Η παρακεταμόλη είναι ένα φάρμακο που διατίθεται σχεδόν σε κάθε σπίτι. Χρησιμοποιείται ως αντιπυρετικό και αναλγητικό χωρίς να σκέφτεται τον κίνδυνο που φέρει αυτό το φαινομενικά ακίνδυνο φάρμακο. Μετά από όλα, μπορεί να δοθεί ακόμη και σε παιδιά. Αυτό εγείρει το ερώτημα - είναι δυνατόν να δηλητηριάσουμε με παρακεταμόλη;

Αυτή η φαρμακευτική ουσία άρχισε να εφαρμόζεται ενεργά από τα μέσα του ΧΧ αιώνα. Είναι μέρος ενός μεγάλου αριθμού φαρμάκων. Και όλο και πιο συχνά υπάρχουν περιπτώσεις υπερδοσολογίας με παρακεταμόλη, μερικές φορές θανατηφόρα. Ο καθένας πρέπει να γνωρίζει πώς να αποφεύγει τις τραγικές συνέπειες, ποια είναι τα σημάδια δηλητηρίασης και τι πρέπει να κάνει σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Θα συζητήσουμε παρακάτω τις παρακάτω ερωτήσεις.

Τι είναι επικίνδυνη παρακεταμόλη

Μετά την παραλαβή της παρακεταμόλης στο σώμα, το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου εισέρχεται στο αίμα κατά τις δύο πρώτες ώρες. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από τέσσερις ώρες. Η παρακεταμόλη εξαλείφεται παρακάμπτοντας το συκώτι. Οι επικίνδυνες μεταβολίτες σχηματίζονται υπό τη δράση ενός ειδικού (μικροσωματικού) ενζυμικού συστήματος του ήπατος - κυτοχρώματος Ρ-450. Η εξουδετέρωση είναι τριπεπτίδιο - γλουταθειόνη.

Εάν μια μικρή ποσότητα παρακεταμόλης εισέλθει στο σώμα, τότε τα τοξικά προϊόντα του μεταβολισμού του δεσμεύονται στο ήπαρ με γλουταθειόνη και εκκρίνονται χωρίς να προκαλούν βλάβη. Με μια υπερβολική πρόσληψη του φαρμάκου, τα αποθέματα γλουταθειόνης μπορεί να μην είναι επαρκή και οι μεταβολίτες αρχίζουν να δεσμεύονται με τις πρωτεΐνες των ηπατικών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους και στην εμφάνιση συμπτωμάτων υπερδοσολογίας με παρακεταμόλη.

Τα προϊόντα του μεταβολισμού έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά, το πάγκρεας, την καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Συμβάλλετε στην ανάπτυξη της οξέωσης (μετατόπιση του pH στην όξινη πλευρά) και στην κατάθλιψη της συνείδησης.

Η μέγιστη ημερήσια δόση παρακεταμόλης για έναν ενήλικα είναι 4 γραμμάρια, εάν υπάρχουν ασθένειες του ήπατος, τότε ακόμα λιγότερες. Μία μόνο πρόσληψη 7,5-10 γραμμαρίων οδηγεί σε δηλητηρίαση. Το θανατηφόρο είναι μια δόση 25 γραμμαρίων.

Αιτίες της δηλητηρίασης από παρακεταμόλη:

• απόπειρα αυτοκτονίας.
• τυχαία χρήση μεγάλης δόσης ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης χρήσης της παρακεταμόλης και των συνδυασμένων μέσων στα οποία υπάρχει: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Ferwex, Rinzasip.
• συνδυασμός με αλκοόλ.
• ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν τη δράση του κυτοχρώματος Ρ-450: φαινοβαρβιτάλη, αντιισταμινικά, ορμόνες, στατρυνικό οξύ,
• χρόνια ηπατική νόσο.
• μακροχρόνια χρήση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας παρακεταμόλης

Υπάρχουν τέσσερα στάδια οξείας δηλητηρίασης.

Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα δηλητηρίασης από παρακεταμόλη. Γενικά υπάρχει αδιαθεσία, ναυτία και έμετος. Οι εργαστηριακές τιμές είναι εντός των κανονικών ορίων.

Το δεύτερο στάδιο αρχίζει σε μια μέρα ή λίγο περισσότερο από τη στιγμή λήψης παρακεταμόλης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχουν ενδείξεις ηπατικής βλάβης. Η σοβαρότητα της κατάστασης εξαρτάται από την έκταση της βλάβης. Μία αύξηση στα ηπατικά ένζυμα παρατηρείται στο αίμα: AsAT και ΑΙΑΤ. Οι δείκτες υπερβαίνουν τα 1000 U / l.

Το τρίτο στάδιο αρχίζει μετά από 72-96 ώρες. Εμφανίζεται οξεία νέκρωση (θάνατος) του ήπατος. Εμφανίζονται αιμορραγίες, αναπτύσσεται η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε κώμα. Η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων είναι πολύ υψηλή και μπορεί να υπερβαίνει τα 10.000 U / l. Το επίπεδο χολερυθρίνης αυξάνεται, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη μειώνεται. Η συγκέντρωση γαλακτικού οξέος αυξάνεται στο αίμα, μειώνεται το pH του αίματος - αναπτύσσεται η όξυνση.

Συμπτώματα οξείας ηπατικής ανεπάρκειας:

• νευροψυχιατρικές διαταραχές: υπνηλία, εναλλασσόμενη κινητική ανάδευση, ζάλη, μειωμένη ομιλία, καθυστερημένη σκέψη, γενικές αδυναμίες, ψευδαισθήσεις, σύγχυση, σπασμοί και κώμα.
• δυσπεψία: πλήρης έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια,
• πόνος στο σωστό υποχώδριο.
• πρήξιμο και αύξηση της κοιλίας λόγω υγρού (ασκίτη) εμφανίζονται.
• αιμορραγία: υποδόρια αιμορραγία, ρινορραγίες, αιμορραγία των ούλων,
• τον ίκτερο και τον πυρετό, ένας πρόδρομος του κώματος είναι η υποθερμία (μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από την κανονική).
• ειδική ηπατική οσμή ·
• μείωση του μεγέθους του ήπατος.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Ο θάνατος λόγω υπερδοσολογίας παρακεταμόλης μπορεί να συμβεί την 3-5η ημέρα. Αιτίες θανάτου: αποτυχία όλων των οργάνων και συστημάτων, αιμορραγία, πρήξιμο του εγκεφάλου ή σηψαιμία.

Το τέταρτο στάδιο είναι η ανάκαμψη. Λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ έχει την ικανότητα να αναγεννάται, εμφανίζεται ταχεία ανάκαμψη. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει μερικές εβδομάδες.

Διάγνωση δηλητηρίασης

Αν υποψιάζεστε υπερδοσολογία - είναι απαραίτητο να διερευνήσετε το επίπεδο παρακεταμόλης στο αίμα. Για να προσδιοριστεί η ανάγκη χρήσης αντιμέτρου, χρησιμοποιήστε το νομοσχέδιο rumak-Matthew, το οποίο επιτρέπει την πρόβλεψη της σοβαρότητας της βλάβης του ήπατος.

Η έρευνα γίνεται 4 ώρες μετά την είσοδο του φαρμάκου στο σώμα. Για αυτό πρέπει να γνωρίζετε την ακριβή ώρα της δηλητηρίασης. Εάν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις και η συγκέντρωση είναι μικρότερη από 150 μg / ml, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος. Με υψηλότερη περιεκτικότητα σε τοξικές ουσίες, ο κίνδυνος ηπατικής βλάβης είναι πολύ υψηλός και απαιτεί την άμεση εισαγωγή του αντίδοτου.

Εάν η περιεκτικότητα της παρακεταμόλης είναι επικίνδυνη, τότε τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων, της χολερυθρίνης, της γλυκόζης και των επιπέδων πήξης του αίματος παρακολουθούνται καθημερινά.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Όπως σε κάθε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, πρέπει να γνωρίζετε με σαφήνεια τι πρέπει να κάνετε όταν λαμβάνετε υπερδοσολογία από παρακεταμόλη. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για λήψη μιας μεγάλης δόσης του φαρμάκου, πρέπει να γίνουν τα ακόλουθα.

1. Πλύνετε το στομάχι με άφθονο νερό.
2. Πάρτε ενεργό άνθρακα, η δόση του οποίου εξαρτάται από το σωματικό βάρος, περίπου 1 δισκίο ανά 10 κιλό βάρους. Αυτό θα αποτρέψει την περαιτέρω απορρόφηση της τοξικής ουσίας.
3. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Το κύριο αντίδοτο είναι η ακετυλοκυστεΐνη, η οποία είναι πρόδρομος της γλουταθειόνης. Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του, τα τοξικά προϊόντα του μεταβολισμού παρακεταμόλης εξουδετερώνονται και εξαλείφονται από το σώμα. Ο βέλτιστος χρόνος για τη λήψη του φαρμάκου είναι οι πρώτες 8 ώρες.

Ένα αντίδοτο λαμβάνεται από του στόματος ή ως ενδοφλέβια έγχυση. Η αρχική δόση για χορήγηση από το στόμα (από το στόμα) είναι 140 mg / kg σωματικού βάρους. Μετά από αυτό, κάθε 4 ώρες πάρτε μια δόση 2 φορές λιγότερο. Για τη βελτίωση της γεύσης του φαρμάκου μπορεί να αραιωθεί σε αναλογία 1: 4 χυμό ή αεριούχο ποτό.

Για τη θεραπεία έγχυσης (ενέσεις), η ακετυλοκυστεΐνη αραιώνεται σε 200 ml 5% γλυκόζης ή φυσιολογικού ορού. Η αρχική δόση είναι 150 mg / kg βάρους, μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται σε μικρότερες δόσεις για 16 ώρες.

Σε ελαφρές περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μεθειονίνη, η οποία είναι επίσης πηγή γλουταθειόνης. Λαμβάνεται από το στόμα με διάστημα 4 ωρών κατά 2,5 γραμμάρια.

Με την ανάπτυξη σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία:

• Θεραπεία αποτοξίνωσης: πλασμαφαίρεση, αιμορρόφηση, αιμοκάθαρση.
• για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, του μεταβολισμού, την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και την εξάλειψη της οξέωσης, χορηγούνται ενδοφλεβίως διαλύματα γλυκόζης, αλβουμίνης, ρεοπολυγλουκίνης, αιμοδεσης.
• Η μαννιτόλη χορηγείται για την αποφυγή του εγκεφαλικού οιδήματος στο πλαίσιο της θεραπείας με έγχυση.
• θεραπεία με βιταμίνες: βιταμίνες της ομάδας Β, ασκορβικό οξύ,
• για το αιμορραγικό σύνδρομο, συνιστάται η χορήγηση: Vikasola, αμινοκαπροϊκό οξύ, etamzilat;
• με την ανάπτυξη έντονων διαταραχών της λειτουργίας πήξης του αίματος, το πλάσμα εγχέεται.
• εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
• χρησιμοποιήστε εισπνοή οξυγόνου για την καταπολέμηση της υποξίας.

Οι συνέπειες υπερδοσολογίας παρακεταμόλης μπορεί να είναι τέτοιες ώστε να απαιτηθεί μεταμόσχευση ήπατος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Σε ήπιες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου, την έγκαιρη θεραπεία και την κατάλληλη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της δηλητηρίασης από παρακεταμόλη στα παιδιά

Πολύ περίεργο είναι ότι η δηλητηρίαση με παρακεταμόλη στα παιδιά είναι πολύ ευκολότερη από ό, τι στους ενήλικες, ειδικά σε άτομα των οποίων η ηλικία δεν έχει φτάσει τα 6 έτη. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού. Για το σώμα ενός παιδιού, η δόση των 150 mg / kg βάρους είναι επικίνδυνη. Τα σημάδια της ηπατικής ανεπάρκειας είναι εξαιρετικά σπάνια.

Οι αρχές βοήθειας με την υπερδοσολογία παρακεταμόλης στα παιδιά είναι παρόμοιες. Μόνο οι δόσεις του αντίδοτου και η ποσότητα του υγρού που χορηγείται με ενδοφλέβιες εγχύσεις διαφέρουν. Σε ήπιες περιπτώσεις, ίσως θεραπεία στο σπίτι.

Πώς να αποφύγετε τη δηλητηρίαση από παρακεταμόλη

Η πρόληψη σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ σημαντική αν δεν υπάρχει καμία επιθυμία να αισθανθείτε για τον εαυτό σας τι θα είναι από υπερδοσολογία παρακεταμόλης.

• να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από ιατρό σε αποδεκτή δόση, με διάστημα τουλάχιστον 4 ωρών,
• με τις υπάρχουσες ασθένειες του ήπατος, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί.
• δεν συνδυάζουν τη χρήση παρακεταμόλης με άλλα φάρμακα που περιέχουν αυτή την ουσία, πριν από τη χρήση είναι απαραίτητο να μελετηθεί η σύνθεση των συνδυασμένων μέσων.
• η θεραπεία με παρακεταμόλη δεν πρέπει να υπερβαίνει τις πέντε ημέρες.
• αποφύγετε το αλκοόλ και τα φάρμακα που αυξάνουν το μεταβολισμό της παρακεταμόλης.
• τα φάρμακα πρέπει να είναι μακριά από τα παιδιά.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι όλα είναι καλά με μετριοπάθεια. Ακόμη και το συνηθισμένο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε τον εαυτό σας μια θεραπεία, αναζητήστε πάντα τη συμβουλή ενός γιατρού!

Υπερδοσολογία παρακεταμόλης

Η παρακεταμόλη είναι ένα δημοφιλές φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το οποίο έχει αντιπυρετικό και αναλγητικό αποτέλεσμα στο ανθρώπινο σώμα. Ανακαλύφθηκε τον δέκατο ένατο αιώνα και έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά στην ιατρική από τα μέσα του εικοστού αιώνα. Αποκτήθηκε δημοτικότητα λόγω της αποτελεσματικότητάς του, της χαμηλής τοξικότητας και της προσιτής τιμής. Περιλαμβάνεται στον "κατάλογο βασικών φαρμάκων" της Ρωσικής Ομοσπονδίας από το 2011

Η παρακεταμόλη χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου και του πυρετού σε παιδιά και ενήλικες στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πυρετό σε οξείες αναπνευστικές και άλλες μολυσματικές ασθένειες.
• μυϊκή, κεφαλαλγία, άρθρωση, πονόδοντο.
• Αλγομερήθια (οδυνηρή εμμηνόρροια).
• σύνδρομο πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση, προσθετική και άλλες ιατρικές διαδικασίες.

Παρά το γεγονός ότι, γενικά, η παρακεταμόλη είναι χαμηλή τοξικότητα, δεν είναι απόλυτα ασφαλής.

Η γενική εμπιστοσύνη στην πλήρη ασφάλεια της παρακεταμόλης, η χορήγηση φαρμάκων που την περιέχουν χωρίς ιατρική συνταγή και η ανεξέλεγκτη πρόσληψή τους προκαλούν αυξανόμενο αριθμό περιπτώσεων υπερδοσολογίας παρακεταμόλης σε παιδιά και ενήλικες.

Αιτίες υπερδοσολογίας παρακεταμόλης

Η αιτία της υπερδοσολογίας παρακεταμόλης είναι παραβίαση των κανόνων του φαρμάκου:

• υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης και ημερήσια δόση.
• μη συμμόρφωση με τα διαστήματα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου.
• Η έλλειψη προσοχής στις συνακόλουθες ασθένειες που επηρεάζουν το μεταβολισμό της παρακεταμόλης στο σώμα.
• χρήση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• αποθήκευση παρασκευασμάτων που περιέχουν παρακεταμόλη σε χώρους ελεύθερης πρόσβασης για παιδιά ·
• την ταυτόχρονη χορήγηση διαφόρων παρασκευασμάτων που περιέχουν παρακεταμόλη, σε περιορισμούς δόσης,
• μακροχρόνια χρήση παρακεταμόλης, περισσότερο από 5-7 ημέρες χωρίς διακοπή.
• χρήση του φαρμάκου για προφυλακτικούς σκοπούς.

Περίπου το 97% του φαρμάκου μεταβολίζεται στο ήπαρ, επειδή είναι αυτό το όργανο που είναι ο κύριος στόχος για δηλητηρίαση. Οι ασθενείς που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια, διαβήτη, αλκοολισμό, ελκώδεις νόσους της γαστρεντερικής οδού απαγορεύεται να χρησιμοποιούν οριακές δόσεις παρακεταμόλης. Εάν χρειάζονται να χρησιμοποιήσουν ένα φυγόκεντρο ή παυσίπονο, είναι προτιμότερο να δίνεται προτίμηση σε άλλα φάρμακα της ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, για παράδειγμα, με βάση την ιβουπροφαίνη.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας παρακεταμόλης

Εκτός από την τοξίκωση με υπερβολική πρόσληψη, η παρακεταμόλη μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες σε άτομα με υπερευαισθησία. Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη πρέπει να διακρίνεται από την αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από αυτήν. Η αλλεργία εκδηλώνεται συχνότερα από δερματικά εξανθήματα, αγγειοοίδημα, άσθμα, δακρύρροια. Σε σοβαρές καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ. Η αντίδραση στην παρακεταμόλη με τη συχνή χρήση της, ειδικά σε υψηλές δόσεις, μπορεί να εκδηλωθεί ακόμα και σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν προηγουμένως καλά ανεκτή του φαρμάκου, χωρίς να παρατηρήσουν οποιαδήποτε σημάδια αλλεργίας κατά τη λήψη τους. Αλλεργικές εκδηλώσεις - η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα μόνιμο ερέθισμα.

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο σωστό υποχονδρικό (δηλ. στο ήπαρ).
• ναυτία, μερικές φορές έμετο.
• αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη,
• υπερβολική εφίδρωση.

Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει ίκτερο, σπασμούς, διαταραχές της συνείδησης, ακόμη και κώμα.

Πρώτες βοήθειες για υπερβολική δόση παρακεταμόλης

Εάν υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης και είναι γνωστό ότι το θύμα έλαβε υπερβολικά υψηλή δόση παρακεταμόλης, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων. Αυτό είναι απαραίτητο ακόμη και αν το θύμα δεν αισθάνεται άσχημα, καθώς η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί ανά πάσα στιγμή. Στη συνέχεια προχωρήστε στην πρώτη βοήθεια.

Αν δεν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ώρες από τη στιγμή λήψης παρακεταμόλης, ξεπλύνετε το στομάχι. Για να γίνει αυτό, το θύμα πρέπει να πίνει τουλάχιστον 1 λίτρο αλατισμένου νερού και να προκαλέσει έμετο πιέζοντας τα δάχτυλά του στη ρίζα της γλώσσας. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 2-3 φορές, μέχρις ότου τα κομμάτια των τροφίμων δεν προσδιορίζονται πλέον στις μάζες των μολύνσεων. Δεν πρέπει να γίνεται γαστρική πλύση στο σπίτι για παιδιά κάτω των 5 ετών, έγκυες γυναίκες και άτομα με μειωμένη συνείδηση.

Μετά το πλύσιμο του στομάχου παίρνετε εντεροσφαιρίνη. Μπορεί να είναι ενεργός άνθρακας, από τον οποίο γίνεται η ανάρτηση, λείανση και ανάμιξη δισκίων με νερό με ρυθμό 1 τεμ. για κάθε 10 κιλά βάρους.

Το θύμα έχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα και ειρήνη. Πριν από την άφιξη του γιατρού, δεν πρέπει να του δώσετε φάρμακα (εκτός από το εντεροσώματα) και να τον αφήσετε μόνο του.

Θεραπεία με υπερδοσολογία με παρακεταμόλη

Η σοβαρή δηλητηρίαση από παρακεταμόλη αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο και περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• δείκτης γαστρικής πλύσης.
• η εισαγωγή του αντίδοτου (ακετυλοκυστεΐνη) - είναι σημαντικό να εισαχθεί στις πρώτες 8 ώρες μετά τη λήψη παρακεταμόλης, η ακετυλοκυστεΐνη μπορεί να αντικατασταθεί από μεθειονίνη.
• στάγδην γλυκόζη.
• τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων σε διαταραχή της αναπνοής.

Μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες, οι ασθενείς θα πρέπει να διατηρούν μια ήπια διατροφή. Από τη διατροφή αποκλείστε τα κονσερβοποιημένα, καπνιστά, λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα.

Πρώιμες και καθυστερημένες επιπλοκές

Υπό την επιφύλαξη της έγκαιρης βοήθειας των επικίνδυνων συνεπειών υπερδοσολογίας παρακεταμόλης δεν αναπτύσσεται. Ελλείψει θεραπείας, καθώς και κατά τη λήψη δόσεων παρακεταμόλης, τάξης μεγέθους υψηλότερου από το συνιστώμενο, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές, όπως αναιμία, νεφρίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια. Οι πιο σοβαρές πιθανές συνέπειες υπερδοσολογίας παρακεταμόλης περιλαμβάνουν τοξική ηπατική βλάβη που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υποδεικνύεται μεταμόσχευση ήπατος.

Υπερδοσολογία παρακεταμόλη στα παιδιά

Ως αποτέλεσμα των χαρακτηριστικών του μεταβολισμού που σχετίζονται με την ηλικία, η λήψη παρακεταμόλης σε δόσεις που υπερβαίνουν το όριο, γίνεται ανεκτή από τα παιδιά πιο εύκολα από τους ενήλικες. Οι νεαροί ασθενείς είναι πολύ λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρή ηπατική βλάβη και να εμφανιστούν χρόνιες δυσλειτουργίες σε σχέση με τους ενήλικες. Ωστόσο, η οξεία υπερδοσολογία με παρακεταμόλη στα παιδιά μπορεί να αποτελεί σοβαρό κίνδυνο, συνεπώς σε όλες αυτές τις περιπτώσεις η νοσηλεία του τραυματισμένου παιδιού απαιτείται σε νοσοκομείο και ιατρική παρακολούθηση για 3-4 ημέρες.

Πρόληψη

Η πρόληψη της δηλητηρίασης με παρακεταμόλη συνίσταται στην προσεκτική προσκόλληση στη δόση που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό και σε περίπτωση που το φάρμακο λαμβάνεται χωρίς ιατρική συνταγή, με αυστηρή τήρηση των οδηγιών χρήσης.

Μέγιστη εφάπαξ δόση:

• για παιδιά και εφήβους βάρους κάτω των 40 kg - 15 mg / kg.
• για ενήλικες - 1 έτος

Η ημερήσια δόση, αντιστοίχως, 60 mg / kg και 4 g.

Εάν η θεραπεία δεν αποφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα (η θερμοκρασία δεν μειώνεται, ο πόνος δεν μειώνεται), δεν μπορείτε ούτε να αυξήσετε τη δόση του φαρμάκου ούτε να μειώσετε τα διαστήματα μεταξύ της χρήσης του, ούτε να προσθέσετε σε μια μορφή, για παράδειγμα δισκία, άλλη μορφή, για παράδειγμα, σιρόπι ή υπόθετα. Στην περίπτωση αυτή, το φάρμακο που περιέχει παρακεταμόλη αντικαθίσταται από άλλο μέσο παρόμοιας δράσης, για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη.

Σημαντικό: η θεραπεία με παρακεταμόλη είναι ασυμβίβαστη με την πρόσληψη αλκοόλ, αυτό ισχύει, μεταξύ άλλων, για τα ποτά χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ. Ταυτόχρονα, λαμβάνοντας φάρμακα με παρακεταμόλη και αλκοόλ, ο κίνδυνος τοξικών επιδράσεων αυξάνεται πολλές φορές.

Η θεραπεία με παρακεταμόλη δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 5-7 ημέρες.

Η προφυλακτική δράση έχει την ταυτόχρονη κατάποση μεθειονίνης, η οποία συνιστάται σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία.

Η παρακεταμόλη δεν χρησιμοποιείται για την πρόληψη ασθενειών!

Υπερδοσολογία παρακεταμόλης

Η παρακεταμόλη είναι ένας πυρετός. Στη Δύση, το φάρμακο είναι γνωστό ως ακεταμινοφαίνη. Προσιτό, αποτελεσματικό φάρμακο είναι ασφαλές για ενήλικες και παιδιά, αν ακολουθείτε τις οδηγίες. Τα φάρμακα πρέπει να γνωρίζουν το μέτρο, αλλιώς είναι εύκολο να δηλητηριάσει ακόμη και με παρακεταμόλη.

Βιοχημική δράση

Η παρακεταμόλη είναι ένα αναλγητικό με αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές ιδιότητες. Το μη-στεροειδές φάρμακο δεν εμπλέκεται σε βιολογικές διεργασίες, εκτελεί μόνο τις λειτουργίες της αναισθησίας, της θερμορύθμισης. Η αντιφλεγμονώδης δράση είναι ήπια.

Η ουσία συλλαμβάνει ένζυμα κυκλοοξυγενάσης που εμπλέκονται στην παραγωγή μεσολαβητών προσταγλανδίνης. Παίρνοντας στους υποδοχείς του πόνου, οι μεσολαβητές αυξάνουν την ευαισθησία τους. Η έλλειψη καταλυτών απενεργοποιεί τους υποδοχείς. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος περνάει. Το κέντρο θερμορύθμισης βρίσκεται στον υποθάλαμο του εγκεφάλου. Η παρακεταμόλη μειώνει τη θερμοκρασία, επιβραδύνοντας το κέντρο εργασίας.

Το φάρμακο εισέρχεται στο αίμα από τα έντερα, ενεργεί μετά από 10 λεπτά, μέγιστα μετά από μία ώρα. Η αντιπυρετική επίδραση παραμένει για 6 ώρες. Το φάρμακο επεξεργάζεται το ήπαρ, τα νεφρά αφαιρούνται από το σώμα.

Πεδίο εφαρμογής

Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία του πυρετού που συνοδεύει μολυσματικές λοιμώξεις από ιούς. Η παρακεταμόλη εξαλείφει τους διάφορους πόνους:

• Ημικρανία;
• Πονόδοντο;
• Νευραλγία.
• Μυαλγία;
• Αλγονοραιμία;
• Τραυματικός, ρευματικός πόνος.

Το κύριο σύμπτωμα με το οποίο το φάρμακο αγωνίζεται είναι ο υψηλός πυρετός. Η ουσία διευκολύνει την επώδυνη εμμηνόρροια - αλγονομόρροια, πόνο στις αρθρώσεις - αρθραλγία. Μυαλγία, μυϊκός πόνος λόγω μολύνσεων, τραυματισμοί που θεραπεύονται με παρακεταμόλη.

Η ουσία χρησιμοποιείται ως το κύριο, επιπρόσθετο συστατικό των αντιφλεγμονωδών, αντικολλητικών θεραπειών. Εξαντλούνται κεριά, χάπια, παιδικά και ενήλικα σιρόπια. Η ουσία είναι μέρος των σύνθετων παρασκευασμάτων σκόνης έναντι κρυολογήματος - Fervex, Coldrex, κρυολογήματα.

Αντενδείξεις

Η παρακεταμόλη δεν είναι τοξική στην τυποποιημένη δοσολογία. Επικίνδυνη σε υψηλές δόσεις, το φάρμακο βλάπτει το ήπαρ, τα νεφρά, την καρδιά, το στομάχι, τα έντερα, το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι χρόνιες παθήσεις του ήπατος, τα νεφρά δεν επιτρέπουν την αντιμετώπιση χαμηλών δόσεων παρακεταμόλης. Δεν μπορείτε να συνδυάσετε τη λήψη αλκοόλ με την ουσία θεραπείας εξαιτίας του αυξημένου φορτίου στο ήπαρ. Άλλες αντενδείξεις:

• Αλλεργία στα αναλγητικά.
• Το σύνδρομο Gilbert;
• Αλκοολισμός.
• Αναιμία

Το σύνδρομο Gilbert σημαίνει σταθερή υψηλή περιεκτικότητα χοληστερόλης χολερυθρίνης στο αίμα. Μια γενετική ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί κρυμμένη, τυχαία ανιχνευμένη από τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Μέχρι τότε, ο ασθενής μπορεί να μην το γνωρίζει ή μέχρι να ξεπεράσει την παρακεταμόλη.

Δοσολογία

Η περιεκτικότητα της ουσίας είναι 250 ή 500 mg σε ένα υπόθετο, δισκίο.

Για ενήλικες

Οι ενήλικες, εφήβους που ζυγίζουν 60 κιλά και άνω, θα πρέπει να παίρνουν 500 mg μία φορά, όχι περισσότερο από 2000 mg ημερησίως. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι μία εβδομάδα. Μπορείτε να πάρετε 1000 mg τη φορά, 4000 mg την ημέρα και 28000 mg την εβδομάδα.

Για παιδιά

Παρά την τοξικότητα υψηλών δόσεων για τα νεφρά και το συκώτι, το φάρμακο είναι ένα από τα ασφαλή και αποτελεσματικά αναλγητικά για τα παιδιά. Η παρακεταμόλη είναι μέρος του γνωστού φαρμάκου "Panadol".

Οι δόσεις των παιδιών εξαρτώνται από την ηλικία, το βάρος:

• 10 mg ανά λίβρα βάρους από τη γέννηση έως τους τρεις μήνες.
• 60-120 mg - 3 μήνες - 1 έτος.
• 125-250 mg - 1-5 έτη.
• 250-500 mg - 6-12 έτη.

Τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν φάρμακο 4 φορές την ημέρα, διατηρώντας για 4 ώρες μεταξύ των δόσεων. Μεγάλο μάθημα - 3 ημέρες. Μην χορηγείτε παρακεταμόλη σε παιδί εάν δεν έχει φάει τίποτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Διαφορετικά, υπάρχει η πιθανότητα δηλητηρίασης.

Τα δισκία λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, πλένονται με νερό σε μεγάλες ποσότητες.

Υπερδοσολογία

Η αύξηση της τυπικής δόσης θα προκαλέσει δηλητηρίαση, μετέπειτα παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές, δηλητηρίαση συμβαίνει λόγω της αυτοθεραπείας. Η συχνή χρήση παρακεταμόλης με ή χωρίς αιτία, με βάση μια ψευδή ιδέα για την απόλυτη αβίασή της, θα οδηγήσει σε προβλήματα υγείας. Ο γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση και ασφαλής δόση.

Σε ενήλικες

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας παρακεταμόλης εμφανίζονται σε κύματα. Η τοξικομανία περνάει από φάσεις.

Το οξύ στάδιο - αρχίζει 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, διαρκεί μια μέρα. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία. Συχνά συμπτώματα:

• Ναυτία.
• Αδυναμία;
• Πονοκέφαλος.
• Διάρροια;
• Πόνος στην κοιλιά, που εκτείνεται κάτω από τη δεξιά πλευρά.
• Έλλειψη όρεξης.
• Colic, μετεωρισμός;
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Δύσπνοια.

Χαρακτηρισμένη ωχρότητα του προσώπου του ασθενούς.

Κρυμμένο στάδιο - τα συμπτώματα υποχωρούν, αλλά βλάπτει τους ιστούς της ηπατοκυτταρικής ζώνης - το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τους αγωγούς - αναπτύσσεται. Λιγότερο ούρηση συμβαίνει, ο πόνος στη δεξιά πλευρά ενοχλεί. Οι εκδηλώσεις εμφανίζονται εντός 24-48 ωρών μετά την υπερδοσολογία.

Ηπατικό στάδιο - η βλάβη του ήπατος εκδηλώνεται συμπτωματικά, επιβεβαιώνεται εργαστηριακά. Η ανάπτυξη συμπτωμάτων εμφανίζεται εντός 72-96 ωρών μετά την υπέρβαση της δόσης:

• Κίτρινο δέρμα, λευκά μάτια, βλεννώδεις μεμβράνες.
• Σοβαρός πόνος στη δεξιά πλευρά.
• Ολική έλλειψη όρεξης.
• Εμετός χωρίς διακοπή.
• Οίδημα.

• Αιμορραγία διαφορετικών θέσεων - από τη μύτη, τα ούλα, τα εντερικά, άλλα?
• Ταχυκαρδία.
• Καταπίεση της συνείδησης, κοντά στο κώμα.
• Εγκεφαλοπάθεια;
• Σπασμοί παρόμοιες με επιληπτικές;
• Μείωση, παύση των ούρων.

Ο άνθρωπος είναι αποπροσανατολισμένος, βλέπει ψευδαισθήσεις, παραπλανητικές. Μια επικίνδυνη κατάσταση οδηγεί σε κώμα. Οι εργαστηριακές μελέτες δείχνουν αύξηση της χολερυθρίνης, του χρόνου προθρομβίνης. Το συστατικό χολής της χολερυθρίνης σε αυξημένες συγκεντρώσεις υποδηλώνει την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ο αυξημένος χρόνος προθρομβίνης δεικνύει την πήξη του αίματος.

Το αποφασιστικό στάδιο - εάν η δόση δεν είναι θανατηφόρα, ξεπερνιέται μία φορά, παρατηρούνται συμπτώματα και παρέχεται ιατρική βοήθεια - αποκαθίσταται το ήπαρ. Διαφορετικά, ο ασθενής αντιμετωπίζει θάνατο από μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα.

Η συνεχής λήψη αυξημένης δόσης οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας δηλητηρίασης. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση ξεπεράστηκε, αλλά δεν αρκεί για να προκαλέσει οξεία δηλητηρίαση.

Σημάδια βραδείας δηλητηρίασης:

• Κακή όρεξη.
• Περιοδική ναυτία, έμετος.
• Αδικαιολόγητη υπνηλία, απάθεια.
• Δυσκοιλιότητα στη δεξιά πλευρά.
• Πλευρά του προσώπου, του δέρματος.
• Κίτρινο δέρμα, βλεννογόνες μεμβράνες.
• Μειωμένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Μικρές αιμορραγίες.

Ο ασθενής έχει συχνά μικρές μώλωπες στο δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια ξεσπούν, αιμορραγία της μύτης.

Υπερδοσολογία στα παιδιά

Ο γρήγορος μεταβολισμός σε έναν παιδικό οργανισμό διευκολύνει την πορεία της μεθόδου. Συμπτώματα δηλητηρίασης από παιδιά:

• Έμετος;
• Κοιλιακό άλγος;
• Κνησμός, εξάνθημα.
• Το οίδημα του Quincke.

Η ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται σπάνια.

Βοήθεια με δηλητηρίαση

Η θεραπεία της υπερδοσολογίας παρακεταμόλης σε ενήλικες και παιδιά αρχίζει με γαστρική πλύση:

1. Πίνετε 1,5 λίτρα ζεστού νερού, ένα ανοιχτό ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
2. Για να προκαλέσετε εμετό.
3. Πάρτε ένα ροφητικό.
4. Καθαρό εντερικό καθαρτικό, θειικό μαγνήσιο.

Οι γιατροί καλούν σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Δηλητηρίαση σε βρέφη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε ηλικιωμένο άτομο.
• Είναι αδύνατο να σταματήσουμε την ταλαιπωρία.
• Έμετος με αίμα.
• Αιμορραγία από οποιαδήποτε πηγή.
• Μια αποτυχημένη αποτυχία του καρδιακού παλμού.
• Ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις εξαιτίας της εγκεφαλοπάθειας.
• Ασυνείδητο.
• Μειωμένη, χωρίς ούρα.

Οι ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση μεταφέρονται σε εντατική περίθαλψη και στη συνέχεια τοποθετούνται σε τμήμα τοξικολογίας.

Κλινική θεραπεία υπερδοσολογίας παρακεταμόλης:

• Dropper διάλυμα Ringer, χλωριούχο νάτριο καθαρίζει το αίμα?
• Η ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων της ρεπολιγλυκίνης, η γερμοδεσία αναπληρώνει τη μάζα του χαμένου αίματος.
• Τα διαλύματα Etamzilat, dicinone εμποδίζουν την αιμορραγία, αντισταθμίζουν την απώλεια οξυγόνου.

• Η σοβαρή αιμορραγία διακόπτεται με χειρουργική επέμβαση.
• Η εισαγωγή των αντιοξειδωτικών - βιταμίνες C, E?
• Αποκατάσταση του ήπατος από τους ηπατοπροστατευτές - Kars, Essentiale.

Η ακετυλοκυστεΐνη είναι ένα αντίδοτο που εξουδετερώνει την παρακεταμόλη κατά τη διάρκεια των πρώτων 8 ωρών μετά από υπερδοσολογία.

Όλα τα όργανα υποφέρουν από δηλητηρίαση από παρακεταμόλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα.

• Νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια.
• Εγκεφαλοπάθεια;
• Συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα, ασκίτης.
• Παγκρεατίτιδα.
• Μειωμένη πήξη του αίματος.
• Μυοκαρδίτιδα;
• Ηπατίτιδα.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Κόμμα.

Ο θάνατος είναι δυνατός.

Αιτίες δηλητηρίασης

Θανατηφόρα δόση - 150 mg ανά κιλό βάρους ενηλίκου. Πόσο μπορεί να είναι λιγότερο ή περισσότερο - εξαρτάται από την αντίσταση του σώματος, το μεταβολικό ρυθμό. Η λήψη μιας θανατηφόρου δόσης σε μια στιγμή οδηγεί σε θάνατο σε λίγες ώρες.

20 δισκία σε 500 mg, πλυμένα με αλκοόλ, είναι θανατηφόρα για το άτομο. Χωρίς αλκοόλ, 40 χάπια είναι θανατηφόρα. Ο θάνατος συμβαίνει την πέμπτη ημέρα λόγω ηπατικής ανεπάρκειας. Μια πιθανή αιτία υπερδοσολογίας παρακεταμόλης είναι η επιθυμία ενός ατόμου να αυτοκτονήσει.

Η οξεία δηλητηρίαση λαμβάνει χώρα με μία σημαντική σημαντική περίσσεια δόσης. Η αυτοθεραπεία είναι επιβλαβής. Οι ασθενείς αναμένουν άμεσα αποτελέσματα, έτσι ώστε να πίνουν περισσότερα χάπια ή ένα κύπελλο από ό, τι είναι απαραίτητο. Όταν τα παιδιά έχουν υψηλό πυρετό, οι πανικοί γονέων δίνουν σοκ δόσεις φαρμάκων. Ο κανόνας είναι η μείωση της θερμοκρασίας κατά 1 βαθμό ανά ώρα.

Η υπερδοσολογία μπορεί να συμβεί αν το φάρμακο ληφθεί για να ανακουφίσει τον πόνο. Αν δεν περάσουν, το άτομο πίνει μερικά ακόμα χάπια. Οι συχνές, έντονες κεφαλαλγίες προσπαθούν ανεπιτυχώς να απομακρύνουν την παρακεταμόλη. Αλλά αυτό σημαίνει ότι χρειάζεστε ένα παυσίπονο άλλης δράσης. Για συνταγή, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η παρακεταμόλη δεν πρέπει να λαμβάνεται με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη. Διαφορετικά, θα υπάρξει μέθη που επηρεάζουν το ήπαρ, τα νεφρά.

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη στα παιδιά συμβαίνει τυχαία, αμέλεια, από περιέργεια. Το σετ πρώτων βοηθειών με φάρμακα πρέπει να καθαριστεί στη θέση που δεν είναι προσβάσιμη στο παιδί.

Υπερδοσολογία παρακεταμόλης

Η παρακεταμόλη είναι μια ουσία από την ομάδα των ανιλιδίων, η οποία έχει αναλγητικό, αντιπυρετικό αποτέλεσμα και ήπιο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Η οικονομική προσβασιμότητα σε συνδυασμό με υψηλή αποτελεσματικότητα και ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας κατέστησαν την παρακεταμόλη συμπεριληφθεί στον κατάλογο των σημαντικότερων φαρμάκων της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, το φάρμακο βρίσκεται στον κατάλογο ουσιωδών.

Ο μηχανισμός δράσης της παρακεταμόλης συσχετίζεται με την αναστολή της κυκλοοξυγενάσης-1 και -2 (TSOG1 και TSOG2, αντίστοιχα), των βασικών ενζύμων του κύκλου μετατροπής του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και αναστέλλει τον πόνο. Επιπλέον, η παρακεταμόλη μειώνει τη δραστηριότητα του κέντρου θερμορύθμισης στον εγκέφαλο, πραγματοποιώντας έτσι το αντιπυρετικό αποτέλεσμα.

Οι κύριες ενδείξεις για την είσοδο είναι:

• σύνδρομο πόνου ελαφριάς ή μέτριας έντασης (πονοκέφαλος, ημικρανία, πονόδοντος, νευραλγία, μυαλγία, αλγενομαιρία, πόνος με τραύματα, εγκαύματα).
• πυρετό που συνοδεύει μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Πάνω από 100 φάρμακα χωρίς συνταγή που περιέχουν παρακεταμόλη ως κύρια δραστική ουσία είναι γνωστά: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan και άλλοι. Παρασκευάσματα με παρακεταμόλη παράγονται με τη μορφή δισκίων (συμπεριλαμβανομένων διαλυτών), πρωκτικών υπόθετων, εναιωρημάτων, κόκκων για την παρασκευή εναιωρημάτων.

Όταν το φάρμακο απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα στην συστηματική κυκλοφορία, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα προσδιορίζεται σε 10-60 λεπτά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί κατά μέσο όρο 6 ώρες.

Παρά το γεγονός ότι στην θεραπευτική δοσολογία η παρακεταμόλη έχει εξαιρετικά χαμηλή τοξικότητα, στην περίπτωση συνειδητής ή τυχαίας λήψης ακραίων δόσεων του φαρμάκου, είναι δυνατή η εμφάνιση σοβαρών επιπτώσεων στο σώμα. Το ήπαρ είναι το πρώτο που υποφέρει και οι νεφροί, ο γαστρεντερικός σωλήνας, η καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα συμμετέχουν επίσης στην παθολογική διαδικασία.

Σε ασθενείς με χρόνιες ηπατικές νόσους, η ανάπτυξη οξείας δηλητηρίασης είναι δυνατή ακόμη και όταν λαμβάνεται θεραπευτική δόση. Για τον ίδιο λόγο, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρακεταμόλη.

Πόση παρακεταμόλη χρειάζεται για την υπερβολική δόση;

Σε ενήλικες και εφήβους που ζυγίζουν πάνω από 60 kg, η παρακεταμόλη χορηγείται από το στόμα ή από το ορθό σε μία μόνο δόση των 500 mg, η δόση είναι έως 4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.

Η μέγιστη εφάπαξ δόση - 1 g ημερησίως - 4 g, συναλλαγματική ισοτιμία - 28 g.

Ενιαίες δόσεις για παιδιά:

• έως 3 μήνες προσδιορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με το σωματικό βάρος, με ρυθμό 10 mg / kg.
• από 3 μήνες έως 1 έτος, η δόση είναι 60-120 mg.
• από 1 έως 5 έτη - 125-250 mg.
• 6-12 ετών - 250-500 mg.

Συχνότητα λήψης όχι περισσότερο από 4 φορές την ημέρα με διάστημα τουλάχιστον 4 ωρών. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 3 ημέρες.

Η παραβίαση του συνιστώμενου δοσολογικού σχήματος συνεπάγεται υπερβολική δόση του φαρμάκου με την ανάπτυξη οξείας δηλητηρίασης και τοξικής βλάβης στα όργανα-στόχους.

Σημάδια υπερδοσολογίας παρακεταμόλης

Στην ανάπτυξη οξείας δηλητηρίασης με παρακεταμόλη διακρίνονται 4 διαδοχικά στάδια.

Στάδιο Ι

Οξεία δηλητηρίαση. Αναπτύσσεται αρκετές ώρες αργότερα (συνήθως 1,5-2 ώρες) μετά τη λήψη του φαρμάκου και διαρκεί μέχρι μία ημέρα. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο. Το θύμα κάνει γενικές καταγγελίες:

• γενική κακουχία;
• αδυναμία, μείωση ή έλλειψη όρεξης.
• κεφαλαλγία ·
• ναυτία, έμετος.

Αντικειμενικά καθορίζεται υπερβολική εφίδρωση, οσμή της επιδερμίδας.

Στάδιο ΙΙ

Χαρακτηρίζεται από αρχική βλάβη τοξικών ιστών στη ζώνη των ηπατοκυττάρων. Αναπτύσσεται εντός 24-48 ωρών από τη στιγμή της υπερδοσολογίας. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από υποχώρηση των προηγουμένως εμφανιζόμενων συμπτωμάτων ή από σημαντική μείωση της σοβαρότητάς τους (η περίοδος της φανταστικής ευεξίας).

Τα θύματα συχνά διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα βαρύτητας και μέτριο πόνο στο σωστό υποχώδριο. Υπάρχει επίσης μείωση της ποσότητας ούρησης.

Στάδιο ΙΙΙ

Συνήθως λαμβάνει χώρα στο διάστημα από 72 έως 96 ώρες μετά τη λήψη μιας υψηλής δόσης του φαρμάκου και χαρακτηρίζεται από μέγιστη αύξηση των συμπτωμάτων και εργαστηριακών παραμέτρων που δείχνουν τοξική ηπατική βλάβη:

• Ιχτερική χρώση του δέρματος, του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων μεμβρανών.
• έντονος πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο.
• πλήρης απώλεια της όρεξης, αδέξιος έμετος,
• γενικευμένο πρήξιμο.
• αιμορραγία διαφορετικής εντοπισμού (ρινική, ουλίτιδα, γαστρεντερική, κ.λπ.) ·
• ταχυκαρδία, πιθανές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• κατάσταση καταπιεσμένης συνείδησης, είναι δυνατή η ανάπτυξη κώματος.
• ψευδαισθήσεις, παραλήρημα, αποπροσανατολισμός (τοξική εγκεφαλοπάθεια);
• μια προοδευτική μείωση της ποσότητας της εκκρίσεως ούρων, μέχρι την πλήρη παύση.

Το εργαστήριο σημάδεψε περαιτέρω αύξηση της δραστικότητας του AST, ALT, χολερυθρίνης, χρόνου προθρομβίνης.

Στάδιο IV

Για 5 ημέρες έως 2 εβδομάδες ή περισσότερο, αποκαθίστανται οι κατεστραμμένοι ιστοί και η λειτουργία του ήπατος εξομαλύνεται ή το θύμα επηρεάζεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Εκτός από την οξεία, είναι δυνατή η ανάπτυξη χρόνιας υπερδοσολογίας με παρακεταμόλη με μακροχρόνιες δόσεις του φαρμάκου, υπερβαίνοντας την θεραπευτική, αλλά όχι αρκετά μεγάλη για οξεία δηλητηρίαση.

Συμπτώματα χρόνιας υπερδοσολογίας:

• μειωμένη όρεξη.
• περιοδικά επεισόδια ναυτίας ποικίλης έντασης, εμετός είναι δυνατόν.
• αδυναμία μη κινητικότητας, απάθεια, υπνηλία.
• βαρύτητα και δυσφορία στο σωστό υποχονδρίδιο.
• την ωχρότητα ή την κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
• εφίδρωση?
• η εμφάνιση ελάσσονος αιμορραγίας (μικρογατατουρία, υποδόρια αιματώματα, ρινική, υποανεγχειρητική αιμορραγία κ.λπ.)

Πρώτες βοήθειες για υπερβολική δόση παρακεταμόλης

1. Πλύνετε το στομάχι, για το οποίο πρέπει να πιείτε 1-1,5 λίτρα ζεστού νερού ή ένα ελαφρώς ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και να προκαλέσετε μια εμετική ώθηση πιέζοντας τη ρίζα της γλώσσας.
2. Λαμβάνετε εντεροσώματα (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan σύμφωνα με το σχήμα ή Ενεργός άνθρακας με ρυθμό 1 δισκίο ανά 10 kg σωματικού βάρους).
3. Πάρτε ένα καθαρτικό αλατούχο (θειικό μαγνήσιο).

Αντίδοτο

Η ακετυλοκυστεΐνη, η οποία είναι δότης ομάδων SH, είναι ένα ειδικό αντίδοτο της παρακεταμόλης. Το πιο αποτελεσματικό στις πρώτες 8 ώρες μετά τη δηλητηρίαση.

Πότε απαιτείται ιατρική περίθαλψη;

Η υποβολή αίτησης για βοήθεια είναι απαραίτητη σε πολλές περιπτώσεις:

• βλάψει ένα παιδί, μια έγκυο γυναίκα, έναν ηλικιωμένο ασθενή.
• εμετός που αποκτήθηκε άθικτη φύση?
• σε έμετο ίχνη αίματος καθορίζονται?
• η αιμορραγία έχει αναπτυχθεί (οποιοσδήποτε εντοπισμός).
• έντονη ταχυκαρδία, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• ανεπτυγμένη τοξική εγκεφαλοπάθεια (ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, αποπροσανατολισμός) ·
• το θύμα είναι μη διαθέσιμο ή μερικώς προσβάσιμο στην επαφή, βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου.
• Υπάρχει απότομη μείωση στη διούρηση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, το θύμα λαμβάνει θεραπεία εξωτερικού ασθενή ή νοσηλεύεται σε μονάδα τοξικολογίας ή εντατικής θεραπείας ενός νοσοκομείου όπου πραγματοποιείται συμπτωματική φαρμακοθεραπεία υπερδοσολογίας:

• θεραπεία με έγχυση αποτοξίνωσης για τη μείωση της συγκέντρωσης των τοξινών (διάλυμα Ringer, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου).
• με την ανάπτυξη αιμορραγίας - αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος (Reopoliglukin, Hemodez), οξυγόνου και αιμοστατικής θεραπείας (Etamzilat, Ditsinon), σε σοβαρές περιπτώσεις - χειρουργική παρέμβαση.
• αντιοξειδωτικά - βιταμίνες Ε, C;
• ηπατοπροστατευτικά (Carsil, Essentiale)

Πιθανές συνέπειες

Οι συνέπειες τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας υπερδοσολογίας παρακεταμόλης μπορεί να είναι:

• οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
• τοξική εγκεφαλοπάθεια.
• οξεία παγκρεατίτιδα.
• μυοκαρδίτιδα;
• τοξικό πνευμονικό οίδημα.
• κώμα, θάνατο.

Εκπαίδευση: ανώτερη, 2004 (GOU VPO "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούρκ"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", τίτλος "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας, SBEI HPE "KSMU", Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Δηλητηρίαση με παρακεταμόλη σε ενήλικες και παιδιά

Η παρακεταμόλη είναι ένα από τα πιο κοινά αναλγητικά και αντιπυρετικά φάρμακα στον κόσμο, με αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά αποτελέσματα. Περιλαμβάνεται τόσο στον κατάλογο των σημαντικότερων σύγχρονων φαρμάκων της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας όσο και στον κύριο κατάλογο των απαραίτητων φαρμάκων της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ωστόσο, η διαθεσιμότητα και το χαμηλό κόστος παρακεταμόλης προκαλούν συχνά υπερβολική δόση αυτού του φαρμάκου σε όλες τις κατηγορίες του πληθυσμού.

Πόσα δισκία παρακεταμόλης θεωρούνται υπερβολική δόση; Ποια είναι τα αίτια και τα συμπτώματά του; Τι πρώτη βοήθεια μπορεί να δοθεί στο θύμα; Πόσο επικίνδυνη είναι η παρακεταμόλη και μπορεί να πεθάνετε αν πάρετε πάρα πολλά χάπια; Χρειάζεται να δω έναν γιατρό; Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με αυτό και πολλά άλλα πράγματα στο άρθρο μας.

Η επίδραση της παρακεταμόλης στο σώμα

Η παρακεταμόλη είναι λευκή με ελαφριές αποχρώσεις κρέμας, κρυσταλλική σκόνη, όχι πλήρως διαλυτή στο συνηθισμένο νερό και με υψηλή απορρόφηση. Έως το 98 τοις εκατό του φαρμάκου μεταβολίζεται στο ήπαρ και ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής είναι 2-3 ώρες.

Η βασική φαρμακοδυναμική της παρακεταμόλης συσχετίζεται με την παρεμπόδιση των ενζύμων της κυκλοοξυγενάσης και την αναστολή της παραγωγής προσταγλανδίνης. Το φάρμακο είναι χημικώς κοντά του, αλλά έχει έντονο αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα, έχει σχετικά ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση, η οποία με τη σειρά του αντισταθμίζεται από χαμηλή τοξικότητα, ασθενή σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης ακόμη και σε υψηλές συγκεντρώσεις και τη δυνατότητα χρήσης για όλες τις ηλικίες ομάδες ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών.

Αιτίες υπερδοσολογίας παρακεταμόλης

Η άμεση αιτία υπερδοσολογίας με παρακεταμόλη είναι μια σημαντική περίσσεια της δοσολογίας του φαρμάκου, τόσο μία φορά όσο και για μια ορισμένη περίοδο. Αιτίες δηλητηρίασης:

• Η ταυτόχρονη χορήγηση διαφόρων φαρμάκων με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες, που έχουν στη σύνθεση παρακεταμόλη. Μια τυπική κατάσταση που συνδέεται με την υπερβολική δόση του φαρμάκου προκαλείται από την κακή ιατρική παιδεία του πληθυσμού - για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της θερμοκρασίας, παράγονται φάρμακα παρόμοιου αποτελέσματος που περιέχουν παρακεταμόλη, η οποία, εάν χορηγηθεί ταυτόχρονα, μπορεί να προκαλέσει παθολογία.
• Συγχορηγούμενη χρήση μεμονωμένων ομάδων φαρμάκων. Η ταυτόχρονη χρήση φαινοβαρβιτάλης, αιθακρυνικού οξέος, γλυκοκορτικοστεροειδών, αντιισταμινικών και άλλων φαρμάκων μαζί με παρακεταμόλη, ενισχύει σημαντικά το τοξικό αποτέλεσμα των τελευταίων και προκαλεί τα κλασικά συμπτώματα υπερδοσολογίας.
• Χρήση αλκοόλ. Η παρακεταμόλη, ακόμη και σε χαμηλές συγκεντρώσεις όταν χρησιμοποιείται μαζί με αλκοόλ, προκαλεί σοβαρή τοξική ηπατική βλάβη.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη δοσολογία παρακεταμόλης είναι 1 γραμμάριο μονής δόσης ή 4 γραμμάρια ημερησίως για ενήλικες και εφήβους ηλικίας άνω των δώδεκα ετών. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου για περισσότερο από 5 ημέρες.

Όταν χρησιμοποιείται, χορηγούνται μία φορά 4-5 γραμμάρια του φαρμάκου, που αντιστοιχεί σε 8-10 δισκία. πιο συχνά αναπτύσσει ηπατοτοξικότητα μέσου επιπέδου. Σοβαροί βαθμοί τοξικής βλάβης σχηματίζονται σε μία μόνο δόση 7,5 έως 10 γραμμάρια του φαρμάκου.

Στάδια και συμπτώματα υπερδοσολογίας παρακεταμόλης

Τα σημάδια υπερδοσολογίας παρακεταμόλης εξαρτώνται ουσιαστικά τόσο από τον όγκο του φαρμάκου που λαμβάνεται όσο και από το χρόνο που έχει παρέλθει μετά το συμβάν. Συμβατικά, τα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας μπορούν να χωριστούν σε 4 στάδια.

Σημάδια του πρώτου σταδίου υπερδοσολογίας

Τα κοινά σημάδια δηλητηρίασης σχηματίζονται με τη μορφή αδιαθεσίας, αδυναμίας, ναυτίας και εμέτου. Συχνά αυτές οι εκδηλώσεις σχετίζονται με παρενέργειες του φαρμάκου, καθώς και με ανεπαρκή ανοχή στην παρακεταμόλη γενικά.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να απολεσθούν εντελώς στο πλαίσιο της ανάπτυξης μιας νόσου ή ενός συνδρόμου για να εξουδετερωθούν οι εκδηλώσεις από τις οποίες ελήφθη παρακεταμόλη.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι κύριοι εργαστηριακοί δείκτες εντός 1 ημέρας μετά τη δηλητηρίαση μπορεί να είναι φυσιολογικοί.

Δεύτερο στάδιο δηλητηρίασης

Στο επόμενο στάδιο χορήγησης παρακεταμόλης, 1 ημέρα μετά την έναρξη της παθολογίας, τα γενικά συμπτώματα της δηλητηρίασης αρχίζουν να προχωρούν και να αυξάνουν την ένταση.

Κατά τη διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης του αίματος, παρατηρείται σαφής αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων, ειδικότερα των ΑΙΑΤ και AsAT - σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δείκτες υπερβαίνουν το όριο των 1000-1200 μονάδων ανά λίτρο.

Τρίτο στάδιο

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό νέων συμπτωμάτων - το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει το φορτίο σε περίπτωση δηλητηρίασης, το στάδιο της αντιρρόπησης αρχίζει με τη δυνητική ανάπτυξη νέκρωσης του παρεγχύματος.

Οι εργαστηριακές μελέτες δείχνουν πολύ υψηλές συγκεντρώσεις ηπατικών ενζύμων στο αίμα (από 10 χιλιάδες μονάδες ανά λίτρο και άνω), το επίπεδο γλυκόζης και το γενικό pH του αίματος μειώνονται σημαντικά, η περιεκτικότητα σε γαλακτικό οξύ και η χολερυθρίνη αυξάνεται, ο διαγνωστικός προσδιορίζει σαφώς την παρουσία οξέωσης.

Οι καταστροφικές διεργασίες που περιγράφονται παραπάνω είναι χαρακτηριστικές για σοβαρούς βαθμούς χορήγησης παρακεταμόλης, ξεκινώντας από 3 ημέρες μετά την ανάπτυξη της παθολογίας.

Η αιχμή των οξέων συμπτωμάτων πέφτει την ημέρα 4-5 και εκφράζεται στις ακόλουθες καταστάσεις (σοβαρή και πολύ σοβαρή δηλητηρίαση με παρακεταμόλη):

• Νευρικές και ψυχικές διαταραχές. Τυπικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν αδυναμία ολόκληρου του σώματος, σύγχυση, υπνηλία ή ανησυχία, ζάλη, τακτική απώλεια συνείδησης, μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις και κώμα.
• Σύνδρομο πόνου Συνήθως εντοπίζεται στο δεξιό υποχώδριο και είναι πολύ αιχμηρό.
• Δυσπεπτικές διαταραχές. Ο κλασικός κατάλογος με τη μορφή διάρροιας, ναυτίας, εμέτου συνοδεύεται από ασκίτη και οίδημα.
• Καρδιαγγειακή παθολογία. Πολλαπλές καρδιακές αρρυθμίες, ξαφνικά άλματα στην αρτηριακή πίεση.
• Εκδηλώσεις του αποκλεισμού των ηπατικών και ουρικών καναλιών. Περιλαμβάνει μια έντονη γλυκιά μυρωδιά από το στόμα, κιτρίνισμα των βλεννογόνων, δέρμα και σκληρό χιτώνα των ματιών, γενική υποθερμία του σώματος με σημαντική πτώση στη θερμοκρασία του σώματος.
• Αιμορραγία Εκφράζεται στη ρινική και στοματική και υποδόρια αιμορραγία, σπάνια αιμορραγία διαγιγνώσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το στομάχι, τα έντερα και άλλα εσωτερικά όργανα.
• Η πραγματική καταστροφή του ήπατος. Συνήθως διαγνωσθεί με οργανικές μεθόδους έρευνας (για παράδειγμα, υπερηχογράφημα ήπατος), που εκφράζεται με τη μείωση του μεγέθους του οργάνου.
• Άλλες πολυοργανικές αποτυχίες σχετικών συστημάτων.

Συμπτώματα δηλητηρίασης με παρακεταμόλη τέταρτου σταδίου

Το τελευταίο στάδιο υπερδοσολογίας παρακεταμόλης σε περιπτώσεις εξαιρετικά σοβαρών βαθμών τοξικής δηλητηρίασης σχηματίζεται 4-5 ημέρες μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τις σύγχρονες ιατρικές στατιστικές, διαγνώστηκαν περίπου το 4% των θανάτων ασθενών μεταξύ όλων των ασθενών που διαγνώστηκαν με υπερδοσολογία και δηλητηρίαση από παρακεταμόλη.

Πρώτες Βοήθειες για υπερβολική δόση

Σύμφωνα με σύγχρονες μελέτες, η τοξικότητα της παρακεταμόλης συσχετίζεται με σημαντική μείωση της γλουταθειόνης στο σώμα και τη δυναμική συσσώρευση μη επεξεργασμένων μεταβολικών ενδιάμεσων με τη μορφή του κυτοχρώματος P450 - έχει ηπατοτοξική επίδραση στο ήπαρ σε υψηλές συγκεντρώσεις κατά τη διάρκεια της υδροξειδώσεως.

Οι πρώτες βοήθειες για υπερδοσολογία με παρακεταμόλη εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, καθώς και από την ηλικιακή ομάδα - αυτό επιτρέπει στον αριθμό να αξιολογεί τον πιθανό βαθμό δηλητηρίασης, από ήπια (δεν απαιτείται ειδική θεραπεία) έως σοβαρή (άμεση χορήγηση αντιδότου είναι απαραίτητη και μεταφορά στη μονάδα εντατικής θεραπείας).

Βασικές απλές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

• Γαστρική πλύση με μεγάλο όγκο υγρού.
• Η χρήση ενεργού άνθρακα ή άλλου ροφητικού για τον υπολογισμό 1 γραμμαρίου προϊόντος ανά 10 χιλιόγραμμα βάρους σώματος.
• Καλέστε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι παραπάνω ενέργειες είναι αποτελεσματικές μόνο κατά τα πρώτα 15-30 λεπτά μετά από υπερδοσολογία παρακεταμόλης, όταν ο όγκος της δραστικής ουσίας δεν είχε ακόμη χρόνο να διαλυθεί και να απορροφηθεί μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα - σε αυτή την περίπτωση πλύσιμο με μηχανικό τρόπο θα απομακρύνει τα δισκία από το στομάχι και ο ενεργός άνθρακας Αφήστε το ημι-διαλελυμένο φάρμακο να δράσει.

Το επόμενο στάδιο πρωτοβάθμιας φροντίδας είναι η χρήση αντιδότου παρακεταμόλης. Η μεθειονίνη (μέτρια δηλητηρίαση) και η ακετυλοκυστεΐνη (σοβαρή δηλητηρίαση) είναι οι πιο αποτελεσματικές από την άποψη αυτή - η πρώτη και η δεύτερη είναι πηγές γλουταθειόνης, οι οποίες συνδέουν φυσικά και απομακρύνουν τα ενδιάμεσα προϊόντα του μεταβολισμού της παρακεταμόλης και εξουδετερώνουν τον κίνδυνο ηπατοτοξικής επίδρασης στο ήπαρ.

Δόση αντιδότου ακετυλοκυστεΐνης (για σοβαρή υπερδοσολογία):

• Από το στόμα - τα αρχικά 140 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, κάθε 4 ώρες η χορήγηση επαναλαμβάνεται με μείωση της δοσολογίας κατά 2 φορές (συνολικά, το μάθημα υπολογίζεται για 1 ημέρα).
• Έγχυση. Μια παρόμοια αρχική δοσολογία αραιώνεται σε 200 χιλιοστόλιτρα γλυκόζης και αλατούχου διαλύματος, μετά την οποία μειώνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μεσογειακή δόση μεθειονίνης (για μέτρια και ελαφρά υπερδοσολογία) - 2,5 γραμμάρια κάθε 4 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν γνωρίζετε την ακριβή δόση παρακεταμόλης που χρησιμοποιείται, τότε μπορείτε να εκτιμήσετε κατά προσέγγιση τον πιθανό κίνδυνο για το σώμα - περίπου 5 γραμμάρια του φαρμάκου με τη μία μπορεί να προκαλέσει ήπια μορφή δηλητηρίασης.

Θα σας ενδιαφέρει. Η υπερβολική δόση λιδοκαΐνης 7 έως 9 γραμμάρια παρακεταμόλης, που χρησιμοποιείται σε μια στιγμή, συχνά προκαλεί ανάπτυξη μέτριας ή σοβαρής δηλητηρίασης.

Μια δόση μεγαλύτερη από 10 γραμμάρια μία φορά - μια ένδειξη για άμεση νοσηλεία.

Για μέτριους έως σοβαρούς βαθμούς υπερδοσολογίας παρακεταμόλης, θα πρέπει να αναζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια, ακόμη και αν έχετε λάβει τα μέτρα πρώτων βοηθειών πλήρως και έγκαιρα.

Οι παραπάνω δοσολογίες λαμβάνουν υπόψη μόνο την «καθαρή» λήψη παρακεταμόλης - συχνά υποτιμάται ο δυνητικός κίνδυνος λόγω της ταυτόχρονης χρήσης αρκετών φαρμάκων που περιέχουν αυτό το δραστικό συστατικό καθώς και της εισαγωγής αλκοόλ, γλυκοκορτικοστεροειδών, φαινοβαρβιτάλης, αντιισταμινών, αιθακρυνικού οξέος κλπ., Λόγω επαγωγής τα τοξικά παθολογικά αποτελέσματα του κύριου φαρμάκου.

Συνέπειες υπερδοσολογίας παρακεταμόλης

Οι σοβαρές μορφές υπερδοσολογίας παρακεταμόλης μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές στο σώμα, τόσο βραχυπρόθεσμα (έως και 5 ημέρες μετά από δηλητηρίαση) όσο και μακροπρόθεσμα (μέχρι και αρκετούς μήνες).

Η υπερδοσολογία της παρακεταμόλης έχει τυπικά αποτελέσματα, τα οποία σχετίζονται κυρίως με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

• Κολπίτιδα. Συστηματικές διαταραχές αιμορραγίας με σχηματισμό πολλαπλών πυρών αιμορραγίας.
• Εγκεφαλοπάθεια. Βιολογική εγκεφαλική βλάβη με σχηματισμό οίδημα.
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας. Σοβαρή αναπνευστική δυσφορία.
• Σώμα αίματος. Η εισχώρηση των παθογόνων στο αίμα δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων.
• Νεφρική ανεπάρκεια. Το σύνδρομο της νεφρικής δυσλειτουργίας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα γενικευμένων παθολογιών σε όλο το σώμα.
• Θανατηφόρα. Στα τελικά στάδια ανάπτυξης δηλητηρίασης με παρακεταμόλη με μαζική νέκρωση παρεγχυματικών ιστών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.

Χαρακτηριστικά της υπερδοσολογίας στα παιδιά

Όπως δείχνει η σύγχρονη κλινική πρακτική, τα παιδιά, μαζί με τους ηλικιωμένους, διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο υπερδοσολογίας με παρακεταμόλη - κατά κανόνα απαιτούν χαμηλότερη δόση για να σχηματίσουν τοξική βλάβη σε σύγκριση με τους ενήλικες.

Μια δόση των 150 mg του φαρμάκου ανά χιλιόγραμμο βάρους του παιδιού θεωρείται δυνητικά επικίνδυνη, με εμφανή σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας που συμβαίνουν μόνο στο 4% των περιπτώσεων (δηλ. Η γενική δηλητηρίαση και οι μη ειδικές μορφές δηλητηρίασης την πρώτη ημέρα δεν αποκλίνουν στα χαρακτηριστικά συμπτώματα σοβαρής παθολογίας).

Οι αρχές της πρώτης βοήθειας για υπερδοσολογία παρακεταμόλης στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Γαστρική πλύση, εξαναγκασμένος εμετός και χρήση ροφημάτων κατά τα πρώτα 15-40 λεπτά μετά την καταγεγραμμένη περίπτωση υπερβολικής ορμονικής χρήσης του φαρμάκου.
• Η χρήση αντιδότου με τη μορφή ακετυλοκυστεΐνης (από 1 έως 8 ώρες μετά από υπερδοσολογία) εγχύεται με ρυθμό 70 mg / kg σωματικού βάρους σε αραίωση 150 ml αλατούχου διαλύματος.
• Η απαγόρευση λήψης αντιισταμινών, φαινοβαρβιτάλης, γλυκοκορτικοστεροειδών, αιθακρυνικού οξέος, οποιωνδήποτε φαρμάκων που περιέχουν αλκοόλη,
• Νοσηλεία σε νοσοκομείο και διεξαγωγή, αν χρειαστεί, σύνθετης θεραπείας συντήρησης.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt εμπειρογνώμονας ιστότοπου