Φάρμακα για την ελκώδη κολίτιδα - Επισκόπηση

Δεν υπάρχουν μαγικά φάρμακα για να απαλλαγούμε εντελώς από την ελκώδη κολίτιδα, αλλά η επιλογή των φαρμάκων για την επίτευξη παρατεταμένης ύφεσης στο IBD είναι αρκετά μεγάλη.

Εξετάστε ορισμένα από τα χαρακτηριστικά της φαρμακευτικής θεραπείας για αυτή την ασθένεια (άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης της χειρουργικής επέμβασης NUC, μια διατήρηση της διατροφής - περιγράφονται χωριστά).

Ποια είναι η θεραπεία του NUC;

Όπως σημειώνεται από τον S.R. Abdulhakov and R.A. Ο Abdulhakov στο άρθρο "UC: σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία", υπάρχουν δύο βασικές ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην καταπολέμηση της ελκώδους κολίτιδας:

• 5-ASA (αμινοσαλικυλικά);
• GCS (γλυκοκορτικοστεροειδή).

Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας: φάρμακα 5-ASA

Οι παράγοντες 5-αμινοσαλικυλικού οξέος αυξάνουν την τοπική συγκέντρωση προσταγλανδινών, οι οποίες έχουν κυτταροπροστατευτική επίδραση (δηλ. Αυξάνουν τις προστατευτικές ικανότητες του εντερικού βλεννογόνου).

Η ομάδα περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, τέτοια γνωστά εργαλεία όπως σουλφασαλαζίνη και μεσαλαζίνη.

Η σουλφασαλαζίνη είναι ένα παλιό φάρμακο, έχει χρησιμοποιηθεί για πάνω από μισό αιώνα. Το μειονέκτημα του είναι μια ποικιλία παρενεργειών, από τη ναυτία έως τους πονοκεφάλους. Απώλειες συμβαίνουν σε περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων. Η αρνητική επίδραση οφείλεται στα αποτελέσματα της σουλφαπυριδίνης, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάσπαση του φαρμάκου και δεν δίδει το δικό του αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Το mesalazin (φάρμακα με 5-ASA σε καθαρότερη μορφή) είναι μια πιο σύγχρονη ανάπτυξη. Ο κατάλογος των φαρμάκων που βασίζονται στη μεσαλαζίνη περιλαμβάνει salofalk, mesacol, pentas, tidokol. Μέχρι στιγμής, αυτό είναι το καλύτερο μέσο στη NVZK. Δίνουν σχετικά λίγες παρενέργειες, μερικές φορές συνιστώνται ακόμη και για παιδιά, καθώς και για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Τα ομαδικά φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές δοσολογίας - όχι μόνο σε δισκία, αλλά και σε ορθικά υπόθετα, σε μικροκλίους. Τα κεριά και οι μικροκλίπτες χρησιμοποιούνται πολύ ευρέως στη θεραπεία του NUC, καθώς με αυτόν τον τύπο IBD, επηρεάζονται κατά πρώτο λόγο τα περιφερικά (χαμηλότερα) τμήματα του παχέος εντέρου.

Ο όρος χρήσης των αμινοσαλικυλατών είναι αρκετά μεγάλος, ακόμη και χρόνια. Η σωστή και έγκαιρη διακοπή της θεραπείας βοηθά στην πρόληψη της επανάληψης της νόσου.

Γλυκοκορτικοστεροειδή για την ελκώδη κολίτιδα

Γνωστά κορτικοστεροειδή, τα οποία συνταγογραφούνται για την ελκώδη κολίτιδα, είναι:

• βουδεσονίδη ·
• υδροκορτιζόνη;
• Πρεδνιζολόνη και τα ανάλογά της.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται τόσο από το στόμα, όσο και από το ορθό και ενδοφλεβίως.

Έχουν αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητικά, ανοσοκατασταλτικά και αντιτοξικά αποτελέσματα.

Πιθανές αρνητικές επιπτώσεις στη μακροχρόνια χρήση των ναρκωτικών GCS - αυξημένη πίεση, υπερβολική ανάπτυξη τερματικών μαλλιών, ακμή. Στις χειρότερες περιπτώσεις, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη στεροειδούς οστεοπόρωσης και νευρολογικών παθολογιών.

Εάν το NUC φαίνεται ήπιο, τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι προαιρετικά. η θεραπεία συχνά περιορίζεται στην πορεία των αμινοσαλικυλιών.

Άλλα φάρμακα

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της ελκώδους κολίτιδας εκτός από το GCS και το 5-ASA;

Με αντοχή στα στεροειδή (ανιχνεύεται σε περίπου 16% των ασθενών) ή, αντιθέτως, η θεραπεία με στεροειδή, ανοσοκατασταλτικά - κυκλοσπορίνη, αζαθειοπρίνη - περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα.

Σε καταστάσεις όπου το NUC ανιχνεύεται ταυτόχρονα με εντερική μόλυνση, πρέπει να στραφούν σε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (γενταμικίνη, καναμυκίνη, κλπ.). Τα αντιβακτηριακά φάρμακα απαιτούνται επίσης όταν υπάρχει κίνδυνος σήψης ή τοξικού μεγακόλωνα.

Εάν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή διάρροια, είναι αποδεκτά αντιδιαρροϊκά φάρμακα σε μέτριες δόσεις.

Τέλος, απαιτούνται βιταμίνες για ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα. Μια πρόσθετη πηγή φολικού οξέος είναι απαραίτητη, καθώς η σαλαζοθεραπεία οδηγεί σε κάποια διάσπαση του μεταβολισμού της.

Οι ασθενείς χρειάζονται επίσης βιταμίνες Β και ασκορβικό οξύ.

Θυμηθείτε: Το NUC είναι μια ασυνήθιστη ασθένεια. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αντισταθεί μόνη της, χωρίς τη βοήθεια ειδικού. Πριν δοκιμάσετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Μην πειραματιστείτε με δόσεις: πάρτε τα φάρμακα ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε.

Βιταμίνες για κολίτιδα

Οι βιταμίνες για την κολίτιδα αποτελούν σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας. Η κολίτιδα είναι μια ασθένεια του πεπτικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φλεγμονής στη βλεννογόνο του τοιχώματος του κόλου. Οι κύριοι τύποι της νόσου είναι οξεία και χρόνια κολίτιδα. Η οξεία κολίτιδα εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, παρουσία βλέννας και αιμοπεταλίων στις μάζες των κοπράνων, ναυτία, συχνή παρόρμηση να δράσουν για να ξεφλουδίσουν.

Η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή, όταν η κατάσταση παραμεληθεί, η εντερική βλάβη και η εμφάνιση αιμορραγίας είναι πιθανή. Η κολίτιδα (χρόνια) είναι μια ασθένεια που συχνά συνοδεύεται από αλλοιώσεις του λεπτού εντέρου. Αιτίες φλεγμονής του βλεννογόνου του παχέος εντέρου είναι διάφορες εντερικές λοιμώξεις (συχνότερα δυσεντερία και σαλμονέλωση), επίσης μη ισορροπημένη διατροφή, διαταραχές του σχήματος. Η κολίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα τροφικής δηλητηρίασης, διαφόρων εντερικών λοιμώξεων. Υπάρχουν περιπτώσεις που αναπτύσσεται κολίτιδα ως αποτέλεσμα της αρνητικής εντερικής μικροχλωρίδας σε ορισμένα φάρμακα, η ιατρογενής δυσβαστορίωση είναι επίσης μία από τις αιτίες της εμφάνισης κολίτιδας. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να διαταράξουν την ισορροπία όξινου-βάσης στον εντερικό αυλό, ο οποίος προκαλεί φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης.

Όλες οι παθολογικές διεργασίες στο σώμα ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης κολίτιδας οδηγούν σε μείωση της ανοσίας, της ανεπάρκειας των βιταμινών και των ιχνοστοιχείων που απαιτούνται για την ορθή λειτουργία. Η χρήση της θεραπείας με βιταμίνες σας επιτρέπει να ενεργοποιήσετε τις διαδικασίες αποκατάστασης, βοηθά στην αύξηση της ανοσίας, στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην αναπλήρωση του σώματος με τις απαραίτητες ουσίες.

Τα οφέλη των βιταμινών στην κολίτιδα

Με την κολίτιδα, η πρόσληψη ουσιών που συμβάλλουν στη φυσιολογική διαδικασία έκκρισης χολής και σχηματισμού χολής είναι σημαντική. Σε ασθένειες της πεπτικής οδού παρατηρείται μόνιμη μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας των πεπτικών αδένων και απαιτούνται βιταμίνες και ιχνοστοιχεία για την ομαλοποίηση της διαδικασίας σχηματισμού αίματος.

Η κολίτιδα, όπως και άλλες παθολογίες της πεπτικής οδού, συνοδεύεται από έμετο, διάρροια, με αποτέλεσμα ο ασθενής να χάσει σημαντικά στοιχεία υπεύθυνα για τη σταθερότητα των ζωτικών διεργασιών στο σώμα.

Συχνά στη θεραπεία της κολίτιδας χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα, υπό την επίδραση της οποίας διαταράσσεται η εντερική μικροχλωρίδα. Η μείωση του προστατευτικού φραγμού του εντερικού βλεννογόνου και της τοπικής ανοσίας μπορεί να προκαλέσει την εκδήλωση λοίμωξης που προκαλείται από διάφορους παθογόνους μικροοργανισμούς. Οι βιταμίνες και τα ευεργετικά μικροστοιχεία αυξάνουν την ανοσία, συμβάλλουν στην ταχεία επούλωση βλαβών των βλεννογόνων του παχέος εντέρου, εμποδίζουν την εμφάνιση δευτερογενούς νόσου στην προβληματική περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας.

Για να αποκατασταθεί η ισορροπία στο σώμα, ενεργοποιήστε την αναγεννητική διαδικασία του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, είναι απαραίτητο να υπάρχουν οργανικές ουσίες στο σώμα, όπως πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, ανόργανες ουσίες, μεταλλικά άλατα (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, βιταμίνες της ομάδας Β, βιταμίνες Α, ΡΡ, Ρ, Κ, D, Ε, C, Η, μικροστοιχεία. Ιδιαίτερα χρήσιμες βιταμίνες στην παιδική ηλικία και στα γηρατειά, όταν ο οργανισμός δεν ανταποκρίνεται πλήρως στο έργο της σύνθεσης και της απορρόφησης. Η θεραπεία με βιταμίνες χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδος για τη θεραπεία της κολίτιδας, επίσης για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Κατάλογος βιταμινών

Οι βασικές βιταμίνες για την κολίτιδα είναι οι βιταμίνες της ομάδας Β, οι οποίες ανήκουν στην κατηγορία των υδατοδιαλυτών. Αυτές οι βιταμίνες απορροφώνται γρήγορα, έχουν αποτελεσματική δράση σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, συκώτι, νευρικό σύστημα:

1. Βιταμίνη Β1 (Θειαμίνη). Δεν συντίθεται από το σώμα, η ουσία σχηματίζει εντερικά βακτήρια μόνο σε μικρές ποσότητες. Η δράση αυτών των βακτηρίων καταστέλλεται με παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών. Ο λόγος για την ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης είναι η διάρροια, ο εμετός. Δεδομένου ότι η Thiamin απεκκρίνεται ενεργά στα ούρα, χορηγείται βιταμίνη όταν λαμβάνονται διουρητικά για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια. Η έλλειψη βιταμινών οδηγεί σε κατάθλιψη, ευερεθιστότητα. Με μια έντονη ανεπάρκεια διαταραγμένων μεταβολικών διεργασιών, η πλειονότητα των ασθενών με κίρρωση, υπάρχει έλλειψη βιταμίνης Β1.
2. Βιταμίνη Β2 (Ριβοφλαβίνη). Για την απορρόφηση αυτής της βιταμίνης είναι υπεύθυνη για τον θυρεοειδή αδένα και αυτό οφείλεται στην εμφάνιση της ανεπάρκειας της όταν χρησιμοποιείται φάρμακα για τη θεραπεία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η βιταμίνη Β2 ενεργοποιεί την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και αντισωμάτων, αυξάνοντας έτσι την αντίσταση του σώματος. Ανάθεση με προβλήματα όρασης, για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου.
3. Βιταμίνη Β3 (νιασίνη). Συντίθεται από το σώμα από ένα απαραίτητο αμινοξύ. Η βιταμίνη παρουσιάζεται ως νικοτινικό οξύ, το οποίο εμπλέκεται στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και στο σχηματισμό των ορμονών φύλου. Η βιταμίνη B3 έχει αγγειοδιασταλτική δράση, ενεργοποιεί τη ροή του αίματος, ομαλοποιεί τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Χρησιμοποιείται ως προσθήκη στη διατροφή, όταν λαμβάνετε ένα γεύμα χαμηλών θερμίδων.
4. Η βιταμίνη Β6 (πυριδοξίνη) συνταγογραφείται για τη σταθεροποίηση του νευρικού συστήματος, η χοληστερόλη στο αίμα συμβάλλει στη λειτουργία του εγκεφάλου, βελτιώνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Η έλλειψη στο σώμα προκαλεί ευερεθιστότητα, κόπωση, μειωμένο συντονισμό.
5. Βιταμίνη Β12 (Κυανοκοβαλαμίνη). Συμμετέχει στη διαδικασία σχηματισμού αίματος και σε μεταβολικές διεργασίες, είναι χρήσιμο για τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμμετέχει στο σχηματισμό DNA και RNA και αυτός είναι ο λόγος για την συχνή χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η βιταμίνη Β12 ενισχύει την ανοσία, ομαλοποιεί την πεπτική οδό, το ήπαρ, το νευρικό σύστημα. Ανάθεση σε ασθενείς στη θεραπεία διαφόρων μορφών αναιμίας, μετά από θεραπεία με ορισμένα φάρμακα, με νεφρική ανεπάρκεια, νευραλγία.

Οι απαραίτητες βιταμίνες που περιλαμβάνονται στην πορεία της θεραπείας για τη θεραπεία της κολίτιδας περιλαμβάνουν:

1. Βιταμίνη Α (ρετινόλη). Αυτή είναι μια λιποδιαλυτή βιταμίνη που είναι ένα αντιοξειδωτικό. Η βιταμίνη εμπλέκεται στις διαδικασίες οξειδοαναγωγής, συμβάλλει στη ρύθμιση της πρωτεϊνικής σύνθεσης, του φυσιολογικού μεταβολισμού, στην εκτέλεση των λειτουργιών των υποκυτταρικών και κυτταρικών μεμβρανών. Η ρετινόλη αυξάνει την προστατευτική λειτουργία των βλεννογόνων, αυξάνει τη δραστηριότητα των λευκοκυττάρων και άλλων στοιχείων μη ειδικής ανοσίας. Η βιταμίνη Α προστατεύει το σώμα από τη μόλυνση, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης γαστρεντερικών ασθενειών και ουροποιητικού συστήματος. Η ρετινόλη προστατεύει τις κυτταρικές μεμβράνες από τις αρνητικές επιδράσεις των ελεύθερων ριζών οξυγόνου και των πολυακόρεστων οξέων.
2. Βιταμίνη Ρ (ρουτίνη). Αυτή η βιταμίνη συνδυάζει μια ομάδα βιολογικά ενεργών ουσιών, οι οποίες είναι βιοφλαβονοειδή. Περίπου 150 ουσίες που έχουν παρόμοιες ιδιότητες ανήκουν στη βιταμίνη P. Αυτή η ομάδα βιταμινών περιλαμβάνει κατεχίνη, κουμαρίνη, ανθοκυανίνη, κβερκετίνη, hesperidin, κλπ.

Η βιταμίνη συμβάλλει στην αύξηση της αντοχής και στην ενίσχυση των τριχοειδών αγγείων και των τοιχωμάτων των αγγείων. Οι βιταμίνες αυτής της ομάδας έχουν αντιφλεγμονώδη, αντικαρκινική, υποσιτιδοχημική, χολερειακή, αντι-έλκος, ακτινοπροστατευτική επίδραση. Η ανάγκη του ανθρώπινου σώματος για τη βιταμίνη P είναι περίπου 50 mg την ημέρα. Θεραπευτική δόση - 100 - 200 mg ημερησίως. Η βιταμίνη P βρίσκεται κυρίως σε τρόφιμα όπου υπάρχει σημαντική ποσότητα βιταμίνης C. Η έλλειψη βιταμίνης Ρ συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας του πεπτικού σωλήνα, με αποτέλεσμα την κατανομή της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών. Η έλλειψη ουσίας παρατηρείται ως αποτέλεσμα της αυστηρής δίαιτας, με κακή μη ισορροπημένη διατροφή.

1. Βιταμίνη ΡΡ (νικοτινικό οξύ, νιασίνη). Είναι επιτακτική ανάγκη για το σώμα. Το νικοτιναμίδιο και το νικοτινικό οξύ είναι δύο δραστικές μορφές βιταμίνης ΡΡ. Η βιταμίνη παρέχει τη δραστηριότητα της γαστρεντερικής οδού, μειώνει τη φλεγμονή των βλεννογόνων. Το νικοτινικό οξύ εμπλέκεται στην ανάπτυξη του γαστρικού υγρού και στη διαδικασία προώθησης της μάζας των τροφίμων. Ενεργοποιεί το πάγκρεας και το ήπαρ. Το νικοτινικό οξύ προάγει τον σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης. Είναι η μόνη βιταμίνη που συμμετέχει στο σχηματισμό ορμονικού υποβάθρου, υποστηρίζει ενεργειακές διεργασίες στα κύτταρα. Η έλλειψη ουσίας οδηγεί σε δυσκοιλιότητα, μειωμένη ανοσία, καούρα κ.λπ.
2. Η βιταμίνη D (χοληκαλσιφερόλη και εργοκοσιφερόλη). Δημιούργησαν βιταμίνες της ομάδας Δ στο δέρμα υπό την επίδραση UV ακτίνων. Η βιταμίνη D είναι μια λιποδιαλυτή βιταμίνη απαραίτητη για το σώμα να απορροφά το ασβέστιο και τον φώσφορο. Συμμετέχει στη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών στον οστικό ιστό, διορθώνει τη διαδικασία του κυτταρικού πολλαπλασιασμού, προστατεύει από μολυσματικές ασθένειες και ομαλοποιεί την πήξη του αίματος.
3. Βιταμίνη Ε (Τοκοφερόλη). Συχνά ονομάζεται βιταμίνη της νεολαίας. Είναι ένα μίγμα από 8 βιοργανικές δομές (τοκοφερόλες και τοκοτριενόλες). Συχνά χρησιμοποιείται ως αντιοξειδωτικό. Η βιταμίνη Ε μειώνει τις αρνητικές επιπτώσεις των τοξινών στο σώμα, διεγείρει τη βιολογική πρωτεϊνική σύνθεση και συμμετέχει στη μεταβολική διαδικασία. Αναθέστε τη βιταμίνη Ε να ομαλοποιήσει διάφορες λειτουργίες του σώματος, προκειμένου να εξουδετερωθούν οι επιπτώσεις των ελεύθερων ριζών. Η ουσία ενισχύει την ανοσία, ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης στο σώμα.
4. Βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ). Είναι μια από τις κύριες υδατοδιαλυτές βιταμίνες που είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία του συνδετικού και οστικού ιστού. Συμμετέχει στις βιολογικές λειτουργίες της ανάκτησης και του συνενζύμου ορισμένων μεταβολικών διεργασιών. Η βιταμίνη C συμβάλλει στην παραγωγή δεσοξυριβονουκλεϊνικού οξέος (DNA). Είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό. Η βιταμίνη C μειώνει την ανάγκη για βιταμίνες της ομάδας Β. Το ασκορβικό οξύ συμβάλλει στην καλύτερη απορρόφηση του ασβεστίου και του σιδήρου στην πεπτική οδό, παρέχοντας αντιεμετικούς παράγοντες αίματος. Η βιταμίνη C είναι μία από τις τρεις πρώτες βιταμίνες που είναι υπεύθυνες για το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού (βιταμίνες A, E, C). Η ουσία εμποδίζει την ανάπτυξη διαφόρων γαστρεντερικών ασθενειών, χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία ελκωτικών ασθενειών του στομάχου και των εντέρων.
5. Βιταμίνη Η (Βιοτίνη). Είναι μια υδατοδιαλυτή ουσία και απορροφάται στο λεπτό έντερο. Γνωστή βιταμίνη που ονομάζεται Β7, εμπλέκεται σε μεταβολικές διεργασίες προάγει την απορρόφηση πρωτεϊνών και άλλων βιταμινών Β.
6. Η βιταμίνη Κ είναι μια λιποδιαλυτή βιταμίνη που μπορεί να συσσωρευτεί στο ήπαρ, αλλά απαιτείται κανονική παραγωγή χολής για πλήρη πέψη και τα αποδεκτά τρόφιμα πρέπει να περιέχουν σημαντικές ποσότητες λίπους. Εάν η εντερική μικροχλωρίδα δεν είναι ευαίσθητη σε παθολογικές διαταραχές, η βιταμίνη Κ παράγεται από αυτήν. Η έλλειψη βιταμινών συμβαίνει ως συνέπεια της αποτυχίας της πεπτικής οδού και των φλεγμονωδών διεργασιών του εντερικού βλεννογόνου. Η βιταμίνη Κ έρχεται σε έναν οργανισμό κυρίως με τροφή, σχηματίζεται εν μέρει από εντερικούς μικροοργανισμούς. Κάτω από την κοινή ονομασία της βιταμίνης Κ, συνδυάζεται μια μεγάλη ομάδα βιταμινών (από το Κ1 στο Κ7). Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται σε σημαντικές λειτουργίες του σώματος, αποτρέπει τις φλεγμονώδεις διεργασίες που σχετίζονται με τη γήρανση, έχει αντιβακτηριδιακό, αναλγητικό αποτέλεσμα, βοηθά στη μείωση μυϊκών σπασμών, δημιουργεί συνθήκες για τον αμοιβαίο μεταβολισμό του ασβεστίου και της βιταμίνης D. Η βιταμίνη Κ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη διαταραχών της εντερικής και γαστρικής κινητικότητας. Για να αποφευχθεί η έλλειψη ουσιών στο σώμα απαιτεί 1 mg ανά kg βάρους την ημέρα.

Πώς να πάρετε

Οι βιταμίνες Β διατίθενται σε διάφορες μορφές. Υπάρχουν κάψουλες, ενδογλωσσικά δισκία, διαλύματα για ένεση και ενδομυϊκή ένεση.

Η δόση προσδιορίζεται ως εξής: B1 - 1,5 - 2,5 mg, ριβοφλαβίνη - δόση ενηλίκων - 1,5 - 3,0 mg, για παιδιά - μέχρι 0,6 mg. Οι ενήλικες Β12 θα πρέπει να συνταγογραφούνται μέχρι 3 mg, παιδιά έως 1 mg.

Η βιταμίνη Α χορηγείται κυρίως από του στόματος για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς. Όταν συνταγογραφείτε μια ένεση βιταμίνης Α από γιατρό, το φιαλίδιο πρέπει να θερμανθεί στη θερμοκρασία του σώματος πριν από τη διαδικασία. Δόση για παιδιά - 0,5 - 1 mg, για ενήλικες - 1,5 mg, για έγκυες και θηλάζουσες μητέρες - 2,0 mg. Πάρτε Retinol ανάγκη 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Σε περίπτωση παραβίασης της γαστρεντερικής οδού, συνιστάται η χρήση διαλύματος ελαίου.

Η βιταμίνη P χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, σκόνης, κόκκων. Δόση ενηλίκων - 40 - 100 ml, για παιδιά έως 2 ετών - 5 - 10 ml.

Στα φαρμακεία, μπορείτε να αγοράσετε πολλά φάρμακα που περιέχουν νικοτινικό οξύ ή τα παράγωγά του (βιταμίνη ΡΡ). Η βιταμίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Η μέγιστη συγκέντρωση μετά τη λήψη των χαπιών επιτυγχάνεται μετά από 45 λεπτά, με ενέσεις (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά) - μετά από 15 λεπτά. Τα δισκία λαμβάνονται αμέσως μετά τα γεύματα, τρεις φορές την ημέρα. Η δόση για ένεση είναι από 0,1 έως 0,3 g τρεις φορές την ημέρα. Όταν χρησιμοποιείτε νιασίνη σε συνδυασμό με βιταμίνη C αυξάνει την ανοσία, ένα άτομο ανέχεται εύκολα τα κρυολογήματα.

Η βιταμίνη D βρίσκεται σε πολλά παρασκευάσματα (Aquadetrim, Βιταμίνη D3 Bon, Videhol, Calcium D3 Nycomed). Υπάρχει μια ξεχωριστή ομάδα φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν βιταμίνη D και αλενδρονικό νάτριο (Fosavans, Tevabon). Πάρτε μια βιταμίνη με τη μορφή συμπλεγμάτων, δημοφιλής μεταξύ τους είναι Supradin, Multi-καρτέλες, Duovit, Vitrum, Κέντρο, αλφάβητο. Η βιταμίνη D δεν πρέπει να λαμβάνεται ξεχωριστά από το ασβέστιο.

Η βιταμίνη Ε χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, διαλύματος σε φιάλη. Συχνά σε συνθετικά ναρκωτικά προσθέτουμε αλφα-διαμόρφωση βιταμίνης Ε. Η δόση χορηγείται αποκλειστικά μεμονωμένα. Συμπλέγματα βιταμινών που περιέχουν βιταμίνη Ε παράγονται επίσης (Aevit, Polyvit, Vitrum, Duovit). Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα βιταμίνη Ε με λιπαρά τρόφιμα και συμπληρώματα σιδήρου. Εάν μια αυξημένη δόση τοκοφερόλης συνταγογραφείται, λαμβάνεται σε μερίδια, σε ίσα χρονικά διαστήματα. Δεν επιτρέπεται η χρήση προϊόντων με βιταμίνη Ε σε συνδυασμό με φάρμακα κατά της κράμπας και φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα.

Η βιταμίνη C είναι διαθέσιμη με τη μορφή αναβράζοντων και συνήθων δισκίων. Πάρτε βιταμίνη C μέσα από ένα γεύμα. Εάν χρησιμοποιούνται αναβράζοντα δισκία, 1 δισκίο πρέπει να διαλύεται σε 200 ml νερού. Δόση 250 mg 1 - 2 φορές την ημέρα.

Η βιταμίνη H χρησιμοποιείται σε μορφή δισκίων, σε κάψουλες κατά τη διάρκεια των γευμάτων, με μικρή ποσότητα νερού. Δόση για ενήλικες - 30 mcg, για παιδιά - 12 mcg. Χορηγούνται ενέσεις (ενέσιμο διάλυμα). Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα προσφέρουν μια ποικιλία προϊόντων με περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β7. Δημοφιλή συμπληρώματα Solgar, βιταμίνες BlagOmin.

Η βιταμίνη Κ χρησιμοποιείται στη σύνθεση ειδικών παρασκευασμάτων (το Vikasol θεωρείται ως βιταμίνη Κ3). Η βιταμίνη παράγεται με τη μορφή σκόνης, δισκίων και σε αμπούλες. Η ουσία είναι μέρος κάποιων πολυβιταμινών. Η ημερήσια δόση για χορήγηση από το στόμα για ενήλικες είναι 15 - 30 mg. Για θεραπευτικούς σκοπούς, το Vikasol χρησιμοποιείται για 4 ημέρες, τρεις φορές την ημέρα, μετά από ένα διάλειμμα για 4 ημέρες και εάν είναι απαραίτητο, συνεχίζει την πορεία. Για τα βρέφη, η θεραπευτική δόση είναι 2-4 mg.

Αντενδείξεις

Μερικοί ασθενείς έχουν ευαισθησία στις βιταμίνες της ομάδας Β.

Β1 ή θειαμίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με την τάση να παρουσιάζουν αλλεργίες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, με την εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, στην προμηνεστιαία και την εμμηνόπαυση περίοδο στις γυναίκες.

Η ριβοφλαβίνη ή το Β2 δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ορμονικά αντισυλληπτικά και κατά τη διάρκεια της θεραπείας φαρμακευτικής αγωγής ψυχικής νόσου, επίσης σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη ριβοφλαβίνη.

Η νιασίνη ή η Β3 δεν συνιστάται για οξείες παροξύνσεις ελκωτικών παθολογιών, ηπατικών προβλημάτων, αθηροσκλήρωσης, ουρικής αρθρίτιδας, υπέρτασης και αλλεργιών.

Το παντοθενικό οξύ (Β5) αντενδείκνυται σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στην ουσία · η χρήση δεν επιτρέπεται σε συνδυασμό με το Levodop.

Η πυριδοξίνη ή η Β6 δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται για ισχαιμική καρδιακή νόσο, νόσο του πεπτικού έλκους. Για τη θεραπεία γαστρεντερικών ασθενειών συνιστώνται ενέσεις.

Η βιταμίνη Β12 αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας σε μια ουσία, σε αρρώστιες αίματος: ερυθρομία και ερυθροκυττάρωση, σε θρομβοεμβολή.

Η βιταμίνη Α δεν συνιστάται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτό, σε περίπτωση αλκοολισμού, κίρρωσης του ήπατος και ηπατίτιδας. Συνιστάται η χρήση της ουσίας με προσοχή στους ηλικιωμένους, τα παιδιά και τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στο τρίτο τρίμηνο).

Η βιταμίνη P δεν συνιστάται για χρήση με ατομική δυσανεξία στην ουσία και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η βιταμίνη PP αντενδείκνυται σε περίπτωση ευαισθησίας στο νικοτινικό οξύ. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει ηπατική δυστροφία. Οι προφυλάξεις πρέπει να χρησιμοποιούν νικοτιναμίδιο με βιταμίνες Β για την πρόληψη αλλεργικής αντίδρασης. Η χρήση της νιασίνης για ουρική αρθρίτιδα, με μειωμένη αρτηριακή πίεση και ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος δεν συνιστάται.

Η βιταμίνη D δεν συνιστάται για χρήση με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, με ενεργή πνευμονική φυματίωση, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, οξεία ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, χρόνιες νεφρικές και ηπατικές παθήσεις και ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Η βιταμίνη Ε δεν συνιστάται για χρήση με υπερευαισθησία στην ουσία, με τάση υπέρτασης, με καρδιακή νόσο.

Η βιταμίνη C δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται με ατομική ευαισθησία, μέχρι την ηλικία των 18 ετών (αναβράζοντα δισκία). Η μακροχρόνια χρήση σε διαβήτη δεν επιτρέπεται.

Η βιταμίνη Β7 δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Η βιταμίνη Κ αντενδείκνυται σε θρόμβωση, εμβολή, αυξημένη πήξη αίματος, υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Ο διορισμός της θεραπείας με βιταμίνες πρέπει να γίνεται από γιατρό, η ανεξάρτητη επιλογή και χρήση μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση του σώματος, καθώς και επιδείνωση της νόσου. Ορισμένες βιταμίνες για κολίτιδα απαιτούνται μόνο με τη μορφή ενέσεων.

Κριτικές

Αγαπητοί αναγνώστες, μπορείτε να αφήσετε τα σχόλιά σας σχετικά με τις βιταμίνες στην κολίτιδα στα σχόλια, θα είναι χρήσιμο σε άλλους χρήστες της ιστοσελίδας!

Ως αποτέλεσμα της συνεχούς δυσκοιλιότητας, ανέπτυξα χρόνια κολίτιδα. Τα συμπτώματα της νόσου άρχισαν να ξεθωριάζουν, μια διαρκή αίσθηση ναυτίας ήταν βασανιστική, η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια, εμφανίστηκε κόπωση, άλλαξε το χρώμα του δέρματος, άλλαξαν τα μαλλιά και τα νύχια σε ποιότητα. Σε συνδυασμό με την κύρια πορεία της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογράφησε ένα σύμπλεγμα βιταμινών, το οποίο περιείχε βιταμίνες της ομάδας Β. Έλαβε βιταμίνες σε χάπια. Ίσως, χωρίς τη θεραπεία με βιταμίνες, η ασθένεια θα με άγγιζε για μεγάλο χρονικό διάστημα και μετά τη χρήση τους, ένιωθα μια δύναμη, η δυσφορία στην κοιλιακή περιοχή εξαφανίστηκε και η ικανότητά μου να δουλέψω αυξανόταν. Με τη συμβουλή ενός γιατρού, παίρνω βιταμίνες δύο φορές το χρόνο, την άνοιξη και το φθινόπωρο, για να μειώσω την πιθανότητα επιδείνωσης της χρόνιας κολίτιδας.

Στην κόρη, στην εφηβεία διαγνώστηκε κολίτιδα του εντέρου. Παραπονέθηκε για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, η όρεξή της έφυγε, δεν κοιμήθηκε καλά, το βάρος της έπεσε γρήγορα. Ο γιατρός σας σας συμβούλευσε να χρησιμοποιήσετε το Multi-Tabs Immuno Plus, το οποίο περιέχει βιταμίνες A, B, C, D και φολικό οξύ. Χάρη στο σύμπλεγμα των βιταμινών, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων άρχισε γρήγορα να μειώνεται, η ασυλία αυξήθηκε και η κατάσταση της υγείας έγινε καλή.

Θέμα: Φολικό οξύ

Επιλογές θεμάτων

Χαρτογράφηση

• Γραμμική προβολή
• Συνδυασμένη προβολή
• Προβολή δέντρου

Φολικό οξύ

Φόρουμ, σε ποιες δοσολογίες πρέπει να πίνετε φολικό οξύ ενώ παίρνετε το Pentasy;

Ήμουν ανεπαρκής στην τελευταία εξέταση αίματος (ο κανόνας είναι περισσότερο από 5 ng / ml, έχω 4). Θα φτάσω στο γαστρεντερικό μου μόνο σε μερικές εβδομάδες, ο θεραπευτής συνταγογράφησε 5 mg την ημέρα, δεν είναι πολύ;

Φόρουμ, σε ποιες δοσολογίες πρέπει να πίνετε φολικό οξύ ενώ παίρνετε το Pentasy;

Ήμουν ανεπαρκής στην τελευταία εξέταση αίματος (ο κανόνας είναι περισσότερο από 5 ng / ml, έχω 4). Θα φτάσω στο γαστρεντερικό μου μόνο σε μερικές εβδομάδες, ο θεραπευτής συνταγογράφησε 5 mg την ημέρα, δεν είναι πολύ;

Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη διάγνωση χρόνιας κολίτιδας χωρίς έλκος
T.D. Zvyagintsev, S.V. Gridneva, Χάρκοβο Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης

Γαστρεντερολογία 2010 Κλινική έρευνα

Σήμερα, μεταξύ των ιατρών, η μελέτη της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας ως παθογενετικής σύνδεσης σε πολλές ασθένειες παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον.

Το αγγειακό ενδοθήλιο είναι η πιο σημαντική δομή στην επικοινωνία μεταξύ του κυκλοφορικού συστήματος και του αγγειακού τοιχώματος, συμπεριλαμβανομένων κυττάρων λείου μυός και πρωτεϊνών μήτρας. Επίσης, το αγγειακό ενδοθήλιο θεωρείται ως ένα πολυλειτουργικό ενδοκρινικό όργανο που περιέχει υποδοχείς για διάφορες ορμόνες, ως ένα σημαντικό σύστημα για τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου, την πήξη του αίματος και την ανοσολογική αντίσταση του οργανισμού [3].

Η εκκριτική λειτουργία του αγγειακού ενδοθηλίου είναι η απελευθέρωση ουσιών με αγγειοσυσταλτικές και αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες τόσο στην κυκλοφορία του αίματος όσο και στο αγγειακό τοίχωμα. Μεταξύ των χαλαρωτικών παραγόντων, το πιο ισχυρό είναι το νιτρικό οξείδιο (ΝΟ), που συντίθεται σε ενδοθηλιακά κύτταρα από το αμινοξύ L-αργινίνη υπό την επίδραση της συνθάσης ΝΟ (NOS). Τα αγγειοδραστικά πεπτίδια ενδοθηλίνης, συγκεκριμένα η ενδοθηλίνη-1 (Et-1), έχουν το πιο έντονο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα.

Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία εκδηλώνεται σε μείωση της έκκρισης του νιτρικού οξειδίου από τα ενδοθηλιακά κύτταρα, αύξηση της σύνθεσης της ενδοθηλίνης-1, αύξηση του επιπέδου της ενδοπρεξίας και των αντιδραστικών ειδών οξυγόνου, μείωση της ευαισθησίας των λείων μυϊκών κυττάρων στα αγγειοδιασταλτικά [1-3].

Στη δεκαετία του 1980, η έρευνα που αφορούσε την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία αφορούσε κυρίως το καρδιαγγειακό σύστημα και στη δεκαετία του 1990 μια ισχυρή αύξηση του αριθμού τέτοιων μελετών αφορούσε σχεδόν όλα τα λειτουργικά συστήματα, συμπεριλαμβανομένης της γαστρεντερικής οδού.

Η παρουσία σύνθεσης ΝΟ στο ενδοθήλιο και τα κύτταρα των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων του υποβλεννογόνου στρώματος του αρουραίου και του ανθρώπινου εντέρου έχει αποδειχθεί [6].

Όντας ένα μόριο προ-απορρόφησης και προ-υποδοχέα, το ΝΟ συμμετέχει ως πιθανός μεσολαβητής στη μεταφορά νερού και ηλεκτρολυτών στο έντερο.

Ο ενδογενής σχηματισμός ΝΟ είναι πολύ σημαντικός για τη διατήρηση της μικροκυκλοφορίας στα μεσεντερικά αγγεία και την ακεραιότητα του βλεννογόνου. Η αναστολή των NOS οδηγεί σε σημαντική μείωση της μεσεντεριακής ροής αίματος [6].

Ο μεσολαβητής, ο οποίος έχει το αντίθετο αποτέλεσμα του οξειδίου του αζώτου, είναι σήμερα ένας από τους ισχυρότερους αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες της ενδοθηλίνης-1.

Επί του παρόντος, η ενδοθηλίνη θεωρείται ως δείκτης και πρόβλεψη της σοβαρότητας και της έκβασης πολλών παθολογικών καταστάσεων. Τα κύρια ερεθίσματα του σχηματισμού και έκκρισης του Et-1 είναι η υποξία, η ισχαιμία και το άγχος. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις, το Et-1 μπορεί να προκαλέσει αγγειοδιαστολή, ενώ σε υψηλές συγκεντρώσεις, σημαντική και παρατεταμένη αγγειοσυστολή [3].

Τα περισσότερα δεδομένα σχετικά με τον ρόλο του Et-1 στη δραστηριότητα της πεπτικής οδού αποκτήθηκαν πειραματικά.

Αιθ-1 είναι ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό σε επίπεδο μικροκυκλοφορίας τόσο στην στεφανιαία, νεφρική, εγκεφαλική και μεσεντερική κυκλοφορικό κρεβάτι στο [3].

Ο Ottossonseeberger et al. (1997) διαπίστωσε ότι όταν χορηγήθηκε ενδοθηλίνη-1 σε υγιείς ανθρώπους σε δόση 4 pmol / kg / min, το επίπεδο στο αίμα αυξήθηκε 10 φορές και η εντερική ροή αίματος μειώθηκε κατά 30% [7].

Ο Timothy S. et al. (1994) σημείωσε τον ρόλο του Et-1 στα φυσιολογικά και παθοφυσιολογικά αποτελέσματα της μεταφοράς ουσιών στο κόλον [11].

Sugimachi Μ et al (2001) σημειώνεται ότι Et-1 παίζει ένα ρόλο στην * δήλωσε αποτυχίες κολονικό βλεννογόνο αρουραίων σε πειραματικά μοντέλα σε οξεία φλεγμονή που προκαλείται από την ακετυλο οξέος. Σημειώθηκε επίσης ότι τα αγγειακά ενδοθηλιακά, νευρικά και επιφανειακά ενδοθηλιακά κύτταρα έχουν έντονη ανοσοαντιδραστικότητα τύπου ενδοθηλίου [9].

Η ενδοθηλίνη προκαλεί την ενεργοποίηση των G-πρωτεϊνών των καταλυτικών υπομονάδων των Ρ110 (υπομονάδες τύπου Α και Β) φωσφοϊνοσιτίδης-3-κινάσης στα κύτταρα των λείων μυών του παχέος εντέρου προκαλώντας συστολή του εντέρου [10].

Η ΕΤ-1 παίζει το ρόλο ενός μεσολαβητή σε βλάβη ιστού κατά την ισχαιμία-επαναιμάτωση στο λεπτό έντερο. Στη μελέτη της επίδρασης της ανοσοκαταστολής της τακρόλιμους (FK 506) και της κυκλοσπορίνης Α, η τελευταία καταστέλλει την έκφραση του Et-1, υποστηρίζοντας έτσι τη μικροκυκλοφορία στο λεπτό έντερο και μειώνοντας τη βλάβη στους ιστούς [8].

Η επίπτωση των μηχανισμών που εξαρτώνται από το ενδοθήλιο στην καθυστέρηση διέλευσης στο λεπτό έντερο και η εξομάλυνση της διέλευσης υπό τη δράση ενός ανταγωνιστή των υποδοχέων ενδοθηλίνης bosentan έχουν παρατηρηθεί [8].

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο, το αγγειακό ενδοθήλιο του εντερικού βλεννογόνου είναι κατεστραμμένο με διαταραχές μικροκυκλοφορίας, εμφάνιση μικροθρομβών και περαιτέρω τροφικές μεταβολές.

Σήμερα, οι ερευνητές δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στις θεραπευτικές προσεγγίσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση ή στη διατήρηση της λειτουργίας του αγγειακού ενδοθηλίου. Οι φαρμακολογικές επιδράσεις για τη βελτίωση της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας επικεντρώνονται σε έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν ενδοθηλιακή δυσλειτουργία. Μαζί με άλλα φάρμακα, το φολικό οξύ έχει ευεργετική επίδραση στην ενδοθηλιακή λειτουργία. Έχει θετική επίδραση στην αγγειογένεση εκτός από τη βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης του ενδοθηλίου [3].

Ο ψευδάργυρος, ο οποίος αποτελεί μέρος του παρασκευάσματος ψευδαργύρου, βοηθά στην εξάλειψη της βλάβης των βλεννογόνων της πεπτικής οδού, των φαινομένων της εντερικής δυσβολίας και στην ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας του επιθηλιακού περιβλήματος.

Ο ψευδάργυρος και το φολικό οξύ είναι βασικά στοιχεία για την αποκατάσταση της δομής των νοσούντων εντερικών κυττάρων [5].

Υπάρχουν λίγες μελέτες σχετικά με τον ρόλο των ΕΤ-1 και ΝΟ στην παθογένεση πολλών ασθενειών της πεπτικής οδού [4], ωστόσο, στη διαθέσιμη βιβλιογραφία, δεν μπορέσαμε να προσδιορίσουμε δεδομένα σχετικά με τον ρόλο των Et-1 και ΝΟ στην παθογένεση της χρόνιας μη ελκώδους κολίτιδας και της σχέσης μεταξύ της Et-1 και ΟΧΙ με αυτή την παθολογία και τη διόρθωση των αποκαλυφθεισών παραβιάσεων.

Στόχος: να μελετηθεί η λειτουργία του αγγειακού ενδοθηλίου σε ασθενείς με χρόνια κολίτιδα χωρίς έλκος με σύνδρομο δυσκοιλιότητας, προσδιορίζοντας το επίπεδο Et-1 και ΝΟ, για να καθοριστεί η σχέση μεταξύ τους και η διόρθωση του zicteral και του φολικού οξέος.

Υλικά και μέθοδοι
Εξετάστηκαν 76 άτομα: γυναίκες - 59 (77,63%), άνδρες - 17 (22,37%) ηλικίας 20 έως 50 ετών. Η ομάδα ελέγχου αποτελείται από 18 υγιή άτομα.

Η διάγνωση επαληθεύεται χρησιμοποιώντας κλινικές, εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους έρευνας, καθώς και μορφολογικές μελέτες βιοψιών του βλεννογόνου του παχέος εντέρου.

Το περιεχόμενο της ενδοθηλίνης-1 προσδιορίστηκαν σε πλάσμα χρησιμοποιώντας ένα σύνολο από Αντιδραστήριο ενδοθηλίνη-1 Elisa Σύστημα (κωδικός RPN 228) που κατασκευάζεται από την Amersham Pharmacia Biotech (Αγγλία). Το μονοξείδιο του αζώτου (νιτρώδες) στον ορό του αίματος προσδιορίστηκε φασματοφωτομετρικά Griess - Ilosvaya με σουλφανιλικό οξύ και α-ναφθυλαμίνη.

Ανάλογα με την εφαρμοζόμενη θεραπεία, όλοι οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 2 ομάδες: οι ασθενείς της πρώτης ομάδας (55 άτομα) με βάση την πρότυπη θεραπεία (προκινητικά, προβιοτικά, καθαρτικά) έλαβαν επιπλέον φολικό οξύ σε 0,001 g 3 φορές την ημέρα και ψευδώς σε 0,124 g 3 μία φορά την ημέρα για 3 εβδομάδες, οι ασθενείς της δεύτερης ομάδας (21 άτομα) έλαβαν βασική θεραπεία.

Αποτελέσματα και συζήτηση
Στην κλινική εικόνα της νόσου και στις δύο ομάδες επικρατούσε πόνος, δυσκοιλιότητα, εξασθένιση και δυσπεπτικά σύνδρομα.

Στην πρώτη ομάδα, υποκειμενικά, ο πόνος κατά μήκος των εντέρων παρατηρήθηκε σε 49 ασθενείς (89,00 ± 4,22%), σε 6 ασθενείς το σύνδρομο του πόνου δεν παρατηρήθηκε υποκειμενικά. Αντικειμενικά, ο πόνος κατά μήκος του εντέρου παρατηρήθηκε σε 50 ασθενείς (90,90 ± 3,88%), σε 5 ασθενείς δεν υπήρχε αντικειμενικός πόνος. σύνδρομο Konstipatsionny παρατηρείται σε όλα εξετάστηκαν ασθενείς, ασθενικές - σε 46 ασθενείς (83,64 ± 4,99%), δυσπεψίας - 34 ασθενείς (61,80 ± 6,55%).

Μετά τη θεραπεία (την 21η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας), το σύνδρομο υποκειμενικού πόνου εξαφανίστηκε σε 38 (77,55 ± 5,96%) ασθενείς, μειωμένο σε ένταση - σε 11 (22,45 ± 5,96%). σε 6 ασθενείς στη δυναμική της θεραπείας του συνδρόμου υποκειμενικού πόνου δεν παρατηρήθηκε. αντικειμενικά εξαφανίστηκε - σε 27 (54,00 ± 7,05%), μειώθηκε σε ένταση - σε 23 (46,00 ± 7,05%). σε 5 ασθενείς στη δυναμική της θεραπείας δεν παρατηρήθηκε σύνδρομο αντικειμενικού πόνου. Το σύνδρομο δυσκοιλιότητας εξαφανίστηκε σε 51 (92,73 ± 3,50%) ασθενείς, ενώ σε 4 ασθενείς (7,27 ± 3,50%) παρέμεινε δυσκοιλιότητα. Το ασθενικό σύνδρομο συνελήφθη σε 44 ασθενείς (95.65 ± 3.01%), σε 2 ασθενείς (4.35 ± 3.01%) παρατηρήθηκε παραβίαση της ευεξίας με τη μορφή αδυναμίας και ευερεθιστότητας. Το δυσπεπτικό σύνδρομο συνελήφθη σε όλους τους ασθενείς αυτής της ομάδας.

Στη δεύτερη ομάδα, ήταν υποκειμενική: παρατηρήθηκε σύνδρομο πόνου σε 20 (95,20 ± 4,66%) ασθενείς. Σε έναν ασθενή, υποκειμενικά, δεν παρατηρήθηκε το σύνδρομο του πόνου. Μια αντικειμενική εξέταση του πόνου παρατηρήθηκε σε όλους τους ασθενείς. Το σύνδρομο δυσκοιλιότητας καθιερώθηκε σε όλους τους ασθενείς, ασθενείς - σε 12 (57,14 ± 10,80%), δυσπεπτικοί - σε 9 (42,86 ± 10,80%).

Μετά τη θεραπεία, το σύνδρομο υποκειμενικού πόνου συνελήφθη σε 9 ασθενείς (45,00 ± 11,12%), ενώ στους υπόλοιπους 11 (55,00 ± 11,12%) μειώθηκε σε ένταση. Σε έναν ασθενή, το σύνδρομο υποκειμενικού πόνου δεν παρατηρήθηκε στη δυναμική της θεραπείας. Η κοιλία κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης σε 4 (19,05 ± 8,57%) ασθενείς ήταν ανώδυνη και σε 17 (80,95 ± 8,57%) - ο πóνος ψηλά μειώθηκε. Το σύνδρομο δυσκοιλιότητας συνελήφθη σε 7 (33,30 ± ± 10,28%) ασθενείς, ενώ στα υπόλοιπα 14 (66,70 ± 10,28%) διατηρήθηκε. Το αστενικό σύνδρομο εξαφανίστηκε σε 8 (66,7 ± 13,6%) ασθενείς, ενώ στα υπόλοιπα 4 (33,3 ± 13,6%) παρέμεινε η γενική κατάσταση της υγείας.

Κατά την ανάλυση των κλινικών δεδομένων στη δυναμική της θεραπείας σε ασθενείς της πρώτης και της δεύτερης ομάδας παρατηρούμε σημαντική βελτίωση στα υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα της κλινικής εικόνας της νόσου στην πρώτη ομάδα ασθενών που έλαβαν πρότυπη θεραπεία με πρόσθετο φολικό οξύ και ψευδάργυρο σε σύγκριση με τη δεύτερη ομάδα που έλαβε τυπική θεραπεία Σχ. 1).

Μία μελέτη της ενδοθηλιακής λειτουργίας αποκάλυψε μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο της ενδοθηλίνης-1 σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου σε ασθενείς και των δύο ομάδων (σε ασθενείς της πρώτης ομάδας - 4,5 ± 0,3 pmol / l (p 0,05), αλλά η τιμή της δεν ήταν στατιστικά σημαντική Πίνακας 1).

Ταυτόχρονα, σε ασθενείς και των δύο ομάδων, πριν από τη θεραπεία, διαπιστώσαμε μια σημαντική μείωση σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου νιτρικού οξειδίου (η πρώτη ομάδα ήταν 1,70 ± 0,04 mg / l (p 0,05) (Πίνακας 2).

Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν έντονη αγγειακή αγγειοσύσπαση μειώνοντας ταυτόχρονα τους αγγειοδιασταλτικούς μηχανισμούς, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας σε ασθενείς με χρόνια κολίτιδα.

Συμπέρασμα
Έτσι, η ανάλυση των δικές του παρατηρήσεις έδειξαν ότι η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία είναι ένα σημαντικό παθογενετικό κρίκος στην ανάπτυξη της χρόνιας κολίτιδας μη-έλκους, εκδηλώνεται με την ανισορροπία μεταξύ της δραστηριότητας του αγγειοδιασταλτικού και αγγειοσυσταλτικό ενδοθήλιο και παράγοντες που οδηγούν σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας και περαιτέρω τροφικά αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα. Η συμπερίληψη του φολικού οξέος και του ψευδαργύρου στην σύνθετη θεραπεία των ασθενών με χρόνια κολίτιδα συμβάλλει στη θετική δυναμική κατά τη διάρκεια της νόσου, στην καλύτερη δυνατή αποκατάσταση της λειτουργίας του αγγειακού ενδοθηλίου, καθώς και στη δομή των βιομεμβρανών των κυττάρων του κόλου σε σύγκριση με τη βασική θεραπεία.

Φολικό οξύ όταν nyak

Ελκυστική κολίτιδα

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια φλεγμονώδους φύσης άγνωστης αιτιολογίας με εξελκωτικές καταστροφικές αλλαγές στην βλεννογόνο του πρωκτού και του παχέος εντέρου, που χαρακτηρίζονται από προοδευτική πορεία και επιπλοκές (στένωση, διάτρηση, αιμορραγία, σηψαιμία κλπ.).

Επιδημιολογία
Σύμφωνα με ξένες στατιστικές, το ποσοστό της ελκώδους κολίτιδας είναι από 4,9 έως 10,9 ανά 10.000 νοσηλευόμενους και στη χώρα μας - 7 ασθενείς ανά 10.000 νοσηλευόμενους. Στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου κυμαίνεται από 40 έως 80 ανά 100.000 πληθυσμούς. Οι γυναίκες υποφέρουν από ελκώδη κολίτιδα και μισή φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Αιτιολογία και παθογένεια
Σε διάφορες χρονικές στιγμές οι ιοί, τα βακτηρίδια και οι διάφορες κυτοπλασμικές τοξίνες πιστεύεται ότι είναι η αιτία της ελκώδους κολίτιδας. Θεωρείται αυτοάνοσος μηχανισμός σχηματισμού παθολογικών αλλαγών που σχετίζονται με την εμφάνιση αντισωμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου, αποκτώντας αντιγονικές ιδιότητες.

Αναγνωρίστηκαν ορισμένα συνταγματικά χαρακτηριστικά σε ασθενείς με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα: μείωση της δραστηριότητας της υπόφυσης - επινεφριδίου και επικράτηση των σωματοτροπικών και θυρεοειδικών αντιδράσεων. Σχετίζονται με το στρες διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου που οδηγεί στην απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης προκαλεί διαταραχή κινητικότητα του παχέος εντέρου και υποξία επιθήλιο και υποβλεννογόνου, τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος σε αυτά, αποικοδόμηση της σύνθεσης βλέννας. Ως αποτέλεσμα, η αντοχή της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου και η παροχή τροφής της υποχρεωτικής μικροβιακής χλωρίδας μειώνονται. Κατά συνέπεια, αναπτύσσουν υποξία των κολοκυττάρων, επιταχυνόμενη απολέπιση και νέκρωση, συνοδευόμενη από την εμφάνιση στο αίμα αυτοαντιγόνων στο επιθήλιο του παχέος εντέρου. Στη συνέχεια, υπάρχει μια γενίκευση της διαδικασίας με όλες τις κλινικές εκδηλώσεις που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας.

Ταξινόμηση
Οι κλινικές επιλογές για την ελκώδη κολίτιδα ποικίλουν.

Κατά προσέγγιση διατύπωση της διάγνωσης:
1. Μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα, υποτροπιάζουσα πορεία μέτριας σοβαρότητας με αλλοιώσεις του ορθού και σιγμοειδούς κόλου, διαβρωτική και αιμορραγική μορφή, φάση εξουδετέρωσης της απόφραξης.
2. Μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα, οξεία μορφή, ταχεία προοδευτική πορεία με ολική αλλοίωση του παχέος εντέρου, τοξική διαστολή του εντέρου, σηψαιμία.
3. Μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα, κατά κύριο λόγο προκτοσιγμοειδίτιδα, διαβρωτική αιμορραγική μορφή με λανθάνουσα πορεία, φάση ύφεσης.

Η διάγνωση
Στις τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας δεν δημιουργεί μεγάλες δυσκολίες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συχνές χαλαρά κόπρανα με αίμα και βλέννα, πυρετό, πόνο στην κοιλιά. Όταν η σιγμοειδοσκόπηση αποκάλυψε οίδημα, εύκολα ευαίσθητο ορθό. Στον αυλό του εντέρου μια σημαντική ποσότητα αίματος και βλέννας οφείλεται σε διάχυτη αιμορραγία του εντερικού τοιχώματος. Για τη σωστή διάγνωση της ρετροκανοσοσκόπησης αρκετά. Η κολονοφυσμοσκόπηση εκτελείται μετά την εμφάνιση των οξέων συμπτωμάτων, προκειμένου να αποσαφηνιστεί η έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Όταν μελέτη του παχέος εντέρου (irrigoscopy) ακτίνων-Χ καθορίζουν εξαφάνιση haustration, πάχυνσης και την τραχύτητα του εντέρου τοίχο, με στένωση του αυλού suprastenoticheskim επέκταση πολυποειδική σχηματισμούς (ψευδοπολύποδες), βράχυνση του κόλου. Με τη βοήθεια των ακτινογραφικών μελετών εκτιμάται η έκταση της παθολογικής διαδικασίας και η σοβαρότητα της. Σε ασθενείς με ήπια μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα, τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Με μακρά ιστορία και προοδευτική πορεία, πολλά ακτινολογικά συμπτώματα μπορεί να έχουν πολλά κοινά με τον όγκο του κόλον (στένωση του αυλού, παρουσία ελαττωμάτων πληρώσεως σε ψευδο-πολυπόση). Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται ενδοσκοπική και ιστολογική εξέταση.

Εργαστηριακές μελέτες ήδη σε ήπιες περιπτώσεις μπορούν να εντοπίσουν λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται μια μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, αναιμία.
Σε σοβαρή ελκώδη κολίτιδα, οι διαταραχές του ύδατος και του ηλεκτρολύτη εμφανίζονται με αφυδάτωση, σοβαρή αδυναμία και εξασθένηση του μυϊκού τόνου. Η συγκέντρωση του καλίου στο αίμα, το ασβέστιο, σπάνια το νάτριο και το χλώριο.

Σε περίπτωση οξεία έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα συμπτώματα της δηλητηρίασης - υψηλό πυρετό, ταχυκαρδία, αδυναμία, λευκοκυττάρωση με σημαντική μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων, αύξηση του επιπέδου των Α1 και Α2-σφαιρίνη, οι ανοσοσφαιρίνες στον ορό του αίματος. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης μπορεί συχνά να είναι αποτέλεσμα της σηψαιμίας, η οποία αναπτύσσεται με μείωση της λειτουργίας φραγμού του παθολογικά αλλαγμένου παχέος εντέρου.

Ο κοιλιακός πόνος δεν είναι τυπικός για την ελκώδη κολίτιδα. Ο σοβαρός πόνος υποδεικνύει την εμπλοκή του σπλαγχνικού περιτονίου στη φλεγμονώδη διαδικασία και μπορεί να είναι πρόδρομος της εντερικής διάτρησης, ειδικά αν ο ασθενής αναπτύξει τοξική επέκταση του παχέος εντέρου. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από συνεχή διάρροια, μαζική αιμορραγία, σηψαιμία. Κατά την ψηλάφηση του βρόχου του παχέος εντέρου της παστεριωμένης σύστασης λόγω της απότομης μείωσης του τόνου, η ψηλάφηση συνοδεύεται από έναν εκνευριστικό θόρυβο. Το στομάχι είναι πρησμένο.

Ταξινόμηση της ελκώδους κολίτιδας

Ελκυστική κολίτιδα

Θεραπεία. Το πρόβλημα της θεραπείας της ελκώδους κολίτιδας απέχει πολύ από την επίλυση.

Ριζική χειρουργική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, η οποία συνίσταται σε ολική κολεκτομή ή εκτομή του προσβεβλημένου μέρους του παχέος εντέρου, μεταφέρονται σε ένα πολύ αυστηρούς όρους συνιστάται από τους περισσότερους χειρουργούς, και μόνο σε περίπτωση απουσίας του αποτελέσματος της συντηρητικής θεραπείας (Ιγ Yudin, 1968? S. Μ Yuhvidova και Μ Χ. Levitan, 1969).

Η συντηρητική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας βασίζεται στη γνώση των επιμέρους δεσμών της παθογένεσης και των κύριων συμπτωμάτων της νόσου και πρέπει να εξατομικευθεί.

Η αντιμετώπιση της παροξύνωσης πραγματοποιείται, κατά κανόνα, στο νοσοκομείο και ο ίδιος θέτει το καθήκον να επιτύχει άμεσο θετικό αποτέλεσμα, δηλαδή την επίτευξη ύφεσης κατά τη διάρκεια της νόσου ή τη σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είναι απαραίτητη η συστηματική παρακολούθηση και διατήρηση της θεραπείας εξωτερικών ασθενών προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου.

Στο ιστορικό της συντηρητικής θεραπείας της ελκώδους κολίτιδας, υπάρχουν δύο περίοδοι: η εποχή πριν από τη θεραπεία με στεροειδή και η εποχή των στεροειδών. Πράγματι, η συμπερίληψη των στεροειδών ορμονών στο οπλοστάσιο των θεραπευτικών παραγόντων αύξησε την πιθανότητα ιατρική θεραπεία αυτής της ασθένειας (VK Karnaukhov, 1963? S. Μ Ryss, 1966? S. Μ Χ Μ Yuhvidova και Λεβιτάν 1969? Korelitz et αϊ., 1962). Ωστόσο, η χρήση στεροειδών ορμονών δεν επιλύει πλήρως το πρόβλημα της θεραπείας της ελκώδους κολίτιδας: πρώτον, τα στεροειδή δεν δίνουν θετική επίδραση σε όλες τις περιπτώσεις. δεύτερον, το θετικό αποτέλεσμα αυτής της επιδείνωσης δεν αποκλείει μεταγενέστερες παροξύνσεις. Τρίτον, η παρατεταμένη χρήση στεροειδών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτές οι περιστάσεις, καθώς και η υπερβολικά εκτεταμένη χρήση στεροειδών ορμονών χωρίς σαφείς ενδείξεις, προκάλεσαν αρνητικότητα σε σχέση με τη χρήση στεροειδών στην ελκώδη κολίτιδα.

Όσον αφορά το ζήτημα της θεραπείας στεροειδών για την ελκώδη κολίτιδα, δεν μπορεί να σταθεί σε ακραίες οπτικές γωνίες: μόνο τα στεροειδή ή η απόλυτη απόρριψη των στεροειδών. Η θέση μας σε αυτό το ζήτημα μπορεί να διατυπωθεί ως εξής: είναι επιθυμητό να απαλλαγούμε από τη χρήση στεροειδών ορμονών, αλλά σε περίπτωση ανάγκης θα πρέπει να συνταγογραφούνται για μεγάλες περιόδους, επιλέγοντας αυτές τις δόσεις και τις οδούς χορήγησης που είναι πιο ορθολογικές στη συγκεκριμένη περίπτωση.

Η πιο ορθολογική συντηρητική θεραπεία σε δύο στάδια της ελκώδους κολίτιδας: Στάδιο Ι - θεραπεία χωρίς τη χρήση στεροειδών ορμονών, την οποία λαμβάνουν όλοι οι ασθενείς. Στάδιο II - θεραπεία στεροειδών στο πλαίσιο της συνεχούς θεραπείας του σταδίου Ι.

Η θεραπεία του πρώτου σταδίου, δηλ. Χωρίς στεροειδείς ορμόνες, περιλαμβάνει ένα αριθμό μέτρων και φαρμάκων:
1. Μια δίαιτα με κυριαρχία πρωτεϊνών (βραστό κρέας και ψάρι) και ο περιορισμός των υδατανθράκων, των λιπών και των ινών. Στην οξεία περίοδο, οι ασθενείς λαμβάνουν μια διατροφή με μηχανική και χημική προστασία. Το νωπό γάλα αποκλείεται εντελώς, τα προϊόντα γαλακτικού οξέος (διήμερο κεφίρ και τυρί cottage) επιλύονται με την καλή αντοχή τους. Καθώς η επιδείνωση υποχωρεί, τα τρόφιμα προστίθενται στο χυλό, φρούτα και λαχανικά βρασμένα, και αργότερα - ωμά. Σε ασθενείς με βλάβες του αριστερού παχέος εντέρου και τάση για δυσκοιλιότητα, αποξηραμένα φρούτα (δαμάσκηνα, σταφίδες) προστίθενται στη διατροφή. Στη φάση ύφεσης, η διατροφή επεκτείνεται περαιτέρω, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, αλλά η ποσότητα των υδατανθράκων παραμένει περιορισμένη προκειμένου να μειωθούν οι διαδικασίες ζύμωσης και να αποφευχθούν τα ευαισθητοποιητικά αποτελέσματά τους.
2. Η απευαισθητοποίηση και τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται καθημερινά καθ 'όλη τη διάρκεια της παροξύνωσης (διφαινυδραμίνη ή υπερστίνη 2-3 φορές την ημέρα), καθώς και κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, αλλά σε μικρότερες δόσεις (μόνο για τη νύχτα). Τα σαλικυλικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως παράγοντες απευαισθητοποίησης, αλλά για μικρότερο χρόνο (1-2 εβδομάδες) εξαιτίας του φόβου για παρενέργειες.
3. Οι βιταμίνες συνεχώς ενίονται σε μεγάλες δόσεις *: Α, Ε, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β (κυρίως Β12, Β6, φολικό οξύ), βιταμίνη Κ. Η απαίτηση αυτή οφείλεται σε μείωση του διαιτητικού περιεχομένου και της αυστηρής μικροχλωρίδας εντέρου αυξάνοντας ταυτόχρονα τη ζήτηση.
4. Τα κεφάλαια που διεγείρουν τις επανορθωτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται μόνο στην οξεία φάση της νόσου, η χρήση τους στη φάση ύφεσης όχι μόνο δεν εμποδίζει αλλά μπορεί να επιταχύνει την εμφάνιση μιας παροξυσμού. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, προτιμάται η σοβαρή αιμορραγία, η αναιμία, οι μεταγγίσεις αίματος. Η μετάγγιση του κονσερβοποιημένου αίματος διεξάγεται σε 100-250 ml με ένα διάστημα 3-4 ημερών μέχρι 5-8 φορές. Ελλείψει των υποδεικνυόμενων ενδείξεων, ο ορός της αλόης ή του Filatov χρησιμοποιείται για μεταγγίσεις αίματος για 2-3 εβδομάδες. Με την ήττα του απομακρυσμένου τμήματος του ορθού, δίνεται καλή επίδραση από την τοπική εφαρμογή μεθακυκλικής (μεθυλουρακίλης) στα κεριά για 1-2-3 εβδομάδες (μέχρι την πλήρη επιθηλιοποίηση των διαβρώσεων στην περιοχή του σφιγκτήρα).
5. Οι βακτηριοστατικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την καταστολή της δευτερογενούς μόλυνσης. Το καλύτερο αποτέλεσμα (μείωση και εξαφάνιση των πυώδους επιδρομής στην επιφάνεια της βλεννώδους μεμβράνης και των αποστημάτων κρυπτών και θυλακίων) χορηγείται per os από τα σουλφοναμίδια (etazol, ftalazole, sulgine 4.0 g ημερησίως), enteroseptol και mexiform (4-8 δισκία ημερησίως). Η περιστασιακή δυσανεξία στην εντεροσεπτόλη πρέπει να εξεταστεί.

Η σαλαζοπυρίνη (σουλφιδίνη) έχει έναν επιτυχή συνδυασμό αντιβακτηριακών και απευαισθητοποιητικών αποτελεσμάτων. Η ένταξή του στο σύμπλεγμα άλλων μέτρων δίνει θετική επίδραση σε περιπτώσεις ήπιας και μέτριας σοβαρότητας. Συχνά υπάρχει δυσανεξία στο φάρμακο (δυσπεπτικά συμπτώματα, λευκοπενία), που δεν επιτρέπει τη χρήση μεγάλων δόσεων. Με καλή ανεκτικότητα, η σαλαζοπυρίνη χορηγείται σε 1,0 g 3-6 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες, όταν επιτευχθεί σαφής θετική επίδραση, η δόση μειώνεται στα 2,0 g την ημέρα και η χρήση του φαρμάκου μπορεί να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες σε εξωτερική βάση. προϋποθέσεις για την πρόληψη της επανάληψης της νόσου.

Η χρήση αντιβιοτικών στη μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα αντενδείκνυται, καθώς προκαλεί αναδιοργάνωση της εντερικής μικροχλωρίδας, επιδεινώνει τη δυσκαστορία και προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.

Απαιτείται μόνο τοπική εφαρμογή φουρασιλίνης υπό μορφή κλύσματος στάγδην από 300-500 ml διαλύματος 1: 5000. Είναι επίσης δυνατή μια αλλεργική αντίδραση στη φουρασιλίνη, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η ένδειξη για τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος που χορηγούνται παρεντερικά είναι μόνο η ανάπτυξη σηψαιμίας.
6. Προετοιμασίες που εξομαλύνουν την εντερική μικροχλωρίδα, όπως η κολιβακτηρινοσίνη, έχουν μικρή επίδραση στην οξεία φάση. Η χρήση της κολιβαρβακτηρίνης στη φάση της επιδείνωσης της επιδείνωσης (2-4 δόσεις την ημέρα) και στη φάση ύφεσης επιτρέπει σε μερικούς ασθενείς να αποτρέψουν την παροξυσμό ή να την μαλακώσουν.
7. Θεραπευτικός κλύσμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ταχεία φλεγμονή του ορθικού βλεννογόνου με σοβαρή αιμορραγία.

Υπό την παρουσία άφθονης πυώδους εκκρίσεως, εφαρμόζονται οι ανωτέρω περιγραφέντες κλύσματα από το διάλυμα φουρασιλίνης. Επειδή δεν υπάρχει έντονη δευτερογενής μόλυνση και λήθαργος των επανορθωτικών διεργασιών, οι μικροκλίπτες από ιχθυέλαιο ή έλαιο σπορέλαιου έχουν θετική επίδραση. Προσθέτοντας το βάλσαμο Shostakovsky, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, δεν αυξάνει την αποτελεσματικότητα των κλύσματα από το ιχθυέλαιο.

Σε 50-60% των περιπτώσεων, η συντηρητική θεραπεία που περιγράφηκε παραπάνω (στάδιο Ι) έχει θετική επίδραση, δηλ., Υποχωρεί η επιδείνωση και εμφανίζεται ύφεση.

Οι ενδείξεις για τη θεραπεία του σταδίου II, δηλαδή η συμπερίληψη στεροειδών κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά το στάδιο Ι, είναι: 1) απουσία. μια σαφής θετική επίδραση της θεραπείας χωρίς στεροειδή για 3-4 εβδομάδες. 2) η ταχεία πορεία της νόσου με υψηλή θερμοκρασία, ένα άφθονο διαμέρισμα αίματος, μια ολική βλάβη του παχέος εντέρου, δηλ. Περιπτώσεις της οξείας μορφής της νόσου, όπου οι τακτικές αναμονής είναι αδύνατες. 3) ατομική εμπειρία σε σχέση με αυτόν τον ασθενή, με βάση τις προηγούμενες νοσηλείες, στις οποίες η θεραπεία χωρίς στεροειδείς ορμόνες ήταν αναποτελεσματική (Εικ. 43).

Το Σχ. 43. Ο λόγος της συχνότητας των διαφόρων ενδείξεων για τη χρήση της στεροειδούς θεραπείας.

Εκκόλαψη στο δίχτυ - καμία επίδραση από το 1ο στάδιο της θεραπείας. κάθετη - οξεία πορεία της νόσου. οριζόντια - η προηγούμενη χρήση στεροειδών ορμονών. καμία επώαση - προηγούμενη κλινική εμπειρία με αυτόν τον ασθενή.

Η κύρια αντένδειξη στη χρήση στεροειδών είναι η προοπτική της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση, αφού, στο πλαίσιο της θεραπείας με στεροειδή, η επούλωση των χειρουργικών πληγών επιβραδύνεται δραματικά. Η υπέρταση, το πεπτικό έλκος και ο διαβήτης είναι μια σχετική αντένδειξη στη θεραπεία με στεροειδή. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η θεραπεία θα πρέπει να εφαρμόζεται κατάλληλη «κάλυψη» των αντιυπερτασικών φαρμάκων, του βικαλινίου, της διατροφής και περιορίζεται στην τοπική χρήση των στεροειδών (με τη μορφή κλύσματος).

Οι δόσεις και οι οδοί χορήγησης στεροειδών ορμονών εξαρτώνται από τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου. Η δόση των στεροειδών ορμονών δεν πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερη, δεδομένου ότι χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε περιπτώσεις μέτριας σοβαρότητας, θα πρέπει να ξεκινήσετε με μια δόση των 15 mg, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, 20-25 mg πρεδνιζόνης ή επαρκούς ποσότητας άλλου φαρμάκου. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος σε 5-7 ημέρες, η δόση αυξάνεται κατά 5 mg. Έτσι, καθορίζεται σταδιακά η ελάχιστη δόση, η οποία δίνει ένα σαφές θεραπευτικό αποτέλεσμα. Συνήθως αρκούν 20 mg, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο από 35-40 mg. Αυτή η δόση χορηγείται στον ασθενή για την περίοδο που είναι απαραίτητη για να επιτευχθεί μια κατάσταση κοντά στην ύφεση, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 1-3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, η δόση των στεροειδών μειώνεται σταδιακά κατά 5 mg σε 5-10 ημέρες, που ανέρχεται σε 5-10 mg την ημέρα κατά τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο. Η συνολική διάρκεια χρήσης στεροειδών ορμονών στο νοσοκομείο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 1-1,5 μήνες, αλλά σε μερικούς ασθενείς φθάνει σε 3-4 μήνες. Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει την ελάχιστη δόση συντήρησης στεροειδών (2,5-5,0 mg πρεδνιζολόνης) για 2-3 μήνες.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου εισαγωγής στεροειδών ορμονών θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κυρίως το μήκος της βλάβης του παχέος εντέρου. Στην περίπτωση μιας διαδικασίας αριστερής όψης, ένα θεραπευτικό κλύσμα δίνει καλό αποτέλεσμα. Το γαλάκτωμα υδροκορτιζόνης χορηγείται στάγδην με 100-300 ml αλατούχου διαλύματος. Η αποτελεσματική δόση υδροκορτιζόνης είναι στις περισσότερες περιπτώσεις 60 mg (1/2 μπουκάλι), αλλά είναι συχνά απαραίτητο να αυξηθεί σε 125 mg (1 φιάλη). Κατά την επίτευξη θετικής επίδρασης η δόση μειώνεται. Η εισαγωγή στεροειδών με τη μορφή ιατρικού κλύσματος είναι θεμελιωδώς το πιο ευεργετικό, καθώς δημιουργεί επαρκή συγκέντρωση του φαρμάκου στη βλάβη με μικρή συνολική επίδραση στο σώμα. Η εισαγωγή στεροειδών ανά κλισμάμη δεν συνιστάται σε περιπτώσεις συνολικών βλαβών του παχέος εντέρου, καθώς και στην αδυναμία παρατεταμένης συγκράτησης του κλύσματος.

Η πιο συνηθισμένη είναι η χρήση παρασκευασμάτων δισκιοποιημένων στεροειδών ορμονών, δεδομένου ότι είναι τεχνικά απλή και το φάρμακο δοσολογείται εύκολα, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη μακροχρόνια λήψη στεροειδών σε εξωτερικούς ασθενείς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με αυτή τη μέθοδο εισαγωγής αυξάνεται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων παρενεργειών των στεροειδών.

Από τα δισκία φάρμακα με ισοδύναμο αποτέλεσμα μπορεί να εφαρμοστεί πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, τριμυσινόλη. Σε περιπτώσεις παρατεταμένης χρήσης στεροειδών, υπάρχει μερικές φορές μια θετική επίδραση από την αλλαγή του φαρμάκου.

Από τις μεθόδους της παρεντερικής χορήγησης, χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές (υδροκορτιζόνη) και ενδοφλέβια (πρεδνιζόνη). Η ενδομυϊκή χορήγηση υδροκορτιζόνης σε σοβαρές περιπτώσεις ολικών βλαβών είναι πιο αποτελεσματική από τη λήψη δισκίων per os, αλλά σε ασθενείς με εξασθένιση μπορεί να αναπτυχθούν αποστήματα στο σημείο της ένεσης του γαλακτώματος, συνεπώς η παρατεταμένη χρήση αυτής της μεθόδου χορήγησης είναι ανεπιθύμητη. Ενδοφλέβια πρεδνιζόνη στάγδην ενδείκνυται σε σοβαρές περιπτώσεις.

Ορθολογικός συνδυασμός διαφορετικών μεθόδων για την εισαγωγή στεροειδών ορμονών. Έτσι, με ανεπαρκή επίδραση από θεραπευτικούς κλύσματα, μπορεί να προστεθεί ταυτόχρονη παρεντερική χορήγηση ή χορήγηση δισκιοποιημένων παρασκευασμάτων ανά οστό. Οι μέθοδοι χορήγησης στεροειδών ορμονών μπορούν να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ασθενούς: μετά τη λήψη σαφούς θετικής επίδρασης από κλύσματα με υδροκορτιζόνη (με διαδικασία αριστερής όψης) ή παρεντερική χορήγηση (με συνολική βλάβη), μεταφέρονται στο εξοχικό σπίτι ενός δισκιοποιημένου φαρμάκου, θεραπεία κατά της υποτροπής.

Η συνθετική συντηρητική θεραπεία που περιγράφηκε παραπάνω σε ασθενείς που παρατηρήσαμε σε 90% των περιπτώσεων έδωσε θετικό αποτέλεσμα: την αφαίρεση των παροξύνσεων με βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς ή την έναρξη της κλινικής ύφεσης. Πρέπει να τονιστεί ότι η επίτευξη άμεσης θετικής επίδρασης δεν εγγυάται την εμφάνιση της επόμενης επιδείνωσης της ασθένειας. Στο υλικό μας, η διάρκεια της ύφεσης σε 2/3 των περιπτώσεων δεν υπερβαίνει το 1 / 2-1 έτη. Η συνέχιση της θεραπείας κατά της υποτροπής μετά την αποβολή από το νοσοκομείο επεκτείνει τη φάση ύφεσης.

Οι επιτυχίες της συντηρητικής θεραπείας, ενώ δεν λύουν το πρόβλημα της θεραπείας για την ελκώδη κολίτιδα, αλλά μειώνουν την ανάγκη για συλλεκτομία.

Το ζήτημα των ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας αποφασίζεται από κοινού από τον θεραπευτή και τον χειρουργό. Οι απόλυτες ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι τέτοιες επιπλοκές όπως διάτρηση, σύνδρομο τοξικής διαστολής, άφθονη αιμορραγία. Μια ένδειξη για την προγραμματισμένη συλλεκτομή είναι μια συνεχής πορεία ή μια υποτροπιάζουσα μορφή με συχνές παροξύνσεις που δεν είναι επιδεκτικές συντηρητικής θεραπείας ***.