D omperidone (Λατινική domperidonum, αγγλική δομεπεριδόνη) είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία λειτουργικών διαταραχών του εντέρου, της προκινητικής, της αντιεμετικής.

Χημική ένωση: 5-χλωρο-1- [1- [3- (2,3- διϋδρο- 2- οξο- 1Η- βενζιμιδαζολ- 1- υλ) προπυλο] -4- πιπεριδινυλο] βενζιμιδαζολο-2-ΟΗ. Εμπειρική μέθοδος C₂₂H₂₄Cl n₅Ο₂

Το Domperidone είναι το διεθνές κοινόχρηστο όνομα (INN) του φαρμάκου. Σύμφωνα με τον φαρμακολογικό δείκτη, ανήκει στην ομάδα "Διεγέρτες της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων των εμετικών". Στο ATH - στην ομάδα "Διεγέρτες της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα" και έχει τον κωδικό A03FA03.

Η δομπεριδόνη δεσμεύει την ντοπαμίνη D₂-υποδοχείς και επομένως εξαλείφει την αναστολή από την ντοπαμίνη της κινητικής δραστηριότητας των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Αυξάνει τη διάρκεια του αντρού και του δωδεκαδακτυλικού περισταλτικού, εμποδίζει την επιβράδυνση της γαστρικής εκκένωσης, αυξάνει τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Η αντιεμετική επίδραση της δομπεριδόνης οφείλεται σε συνδυασμό γαστροκίνης και αποκλεισμού των χημειοϋποδοχέων της ζώνης ενεργοποίησης του εμετικού κέντρου. Το Domperidone εμποδίζει την ανάπτυξη ή μειώνει τη δύναμη του εμέτου και της ναυτίας.

Η δομπεριδόνη αυξάνει την περιεκτικότητα της προλακτίνης στο αίμα.

Μετά την κατάποση, η δομπεριδόνη απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η τροφή ή η χαμηλή οξύτητα του γαστρικού χυμού επιβραδύνει και μειώνει την απορρόφηση. Η μέγιστη συγκέντρωση δομππεριδόνης στο αίμα επιτυγχάνεται σε 0,5-1 ώρες. Βρίσκεται σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα. Υφίσταται εκτεταμένο μεταβολισμό στο εντερικό τοίχωμα και το ήπαρ (με υδροξυλίωση και Ν-αποαλκυλίωση) για να σχηματίσει gidroksidomperidona και 2,3-διϋδρο-2-οξο-1-Η-βενζιμιδαζολ-1-προπιονικό οξύ, αντίστοιχα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής μετά από μία δόση είναι 7 ώρες και αυξάνει με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Το 31% απεκκρίνεται από τα νεφρά, εκ των οποίων το 1% παραμένει αμετάβλητο και το 66% είναι το έντερο (10% αμετάβλητο). Σε ασθενείς με ηπατικές νόσους, η δομπεριδόνη μπορεί να συσσωρευτεί.

Δομπεριδόνη αναφέρεται σε gastrokinetikam II γενιάς, και είναι, σε αντίθεση με μετοκλοπραμίδη (εμπορική ονομασία Reglan, Reglan et αϊ.), Δεν διαπερνά το φράγμα αίματος-εγκεφάλου (ΒΒΒ) και δεν προκαλεί κανένα εγγενή μετοκλοπραμίδη εξωπυραμιδικές διαταραχές: σπασμός των μυών του προσώπου, τρισμός, ρυθμική προεξοχή της γλώσσας, βολβικός τύπος ομιλίας, σπασμός εξωφθάλμιων μυών, σπαστικός τορτικολόλις, οπιστότονος, μυϊκός υπερτονός κλπ. Επίσης, σε αντίθεση με την μετοκλοπραμίδη, η δομπεριδόνη δεν είναι η αιτία του παρκινσονισμού: υπερκινητικότητα, μυϊκή ακαμψία. Όταν λαμβάνουν δομεπεριδόνη είναι λιγότερο συχνές και σε μικρότερο βαθμό αυτές οι παρενέργειες της μετοκλοπραμίδης, όπως η υπνηλία, η κόπωση, η κόπωση, η αδυναμία, οι πονοκέφαλοι, το αυξημένο άγχος, η σύγχυση, ο εμβοειδής εμβοές, είναι λιγότερο έντονα.

Επίσης, χάνοντας την επίδρασή της επί της γαστρεντερικής κινητικότητας σε ένα πιο αποτελεσματικό προκινητικό σιζαπρίδη, δομπεριδόνη έχει σοβαρές παρενέργειες (κοιλιακή μαρμαρυγή, καρδιακή ανακοπή, και σύνδρομο ακόμη και αιφνίδιο θάνατο σε σχέση με την επιμήκη διαστήματος Q-T). Επομένως, η δομπεριδόνη είναι μια περισσότερο προτιμώμενη προκινητική από την μετοκλοπραμίδη και τη σισαπρίδη.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας από δομεπεριδόνη, είναι πιθανές οι εξωπυραμιδικές διαταραχές που αναφέρονται παραπάνω και οι ηρεμιστικές επιδράσεις. Στην περίπτωση αυτή, δείχνει τη λήψη ενεργού άνθρακα, αντιχολινεργικά ή αντιισταμινικά.

Ενδείξεις χρήσης. Ναυτία και ο έμετος, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας μολύνσεων, τοξαιμία, ακτινοθεραπεία, παραβιάσεις διατροφή κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών και αντίθεσης ακτίνων Χ μελέτες της πεπτικής οδού, λόξυγγας, ή άλλα μετεγχειρητική ατονία του στομάχου και των εντέρων. Κοιλιακή διάταση, πληρότητα στο επιγαστρικό άκρο, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, πρήξιμο, μετεωρισμός, καούρα, παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στην στοματική κοιλότητα.

Το τμήμα των παιδικών ασθενειών № 2 SMU, μελέτες διεξήχθησαν σε RCCh και MRI Παιδιατρικής και παιδιατρική χειρουργική επέμβαση, στην οποία διαπιστώθηκε ότι υποδοχής ντομπεριδόνη (σε αντίθεση με μεμπεβερίνης) οδηγεί σε αύξηση στην ρυθμική συστολή συντελεστή διερευνήθηκε χρησιμοποιώντας electrogastrogram GIT σύγκριση με τις βασικές τιμές.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν μελέτες pokazyavayuschie ότι domepidona σκοπό όπως προκινητικοί φάρμακο στη θεραπεία της GERD σε διαβητικούς ασθενείς λιγότερο αποτελεσματική από έναν αριθμό παραμέτρων, όπως η μείωση της έντασης οισοφαγική συμπτώματα (καούρα, παλινδρόμηση, δυσφαγία, οδυνοφαγία) για εξομάλυνση των ρΗ-metry και περιφερική ηλεκτροαγγειοεγκεδρογραφία σε σύγκριση με την ιωδοπρίδη (Fedorchenko Yu.L.).

Επαγγελματικές ιατρικές εκδόσεις που επηρεάζουν τις επιδράσεις της δομπεριδόνης στη γαστρεντερική οδό

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία στη δομπεριδόνη, αιμορραγία στο στομάχι ή στο έντερο, διάτρηση του στομάχου ή των εντέρων, μηχανικό εντερική απόφραξη, υπερπρολακτιναιμία, προλακτίνωμα, εγκυμοσύνη. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών και σωματικού βάρους κάτω των 20 kg, δεν συνιστώνται δισκία δομπρινιδόνης. Μέρος δομπεριδόνη διαπερνά το γάλα της μητέρας, γι 'αυτό δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια του θηλασμού (Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας * πρότεινε να τροποποιηθούν οι οδηγίες για τα δισκία, επικαλυμμένα δισκία, 10 mg, ιδίως συμπληρώνεται λίστα αντενδείξεις: ηπατική ανεπάρκεια δευτερογενής σε σοβαρές βαρύτητας, της εγκυμοσύνης, γαλουχία, παιδιά κάτω των 12 ετών ή σωματικού βάρους 35 kg, η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων αυξάνουν τους αναστολείς διαστήματος και του CYP3A4 ισοένζυμο QT).

Μορφές δοσολογίας: παρασκευάσματα που περιέχουν δομπεριδόνη, διατίθενται με τη μορφή εναιωρήματος για χορήγηση από το στόμα, δισκίων, παστίλιων, επικαλυμμένων δισκίων.

Παρενέργειες Πεπτικό σύστημα: σπασμός λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, ξηροστομία, στοματίτιδα, δίψα, καούρα, αλλαγές της όρεξης, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Νευρικό σύστημα και αισθητήρια όργανα: εξωπυραμιδικές διαταραχές σε υπερβολική δόση, κεφαλαλγία, αδυναμία, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, υπνηλία, κράμπες στα κάτω άκρα, λήθαργος, επιπεφυκίτιδα. Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, οίδημα. Ουροποιητικό σύστημα: αλλαγή συχνότητας ούρησης, κάψιμο, δυσκολία και πόνος κατά την ούρηση. Άλλα: αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο πλάσμα, γαλακτόρροια, γυναικομαστία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μασταλγία, αίσθημα παλμών. (Letter * κατάλογος των παρενεργειών για τα δισκία επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, 10 mg, προστέθηκε: πολύ σπάνια - κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, angionevrotiichesky σοκ, σπασμούς, ευερεθιστότητα και ευερεθιστότητα, υπνηλία, κεφαλαλγία, των μεταβολών στους δείκτες της δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας? Η συχνότητα είναι άγνωστη - κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου "πιρουέτας", αιφνίδιο θάνατο στεφανιαίας).

Αλληλεπίδραση Τα αντιόξινα και τα αντιεκκριτικά φάρμακα μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα. Τα αντιχολινεργικά αποδυναμώνουν την επίδραση της δομπεριδόνης. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα της ομάδας των αζολίων, τα αντιβιοτικά μακρολίδης, οι αναστολείς της πρωτεάσης του HIV μπορούν να εμποδίσουν τον μεταβολισμό της δομπεριδόνης και να αυξήσουν το επίπεδο στο πλάσμα της, επομένως η συνδυασμένη χρήση τους με τη δομπεριδόνη απαιτεί προσοχή. Επίσης απαιτεί προσοχή σε συνδυασμό με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης. Η δομπεριδόνη δεν επηρεάζει το επίπεδο της διγοξίνης και της παρακεταμόλης στο αίμα.

Εμπορικά ονόματα φαρμάκων με το δραστικό συστατικό δομπεριδόνη: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ουκρανία: Domrid, Domrid SR.

Η δομεπεριδόνη δεν έχει έγκριση τύπου FDA για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σε αντίθεση με τις ΗΠΑ, στον Καναδά, την Ιαπωνία, την Κίνα, το Ισραήλ, τη Μεγάλη Βρετανία και στις περισσότερες χώρες της Ευρώπης, έχει αυτή την άδεια.

Ιατρική με δραστικό συστατικό δομπεριδόνη + ομεπραζόλη: περιοριστική D.

Όλα τα φάρμακα που περιέχουν δομπεριδόνη ως δραστικό συστατικό, συμπεριλαμβανομένων των συνδυαστικών, μεταφέρονται από μη συνταγογραφούμενα φάρμακα στη συνταγή. **

Υλικά ασθενών στα Αγγλικά (για το Ηνωμένο Βασίλειο, pdf):

• "Φυλλάδιο Πληροφοριών για τους Ασθενείς Ντομπεριδόνης Ταμπλέτες Relif Relif (Domperidone 10 mg)", Μάιος 2012
• "Domperidone 1 mg / ml από του στόματος εναιώρημα. Φυλλάδιο για τους ασθενείς, 11/05/2012
• "Φύλλο οδηγιών χρήσης: Πληροφορίες για τον χρήστη. Δοσοπεριδίνη 10 mg δισκία. Μηλεϊνική Δομπεριδόνη »

* Επιστολή του Διευθυντή του Τμήματος Κρατικής Ρύθμισης Φαρμακευτικών Προϊόντων του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Α.Γ. Τsyndymeeva αριθμός 20-3 / 162 από 03/05/2015
** Επιστολή του Διευθυντή του Τμήματος Κρατικής Ρύθμισης Φαρμακευτικών Προϊόντων του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Α.Γ. Τsyndymeeva αριθμός 20-3 / 100 από 01/31/2017

Η δομεπεριδόνη έχει αντενδείξεις, παρενέργειες και χαρακτηριστικά της αίτησης · ​​είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό.

DOMPERIDON

Φαρμακοκινητική

Όταν απορροφάται με άδειο στομάχι, η δομπεριδόνη απορροφάται γρήγορα, οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται εντός 30-60 λεπτών. Η χαμηλή απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα μετά την κατάποση (περίπου 15%) οφείλεται στην επίδραση της "πρώτης διέλευσης" μέσω του ήπατος. Αν και σε υγιείς εθελοντές, η βιοδιαθεσιμότητα της δομπεριδόνης αυξάνεται όταν λαμβάνεται μετά τα γεύματα, οι ασθενείς με παράπονα από το γαστρεντερικό σωλήνα πρέπει να λαμβάνουν ντοπερινδόνη 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Με μείωση της οξύτητας του γαστρικού χυμού, υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης της δομπεριδόνης. Η προκαταρκτική λήψη κυμεγιδίνης και διττανθρακικού νατρίου μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα της δομπεριδόνης. Κατά την κατάποση μετά το γεύμα απαιτείται ελαφρώς μεγαλύτερος χρόνος για να επιτευχθεί μέγιστη απορρόφηση.
Όταν ληφθεί μέσα, η δομπεριδόνη δεν συσσωρεύεται και δεν προκαλεί τη δική της ανταλλαγή. Η δομεπεριδόνη δεσμεύεται κατά 91-93% στις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η δομεπεριδόνη διανέμεται σε διάφορους ιστούς του σώματος, βρίσκεται στο μητρικό γάλα, αλλά δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Η συγκέντρωση της δομπεριδόνης στο μητρικό γάλα είναι 10-50% της συγκέντρωσης στο πλάσμα.
Ο μεταβολισμός της δομπεριδόνης εμφανίζεται στο ήπαρ και στο εντερικό τοίχωμα με υδροξυλίωση και Ν-αποαλκυλίωση με τη συμμετοχή των ισοενζύμων CYP3A4, CYP1A2 και CYP2E1.
Η δομεπεριδόνη αποβάλλεται από τα έντερα (66%) και τα νεφρά (33%), συμπεριλαμβανομένων των αμετάβλητο (10% και 1% αντίστοιχα). Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 7-9 ώρες.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές ομάδες ασθενών
Σε ασθενείς με συγκέντρωση κρεατινίνης ορού μεγαλύτερη από 0,6 mmol / l, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 7,4 έως 20,8 ώρες, ενώ η συγκέντρωση της δομπεριδόνης στο πλάσμα αίματος μειώνεται.

Ενδείξεις χρήσης:
Η δομεπεριδόνη προορίζεται να ανακουφίσει τα δυσπεπτικά συμπτώματα, όπως ναυτία, έμετο, αίσθημα πληρότητας στην επιγαστρική περιοχή, δυσφορία στην άνω κοιλία και αναφυλαξία του γαστρικού περιεχομένου.

Τρόπος χρήσης

Μέσα πριν φάτε, πίνετε άφθονο νερό.
Ενήλικες και παιδιά βάρους άνω των 35 kg - 1-2 δισκία Domperidone - 3-4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 80 mg ημερησίως. Διάρκεια υποδοχής - 4 εβδομάδες. Η περαιτέρω πρόσληψη του φαρμάκου είναι δυνατή μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.
Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συνιστώνται να μειώνουν τη συχνότητα λήψης του φαρμάκου 1-2 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες

Η επίπτωση των ανεπιθύμητων ενεργειών ταξινομείται σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ: σπάνια - όχι μικρότερη από 0,01%, αλλά μικρότερη από 0,1%. πολύ σπάνια - λιγότερο από 0,01%, συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων περιπτώσεων.
Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: πολύ σπάνια - αναφυλαξία, συμπεριλαμβανομένου αναφυλακτικού σοκ, κνίδωσης και αγγειοοιδήματος.
Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης της προλακτίνης.
Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: πολύ σπάνια - εξωπυραμιδικές διαταραχές.
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: σπάνια - γαστρεντερικές διαταραχές. πολύ σπάνια - σπασμός του εντέρου, διάρροια.
Από την πλευρά του δέρματος και των υποδόριων ιστών: πολύ σπάνια - φαγούρα, εξάνθημα.
Από την πλευρά του αναπαραγωγικού συστήματος και των μαστικών αδένων: σπάνια - γαλακτορροία, γυναικομαστία, αμηνόρροια.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Domperidone είναι:
- Υπερευαισθησία στη δομεπεριδόνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου.
- Ο όγκος της υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη (προλακτίνωμα).
- Γαστρεντερική αιμορραγία.
- Διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Μηχανική παρεμπόδιση του εντέρου.
- Κληρονομική δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτόζης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
- Περίοδος θηλασμού.
- Παιδιά βάρους κάτω των 35 kg.
Με προσοχή Εγκυμοσύνη, ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια.

Εγκυμοσύνη

Η χρήση ντομπεριδόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Κατά τη στιγμή της αίτησης η ντομπεριδόνη πρέπει να τεθεί σε αναστολή.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η κετοκοναζόλη αναστέλλει τον εξαρτώμενο από τον CYP3A4 κύριο μεταβολισμό της δομπεριδόνης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα περίπου τριπλάσια αύξηση της μέγιστης συγκέντρωσης της δομπεριδόνης και της περιοχής κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου στη φάση του οροπεδίου.
Τα ακόλουθα φάρμακα είναι επίσης αναστολείς του ισοενζύμου του CYP3A4:
- αντιμυκητιασικά φάρμακα αζόλη σειρά?
- μακρολιδικά αντιβιοτικά.
- Αναστολείς πρωτεάσης HIV,
- nefazodone.
Με τη συνδυασμένη χρήση δομπεριδόνης σε δόση 10 mg 4 φορές την ημέρα και κετοκοναζόλη σε δόση 200 mg 2 φορές την ημέρα, το διάστημα Q-T επιμηκύνεται κατά 10-20 ms. Όταν η μονοθεραπεία με δομπεριδόνη σε παρόμοιες δόσεις και όταν λαμβάνεται ημερήσια δόση 160 mg, 2 φορές μεγαλύτερη από τη μέγιστη επιτρεπτή, δεν υπήρξαν κλινικά σημαντικές αλλαγές στο διάστημα Q-T.
Η δομπεριδόνη μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση ταυτόχρονα χρησιμοποιούμενων από του στόματος παρασκευασμάτων, συγκεκριμένα φαρμάκων με αργή απελευθέρωση της δραστικής ουσίας ή παρασκευάσματα με εντερική επικάλυψη. Ωστόσο, η χρήση δομεπεριδόνης σε ασθενείς με παρακεταμόλη ή επιλεγμένη θεραπεία με διγοξίνη δεν επηρέασε τη συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων στο αίμα. Η δομεπεριδόνη μπορεί επίσης να συνδυαστεί με:
αντιψυχωσικά, το αποτέλεσμα της οποίας δεν ενισχύει.
αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης (βρωμοκρυγίνη, λεβοντόπα), τα ανεπιθύμητα περιφερικά αποτελέσματα των οποίων, όπως πεπτικές διαταραχές, ναυτία, έμετος, καταστέλλουν χωρίς να εξουδετερώνουν τις κύριες ιδιότητες τους.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας της δομπεριδόνης περιλαμβάνουν υπνηλία, αποπροσανατολισμό και εξωπυραμιδικές διαταραχές, ειδικά σε παιδιά.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να είναι αποτελεσματική η πλύση στομάχου και η χρήση ενεργού άνθρακα. Συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση και υποστηρικτική φροντίδα.
Οι Μ-χολινο-μπλοκ και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του παρκινσονισμού μπορεί να είναι αποτελεσματικά για την ανακούφιση εξωπυραμιδικών διαταραχών.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.
Μακριά από παιδιά.

Τύπος απελευθέρωσης

Δομπεριδόνη - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 mg.
Σε 10 δισκία σε κυψέλες από φύλλο PVC / αλουμινίου. 1 ή 3 κυψέλες μαζί με οδηγίες χρήσης σε κουτί.

Σύνθεση

1 δισκίο Η δομπεριδόνη περιέχει τη δραστική ουσία ντοπεριδόνη (μηλεϊνική δομπεριδόνη) 10,0 (12,73) mg.
έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη 50.00 mg, άμυλο αραβοσίτου 10.00 mg, λαουρυλοθειικό νάτριο 0.20 mg, νεοδιόν-Κ30 3.00 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 23.32 mg, κολλοειδές διοξείδιο πυριτίου 0.25 mg, στεατικό μαγνήσιο 0, 50 mg, κέλυφος (υπρομελλόζη 2,80 mg, προπυλική γλυκόλη 0,30 mg, ταλκ 0,70 mg, διοξείδιο τιτανίου ΗΙ 71 1,20 mg).

Φάρμακο δομοπεριδόνης Itoprid μεθοκλοπραμίδη

Παρασκευές που επηρεάζουν τη λειτουργία εκκένωσης του κινητήρα του γαστρεντερικού σωλήνα.ppt

Domperidone Itopride Metoclopramide

- Το φάρμακο έχει αντιεμετικά αποτελέσματα. Αποτελεσματική επίσης στη θεραπεία της ημικρανίας. Η χημική δομή είναι κοντά στην σουλπιρίλη και τη διμεθράμη.

Ένα αντιεμετικό, είναι ένας ειδικός αναστολέας ντοπαμίνης (D2) και σεροτονίνης. Έχει αντιεμετική δράση, εξαλείφει τη ναυτία και τον λόξυγγα. Μειώνει κινητική δραστηριότητα του οισοφάγου, αυξάνει τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, επιταχύνει τη γαστρική κένωση και επιταχύνει την κίνηση των τροφίμων μέσω του λεπτού εντέρου χωρίς να προκαλούν διάρροια. Διεγείρει την έκκριση της προλακτίνης. Η έκκριση του στομάχου δεν αλλάζει. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το φάρμακο συμβάλλει στην επούλωση των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών.

Έμετος, ναυτία, λόξυγγας διαφόρων προελεύσεων, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι αποτελεσματική για του εμέτου που προκαλείται από θεραπεία με ακτινοβολία ή κυτταροστατικά υποδοχής, υπόταση, και ατονία του στομάχου και των εντέρων (ιδιαίτερα μετεγχειρητική)? δυσκινησία των χοληφόρων. παλινδρομική οισοφαγίτιδα, μετεωρισμός, επιδείνωση των γαστρικών ελκών και 12 -perstnoy έλκος (στο σύμπλοκο θεραπεία), κατά τη διάρκεια της γαστρεντερικής ραδιοαντίθεσης μελέτες (για την αύξηση της περισταλτισμό). Δεν επηρεάζει την έμεση της αιθουσαίας γένεσης. Υπάρχουν απόδοση metiklopramida τη θεραπεία της δυσπεψίας (επαναλαμβανόμενη εμετό, ναυτία) από καρδιακή ασθενείς βαριά (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια) και έμετος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ξηροστομία, κόπωση, υπνηλία, κεφαλαλγία, ζάλη, κατάθλιψη. Η χρόνια χορήγηση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις, πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα παρκινσονισμού, δυσκινησία, γαλακτόρροια, γυναικομαστία, διαταραχές της εμμηνορρυσίας. Με παρατεταμένη χρήση, το φάρμακο απομακρύνει το κάλιο από το σώμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ευερεθιστότητα και αϋπνία.

Η επίδραση της μετοκλοπραμίδης μπορεί να αποδυναμώσει τα φάρμακα αντιχολινεστεράσης. Ενισχύει την απορρόφηση της τετρακυκλίνης, της αμπικιλλίνης, της παρακεταμόλης, του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, της λεβοντόπα, της αιθανόλης. μειώνει την απορρόφηση της διγοξίνης και της σιμετιδίνης. Δεν συνταγογραφείται ταυτόχρονα με αντιψυχωσικά φάρμακα (νευροληπτικά), επειδή αυξάνει τον κίνδυνο εξωπυραμιδικών αντιδράσεων.

προκινητικό antagonistdofaminovyh φαρμάκου (D 2, DA 2) υποδοχέα αυξάνει τον ρυθμό γαστρεντερικής κινητικότητας εκκινεί vydelenieprolaktina χρησιμοποιείται ως αντιεμετικό φάρμακο, καθώς και μέσα για τη μελέτη των ντοπαμινεργικών μηχανισμών Η δομή είναι κοντά σε κάποια βουτυροφαινόνης νευροληπτικά ομάδα (δροπεριδόλη, πιμοζίδη). Με δράση κοντά στην μετοκλοπραμίδη.

Η δομπεριδόνη έχει προκινητική και αντιεμετική επίδραση, ομαλοποιεί τις λειτουργίες της πεπτικής οδού. Περιφερικού και κεντρικού μπλοκ (εντός της ζώνης σκανδάλη GM) υποδοχείς ντοπαμίνης, η ντοπαμίνη εξαλείφει την ανασταλτική επίδραση στην κινητική λειτουργία του πεπτικού σωλήνα και ενισχύει εκκένωσης και γαστρική κινητική δραστηριότητα. Έχει αντιεμετική δράση, χαλαρώνει τον λόξυγγα και εξαλείφει τη ναυτία. Αυξάνει το επίπεδο της προλακτίνης στον ορό

Ο λόξυγγας, έμετος και ναυτία διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού των λειτουργικών και οργανικών ασθένειες, μολύνσεις, τοξαιμία, ακτινοθεραπεία, γαστρεντερικές μελέτες, οι παραβιάσεις δίαιτα, ενάντια γένεση φαρμάκου: λαμβάνουν μορφίνη, απομορφίνη, λεβοντόπα και βρωμοκριπτίνη. Ατονία του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής. Η ανάγκη επιτάχυνσης της περισταλτικής κατά τη διεξαγωγή ενδοσκοπικών και ακτινοδιαβατικών μελετών της γαστρεντερικής οδού.

Δυσπεψίας διαταραχές στο φόντο της καθυστερημένης γαστρικής κένωσης, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα: ένα αίσθημα πληρότητας στο επιγάστριο, αίσθημα φούσκωμα, μετεωρισμός, γαστραλγία, καούρα, ρέψιμο με παλινδρόμηση ή χωρίς χύτευση του γαστρικού περιεχομένου μέσα στο στόμα.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: παροδικές εντερικές κράμπες. Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: εξωπυραμιδικές διαταραχές (σε παιδιά και σε άτομα με αυξημένη διαπερατότητα του BBB). Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνίδωση. Άλλες: υπερπρολακτιναιμία (γαλακτόρροια, γυναικομαστία)

Η σιμετιδίνη, διττανθρακικό νάτριο μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα της δομπεριδόνης. Τα αντιχολινεργικά και τα αντιόξινα φάρμακα εξουδετερώνουν τη δράση της. Μην ορίσετε το domperidone με αντιχολινεργικά (λόγω της αντίθετης επίδρασης στην περισταλτική). Αυξήστε τη συγκέντρωση της δομπεριδόνης στο πλάσμα: αντιμυκητιασικά φάρμακα της σειράς αζολίων, αντιβιοτικά μακρολιδίων, αναστολείς πρωτεάσης HIV, νεφαζοδόνη (αντικαταθλιπτικό).

Το υδροχλωρικό ιωπροπίδιο ενισχύει την κινητικότητα της GI με τον ανταγωνισμό των υποδοχέων D2-ντοπαμίνης και την αναστολή της ακετυλοχολινεστεράσης. Το ιτιοπίδιο ενεργοποιεί την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης και αναστέλλει την καταστροφή του.

Το υδροχλωρικό ιωπροπίδιο έχει συγκεκριμένη επίδραση στην άνω γαστρεντερική οδό, επιταχύνει τη διέλευση από το στομάχι και βελτιώνει την εκκένωση του. Το υδροχλωρικό ιωπροπίδιο δεν επηρεάζει τα επίπεδα ορού γαστρίνης στον ορό. Η υδροχλωρική ιωδοπρίδη παρουσιάζει επίσης ένα αντι-εμετικό αποτέλεσμα λόγω αλληλεπίδρασης με ϋ2-υποδοχείς που βρίσκονται στη ζώνη ενεργοποίησης. Το Itopide προκάλεσε δοσοεξαρτώμενη καταστολή του εμετού που προκαλείται από την απομορφίνη. Το υδροχλωρίδιο της ιωδοπρίδης ενεργοποιεί την κινητική κινητικότητα του στομάχου λόγω του ανταγωνισμού των υποδοχέων D2 και της εξαρτώμενης από τη δόση αναστολής της δραστικότητας της ακετυλοχολινεστεράσης.

χρησιμοποιούνται για τη συμπτωματική θεραπεία της λειτουργικής δυσπεψίας, μη-έλκους (χρόνια γαστρίτιδα), ιδιαίτερα ανακούφιση του τυμπανισμού, πρώιμος κορεσμός, πόνο ή δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα, ανορεξία, καούρα, ναυτία και έμετο.

Από την πλευρά του αίματος και του λεμφικού συστήματος: λευκοπενία, θρομβοπενία.

μεταβολική αντίδραση σχεδόν αδύνατο δεδομένου itopride μεταβολίζεται με την δράση της φλαβίνης μονοοξυγενάσης, αντί Ρ 450. Με την ταυτόχρονη χρήση βαρφαρίνης, διαζεπάμης, δικλοφενάκη νατρίου, υδροχλωρική τικλοπιδίνη, νιφεδιπίνη και υδροχλωρικής νικαρδιπίνης αλλάζει η πρωτεΐνη δέσμευσης δεν παρατηρείται. Το Itopride αυξάνει τη γαστρική κινητικότητα, έτσι μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση άλλων φαρμάκων, τα οποία συνταγογραφούνται από το στόμα. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να παρατηρηθεί με τη χρήση φαρμάκων με χαμηλό θεραπευτικό δείκτη, όπως επίσης και μορφές παρατεταμένης απελευθέρωσης του δραστικού παράγοντα ή παραγόντων με μια εντερική επικάλυψη.

1. Ποια από αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ημικρανίας;

Η μετοκλοπραμίδη είναι η σωστή απάντηση!

2. Ποια από τα φάρμακα αυτά επιβραδύνει την απορρόφηση της διγοξίνης;

3. Ποια φάρμακα μπορούν να αποδυναμώσουν τα φάρμακα;

Φαρμακολογικά διεγερτικά της γαλουχίας: δομπεριδόνη και μετοκλοπραμίδη

Στο σώμα, όλα είναι αρκετά δύσκολα. Ορισμένες ουσίες αναστέλλουν την απελευθέρωση άλλων. Άλλοι καταστέλλουν την επιλογή του τρίτου. Και άλλοι υποκινούν το πρώτο.

Υπάρχει μια ουσία ντοπαμίνη, η οποία εκτελεί διάφορες λειτουργίες στο σώμα. Ένα από τα αποτελέσματα της ντοπαμίνης είναι η μείωση της παραγωγής προλακτίνης.

Αυτή είναι η βάση της δράσης των φαρμάκων που μειώνουν τη γαλουχία: βρωμοκρυπτίνη και Dostinex, τα οποία διεγείρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης του υποθαλάμου.

Η δράση της δομπεριδόνης και της μετοκλοπραμίδης είναι αντίθετη - μπλοκάρουν τους υποδοχείς της ντοπαμίνης. Λιγότερη ντοπαμίνη - περισσότερη προλακτίνη.

Σε αντίθεση με μετοκλοπραμίδη, η δομπεριδόνη δεν διασχίζει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου (δηλ, από το αίμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα), και ως εκ τούτου ουσιαστικά δεν προκαλεί εξωπυραμιδικά rastrojstv (κινήσεις discoordination). Ωστόσο, αυτές οι ίδιες διαταραχές ενδείκνυνται στις οδηγίες για την παρασκευή ως παρενέργειες για παιδιά και άτομα με αυξημένη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Αλλά η οδηγία είναι οδηγία. και τι μας λένε οι κύριες πηγές;

Η μελέτη εξέτασε την επίδραση διαφόρων δόσεων δομπεριδόνης στο επίπεδο της προλακτίνης, καθώς και την ικανότητα του φαρμάκου να διεισδύσει στο μητρικό γάλα. Σε μια διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, εγκάρσια μελέτη, συμμετείχαν 6 μητέρες πρόωρα γεννημένων μωρών (ναι, έως και έξι). Έλαβαν 30 ή 60 mg του φαρμάκου καθημερινά. Η μελέτη έδειξε:
- Δύο γυναίκες δεν απάντησε στο φάρμακο, ενώ τα άλλα τέσσερα σημαντικά αυξημένη παραγωγή γάλακτος (δεν ξέρω πώς απονέμω... μη ρωτάς) με 8,7 γραμμάρια ανά ώρα σε 23,6 g ανά ώρα (δόση δομπεριδόνη 30 mg) και 29,4 g ανά ώρα (δόση 60 mg)
- όλοι οι συμμετέχοντες αύξησαν σημαντικά το επίπεδο της προλακτίνης (αλλά λόγω των δόσεων της δομπεριδόνης που δεν παρατηρήθηκε)
- η ποσότητα του φαρμάκου που διεισδύει στο γάλα είναι αμελητέα (0,012% για τα 30 mg και 0,009% για τα 60 mg).

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής πιστεύει επίσης ότι η δομπεριδόνη δεν διεισδύει στο μητρικό γάλα.

Η ακόλουθη μελέτη περιελάμβανε 17 γυναίκες: 8 γυναίκες με ιστορικό προβληματικής λακτογένεσης μετά τον τοκετό και 9 γυναίκες που είχαν έλλειψη γάλακτος μετά από 2 εβδομάδες διατροφής. Συνεπώς, 7 και 8 γυναίκες στην ομάδα ελέγχου έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Και στις δύο ομάδες γυναικών που έλαβαν το φάρμακο, υπήρξε σημαντική αύξηση στο επίπεδο της προλακτίνης και η απουσία παρενεργειών.

Παρόμοια αποτελέσματα έδειξαν μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν 7 γυναίκες (και εννέα γυναίκες στην ομάδα ελέγχου που έλαβαν εικονικό φάρμακο). Η μελέτη έδειξε επίσης ότι τρεις ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου τελειώνει η επίδρασή της στο επίπεδο της προλακτίνης.

Παρενέργειες του φαρμάκου "Motilium" (10 mg δομπεριδόνης) από την αναφορά Vidal

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: σπάνια - διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. σε σπάνιες περιπτώσεις, παροδικούς σπασμούς του εντέρου.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: εξωπυραμιδικά συμπτώματα (πολύ σπάνια - σε παιδιά, σε μεμονωμένες περιπτώσεις - σε ενήλικες). εντελώς αναστρέψιμες και εξαφανίζονται μετά την διακοπή της θεραπείας.
Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: πιθανή υπερπρολακτιναιμία, που σπάνια οδηγεί σε γαλακτόρροια, γυναικομαστία, αμηνόρροια.
Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - εξάνθημα, κνίδωση.

Όχι Το φάρμακο.
Δηλαδή, η λήψη του οποίου αρχίζει όταν όλα τα άλλα μέσα (συχνή προσκόλληση, συχνές μεταβολές του μαστού, προσκόμματα εκπαίδευσης, ζεστή κατανάλωση κατά τη διάρκεια της νοσηλείας κλπ.) Δεν βοήθησαν.
Και επίσης, η λήψη των οποίων είναι απαραίτητη για το συντονισμό με το γιατρό. Λοιπόν, τουλάχιστον να τον ενημερώσετε, έτσι ώστε να μην διορίσει τυχαία κάτι που είναι καλύτερο να μην αναμειγνύεται με domperidone.

3.2. Μεθοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη (μοτίλιο), σισαπρίδη.

Α. Μεθοκλοπραμίδη [Reglan]

(1,) είναι ανταγωνιστής ντοπαμίνης, αναστέλλει τα κεντρικά και περιφερικά αποτελέσματα της απομορφίνης αυξάνει τα επίπεδα έκκρισης προλακτίνης του αλδοστερόνης (κατακράτηση υγρών διαθέσιμο), ευαισθησία των ιστών στην ακετυλοχολίνη (δράση δεν εξαρτάται από την παρασυμπαθητική νεύρωση, αλλά εξαλείφεται holinoblokatorami).

(2) Η μετοκλοπραμίδη δεν είναι αγωνιστής μουσκαρινικών υποδοχέων.

(3) Διεγείρει την κινητική δραστηριότητα της άνω γαστρεντερικής οδού (συμπεριλαμβανομένου του τόνου του χαμηλότερου οισοφαγικού σφιγκτήρα σε κατάσταση ηρεμίας) και εξομαλύνει τη λειτουργία του κινητήρα. Αυξάνει τον τόνο και το πλάτος των γαστρικών συσπάσεων (κυρίως των αντρικών), χαλαρώνει τον πυλωρικό σφιγκτήρα και τον δωδεκαδακτυλικό βολβό, αυξάνει την περισταλτικότητα και επιταχύνει τη γαστρική εκκένωση.

(4). Ενδείξεις: Ναυτία, έμετος, λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος, οισοφαγική παλινδρόμηση, ατονία και υπόταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. προετοιμασία για διαγνωστικές μελέτες της πεπτικής οδού.

(5).Η θεραπεία αυτή είναι ένα χρήσιμο αντιεμετικό για τη ναυτία που σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία.

(6) Η μετοκλοπραμίδη παράγει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, προκαλεί εξωπυραμιδικές διαταραχές και αυξάνει την έκκριση της προλακτίνης.

Β. Domperidone [Motilium]

(1) Η δομπεριδόνη είναι ένας ανταγωνιστής υποδοχέων ντοπαμίνης D2 με ανεπαρκή διείσδυση στο ΚΝΣ.

(2) Οι επιδράσεις της δομπεριδόνης είναι πιο περιορισμένες από την περιφέρεια από ό, τι αυτές της μιμοκλοπραμίδης.

(3) Η ντοπιπεριδόνη έχει ασθενέστερη αντιεμετική δράση από την μετοκλοπραμίδη, αλλά έχει λιγότερες εξωπυραμιδικές επιδράσεις.

(4). Η δομεπεριδόνη επιταχύνει τη γαστρική κένωση, πρακτικά χωρίς να επηρεάζει τα έντερα.

(1) διεγείρει τη σεροτονίνη (5-nt₄), προάγει την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης από τους χολινεργικούς νευρώνες του μεσεντερικού νευρικού πλέγματος και αυξάνει την ευαισθησία των m-χολινεργικών υποδοχέων στους λείους μυς του εντέρου.

(2) Επιταχύνει την πρόοδο της τροφής μέσω των εντέρων, αυξάνει τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, μειώνει το χρόνο παραμονής του χυμού στο στομάχι και μειώνει την εντερική. παρεμπόδιση, μεταγευματική λειτουργική δυσπεψία, υποκινησία της χοληδόχου κύστης, σύνδρομο αναθυμιάσεων στα νεογνά.

(4). Παρενέργειες: Ζάλη, σπασμοί, εξωπυραμιδική διαταραχή, υπνηλία, κεφαλαλγία, τρόμος, ανώμαλο καρδιακό ρυθμό (επιμήκυνση του διαστήματος QT, κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, αρρυθμία), ξηρό στόμα, το λαιμό, ναυτία, έμετο, αφυδάτωση, ηπατίτιδα, αυξημένη συγκέντρωση των ηπατικών ενζύμων ( AST, ALT, αλκαλική φωσφατάση, LDH) στο αίμα, μυαλγία, οίδημα, θρομβοπενία, λευκοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, απλαστική αναιμία, πανκυτταροπενία, αλλεργικές αντιδράσεις.

(5) Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε προειδοποίηση για την ενίσχυση του ελέγχου της χορήγησης σισαπρίδης σε ασθενείς που έχουν ή υπάρχουν υπόνοιες ότι έχουν παράγοντες κινδύνου για καρδιακές αρρυθμίες. Από την άποψη αυτή, πρέπει να γίνουν αυστηρότερες απαιτήσεις στις οδηγίες για την ιατρική χρήση του φαρμάκου σιζαπρίδη στο τμήμα «Χαρακτηριστικά Χρήσης»: «λεπτομερής εξέταση του ασθενούς πριν συνταγογραφηθεί η σιζαπρίδη για την παρουσία: σοβαρής καρδιακής νόσου στο ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας του κόλπου (εκτός από την παραπάνω) περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου στο οικογενειακό ιστορικό, παράγοντες κινδύνου για ανισορροπία ηλεκτρολυτών, που παρατηρείται σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, εκκρίνουν κάλιο. στους ασθενείς που σχετίζονται με τη λήψη ινσουλίνης στην οξεία περίοδο ή σε ασθενείς με ανίκητο εμετό ή / και διάρροια. Για αυτούς τους ασθενείς, ως μέρος της εξέτασης πριν συνταγογραφηθεί η σισαπρίδη, πρέπει να πραγματοποιείται ECG, η αξιολόγηση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στον ορό του αίματος (κάλιο και μαγνήσιο) και η νεφρική λειτουργία. Τα αναμενόμενα θεραπευτικά οφέλη θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο · η σισαπρίδη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με κατάλληλους ιατρικούς ελέγχους. Οι ασθενείς με QT> 45 ms ή με ανισορροπία ηλεκτρολυτών δεν πρέπει να χρησιμοποιούν σισαπρίδη. Έχουν γίνει ορισμένες διευκρινίσεις στο τμήμα "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα". Αυτές σχετίζονται με τον κίνδυνο εμφάνισης (εκτός από την αύξηση του διαστήματος QT) και καρδιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας, της κοιλιακής μαρμαρυγής, του stade de pointes όταν συνδυάζεται με τσιπραζίδη με φάρμακα που αναστέλλουν τα ένζυμα της οικογένειας κυτοχρώματος P 450 3Α4.

Μεθοκλοπραμίδη και Δομπεριδόνη

Δείχνεται ότι μια ομάδα υποδοχέων επηρεάζει την κινητικότητα της πεπτικής οδού. Τα μέσα που μελετώνται επί του παρόντος, ενεργώντας σε αυτούς τους υποδοχείς, ενισχύουν την κινητικότητά του και επιταχύνουν τη διέλευση του περιεχομένου μέσω αυτού. Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς με διάφορες διαταραχές, συνοδευόμενοι από την εξασθένιση της κινητικότητάς τους: γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με αναποτελεσματική απομάκρυνση του γαστρικού οξέος. κακή γαστρική κένωση μετά από χειρουργική επέμβαση ή διαβήτη. υποκινησία του λεπτού εντέρου ή ψευδή εμπλοκή του. αργή διέλευση των περιεχομένων μέσω του παχέος εντέρου σε ορισμένους ασθενείς με δυσκοιλιότητα.

α) Βητανεόλη. Η βητανεόλη, ένας από τους μουσκαρινικούς αγωνιστές, χρησιμοποιήθηκε για να διεγείρει τις συσπάσεις των μυών. Οι μουσκαρινικοί αγωνιστές αντενδείκνυνται στο άσθμα, στη στεφανιαία νόσο και στο πεπτικό έλκος. Η βητανεόλη έχει περιορισμένη επιτυχία στη βελτίωση της κινητικότητας του εντέρου, αλλά μπορεί να συμβάλει στη μείωση των παρενεργειών των ταυτόχρονα χρησιμοποιούμενων αντιχολινεργικών φαρμάκων.

Με χημική φύση, είναι τεταρτοταγής αμίνη. μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, δεν διεισδύει. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, κυκλοφορεί με το όνομα Myotonine, και στις ΗΠΑ - Urecholine.

β) Δομπεριδόνη. Η δομπεριδόνη αναστέλλει την ανασταλτική επίδραση της ντοπαμίνης στην εντερική κινητικότητα. Δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά οδηγεί σε αυξημένη έκκριση της προλακτίνης (αύξηση των μαστικών αδένων, πόνος των θηλών, γαλακτόρροια, ανώμαλη εμμηνόρροια). Στις ΗΠΑ, δεν πωλείται, αλλά στο Ηνωμένο Βασίλειο και στην ηπειρωτική Ευρώπη παράγεται με τα ονόματα Evoxin και Motilium.

Η ενδοφλέβια δομπεριδόνη οδήγησε σε καρδιακές αρρυθμίες, επιληπτικές κρίσεις και αιφνίδιο θάνατο. Παρεντερικά αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται πλέον.

γ) Μεθοκλοπραμίδη. Η μετοκλοπραμίδη αποδυναμώνει την ανασταλτική επίδραση της ντοπαμίνης στην εντερική κινητικότητα, αλλά περνά μέσα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και σε περίπου 10-30% των ασθενών μπορεί να προκαλέσει εξωπυραμιδικά συμπτώματα (από ένα σύνδρομο που μοιάζει με παρκινσονισμό, με τρόμο και διέγερση). Προκαλεί έκκριση προλακτίνης και έχει αντιεμετικές ιδιότητες.
Η μετοκλοπραμίδη πωλείται στις ΗΠΑ (με την επωνυμία Reglan) και σε άλλες χώρες (στο Ηνωμένο Βασίλειο ως Ma-xolon και Primiperan). Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

δ) σισαπρίδη. Η σισαπρίδη είναι η τρίτη γενιά κινητικών διεγερτικών. Είναι μοναδικό λόγω της έλλειψης αντι-ντοπαμινεργικού αποτελέσματος και δρα ενισχύοντας την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης από τις μεταγευγιανικές νευρικές απολήξεις στο ενδομυϊκό εντερικό πλέγμα. Δεν χρησιμεύει ως αντιεμετικό και δεν διεγείρει την έκκριση της προλακτίνης.
Το Cisapride δεν έχει εγκριθεί για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά πωλείται στο Ηνωμένο Βασίλειο με τα ονόματα Prepulsid και Alimix.

ε) Δομή και ταξινόμηση. Αυτά τα φάρμακα είναι υποκατεστημένες σημάνσεις σιμπενζαμίδης.

ε) Φόρμες δοσολογίας. Το Metoclopramide διατίθεται στις ΗΠΑ και σε άλλες χώρες ως υδροχλωρικό άλας σε δισκία, εναιωρήματα (5 mg / 5 ml) και διαλύματα για ενέσεις (5 mg / mg) (Reglan, Maxolen, παρασκευάσματα οκταμιδίου).

Το Domperidone (ως μηλεϊνικό οξύ) πωλείται στο Ηνωμένο Βασίλειο με την ονομασία Evoxon υπό μορφή δισκίων (10 mg) και υπόθετων (30 mg) και ως Motilium υπό μορφή δισκίων (10 g), εναιωρημάτων (5 mg / 30 mg).

Η σισαπρίδη διατίθεται στο Ηνωμένο Βασίλειο με τη μορφή δισκίων Prepulsid και Alimix (10 mg το καθένα).

ζ) Πηγή. Η μετοκλοπραμίδη, η δομπεριδόνη και η σισαπρίδη είναι συνθετικές χημικές ενώσεις.

η) Θεραπευτική δόση. Για τους ενήλικες, οι θεραπευτικές δόσεις έχουν ως εξής:
• Μετοκλοπραμίδη: 10 mg 4 φορές την ημέρα (από του στόματος).
• Δομπεριδόνη: 40-120 mg με τη μορφή 3-4 κλασματικών δόσεων.
• Κισαπρίδη: 10 mg 4 φορές την ημέρα ή 20 mg 3 φορές την ημέρα.

i) Τοξική δόση. Εννέα παιδιά ηλικίας από 1 μηνών έως 9 ετών έλαβαν δόσεις από 5 έως 50 mg μετοκλοπραμίδης και νοσηλεύθηκαν. όλα ανακτήθηκαν. Δύο παιδιά ηλικίας 10 μηνών και 2 ετών, 9 μήνες έλαβαν αντιστοίχως 0,6 mg / kg για 24 ώρες και 0,33 συν 1,66 mg / kg για την ίδια περίοδο (η συνιστώμενη από τον κατασκευαστή δόση είναι έως 0,5 mg / kg σε 14 ώρες). και οι δύο ανακτήθηκαν. Δεκαπέντε παιδιά ηλικίας από 5 μηνών έως 11 ετών και 7 μηνών από το στόμα πήραν δόσεις μετοκλοπραμίδης από 0,9 έως 8,3 mg / kg ημερησίως. όλα ανακτήθηκαν.

k) θανατηφόρα δόση. Η θανατηφόρος δόση της μετοκλοπραμίδης δεν έχει τεκμηριωθεί. Μετά από εφάπαξ χορηγήσεις 360 και 800 mg, οι ασθενείς επιβίωσαν με ελάχιστη συντήρηση. Ο θάνατος από την κοιλιακή μαρμαρυγή ακολουθείται σε έναν ενήλικα ασθενή μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 200 mg δομπεριδόνης. Ένα άλλο 1 άτομο πέθανε μετά από επανειλημμένες ενδοφλέβιες ενέσεις 60 mg αυτού του φαρμάκου. Τα παρεντερικά φάρμακα δομπεριδόνης δεν χρησιμοποιούνται πλέον.

l) τοξικοκινητική. Οι τοξικοκινητικές παράμετροι της μετοκλοπραμίδης, της δομπεριδόνης και της σισαπρίδης συνοψίζονται στον παρακάτω πίνακα.

m) Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων:

- Μεθοκλοπραμίδη. Με τη διέγερση της γαστρικής κένωσης, η μετοκλοπραμίδη ενδέχεται να επηρεάσει την απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων. Έχει αναφερθεί ότι μειώνει τον ημιζωή της ασπιρίνης, της σιμετιδίνης, της κυκλοσπορίνης, της διαζεπάμης, της διγοξίνης, της λεβοντόφου, της μεσιλετίνης, της μορφίνης, της ακεταμινοφαίνης, της πιβαμπικιλλίνης, της τετρακυκλίνης και του τολφεναμικού οξέος στο σώμα.

Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε αύξηση της μέγιστης συγκέντρωσης ορού μόνο για την ασπιρίνη, την κυκλοσπορίνη, τη διαζεπάμη και τη λεβοντόφυση. Με τη χρήση διγοξίνης και κινιδίνης, είναι δυνατή μια ελαφρά μείωση στην απορρόφηση.

- Cisapride. Η σισαπρίδη (10 mg) αποτρέπει την καθυστερημένη γαστρική εκκένωση, που παρατηρείται συνήθως με τη χορήγηση μορφίνης. Όταν λαμβάνεται μαζί με ranitidine, μειώνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα του τελευταίου.

μ) Εγκυμοσύνη και γαλουχία. Η μετοκλοπραμίδη διέρχεται από τον πλακούντα και κατανέμεται στο μητρικό γάλα. Η δομπεριδόνη διεισδύει στον πλακούντα. Η σισαπρίδη διέρχεται από τον πλακούντα και βρίσκεται στο ανθρώπινο γάλα.

μ) Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων για την τόνωση των εντέρων:

- Μεθοκλοπραμίδη. Αυτοί οι υποκατεστημένοι παράγοντες βενζαμιδίου, όταν χορηγούνται σε υψηλές δόσεις, μπλοκάρουν τους υποδοχείς 5-υδροξυτρυπταμίνης (5-ΗΤ3) στο γαστρεντερικό κινητικό σύστημα. Πιστεύεται ότι η διέγερση της κινητικότητας αντικατοπτρίζει την αγωνιστική δράση τους στους υποθετικούς υποδοχείς 5-ΗΤ4. Τόσο οι ανταγωνιστές 5-ΗΤ3 όσο και οι αγωνιστές 5-ΗΤ4 μπορούν να επηρεάσουν την πρόοδο των περιεχομένων κατά μήκος του άνω και κάτω τμήματος της γαστρεντερικής οδού.

Η μετοκλοπραμίδη διεγείρει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης και αυξάνει την ευαισθησία των μουσκαρινικών υποδοχέων στην πεπτική οδό. Προωθεί την γαστρική εκκένωση χωρίς να αυξάνει την έκκριση οξέος από αυτά. Η μετοκλοπραμίδη δρα ως ανταγωνιστής των υποδοχέων ντοπαμινεργικής αναστολής στους λείους μυς της γαστρεντερικής οδού. Επιπλέον, έχει αντι-ντοπαμινεργικό αποτέλεσμα στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος, προκαλώντας ανεπιθύμητα εξωπυραμιδικά αποτελέσματα.

- Domperidone. Είναι ένας ανταγωνιστής ντοπαμίνης με περιφερειακή δράση. Δεν έχει σημαντική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η δομπεριδόνη αναστέλλει τη χαλάρωση του στομάχου και διεγείρει τις κεντρικές συστολές, πιθανώς λόγω της ανταγωνιστικής επίδρασής της στους υποδοχείς της ντοπαμίνης στην πεπτική οδό.

- Cisapride. Η σισαπρίδη ενισχύει τη γαστρική κινητικότητα διεγείροντας την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης από τους μεταγευγιονικούς νευρώνες της πεπτικής οδού. Δεν προκαλεί ντοπαμινεργική αναστολή ούτε στο γαστρεντερικό σωλήνα ούτε στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η σισαπρίδη είναι ένας αγωνιστής των υποδοχέων της σεροτονίνης 5-ΗΤ4 και ενδεχομένως τις διεγείρει στο δεξιό κόλπο. Πιθανότατα, αυτό εξηγεί τις περιπτώσεις ταχυκαρδίας που παρατηρούνται με τη χρήση του.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ δομπεριδόνης και μετοκλοπραμίδης;

διατίθενται στις ίδιες μορφές δοσολογίας

δεν διεισδύει στο GEB 4444444444444

είναι ένα προκινητικό 44444444444

το φάσμα των στοιχείων είναι το ίδιο

Διατίθεται σε άλλες μορφές δοσολογίας 44444444444444

ευρύτερο φάσμα ενδείξεων

προκαλεί επίσης υπερπρολακτιναιμία 44444444444444444

διεισδύει στο BBB

Το εύρος των στοιχείων είναι ήδη 44444444444444444

δεν προκαλεί υπερπρολακτιναιμία

Καθορίστε τον μηχανισμό δράσης της misoprostol

εξουδετέρωση του απελευθερούμενου HCl

αυξημένη σύνθεση Pg, υπεύθυνη για τον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου του βλεννογόνου 4444444444444

Μαρκάρετε ομάδες φαρμάκων που διεγείρουν την όρεξη.

μικρές δόσεις ινσουλίνης 4444444444444

Μεταξύ των καταχωρημένων φαρμάκων σηματοδότες Η2-ισταμίνης

Καθορίστε τον μηχανισμό δράσης των αντιόξινων φαρμάκων

εξουδετέρωση καταβυθισμένου ΗΟΙ 444444444444444444444

αυξημένη σύνθεση του Pg που είναι υπεύθυνη για τον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου του βλεννογόνου

μειωμένη έκκριση HCl και πεψίνης

Περιγράψτε τους αποκλειστές H2-ισταμίνης

μπορεί να χορηγηθεί από του στόματος και παρεντερικώς 444444444444

φάρμακα κατά του έλκους 44444444444444

κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 4444444444444

χορηγούνται μόνο από το στόμα

μέγιστη δραστικότητα στην φαμοτιδίνη 444444444444

υπάρχει κίνδυνος αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα 4444444444444

δεν υπάρχει κίνδυνος αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα

μέγιστη ενεργότητα στη σιμετιδίνη

επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ποιο φάρμακο με μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση;

δισκράτης βισμούθιου τρικαλιάς

Προσδιορίστε τις ενδείξεις για τη χρήση της μετοκλοπραμίδης

πολύπλοκη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου 444444444444

μετεγχειρητική ατονία του στομάχου και των εντέρων 4444444444444

ναυτία, έμετος στο πλαίσιο χημειοθεραπείας κακοήθων όγκων κακοήθειας 44444444444444

ναυτία και έμετο στο πλαίσιο της "θαλάσσιας" νόσου

Καθορίστε το μηχανισμό της αντιεμετικής επίδρασης των νευροληπτικών

επιταχυνόμενη γαστρική εκκένωση

αποκλεισμός του υποδοχέα D3 της ζώνης ενεργοποίησης του εμετικού κέντρου 4444444444444444444

Περιγράψτε την ondansetron

που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του γαστρικού έλκους

που χρησιμοποιείται για την πρόληψη και θεραπεία εμέτου στο υπόβαθρο της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας του καρκίνου 44444444444444

Σταματά ναυτία και έμετο αιθουσαίας προέλευσης

κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται 44444444444444

χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της ναυτίας σε σχέση με την τοξαιμία των εγκύων γυναικών

Αναστολέας υποδοχέων 5-ΗΤ3 44444444444

Ποιος είναι ο λόγος για τον αδύναμο ρόλο των αντιόξινων φαρμάκων στη σύγχρονη φαρμακοθεραπεία των οξέως εξαρτώμενων ασθενειών του πεπτικού συστήματος;

συμπτωματική φύση του αντίκτυπού τους 4444444444444

"ricochet" αύξηση της παραγωγής HCL στο τέλος της αντίδρασης εξουδετέρωσης 44444444444

μείωση της απορρόφησης από το υπόβαθρο άλλων φαρμάκων κατά του έλκους 44444444444444

τίποτα, ο ρόλος αυτός είναι σημαντικός

Προσδιορίστε τα φάρμακα που σχηματίζουν φιλμ που περιλαμβάνονται στα σύγχρονα πρότυπα για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

τριμεθυλεστέρα βισμουθίου 444444444444444

Προσδιορίστε τα μέσα για την αιτιοπαθολογική θεραπεία των οξέως εξαρτώμενων ασθενειών του πεπτικού συστήματος

δισκράτης βισμούθιου τρικαλιάς

Ποιος συνδυασμός αντιεμετικών φαρμάκων εξαλείφει τη ναυτία και τον εμετό στο φόντο της ασθένειας κίνησης;

Μεταξύ των αναφερόμενων φαρμάκων υποδεικνύεται συστηματικό αντιόξινο.

όξινο ανθρακικό νάτριο 4444444444444

Ποια θεραπεία έχει εμετικό αποτέλεσμα ως κύριο;

Προσδιορίστε τις παρενέργειες της ομεπραζόλης

πονοκέφαλος 44444444444444

- ο σχηματισμός υπερπολλαπλασιαστικών αδενικών κύστεων 44444444444444444

αναστολή των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος

αλλεργικές αντιδράσεις 4444444444444

πόνος στην κοιλιά 444444444444444

Καθορίστε αναστολείς ενζύμων

Ποιο ηπατοπροστατευτικό αποκαθιστά τη δομή του κυτταρικού τοιχώματος των ηπατοκυττάρων, αποκαθιστώντας τη λειτουργικότητα του ήπατος;

Druzymyki φάρμακα

βασικά φωσφολιπίδια 444444444444

Καθορίστε το M-holinoblokatory

το εκχύλισμα 4444 της Belladonna

Ποιο ηπατοπροστατευτικό έχει αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα;

Druzymyki φάρμακα

Δώστε μια χαρακτηριστική λακτουλόζη

που χρησιμοποιούνται στη νεφρική ανεπάρκεια

που χρησιμοποιούνται στην ηπατική ανεπάρκεια 44444444444

δρα κυρίως σε όλο το παχύ έντερο 4444444444

μειώνει την αμμωνία αίματος 444444444

ενοχλητικοί μηχανικοί υποδοχείς 44444444

βελτιώνει την εντερική κινητικότητα 4444444444444

που χρησιμοποιείται για τη χρόνια δυσκοιλιότητα 444444444

ισχύει σε όλα τα έντερα

μειώνει την εντερική κινητικότητα

συμβάλλει στην καταστολή της αναπαραγωγής της παθογόνου εντερικής μικροχλωρίδας 4444444444

που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της δυσφυΐωσης 444444444

αυξάνει τον όγκο των εντερικών περιεχομένων44444444

Τι σημαίνει να διευκολύνετε την εκροή της χολής;

έγχυση άμορφων λουλουδιών

Τι είναι ένα καθαρτικό που ονομάζεται αλάτι;

θειικό μαγνήσιο 444444444444444

Σημειώστε τα παρασκευάσματα ενζύμου παρόμοια στη σύνθεση με την παγκρεατίνη

που χρησιμοποιείται για αποφρακτικό ίκτερο

περιέχει το εκχύλισμα σκόρδου 444444

περιέχει χολική χολέρα 444444444

ισχύει για τον μετεωρισμό 44444444

περιέχει ενεργό άνθρακα 444444444

περιέχει απαραίτητα φωσφολιπίδια

που χρησιμοποιείται στη χρόνια χολοκυστίτιδα 44444444

Όταν μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάρροια

έγχυση μούρων από κεράσι 444444444

Επιλέξτε ένα παρασκεύασμα ενζύμου που περιέχει ένα ειδικό συστατικό που μειώνει την υπερβολική μετεωρισμός στα έντερα.

Χαρακτηρίζετε το bisacodyl

αρχίζει να λειτουργεί μετά από 6-8 ώρες 44444444444444

ενοχλητικοί χημειοϋποδοχείς 44444444

ο εθισμός δεν αναπτύσσεται

συνθετικό φάρμακο 44444444

αρχίζει να δρα μετά από 30 λεπτά

εθιστική μπορεί να αναπτύξει4444444444

μειώνει την εντερική κινητικότητα

δράση σε όλα τα έντερα

βελτιώνει την εντερική κινητικότητα 44444444444

ενεργεί κυρίως στο παχύ έντερο 44444444444

Μαρκάρετε τις ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για αυξημένη κινητικότητα και εντερικό τόνο

παράγοντες επικάλυψης 44444444444

μυοτροπικά αντισπασμωδικά 4444444444

αγωνιστές του οπιούχου υποδοχέα του εντέρου 444444444444

στυπτικά 4444444444

καταστολείς διαύλων νατρίου και ασβεστίου44444444444444

Προσδιορίστε καθαρτικά που αυξάνουν το περιεχόμενο του εντέρου και ερεθίζουν τους μηχανικούς υποδοχείς

Η μετοκλοπραμίδη ή η δομπεριδόνη είναι καλύτερη. Εμπορική ονομασία προκινητική. Ποιες ασθένειες συνταγογραφούνται

Προκινητική - τι είναι; Στο χώρο των χωρών της ΚΑΚ δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τα φάρμακα που περιλαμβάνονται σε αυτή την ομάδα, οπότε κάθε γαστρεντερολόγος καθορίζει ο ίδιος τι πρέπει να κάνει σε αυτόν τον κατάλογο και τι όχι. Προκινητική - τι είναι; Αυτό θα προσπαθήσουμε να μάθουμε.

Ορισμός και σύντομη περιγραφή

Η προκινητική είναι μια ομάδα φαρμάκων που διεγείρουν την κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα και εμποδίζουν την εμφάνιση αντι-περισταλτικών κυμάτων.

Η χρήση φαρμάκων ενδείκνυται για συμπτωματικές φάσεις, η διάρκεια των οποίων ποικίλλει, περιμένοντας περιόδους κλινικής βελτίωσης στις οποίες πρέπει να ανασταλούν. Η συνιστώμενη θεραπεία με φάρμακα έχει ως στόχο την ανακούφιση του κυρίαρχου συμπτώματος. Οι συναισθηματικοί παράγοντες πρέπει να αντιμετωπίζονται σε όλες τις ομάδες ασθενών μέσω ειλικρινούς και ανοιχτής συζήτησης, καθώς επίσης και να προσπαθεί να εξηγήσει στον ασθενή την πιθανή σύνδεση των συμπτωμάτων του με συναισθηματικές διαταραχές. Η ψυχοθεραπεία ή άλλες μέθοδοι που αποσκοπούν στη μείωση του στρες συχνά υποδεικνύονται, με εξαιρετική ανταπόκριση που παρατηρείται σε ορισμένες υποομάδες ασθενών.

Οι ασθένειες της γαστρεντερικής οδού συχνά συνοδεύονται από την παλινδρόμηση του χυμού από τα κατώτερα μέρη του εντερικού σωλήνα μέχρι την υπέρθεση, την παραβίαση της διόδου της μάζας τροφής ή της στασιμότητάς της στο τμήμα του εντέρου. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις σχετίζονται με παραβίαση της προώθησης του χυμού κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα μπορούν να αφαιρεθούν επηρεάζοντας τη συστολή των λείων μυών στους τοίχους του. Αυτό είναι που είναι η προκινητική. Το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα σχετίζεται με την παρεμπόδιση του μηχανισμού μεταφοράς ιόντων (ντοπαμίνη, 5-HT4-υποδοχείς, συνδυασμένη) ή επιδράσεις στον μεταβολισμό της ακετυλοχολίνης. Η επίτευξη του κλινικού αποτελέσματος οφείλεται στην αύξηση της ποσότητας ακετυλοχολίνης στη συναπτική σχισμή ή στην ενίσχυση της παραγωγής χολινεστεράσης, η οποία ενισχύει την αποσύνθεση του ACH, μειώνοντας την παραγωγή ACH από τις απολήξεις των νεύρων.

Η τρέχουσα θεραπεία Η προσβάσιμη θεραπεία ναρκωτικών αποσκοπεί κυρίως στην ανακούφιση του κυρίαρχου συμπτώματος και η θεραπευτική στρατηγική εξαρτάται κυρίως από τη φύση και την ένταση των συμπτωμάτων, το βαθμό λειτουργικής εξασθένησης και τους ψυχοκοινωνικούς παράγοντες.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η κλινική βελτίωση κατά τη διάρκεια και μετά την παραδοσιακή φαρμακευτική θεραπεία εμφανίζεται σε λιγότερο από το 60% των ασθενών με δυσπεψία και συνήθως δεν υπάρχει απλή απάντηση σε αυτή τη θεραπεία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανταπόκριση στο εικονικό φάρμακο είναι συνήθως πολύ υψηλή. Οι ελεγχόμενες διπλά τυφλές μελέτες δείχνουν ότι το εικονικό φάρμακο μπορεί να διεγείρει τη βελτίωση των συμπτωμάτων σε μεγάλο αριθμό ασθενών, γεγονός που δείχνει ότι η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι πάντοτε απαραίτητη.

Φυσιολογικώς επιδράσεις από τα φάρμακα φαίνεται να αυξάνουν την καρδιακή οισοφαγικού τόνου σφιγκτήρα, εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου, τον συντονισμό μεταξύ του άντρου και του δωδεκαδακτύλου, παραγωγική έντερο περισταλτισμό.

Η πρώτη ομάδα φαρμάκων

Οι προκινητικές ουσίες είναι φάρμακα που εμποδίζουν τους υποδοχείς της ϋ2-ντοπαμίνης και έτσι διεγείρουν τη δραστηριότητα των μυϊκών ινών της γαστρεντερικής οδού και παρέχουν αντιεμετικά αποτελέσματα. Τα φάρμακα αυτά περιλαμβάνουν: (εκπρόσωποι πρώτης γενιάς - "Reglan" και "Raglan") "μετοκλοπραμίδη", "bromopride", "δομπεριδόνη" (δεύτερης γενιάς), "Dimetpramid", "Itopride".

Τα αντισηπτικά είναι ασφαλή φάρμακα και αποτελούν φάρμακο πρώτης γραμμής για ασθενείς με επιγαστρικό πόνο. Και οι δύο αναστολείς Η2 και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων προδιαγράφονται ευρέως και συνιστώνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση υποδηλώνει ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων θα πρέπει να επιλέγονται επειδή είναι πιο αποτελεσματικοί στην ανακούφιση του πόνου ή των επιγαστρικών εγκαυμάτων. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μία τυποποιημένη δόση μία φορά την ημέρα.

Η προκινητική είναι ανώτερη από το εικονικό φάρμακο σε αρκετές κλινικές δοκιμές και ενδείκνυται ιδιαίτερα για ασθενείς με σύνδρομο δυσπεψίας μετά τη γέννηση. Αυτά τα φάρμακα έχουν τη δυνατότητα να βελτιώσει διάφορες παραμέτρους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου κινητικότητας, αυξάνοντας το γαστρικό τόνο, άντρου κινητικότητα και, πάνω απ 'όλα, androduodenalnuyu συντονισμού, εκτός από το γεγονός ότι ορισμένοι από αυτούς είναι σε θέση να χαλαρώσει το γαστρικό ταμείο.

Προκινητικά φάρμακα, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου gastroezofagialnoreflyuksnoy (GERD), YAZHDPK, τη φύση, στένωση του οισοφάγου μετά από τραυματισμό και ως αποτέλεσμα των συμφύσεων, μετεγχειρητική πάρεση παρέμβαση στην κοιλιά, διαταραχή της εκροής της χολής, μετεωρισμός.

Επίσης προκινητικά - φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από δηλητηρίαση ή παραβίαση του γεύματος κανόνων, ασθένειες των ιικών ή βακτηριακής αιτιολογίας, εγκυμοσύνη κατά το πρώτο τρίμηνο, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, τραύμα κεφαλής, αναισθησία, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Μη αποτελεσματική με έμετο αιθουσαίας προέλευσης, καθώς δεν επηρεάζει το μέσο αυτί και το μυελό.

Η βελτίωση του συμπτώματος με αυτά τα φάρμακα ήταν 20-45 ποσοστιαίες μονάδες υψηλότερη από το εικονικό φάρμακο και οι προκινητικές πρέπει να ενδείκνυνται, ειδικά για ασθενείς με συμπτώματα μεταγευματικών συμπτωμάτων. Πρόσφατες παρατηρήσεις δείχνουν ότι σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών που διαμαρτύρονται για πρώιμη κορεσμό, φάρμακα που χαλαρώνουν τον γαστρικό πυθμένα ως αγωνιστές της 5-υδροξυτρυπταμίνης είναι χρήσιμα για την ανακούφιση αυτού του συμπτώματος.

Τα υποσχόμενα αποτελέσματα ελήφθησαν χρησιμοποιώντας τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή αναστολείς πρόσληψης σεροτονίνης. Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται επειδή έχουν ένα κεντρικό αναλγητικό αποτέλεσμα και είναι σε θέση να εμποδίσουν τη μετάδοση του πόνου από την πεπτική οδό στον εγκέφαλο. Συνιστάται να ξεκινάτε με χαμηλότερες δόσεις από το συνηθισμένο και εάν παρατηρηθεί κλινική βελτίωση, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για 6-12 μήνες. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η πλειοψηφία των μελετών που διεξάγονται με τη χρήση αυτού του τύπου της θεραπευτικής παρέμβασης, δεν ήταν τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο και δεν αντιπροσωπεύουν έναν κατάλληλο μεθοδολογικό σχεδιασμό που αποτρέπει οποιαδήποτε συμπέρασμα σχετικά με την πιθανή αποτελεσματικότητα της θεραπείας της λειτουργικής δυσπεψίας.

Νευροληπτικά για να βοηθήσουν με τον εμετό

Το Sulpiride και το Levosulpiride, τα οποία είναι νευροληπτικά με παρόμοιο μηχανισμό δράσης, έχουν επίσης θετικό αντιεμετικό αποτέλεσμα και επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη γαστρεντερολογική πρακτική.

Ωστόσο, ένας γαστρεντερολόγος πρέπει πάντα να ενθαρρύνει την άσκηση ασκήσεων ή μεθόδων που σχετίζονται με σωματική και ψυχική χαλάρωση, όπως η γυμναστική, η γιόγκα ή το περπάτημα, προφανώς σεβασμό των προτιμήσεων του κάθε ασθενή. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν κάποιο κλινικό όφελος από τα προβιοτικά και τα προβιοτικά, αλλά αναμένονται πιο συνεπή και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει ένα κενό μεταξύ της κύριας έρευνας και της ιατρικής πρακτικής της έλλειψης νέων φαρμάκων που κυκλοφορούν για εμπορία. Επί του παρόντος, τα κύρια ερευνητικά φάρμακα είναι νέα προκινητικά, σεροτονεργικά φάρμακα, υποδοχείς οπιοειδών και σπλαγχνικά αναλγητικά. Άλλα φάρμακα, όπως η ιωοπρίδη και η λεβοσουλπιρίδη, έδειξαν παρόμοια αποτελεσματικότητα με τα παραδοσιακά προκινητικά σε ασθενείς με δυσπεπτική δυσπεψία.

"Μετοκλοπραμίδη" (προκινητική): οδηγίες χρήσης

«Η μετοκλοπραμίδη» - μια άμεση διεγέρτη λείου μυός και έχει όλες τις απαραίτητες ιδιότητες για την επίτευξη κλινικώς σημαντικά αποτελέσματα, αλλά λόγω των εμποδίων gematogistologicheskie διαπερατότητας θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Πιθανές παρενέργειες όπως σπασμός των μυών του προσώπου, το σύμπτωμα της «πόδι της χήνας», ρυθμική προεξοχή της γλώσσας, διαταραχές του βολβού, σπασμοί ekrtraokulyarnyh μυών, υπερβολική τόνο των μυών εκτεινόντων, το σύνδρομο Πάρκινσον, υπνηλία, αδυναμία, εμβοές, πονοκεφάλους, άγχος, σύγχυση.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι ανεπιθύμητη η λήψη προκινητικών; Οδηγίες για τη χρήση της εν λόγω ανεπιθύμητη χρήση σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στο φάρμακο, ενός όγκου του φλοιού των επινεφριδίων, εντερική απόφραξη, διάτρηση του εντέρου και να τους προκαλέσει αιμορραγία, όγκοι prolaktinozavisimoy, επιληψία, και έως 16 εβδομάδες κύησης του παιδιού, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, τα παιδιά κάτω των 5 ετών. Πρέπει να προβλέπονται προφυλάξεις με μειωμένη κάθαρση της αρτηριακής πίεσης, βρογχικό άσθμα, ηλικία έως 14 ετών.

Μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη κατέδειξε σημαντική υπεροχή της κιτρικής τρανσποπυρόνης έναντι του εικονικού φαρμάκου στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία. Τα προκινητικά φάρμακα δεν πρέπει να συνταγογραφούνται τακτικά για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στην παιδιατρική.

Η προκινητική δεν πρέπει να συνταγογραφείται τακτικά στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε παιδιατρικούς ασθενείς. Λόγω των πολλαπλών πτυχών της διαφορικής διάγνωσης και θεραπευτικής προσέγγισης των γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, και πολλές κριτικές βιβλίων και τακτικές ενημερώσεις δημοσιεύονται από διαφορετικές κοινωνίες παιδιατρική, γαστρεντερικά, πνευμονικά και ΩΡΛ. Τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι λιγότερο συχνά από τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, αλλά εξακολουθούν να είναι πολύ συνηθισμένα.

Το φάρμακο καταπίπτει μισή ώρα πριν από τα γεύματα, σε ταμπλέτα στις 9:00, 12:00, 15:00 και 18:00. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από τέσσερις έως έξι εβδομάδες, μερικές φορές μπορεί να παραταθεί σε έξι μήνες.

Εάν η μορφή απελευθέρωσης είναι υγρή, τότε ενίεται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Για ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών - 10 mg. Το μέγιστο ανά δόση είναι 20 mg, η ημερήσια δόση είναι 60 mg. Τα περιεχόμενα της αμπούλας μπορούν να αραιωθούν σε ισοτονικό διάλυμα ή σε διάλυμα γλυκόζης 5%.

Εκτιμάται ότι περίπου το 2% των παιδιών ηλικίας 3 έως 9 ετών και από 5 έως 8% μεταξύ 10 και 17 ετών είναι διαλείπουσα αίσθηση καψίματος και όξινη παλινδρόμηση. Η απλή καύση αγροκτήματος μπορεί να ανιχνευθεί σε 17, 8% των εφήβων. Η αποτυχία της νόσου θέτει το παιδί σε κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, όπως ο βρογχόσπασμος, η οισοφαγίτιδα, η στένωση του οισοφάγου και ο οισοφάγος του Barrett. Ωστόσο, η υπερβολική αξιολόγηση των συμπτωμάτων, ειδικά σε σχέση με την παρουσία μόνο ανακούφισης, μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική διάγνωση και θεραπεία του γιατρού.

Εκείνη την εποχή, το αρχικό θεραπευτικό μέτρο ήταν να χρησιμοποιηθεί ένα προκινητικό φάρμακο, σισαπρίδη, για όλες τις ηλικιακές ομάδες. Σε αυτό το άρθρο δεν γίνεται αναφορά στη χρήση άλλων προκινητικών, όπως η μετοκλοπραμίδη, η δομπεριδόνη ή η βητανεόλη.

Βίντεο: ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΛΛΙ? | Μια νύχτα στο Flumpty's 2

"Domperidone": οδηγίες χρήσης

Η "δομπεριδόνη" είναι ένας πιο επιλεκτικός αναστολέας υποδοχέων ντοπαμίνης, εκτός από το ότι δεν διεισδύει στο BBB, επομένως, όταν ληφθεί, οι ανεπιθύμητες ενέργειες που περιγράφονται παραπάνω δεν αναπτύσσονται. Αλλά, αυξάνοντας την έκκριση της προλακτίνης, προκαλεί γυναικομαστία, γαλακτόρροια και απουσία εμμηνόρροιας. Επιπλέον, οι ασθενείς παρατήρησαν δερματικό εξάνθημα, ξηροστομία, διάρροια και πονοκεφάλους.

Η κύρια ιδιότητά του είναι να μειώσει τον χρόνο της παλινδρομικής παλινδρόμησης και να χρησιμοποιηθεί στη ρίζα για να ελέγξει την παλινδρόμηση και τον εμετό. Μετά την αναστολή της εμπορευματοποίησης της σισαπρίδης, η δομπεριδόνη χρησιμοποιείται ευρέως, ειδικά στη Βραζιλία. Το πλάτος και η ετερογένεια στην ηλικιακή κλίμακα των εκτιμώμενων δειγμάτων του πληθυσμού θα μπορούσε να επηρεάσει το τελικό αποτέλεσμα, καθώς υπάρχει τάση για αυθόρμητη επίλυση περιπτώσεων ελάττωσης και εμετού κατά το δεύτερο ήμισυ της ζωής. Από το δεύτερο εξάμηνο, πλησιάζοντας στο τέλος του πρώτου έτους, μόνο το 10% των κανονικών μωρών σώζονται με ανακούφιση.

Δεν συνιστάται για χρήση για τα άτομα με αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά του φαρμάκου, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, εντερική απόφραξη, προλακτίνωμα, τη γαλουχία, ηλικίας μέχρι 5 ετών ή που ζυγίζουν μέχρι 20 κιλά. Να λαμβάνεται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.

Πίνετε για είκοσι λεπτά πριν από κάθε γεύμα, 10 mg, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πίνετε και πριν πάτε για ύπνο. Η μέγιστη δόση ανά ημέρα είναι 80 mg. Εάν τα αντιόξινα είναι παρόντα στη θεραπεία, τα οποία μειώνουν την έκκριση του γαστρικού υγρού, θα πρέπει να πίνουν ξεχωριστά από τη δομεπεριδόνη, μοιράζοντας την πρόσληψη τροφής.

Η εν λόγω διάγνωση επιβεβαιώθηκε με κλινικές, ραδιολογικές και οισοφαγικές εξετάσεις για το pH. Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα μεθοδολογικά δεδομένα: η μέση ηλικία των ασθενών στον όμιλο Domperidon ήταν 3, 6 έτη και η μέση ηλικία της ομάδας του εικονικού φαρμάκου ήταν 2, 4 έτη, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τον συνολικό αριθμό των εμβολίων που καταγράφηκαν. Το συνολικό δείγμα περιελάμβανε μόνο 17 συμμετέχοντες, έναν πολύ μικρό αριθμό, ο οποίος δεν παρέχει επαρκή δειγματοληψία για ικανοποιητική ανάλυση.

Οι ασθενείς παρουσίασαν συμπτώματα έκφρασης, αλλά δεν περιγράφονται με περισσότερες λεπτομέρειες. Οι συγγραφείς σημειώνουν επίσης ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις για σαφή επίδραση του φαρμάκου σε περιπτώσεις παλινδρόμησης λόγω οισοφαγίτιδας, επιβεβαιωμένη με ενδοσκοπική εξέταση.

Itopride: οδηγίες χρήσης

Το Itopod συνδυάζει τις ιδιότητες ενός ανταγωνιστή υποδοχέα ντοπαμίνης και ενός αναστολέα ακετυλοχολινεστεράσης. Επηρεάζει το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της σωματοστατίνης και μειώνοντας την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Το αρνητικό αποτέλεσμα εκφράζεται σε λευκοπενία, θρομβοπενία, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, υπερπρολακτιναιμία, ναυτία, τρόμο, ίκτερο. Κατά τη διάρκεια της λήψης, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάσταση του περιφερικού αίματος και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Έτσι, το επίπεδο της παρασκευής ορού μπορεί να αυξηθεί με ταυτόχρονη χρήση παραγώγων ιμιδαζόλης και αντιβιοτικών μακρολίδης. Αυτά τα δεδομένα προκαλούν ανησυχία, διότι, στη δημοσίευση της Clara, το φάρμακο παρουσιάζει ένα πιο συνεπές αποτέλεσμα, μειώνοντας την παλινδρόμηση και τον εμετό όταν η δόση διπλασιάζεται. Η μετοκλοπραμίδη είναι ένας αντι-ντοπαμινεργικός παράγοντας με χολινεργικές και σεροτονεργικές επιδράσεις. Το φάρμακο προάγει τη χαλάρωση του πυλωρού, επιταχύνει το χρόνο της γαστρικής εκκένωσης, αυξάνει τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Δεν συνιστάται για άτομα με άμεση ή καθυστερημένη υπερευαισθησία, ιστορικό αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα, έμφραξη του εντερικού αυλού με ξένο σώμα ή συμπίεση από έξω, έως και δεκαέξι ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα στα 50 mg τρεις φορές την ημέρα.

Η μεθοκλοπραμίδη θα πρέπει να χορηγείται με παιδίατρο με μεγάλη φροντίδα, επειδή η θεραπευτική δόση είναι κοντά σε εκείνη στην οποία υπάρχουν παρενέργειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως π.χ. υπνηλία, ευερεθιστότητα, δυστονικές αντιδράσεις και συχνά εξωπυραμιδικά συμπτώματα.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι λόγω της απόσυρσης της σιζαπρίδης από την αγορά τα τελευταία χρόνια, παρατηρήθηκε αύξηση της ποσότητας της μετοκλοπραμίδης σε ορισμένα κέντρα. Σε τρεις μελέτες, το φάρμακο έδειξε αποτελεσματικότητα στη μείωση των συμπτωμάτων και τη μείωση της συχνότητας παλινδρόμησης οξέος, και σε άλλες μελέτες, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν έχει αποδειχθεί. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν 26% στην ομάδα φαρμάκων.

Ανταγωνιστές "Ακετυλοχολίνη"

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

• "Ακεκλινίνη" (Μ-χολινιομιμητική).
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukaloprid" (αναστρέψιμοι αναστολείς χολινεστεράσης)

Αυτά τα φάρμακα αποδίδονται μόνο εν μέρει στον προκινητικό πληθυσμό λόγω των παρενεργειών τους: τα αποτελέσματα στην ανταλλαγή ιόντων καλίου και ως εκ τούτου η παράταση του διαστήματος Q-T, που οδηγεί σε καρδιακές αρρυθμίες. Ένας αριθμός φαρμάκων έχουν αποσυρθεί από την φαρμακολογική αγορά για αυτόν ακριβώς τον λόγο.

Η μελέτη περιελάμβανε 45 ασθενείς, 30 από τους οποίους ήταν νεότεροι από ένα έτος και τα δεδομένα έδειξαν μείωση των συμπτωμάτων και βελτίωση του αριθμού των παλινδρόμησης οξέος. Το φάρμακο είναι ένας χολινεργικός αγωνιστής, ο οποίος δρα άμεσα αυξάνοντας τη συστολή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Υπάρχουν δυνητικά πολλοί κίνδυνοι παρενεργειών που περιορίζουν τη νέα έρευνα στην αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους.

Ο Liftyz πιστεύει ότι η χρήση της προκινητικής πρέπει να αναλυθεί με επιφυλάξεις. Τα παρασκευάσματα έχουν την ικανότητα να επιταχύνουν την γαστρική εκκένωση και να βοηθήσουν στην αύξηση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, πράγμα που βοηθά στη μείωση του αριθμού των όξινων και μη-παλινδρόμων οξέων. Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται σε περίπτωση αποτυχίας της καθιερωμένης αντιοξειδωτικής αγωγής, η οποία συνδέεται και όχι με απομονωμένο τρόπο και πάντα με προσεκτικό έλεγχο των παρενεργειών.

"Ακεκλινίνη": οδηγίες χρήσης

Προκινητική - τι είναι, πώς και σε ποιες περιπτώσεις να τις χρησιμοποιήσετε; Σε κάθε περίπτωση, είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Η "Ακεκλινίνη" χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της απώλειας του γαστρεντερικού τόνου και της ουροδόχου κύστης μετά τη χειρουργική επέμβαση, μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οφθαλμίατροι. Η μορφή απελευθέρωσης - ενέσιμο διάλυμα, εισάγεται υποδόρια με 1-2 ml διαλύματος 0,2%. Η μέγιστη δόση ανά δόση είναι 0,004 γραμμάρια, ενώ δεν υπερβαίνει τα 0,012 γραμμάρια ημερησίως. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πλασματοποίηση, εφίδρωση και διάρροια.

Αντενδείξεις στη χρήση CHD, αυξημένα επίπεδα HDL, βρογχικό άσθμα, υπερκινητικότητα και άλλη νόσο του Parkinson, εγκυμοσύνη, αιμορραγία από τα κοιλιακά όργανα.

Βίντεο: Τι είναι αυτό; (HQ) "Οι περιπέτειες των ηλεκτρονικών"

Η "φυσιοστιγμίνη" χρησιμοποιείται κυρίως στην οφθαλμική πρακτική, αλλά μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη γαστρεντερολογία και το φάρμακο εγχέεται κάτω από το δέρμα με 0,5-1 ml διαλύματος 0,1%. Η μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,001 g.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αυξημένη σιελόρροια, βρογχόσπασμος, μυϊκός σπασμός των εντέρων, μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό, σπασμοί.

Αντενδείξεις: στηθάγχη, επιληψία, βρογχικό άσθμα, μηχανική απόφραξη του εντέρου, περιτονίτιδα, σηψαιμία, εγκυμοσύνη.

"Galantamine": οδηγίες χρήσης

Η «γαλανταμίνη» σε συγκεκριμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ως ανταγωνιστής των μυοχαλαρωτικών στην μετεγχειρητική περίοδο μειώνοντας παράλληλα τον τόνο των μυών του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Αντενδείξεις για τη χρήση υπερευαισθησίας, επιληψίας, άσθματος, πίεσης άνω των 139/99 mm Hg, COPD, μηχανικής απόφραξης του εντερικού σωλήνα, μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, ηλικίας έως 9 ετών. Περιορίζεται στο διορισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περιπτώσεις όπου η πιθανή βλάβη υπερβαίνει το όφελος. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, μπορεί να περάσει στο μωρό μέσω του γάλακτος.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: μείωση του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση, αποκλεισμός AV, εξωστήλη, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσπεψία, μυϊκοί σπασμοί, ακράτεια ούρων, αιματουρία, τρόμος.

Μπορείτε να εισάγετε υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, ενδοδερμικά, μέσα. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση το ιστορικό της νόσου και πρέπει να προσαρμόζεται από τον θεράποντα ιατρό. Κατά μέσο όρο, η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι από 10 έως 40 mg, χωρισμένη σε δύο έως τέσσερις δόσεις.

Προκινητική νέα γενιά

Με βάση το itopod, παράγονται σήμερα φάρμακα όπως το Ganaton, το Itomed και το Pramer. Ένα από τα νεότερα και πιο αποτελεσματικά είναι τα προκινητικά της νέας γενιάς ως "Συντεταγμένες" και "Προπυκλίδες". Αν και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες στο έργο της καρδιάς.

Το πιο δημοφιλές μεταξύ των γαστρεντερολόγων παραμένει το "Motilium" (δραστικό συστατικό - δομπεριδόνη), το οποίο συνδυάζει τις ιδιότητες της μετοκλοπραμίδης, αλλά δεν έχει τα αρνητικά της αποτελέσματα.

Ποιες είναι οι πιο αποτελεσματικές προπροκινητικές; Ο κατάλογος των φαρμάκων σήμερα περιλαμβάνει:

1. Itopride (δραστικό συστατικό) - Ganaton, Itomed, Primer (εμπορικές ονομασίες).
2. "Μετοκλοπραμίδη" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Συντεταγμένες", "Prepulcid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Τώρα ξέρουμε ποια είναι η προκινητική. Ο κατάλογος αυτών, όπως μπορείτε να δείτε, είναι πολύ μεγάλος. Αλλά θυμηθείτε, πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό! Σας ευλογεί!

Προσοχή, μόνο ΣΗΜΕΡΑ!

Επί του παρόντος, μια κοινή αιτία της μετάβασης στους γιατρούς είναι προβλήματα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Σχεδόν κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από μειωμένη κινητική λειτουργία. Ωστόσο, μπορούν να εκδηλωθούν ως συμπτώματα μιας νόσου που δεν σχετίζεται με το πεπτικό σύστημα. Σε κάθε περίπτωση, δεν υπάρχει τρόπος να κάνουμε χωρίς ναρκωτικά της ομάδας των προκινητικών. Ο κατάλογος των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα δεν έχει δεσμευτικό πλαίσιο. Ως εκ τούτου, κάθε γιατρός επιλέγει το φάρμακο, ανάλογα με την πορεία της νόσου. Στη συνέχεια, εξετάζουμε προσεχώς ποια είναι η προκινητική, ο κατάλογος των φαρμάκων της νέας γενιάς που χρησιμοποιούνται συχνότερα για θεραπεία.

Προκινητική: γενικά χαρακτηριστικά

Τα φάρμακα που μεταβάλλουν την κινητική δραστηριότητα του εντερικού σωλήνα, επιταχύνουν τη διαδικασία διέλευσης των τροφίμων και εκκενώσεως, ανήκουν απλώς σε αυτήν την ομάδα.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν υπάρχει ένας μόνο κατάλογος αυτών των φαρμάκων στη γαστρεντερολογική βιβλιογραφία. Κάθε γιατρός περιλαμβάνει εδώ τον κατάλογο των ναρκωτικών. Αυτές περιλαμβάνουν άλλες ομάδες φαρμάκων, όπως: αντιεμετικά, αντιδιαρροϊκά, καθώς και ορισμένα αντιβιοτικά της ομάδας μακρολιδίων, ορμονικά πεπτίδια. Αρχικά, μάθετε ποια είναι η φαρμακολογική επίδραση αυτής της ομάδας φαρμάκων.

Προκινητική δράση

Πρώτα απ 'όλα, ενεργοποιούν την κινητικότητα του πεπτικού συστήματος και έχουν επίσης αντιεμετικά αποτελέσματα. Τέτοια φάρμακα επιταχύνουν την εκκένωση του στομάχου και των εντέρων, βελτιώνουν τον μυϊκό τόνο της γαστρεντερικής οδού, αναστέλλουν την πυλωρική και οισοφαγική παλινδρόμηση. Η προκινητική συνταγογραφείται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους σύμφωνα με την αρχή της δράσης.

Τύποι προκινητικής

Η αρχή της δράσης σε διάφορα μέρη της γαστρεντερικής οδού διαφέρει από φάρμακα όπως οι προκινητικές. Ο κατάλογος των φαρμάκων πρέπει να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους:

1. Αναστολείς υποδοχέα ντοπαμίνης:

• Επιλεκτική 1η και 2η γενιά.
• Μη εκλεκτική.

2. Ανταγωνιστές υποδοχέων 5-ΗΤ3.

3. Αγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ3.

Και τώρα πιο λεπτομερώς για αυτές τις ομάδες.

Αναστολείς των υποδοχέων ντοπαμίνης

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε επιλεκτικά και μη επιλεκτικά. Το αποτέλεσμα είναι ότι διεγείρουν τον κινητήρα και έχουν αντιεμετικές ιδιότητες. Τι είναι αυτές οι προκινητικές; Ο κατάλογος των φαρμάκων έχει ως εξής:

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η μετοκλοπραμίδη, έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δράση έχει ως εξής:

• Αυξημένη δραστηριότητα του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• Επιτάχυνση της εκκένωσης του στομάχου.
• Η αύξηση του ρυθμού μετακίνησης των τροφίμων μέσα από τα μικρά και μεγάλα έντερα.

Ωστόσο, τα μη εκλεκτικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.

Υπάρχουν ευρέως γνωστές προκινητικές πρώτης γενεάς. Κατάλογος των ναρκωτικών:

Ένα από τα μειονεκτήματα είναι η ικανότητα να προκαλούν τα σημάδια και τα συμπτώματα του παρκινσονισμού στους ενήλικες και το δυσκινητικό σύνδρομο σε παιδιά, τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Τα επιλεκτικά φάρμακα της δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν φάρμακα με το ενεργό δραστικό συστατικό δομπεριδόνη. Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και άλλες:

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα με τη δραστική ουσία δομεπεριδόνη είναι τα καλύτερα προκινητικά. Κατάλογος των ναρκωτικών:

Προκινητική νέα γενιά

Οι εκλεκτικές προκινητικές ουσίες δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν φάρμακα με τη δραστική ουσία υδροχλωρική ιωοπρίδη. Τέτοιοι παράγοντες έχουν κερδίσει την αναγνώριση για το εξαιρετικό θεραπευτικό τους αποτέλεσμα και την απουσία παρενεργειών, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν:

Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τις θετικές ιδιότητες της υδροχλωρικής ιωοπρίδης:

1. Βελτιωμένη λειτουργία κινητήρα και εκκένωσης του στομάχου.
2. Αυξημένη δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης.
3. Αύξηση της δυναμικής και του τόνου των μυών του μεγάλου και λεπτού εντέρου.
4. Βοηθώντας να εξαλειφθεί

Εντερική προκινητική

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει προκινητικούς - αγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ3. Η δραστική ουσία είναι tegaserod. Έχει θετική επίδραση στη λειτουργία κινητήρα και εκκένωσης του μεγάλου και λεπτού εντέρου. Συμβάλλει στην ομαλοποίηση του σκαμνιού, μειώνει τα συμπτώματα του ευερέθιστου εντέρου.

Δεν προκαλεί αύξηση της πίεσης, δεν έχει επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές παρενέργειες. Ο κίνδυνος εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, στηθάγχης και ανάπτυξης αναιχνικής στηθάγχης αυξάνεται πολλές φορές. Επί του παρόντος, οι παρασκευές με αυτή τη δραστική ουσία απομακρύνονται από την παραγωγή στη χώρα μας και σε ορισμένες άλλες χώρες για περαιτέρω έρευνα. Αυτό περιλαμβάνει τις ακόλουθες προκινητικές (λίστα φαρμάκων):

5-ΝΤΖ ανταγωνιστές υποδοχέα

Οι προκινητικές της ομάδας αυτής είναι κατάλληλες για τη θεραπεία και την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου. Όταν λαμβάνονται, ο χρόνος παραμονής του τροφίμου στο στομάχι μειώνεται, ο ρυθμός διαμετακόμισης των τροφίμων μέσω των εντέρων αυξάνεται, ο τόνος του παχέος εντέρου ομαλοποιείται.

Η απελευθέρωση ακετυλοχολίνης παρατηρείται και η λειτουργία του κινητήρα του γαστρεντερικού σωλήνα βελτιώνεται. Επί του παρόντος, η σύγχρονη προκινητική είναι μεγάλη ζήτηση μεταξύ ασθενών και ιατρών. Κατάλογος φαρμάκων νέας γενιάς:

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ανταγωνιστές υποδοχέα 5-ΝΤΖ δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα εάν προκαλείται εμετός από απομορφίνη.

Αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αν και έχουν παρενέργειες:

• Πονοκέφαλος
• Δυσκοιλιότητα
• Βιασύνη του αίματος.
• Αίσθημα ζεστού.

Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι δεν έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα, δεν προκαλούν ενδοκρινικές αλλαγές και δεν διαταράσσουν την κινητική δραστηριότητα.

Ποιες ασθένειες συνταγογραφούνται

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα προκινητικά χρησιμοποιούνται στη μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Οι γιατροί γνωρίζουν ότι υπάρχουν ασθένειες στις οποίες ο διορισμός των προκινητικών αυξάνει πολλές φορές την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

1. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος με μειωμένη κινητική δραστηριότητα.
2. Γαστροοισοφαγική
3. Πεπτικό έλκος (έλκος του δωδεκαδακτύλου).
4. Ιδιοπαθής γαστροπάρεση.
5. Έμετος.
6. Δυσκοιλιότητα.
7. Διαβητική γαστροπάρεση.
8. Μετεωρισμός.
9. Ναυτία που προκαλείται από φάρμακα και ακτινοθεραπεία, λοίμωξη, λειτουργικές διαταραχές, ανθυγιεινή διατροφή.
10. Δυσπεψία.
11. Δυσκινησία της χοληφόρου οδού.

Ποιος δεν πρέπει να πάρει

Για τα προκινητικά φάρμακα, υπάρχουν αντενδείξεις:

• Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία.
• Γαστρική ή εντερική αιμορραγία.
• ή έντερα.
• Εντερική απόφραξη.
• Οξεία ηπατική ανεπάρκεια, διαταραχές των νεφρών.

Έγκυες και θηλάζουσες μητέρες

Θα ήθελα να πω λίγα λόγια για τη λήψη ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα προκινητικά τείνουν να διεισδύουν στο μητρικό γάλα, οπότε για την περίοδο θεραπείας με τέτοια φάρμακα δεν πρέπει να συνεχιστεί ο θηλασμός.

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες έχουν συχνά έμετο και ναυτία. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν τέτοια φάρμακα όπως τα προκινητικά. Ο κατάλογος των φαρμάκων για εγκύους θα περιλαμβάνει μόνο αυτά που δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου.

Τα οφέλη από αυτό θα πρέπει να υπερβαίνουν όλους τους πιθανούς κινδύνους. Η προκινητική με τη δραστική ουσία μετοκλοπρομίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από αυτήν την ομάδα μόνο όπως έχει συνταγογραφηθεί από ιατρό. Στα επακόλουθα τρίμηνα της εγκυμοσύνης, δεν έχουν συνταγογραφηθεί προκινητικά.

Επί του παρόντος, τα φάρμακα αυτής της ομάδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνταγογραφούνται λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.

Προκινητική για τα παιδιά

Η χρήση προκινητικών με τη δραστική ουσία μετοκλοπραμίδη στα παιδιά πρέπει να γίνεται προσεκτικά, καθώς υπάρχει κίνδυνος δυσκινητικού συνδρόμου. Προβλέπεται ανάλογα με το βάρος του παιδιού.

Εάν ένας παιδίατρος συνταγογραφεί προκινητική, το Motilium συνηθέστερα περιλαμβάνεται σε αυτόν τον κατάλογο. Είναι καλά ανεκτό και έχει πολλά θετικά σχόλια. Ωστόσο, μπορούν να ανατεθούν και άλλες προκινητικές ιδιότητες. Ο κατάλογος των φαρμάκων για παιδιά μπορεί να περιέχει τα ακόλουθα ονόματα:

Αξίζει να σημειωθεί ότι για τα παιδιά κάτω των 5 ετών το φάρμακο "Motilium" συνιστάται να χρησιμοποιείται ως αναστολή. Το φάρμακο συνταγογραφείται ανάλογα με το βάρος του παιδιού, με ρυθμό 2,5 ml ανά 10 kg βάρους. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί, αλλά μόνο για παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους. Επίσης, το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή παστίλιων.

Η προκινητική για τα παιδιά συνταγογραφείται εάν το παιδί έχει:

• Έμετος.
• Ναυτία
• Οισοφαγίτιδα.
• Αργή πέψη των τροφίμων.
• Δυσπεψικά συμπτώματα.
• Συχνή παλινδρόμηση.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
• Διαταραγμένη γαστρεντερική κινητικότητα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στους πρώτους μήνες της ζωής το σώμα του παιδιού και όλες οι λειτουργίες του δεν είναι πολύ ανεπτυγμένες, έτσι όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται υπό αυστηρή επίβλεψη και επίβλεψη του γιατρού. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η προκινητική μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές παρενέργειες σε βρέφη και μικρά παιδιά.

Η φυτική ιατρική, η οποία βελτιώνει την πέψη και μειώνει το σχηματισμό αερίου στο έντερο, είναι πολύ δημοφιλής στους γονείς των βρεφών. Αυτό είναι ένα συμπύκνωμα που βασίζεται στους καρπούς του μάραθου Plantex.

Αξίζει να αναφέρουμε λίγα λόγια για την προκινητική των φυτών.

Φυσικοί βοηθοί

Οπότε ο κόσμος λειτουργεί, ότι η θεραπεία για οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να βρεθεί σε κάποια φυτά, πρέπει μόνο να ξέρετε - σε ποια. Έτσι, είναι γνωστά τα προκινητικά των φυτών που διεγείρουν την κινητική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• Χαμομήλι.
• Μαύρο μαύρο.
• Άνηθο.
• Ρίγανη.
• Μητέρα.
• Πικραλίδα
• Melissa.
• Μάγουλα βάλτου.
• Οψιανό μεγάλο.
• Alder buckthorn.

Ο κατάλογος των φυτών που συμβάλλουν στη βελτίωση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, περιλαμβάνει έναν μεγάλο αριθμό άλλων εκπροσώπων της χλωρίδας. Σημειώστε επίσης ότι ορισμένα φρούτα και λαχανικά έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα:

Οι ιδιότητες των προκινητικών εκδηλώνονται πολύ καλά σε αυτά τα λαχανικά, εάν παίρνετε φρέσκους χυμούς που παρασκευάζονται από αυτά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να αντικαταστήσετε φυτικά φάρμακα με φυτικά φυτά κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης ασθενειών και χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Παρενέργειες

Είναι πολύ σημαντικό οι προκινητικές ουσίες μιας νέας γενιάς να έχουν πολύ μικρότερο αριθμό παρενεργειών από τα φάρμακα πρώτης γενιάς με τη δραστική ουσία μετοκλοπραμίδη. Ωστόσο, τα νεότερα φάρμακα έχουν παρενέργειες:

• Πονοκέφαλος
• Αυξημένη διέγερση.
• Ξηρό στόμα, δίψα.
• Σπασμός των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός.
• Υπερπρολακτιναιμία.
• Εξωπυραμιδικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε μωρά.

Μετά την απόσυρση του φαρμάκου, οι παρενέργειες εξαφανίζονται τελείως.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφεί προκινητική, ο κατάλογος των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα φάρμακα με διαφορετικά ονόματα, αλλά με μία δραστική ουσία. Στην περίπτωση αυτή, οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα είναι οι ίδιες.

Χαρακτηριστικά της χρήσης της προκινητικής

Πολύ προσεκτικά, οι προκινητικές πρέπει να συνταγογραφούνται σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια και φτωχή νεφρική λειτουργία. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να υπόκεινται σε αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Με την παρατεταμένη χρήση προκινητικών, οι ασθενείς πρέπει επίσης να επισκέπτονται τον θεράποντα ιατρό τους πιο συχνά. Χρησιμοποιήστε προκινητικά με προσοχή σε μικρά παιδιά, ειδικά μέχρι ένα έτος.

Προφυλάξεις πρέπει να συνιστώνται με προσοχή από αυτή την ομάδα ηλικιωμένων ασθενών.

Κατά τη θεραπεία με προκινητικά, δεν αξίζει να κάνετε εργασία που απαιτεί αυξημένη προσοχή και γρήγορη αντίδραση.

Πριν από τη λήψη θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό. Η υγεία σας εξαρτάται από αυτό. Δεν είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το φαρμακευτικό φάρμακο με το αναλογικό του φυτό χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με τον γιατρό.