Συμπτώματα ορθοσκελεών, διάγνωση, θεραπεία

Διόρθωση ή ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού, πρόπτωση με τη μορφή της κήλης, από διαφανειακή, περιγεννητική ή διαπολική πρόσβαση. Η ενίσχυση του ορθοσωματικού διαφράγματος πραγματοποιείται με έγχυση ή εμφύτευση πλάκας κολλαγόνου.

Η επιλογή της πρόσβασης εξαρτάται από τις προτιμήσεις του χειρουργού. Σε γενικές γραμμές, η διαφανιακή πρόσβαση χαρακτηρίζεται από μικρότερο πόνο και τον κίνδυνο μόλυνσης, καλά ανεκτό από τους ασθενείς.

α) Τοποθεσία: ενδονοσοκομειακή, λειτουργώντας.

β) Εναλλακτικές: διεργαστηριακές εναιωρήσεις.

γ) Ενδείξεις:
• Συμπτωματική ορθοσκελία.
• Δεν εμφανίζεται - τυχαία εύρεση όταν εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα.

δ) Προετοιμασία:
• Πλήρης / μερική εξέταση του παχέος εντέρου με προγραμματισμένο τρόπο σύμφωνα με τα πρότυπα.
• Συνολική πλύση του παχέος εντέρου ή τουλάχιστον δύο κλύσματα καθαρισμού.
• Προφύλαξη από αντιβιοτικά.

a, b - Σύνδρομο της πτερυϊκής πτώσης: η θέση του πρωκτού σε κατάσταση ηρεμίας (α) και κατά τη διάρκεια της εφίδρωσης (β).
c - Ορθοκήλη και ενδοεστιακή διόγκωση κατά την εκτομή πρωκτογραφίας, ο ασθενής κάθεται στην τουαλέτα, στη δεξιά πλευρά της εικόνας. Στην αρχή της κίνησης του εντέρου, ο πρωκτικός σφιγκτήρας είναι ευρέως ανοικτός (S).
Ο σχηματισμός μιας μικρής πρόσθιας ορθοσκελής (R) και η μετατόπιση ως αποτέλεσμα αυτού του κόλπου (V). Η κορυφή του εναιωρήματος βαρίου υποδεικνύεται - (F).
δ - Μέχρι το τέλος της κίνησης του εντέρου, μια διόγκωση των ορθοσωματικών μορφών, που υποδεικνύεται με ταινίες βαρίου (που υποδεικνύονται με βέλη).
δ - Ατελές άνοιγμα του πρωκτού σφιγκτήρα (που υποδεικνύεται από το βέλος). Διαδικασία εκκένωσης.

ε) Στάδια λειτουργίας με ορθοσκελή:

1. Θέση του ασθενούς: οποιαδήποτε, αλλά βρίσκεται στο στομάχι με τη μορφή "πτυσσόμενου μαχαιριού" με γλουτούς, αραιωμένο με κολλητική ταινία, έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις προσεγγίσεις Α και Β - την καλύτερη επισκόπηση και την ευκολία πρόσβασης του χειρούργου / βοηθού, θέση πρόσβασης για κοπή λίθων B.

Α) Διαφανής πρόσβαση:
2. Pudendo / περινιακή δομή 15-20 ml τοπικού αναισθητικού εκτός από τη γενική αναισθησία για καλύτερη χαλάρωση του πρωκτού σφιγκτήρα.
3. Εγκατάσταση ενός ανεμιστήρα (Lone Star).
4. Σήμανση του πτερυγίου σχήματος U σε ευρεία βάση κατά μήκος του εμπρόσθιου ημικύκλου του εντέρου με την κορυφή κοντά στην οδοντωτή γραμμή με κουκίδες εφαρμοζόμενες με χρήση ηλεκτροσολάβησης και κυκλική τομή στον βλεννογόνο.
5. Προσεκτικός διαχωρισμός του βλεννογόνου από την υποκείμενη μυϊκή στιβάδα με τη χρήση ηλεκτροσολάβησης και έλξης για την βλεννογόνο: εάν η στιβάδα έχει επιλεγεί σωστά, η αιμορραγία είναι ελάχιστη.
6. Αποτυπώστε την άκρη των κλιπ βλεννογόνου. ο διαχωρισμός συνεχίζεται με μια αλλαγή στην κατεύθυνση της ανατομής καθώς ο βλεννογόνος τραβιέται προς τα πάνω.
7. Ολοκλήρωση του διαχωρισμού στα άνω όρια του ορθοσκελεού.
8. Στρώμα μυϊκής μάζας Plikatsii από την εγγύς άκρη του ορθοσκελεού έως το περιφερικό με 3-5 απορροφήσιμα ράμματα, που επιβάλλονται στην πρόσθια κατεύθυνση.
9. Τμηματική τομή του βλεννογόνου (συνήθως> 6 cm), συρραφή της άκρης μέσω όλων των στρωμάτων χωρίς ένταση. Αποκατάσταση του βλεννογόνου.
10. Απομάκρυνση του οδοστρωτή (Lone Star).

Β) Ενδιάμεση πρόσβαση:
2. εγκάρσια τομή του περίνεου.
3. Διάσπαση του ορθοσωματικού διαφράγματος στο εγγύτερο περίγραμμα του ορθοσκελεού με διατήρηση της ακεραιότητας του τοιχώματος του ορθού και / ή του κόλπου.
4. Ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού / ορθοσωματικού διαφράγματος:
α Συγκέντρωση του μυοειδούς μυς μεταξύ τους με τη χρήση αρκετών μη απορροφήσιμων ραμμάτων ή
β. Εγκατάσταση πλακιδίου κολλαγόνου με στερέωση στη θέση του με αρκετά διακεκομμένα ράμματα.
5. Πλύση και ολική αιμόσταση.
6. Κλείσιμο τομής των τομών.

Εκπαιδευτικό βίντεο της ανατομίας του διαφράγματος της λεκάνης, του περίνεου, του ουρογεννητικού διαφράγματος

Β) Διαπολιτική πρόσβαση:
2. Εγκατάσταση ενός κολάρου κολπικής εμφάνισης για την απεικόνιση του οπίσθιου τοιχώματος.
3. Μια διαμήκης τομή της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος (ηλεκτρο-πήξη) και πλευρική κινητοποίηση.
4. Προσεκτική αιμόσταση.
5. Εγκατάσταση πλακιδίου κολλαγόνου με σταθεροποίηση στη θέση του με διάφορα διακεκομμένα ράμματα.
6. Επανατοποθέτηση της περίσσειας του κολπικού βλεννογόνου.
7. Διαμήκη ραφή της τομής.

ε) Ανατομικές δομές που διατρέχουν κίνδυνο βλάβης: ορθοσωματικό διάφραγμα, σύμπλεγμα σφιγκτήρα.

ζ) μετεγχειρητική περίοδος:
• Κοινό τραπέζι 6 ώρες μετά την αναισθησία. Διατηρώντας μαλακά κόπρανα (ίνες, μαλακτικά σκευών).

η) Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στην ορθοκήλη:
• Επαναλαμβανόμενη ορθοκήλη.
• Αιμορραγία (που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση).
• Διαφορετικές ραφές.
• Λοίμωξη, σχηματισμός αποστημάτων, συρίγγια, μολυσμένο ξένο σώμα (ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται μη βιολογικά υλικά).
• Σχηματισμός του ορθοκολικού συριγγίου => ανάγκη για κολοστομία.
• Δημιουργία μιας αυστηρότητας.
• Επιδείνωση της ακράτειας των κοπράνων.
• Δυσπαρεονία (κολπική πρόσβαση).

Ορθοκήλη

Οι συνηθισμένοι άνθρωποι γνωρίζουν πολύ λιγότερο την πρόπτωση (rectocele) από ό, τι σχετικά με άλλες πρωκτολογικές ασθένειες, τόσο πολλοί άνθρωποι έχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με αυτό το πρόβλημα: ποια είναι η συχνότητα εμφάνισης σε γυναίκες ή άνδρες, πώς να το αντιμετωπίζουμε και πώς να το αποτρέψουμε; Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η ορθοκήλη επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών δείχνουν ότι η νόσος πάσχει από 15 έως 40% των γυναικών ηλικίας άνω των 45 ετών.

Συχνά η νόσος δεν διαγνωρίζεται λόγω της μεγάλης ομοιότητας με τη χρόνια δυσκοιλιότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς προσπαθούν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους τα συμπτώματα της πρόπτωσης έως ότου η νόσος ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Τι είναι η ορθοκήλη και οι αιτίες της

Ρεκτοκήλη - η πρόπτωση του ορθού προς την κατεύθυνση του ηβικού οστού, δηλαδή στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Η λεγόμενη τσέπη διογκώνεται στον κόλπο, γεγονός που προκαλεί προβλήματα με την καρέκλα και υποφέρει σε στενή ζωή. Είναι σχεδόν αδύνατο να δούμε μια φωτογραφία αυτής της παθολογίας, καθώς πρόκειται για τον προσδιορισμό της νόσου μόνο από τα συμπτώματα. Σε 80% των περιπτώσεων, η πρόπτωση του ορθού αυτού του τύπου είναι κρυμμένη, ειδικά στα αρχικά στάδια.

Οι αιτίες του ορθού ορθού είναι πολλές. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η αποδυνάμωση των ορθοστατικών μεμβρανών και των μυών του πυελικού εδάφους. Τα ακόλουθα φαινόμενα μπορεί να οδηγήσουν σε αυτά:

• συγγενή αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους και του ορθοστατικού διαφράγματος.
• γένη μεγάλου εμβρύου, τα οποία συνοδεύονται από ρήξη ή τομή του περίνεου.
• χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω δυσκοιλιότητας ή βαριάς φυσικής εργασίας.
• λειτουργικές παθολογίες των πρωκτικών σφιγκτήρων.
• οι σχετιζόμενες με την ηλικία δυστροφικές αλλαγές των σφιγκτήρων, των μυών του πυελικού εδάφους και του ορθοστατικού διαφράγματος.
• οξεία και χρόνια ασθένεια των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες.
• μετά από αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).

Έχει διαπιστωθεί ότι μια τέτοια ασθένεια στις γυναίκες είναι συνέπεια της σύμπτωσης πολλών προκλητικών παραγόντων.

Σε νεαρή ηλικία, εμφανίζεται σε γυναίκες μετά τον τοκετό ή σε ακατάλληλο μαιευτικό χειρισμό παρουσία της συγγενούς αδυναμίας του ορθοστατικού διαφράγματος και των πυελικών μυών. Στις ώριμες γυναίκες, η ορθοκήλη αναπτύσσεται λόγω πολλαπλών γεννήσεων και αλλαγών σχετιζόμενων με την ηλικία που σχετίζονται με τη χρόνια δυσκοιλιότητα.

Συμπτώματα ορθοσκελεών και ταξινόμησης

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια, σε κάθε ένα από αυτά εμφανίζονται συμπτώματα συγκεκριμένης φύσης, που σχετίζονται με αλλαγές στη λειτουργικότητα του ορθού.

Τα προβλήματα και ο βαθμός δυσφορίας ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου:

1. Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς παραπονούνται για δυσκολία στην εκγύμναση, η οποία συμβαίνει περιοδικά. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι το κομμάτι κοπράνων πέφτει στην προεξοχή και παραμένει σε αυτό, παρά τις εντατικές προσπάθειες. Το κλύσμα καθαρισμού και η χρήση καθαρτικών παρασκευασμάτων συμβάλλουν στην αντιμετώπιση του προβλήματος, αλλά το πρόβλημα δεν εξαφανίζεται και η ασθένεια εξελίσσεται.
2. Στο δεύτερο στάδιο, οι ασθενείς έχουν αίσθηση ατελούς εκκένωσης του εντέρου λόγω του γεγονότος ότι οι μάζες των κοπράνων συγκρατούνται σε μεγάλους όγκους προεξοχών του ορθού. Για την πλήρη εκκένωση του ορθού, είναι απαραίτητη μια κίνηση δύο σταδίων του εντέρου και μερικές φορές επιπρόσθετοι χειρισμοί - πιέζοντας το περίνεο ή πιέζοντας μια κοπριά με το χέρι μέσα από το πίσω τοίχωμα του κόλπου. Περιοδικά, μπορεί να διαταραχθεί ο πόνος του ορθού, του κάτω άκρου ή του περίνεου, καθώς η στασιμότητα του κόπρανα προκαλεί φλεγμονή στο μακρινό κόλον. Λόγω της ανάγκης για μια μακρά και σκληρή ώθηση, υπάρχουν συναφή προβλήματα - αιμορροΐδες, πρωκτικές σχισμές, κρυπτίτιδα. Όταν η ορθοκήλη 2 μοίρες είναι δύσκολο να γίνει χωρίς καθαρτικά.
3. Όταν η ορθοκήλη είναι 3 μοίρες, τα συμπτώματα που περιγράφηκαν προηγουμένως συμπληρώνονται από την απώλεια μέρους του ορθού στον κόλπο και από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση ενός ξένου αντικειμένου στο γεννητικό σύστημα, πολλές ψευδείς προτρέπει να αδειάσει το ορθό. Έχουν τακτικά λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος, πρόπτωση μήτρας, ακράτεια ούρων. Σε αυτό το στάδιο, τα καθαρτικά δεν βοηθούν στην ανακούφιση των κινήσεων του εντέρου, η γυναίκα πρέπει να βοηθήσει τη διαδικασία της απέκκρισης κομματιού κοπράνων με πίεση στην προεξοχή.

Τα σημάδια με τα οποία μπορεί να οριστεί η ορθοκήλη αναφέρονται στο παρακάτω σχήμα.

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης, η ορθοκήλη προχωρεί αρκετά γρήγορα. Η ασθένεια μεταβαίνει στο επόμενο στάδιο σε 2-3 χρόνια.

Διάγνωση της νόσου

Μπορείτε να υποθέσετε την ορθοκήλη βάσει καταγγελιών που υποβάλλονται από τον ασθενή, αλλά αυτό δεν αρκεί, διότι ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τις υπάρχουσες συννοσηρότητες. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου είναι η εξέταση του ασθενούς στην γυναικολογική καρέκλα. Ο γιατρός ζητά μια μικρή προσπάθεια για να βεβαιωθείτε ότι εμφανίζεται μια διόγκωση στο πίσω μέρος του κόλπου. Επίσης διεξάγεται ψηφιακή εξέταση του ορθού και του κόλπου. Ο καθορισμός του μεγέθους τους βοηθά να προσδιοριστεί (περίπου) ο βαθμός των παθολογικών αλλαγών.

Επιπρόσθετα πραγματοποιήθηκαν οργανικές μελέτες:

• ανοσοσκόπηση;
• sigmoidoscopy;
• λειτουργική μελέτη των πρωκτικών σφιγκτήρων (σφιγγομετρία και ηλεκτρομυογραφία).
• την ακτινοβολία.

Με τη βοήθεια αυτών των μελετών, καθιερώνονται αντικειμενικοί δείκτες για το μέγεθος της προεξοχής, ο μηχανισμός των παραβιάσεων της πράξης της αφόδευσης και η παρουσία των συντρόφων. Αν υποψιάζεστε μια κρυμμένη εντερική αιμορραγία, παράγεται μια ανάλυση του αποκομμένου αίματος κοπράνων. Επιπλέον, το αίμα εξετάζεται για σημάδια φλεγμονής στο σώμα, αναιμία και ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση κατά το σχεδιασμό μιας χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη της πρόπτωσης του ορθού.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο πρωκτολόγος αποκλείει ασθένειες που είναι παρόμοιες με την ορθοκήλη - κυστεοκήλη και την κήλη του ορθοστατικού διαφράγματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Όταν παραλείπεται το ορθό, απαιτείται σύνθετη θεραπεία, η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση της κατάστασης και των λειτουργιών του ορθού, στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας και στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Ο κύριος τρόπος για την εξάλειψη της παθολογίας είναι μια ενέργεια για την αποκατάσταση της θέσης του ορθού. Πριν από την εφαρμογή της, συντηρείται συντηρητική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η διόρθωση των κινητικών λειτουργιών και των λειτουργιών εκκένωσης του απομακρυσμένου παχέος εντέρου. Πρόκειται για δίαιτα, εκτέλεση ειδικών ασκήσεων και λήψη φαρμάκων.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως σε 2 και 3 βαθμούς πρόπτωσης, καθώς και στο πρώτο στάδιο, όταν υπάρχει τάση στην εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας. Υπάρχουν μερικές εκατοντάδες τύποι χειρουργικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στην ορθοκήλη, αλλά όλες βασίζονται κατά κάποιο τρόπο στην ενίσχυση του ορθοσωματικού διαφράγματος και στην εξάλειψη της ορθικής προεξοχής.

Για να εξαλείψετε την πρόπτωση, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

• κλείσιμο του ορθικού τοιχώματος.
• Κλείσιμο των μυών που συγκρατούν το ορθό και του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος.

• εγκατάσταση ενός καθαρού εμφυτεύματος που κρατά το ορθό σε φυσιολογικά σωστή θέση.

Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης εντοπιστούν επιπρόσθετες παθήσεις (αιμορροΐδες, ρινικές σχισμές, ορθοί πολύποδες, κυστοκήλη), πραγματοποιείται συνδυασμένη επέμβαση για τη διόρθωση των σχετικών προβλημάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία για την εξάλειψη της ορθοσκελεάς γίνεται με γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Οι προβολές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Οι περισσότερες γυναίκες μόνιμα απαλλαγούν από τα συμπτώματα της πρόπτωσης, ειδικά εάν χρησιμοποιήθηκε ένα εμφύτευμα ματιών. Χρειάζονται 1-2 μήνες για να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του ορθού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να αποφύγετε την οικεία ζωή, να επιμείνετε σε μια δίαιτα.

Διατροφή και φάρμακα για την ορθοκήλη

Συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει δίαιτα και φάρμακα, χρησιμοποιείται κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία, καθώς και μετά από αυτήν. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η ομαλοποίηση του σκαμνιού και η αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών εκκένωσης του ορθού.

Είναι σημαντικό! Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση μόνο με δίαιτα και φάρμακα με ορθοκήλη δεν είναι αποτελεσματική, ειδικά εάν η ασθένεια έχει περάσει στα στάδια 2 και 3. Αυτές οι μέθοδοι παίζουν ρόλο υποστήριξης και ανακουφίζουν τα συμπτώματα.

Η δίαιτα με πρόπτωση του ορθού περιλαμβάνει τη συμπερίληψη στη διατροφή τροφίμων με μεγάλη ποσότητα ινών. Βοηθά στην αύξηση του όγκου των κοπράνων και την απαλότητα, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία της μετακίνησης του εντέρου. Η βάση του μενού πρέπει να είναι:

• φρέσκα λαχανικά - φασόλια, λοβό φασόλια, μπρόκολο και καλαμπόκι, φραγκοστάφυλο, ψητές πατάτες και καλαμπόκι, καρότα, τεύτλα και άλλα.
• φρέσκα φρούτα και μούρα - αβοκάντο, κολοκύθα, γκρέιπφρουτ, σμέουρα, μήλα, βατόμουρα και άλλα.
• δημητριακά (φαγόπυρο, σιτάρι, βρώμη) με τη μορφή πλευρικών πιάτων, δημητριακά με γάλα ή νερό.
• ψωμί ολικής αλέσεως ή πίτουρου ·
• ξηροί καρποί ·
• πράσινα

Κάθε ημέρα το σώμα θα πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 30 γραμμάρια ινών. Εάν δεν είναι αρκετό στη διατροφή, το πίτουρο εισάγεται σε αυτό. Είναι προ-εμποτισμένα με ζεστό νερό και προστίθενται στα δημητριακά, τα πιάτα, τις σούπες, τα κατσαρόλες.

Η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνει τη χρήση οσμωτικών καθαρτικών και φαρμάκων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας και κινητικότητας:

• Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron και άλλοι.
• ευβιοτικά - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact και άλλα.

Το φάρμακο πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον ενάμιση μήνα πριν από την έναρξη της χειρουργικής αγωγής της ορθοσκελής. Είναι απαραίτητο να τα πάρετε μετά την επέμβαση.

Σηκώστε τα ίδια τα ναρκωτικά δεν μπορούν. Είναι καλύτερο να το εμπιστευτείτε στον γιατρό έτσι ώστε η θεραπεία να είναι πραγματικά αποτελεσματική και ασφαλής. Για να μειωθεί η πιθανότητα πρόκλησης των γεννητικών οργάνων, η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνεται από τη χρήση ενός πεσσοειδούς.

Θεραπευτική γυμναστική

Ειδική γυμναστική χρησιμοποιείται για τη διόρθωση προβλημάτων με την πρόπτωση του ορθού στα αρχικά στάδια της νόσου. Βελτιώνει τη φυσική κατάσταση, ανακουφίζει από τα συμπτώματα και βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικότητας του εντέρου. Οι ασκήσεις επιλέγονται ξεχωριστά με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έναν μεμονωμένο ασθενή. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι 4 μήνες. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, συνιστάται να εκτελείται καθημερινά μια σειρά ασκήσεων για την πρόληψη υποτροπής.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Ανεξάρτητα από το πόσο καλά είναι οι αποκαταστατικές ασκήσεις για την ορθοκήλη, το αποτέλεσμα αυτών θα είναι αισθητό μετά από μια μακρά περίοδο και μόνο κατά τις καθημερινές ασκήσεις.

Οι ακόλουθες ασκήσεις άσκησης θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές για την ορθοκήλη:

• περιστροφή των ποδιών στην πρηνή θέση.
• την αύξηση της λεκάνης από τη θέση του ύπτια.
• η άνοδος των ίσιων ποδιών από το να βρίσκεται στο στομάχι.
• κτυπήστε τα πόδια πίσω από τη θέση του γονάτου-αγκώνα.

Κολύμπι, περπάτημα, σκάλες αναρρίχησης θα είναι χρήσιμες (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό βηματικό εκπαιδευτή).

Μια θετική επίδραση στον μυϊκό τόνο του περίνεου και της μικρής πυελικής γυμναστικής Kegl. Βασίζεται στην απομίμηση της κατακράτησης ούρων, κατά την οποία προσπαθούν να ασκήσουν τη μέγιστη ένταση των μυών από κάτω προς τα πάνω. Εκτελέστε ασκήσεις ανάκτησης σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο ανά πάσα στιγμή για 200 ή περισσότερες επαναλήψεις ανά ημέρα. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την τεχνική εκτέλεσης του βίντεο:

Παρά τη μεγάλη αποτελεσματικότητά του, η γυμναστική δεν είναι η κύρια θεραπεία για την ορθοκήλη, ειδικά αν διαγνωστεί το στάδιο 2 ή 3.

Επιπλοκές της ορθοσκελής

Εάν η πρόπτωση δεν ανιχνεύσει και δεν ξεκινήσει τη θεραπεία εγκαίρως, ο ασθενής κινδυνεύει να αντιμετωπίσει επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρόπτωση της μήτρας και των γεννητικών οργάνων.
• ακράτεια ούρων ή / και περιττωμάτων.
• το σχηματισμό του ορθού συρίγγιου.
• βλάβη των εντερικών τοιχωμάτων με επακόλουθη αιμορραγία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι κρυμμένη, γεγονός που θα προκαλέσει αναιμία σε έλλειψη σιδήρου.
• έντονος πόνος στο περίνεο κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Η εξάλειψη αυτών των προβλημάτων είναι πολύ πιο δύσκολη από την πρόπτωση. Επομένως, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε μια πολύπλοκη θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Πρόληψη

Μερικές φορές είναι αδύνατο να αποφευχθεί η διάγνωση της πρόπτωσης ή της ορθοσκελεάς, ειδικά όταν πρόκειται για τη συγγενή αδυναμία των πυελικών μυών και του ορθοστατικού διαφράγματος. Παρόλα αυτά, απλά προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και της εξέλιξής της. Τα προβλήματα υγείας μπορούν να αποφευχθούν εάν:

• αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, πηγαίνετε στην τουαλέτα όταν εμφανιστεί η ώθηση και μην την ανεχτείτε.
• Παρακολούθηση του βάρους - Η παχυσαρκία μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση της πρόπτωσης.
• τρώνε τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας
• έγκαιρη αντιμετώπιση φλεγμονωδών και άλλων ασθενειών της γαστρεντερικής οδού.
• εξάλειψη της ανύψωσης βάρους?
• ενισχύουν τους μυς του πυελικού εδάφους και του περίνεου (αυτό θα βοηθήσει στη γυμναστική Kemling).

Οι γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν γυναικολόγο, ειδικά μετά τον τοκετό και παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν για την πρόπτωση.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, δεν έχει νόημα να αναβληθεί με ένα ταξίδι σε έναν γυναικολόγο ή έναν πρωκτολόγο. Όσο πιο γρήγορα αρχίζετε να καταπολεμάτε αυτή την ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να την εξαλείψετε μόνιμα.

Η ορθοκήλη (κάθοδος του ορθού)

Ορισμός

Παράλειψη του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος (ορθοκήλη - με την παράλειψη ή πρόπτωση του τοιχώματος του ορθού). Η δυσλειτουργία της ορθοσωματικής περιτονίας, η οποία διαχωρίζει τον κόλπο και το ορθό, οδηγεί σε αυτή την κατάσταση. Με την αποδυνάμωση αυτού του ανατομικού σχηματισμού του ορθικού τοιχώματος αρχίζει να διογκώνεται μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου μέσα στον αυλό του.

Συμπτώματα Rectotsele

Το κύριο και κοινό σύμπτωμα της πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων είναι η αίσθηση ενός ξένου σώματος. Στη ρεσεψιόν, οι ασθενείς συχνά περιγράφουν τέτοια συμπτώματα: "κάτι έρχεται για μένα", "κάποια μπάλα κολλάει έξω από τον κόλπο", "όταν καθίσω, μου φαίνεται ότι κάθομαι πάνω σε κάτι", "κάτι βγαίνει από τον κόλπο μου και λερώνει τα εσώρουχα κ.λπ. Ωστόσο, δεν είναι σπάνιο ότι κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων, η ορθοκήλη μπορεί να μην συνοδεύεται από οποιαδήποτε συμπτώματα.

Με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και προκαλούν σοβαρή δυσφορία. Συγκεκριμένες εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της ορθοσκελής είναι προβλήματα με την αφόδευση:

• Χρόνια δυσκοιλιότητα, με την ανάγκη να μασάζ το κατακρημνισμένο τμήμα του ορθού για την πλήρη εκκένωση του.
• Αίσθημα ατελούς εκκένωσης του ορθού.
• Συχνή ώθηση στο σκαμνί.
• Αποσυνδεθείτε κατά τη διάρκεια της επαφής.

Η εξέλιξη της πρόπτωσης του οπίσθιου τοιχώματος (Rectocele) οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερα προβλήματα με την απολέπιση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών όπως οι χρόνιες αιμορροΐδες, η χρόνια κρυπτίτιδα, η ρωγμή των πρωκτών κλπ.

Η απομονωμένη πρόπτωση του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος (ορθοκήλη) είναι σπάνια, συνοδεύεται συχνά από την πρόπτωση της μήτρας (κορυφαία πρόπτωση) και / ή την παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος (κυστοκήλη).

ΡΩΤΗΣΤΕ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΣ

✓ Ζητήστε μια ερώτηση ανώνυμα, μέσω της φόρμας ανατροφοδότησης, θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.

Αιτίες και παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του Rectocele

Το πυελικό δάπεδο αποτελείται από μυϊκές συσκευές και συζευκτικές συνδέσμους, σύμφωνα με τον κανόνα, οι δομές αυτές παρέχουν την απαραίτητη υποστήριξη για τα όργανα της πυέλου. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να προκληθεί βλάβη στη συσκευή περιτονίας του προσώπου ως αποτέλεσμα του τοκετού, μιας παρατεταμένης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης κλπ., Που οδηγεί σε ανώμαλη κάθοδο των κολπικών τοιχωμάτων. Οι παρακάτω είναι γενικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του Rectocele.

• οι χρόνιες παθήσεις και οι ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης είναι οι κυριότεροι παράγοντες που οδηγούν στον σχηματισμό της ορθοσκελεάς (σωματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με το στρες: από την ανύψωση βάρους στην καθημερινή ζωή έως το επαγγελματικό αθλητισμό, τη χρόνια δυσκοιλιότητα, τον χρόνιο βήχα με βρογχίτιδα,
• η παχυσαρκία, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, μπορεί επίσης να προκαλέσει ανάπτυξη του ορθού.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη, μακρύς και τραυματικός φυσικός τοκετός
• (Ο κίνδυνος ανάπτυξης παράλειψης των τοιχωμάτων του κόλπου αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, όταν παρατηρείται ανεπάρκεια οιστρογόνων (μείωση του γενικού και τοπικού επιπέδου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών που ευθύνονται για τη δύναμη του συνδέσμου της μέσης της πυέλου)
• συστηματική δυσπλασία (ανεπάρκεια) του συνδετικού ιστού

Διαγνωστικά ορθοσκελεά

Για τη διάγνωση του Rectocele, η συλλογή παραπόνων και το ιστορικό της νόσου δεν αρκεί. Απαιτείται υποχρεωτική κολπική εξέταση. Δεδομένου ότι Η οπτική εικόνα του Cystocele, του Rectocele ή της πρόπτωσης της μήτρας (Uterocele) μπορεί να είναι παρόμοια, ο τύπος αυτός εξετάζει κυρίως τον προσδιορισμό του τύπου παραλείψεως των κολπικών τοιχωμάτων.

• Η κολπική εξέταση πραγματοποιείται σε οριζόντια θέση σε ειδική γυναικολογική καρέκλα χωρίς τη χρήση γυναικολογικών καθρεφτών - για να μειωθεί η δυσφορία κατά την εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να τραβήξετε ή να βήξετε για μια πιο κατάλληλη αξιολόγηση της πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων.
• Η συμπλήρωση συγκεκριμένων ερωτηματολογίων πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αντικειμενικότητα των παραπόνων σας και τη μετέπειτα σύγκριση, για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Θεραπεία με ορθοκήλη

Συντηρητική θεραπεία της ορθοκήλης

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της παράλειψης των κολπικών τοιχωμάτων. Κατά κανόνα, στο στάδιο 1-2 της παράλειψης, χωρίς ειδικά συμπτώματα, συνιστάται να παρατηρείται και να τηρείται προστατευτικό σχήμα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παράλειψης των τοιχωμάτων του κόλπου αποδεικνύει ότι οι σύνδεσμοι και η περιτονία του πυελικού εδάφους είναι "ένοχοι" όλων των προβλημάτων και οι οποίοι μετά τον τραυματισμό δεν ανακάμπτουν πλήρως. Και ακριβώς γι 'αυτό το λόγο, με την έντονη υποχώρηση των κολπικών τοιχωμάτων, η εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel) που δεν εμπλέκονται άμεσα στην παθολογική διαδικασία στην αντιμετώπιση της σχετικής παθολογίας είναι ουσιαστικά άνευ σημασίας. Επιπλέον, αυτές οι ασκήσεις μπορούν ακόμη και να επιδεινώσουν την κατάσταση, λόγω της ενεργού αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης όταν αυτές εκτελούνται λανθασμένα.
Ως παρηγορητικό (προσωρινό) μέτρο, είναι δυνατή η χρήση ειδικών συσκευών υποστήριξης (πεσσών). Μια τέτοια προσέγγιση δεν οδηγεί σε θεραπεία, επιτρέποντας μόνο προσωρινή βελτίωση της κατάστασής σας. Επιπλέον, δεν είναι όλες οι γυναίκες είναι καλά ανεκτές σε αυτές τις συσκευές: εκφράζεται συχνά φλεγμονή αναπτύσσεται (την αντίδραση του κολπικού βλεννογόνου σε ένα ξένο σώμα), καθιστώντας αδύνατη τη χρήση τέτοιων προϊόντων.

Η χειρουργική του ορθοκελεού

Η χειρουργική θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στη μείωση του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος (Rectocele) σταδίου 3-4, και μερικές φορές στο δεύτερο στάδιο παρουσία ειδικών συμπτωμάτων.
Σε αντίθεση με τη Cistocele, όπου οι παραδοσιακές επεμβάσεις είναι αναποτελεσματικές, η πλαστική χειρουργική με το δικό της ιστό της ορθοκλέτας (transvaginal posterior colporrhaphy) δίνει καλά αποτελέσματα στο 85-95% των ασθενών και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.
Η χρήση εμφυτευμάτων ματιών σε αυτή την περίπτωση δεν βελτιώνει την ανατομική (ανίχνευση της παράλειψης όταν βλέπει κανείς στην καρέκλα) και υποκειμενικά (συμπτώματα που αισθάνεται ο ασθενής), ωστόσο, αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και συνιστάται μόνο με ταυτόχρονη χειρουργική θεραπεία της πρόπτωσης της μήτρας (Uterocele). Στην περίπτωση αυτής της προσέγγισης, η αποτελεσματικότητα φθάνει μέχρι 92 τοις εκατό.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι κάθε μεμονωμένος ασθενής πρέπει να εξετάζεται μεμονωμένα και να μην είναι προσαρμοσμένος ώστε να ταιριάζει στο σχέδιο. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό ο χειρούργος να έχει μεγάλη εμπειρία και διάφορες μεθόδους διόρθωσης της κολπικής πρόπτωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ανοικοδόμηση του πυελικού εδάφους θα πραγματοποιηθεί όχι «όπως μπορώ ή έχω συνηθίσει», αλλά «ως το βέλτιστο» στην περίπτωσή σας. Στην κλινική μας εκτελούνται περισσότερες από 600 χειρουργικές επεμβάσεις ετησίως για την ακράτεια ούρων στις γυναίκες και 900 για την πρόπτωση των πυελικών οργάνων (επίσης σε συνδυασμό με την ακράτεια ούρων).

Θεραπεία σε KVMT τους. N.I. Pirogov Αγίου Πετρούπολη Κρατικό Πανεπιστήμιο

Το Βορειοδυτικό Κέντρο Πελιβοερανολογίας (NWPC), το οποίο ιδρύθηκε το 2011 με βάση το Τμήμα Ουρολογίας της Κλινικής Υψηλών Ιατρικών Τεχνολογιών. N.I. Το Πανεπιστήμιο Pirogov της Αγίας Πετρούπολης, ειδικεύεται στις σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης της ορθοσκελεάς (πρόπτωση του ορθού) με χαμηλές επιπτώσεις, ο ηγέτης της είναι ο Ουτρολόγος Ντμίτρι Ντμιτρίβιτς Σκάρπουπα.

Η ανασυγκροτητική χειρουργική επέμβαση πυελικού εδάφους είναι μια πολύ συγκεκριμένη περιοχή που απαιτεί βαθειά κατανόηση της ανατομίας και της λειτουργίας των πυελικών οργάνων, καθώς και μια αυτοπεποίθηση τόσο των "πλέγμα" όσο και των "παραδοσιακών" λειτουργιών. Η γνώση κάνει τον γιατρό ελεύθερο να επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας και ο ασθενής ευχαριστημένος με τα αποτελέσματα.

Κάθε χρόνο, το Κέντρο μας εκτελεί περισσότερες από 900 λειτουργίες για την πρόπτωση (παράλειψη) των πυελικών οργάνων (επίσης σε συνδυασμό με την ακράτεια ούρων).

Θεωρούμε ότι η παρακολούθηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας είναι το πιο σημαντικό στοιχείο της δουλειάς μας. Πάνω από το 80% των ασθενών μας εξετάζονται τακτικά από ειδικούς του Κέντρου στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε μια πραγματική εικόνα της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας που εκτελείται.

Το κόστος της ορθοσκελεάς θεραπείας (παράλειψη του ορθού):

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν βοήθεια στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας (σύμφωνα με την πολιτική του OMS).

Πιθανό και θεραπεία για μετρητά. Η τιμή εξαρτάται από τον όγκο και την πολυπλοκότητα της λειτουργίας. Κατά μέσο όρο: από 50.000 έως 80.000 ρούβλια.

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΤΜΗΜΑ KVMT UROLOGY IM. N.I. Pirogov Αγίου Πετρούπολη Κρατικό Πανεπιστήμιο

✓ Για να κανονίσετε τη θεραπεία - καλέστε μας ή γράψτε μια επιστολή με τη διατύπωση της ερώτησής σας.

Rectocele - συμπτώματα κατά βαθμούς, μέθοδοι θεραπείας και συνέπειες

Τι είναι αυτό; Η ορθοκεκή είναι μια πρωκτολογική παθολογία που χαρακτηρίζεται από σφαιρική υποδόρια πρόπτωση του περιφερικού εντέρου του ορθού.

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός μυϊκού ελαττώματος ή της αποτυχίας του στην περιγεννητική ζώνη, λόγω διαφόρων αρνητικών παραγόντων. Εμφανίζεται από μια χειρινή σακούλα, που σχηματίζεται από τον πρόσθιο πεζικό που προεξέχει από το ορθό. Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες.

Στις γυναίκες, η ορθοκήλη αναπτύσσεται ως παραλλαγή μιας κολπικής κήλης ως αποτέλεσμα εξασθένησης της περιτονίας που διαχωρίζει τις κολπικές και ορθικές ζώνες (πρόσθια ορθοκήλη). Για τους άνδρες, η εκδήλωση της οπίσθιας ορθοσκελής είναι χαρακτηριστική, όταν η διόγκωση του ερμαϊκού σάκου κατευθύνεται προς την περιοχή των κοκκυγικών τμημάτων (ανόρυφους συνδέσμους).

Ανάπτυξη νόσων

Η εμφάνιση του ορθοσκελεού προηγείται από την αραίωση και αποδυνάμωση της ελαστικότητας της ορθοσωματικής περιτονίας, προκαλώντας δυστροφικές αλλαγές και διαμόρφωση του παχέος εντέρου και των τοιχωμάτων του.

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι ανεξάρτητη ή να συνοδεύεται από ασθένειες του περιβάλλοντος - αιμορροειδής θρόμβωση, πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας, κυστοκήλη και σημάδια της Ερυθροκήλης (πρόπτωση της ουροδόχου κύστης στον κόλπο και προεξοχή του λεπτού εντέρου).

Οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας οφείλονται σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση ή σε διαταραχή της δομής των μυϊκών-συνδέσμων της μικρής λεκάνης λόγω:

• ενδομήτρια ανώμαλη ανάπτυξη μυών και συνδέσμων.
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που προκαλούν μυϊκή αδυναμία στο περίνεο.
• δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα) και υπερβολικό βάρος.
• αναπνευστικές παθήσεις που συνοδεύονται από σοβαρό βήχα.
• βαριά σωματική άσκηση.
• πολλαπλές εγκυμοσύνες και τοκετό.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Σημεία και βαθμοί ορθοσκελεών στους ανθρώπους

Για την ορθοκήλη που χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη. Η σοβαρότητα της διαδικασίας οφείλεται στην εκδήλωση ή την απουσία χαρακτηριστικών σημείων της νόσου και στο μέγεθος της εντερικής προεξοχής (χειρονομιακές τσέπες). Τα σημάδια της ορθοσκελεάς δεν εμφανίζονται αμέσως, καθώς οι αρχικές παθολογικές διεργασίες στο τοίχωμα του παχέος εντέρου είναι ασήμαντες και δεν προκαλούν δυσφορία.

1) Με τον 1ο βαθμό, οι παθολογικές μεταβολές χαρακτηρίζονται από το μέγεθος της προεξοχής που δεν υπερβαίνει τα δύο εκατοστά, επομένως τα συμπτώματα του πρώτου βαθμού ορθοσκελείας μπορεί να μην εκδηλωθούν καθόλου, με σπάνια εξαίρεση - η παθολογία συνοδεύεται από σημάδια δυσπεψίας (δυσκοιλιότητα). Συνήθως, η ασθένεια βρίσκεται απροσδόκητα, όταν εξετάζεται ο εντερικός σωλήνας με ορθική ψηλάφηση.

2) Δεύτερη ορθικοκήλη λόγω ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, λόγω της αύξησης της διόγκωσης του τοιχώματος του εντέρου, φθάνοντας τα 4 cm. Λόγω σημαντικής προεξοχής του εντερικού τοιχώματος, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ορθοσκελεάς 2ου βαθμού αναπτύσσονται, εκδηλώνονται με συχνή δυσκοιλιότητα και αίσθηση ατελούς αφόδευσης.

Αυτό προκαλεί μια αλλαγή στις δοσιμετρημένες δυνάμεις διέγερσης, οι οποίες επιδεινώνουν μόνο την κατάσταση και οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, επιδεινώνοντας την αναπτυξιακή διαδικασία.

3) Τρίτον, ο τελευταίος βαθμός - χαρακτηρίζεται από το βάθος της έρπης προεξοχής που εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του κόλπου (που υπερβαίνει τα 4 cm). Τα συμπτώματα εμφανίζουν μια ελλιπή διαδικασία εκφόρτισης και συχνές ψευδείς επιθυμίες για την αντιμετώπιση της ανάγκης, ως επί το πλείστον, χωρίς αποτέλεσμα.

Με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα και συσσώρευση περιττωμάτων, για τους ασθενείς με ορθοκήλη, είναι χαρακτηριστικό να απαλλαγούμε από αυτά συμπιέζοντας το έντερο μέσω του κολπικού τοιχώματος στη ζώνη ορθοσωματικής περιτονίας ή από τις πλευρές του πρωκτού.

Η εξέλιξη της διαδικασίας εκδηλώνεται:

• έντονος πόνος.
• αιμορραγίες (αιμορραγία);
• την ανάπτυξη συρίγγων, ρωγμών και αιμορροΐδων.
• εκδήλωση συγχορηγούμενων παθολογιών (κυστεοκήλη, ερυθροκήλη και πρόπτωση μήτρας)

Πολλοί ασθενείς δεν αντιπροσωπεύουν πλέον τη ζωή τους χωρίς να λαμβάνουν καθαρτικά και κλύσματα που καθαρίζουν τα έντερα. Οι επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις καθαρισμού συχνά προκαλούν φλεγμονή, βλάβη του εντερικού τοιχώματος και ανάπτυξη κολίτιδας.

Όταν εκδηλώνεται η τελευταία ορθοσκεκή τρίτου βαθμού, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται αμέσως, καθώς υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω ανάπτυξης και αύξησης της προεξέχουσας εντερικής προεξοχής και επιπλοκών της νόσου.

Μέθοδοι αντιμετώπισης της ορθοσκελής

Στη θεραπευτική αγωγή της ορθικής ανακοπής, η τακτική του πρωτοκόλλου θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Στο αρχικό στάδιο, όταν τα σημάδια των παθολογικών μεταβολών στο εντερικό τοίχωμα είναι ελάχιστα, διεξάγεται ιατρική θεραπεία και θεραπευτικές ασκήσεις, οι μέθοδοι των οποίων είναι ικανές να αυξήσουν τον μυϊκό τόνο, να εξαλείψουν τη δυσκοιλιότητα και τις φλεγμονώδεις διεργασίες, να ενισχύσουν τη συσκευή μυϊκής-συνδέσμου (γυμναστική Kegel).

Οι σωστά επιλεγμένες θεραπευτικές ασκήσεις και η φαρμακολογική θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου μπορούν να θεραπεύσουν την ορθοκήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της εκδήλωσης της νόσου, η θεραπεία περιλαμβάνει αναγκαστικά την επιλογή μιας συγκεκριμένης δίαιτας. Μια θρεπτική διατροφή θα πρέπει να είναι πλούσια σε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, αλλά τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή. Βοηθάει στη βελτίωση της πέψης, εξομαλύνει τις εντερικές λειτουργίες και προάγει την ελεύθερη απολέπιση.

Η χρήση καθαρτικών ιδιοτήτων στη μη χειρουργική θεραπεία φαρμάκων επιτρέπει στους ασθενείς να ξεχνούν τη δυσκοιλιότητα. Για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας, συνταγογραφούνται συνδυασμοί οδοντιάτρων, για παράδειγμα, το Linex (με τρεις κάψουλες που λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα).

• Για να διεγερθεί η μετακίνηση των περιττωμάτων μέσω των εντέρων, το φάρμακο Motilillum χορηγείται από το στόμα (τρεις φορές την ημέρα σε δόση 10 mg).

Ριζική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση

Με την εξέλιξη της νόσου, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει μόνο τη διαδικασία ανάπτυξης, αλλά δεν θα δώσει μια πλήρη θεραπεία. Η μόνη μέθοδος που εξαλείφει την παθολογία είναι η ριζική παρέμβαση.

Στη χειρουργική θεραπεία της ορθοσκελής, οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι δύο τύπων. Μερικοί αποσκοπούν στην άμεση εξάλειψη της ερηβικής προεξοχής με διάφορες τεχνικές, η δεύτερη - στην ενίσχυση της ορθοκολπικής περιτονίας.

Η απομάκρυνση των ελαττωμάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί - με ανοιχτή, λαπαροσκοπική, περινεϊκή, διαφανή ή διαπολική πρόσβαση. Η επιλογή της τεχνικής για τη λειτουργία εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς (και φυσικά από τη φερεγγυότητά του). Η λειτουργία αποτελείται από δύο στάδια:

• Αποκατάσταση της περιτοναϊκής περιτονίας με τη βοήθεια των δικών της ιστών και ενός ειδικού εμφυτεύματος.
• Αγκυροβόληση της αποκατασταθείσας περιτονίας και απομάκρυνση της έρπητας εντερικής προεξοχής.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εξαλείφονται όλες οι υπάρχουσες σχετικές διαταραχές (πολύποδες, αιμορροΐδες, κυστοκήλες κλπ.). Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν χειρουργικές παρεμβάσεις, οι ασθενείς με την παρουσία αναπτυγμένων χειρουργικών θυλάκων (2ος, 3ος βαθμός) χειρίζονται για να δημιουργήσουν ένα ειδικό πεσσών στήριξης στον κόλπο, με τη μορφή πλαστικού ή ελαστικού δακτυλίου που εμποδίζει την πρόπτωση του εντέρου.

Πιθανές συνέπειες

Κατά την εκτέλεση των διαδικασιών και την απουσία θεραπείας, η ορθοκήλη μπορεί να εκδηλώσει δυσάρεστες συνέπειες, περίπλοκες:

• πρωκτικές σχισμές και συρίγγια.
• φλεγμονώδεις διεργασίες.
• ανάπτυξη αιμορραγιών που οδηγούν σε αναιμία.

Με έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Θεραπεία Rectocele. Λειτουργία λέιζερ.

Αντιμετώπιση της οπισθοκήλης με χρήση τεχνολογίας λέιζερ στο ιατρικό μας κέντρο:

Αντιμετωπίζουμε όλους τους τύπους ορθοσκελεών, συχνά είναι μεσαία ή χαμηλή ορθοκήλη, η οποία συνδυάζεται με μια άλλη παθολογία του ορθού (αιμορροΐδες, πρόπτωση του ορθού) και τα πυελικά όργανα (κυστεοκήλη, πρόπτωση ή πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας).

Αποκαθιστούμε μόνο το πίσω μέρος του περίνεου, επαναφέρουμε πλήρως το διάφραγμα μεταξύ του κόλπου και του ορθού, αφαιρούμε την ορθοκήλη.

Εάν μια γυναίκα έχει μια ταυτόχρονη παθολογία του ορθού, για παράδειγμα αιμορροΐδες, πρόπτωση του ορθού ή του πρωκτού καναλιού, τότε πραγματοποιείται συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη όλων των υφιστάμενων προβλημάτων.

Οι χειρουργικές παρεμβάσεις σχετικά με την ορθοκήλη, που εκτελούνται στο ιατρικό μας κέντρο, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές (περισσότερο από το 90%). Στο έργο μας χρησιμοποιούμε τα τελευταία επιτεύγματα της ιατρικής επιστήμης και καθοδηγούμενα από τις τελευταίες εξελίξεις και κατευθυντήριες γραμμές της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Coloproctologists.

Αν στραφείτε σε εμάς, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι εμπιστεύεστε τους επαγγελματίες υγείας σας.

Ορθοκήλη

Πλευρική όψη - προεξοχή ερινιάς του πρόσθιου τοιχώματος του πρωκτού στον αυλό του κόλπου.

Το εμπρόσθιο τοίχωμα του ορθού με την ορθοκήλη έχει τη μορφή μιας σακούλας στην οποία μπορούν να συσσωρευτούν περιττές μάζες.

Το μέγεθος του σάκου του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού με την ορθοκήλη μπορεί να είναι διαφορετικό. Εάν η τσάντα rectocele είναι μεγάλη, τότε μπορεί να διογκωθεί όχι μόνο στον αυλό του κόλπου, αλλά επίσης να πέσει έξω από αυτό.

Το πρόβλημα της ορθοκελερίας είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα. Με την παρουσία ενός μεγάλου σάκου στο ορθό, οι γυναίκες παρουσιάζουν μεγάλο αριθμό καταγγελιών και υποδεικνύουν την ύπαρξη πολλών επώδυνων και επώδυνων συμπτωμάτων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ορθοκήλη βρίσκεται μόνο στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής του περίνεου στις γυναίκες, στην ασθενέστερη δομή των μυών και στην περιτονία του πυελικού εδάφους.

Η βιβλιογραφία περιγράφει τις μεμονωμένες περιπτώσεις ορθοσκελεών στους άνδρες, πρέπει να αποδίδεται στον αριθμητικό αριθμό.

Αιτίες του ορθοσκελεού:

Η κύρια αιτία της ορθοσκελεάς είναι η λέπτυνση του διαφράγματος μεταξύ του ορθού και του κόλπου.

Τύποι ορθοσκελεών:

• Απομονωμένη ορθοσκελή - όταν δεν μπορείτε να βρείτε άλλη παθολογία του ορθού και σημάδια πρόπτωσης των πυελικών οργάνων. Η απομονωμένη ορθοκήλη είναι σπάνια.
• Το ορθοσκελεό στο πλαίσιο της γενικής αδυναμίας των μυών του πυελικού εδάφους είναι η συνηθέστερη παραλλαγή της ορθοσκελής.

Εκδηλώσεις της μυϊκής αδυναμίας του πυελικού εδάφους:

• Η πρόπτωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στον αυλό του κόλπου διαμέσου του μπροστινού τοιχώματος - αυτή η παθολογία ονομάζεται "κυστεοκήλη". Σημάδια της κυστοκήλης: συχνή ούρηση, η οποία με την πάροδο του χρόνου αντικαθίσταται από σημάδια ακράτειας ούρων ποικίλης σοβαρότητας (όταν φτάνουν, βήχα, τεντωμένα και ακόμη και όταν αλλάζει η θέση του σώματος, παρατηρείται ακούσια ροή ούρων).
• Ρεκτοκήλη - πρόπτωση του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού στον κόλπο μέσω του οπίσθιου τοιχώματος.
• Η παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου, του τραχήλου ή ολόκληρου του οργάνου. Η πρόπτωση της μήτρας μπορεί να είναι ακραία με τη μορφή πρόπτωσης της μήτρας ή αναστροφής της μήτρας, όταν η μήτρα πέφτει έξω από τον κόλπο και κρέμεται μεταξύ των κάτω άκρων.

Ρεκτοκεκή ταξινόμηση:

• υψηλή ορθοκήλη - συμβαίνει ως αποτέλεσμα του τεντώματος ή του σχισίματος του ανώτερου τρίτου του κολπικού τοιχώματος.
• δευτερογενής ορθοσκελία - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις και συμβαίνει ενάντια στο αδύναμο μέρος των μυών του πυελικού εδάφους.
• χαμηλή ορθοκήλη - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του μαιευτικού τραύματος.

Η δευτερεύουσα ορθοκήλη συνδυάζεται συχνά με πρόπτωση ή πρόπτωση άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης (πρόπτωση του ορθού και πρωκτικού καναλιού, πρόπτωση της μήτρας και πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων, πρόπτωση της ουροδόχου κύστης).

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη των ορθοσκελεών:

• Η γήρανση - η ορθοκήλη είναι πιο συχνή στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους, η οποία σχετίζεται με τη γενική μείωση του σώματος και την αποδυνάμωση των μυών και της περιτονίας του πυελικού εδάφους.
• Ένας μεγάλος αριθμός γεννήσεων και το τραύμα τους. Όσο περισσότερες γεννήσεις έχει μια γυναίκα, τόσο πιο πιθανή είναι η ανάπτυξη της ορθοσκελής. Η τραυματική εργασία με ειδικά μαιευτικά οφέλη (εκχύλιση του εμβρύου υπό κενό, χρήση μαιευτικών λαβίδων στην εργασία, κολπικά δάκρυα στην εργασία, επισειδοτομία κατά τη διάρκεια της εργασίας) μπορεί να οδηγήσει σε ορθοκήλη και να επιδεινώσει τη σοβαρότητά της.
• Χρόνια δυσκοιλιότητα - η συχνή δυσκοιλιότητα, συνοδευόμενη από παρατεταμένη καθιστή στην τουαλέτα και ισχυρές προσπάθειες μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία της ορθοσκελής.
• Μεταφερθείσες γυναικολογικές και πρωκτολογικές επεμβάσεις με βλάβες στους μυς του πυελικού εδάφους μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου και να επιδεινώσουν τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα του ορθοσκελεού:

• Το 40% των γυναικών με ορθοκήλη δεν έχουν καταγγελίες. Τέτοιες γυναίκες δεν χρειάζονται θεραπεία.
• Το 60% των γυναικών έχουν καταγγελίες και συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία ορθοσκελεών. Αυτές οι γυναίκες χρειάζονται θεραπεία.

Τα κύρια συμπτώματα της ορθοσκελής:

• Δυσκολίες στην εκκένωση των περιττωμάτων (προβλήματα με την αφόδευση).
• Η ανάγκη να πιέσετε το χέρι στο πίσω μέρος του κόλπου ή του περίνεου για να αδειάσετε εντελώς το έντερο.
• Αίσθηση διόγκωσης και πληρότητας στον κόλπο.
• Πρόπτωση του κολπικού ιστού.
• Προβλήματα και δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ?
• Αιμορραγία από τον κόλπο.

Έτσι οι γυναίκες που πάσχουν από συμπτωματική ορθοσκελία υπερβολικά καταπονούνται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου για να αδειάσουν το ορθό, μετά από την κίνηση του εντέρου έχουν συχνά μια αίσθηση δυσαρέσκειας (αίσθημα πληρότητας και ξένου σώματος στο ορθό), που τους αναγκάζει να πάνε εκ νέου στην τουαλέτα (πολυβάθμια ταξίδια στην τουαλέτα) στο ορθό, μπορεί να παρουσιάσουν σημάδια ακράτειας κοπράνων και λερώματος των περιττωμάτων.

Διάγνωση του ορθοσκελεού:

• Κολπική εξέταση (διμερής και με χρήση κολπικού speculum).
• Πρωκτική εξέταση (δάκτυλο, χρήση δειγμάτων και χρήση ανορεξοσκοπίων).
• Ακροχορτογραφία ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας (εγγραφή βίντεο της πράξης αφόδευσης, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της παρουσίας και του μεγέθους της ορθοσκελής και την αξιολόγηση της λειτουργίας εκκένωσης από το ορθό).

Θεραπεία με ρετοκέλε:

Η θεραπεία με ρετοκέλε διεξάγεται μόνο σε γυναίκες με συμπτώματα της νόσου.
Με τα μη εκδηλωμένα συμπτώματα της νόσου και μια μικρή ορθοκήλη, μπορεί να προταθεί θεραπεία με φάρμακα.

Φάρμακα ή συντηρητική θεραπεία της ορθοεκλέκωσης:

• θεραπεία της δυσκοιλιότητας: λήψη ινών, λήψη μεγάλων ποσοτήτων νερού, λήψη καθαρτικών
• Εξάλειψη υπερβολικής εφίδρωσης κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• Μην προκαλέσετε κίνηση του εντέρου μόνοι σας εάν δεν υπάρχει καμιά ώθηση στο κάτω μέρος.
• Μην καθίσετε στην τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ασκεί ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.

Εάν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα της ορθοσκελής και ενός μεγάλου σάκου του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού, είναι απαραίτητο να λειτουργήσει.

Χειρουργική θεραπεία της ορθοεκλέκωσης:

Η λειτουργία του ορθοσκελεού μπορεί να γίνει από διάφορες προσβάσεις:

• διαφανικά - από τον αυλό του ορθού.
• transvaginal - από τον αυλό του κόλπου.
• περιφερική πρόσβαση.
• λαπαροσκοπικά ή ανοικτά (λαπαροτομία).

Η επιλογή της πρόσβασης καθορίζεται από τον τύπο της ορθοσκελής και την παρουσία της ταυτόχρονης παθολογίας.

Η χειρουργική επέμβαση στην ίδια την ορθοκήλη αποτελείται από δύο στάδια: αποκατάσταση του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου και του ορθού και ενίσχυση του (πλαστικό με τοπικούς ιστούς και εμφύτευμα ματιών), καθώς και απομάκρυνση της τσάντας του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού (στην πραγματικότητα ορθοκεκή).