ταμπόν της περιτοναϊκής κοιλότητας.
• συστολές και απόφραξη των αγωγών που εκκρίνονται από τη χοληδόχο κύστη, ως συνέπεια ακατάλληλης ραφής του τμήματος ανοίγματος ή σφαλμάτων στην τεχνική αποστράγγισης, γεγονός που οδηγεί σε ουλές και αυστηρότητα (αγωγός) και στην απόφραξη τους.
• τραύματα κατά τη λειτουργία της ηπατικής αρτηρίας ή του φλεβικού κορμού (πύλη της πύλης του ήπατος). Οι συνέπειες εκδηλώνονται με αιμορραγίες.

Σύνδρομο πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση

Ο πόνος στο σωστό υποογκόνδριο εμφανίζεται λόγω της απώλειας χολόλιθων μετά από ChE και του αποκλεισμού των εκκρίσεων της χοληδόχου κύστης από τις πεπτικές διαδικασίες, προκαλώντας αναδιάρθρωση του χολικού συστήματος στο σώμα. Με την απώλεια ενός οργάνου, η κυκλοφορία της έκκρισης της χολής και η συγκέντρωσή της στους αγωγούς επιβραδύνεται.

Από την άποψη αυτή, σε ασθενείς που έχουν αποστερηθεί από GI που λείπουν εντελώς, ή υπάρχουν παραβιάσεις στις προσαρμοστικές-αντισταθμιστικές ικανότητες των ηπατοκυτταρικών οργάνων (ήπατος, χοληφόρων) και των παγκρεατωδών (χοληφόρων και παγκρεατικών αγωγών, παγκρέατος και δωδεκαδάκτυλου 12).

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη του συνδρόμου οξείας και χρόνιας πόνου με την προσθήκη δυσπεπτικών διαταραχών προκαλείται από την αποτυχία των λειτουργιών της μυϊκής βαλβίδας - CO (σφιγκτήρας του Oddi), που αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση. Εκδηλώνεται κλινικά από δυσλειτουργίες στις διαδικασίες εκροής παγκρεατικών και εκκρίσεων της χολής, προκαλώντας πόνο στην επιγαστρική περιοχή ή στην περιοχή του δεξιού υποχοδόνιου με ακτινοβολία στην πλάτη και ωμοπλάτη στη δεξιά πλευρά.

Η ανάπτυξη εσωτερικού πόνου σε ασθενείς με δυσλειτουργία της διάταξης μυϊκής βαλβίδας μετά την εκτομή της ΖΗ συμβαίνει σε απόκριση της έκτασης των τοιχωμάτων ροής, λόγω της ταχείας αύξησης της πίεσης μέσα στους αγωγούς και του ερεθισμού των υποδοχέων πόνου που βρίσκονται στη μυϊκή ροή μεμβράνης. Ταυτόχρονα, η δεξιά πλευρά πονάει με διαφορετική ένταση, ανάλογα με την αύξηση του ρυθμού της ενδοϋδραυλικής πίεσης.

Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να χυθεί ή να έχει παροξυσμική φύση.

Δεν είναι ο τελευταίος ρόλος στην ανάπτυξη του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση, κινητικές και τονωτικές διαταραχές των κινητικών λειτουργιών των μυών του χοληφόρου αγωγού, οδηγώντας σε μια ανισορροπία της συσταλτικής δραστηριότητας.

Προβλήματα στο στομάχι

Το στομάχι πονάει μετά από τη χολοκυστοεκτομή, κατά κανόνα, λόγω δυσλειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα και της ανάπτυξης δυσάρεστης δυσπεπτικής αντίδρασης που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς μετά την επέμβαση, υπάρχει ενεργός ανάπτυξη μικροβιακών παθογόνων στο πεπτικό τμήμα του λεπτού εντέρου (επικρατούν στελέχη Collie).

Λόγω της απώλειας της χοληδόχου κύστης από τη διαδικασία της ζωής, αρχίζει η αναδιάρθρωση της επένδυσης του παχέος εντέρου. Παρουσιάζεται ατροφία με ταυτόχρονη αύξηση της πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας (πολλαπλασιασμός ιστών). Ο αριθμός των κυττάρων που εκκρίνουν σεροτονίνη μειώνεται, πράγμα που τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη κινητικών λειτουργιών στο παχύ έντερο.

Αλλά το ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να προσαρμοστεί, ως εκ τούτου, μετά τη χολοκυστοεκτομή, οι άνθρωποι ζουν μια πλήρη ζωή. Το σώμα έχει διαμορφωθεί έτσι ώστε μαζί με το μυστικό των πεπτικών αδένων στο έντερο να πάρουν προωθητικά (διεγερτικά της εντερικής κινητικότητας). Ο κύριος ρόλος σε αυτή τη διαδικασία εκτελείται από το μυστικό της χολής, που απελευθερώνεται από τη χοληδόχο κύστη σε απόκριση της πρόσληψης τροφής.

Μετά την αφαίρεση των χολόλιθων, οι εκκρίσεις της χολής είναι συνεχώς παρούσες στα έντερα, γεγονός που αποτελεί έναν από τους λόγους για την εμφάνιση υγρού σκαμνιού. Αν και δεν είναι μια χολή, ο ένοχος της παθολογίας, καθώς η συγκέντρωσή του δεν είναι τόσο ισχυρή ώστε μόνος του να αντιμετωπίσει την διέγερση του εντέρου. Πολλά εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση των εντέρων, το ANS (φυτικό νευρικό σύστημα), τα χαρακτηριστικά και την ποιότητα της διατροφής.

Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι η διάρροια είναι φυσική απόκριση του σώματος μετά από CE. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φυσιολογικές λειτουργίες των εντέρων αποκαθίστανται ανεξάρτητα, μόλις το σώμα προσαρμοστεί στις μεταβαλλόμενες συνθήκες της ροής των εκκρίσεων της χολής στα έντερα.

Ενώ ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού μετά την επέμβαση, ακολουθεί αυστηρά τη δίαιτα, η οποία αποκλείει το σχηματισμό μετεωρίσματος (αερίου), δυσκοιλιότητας (δυσκοιλιότητα) και χαλαρών κόπρανα. Αποδέχεται, αν είναι απαραίτητο, φαρμακευτική αγωγή, αναστέλλοντας τις διαδικασίες της περισταλτίας και αντισταθμίζοντας την απώλεια υγρών, βιταμινών και ανόργανων συμπλοκών.

Προβλήματα εμφανίζονται μετά την εκφόρτωση του ασθενούς από το νοσοκομείο, λόγω της κατάφωρης παραβίασης των συνθηκών διατροφής. Υπάρχει καούρα, εξασθενίζοντας χαλαρά κόπρανα, αφυδάτωση και απώλεια βάρους. Η παρατεταμένη διάρροια καθαρίζει γρήγορα τα έντερα, προκαλεί πείνα, η οποία προκαλεί τελικά διόρροια (χοληστερόλη).

Εκδηλώνει πολύ λυπηρές συνέπειες - την ήττα της βλεννώδους μεμβράνης των εντερικών τοιχωμάτων ενός μεγάλου αριθμού χολικών οξέων, και ως αποτέλεσμα - παραβίαση των διαδικασιών απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών. Η θεραπεία της ολογονικής διάρροιας μετά από τη χολοκυστοεκτομή πραγματοποιείται με καθαρά ιατρική θεραπεία, η οποία επιλέγεται από το γιατρό.

Διαταραχές του σφιγκτήρα του Oddi μετά τη χολοκυστοεκτομή

Το σύστημα βαλβίδας CO (σφιγκτήρας του Oddi) είναι ένα ινώδες-μυϊκό πλαίσιο που περιβάλλει τα απομακρυσμένα (άκρα) τμήματα της κοινής χολής, κύριους παγκρεατικούς αγωγούς και το κοινό κανάλι που τα συνδέει στη ζώνη της διέλευσής του στη συμβολή με το δωδεκαδάκτυλο 12 (δωδεκαδάκτυλο).

Το σύστημα βαλβίδας σφιγκτήρα εκτελεί σημαντικές λειτουργίες στο σώμα - ελέγχει την εκροή των περιεχομένων των αγωγών προς τη μία κατεύθυνση, αποτρέπει την επαναρροή (αναρροή), εμποδίζοντας την επιστροφή στη χολή και τους παγκρεατικούς αγωγούς στον εντερικό χυμό. Επιπλέον, η δομή του πλαισίου της (διαφορετική κατεύθυνση των μυϊκών ινών) καθιστά δυνατό για το CO να αντέξει τις διεργασίες αυξημένης πίεσης που προκαλούνται από το εντερικό χυμό που εισέρχεται υπό πίεση.

Η παθολογική διαταραχή αυτών των διεργασιών ονομάζεται δυσλειτουργία του σφιγκτήρα Oddi. Αυτή η παθολογία συχνά ανιχνεύεται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χολοκυστεκτομή. Η ανεπάρκεια της συσκευής βαλβίδας εκδηλώνεται με σπασμό του CO και αδυναμία αντοχής στην πίεση, η οποία εκδηλώνεται με τη συνεχή ροή της χολής στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου και του εντέρου συνοδευόμενη από διάφορες διαταραχές του πεπτικού συστήματος:

1. Συρρίκνωση στην πύλη-χολική (εντεροηπατική) κυκλοφορία των χολικών οξέων.
2. Ανεπάρκεια στις διαδικασίες πέψης και απορρόφησης λιπιδίων (λιπών).
3. Η μείωση της βακτηριοκτόνου δράσης των περιεχομένων του αυλού του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδακτύλου), οδηγώντας σε μικροβιοκτόνο (αύξηση του μικροβιακού πληθυσμού) του λεπτού εντέρου.

Η χολοκυστοεκτομή είναι ικανή να προκαλέσει σπασμό μυϊκών δομών σφιγκτήρα, υπερτονικότητα και διαστολή των αγωγών σε έναν ασθενή. Μερικές φορές ο τόνος της βαλβίδας μπορεί να μειωθεί, μειώνοντας συγχρόνως τη συγκέντρωση της έκκρισης χολής που εισέρχεται στο έντερο. Αυτή η κατάσταση καθιστά τη χολή ευάλωτη στα βακτήρια και γρήγορα μολύνεται, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη μολυσματικών-φλεγμονωδών αντιδράσεων στο gvp.

Επίσης συμβαίνει ότι ο πόνος εκδηλώνεται χωρίς την ύπαρξη δυσλειτουργίας βαλβίδας. Μετά τη χολοκυστοεκτομή, ακόμη και οι μικρές συστολές του σφιγκτήρα μπορούν να αυξήσουν σημαντικά την πίεση σε όλα τα μέρη της χοληφόρου οδού προκαλώντας δυσάρεστα συμπτώματα.

Η ανάπτυξη της χολοχολιολιθίας

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την παρουσία λίθων (πέτρες) στους χολικούς αγωγούς, προκαλώντας διαταραχές στην εκροή των εκκρίσεων της χολής. Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό πληρότητας του GPV με πέτρες. Εκδηλώνονται από παραβιάσεις των διαδικασιών εκροής της χολής με σημεία ίκτερου του δέρματος και βλεννογόνων ιστών, συμπτώματα πόνου και υψηλή θερμοκρασία.

Μετά τη χολοκυστοεκτομή, η χολιοκολιθίαση είναι η κύρια αιτία της υποτροπής του πόνου. Κατά μέσο όρο, παρατηρείται στο 30% των ασθενών που λειτουργούν. Ο σχηματισμός πέτρας είναι αληθινός, σχηματίστηκε μετά τη λειτουργία και ψευδής (υπολειπόμενος), όταν στη διαδικασία της χολοκυστεκτομής δεν βρέθηκαν πέτρες και αφέθηκαν στους αγωγούς.

Πιο συχνά, η χολιοκολιθίαση εντοπίζεται λόγω πέτρων που απομένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πρόσφατα αναπτυσσόμενες holidoholitiaz, σύμφωνα με διάφορες στατιστικά στοιχεία, ανιχνεύθηκαν σε 7% των ασθενών με συμπτώματα της κατάστασης στασιμότητας εκφράζεται με αυξημένη έκκριση της χοληδόχου λιθογόνο ιδιοκτησίας και φλεγμονώδεις διεργασίες στο άπω τμήμα του κύριου αγωγού.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολλών μελετών, η επαναλαμβανόμενη διαδικασία σχηματισμού πέτρας μπορεί να προκαλέσει την επέκταση των χοληδόχων μετά την χολοκυστεκτομή, η οποία αυξάνεται σχεδόν 10 φορές σε σύγκριση με το μέγεθος του αγωγού (choledoch) με την παρουσία του GI. Η αύξηση του μεγέθους της μετά την επέμβαση, λόγω της ανάγκης να διατηρηθούν οι εκκρίσεις της χοληδόχου κύστης απουσία του ZHP, δημιουργώντας ένα εξαιρετικό περιβάλλον για σχηματισμό λίθων. Η παρεμπόδιση με συγκεκριμένες συγκεντρώσεις του κύριου GWP μπορεί να αποτελέσει την αφετηρία για την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας ή χολαγγειίτιδας.

Ο σχηματισμός προσφύσεων μετά την αφαίρεση της ΗΡ

Οι αιχμές ονομάζονται παθολογικές συμφύσεις, οι οποίες μπορούν να εκτεθούν σε οποιαδήποτε εσωτερικά όργανα. Η ανάπτυξη συμφύσεων προκαλεί διάφορους επιζήμιους παράγοντες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό. Οι βλαπτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν μηχανικούς τραυματισμούς, μακροχρόνιες μολύνσεις, διαρροή αίματος κ.λπ. Αν ληφθεί υπόψη ο σχηματισμός συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, η γένεση οφείλεται σε μηχανικό τραυματισμό ή ξήρανση των ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια του περασμένου αιώνα, αυτή η παθολογία είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα προβλήματα που αντιμετωπίστηκαν στην κοιλιακή χειρουργική (κοιλιακή). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κολλητικοί σχηματισμοί αναπτύσσονται σε 2-15% των ασθενών αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Με ειδική λειτουργία, η πιθανότητα εμφάνισης συγκολλήσεων είναι ελάχιστη. Η εκπαίδευσή τους συνδέεται με χρόνιες ασθένειες με μακροχρόνια αναποτελεσματική θεραπεία.

Η χρήσιμη λειτουργία των συγκολλήσεων οφείλεται στην προστασία των ιστών από τη φλεγμονή, αλλά όταν η εστίαση της φλεγμονής εξουδετερώνεται, η παρουσία τους φέρει απειλή. Οι συμφύσεις μετά από τη χολοκυστοεκτομή μπορούν να προκαλέσουν:

1. Μια οξεία μορφή εντερικής απόφραξης, εξαιτίας της συμπίεσης των εντερικών συγκολλήσεων και ο έντονος περιορισμός της διέλευσης του χυμού (προαγωγή των εντερικών περιεχομένων). Η κλινική εκδηλώνεται - οξύς πόνος και έμετος, σοβαρός μετεωρισμός, μείωση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία.
2. Εντερική νέκρωση λόγω της συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τους ιστούς των εντερικών τοιχωμάτων. Η έλλειψη αίματος οδηγεί στην εξαφάνισή τους.

Σημάδια ανάπτυξης των συμφύσεων μετά την εκτομή του πυρετού περιλαμβάνουν:

• ενίοτε έντονος πόνος στην μετεγχειρητική ουλή και κάτω από τις πλευρές στη δεξιά πλευρά.
• αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και ανύψωσης βάρους.
• διαταραχές στις λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα, που εκδηλώνονται με έντονη κοιλιακή διαταραχή, διαταραχές των κινήσεων του εντέρου, σοβαρή δυσφορία στη ομφαλική ζώνη,
• καθυστερημένη διέλευση των ουσιών, η οποία οδηγεί σε παραβίαση των κινήσεων του εντέρου και της δυσκοιλιότητας.
• ναυτία και έμετο μετά το φαγητό.
• απώλεια βάρους.

Η ανάπτυξη των συμφύσεων δεν είναι μια στιγμιαία διαδικασία, αφού η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει μήνες πριν εμφανιστεί. Ως εκ τούτου, για οποιαδήποτε υποψία, θα πρέπει να εξεταστεί. Παρόλο που σπάνια κάποιος τις ανακαλύπτει εγκαίρως, συνήθως πηγαίνουν στον γιατρό όταν οι συγκολλήσεις είναι πλήρως σχηματισμένες και αρκετά ισχυρές.

Χολανγκίτης μετά από χολοκυστοεκτομή

Κατά τη χειρουργική αφαίρεση των χολόλιθων, οι φυσικές διεργασίες του πεπτικού συστήματος υφίστανται σημαντικές αλλαγές, προκαλώντας μερικές φορές φλεγμονώδη βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα. Μεταξύ των παθολογιών αυτών, η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της χολοκυστοεκτομής είναι η χολαγγειίτιδα, που διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από το 12% των ασθενών. Αναπτύσσεται κυρίως λόγω της επίμονης στένωσης (στένωσης) της τερματικής περιοχής του κοινού χολικού αγωγού, παρουσία πολλαπλών λίθων στον εξωηπατικό GVD (αδένες εκκρίνουν τη χολή).

Η γένεση της χολαγγειίτιδα λόγω παραβίασης εκκένωσης λειτουργεί έκκριση της χοληδόχου, οδηγώντας στο σχηματισμό των χοληφόρων πόρων στο ανυψωμένη πίεση (υπέρταση χολή) και stasis των συστατικών χολής στο ήπαρ, η οποία μειώνει τη θέση της σε δωδεκαδάκτυλο (χολόσταση). Και η ίδια η παρουσία της χολόστασης διευκολύνει την εξάπλωση της μόλυνσης με αύξοντα τρόπο. Στη χολοκυστεκτομή, ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι η μόλυνση.

Η επανόρθωση του παγκρέατος δεν επιλύει το πρόβλημα της παθολογίας, καθώς μόνο μία μολυσματική εστίαση εξαλείφεται, ενώ το "πλήθος" των παθογόνων παραγόντων "περπατά" κατά μήκος των ενδοηπατικών οδών. Οι ασθενείς χολή λειτουργούν αποκαλύπτουν ενώσεις παθογόνων βάρους - gram (-) βακτήρια, ράβδος-εντερική χλωρίδα, στρεπτόκοκκοι και ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελεχών βακτηρίων νοσοκομείο εγκαταστάθηκαν στο σώμα κατά την διάρκεια χειρουργείου, αποστράγγιση και παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο.

Οξεία σηπτική μορφή χολαγγειίτιδας προκαλεί ίκτερο, ρίγη και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση) και δίψα. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, υπάρχει ένα εμφανές σύνδρομο πόνου στην περιοχή του σωστού υποχόνδριου, το οποίο αυξάνεται όταν χτυπάει το τόξο της νευρώσεως (δοκιμή Ortner). Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται ελαφρά διεύρυνση του ήπατος. Καθώς η κατάσταση σταθεροποιείται, επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό.

Το μέγεθος της σπλήνας μπορεί να αυξηθεί, υποδεικνύοντας ότι τα παρεγχυματικά στοιχεία του ήπατος είναι κατεστραμμένα ή μολυσματικά. Τα σημάδια του ίκτερου συνοδεύονται από άχρωμα περιττώματα και σκοτεινά ούρα.

Η χρόνια κλινική δεν δείχνει ζωντανές ενδείξεις. Υπάρχει μια επίμονη υπεριδρωσία, διαλείπων πυρετός, ρίγη και γενική αδυναμία. Οι οργανικές και λειτουργικές αλλαγές στη ζώνη Vater του δωδεκαδακτύλου είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν το GIB, το ήπαρ και το πάγκρεας.

Η θεραπεία της χολαγγειίτιδας πραγματοποιείται απαραίτητα στο νοσοκομείο, όπου κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τη μορφή της νόσου και παραμέληση της διαδικασίας.

Θεραπευτικές επιπλοκές: "Σύνδρομο μεταχολησυστοκτομής"

Παρόλο που η χολοκυστεκτομή προκαλείται από την απώλεια ανθρώπινου οργάνου (χοληδόχος κύστη), στην ιατρική πρακτική, οι χειρουργοί θεωρούν ότι είναι μία από τις απλές επεμβάσεις, οι οποίες δεν μπορούν να ειπωθούν για τους ασθενείς. Αν και εξάλειψη των προβλημάτων που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης, μερικές φορές μετά από χειρουργική επέμβαση, διατρέχουν τον κίνδυνο να αποκτήσουν νέα δεν είναι λιγότερο δυσάρεστη προβλήματα - διαταραχές στη δυσλειτουργία της χοληδόχου εκροή στο πεπτικό σύστημα και το ήπαρ, και άλλα.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών, οι ασθενείς μπορεί να υποβληθούν σε σύνδρομο (PCEP) (η αποκαλούμενη μετα-χολοκυστοεκτομή).

Τι είναι το σύνδρομο της μεταχολισκυστοκτομής, σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, οι γιατροί προσπάθησαν να ερμηνεύσουν με διαφορετικούς τρόπους, χωρίς να ξοδεύουν μεγάλη προσπάθεια για τον εντοπισμό των πραγματικών αιτιών των διαταραχών που εμφανίζονται μετά τη χολοκυστοεκτομή. Οι ακόλουθοι όροι προτάθηκαν - υποτροπή, ψευδορεκίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των θεραπευτικών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση. Παρά την ασάφεια και τη σύμβαση, ο όρος "σύνδρομο της μετεγχολυστεκτομής" έγινε συμβιβασμός.

Σύμφωνα με τον όρο αυτό, συνδυάστηκαν οι περισσότερες κοιλιακές διαταραχές σε ασθενείς μετά από χολοκυστοεκτομή και διάφορες παθολογίες του πεπτικού και του χολικού συστήματος, ηπατική νόσο και πάγκρεας (πάγκρεας), μερικές φορές όχι άμεσα συνδεδεμένες με τη χειρουργική επέμβαση.

Ο όρος αυτός περιλαμβάνεται στη διεθνή στατιστική ταξινόμηση των ασθενειών. Στο ICD-10, στο τμήμα ασθενειών των πεπτικών οργάνων, το "σύνδρομο Postcholecystectomy" βρίσκεται κάτω από τον κωδικό - K91.5.

Σύγχρονη σύνδρομο ιατρική θεραπεία PCE με διαφορετικούς τρόπους, το ένα ονομάζεται ο σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας Oddi, άλλα, για ευκολία κατανόησης - το σύνολο των οργανικών ή λειτουργικές διαταραχές που προκύπτουν παθολογιών χοληδόχου κύστεως ή σύστημα αγωγών έδειξε μετά ChE ή επιδεινώνονται από χειρουργική επέμβαση ή προέκυψαν ανεξάρτητα, έτσι ώστε τα σφάλματα κατά την εκτέλεση λειτουργίες.

Αιτίες ανάπτυξης

Ο κύριος παθογενετικός παράγοντας της ανάπτυξης του PCES οφείλεται σε λειτουργικές διαταραχές στο σύστημα της χολικής οδού - παθολογικές διαταραχές στην κυκλοφορία του χολικού σώματος. Η χοληδόχος κύστη στο σώμα είναι μια δεξαμενή κυστιδίων που συλλέγει την έκκριση της χολής που εκκρίνεται από το συκώτι και την παραδίδει εγκαίρως στην απαιτούμενη ποσότητα στο δωδεκαδάκτυλο. Μετά την εκτομή του, η συνηθισμένη κυκλοφορία της χολής κατά μήκος του GID αλλάζει και μερικές φορές διαταράσσεται, η παράδοσή του στα έντερα.

Λόγω ανεπαρκούς μελέτης του μηχανισμού τέτοιων παραβιάσεων, δημιουργούνται πολλές αμφιβολίες. Υπάρχει μια γνωστή περίπτωση όταν ένας ασθενής 47 ετών που υποβλήθηκε σε χειρουργική θεραπεία για εντελώς διαφορετικό λόγο δεν είχε φυσιολογική χοληδόχο κύστη. Ο ασθενής δεν πίστευε καν ότι γεννήθηκε με αυτόν τον τρόπο, επειδή έχοντας ζήσει σε ηλικία 47 ετών, δεν αισθάνθηκε ποτέ δυσφορία.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας θεωρούνται:

1. Αργική χειρουργική επέμβαση (μεταναστευτικές πέτρες στο χολεδόχο, οξεία σημάδια χολοκυστίτιδας, δευτερογενής μορφή χολικής κίρρωσης κλπ.).
2. Ατελής holitsestistektomii εξέταση πριν και μετά (η παρουσία των λίθων και στενώσεων στην κοινή χοληδόχου πόρου, χολική δυσκινησία, δυσλειτουργία στην συσταλτική δραστικότητα ενός συστήματος βαλβίδας, και ούτω καθεξής. Δ) δεν είναι προσαρμοσμένο στο άκρο του όγκου της λειτουργίας.
3. Επιτρεπόμενα τεχνικά λειτουργικά σφάλματα (βλάβες και τραυματισμοί στους αγωγούς, παραβίαση της τεχνικής εγκατάστασης αποστράγγισης, σημαντικό τμήμα του κυστικού αγωγού που έμεινε μετά την εκτομή, χαμένες νεοπλάσματα και παλιόστενοση, μερικές φορές - συσσώρευση εξιδρώματος στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου κλπ.).
4. Λειτουργικές συνέπειες (ανάπτυξη στρουχιών, συμφύσεων, ουρικό έκθλασμα και κοκκιώματα, μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα.
5. Μη συμμόρφωση με τους κανόνες για την πρόληψη του PCE (υπέρβαρο, χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας, μη συμμόρφωση με τη διατροφή).
6. Σοβαρός πόνος μετά το χειρουργείο.

Μόνο στο 5% των ασθενών, η αιτία της εξέλιξης του PCE συνδρόμου παραμένει ασαφής.

Η πιο επιτυχημένη ταξινόμηση της γένεσης του PHES προτάθηκε το 1988 από τον χειρουργό Α. Α. Shalimov.

PHES, ως αποτέλεσμα των καταστάσεων που δεν εξαλείφθηκαν κατά τη διάρκεια της επιχείρησης:

• χολιδωτολιθίαση;
• στενωτικοί παπρίτες.
• στενώσεις στον κοινό χολικό αγωγό.
• κυστικούς σχηματισμούς στους αγωγούς.
• παραβιάσεις μηχανικής εκκένωσης στο KDP.

PHES, ως αποτέλεσμα αλλαγών που προκύπτουν στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης:

• ζημία στους αγωγούς ·
• παραμορφώσεις και συστολές (συστολές)
• το πόνο της χοληδόχου κύστεως του συνδρόμου.
• παραβιάσεις της βλεννογόνου της επένδυσης των αγωγών (αναρροή-χολαγγειίτιδα).

PCE, ως αποτέλεσμα βλάβης οργάνων που προκαλείται από μακρά πορεία χολοκυστίτιδας και χολολιθίασης και δεν εξαλείφεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης:

• χρόνιες μορφές - ηπατίτιδα.
• χολαγγειίτιδα.
• παγκρεατίτιδα.
• γαστρίτιδα.
• γαστροδωδεδενίτιδα.

PCE, ως αποτέλεσμα οργανικών παθολογιών συστημάτων και οργάνων που δεν σχετίζονται με παθολογίες της χοληδόχου κύστης:

• ελκωτικές παθολογίες ·
• κήλη του οισοφάγου και του διαφράγματος.
• νεφροπάτωση, κλπ.

PHES, ως αποτέλεσμα λειτουργικών διαταραχών των αγωγών που εκκρίνουν τη χολή και του δωδεκαδάκτυλου, λόγω της απουσίας του ZHP, ως εσωτερικό όργανο:

• δυσκινησία, υπέρταση και υπέρταση της βαλβίδας (δωδεκαδακτύλου).

Το σύνδρομο μετά τη χολοκυστοεκτομή μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τη χολοκυστοεκτομή και ένα μήνα ή ένα χρόνο αργότερα.

Συμπτώματα του συνδρόμου PCE

Τα σημάδια του συνδρόμου της μεταχοληστεκτομής μπορεί να εμφανίζουν ποικίλη σοβαρότητα των ίδιων σημείων που υπήρχαν πριν από τη χολοκυστοεκτομή, αλλά μπορεί επίσης να ενταχθούν και άλλα συμπτώματα. Τα κύρια συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας του πόνου (θαμπή ή κοπής). Εμφανίστηκε στο 70% των χειρουργημένων ασθενών.

Χαρακτηριστικό είναι η ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων με τη μορφή ναυτίας, και μερικές φορές έμετο, μετεωρισμός, καούρα, πικρή παλινδρόμηση, διάρροια και στεατόρροια (λιπαρά κόπρανα).

Η παραβίαση των διαδικασιών απορρόφησης ουσιών στο δωδεκαδάκτυλο εμφανίζει το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, οδηγώντας σε ανεπάρκεια βιταμινών, απώλεια βάρους, γενική αδυναμία και γωνιακή στοματίτιδα (κολλήσει στις γωνίες του στόματος). Η ανύψωση της θερμοκρασίας και το κιτρίνισμα του σκληρού οφθαλμού είναι δυνατή. Το PCE σύνδρομο είναι σε θέση να εκδηλώσει συμπτώματα διαφόρων κλινικών μορφών:

1. Ψευδής και αληθινή επανάληψη του σχηματισμού των λίθων στα κενά των χοληδόχων.
2. Σημάδια σχηματισμών αυστηρότητας στους γενικούς και κύριους αγωγούς.
3. Stenosing papillitis (φλεγμονώδεις-ινώδεις διεργασίες που περιορίζουν τον αυλό του αγωγού στην περιοχή Oddi).
4. Συγκολλήσεις στην υποηπατική ζώνη.
5. Χολεπανκρετίτιδα και ελκωτικές διεργασίες στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.

Διαγνωστική εξέταση

Στη διαγνωστική αναζήτηση για τον εντοπισμό των αιτιών του PCE συνδρόμου περιλαμβάνουν:

1. Εργαστηριακή παρακολούθηση του αίματος για πιθανές φλεγμονώδεις διεργασίες.
2. Μελέτες υπερήχων, CT ​​και MRI, οι οποίες επιτρέπουν την οπτική αξιολόγηση των εσωτερικών οργάνων και αιμοφόρων αγγείων, την ανίχνευση του λογισμικού και την μετεγχειρητική φλεγμονή στους χολικούς πόρους και το πάγκρεας στους αγωγούς.
3. Η ακτινογραφία των πνευμόνων - η ταυτοποίηση των παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν πόνο.
4. Ακτινογραφική εξέταση με παράγοντα αντίθεσης για λειτουργική και μορφολογική εκτίμηση του στομάχου, ανίχνευση έλκους, παλινδρόμηση και σημεία απόφραξης.
5. Ενδοσκοπικές εξετάσεις - γαστροσκόπηση του στομάχου και ινωδογαστροδωδεκτομή του δωδεκαδακτύλου - αποκλεισμός σημείων άλλων παθολογιών του πεπτικού συστήματος.
6. Σπινθηρογράφημα με δείκτη που εντοπίζει παραβιάσεις στον τροφισμό της χολής.
7. Η τεχνική της ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης ολόκληρης της χοληφόρου οδού.
8. ΗΚΓ - για την εξάλειψη των καρδιακών προβλημάτων.

Αρχή της θεραπείας του συνδρόμου PCE

Η αρχή της θεραπείας μιας ασυμπτωματικής κλινικής του συνδρόμου της μεταχολιστοκτομής σε ασθενείς βασίζεται σε παρατηρητικές τακτικές, χωρίς ενεργή θεραπεία (κλινικές οδηγίες κατηγορίας "C"). Χωρίς την παρουσία οποιωνδήποτε σημείων, ο κίνδυνος εκδήλωσής τους ή η ανάπτυξη επιπλοκών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστες (από 1 έως 2% ετησίως).

Η θεραπεία ασθενών με παθολογικά σημάδια PCES εξαρτάται άμεσα από την αιτία της νόσου. Εάν το ιστορικό του συνδρόμου PCE της ασθένειας αναπτύσσεται στο υπόβαθρο οποιασδήποτε παθολογίας του πεπτικού συστήματος, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το καθιερωμένο πρωτόκολλο αυτής της νόσου. Κατά κανόνα, το κύριο συστατικό της θεραπείας είναι μια διατροφική διατροφή, όπως:

• χωρίστε τα γεύματα έως 7 φορές την ημέρα.
• μείωση της ημερήσιας πρόσληψης λίπους (60 g, όχι περισσότερο) ·
• αποκλεισμός από τη διατροφή αλκοόλ, τηγανισμένων, ξινή πικάντικη και πικάντικη τροφή, προϊόντα που ερεθίζουν τους βλεννογόνους ιστούς και έχουν χολερετικό αποτέλεσμα.

Για την ανακούφιση του σοβαρού συνδρόμου πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα ("Drotaverin", "Mebeverin", κλπ.). Σύμφωνα με τις αρχές της ιατρικής θεραπείας της υποκείμενης νόσου, ένας γαστρεντερολόγος λαμβάνει κατάλληλα φάρμακα.

Η χειρουργική επέμβαση στα νοσοκομεία παρέχει μεθόδους θεραπείας με στόχο την αποκατάσταση της χοληδόχου κύστης και την αποστράγγιση των χολικών αγωγών. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε μεθόδους ενδοσκοπικής σφιγκτοπλαστικής. Σε περιπτώσεις αναποτελεσματικής θεραπείας, είναι δυνατό να διεξαχθεί μια διαγνωστική εργασία για την αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων και τον εντοπισμό των πιθανών αιτίων της PCHP.

Χολοκυστεκτομή και εγκυμοσύνη

Η επανατοποθέτηση του οργάνου της χοληδόχου κύστης αναγκάζει το σώμα να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες λειτουργίας. Στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχουν διάφορες αλλαγές στο πεπτικό σύστημα - αλλάζει η δομή των εκκρίσεων της χολής και του παγκρέατος, μειώνεται η κινητικότητα του εντέρου και του στομάχου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες αλλαγές στο σώμα δεν προκαλούν μεγάλη ενόχληση, και σε πολλούς, λειτουργούντες ασθενείς, περνούν ακόμη και απαρατήρητες. Και παρόλο που η «απώλεια του σώματος» του συνολικού μηχανισμού του πεπτικού συστήματος δεν αποτελεί αντένδειξη για την εγκυμοσύνη, οι γυναίκες θα πρέπει να γνωρίζουν τι μπορούν να αντιμετωπίσουν.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το φορτίο στο σώμα μιας εγκύου αυξάνεται δεκάδες φορές, επομένως, οι έγκυες γυναίκες με απογυμνωμένη χοληδόχο κύστη, κατά την περίοδο κύησης, δεν αποκλείονται ορισμένες δυσκολίες:

1. Η ανάπτυξη ισχυρών δυσπεπτικών διαταραχών με τη μορφή εξασθενημένης ναυτίας και εμέτου, δυσάρεστες ενδείξεις μετεωρισμού, ακανόνιστα κόπρανα ή δυσκοιλιότητα, καούρα και πικρή γεύση στο στόμα.
2. Η εμφάνιση πόνων πόνου στην δεξιά υποκώτια περιοχή και επιγαστρία με πιθανή ακτινοβολία στην πλάτη και στην οσφυϊκή περιοχή. Τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα αυξάνουν τον πόνο.
3. Η τοξίκωση που είναι φυσιολογική για την εγκυμοσύνη κατά το πρώτο τρίμηνο μπορεί να καθυστερήσει επ 'αόριστον.
4. Είναι δυνατές οι δυσκολίες με τον περιορισμό που απαιτείται για τα έγκυα προϊόντα και με τη διατροφή στο σύνολό τους.

Αλλά η ζωή συνεχίζεται μετά από μια χολισιστομία. Θεωρητικά, η σύλληψη μπορεί να προγραμματιστεί ανά πάσα στιγμή μετά από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι η εγκυμοσύνη, η οποία συμβαίνει λίγο μετά τη χολοκυστοεκτομή, είναι δύσκολη για τις γυναίκες να ανέχονται. Για να εξασφαλιστεί η κανονική ανάπτυξη του παιδιού και για τον εαυτό του μια ασφαλή πορεία της εγκυμοσύνης, συντονίστε το χρονικό προγραμματισμό του παιδιού με τον γιατρό.

Με ένα ισχυρότερο σώμα, ακόμη και η ανάπτυξη απρόβλεπτων συμπτωμάτων (συνέπειες της χολοκυστοεκτομής) σε έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζεται πλήρως με τη χρήση επαρκούς θεραπείας, ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, χωρίς να επηρεάζεται η γενική κατάσταση της γυναίκας και η ανάπτυξη του εμβρύου.

Φαρμακευτική αγωγή μετά από χοληκυστεκτομή

Η σύγχρονη θεραπεία για τη χολοκυστοεκτομή παρέχει ελάχιστη χρήση φαρμάκων.

Παυσίπονα

Τα επώδυνα συμπτώματα κατά την περίοδο της αποκατάστασης του σώματος σχεδόν δεν εκδηλώνονται, αλλά μερικές φορές μπορεί να απαιτούνται παυσίπονα. Ο ηγέτης στην δύναμη και την ταχύτητα έκθεσης είναι η προετοιμασία των αντισπασμωδικών φαρμάκων - Buscopan, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν αναλγητικά όπως Ketanov ή Paracetamol.

Το σύνδρομο του αντισπασμωδικού πόνου, το οποίο είναι δυνατό στους χολικούς αγωγούς όταν οι εκκρίσεις της χολής εισέρχονται στο έντερο, σταματάει γρήγορα με ενδομυϊκές ενέσεις με "No-Shpy", και οι στομαχικές κράμπες και δυσφορία στο στομάχι απαλλάσσονται από μυοχαλαρωτικά - Mebeverin ή Duspatolin.

Παρασκευάσματα με ένζυμα

Τα παρασκευάσματα που έχουν υποστεί ζύμωση "Festal" ή "Mezim" συνταγογραφούνται ως ένα μέσο με έλλειψη όγκου έκκρισης της χολής. Τα ένζυμα που αποτελούν μέρος τους συμβάλλουν στη διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, βελτιώνουν τις διαδικασίες αφομοίωσης των τροφίμων. Τα ένζυμα του παγκρέατος (πάγκρεας) στο "Creon" συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των λειτουργιών του εντέρου.

Χολερυθτικά φάρμακα

Προκειμένου να αποφευχθούν οι στάσιμες διεργασίες των εκκρίσεων της χολής και η ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων, συνιστώνται φυσικά χολέρεμα όπως "Allahol" ή "Holensim".

Ηπατοπροστατευτικό

Διορίζεται για να ομαλοποιήσει το μεταβολισμό και να αποκαταστήσει τη βλάβη στους δομικούς ιστούς του ήπατος. Οι δημοφιλείς θεραπείες για την ανακατασκευαστική θεραπεία μετά την εκτομή της χοληδόχου κύστης είναι οι "Ursofalk" και "Ursosan".

Εκπαίδευση και αποκατάσταση (θεραπεία ασκήσεων) αποκατάσταση μετά από ΗΑ

Η άσκηση για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε CE συνιστάται από τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητα για την πρόληψη επιπλοκών στα πεπτικά, αναπνευστικά, καρδιαγγειακά και άλλα συστήματα. Η θεραπεία αποκαταστατικής άσκησης χωρίζεται σε τρία στάδια:

• νωρίς - τις πρώτες τρεις ημέρες μετά το CE.
• μέση - από την τέταρτη έως την έβδομη ημέρα.
• την εκπαίδευση και την αποκατάσταση - από την όγδοη μέρα μέχρι την απόρριψη.

Σύμφωνα με κλινικές παρατηρήσεις, σε ασθενείς που λειτουργούν, παρατηρούνται αμέσως διαταραγμένες αναπνευστικές λειτουργίες, αρτηριακός σπασμός και μετατόπιση της θέσης του διαφράγματος, γεγονός που παρεμποδίζει τις αναπνευστικές λειτουργίες. Οι λειτουργίες του πεπτικού συστήματος είναι μειωμένες και η αναγκαστική θέση στο κρεβάτι συμβάλλει στην καθυστερημένη απελευθέρωση αερίων, στην ούρηση και σε άλλες διαταραχές.

Η πρώιμη χρήση της άσκησης προάγει:

• ταχεία απομάκρυνση των αναισθητικών από το σώμα.
• ομαλοποίηση της πίεσης και του παλμού.
• βελτίωση των διαδικασιών της έκκρισης της χολής και της κυκλοφορίας του αίματος, αποτροπή του σχηματισμού φλεβικής θρόμβωσης.
• ενεργοποίηση του αναπνευστικού συστήματος.

Ήδη μετά τη λήξη των 3 ωρών μετά το CE, πραγματοποιείται αναπνευστική γυμναστική για να αποκατασταθεί η αναπνοή στο στήθος. Η άσκηση πραγματοποιείται στη θέση ύπτια. Ο ασθενής αναπνέει αργά, εισπνέοντας τον αέρα με τη μύτη του, εκπνέοντας αργά με το στόμα του - μέχρι και 10 φορές κάθε ώρα.

Εκτός από τις ασκήσεις αναπνοής, εκτελούνται ασκήσεις για τα άκρα - εναλλασσόμενη κάμψη και επέκταση (τα πόδια γλιστρίζουν στο κρεβάτι) - αργά έως 6 φορές. Την 2η, 3η ημέρα περπάτημα προστίθεται - επί τόπου, γύρω από τον θάλαμο, μέχρι τις σκάλες - από 10 έως 15 λεπτά 2 / ημέρα.

Στο επόμενο στάδιο, η γυμναστική προστίθεται στις ασκήσεις περπατήματος, ενώ κάθεται σε μια καρέκλα - κορμός σε διαφορετικές κατευθύνσεις με εναλλάξ έθεσε τα όπλα. Στέκονται, σιγά-σιγά, καταλήγουν και κυλίνδρους ποδιών - φτέρνα-φτέρνα εκτελούνται. Έως 20 λεπτά 2 / ημέρα.

Το τελευταίο στάδιο περιλαμβάνει μια σειρά ασκήσεων, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο στον τύπο. Ξαπλωμένος στο ύπνο - "ποδήλατο" και "ψαλίδι", στο πλάι - εναλλάξ να σηκώνει τα πόδια του στο πλάι. Η γυμναστική αναγκάζεται να αναπνέει (αργός και μέτριος ρυθμός), διάρκειας έως και 25 λεπτών, στον αέρα.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης αλλάζει κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.

Διατροφή μετά τη χολοκυστοεκτομή

Η συμμόρφωση με αυστηρή δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι το κλειδί για την επιτυχή αποκατάσταση των μετεγχειρητικών ασθενών. Η σωστή διατροφή, ο τρόπος λειτουργίας και τα χαρακτηριστικά μαγειρέματος, βοηθούν στην πρόληψη της στασιμότητας των εκκρίσεων της χολής και στην ομαλοποίηση των πεπτικών διαδικασιών. Για την ταχεία ανάκτηση του σώματος πρέπει να τηρούν:

• κλασματικά γεύματα ·
• σε μικρές μερίδες.
• το χρονικό διάστημα μεταξύ των γευμάτων από 3 έως 4 ώρες.
• ιδιωτικό και άφθονο πόσιμο καθεστώς - τουλάχιστον δύο λίτρα την ημέρα.
• συνθήκες θερμοκρασίας του καταναλωθέντος τροφίμου (όχι κρύο και όχι πολύ ζεστό) ·
• πλήρης αποκλεισμός από τη διατροφή τροφίμων που μπορεί να προκαλέσει υποτροπή (κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τουρσιά, αλμυρά πικάντικα, καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα, αλκοολούχα και αεριούχα ποτά).

Μια σημαντική απόχρωση είναι ο τρόπος μαγειρέματος. Τα τρόφιμα παρασκευάζονται με το ψήσιμο, το βρασμό ή τον ατμό. Ένα δείγμα κλινικής διατροφής - πίνακας 5, που προτείνεται από τον MI. Pevznerom για τους γαστρεντερολογικούς ασθενείς. Παρ 'όλα αυτά, κάθε ασθενής πρέπει να καθοδηγείται, να είναι δυνατόν να φάει και γιατί είναι απαραίτητο να απέχει.

Η διατροφή των ασθενών μετά το CE μπορεί να περιλαμβάνει:

• χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά είδη διατροφικού κρέατος, ποτάμιου και θαλάσσιου ψαριού ·
• ελαιόλαδο, ηλίανθο, έλαιο λιναρόσπορου, χωρίς θερμική επεξεργασία (προστίθεται σε πιάτα σε φυσική μορφή) ·
• γλυκά μούρα και φρούτα, χυμοί και συμπότες από αυτά.
• λαχανικά (με εξαίρεση τα όσπρια και που περιέχουν αιθέρια έλαια) με τη μορφή πολτοποιημένων πατατών, κατσαρολών και σούπας λαχανικών.
• το φαγόπυρο, το σιμιγδάλι, το ρύζι, το κριθάρι και το χυλό της βρώμης, τα κατσαρόλα και τις σούπες που βασίζονται σε αυτά.
• χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες τυρί cottage, γιαούρτι και γιαούρτι?
• καρπούζια και μέλι για φρουτοσαλάτες.
• ομελέτες πρωτεΐνης ή ένα αυγό ωοτοκίας εβδομαδιαίως ·
• Χυλοπίτες σίκαλης ή σιταριού χήρας ή αποξηραμένο ψωμί, μπισκότα galetnye ή ρολά.
• άλλα προϊόντα δίαιτας χωρίς χοληστερόλη και βαριά λιπαρά.

Για όσους ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να τρώνε μπανάνες μετά από CE, είναι δύσκολο να δοθεί οριστική απάντηση. Από τη μία πλευρά:

• Η μπανάνα απομακρύνει τέλεια τις σκωρίες από το σώμα, είναι στην πραγματικότητα ένα ροφητικό και ένα εξαιρετικό φάρμακο για τη διάρροια.
• αποκαθιστά την εντερική μικροχλωρίδα και τη λειτουργία ολόκληρης της γαστρεντερικής οδού.
• είναι μια εξαιρετική πηγή βιταμινών και μετάλλων.

Από την άλλη πλευρά, είναι ένα βαρύ «συστατικό» για το πεπτικό σύστημα, ειδικά όταν υπάρχει έλλειψη ενζύμων διάσπασης. Μπανάνας δεν μπορούν να καταναλωθούν με άδειο στομάχι το πρωί ή μετά από έναν υπνάκο, επειδή μπορεί να προκαλέσει πόνο και την ένταση, ερεθισμός του βλεννογόνου ιστού, προκαλούν καούρα. Στο μενού προστίθεται προσεκτικά, με τη μορφή σνακ μεταξύ των γευμάτων στη μέση της ημέρας, ή ως ένα τελικό «χαρακτηριστικό» του πρωινού ή του σνακ.

Διατροφή τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Το πρώτο φαγητό μετά την επέμβαση, αν μπορεί να ονομαστεί, είναι:

1. Κατά την ύγρανση βράστηκε λίγο νερό της γλώσσας και των χειλιών, 2 ώρες μετά το χειρουργείο.
2. Μετά από 4 ώρες, επιτρέπεται να ξεπλύνετε το στόμα και το λαιμό με ζεστά ζωμό βοτάνων - χαμομηλιού ή φασκόμηλου.
3. Μόλις μια ημέρα αργότερα, ο χειρουργημένος ασθενής μπορεί να πιει μερικά μεταλλικά νερά χωρίς φυσικό αέριο ή όχι ένα γλυκό ζωμό από τους γοφούς.
4. Τη δεύτερη ημέρα, το ημερήσιο δοχείο κατανάλωσης αλκοόλ αυξάνεται στα 1,5 λίτρα υγρού - τσαγιού, κεφίρ ή μη γλυκού ζελέ (0,5 φλιτζάνια ανά 3 ώρες).
5. Στο μενού του ασθενούς, στις πρώτες ημέρες από την τρίτη έως την έκτη μέρα, προστίθενται σκουπίδια σούπες που μαγειρεύονται σε δευτερογενείς ζωμούς κρέατος. Ως δεύτερη σειρά, επιτρέπεται η χρήση πολτοποιημένης πατάτας με βραστό ψάρι ή πρωτεϊνική ομελέτα. Από τα γλυκά επιδόρπια, μπορείτε να φτιάξετε ζελέ, μήλα ή τεύτλα φρέσκα.
6. Ως ασθενής, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να φάτε τον ασθενή από την έκτη μέρα. Σε αυτή την περίοδο, το σιτηρέσιο συμπληρώνεται με υγρά πτηνά και χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, αλεσμένο κρέας (crawl, κοτόπουλο, γαλοπούλα, μοσχαρίσιο κρέας), λαχανικό πολτό (κοκκινογούλια, καρότο, σκουός), κατσαρόλα τυριού cottageles και πουτίγκες, ζελέ και ξινή κρέμα γάλακτος.

Διατροφή τους πρώτους τρεις μήνες

Μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς καλούνται να διατηρήσουν μια διατροφή ή υγρή δίαιτα, μόνο ένα μήνα μετά την απόρριψη, αν η αποκατάσταση περνά χωρίς προβλήματα, η διατροφή επεκτείνεται σύμφωνα με τον κατάλογο επιτρεπόμενων προϊόντων.

Μια σταθερή, μη τρίβεται δίαιτα επιτρέπεται - σούπες με λαχανικά, ή μαγειρεμένα σε ζωμό άπαχου κρέατος (χωρίς κρεμμύδια και καρότα zazharki). Ένα μισό κουταλάκι του γλυκού ελιάς ή βούτυρο και ghee προστίθεται στις έτοιμες σούπες. Παραδοσιακά πιάτα λαχανικών (από καρότα, τεύτλα, σκουός, διάφορες ποικιλίες λάχανου) παρασκευάζονται με ατμό με την προσθήκη χόρτων.

Οι συνταγές μπορούν να περιλαμβάνουν:

• βραστά ή βραστά ψάρια (γατόψαρο ή γάδος) ελαφρώς αρωματισμένα με βούτυρο ·
• οι βραστές πατάτες, οι φρέσκιες μαγειρεμένες νέες πατάτες είναι ιδιαίτερα χρήσιμες.
• ζελέ ψάρια - ζωμός ψαριών αραιωμένο με αφέψημα λαχανικών με προσθήκη ζελατίνης.
• βραστά θαλασσινά. Η πρωτεΐνη που περιέχεται σε αυτά είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και απορροφάται καλά από το σώμα.
• κατσαρόλα τυρί cottage, ψητά μήλα, marshmallow και μαρμελάδα.

Για παράδειγμα, το μενού για την ημέρα:

1. Πρωινό 1ο - χοντροκομμένο χυλό φαγόπυρου με την προσθήκη 1/2 κουταλιού της σούπας. φυτικά έλαια, ένα ποτήρι τσάι με προστιθέμενο γάλα, τυρί Adygei - 100 γρ.
2. Πρωινό 2ο - ψημένο μήλο.
3. Για μεσημεριανό γεύμα - χορτοφαγικό μπορς με φυτικό έλαιο, κρέας βρασμένο με σάλτσα γάλακτος, στιφάδο καρότο, κομπόστα φρούτων.
4. Στο μεσημεριανό γεύμα - ένα ποτήρι άγριου ζωμού ζωοτροφής.
5. Για δείπνο - βραστά ψάρια με λαχανικά στιφάδο, τσάι μέντας.
6. Πριν πάτε για ύπνο - ένα ποτήρι κεφίρ.

Καθημερινή τιμή λευκού ψωμιού - 300 γρ., Ζάχαρη, - 30 γρ., Βούτυρο - 10 γρ.

Διατροφή δύο χρόνια αργότερα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της έρευνας, έως και το 90% των ασθενών μετά από CE εντός 6 μηνών θεραπεύονται πλήρως από τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν και επιστρέφουν σε μια εντελώς φυσιολογική οικογενειακή ζωή. Αν εκτομή της κυστικής χολή του σώματος που πραγματοποιήθηκε στην ώρα τους, πριν από την ανάπτυξη του φόντου ασθένειες του πεπτικού συστήματος, η διατροφή του ασθενούς μπορεί να είναι χωρίς περιορισμούς (σύμφωνα με όλους τους κανόνες της σωστής διατροφής), χωρίς τη λήψη ορισμένων φαρμάκων και των περιορισμών του στρες.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, πολλοί σύγχρονοι γιατροί κάνουν το λάθος να συστήσει μια μακρά αυστηρή δίαιτα - μέχρι έξι μήνες ή περισσότερο μετά χολοκυστεκτομή, αντί για όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να μεταφέρουν τους ασθενείς σε μια κανονική διατροφή. Αυτό θα επιτρέψει στον οργανισμό να ενεργοποιήσει γρήγορα τους μηχανισμούς προσαρμογής μετά από χειρουργική επέμβαση.

Πρόκειται για τη μακροπρόθεσμη χρήση μιας δίαιτας που δεν βασίζεται σε λιπαρά και βασίζεται στην πρόσληψη υδατανθράκων, η οποία απαντά σε εκείνους τους ασθενείς που δεν ξέρουν πώς να κερδίσουν βάρος μετά από τη χολοκυστοεκτομή. Η κυριαρχία των υδατανθράκων στη διατροφή είναι το κύριο πρόβλημα του ήπατος, το οποίο μειώνει την απελευθέρωση των εκκρίσεων της χολής, απουσία λιπών για διάσπαση και οδηγεί στην «πάχυνση» του, και μπροστά στα προβλήματα με την έκκριση της χολής, οι υδατάνθρακες σχεδόν δεν απορροφώνται από το σώμα. Μόνο σωστά ισορροπημένη υγιεινή διατροφή μπορεί να λύσει το πρόβλημα με το βάρος.