Παγκρεατική στένωση

Ένα από τα συστατικά του παγκρέατος που βρίσκεται πίσω από το στομάχι είναι ο αγωγός Wirsung, ονομάζεται επίσης παγκρεατικό. Περνάει σχεδόν ολόκληρο το σώμα αυτού του ζωτικού οργάνου, το μήκος του φτάνει μερικές φορές στα 200 mm. Στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύ σημαντικό το πάγκρεας, το οποίο εκτελεί μια σειρά από λειτουργίες που εξασφαλίζουν τις ζωτικές του λειτουργίες.

Συνθέτει μια ορμόνη ινσουλίνης που είναι πολύ σημαντική για τον άνθρωπο. Επιπλέον, ο κύριος σκοπός του είναι να παράγει χυμούς, τα οποία περιέχουν μεγάλο αριθμό πεπτικών ενζύμων που εμπλέκονται στην κατανομή λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Εισέρχονται στον κοινό αγωγό του αδένα και στη συνέχεια συμμετέχουν στη διαδικασία της πέψης.

Στους περισσότερους ανθρώπους, αυτός ο αγωγός συνδέεται με το choledochus (χοληδόχος πόρος), και στη συνέχεια περνά μέσα στο έντερο. Σε περίπου το ένα πέμπτο του πληθυσμού, ρέει άμεσα στο δωδεκαδάκτυλο. Τέτοια ανατομικά χαρακτηριστικά είναι συχνά η αιτία της παθολογίας του αγωγού Wirsung, η οποία μερικές φορές καθίσταται η αιτία της στένωσης (συστολής).

Τέτοιες ανωμαλίες απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Οι ειδικοί συνήθως βλέπουν τον λόγο για την εμφάνιση στένωσης σε διάφορους παράγοντες:

• φλεγμονώδεις διεργασίες.
• κακοήθεις όγκους.
• τραυματισμούς ·
• κληρονομικές ασθένειες κ.λπ.

Η ιατρική διαδικασία στην παγκρεατική στένωση αρχίζει μετά από κατάλληλη εξέταση.

Η δομή των παγκρεατικών αγωγών και η παθολογία τους

Οι παγκρεατικοί αγωγοί είναι ένα σύστημα μεγάλων δεξαμενών που σχηματίζονται από κανάλια της πρώτης τάξης που ρέουν στο κύριο κανάλι εκροής. Με τη σειρά τους, σχηματίζονται από αγωγούς μικρότερης διαμέτρου. Χάρη σε αυτά, υπάρχει μεταφορά των ενζύμων του παγκρεατικού χυμού που εκκρίνονται από τα εκκριτικά κύτταρα της ακίνης μέσα στον αυλό του λεπτού εντέρου, όπου ανοίγει ο αγωγός του παγκρέατος. Τα ένζυμα που σχηματίζονται στον αδένα εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του κύριου (wirsung) αγωγού στη θέση της βαλβίδας papillus του δωδεκαδακτύλου που οφείλεται στον σφιγκτήρα του Oddi.

Γενικές πληροφορίες για το πνευμονικό σύστημα του παγκρέατος

Το σύστημα των εκκριτικών αγωγών του παγκρέατος ξεκινά από τον ακίνιο: τα μικρά αποφρακτικά κανάλια των λοβών ενώνουν σε μεγαλύτερα που αφήνουν τους λοβούς (καθένα από αυτά αποτελείται από αρκετούς λοβούς) και πέφτουν στον κοινό αποβολικό αγωγό. Τεντώνει τον αδένα σε ευθεία γραμμή, ξεκινώντας από την ουρά και καταλήγοντας στο κεφάλι του οργάνου. Εκεί ο πρόσθετος αγωγός - η Σαντορίνια ενώνει το κανάλι Wirsung. Το όνομά του προέρχεται από το όνομα της Ιταλικής ανατομής Δ. Σαντορίνης, που το ανακάλυψε και το περιέγραψε. Στη συνέχεια, ο κύριος αποφρακτικός σωλήνας συνδέεται με τον κοινό χοληφόρο πόρο (χοληδόχος).

Ο παγκρεατικός αγωγός ρέει μέσα στο δωδεκαδάκτυλο μέσω της μεγάλης παλιού παπίλας του λεπτού εντέρου. Η συμβολή του καναλιού της Σαντορίνης στο δωδεκαδάκτυλο σε ποσοστό 40% συμβαίνει ξεχωριστά από τον κύριο αγωγό. Εμφανίζεται μέσω της μικρής θηλής της, η οποία είναι 2 cm πάνω από το Vater. Αναφέρονται περιπτώσεις όπου απουσιάζει το πρόσθετο κανάλι.

Τα κανάλια της Σαντορίνης και του Wirsung διασυνδέονται με ένα ευρύ δίκτυο αναστομών. Το σύστημα αποστράγγισης του κύριου αγωγού έχει μια χαλαρή ή κύρια δομή:

• κορμός: έχει περίπου 30-34 μικρούς αγωγούς, που ρέουν στο Wirsung, βρίσκονται σε απόσταση 5 mm.
• χαλαρά: 55-60 αγωγοί σε απόσταση 1-2 mm μεταξύ τους.

Ανατομία αγωγού

Οι αγωγοί του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης απομακρύνουν τα ένζυμα στην παγκρεατική έκκριση στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου. Υπάρχουν 4 τύποι ανατομικού εντοπισμού των ακραίων τμημάτων του παγκρέατος και των χοληφόρων αγωγών:

Ο τύπος 1 σημειώνεται σε 55% των περιπτώσεων: το Wirsung και ο κοινός χοληφόρος πόρος (choledoch) συνδυάζονται σε μία φύσιγγα, η οποία εξέρχεται μέσω της θηλής Vaters χάρις στον σφιγκτήρα του Oddi.

Τύπος 2 - (33%): και τα δύο αποχετευτικά κανάλια συνδέονται σε άμεση γειτνίαση με τον σφιγκτήρα του Oddi χωρίς το σχηματισμό μιας κοινής αμπούλας.

Τύπος 3 - (4%): κάθε αγωγός εισέρχεται στον αυλό του εντέρου ξεχωριστά, ανεξάρτητα από το άλλο, μέσω των μεγάλων και μικρών θηλών Vater.

4ος τύπος - (8%): ​​και τα δύο κανάλια ενώνουν σε μεγάλη απόσταση από τη μεγάλη θηλή Vater.

Τι είναι ο αγωγός Wirsung;

Ο συγγραφέας της ανακάλυψης του κοινού αποφρακτικού πόρου του παγκρέατος - ο γερμανός ανατομικός Johann Wirsung. Ο κύριος δίαυλος του παγκρέατος ονομάζεται μετά από αυτόν - ο αγωγός Virungov. Είναι ευθεία τοποθετημένη κατά μήκος ολόκληρου του αδένα, σε πάχος από την ουρά έως το κεφάλι. Δημιουργείται από πολλούς συγχωνευτικούς λοβιαίους αγωγούς. Στο κεφάλι του wirsung, ο αγωγός επαναλαμβάνει το σχήμα του και κάνει μια κάμψη.

Το μήκος του κύριου καναλιού του παγκρέατος - 16-23 cm, το μέγεθος του αυλού του στην ουρά - 1 mm, στην κεφαλή αυξάνεται σε 3-4 mm. Είναι καλά ορατό κατά τη διάρκεια της εξέτασης κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος.

Το σχήμα του αγωγού Wirsung είναι ατομικό:

Στην κεφαλή του παγκρέατος στον κύριο αγωγό ρέει επιπλέον κανάλι εξόδου. Στο τέλος του καναλιού Wirsung είναι ο σφιγκτήρας του Oddi, ο οποίος ανοίγει στον αυλό του δωδεκαδακτύλου. Ο κύριος αγωγός ελέγχει και ρυθμίζει την έκκριση ενζύμων στον παγκρεατικό χυμό του λεπτού εντέρου.

Παθολογίες των αγωγών του παγκρέατος

Οι αλλαγές στη δομή και οι αποκλίσεις στη δομή των αγωγών είναι αναπτυξιακές ανωμαλίες. Αλλά η παθολογία που αποκτάται επίσης περιγράφεται.

Τα γενετικά ελαττώματα μπορούν να προκαλέσουν διάσπαση στο κοινό κανάλι: χωρίζεται σε δύο κλάδους.

Η κύρια παθολογία των αγωγών περιλαμβάνει:

Στο παρέγχυμα του παγκρέατος αναπτύσσεται κυστική ίνωση - λόγω στασιμότητας και μεταβολών στο υγρό.

Όταν οι αγωγοί στενεύουν, οι περιοχές που προηγούνται της στένωσης αναπτύσσονται, πράγμα που οδηγεί σε στασιμότητα σε αυτά. Με την επέκταση του αγωγού Wirsung δημιουργείται αυξημένη πίεση σε αυτό το μέρος.

Ο αποκλεισμός του κύριου αγωγού είναι η κύρια αιτία της παγκρεατίτιδας. Παρουσιάζεται η απόφραξη των μικρών διαύλων και η επέκτασή τους πέρα ​​από τη θέση της στένωσης - δημιουργούν αυξημένη πίεση.

Αιτίες και συμπτώματα

Ο κανόνας του αγωγού είναι ρυθμισμένος: θα πρέπει να έχει ομαλά τοιχώματα και ο αυλός πρέπει να είναι καθαρός, χωρίς σκυρόδεμα. Στην παθολογία του αγωγού, η επιφάνεια των εσωτερικών τοιχωμάτων του γίνεται ανομοιογενής - επιδεινώνει περαιτέρω την κατάστασή του. Για να εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές στον υπερηχογράφημα, είναι απαραίτητο να απεικονιστεί όχι μόνο η κεφαλή του παγκρέατος, αλλά και ολόκληρη η χοληφόρος οδός.

Οι λόγοι για την επέκταση των αγωγών περιλαμβάνουν:

• ο κακοήθης σχηματισμός της παγκρεατικής κεφαλής ή των φύσιγγων της βλεφαρίδας του δωδεκαδακτύλου - αυτό συνοδεύεται από αποφρακτικό ίκτερο.
• πέτρες που επικαλύπτουν τη διαπερατότητα του κοινού παγκρεατικού πόρου, οι οποίες συχνά συνδυάζονται με χολόλιθους και διαστολή (επέκταση) του κοινού χολικού αγωγού.
• χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο πάγκρεας.
• στενώσεις που αναπτύχθηκαν μετά από χειρουργική επέμβαση (μερική παγκρεατεκτομή, εκτομή του Whipple).

Με την ανάπτυξη ενός όγκου ή τον σχηματισμό του λογισμικού, τα συμπτώματα απουσιάζουν έως ότου η εκπαίδευση αυξηθεί στα 4 εκατοστά. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας και την πολυπλοκότητα της διάγνωσης: μόνο όταν φθάνουν εντυπωσιακοί όγκοι, ο όγκος ή η πέτρα αρχίζουν να διαταράσσουν τη λειτουργία του οργάνου. Κατά κανόνα, ο καρκίνος του παγκρέατος ανιχνεύεται στα στάδια 3 ή 4, όταν ο όγκος αναπτύσσεται ήδη ενεργά σε ζωτικά όργανα και αγγεία, γεγονός που καθιστά αδύνατη την πλήρη απομάκρυνσή του. Οι πιθανότητες επιβίωσης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά χαμηλές.

Δεδομένου ότι ο κοινός χοληφόρος πόρος εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις συνδέεται στην περιοχή του κεφαλιού του παγκρέατος με τον αγωγό Wirsung, ο ίκτερος είναι ένα από τα πρώτα σημάδια. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, είναι αποφρακτική, μηχανική. Η χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται. Περαιτέρω πέτρες σχηματίζονται που μπορούν να φράξουν τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Η παθολογική διαδικασία εντείνεται, η πέτρινη κύστη γίνεται φλεγμονή και μεταμορφώνεται σε χολολιθίαση.

Εκτός από τον ίκτερο, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα:

• πόνος ποικίλης έντασης στο αριστερό υποχωρόνιο με ακτινοβολία στο κάτω μέρος της πλάτης.
• απώλεια της όρεξης και γρήγορη απώλεια βάρους.
• ναυτία, εμετό, δυσφορία στο στομάχι ενώ τρώει - επειδή το στομάχι, το ήπαρ, το λεπτό έντερο και το κόλον και άλλα πεπτικά όργανα οριοθετούν το πάγκρεας και εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
• δίψα, γενική αδυναμία, απότομη πτώση στην ικανότητα εργασίας.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, οι πέτρες στους αγωγούς σπάνια αναπτύσσονται, αλλά συμπεριλαμβάνονται στον κατάλογο των παθολογιών του παγκρέατος. Μπορούν να εμφανιστούν ανεξάρτητα ή να είναι αποτέλεσμα παγκρεατίτιδας. Εάν η πέτρα σχηματίζεται στο κανάλι virsung, στη θέση του εντοπισμού της εμφανίζεται ένα εμπόδιο και η εσωτερική πίεση αυξάνεται. Τα ένζυμα δεν εκτρέπονται στο δωδεκαδάκτυλο, υπό πίεση επιβιβάζονται ξανά στον ιστό του αδένα και αρχίζει η διαδικασία αυτόλυσης - αυτο-πέψη. Το παρέγχυμα του αδένα καταστρέφεται - αναπτύσσεται η παγκρεατερόνωση και υπάρχει ένας τεράστιος θάνατος των παγκρεατικών κυττάρων. Αυτό αντιστοιχεί σε σοβαρή παγκρεατίτιδα με υψηλή θνησιμότητα. Η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους έρευνας.

Το εργαστήριο περιλαμβάνει τον ορισμό των βιοχημικών αναλύσεων:

• διάσταση αίματος και ούρων.
• τρανσαμινάσες (ALT, AST, GGT), χολερυθρίνη, ολική πρωτεΐνη και κλάσματα.
• coprogram - ανάλυση κοπράνων.

Επιπλέον, εφαρμόστε:

• Υπερηχογράφημα του κοιλιακού και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
• EFGDS - οισοφαγοτουδενοσκοπία;
• CT ή MRI.
• αγγειογραφία του παγκρέατος.
• λαπαροσκοπική διάγνωση.

Η απλούστερη μέθοδος λειτουργικής διάγνωσης είναι ο υπέρηχος. Εάν κοιτάξετε εντελώς το πάγκρεας, από το κεφάλι προς την ουρά, υπάρχει μια αξιοσημείωτη αλλαγή στη διάμετρο του κύριου κοινού αγωγού: ο αυλός του καναλιού αυξάνεται σε μέγεθος. Μπορείτε επίσης να δείτε σαφώς τα παρεγχυματικά όργανα που γειτνιάζουν με αυτό, να καθορίσετε την αύξηση ή μείωση του μεγέθους του αδένα και του κύριου αγωγού, να καθορίσετε τους παθολογικούς σχηματισμούς με τη μορφή κύστεων, αριθμών, όγκων, να αξιολογήσετε την πυκνότητα και την ομοιογένεια των ιστών. Η φλεγμονή στο παρέγχυμα του οργάνου μπορεί να αυξήσει σημαντικά την πυκνότητα του, καθώς και το πάχος των τοιχωμάτων των αγωγών. Στην περίπτωση αυτή, ο αγωγός Wirsung και οι μεταβολές του μπορεί να μην είναι ορατοί και απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Το EGD επιτρέπει τη χρήση ειδικής οπτικής συσκευής για την εκτίμηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδακτυλικού βολβού, για την ανίχνευση της στένωσης του δωδεκαδακτύλου με δακτυλιοειδή RV.

Για να αποκτήσετε τμήματα στρώματος ανά τμήμα, απαιτείται MRI - ο ακριβέστερος τρόπος για να μελετήσετε λεπτομερώς τον αγωγό Wirsung.

Θεραπεία

Οι ασυμπτωματικές ανωμαλίες των παγκρεατικών αγωγών δεν απαιτούν θεραπεία. Η θεραπεία της παθολογίας των εκκριτικών καναλιών του παγκρέατος μειώνεται στη διόρθωση ασθενειών που προκάλεσαν αλλαγές στους αγωγούς ή στις επιπλοκές τους. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την έκταση της βλάβης του παγκρέατος. Χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Όλοι οι ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος όσον αφορά τη σύνθετη θεραπεία αποδίδονται στον αριθμό 5β της δίαιτας της Pevzner. Εξαιρεί από τη χρήση λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων, καπνιστών, αλμυρών τροφίμων. Κατά την περίοδο επιδείνωσης των ασθενειών της πεπτικής οδού, που οφείλονται σε ενζυματικές διαταραχές, συνιστάται η λήψη τροφής σε μικρές δόσεις 5-6 φορές την ημέρα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι στον ατμό, πρέπει να είναι βρασμένα ή στραγγισμένα, αλλά όχι τηγανητά. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί επαρκής ποσότητα εύπεπτων πρωτεϊνών (άπαχο κρέας, ψάρι), πολλές ίνες (χυλός, επεξεργασμένα θερμικά και τεμαχισμένα φρούτα και λαχανικά).

Αντιστοίχηση αντικατάστασης ενζύμων και, εάν είναι απαραίτητο, μείωσης της γλυκόζης κατά παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, χρησιμοποιείται μια ομάδα αντιεκκριτικών φαρμάκων, αναστολέων πρωτεάσης. Αναστέλλουν την έκκριση των παγκρεατικών ενζύμων - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. Πρόσφατα, ο ρόλος τους στη θεραπεία μειώθηκε και η χρήση είναι περιορισμένη λόγω των μεγάλων παρενεργειών - έντονων αλλεργικών αντιδράσεων, οι οποίες σε σοβαρότητα και κίνδυνο υπερβαίνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Επιπλέον, η θεραπεία αποτελείται από ένα σύνολο δραστηριοτήτων που συμβάλλουν στην αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας των πεπτικών οργάνων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

• αντισπασμωδικά, αντιχολινεργικά, αναλγητικά φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου.
• Νεοακεϊνικός αποκλεισμός με πόνο υψηλής έντασης.
• τεχνητή αυξητική ορμόνη - αυξητική ορμόνη (Octreocide, Sandostatin), για τη μείωση της παραγωγής ενζύμων.
• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων με αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, που ενισχύει σημαντικά τη σύνθεση των παγκρεατικών ενζύμων,
• αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία ή την πρόληψη της μόλυνσης σε συνδυασμό με ένα αντιμικροβιακό φάρμακο (Metronidazole).
• αντιισταμινικά ·
• διουρητικό για οίδημα του παγκρέατος.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη αγωγών

Ανωμαλίες των αγωγών - απόκλιση από τον κανόνα της ανατομικής τους δομής ή λειτουργικής δραστηριότητας. Οι ανωμαλίες των αποφρακτικών καναλιών του παγκρέατος είναι:

Οι ανωμαλίες που εμφανίζονται κατά τη γέννηση περιλαμβάνουν:

• την απουσία του καναλιού εκκένωσης της Σαντορίνης ·
• ξεχωριστή εισροή στο λεπτό έντερο του Wirsung και πρόσθετο αγωγό.
• αλλαγές στο κυστικό αγωγό.
• δακτυλιοειδούς προστάτη, στον οποίο ο αγωγός έχει σχήμα βρόχου.
• σπειροειδές πάγκρεας (κοινό κανάλι του αδένα είναι επίσης σπειροειδής)?
• επιπλέον RV.

Οι αποκτηθείσες ανωμαλίες περιλαμβάνουν κυστική ινώδη παγκρεατίτιδα, η οποία αναπτύσσεται κυρίως σε βρέφη. Είναι πιο συχνά συνδέεται με ατρησία - υποπλασία των παθολογικών ή καθόλου κανάλια, που οδηγούν σε κύστεις. Η απουσία ή η πολύ μειωμένη ποσότητα σωληναρίων οδηγεί στο γεγονός ότι τα ένζυμα δεν είναι διαθέσιμα στο έντερο, και ο αριθμός τους στο εντερικό υγρό μειωθεί δραματικά. Αυτό προκαλεί παραβίαση των διεργασιών πέψης και απορρόφησης στο έντερο των θρεπτικών ουσιών. Η κατάσταση αυτή οδηγεί σταδιακά σε:

• χαμηλό κέρδος βάρους για βρέφη και καλή όρεξη.
• στη σταδιακή εξάντληση του παιδιού χωρίς προφανή λόγο ·
• να υστερούν στην ανάπτυξη.
• σε εντερική απόφραξη.

Εάν ένα παιδί γεννιέται με μια ανωμαλία που αντιπροσωπεύεται από ένα δακτυλιοειδές πάγκρεας, μπορεί να μην εμφανίζει κλινικές ενδείξεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Μερικές φορές βρεθεί τυχαία με λεπτομερή εξέταση μόνο σε γηρατειά. Ο αγωγός του παγκρέατος σε τέτοιες περιπτώσεις σχηματίζει έναν βρόχο. Η ακατάλληλη ανάπτυξη έγκειται στο γεγονός ότι παγκρεατικού ιστού γύρω από την φθίνουσα τμήμα του δωδεκαδακτύλου, σταδιακά με την πάροδο του χρόνου στένωση του αυλού του. Στην περίπτωση αυτή, η ελλιπής ανάπτυξη των αγωγών που οδηγούν σε στασιμότητα στην άντρου του στομάχου και ως εκ τούτου, μια δυσλειτουργία στο δωδεκαδάκτυλο βολβό. Στο πλαίσιο αυτό, αναπτύξτε:

• πεπτικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• ασθένεια χολόλιθου.

Διαπιστώθηκε επίσης ότι η ανάπτυξη των αδένων κυψελοειδή, τα οποία περιλαμβάνουν το πάγκρεας και σιελογόνων (συμπεριλαμβανομένων - υπογλώσσια), προχωρά εξίσου. Υπάρχει μια σχέση μεταξύ της συγγενούς παθολογίας αυτών των αδένων. Μερικές φορές υπάρχει μια εγγενής επέκταση του κοινού χοληφόρου πόρου - κοινού χοληδόχου πόρου - η περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας - χολαγγειίτιδα.

Αιτίες ανωμαλιών

Οι αιτίες της ανώμαλης ανάπτυξης των αγωγών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι άγνωστες. Τις περισσότερες φορές προκαλούνται από:

• γενετικές αλλαγές ·
• οι αρνητικοί παράγοντες που εκθέτει μια έγκυος γυναίκα: το κάπνισμα, το οινόπνευμα, τα ναρκωτικά και οι επιπτώσεις της ακτινοβολίας, η υψηλή θερμοκρασία,
• λοιμώξεις στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ερυθρά, έρπης, λιστερίωση (επηρεάζει τους ανοσοποιητικούς ιστούς και το συκώτι) και άλλα.
• συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις.
• χρήση απαγορευμένων για έγκυες ουσίες.

Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και της έλλειψης επαρκούς θεραπείας για τις αλλαγές στους αγωγούς του παγκρέατος μπορεί τελικά να οδηγήσει σε παραβίαση των πεπτική λειτουργία και μη αναστρέψιμες συνέπειες στους ιστούς του σώματος. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όσον αφορά την υγεία τους, να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, να τρώτε σωστά, αποφύγετε το άγχος, και αν αισθανθείτε αδιαθεσία συμβουλεύονται ειδικούς χωρίς αυτοθεραπείας.

Ο αγωγός Wirsung δεν απεικονίζεται: τι σημαίνει αυτό;

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος για ασθένειες του παγκρέατος θεωρείται υπερηχογράφημα. Επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης όλων των δομών και τμημάτων του οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του αγωγού Wirsung. Τα βασικά κριτήρια με τα οποία ο γιατρός καθορίζει τις ασθένειες και τις ανωμαλίες του παγκρέατος - ηχογένεια (ικανότητα αντανάκλασης του ήχου), μέγεθος και εμφάνιση του οργάνου. Μερικές φορές στο πρωτόκολλο υπερήχων, μπορείτε να βρείτε μια φράση που προκαλεί άγχος στους ασθενείς: "Ο αγωγός Wirsung δεν απεικονίζεται." Τι σημαίνει αυτό το συμπέρασμα και ποιες παθολογίες ή ασθένειες μπορεί να δείξει;

Ο αγωγός Wirsung δεν απεικονίζεται: τι σημαίνει αυτό;

Τι είναι ο αγωγός Wirsung;

Ο πόρος Virunga (παγκρεατικό) είναι ο κύριος κορμός του παγκρέατος, στον οποίο ρέουν μικρές, δευτερεύουσες σωληνώσεις. Τεντώνει από την ουρά του σώματος σε όλο το σώμα, φτάνει στην πλάτη και έχει μήκος περίπου 20 cm και το πλάτος διαφέρει ανάλογα με την περιοχή - στην αρχή περίπου 2 mm, στη συνέχεια 2-3 mm, και στο τέλος, όπου υπάρχει ένας σφιγκτήρας Oddi, η διάμετρος μπορεί να φτάσει τα 4 mm. Το σχήμα του καναλιού επαναλαμβάνει σχεδόν ακριβώς το σχήμα του παγκρέατος, αλλά μπορεί μερικές φορές να έχει δακτυλιοειδή σχήμα ή σχήμα S.

Η δομή του αγωγού Wirsung εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος - στους περισσότερους ανθρώπους συνδέεται με τον χοληδόχο (κοινό χολικό αγωγό) και καταλήγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Θέση του αγωγού Wirsung

Υπάρχουν τέσσερις τύποι δεδομένων καναλιών:

• το choledoch και ο αγωγός Wirsung ρέουν στο δωδεκαδάκτυλο, σχηματίζοντας κάτι σαν μια αμπούλα και ο εντερικός σφιγκτήρας κλείνει τελείως (συστολή συμβαίνει στο 55% των ανθρώπων).
• Οι αγωγοί συνδέονται δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά δεν συγχωνεύονται (παρατηρούνται στο 33% των περιπτώσεων).
• το δίκτυο τροφοδοτείται σε κάποια απόσταση από το έντερο, αλλά τελειώνει εκεί και αγγίζει τους τοίχους (8,5% των περιπτώσεων).
• οι αγωγοί ρέουν μέσα στο έντερο ανεξάρτητα το ένα από το άλλο (4%).

Σε όλο το μήκος του καναλιού, επιπλέον κανάλια που έχουν μικρότερο μέγεθος και διάμετρο ρέουν σε αυτό. Ο αριθμός τους επίσης διαφέρει ανάλογα με τη δομή του πεπτικού συστήματος: με τον κύριο τύπο γαστρεντερικού σωλήνα ένα άτομο έχει 20-35 δευτερεύοντες αγωγούς, με χαλαρά - περίπου 60. Στην πρώτη περίπτωση, τα μικρά κανάλια είναι 1,5 εκατοστά μεταξύ τους, αλλά το δεύτερο είναι πολύ μικρότερο.

Η κύρια λειτουργία του αγωγού είναι η μεταφορά της παγκρεατικής έκκρισης που εμπλέκεται στην πεπτική διαδικασία στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι παθολογίες αυτού του μέρους του σώματος μιλάνε για διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με το έργο του παγκρέατος και αποτελούν επίσης σημαντικό κριτήριο για τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων υπερήχων.

Ενδείξεις υπερήχων για το πάγκρεας

Ο αριθμός των ενδείξεων για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος περιλαμβάνει:

• πόνο που εντοπίζεται στο αριστερό υποχωρόνιο ή εκτείνεται σε αυτήν την περιοχή, η οποία διαρκεί αρκετές εβδομάδες.
• δυσφορία, βαρύτητα ή καούρα, ακόμα και μετά την κατάποση μικρής ποσότητας τροφής.
• η εμφάνιση κίτρινου δέρματος και βλεννογόνων μεμβρανών.
• δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, συνοδευόμενη από δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Υπερηχογράφημα του παγκρέατος

Εάν συμβεί οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση όλων των οργάνων που εμπλέκονται στην πεπτική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.

Είναι σημαντικό! Το έργο του παγκρέατος είναι στενά συνδεδεμένο με τη δραστηριότητα του ήπατος, επομένως, σε περίπτωση οποιωνδήποτε δυσάρεστων αισθήσεων στην περιοχή του ήπατος, πρέπει επίσης να ελεγχθεί το πάγκρεας.

Προετοιμασία για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος

Κατά κανόνα, μια υπερηχογράφημα δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή, αλλά το πάγκρεας είναι ανατομικά τοποθετημένο κοντά σε κοίλα όργανα (στομάχι, έντερα), έτσι τα αποτελέσματα της διάγνωσης μπορούν να διαστρεβλωθούν από τον αέρα που πήρε από εκεί. Για να είναι ανακριβής κατά τη διεξαγωγή υπερηχογράφων του παγκρέατος, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί κατάλληλα για τη διαδικασία.

Αυτό είναι το φλεγμονή του παγκρέατος.

Η μελέτη γίνεται καλύτερα το πρωί - αυτή τη στιγμή, οι δείκτες θα είναι οι πιο ενημερωτικοί. Εντός 12 ωρών πριν από τη διάγνωση, συνιστάται να αρνηθείτε να φάτε και για λίγες μέρες να αποκλείσετε τη χρήση αεριούχων ποτών, μαϊντανών, φρέσκου ψωμιού, όσπριων και άλλων προϊόντων που μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό αερίου. Εάν η σάρωση υπερήχων πραγματοποιείται χωρίς προηγούμενη προετοιμασία, η ακρίβεια των αποτελεσμάτων μπορεί να μειωθεί κατά 40%.

Ο υπερηχογράφος του παγκρέατος: κανόνες και παθολογία

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει το πάγκρεας με ειδικό αισθητήρα και στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει την κατάστασή του. Υπάρχουν διάφοροι δείκτες για τον προσδιορισμό των κανόνων και παθολογιών στη δομή του σώματος.

Virungov αγωγός υπερήχων

1. Σε ένα υγιές άτομο, το σώμα του παγκρέατος έχει μια ομοιογενή δομή (επιτρέπονται μικρά εγκλείσματα μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 3 mm), σαφή και ακόμη και περιγράμματα, που βρίσκονται στο κέντρο σε σχέση με την σπονδυλική στήλη ακριβώς κάτω από το στομάχι.
2. Η φωτεινότητα και η ένταση της εικόνας στην οθόνη εξαρτάται από την ηχογένεια του οργάνου, δηλαδή την ικανότητα των ιστών της να αντικατοπτρίζουν τα ηχητικά κύματα - συνήθως η ηχογένεια του παγκρέατος είναι ίδια με αυτή του σπλήνα και του ήπατος.
3. Η μονάδα υπερήχων θα πρέπει να είναι καλά ορατή - έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει το μέγεθος όλων των τμημάτων του. Το πλάτος του σώματος απουσία παθολογίας είναι 21-25 mm, κεφαλές - 32-35 mm, ουρά - 30-35 mm.

Για να εκτιμηθούν τα μεγάλα αγγεία που βρίσκονται δίπλα στο πάγκρεας και να τα προμηθεύσει με αίμα, διεξάγεται επιπρόσθετα και η διπλή σάρωση του οργάνου. Η ερμηνεία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες και πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Ανατομική μεταβλητότητα του αγωγού Wirsung

Με την παγκρεατίτιδα, τις διεργασίες όγκου και άλλες παθήσεις του παγκρέατος, τα περιγράμματα του οργάνου γίνονται θολά, ανομοιόμορφα, αυξάνονται σε μέγεθος και η ηχογένεια αυξάνεται σημαντικά ή αντιστρόφως μειώνεται. Μερικές φορές παρατηρούνται αλλαγές σε όλο το σώμα και μερικές φορές στα επιμέρους τμήματα του.

Για αναφορά! Το μέγεθος του παγκρέατος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και μπορεί να διαφέρει σημαντικά από το ένα άτομο στο άλλο. Κατά τη διάγνωση, κατά κανόνα, λαμβάνονται υπόψη τα ανώτερα όρια του προτύπου, αλλά ελλείψει σοβαρών αλλαγών στη δομή των ιστών και των βιοχημικών εξετάσεων αίματος, η περίσσεια τους δεν υποδεικνύει την παρουσία παθολογιών.

Βίντεο - Ανατομία του παγκρέατος

Virungov αγωγός υπερήχων

Οι αλλαγές στον αγωγό Wirsung είναι ένα από τα πιο ενημερωτικά διαγνωστικά κριτήρια για τον προσδιορισμό των παγκρεατικών ασθενειών. Κανονικά, είναι καλά ορατό στην οθόνη, έχει πλάτος περίπου 2 mm και ένα ομαλό σχήμα, το οποίο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φράση "Αγωγός Virunga δεν απεικονίζεται" στο πρωτόκολλο υπερήχων δεν μιλά πάντα για τις παθολογικές καταστάσεις του παγκρέατος - μερικές φορές αυτό οφείλεται στη χαρακτηριστική δομή του οργάνου και στη βαθιά του θέση στο ανθρώπινο σώμα. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, είναι δυνατόν να απεικονιστεί καθαρά ο αγωγός Virungi μόνο σε 56-80% των περιπτώσεων - αυτό δεν είναι δυνατό για άλλους ανθρώπους. Αλλά οι αλλαγές στα περιγράμματα του καναλιού, η επέκταση ή η συστολή του δείχνει την παρουσία ασθενειών που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Το πνευμονικό σύστημα του παγκρέατος

Οι παγκρεατικοί αγωγοί είναι ένα σύστημα ισχυρών συλλεκτών, οι οποίοι σχηματίζονται από κανάλια της αρχικής δομής, που ρέουν στο κύριο κανάλι εκροής. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται από κανάλια με μικρότερη διάμετρο. Σε βάρος τους, προωθούνται τα ένζυμα του παγκρεατικού χυμού, τα οποία εκκρίνονται από τα εκκριτικά κύτταρα του ακίνου στο πέρασμα του λεπτού εντέρου, όπου ανοίγει το κανάλι οργάνων. Τα ένζυμα που σχηματίζονται στον παγκρεατικό αδένα διέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του κύριου κλάδου στην περιοχή της βαλβίδας papillus του δωδεκαδάκτυλου εις βάρος του σφιγκτήρα Oddi.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με το σύστημα αγωγών

Η έννοια των εκκρινόμενων διαύλων του παγκρέατος αρχίζει σε ακίνη. Το μικρό μέγεθος των καναλιών, σε συνδυασμό με τα μεγάλα, που εξέρχονται από τα τμήματα, και περιλαμβάνονται στο κύριο κανάλι εξόδου. Η κύρια βρύση διατρέχει ολόκληρο το πάγκρεας σε ευθεία γραμμή, παίρνει το αποτέλεσμα στην ουρά ζώνη και τελειώνει στο κεφάλι. Έτσι, είναι η ένταξη του πρόσθετου καναλιού - Σαντορίνια. Στη συνέχεια το κύριο κανάλι εξόδου συνδυάζεται με το χολικό αγωγό.

Ο κύριος παγκρεατικός πόρος και η σαντορινία συνδυάζονται μαζί με αναστομώσεις. Το σύστημα αποστράγγισης του κύριου καναλιού έχει μια χαλαρή ή κορμό δομή.

1. Η κύρια δομή του αδένα του παγκρέατος είναι εφοδιασμένη με 30-34 δευτερεύοντα κανάλια, που ρέουν στο Wirsung, που βρίσκεται στην περιοχή των 5 mm.
2. Δομή διασποράς - έχει 55-60 κανάλια, το διάστημα μεταξύ των οποίων είναι 1-2 mm.

Ο αγωγός του παγκρέατος και οι αγωγοί της ουροδόχου κύστης εκκρίνουν τα ένζυμα του χυμού στο δωδεκαδάκτυλο.

Υπάρχουν 4 τύποι ανατομικής θέσης των τελευταίων κλάδων της χοληδόχου κύστης και του πεπτικού συστήματος.

1. 1 είδος σημειώνεται σε 55% - η κύρια και κοινή χοληδόχος συσσωματώνει, σχηματίζοντας μία μονή φύσιγγα, φεύγει μέσω των θηλών μέσα από τον σφιγκτήρα του Oddi.
2. Το 33% πέφτει στον τύπο 2 - ένας συνδυασμός 2 καναλιών παρατηρείται κοντά στον Oddi, αλλά δεν σχηματίζεται αμπούλα.
3. 3 είδη παίρνουν το 4% - οι χολές και οι παγκρεατικοί αγωγοί διαπερνούν οι ίδιοι το πέρασμα του εντέρου μέσω των Vateri papillae.
4. Σε 4 τύπους 8% - υπάρχει σύνδεση 2 καναλιών με σημαντικό διάστημα από τη θηλή.

Τι είναι ο αγωγός Wirsung

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται, από πού εκρέει ο αγωγός του παγκρέατος; Πρόκειται για το κύριο αγωγό οργάνων, το οποίο εισρέει στο εντερικό σύστημα.

Ο αγωγός Virunga, που ονομάζεται πόρος κορμού, παραδίδει το μυστικό στο δωδεκαδάκτυλο και θεωρείται το κύριο όργανο του παγκρέατος. Το κανάλι στο οποίο πολλές ροές μικρών διαύλων σχηματίζει τη δομή των κλάδων. Στο τελικό στάδιο, τοποθετείται ο σφιγκτήρας, ο οποίος ρυθμίζει τη ροή του βιολογικού υγρού. Το μέγεθος των αποσύρσεων όλων των ανθρώπων είναι διαφορετικό.

Ο κύριος αγωγός του παγκρέατος αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα μεγέθη:

• μακρά βρύση είναι 20-22 cm?
• στην ουραία περιοχή, ο δίαυλος έχει διάμετρο 1 mm.
• γύρω από το έντερο, ήδη στην περιοχή της κεφαλής, το μέγεθος κυμαίνεται μεταξύ 3-3,5 mm.

Συχνά, η δομή του διατροφικού καναλιού αντιπροσωπεύεται από το σχήμα του τόξου, ένα σπάνιο φαινόμενο είναι το γόνατο και ο τύπος S.
Η κύρια πορεία τελειώνει με ένα λείο μυ που ανοίγει στο έντερο. Η δουλειά του σφιγκτήρα του Oddi είναι να διαχειρίζεται και να ρυθμίζει τη ροή των πεπτικών εκκρίσεων στα έντερα.

Υπάρχουν τέτοιες παραλλαγές της δομής των εσωτερικών οργάνων, όταν, υπό την επίδραση ορισμένων αιτιών, ο κύριος αγωγός χωρίζεται σε 2 κλάδους, οι οποίοι λειτουργούν ξεχωριστά ο ένας από τον άλλο, λόγω του οποίου σχηματίζονται 2 κλάδοι. Μια τέτοια δομή είναι έμφυτη, παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια, οδηγώντας σε σοβαρή στένωση ή απόλυτη απόφραξη των κλάδων.

Η διάγνωση της νόσου διεξάγεται χρησιμοποιώντας CT ή ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατική εξέταση.

Παθολογικοί αγωγοί

Η ανάπτυξη φλεγμονής στο πάγκρεας, το άνοιγμα βοηθητικών κλαδιών, η τάνυση και η σύσφιξη του κύριου πεπτικού σωλήνα και άλλες ανωμαλίες των διαύλων εκροής οδηγούν σε παραμόρφωση της κατάστασης του παγκρέατος και εξασθένηση της πέψης.

Όπως γνωρίζετε, τα παγκρεατικά κανάλια είναι ισχυροί σωλήνες. Το υποκατάστημα, το οποίο είναι χυμός στο δωδεκαδάκτυλο, θεωρείται το κύριο. Βγαίνοντας στο κανάλι πολλά μικρά κλαδιά, αποτελούν όλο το σύστημα. Οι αλλαγές στους αγωγούς μπορούν να συμβούν για διάφορους λόγους (συστολή, επέκταση, απόφραξη), προκαλώντας την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών των παγκρεατικών αγωγών.

Έτσι, η ανάπτυξη της κυστικής ίνωσης στο παγκρεατικό παρέγχυμα σχηματίζεται λόγω της στασιμότητας και της αλλαγής του υγρού. Όταν οι αγωγοί στενεύουν, οι περιοχές που προηγούνται της στεανοποίησης γίνονται ευρύτερες, αυτό οδηγεί σε στάσιμα φαινόμενα.

Ο αποκλεισμός του κύριου διαύλου του παγκρέατος είναι ο κύριος παράγοντας για τον σχηματισμό παγκρεατίτιδας. Εάν υπάρχει μπλοκάρισμα μικρών κλαδιών, επεκτείνονται πέρα ​​από τη θέση της στεανοποίησης, τότε η πίεση αυξάνεται.

Επίσης, ένας επικίνδυνος αντιπρόσωπος και επιβλαβής αιτία είναι ο μικρόβιος Helicobacter, σε περίπτωση μόλυνσης με αυτό. Η εμφάνιση ελκών εμφανίζεται όταν η καταστροφική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο επικίνδυνων αιτιών αρχίζει να επικρατεί έναντι της επίδρασης της ανοσίας. Η ανάπτυξη των γαστρικών ελκών είναι:

• Μόλυνση από Helicobacter pylori;
• τη χρήση μη στεροειδών μέσων ·
• σάρκωμα;
• όγκους.
• διαβήτη ·
• σύφιλη και άλλα.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός έλκους στο στομάχι, ο πόνος εμφανίζεται μετά το φαγητό, στο δωδεκαδάκτυλο τα συμπτώματα του πόνου ονομάζονται πεινασμένα όταν αναπτύσσονται με άδειο στομάχι και δεν εξαφανίζονται μετά το φαγητό. Όταν η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται καούρα, κολίτιδα, μετεωρισμός, ρέψιμο.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις που υποδηλώνουν δυσλειτουργία του παγκρέατος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό.

Virgonov αγωγός παγκρέατος: φυσιολογική, αιτίες επέκτασης

Ο αγωγός Virungov είναι ο κύριος κύριος πόρος του παγκρέατος, ο οποίος περιλαμβάνει μικρότερους αγωγούς. Η επέκταση αυτού του αγωγού δεν θεωρείται ασθένεια, αλλά σύμπτωμα διαφόρων παγκρεατικών παθολογιών, συχνά παγκρεατίτιδας. Έτσι, η παθολογική θεραπεία συμβαίνει σε συνδυασμό με τη θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για το τι αποτελεί τον αγωγό Virunga, και επίσης να μάθετε ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για την επέκταση και την απόκλιση από τον κανόνα.

Τι είναι αυτό;

Ο αγωγός του παγκρέατος Virunga συνδέεται με τον κοινό χολικό αγωγό και εν συνεχεία με το έντερο. Η φυσιολογική λειτουργία του είναι να παραδώσει παγκρεατικές εκκρίσεις στο πεπτικό σύστημα. Η μορφή του αγωγού επαναλαμβάνει τη δομή του αδένα. Αρχίζει στην ουρά ενός οργάνου και διέρχεται από ολόκληρο το σώμα κατευθείαν στο κεφάλι του, μήκους είκοσι εκατοστών και διαμέτρου τεσσάρων χιλιοστών στη μεσαία περιοχή.

Ο πεπτικός χυμός παράγεται στο πάγκρεας. Εισέρχεται μέσω ενός εκτεταμένου συστήματος καναλιών στον αγωγό Wirsung, συμμετέχοντας στις διαδικασίες της πέψης των τροφίμων. Η παγκρεατική έκκριση ρυθμίζεται από έναν ειδικό λείο μυ. Οι ασθένειες του αδένα οδηγούν σε μειωμένη παραγωγή χυμού ή στην επίδρασή του στον ιστό ενός οργάνου. Ως αποτέλεσμα, ο αδένας γίνεται φλεγμένος, ο αγωγός αλλάζει τη διάμετρο του και η πέψη μειώνεται σημαντικά. Αυτό το σύστημα πήρε το όνομά του από τον Johann Georg Wirsung, έναν ανατόμο από τη Γερμανία που τον ανακάλυψε. Έτσι, στραφούμε τώρα στους παράγοντες που επηρεάζουν την επέκταση του αγωγού Wirsung.

Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας

Οι αιτίες της παθολογίας συμπίπτουν κυρίως με τις αιτίες της παγκρεατίτιδας και άλλων παγκρεατικών αλλοιώσεων. Δεδομένου ότι είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας αυτού του οργάνου μόνο στο εβδομήντα τοις εκατό όλων των κλινικών περιπτώσεων, μερικές φορές η φύση της παθολογικής αλλαγής παραμένει μυστήριο. Οι λόγοι για την επέκταση του αγωγού Wirsung θα πρέπει να καθορίζονται από το γιατρό.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανώμαλη επέκταση του καναλιού είναι:

• Χειρουργική επέμβαση στους χολικούς αγωγούς και στο στομάχι.
• Ασθένεια του εντέρου μαζί με τραυματική βλάβη στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Τακτική κατανάλωση αλκοόλ από ένα άτομο.
• Η δράση ορισμένων φαρμάκων με τη μορφή αντιβιοτικών, καθώς και οιστρογόνων.
• Η επίδραση των μολυσματικών ασθενειών.
• Η εμφάνιση ορμονικών διαταραχών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανώμαλη επέκταση της διαμέτρου των αγωγών οφείλεται στη γενετική προδιάθεση, δηλαδή στην ανάπτυξη κληρονομικής παγκρεατίτιδας, η οποία οδηγεί σε αλλαγές στον σχετικό ιστό και όργανα.

Norma

Ποιος είναι ο κανόνας για τον υπέρηχο του αγωγού virsung;

Για να διευκρινιστεί η ασθένεια, όλες οι πληροφορίες που σημειώνονται κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής μελέτης, οι γιατροί συγκρίνονται με τους κανονικούς αριθμούς. Με μια σημαντική διαφορά αξιών συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της υποτιθέμενης ασθένειας. Σε ενήλικες ασθενείς, το μέγεθος του αγωγού Wirsung είναι κανονικά το εξής: μήκος από 14 έως 23, πλάτος 9 και πάχος 3 εκατοστόμετρα. Στη συνέχεια, ας καταλάβουμε ποια συμπτώματα συνοδεύουν την εν λόγω απόκλιση.

Συμπτώματα της παθολογίας

Το κύριο σύμπτωμα της εξέλιξης της παθολογίας είναι παραβίαση των πεπτικών διαδικασιών. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει επέκταση μαζί με τη στένωση των περιοχών των αγωγών Wirsung. Μια τέτοια εικόνα από ειδικούς ονομάζεται σύνδρομο αλυσίδας λίμνης. Τα περιγράμματα του καναλιού γίνονται ανομοιογενή, στον αυλό τους υπάρχουν στερεά εγκλείσματα, τα οποία είναι ασβεστοποιήσεις ή πέτρες. Άλλα συμπτώματα της νόσου είναι:

• Η εμφάνιση του έντονου πόνου στην περιοχή του υποχονδρίου (το γεγονός είναι ότι ο πόνος, κατά κανόνα, δεν σταματά με αντισπασμωδικά και αναλγητικά).
• Η εμφάνιση διάρροιας και κακώσεων.
• Η εμφάνιση ναυτίας, εμέτου και απώλειας βάρους.
• Μειωμένη όρεξη, μαζί με συγκεκριμένες ενδείξεις που δείχνουν μια επίμονη διαστολή του αδένα.

Διάγνωση της παγκρεατικής νόσου

Οι σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της ελάχιστης αλλαγής στη διάμετρο του αγωγού Wirsung. Χάρη σε αυτά, αξιολογείται επίσης η κατάσταση του παγκρέατος. Ειδικότερα, η ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειογραφία και η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειογραφία χρησιμεύουν ως ενημερωτική και ενδεικτική μέθοδος για τη διάγνωση της υγείας.

Αυτή η συγκεκριμένη τεχνική έρευνας καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της διαμέτρου μαζί με τη λειτουργική κατάσταση των παγκρεατικών αγωγών και των χολικών αγωγών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο αγωγός γεμίζεται με παράγοντα αντίθεσης (λόγω της εισαγωγής του μέσω ενδοσκοπίου), και κατόπιν η παρατήρηση πραγματοποιείται μέσω της χρήσης μιας μηχανής ακτίνων Χ.

Άλλες μέθοδοι

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής περιοχής (δηλαδή ηχογραφία).
• Εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας.
• Η παράδοση γενικών εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, ούρων, κοπράνων για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του πεπτικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού.

Διεξάγουν επίσης μια προκαταρκτική συνομιλία με τον ασθενή, στο πλαίσιο μιας πρώτης διαβούλευσης με έναν γαστρεντερολόγο, κατά τη διάρκεια του οποίου πραγματοποιούν ένα λεπτομερές ιστορικό, προσδιορίζοντας τις λεπτομέρειες των συμπτωμάτων.

Θεραπεία

Η θεραπευτική αρωγή στην επέκταση του αγωγού Wirsung μπορεί να συμπίπτει με τη θεραπεία της πρωτοπαθούς παθολογίας, δηλαδή της παγκρεατίτιδας. Όταν το πάγκρεας έρθει σε κανονική κατάσταση, όλοι οι αγωγοί του σταθεροποιούνται.

Η οξεία παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με πείνα, θεραπεία με φάρμακα και αναλγητικά. Προβλέπεται στο ίδιο σταγονόμετρο να εισέλθει στο αλάτι και το κολλοειδές διάλυμα και φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ενζύμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση με τη μορφή αφαίρεσης των λίθων (δηλαδή πέτρες) και εκτομή της φλεγμονώδους περιοχής του αδένα.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία προκαλεί συνεχή επέκταση του αγωγού Wirsung, αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια της διατροφικής συμμόρφωσης και, επιπλέον, μέσω της θεραπείας με βιταμίνες, την κατανάλωση φαρμάκων για τον πόνο που συνταγογραφούνται από γιατρό και την αντικατάσταση με ενζυματικά σκευάσματα. Η δίαιτα ενάντια στην επέκταση του αγωγού περιλαμβάνει την εισαγωγή αυστηρών περιορισμών στο μενού λιπαρών τροφίμων και γρήγορων υδατανθράκων. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε διαιτητικό κρέας και αργούς υδατάνθρακες.

Ποια είναι η φαρμακευτική αγωγή αυτής της παθολογίας;

Ως μέρος της θεραπείας της παγκρεατίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Η χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου.
• Θεραπεία χολερετικών παραγόντων.
• Θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
• Η χρήση ναρκωτικών με ηρεμιστικά αποτελέσματα.
• Η χρήση συμπλοκών μεταβολίτη.
• Η χρήση φαρμάκων με περιβάλλουσες επιδράσεις.

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση συμπλόκων βιταμινών, καθώς και χολερρο ικών και ενζυμικών φαρμάκων με τη μορφή Creon, Festala, Digestal και Pancitra. Όταν μια παραβίαση του εντέρου μπορεί να είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα με τη μορφή "Tsisaprid" και "Domperidone".

Πρόγνωση ασθενειών

Η πρόγνωση για έγκαιρη και επαρκή θεραπεία είναι πάντα ευνοϊκή. Μέτρα για την πρόληψη της επέκτασης του αγωγού Wirsung είναι η υγιεινή διατροφή μαζί με την εξάλειψη του αλκοόλ, την έγκαιρη θεραπεία της χοληφόρου οδού και τις παθήσεις του παγκρέατος.

Πρόληψη της δυσλειτουργίας οργάνων

Για να προστατευθείτε από κάθε είδους ασθένειες που σχετίζονται με παραβίαση των δραστηριοτήτων του αγωγού Wirsung, πρέπει:

• Εξασφαλίστε εντελώς όλες τις κακές συνήθειες.
• Προτίμηση για προϊόντα με χαμηλή διαθεσιμότητα ζάχαρης, λίπους, αλατιού και χοληστερόλης.
• Είναι απαραίτητο να τηρήσετε μια ποικιλία διατροφής, η οποία θα περιέχει μια μεγάλη ποσότητα φρέσκων λαχανικών, σπόρων και φρούτων.
• Κάθε μέρα πρέπει να πιείτε περίπου δύο λίτρα νερού.
• Περιοδικά, θα πρέπει να κανονίσετε ημέρες νηστείας για τον εαυτό σας.
• Είναι πολύ σημαντικό να συμμετέχετε σε οποιοδήποτε άθλημα.
• Είναι πάντα απαραίτητο να χαλαρώσετε πλήρως (δηλαδή να κοιμάστε τουλάχιστον οκτώ ώρες την ημέρα) και να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.
• Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρα η θεραπεία των μολυσματικών και ιογενών ασθενειών.
• Τις περιόδους φθινοπώρου και χειμώνα, βεβαιωθείτε ότι παίρνετε σύνθετες βιταμίνες.

Η φυσιολογική κατάσταση του αγωγού έχει μεγάλη σημασία για μια ποικιλία διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Στην περίπτωση που οι παράμετροι του καναλιού αποκλίνουν από τον κανόνα, μπορεί να εμφανιστεί ένας τεράστιος αριθμός χρόνιων ή οξειών παθολογιών. Ως εκ τούτου, πρέπει να ακολουθεί την υγεία, με κάθε τρόπο που υποστηρίζει την κανονική λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων.

Συμπεράσματα και συμπεράσματα σχετικά με το άρθρο

Ο αγωγός Virunga είναι ο κύριος παγκρεατικός σωλήνας, ο οποίος έχει μήκος απολύτως ολόκληρο το μήκος του παγκρέατος. Έρχεται απευθείας στην πίσω επιφάνεια του. Δημιουργείται από ένα σύνολο μικρότερων αγωγών των λοβών αυτού του οργάνου και έχει μήκος περίπου είκοσι εκατοστόμετρα. Το μέγεθος και το σχήμα του είναι διαφορετικό για διαφορετικούς ανθρώπους, επειδή κάθε οργανισμός έχει μια μεμονωμένη δομή.

Ο κύριος σκοπός του περιγραφέντος αγωγού είναι η μεταφορά παγκρεατικών εκκρίσεων, οι οποίες εμπλέκονται στην πέψη τροφής στο πεπτικό σύστημα. Η προαγωγή της παγκρεατικής έκκρισης ρυθμίζεται από τους λείους μυς. Σε περίπτωση εξασθενημένης λειτουργίας του παγκρέατος, η παραγωγή χυμού μειώνεται. Σε αυτό το πλαίσιο, αρχίζει να δρα στον ιστό του σώματος. Ως αποτέλεσμα όλων αυτού του σιδήρου στους ανθρώπους αρχίζει να φλεγμονώδη, αλλάζοντας τη διάμετρο του αγωγού, και η πέψη διαταράσσεται. Η πιο κοινή ασθένεια αυτού του αδένα είναι η παγκρεατίτιδα.

Αν ο αγωγός Wirsung επεκταθεί, αυτό σημαίνει ότι είναι πλέον σαφές.

Δομή και παθολογία των παγκρεατικών αγωγών

Οι παγκρεατικοί αγωγοί είναι ένα ολόκληρο σύστημα, μεγάλοι αγωγοί της πρώτης τάξης απορροφούν ένα μεγάλο δίκτυο μικρότερων. Όλα αυτά, που συνδυάζονται σε ένα, ως αποτέλεσμα, συνδέονται με τον κύριο αγωγό. Χάρη σε αυτή τη δομή, είναι δυνατόν να τροφοδοτήσουμε τα ένζυμα στη σύνθεση του παγκρεατικού χυμού που παράγεται από τον acinus μέσω του αγωγού αδένα στο λεπτό έντερο. Τα ένζυμα που σχηματίζονται σε αυτό μέσω του κύριου αγωγού virsung και του σφιγκτήρα του Oddi μεταφέρονται στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου (DC).

Χαρακτηριστικά του σωληνωτού συστήματος του παγκρέατος

Οι αγωγοί του συστήματος του παγκρέατος προέρχονται από την ακτίνα. Αυτό συμβαίνει ως εξής: οι μικρότεροι αποφρακτικοί σωλήνες στα λοβώματα του αδένα συνδέονται μεταξύ τους και σχηματίζονται μεγαλύτεροι, ρέοντας μέσα στον κοινό, μεγαλύτερο, αποφρακτικό αγωγό. Είναι αρκετά μακρύ, περνάει από ολόκληρο τον αδένα, που προέρχεται από την ουρά αυτού του οργάνου και τελειώνει στο κεφάλι του. Εδώ ένας ακόμα κανάλι, ονομάζεται Santoriniev, ενώνει τον αγωγό Wirsung.

Στην ιατρική περιγράφηκαν περιπτώσεις όπου υπήρχε έλλειψη αυτού του πρόσθετου αγωγού. Μετά από αυτό, ο αποφρακτικός κύριος αγωγός συνδέεται με τη χολοχίδη, η οποία είναι ο κοινός χοληφόρος πόρος. Οι αγωγοί της Σαντορίνης και του Wirsung συνδέονται μεταξύ τους με τη βοήθεια ενός εκτεταμένου δικτύου αναστομών και ολόκληρο το σύστημα αποστράγγισης του κύριου καναλιού εξόδου έχει μια κύρια ή χαλαρή θέα,

• Η κύρια άποψη αυτού του συστήματος αποτελείται από μικρούς αγωγούς ύψους περίπου 30-34, 5 χιλιοστών μακριά ο ένας από τον άλλο.
• Ο χαλαρός τύπος δομής αποτελείται από 55-60 κανάλια και η απόσταση μεταξύ τους είναι 1 ή 2 χιλιοστά.

Μια τέτοια πολύπλοκη δομή του παγκρέατος το καθιστά ένα μοναδικό σώμα που σας επιτρέπει να παράγετε σημαντικά ένζυμα, χωρίς τη συμμετοχή των οποίων η ανθρώπινη ύπαρξη είναι αδύνατη, και να τα παραδώσετε στον τόπο της ζήτησης εγκαίρως.

Χαρακτηριστικά του αγωγού Wirsung

Το γενικό κανάλι αποβολής έλαβε το όνομά του από τον αγωγό Wirsung λόγω του ανατόμου γερμανικής προέλευσης, Johann Wirsung, ο οποίος το άνοιξε. Αυτός ο αγωγός βρίσκεται ευθεία στο πάγκρεας, διερχόμενος από την ουρά στο κεφάλι και σχηματίζεται από ένα μεγάλο αριθμό μικρότερων αγωγών με εσωτερική διάμετρο. Μόνο αφού φτάσει στο κεφάλι του οργάνου, ο αγωγός Wirsung αναγκάζεται να επαναλάβει την καμπυλότητα του, παίρνοντας τη μορφή κάμψης. Τα χαρακτηριστικά αυτού του κύριου αγωγού στο όργανο, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του οργανισμού, είναι τα εξής:

• Το μήκος είναι από 16 έως 23 εκατοστά.
• Η απόσταση στο ουραίο τμήμα είναι ένα χιλιοστό.
• Η κάθαρση σε μέρος της κεφαλής αυξάνεται σε τρία έως τέσσερα χιλιοστά.

Όταν πραγματοποιείτε μια έρευνα χρησιμοποιώντας υπερήχους, ο αυλός στον αγωγό μπορεί να απεικονιστεί τέλεια, ειδικά στο κεφάλι του. Η κάμψη στην κεφαλή του παγκρέατος μπορεί να πάρει διαφορετικό σχήμα και να φαίνεται τοξοειδής, να έχει σχήμα σχήματος γόνατος ή να έχει σχήμα S. Ο αγωγός weirsung τελειώνει με τον σφιγκτήρα του Oddi, ο οποίος ανοίγει στον αυλό του δωδεκαδακτύλου. Ο κύριος σκοπός αυτού του αγωγού είναι ο έλεγχος και η ρύθμιση των εκκρινόμενων ενζύμων.

Διαθέσιμες παθολογίες αγωγών στο πάγκρεας

Η εμφάνιση αλλαγών στη δομή και η παραβίαση της δομής των αγωγών θεωρείται αρκετά συχνές ανωμαλίες στην κατάσταση του παγκρέατος. Συνήθως είναι συγγενείς και μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Θεωρητικά, η κύρια ροή του αδένα πρέπει να συγχωνευθεί με τον κοινό χολικό αγωγό, μετά τον οποίο θα πρέπει να ανοίξει στο δωδεκαδάκτυλο.

Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια αλλαγή στην ανατομική δομή του αγωγού Wirsung, όταν συνδέεται με τα έντερα σε μια άλλη περιοχή, όχι μέσω του choledochus, αλλά μερικά εκατοστά πάνω από την παπίλα του εντέρου. Αυτή είναι μια χαρακτηριστική αλλαγή στην κατάσταση του αγωγού και δεν θεωρείται ανώμαλη περίπτωση.

Τα γενετικά ελαττώματα εμφανίζονται συνήθως ως διάσπαση του κύριου καναλιού σε δύο μέρη. Λειτουργούν ξεχωριστά μεταξύ τους και ήδη αποτελούν δύο κανάλια εξάλειψης. Τέτοιες συγγενείς ανωμαλίες είναι σπάνιες και απειλούν με στένωση ή πλήρες κλείσιμο των αγγείων.

Οι κύριες παθολογικές καταστάσεις των αγωγών είναι:

• Στένωση;
• Επέκταση των αγωγών ή μέρος της πλοκής τους.
• Απόφραξη.
• Η παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ωστόσο, μεταξύ των παθολογιών αυτού του σώματος είναι δυνατά και εξαχθέντα είδη. Στο παρέγχυμα του αδένα μπορεί να αναπτυχθεί μια κυστική μορφή ίνωσης, η αιτία της οποίας είναι η μεταβολή της ποσότητας του υγρού και η στασιμότητά του. Κατά το στένωση του αγωγού, οι περιοχές που απειλούν τη στένωση, επεκτείνονται με το σχηματισμό στασιμότητας σε αυτές. Εάν το κανάλι Wirsung επεκταθεί, η πίεση αυξάνεται στην περιοχή με επέκταση. Μπορεί να συμβεί και η απόφραξη του, η οποία συνήθως τελειώνει με παγκρεατίτιδα. Υπάρχει μια απειλή μπλοκαρίσματος στους μικρότερους αγωγούς με την περαιτέρω επέκτασή τους πέρα ​​από τις περιοχές της στένωσης. Λόγω της αύξησης της πίεσης σε αυτά, οι καταστάσεις αυτές θεωρούνται επίσης παθολογίες.

Οι αγωγοί PZh ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο.

Το κανάλι, λόγω του οποίου ο παγκρεατικός χυμός εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, θεωρείται ο κύριος αγωγός. Πολλοί μικρότεροι αγωγοί χύνεται σε αυτό και στο τέλος υπάρχει ένας σφιγκτήρας που ρυθμίζει τη ροή του χυμού με ένζυμα. Στην κεφαλή του οργάνου, ο κύριος αγωγός και ο αγωγός αξεσουάρ συνδέονται μαζί, μετά από τον οποίο ρέει μέσα στον χοληφόρο αγωγό.

Ο σκοπός των ακραίων τμημάτων του κοινού χολικού και του παγκρεατικού κύριου αγωγού είναι διαφορετικός. Συχνότερα, με τη βοήθεια μιας κοινής αμπούλας, ρέουν στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο παρατηρείται σε περισσότερο από το 67% των περιπτώσεων. Στο 30% αυτών των καναλιών συγχωνεύονται στο εντερικό τοίχωμα με την απουσία μιας αμπούλας. Και οι δύο αγωγοί μπορούν να εισχωρήσουν χωριστά στο δωδεκαδάκτυλο ή να συγχωνευθούν στον αδένα σε απόσταση από την πάπια του δωδεκαδακτύλου, η οποία παρατηρείται μόνο στο 3% των περιπτώσεων.

Αιτίες και συμπτώματα

Έχουν καθοριστεί ορισμένα πρότυπα με τα οποία πρέπει να αντιστοιχεί η κατάσταση των αγωγών. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να έχουν λείους τοίχους με κοιλότητα χωρίς σκυρόδεμα. Σε περιπτώσεις παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στους αγωγούς, η εσωτερική επιφάνεια γίνεται ετερογενής και ανώμαλη, η οποία τελικά αποτελεί απειλή για την κατάσταση ολόκληρου του παγκρέατος. Για την αναστολή των αρνητικών διαδικασιών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι αιτίες τους. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποίησε μια έρευνα με τη χρήση υπερήχων, η οποία αξιολογεί όλο το μήκος των αγωγών. Τις περισσότερες φορές, η επέκταση των αγωγών προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους και συνοδεύεται από αντίστοιχα συμπτώματα:

• Ένας κακοήθης όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του αδένα ή στο ampulla της papillos Vater - μια παρόμοια κατάσταση του μηχανικού ίκτερου εκδηλώνεται.
• Οι πέτρες που παρεμβάλλονται στη βατότητα του χοληφόρου αγωγού, συχνά συνδυασμένες με το σχηματισμό χολόλιθων και διαστελλόμενων χοληδόχων, μπορούν να ανιχνευθούν.
• Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να προκληθεί από τη φλεγμονή ενός οργάνου που έχει μια χρόνια μορφή.
• Ο σχηματισμός στενώσεων που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων.

Η παρουσία όγκων με τη μορφή όγκου ή λογισμού δεν εμφανίζει έντονα συμπτώματα μέχρις ότου οι διαστάσεις τους φθάσουν τα τέσσερα εκατοστά. Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος παθολογιών, καθώς η καθυστερημένη διάγνωση οδηγεί στο γεγονός ότι τα εμπόδια που έχουν προκύψει αρχίζουν να διαταράσσουν τη λειτουργία του παγκρέατος.

Όπως δείχνει η πρακτική, ο καρκίνος αυτού του οργάνου ανιχνεύεται ήδη στα τελευταία στάδια της κακοήθους διαδικασίας. Αυτή τη στιγμή, ο όγκος επηρεάζει όχι μόνο τον αδένα, αλλά διεισδύει επίσης σε πολλά όργανα και αγγειακό δίκτυο, καθιστώντας αδύνατη την αφαίρεση του όγκου.

Ένα από τα σημάδια μιας παθολογικής αλλαγής στο πάγκρεας είναι ο μηχανικός ίκτερος που προκύπτει από την εξάπλωση της βλάβης στον κοινό χολικό αγωγό. Κάτω από την επίδρασή του, σχηματίζεται σκελετός στον αγωγό, ο οποίος μπορεί επίσης να κατατεθεί στη χοληδόχο κύστη με την ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας και των χολόλιθων. Οι συνθήκες προβλήματος με αγωγούς του αδένα μπορούν να εκδηλωθούν και άλλα συμπτώματα:

• Η εμφάνιση των επώδυνων αισθήσεων στο υποχονδρίου στην αριστερή πλευρά, που δίνεται στην οσφυϊκή περιοχή.
• Ταχεία απώλεια βάρους συνοδεύεται από απώλεια της όρεξης.
• Οι επιθέσεις της ναυτίας, μετατρέποντας σε εμετό, δυσφορία κατά τη διάρκεια του φαγητού, που προκύπτει από τη συμμετοχή στην φλεγμονώδη διαδικασία άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος.
• Σημαντική μείωση της δραστηριότητας, αδυναμία, σταθερή δίψα.

Ο σχηματισμός λίθων στους παγκρεατικούς αγωγούς εμφανίζεται σπάνια, αλλά αυτή η κατάσταση είναι επίσης μια παθολογία αυτού του οργάνου. Συγκροτημένο στο κανάλι Wirsung, η πέτρα συμβάλλει στην ανάπτυξη παρεμπόδισης με αύξηση της πίεσης του εσωτερικού αγωγού. Τα ένζυμα που εκκρίνονται από τον αδένα δεν μπορούν να φτάσουν στο δωδεκαδάκτυλο, διεισδύουν στον ιστό του αδένα υπό πίεση, προκαλώντας αυτόλυση ή αυτο-πέψη. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες διεργασίες με μαζική καταστροφή των ιδίων κυττάρων αυτού του οργάνου - παγκρεατερόνωση με όλα τα συμπτώματα και τα συμπτώματα που προκύπτουν από αυτή την κατάσταση. Η συντηρητική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική, οι παθολογικές αλλαγές απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα είναι μέθοδοι και εργαστηριακή έρευνα. Η εργαστηριακή διάγνωση διεξάγει βιοχημική ανάλυση των ακόλουθων δεικτών:

• Διαστασία δειγμάτων αίματος και ούρων.
• Δοκιμασίες τρανσαμινάσης, ολικής πρωτεΐνης, χολερυθρίνης.
• Η μελέτη του coprogram.

Εκτός από αυτές τις εργαστηριακές εξετάσεις, έχουν EFGDS, αγγειογραφία του αδένα, λαπαροσκοπία, CT ή MRI. Η πιο απλή και πιο προσιτή μέθοδος για τη διεξαγωγή της λειτουργικής διάγνωσης του παγκρέατος είναι ο υπέρηχος. Κατά την εξέταση της οθόνης, μπορείτε να παρατηρήσετε αλλαγές στη διάμετρο των αγωγών. Έτσι, ο αυλός του καναλιού Wirsung σε περίπτωση παθολογίας θα αυξηθεί. Η εξέταση επιτρέπει να εντοπίζονται σαφώς άλλες αλλαγές στην κατάσταση του παγκρέατος, μείωση ή αύξηση του μεγέθους του, παρουσία όγκων με τη μορφή κύστης, όγκου ή συμφόρησης των λίθων και αξιολόγηση της πυκνότητας και της ομοιογένειας των ιστών που αποτελούν το όργανο.

Η φλεγμονώδης διεργασία που επηρεάζει το παρέγχυμα του αδένα, κατά κανόνα, θα παρουσιάσει σημαντική αύξηση της πυκνότητάς του και αύξηση του πάχους των τοιχωμάτων του αγωγού. Ως αποτέλεσμα των αλλαγών που έχουν συμβεί, παραβιάσεις στην κατάσταση του αγωγού Wirsung μπορεί να μην φαίνονται και απαιτούνται επιπλέον τεχνικές έρευνας για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της διάγνωσης.

Χρησιμοποιώντας FGDs, είναι δυνατόν να διερευνηθεί και να αξιολογηθεί η κατάσταση των βλεννογόνων των πεπτικών οργάνων, όπως και στην περίπτωση ενός δακτυλιοειδούς παγκρέατος, για να ανιχνευθεί η υπάρχουσα στένωση του δωδεκαδακτύλου.

Η ακριβέστερη εξέταση του αγωγού Wirsung με λεπτομερή εξέταση των υφιστάμενων αποκλίσεων στην κατάστασή του μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μαγνητική τομογραφία, χάρη στη δυνατότητα λήψης εικόνων διατομών στρώματος-στρώματος.

Θεραπεία

Οι παραβιάσεις στην κατάσταση των παγκρεατικών αγωγών, οι οποίες δεν παρουσιάζουν σοβαρά συμπτώματα, συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση παρέχει διόρθωση της ασθένειας που προκάλεσε αυτές τις αλλαγές. Οι θεραπευτικές μέθοδοι εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ασθένειας και τον βαθμό βλάβης του αδένα. Ανάλογα με αυτούς τους δείκτες, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας ή καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Όλοι οι ασθενείς με διαταραχές στο πάγκρεας με τη μορφή ανεπαρκούς εκπλήρωσης των λειτουργιών τους λαμβάνουν διατροφική διατροφή με ένα συγκεκριμένο σύνολο προϊόντων που αντιστοιχούν στη δίαιτα Νο 5ρ, εκτός από το τι μπορεί να βλάψει τα πεπτικά όργανα.

Απαιτείται αντικατάσταση ενζυμική θεραπεία, και σε περίπτωση διαταραχής του μεταβολισμού των υδατανθράκων - υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Στην περίπτωση σοβαρών επιπλοκών ή εκτεταμένων βλαβών στον αδένα και τους αγωγούς, υπό συνθήκες ανάνηψης και με επείγουσα ανάγκη να συνταγογραφούνται φάρμακα με αντιεκκριτικές ιδιότητες - υπό τη μορφή αναστολέων πρωτεάσης, να μειώνεται ο αριθμός των εκκρινόμενων ενζύμων.

Εκτός από αυτά τα μέτρα, η διαδικασία επούλωσης περιλαμβάνει πολύπλοκες ενέργειες που επιτρέπουν τη βελτίωση της λειτουργικότητας των πεπτικών οργάνων. Υπό την ιδιότητα αυτή, τα ακόλουθα μέτρα θα είναι αποτελεσματικά:

• Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων πόνου που έχουν συνταγογραφηθεί αντισπασμωδικά φάρμακα και αναλγητικά.
• Ένας πολύ δυνατός πόνος εξαλείφεται από τον αποκλεισμό Novocain.
• Για να μειωθεί η παραγωγή ενζύμων που χρησιμοποιούνται τεχνητά παραγόμενη σωματοτροπίνη.
• Για να μειωθεί η οξύτητα του γαστρικού χυμού, χρησιμοποιούνται αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.
• Για τη θεραπεία και την πρόληψη της μόλυνσης, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται με ένα ταυτόχρονο αντιμικροβιακό φάρμακο.
• Εάν είναι δυνατόν, μια αλλεργική αντίδραση περιείχε φάρμακα με αντιισταμινική δράση.
• Για την εξάλειψη του οιδήματος στον αδένα, χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα.

Αυτοί οι διορισμοί θα είναι απαραίτητοι σε περίπτωση σοβαρών βλαβών με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Σε ήπιες περιπτώσεις, μόνο μερικές από αυτές μπορεί να είναι απαραίτητες.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη αγωγών

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα στην ανατομική δομή των αγωγών ή η παραβίαση των λειτουργιών τους θεωρούνται ανωμαλίες στην ανάπτυξη. Τέτοιες καταστάσεις στα αποβολικά κανάλια του παγκρέατος μπορεί να είναι συγγενή ή να αποκτώνται στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής.

Ως ανωμαλίες που υπάρχουν από τη στιγμή της γέννησης, θεωρούνται:

• Η πλήρης απουσία της παραγωγής καναλιού της Σαντορίνης.
• Ξεχωριστά απορρίπτονται στα έντερα του Wirsung και πρόσθετους αγωγούς.
• Κυστικοί σχηματισμοί στους αγωγούς.
• Δακτυλιοειδής αδένας με βρόχο σχήμα του αγωγού.
• Η σπειροειδής μορφή του αδένα.
• Πρόσθετο πάγκρεας.

Οι αποκτηθείσες ανωμαλίες του αγωγού είναι η κυστική-ινώδης μορφή της παγκρεατίτιδας, που παρατηρείται συχνότερα στη βρεφική ηλικία. Αυτό συμβαίνει λόγω της αθησίας, που εκδηλώνεται με τη μορφή ανεπαρκώς ανεπτυγμένων διαύλων ή την πλήρη απουσία τους, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζονται κύστες.

Ένας ανεπαρκής αριθμός σωληναρίων οδηγεί στην παύση της εισόδου ενζύμων στο έντερο. Ως αποτέλεσμα, οι διεργασίες πέψης τροφίμων διαταράσσονται και η έλλειψη θρεπτικών ουσιών εμφανίζεται στο σώμα. Αυτές οι συνθήκες οδηγούν σε υστέρηση στο βάρος, αν και το παιδί δεν χάνει την όρεξή του και συνεχίζει να τρώει καλά. Σταδιακά, αυτά τα παιδιά αποκτούν μια εξαντλημένη εμφάνιση χωρίς προφανείς λόγους για αυτό, αρχίζουν να υστερούν στην ανάπτυξη. Η πιο σοβαρή κατάσταση για ανωμαλίες του αγωγού είναι η εντερική απόφραξη, η οποία αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή και απαιτεί ριζικές μεθόδους θεραπείας.

Αυτός ο τύπος ανωμαλίας, ως δακτυλιοειδούς παγκρέατος, που αποκτάται κατά τη γέννηση, δεν είναι σε θέση να διεκδικήσει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, καθώς δεν παρουσιάζει κλινικά σημεία. Μια τέτοια ανωμαλία μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία κατά την εξέταση ήδη από το γήρας. Ο αγωγός του αδένα σε παρόμοια κατάσταση μοιάζει με βρόχο, οι ιστοί του περιβάλλουν ένα μέρος του δωδεκαδακτύλου, το οποίο τελικά οδηγεί σε στένωση του αυλού του. Σε σχέση με το τι συμβαίνει, μπορεί να υπάρξει στασιμότητα στο νεύρο του στομάχου με την περαιτέρω ανάπτυξη χολόλιθων ή πεπτικού έλκους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει επέκταση του χοληδόχου, ο οποίος είναι ένας συγγενής τύπος ανωμαλίας. Στην περίπτωση αυτή, στο μέλλον, υπάρχει μια απειλή φλεγμονής του κοινού χολικού σωλήνα - χολαγγειίτιδα.

Αιτίες ανωμαλιών

Παρά τις πολυάριθμες μελέτες και παρατηρήσεις σχετικά με τις αλλαγές στην κατάσταση του παγκρέατος, οι ακριβείς αιτίες των ανωμαλιών στην ανάπτυξη των αγωγών δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια. Οι πιο συχνά προκαλούντες παράγοντες είναι:

• Αλλαγές στο γενετικό επίπεδο.
• Η επίδραση των δυσμενών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Λοίμωξη εγκύων γυναικών.
• Παρατεταμένη έκθεση σε μια αγχωτική κατάσταση.
• Χρήση παράνομων φαρμάκων ή άλλων επιβλαβών ουσιών για το σχηματισμό του εμβρύου από έγκυες γυναίκες.

Η καθυστερημένη διάγνωση, η έλλειψη της αναγκαίας θεραπείας των μεταβολών στους παγκρεατικούς αγωγούς με το χρόνο μπορεί να προκαλέσει διακοπή όλων των διαδικασιών του πεπτικού συστήματος, καθώς επίσης να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες μεταβολές στους ιστούς του ίδιου του οργάνου.

Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό στον εαυτό του, κάποιος πρέπει να θεραπεύσει προσεκτικά το σώμα του, να οδηγήσει μια σωστή ζωή με την απόρριψη κακών συνηθειών, να φάει σωστά. Επίσης, είναι σημαντικό να αποφύγετε το άγχος, και σε περίπτωση υποβάθμισης της υγείας, μην περιμένετε και μην κάνετε αυτοθεραπεία. Μόνο έγκαιρη βοήθεια των ιατρικών ειδικών είναι σε θέση να εντοπίσει την εμφάνιση της παθολογικής κατάστασης και να τις εξαλείψει χωρίς να βλάψει την υγεία.

Κριτικές

Αγαπητοί αναγνώστες, η άποψή σας είναι πολύ σημαντική για εμάς - γι 'αυτό θα χαρούμε να αναθεωρήσουμε τους πόρους του παγκρέατος στα σχόλια, θα είναι επίσης χρήσιμο και για άλλους χρήστες του ιστότοπου.

Valery:

Για πολύ καιρό δεν υποψιάστηκα ότι δεν ήταν όλα καλά με το πάγκρεας μου. Αν και ο υπερηχογράφος υποβλήθηκε, αλλά το σώμα αυτό κατά κάποιον τρόπο δεν έδωσε μεγάλη προσοχή. Αποδείχθηκε όλα τυχαία, άρχισε να αισθάνεται δυσφορία, σκέφτηκε στο στομάχι, και μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία ήταν σε θέση να διαπιστώσει το πρόβλημα με έναν από τους αγωγούς του παγκρέατος. Με κάποιο τρόπο, έσκυψε εσφαλμένα, αλλά ο γιατρός τον διαβεβαίωσε, λέγοντας ότι η προσκόλληση στη διατροφή θα εξαλείψει όλα τα συμπτώματα. Αν και αρνήθηκα πολύ, νιώθω καλύτερα.

Σεργκέι:

Προφανώς, λόγω του ακανόνιστου σχήματος του αγωγού, υπήρχε καθυστέρηση στον εκκρινόμενο χυμό. Εάν τρώτε σωστά, τότε νομίζω ότι δεν θα χρειαστούν πολλά ένζυμα και η στασιμότητα θα σταματήσει.