Προφορικό συρίγγιο: φωτογραφίες, συμπτώματα και χειρουργική επέμβαση για την εξαίρεση ενός συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού είναι οι δίαυλοι που επικοινωνούν την κοιλότητα οργάνου με τους περιβάλλοντες ιστούς. Η εμφάνιση των fistulous περασμάτων δεν μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας, δεδομένου ότι η εμφάνισή τους δείχνει πάντα μια καταστροφική διαδικασία στην περιοχή του ορθού.

Τύποι συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις.

Εντοπισμός

• Πλήρες (εξωτερικό) συρίγγιο. Οι σχηματισμοί έχουν δύο οπές, μία από τις οποίες είναι εντοπισμένη στο τοίχωμα του ορθού και η δεύτερη πηγαίνει στην επιφάνεια του δέρματος της περιοχής του ορθού.
• Ατελές (εσωτερικό) συρίγγιο. Οι αποστειρωμένες διόδους έχουν μία είσοδο και τελειώνουν τυφλά στον ιστό που περιβάλλει το έντερο.

Σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα

• Ενδο-σπονδυλικό συρίγγιο. Το πέρασμα του συριγγίου περνάει από τις άκρες του δακτυλίου του πρωκτού, εντοπίζεται στο υποδόριο στρώμα. Η εκπαίδευση δεν έχει διακλαδώσεις, επομένως θεωρείται η απλούστερη δυνατή παθολογία.
• Συσφιγκτικό συρίγγιο. Η παθολογική πορεία σχηματίζεται στην περιοχή του σφιγκτήρα και εξαπλώνεται στην ίνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτόν τον σχηματισμό, σχηματίζονται επιπλέον πυώδεις θύλακες και διακλάδωση. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό.
• Εξαρτηματοσκοπικό συρίγγιο. Η εκπαίδευση δεν επηρεάζει τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα και βρίσκεται βαθιά στην υποδόρια περιοχή. Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου ανοίγει στο δέρμα του περινέου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

• I βαθμό (εύκολο). Στην ορθή μορφή σχηματίζεται μια άμεση διάσπαση. Στους περιβάλλοντες ιστούς δεν υπάρχουν πυώδη διηθήματα, σημάδια μεταβολών στο κρανίο.
• II βαθμό (μέσος όρος). Στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου σχηματίζονται μεταβολές στο τρωκτικό, δεν υπάρχουν επί του παρόντος πυώδη διηθήματα.
• Βαθμός III (σοβαρή). Η εκπαίδευση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους νεκρωτικής διαδικασίας, χωρίς μεταβολές του ιστού στον ουροδόχο κύκλο.
• IV βαθμό (πολύ βαρύ). Το συρίγγιο έχει ένα ευρύ εσωτερικό άνοιγμα που περιβάλλεται από μεταβολές στο τρωτό. Στον ιστό γύρω από το σχηματισμό των πυώδεις κοιλότητες ή διηθήματα σχηματίζονται, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε μεγάλες περιοχές των adrectal ινών.

Αιτίες σχηματισμού

• οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα.
• συνέπεια της ορθικής χειρουργικής επέμβασης.
• βλαπτική βλάβη στο πεπτικό σύστημα.
• Τη νόσο του Crohn.
• της εκκολπωματικής νόσου του εντέρου και της φλεγμονής παθολογικών διεργασιών (εκκολπωματίτιδα).
• ειδικές λοιμώξεις (σύφιλη, χλαμύδια, μόλυνση από τον ιό HIV και AIDS, ακτινομύκωση).
• προχωρημένη πορεία αιμορροΐδων.
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση στις γυναίκες (ρήξη του καναλιού γέννησης, παράδοση σε πυελική παρουσίαση, χρήση μαιευτικών παροχών, μακροχρόνια παράδοση).
• καρκίνο του ορθού στο τελικό στάδιο.
• σε σπάνιες περιπτώσεις - συρίγγια ιατρογενικής προέλευσης (παραβίαση της τεχνικής των γυναικολογικών χειρισμών).

Συμπτώματα

• ο σχηματισμός ενός ελαττώματος του δέρματος στον πρωκτό ή το περίνεο.
• μη φυσιολογική απόρριψη αίματος ή αίματος.
• την δυσάρεστη οσμή αυτών των εκπομπών.
• πόνο στην περιοχή του τραύματος.
• ερυθρότητα και διαβροχή του δέρματος της πρωκτικής περιοχής.
• στην ψηλάφηση - μια αξιοσημείωτη συμπίεση στην περιοχή του ορθού, η οποία είναι ένα συρίγγιο γεμάτο με κόπρανα.
• χειροτέρευση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - γενική αδυναμία, αϋπνία, ευερεθιστότητα, με σοβαρή κατώτερη θερμοκρασία υποβιβλίου (έως 38 ° C).
• παραβίαση της απαλλαγής της καρέκλας, στα μεταγενέστερα στάδια - παραβίαση της ούρησης.

Διαγνωστικά

• Γενική επιθεώρηση. Κατά την εξέταση της ανορθολογικής περιοχής, ο πρωκτολόγος μπορεί να ανιχνεύσει ένα ή περισσότερα ανοίγματα εξόδου του συριγγίου, τα οποία έχουν ακανόνιστες ακμές. Από τα ελαττώματα της επιδερμίδας μπορεί να εκδηλωθούν κόπρανα ή χρίσμα. Η παλαίωση αποκαλύπτει έναν πυκνό σχηματισμό στην περιοχή της τρύπας. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία ενός συριγγίου και κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.
• Ρεκτομαντοσκόπηση. Η διαγνωστική τεχνική περιλαμβάνει την επιθεώρηση της κοιλότητας του ορθού και του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορεί να ανιχνευθεί ένα εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα.
• Κολονοσκόπηση. Η ενδοσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται επίσης για εσωτερική εξέταση του εντέρου και ανίχνευση ελαττώματος στο βλεννογόνο τοίχωμα. Τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν κολονοσκόπηση είναι πιο πληροφοριακά από την σιγμοειδοσκόπηση.
• Fistulography Η διάγνωση είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ του fistulous course. Ένα εναιώρημα βαρίου εισάγεται στον παθολογικό σχηματισμό, ακολουθούμενο από μια σειρά ακτινολογικών εικόνων. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διαπερατότητα της fistulous πορείας, για να ανιχνεύσετε επιπλέον διακλαδώσεις και purulent τσέπες.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT). Η μελέτη σχετίζεται με πρόσθετες διαγνωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις. Η αξονική τομογραφία επιτρέπει την οπτική απεικόνιση της ανορθολογικής περιοχής σε στρώματα, η οποία είναι σημαντική για τη διευκρίνιση του εντοπισμού των συριγγίων και των πυώδους διαρροής, τα οποία πρέπει να εξαλειφθούν από τον ιστό του παραφαγίου.
• Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Διεξάγονται μελέτες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και για την ανίχνευση πιθανών αντενδείξεων στη διεξαγωγή της κατάλληλης θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των ορθοστατικών συρίγγων είναι η χειρουργική επέμβαση. Συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μόνο ως ταυτόχρονη θεραπεία, προετοιμάζοντας τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση λαϊκών φαρμάκων αντί να ζητείται ιατρική φροντίδα.

Η πυώδης φλεγμονή, η οποία συμβαίνει απαραίτητα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός συριγγίου, μπορεί να εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό, να βλάψει τα κοιλιακά όργανα και τη μικρή λεκάνη. Ως εκ τούτου, η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση, η οποία πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.

Διαδικασία παρέμβασης

Ο όγκος και ο ριζοσπαστισμός της λειτουργίας εξαρτάται από την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως η διαδικασία περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

1. Παρέχοντας πρόσβαση στο fistulous πέρασμα.
2. Έκπτωση παθολογικού σχηματισμού ιστών.
3. Αναθεώρηση του περιβάλλοντος ιστού με θέμα τις πυώδεις ραβδώσεις και τις τσέπες.
4. Εκσκαφή των κοιλοτήτων που βρέθηκαν.
5. Εγκατάσταση αποστράγγισης.
6. Πλαστική χειρουργική επέμβαση του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου με τη βοήθεια ενός βλεννογόνου μυϊκού πτερυγίου.
7. Ράψιμο της εξωτερικής τρύπας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής απαιτείται να νοσηλευτεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την αναισθησία, η τοπική αναισθησία δεν είναι αποτελεσματική με αυτή την παρέμβαση.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η σωστή διαχείριση της περιόδου αποκατάστασης μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στην μετεγχειρητική πληγή του ασθενούς, ένας ειδικός αιμοστατικός σπόγγος και ένας σωλήνας εξαερισμού εισάγεται μέσω του πρωκτού στο ορθό. Μια μέρα μετά την επέμβαση, γίνεται ο καθαρισμός, ο σωλήνας αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια της σύνδεσης της μετεγχειρητικής πληγής απαιτείται.

Για σύνθετα συρίγγια με μεγάλο αριθμό πυώδεις θύλακες, το κλείσιμο του δέρματος δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ένας δεύτερος έλεγχος της κοιλότητας του τραύματος μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Εάν δεν εντοπιστούν νέες παθολογικές αλλαγές, τότε γίνεται κλείσιμο του τραύματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στον θάλαμο, όπου θεραπεύεται για επιδέσμους. Η χειραγώγηση του τραύματος μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, έτσι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιούνται τοπικά αναλγητικά - πηκτές ή αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής λαμβάνει ειδικά δίσκους καθιστικού με αφέψημα βοτάνων ή άλλα φάρμακα. Τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν στον τερματισμό του πόνου και στην επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να πάρει τίποτα μέσα, αφού του επιτρέπεται να πίνει. Τις πρώτες 2-3 ημέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο νερό ή κεφίρ, καθώς και λίγο βρασμένο ρύζι. Η κατανάλωση μιας διατροφής είναι απαραίτητη, ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να σχηματίσει διακοσμημένη καρέκλα. Οι μάζες περιττωμάτων μπορούν να μολύνουν μια μετεγχειρητική πληγή, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της νόσου. Ως εκ τούτου, η χρήση στερεών τροφίμων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περιορισμένη.

Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να στραφεί στη σωστή διατροφή:

• Συνιστάται να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές ποσότητες.
• πρέπει να αποκλειστούν από τη δίαιτα πάρα πολύ λιπαρά και τηγανητά.
• μην τρώτε ζεστά και κρύα τρόφιμα, να τηρούν την κανονική θερμοκρασία?
• απαγορευμένα ανθρακούχα ποτά, πικάντικα και καπνισμένα πιάτα.
• Συνιστάται να συμπεριληφθεί στη διατροφή ένας μεγάλος αριθμός λαχανικών και φρούτων που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες.
• πρέπει να τρώτε περισσότερα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, πράγμα που συμβάλλει στην εξομάλυνση του χαρακτήρα των κοπράνων και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας του εντέρου.

Πιθανές επιπλοκές

• μεταβολές στο εσωτερικό του τοιχώματος.
• αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα.
• ασυνήθιστη ανεπάρκεια σφιγκτήρα, συνοδευόμενη από ακράτεια κοπράνων.
• κακοήθης (κακοήθης) ιστοί συριγγίου του ορθού.

Η πρόγνωση για ασθενείς με επιφανειακά συρίγγια είναι συνήθως ευνοϊκή, μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια επίμονη ύφεση της νόσου. Παρουσιάζοντας βαθιά συρίγγια με την παρουσία πυώδους διαρροής, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά, ειδικά με καθυστερημένη θεραπεία.

Συρίγγιο του ορθού

Το ορθό του φιστούλιου - μια χρόνια μορφή παραπακροτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών παθολογικών καναλιών (συρίγγων) μεταξύ του ορθού και του δέρματος ή των παραφαγικών ινών. Τα συρίγγια εμφανίζονται ως αιματηρές, πυώδεις ή αιματηρές εκκρίσεις από μια τρύπα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, τοπικό κνησμό, πόνο, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος.

Ο σχηματισμός του σκωλήκου στην οξεία παραπακροτίτιδα συμβαίνει αυθόρμητα ή μετά από μια κακή λειτουργία. Το συρίγγιο βρίσκεται στην περιοχή του πρωκτού αδένα που έχει υποστεί βλάβη και το άνοιγμα του εξέρχεται και, κατά κανόνα, βρίσκεται κοντά στο ορθό.

Μέσω του συριγγίου είναι μια συνεχής μόλυνση. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την πυώδη απόρριψη, η οποία χαλάει τα εσώρουχα και υπάρχει επίσης δυσφορία και μικρός πόνος στον πρωκτό.

Λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ορθό συρίγγιο σχηματίζεται λόγω της πυώδους φλεγμονής της παραφανούς ίνας και η εμφάνισή της υποδηλώνει ότι υπάρχει ήδη οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα.

Οι αιτίες του σχηματισμού του συριγγίου είναι οι εξής:

• καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό με την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας.
• ακατάλληλη θεραπεία ·
• λανθασμένη λειτουργία για την αφαίρεση ενός αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από το άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος χωρίς τον καθορισμό κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας.

Η ίδια η παραπακροτίτιδα προκαλείται συχνότερα από μικτή χλωρίδα:

• Ε. Coli;
• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκους.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η πυώδη φλεγμονή προκαλείται από τέτοιους ειδικούς μολυσματικούς παράγοντες όπως παθογόνα της φυματίωσης, της σύφιλης, των χλαμυδίων, της ακτινομύκωσης ή της κλωστριδίας.

Εξίσου σημαντική για τη δημιουργία των προϋποθέσεων για την εμφάνιση παραπακροτίτιδας και συρίγγου είναι η κατάσταση της ανοσίας. Σε πολλούς ασθενείς, οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα συμβαίνει χωρίς το σχηματισμό ενός συριγγίου στο ορθό, αλλά εάν αποτύχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα, σχηματίζονται.

Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί να είναι οι αιτίες τέτοιων παραβιάσεων του αμυντικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος:

• ειδικές μολυσματικές ασθένειες ·
• Διαταραχές στα κόπρανα: συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• οξείες και χρόνιες εντερικές λοιμώξεις.
• ιστορικό παθήσεων του εντέρου: εντερίτιδα, ασθένεια του Crohn, αιμορροΐδες, ρινικές σχισμές, παλιλίτιδα, πρωκτίτιδα, κρυπτίτιδα, εντερικός καρκίνος και ελκώδης κολίτιδα.

Ταξινόμηση

Τα συρίγγια Rectus χωρίζονται σε διάφορα είδη. Μπορούν να είναι πλήρεις, ελλιπείς και εσωτερικές.

Ένα πλήρες συρίγγιο έχει πάντα δύο ανοίγματα - το εσωτερικό, που βρίσκεται στην πρωκτική κρύπτη και ανοίγει στον εντερικό αυλό, και το εξωτερικό στην επιφάνεια του δέρματος, πιο συχνά κοντά στον πρωκτό.

Το ατελές συρίγγιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία μόνο εσωτερικού ανοίγματος στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Οι περισσότεροι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι το ατελές συρίγγιο είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, μόνο το στάδιο του σχηματισμού ενός πλήρους συρίγγιου, γιατί αργά ή γρήγορα οι περιβάλλοντες ιστοί τήκονται και η άγρια ​​απόσπαση ξεκινά.

Σε περίπτωση εσωτερικών συριγγίων, και τα δύο ανοίγματα και η είσοδος και η έξοδος βρίσκονται στο τοίχωμα του ορθού.

Σύμφωνα με τη θέση της φιστίλιας οδού σε σχέση με τον εξωτερικό ορθοφθαλμικό ορθοστάτη, τα συρίγγια διαιρούνται σε ενδοφλέβια, επιπλέον σπονδυλική στήλη και trans sphincter.

Το ενδοφθάλμιο ή υποδόριο υποβλεννογόνο ή περιθωριακό συρίγγιο είναι ο απλούστερος τύπος του ορθού συρίγγιου. Συνήθως έχουν μια ευθεία διάσπαρτη διάβαση χωρίς ουλές και ανοίγουν το εξωτερικό άνοιγμα κοντά στον πρωκτό. Η εσωτερική οπή ενός τέτοιου συριγγίου βρίσκεται στην επιφάνεια της εντερικής κρύπτης.

Η εξέλιξη του συριγγίου σφιγκτήρα εμφανίζεται σε διαφορετικά βάθη μέσω του εξωτερικού σφιγκτήρα του ορθού. Αυτός ο τύπος συριγγίου έχει ένα χαρακτηριστικό: όσο υψηλότερο είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο σε σχέση με τον σφιγκτήρα, τόσο περισσότερες είναι οι περόνες, οι πιο συχνά πυώδεις ραβδώσεις σχηματίζονται στον ιστό του ιστού και σχηματίζεται ιστός ουλής γύρω από το συρίγγιο. Οι ουλές μπορούν να καταλάβουν τον ίδιο τον σφιγκτήρα, οδηγώντας στην παραμόρφωση και δυσλειτουργία του.

Ο τρίτος τύπος του ορθού συριγγίου, του συριγγίου εκτός του πτερυγίου, χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το εσωτερικό του άνοιγμα βρίσκεται στην επιφάνεια της εντερικής κρυπτίας και η ίδια η πορεία είναι αρκετά υψηλή, χωρίς να επηρεάζεται και παρακάμπτοντας τον εξωτερικό πολτό. Τέτοια συρίγγια συνήθως σχηματίζονται όταν εντοπιστεί πυώδης εστίαση στους κυτταρικούς χώρους του πυελικού ορθού, του ιλαρίου-ορθού και του οπτικού-ορθικού και η συχνότητά τους είναι 15-20% του συνολικού αριθμού κρουσμάτων της νόσου.

Για τα εξω-σπονδυλικά συρίγγια είναι χαρακτηριστική η ελικοειδής και μάλλον μεγάλη διάρκεια της πορείας, ο σχηματισμός πυώδους λωρίδας και ο σχηματισμός ουλών γύρω από το κανάλι του συριγγίου, καθώς και η εμφάνιση νέων εξωτερικών ανοιγμάτων κατά τη διάρκεια επανειλημμένων παροξύνσεων της διαδικασίας. Είναι επίσης δυνατή η μετάβαση της φλεγμονής στον χώρο του κυτταρικού ιστού της αντίθετης πλευράς με το σχηματισμό ενός πέους του πετάλου.

Η παρουσία πυώδους αιμορραγίας και ουλών κατά μήκος του έξω-σπονδυλικού συριγγίου είναι σημαντική για την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία ενός τέτοιου συριγγίου. Από την άποψη αυτή, υπάρχει μια ταξινόμηση που προσδιορίζει 4 βαθμούς πολυπλοκότητας εξω-σπονδυλικών συριγγίων:

• Βαθμός Ι - δεν υπάρχουν ουλές γύρω από το στενό εσωτερικό άνοιγμα, η πορεία του συριγγίου είναι ευθεία, δεν υπάρχουν πυώδεις ραβδώσεις ή διηθήματα στον ιστό του ορθού
• Βαθμός II - εμφανίζονται ουλές γύρω από το εσωτερικό άνοιγμα, αλλά δεν υπάρχουν διηθήματα και έλκη στην ίνα
• Βαθμός ΙΙΙ - η είσοδος στο κανάλι του συριγγίου είναι στενή, χωρίς ουλές, υπάρχουν φλεγμονώδεις διηθήσεις και έλκη στην ίνα.
• Βαθμός IV - η είσοδος είναι μεγάλη, υπάρχουν πολλαπλές ουλές γύρω από αυτό, στην ινιδική ίνα υπάρχουν διήθηση και έλκη

Δεν έχει σημασία πόσο βρίσκεται το ορθικό συρίγγιο - τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια στις διάφορες μορφές της.

Συμπτώματα του συρίγγιου του ορθού

Όταν ένας ορθοκολικός συριγγώδης ασθενής παρατηρεί στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής την παρουσία ενός τραύματος - μια fistulous πορεία, από την οποία το κρύσταλλο και το πύο λεκιάζουν περιοδικά το πλυντήριο. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής αναγκάζεται να αλλάζει συχνά τα μαξιλάρια, να πλένει τον καβάλο, να κάνει καθιστικά λουτρά. Η άφθονη απόρριψη από τη συριγμό προκαλεί φαγούρα, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος, συνοδευόμενη από κακή οσμή.

Εάν το ορθό συρίγγιο είναι καλά στραγγισμένο, το σύνδρομο του πόνου είναι ήπιο. ο έντονος πόνος συνήθως εμφανίζεται με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο λόγω χρόνιας φλεγμονής στο πάχος του σφιγκτήρα. Αυξάνεται ο πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, με το πέρασμα του κοκκιδίου στο ορθό. μετά από μια μεγάλη συνεδρίαση, όταν περπατάει και βήχει.

Τα συρίγγια του ορθού έχουν κυματιστό ρεύμα. Μία επιδείνωση συμβαίνει σε περίπτωση αποκλεισμού της fistulous πορείας από τον κοκκώδη ιστό και μια πυώδη-νεκρωτική μάζα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος, μετά το αυθόρμητο άνοιγμα του οποίου υποχωρούν τα οξεία φαινόμενα: η έκκριση από το τραύμα και ο πόνος μειώνεται. Ωστόσο, η πλήρης επούλωση του εξωτερικού ανοίγματος του συριγγίου δεν εμφανίζεται και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα συνεχίζονται τα οξεία συμπτώματα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, μια μακρά πορεία του ορθικού συρίγγιου και οι συνεχείς εξάρσεις της νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε εξασθένιση, επιδείνωση του ύπνου, κεφαλαλγία, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της ικανότητας εργασίας, νευρικότητα, μείωση της ισχύος.

Συμπληρωματικά ορθικά συρίγγια που υφίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά συνοδεύονται από σοβαρές τοπικές μεταβολές - παραμόρφωση του πρωκτού καναλιού, μεταβολές των μυών της σπονδυλικής στήλης και ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Συχνά, ως αποτέλεσμα των ορθοκολικών συρίγγων αναπτύσσεται πεκτένωση - ουλές των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού, οδηγώντας σε αυστηρότητα.

Διαγνωστικά

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο προσδιορισμός της διάγνωσης δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία. Συγκεκριμένα, σε αυτό το θέμα αποκρύπτονται από τις καταγγελίες του ασθενούς, μια οπτική επιθεώρηση της σχετικής περιοχής για την παρουσία των fistulous περάσεων, ψηλάφηση (μια ορθική εξέταση, στην οποία πραγματοποιείται μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, ακολουθούμενη από την ανίχνευση ενός fistulous πέρασμα, που καθορίζεται σε αυτή τη διαδικασία ως «αποτυχία» από το εντερικό τοίχους).

Μια μελέτη διεξάγεται επίσης με τη χρήση ειδικού καθετήρα, ο οποίος καθορίζει την κατεύθυνση του συριγγίου, καθώς και την περιοχή στην οποία η είσοδος βρίσκεται εντός του βλεννογόνου του ορθικού τοιχώματος. Σε κάθε περίπτωση, τα δείγματα εκτελούνται χρησιμοποιώντας βαφές, λόγω των οποίων είναι δυνατόν να δημιουργηθεί ένας ειδικός τύπος συρίγγιου (πλήρες, μη πλήρες συρίγγιο). Η μέθοδος της σιγμοειδοσκόπησης σας επιτρέπει να εντοπίσετε στον εντερικό βλεννογόνο τη φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και τη συνάφεια των συναφών σχηματισμών όγκων, των αιμορροϊδικών καταγμάτων και των κόμβων, τα οποία θεωρούνται ως προδιαθεσικοί παράγοντες για το σχηματισμό συριγγίων.

Οι γυναίκες καλούνται να διεξάγουν γυναικολογική έρευνα, επικεντρωμένη στον αποκλεισμό του κολπικού συριγγίου.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Πολλοί άνθρωποι ρωτούν, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί το ορθικό συρίγγιο χωρίς χειρουργική επέμβαση; Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με το γεγονός ότι δεν θα πρέπει να πραγματοποιούνται ενέργειες χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Είναι αυτός που μπορεί και πρέπει να καθορίσει την τελική τακτική ανάκαμψης. Τις περισσότερες φορές, ένας ειδικός έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία, η χρήση παυσίπονων και τοπικών θεραπειών.

Συνιστάται ιδιαίτερα να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι:

• Παρόμοιες δραστηριότητες αναλαμβάνονται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
• μπορούν να συνταγογραφηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
• αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση με στόχο την αφαίρεση του ορθοκολικού συριγγίου και οποιουδήποτε άλλου.
• η χρήση λαϊκών θεραπειών για μια τέτοια διάγνωση δεν συνιστάται, επειδή δεν είναι σε θέση να αφαιρέσουν το συρίγγιο ή τουλάχιστον να σταματήσουν την περαιτέρω ανάπτυξή τους - αυτό αποδεικνύεται από πολυάριθμες αναθεωρήσεις.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του συριγγίου θα πρέπει να θεωρείται χειρουργική. Η απομάκρυνση ή η εκτομή του ορθικού συρίγγιου είναι η μόνη ριζική θεραπεία. Μετά την έναρξη της ύφεσης, η εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης είναι παράλογη, αφού σε αυτό το στάδιο ο γιατρός δεν θα δει σαφείς κατευθυντήριες γραμμές για το πώς να αφαιρέσει τους ιστούς.

1. Οι προγραμματισμένες παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με την εμφάνιση ενός αποστήματος - ενός αποστήματος του ορθού. Γι 'αυτό, ο χειρουργός το ανοίγει και το αποστραγγίζει.
2. Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει μιά μαζική αντιβιοτική θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. Η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται από το λόγο για το σχηματισμό ενός συριγγίου και τα αντιβιοτικά εισάγονται όχι μόνο στοματικά και παρεντερικά, αλλά και με τη μορφή λύσεων για το πλύσιμο του συστήματος αποστράγγισης που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
3. Για να επιταχυνθεί η έναρξη του απαιτούμενου θεραπευτικού αποτελέσματος και απουσία αντενδείξεων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία (UVR και ηλεκτροφόρηση).

Μετά την εξάλειψη όλων των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών, ο ασθενής εκτελεί την ακόλουθη επέμβαση. Για την αφαίρεση του συριγγίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων, με σκοπό την ανατομή ή την πλήρη εκτομή του φιστίλιου ιστού. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει:

• κλείσιμο σφιγκτήρα
• αποστράγγιση των πυώδεις θύλακες.
• μετατόπιση του μυϊκού βλεννογόνου ή του βλεννογόνου πτερυγίου των ιστών για πλήρη διακοπή της σχηματισμένης εσωτερικής πορείας του ορθικού συριγγίου.

Η επιλογή της παρέμβασης εξαρτάται από την κλινική περίπτωση. Συχνά, το πλήρες εύρος της λειτουργίας γίνεται γνωστό μετά την έναρξη, δηλαδή, αφού ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τον εντοπισμό του συριγγίου, την παρουσία σφραγίδων και πυώδους διαρροής, τη σοβαρότητα των τραυματισμών που προκαλούν ουλές στην ορθοστατική περιοχή.

Στη συνέχεια, θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σε αυτό που πρέπει να γίνει για να ανακάμψει από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου: διατροφή

Συνήθως, μέσα σε λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πίνει υγρό. Καθώς απομακρύνεστε από την αναισθησία, είναι δυνατές οι ενοχλήσεις και οι έντονες οδυνηρές αισθήσεις. Επομένως, κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, χορηγούνται παυσίπονα στον ασθενή.

Ένας επίδεσμος τοποθετείται στη θέση του χειρουργικού τραύματος, ένας σωλήνας εξάτμισης και ένας αιμοστατικός σπόγγος εισάγονται στον πρωκτό. Αφαιρούνται μία ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της πρώτης απολίνωσης. Τα επιθέματα είναι αρκετά οδυνηρά, για να διευκολυνθεί η διαδικασία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με τοπικά αναισθητικά φάρμακα (αλοιφές, γέλες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη διαδικασία επούλωσης, είναι σημαντικό οι άκρες του τραύματος να μην κολλάνε μεταξύ τους και να μην σχηματίζουν αδιάβροχους θύλακες.

Εάν έχουν αφαιρεθεί σύνθετα συρίγγια, τότε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση θα απαιτηθεί επίδεση αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια της κάνει μια βαθιά αναθεώρηση του τραύματος και σφίξτε την αποκόλληση. Για να θεραπεύσει γρήγορα το τραύμα και να μειώσει την ταλαιπωρία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα καθιστικό λουτρό με αφέψημα χαμομηλιού ή ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Τις δύο πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται στον ασθενή μια ειδική υγρή διατροφή (κεφίρ, νερό, λίγο βρασμένο ρύζι). Αυτό γίνεται έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει μετακίνηση εντέρων για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν υπάρχει σκαμνί, η μετεγχειρητική πληγή δεν θα μολυνθεί με μάζες κοπράνων και η διαδικασία επούλωσης θα πάει πιο γρήγορα.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικό για τον ασθενή να ακολουθήσει μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή, η διατροφή θα πρέπει να είναι κλασματική, πρέπει να φάτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Τα λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, μπισκότα, καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά, ανθρακούχα νερά εξαιρούνται από τη διατροφή. Θα πρέπει να προτιμάτε τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα), να συμπεριλάβετε στο μενού το κουάκερ, το ψωμί ολικής αλέσεως, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και να πίνετε περισσότερο υγρό.

Αυτό θα βοηθήσει στην επίτευξη ενός μαλακού σκαμνιού και θα βελτιώσει την εργασία του εντέρου. Η δυσκοιλιότητα πρέπει να αποφεύγεται και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να λαμβάνονται καθαρτικά.
Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη δική του ευεξία και να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό αν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Αυξημένη θερμοκρασία.
2. Συνεχής κοιλιακό άλγος.
3. Η ακράτεια κοπράνων, ο υπερβολικός σχηματισμός αερίου.
4. Έντονη αφόδευση ή ούρηση.
5. Η εμφάνιση από τον πρωκτό της πυώδους ή αιματηρής απόρριψης.

Αυτές οι εκδηλώσεις υποδεικνύουν την ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να μην καθυστερήσει η έκκληση σε ειδικό και να μην γίνει αυτοθεραπεία. Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες. Η πλήρης αποκατάσταση και επούλωση τραυμάτων συμβαίνει έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όταν φεύγετε από το νοσοκομείο, φροντίστε να συζητήσετε με το γιατρό σας πότε θα έρθετε για ένα ραντεβού για μια επόμενη εξέταση.

Κριτικές

Svetlana K., 35 χρονών:

Το συρίγγιο σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα παραπακροτίτιδας. Στην αρχή, στο δέρμα εμφανίστηκε κάτι σαν φούρνος, το οποίο άνοιξε μόνο του. Αλλά με αυτό που δεν είχα εφαρμόσει, η πληγή δεν επουλώθηκε, το πύον και το χρίσμα ήταν συνεχώς έξω. Ήμουν πολύ ντροπαλός για να πάω για αρκετό καιρό στο γιατρό, αλλά όταν το πύον μόλις άρχισε να χύνεται όλη την ώρα, αποφάσισα. Βρήκε το νωτιαίο συρίγγιο - μια πολύ δυσάρεστη και οδυνηρή κατάσταση. Όταν είχε την χειρουργική επέμβαση, δεν μπορούσε να καθίσει ούτε να σταθεί για μια εβδομάδα. Αλλά ανακτήθηκα καλά, και τώρα, ελπίζω, αυτό δεν θα συμβεί ξανά. Μόνο ένα μικρό ίχνος ραμμάτων παρέμεινε στο δέρμα.

Γκενάντι Ρ. 49 χρόνια:

Είχα μια εκτομή του συριγγίου στο ορθό κάτω από γενική αναισθησία. Ήμουν στο νοσοκομείο για 7 ημέρες, και όταν αφαιρέθηκαν τα ράμματα, πήγα σπίτι με λεπτομερείς συστάσεις του γιατρού. Αλλά, για να είμαι ειλικρινής, δεν τήρησα όλες τις συστάσεις, αποφάσισα ότι η πληγή είχε ήδη επουλωθεί και δεν υπήρχε λόγος να ανησυχείς. Μετά από λίγο καιρό άρχισα να παρατηρώ ότι υπήρχαν πυώδεις εκκρίσεις στο σκαμνί, παρόμοιες με αυτές πριν από τη λειτουργία. Έτρεξα κατ 'ευθείαν στο γιατρό, και με την πάροδο του χρόνου - κατάφερα να αποφύγω μια υποτροπή. Επεξεργάστηκε με αντιβιοτικά, υπόθετα, δίαιτα και ό, τι άλλαξε στο φυσιολογικό, οπότε θυμηθείτε ότι η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ σημαντική στη διαδικασία αποκατάστασης και ακολουθήστε τις συστάσεις σίγουρα.

Λαϊκές θεραπείες

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, τα αναπνευστικά λουτρά και το ράντισμα χρησιμοποιούνται συχνά για να επουλωθούν πληγές. Τα λουτρά μπορούν να μαγειρευτούν με αφέψημα βότανα:

Μπορείτε να μαγειρέψετε για λουτρά και μια λύση από θαλασσινό αλάτι (5 λίτρα - 1 κουταλιά της σούπας). Θα πρέπει να καθίσετε σε αυτά για τουλάχιστον 15 λεπτά. Τα ίδια αφέψημα χρησιμοποιούνται για το douching.

Πιθανές επιπλοκές

Για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα, το ορθοκολικό συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει:

1. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φλεγμονώδεις και νεκρωτικές διεργασίες που συμβαίνουν στην ορθοστατική περιοχή, προκαλούν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού (δηλαδή, το σχηματισμό ουλών) και τη στένωση του πρωκτικού σωλήνα.
2. Παραμόρφωση του πρωκτικού σφιγκτήρα και αλλαγές στην κατάσταση των μυών που περιβάλλουν αυτή την ανατομική περιοχή. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει ανεπάρκεια του ορθικού σφιγκτήρα.
3. Η πιο σοβαρή επιπλοκή του ορθικού συρίγγιου μπορεί να είναι ένας καρκίνος αυτού του τμήματος του εντέρου.

Πρόληψη

Για την πρόληψη του συριγγίου και της παραπακροτίτιδας είναι απαραίτητα τα ακόλουθα:

• Χρησιμοποιήστε μέτρια ποικιλία πικάντικων πιάτων, σάλτσες, αλκοόλ.
• αποφύγετε τα τρόφιμα σε κονσέρβα
• για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
• αποφύγετε την υπέρταση.

Για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια ημέρα και ένα μισό έως δύο κουτάλια αλεσμένου πίτουρου. Επίσης, συμπεριλάβετε στη διατροφή περισσότερες τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες - φρούτα, λαχανικά, πλιγούρι βρώμης και πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερού.

Πρόβλεψη

Τα ενδοσκοπικά σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως ευαίσθητα στη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται.

Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν αντιμετωπίσετε πόνο στον πρωκτό και την εκκένωση του πυώδους ή sukrovichnogo φύση θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πρωκτολόγο.

Μετά από την εξέταση και τη συνέντευξη του ασθενούς για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει διάφορες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. ανίχνευση της fistulous πορείας με εξετάσεις αντίθεσης, ανασκόπηση, ρετρομανδοσκοπία, υπερηχογράφημα, CT, κλπ.

Εάν υποψιάζεστε ότι πρόκειται για φυματίωση ή σύφιλη, ο ασθενής χρειάζεται μια συμβουλή με έναν γιατρό ή φυλεολόγο για την φυματίωση.

Μέχρι στιγμής, μόνο 1 σχόλιο

Σβετλάνα

Τελικά ξεφορτώσα το συρίγγιο του ορθού. Πολύ με αυτό το πρόβλημα. 3 φορές πραγματοποιήθηκε η επιχείρηση σε διάφορες πόλεις. Και επιπλέον, απόλυτη απογοήτευση μετά από κάθε. Μετά την τελευταία επέμβαση υπήρξε πυρετός και ο χώρος της επέμβασης ήταν φλεγμένος, ο πόνος ήταν χειρότερος από πριν. Εκτός από όλα αυτά, η θερμοκρασία διατηρήθηκε μετά τη λειτουργία και ο ίδιος ο τόπος δεν επουλώθηκε. Ήμουν αποφορτισμένος σε αυτή την κατάσταση.

Η κόρη μου επέμενε να πάει σε διαβούλευση στο Κέντρο Πρωκτολογίας στην Taganka, όπου με διαβεβαίωσαν ότι όλα ήταν θεραπεύσιμα και αυτό δεν ήταν πρόβλημα. Απέρριψα αμέσως τις εργασίες και δεν τους προσέφεραν, πρότειναν μια μη παραδοσιακή μέθοδο θεραπείας, η οποία αναπτύχθηκε από το επιστημονικό τμήμα του κέντρου μετά την εξέταση μου. Και τώρα, έχουν περάσει έξι μήνες, απολύτως τίποτα δεν ενοχλεί.

Αυτό είναι πολύ σοβαρό, προσπαθήστε να κάνετε χωρίς λειτουργίες. Κανείς δεν θα το ήθελε αυτό, γιατί γνωρίζω πόσο πόνο φέρει αυτή η ασθένεια.

22. Φιστίλια του ορθού

Κάτω από το συρίγγιο του ορθού, χρειάζεστε ένα πόνι =

μη παθιασμένες διόδους, που βρίσκονται κοντά στην πλάτη =

τρύπα. Ορθικά συρίγγια επίσης

θεωρείται ως παθολογική πορεία ή

Μέγιστη επικοινωνία μεταξύ του ορθού και του

καψίματα, πυελικά όργανα ή δέρμα

κάλυψη της περινεφικής = γλουτιαίας περιοχής.

Για τα συρίγγια του ορθού χαρακτηρίζεται από συχνή retsi =

divirovanie. Μεγάλο μέρος της υποτροπής μετά

Η χειρουργική επέμβαση για το ορθό συρίγγιο εξαρτάται από

την παρουσία μη εντοπισμένων εσωτερικών οπών.

Ο σχηματισμός των fistulous περάσματα αναπτύσσεται

1) μόλυνση πύλης στον πρωκτό βλεννογόνο

2) πρωτεύουσα πορφυρή πορεία.

3) adrectal απόστημα?

4) ορθογώνιο συρίγγιο.

Τα συρίγγια του ορθού είναι αποτέλεσμα οξείας

paraproctitis, στην οποία σε ένα από τα morganic

οι κρύπτες είναι πάντα περισσότερο ή λιγότερο έντονες

το εσωτερικό άνοιγμα του αποστήματος.

Από την ανατομική θέση του τμήματος του συριγγίου =

τοποθετούνται υποδόρια = υποβλεννώδη, ισχαιωτικά,

pelvicorectal, retrorectal και rektovagi =

Σε σχέση με τον σφιγκτήρα - ενδοσυνθέτη,

τρένο σφιγκτήρα και επιπλέον σφιγκτήρα.

Σύμφωνα με τη θέση των fistulous ανοίγματα - ολοκληρωθεί

(εξωτερική και εσωτερική), ελλιπής (εξωτερική και εσωτερική) με προσωρινά επαναλαμβανόμενο εσωτερικό άνοιγμα. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα - απλή, σύνθετη

(διακλαδισμένη, με επεκτάσεις, ροές, infilt =

ratami), πέταλο και επαναλαμβανόμενο.

Η διάγνωση του ορθού συρίγγου αρχίζει

με εξωτερική εξέταση, οι οποίες καθορίζονται

η θέση του εξωτερικού ανοίγματος του συριγγίου, η οποία =

τον αριθμό των εξωτερικών ανοιγμάτων, τη φύση του αποσπώμενου.

Όσο πιο κοντά βρίσκεται το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου στο οπίσθιο προ

πηγαίνετε, το συρίγγιο είναι ευκολότερο.

Με εξέταση ψηλάφησης μπορεί να προσδιορίσει

σύρμα που αντιστοιχεί στην πορεία του συριγγίου. Το πρωκτικό νεύρο βρίσκει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, το οποίο μπορεί να τοποθετηθεί

σε μια από τις κρύπτες - εμπρός, πίσω ή πλευρά.

Διερεύνηση φαινομενικής διέλευσης με καθετήρα καμπάνας

είναι υποχρεωτική, βοηθά να προσδιοριστεί

τη θέση του συριγγίου σε σχέση με τον σφιγκτήρα.

Εάν το πάχος του ιστού πάνω από τον καθετήρα δεν υπερβαίνει το 1 cm,

μπορεί να θεωρηθεί intra = ή σφιγκτήρας αμαξοστοιχίας

Η κατεύθυνση του ταξιδιού calico.

Σε περιπτώσεις όπου το fistulous course είναι συρρικνωμένο και ο ανιχνευτής δεν είναι

περνά μέσα από τον αυχένο του πρωκτού, στο άναυρο πέρασμα

Εγχύεται διάλυμα 1% κυανού του μεθυλενίου για τον προσδιορισμό =

διαίρεση της θέσης της εσωτερικής τρύπας

Η φιστογραφία χρησιμοποιείται για σύνθετα συρίγγια.

να διευκρινιστούν οι κατευθύνσεις των πρόσθετων κινήσεων,

η παρουσία ραβδώσεων, τσέπες.

Για την προτεινόμενη θεραπεία του ορθικού συριγγίου

πολλές χειρουργικές παρεμβάσεις.

23. Καρκίνος του ορθού

Από όλους τους όγκους του ορθού, ο καρκίνος =

πιο συχνά. Υποφέρουν από καρκίνο του ορθού

Άτομα οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας, ωστόσο συχνότερα από 40 ετών

Ανάλογα με την τοποθεσία του, υπάρχουν

Πρωκτικός καρκίνος, καρκίνος της πρωκτικής αμπούλας και πληρεξούσιο =

του τμήματος της.

Η κλινική πορεία του καρκίνου του παχέος εντέρου ποικίλλει

διαφορετικά, εξαρτάται από τη θέση του όγκου, το στάδιο του

τον αναπτυξιακό βαθμό κακοήθειας, την παρουσία ή

Διεθνείς κλινικές και κλινικές ταξινομήσεις

είναι παρόμοια με τις ταξινομήσεις καρκίνου του παχέος εντέρου

Στην αρχική περίοδο της ασθένειας, ανεξάρτητα από το

ο εντοπισμός του καρκίνου στα συμπτώματα του ορθού μπορεί να γίνει από =

Στην πρώτη, τα πιο χαρακτηριστικά σημεία του καρκίνου

το ορθό περιλαμβάνει δυσφορία σε περίπου =

περιοχές του πρωκτού και του ιερού, tenesmus, δυσκοιλιότητα,

εναλλασσόμενη με διάρροια, θαμπός πόνος με αφαίμαξη =

έκκριση αίματος και βλέννας (μερικές φορές αίματος και πύου).

Εάν εμφανιστεί έλκος του καρκίνου του πρωκτού,

τότε το αίμα εκκρίνεται. Με βαθιά διείσδυση

σφιγκτήρα, με τη βλάστηση των αισθητηρίων νεύρων

μερικές φορές υπάρχει έντονος πόνος. Ως ένδειξη ανάπτυξης

Η τεντωμένη στένωση προσελκύει προσοχή στην κορδέλα μορφή των περιττωμάτων. Σε περίπτωση μορφής έλκους καρκίνου, εμφανίζεται σοβαρή αναιμία των ασθενών, ελαφρά = εστερική χρώση του δέρματος. Εμφανίζονται σταθερά

έντονο πόνο στην περιοχή της πυέλου και στον ιερό, και μερικές φορές δυσουρικά φαινόμενα κατά τη διάρκεια της βλάστησης του όγκου στον ιστό της λεκάνης ή των παρακείμενων οργάνων - στον αδένα του προστάτη, στην ουρήθρα κλπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος που βρίσκεται σε υψηλά επίπεδα είναι ευθεία =

Το έντερο μου μπορεί να δώσει μια εικόνα οξείας εντερικής απόφραξης.

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου βασίζεται

ψηφιακή εξέταση, σιγμοειδοσκόπηση και ακτινολογική εξέταση.

Με μια ψηφιακή εξέταση, σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου είναι διαθέσιμος ο καρκίνος του παχέος εντέρου, δείχνουν το σχηματισμό μιας πυκνής σύστασης, ειδικά στη βάση και τις άκρες,

εξελκώσεις με παχύρρευστο και συμπιεσμένο =

άκρες. Σε ευρέως εντοπισμένους καρκίνους του στέντου παρατηρείται μια απότομη επέκταση της κενής αμπούλας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίστε την διείσδυση

τα τοιχώματα του ορθού χωρίς σαφή όρια, ίχνη αίματος

ή αιματηρή = πυώδης εκκένωση στο δάκτυλο.

Κατά τη σιγμοειδοσκόπηση, μπορείτε να πάρετε ένα κομμάτι

όγκους από τη θέση του τροποποιημένου κωνοφόρου ιστού για

Ακτινογραφική εξέταση του ορθού

εάν υποπτεύεστε ότι ο καρκίνος διεξάγεται χρησιμοποιώντας όχι =

μια μεγάλη ποσότητα μάζας αντίθεσης. Με αυτό

Εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια: ακαμψία ενός τοίχου

το ορθό και το στένεμα του αυλού του, την έλλειψη

οι πτυχές του βλεννογόνου, οι πληγές ελαττώματος με άνιση

και ασαφή περιγράμματα, η διαστολή του εντέρου είναι υψηλότερη

θέσεις στένωσης, απουσία στην πληγείσα περιοχή

Διαφορική διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου

πρέπει να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες ασθένειες:

mi: αιμορροΐδες, περιπρωκτικό έλκος φυματίωσης

το δέρμα και τον πρωκτό, τη σύφιλη και τους πολύποδες

τα έντερά μου, καλοήθεις όγκοι, απορρίψτε =

Fistula rectum

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια χρόνια μορφή παραπακροτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών παθολογικών καναλιών (συρίγγων) μεταξύ του ορθού και του δέρματος ή των παραμετρικών ινών. Εκδηλώνεται με αιματηρή-πυώδη ή αιματηρή απόρριψη από την τρύπα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, τοπικό κνησμό, πόνο, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος. Η διάγνωση περιλαμβάνει την ανίχνευση των παθολογικών διαβάσεων, της ανοσοσκόπησης, της φιστογραφίας, της σιγμοειδοσκόπησης, της ακτινοσκοπίας, της υπερηχογραφίας, της σφιγγομετρίας. Χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων μεθόδων εκτομής του ορθού συρίγγιου, ανάλογα με τη θέση του.

Fistula rectum

Στη βάση του σχηματισμού του ορθικού συρίγγιου είναι η χρόνια φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, του ενδοφθάλμιου χώρου και του παραμετρικού ιστού, που οδηγούν στο σχηματισμό της fistulous πορείας. Ταυτόχρονα, η προσβεβλημένη πρωκτική κρύπτη χρησιμεύει ταυτόχρονα ως ένα εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα. Η πορεία του ορθού συρίγγιου επαναλαμβανόμενη, εξουθενωτική ασθενή, συνοδευόμενη από μια τοπική αντίδραση, και μια γενική επιδείνωση της κατάστασης. Η παρατεταμένη παρουσία ενός συριγγίου μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του πρωκτού σφιγκτήρα, καθώς και να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Λόγοι

Σύμφωνα με τους ειδικούς στον τομέα της σύγχρονης πρωκτολογίας, περίπου το 95% των ορθικών συρίγγων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στο εντερικό τοίχωμα και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός του ορθικού συρίγγιου μπορεί να οφείλεται στην ακαταλληλότητα της επίσκεψης του ασθενούς σε έναν γιατρό, στη μη ριζική φύση της χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση παραπακροτίτιδας.

Τα συρίγγια του ορθού μπορούν επίσης να έχουν μετατραυματική ή μετεγχειρητική καταγωγή (λόγω της εκτομής του ορθού). Συρίγγιο σύνδεση του ορθού και του κόλπου είναι συχνά το αποτέλεσμα του τραυματισμού γέννησης (ισχιακή προβολή του εμβρύου ρήξεις γέννηση κανάλι, μαιευτική οφέλη εφαρμογή, η παρατεταμένη εργασία και ούτω καθεξής.), Ή περίπλοκες γυναικολογικές επεμβάσεις. Η παθολογία είναι συνηθισμένη σε ασθενείς με νόσο του Crohn, εκκολπωματική νόσος του εντέρου, ορθό καρκίνο, ορθική φυματίωση, ακτινομυκτομή, χλαμύδια, σύφιλη, AIDS.

Ταξινόμηση

Με τον αριθμό και τον εντοπισμό των ανοιγμάτων, τα ορθοφαγικά συρίγγια μπορεί να είναι πλήρεις και ελλιπείς. Σε ένα πλήρες συρίγγιο, η είσοδος βρίσκεται στο τοίχωμα του ορθού. η έξοδος είναι στην επιφάνεια του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Συχνά, με ένα πλήρες συρίγγιο, υπάρχουν αρκετές εισόδους οι οποίες συγχωνεύονται στο βάθος της ορθικής ίνας σε ένα μοναδικό κανάλι, η έξοδος του οποίου ανοίγει στο δέρμα.

Το ατελές συρίγγιο του ορθού χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μόνο εισόδου και τυφλά άκρα στον ιστό του ορθού. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα των πυώδους διεργασιών που συμβαίνουν κατά την παραπακροτίτιδα, ένα ατελές συρίγγιο συχνά ξεσπάει, μετατρέποντας το σε ένα πλήρες. Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού του εσωτερικού ανοίγματος στον τοίχο του ορθού, υπάρχουν συρίγγια του πρόσθιου, οπίσθιου και πλευρικού εντοπισμού.

Σύμφωνα με τη θέση της φιστίλιας οδού σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, τα ορθικά συρίγγια είναι ενδοσυνθετικά, μετασχηματίζοντα και εξωσυνθετικά. Intrasfinkternye (άκρη υποβλεννογόνια υποδόρια), πρωκτική συρίγγιο, έχουν συνήθως ευθεία συρίγγιο με ένα εξωτερικό άνοιγμα που αντιμετωπίζει η περιοχή του πρωκτού, και ένα εσωτερικό τοποθετημένων σε μία από τις κρύπτες. Στην περίπτωση των συρίγγων του εντοπισμού του μετασχηματισμού, το συρμητικό κανάλι μπορεί να βρίσκεται στο υποδόριο, επιφανειακό ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, οι αποστειρωμένες διόδους είναι συχνά διακλαδισμένες, με την παρουσία πυώδους θύλακας στην ίνα, μια έντονη διαδικασία ουλής στους περιβάλλοντες ιστούς.

Εξωσχολικά τοποθετημένα συρίγγια του ορθού γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ανοίγοντας την εσωτερική οπή στον τομέα των κρυπτών. Συνήθως είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Το συρίγγιο είναι μακρύ, στριμμένο, με πυώδεις ραβδώσεις και ουλές, μπορεί να έχει σχήμα πετάλου και αρκετά ανοιχτά ανοίγματα.

Τα συρίγγια του ορθού εξάσπυνσης ποικίλουν σε βαθμό δυσκολίας. Τα συριγγάρια πρώτου βαθμού έχουν μια στενή εσωτερική οπή και μια σχετικά ευθεία πορεία. αιμίες, διηθήματα και αποστήματα στην κυτταρίνη απουσιάζουν. Σε περίπτωση συρίγγων του 2ου βαθμού πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα περιβάλλεται από ουλές, αλλά δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές. Τα συσσωματώματα extrasphincter του 3ου βαθμού χαρακτηρίζονται από στενό εσωτερικό άνοιγμα χωρίς ουλές, αλλά από την παρουσία πυώδους-φλεγμονώδους διεργασίας στην ίνα. Με τον 4ο βαθμό πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα του ορθικού συρίγγιου διευρύνεται, περιβάλλεται από ουλές, φλεγμονώδεις διηθήσεις, πυώδη υγρά στον ιστό.

Συμπτώματα του συριγγίου

Ένας ασθενής που πάσχει από το ορθό συρίγγιο, παρατηρεί την παρουσία πληγής στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής - μια μαχητική πορεία, από την οποία λεκιάζουν το περιοδικό και το πύον, χρωματίζοντας τα ρούχα. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής αναγκάζεται να αλλάζει συχνά τα μαξιλάρια, να πλένει τον καβάλο, να κάνει καθιστικά λουτρά. Η άφθονη απόρριψη από τη συριγμό προκαλεί φαγούρα, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος, συνοδευόμενη από κακή οσμή.

Εάν το ορθό συρίγγιο είναι καλά στραγγισμένο, το σύνδρομο του πόνου είναι ήπιο. ο έντονος πόνος συνήθως εμφανίζεται με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο λόγω χρόνιας φλεγμονής στο πάχος του σφιγκτήρα. Αυξάνεται ο πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, με το πέρασμα του κοκκιδίου στο ορθό. μετά από μια μεγάλη συνεδρίαση, όταν περπατάει και βήχει.

Τα συρίγγια του ορθού έχουν κυματιστό ρεύμα. Μία επιδείνωση συμβαίνει σε περίπτωση αποκλεισμού της fistulous πορείας από τον κοκκώδη ιστό και μια πυώδη-νεκρωτική μάζα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος, μετά το αυθόρμητο άνοιγμα του οποίου υποχωρούν τα οξεία φαινόμενα: η έκκριση από το τραύμα και ο πόνος μειώνεται. Ωστόσο, η πλήρης επούλωση του εξωτερικού ανοίγματος του συριγγίου δεν εμφανίζεται και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα συνεχίζονται τα οξεία συμπτώματα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, μια μακρά πορεία του ορθικού συρίγγιου και οι συνεχείς εξάρσεις της νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε εξασθένιση, επιδείνωση του ύπνου, κεφαλαλγία, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της ικανότητας εργασίας, νευρικότητα, μείωση της ισχύος.

Επιπλοκές

Συμπληρωματικά ορθικά συρίγγια που υφίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά συνοδεύονται από σοβαρές τοπικές μεταβολές - παραμόρφωση του πρωκτού καναλιού, μεταβολές των μυών της σπονδυλικής στήλης και ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Συχνά, ως αποτέλεσμα των ορθοκολικών συρίγγων αναπτύσσεται πεκτένωση - ουλές των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού, οδηγώντας σε αυστηρότητα.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση του ορθικού συρίγγου πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας συνεννόησης με έναν προκτολόχο, με βάση τις καταγγελίες, την κλινική εξέταση και την εξέταση οργάνου (ανίχνευση, εκτέλεση χρωματογραφίας, φιστογραφία, υπερηχογραφία, ρετρομανοσοσκόπηση, ιριγοσκόπηση κ.λπ.).

Με ένα πλήρες συρίγγιο του ορθού στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής, το εξωτερικό άνοιγμα είναι αισθητό, με πίεση στην οποία απελευθερώνεται βλέννα και πύον. Τα συρίγγια που εμφανίζονται μετά από οξεία παραπακροτίτιδα, κατά κανόνα, έχουν ένα εξωτερικό άνοιγμα. Η παρουσία δύο οπών και η θέση τους στα αριστερά και δεξιά του πρωκτού σας επιτρέπει να σκεφτείτε το πέταλο πέτου του ορθού. Πολλαπλά εξωτερικά ανοίγματα είναι χαρακτηριστικά για συγκεκριμένες διεργασίες.

Στην περίπτωση παραπακροτίτιδας, οι απορρίψεις από το συρίγγιο είναι συνήθως μουνί, κίτρινο και άοσμο. Η ορθική φυματίωση συνοδεύεται από την εκπνοή της άφθονης απόρριψης υγρού από το συρίγγιο. Στην περίπτωση ακτινομύκωσης, οι εκκρίσεις είναι ελάχιστες, μικροσκοπικές. Η παρουσία αιματηρής απόρριψης μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα κακοήθειας του ορθού συρίγγιου. Στην περίπτωση του ελλιπούς εσωτερικού συριγγίου του ορθού, υπάρχει μόνο ένα εσωτερικό άνοιγμα, επομένως η παρουσία ενός συριγγίου καθιερώνεται με ορθική ψηφιακή εξέταση. Στις γυναίκες, είναι υποχρεωτική η διενέργεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, η οποία επιτρέπει την εξαίρεση της παρουσίας κολπικού συριγγίου.

Η ανίχνευση του ορθικού συρίγγιου βοηθά στην καθιέρωση της κατεύθυνσης της φυσιολογικής πορείας, της διακλάδωσης στους ιστούς, της παρουσίας πυώδους τσέπης, της αναλογίας της πορείας προς τον σφιγκτήρα. Ο προσδιορισμός του μήκους και του σχήματος του παθολογικού καναλιού, καθώς και ο εντοπισμός του εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος καθορίζονται κατά την εκτέλεση της ανάλυσης και ενός δείγματος με μια βαφή (διάλυμα κυανού του μεθυλενίου). Με αρνητικό δείγμα με ή εκτός από τη φιστίλλωση της χρωστικής εμφανίζεται.

Όλοι οι ασθενείς με ορθικά συρίγγια υφίστανται σιγμοειδοσκόπηση, ο οποίος επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου του ορθού, την ταυτοποίηση των όγκων και τις φλεγμονώδεις μεταβολές. Irrigoscopy με κλύσμα βαρίου στη διάγνωση του συριγγίου του παχέος εντέρου έχει βοηθητικές διαφορική τιμή.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του πρωκτικού σφιγκτήρα με υποτροπιάζοντα και μακροχρόνια συρίγγια του ορθού, συνιστάται η σφιγγομετρία. Στην περίπλοκη διάγνωση του ορθικού συριγγίου η υπερηχογραφία είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Η διαφορική διάγνωση του ορθικού συρίγγιου πραγματοποιείται με ορθοστατικές κύστεις, οστεομυελίτιδα του οστού της λεκάνης, επιθηλιακό πόρο κοκκύων.

Θεραπεία του συρίγγιου του ορθού

Η ριζική θεραπεία του συριγγίου μπορεί να λειτουργήσει μόνο. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, όταν κλείνει τα ανοιχτά ανοίγματα, η λειτουργία δεν ενδείκνυται λόγω της έλλειψης εμφανών ορατών σημείων, της πιθανότητας μη ριζικής εκτομής του συριγγίου και της βλάβης στους υγιείς ιστούς. Στην περίπτωση της οξείας απόστημα απόστημα αυτοψία εκτελείται και η εξάλειψη των πυωδών: εκχωρηθεί μαζική αντιβιοτική θεραπεία, φυσική θεραπεία (ηλεκτροφόρηση, UVR), και στη συνέχεια κατά την περίοδο «εν ψυχρώ» λειτουργία εκτελείται.

Όταν διαφορετικοί τύποι του ορθού συριγγίου μπορεί να πραγματοποιηθεί ανατομή ή εκτομή ενός συριγγίου στην πρωκτική κοιλότητα, το πρόσθετο άνοιγμα και την αποστράγγιση των ραβδώσεις πυώδη, συρραφή σφιγκτήρα βλεννογόνους κυκλοφορία ή πτερύγιο βλεννώδης-μυός για το κλείσιμο ένα εσωτερικό άνοιγμα συρίγγιο. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τον εντοπισμό της φυσιολογικής εξέλιξης, τον βαθμό των μεταβολών του πόνου, την παρουσία διηθημάτων και πυώδους θύλακας στον ορθοστατικό χώρο.

Η μετεγχειρητική πορεία μπορεί να είναι πολύπλοκη από το υποτροπιάζον νωτιαίο συρίγγιο και την ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, επιτρέπεται η κατάλληλη επιλογή των χειρουργικών τεχνικών, η έγκαιρη παροχή των χειρουργικών οφελών, η σωστή τεχνική εφαρμογή της λειτουργίας και η απουσία σφαλμάτων στη διαχείριση του ασθενούς μετά την επέμβαση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Τα ενδοσκοπικά σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως ευαίσθητα στη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται. Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές. Η πρόληψη του σχηματισμού συρίγγων απαιτεί έγκαιρη θεραπεία παραπακροτίτιδας, εξάλειψη παραγόντων του ορθού τραύματος.

Συρίγγιο και αιμορροΐδες: 6 αιτίες, συμπτώματα, 4 διαγνωστικές μέθοδοι, μέθοδοι θεραπείας

Πρωκτική συρίγγιο (ορθική συρίγγιο, πρωκτική συρίγγιο) αντιπροσωπεύει μία παθολογική κανάλι που σχηματίζεται στον ιστό και δεσμεύει adrectal πρωκτική κοιλότητα σε άλλα κοίλα όργανα ή λεκάνη με το εξωτερικό περιβάλλον.

Το ορθοκολικό συρίγγιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στην ανορθική περιοχή, οι οποίες συχνά αποτελούν επιπλοκές αιμορροΐδων. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη θεραπεία της αιμορροΐδης νόσου μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη μέθοδος για την πρόληψη των συριγγίων.

Το συρίγγιο του ορθού όχι μόνο προκαλεί πολύ ενοχλήσεις στον ασθενή, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Αιτίες του ορθού συρίγγιου

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η παραπακροτίτιδα, η πυώδης φλεγμονή του σωστού λίπους, οδηγεί στο σχηματισμό του ορθικού συρίγγιου, ειδικά εάν ο ασθενής έχει αυτοδιαχειριζόμενο φάρμακο και δεν έχει ζητήσει ιατρική βοήθεια από ειδικό. Το παρακεντρικό απόστημα τελικά εκρήγνυται στην κοιλότητα της πυέλου και ο σωλήνας διαμέσου του οποίου εξέρχεται το πύον επιθηλιώνεται σχηματίζοντας ένα συρίγγιο.

Το ορθό συρίγγιο στην παραπακροτίτιδα μπορεί να σχηματιστεί μέχρι να σταματήσει η φλεγμονή στον ιστό του ιστού. Ως εκ τούτου, τα ορθικά συρίγγια συχνά ονομάζονται χρόνια παραπακροτίτιδα.

Η δεύτερη πιο συχνή αιτία του σχηματισμού του ορθού συρίγγου είναι η νόσος του Crohn, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αποστημάτων στις κοιλότητες της κοιλίας και της κοιλίας. Σε μερικούς ασθενείς, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι το πρώτο και μοναδικό σημάδι της νόσου του Crohn.

Επίσης, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι μια επιπλοκή προχωρημένων αιμορροΐδων ή τραύματος μετά τον τοκετό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία του σχηματισμού του ορθικού συρίγγιου μπορεί να είναι οι λάθος λειτουργικές τακτικές του χειρουργού, οι οποίοι προτιμούν να αποστραγγίζουν το ορθοδοντικό απόστημα αντί να το αφαιρέσουν. Επιπλέον, μπορούν να εμφανισθούν ιογενείς συρίγγια μετά από αιμορροϊδεκτομή, όταν ο γιατρός συρράπτει το μυϊκό στρώμα κατά τη ραφή στον βλεννογόνο του ορθού. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, ενώ η παθογόνος χλωρίδα συνδέεται και σχηματίζεται ένα συρίγγιο.

Εκτός από τα παραπάνω, οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ορθοφυσίων:

• καρκίνο του ορθού.
• εντερική εκκολπωματίτιδα;
• χλαμύδια.
• φυματίωση της ανορθολογικής περιοχής.
• σύφιλη

Έτσι, τα ορθοκολικά συρίγγια είναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα άλλων νόσων όπως οι αιμορροΐδες, η παραπακροτίτιδα, η νόσος του Crohn και άλλοι. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια των προαναφερθέντων ασθενειών, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με τον κατάλληλο ειδικό για να αποφύγετε το σχηματισμό του ορθού συρίγγιου.

Ταξινόμηση του ορθικού συριγγίου

Στην πράξη, η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση του ορθικού συρίγγιου για τον εντοπισμό, την αιτιολογία και τα ανατομικά χαρακτηριστικά.

Ανάλογα με την προέλευση, το νωτιαίο συρίγγιο μπορεί να είναι συγγενές ή να αποκτάται. Τα τελευταία, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε φλεγμονώδη, τραυματικά, νεοπλαστικά και συμπτωματικά.

Ανάλογα με τη θέση του ορθικού συρίγγιου σε σχέση με τον πρωκτό, υπάρχουν ενδοσυνθετικά, μεταφυσιοσκοπικά, εξωσφλέβια και πεταλοειδή συρίγγια.

Τα ορθικά συρίγγια διακρίνονται επίσης από το τοίχωμα του ορθικού καναλιού στον οποίο βρίσκεται η είσοδός τους. Ως εκ τούτου, υπάρχουν διακεκριμένα πρόσθια, πλάγια και οπίσθια συρίγγια.

Ανάλογα με το αν ένα συρίγγιο ανοίγει κάπου ή έχει τυφλό κανάλι, διακρίνονται τα ημιτελικά και τα πλήρη συρίγγια.

Τα πλήρη συρματοπλέγματα είναι εξωτερικά και εσωτερικά.

Χαρακτηριστικά διαφόρων τύπων συριγγίου

Το εσωτερικό νωτιαίο συρίγγιο ονομάζεται επίσης υποδόριος βλεννογόνος, καθώς βρίσκεται κάτω από το δέρμα και ανοίγει κοντά στον πρωκτό.

Το ορθοκολικό συρίγγιο του τρανσφρίχτη περνάει από όλο το πάχος του κυκλικού μυός του πρωκτού.

Το εξισσύνδετο ορθικό συρίγγιο κάμπτεται γύρω από τον κυκλικό μυ του πρωκτού και ανοίγει επάνω του.

Το πέταλο του ορθικού συρίγγιου είναι η εξάπλωση των συρίγγων από το ένα γλουτό στο άλλο.

Ένα πλήρες νωτιαίο συρίγγιο είναι ένα παθολογικό κανάλι που έχει μια είσοδο και μια έξοδο. Τέτοια συρματοπλέγματα συνδέουν την κοιλότητα του ορθού με το εξωτερικό περιβάλλον, αφού το εσωτερικό άνοιγμα βρίσκεται στην κρύπτη του ορθικού καναλιού και το άνοιγμα εξόδου βρίσκεται στο δέρμα της ανορθολογικής περιοχής.

Ένα ελλιπές πρωκτικό συρίγγιο είναι ένας παθολογικός σωλήνας που έχει μόνο μία οπή - μια είσοδο. Ένα ελλιπές συρίγγιο θεωρείται από ορισμένους ειδικούς ως ένα στάδιο στο σχηματισμό ενός πλήρους συριγγίου.

Το ατελές ορθικό συρίγγιο είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Η παρουσία τους μπορεί να υποδεικνύει περιοδικό πόνο στην κάτω κοιλία, πρόσμειξη πύου στα κόπρανα και δυσάρεστη μυρωδιά περιττωμάτων.

Χαρακτηριστικά και συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου

Ένα αξιόπιστο σημάδι του ορθικού συρίγγου είναι η παρουσία ενός παθολογικού ανοίγματος στο περίνεο, στον πρωκτό ή στον γλουτό, από το οποίο ξεχωρίζουν περιοδικά τα πυώδη περιεχόμενα. Η οπή έχει τη μορφή μιας μικρής πληγής, με πίεση που παράγει πύον ή χρίσμα.

Ο ασθενής παρατηρεί κηλίδες στο εσώρουχο ή ακόμη και στα ρούχα, γεγονός που τον αναγκάζει να τοποθετήσει υγιεινά μαξιλαράκια στην έξοδο του συριγγίου ή να ακολουθήσει τακτικά διαδικασίες υγιεινής. Όλα αυτά επηρεάζουν σημαντικά τον φυσιολογικό ρυθμό ζωής του ασθενούς και διαταράσσουν την απόδοσή του.

Επιπλέον, η άφθονη πυώδης εκκένωση από το συρίγγιο ερεθίζει το δέρμα, προκαλώντας καύση και φαγούρα.

Μια άλλη εκδήλωση του ορθικού συρίγγιου μπορεί να είναι ο πόνος, ο οποίος είναι χαρακτηριστικότερος των συσπειρωμένων και ελλιπών συρίγγων, στις οποίες αναπόφευκτα αναπτύσσεται η χρόνια φλεγμονή. Ο πόνος έχει τραβώντας ή πονώντας φύση, και σε ορισμένες περιπτώσεις, παλλόμενη. Αυξημένος πόνος μπορεί να προκληθεί από το περπάτημα, το κάθισμα, το βήχα, το έντονο γέλιο και τις κινήσεις του εντέρου.

Η πιο έντονη κλινική εικόνα είναι η απόφραξη της πορείας του συριγγίου με παχύ πύον ή κοκκιοποίηση, με αποτέλεσμα ένα απόστημα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει πυρετό, γενική αδυναμία, ρίγη, υπερβολική εφίδρωση, πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς, καθώς και άλλες εκδηλώσεις δηλητηρίασης του σώματος.

Η κατάσταση βελτιώνεται μόνο μετά από μη εξουσιοδοτημένο άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος. Ο ασθενής αισθάνεται φυσιολογικός, η γενική του κατάσταση είναι άθικτη, έχει μόνο τοπικές εκδηλώσεις του συρίγγιου - την εκκένωση του πύου από το συρίγγιο, τη διαβροχή του δέρματος γύρω από την έξοδο, τον κνησμό και την καύση. Όμως, η θεραπεία της fistulous πορεία δεν συμβαίνει, ως εκ τούτου, επαναλήψεις απόστημα συχνά συμβαίνουν.

Τα ορθιακά συρίγγια μπορεί να έχουν τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας, δηλαδή:

• πρώτου βαθμού - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός άμεσου συρίγγου χωρίς συστολές, πύου και ορθοστατικών αποστημάτων.
• δεύτερος βαθμός - υποδεικνύει την εμφάνιση ιστού ουλής γύρω από το στόμιο εισόδου του συριγγίου.
• τρίτο βαθμό - που εκδηλώνεται από ένα στενό συρμητικό κανάλι χωρίς υπερφόρτωση και παραμετρικά αποστήματα.
• τέταρτος βαθμός - που χαρακτηρίζεται από μια ευρεία εισαγωγή με ουλές, αποστήματα και διηθήματα σε adrectal ινών.

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου δεν λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός των συριγγίων.

Επιπλοκές των οπισθίων συρίγγων

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, το ορθό συρίγγιο δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, καθώς και παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• παραμόρφωση του ορθικού σωλήνα.
• παραμόρφωση του περιγεννητικού ιστού.
• μεταβολές του κυκλικού μυός του πρωκτού, με αποτέλεσμα την πιθανή ακράτεια των περιττωμάτων.
• σκωληκοειδής στένωση του ορθικού σωλήνα.
• Εξώθηση του συριγγίου με σχηματισμό αποστήματος.
• σήψη - η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στο αίμα, με απλά λόγια - μόλυνση του αίματος.
• κακοήθεια του συριγγίου - παρατηρείται εμφάνιση κακοήθους νεοπλάσματος στη θέση του συριγγίου σε περιπτώσεις όπου το συρίγγιο υπήρχε για περισσότερο από 5 χρόνια.

Διάγνωση του ορθού συρίγγιου

Ο αλγόριθμος για την εξέταση ενός ασθενούς με ύποπτο ορθικό συρίγγιο έχει ως εξής.

1. Υποκειμενικές μέθοδοι:

• συλλογή παραπόνων ·
• ιστορικό συλλογής της νόσου και της ζωής.

3. Εργαστηριακή διάγνωση:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων.
• κυτταρολογική εξέταση πύου ·
• σπορά το πύον στο θρεπτικό μέσο και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των σπαρμένων βακτηριδίων σε αντιβακτηριακά φάρμακα και άλλα.

4. Διάταξη οργάνου:

• αίσθηση του συριγγίου.
• ριγγολογία;
• υπερφυσικός υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
• fistulography;
• ινοκολλονοσκόπηση ·
  
  υπολογιστική τομογραφία.
• σφιγκτηρογραφία.

Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, ο ειδικός εντοπίζει τα παράπονα και επίσης προσπαθεί να ανακαλύψει τι προκάλεσε την εμφάνιση ενός ορθικού συρίγγιου.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τις ανορθικές και περινιακές περιοχές, τους γλουτούς και τα γεννητικά όργανα για να βρει όλα τα σημεία πώλησης. Όταν ανιχνεύεται ένα συρίγγιο, ο γιατρός τον ωθεί να καθορίσει εάν το περιεχόμενο είναι παρόν - πύον ή χρίσμα.

Διεξάγεται ψηφιακή εξέταση του ορθού, στην οποία ο γιατρός μπορεί να βρει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Με τη σάρωση των δακτύλων, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος διεξάγονται για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αλλαγή στον τύπο των λευκοκυττάρων, αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης κλπ.) Και επίσης να εξαιρούνται άλλες ασθένειες.

Διεξάγεται κυτταρολογική εξέταση των πυώδους περιεχομένου του συριγγίου προκειμένου να εντοπιστούν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό είναι απαραίτητο για να βρείτε την αιτία του σχηματισμού συριγγίων.

Βεβαιωθείτε ότι διεξάγετε βακτηριολογική εξέταση του πυώδους περιεχομένου, με το οποίο μπορείτε να αναγνωρίσετε τον τύπο του παθογόνου και να πάρετε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.

Επίσης, δεν πραγματοποιείται η τεκμηριωμένη εξέταση απόφραξης αίματος για τη διάγνωση του ίδιου του συρίγγιου, αλλά για τον προσδιορισμό της αιτίας του (νόσος του Crohn, καρκίνος του ορθού, κολίτιδα κ.λπ.).

Οι πιο ενημερωτικές στη διάγνωση του ορθού συρίγγιου είναι οι εξετάσεις με όργανα.

• Η εξέταση ενός ορθοκολικού συριγγίου είναι η εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στο εξωτερικό άνοιγμα του διαθλαστικού σωλήνα για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης, του μήκους και του σχήματος του.
• Η ιχθογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση του εντέρου με χρήση αντίθεσης, που γεμίζει όχι μόνο το ορθό, αλλά και το ορθό συρίγγιο.
• Η υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων με τη χρήση αισθητήρα του κόλπου επιτρέπει την ανίχνευση των φασουλών του ορθού, των παραφαγικών αποστημάτων και των διηθήσεων. Η μέθοδος είναι ανώδυνη και ασφαλής.
• Διεξάγεται ινοκολλονοσκόπηση προκειμένου να εξεταστεί η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού, να εντοπιστούν τα εσωτερικά ανοίγματα του συριγγίου και να ληφθεί υλικό για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση.
• Με τη φιστογραφία παριστάνεται οπτική απεικόνιση ακτίνων Χ των πρωκτικών συρίγγων με χρήση αντίθεσης, η οποία εγχέεται με σύριγγα απευθείας στο συρμητικό κανάλι.
• Η ρετρομονοσοσκόπηση χρησιμοποιείται όχι μόνο για την ανίχνευση των ορθικών συρίγγων, αλλά και για τη διάγνωση ασθενειών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.
• Η υπολογισμένη τομογραφία σπανίως συνταγογραφείται όταν υπάρχουν επιπλοκές των ορθοκολικών συρίγγων και άλλες μέθοδοι δεν επιτρέπουν την πλήρη εικόνα της νόσου.
• Η σφιγγομετρία χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η λειτουργικότητα των μυών του πρωκτού.

Θεραπεία του ορθού συριγγίου

Η επιλογή της θεραπείας για τα φουλάρια του ορθού επηρεάζεται από την αιτία της εμφάνισής τους, δηλαδή από την ασθένεια που οδήγησε στο σχηματισμό των συριγγίων, καθώς και από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για το ορθό συρίγγιο είναι χειρουργική επέμβαση.

Στη διαδικασία της προεγχειρητικής προετοιμασίας και στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί δίαιτα, αντιβιοτική θεραπεία, αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα και θεραπευτικά μέσα, καθώς και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία για ορθικά συρίγγια συνταγογραφείται για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση, να μειωθεί η φλεγμονή, να αυξηθεί η γενική και τοπική αντίσταση του σώματος και να επιταχυνθεί η επούλωση πληγών.

Αντιβιοτική αγωγή για ορθικό συρίγγιο

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα για τα φισκώματα του ορθού συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια της επιχείρησης δεν ήταν δυνατό να βρεθεί ένα απόσπασμα.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει υψηλή.
• φλεγμονή των ιστών στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• μετά τους πλαστικούς μυς του πρωκτού.

Οι ασθενείς συνταγογραφούνται ως αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, καθώς και τοπικά φάρμακα (αλοιφές, κρέμες, υπόθετα), τα οποία περιλαμβάνουν ένα αντιβιοτικό.

Τα ακόλουθα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα στο ορθό συρίγγιο:

• Μετρονιδαζόλη.
• Νεομυκίνη.
• αλοιφή Levomekol;
• Αλοιφή λεβοζίνης.
• κεριά Olestezin;
• κεριά Proktosedil και άλλα.

Χειρουργική του ορθού συρίγγιου

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο κατά την έξαρση της νόσου, αφού μετά την εμφάνιση των οξέων συμπτωμάτων το κανάλι του συριγγίου κλείνει και δεν είναι πάντοτε δυνατό να βρεθούν τα όριά του. Επομένως, ο χειρουργός δεν μπορεί να αφαιρέσει πλήρως τον προσβεβλημένο ιστό.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε χειρουργικό νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ενεργειών που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ορθοκολικών συριγγίων. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

• τη φιστουλοτομή (άνοιγμα του συριγγίου) στον ορθικό σωλήνα.
• (απομάκρυνση ενός συριγγίου) στον ορθικό σωλήνα.
• τη φιστουλοκετομία στον ορθικό σωλήνα με ανατομή και αποστράγγιση αποστημάτων.
• η φιστουλοκετομία στον ορθικό σωλήνα και οι μυϊκοί ράβοι ράμματος.
• φιστολοκεκτομή με πλαστικό της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθικού σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρούργος αναστέλλει το θηλιώδες κανάλι και τους ιστούς γύρω του, οι οποίοι έχουν μεταβολές στην ουρική αρθρίτιδα. Η μετεγχειρητική πληγή ράβεται τελείως και καλύπτεται με επίδεσμο και εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, τότε θεραπεύεται εντελώς μέσα σε 1 εβδομάδα.

Ένας σωλήνας ατμού και ένας αιμοστατικός σπόγγος εισάγονται στον ορθικό σωλήνα, οι οποίοι αφαιρούνται 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η σύνδεση πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα χρησιμοποιώντας ένα τοπικό αναισθητικό, καθώς η διαδικασία είναι επώδυνη.

Συμβαίνει ότι η επέμβαση δεν περιορίζεται σε μία μόνο εκτομή της φυσιολογικής πορείας, αφού είναι απαραίτητο να ανοίξουν και να στραγγίσουν οι πυώδεις θύλακες, να εκτελεστούν μια σφιγκτηροτομία (μερική εκτομή του κυκλικού μυός του πρωκτού) και να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση στο εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Επομένως, ο όγκος και η τακτική της λειτουργίας εξαρτώνται από τον εντοπισμό της πυώδους διαδικασίας, τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου διαρκεί από 3 έως 6 εβδομάδες.

Αυτή τη στιγμή, όλα τα κεφάλαια αποσκοπούν στην εξάλειψη του πόνου, της ομαλοποίησης των κοπράνων, της επιτάχυνσης της επούλωσης των μετεγχειρητικών τραυμάτων και της πρόληψης επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, στους ασθενείς παρέχεται ειδική υγρή διατροφή, παυσίπονα και θεραπευτικά μέσα, αντιβακτηριακά και, εάν είναι απαραίτητο, καθαρτικά παρασκευάσματα.

24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο σωλήνας εξαερισμού και ο αιμοστατικός σπόγγος αφαιρούνται από τον ορθικό σωλήνα. Ο χειρισμός γίνεται με τοπική αναισθησία, καθώς αυτή η διαδικασία είναι αρκετά οδυνηρή.

Η σύνδεση πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα για 2-3 εβδομάδες. Το μετεγχειρητικό τραύμα πλένεται με αντισηπτικό (υπεροξείδιο του υδρογόνου, χλωροεξιδίνη), εφαρμόζεται μια θεραπευτική ή / και αντιβακτηριακή αλοιφή, μετά την οποία εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο γάζα επίδεσμο.

Στην περίπτωση μιας εκτεταμένης λειτουργίας για περίπλοκα fistulous περάσματα, κάπου σε 5-7 ημέρες, ο επίδεσμος γίνεται με μια βαθιά αναθεώρηση του τραύματος και τη σύσφιξη των συνδέσεων. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό αναισθησία.

Η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες. Μετά την απόρριψη από το τμήμα, θα χρειαστεί να έρθουμε για εξέταση στον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση. Η ημερομηνία της επανεξέτασης θα διορίσει έναν γιατρό.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και αν εμφανιστούν δυσάρεστες εντυπώσεις στην προβληματική περιοχή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον προκτολό σας.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την ανάπτυξη επιπλοκών:

• ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στον πρωκτό.
• μετεωρισμός.
• ροή των περιττωμάτων ή του πύου από τον ορθικό σωλήνα.
• αιμορραγία από τον πρωκτό ·
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου.
• πόνος ενώ ούρηση
• πρόσμειξη αίματος ή πύου σε κόπρανα.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία του ορθού συριγγίου

Οι συχνότερες πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι η αιμορραγία και ο πόνος.

Στις μετέπειτα περιόδους της μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να αναπτυχθεί μια αποτυχία του κυκλικού μυός του πρωκτού και η αναμόρφωση του ορθικού συρίγγιου.

Διατροφή μετά την αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου

Όλοι οι ασθενείς εντός 2-3 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση έχουν συνταγογραφήσει υγρή δίαιτα. Ένα τέτοιο μέτρο είναι απαραίτητο ώστε ο ασθενής να αρχίσει να αναρρώνει μόνο 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς η προηγούμενη εκκένωση των εντέρων μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, αιμορραγία ή μόλυνση μετεγχειρητικής πληγής.

Οι ασθενείς επιτρέπεται να πίνουν κεφίρ, νερό, ryazhenka, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γιαούρτι, καθώς και να τρώνε μια μικρή ποσότητα λευκού βρασμένου ρυζιού.

Μετά από 2-3 ημέρες, η διατροφή επεκτείνεται σταδιακά, προσθέτοντας άλλα προϊόντα στο μενού. Τα τρόφιμα στην μετεγχειρητική περίοδο πρέπει να είναι ισορροπημένα και υγιή. Συνιστάται να τρώτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Απαγορεύεται αυστηρά να τρώτε πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και καπνιστά κρέατα, αλκοολούχα ποτά και ανθρακούχα ποτά.

Το μενού του ασθενούς πρέπει να αποτελείται από δημητριακά, σούπες, άπαχο κρέας, ψάρια και πουλερικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, σαλάτες λαχανικών, φρούτα και σιτηρά.

Με την τάση να δυσκοιλιότητα θα βοηθήσει λαχανικά σαλάτες, τεύτλα, κολοκυθάκια, καρότα, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, ψητά μήλα.

Μια σύντομη ανασκόπηση των φαρμάκων για τη θεραπεία του ορθικού συρίγγιου

Μετρονιδαζόλη

Η μετρονιδαζόλη ανήκει σε αντιμικροβιακά φάρμακα που είναι δραστικά έναντι αναερόβιων παθογόνων και πρωτοζώων.

Δοσολογία και χορήγηση: για πρωκτικά συρίγγια, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια, ενδομυϊκά και από του στόματος. Η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται με ρυθμό 7,5 mg / kg. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου χωρίζεται σε τρεις δόσεις, το διάστημα μεταξύ των οποίων πρέπει να είναι 6 ώρες.

Η μετρονιδαζόλη συνδυάζεται συχνά με αμοξικιλλίνη, καθώς αυτός ο συνδυασμός μπορεί να καταστρέψει τόσο τα αναερόβια όσο και τα αερόβια παθογόνα.

Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, ξηροστομία, κεφαλαλγία, ζάλη, διαταραχή ύπνου και άλλα.

Αντενδείξεις: σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, οργανικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, θηλασμός, το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

• Τα δισκία μετρονιδαζόλης 500 mg - 75 ρούβλια ανά συσκευασία (20 δισκία).
• σκόνη για την παρασκευή διαλύματος ένεσης Metrogyl 500 mg, 100 ml - 30 ρούβλια για 1 φιάλη.

Θειική νεομυκίνη

Η θειική νεομυκίνη είναι ένα ευρέως φάσματος αντιβακτηριακό φάρμακο που είναι ευαίσθητο τόσο στα αερόβια βακτήρια όσο και στα αναερόβια βακτηρίδια.

Δοσολογία και χορήγηση: το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από το στόμα, να χορηγηθεί ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 100-200 mg και η ημερήσια δόση είναι 400 mg.

Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, διάρροια, αλλεργικές αντιδράσεις, απώλεια ακοής, διαταραγμένη νεφρική λειτουργία, καντιντίαση.

Αντενδείξεις: σοβαρή νεφροπάθεια, ακουστική νευρίτιδα, θηλασμός.

Αλοιφή Levomekol

Αλοιφή Το Levomekol είναι ένα παρασκεύασμα πολλαπλών συστατικών, το οποίο περιλαμβάνει το αντιβιοτικό χλωραμφενικόλη και το αντιδραστήριο μεθυλουρακίλης. Το φάρμακο εξαλείφει αποτελεσματικά τη φλεγμονή, καταστρέφει τους παθογόνους παράγοντες, αποτρέπει τις βακτηριακές επιπλοκές και επιταχύνει την αποκατάσταση ιστών.

Δοσολογία και χορήγηση: 1 γραμμάριο του φαρμάκου εφαρμόζεται στο μετεγχειρητικό τραύμα όταν το ντύσιμο 1-2 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες: τοπικές εκδηλώσεις αλλεργίας (κνησμός, οίδημα, υπεραιμία, κνησμώδες εξάνθημα).

Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

Κόστος: 125 ρούβλια ανά σωλήνα (40 γραμμάρια).

Αλοιφή Levosin

Αλοιφή Το Levocin είναι επίσης ένα πολυσύνθετο φάρμακο με αντιμικροβιακές, θεραπευτικές, αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές φαρμακολογικές ιδιότητες.

Το φάρμακο περιέχει μεθυλουρακίλη, χλωραμφενικόλη, τριμεκαΐνη και σουλφαδιμεθοξίνη.

Δοσολογία και χορήγηση: 1 γραμμάριο του φαρμάκου εμποτίζεται με ένα κομμάτι γάζας, το οποίο τοποθετείται στο μετεγχειρητικό τραύμα και καλύπτεται με επίδεσμο στην κορυφή. Η διαδικασία πραγματοποιείται 1-2 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες: τοπικές εκδηλώσεις αλλεργίας (κνησμός, ερυθρότητα του δέρματος, οίδημα, κνίδωση).

Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

Κόστος: 85 ρούβλια ανά σωλήνα (40 γραμμάρια).

Πρωκτικά υπόθετα Proktosedil M

Πρωκτικά υποθέματα Το Proktosedil M αποτελείται από υδροκορτιζόνη, βουταμπένιο, φρμακυσετίνη, βενζοκαΐνη και εσκουζολίδη.

Λόγω αυτής της πλούσιας σύνθεσης του φαρμάκου έχει έντονη αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακή, αναλγητική, αντιπυριτική και αγγειοπροστατευτική δράση.

Δοσολογία και χορήγηση: 1 υπόθετο εγχέεται στον ορθικό σωλήνα δύο φορές την ημέρα μετά την εκκένωση του εντέρου και την υγιεινή τουαλέτα του πρωκτού. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τη 1 εβδομάδα.

Παρενέργειες: ξηρότητα του βλεννογόνου του ορθού, τοπικές εκδηλώσεις αλλεργίας (κνησμός, οίδημα, υπεραιμία και δερματίτιδα του πρωκτού)

Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, εγκυμοσύνη, θηλασμός, ηλικία κάτω των 3 ετών, βλάβη στην ανορθολογική περιοχή των λοιμώξεων από ιούς, μύκητες ή φυματίωση.

Κόστος: 430 ρούβλια ανά συσκευασία (20 κάψουλες).

Πρωκτικά υπόθετα Ολεστεζίνη

Πρόκειται για ένα συνδυασμένο φάρμακο που αποτελείται από δύο δραστικά συστατικά - λάδι από οστρακοειδή και αναισθησία.

Το φάρμακο εξαλείφει αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία, ανακουφίζει άμεσα τον πόνο και επιταχύνει την επούλωση.

Δοσολογία και χορήγηση: 1 κερί 2-3 φορές την ημέρα που εγχέεται στον πρωκτό μετά την εκκένωση του εντέρου και την υγιεινή τουαλέτα της ανορθολογικής περιοχής. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 5 έως 10 ημέρες.

Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνησμός, ερυθρότητα, οίδημα και ανορθική δερματίτιδα.

Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

Κόστος: 150 ρούβλια ανά πακέτο (10 κεριά).

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας του ορθικού συρίγγιου

• Μπάνιο με θαλασσινό αλάτι: 20 γραμμάρια θαλασσινού αλατιού και σόδα διαλυμένα σε 6 λίτρα ζεστού βρασμένου νερού. Όταν το διάλυμα έχει κρυώσει σε θερμοκρασία σώματος, χύνεται σε μια ευρεία λεκάνη, στην οποία κάθεται έτσι ώστε το νερό να καλύπτει τον πρωκτό. Τα λουτρά πραγματοποιούνται για 10-15 λεπτά πριν τον ύπνο για 10-14 ημέρες. Θαλασσινό αλάτι και σόδα θα βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος και στην ταχεία επούλωση.
• Λουτρά με αφέψημα από φλοιό δρυός, βύσσινο και καλέντουλα: 3 κουταλιές κάθε ένα από τα παραπάνω συστατικά χύνεται με δύο φλιτζάνια βραστό νερό, τοποθετείται σε αργή φωτιά και βρασμένο για 10 λεπτά. Στη συνέχεια διηθήστε το ζωμό, αραιώστε σε 5 λίτρα ζεστού βρασμένου νερού και ψύξτε στη θερμοκρασία του σώματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται για 10-15 λεπτά 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες.
• Μικροκυψέλες με έγχυση χαμομηλιού, φασκόμηλου και αχλαδιού: 1 κουταλάκι του γλυκού από τα παραπάνω συστατικά χύνεται με 4 φλιτζάνια βραστό νερό, καλυμμένο με καπάκι και εγχυμένο για 20-30 λεπτά. Όταν η έγχυση έχει ψυχθεί στη θερμοκρασία του σώματος, συλλέγεται σε σύριγγα (40-60 ml) και ενίεται στον ορθικό σωλήνα. Πριν από τη θεραπεία του μικροκλύστρα, πρέπει να εκτελέσετε ένα κλύσμα καθαρισμού. Η διαδικασία πραγματοποιείται 1 φορά την ημέρα πριν πάτε για ύπνο για 10 ημέρες. Οι μικροκυκλοφορητές που κυκλοφορούν αποβάλλουν τέλεια τη φλεγμονή και αποκαθιστούν τον ιστό.
• Μικροσυστοί με χυμό πατάτας: 15 ml φρέσκου χυμού πατάτας θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος και ενίεται στον πρωκτό με σύριγγα χωρίς βελόνα μία φορά την ημέρα το βράδυ. Πριν ο μικροκλύστης να κρατήσει ένα κλύσμα καθαρισμού. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.
• Εισαγωγές από το ορθό: ένα ταμπόν γάζας εμποτίζεται με λίπος ασβούστη και εγχέεται στον πρωκτό 1 φορά ανά ημέρα για τη νύχτα. Το πρωί, η επένδυση θα βγει φυσικά κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Πρόληψη του ορθού συριγγίου

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για την πρόληψη του ορθού συρίγγιου είναι η έγκαιρη και σωστή θεραπεία ασθενειών που μπορεί να τις προκαλέσουν.

Επίσης, τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να ληφθούν υπόψη μεταξύ των προληπτικών μέτρων του ορθικού συριγγίου:

• έγκαιρη εξάλειψη της δυσκοιλιότητας ή της διάρροιας.
• θεραπεία χρόνιων εστιών ενδογενούς μόλυνσης.
• ισορροπημένο και υγιεινό
• αποφεύγοντας τις κακές συνήθειες (κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα) ·
• ενεργό τρόπο ζωής.

Η έγκαιρη θεραπεία των αιμορροΐδων και άλλων ασθενειών των εντέρων και της ανορθολογικής περιοχής θα αποτρέψει την ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής του adrectal λιπώδους ιστού, και αυτό, με τη σειρά του, θα εξαλείψει τον κίνδυνο εμφάνισης του ορθικού συρίγγιου.

Επομένως, εάν υπάρχει δυσφορία, κνησμός και πόνος στον πρωκτό, στο αίμα ή στο πύον κατά τη διάρκεια μιας αφαίρεσης, της παρατεταμένης δυσκοιλιότητας ή αν ανιχνεύεται εξωτερικό άνοιγμα του σπασμένου καναλιού στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν προκτολόγο. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση, να διεξάγει αποτελεσματική θεραπεία και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών.

Αν αντιμετωπίζετε δυσμενή συμπτώματα στην περιοχή του ορθού, ζητήστε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, αυτό θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια και να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.