Εκπαίδευση και έκκριση της χολής

Εκτός από τον παγκρεατικό χυμό, η χολή εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Η χολή είναι πολύ σημαντική στην πέψη. Διαμορφώνεται συνεχώς στο ήπαρ και εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μόνο κατά τη διάρκεια της πέψης. Όταν η πέψη σταματήσει, η χολή συλλέγεται στη χοληδόχο κύστη. Μόλις μια ημέρα, ένα άτομο παράγει 800-1000 ml χολής

Η σύνθεση της χολής

Διαχωρίστε τη χοληδόχο κύστη, δηλαδή αυτή που εισέρχεται στο έντερο από την ουροδόχο κύστη και την ηπατική χολή. Η διαφορά τους έγκειται στο γεγονός ότι η χολή της χοληδόχου κύστης είναι παχύτερη, καθώς στην ουροδόχο κύστη, όπου η χολή συσσωρεύεται απουσία πέψης, εμφανίζεται μερική απορρόφηση του νερού. Όντας πιο συγκεντρωμένη, αυτή η χολή έχει πιο σκούρο χρώμα. Η ηπατική χολή χύνεται στο έντερο αμέσως μετά το σχηματισμό και δεν πέφτει στη χοληδόχο κύστη. το χρώμα του είναι ελαφρώς κίτρινο, που θυμίζει το χρώμα του αδύναμου τσαγιού.

Η σύνθεση της χολής, εκτός από το νερό, περιλαμβάνει τα χολικά οξέα και τις χολικές χολές.

Η χολερυθρίνη και το biliverdin είναι χολικές χρωστικές ουσίες.

Στην ανθρώπινη χολή περιέχει κυρίως χολερυθρίνη. Οι χρωστικές χολής σχηματίζονται από την αιμοσφαιρίνη, η οποία απελευθερώνεται μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, η χολή περιέχει βλεννίνες, λίπη και ανόργανα άλατα. Η αντίδραση της χολής είναι ασθενώς αλκαλική.

Η αξία της χολής στην πέψη

Υπό την επίδραση της χολής αυξάνεται η επίδραση όλων των ενζύμων: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπος. Το αποτέλεσμα της λιπάσης, ενός ενζύμου που διασπά το λίπος, ενισχύεται ιδιαίτερα έντονα. Υπό την επίδραση της χολής, η δράση της λιπάσης ενισχύεται 15-20 φορές.

Η χολή γαλακτωματοποιεί τα λίπη, δηλ. Προκαλεί την αποσύνθεση του λίπους σε μικροσκοπικά σωματίδια. Μια τέτοια θραύση λίπους συνεισφέρει στην επιφάνεια του. αυτό δημιουργεί τις συνθήκες για καλύτερη δράση λιπάσης.

Υπό την επίδραση της λιπάσης, το λίπος διασπάται σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα. Η γλυκερίνη είναι διαλυτή στο νερό και απορροφάται εύκολα και τα λιπαρά οξέα δεν διαλύονται στο νερό και δεν απορροφώνται. Η χολή συμβάλλει στη διάλυση των λιπαρών οξέων και στην απορρόφησή τους. Αυτό επιτυγχάνεται με το γεγονός ότι τα χολικά οξέα ενώνουν με λιπαρά οξέα και σχηματίζουν εύκολα διαλυτές ενώσεις.

Δεδομένου ότι η χολή έχει μια αλκαλική αντίδραση, μαζί με άλλους εντερικούς χυμούς, εξουδετερώνει τον όξινο πολτό τροφίμων που προέρχεται από τη χολή στα έντερα. Υπό την επίδραση της χολής, οι κινήσεις του εντέρου ενισχύονται, γεγονός που βελτιώνει τη διαδικασία της μετακίνησης του φαγούρου φαγητού.

Με την είσοδο στο έντερο, η χολή προκαλεί αυξημένη έκκριση του παγκρέατος. Τέλος, αφού απορροφηθεί στο αίμα, η χολή λειτουργεί στο συκώτι και ενισχύει το σχηματισμό της χολής.

Εάν εκκρίνεται υπερβολική ποσότητα χολής, τότε μέρος αυτού δεν αποσυντίθεται και απομακρύνεται από το έντερο προς τα έξω.

Εκπαίδευση και έκκριση της χολής

Ο σχηματισμός χολής εμφανίζεται συνεχώς στα ηπατικά κύτταρα. Η χολή που σχηματίζονται σε κύτταρα της χολής τριχοειδούς και κατόπιν ρέει μέσα στον χολική διόδους ηπατική αγωγοί και έξω ανάλογα με το αν ή όχι πέψης εμφανίζεται αποστέλλεται στη χοληδόχο κύστη ή στον κοινό χοληφόρο πόρο χύνεται στο δωδεκαδάκτυλο, παρακάμπτοντας τη φυσαλίδα.

Ο σχηματισμός της χολής εμφανίζεται υπό την επίδραση των χολερροϊκών ουσιών. Ορισμένες ουσίες που εισέρχονται στο αίμα εισέρχονται στο ήπαρ και προκαλούν το σχηματισμό της χολής, ενεργώντας με τη συσκευή της νευρογλοίας.

Οι ουσίες που προκαλούν το σχηματισμό της χολής είναι τα προϊόντα της διάσπασης της πρωτεΐνης - λευκώματα, πεπτόνες, πολυπεπτίδια. και επίσης secretin.

Αυξημένος σχηματισμός χολής προκαλεί την ίδια τη χολή. Απορροφούμενο στο αίμα, δρα στην νευρο-αδενική συσκευή του ήπατος και ενισχύει τη δράση του. Εάν η χολή εισάγεται στο αίμα ενός ζώου και ταυτόχρονα λαμβάνει υπόψη την ποσότητα της εκκρινόμενης χολής, αποδεικνύεται ότι ο σχηματισμός της χολής έχει αυξηθεί δραματικά. Ο σχηματισμός της χολής επηρεάζεται επίσης από την είσοδο οξέων στο έντερο, όπως το υδροχλωρικό οξύ, ο γαστρικός χυμός, κλπ.

Η χολή σχηματίζεται επίσης υπό την επίδραση των νευρικών παρορμήσεων. Όταν γεμίσει το στομάχι, αυξάνεται ο σχηματισμός χολής, που είναι αποτέλεσμα μιας αντανακλαστικής επιρροής.

Ο σχηματισμός της χολής μπορεί να ενισχυθεί υπό την επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού υπό όρους αντανακλαστικό.

Αν και η χολή σχηματίζεται συνεχώς, η έκκριση του στο έντερο συμβαίνει μόνο όταν τροφοδοτείται το φαγητό.

Το κοινό χοληδόχο πόρο, ο οποίος εκβάλλει στο δωδεκαδάκτυλο, είναι εφοδιασμένο με ένα σφιγκτήρα που ανοίγει όταν η τροφή περνά από το στομάχι στο έντερο, και κλείνει αμέσως μόλις το τελευταίο τμήμα του τροφίμου αφήνει το δωδεκαδάκτυλο. Μετά τη διακοπή της πέψης στο δωδεκαδάκτυλο, η χολή που σχηματίζεται στο ήπαρ συλλέγεται στη χοληδόχο κύστη.

Η έκκριση της χολής αρχίζει μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά το φαγητό. Για παράδειγμα, όταν τρώτε κρέας, η χολή απελευθερώνεται μετά από 8 λεπτά, με ψωμί - μετά από 12 λεπτά, με γάλα - μετά από 3 λεπτά.

Η έκκριση της χολής διαρκεί αρκετές ώρες - κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας πέψης. Ωστόσο, όταν τρώμε διαφορετικές τροφές, η διάρκεια της απέκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο είναι διαφορετική: για παράδειγμα, μετά την κατανάλωση γάλακτος ή κρέατος, η χολή απελευθερώνεται μέσα σε 5-7 ώρες και μετά την κατανάλωση ψωμιού μέσα σε 8-9 ώρες. Η έκκριση της χολής ρυθμίζεται από το αντανακλαστικό.

Όταν τα τρόφιμα εισέρχονται στο έντερο, οι υποδοχείς που είναι ενσωματωμένοι στον εντερικό βλεννογόνο είναι ερεθισμένοι. Ενθουσιασμός που τίθεται σε αυτές μεταφέρεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, και από εκεί μέσω του πνευμονογαστρικού και συμπαθητικών νεύρων που παρέχονται στον σφιγκτήρα της χοληδόχου κύστεως και του χοληφόρου πόρου, προκαλώντας αποκάλυψη τους.

Το άνοιγμα του σφιγκτήρα συνοδεύεται από συστολή της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, η χολή που έχει συσσωρευτεί στη χοληδόχο κύστη συμπιέζεται στο έντερο.

Μετά το άδειασμα, ο σφιγκτήρας της χοληδόχου κύστης κλείνει, ενώ ο σφιγκτήρας του κοινού χοληφόρου αγωγού παραμένει ανοιχτός καθ 'όλη τη διάρκεια της πέψης και η χολή συνεχίζει να ρέει ελεύθερα στο δωδεκαδάκτυλο.

Μετά την διακοπή της πέψης, ο κοινός σφιγκτήρας της χοληφόρου αγωγού κλείνει και ο σφιγκτήρας της χοληδόχου κύστης ανοίγει. η χολή αρχίζει να συλλέγει ξανά στη χοληδόχο κύστη.

Οι ουσίες που διεγείρουν την απελευθέρωση της χολής με την χυμική οδό είναι λίπη, πεπτόνες και άλμπουλες - σχεδόν όλες οι ουσίες που συμβάλλουν στο σχηματισμό της χολής.

Ένα άρθρο σχετικά με την εκπαίδευση και την έκκριση της χολής

Σύνθεση, ιδιότητες της χολής και η αξία της στην πέψη.

Επίδραση της σύνθεσης των τροφίμων στο διαμέρισμα του παγκρέατος.

Κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης του παγκρέατος, η έκκριση απουσιάζει εντελώς. Κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα, η έκκριση του παγκρεατικού χυμού γίνεται συνεχής. Ταυτόχρονα, η ποσότητα του παραγόμενου χυμού, η ικανότητα πέψης και η διάρκεια έκκρισης εξαρτώνται από τη σύνθεση και την ποσότητα των τροφίμων που λαμβάνονται.

Η μεγαλύτερη ποσότητα χυμού διατίθεται για ψωμί, λίγο λιγότερο - για το κρέας και η ελάχιστη ποσότητα χυμού εκκρίνεται στο γάλα. Ο χυμός που λαμβάνεται για το κρέας έχει μια πιο αλκαλική αντίδραση από ό, τι ο χυμός που παράγεται για ψωμί και γάλα. Όταν τρώτε τρόφιμα πλούσια σε λίπη, η περιεκτικότητα σε λιπάση στον παγκρεατικό χυμό είναι 2-5 φορές υψηλότερη από ό, τι στο χυμό που διατίθεται για το κρέας. Η υπεροχή των υδατανθράκων στη δίαιτα οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας αμυλάσης στον παγκρεατικό χυμό. Όταν η δίαιτα κρέατος σε ένα παγκρεατικό χυμό βρήκε σημαντική ποσότητα πρωτεολυτικών ενζύμων.

Η χολή είναι προϊόν έκκρισης ηπατικών κυττάρων, είναι χρυσοκίτρινο υγρό με αλκαλική αντίδραση (pH 7,3-8,0) και σχετική πυκνότητα 1,008-1,015.

Στους ανθρώπους, η χολή έχει την ακόλουθη σύνθεση: νερό 97,5%, ξηρό υπόλειμμα 2,5%. Τα κύρια συστατικά του ξηρού υπολείμματος είναι τα χολικά οξέα, οι χρωστικές ουσίες και η χοληστερόλη. Επιπλέον, η χολή περιέχει βλεννίνη, λιπαρά οξέα, ανόργανα άλατα, ένζυμα και βιταμίνες.

Σε ένα υγιές άτομο, εκκρίνονται 0,5-1,2 λίτρα χολής ανά ημέρα. Η έκκριση της χολής πραγματοποιείται συνεχώς και η είσοδό της στο δωδεκαδάκτυλο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της πέψης. Εκτός από την πέψη, η χολή εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη.

Η χολή ανήκει στους χυμούς του πεπτικού συστήματος. Η χολή αυξάνει τη δραστηριότητα των ενζύμων του παγκρεατικού χυμού, ιδιαίτερα της λιπάσης. Τα χολικά οξέα γαλακτωματοποιούν ουδέτερα λίπη. Η χολή είναι απαραίτητη για την απορρόφηση των λιπαρών οξέων και συνεπώς των λιποδιαλυτών βιταμινών Α, Β, Ε και Κ. Η χολή αυξάνει την έκκριση του παγκρέατος, αυξάνει τον τόνο και διεγείρει την εντερική κινητικότητα (δωδεκαδακτυλικό και παχύ έντερο). Η χολή εμπλέκεται στην πέριξ πέψη. Έχει βακτηριοστατική επίδραση στην εντερική χλωρίδα, αποτρέποντας την ανάπτυξη διεργασιών σήψης.

Μέθοδοι για τη μελέτη των χολικών και χολικών λειτουργιών του ήπατος Στη χοληφόρα δραστηριότητα του ήπατος, πρέπει να διακρίνεται ο σχηματισμός της χολής, δηλαδή η παραγωγή χολής από τα ηπατικά κύτταρα και η έκκριση της χολής είναι η διέξοδος, η εκκένωση της χολής στο έντερο.

Για τη μελέτη της έκκρισης της χολής στους ανθρώπους, χρησιμοποιείται η ακτινολογική μέθοδος και η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση. Οι ακτίνες Χ επιβάλλουν ουσίες που δεν μεταδίδουν ακτινογραφίες και αφαιρούνται από το σώμα με χολή. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να διαπιστώσετε την εμφάνιση των πρώτων τμημάτων της χολής στους αγωγούς, τη χοληδόχο κύστη, τον χρόνο εξόδου της κυστικής και ηπατικής χολής στο έντερο. Με δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, λαμβάνονται κλάσματα της ηπατικής και της χολής της χοληδόχου κύστης.

Πώς η χολή επηρεάζει την πέψη

Η χολή είναι ένα ειδικό υγρό, ένα μυστικό που συνθέτει το συκώτι. Κάνει τον τρόπο του μέσω των αγωγών μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα (στο δωδεκαδάκτυλο) και είναι απαραίτητο για την κανονική πέψη των τροφίμων. Η υπερβολική ή ανεπάρκεια της χολής, καθώς και η παραβίαση της σύνθεσής της, οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων ασθενειών. Για να κατανοήσουμε τον ρόλο του στο ανθρώπινο σώμα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι, γιατί χρειαζόμαστε χολή, ποιες ασθένειες μπορεί να την προκαλέσουν και ποιοι πρέπει να έρθουν σε επαφή για τη διάγνωση διαταραχών.

Οι λειτουργίες του στο σώμα

Είναι μια ιξώδης ουσία κίτρινου χρώματος, η χολή συντίθεται από το συκώτι. Από εκεί, εισρέει στη χοληδόχο κύστη, όπου συλλέγεται και, αν είναι απαραίτητο, συμπεριλαμβάνεται στην πεπτική διαδικασία. Αλλάζει το χρώμα του υποστρώματος και η συγκέντρωσή του.

Η φούσκα για τη χολή είναι η δεξαμενή στην οποία συσσωρεύεται. Όταν το φαγητό εισέρχεται στο σώμα, το απαραίτητο ποσό αυτού του μυστικού διεισδύει στο δωδεκαδάκτυλο μέσω των αγωγών, εξασφαλίζοντας μια φυσική πεπτική διαδικασία.

Οι τύποι χολής χωρίζονται από τον τόπο εντοπισμού του. Η ουσία που συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη ονομάζεται χολική κυστίτιδα και η ουσία που προέρχεται από το ήπαρ ονομάζεται ηπατική χολή. Στη διαδικασία της σύνθεσης και της κίνησης αλλάζει όχι μόνο το όνομά του, αλλά και την οξύτητα και τη σύνθεση.

Ο ρόλος της χολής στην πέψη έγκειται στη ζύμωση των ουσιών και στην απορρόφησή τους στο έντερο. Οι κύριες λειτουργίες του, οι οποίες είναι τόσο σημαντικές για την κανονική υποστήριξη ζωής του σώματος, περιλαμβάνουν τα εξής:

• επιτάχυνση της απορρόφησης λίπους ·
• καταστολή της πεψίνης στο γαστρικό υγρό ·
• ο σχηματισμός εντερικών ορμονών.
• διέγερση της παραγωγής βλέννας,
• συμμετοχή στη δημιουργία μικκυλίων ·
• ενεργοποίηση της εντερικής κινητικότητας ·
• ξεκινήστε τη γρήγορη ζύμωση πρωτεϊνών.

Εκτός από τις φυσικές αιτίες που δεν επηρεάζουν την κατάσταση του σώματος, η σύνθεση των χολικών μεταβολών υπό την επίδραση των παθολογικών διεργασιών, όταν το υπόστρωμα αρχίζει να αναπτύσσεται πιο ενεργά. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για ενισχυμένη σύνθεση ή μείωση της.

Οι λειτουργίες της χολής, εκτός από την άμεση χρήση, - βοήθεια στη διαδικασία πέψης - περιλαμβάνουν την απολύμανση των εντέρων και των αποβλήτων στις μάζες κοπράνων.

Μια περίσσεια χολής είναι πιο κοινή από την ανεπάρκεια και συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες για το σώμα. Οι εξωτερικοί παράγοντες προκαλούν αυξημένη σύνθεση του υποστρώματος από το ήπαρ. Όταν ένα άτομο υπερκατανάλωση ή οδηγεί σε καθιστική ζωή, το όργανο λαμβάνει ένα σήμα, ενισχύεται η πέψη και η χολή από το ήπαρ παράγεται με διπλή δύναμη. Η περίσσεια του προκαλεί επίσης ενδοκρινικές διαταραχές, τοξικές ή μολυσματικές αλλοιώσεις του ήπατος.

Αλλά για να εκτιμηθεί η αξία της χολής με μια ανεπάρκεια είναι δύσκολη, η έλλειψή της δεν εκδηλώνεται με ειδικά συμπτώματα, όπως συμβαίνει με την ενισχυμένη σύνθεση. Αλλά μέσα στο πεπτικό σύστημα παρατηρούνται δραματικές αλλαγές. Το έντερο δεν μπορεί κανονικά να απορροφήσει τις απαραίτητες ουσίες και βιταμίνες, πράγμα που επηρεάζει τελικά τη λειτουργία του. Παθολογικές αλλαγές εξελίσσονται και το σώμα πάσχει από έλλειψη σημαντικών λιπών και αμινοξέων.

Όταν η πέψη διαταράσσεται, τα λίπη δεν διασπώνται σε μικρά σωματίδια, δεν απορροφώνται από τα έντερα και εναποτίθενται στο υποδόριο στρώμα και στην επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων. Ο σπλήνας, το ήπαρ, τα έντερα και η καρδιά επηρεάζονται περισσότερο.

Η σύνθεση της χολής και της χολής

Κανονικά, το συκώτι ενός ατόμου συνθέτει μέχρι 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται χολερτίδα, εμφανίζεται χωρίς διακοπή, αλλά η χολκινέση - η ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο - αρχίζει από περιόδους που εξαρτώνται από την κατάποση τροφής στον πεπτικό σωλήνα. Εάν το στομάχι είναι άδειο, το μυστικό από το ήπαρ εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη, όπου μπορεί να είναι μέχρι την επιθυμητή περίπτωση και αρχίζει να απελευθερώνεται όταν το στομάχι γεμίζει με τροφή.

Η ανθρώπινη χολή δεν είναι απλώς ένα μυστικό που σπάει το φαγητό σε απλές, εύπεπτες ενώσεις, είναι μια ουσία που περιέχει πρωτεΐνες, βιταμίνες, αμινοξέα και άλλες ενώσεις.

Καθώς το υγρό διέρχεται από το ήπαρ μέσω των αγωγών μέσα στην κύστη, είναι, όπως και το νερό, διαφανές, με κίτρινη απόχρωση, που ήδη βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη, το συμπύκνωμα συμπυκνώνεται. Αφήνει το νερό και τα μέταλλα, είναι κορεσμένο με βλεννίνη. Ανάμειξη με την έκκριση των αδένων, η χολή μεταβάλλει το χρώμα, γίνεται σκοτεινή και η συγκέντρωση είναι παχύρρευστη. Ο σκοπός αυτού του ιξώδους υγρού είναι να εξασφαλίσει ταχεία διάσπαση της τροφής και να ενεργήσει ως εντερικός βοηθός.

Οι χρωστικές καθορίζουν το χρώμα της χολής - είναι τα προϊόντα αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης και άλλων παραγώγων πορφυρίνης. Το κύριο συστατικό της χολής είναι η χολερυθρίνη. Αυτό το χρωματιστό κίτρινο-κόκκινο χρώμα δίνει μια χαρακτηριστική απόχρωση υγρού. Το πράσινο pigment biliverdin αφήνει μόνο ίχνη στη χολή.

Τρία τέταρτα της χολής συνθέτουν τα ηπατοκύτταρα, τα υπόλοιπα παράγονται από τους χολικούς αγωγούς. Τα οξέα που έχουν ήδη εμπλακεί σε πεπτικές διεργασίες, σχεδόν πλήρως απορροφημένα στο λεπτό έντερο, επιστρέφουν πίσω στο ήπαρ με αίμα. Αυτή η κυκλοφορία επιτρέπει στο σώμα να παράγει αδιάλειπτα την απαραίτητη ποσότητα μυστικού. Μόνο το 10% όλων των χολών μπορεί να ξεχωρίσει με τα προϊόντα αποσύνθεσης στις μάζες των κοπράνων.

Ποιοι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν για δοκιμές χολής

Κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων ανεπάρκειας ή υπέρβασης μιας ηπατικής μυστικής παρέμβασης εμπειρογνωμόνων απαιτείται. Ο γαστρεντερολόγος και ο ηπατολόγος συμμετέχουν στη μελέτη της χολής και στη θεραπεία των διαταραχών που προκαλούνται από παθολογικά φαινόμενα. Εάν ο λόγος είναι παραβίαση του σχηματισμού της χολής στο ήπαρ, ακόμη και προτού εισέλθει στον πεπτικό σωλήνα, είναι αναγκαία η διαβούλευση με έναν στενά εξειδικευμένο γιατρό, έναν ηπατολόγο. Όταν οι διαταραχές εκδηλώνονται στη διαδικασία της πέψης, το στομάχι, η χοληδόχος κύστη και τα έντερα επηρεάζονται, ένας γαστρεντερολόγος συμμετέχει στη θεραπεία.

Οι γιατροί συνταγογραφούν μια μελέτη για να προσδιορίσουν τις αιτίες της ανισορροπίας και είναι το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Για να σταματήσει τις καταστροφικές διεργασίες στο σώμα, εκτός από την ιατρική προσαρμογή, ο ασθενής θα πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής και τη διατροφή του. Η ανάπτυξη της σωστής διατροφής είναι ένας διατροφολόγος.

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι απογοητευτικά και η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση της ροής της χολής, επικοινωνήστε με χειρουργό. Για την περίοδο θεραπείας και αποκατάστασης, είναι σημαντικό για ένα άτομο να είναι υπό την επίβλεψη ειδικών.

Τι ασθένειες σχετίζονται με τη χολή

Πριν το μυστικό πάρει από το ήπαρ στο έντερο, παρακάμπτει τους χολικούς αγωγούς και για κάποιο χρονικό διάστημα η χολή συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη για περαιτέρω κίνηση. Παραβάσεις μπορεί να συμβούν σε οποιοδήποτε στάδιο της κίνησης.

Η διαδικασία μεταφοράς παρέχει το μυϊκό στρώμα στους αγωγούς και στην ουροδόχο κύστη. Με την κανονική συσταλτική λειτουργία, η εργασία σφαλίζει. Η δυσλειτουργία των μυών της χοληδόχου κύστης ή η μειωμένη κινητικότητα της χολής οδηγεί στην ανάπτυξη δυσκινησίας. Εκδηλώνεται με ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα - είναι πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω από τις πλευρές. Η ένταση και ο χαρακτήρας της εξαρτώνται από τη μορφή της σοβαρότητας της νόσου.

Αυτή η ασθένεια δεν θεωρείται επικίνδυνη για τον άνθρωπο, αλλά συνεπάγεται συνέπειες · χωρίς θεραπεία, η δυσκινησία γίνεται το πρώτο βήμα για το σχηματισμό λίθων στους χολικούς πόρους και στην κοιλότητα οργάνων. Η ασθένεια Choledoch είναι συχνή, ειδικά σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες που αγνοούν τους προάγγελους της νόσου. Οι πέτρες μπορούν να σχηματίσουν και να μην ενοχλήσουν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αν αρχίσουν να κινούνται και πέφτουν στους αγωγούς, θα εμφανιστούν ναυτία και έμετος, σοβαροί πόνες διάτρησης φύσης - χοληφόρος κολικός σε ένα άτομο. Το σύμπτωμα είναι δυσάρεστο, αλλά είναι χειρότερο εάν ο επιθυμητός αγωγός είναι κλειστός με μια μεγάλη πέτρα και η ροή της χολής στον εντερικό σφιγκτήρα σταματά.

Ως αποτέλεσμα της παρεμπόδισης, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, οι στάσεις της χολής κινούνται προς τη σωστή κατεύθυνση. Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα χωρίς την παρέμβαση ειδικών.

Η φλεγμονή μπορεί να μην φαίνεται τόσο επικίνδυνη, να πάει αργά και ασυμπτωματικά, και τότε η χολοκυστίτιδα χωρίς θεραπεία γίνεται χρόνια.

Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν

Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση του μυστικού, διαγνώστε τις παραβιάσεις της σύνθεσής του, διεξάγεται έρευνα και προδιαγράφονται εργαστηριακοί έλεγχοι. Η λήψη της θεραπείας της παθολογίας είναι σημαντική πριν από την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ο σχηματισμός λίθων στον χοληφόρο πόρο ή στην κύστη προσδιορίζεται με υπερήχους (US). Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου της χοληδόχου κύστης αποκαλύπτει ακόμη και τις μικρότερες πέτρες με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 mm.

Η μέθοδος υπερήχων επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των αγωγών. Αλλά επίσης με τη βοήθεια υπερήχων καθορίστε την ποσότητα του υγρού που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Απαιτείται επανειλημμένη εξέταση μετά από τη θεραπεία ή στη διαδικασία για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Αν δεν μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα, γίνεται ενδοφλέβια, διηθητική ή από του στόματος χολοκυστοκολλαγγειογραφία. Αυτή η τεχνική έχει αντενδείξεις:

• δυσανεξία στο ιώδιο.
• ίκτερο που προκαλείται από την εναπόθεση χολερυθρίνης.

Οι μέθοδοι εξέτασης για διαταραχές που σχετίζονται με τη χολή και τη σύνθεσή της περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
• ακτίνες Χ με αντίθεση
• διαδερμική χειρουργική χολιανινογραφία.
• υπολογιστική τομογραφία.

Ποια έρευνα χρειάζεται, αποφασίζει ο θεράπων ιατρός σε ατομική βάση. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας είναι το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

Λειτουργίες χολής στο ανθρώπινο σώμα

Η λειτουργία της χολής στο ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να υποτιμηθεί. Η πλήρης λειτουργία όλων των οργάνων του πεπτικού συστήματος είναι αδύνατη χωρίς τη συμμετοχή της. Ακόμα και μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα της διαδικασίας της παραγωγής, της σύνθεσης, της συγκέντρωσης ή της οξύτητας, συνεπάγονται αλλαγές στο σώμα και τη γενική κατάσταση του ατόμου.

Τι είναι αυτό

Η χολή είναι κολλοειδές υγρό μέσου ιξώδους ελαφρού κίτρινου χρώματος με ελαφριά πρασινωπή χροιά, μετατρέπεται σε καφέ χρώμα με ιδιαίτερη δυνατή οσμή και πικρή γεύση. Αυτή, από τη μία πλευρά, είναι ένα μυστικό, δηλ. μια ουσία που παράγεται από τον αδένα και από την άλλη - αποβάλλεται - το τελικό προϊόν που εκκρίνεται από τον οργανισμό.

Παράγεται από κύτταρα ηπατοκυττάρων στο ήπαρ. Πρώτον, γεμίζει τους χολικούς αγωγούς, μετά - την ουροδόχο κύστη και το δωδεκαδάκτυλο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το ήπαρ παράγει μέχρι 1500 ml αυτής της ουσίας. Η έκκριση της χολής είναι μια συνεχής διαδικασία.

Ο συνολικός όγκος έκκρισης που εκκρίνεται συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη. Λειτουργεί ως συσσωρευτής, παρέχοντας στο έντερο την απαραίτητη ποσότητα χολής για την πέψη των τροφίμων. Η χολική απέκκριση εμφανίζεται μόνο κατά τη στιγμή της σίτισης και αρχίζει σε 5-12 λεπτά. αφού ξεκίνησε.

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού της χολής, τη λειτουργία που εκτελείται στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν 2 τύποι - ηπατίτιδα και χολόλιθοι. Το ηπατικό είναι ένα «νεαρό» μυστικό, το μεγαλύτερο μέρος του οποίου πέφτει από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο και το υπόλοιπο στη χοληδόχο κύστη.

Το υγρό που συσσωρεύεται σε αυτό το όργανο ονομάζεται φυσαλίδες. Είναι ώριμη και χαρακτηρίζεται από οξύτητα, πυκνότητα και χρώμα.

Ο οργανισμός παράγει 10-13 ml χολής ανά 1 kg ανθρώπινου βάρους. Σε έναν ενήλικα, με φυσιολογικό βάρος, παράγονται έως και 1300 ml έκκρισης ανά ημέρα. Αυτή η διαδικασία είναι συνεχής, η έντασή της κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Χολική οξύτητα

Η οξύτητα (ρΗ) της χολής εξαρτάται από τον τύπο του. Έτσι, η οξύτητα της έκκρισης ήπατος - 7,2-8,1, με σχετική πυκνότητα 1,007-1,015.

Αυτός ο δείκτης στην κυστική χολή κάτω από - 6,2-7,1 σε πυκνότητα 1,024-1,047. Αυτή η διαφορά ρΗ οφείλεται στην μειωμένη ποσότητα δισανθρακικών σε αυτό.

Τι ρόλο έχει

Οι λειτουργίες της χολής στο ανθρώπινο σώμα αλληλοσυνδέονται με την εργασία των οργάνων του γαστρεντερικού συστήματος. Ο ρόλος του είναι να ζυμώνει τις ενώσεις και να τις απορροφά στα έντερα κατά τη διάρκεια της πέψης.

Συμμετέχει στις ακόλουθες ενζυματικές αντιδράσεις:

• διασκορπίζοντας λίπος?
• σχηματισμό ορμονών στα έντερα.
• την παραγωγή βλέννας και μικύλλων.
• καταστολή της πεψίνης.
• ενεργοποίηση της κινητικότητας και του τόνου του λεπτού εντέρου.
• αποτρέπουν την κόλληση πρωτεϊνών με βακτήρια.

Όσον αφορά τις λειτουργίες του σώματος που εκτελεί, πρέπει επίσης να σημειωθεί:

1. Συμμετοχή σε μεταβολικές διεργασίες.
2. Αντισηπτική επίδραση στα έντερα και απολύμανση της περιττωματικής μάζας.
3. Είναι απαραίτητο για την απορρόφηση αδιάλυτων στο νερό λιπαρών οξέων, αμινοξέων και βιταμινών.
4. Η παροχή χολής του εντέρου.
5. Συμμετοχή στη σύνθεση του αρθρικού υγρού.

Συνεπώς, ακριβώς λόγω αυτού του μυστικού, η διαδικασία της πέψης, που ξεκίνησε στο στομάχι, συνεχίζει με επιτυχία και τελειώνει στο έντερο.

Σύνθεση συστατικών στοιχείων

Στην πρώτη θέση μεταξύ των συστατικών κατά ποσοστό είναι το νερό (περίπου 96%). Στη δεύτερη θέση - οξέα: χολικά και chenodeoxycholic. Υπάρχουν επίσης και άλλα οργανικά συστατικά, τα οποία είναι:

• οξέα: λιθοχολικά, αλλοχολικά, δεσοξυχολικά,
• βιταμίνες: Α, ομάδα Β και C,
• χρωστικές ουσίες.
• χοληστερόλη;
• φωσφολιπίδια.
• η ανοσοσφαιρίνη σχηματίζει Α και Μ.
• χολερυθρίνη.
• μέταλλα ·
• ξενοβιοτικά;
• λεκιθίνη.

Το μεγαλύτερο μέρος των συστατικών που ονομάζεται είναι στην κυστική χολή. Στη χολή μετά τη διαμονή του στην ουροδόχο κύστη, υπάρχουν ακαθαρσίες, εναιωρήματα και βλέννα, τα οποία είναι απαραίτητα για την επεξεργασία των τροφίμων.

Η σύνθεση της χολής και η αναλογία των συστατικών της αλλάζουν με την υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων και λιπών, τις νευροενδοκρινικές παθολογίες, την παχυσαρκία, τον παθητικό τρόπο ζωής.

Ποιες παθολογίες σχετίζονται με την παραγωγή χολής

Πριν το μυστικό από το ήπαρ εισέρχεται στο έντερο, περνά μέσα από τον κοινό αγωγό και για λίγο συσσωρεύεται στην κύστη για περαιτέρω πρόοδο. Παραβιάσεις αυτής της εξορθολογισμένης διαδικασίας συμβαίνουν σε οποιοδήποτε στάδιο της κίνησης.

Η παροχή χολής παρέχει ένα στρώμα μυών, το οποίο είναι επενδεδυμένο με αγωγούς και ουροδόχο κύστη. Εάν η συσταλτική τους λειτουργικότητα έχει υποστεί βλάβη, δεν υπάρχουν προβλήματα με την κίνηση και την πλήρωση με εντερική έκκριση. Με μυϊκή δυσλειτουργία ή προβλήματα με την κινητικότητα της ίδιας της χολής, αναπτύσσεται δυσκινησία. Συμπτώματα - πόνος στη δεξιά πλευρά στο επίπεδο των πλευρών, φούσκωμα και πικρία στο στόμα.

Υπάρχει μια ομάδα ασθενειών που εμφανίζονται όταν υπάρχουν προβλήματα με την έκκριση της χολής ή το σχηματισμό της χολής:

1. Ο σχηματισμός λίθων (χολόλιθοι). Εμφανίζονται με λιθογόνο χολή και όταν υπάρχει έλλειψη των ενζύμων της. Τα λιθογόνα χαρακτηριστικά εκδηλώνονται σε ακατάλληλη διατροφή, κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λίπους, διαταραχές μεταβολικών και ενδοκρινικών διεργασιών, υποδυματική διαταραχή. Όταν οι πέτρες αναπτύσσουν χολοκυστίτιδα (φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη) και υπάρχει κάκωση των αγωγών.
2. Steatorrhea. Αναπτύσσεται με έντονη έλλειψη χολής ή απουσία της. Στο φόντο της νόσου, η μετατροπή των λιπών και των πρωτεϊνών σταματά και εκκρίνεται στην αρχική μορφή με περιττώματα.
3. Γαστρίτιδα με αναρροή. ΓΕΡΔ. Οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από τη ρίψη επιστροφής στον οισοφάγο ή την έκκριση του στομάχου. Όταν η αναρροή επηρεάζει το ανώτερο στρώμα της βλεννώδους μεμβράνης αυτών των οργάνων, προκαλεί τη νέκρωση ή τις νεκρωτικές μεταβολές. Η GERD (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) επηρεάζει τον βλεννογόνο του οισοφάγου λόγω της αύξησης της οξύτητας του.

Όταν υπάρχουν προβλήματα με το σχηματισμό της χολής, ολόκληρο το σώμα υποφέρει, και ειδικά τα όργανα που γειτνιάζουν με το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη: σπλήνα, πάγκρεας, έντερα, καρδιά.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Σε περίπτωση πρώτων συμπτωμάτων υπερπροσφοράς ή έλλειψης έκκρισης, απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση. Ο προσδιορισμός της ποιότητας των λειτουργιών της χοληδόχου κύστης, η μελέτη της χολής και η εξάλειψη των διαταραχών της, που προκαλούνται από παθολογικές αλλαγές, πραγματοποιούνται από έναν ηπατολόγο και έναν γαστρεντερολόγο.

Όταν η αιτία της νόσου είναι απόκλιση από το ρυθμό σχηματισμού χολής στο ήπαρ πολύ πριν το υγρό εισέλθει στο πεπτικό σύστημα, απαιτείται διαβούλευση με έναν ηπατολόγο. Εάν εντοπιστούν διαταραχές κατά την πέψη, το στομάχι, ο εντερικός σωλήνας και τα έντερα επηρεάζονται, ένας γαστρεντερολόγος εκτελεί τη θεραπεία.

Αλλά για να αντιμετωπίσει τις παθολογικές διεργασίες, ένας διαιτολόγος συμμετέχει επίσης στη θεραπεία. Ρυθμίζει τη διατροφή του ασθενούς, δίνει συμβουλές για τον τρόπο ζωής του.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να προσδιοριστεί η σύνθεση και η συγκέντρωση της χολής, προσδιορίστε τις παραβιάσεις της σύνθεσης, διεξάγονται εξετάσεις και γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις. Αλλά πριν από αυτό, ο γιατρός κάνει μια φυσική εξέταση του ασθενούς, ψηλά το περιτόναιο, εξετάζει το ιστορικό και τα παράπονά του κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η εμφάνιση των λίθων καθορίζεται με υπερήχους. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ανιχνεύει πέτρες των οποίων η διάμετρος δεν υπερβαίνει ακόμη το 1 mm. Η υπερηχογραφία, εκτός από τη χοληδόχο κύστη, εξετάζει τα όργανα του περιτοναίου με τον ορισμό της ποιότητας των λειτουργιών τους.

Ο υπερηχογράφος έδωσε το σωστό αποτέλεσμα, πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό. Η προετοιμασία για υπερήχους αρχίζει μία εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία.

Προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται:

1. Δεν υπάρχουν αέρια στο έντερο.
2. Το τελευταίο γεύμα είναι το αργότερο 6-8 ώρες πριν από την έναρξη της έρευνας.
3. Για μια εβδομάδα να παραιτηθεί από το αλκοόλ, περιορίστε την κατανάλωση λιπαρών τροφίμων και τροφίμων που προκαλούν το αέριο.
4. 3 ημέρες πριν από την εξέταση, λάβετε τα ένζυμα που συνταγογραφούνται από το γιατρό και τα παρασκευάσματα που περιέχουν καρμπυρατέρ.
5. Την παραμονή αδειάστε τα έντερά σας ή κάντε κλύσμα.

Όταν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να γίνει υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), πραγματοποιείται ενδοφλέβια, στοματική ή επεμβατική χολοκυστοκολλαγγειογραφία.

Αλλά αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται σε:

• ατομική δυσανεξία στο ιώδιο και τις ενώσεις του ·
• ίκτερο.

Οι μέθοδοι εξέτασης του ήπατος, των αγωγών και της χοληδόχου κύστης, όταν μελετάται η δομή και οι λειτουργίες των οργάνων, η ποιότητα του σχηματισμού της χολέρας, περιλαμβάνουν:

• αντίθεση ακτίνων Χ ·
• οπισθοδρομική ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
• esophagogastroduodenoscopy;
• κοιλιακή υπερηχογραφία.
• CT (υπολογισμένη τομογραφία).
• δοκιμή υδρογόνου.
• δυναμική ηχογραφία

Ποιες εξετάσεις χρειάζονται, ο γιατρός καθορίζει ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων επιτρέπει στους γιατρούς να θεραπεύσουν τη χοληδόχο κύστη και την ηπατική δυσλειτουργία.

Αξία χολής

Όταν μια ανεπαρκής ποσότητα χολής εισέρχεται στο έντερο, αναπτύσσεται η υποκόλωση. Αν δεν ενεργήσει καθόλου - αλωχωλιά. Με τέτοιες αποκλίσεις του οξέος, αδιάλυτες βιταμίνες, τα λίπη δεν απορροφώνται από τα όργανα, από εδώ - όλες αυτές οι ουσίες απεκκρίνονται στη μάζα των κοπράνων και τα υπολείμματα λιπιδίων στο έντερο κολλούν μαζί τα τρόφιμα και εμποδίζουν τα ένζυμα να τα χωρίσουν.

Σε αυτή την περίπτωση, τα έντερα φράσσονται, η παχυσαρκία, η κανονική δυσκοιλιότητα αναπτύσσεται, η γενική δηλητηρίαση είναι δυνατή και οι μη επεξεργασμένες βιταμίνες εξέρχονται με κόπρανα. Το όργανο παραβιάζει επίσης την μικροχλωρίδα, τη μετεωρολογία και τη σήψη διαδικασία ξεκινά.

Η ανεπάρκεια της χολής προκαλεί την ανάπτυξη μικροβίων. Είναι πιθανό αυτό το όργανο να μολυνθεί από ιούς και παθογόνα βακτήρια.

Προκειμένου η σύνθεση των συστατικών του μυστικού να είναι φυσιολογική, το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη λειτουργούσαν σωστά, οι λειτουργίες των γειτονικών οργάνων δεν επηρεάστηκαν, πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

1. Οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
2. Τρώτε σωστά και ισορροπημένα. Στην καθημερινή διατροφή θα πρέπει να είναι φρούτα, δημητριακά, λαχανικά.

Όταν παράγεται επαρκής ποσότητα χολής στο σώμα, όλα τα όργανα λειτουργούν ομαλά και σωστά. Ένα άτομο έχει υψηλή ανοσία, μια κανονική μεταβολική διαδικασία, όλα τα συστήματα στην απαιτούμενη ποσότητα λαμβάνουν σημαντικές βιταμίνες για αυτούς.

Αυτό που κάνει τη χολή στην πέψη - λειτουργεί

Η χολή είναι το μυστικό των ηπατικών κυττάρων ηπατοκυττάρων, τα οποία εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα (στο δωδεκαδάκτυλο) μέσω της χοληφόρου οδού και εμπλέκονται στην πεπτική διαδικασία. Η χολή είναι μια ιξώδης ουσία κίτρινου χρώματος, που περιέχει στη σύνθεση χολικά οξέα (67%), φωσφολιπίδια (22%), ανοσοσφαιρίνη Α και Μ, χολερυθρίνη (άμεση) και χοληστερόλη (4%), βλέννα, λιπόφιλα ξενοβιοτικά, μέταλλα. Η χολή που παράγεται από το ήπαρ εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη.

Η χοληδόχος κύστη είναι μια δεξαμενή που συσσωρεύει τη χολή και την εκκρίνει κατά την ενεργό πέψη στην απαιτούμενη ποσότητα. Η χολή στη χοληδόχο κύστη ονομάζεται κυστική, και προέρχεται απευθείας από το ήπαρ ονομάζεται ηπατική χολή. Αυτοί οι τύποι χολής διαφέρουν κάπως από την οξύτητα, την περιεκτικότητα σε ουσίες και νερό.

Τι κάνει τη χολή στη χοληδόχο κύστη;

Η φυσιολογική χολή στη χοληδόχο κύστη έχει αντιβακτηριακές ιδιότητες. Επομένως, η βραχυπρόθεσμη παρουσία αυτού του φυσιολογικού υγρού στη χοληδόχο κύστη δεν προκαλεί βλάβη στην υγεία. Στη χοληδόχο κύστη, η χολή περνάει μια σειρά μετασχηματισμών. Συσσωρεύει χολικά οξέα και μειώνει το επίπεδο χολερυθρίνης. Υπάρχει μια συσσώρευση όγκου, απαραίτητη για την επεξεργασία, ενός κομματιού τροφίμων. Μετά την είσοδο του τροφίμου στο δωδεκαδάκτυλο, αρχίζει η ροή της χολής. Αν δεν είναι αρκετό, η πεπτική διαδικασία αναστέλλεται. Δύσκολη διάσπαση των λιπών και ορισμένων τύπων πρωτεϊνών. Ως εκ τούτου, τα άτομα με χρόνια νοσήματα που συνδέονται με τη στασιμότητα της χολής ή την ανεπάρκεια των προϊόντων της, συχνά πάσχουν από υπέρβαρα. Τα πρωτογενή χολικά οξέα είναι χολικό και δεσοξυχολικό οξύ. Από αυτά σχηματίζονται μερικά ακόμα οξέα. Τα χολικά οξέα στη χοληδόχο κύστη έχουν τη μορφή συζευγμάτων με ταυρίνη και γλυκίνη.

Λειτουργίες της χολής και της αξίας τους

Η χολή εκτελεί μια σειρά ενζυματικών λειτουργιών, οι οποίες είναι απαραίτητες για την αλλαγή της εντερικής γαστρικής πέψης:

• εξουδετερώνει τη δράση του γαστρικού χυμού πεψίνης ·
• γαλακτωματοποιεί τα λίπη.
• συμμετέχει στο σχηματισμό μικκυλίων.
• διεγείρει την παραγωγή εντερικών ορμονών (σεκρετίνη και χολοκυστοκινίνη).
• εμποδίζει την προσκόλληση πρωτεϊνών και βακτηρίων.
• διεγείρει την παραγωγή βλέννας.
• ενεργοποιεί την κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού.
• ενεργοποιεί ένζυμα που αφομοιώνουν πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένης της θρυψίνης.

Μεταβολές στη σύνθεση της χολής μπορεί να συμβούν λόγω διαφόρων επώδυνων διαταραχών στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό λίθων στη χολή και τις πεπτικές διαταραχές. Οι λειτουργίες της χολής δεν τελειώνουν εκεί. Είναι επίσης υπεύθυνη για την αντισηπτική εντερική οδό και το σχηματισμό περιττωμάτων.

Η μη ισορροπημένη σύνθεση της χολής, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό λίθων, μπορεί να απελευθερωθεί όταν υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών, παχυσαρκία με μειωμένο μεταβολισμό λίπους, νευροενδοκρινικές διαταραχές, τοξικές και μολυσματικές αλλοιώσεις του ήπατος, καθιστική ζωή.

Η αξία της χολής για την ανθρώπινη υγεία

Είναι μάλλον δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η αξία της χολής για μια φυσιολογική πεπτική διαδικασία. Με έλλειψη ή έλλειψη χολής, το σκαμνί γίνεται ελαφρύτερο και πιο λιπαρό. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια στο σώμα των λιποδιαλυτών βιταμινών, των απαραίτητων λιπαρών οξέων και λιπών, καθώς και στην παθολογία του παχέος εντέρου, η οποία δεν είναι προσαρμοσμένη σε μεγάλη ποσότητα λίπους στο κομμάτι τροφής.

Ταυτόχρονα, η εξασθενημένη πέψη συχνά οδηγεί στην απόθεση ανεπιθύμητου λίπους στο υποδόριο στρώμα και στην περιτονία των εσωτερικών οργάνων. Σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες της χοληδόχου κύστης, βρέθηκε συχνά εσωτερική παχυσαρκία. Σε αυτή την κατάσταση, η καρδιά, το συκώτι, ο σπλήνας, τα έντερα υποφέρουν.

Ποιος είναι ο ρόλος της χολής στην πέψη;

Η χολή είναι ένα ιδιαίτερο μυστικό που σχηματίζεται στο ήπαρ, συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και στη συνέχεια συμμετέχει στη διαδικασία του πεπτικού συστήματος. Έχοντας μια ιδέα για το ρόλο που παίζει η χολή στη πέψη, είναι δυνατό να αντιδράσουμε άμεσα σε αποτυχίες στο ήπαρ και να εξαλείψουμε τις παθολογικές καταστάσεις.

Γενική άποψη της χολής

Η χολή είναι μια ιξώδης ουσία με κιτρινωπή απόχρωση, η οποία είναι μυστικό των ηπατικών κυττάρων και εισέρχεται στον πεπτικό σωλήνα προκειμένου να συμμετέχει στην πέψη της μάζας των τροφίμων. Η συσσώρευσή του συμβαίνει στους μικρούς χοληφόρους αγωγούς. Μετά από αυτό, εισέρχεται στον κοινό αγωγό, και στη συνέχεια στη χοληδόχο κύστη και το δωδεκαδάκτυλο.

Η σύνθεση της χολής περιλαμβάνει:

• 67% χολικά οξέα.
• 22% φωσφολιπίδια.
• Ανοσοσφαιρίνη Μ και Α
• Η χολερυθρίνη
• 4% χοληστερόλη;
• Βλέννα;
• Μέταλλα.

Είναι σημαντικό! Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ηπατικά κύτταρα του ανθρώπινου σώματος μπορούν να παράγουν περίπου 2 λίτρα υγρού.

Την ίδια στιγμή που η πεπτική διαδικασία βρίσκεται σε ενεργό στάδιο, η χολή αρχίζει να μετακινείται από τη χοληδόχο κύστη στον πεπτικό σωλήνα.

Η παρεμπόδιση της κίνησης της χολής κατά μήκος των αγωγών ονομάζεται δυσκινησία. Μπορεί να παρουσιαστεί σε οποιαδήποτε ηλικία για διάφορους λόγους, μεταξύ άλλων από μια ακανόνιστη διατροφή.

Η χολή, που βρίσκεται στην κύστη, ονομάζεται κυστική. Αλλά αυτή που προέρχεται από το ήπαρ θεωρείται ηπατική. Αυτοί οι δύο τύποι ουσιών διαφέρουν ως προς την οξύτητα, καθώς και ως προς τη συγκέντρωση ουσιών και νερού.

Χολή στη χοληδόχο κύστη

Η ουσία αυτή, η οποία βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη, είναι εφοδιασμένη με αντιβακτηριακές ιδιότητες. Αυτό το συστατικό δεν παραμένει στη φούσκα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως, δεν μπορεί να βλάψει το σώμα.

Επιπλέον, ενώ η χολή βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη, εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές σε αυτήν. Τα χολικά οξέα συσσωρεύονται, αλλά το περιεχόμενο χολερυθρίνης, αντίθετα, μειώνεται. Υπάρχει μια συστοιχία του όγκου που θα χρειαστεί για να χωνέψει το κομμάτι τροφής.

Είναι πολύ σημαντικό ο λόγος όλων των ουσιών στη χολή να αντιστοιχεί στον κανόνα. Η ακατάλληλη διατροφή και ο τρόπος ζωής δεν επηρεάζουν το έργο όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Ως αποτέλεσμα, η χολή μεταβάλλει τη σύνθεσή της, αρχίζει να σχηματίζεται μια αναστολή. Περαιτέρω παραβιάσεις στη χοληδόχο κύστη μπορεί να οδηγήσουν στη δημιουργία λίθων. Διαβάστε εδώ για τους λόγους.

Μόλις η μάζα των τροφίμων βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο, εμφανίζεται μια δραστική έκκριση χολής. Εάν είναι μικρή, η διαδικασία πέψης επιβραδύνεται και συνεπώς η κατανομή των λιπών και ορισμένων πρωτεϊνών είναι δύσκολη. Το γεγονός αυτό εξηγεί εύκολα το γεγονός ότι οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες που σχετίζονται με στάσιμες διαδικασίες χολής ή ανεπάρκεια των προϊόντων τους αντιμετωπίζουν συχνά το πρόβλημα του υπερβολικού βάρους και του πόνου στη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ.

Γιατί ένα άτομο χρειάζεται χολή

Οι λειτουργίες της χολής μειώνονται κυρίως στη συμμετοχή στη δραστηριότητα του γαστρεντερικού τμήματος και συνδέονται, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, με ενζυματικές αντιδράσεις.

Ο ρόλος της χολής στην πέψη μειώνεται στις ακόλουθες θέσεις:

• Υπό την επίδρασή της είναι η γαλακτωματοποίηση των λιπών. Εξαιτίας αυτού, η διαδικασία αναρρόφησης βελτιώνεται.
• Η χολή μπορεί να έχει εξουδετερωτικό αποτέλεσμα στην επιβλαβή πεψίνη, η οποία είναι η κύρια συνιστώσα του γαστρικού υγρού και μπορεί να έχει καταστροφική επίδραση στα παγκρεατικά ένζυμα.
• Υπό την επίδραση αυτής της ουσίας ενεργοποιείται η κινητική του εντέρου.
• Διεγείρει τον σχηματισμό βλέννας.
• Συμβάλλει στον σχηματισμό της εκκριματίνης και της χολοκυστοκινίνης (αυτές είναι γαστρεντερικές ορμόνες) που παράγονται από τα κύτταρα του εντέρου. Αυτό το συστατικό είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος.
• Η χολή δεν επιτρέπει την προσκόλληση βακτηρίων και πρωτεϊνικών συστατικών.
• Μπορεί να έχει αντισηπτική επίδραση στο εντερικό τμήμα και ενεργό συμμετοχή στο σχηματισμό κοπράνων.

Είναι απαραίτητο να αναφερθούν εκείνες οι λειτουργίες που αποδίδονται στην κύστη γεμάτη με χολή:

1. Πρώτα απ 'όλα, το δωδεκαδάκτυλο παρέχεται με τις απαραίτητες ποσότητες χολής.
2. Συμμετοχή σε μεταβολικές διεργασίες.
3. Ο σχηματισμός του αρθρικού υγρού, ο οποίος βρίσκεται στις αρθρικές κάψουλες.

Είναι σημαντικό! Σε περίπτωση που διαπιστωθούν παραβιάσεις στη σύνθεση της χολής, το σώμα αντιδρά σε αυτές με παθολογικές αλλαγές.

Εάν ένα άτομο έχει μια διαταραγμένη διαδικασία σχηματισμού του, αυτό θα οδηγήσει στην εμφάνιση τέτοιων ασθενειών όπως:

• Ασθένεια της χολόλιθου.
• Steatorrhea;
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Τα αποτελέσματα αυτών των βλαβών δεν είναι η καλύτερη επίδραση στη διαδικασία της πέψης.

Μια άλλη ασθένεια που επηρεάζει τη χοληδόχο κύστη είναι η πολυπόθεση. Αν και οι αιτίες των πολύποδων μπορεί να είναι διαφορετικές, η κανονική λειτουργία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης είναι η καλύτερη εγγύηση ότι αυτό το πρόβλημα μπορεί να αποφευχθεί.

Το ερώτημα γιατί χτυπάμε, πολλοί ρωτούν. Ενώ ο ρόλος της στη διαδικασία της πέψης είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Έτσι, χάρη στη χολή, η πεπτική διαδικασία, που ξεκίνησε με επιτυχία στο στομάχι, τελειώνει στο εντερικό τμήμα.

Εργασιακή εμπειρία άνω των 7 ετών.

Επαγγελματικές δεξιότητες: διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και του χολικού συστήματος.

Λειτουργίες του ήπατος και συμμετοχή του στην πέψη

Λειτουργίες του ήπατος και συμμετοχή του στο ανθρώπινο σώμα

Κατανομή των μη πεπτικών και πεπτικών λειτουργιών του ήπατος.

Μη πεπτικές λειτουργίες:

• σύνθεση ινωδογόνου, λευκωματίνης, ανοσοσφαιρινών και άλλων πρωτεϊνών του αίματος,
• σύνθεση και εναπόθεση γλυκογόνου.
• ο σχηματισμός λιποπρωτεϊνών για τη μεταφορά λιπών.
• την εναπόθεση βιταμινών και μικροστοιχείων.
• την αποτοξίνωση των μεταβολικών προϊόντων, των ναρκωτικών και άλλων ουσιών,
• ορμονικός μεταβολισμός: η σύνθεση του somagomedin, θρομβοεπτιτίνη, 25 (ΟΗ) ϋ₃ et αϊ.
• καταστροφή ορμονών θυρεοειδούς που περιέχουν ιώδιο, αλδοστερόνη κ.λπ.
• απόθεση αίματος?
• την ανταλλαγή χρωστικών ουσιών (χολερυθρίνη - προϊόν της αποικοδόμησης της αιμοσφαιρίνης στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Οι πεπτικές λειτουργίες του ήπατος παρέχονται από τη χολή, η οποία σχηματίζεται στο ήπαρ.

Ο ρόλος του ήπατος στην πέψη:

• Αποτοξίνωση (διάσπαση φυσιολογικώς δραστικών ενώσεων, παραγωγή ουρικού οξέος, ουρία από πιο τοξικές ενώσεις), φαγοκυττάρωση από κύτταρα Kupffer
• Ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων (μετατροπή της γλυκόζης στο γλυκογόνο, γλυκογονογένεση)
• Ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπιδίων (σύνθεση τριγλυκεριδίων και χοληστερόλης, έκκριση χοληστερόλης στη χολή, σχηματισμός κετονών από λιπαρά οξέα)
• Η σύνθεση πρωτεϊνών (αλβουμίνη, πρωτεΐνες μεταφοράς πλάσματος, ινωδογόνο, προθρομβίνη κ.λπ.)
• Χολή σχηματισμού

Εκπαίδευση, σύνθεση και λειτουργία της χολής

Η χολή είναι μια υγρή έκκριση που παράγεται από τα κύτταρα του ηπατοκυτταρικού συστήματος. Περιέχει νερό, χολικά οξέα, χρωστικές χολής, χοληστερόλη, ανόργανα άλατα, καθώς και ένζυμα (φωσφατάσες), ορμόνες (θυροξίνη). Η χολή περιέχει επίσης μερικά μεταβολικά προϊόντα, δηλητήρια, φαρμακευτικές ουσίες που έχουν εισέλθει στο σώμα κλπ. Ο όγκος της καθημερινής έκκρισης είναι 0,5-1,8 λίτρα.

Ο σχηματισμός χολής συμβαίνει συνεχώς. Οι ουσίες που περιλαμβάνονται στη σύνθεση προέρχονται από το αίμα μέσω ενεργών και παθητικών μεταφορών (νερό, χοληστερόλη, φωσφολιπίδια, ηλεκτρολύτες, χολερυθρίνη) συντίθενται και εκκρίνονται από ηπατοκύτταρα (χολικά οξέα). Το νερό και μια σειρά άλλων ουσιών εισέρχονται στη χολή με μηχανισμούς επαναρρόφησης από τα τριχοειδή αγγεία, τους αγωγούς και την ουροδόχο κύστη.

Οι κύριες λειτουργίες της χολής:

• Λίπη γαλακτωματοποίησης
• Ενεργοποίηση των λιπολυτικών ενζύμων
• Διαλύοντας προϊόντα υδρόλυσης λίπους
• Απορρόφηση προϊόντων λιπόλυσης και λιποδιαλυτών βιταμινών
• Διέγερση του κινητήρα και της εκκριτικής λειτουργίας του λεπτού εντέρου
• Ρύθμιση της παγκρεατικής έκκρισης
• Εξουδετέρωση του οξυγόνου, απενεργοποίηση της πεψίνης
• Προστατευτική λειτουργία
• Δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για την στερέωση ενζύμων σε εντεροκύτταρα
• Διέγερση του πολλαπλασιασμού των εντεροκυττάρων
• Ομαλοποίηση της εντερικής χλωρίδας (αναστέλλει τις κατεστραμμένες διεργασίες)
• Εξάλειψη (χολερυθρίνη, πορφυρίνη, χοληστερόλη, ξενοβιοτικά)
• Εξασφάλιση ανοσίας (έκκριση ανοσοσφαιρίνης Α)

Η χολή είναι ένα χρυσό υγρό, ισότονο πλάσμα αίματος, με ρΗ 7.3-8.0. Τα κύρια συστατικά του είναι το νερό, τα χολικά οξέα (χολικά, χηνοδεσοξυχολικά), χολικές χρωστικές ουσίες (χολερυθρίνη, biliverdin), χοληστερόλη, φωσφολιπίδια (λεκιθίνη), ηλεκτρολύτες (Na +, K +, Ca2 +₃-), λιπαρά οξέα, βιταμίνες (Α, Β, C) και σε μικρές ποσότητες άλλες ουσίες.

Πίνακας Τα κύρια συστατικά της χολής

Δείκτες

Χαρακτηριστικό

Ειδικό βάρος, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 ηπατικά)

6,0-7,0 (7,3-8,0 ηπατικά)

92,0 (97,5 ηπατικό)

NSO₃ -, Ca2 +, Mg2 +, Ζη2 +, CI-

Λαμβάνεται 0,5-1,8 λίτρα χολής ανά ημέρα. Εκτός της πρόσληψης τροφής, η χολή εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη επειδή ο σφιγκτήρας του Οδηδίου είναι κλειστός. Στη χοληδόχο κύστη, ενεργή επαναπορρόφηση νερού, ιόντα Na +, CI-, HCO₃-. Η συγκέντρωση οργανικών συστατικών αυξάνεται σημαντικά, ενώ το pH μειώνεται στο 6,5. Ως αποτέλεσμα, η χοληδόχος κύστη με όγκο 50-80 ml περιέχει χολή, η οποία σχηματίζεται μέσα σε 12 ώρες. Σε σχέση με αυτό, η χολή και η χοληδόχος κύστη ξεχωρίζουν.

Πίνακας Συγκριτικά χαρακτηριστικά της χολής στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη

Δείκτης

Ήπαρ

Η χοληδόχος κύστη

Οσμωτικότητα. mol / kg Ν₂Ο

Χλωριούχα άλατα, mmol / l

Λειτουργίες χολής

Οι κύριες λειτουργίες της χολής είναι:

• γαλακτωματοποίηση υδρόφοβων λιπών τριακυλγλυκερινών τροφίμων με σχηματισμό μικκυλιακών σωματιδίων. Αυτό αυξάνει δραματικά την επιφάνεια των λιπών, τη διαθεσιμότητά τους για αλληλεπίδραση με την παγκρεατική λιπάση, η οποία αυξάνει δραματικά την αποτελεσματικότητα της υδρόλυσης εστερικών δεσμών.
• το σχηματισμό μικκυλίων που αποτελούνται από χολικά οξέα, τα προϊόντα της υδρόλυσης λιπών (μονογλυκερίδια και λιπαρά οξέα), χοληστερόλης, τα οποία διευκολύνουν την απορρόφηση των λιπών, καθώς και λιποδιαλυτές βιταμίνες στο έντερο.
• η απέκκριση της χοληστερόλης από την οποία σχηματίζονται χολικά οξέα και τα παράγωγά της στη σύνθεση των χολικών, χολικών χολικών, άλλων τοξικών ουσιών που δεν μπορούν να αποβληθούν από τα νεφρά.
• συμμετοχή μαζί με διττανθρακικό του παγκρεατικού χυμού για τη μείωση της οξύτητας του χυμού που προέρχεται από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο και τη διασφάλιση του βέλτιστου ρΗ για τη δράση των ενζύμων του παγκρεατικού χυμού και του εντερικού χυμού.

Η χολή συμβάλλει στη σταθεροποίηση των ενζύμων στην επιφάνεια των εντεροκυττάρων και έτσι βελτιώνει την πέψη μεμβράνης. Αυξάνει τις εκκριτικές και κινητικές λειτουργίες του εντέρου, έχει βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη διεργασιών σήψης στο κόλον.

Τα πρωτογενή χολικά οξέα (χολικά, χηνοδεοξυχολικά) που συντίθενται σε ηπατονίτες περιλαμβάνονται στον κύκλο της ηπατο-εντερικής κυκλοφορίας. Ως μέρος της χολής, εισέρχονται στον ειλεό, απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και επιστρέφουν μέσω της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ, όπου συμπεριλαμβάνονται και πάλι στη σύνθεση της χολής. Έως 20% των πρωτογενών χολικών οξέων υπό τη δράση των αναερόβιων εντερικών βακτηριδίων μετατρέπεται σε δευτερογενή (δεοξυχολική και λιθοχολική) και εκκρίνεται από το σώμα μέσω της γαστρεντερικής οδού. Η σύνθεση των νέων χολικών οξέων χοληστερόλης αντί της απέκκρισης οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητάς τους στο αίμα.

Ρύθμιση του σχηματισμού της χολής και της χολικής απέκκρισης

Η διαδικασία σχηματισμού της χολής στο ήπαρ (χολερία) συμβαίνει συνεχώς. Όταν τρώει χολή εισέρχεται στους χολικούς αγωγούς μέσα στον ηπατικό αγωγό, από όπου περνά μέσα από τον κοινό χολικό αγωγό στο δωδεκαδάκτυλο. Στην δια-πεπτική περίοδο εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη μέσω του κυστικού αγωγού, όπου αποθηκεύεται μέχρι το επόμενο γεύμα (Εικόνα 1). Η γαστρική χολή, σε αντίθεση με την ηπατική χολή, είναι πιο συμπυκνωμένη και έχει ασθενώς όξινη αντίδραση λόγω της οπίσθιας αναρρόφησης νερού και διττανθρακικών ιόντων από το επιθήλιο του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης του νερού.

Συνεχώς ρέοντας στο ήπαρ, η χολέρα μπορεί να αλλάξει την έντασή της υπό την επίδραση νευρικών και χυμικών παραγόντων. Η διέγερση των νεύρων του πνεύμονα διεγείρει τη χολερία και η διέγερση των συμπαθητικών νεύρων εμποδίζει αυτή τη διαδικασία. Όταν τρώει το αντανακλαστικό σχηματισμού χολής αυξάνεται μετά από 3-12 λεπτά. Η ένταση του σχηματισμού της χολής εξαρτάται από τη διατροφή. Ισχυρά διεγερτικά της χολεράσης - χολερετικά - είναι κρόκοι αυγών, κρέας, ψωμί, γάλα. Τέτοιες χυμικές ουσίες όπως τα χολικά οξέα, η σεκρετίνη, σε μικρότερο βαθμό - η γαστρίνη, η γλυκαγόνη ενεργοποιούν το σχηματισμό της χολής.

Το Σχ. 1. Σχέδιο της δομής της χοληφόρου οδού

Η χολική απέκκριση (χοληκίνες) εκτελείται περιοδικά και σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Η είσοδος της χολής στο δωδεκαδάκτυλο συμβαίνει όταν ο σφιγκτήρας του Oddi είναι χαλαρός και ταυτόχρονα οι μύες της χοληδόχου κύστης και οι χοληφόροι πόροι συστέλλονται, πράγμα που αυξάνει την πίεση στο χολικό σωλήνα. Η απέκκριση της χολής ξεκινά 7-10 λεπτά μετά από ένα γεύμα και διαρκεί για 7-10 ώρες. Η διέγερση των νεύρων του πνεύμονα διεγείρει τη χολινεσίνη κατά τα αρχικά στάδια της πέψης. Όταν φτάνει το φαγητό στο δωδεκαδάκτυλο, η ορμόνη χολοκυστοκινίνη, η οποία παράγεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου υπό την επίδραση των προϊόντων υδρόλυσης λίπους, παίζει τον μεγαλύτερο ρόλο στην ενεργοποίηση της χολικής διαδικασίας. Δείχνεται ότι οι ενεργές συστολές της χοληδόχου κύστεως αρχίζουν 2 λεπτά μετά την άφιξη των λιπαρών τροφών στο δωδεκαδάκτυλο και μετά από 15-90 λεπτά η χοληδόχος κύστη αδειάζει πλήρως. Η μεγαλύτερη ποσότητα χολής εκκρίνεται με την κατανάλωση κρόκων αυγών, γάλακτος, κρέατος.

Το Σχ. Ρύθμιση του σχηματισμού της χολής

Το Σχ. Ρύθμιση της χολικής απέκκρισης

Η ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο συμβαίνει συνήθως συγχρόνως με την απελευθέρωση του παγκρεατικού χυμού εξαιτίας του γεγονότος ότι οι κοινές χολικές και παγκρεατικές αγωγοί έχουν έναν κοινό σφιγκτήρα - τον σφιγκτήρα του Oddi (Εικ. 11.3).

Η κύρια μέθοδος μελέτης της σύνθεσης και των ιδιοτήτων της χολής είναι η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, η οποία διεξάγεται με άδειο στομάχι. Το πρώτο τμήμα του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου (τμήμα Α) έχει ένα χρυσοκίτρινο χρώμα, μια ιξώδη σύσταση, ελαφρώς οπαλίζουσα. Το τμήμα αυτό είναι ένα μείγμα χολής από τον κοινό χολικό πόρο, τους παγκρεατικούς και τους εντερικούς χυμούς και δεν έχει διαγνωστική αξία. Συλλέγεται μέσα σε 10-20 λεπτά. Έπειτα, μέσω του ανιχνευτή εγχύεται ένας διεγέρτης συστολής της χοληδόχου κύστης (διάλυμα θειικού μαγνησίου 25%, διαλύματα γλυκόζης, σορβιτόλη, ξυλιτόλη, φυτικό έλαιο, κρόκος αυγού) ή η χολοκυστοκινίνη ορμόνης. Σύντομα ξεκινά η εκκένωση της χοληδόχου κύστης, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση πυκνού σκούρου χολής, κίτρινου-καφέ ή ελιάς (τμήμα Β). Η μερίδα Β είναι 30-60 ml και εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο εντός 20-30 λεπτών. Μετά από τη ροή ενός τμήματος Β, απελευθερώνεται μια χρυσοκίτρινη χολή από τον καθετήρα - ένα τμήμα C που εξέρχεται από τους ηπατικούς χολικούς αγωγούς.

Πεπτικές και μη πεπτικές λειτουργίες του ήπατος

Οι λειτουργίες του ήπατος είναι οι ακόλουθες.

Η πεπτική λειτουργία είναι να αναπτυχθούν τα κύρια συστατικά της χολής, τα οποία περιέχουν ουσίες απαραίτητες για την πέψη. Εκτός από το σχηματισμό της χολής, το ήπαρ εκτελεί πολλές άλλες σημαντικές λειτουργίες για το σώμα.

Η απεκκριτική λειτουργία του ήπατος σχετίζεται με τη χολική απέκκριση. Η χολερυθρίνη χολής χολής και μια περίσσεια χοληστερόλης απεκκρίνονται στη σύνθεση της χολής από το σώμα.

Το ήπαρ παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και των λιπιδίων. Η συμμετοχή στον μεταβολισμό των υδατανθράκων συνδέεται με τη γλυκοστατική λειτουργία του ήπατος (διατηρώντας ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα). Στο ήπαρ, το γλυκογόνο συντίθεται από τη γλυκόζη με αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα. Από την άλλη πλευρά, με μείωση της γλυκόζης αίματος στο ήπαρ, πραγματοποιούνται αντιδράσεις με στόχο την απελευθέρωση γλυκόζης στο αίμα (αποσύνθεση γλυκογόνου ή γλυκογονόλυση) και σύνθεση γλυκόζης από υπολείμματα αμινοξέων (γλυκονεογένεση).

Η συμμετοχή του ήπατος στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών συνδέεται με τη διάσπαση των αμινοξέων, τη σύνθεση των πρωτεϊνών του αίματος (αλβουμίνη, σφαιρίνες, ινωδογόνο), παράγοντες πήξης και αντιπηκτικά συστήματα αίματος.

Η συμμετοχή του ήπατος στο μεταβολισμό των λιπιδίων σχετίζεται με το σχηματισμό και την αποσύνθεση των λιποπρωτεϊνών και των συστατικών τους (χοληστερόλη, φωσφολιπίδια).

Το ήπαρ εκτελεί τη λειτουργία κατάθεσης. Αποτελεί χώρο αποθήκευσης γλυκογόνου, φωσφολιπιδίων, ορισμένων βιταμινών (Α, D, K, PP), σιδήρου και άλλων ιχνοστοιχείων. Σημαντική ποσότητα αίματος κατατίθεται επίσης στο ήπαρ.

Η αδρανοποίηση πολλών ορμονών και βιολογικά δραστικών ουσιών εμφανίζεται στο ήπαρ: στεροειδή (γλυκοκορτικοειδή και ορμόνες φύλου), ινσουλίνη, γλυκαγόνη, κατεχολαμίνες, σεροτονίνη, ισταμίνη.

Το ήπαρ εκτελεί επίσης μια λειτουργία αποτοξίνωσης ή αποτοξίνωσης, δηλ. συμμετέχει στην καταστροφή διαφόρων μεταβολικών προϊόντων και ξένων ουσιών που εισέρχονται στο σώμα. Η εξουδετέρωση τοξικών ουσιών εκτελείται σε ηπατοκύτταρα χρησιμοποιώντας μικροσωμικά ένζυμα και συνήθως εμφανίζεται σε δύο στάδια. Πρώτον, η ουσία υφίσταται οξείδωση, αναγωγή ή υδρόλυση και κατόπιν ο μεταβολίτης συνδέεται με γλυκουρονικό ή θειικό οξύ, γλυκίνη, γλουταμίνη. Ως αποτέλεσμα τέτοιων χημικών μετασχηματισμών, η υδρόφοβη ουσία γίνεται υδρόφιλη και εξαλείφεται από το σώμα ως μέρος των ούρων και εκκρίσεις των αδένων της πεπτικής οδού. Ο κύριος αντιπρόσωπος των μικροσωμικών ενζύμων ηπατοκυττάρων είναι το κυτόχρωμα Ρ₄₅₀, που καταλύει την υδροξυλίωση των τοξικών ουσιών. Στην εξουδετέρωση των βακτηριακών ενδοτοξινών ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στα ηπατικά κύτταρα Kupffer.

Αναπόσπαστο μέρος της λειτουργίας αποτοξίνωσης του ήπατος είναι η εξουδετέρωση των τοξικών ουσιών που απορροφώνται στο έντερο. Αυτός ο ρόλος του ήπατος ονομάζεται συχνά φραγμός. Τα δηλητήρια που σχηματίζονται στο έντερο (ινδόλη, σκατόλη, κρεσόλη) απορροφώνται στο αίμα, το οποίο, πριν εισέλθει στο γενικό αίμα (κατώτερη κοίλη φλέβα), εισέρχεται στην πυλαία φλέβα του ήπατος. Στο ήπαρ, οι τοξικές ουσίες συλλαμβάνονται και εξουδετερώνονται. Η σημασία για το όργανο αποτοξίνωσης των δηλητηρίων που σχηματίζονται στο έντερο μπορεί να κριθεί με τα αποτελέσματα ενός πειράματος που ονομάζεται συρίγγιο Ekka-Pavlov: η φλεβική φλέβα διαχωρίστηκε από το ήπαρ και συρράφηκε στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Το ζώο στις συνθήκες αυτές πέθανε σε 2-3 ημέρες λόγω δηλητηριάσεων δηλητηρίασης που σχηματίστηκαν στο έντερο.

Χολή και ο ρόλος της στην εντερική πέψη

Η χολή είναι προϊόν ηπατικών κυττάρων - ηπατοκυττάρων.

Πίνακας Χολή σχηματισμού

Κύτταρα

Ποσοστό

Λειτουργίες

Η έκκριση της χολής (trans και διακυτταρική διήθηση)

Επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών

Απορρόφηση ηλεκτρολύτη, έκκριση HCO₃ -, H₂Ο

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, εκκρίνεται 0,5-1,5 λίτρα χολής. Είναι ένα πράσινο-κίτρινο, ελαφρώς αλκαλικό υγρό. Η σύνθεση της χολής περιλαμβάνει νερό, ανόργανες ουσίες (Na +, K +, Ca2 +, CI -, HCO₃ - ), μια σειρά από οργανικές ουσίες που καθορίζουν την ποιοτική πρωτοτυπία τους. Αυτά είναι τα χολικά οξέα που συντίθενται από το ήπαρ από τη χοληστερόλη (χολική και χηνοδεσοξυχολική), τη χολερυθρίνη, μια χολική χολέρα που σχηματίζεται όταν καταστρέφεται η αιμοσφαιρίνη του ερυθροκυττάρου, η χοληστερόλη, η φωσφολιπιδική λεκιθίνη, τα λιπαρά οξέα. Η χολή είναι ταυτόχρονα μυστική και απέκκριση, καθώς περιέχει ουσίες που προορίζονται για αποβολή από το σώμα (χοληστερόλη, χολερυθρίνη).

Οι κύριες λειτουργίες της χολής είναι οι ακόλουθες.

• Εξουδετερώνει το ξινή χυμό που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι, γεγονός που εξασφαλίζει την αντικατάσταση της γαστρικής πέψης με εντερικό.
• Δημιουργεί ένα βέλτιστο ρΗ για τα παγκρεατικά ένζυμα και τον εντερικό χυμό.
• Ενεργοποιεί την παγκρεατική λιπάση.
• Γαλακτωματοποιεί τα λίπη, γεγονός που διευκολύνει τη διάσπαση τους από την παγκρεατική λιπάση.
• Προωθεί την απορρόφηση προϊόντων υδρόλυσης λίπους.
• Διεγείρει την εντερική κινητικότητα.
• Έχει βακτηριοστατική δράση.
• Εκτελεί λειτουργία αποβολής.

Μια σημαντική λειτουργία της χολής - η ικανότητα γαλακτωματοποίησης των λιπών - σχετίζεται με την παρουσία χολικών οξέων σε αυτό. Τα χολικά οξέα στη δομή τους είναι υδρόφοβα (στεροειδής πυρήνας) και υδρόφιλα (πλευρική αλυσίδα με ομάδα COOH) και είναι αμφοτερικές ενώσεις. Σε υδατικό διάλυμα, βρίσκονται γύρω από τα σταγονίδια λίπους, μειώνουν την επιφανειακή τους τάση και μετατρέπονται σε λεπτές, σχεδόν μονομοριακές λιπαρές μεμβράνες, δηλ. γαλακτωματοποιούν τα λίπη. Η γαλακτωματοποίηση αυξάνει την επιφάνεια της πτώσης λίπους και διευκολύνει την κατανομή του λίπους από τη λιπάση του παγκρεατικού χυμού.

Η υδρόλυση των λιπών στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου και η μεταφορά προϊόντων υδρόλυσης στα κύτταρα του λεπτού εντερικού βλεννογόνου διεξάγεται σε ειδικές δομές - μικκύλια, που σχηματίζονται με τη συμμετοχή χολικών οξέων. Ένα μικκύλ έχει συνήθως σφαιρικό σχήμα. Ο πυρήνας του σχηματίζεται από υδρόφοβα φωσφολιπίδια, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, προϊόντα υδρόλυσης των λιπών και το κέλυφος αποτελείται από χολικά οξέα τα οποία προσανατολίζονται κατά τρόπον ώστε τα υδρόφιλα μέρη τους να έλθουν σε επαφή με το υδατικό διάλυμα και τα υδρόφοβα αυτά κατευθύνονται μέσα στο μυκήλιο. Χάρη στα μικκύλια, διευκολύνεται η απορρόφηση μόνο των προϊόντων της υδρόλυσης των λιπών και στις λιποδιαλυτές βιταμίνες A, D, E, K.

Τα περισσότερα από τα χολικά οξέα (80-90%) που έχουν εισέλθει στον εντερικό αυλό με χολή, στον ειλεό υφίστανται αναρρόφηση στο αίμα της φλεβικής φλέβας, επιστρέφουν στο ήπαρ και εισέρχονται στη σύνθεση νέων χολικών τμημάτων. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η εντεροηπατική ανακύκλωση των χολικών οξέων εμφανίζεται συνήθως 6-10 φορές. Μία μικρή ποσότητα χολικών οξέων (0,2-0,6 g / ημέρα) εξαλείφεται από το σώμα με περιττώματα. Στο ήπαρ, νέα χολικά οξέα συντίθενται από χοληστερόλη αντί να απεκκρίνεται. Όσο περισσότερα χολικά οξέα απορροφούνται στο έντερο, τόσο λιγότερα νέα χολικά οξέα σχηματίζονται στο ήπαρ. Ταυτόχρονα, η αύξηση της απέκκρισης των χολικών οξέων διεγείρει τη σύνθεσή τους από τα ηπατοκύτταρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λήψη φυτικών τροφών χονδροειδών ινών που περιέχουν φυτικές ίνες, οι οποίες δεσμεύουν τα χολικά οξέα και εμποδίζουν την επαναπρόσληψή τους, οδηγεί σε αύξηση της σύνθεσης των χολικών οξέων από το συκώτι και συνοδεύεται από μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.