Δομή και λειτουργία του παγκρέατος

Θεωρητικές πληροφορίες σχετικά με τη δομή και τις κύριες λειτουργίες του παγκρέατος

Οι κύριες λειτουργίες του παγκρέατος

Το πάγκρεας στο πεπτικό σύστημα είναι το δεύτερο όργανο μετά το ήπαρ, σε σημασία και μέγεθος, στο οποίο διατηρούνται δύο βασικές λειτουργίες. Πρώτον, παράγει δύο κύριες ορμόνες, χωρίς τις οποίες δεν θα ρυθμιστεί ο μεταβολισμός των υδατανθράκων - γλυκαγόνη και ινσουλίνη. Αυτή είναι η λεγόμενη ενδοκρινική ή βαθμιαία λειτουργία του αδένα. Δεύτερον, το πάγκρεας διευκολύνει την πέψη όλων των τροφίμων στο δωδεκαδάκτυλο, δηλ. είναι ένα εξωκρινές όργανο με εξωσωματική λειτουργικότητα.

Ο σίδηρος παράγει πρωτεΐνες που περιέχουν χυμούς, ιχνοστοιχεία, ηλεκτρολύτες και διττανθρακικά άλατα. Όταν το φαγητό εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, φτάνει και ο χυμός, ο οποίος, με τις αμυλάσες, τις λιπάσες και τις πρωτεάσες, τα λεγόμενα παγκρεατικά ένζυμα, διασπά τα συστατικά των τροφίμων και προάγει την απορρόφηση τους από τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου.

Το πάγκρεας παράγει περίπου 4 λίτρα παγκρεατικού χυμού ανά ημέρα, το οποίο συγχρονίζεται ακριβώς με την παροχή τροφής στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Ο σύνθετος μηχανισμός της λειτουργίας του παγκρέατος παρέχεται από τη συμμετοχή των επινεφριδίων, του παραθυρεοειδούς και του θυρεοειδούς.

Οι ορμόνες που παράγονται από αυτά τα όργανα, καθώς και οι ορμόνες όπως η σεκρετίνη, η παγκροζίνη και η γαστρίνη, που είναι αποτέλεσμα της δραστηριότητας των πεπτικών οργάνων, προκαλούν το πάγκρεας να προσαρμόζεται στον τύπο τροφής που τρώει - ανάλογα με τα συστατικά που περιέχει, ο σίδηρος παράγει ακριβώς εκείνα τα ένζυμα τη μέγιστη αποτελεσματική διάσπασή τους.

Η δομή του παγκρέατος

Το ομιλητικό όνομα αυτού του σώματος υποδεικνύει τη θέση του στο ανθρώπινο σώμα, δηλαδή κάτω από το στομάχι. Ωστόσο, ανατομικά, αυτό το αξίωμα θα ισχύσει μόνο για ένα πρόσωπο που βρίσκεται ξαπλωμένο. Σε άτομο που στέκεται όρθιο, τόσο το στομάχι όσο και το πάγκρεας είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο. Η δομή του παγκρέατος αντικατοπτρίζεται σαφώς στο σχήμα.

Ανατομικά, το όργανο έχει επιμήκη μορφή που έχει κάποια ομοιότητα με κόμμα. Στην ιατρική, η υποδιαίρεση του αδένα σε τρία μέρη γίνεται αποδεκτή:

• Επικεφαλής, με μέγεθος που δεν υπερβαίνει τα 35 mm, δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο και βρίσκεται στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων Ι - ΙΙΙ.
• Το σώμα έχει τριγωνικό σχήμα, όχι μεγαλύτερο από 25 mm και εντοπισμένο κοντά στον οσφυϊκό σπόνδυλο Ι.
• Η ουρά, η οποία δεν έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 30 mm, έχει κωνικό σχήμα.

Το συνολικό μήκος του παγκρέατος στην κανονική κατάσταση κυμαίνεται από 160-230 mm.

Το πιο παχύ κομμάτι είναι το κεφάλι. Το σώμα και η ουρά βαθμιαία στενεύουν, καταλήγοντας στην πύλη του σπλήνα. Και τα τρία μέρη συνδυάζονται σε μια προστατευτική κάψουλα - ένα κέλυφος που σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό.

Εντοπισμός του παγκρέατος στο ανθρώπινο σώμα

Όσον αφορά τα άλλα όργανα, το πάγκρεας βρίσκεται με τον πιο ορθολογικό τρόπο και βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ανατομικά, η σπονδυλική στήλη περνά πίσω από τον αδένα, το στομάχι μπροστά, στα δεξιά του, κάτω και πάνω από το δωδεκαδάκτυλο, προς τα αριστερά - σπλήνα. Η κοιλιακή αορτή, οι λεμφαδένες και το κοιλιακό πλέγμα βρίσκονται στο πίσω μέρος του σώματος του παγκρέατος. Η ουρά είναι στα δεξιά του σπλήνα, κοντά στον αριστερό νεφρό και αριστερό επινεφρίδιο αδένα. Η λιπαρή σακούλα διαχωρίζει τον αδένα από το στομάχι.

Η τοποθέτηση του παγκρέατος σε σχέση με το στομάχι και τη σπονδυλική στήλη εξηγεί το γεγονός ότι στην οξεία φάση το σύνδρομο του πόνου μπορεί να μειωθεί στη θέση του ασθενούς που κάθισε, κάνοντας ελαφρώς προς τα εμπρός. Ο αριθμός δείχνει σαφώς ότι σε αυτή τη θέση του σώματος το φορτίο στο πάγκρεας είναι ελάχιστο, αφού το στομάχι, το οποίο έχει μετατοπιστεί κάτω από τη δράση της βαρύτητας, δεν επηρεάζει τον αδένα με τη μάζα του.

Ιστολογική δομή του παγκρέατος

Το πάγκρεας έχει κυψελιδική δομή, λόγω δύο κύριων λειτουργιών - για την παραγωγή παγκρεατικού χυμού και την έκκριση ορμονών. Από αυτή την άποψη, ο ενδοκρινικός αδένας απεκκρίνεται στον αδένα, περίπου το 2% της μάζας του οργάνου και το εξωκρινικό τμήμα, το οποίο είναι περίπου 98%.

Το εξωκρινικό τμήμα σχηματίζεται από παγκρεατική ακίνη και ένα σύνθετο σύστημα αποφρακτικών αγωγών. Ο ακίνιος αποτελείται από περίπου 10 κωνοειδούς παγκρεατοκύτταρα συνδεδεμένα μεταξύ τους, καθώς και από κεντροακινικά κύτταρα (επιθηλιακά κύτταρα) των αποφρακτικών αγωγών. Για αυτούς τους αγωγούς, η έκκριση που παράγεται από τον αδένα εισέρχεται πρώτα στους ενδοαλλεβικούς αγωγούς, στη συνέχεια στο διασωληνωτό, και τελικά, ως αποτέλεσμα της σύντηξης τους, στον κύριο αγωγό του παγκρέατος.

Το ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος αποτελείται από τις λεγόμενες νησίδες Langerans, οι οποίες εντοπίζονται στην ουρά και βρίσκονται μεταξύ των ακίνων (βλέπε εικόνα):

Τα νησάκια του Langerans δεν είναι παρά μια συστάδα κυττάρων, η διάμετρος της οποίας είναι περίπου 0,4 mm. Ο συνολικός σίδηρος περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο από αυτά τα κύτταρα. Τα νησιά των Langerans διαχωρίζονται από τον ακίνιο μέσω ενός λεπτού στρώματος συνδετικού ιστού και κυριολεκτικά διεισδύουν από μια μυριάδα τριχοειδών αγγείων.

Τα κύτταρα που σχηματίζουν τα νησίδια του Langerans παράγουν 5 τύπους ορμονών, εκ των οποίων 2 είδη, η γλυκαγόνη και η ινσουλίνη παράγονται μόνο από το πάγκρεας και παίζουν βασικό ρόλο στη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών.

Πάγκρεας: δομή και λειτουργία, ρόλο στην πέψη

Ο παγκρεατικός αδένας παίζει έναν τεράστιο ρόλο όχι μόνο στη διαδικασία του πεπτικού συστήματος αλλά και στη ζωτική δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού. Αυτό το όργανο των πεπτικών και ενδοκρινικών συστημάτων παράγει ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη διάσπαση των τροφίμων που εισέρχονται στο στομάχι και ορμόνες για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του λίπους.

Θέση και χαρακτηριστικά του κτιρίου

Το πάγκρεας είναι μια συλλογή από φέτες, καθεμία από τις οποίες παράγει ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη των τροφίμων.

Το πάγκρεας βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο πίσω από το στομάχι μεταξύ των δωδεκαδακτυλικών δακτυλίων στις πλευρές και των άνω σπονδύλων του οσφυϊκού τμήματος πάνω από τα νεφρά. Εξωτερικά, ο σίδηρος μοιάζει με ένα "κόμμα" επιμήκους σχήματος. Το σωματικό βάρος σε ενήλικες κυμαίνεται από 80-90 g.

Η δομή του παγκρέατος υπό μικροσκόπιο είναι μια συλλογή αδενικών λοβών με αποβολικούς αγωγούς. Τα αιμοφόρα αγγεία περνούν μέσα από τα λοβούς. Οι λοβοί παράγουν παγκρεατικό χυμό, τα πεπτικά ένζυμα των οποίων (αμυλάση, λακτάση, τρυψίνη, λιπάση, ιμβερτάση) επηρεάζουν τη διαδικασία διαίρεσης των τροφίμων. Αυτό το τμήμα του παγκρέατος ονομάζεται εξωκρινή μέρος του.

Το κανάλι περνά καθ 'όλη τη διάρκεια του αδένα μέσω του οποίου ο παγκρεατικός χυμός εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Εκεί αναμειγνύεται με τη χολή και μαζί με αυτό παρέχει τις διεργασίες της εντερικής πέψης.

Συστάδες κυττάρων μεταξύ των λοβών με καλά αναπτυγμένο δίκτυο τριχοειδών αγγείων ονομάζονται νησίδες του Langerhans. Αυτοί οι σχηματισμοί κυττάρων άλφα, βήτα και δέλτα παράγουν ορμόνες (γλυκαγόνη, ινσουλίνη) και ανήκουν στο ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος.

Το σώμα έχει την ακόλουθη δομή:

• μέγεθος κεφαλής 2,5-3,5 cm σφιχτά στον τόπο κάμψης του δωδεκαδακτύλου.
• λαιμό?
• το τριγωνικό σώμα του αδένα, μήκους όχι μεγαλύτερο από 2,5 cm, βρίσκεται στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης και κατευθύνεται προς τη σπλήνα.
• ουρά με σχήμα αχλαδιού μήκους 3 cm, μέσω του οποίου περνά ο κύριος αγωγός του παγκρέατος, ο οποίος αλληλεπιδρά με το δωδεκαδάκτυλο.

Στα νεογέννητα, το μήκος του αδένα είναι περίπου 5-6 εκατοστά και από την ηλικία των τεσσάρων ετών το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος έως 7-8 εκατοστά.Σε ένα παιδί ηλικίας 10 ετών το πάγκρεας φτάνει τα 12-15 εκατοστά Το μέγεθος αυτού του οργάνου σε έναν ενήλικα κυμαίνεται μεταξύ 16-23 βλέπετε

Ο παγκρεατικός αδένας μεγαλώνει στα παιδιά μάλλον αργά. η ανάπτυξή της επιταχύνεται στην περίοδο της εφηβείας. Αυτή τη στιγμή γίνεται πιο ευαίσθητη στις παραβιάσεις της διατροφής.

Ο ρόλος του παγκρέατος στο σώμα

Όλοι γνωρίζουν ότι ένα άτομο χρειάζεται τις απαραίτητες ουσίες στο σώμα μαζί με τα τρόφιμα. Ωστόσο, στα τρόφιμα αυτές οι ουσίες είναι σε πολύπλοκη μορφή και είναι αδύνατο να αφομοιωθούν χωρίς αλληλεπίδραση με πεπτικά ένζυμα. Το πάγκρεας παράγει παγκρεατικό χυμό, ο οποίος μέσω του αποχετευτικού αγωγού εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Εκεί, τα προϊόντα χωρίζονται στην επιθυμητή κατάσταση για απορρόφηση. Στην ιατρική, αυτό ονομάζεται εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος.

Τα τρόφιμα αποσυντίθενται με υδρολυτικά ένζυμα, τα οποία ευθύνονται για την αλληλεπίδραση των θρεπτικών ουσιών με το νερό. Ο παγκρεατικός χυμός αποτελείται από όλους τους τύπους υδρολάσεων, καθένας από τους οποίους εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία. Διακρίνονται σε 4 κύριες ομάδες:

1. Λιπάσες (λιπολυτικά ένζυμα). Αναλύουν τα λίπη σε σύνθετα συστατικά - υψηλότερα λιπαρά οξέα και γλυκερίνη, εξασφαλίζουν τη δυνατότητα πέψης των λιποδιαλυτών βιταμινών A, D, E, K.
2. Οι πρωτεάσες (πρωτεολυτικά ένζυμα - καρβοξυπεπτιδάση, χυμοθρυψίνη, τρυψίνη) ενεργοποιούν ένζυμα που αποικοδομούν πρωτεΐνες σε αμινοξέα.
3. Νουκλεάσες. Αυτά τα ένζυμα καταστρέφουν τα νουκλεϊκά οξέα και "χτίζουν" τους δικούς τους γενετικούς σχηματισμούς.
4. Οι υδατάνθρακες (αμυλολυτικά ένζυμα - αμυλάση, λακτάση, μαλτάση, ινβερτάση). Είναι απαραίτητες για την κατανομή των υδατανθράκων στην κατάσταση της γλυκόζης.

Ο μηχανισμός του παγκρέατος είναι πολύ περίπλοκος. Τα πεπτικά ένζυμα αρχίζουν να παράγονται ενεργά σε μια ορισμένη ποσότητα μετά από 2-3 λεπτά μετά το φαγητό στο στομάχι, εξαρτώνται από τη συγκέντρωση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων που περιέχονται σε αυτό. Με τη σωστή ποσότητα χολής, η παραγωγή παγκρεατικού χυμού με ένζυμα μπορεί να διαρκέσει έως και 12 ώρες.

Η ενδοκρινική λειτουργία εκτελείται μέσω της εργασίας των νησιδίων - ειδικών κυττάρων των νησίδων του Langerhans. Τα οζίδια προκαλούν έναν αριθμό ορμονών:

Οι ορμόνες εισέρχονται στο αίμα και συμμετέχουν ενεργά στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα. Το γλυκαγόνο εμπλέκεται σε μεταβολικές διεργασίες, η ινσουλίνη παρέχει τη διαδικασία αφομοίωσης απλών ουσιών, βοηθά στη διατήρηση σταθερού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.

Όταν το πάγκρεας είναι ισορροπημένο, η ινσουλίνη και το γλυκαγόνο ρυθμίζουν την ενεργοποίηση ο ένας στον άλλο.

Δεδομένων των πολύπλευρων λειτουργιών του παγκρεατικού αδένα, είναι σαφές ότι η φυσιολογική του δραστηριότητα από πολλές απόψεις παρέχει ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος του παιδιού.

Κοινές παθήσεις του παγκρέατος

Με οποιαδήποτε διάσπαση του παγκρέατος - μια παθολογική αλλαγή στη δομή, τη φλεγμονή ή τον τραυματισμό - υπάρχει αποτυχία στις διαδικασίες παραγωγής ενζύμων και ορμονών, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Στα παιδιά, οι λειτουργικές διαταραχές του αδένα συνδέονται συχνότερα με απότομη αλλαγή στη διατροφή (μεταφορά σε τεχνητή σίτιση, έναρξη επίσκεψης σε νηπιαγωγείο ή σχολείο).

Οι πιο συχνές ασθένειες του παγκρέατος (τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά):

1. Η παγκρεατίτιδα - μια φλεγμονή του ιστού του αδένα, συνοδεύεται από παραβίαση της διαδικασίας απελευθέρωσης του παγκρεατικού χυμού στο έντερο. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι ο κοιλιακός πόνος, ο εμετός, η ναυτία, κλπ.
2. Ο διαβήτης εμφανίζεται όταν τα κύτταρα των νησίδων του Langerhans παύουν να λειτουργούν κανονικά, με αποτέλεσμα την αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Τα κύρια σημεία της νόσου είναι η απώλεια βάρους, η δίψα, ο υπερβολικός σχηματισμός ούρων κ.λπ.

Στο παιδί μπορεί να ανιχνευθεί και ασθένειες του παγκρέατος, όπως καλοήθεις κύστεις, αποστήματα, συρίγγια.

Τα ακόλουθα συμπτώματα δείχνουν συχνότερα μια διαταραχή του έργου αυτού του οργάνου στα παιδιά:

• αδυναμία;
• την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης γεύσης στο στόμα.
• διάρροια;
• αδυναμία;
• φούσκωμα;
• μετεωρισμός.
• ναυτία;
• πόνος στο πλάι, στην πλάτη, στη μέση, στην κοιλιά.
• εμετός κ.λπ.

Ισχύς

Προκειμένου να λειτουργήσει κανονικά το πάγκρεας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάστασή του και, ει δυνατόν, να δημιουργούνται συνθήκες για την ορθή λειτουργία του:

• να τηρούν τις αρχές της υγιούς και ισορροπημένης διατροφής ·
• περιορισμός της κατανάλωσης καπνιστών, λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων ·
• να αρνηθεί ή να ελαχιστοποιήσει την λήψη αλκοόλ, έντονο τσάι, καφέ, λεμονάδα κ.λπ.
• ελαχιστοποίηση της πρόσληψης υδατανθράκων πριν από τον ύπνο.
• να ετοιμάσετε τρόφιμα με ελάχιστη ποσότητα μπαχαρικών, αλάτι και μπαχαρικά.
• πίνετε αρκετό υγρό (1,5-2 λίτρα νερού ανά ημέρα).
• περιορισμός της κατανάλωσης σοκολάτας, γλυκών προϊόντων και αλευριού (παγωτό, κέικ, κουλουράκια, γλυκά κ.λπ.) ·
• να περιορίσουν την κατανάλωση μη φυσικών γαλακτοκομικών προϊόντων (γυαλισμένες ράβδους και πηγμένο γάλα για τυρί κ.λπ.) ·
• απορρίψτε σάλτσες στο κατάστημα, κέτσαπ, μαγιονέζα.
• περιλαμβάνουν περισσότερα φυτικά τρόφιμα στη διατροφή, με εξαίρεση τα ξινά φρούτα και τα μούρα.

Σε σχέση με τα παιδιά, αρκεί να συμμορφωνόμαστε με τους κανόνες ηλικίας της διατροφής, να μην επιτρέπουμε την υπερκατανάλωση γλυκών και τα γρήγορα φαγητά θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή του παιδιού.

Σε ασθένειες του παγκρέατος, το παιδί, καθώς και ο ενήλικας ασθενής, έχει συνταγογραφηθεί δίαιτα Νο. 5.

Συνέχιση για τους γονείς

Η σωστή διατροφή σε συνδυασμό με έναν υγιεινό τρόπο ζωής - μια υπόσχεση της φυσιολογικής ανάπτυξης και της πλήρους εργασίας του παγκρέατος του παιδιού, καθώς και η άνετη πέψη και η απουσία γαστρεντερικών ασθενειών.

Ενημερωτικό βίντεο σχετικά με την ανατομία του παγκρέατος:

Το πρώτο κανάλι της πόλης της Οδησσού, ένα ιατρικό πιστοποιητικό με θέμα «Παντζκάρι»:

Δομή και λειτουργία του παγκρέατος

Όλες οι διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα ρυθμίζονται από ορισμένα ένζυμα και ορμόνες. Παράγονται από τους αδένες εσωτερικής και εξωτερικής έκκρισης. Το μεγαλύτερο από αυτά είναι το πάγκρεας. Αυτό είναι το δεύτερο μεγαλύτερο όργανο της πεπτικής οδού μετά το ήπαρ. Αυτός ο αδένας έχει πολύπλοκη δομή και εκτελεί πολύ σημαντικές λειτουργίες. Αυτό παρέχει τις κανονικές διεργασίες πέψης, καθώς και την απορρόφηση της γλυκόζης, που δεν επιτρέπει την αύξηση της ποσότητας του στο αίμα. Επομένως, οποιαδήποτε από τις παθολογίες της παραβιάζουν σοβαρά τη ζωτική δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού.

Γενικά χαρακτηριστικά

Προηγουμένως, το πάγκρεας θεωρείται μόνο ένας μυς. Μόνο τον 19ο αιώνα ανακαλύφθηκε ότι παράγει το δικό του μυστικό, το οποίο ρυθμίζει την πέψη. Οι έρευνες του επιστήμονα Ν. Παβλόφ αποκάλυψαν τις σημαντικές λειτουργίες του παγκρέατος στο ανθρώπινο σώμα.

Στα λατινικά, το σώμα αυτό ονομάζεται πάγκρεας. Ως εκ τούτου, η κύρια ασθένεια είναι η παγκρεατίτιδα. Είναι αρκετά συνηθισμένο, καθώς η κανονική λειτουργία του παγκρέατος συνδέεται με όλα τα άλλα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Μετά από όλα, αλληλεπιδρά με πολλούς από αυτούς.

Αυτός ο αδένας ονομάζεται πάγκρεας, αν και με κάθετη θέση ενός ατόμου βρίσκεται πίσω από το στομάχι. Πρόκειται για ένα αρκετά μεγάλο όργανο - το μέγεθος του παγκρέατος κυμαίνεται κανονικά από 16 έως 22 εκατοστά. Έχει επιμήκη μορφή, ελαφρά καμπύλη. Το πλάτος του δεν υπερβαίνει τα 7 εκατοστά και το βάρος του είναι 70-80 γραμ. Ο σχηματισμός του παγκρέατος συμβαίνει ήδη σε 3 μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης και από τη γέννηση ενός παιδιού οι διαστάσεις του είναι 5-6 χιλιοστά. Σε δέκα χρόνια αυξάνεται κατά 2-3 φορές.

Τοποθεσία

Λίγοι άνθρωποι ξέρουν τι μοιάζει με το πάγκρεας, πολλοί δε γνωρίζουν καν από πού βρίσκονται. Αυτό το όργανο είναι το πιο προστατευμένο από όλα τα υπόλοιπα στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς βρίσκεται βαθιά. Μπροστά καλύπτεται με ένα στομάχι, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα λιπαρό στρώμα - ένα επίπλων. Η κεφαλή του αδένα τυλίγεται γύρω από το δωδεκαδάκτυλο και ο σκελετός προστατεύεται από τη σπονδυλική στήλη και τους σπονδυλικούς μυς.

Το πάγκρεας βρίσκεται οριζόντια, επεκτείνεται σε όλο το περιτοναϊκό χώρο στο πάνω μέρος του. Το μεγαλύτερο μέρος του - το κεφάλι - βρίσκεται στο επίπεδο των 1 και 2 οσφυϊκών σπονδύλων στην αριστερή πλευρά. Ο όγκος του παγκρέατος βρίσκεται στο μέσο της οδού μεταξύ του ομφαλού και του κάτω μέρους του στέρνου. Και η ουρά του φτάνει στο αριστερό υποχονδρικό.

Το πάγκρεας βρίσκεται σε στενή επαφή με πολλά όργανα και μεγάλα αγγεία. Εκτός από το στομάχι, αλληλεπιδρά άμεσα με το δωδεκαδάκτυλο, καθώς και με τους χολικούς αγωγούς. Από την άλλη πλευρά, αγγίζει τον αριστερό νεφρό και τα επινεφρίδια, και το άκρο του - τον σπλήνα. Η αορτή, τα νεφρικά αγγεία και η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι δίπλα στον αδένα και η πρόσθια μεσεντερική αρτηρία βρίσκεται μπροστά. Αφορά επίσης το κύριο πλέγμα.

Δομή

Η ανατομία του ανθρώπινου παγκρέατος είναι αρκετά περίπλοκη. Εκτός από το γεγονός ότι οι ιστοί του αποτελούνται από διάφορους τύπους κυψελών και αντιπροσωπεύουν μια δομή πολλαπλών λοβών, αποτελείται από τρία τμήματα. Δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ τους, αλλά σε ένα ενήλικα υγιές άτομο μπορεί να φανεί ότι ο αδένας έχει τη μορφή ενός κόμματος που βρίσκεται οριζόντια στην κορυφή της κοιλιακής κοιλότητας. Αποτελείται από ένα κεφάλι - είναι το μεγαλύτερο μέρος του, μερικές φορές φτάνοντας σε πάχος 7-8 cm, σώμα και ουρά.

Η κεφαλή του αδένα βρίσκεται στο δακτύλιο του δωδεκαδάκτυλου, στα δεξιά της μέσης γραμμής της κοιλιάς. Βρίσκεται δίπλα στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Το ευρύτερο τμήμα του σχηματίζει την αγκιστρωμένη διαδικασία. Και όταν μετακινείται στο σώμα, σχηματίζεται μια στένωση, η οποία ονομάζεται λαιμός. Η δομή του σώματος του αδένα είναι τριεδρική, έχει σχήμα πρίσματος. Αυτό είναι το επίμηκες τμήμα του. Το σώμα είναι λεπτό, πλάτος όχι μεγαλύτερο από 5 cm. Και η ουρά του παγκρέατος είναι ακόμα λεπτότερη, ελαφρώς καμπύλη και έχει σχήμα κώνου. Βρίσκεται στα αριστερά και κατευθύνεται ελαφρά προς τα πάνω. Η ουρά φτάνει στον σπλήνα και στο αριστερό άκρο του παχέος εντέρου.

Επιπλέον, η δομή του παγκρέατος χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο τύπων ιστών. Αυτά είναι φυσιολογικά κύτταρα και στρώμα, δηλαδή, συνδετικός ιστός. Βρίσκεται στα αιμοφόρα αγγεία και τους αγωγούς του αδένα. Και τα κελιά που το κάνουν είναι επίσης διαφορετικά, είναι δύο είδη. Ο καθένας εκτελεί τις λειτουργίες του.

Τα ενδοκρινικά κύτταρα εκτελούν ενδοδερμική λειτουργία. Παράγουν ορμόνες και τα ρίχνουν απευθείας στο αίμα μέσω των παρακείμενων αγγείων. Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται σε ξεχωριστές ομάδες, οι οποίες ονομάζονται νησίδες του Langerhans. Είναι κυρίως στην ουρά του παγκρέατος. Τα νησάκια του Langerhans αποτελούνται από τέσσερις τύπους κυττάρων που παράγουν ορισμένες ορμόνες. Αυτά είναι τα κύτταρα βήτα, άλφα, δέλτα και pp.

Τα υπόλοιπα κύτταρα, τα εξωκρινικά παγκρεατικά κύτταρα, αποτελούν τον κύριο ιστό του αδένα ή το παρέγχυμα. Παράγουν πεπτικά ένζυμα, δηλαδή εκτελούν εξωκρινή ή εξωκρινή λειτουργία. Υπάρχουν πολλά τέτοια συσσωματώματα κυττάρων που ονομάζονται acini. Συνενώνονται σε λοβούς, καθένα από τα οποία έχει το δικό του αποβολικό αγωγό. Και στη συνέχεια συγχωνεύονται σε ένα κοινό.

Το πάγκρεας έχει ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, είναι εξοπλισμένο με μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων. Βοηθά στη ρύθμιση της εργασίας του, εξασφαλίζοντας την κανονική παραγωγή ενζύμων και ορμονών. Αλλά ακριβώς εξαιτίας αυτού, οποιαδήποτε παθολογία του αδένα προκαλεί έντονο πόνο και συχνά εξαπλώνεται σε άλλα όργανα.

Αγωγοί

Ο κύριος ρόλος του παγκρέατος στο ανθρώπινο σώμα είναι να εξασφαλίσει την κανονική πέψη. Αυτή είναι η λειτουργία αποβολής. Ο παγκρεατικός χυμός που παράγεται μέσα στον αδένα εισέρχεται στο πεπτικό σύστημα μέσω του συστήματος αγωγών. Αναχωρούν από όλα τα μικρά τμήματα που απαρτίζουν κάθε τμήμα του αδένα.

Όλοι οι παγκρεατικοί αγωγοί συνδυάζονται σε ένα κοινό, επονομαζόμενο αγωγό Virunga. Το πάχος του είναι από 2 έως 4 mm, περνά από την ουρά στο κεφάλι του αδένα περίπου στη μέση, σταδιακά διογκώνεται. Στην περιοχή της κεφαλής συνδέεται συχνότερα με τον χοληφόρο αγωγό. Μαζί εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του μεγάλου δωδεκαδακτυλικού θηλώματος. Το πέρασμα κλείνει από τον σφιγκτήρα του Oddi, το οποίο εμποδίζει το περιεχόμενο του εντέρου να διεισδύσει πίσω.

Η φυσιολογία του παγκρέατος παρέχει υψηλή πίεση στον κοινό αγωγό. Ως εκ τούτου, η χολή δεν διεισδύει εκεί, επειδή η πίεση στους χοληφόρους αγωγούς είναι χαμηλότερη. Μόνο μερικές παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν στη διείσδυση της χολής στο πάγκρεας. Αυτή είναι μια παραβίαση των λειτουργιών του, όταν μειώνεται η έκκριση του παγκρεατικού χυμού, ο σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi ή η απόφραξη του αγωγού με το χολόλιθο. Εξαιτίας αυτού, δεν υπάρχει μόνο στασιμότητα του παγκρεατικού χυμού στον αδένα, αλλά και η χολή μέσα σε αυτό.

Μια τέτοια σύνδεση των αγωγών του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης είναι επίσης ο λόγος που παρατηρείται αποφρακτικός ίκτερος στις φλεγμονώδεις διεργασίες του αδένα σε ενήλικες. Μετά από όλα, μέρος του χολικού αγωγού διέρχεται από το σώμα της και μπορεί να συμπιέζεται λόγω οίδημα. Επίσης συχνά οδηγεί στην εξάπλωση της λοίμωξης από το ένα όργανο στο άλλο.

Μερικές φορές, λόγω συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών, ένας από τους αγωγούς δεν συνδέεται με τον κοινό και πηγαίνει ανεξάρτητα στο δωδεκαδάκτυλο στην κορυφή του παγκρέατος. Η παρουσία ενός τέτοιου πρόσθετου αγωγού, ο οποίος ονομάζεται Santorium, παρατηρείται στο 30% των ανθρώπων, αυτό δεν είναι μια παθολογία. Αν και δεν αντιμετωπίζει την εκροή του παγκρεατικού χυμού όταν ο κύριος αγωγός είναι αποκλεισμένος, είναι επομένως άχρηστος.

Λειτουργίες

Το πάγκρεας είναι ένα μικτό όργανο έκκρισης. Μετά από όλα, αποτελείται από διαφορετικά κύτταρα, κάθε είδος του οποίου παράγει ορισμένες ορμόνες ή ένζυμα. Είναι ο παγκρεατικός χυμός που ρίχνεται έξω από τον αδένα που βοηθά να χωνέψει κανονικά τα τρόφιμα. Και η ορμόνη ινσουλίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση της γλυκόζης, παράγεται επίσης από αυτόν τον αδένα.

Επομένως, το πάγκρεας εκτελεί διάφορες λειτουργίες:

• συμμετέχει στις διαδικασίες πέψης.
• παράγει βασικά ένζυμα για τη διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
• παράγει ινσουλίνη και γλυκαγόνη για τη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου.

Για να μπορεί ο σίδηρος να εκτελέσει σωστά τις λειτουργίες του, απαιτείται ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων. Η υγεία της εξαρτάται από την κανονική λειτουργία του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του δωδεκαδακτύλου, της σωστής κυκλοφορίας του αίματος και της μετάδοσης των νευρικών παρορμήσεων. Όλα αυτά επηρεάζουν τις λειτουργίες, τη μάζα και τη δομή του. Το κανονικό μέγεθος του παγκρέατος σε ένα υγιές άτομο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 23 cm και η αύξηση του μπορεί να υποδεικνύει οποιαδήποτε παθολογία.

Πεπτική λειτουργία

Το πάγκρεας παράγει παγκρεατικό χυμό, το οποίο περιέχει τα απαραίτητα ένζυμα για τη διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων από τα τρόφιμα. Συνολικά, παράγονται περίπου 600 ml χυμού ανά ημέρα, μερικές φορές η ποσότητα του μπορεί να αυξηθεί έως και τα 2000 ml. Και ο τύπος και η ποσότητα των ενζύμων εξαρτώνται από τη διατροφή. Μετά από όλα, το πάγκρεας μπορεί να προσαρμόσει και να τονώσει την παραγωγή ακριβώς εκείνων των ενζύμων που χρειάζονται αυτή τη στιγμή.

Η ανάπτυξη του παγκρεατικού χυμού αρχίζει μετά την είσοδο του τροφίμου στο στομάχι. Αν και αυτή η διαδικασία αρχίζει συχνά με την θέα της τροφής ή της εισπνοής της οσμής της. Ταυτόχρονα μέσω των νευρικών ινών στα κύτταρα του αδένα λαμβάνουν ένα σήμα, αρχίζουν να παράγουν ορισμένες ουσίες.

Τα ένζυμα που παράγει το πάγκρεας παράγονται σε ανενεργή μορφή, καθώς είναι αρκετά επιθετικά και μπορούν να αφομοιώσουν τους ιστούς του ίδιου του αδένα. Ενεργοποιούνται μόνο μετά την εισαγωγή στο δωδεκαδάκτυλο. Υπάρχει ένζυμο εντεροκινάση. Ενεργοποιεί γρήγορα την τρυψίνη, η οποία είναι ενεργοποιητής για όλα τα άλλα ένζυμα. Εάν, κάτω από ορισμένες παθολογίες, η εντεροκινάση εισέλθει στο πάγκρεας, όλα τα ένζυμα ενεργοποιούνται και αρχίζουν να χώνουν τους ιστούς τους. Υπάρχει φλεγμονή, τότε νέκρωση και πλήρης καταστροφή του οργάνου.

Αυτός ο αδένας εκκρίνει διάφορα ένζυμα. Μερικά από αυτά είναι σε θέση να διασπάσουν πρωτεΐνες, αμινοξέα, νουκλεοτίδια, άλλα - βοηθούν στην πέψη των λιπών και την αφομοίωση των υδατανθράκων:

• Οι νουκλεάσες - ριβονουκλεάση και δεοξυριβονουκλεάση διασπούν το DNA και το RNA των ξένων οργανισμών που παγιδεύονται στην πεπτική οδό.
• Η πρωτεάση εμπλέκεται στην διάσπαση της πρωτεΐνης. Υπάρχουν μερικά από αυτά τα ένζυμα: η θρυψίνη και η χυμοθρυψίνη διασπώνται εκείνες τις πρωτεΐνες που είναι ήδη μερικώς αφομοιωμένες στο στομάχι, η καρβοξυπεπτιδάση διασπά τα αμινοξέα και οι πρωτεΐνες ελαστάσης και κολλαγενάσης - συνδετικού ιστού και οι διαιτητικές ίνες.
• Τα ένζυμα που διασπούν τα λίπη είναι πολύ σημαντικά. Πρόκειται για λιπάση, η οποία συμμετέχει επίσης στην παραγωγή λιποδιαλυτών βιταμινών και φωσφολιπάσης, η οποία επιταχύνει την απορρόφηση των φωσφολιπιδίων.

Πολλά παγκρεατικά ένζυμα εκκρίνονται για να διασπάσουν τους υδατάνθρακες. Η αμυλάση εμπλέκεται στην πρόσληψη γλυκόζης, διασπά τους σύνθετους υδατάνθρακες και η λακτάση, η σουκράση και η μαλτάση εκκρίνουν τη γλυκόζη από τις σχετικές ουσίες.

Ορμονική λειτουργία

Λίγοι άνθρωποι φαντάζονται τι είναι το πάγκρεας. Συνήθως μαθαίνουν για το πότε εμφανίζεται κάποια παθολογία. Και η πιο συνηθισμένη από αυτές είναι ο διαβήτης. Αυτή η ασθένεια συνδέεται με την εξασθενημένη πρόσληψη γλυκόζης. Αυτή η διαδικασία παρέχεται από την ινσουλίνη - μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας. Εάν η παραγωγή του είναι μειωμένη, η ποσότητα γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται.

Ορισμένα κύτταρα του παγκρέατος, που βρίσκονται στα νησίδια του Langerhans, παράγουν ορμόνες για τη ρύθμιση της απορρόφησης των υδατανθράκων, καθώς και για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.

• Η ινσουλίνη συμβάλλει στη μετατροπή της γλυκόζης στο γλυκογόνο. Αυτή η ουσία μπορεί να συσσωρευτεί στον μυϊκό ιστό και στο συκώτι, καταναλώνονται ανάλογα με τις ανάγκες.
• Το γλυκαγόνη έχει το αντίθετο αποτέλεσμα: διασπά το γλυκογόνο και το μετατρέπει σε γλυκόζη.
• Η σωματοστατίνη είναι απαραίτητη για να εμποδίσει την υπερβολική παραγωγή ορισμένων άλλων ορμονών και ενζύμων.
• Το παγκρεατικό πολυπεπτίδιο διεγείρει την παραγωγή γαστρικού χυμού.

Κάθε άτομο πρέπει να καταλάβει τι σημαντικές λειτουργίες εκτελεί το πάγκρεας. Συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες, διατηρεί τα κανονικά επίπεδα σακχάρου και παρέχει πέψη. Διάφορες παραβιάσεις της εργασίας της επηρεάζουν τη γενική υγεία και μειώνουν την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Πάγκρεας

Το πάγκρεας (λατινικό πάγκρεας) είναι ένα ενδοκρινικό όργανο μικτής έκκρισης που εκτελεί τις λειτουργίες του πεπτικού και του σακχάρου στο ανθρώπινο σώμα. Φυλογενετικά είναι ένας από τους αρχαιότερους αδένες. Για πρώτη φορά τα αρχικά στοιχεία εμφανίζονται σε λαμπτήρες, στα αμφίβια μπορεί κανείς να βρει ήδη ένα πολυβραβευμένο πάγκρεας. Ο χωριστός σχηματισμός του σώματος αντιπροσωπεύεται στα πτηνά και τα ερπετά. Στον άνθρωπο, είναι ένα απομονωμένο όργανο που έχει μια σαφή διαίρεση σε τμήματα. Η δομή του ανθρώπινου παγκρέατος διαφέρει από εκείνη των ζώων.

Ανατομική δομή

Το πάγκρεας αποτελείται από τρία τμήματα: το κεφάλι, το σώμα, την ουρά. Δεν υπάρχουν σαφή όρια μεταξύ των τμημάτων, η διαίρεση γίνεται με βάση τη θέση των γειτονικών σχηματισμών σε σχέση με το ίδιο το όργανο. Κάθε τμήμα αποτελείται από 3-4 μετοχές, οι οποίες με τη σειρά τους χωρίζονται σε τμήματα. Κάθε λοβός έχει τον δικό του αποβολικό αγωγό, ο οποίος ρέει σε διασωληνωτό. Οι τελευταίοι ενώνονται στα ίδια κεφάλαια. Μαζί, οι λοβοί σχηματίζουν ένα κοινό παγκρεατικό πόρο.

Το άνοιγμα της κοινής παραλλαγής αγωγού:

• Κατά τη διάρκεια του ακόλουθου κοινού αγωγού συνδυάζεται με το choledochus, σχηματίζοντας τον κοινό χολικό αγωγό, ανοίγοντας μία οπή στην κορυφή του δωδεκαδακτυλικού θηλώματος. Αυτή είναι η πιο συχνή επιλογή.
• Εάν ο αγωγός δεν ενώσει με το choledoch, τότε ανοίγει με ξεχωριστό άνοιγμα στην κορυφή του δωδεκαδακτυλικού θηλώματος.
• Οι λοβοί αγωγοί δεν μπορούν να ενωθούν σε ένα κοινό από τη γέννηση, η δομή τους είναι διαφορετική μεταξύ τους. Σε αυτή την περίπτωση, ένας από αυτούς συνδυάζεται με το choledoch, και ο δεύτερος ανοίγει με ένα ανεξάρτητο άνοιγμα, που ονομάζεται βοηθητικό παγκρεατικό πόρο.

Θέση και προβολή στην επιφάνεια του σώματος

Το όργανο βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκώς, στο άνω μέρος του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Το πάγκρεας προστατεύεται αξιόπιστα από τραυματισμούς και άλλους τραυματισμούς, καθώς καλύπτεται μπροστά από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και τα κοιλιακά όργανα. Και πίσω από αυτό είναι η βάση των οστών της σπονδυλικής στήλης και ισχυροί μύες της πλάτης και της μέσης.

Στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα το πάγκρεας προβάλλεται ως εξής:

• Το κεφάλι βρίσκεται στην αριστερή περιοχή κάτω από το χείλος.
• Το σώμα βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή.
• Οπισθία - στο σωστό υποχώδριο.

Για να προσδιορίσετε πού βρίσκεται το πάγκρεας, αρκεί να μετρήσετε την απόσταση μεταξύ του ομφαλού και του άκρου του στέρνου. Η κύρια μάζα του βρίσκεται στη μέση αυτής της απόστασης. Η κάτω άκρη βρίσκεται 5-6 cm πάνω από τον ομφαλό, η ανώτερη άκρη είναι 9-10 cm ακόμη υψηλότερη.

Η γνώση των περιοχών προβολής βοηθά τον ασθενή να προσδιορίσει πού πονάει το πάγκρεας. Με τη φλεγμονή του, ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στην επιγαστρική περιοχή, αλλά μπορεί να δώσει στο δεξιό και αριστερό υποχοδόνιο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος επηρεάζει ολόκληρο τον ανώτερο πάτο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Σκελετό

Ο αδένας βρίσκεται στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου, σαν να κάμπτεται γύρω του. Πιθανή υψηλή και χαμηλή τοποθεσία του παγκρέατος. Υψηλό - στο επίπεδο του τελευταίου θωρακικού σπονδύλου, χαμηλό - στο επίπεδο του δεύτερου οσφυϊκού και κάτω.

Σύντομη

Σύντομη είναι η θέση ενός οργάνου σε σχέση με άλλους σχηματισμούς. Ο αδένας βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό βαθιά στην κοιλιακή χώρα.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, το πάγκρεας έχει στενή αλληλεπίδραση με το δωδεκαδάκτυλο, την αορτή, τον κοινό χοληφόρο πόρο, την ανώτερη και κατώτερη κοίλη φλέβα, τα ανώτερα κορδόνια της κοιλιακής αορτής (ανώτερη μεσεντερική και σπληνική). Επίσης το πάγκρεας αλληλεπιδρά με το στομάχι, τον αριστερό νεφρό και τα επινεφρίδια, τον σπλήνα.

Είναι σημαντικό! Αυτή η στενή εγγύτητα με πολλά εσωτερικά όργανα δημιουργεί τον κίνδυνο εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας από το ένα όργανο στο άλλο. Όταν η φλεγμονή οποιασδήποτε από τις παραπάνω οντότητες, η μολυσματική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο πάγκρεας και αντίστροφα.

Το κεφάλι καλύπτει πλήρως την κάμψη του δωδεκαδακτύλου και εδώ ανοίγει τον κοινό πόρο χολής. Μπροστά από το κεφάλι είναι γειτονικό εγκάρσιο κόλον και ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Πίσω από τις χαμηλότερες κοίλες και πυλαίες φλέβες, τα νεφρικά αγγεία.

Το σώμα και η ουρά μπροστά καλύπτονται με ένα στομάχι. Η αορτή και τα κλαδιά της, η κατώτερη κοίλη φλέβα, το πλέγμα των νεύρων είναι γειτονικά. Η ουρά μπορεί να έρθει σε επαφή με τη μεσεντερική και τη σπληνική αρτηρία, καθώς και με τον άνω πόλο του νεφρού και των επινεφριδίων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρά καλύπτεται με λιπώδη ιστό από όλες τις πλευρές, ειδικά σε παχύσαρκους ανθρώπους.

Είναι σημαντικό!

Ιστολογική και μικροσκοπική δομή

Αν κοιτάξετε το τμήμα που βρίσκεται υπό μεγέθυνση, μπορείτε να δείτε ότι ο ιστός του αδένα (παρέγχυμα) αποτελείται από δύο στοιχεία: κύτταρα και στρώμα (περιοχές συνδετικού ιστού). Στο στρώμα υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία και αποβολικοί αγωγοί. Επικοινωνεί μεταξύ των λοβών και συμβάλλει στην ολοκλήρωση του μυστικού.

Όσον αφορά τα κύτταρα, είναι 2 τύποι:

1. Ενδοκρινικές - εκκρίνουν ορμόνες απευθείας σε παρακείμενα αγγεία, εκτελώντας μια ενδοεπιλεκτική λειτουργία. Τα κύτταρα διασυνδέονται σε διάφορες ομάδες (νησίδες του Langerhans). Αυτές οι παγκρεατικές νησίδες περιέχουν τέσσερις τύπους κυττάρων, καθένα από τα οποία συνθέτει τη δική του ορμόνη.
2. Εξωκρινής (εκκριτικός) - συνθέτει και εκκρίνει πεπτικά ένζυμα, εκτελώντας έτσι εξωκρινείς λειτουργίες. Μέσα σε κάθε κύτταρο υπάρχουν κόκκοι γεμάτοι με βιολογικά δραστικές ουσίες. Τα κύτταρα συλλέγονται σε τελική ακίνη, κάθε μία από τις οποίες έχει τον δικό της αποβολικό αγωγό. Η δομή τους είναι τέτοια που αργότερα συγχωνεύονται σε έναν κοινό αγωγό, το τελικό τμήμα του οποίου ανοίγει στην κορυφή του δωδεκαδακτυλικού θηλώματος.

Φυσιολογία

Όταν το φαγητό εισέρχεται στην κοιλότητα του στομάχου και κατά την επακόλουθη εκκένωση του στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου, το πάγκρεας αρχίζει να εκκρίνει ενεργά πεπτικά ένζυμα. Αυτοί οι μεταβολίτες παράγονται αρχικά σε ανενεργή μορφή, καθώς είναι ενεργοί μεταβολίτες που μπορούν να αφομοιώσουν τους δικούς τους ιστούς. Όταν εισέρχονται στον εντερικό αυλό, ενεργοποιούνται και μετά αρχίζει η κοιλιακή φάση της πέψης των τροφίμων.

Ένζυμα για ενδοκοιλιακή πέψη τροφίμων:

1. Τρυψίνη.
2. Χυμοτρυψίνη.
3. Καρβοξυπεπτιδάση.
4. Ελαστάση.
5. Lipase.
6. Αμυλάση.

Μετά την ολοκλήρωση της πέψης, τα αφομοιωμένα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στο αίμα. Κανονικά, σε απόκριση της αύξησης της γλυκόζης στο αίμα, το πάγκρεας θα ανταποκριθεί αμέσως με απελευθέρωση της ορμόνης ινσουλίνης.

Η ινσουλίνη είναι η μόνη ορμόνη που μειώνει τη ζάχαρη στο σώμα μας. Αυτό είναι ένα πεπτίδιο, η δομή του οποίου είναι μια αλυσίδα αμινοξέων. Η ινσουλίνη παράγεται σε ανενεργή μορφή. Μόλις εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, η ινσουλίνη υφίσταται αρκετές βιοχημικές αντιδράσεις, μετά την οποία αρχίζει να εκτελεί ενεργά τη λειτουργία της: να χρησιμοποιεί γλυκόζη και άλλα απλά σάκχαρα από το αίμα σε κύτταρα ιστού. Με τη φλεγμονή και άλλες παθολογικές καταστάσεις, η παραγωγή ινσουλίνης μειώνεται, μια κατάσταση υπεργλυκαιμίας και αργότερα ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης.

Μια άλλη ορμόνη είναι η γλυκαγόνη. Ο ρυθμός της έκκρισης είναι μονότονος καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Το γλυκαγόνη απελευθερώνει γλυκόζη από σύνθετες ενώσεις, αυξάνοντας το σάκχαρο στο αίμα.

Λειτουργίες και ρόλος στο μεταβολισμό

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, που ανήκει στους αδένες μικτής έκκρισης. Εκτελεί εκκριτικές λειτουργίες (παραγωγή πεπτικών ενζύμων στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου) και ενδοεπιλεκτική (σύνθεση ορμονών που ρυθμίζουν τη ζάχαρη στην κυκλοφορία του αίματος). Διαδραματίζοντας σημαντικό ρόλο στην επιβίωσή μας, το πάγκρεας εκτελεί:

• Πεπτική λειτουργία - Συμμετοχή στην πέψη των τροφών, διάσπαση των θρεπτικών συστατικών σε απλές ενώσεις.
• Ενζυματική λειτουργία - παραγωγή και απελευθέρωση θρυψίνης, χυμοθρυψίνης, καρβοξυπεπτιδάσης, λιπάσης, ελαστάσης, αμυλάσης.
• Ορμονική λειτουργία - η συνεχής έκκριση ινσουλίνης και γλυκαγόνης στην κυκλοφορία του αίματος.

Ο ρόλος των μεμονωμένων ενζύμων

Τρυψίνη. Χορηγείται αρχικά με τη μορφή παραχώρησης. Ενεργοποιήθηκε στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου. Μετά την ενεργοποίηση, αρχίζει να ενεργοποιεί άλλα πεπτικά ένζυμα. Η θρυψίνη διασπά τα πεπτίδια στα αμινοξέα, διεγείρει την κοιλιακή πέψη των τροφίμων.

Lipase. Διαλύει τα λίπη στα μονομερή λιπαρών οξέων. Εκκρίνεται με τη μορφή προ-ενζύμου, που ενεργοποιείται από τη δράση της χολής και των χολικών οξέων. Συμμετέχει στην αφομοίωση των λιποδιαλυτών βιταμινών. Το επίπεδο λιπάσης προσδιορίζεται από φλεγμονή και άλλες παθολογίες.

Αμυλάση. Ένας δείκτης της κυτταρικής βλάβης του παγκρέατος, ένα συγκεκριμένο όργανο ένζυμο. Το επίπεδο αμυλάσης προσδιορίζεται στις πρώτες ώρες στο αίμα όλων των ασθενών με υποψία φλεγμονής του παγκρέατος. Η αμυλάση διασπά τους πολύπλοκους υδατάνθρακες σε απλά, βοηθά στην απορρόφηση της γλυκόζης.

Ελαστάση. Συγκεκριμένο από όργανο ένζυμο, που υποδεικνύει βλάβη κυττάρων. Η λειτουργία της ελαστάσης είναι να συμμετέχει στη διάσπαση των διαιτητικών ινών και του κολλαγόνου.

Η φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα)

Συχνή παθολογία μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, στην οποία υπάρχει φλεγμονώδης βλάβη του παρεγχύματος του στρώματος και του παγκρέατος, συνοδευόμενη από σοβαρά κλινικά συμπτώματα, πόνο και παραβίαση της δομής και των λειτουργιών του οργάνου.

Καθώς το πάγκρεας και άλλα συμπτώματα φλεγμονής που χαρακτηρίζουν την παγκρεατίτιδα πονάει:

1. Πόνος στον έρπητα ζωστήρα που ακτινοβολεί στο δεξιό ή στο αριστερό υποχωρόνιο. Λιγότερο συχνά, ο πόνος καταλαμβάνει ολόκληρο τον ανώτερο πάτο της κοιλιακής κοιλότητας. Η φύση του πόνου οφείλεται στην εγγύτητα του ανώτερου μεσεντερικού πλέγματος των νεύρων. Λόγω της δομής του, ο ερεθισμός ενός νευρικού ιστού οδηγεί στην εξάπλωση των νευρικών ερεθισμάτων σε όλες τις γειτονικές νευρικές ίνες. Ο πόνος ως στεφάνη συμπιέζει την άνω κοιλία. Ο πόνος εμφανίζεται μετά από ένα βαρύ γεύμα ή μετά από λίπος.
2. Διαταραχές δυσπεψίας: ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα (διάρροια) με λίπος. Μπορεί να υπάρξει μείωση της όρεξης, φούσκωμα, τσούξιμο.
3. Συμπτώματα δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, αδυναμία, ζάλη. Στην οξεία διαδικασία παρατηρείται θερμοκρασία σώματος στο κάτω μέρος του σώματος. Ο φευγαλέος πυρετός για την παγκρεατίτιδα δεν είναι τυπικός.

Αυτά τα σημάδια είναι χαρακτηριστικά της οξείας (αρχικής) μορφής φλεγμονής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η φλεγμονή επηρεάζει τα βαθύτερα και βαθύτερα τμήματα του ιστού, γεγονός που τελικά οδηγεί σε νέκρωση και νέκρωση μεμονωμένων λοβών, διάρρηξη της δομής και των λειτουργιών του οργάνου. Η κλινική μιας τέτοιας κατάστασης είναι φωτεινή, ο ασθενής χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πόνος είναι πιο έντονος, ο ασθενής βιαστικά και δεν μπορεί να βρει μια άνετη θέση για τον εαυτό του.

Πώς να προσδιορίσετε την φλεγμονή του παγκρέατος

Για να αποκαλυφθεί η μία ή η άλλη παθολογία του παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής, δεν αρκεί ένα σύμπτωμα του πόνου. Αποδίδεται στο εργαστήριο και βοηθητικές μέθοδοι εξέτασης.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής και δηλητηρίασης. Η επιτάχυνση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και οι ποιοτικές μεταβολές στον τύπο των λευκοκυττάρων είναι υπέρ της φλεγμονής.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Η αύξηση της συνολικής πρωτεΐνης, οι ποιοτικές μεταβολές στη σύνθεση πρωτεΐνης του αίματος υποδεικνύουν φλεγμονή. Εάν ανιχνεύεται υψηλή περιεκτικότητα σε αμυλάση και άλλα ένζυμα ειδικών οργάνων στο αίμα, τότε μπορούμε να μιλάμε με απόλυτη σιγουριά για τη ζημία και την καταστροφή των αδενικών κυττάρων.
• Βιοχημική ανάλυση των ούρων. Η βλάβη και η φλεγμονή του αδένα σηματοδοτούνται από την εμφάνιση διάστασης (αμυλάσης) στα ούρα.
• Λειτουργικές δοκιμές που αξιολογούν το έργο του παγκρέατος από το επίπεδο έκκρισης ορμονών και ενζύμων.
• Ανάλυση σκαθίσματος για να προσδιοριστεί η πρόσμιξη των μη λιπαρών λιπών και σαπουνιών - steatorrhea. Αυτό είναι ένα έμμεσο σημάδι φλεγμονής και δυσλειτουργίας του παγκρέατος.

• Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Μια μέθοδος οπτικής έρευνας για την αξιολόγηση της δομής και της δομής του παγκρέατος. Όταν φλεγμονή στο παρέγχυμα του αδένα θα εμφανιστούν αλλαγές στη δομή, την οποία ο ειδικός θα είναι σε θέση να δει καθαρά ακόμη και με γυμνό μάτι.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας που βασίζεται στην αντίθεση των περιοχών χαμηλότερης πυκνότητας. Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται πριν από τη λειτουργία, προκειμένου να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης και η δομή του οργάνου, η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης.
• Φιβρογαστροδωδεδενοσκόπηση (FGDS). Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και της δομής της δωδεκαδακτυλικής θηλής. Επίσης διεξάγεται διαφορική διάγνωση και ακριβέστερη διάγνωση.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει λαπαροσκόπηση, ERCP, ακτινογραφία κοιλίας, MSCT. Αυτές οι μέθοδοι είναι απαραίτητες για τη διαφορική διάγνωση και ακριβέστερη καθιέρωση της αιτιολογίας και της τοπικής διάγνωσης της νόσου.

Ο ενδοκρινικός ρόλος του παγκρέατος

Ο ρόλος του αδένα είναι επίσης σημαντικός για τον σακχαρώδη διαβήτη. Με αυτή την παθολογία, το επίπεδο της παραγωγής ινσουλίνης μειώνεται, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Τελικά, στο σώμα, όλες οι μεταφορές και οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται, η ανοσία και οι προστατευτικές δυνάμεις μειώνονται. Για την αντιστάθμιση αυτής της κατάστασης μπορεί να χορηγηθεί παρεντερική ή εντερική χορήγηση εξωγενούς ινσουλίνης, η οποία αντισταθμίζει την έλλειψη της δικής της ορμόνης.

Έτσι, το πάγκρεας, που εκτελεί σημαντικές λειτουργίες στο σώμα μας, συμβάλλει στη φυσιολογική πέψη και πέψη. Διατηρεί το σάκχαρο στο αίμα σε σταθερό επίπεδο, συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες. Με την ήττα του εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές ομοιοστασίας, μειώνεται το επίπεδο υγείας και του τρόπου ζωής. Παρακολουθήστε την κατάσταση του παγκρέατος και μην αφήνετε την πορεία των ασθενειών αυθόρμητα, για να αποφύγετε τις δυσάρεστες συνέπειες.

Δομή του παγκρέατος: Ανατομία

Το πάγκρεας, ο σκοπός του στο ανθρώπινο σώμα, ποια χαρακτηριστικά της δομής, της ανατομίας και των λειτουργιών του παγκρέατος που εξετάζουμε λεπτομερώς στην ανασκόπηση μας.

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο στην κοιλιακή κοιλότητα, ο μεγαλύτερος αδένας στο σώμα. Αναφέρεται στους αδένες μικτής έκκρισης. Το ερώτημα είναι τι παράγει το πάγκρεας; Ο οργανισμός εκκρίνει παγκρεατικό χυμό πλούσιο σε ένζυμα και ορμόνες υπεύθυνους για το μεταβολισμό των υδατανθράκων-πρωτεϊνών.

Ανατομία του παγκρέατος ενός ατόμου.

Η δομή του ανθρώπινου παγκρέατος αντιπροσωπεύεται από ένα λοβωμένο, με κόμμα, γκρι-ροζ όργανο. Βρίσκεται πίσω και λίγο στα αριστερά του στομάχου. Εάν ένα άτομο βρεθεί στην πλάτη του, αυτό το όργανο θα είναι κάτω από το στομάχι, με βάση αυτό, εμφανίστηκε το όνομα "πάγκρεας". Κατανομή του σώματος, του κεφαλιού και της ουράς του παγκρέατος.

Το κεφάλι του παγκρέατος είναι το τμήμα ενός οργάνου που συνδέεται άμεσα με το δωδεκαδάκτυλο. Στα όρια του σώματος και του κεφαλιού υπάρχει μια εγκοπή στην οποία βρίσκεται η πύλη της πύλης. Το σώμα του παγκρέατος έχει σχήμα τριγωνικού πρίσματος. Το πρόσθιο τμήμα κατευθύνεται προς το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου και ελαφρώς προς τα πάνω. Πίσω - στη σπονδυλική στήλη, βρίσκεται σε επαφή με την κατώτερη κοίλη φλέβα, την κοιλιακή αορτή, το κοιλιακό πλέγμα. Η κάτω επιφάνεια κατευθύνεται προς τα κάτω και ελαφρώς προς τα εμπρός, που βρίσκεται ελαφρώς κάτω από το μεσεντέριο του παχέος εντέρου.

Η ουρά του αδένα έχει σχήμα αχλαδιού, φτάνει στην πύλη του σπλήνα.

Σε όλο τον αδένα τρέχει ο αγωγός Virunga, ο οποίος ρέει στο δωδεκαδάκτυλο.

Χαρακτηριστικά της δομής του παγκρέατος.

Το πάγκρεας τροφοδοτείται καλά με αίμα, τροφοδοτείται ταυτόχρονα από διάφορες πηγές. Τα κλαδιά των ανώτερων και κατώτερων αρτηριών του παγκρέατος είναι κατάλληλα για το κεφάλι, το σώμα και η ουρά τροφοδοτούνται από τους κλάδους της σπληνικής αρτηρίας.

Η εκροή αίματος συμβαίνει μέσω της φλέβας του παγκρέατος που είναι μέρος του συστήματος της φλεβικής φλέβας.

Διατήρηση του παγκρέατος.

Από την πλευρά του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, ο αδένας νευρώνει το νεύρο του πνεύμονα, το συμπαθητικό νευρικό πλέγμα.

Ιστολογική δομή του ανθρώπινου παγκρέατος.

Στη δομή του, το πάγκρεας είναι ένα μάλλον περίπλοκο κυψελιδικό σωληνωτό όργανο. Η κύρια ουσία που αποτελεί τον αδένα χωρίζεται σε μικρά λοβούς. Μεταξύ των λοβών υπάρχουν σκάφη, νεύρα και μικροί αγωγοί που συλλέγουν το μυστικό και το παραδίδουν στον κύριο αγωγό. Σύμφωνα με τη δομή του παγκρέατος μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη: ενδοκρινικό και exocrine

Το τμήμα του παγκρέατος που ευθύνεται για την εξωκρινή λειτουργία αποτελείται από ακίνη, τα οποία βρίσκονται στα λοβούς. Από την ακίνη στην δέντρο σχηματίζονται οι αγωγοί: η ενδοκυτταρική ροή μέσα στο διαφλοιώδες, στη συνέχεια στον κύριο πόρο του παγκρέατος, ο οποίος ανοίγει στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου.

Τα νησάκια του Langerhans είναι υπεύθυνα για την ενδοκρινική λειτουργία. Συνήθως έχουν ένα σφαιρικό σχήμα, αποτελούνται από ισουκύτταρα. Ανάλογα με τη λειτουργία και τις μορφολογικές ικανότητες, τα ιστιοκύτταρα χωρίζονται σε β-κύτταρα, α-κύτταρα, Δ-κύτταρα, ϋ-κύτταρα, ΡΡ-κύτταρα.

Λειτουργίες του παγκρέατος.

Οι λειτουργικές δυνατότητες του παγκρέατος χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1. Οι εξωκρινείς ικανότητες είναι στην κατανομή του παγκρεατικού χυμού, πλούσια σε ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη των τροφίμων. Τα κύρια ένζυμα που παράγει το πάγκρεας είναι η αμυλάση, η λιπάση, η τρυψίνη και η χυμοθρυψίνη. Τα τελευταία δύο ενεργοποιούνται στο δωδεκαδάκτυλο με τη δράση της εντεροκινάσης.
2. Οι ενδοκρινικές ικανότητες συνίστανται στην απελευθέρωση των ορμονών που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των υδατανθράκων. Οι κύριες ορμόνες που εκκρίνει το πάγκρεας είναι η ινσουλίνη και το γλυκαγόνο. Αυτές οι δύο ορμόνες είναι εντελώς αντίθετες στη δράση τους. Επίσης, το πάγκρεας παράγει μια νευροπεπτιδική ορμόνη, ένα παγκρεατικό πολυπεπτίδιο και σωματοστατίνη.

Ασθένειες του παγκρέατος.

Μεταξύ των ασθενειών του παγκρέατος μπορεί να εντοπιστεί:

• Οξεία παγκρεατίτιδα. Η αιτία αυτής της νόσου είναι η υπερδιέγερση της εκκριτικής λειτουργίας του αδένα με την αποκόλληση του αμπούλου της δωδεκαδακτυλογράφης. Ο πανκρεατικός χυμός εκκρίνεται, αλλά η εκροή του στο δωδεκαδάκτυλο σπάει, τα ένζυμα αρχίζουν να χωνεύουν τον ίδιο τον αδένα. Το παρέγχυμα του παγκρέατος αυξάνεται, αρχίζει να ασκήσει πίεση στο kapsulu.Tak πώς αυτό το σώμα είναι καλά νευρωμένο και τροφοδοτούνται με αίμα, φλεγμονή αναπτύσσεται με ταχύτητα φωτός και με το εκφρασμένο ισχυρά επώδυνη σύνδρομο. Ο ασθενής αισθάνεται έναν έντονο πόνο στο επιγαστρικό άκρο, που συχνά έχει τον έρπητα ζωστήρα. Αν δεν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του παγκρέατος με περιτονίτιδα. Η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι η δηλητηρίαση από το οινόπνευμα, η χρήση επιβλαβών τροφών, η παρουσία ενός ασθενούς με χολολιθίαση.
• Χρόνια παγκρεατίτιδα.Υπάρχουν διάφορες μορφές χρόνιας παγκρεατίτιδας:

-πρωταρχικό, η αιτία μπορεί να είναι η χρήση οινοπνεύματος, ναρκωτικών, ανθυγιεινής διατροφής, μεταβολικών διαταραχών στο σώμα.

- δευτερογενής, συμβαίνει με βάση άλλες ασθένειες στο σώμα,

- μετατραυματική παγκρεατίτιδα, που προκύπτει από τραυματισμούς ή μετά από ενδοσκοπικές εξετάσεις.

Παρουσίαση χρόνιας παγκρεατίτιδας με παγκρεατική ανεπάρκεια για την έκκριση ενζύμων. Ένας υπερηχογράφος θα δείξει μια αλλαγή στη δομή του παγκρέατος, είναι δυνατή η σκλήρυνση των αγωγών και ο σχηματισμός των λίθων σε αυτά (σκελετική παγκρεατίτιδα). Οι συνέπειες της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι μια διακοπή όλων των συστημάτων, αυτό αφορά άμεσα το πεπτικό και ενδοκρινικό σύστημα.

• Παγκρεατικές κύστεις μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Η αιτία των επίκτητων κύστεων είναι οι τραυματισμοί, η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα. Ξεχωριστά, μπορείτε να επιλέξετε παρασιτικές κύστεις, η αιτία της εμφάνισής τους στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η εχινοκοκκική λοίμωξη.
• Παγκρεατικοί όγκοι διαιρείται σε ορμονικά ενεργή και ορμονικά αδρανή. Με ορμονικά δραστικά περιλαμβάνουν το γλυκογόνο, την ινσουλίνη και το γαστρίνωμα. Αυτοί οι όγκοι είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν, συχνά ανιχνεύονται όταν πραγματοποιείται μια συνυπάρχουσα ασθένεια (σακχαρώδης διαβήτης). Με ορμονικά ανενεργό συμπεριλαμβάνεται ο καρκίνος του παγκρέατος. Αυτός ο όγκος μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, δυσπεπτικές διαταραχές, απότομη απώλεια βάρους. Εάν ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος, ο ασθενής μπορεί να έχει αποφρακτικό ίκτερο. Θεραπεία των όγκων μόνο χειρουργική.

Πρόληψη ασθενειών του παγκρέατος.

Για να αποτραπεί η πρόληψη των ογκολογικών ασθενειών ένα άτομο δεν είναι ισχυρό, οι επιστήμονες δεν έχουν βρει ακόμα μια τέτοια μέθοδο. Αλλά η πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών είναι εφικτή για όλους. Τα προληπτικά μέτρα είναι η σωστή, πλήρως ισορροπημένη διατροφή, μην πίνετε αλκοόλ, αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις, ακολουθείτε το σωστό πρότυπο ύπνου και τη διατροφή.

Πάγκρεας

Μεγάλος αδένας, ο οποίος βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα πίσω από το στομάχι, κοντά στο δωδεκαδάκτυλο. Είναι ο κύριος πεπτικός αδένας που παράγει πολλά ένζυμα που αφομοιώνουν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες.. Μεταξύ αυτών, θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, παγκρεατική αμυλάση, κλπ, και είναι ταυτόχρονα vntrenney έκκριση αδένα, ινσουλίνης και δημιουργώντας ένα από kontinsulyarnyh ορμόνες - γλυκαγόνη.

Πάγκρεας: δομή, λειτουργία, ασθένεια, διάγνωση και θεραπεία

Το πάγκρεας (PJ) είναι ένα όργανο του πεπτικού συστήματος που εκτελεί τόσο ενδο- και εξωκρινή λειτουργία αμέσως. Έτσι, κύριος σκοπός της - είναι η ανάπτυξη των παγκρεατικών χυμών που περιέχουν πεπτικά ένζυμα, και τα προϊόντα του μείζονος ορμονών ινσουλίνης και γλυκαγόνης, καθώς και κάποια άλλη, π.χ., γκρελίνη, υπεύθυνη για την όρεξη και το σχηματισμό επιθυμίες χρειάζονται γεύμα. Όντας ταυτόχρονα αδένας εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης, το πάγκρεας παίρνει σημαντικό ρόλο όχι μόνο στη διαδικασία του πεπτικού συστήματος, αλλά και στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών.

Για πρώτη φορά η αναφορά του παγκρέατος εμφανίστηκε στο Ταλμούδ, όπου το πεπτικό όργανο ονομάστηκε «δάκτυλο του Θεού». Στα γραπτά του, ο Αριστοτέλης θεώρησε το πάγκρεας ως όργανο προστασίας μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, και αυτή η άποψη υποστηρίχτηκε, παραδόξως, μέχρι τον XVII αιώνα. Σχεδόν πριν από πεντακόσια χρόνια, ο ιταλικός φυσιοδίφης Vesalius περιέγραψε το αδενικό όργανο, αναθέτοντάς του σημαντικό ρόλο στην κατανομή των αιμοφόρων αγγείων. Σήμερα, το πάγκρεας έχει μελετηθεί επαρκώς, γεγονός που επιτρέπει στους σύγχρονους γιατρούς να εντοπίσουν με ακρίβεια και να συνταγογραφήσουν αποτελεσματική θεραπεία.

Πάγκρεας σε ενήλικες

Σημαντικό ρόλο διαδραματίζει το πάγκρεας στο σώμα ενός ενήλικα. Δεν συμμετέχει μόνο στην πέψη, αλλά παράγει επίσης τις ορμόνες που είναι απαραίτητες για τη στήριξη πολλών μεταβολικών διεργασιών. Το αδενικό όργανο είναι αρκετά ευαίσθητο και συνεπώς κάθε παραβίαση της εργασίας του επηρεάζει άμεσα την υγεία και την ευημερία του ατόμου.

Το βάρος του παγκρέατος ενός ενήλικου ατόμου ποικίλλει κατά μέσο όρο μεταξύ 70-80 g. Ωστόσο, το μήκος του μπορεί να είναι 15-22 cm.

Το πάγκρεας στα παιδιά

Σε περίπου 4-5 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, το ανθρώπινο πάγκρεας αρχίζει να σχηματίζεται από το μεσεγχύμη και το ενδοδερμίδ. Βρίσκεται κοντά στον τόπο όπου θα αναπτυχθεί το ήπαρ στο μέλλον. Το Mesenchyme είναι ένα εμβρυονικό πρωτόγονο που έχει σχεδιαστεί για να σχηματίζει συνδετικό ιστό, σκελετό, αίμα και λείο μυ. Λόγω της ανάπτυξης του παγκρέατος, σχηματίζεται συνδετικός ιστός από αυτό. Το Entoderm είναι το εξωτερικό στρώμα φύτρων που χρησιμοποιείται από το σώμα για να σχηματίσει το επιθήλιο του δέρματος και το νευρικό σύστημα. Ενδοδερματικά κύτταρα χρησιμοποιούνται για τον σχηματισμό των αποβολικών αγωγών και των παγκρεατικών περιοχών που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία αποβολής.

Πρώτον, το πάγκρεας είναι μια μικρή προεξοχή του εμβρυϊκού εντέρου. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, τα επιθηλιακά κύτταρα διαιρούνται και σχηματίζουν τα κύρια μέρη του αδενικού οργάνου: το κεφάλι, το σώμα και την ουρά. Οι ενδο-και εξωκρινείς λειτουργίες του παγκρέατος εκτελούνται από αυτήν ήδη στο τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται ακίνη (δομικές λειτουργικές μονάδες του οργάνου) και αγωγοί. Τα κύτταρα των νησιδίων του παγκρέατος ορίζονται περίπου την 9η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η διαμόρφωση τους συνεχίζεται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Κατά τη γέννηση, η ανθρώπινη παγκρεατική φτάνει 3-5 cm σε μήκος και ζυγίζει μόνο 2-3 Στο σώμα του νεογέννητου πεπτικό όργανο είναι υψηλότερη από εκείνη των ενηλίκων, σε XI-XII θωρακικού σπονδύλου. Από τη στιγμή της γέννησης, μια ενεργή ανάπτυξη του παγκρέατος εμφανίζεται στο σώμα του παιδιού, το οποίο είναι περίπου διπλάσιο από το μέγεθος ενός μωρού περίπου 3-4 μήνες. Μέσα σε τρία χρόνια, το σωματικό βάρος είναι περίπου 20 g, σε 10-12 χρόνια - '30 πάγκρεας σε βρέφη τουλάχιστον κάποια κινητά, λόγω της έλλειψης ενός στερεού στερέωσης σώματος προς το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η κατάσταση που χαρακτηρίζει το σώμα ενός ενήλικα, το πάγκρεας διαρκεί περίπου 6 χρόνια.

Ανατομικά χαρακτηριστικά και φυσιολογία του παγκρέατος

Τα δύο μεγαλύτερα όργανα που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των ζωτικών ενζύμων είναι το ήπαρ και το πάγκρεας. Το πάγκρεας είναι ένα επίμηκες όργανο γκρίζου-ροζ χρώματος, εντοπισμένο στο πίσω τοίχωμα του περιτόναιου και ελαφρώς εισερχόμενος στο αριστερό υποχωρόνιο. Στη δομή του υπάρχουν τρία μέρη: η κεφαλή, το σώμα, η ουρά.

Μεγάλο σε μέγεθος και απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του σίδερου, εκτελεί τόσο εξωτερικές όσο και ενδοεπιλογές λειτουργίες. Το εξωκρινικό του τμήμα έχει τυπικά εκκριτικά τμήματα και το τμήμα του αγωγού. Εδώ είναι η παραγωγή του παγκρεατικού χυμού, που προορίζεται για την πέψη των τροφίμων, την κατανομή των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων. Το ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος αποτελείται από παγκρεατικές νησίδες, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη σύνθεση ορμονών και τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών στο σώμα.

Στην κεφαλή ενήλικο ανθρώπινο πάγκρεας έχει πλάτος ή περισσότερο 5 cm, το πάχος αυτού του τμήματος κυμαίνεται στο εύρος των 1.5-3 cm. Το πλάτος του σώματος του παγκρέατος είναι περίπου 1,75-2,5 cm. Body μάκρος της ουράς μπορεί να είναι μέχρι 3.5 cm και πλάτος περίπου 1,5 εκ. Εξωτερικά, το πάγκρεας καλύπτεται με μια λεπτή κάψουλα συνδετικού ιστού.

Πού είναι ο αδένας;

Προκειμένου να είναι σε θέση να αναγνωρίσει στο χρόνο σημάδια παραβιάσεων από το πάγκρεας, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε πού και πώς ακριβώς βρίσκεται στο σώμα. Έτσι, το πάγκρεας εντοπίζεται εγκάρσια στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου πρώτου δευτερολέπτου. Ταυτόχρονα, η ουρά του οργάνου είναι ελαφρώς υψηλότερη από το κεφάλι του. Με απλά λόγια, το σώμα βρίσκεται περίπου 5-10 cm από τον ομφαλό προς τα πάνω. Το κεφάλι του οργάνου είναι δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο το καλύπτει σε σχήμα πέταλου. Το πάγκρεας χορηγείται με αίμα μέσω των αρτηριών του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου. Η αντίστροφη ροή αίματος εκτελείται μέσω της φλεβικής φλέβας.

Για το πάγκρεας, η σπονδυλική στήλη, η κατώτερη κοίλη φλέβα και η αριστερή νεφρική φλέβα και η αορτή εντοπίζονται. Πριν βρεθεί το στομάχι. Απαντώντας στο ερώτημα σχετικά με το πού βρίσκεται το πάγκρεας, αξίζει να σημειωθεί ότι η επιφάνεια του σώματος του χωρίζεται σε πρόσθια / οπίσθια / κάτω μέρη:

• το εμπρόσθιο τμήμα γειτνιάζει με το πίσω τοίχωμα ενός άλλου σημαντικού πεπτικού οργάνου, το στομάχι.
• πίσω - σε επαφή με τη σπονδυλική στήλη και την κοιλιακή αορτή.
• η κάτω επιφάνεια βρίσκεται κάτω από τη ρίζα του εγκάρσιου (δεύτερου τμήματος) του παχέος εντέρου.

Επιπλέον, στη δομή του σώματος κατανέμεται η μπροστινή / επάνω / κάτω άκρη. Η ουρά του μήκους του αδένα φθάνει στην πύλη του σπλήνα και βρίσκεται προς τα πάνω και προς τα αριστερά.

Λειτουργίες του παγκρέατος

Ένα από τα πιο σημαντικά όργανα της γαστρεντερικής οδού έχει μια μικτή λειτουργία. Έτσι, αφενός, το πάγκρεας είναι εξωκρινής, αφετέρου - ο ενδοεπιλεκτικός αδένας. Οι εξωκρινείς (εξωκρινείς) λειτουργίες συνίστανται στην ανάπτυξη πεπτικών ενζύμων (ένζυμα) και στην απελευθέρωσή τους στο δωδεκαδάκτυλο. Ο κύριος στόχος των παγκρεατικών ενζύμων είναι η διάσπαση και η απορρόφηση των υδατανθράκων / πρωτεϊνών / λιπών. Ως εξωτερικός αδένας έκκρισης, το πάγκρεας συνθέτει ινσουλίνη, γλυκαγόνη και άλλες ζωτικές ορμόνες.

Οι ορμόνες του παγκρέατος διασπούν λιπαρά οξέα απαραίτητα για την κανονική λειτουργία των νεφρών, της καρδιάς και άλλων μυών. Δεν είναι λιγότερο σημαντικές οι ορμόνες του παγκρέατος για το ήπαρ, οι οποίες τις χρησιμοποιούν ως πρόσθετο ενεργειακό υλικό.

Οι ενδο-και εξωκρινείς λειτουργίες του αδενικού οργάνου είναι ανεξάρτητες το ένα από το άλλο. Επομένως, για παράδειγμα, σε ασθενείς με διαβήτη, δεν παρατηρούνται πεπτικές διαταραχές σε ασθενείς. Ακριβώς το αντίθετο, οι μεταφερόμενες σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς του οργάνου δεν προκαλούν πάντα την ανάπτυξη ανθεκτικής υπογλυκαιμίας. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι τυχόν παθολογικές αλλαγές στο πάγκρεας επηρεάζουν δυσμενώς την ανταλλαγή υδατανθράκων και λίπους και ενέργειας.

Παγκρεατικά ένζυμα

Η παραγωγή του χωνευτικού χυμού με ένζυμα - αυτή είναι η ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος. Τα κύτταρα οργάνων συνθέτουν τα λεγόμενα "προένζυμα", τα οποία είναι ανενεργά μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο. Ανά ημέρα παράγουν περίπου 0,5-1 λίτρο χωνευτικού χυμού. Η απελευθέρωσή του συμβαίνει όταν το τρόφιμο εισέλθει στο στομάχι. Ταυτόχρονα, οι ορμόνες εκκρίνονται στο δωδεκαδάκτυλο, οι οποίες ενεργοποιούν τα ένζυμα του παγκρέατος έξω από τους ιστούς του ίδιου του οργάνου. Η δραστηριότητα της παραγωγής ενζύμων εξαρτάται από την εκκριτική και την παγκρεοζυμίνη, που εκκρίνεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου όταν εισέρχεται στο στόμα. Το κύριο ερεθιστικό σε αυτή τη διαδικασία είναι το υδροχλωρικό οξύ που περιέχεται στον γαστρικό χυμό.

Τα κύρια ένζυμα που συντίθενται από το πάγκρεας και εμπλέκονται στην πέψη είναι:

• αμυλάση, υπεύθυνη για την κατανομή των υδατανθράκων που εισέρχονται στο σώμα μαζί με τα τρόφιμα.
• λιπάση που προορίζεται για την πέψη των λιπών μετά την επεξεργασία τους με χολή.
• η θρυψίνη και η χυμοτρυψίνη, οι οποίες διασπούν μια πρωτεΐνη που έχει περάσει τα αρχικά στάδια της πέψης ήδη στο στομάχι.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο ένζυμο όπως η θρυψίνη παράγεται μόνο από τα κύτταρα του παγκρέατος. Ταυτόχρονα, η λιπάση παράγεται όχι μόνο από το πάγκρεας, αλλά και από το ήπαρ, τους πνεύμονες και τα έντερα. Μια σύνθεση αμυλάσης παίρνει εν μέρει τους σιελογόνους αδένες. Η λιπάση είναι ένα υδατοδιαλυτό ένζυμο που έχει σχεδιαστεί για να διασπά τα ουδέτερα λίπη. Το ένζυμο αυτό διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανταλλαγή ενέργειας, υπεύθυνο για τη μεταφορά των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων και την απορρόφηση ορισμένων λιποδιαλυτών βιταμινών.

Η "σκανδάλη" για την παραγωγή ενζύμων είναι η εισαγωγή τροφίμων στο σώμα. Η ενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, συμβαίνει υπό την επίδραση της χολής.

Εξωκρινής λειτουργία του παγκρέατος: ορμόνες και ο ρόλος τους

Μία μείωση / αύξηση του επιπέδου της ζάχαρης είναι η κύρια λειτουργία που εκτελείται από την ινσουλίνη και τη γλυκαγόνη. Για την παραγωγή ινσουλίνης αντιστοιχούν στα β-κύτταρα των λεγόμενων νησίδων του Langerhans, που βρίσκονται κυρίως στο ουρά του οργάνου. Η ινσουλίνη παρέχει τη διείσδυση της γλυκόζης στα κύτταρα, συμβάλλοντας στην απορρόφησή της και μειώνοντας την ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα. Η δεύτερη ορμόνη, η γλυκαγόνη, αντίθετα, αυξάνει τη ζάχαρη, εξαλείφοντας την υπογλυκαιμία. Παράγεται από α-κύτταρα, τα οποία αποτελούν επίσης τα νησίδια του Langerhans. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα κύτταρα άλφα είναι υπεύθυνα όχι μόνο για τη σύνθεση γλυκαγόνης, αλλά παράγουν επίσης λιποκαΐνη - μια ουσία που προστατεύει το ήπαρ από τη λιπώδη αναγέννηση.

Εκτός από τα άλφα και βήτα κύτταρα, περίπου το 1% των νησίδων του Langerhans αποτελείται από κύτταρα δέλτα και 5% από κύτταρα ΡΡ. Οι πρώτοι είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή γκρελίνης - της λεγόμενης ορμόνης όρεξης. Τα τελευταία παράγουν ένα παγκρεατικό πολυπεπτίδιο αποτελούμενο από 36 διαφορετικά αμινοξέα και τον έλεγχο της εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος. Τέτοιες πολύπλοκες διαδικασίες υποδεικνύουν ότι το συκώτι και το πάγκρεας καθώς και πολλά άλλα όργανα είναι στενά αλληλένδετα και οι διαταραχές στο έργο του παγκρέατος προκαλούν αναμφισβήτητα προβλήματα από άλλα συστήματα.

Ιδιαιτερότητες του συνδρόμου πόνου

Ο λόγος για την επείγουσα έκκληση σε έναν γαστρεντερολόγο είναι όλα τα είδη του πόνου στο πάγκρεας και σε άλλες περιοχές της κοιλιάς, η αιτία της οποίας ένα άτομο δεν μπορεί να καθορίσει μόνο του. Είναι ο πόνος που ενεργεί ως το πρωταρχικό σημάδι διαφόρων ασθενειών, για παράδειγμα, παγκρεατίτιδα, πέτρες στους αγωγούς, νέκρωση ιστών κ.λπ.

Η φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) συνήθως συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις στο αριστερό υποχλωρίδιο, που συμπληρώνεται με ταχείες καρδιακές παλμούς, υπερβολική εφίδρωση, γενική αδυναμία, διάρροια και έμετο. Με την ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος στο πάγκρεας είναι έντονος και μπορεί να είναι έρπητας ζωστήρας. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να ανακουφιστεί ο πόνος με τη βοήθεια αντισπασμωδικών φαρμάκων. Η ελαφριά αποδυνάμωση των εκδηλώσεων του ασθενούς βοηθά στην υιοθέτηση μιας καθιστικής θέσης με κλίση προς τα εμπρός. Ο πόνος στο πάγκρεας σε οξεία φλεγμονή πρέπει να διαφοροποιείται από τα συμπτώματα της οστεοχονδρωσίας, της πυελονεφρίτιδας και του έρπητα ζωστήρα:

• η οστεοχονδρωσία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις που εμφανίζονται όταν ψηλαλώνεται η πληγείσα περιοχή.
• ο έρπης ζωστήρας που προκαλείται από τον ιό του έρπητα είναι επίσης δερματικό εξάνθημα.
• και η επίθεση της πυελονεφρίτιδας μπορεί να προσδιοριστεί με ελαφρά χτύπημα στην πλάτη στην περιοχή των νεφρών, στην οποία οι οδυνηρές αισθήσεις εντείνουν μόνο.

Η χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, σε αντίθεση με την οξεία, εκδηλώνεται με ασθενέστερους πόνους. Αυτά, κατά κανόνα, προκύπτουν μετά την κατάποση των τροφίμων, η οποία απαγορεύεται σε αυτή την ασθένεια. Συχνά, ο πόνος στη χρόνια παγκρεατίτιδα γίνεται συνήθης για τον ασθενή, γεγονός που προκαλεί καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό και ενεργό πρόοδο της νόσου.

Παγκρεατικές ασθένειες

Οι εκδηλώσεις διαφόρων νόσων του παγκρέατος είναι πολύ παρόμοιες. Έτσι, τα γενικά συμπτώματα των παθολογιών του πεπτικού οργάνου είναι, κατά κανόνα, οδυνηρές αισθήσεις εντοπιζόμενες στην περιοχή του δεξιού ή του αριστερού υποχοδóνδρου ή που φέρουν χαρακτήρα έρπητα ζωστήρα, καθώς και δυσπεπτικές διαταραχές. Ο πόνος στο πάγκρεας μπορεί να εντοπιστεί στο επιγαστρικό άκρο, στο αριστερό υποχονδρικό, ή μπορεί να περικυκλώνει, να δίνει πίσω και αριστερή ωμοπλάτη. Οι επώδυνες εκδηλώσεις διαφέρουν, ανάλογα με το είδος της νόσου του παγκρέατος που εμφανίζεται σε έναν ασθενή. Ταυτόχρονα, ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί με επιθέσεις ή να είναι μόνιμος, επιδεινώνοντας τα υπερβολικά γεύματα ή την κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων πιάτων, αεριούχων ποτών, αλκοόλ κλπ. Διάφορες ασθένειες του παγκρέατος μπορούν επίσης να εμφανίσουν μία απότομη μείωση της όρεξης και απώλεια βάρους.

Καρκίνο του παγκρέατος

Οι όγκοι στους ιστούς των πεπτικών οργάνων καταλαμβάνουν την τρίτη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό τους. Μεταξύ των ανδρών, ο καρκίνος του παγκρέατος κατατάσσεται τέταρτος σε ποσοστό θνησιμότητας, μεταξύ των γυναικών - πέμπτος. Ταυτόχρονα, στους άνδρες αυτή η νόσος διαγιγνώσκεται 1,5 πιο συχνά. Και αυτό συμβαίνει, κατά κανόνα, κατά την περίοδο των 60-80 ετών.

Οι παράγοντες που δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη του καρκίνου του παγκρέατος είναι:

• χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος.
• κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• υπερβολική κατανάλωση τηγανισμένων και λιπαρών τροφίμων ·
• επιπτώσεις στο σώμα των εξωγενών καρκινογόνων ουσιών.
• διατροφική συνταγολογική παχυσαρκία.
• μεταλλακτικές μεταβολές στο γονίδιο ρ53, ογκογονίδιο Κ-ras.

Αξίζει να σημειωθεί ότι περίπου το 95% των ασθενών με διάγνωση παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος έχουν μετάλλαξη στην οικογένεια γονιδίων K-ras που ελέγχει την ανάπτυξη κακοηθών κυττάρων.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του παγκρέατος εντοπίζεται στο κεφάλι του πεπτικού οργάνου. Αυτός ο εντοπισμός προσδιορίζεται σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Περισσότερες σπάνιες περιπτώσεις ανίχνευσης όγκων στην ουρά και το σώμα του αδένα. Η κακοήθης βλάβη όλων των ιστών του παγκρέατος (διάχυτος καρκίνος) και η πολυκεντρική τοποθέτηση των όγκων είναι ακόμη πιο σπάνια διάγνωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιθηλιακά κύτταρα των αποφρακτικών αγωγών του πεπτικού οργάνου χρησιμεύουν ως υλικό για τον σχηματισμό όγκων παγκρεατικού καρκίνου. Επίσης βρέθηκαν κακοήθεις σχηματισμοί που αποτελούνται από κύτταρα acinar και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Μεταστάσεις μπορούν να παρατηρηθούν στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες και τους λεμφαδένες του συνδέσμου του ήπατος των ουροφόρων οδών. Με τα αιμοφόρα αγγεία, οι μεταστάσεις μπορούν να εξαπλωθούν στον ιστό οστών, στο ήπαρ, στα νεφρά και τους επινεφρίδιους, στους πνεύμονες.

Πώς ακριβώς τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος εκδηλώνονται εξαρτώνται από το πού βρίσκεται ο όγκος και ποιο μέγεθος έχει.

• Στο αρχικό στάδιο, τα σημάδια της εξέλιξης της νόσου μπορεί να είναι γενική αδυναμία, κόπωση, δυσπεπτικές διαταραχές και αισθητή κοιλιακή δυσφορία.
• Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν έναν θαμπό πόνο στο επιγαστρικό και στο δεξιό υποχχοδόνι. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι έρπητα ζωστήρα, δίνοντας στην πλάτη και στη χαμηλότερη πλάτη.

Τα παραπάνω συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος δεν είναι συγκεκριμένα. Τα ίδια συμπτώματα παρατηρούνται σε άλλες παθήσεις του παγκρέατος, για παράδειγμα, με παγκρεατίτιδα, που εμφανίζεται σε οξεία και χρόνια μορφή.

Εάν εμφανίσετε τέτοια συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Για τον προσδιορισμό του καρκίνου του παγκρέατος, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η διάγνωση με ασθένειες της χοληφόρου οδού, καλοήθη νεοπλάσματα και παγκρεατίτιδα.

Φλεγμονή του παγκρέατος

Φλεγμονή του παγκρέατος - παγκρεατίτιδα - μια ασθένεια που εμφανίζεται με βλάβη στο παρέγχυμα και τους ιστούς που περιβάλλουν το αδενικό όργανο. Μαζί με την οξεία σκωληκοειδίτιδα και τη χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα αποτελεί τις τρεις πρώτες ασθένειες που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του παγκρέατος και της σημασίας των λειτουργιών που εκτελούνται από αυτό, οι επιπλοκές που προκύπτουν στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Τα ανενεργά ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας μαζί με τον παγκρεατικό χυμό απελευθερώνονται μέσω του αγωγού στο έντερο αμέσως μετά το γεύμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους ιστούς του αδενικού οργάνου εμποδίζει τον αυλό του παγκρεατικού πόρου και, κατά συνέπεια, το πάγκρεας χάνει την ικανότητα να εκπέμπει ένζυμα και ενεργοποιούνται απευθείας σε αυτό. Έτσι, τα ένζυμα του παγκρέατος, που προορίζονται για την πέψη πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, αρχίζουν να καταστρέφουν τα κύτταρα του σώματος.

Οξεία παγκρεατίτιδα

Η φλεγμονή που αναπτύσσεται στο πάγκρεας και προχωρά σε οξεία μορφή αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Η οξεία παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από νέκρωση και αιμορραγίες. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πρόωρης ενεργοποίησης των ενζύμων που αρχίζουν να καταστρέφουν τα κύτταρα του οργάνου. Οι λόγοι που προκαλούν μια τέτοια παραβίαση μπορεί να είναι:

• τρώγοντας μεγάλες ποσότητες λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων τροφίμων ή αλκοόλ.
• ασθένεια της χολόλιθου, στην οποία μπορεί να αναπτυχθεί η απόφραξη του παγκρεατικού πόρου.
• μεταβολικές και φαρμακευτικές αλλοιώσεις.
• νεφρική ανεπάρκεια και μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα ηπατίτιδα Β.
• βλάβη στο πάγκρεας ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων.

Οι δύο πρώτες αιτίες της οξείας φλεγμονώδους νόσου του παγκρέατος είναι πιο συχνές, ενώ οι υπόλοιπες είναι αρκετά σπάνιες.

Συχνές κλινικές εκδηλώσεις οξείας παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος και το δυσπεπτικό σύνδρομο, καθώς και τα συμπτώματα της ενδο- και εξωκρινικής ανεπάρκειας. Ο πόνος στην οξεία φλεγμονή εντοπίζεται στην άνω κοιλία, στην αριστερή και δεξιά πλευρά. Μπορεί να περικυκλώνει, να δίνει στο κάτω μέρος της πλάτης και στο αριστερό κάτω άκρο. Αυξημένος πόνος παρατηρείται μετά το φαγητό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την κατάποση των τροφίμων, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει ακόμη περισσότερα ένζυμα, τα οποία, όταν ενεργοποιούνται σε αυτό, βλάπτουν περαιτέρω τους ιστούς του οργάνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, σε περίπτωση οξείας επίθεσης παγκρεατίτιδας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρήσετε την ηρεμία, να αρνηθείτε να πάρετε οποιοδήποτε είδος τροφής. Είναι επίσης απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα κρύο μαξιλάρι θέρμανσης ή ένα μπουκάλι νερό στον τόπο όπου βρίσκεται το πάγκρεας. Αυτό θα βοηθήσει στην επιβράδυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας λίγο. Αμέσως μετά την εμφάνιση σημείων επίθεσης οξείας παγκρεατίτιδας, πρέπει να καλείται ασθενοφόρο.

Τα σημάδια του δυσπεπτικού συνδρόμου υποδηλώνουν ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο που δεν φέρνει ανακούφιση και μπορεί να περιλαμβάνει χολή, καθώς και φούσκωμα.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 27.4-50 από τους 100.000 ανθρώπους στη Ρωσία διαγιγνώσκονται με χρόνια παγκρεατίτιδα. Μεταξύ των παιδιών, το ποσοστό είναι μικρότερο και ανέρχεται σε 9-25 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Σήμερα, στις αναπτυγμένες χώρες, υπάρχει μια "αναζωογόνηση" της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Αν νωρίτερα η μέση ηλικία των ασθενών με αυτή τη διάγνωση ήταν 50 χρόνια, σήμερα είναι 39 χρόνια. Επιπλέον, μεταξύ των ασθενών ήταν 30% περισσότερες γυναίκες.

Υπό τη χρόνια παγκρεατίτιδα συνεπάγεται μια προοδευτική φλεγμονώδη νόσο του παγκρέατος, στην οποία υπάρχουν μη αναστρέψιμες καταστροφικές μεταβολές στο παρέγχυμα και, κατά συνέπεια, μια επίμονη παραβίαση της ενδο-και εξωκρινής λειτουργίας του οργάνου.

Οι κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ είναι οι πιο συχνές αιτίες χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος. Υπάρχει επίσης στενή σχέση μεταξύ των μηχανισμών ανάπτυξης χρόνιας παγκρεατίτιδας και παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στη χολική, στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο. Όλοι οι λιγότερο σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της παγκρεατικής νόσου είναι:

• ακατάλληλη διατροφή, υπερκατανάλωση τροφής.
• έλλειψη της απαραίτητης ποσότητας αντιοξειδωτικών, πρωτεϊνών και βιταμινών στη διατροφή.
• ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων.
• χημικές επιδράσεις στα όργανα του πεπτικού συστήματος.
• γενετική προδιάθεση.

Βασικά, η κλινική εικόνα της νόσου αντιπροσωπεύεται από σύνδρομο πόνου και πεπτικές διαταραχές. Κάθε σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί, ανεξάρτητα και σε συνδυασμό με ένα άλλο. Ο πόνος μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενος ή μόνιμος. Μπορεί να εντοπιστεί στο άνω και το μεσαίο τμήμα της κοιλιάς ή στη μέση γραμμή. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη και να περικυκλώνεται.

Ο πόνος στη χρόνια παγκρεατίτιδα είναι σοβαρός και μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά τα γεύματα, χειροτερεύει σε περίπου μισή ώρα. Αλλά Αξίζει να σημειωθεί ότι η αύξηση του πόνου μετά το φαγητό δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς.

Η φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος, που εμφανίζεται σε μια χρόνια μορφή, μπορεί να συνοδεύεται από πρήξιμο, ναυτία και καούρα που σχετίζονται με τα γεύματα. Ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να έχουν διάρροια, steatorrhea, μετεωρισμός, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια:

• αρχική, διαρκής, κατά κανόνα, έως 10 έτη και συνοδεύεται από εναλλαγή περιόδων ύφεσης και εξάρσεων της νόσου ·
• εξωκρινής ανεπάρκεια, που αναπτύσσεται λόγω βλάβης στον παγκρεατικό ιστό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε οποιοδήποτε στάδιο της εξέλιξης της παγκρεατικής νόσου μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Συγγενείς δυσπλασίες του παγκρέατος

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παγκρέατος - ένα συχνό φαινόμενο. Εάν υπάρχουν δύο πιθανά σενάρια. Στην πρώτη ανωμαλία του σώματος δεν προκαλούν δυσφορία και δεν προκαλούν βλάβη στην υγεία. Εντοπίστε τα μόνο όταν εξετάζετε το πάγκρεας. Συχνά αυτό συμβαίνει όταν ένας ασθενής υποβάλλεται σε εξετάσεις παρουσία παραπόνων σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος και όχι μόνο. Στη δεύτερη - οι ανωμαλίες της ανάπτυξης του παγκρέατος μπορεί να γίνουν η αιτία της εμφάνισης ορισμένων ασθενειών στο μέλλον.

Μια μάλλον σπάνια ανωμαλία είναι ο βοηθητικός αδένας, που άλλως αναφέρεται ως ανώμαλος. Το υλικό για το σχηματισμό του είναι οι ιστοί του ίδιου του πεπτικού συστήματος. Αλλά ταυτόχρονα, ο βοηθητικός αδένας αναπτύσσεται σε άλλα όργανα, για παράδειγμα, στο στομάχι, στο δωδεκαδάκτυλο, κλπ. Οι διαστάσεις του μπορούν να είναι 0,5-6 εκ. Στη δομή του "δίδυμου" αδένα, η ουρά, το σώμα και το κεφάλι μπορούν επίσης να ξεχωρίζουν ή μόνο αγωγών. Άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

• δακτυλιοειδής και διαχωρισμένος προστάτης.
• τον διπλασιασμό των αποχετευτικών αγωγών.
• αξεσουάρ papilla στη δομή του αδενικού οργάνου?
• συγγενής υποπλασία.

Το δακτυλιοειδές σχήμα του παγκρέατος είναι επίσης αρκετά σπάνιο. Με μια τέτοια ανωμαλία, το κάτω μέρος του δωδεκαδακτύλου είναι εν μέρει ή πλήρως σε επαφή με τους ιστούς του κεφαλιού του παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, το δωδεκαδάκτυλο περιορίζεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μερικής απόφραξης του δωδεκαδακτύλου, που εμφανίζεται σε χρόνια μορφή. Συχνά ο δακτυλιοειδής RV καθορίζεται στη διαδικασία των ερευνών ή των χειρουργικών παρεμβάσεων. Μερικές φορές, αφού τρώμε έναν ασθενή με μια τέτοια ανωμαλία, συμβαίνει εμετός, που μπορεί επίσης να προκαλέσει χολή.

Η παθολογία μπορεί να προσδιοριστεί με ακτινοσκόπηση. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για παραβιάσεις της εκροής γαστρικών περιεχομένων και κλινικών εκδηλώσεων που προκαλούν σημαντική ενόχληση ή βλάπτουν την υγεία των ασθενών.

Διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας

Διάφορα είδη αλλαγών στο πάγκρεας, που καθορίζονται με υπερηχογράφημα, είναι συχνά σημεία ορισμένων ασθενειών. Έτσι:

• όταν ανιχνεύεται διάχυτη μείωση της πυκνότητας ιστού, προσδιορίζεται το οίδημα, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.
• οι διάχυτες αλλαγές, η εμφάνιση της οποίας οφείλεται στην αντικατάσταση υγιούς παγκρεατικού ιστού με λιπώδη ιστό, μπορεί να παρατηρηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς ή άτομα που έχουν διαγνωσθεί με σακχαρώδη διαβήτη.
• στον προσδιορισμό της ίνωσης των ιστών του παγκρέατος σε ασθενή που εξετάστηκε, μπορεί να διαγνώσει φλεγμονή του πεπτικού οργάνου.

Μέτρια διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας μπορεί επίσης να συμβούν εξαιτίας του συχνού στρες, παράλογης και ακανόνιστης διατροφής. Για να τα εξαλείψει, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στον ασθενή να εξαλείψει τους παράγοντες που προκαλούν αλλαγές στο πάγκρεας από τη ζωή του.

Οι εκφρασμένες διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας μπορεί να υποδεικνύουν φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς του οργάνου, οι οποίες, κατά κανόνα, συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις. Για ακριβή διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταχθεί μια περιεκτική εξέταση. Συχνά η αιτία των έντονων αλλαγών στο πάγκρεας είναι η παγκρεατίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το πρόβλημα.

Η ανίχνευση χρόνιων διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ίνωσης, παγκρεατίτιδας ή λιπομάτωσης. Οι εστιακές και δυστροφικές μεταβολές του παγκρέατος είναι συχνά ένα σημάδι της παρουσίας πέτρων και κύστεων, η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου. Ο προσδιορισμός των ηχογραφικών και ηχοσκοπικών διάχυτων αλλαγών του παγκρέατος έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση:

• μετά την ανίχνευση τέτοιων αλλαγών και ελαφρά αύξηση του παγκρέατος, μπορεί να υποτεθεί η ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας.
• η μειωμένη ηχογένεση και το φυσιολογικό μέγεθος οργάνων μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας.
• αυξημένη ηχογένεια και φυσιολογικό μέγεθος του παγκρέατος - σημάδια λιπομάτωσης,
• αυξημένη ηχογένεση, μείωση του μεγέθους του οργάνου ή αύξηση της πυκνότητάς του υποδηλώνει πιθανή ανάπτυξη ίνωσης.

Σε διάχυτες σφραγίσεις του παρεγχύματος, ανάλογα με τη θέση τους, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί ως ασθένειες του παγκρέατος και ασθένειες άλλων οργάνων με τα οποία αλληλεπιδρά το παρένθεμα.

Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα και νέκρωση παγκρεατικών ιστών, καθώς και φλεγμονώδης διαδικασία.

Πώς διαγιγνώσκεται η παγκρεατική νόσο;

Η επίσκεψη σε γιατρό, όταν αρχίζουν συμπτώματα οποιωνδήποτε ανωμαλιών από την πλευρά του παγκρέατος, αρχίζει συνήθως με μια έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός πρώτα απ 'όλα δίνει προσοχή στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων και καθορίζει επίσης πώς και πού εκδηλώνονται οι οδυνηρές αισθήσεις. Ο εντοπισμός των επώδυνων εκδηλώσεων εξαρτάται από το ποιο μέρος του πεπτικού συστήματος επηρεάζεται από τις παθολογικές διεργασίες:

• ο πόνος στο σωστό υποχονδρικό πάνω από τον ομφαλό υποδηλώνει ότι η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στους ιστούς του κεφαλιού του παγκρέατος.
• οι πόνοι στο υποχωρούνιο πάνω από τον ομφαλό στα αριστερά μας επιτρέπουν να διαπιστώσουμε ότι η νόσος έχει επηρεάσει την ουρά του πεπτικού οργάνου.
• ο πόνος στον αυχένα στην άνω κοιλία είναι ένα σημάδι μιας βλάβης της παθολογικής διαδικασίας αμέσως το κεφάλι, το σώμα και η ουρά του οργάνου.

Στη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η ήττα του εγκάρσιου κόλον. Η μέθοδος διαφορικής διάγνωσης με ψηλάφηση πραγματοποιείται. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός προσεγγίζει προσεκτικά τις περιοχές όπου ο πόνος εκδηλώνεται στη θέση ύπτια και στην αριστερή πλευρά. Εάν ο πόνος μειωθεί όταν βρίσκεται στο πλάι του, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το πάγκρεας επηρέασε την παθολογική διαδικασία.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Οι κύριες αναλύσεις για τις υποψίες για ασθένειες του παγκρέατος είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων στον ορό του αίματος. Οι ασθενείς λαμβάνουν επίσης εξέταση αίματος. Με τις αλλοιώσεις του προστάτη, αυτή η ανάλυση δείχνει αύξηση των λευκοκυττάρων. Επιπλέον μπορούν να ανατεθούν:

• μελέτη της δραστηριότητας των ενζύμων που παράγονται από το ήπαρ,
• προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης, η αύξηση της οποίας μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας επίθεσης παγκρεατίτιδας,
• ανάλυση ούρων χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία PABA που προσδιορίζει την παρουσία αμυλάσης.
• ανάλυση των περιττωμάτων για το περιεχόμενο της χυμοτρυψίνης, της θρυψίνης και των λιπών.

Για τον προσδιορισμό της παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων επιτρέπει τη δοκιμή αίματος για τη ζάχαρη.

Διάταξη διαλογής

Η οργάνωση της διάγνωσης των ασθενειών του παγκρέατος είναι υποχρεωτική. Ο υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό της δομής των ιστών οργάνων, τη σαφήνεια των περιγραμμάτων του, την εκτίμηση της κατάστασης των αποφρακτικών αγωγών και την ανίχνευση των χολόλιθων. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ακτινογραφία για τον προσδιορισμό του μεγέθους ενός οργάνου. Η υπολογισμένη τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία απεικονίζονται μεμονωμένα. Τέτοιες μελέτες συμβάλλουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης, στον προσδιορισμό της εξέλιξης της νέκρωσης του παγκρέατος και της συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Παγκρεατική εξέταση: υπερηχογράφημα

Κατά κανόνα, ο υπέρηχος του πεπτικού συστήματος συνταγογραφείται για:

• παρατεταμένες ή συχνά επαναλαμβανόμενες οδυνηρές εκδηλώσεις στο επιγαστρικό άκρο.
• πόνος κατά την ψηλάφηση της επιγαστρικής περιοχής.
• οξεία ή χρόνια φλεγμονή ·
• υποψίες κυστών, αιματοειδών, αποστημάτων ή όγκων.
• αλλαγές στο οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου.
• παραμορφώσεις του δωδεκαδακτυλικού βρόχου.

Η ηχογραφική μελέτη επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του παγκρέατος σε διάφορες προβολές. Επιπλέον, ο υπέρηχος του παγκρέατος παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί η δυναμική της νόσου. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι λόγω της ειδικής ανατομικής δομής του υπερηχογραφικού οργάνου του παγκρέατος είναι μια μάλλον δύσκολη διαδικασία.

Η φυσιολογική δομή του παγκρέατος είναι παρόμοια με την ηπατική οικολογία με μικρές ηχώ που κατανέμονται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την περιοχή του οργάνου. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα ενισχύουν την ηχομόνωση του παγκρέατος. Οι μεταβολές στην ινοσωματική δομή του παγκρέατος, που προσδιορίζονται με υπερήχους, μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών διεργασιών. Για παράδειγμα, με μειωμένη ισορροπία και οίδημα του σώματος, μπορεί να διαγνωστεί οξεία παγκρεατίτιδα. Η αυξημένη ισορροπία και η ετερογένεια υποδεικνύουν χρόνια φλεγμονή ή καρκίνο του οργάνου.

Οι κανονικοί δείκτες κατά την εξέταση του αγωγού δεν πρέπει να υπερβαίνουν το σημάδι των 1,5-2 mm. Η επέκταση του αγωγού στα 2,5-5 mm μπορεί να παρατηρηθεί στη φλεγμονώδη διαδικασία, προχωρώντας σε μια χρόνια μορφή.

Υπολογιστική τομογραφία

Για την ακριβέστερη εκτίμηση της δομής του παγκρέατος χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, ο ασθενής βρίσκεται σε ένα τραπέζι που συνδέεται με ένα ειδικό σαρωτή. Το τελευταίο προσαρμόζεται ανάλογα με το ποιο σώμα υπόκειται σε επιθεώρηση. Ένας σαρωτής CT κατευθύνει τις ακτίνες Χ στην περιοχή όπου βρίσκεται το πάγκρεας. Η προκύπτουσα εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη του υπολογιστή.

Εάν υπάρχει υποψία παρουσίας όγκων στους ιστούς του παγκρέατος, όταν διεξάγεται υπολογιστική τομογραφία, χρησιμοποιείται μελάνη αντίθεσης, λαμβάνεται από το στόμα ή χορηγείται ενδοφλεβίως. Η διεξαγωγή CT είναι σημαντική για τον προσδιορισμό των κακοήθων όγκων ή της φλεγμονής του παγκρεατικού ιστού.

Μαγνητική απεικόνιση

Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση παθήσεων του παγκρέατος. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό χρησιμοποιείται κυρίως για τον προσδιορισμό των όγκων, την εκτίμηση του μεγέθους τους, τον εντοπισμό τους και άλλα χαρακτηριστικά σημαντικά για τη θεραπεία. Η μελέτη του οργάνου με αυτή τη μέθοδο διαρκεί μεταξύ 10-30 λεπτών. Για να αποκτηθεί μια λεπτομερέστερη εικόνα παρουσία σύνθετων παθολογιών στη διαδικασία της μαγνητικής τομογραφίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιπρόσθετα ένας παράγοντας αντίθεσης.

Θεραπεία της παγκρεατικής νόσου

Οι ασθένειες του παγκρέατος, ανεξαρτήτως του βαθμού πολυπλοκότητας, απαιτούν την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι, ως δίαιτα, και η λήψη φαρμακευτικής θεραπείας ή θεραπείας μέσω χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, μια επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας απαιτεί επείγουσα νοσηλεία, και η χρόνια παγκρεατίτιδα στην ύφεση περιλαμβάνει θεραπεία με συμπληρώματα διατροφής στο σπίτι.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών του παγκρέατος μετά από λεπτομερή εξέταση, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• παρασκευάσματα αντισπασμωδικής δράσης, για παράδειγμα, Baralgin, Papaverin και No-Spa.
• Ιβουπροφαίνη και ακεταμινοφέν, επίκαιρες για μέτρια οδυνηρές εκδηλώσεις.
• αναλγητικά, για παράδειγμα, Παρακεταμόλη ή Ασπιρίνη.
• αντιισταμινικά και αντιχολινεργικά φάρμακα (διφαινυδραμίνη, ατροπίνη, κλπ.) ·
• αντιόξινα εναιωρήματα και πηκτώματα για την ανακούφιση του πόνου, την εξάλειψη του ερεθισμού και της βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου.
• παρασκευάσματα ενζύμων που μειώνουν την παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων (Kontrykal, Aprotinin).
• παρασκευάσματα ενζύμων για τη βελτίωση της πέψης, για παράδειγμα, Pancreatin, Festal, Panzinorm, κ.λπ.

Όσον αφορά το τελευταίο σημείο, αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοιες παρασκευές γίνονται με βάση τη χοίρεια πρωτεΐνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ορισμένους ασθενείς. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές στην περίπτωση αυτή, συνταγογραφούνται φυτικά σκευάσματα, τα οποία περιλαμβάνουν μύκητες ρύζι ή παπαΐνη. Για να διατηρηθούν οι κανονικές λειτουργίες του παγκρέατος, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα με πιλοκαρπίνη, μορφίνη, βιταμίνη Α, θειικό μαγνήσιο κλπ.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία του παγκρέατος είναι μια σύνθετη διαδικασία που απαιτεί υψηλό επίπεδο δεξιοτήτων εκ μέρους των γιατρών. Το αδενικό όργανο περιβάλλεται από πολλά αιμοφόρα αγγεία και αποβολικούς αγωγούς και ο όγκος του συνδετικού ιστού είναι ελάχιστος. Η τακτική της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και τα μέτρα που απαιτούνται για τη θεραπεία της. Για παράδειγμα, εάν είναι απαραίτητο, η μερική και πλήρης αφαίρεση της χειρουργικής αγωγής του παγκρέατος πραγματοποιείται μέσω της άνω εγκάρσιας τομής της κοιλιακής κοιλότητας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια ανεστραμμένη τομή T ή ανώτερη διάμεση λαπαροτομή.

Θεραπεία του Φιστούλου: χειρουργική επέμβαση

Φιστίλα - ένας σχηματισμός που εμφανίζεται στην περιοχή των ρήξεων κύστεων, των τραυματισμών, των περιοχών όπου πραγματοποιήθηκε βιοψία πριν ή χειρουργική επέμβαση. Για πρόσβαση στο όργανο εκτελείται μια διαμήκης ή εγκάρσια λαπαροτομία. Είναι σημαντικό το μέσον της τομής να πέσει στη θέση του συριγγίου. Το συρίγγιο κόβεται στη βάση. Ταυτόχρονα, η φιστίλη δεν είναι κατεστραμμένη. Όταν το συρίγγιο βρίσκεται στην περιοχή του σώματος ή της ουράς του οργάνου, όταν αφαιρεθεί, αφαιρείται επίσης μέρος του ίδιου του παγκρέατος.

Χειρουργική επέμβαση για οξεία παγκρεατίτιδα

Με μια επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας είναι καθοριστική την πρώτη ημέρα μετά την έναρξη της. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής δεν παρουσιάζει θετική τάση στην εφαρμοζόμενη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να εκτελέσει τη θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, περαιτέρω διευκρίνιση της διάγνωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί:

• όταν εντοπιστεί οίδημα οργάνου, η λειτουργία καθυστερείται ή ακυρώνεται εντελώς.
• με την παρουσία αιμορραγικών περιοχών και περιοχών νεκρού ιστού, η ριζική νεκρεκτομή θα είναι η πλέον κατάλληλη.

Εάν η νέκρωση επηρεάζει τους ιστούς ολόκληρου του αδενικού οργάνου, πραγματοποιείται ολική παγκρεατεκτομή.

Χειρουργική θεραπεία των κύστεων

Η οξεία παγκρεατίτιδα και οι παγκρεατικές βλάβες μπορούν να προκαλέσουν κύστεις στους ιστούς της. Τα καλοήθη νεοπλάσματα περιέχουν υγρό και κομμάτια νεκρού ιστού. Οι κύστες μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του πεπτικού οργάνου και να φτάσουν σε αρκετά μεγάλα μεγέθη. Οι μικρές κύστεις αφαιρούνται με ριζική εκτομή. Οι μεγάλες κύστεις απαιτούν την αναστόμωση. Αυτή η χειρουργική διαδικασία περιλαμβάνει την επικοινωνία ενός βρόχου του εντέρου και μιας κύστης για την εκκένωση του περιεχομένου του.

Μερική και πλήρης κατάργηση

Η πλήρης ή μερική αφαίρεση του πεπτικού οργάνου εκτελείται με εκτεταμένη βλάβη στους ιστούς του. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αιμοποιητική εκτομή αριστερής όψης ή ολική παγκρεατεκτομή. Ο πρώτος τύπος λειτουργίας περιλαμβάνει την αφαίρεση του σώματος ή της ουράς ενός οργάνου. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, δεν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη. Ο δεύτερος τύπος λειτουργίας περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του οργάνου. Μετά από χειρουργική επέμβαση, εξαιτίας της απουσίας της κύριας πηγής της ορμόνης ινσουλίνης, αναπτύσσεται ο σακχαρώδης διαβήτης.

Πρόληψη ασθενειών του παγκρέατος

Η πρόληψη ασθενειών του παγκρέατος είναι, πρώτον, να αποκλείσει από τη ζωή τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή τους. Έτσι, τα κύρια προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την απόρριψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ), την προσαρμογή της διατροφής σας και τις πρώτες εκδηλώσεις προβλημάτων με το πάγκρεας - δίαιτα. Φυσικά, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε ένα γιατρό-γαστρεντερολόγο αμέσως μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια διαταραχών από την πλευρά του πεπτικού συστήματος.

Παγκρεατική Υγεία και Διατροφή

Για τις παθολογικές διεργασίες στις οποίες παραμένει το πάγκρεας, η διατροφή αποτελεί προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία. Επιπλέον, η τήρηση μιας ειδικής δίαιτας είναι ένα εξαιρετικό προληπτικό μέτρο, το οποίο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ασθενειών των οργάνων της πεπτικής οδού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ποσότητα των παγκρεατικών ενζύμων που εκκρίνεται από το πάγκρεας εξαρτάται από τον τύπο της τροφής που καταναλώνεται σε ένα γεύμα. Οι ειδικοί συστήνουν χωριστά γεύματα, επιτρέποντας τη μείωση του φορτίου στο πεπτικό σύστημα. Εάν εντοπιστούν παραβιάσεις σε ένα όργανο όπως το πάγκρεας, η δίαιτα συνεπάγεται επίσης την πλήρη εξάλειψη της υπερκατανάλωσης τροφής. Μεταξύ των απαγορευμένων προϊόντων που αξίζει να σημειώσουμε:

• λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.
• πιάτα μαγειρεμένα με το τηγάνισμα.
• αλκοολούχα ποτά ·
• λουκάνικα και ημικατεργασμένα προϊόντα ·
• έντονο τσάι και μαύρο καφέ.
• ξινή χυμούς, κέικ και άλλα σκληρά για να αφομοιώσουν αρτοσκευάσματα.

Οι συνθήκες διατροφής για ασθένειες του παγκρέατος επιτρέπεται να χρησιμοποιούν:

• αδύναμο τσάι, ενδεχομένως με την προσθήκη λεμονιού, μια μικρή ποσότητα ζάχαρης ή υποκατάστατα ζάχαρης, το γάλα?
• ζωμοί ζωμού, χυμοί φρούτων και μούρων, αραιωμένοι με νερό και χωρίς ζάχαρη.
• ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (γιαούρτι, κεφίρ), τυρί cottage με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, γάλα, πουτίγκα κ.λπ.
• σούπες λαχανικών, κατά προτίμηση πολτοποιημένες με την προσθήκη μιας μικρής ποσότητας βουτύρου ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ουσίες ξινή κρέμα.
• ξηρό ψωμί σιταριού παρασκευασμένο με αλεύρι πρώτης και δεύτερης κατηγορίας, κράκερ, μη γλυκά μπισκότα ·
• άπαχα κρέατα (μοσχάρι, γαλοπούλα, κουνέλι, κοτόπουλο).
• άπαχο ψάρι?
• τριμμένο φαγόπυρο, σιμιγδάλι, ρύζι, πλιγούρι βρώμης?
• πρωτεϊνικές ομελέτες με ελάχιστη περιεκτικότητα σε κρόκο ·
• λαχανικά που περιέχουν άμυλο, κουνουπίδι, καρότα, κολοκυθάκια, τεύτλα, κολοκύθες, πράσινα μπιζέλια.
• μη όξινα μούρα και φρούτα, κατά προτίμηση αλεσμένα χωρίς ζάχαρη, ψημένα μήλα.
• λιπαρά κομπόστα, ζελέ, μους.

Όλα τα πιάτα πρέπει να είναι στον ατμό ή μαγειρεμένα. Μπορείτε να γεμίσετε τα πιάτα με βούτυρο (μέγιστο 30 γραμμάρια ανά ημέρα) και εξευγενισμένο φυτικό έλαιο (μέγιστο 10-15 γραμμάρια).