Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, διάρκειας μεγαλύτερης των 6 μηνών, που συνήθως εκδηλώνεται από πόνο και συμπτώματα δυσπεψίας, καθώς και από δυσλειτουργία εξωκρινής και ενδοκρινικής.
Η χρόνια παγκρεατίτιδα - χρόνιες φλεγμονώδεις και δυστροφικές νόσους του παγκρέατος, προκαλώντας στην εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας παραβίαση βατότητας αγωγοί της σκλήρυνση παρέγχυμα και σημαντική εξασθένιση των εξω- και ενδοκρινούς λειτουργίας.
Η χρόνια παγκρεατίτιδα (CP) είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια: σε διάφορες χώρες η συχνότητα εμφάνισης παγκρεατίτιδας είναι 5-7 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Ταυτόχρονα, τα τελευταία 40 χρόνια παρατηρείται περίπου διπλάσια αύξηση της επίπτωσης. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στη βελτίωση των μεθόδων της διάγνωσης, αλλά και με την αύξηση στην κατανάλωση οινοπνεύματος σε ορισμένες χώρες, αυξημένη έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες που επηρεάζουν το γονιδίωμα του κυττάρου αποδυναμώσει τους διάφορους μηχανισμούς προστασίας (την ικανότητα να θρυψίνη αυτόλυση, αναστολέας παγκρεατικής τρυψίνης). Υπάρχουν πρωτοπαθής και δευτεροπαθής παγκρεατίτιδα. Η δευτερογενής χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών, συνηθέστερα των πεπτικών οργάνων (πεπτικό έλκος, φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληφόρου οδού κ.λπ.).
Ο θεραπευτής ή ο γαστρεντερολόγος ασχολείται με τη θεραπεία ασθενών με ανεπιτυχή χρόνια παγκρεατίτιδα, με στόχο:
- ανακούφιση πόνου
- αποζημίωση για εξωκρινή ανεπάρκεια
- αποζημίωση ενδοκρινικής ανεπάρκειας
Ένα από τα κύρια προβλήματα στη θεραπεία ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα είναι η έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών και η παραπομπή του ασθενούς σε ένα εξειδικευμένο χειρουργικό γαστρεντερολογικό κέντρο για διαβούλευση και πιθανή χειρουργική θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής λαμβάνει ειδική βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες διατήρησης της λειτουργίας του παγκρέατος και της υψηλής ποιότητας ζωής.
Με τη σειρά της, η αρμόδια διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν είναι δυνατή χωρίς ειδική αξιολόγηση των αλλαγών στο παρέγχυμα του παγκρέατος και του συστήματος αγωγών της από τους γιατρούς, και αυτό είναι δυνατό μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές με μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας. Συνεπώς, συνιστούμε οι ασθενείς με παγκρεατίτιδα, που επανειλημμένα εισέρχονται στο νοσοκομείο με επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας ή με επίμονο πόνο, να ζητούν από τον θεράποντα ιατρό να του αποστείλει θεραπεία σε μια τέτοια κλινική για να αποφευχθούν διαγνωστικά σφάλματα.
Οι δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας στη χρόνια φάση της παγκρεατίτιδας είναι περιορισμένες. τα φάρμακα που σχετίζονται με φάρμακα και τα οποία επηρεάζουν ειδικά την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι σχεδόν απουσία. Ως εκ τούτου, οι κύριες προσπάθειες θα πρέπει να στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου, στην ορθολογική διατροφή, στη διόρθωση της εξωγενούς και ενδοδερμικής ανεπάρκειας του παγκρέατος, καθώς και στην εξάλειψη των αιτιών της παγκρεατίτιδας, σταματώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία στη χολική οδό, καταπολεμώντας την εξάρτηση από το αλκοόλ του ασθενούς.
Η ανάγκη για θεραπεία διατροφής οφείλεται στη μείωση του σωματικού βάρους και στην παρουσία του beriberi σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα. Είναι επίσης ένα σημαντικό μέσο πρόληψης παροξυσμών της παγκρεατίτιδας. Σημάδια εξωκρινούς παγκρεατικής ανεπάρκειας (απώλεια βάρους, στεατόρροια, μετεωρισμός) απαιτεί θεραπεία υποκατάστασης με σύγχρονα φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπάση, διευκολύνοντας τη διόρθωση της στεατόρροια και δυσαπορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών. Η χρήση μικροκοκκωδών παρασκευασμάτων σε κάψουλες που προστατεύονται από ειδική επίστρωση (Creon) αποτρέπει την απενεργοποίηση λιπάσης στο όξινο περιβάλλον του στομάχου.
Λήψη ένζυμο και αντιεκκριτικά φάρμακα έχει επίσης αναλγητική επίδραση, επειδή η αύξηση της περιεκτικότητας των πρωτεασών στον αυλό του πρωτογενούς εντέρου, μειώνοντας έτσι την έκκριση παγκρεατικών ενζύμων και να μειώσει την πίεση στο σύστημα αγωγών και τους ιστούς παγκρέατος.
Χρόνια δευτερογενής παγκρεατίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία
Η δευτερογενής παγκρεατίτιδα είναι μια αντιδραστική απόκριση του παγκρέατος σε φλεγμονή σε γειτονικά όργανα. Ας μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας στο άρθρο μας.
Λόγοι
Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται σε ανταπόκριση στον ερεθισμό των παγκρεατικών αγωγών. Πιο συχνά, ένας τέτοιος παράγοντας επιθετικότητας γίνεται η παλινδρόμηση της χολής από την κύστη, η διείσδυση των κυστικών πετρών, η διέγερση από τα όξινα εντερικά περιεχόμενα. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής χρόνια παγκρεατίτιδα σε σχέση με τις παθήσεις των όγκων.
Η δραστική παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων:
- η συμπίεση των αγωγών από το εξωτερικό (μια τέτοια χρόνια διαδικασία αναπτύσσεται στο φόντο ενός αναπτυσσόμενου όγκου ή οίδημα του ιστού του ίδιου του αδένα). Η κλινική εικόνα εμφανίζεται στον καρκίνο του παγκρέατος, στον καρκίνο του δωδεκαδακτύλου ή στον καρκίνο του χοληφόρου πόρου.
- αύξηση της πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο (μπορεί να προκληθεί από πεπτικό έλκος).
- λοίμωξη (ηπατίτιδα, παράσιτα και μερικές βακτηριακές λοιμώξεις προκαλούν φλεγμονή στο πάγκρεας, σχηματίζοντας παγκρεατίτιδα).
- αποκλεισμός των αγωγών με πέτρα (εκκινείται από τη χρόνια λεμφική χολοκυστίτιδα).
- αναρροή μολυσμένης χολής (με χολαγγειίτιδα - οξεία φλεγμονώδη διαδικασία των χολικών αγωγών).
Η χρόνια παγκρεατίτιδα ακολουθεί την υποκείμενη νόσο. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα της νόσου θα επικαλύπτονται. Στην περίπτωση της παθολογίας του χοληδόχου πόρου, η χρόνια παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται για 2-3 ημέρες από την εμφάνιση της υποκείμενης νόσου. Τα συμπτώματα είναι συνήθως φωτεινά, παρόμοια με μια οξεία επίθεση. Σε μολυσματικές διεργασίες, η παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή και να εκδηλωθεί μόνο μετά από 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της υποκείμενης νόσου.
Κλινική εικόνα
Τα συμπτώματα της νόσου θα εξαρτηθούν από την παθολογία που προκάλεσε τη χρόνια παγκρεατίτιδα. Τα ακόλουθα σύνδρομα κυριαρχούν στην κλινική εικόνα:
- Έντονη. Ο πόνος αρχικά εντοπίζεται στο επιγαστρικό, μπορεί να εμφανιστεί στο σωστό υποχώδριο. Μετά από αυτό, ο πόνος πηγαίνει στο αριστερό υποχωρόνιο, είναι έρπητα ζωστήρα (συμπτώματα παγκρεατίτιδας). Κατά κανόνα, σχετίζεται με το φαγητό.
- Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Τα παρακάτω συμπτώματα χαρακτηρίζουν αυτό το σύνδρομο: ναυτία, έμετο, πικρή γεύση στο στόμα, κοιλιακή διάταση, αναστατωμένα κόπρανα (από διάρροια έως δυσκοιλιότητα). Τις περισσότερες φορές, τέτοια προβλήματα εμφανίζονται μετά την κατάποση λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων.
- Δηλητηρίαση. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, απάθεια. Με ανεπιθύμητες αλλαγές, εμφανίζεται μια μείωση στις επιδόσεις, μια αίσθηση συνεχούς κόπωσης.
- Θερμοκρασία Ο πυρετός εμφανίζεται στην περίπτωση μολυσματικής φλεγμονής (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα). Ο χαμηλός πυρετός χωρίς έντονες αυξήσεις είναι τα συμπτώματα του καρκίνου και της ιογενούς ηπατίτιδας.
- Διαταραχές της πέψης των τροφίμων. Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας. Στη φάση της επιδείνωσης, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και παύουν τελείως να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Ως εκ τούτου, στα κόπρανα εντοπίζονται σωματίδια λιπαρών ινών και ινών.
Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι αόρατα σε σχέση με τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι (εργαστηριακές δοκιμές και όργανα διαγνωστικά).
Διαγνωστικά
Για τον προσδιορισμό της νόσου χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- δοκιμή αμυλάσης αίματος ·
- Δοκιμή διάστασης ούρων.
- προσδιορισμός επιπέδου λιπάσης.
- διάγνωση υπερήχων (ανίχνευση οίδημα των ιστών των αδένων, εστίες καταστροφής, σχηματισμοί παρόμοιες με κύστεις).
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
- υπολογιστική τομογραφία.
- διαγνωστικών λειτουργιών.
Θεραπεία για δευτεροπαθή παγκρεατίτιδα
Η χρόνια αντιδραστική διαδικασία στον αδένα απαιτεί το διορισμό πρόσθετων φαρμάκων. Αρχικά, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Συχνά, με τη συντηρητική θεραπεία, τα φάρμακα επικαλύπτονται. Επιπλέον, η χρόνια αντιδραστική παγκρεατίτιδα συχνά τελειώνει σε χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια θεραπεία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα από τις αιτίες της παροξύνωσης και να εξομαλύνετε την εκροή του παγκρεατικού χυμού. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν παρακάτω.
Η θεραπεία αρχίζει με μια "λιμοκτορική" διατροφή. Εκχωρείται για την εκφόρτωση του αδένα. Η διατροφή έχει σημασία για το πεπτικό έλκος και τη χολοκυστίτιδα. Ωστόσο, πρόσφατα οι χειρούργοι αρνούνται τέτοιες τακτικές, αντικαθιστώντας την με παρεντερική διατροφή.
Η παρεντερική διατροφή είναι η εισαγωγή θρεπτικών ουσιών ενδοφλέβια, παρακάμπτοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα.
Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας απαιτεί μείωση της γαστρικής οξύτητας (επειδή διεγείρει την παραγωγή ενζύμων αδένων). Τα αντιόξινα ή οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων σε δισκία και κάψουλες συνταγογραφούνται για τη χρόνια διαδικασία. Η έξαρση απαιτεί ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου (Ομεπραζόλη, Παντοπραζόλη, Λανοσπραζόλη). Παρόμοια θεραπεία πραγματοποιείται για έλκη, γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα.
Πρόσφατα, τα αντιεκκριτικά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί συχνότερα στη θεραπεία. Η θεραπεία με Sandostatin έχει γίνει δημοφιλής στις περισσότερες μεγάλες κλινικές της χώρας. Αυτό το φάρμακο εμποδίζει την έκκριση ενδοκρινών αδένων. Η Sandostatin μειώνει τον αριθμό των σοβαρών μορφών της νόσου και συμβάλλει στη βελτίωση της πρόγνωσης της παγκρεατίτιδας. Η σύγχρονη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντι-ενζυμικών φαρμάκων (Contrycal, Gordox).
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η κύρια αιτία της παγκρεατίτιδας ήταν η χολοκυστίτιδα, η χολαγγειίτιδα ή άλλη μικροβιακή διαδικασία.
Μερικές φορές, για την ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνεται με χειρουργική επέμβαση. Αυτή η παρέμβαση είναι σημαντική σε περιπτώσεις παγκρεατίτιδας, η οποία εμφανίστηκε στο υπόβαθρο των χολόλιθων. Η τακτική των χειρουργών είναι να διεξάγεται μια μικρή λειτουργική λήψη, η οποία θα εξαλείψει τα οξέα συμπτώματα. Και στην "κρύα περίοδο" μπορείτε να εκτελέσετε μια κλασική λειτουργία για να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη. Οι κυριότερες μέθοδοι είναι ο καθετηριασμός των χολικών αγωγών, η διεξαγωγή του ERCP.
Το ERCP είναι μια τεχνική διαγνωστικής και θεραπείας στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω του ενδοσκοπίου στους χολικούς αγωγούς. Ταυτόχρονα, οι στενωμένοι αγωγοί διαστέλλονται, μικρές πέτρες ξεπλένονται και λαμβάνονται εικόνες χολικών συστημάτων.
Σε περίπτωση αλλοιώσεων του όγκου, οι γιατροί ακολουθούν μια παρόμοια τακτική: πρώτον, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με μικρές παρεμβάσεις και φάρμακα και κατά τη διάρκεια της καθίζησης των οξειών συμπτωμάτων διεξάγεται ριζική χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική θεραπεία του πεπτικού έλκους, που περιπλέκεται από παγκρεατίτιδα, πραγματοποιείται μόνο για λόγους υγείας: διείσδυση, διάτρηση και αιμορραγία από το ελάττωμα.
Δευτεροπαθής παγκρεατίτιδα και η θεραπεία της
Η δευτερογενής παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες και, κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα χρόνιων παθήσεων του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Μια σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας έχει μια λανθασμένη διατροφή και τρόπο ζωής.
Τα συμπτώματα της δευτερογενούς παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν απώλεια βάρους και όρεξη, ναυτία, μεταβολές στη θερμοκρασία του σώματος, εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στην κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη, σύνδρομα πόνου στην κοιλιακή χώρα ή αριστερό υποχώδριο. Η ασθένεια συμβαίνει λόγω παθολογικών αλλαγών στα όργανα που είναι στενά αλληλένδετα με το πάγκρεας. Ως εκ τούτου, ξεκινώντας τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο λόγος για την ανάπτυξή της. Οι μορφές της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικές. Οι γιατροί διαιρούν τις περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης της νόσου. Μπορεί να εμφανιστεί με συνεχή πόνο και χωρίς σύνδρομα έντονου πόνου. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να έχει σημεία παγκρεατικής ανεπάρκειας.
Οι ασθενείς που πάσχουν από δευτεροπαθή χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι σημαντικό να γνωρίζουν πώς να τρώνε και ποιες θεραπείες είναι αποτελεσματικές. Ο τρόπος ζωής πρέπει να αλλάξει ριζικά. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οινοπνευματώδη ποτά, αλμυρά, τηγανητά και γλυκά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα.
Προκειμένου το πάγκρεας να μην υποστεί στρες κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να συνδυάσουμε μέτρια δραστηριότητα και ορθολογική δίαιτα. Η περιεκτική θεραπεία της δευτερογενούς παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει την καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, την αποκατάσταση του κατεστραμμένου παγκρεατικού ιστού, την ανακούφιση του πόνου, την ομαλοποίηση της πέψης και τον τρόπο ζωής.
Όταν ένας συνδυασμός δευτερογενούς παγκρεατίτιδας με μια άλλη ασθένεια, είναι απαραίτητο να γίνει θεραπεία με την τελευταία ασθένεια. Είναι σημαντικό να εντοπίζονται έγκαιρα πιθανές επιπλοκές. Η θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας και των σχετικών ασθενειών. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αναστολείς νηστείας και πόνου. Το μάθημα στοχεύει επίσης να αντισταθμίσει την ενδοκρινική και εξωκρινή ανεπάρκεια. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής λαμβάνει ποιοτική ειδική βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης και η απουσία επιπλοκών. Χρησιμοποιούμενα φάρμακα που επηρεάζουν την ανάπτυξη δευτερογενούς παγκρεατίτιδας. Έχουν συνταγογραφηθεί ένζυμα και αντιεκκριτικά φάρμακα.
Πρωτοπαθής και δευτερογενής παγκρεατίτιδα: τι είναι αυτό;
Παγκρεατίτιδα - η φλεγμονή του παγκρέατος είναι πρωταρχικής φύσης - είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, εστίαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα και δευτερεύουσας φύσεως - η αντιδραστική ανταπόκριση του παγκρέατος στην παρουσία παθολογικής διαδικασίας στα κοντινά όργανα και ιστούς.
Στη δευτερογενή μορφή της νόσου, οι βασικές κλινικές εκδηλώσεις είναι η συμπτωματολογία της κύριας παθολογίας και η ίδια η κλινική της παγκρεατίτιδας εξασθενεί στο παρασκήνιο (καθώς και σε άλλες σχετικές ασθένειες, αν βρίσκονται στην ιστορία του ασθενούς).
Η ταξινόμηση της ασθένειας σε πρωτογενείς και δευτερογενείς τύπους χαρακτηρίζεται από μεγάλη πρακτική σημασία, καθώς στοχεύει τον ιατρικό ειδικό στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, διότι χωρίς την εκρίζωσή της είναι αδύνατο να επιτευχθεί επιτυχία στη θεραπεία.
Εξετάστε γιατί αναπτύσσεται η δευτερογενής παγκρεατίτιδα, ποια συμπτώματα συνοδεύουν την ασθένεια, πώς πρέπει να αντιμετωπίζετε;
Αιτίες δευτερογενούς παγκρεατίτιδας
Η αντιδραστική μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα είναι η απάντηση του οργάνου στον ερεθισμό των καναλιών του παγκρέατος. Στις περισσότερες κλινικές εικόνες ο παράγοντας που προκαλεί είναι η παλινδρόμηση της χολής από την ουροδόχο κύστη, η παρουσία πέτρων στους αγωγούς ή η χοληδόχος κύστη και η διέγερση του παγκρέατος από τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου.
Δευτερογενής χρόνια παγκρεατίτιδα σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται λόγω νεοπλασματικών όγκων στο ανθρώπινο σώμα. Τόπος εντοπισμού - τα όργανα του πεπτικού συστήματος.
Μερικές φορές ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας έγκειται σε ένα συνδυασμό αρκετών προκλητικών παραγόντων που οδήγησαν στη συμπίεση των καναλιών από το εξωτερικό. Για παράδειγμα, λόγω διόγκωσης του παγκρέατος ή όγκου, που αυξάνει και αρχίζει να συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό. Μπορεί να είναι ένας καρκίνος του δωδεκαδακτύλου, των χοληφόρων οδών ή της κεφαλλίτιδας που προκαλείται από την ογκολογία.
Αιτίες δευτερογενούς παγκρεατίτιδας:
- Η αύξηση της πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο (η άμεση αιτία είναι η ελκώδης βλάβη στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο).
- Οι λοιμώδεις διαδικασίες στο σώμα, οι παρασιτικές ασθένειες, μερικές βακτηριακές παθολογίες οδηγούν σε φλεγμονώδη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται παγκρεατίτιδα.
- Αποκλεισμός καναλιού με πέτρες (η κύρια πηγή είναι η αριθμητική μορφή της χολοκυστίτιδας).
- Έγχυση μολυσμένης χολής (χολαγγειίτιδα - οξεία φλεγμονή στους χοληφόρους πόρους).
- Με την ήττα του ήπατος και των χολικών αγωγών αναπτύσσεται η χολική (χολικά εξαρτώμενη) παγκρεατίτιδα.
- Διαταραχή της εκροής της χολής σε χολόλιθους (χολολιθίαση).
Εάν ένας ασθενής έχει παγκρεατίτιδα, κωδικός ICD-10 - K86.1, τότε τα συμπτώματα της νόσου επικαλύπτονται. Όταν ο χοληφόρος πόρος είναι αποκλεισμένος, η ασθένεια εμφανίζεται αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση της κύριας παθολογίας.
Τα συμπτώματα προφέρονται και φωτεινά, παρόμοια με την οξεία προσβολή της παγκρεατίτιδας. Σε μολυσματικές διεργασίες στον οργανισμό η φλεγμονή του παγκρέατος μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή, επιδεινώνοντας μετά από 2-4 εβδομάδες.
Κλινικές εκδηλώσεις
Η παγκρεάτωση κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή. Στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, δεν ανιχνεύονται σημάδια εκκρίσεων και ενδοδερμικών διαταραχών.
Η παγκρεατίτιδα 2 βαθμοί προχωρά με τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών.
Η παγκρεατίτιδα βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από επίμονη και παρατεταμένη διάρροια, υπάρχει προοδευτική εξάντληση του ανθρώπου, οι εργαστηριακές μελέτες δείχνουν ανεπάρκεια ωφέλιμων βιταμινών και ανόργανων συστατικών.
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η κλινική εξαρτάται από την συγκεκριμένη νόσο, αντίστοιχα, είναι από το προσβεβλημένο όργανο και τα συμπτώματα θα επικρατήσουν.
Σύνδρομα δευτερογενούς παγκρεατίτιδας:
- Έντονη. Έντονες αισθήσεις παρατηρούνται στην επιγαστρική ζώνη, μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή της δεξιάς πλευράς. Μετά τον πόνο "κινείται" κάτω από το αριστερό υποχωρόνιο, που χαρακτηρίζεται από την περιβάλλουσα φύση. Συχνά ο πόνος αυξάνεται μετά την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, τροφίμων - αναπτύσσεται σε λίγες ώρες.
- Το πεπτικό σύνδρομο συνδέεται με εξασθενημένη λειτουργικότητα του πεπτικού συστήματος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για διαρκή ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο, πικρή γεύση στο στόμα. Συχνά αποκάλυψε σχηματισμό αερίου, χαλαρά κόπρανα εναλλασσόμενα με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα. Τα προβλήματα επιδεινώνονται μετά την κατανάλωση λιπαρών και πικάντικων τροφίμων.
- Το σύνδρομο τοξικομανίας συνοδεύεται από σοβαρή αδυναμία, λήθαργο και υπνηλία, απάθεια. Με τις αδύναμες εκδηλώσεις της απόδοσης του ασθενούς μειώνεται, παραπονείται για συνεχή κόπωση.
- Σύνδρομο θερμοκρασίας. Εάν ο ασθενής έχει μολυσματική φλεγμονή των χολικών αγωγών λόγω χολαγγειίτιδας, χολοκυστίτιδας και άλλων ασθενειών, τότε εκδηλώνεται πυρετό κατάσταση. Ο χαμηλός πυρετός είναι εγγενής στα νεοπλάσματα όγκων, στην ιική ηπατίτιδα (η επαφή με τον ασθενή σε ένα ορισμένο στάδιο επώασης είναι μεταδοτική).
Με τέτοια συμπτώματα, ένας ασθενής διαγνωσθεί πάντα με δυσβολία - την κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία αποκαλύπτει έναν ανεπαρκή αριθμό ευεργετικών βακτηρίων και μια υπερβολική συγκέντρωση παθογόνων μικροοργανισμών. Η δυσβαστορίωση εκδηλώνεται λόγω της μείωσης της δραστηριότητας των ενζύμων. Κατά τη διάρκεια της περιόδου οξείας φλεγμονής του παγκρέατος, εισέρχονται στο αίμα και δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους, αντίστοιχα, το φαγητό δεν πέφτει καλά, το σώμα στερείται διατροφικών συστατικών. Στις μάζες των κοπράνων υπάρχουν ίνες φυτικών ινών, πολύ λίπος.
Η κλινική για την παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι αόρατη σε σχέση με τη σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογίας.
Σε μια τέτοια περίπτωση, απαιτείται η εφαρμογή βοηθητικών διαγνωστικών μεθόδων - εργαστηριακών εξετάσεων και οργάνων.
Διάγνωση και θεραπεία δευτερογενούς παγκρεατίτιδας
Για να θεραπεύσετε ένα άτομο, πρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια ποικιλία μεθόδων έρευνας. Ο ασθενής δίνει αίμα για τον προσδιορισμό της αμυλάσης, των ούρων για την ανίχνευση της διάστασης, προσδιορίζεται το επίπεδο της λιπάσης. Ο υπερηχογράφημα συμβάλλει στον εντοπισμό της διόγκωσης του παγκρεατικού ιστού, των καταστροφικών θέσεων, των όγκων, παρόμοιων με τις κύστες.
Ως πρόσθετες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία και διαγνωστική χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, λαπαροσκόπηση).
Η χρόνια παγκρεατίτιδα απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Αλλά πρώτα απ 'όλα, ο στόχος της θεραπείας είναι να εξισορροπηθεί η υποκείμενη ασθένεια. Αυτή είναι η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία, επειδή αν δεν αφαιρέσετε την αρχική πηγή, δεν θα λειτουργήσει.
Η συντηρητική θεραπεία αρχίζει με μια δίαιτα ή μάλλον με πλήρη πείνα, η οποία μειώνει την επιβάρυνση του παγκρέατος. Η παρούσα σύσταση είναι σημαντική για την παγκρεατίτιδα, την οξεία χολοκυστίτιδα, τις ελκωτικές βλάβες στο στομάχι και το έλκος του δωδεκαδακτύλου.
Δεδομένου ότι ο γαστρικός χυμός διεγείρει την παραγωγή πεπτικών ενζύμων, είναι απαραίτητο να μειωθεί η οξύτητά του. Για το σκοπό αυτό, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και οι αντιόξινοι παράγοντες συνταγογραφούνται σε μορφή κάψουλας και δισκίου:
Επιπλέον, οι στατίνες συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη μείωση των συγκεντρώσεων χοληστερόλης. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν το πάγκρεας, έτσι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παγκρεατίτιδα.
Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται αντιεκκριτικά φάρμακα. Το φάρμακο Sandostatin επικεντρώνεται στην αναστολή της έκκρισης των εσωτερικών αδένων. Τα δισκία μειώνουν τον αριθμό των επιπλοκών της παγκρεατίτιδας, βελτιώνουν την ευημερία του ασθενούς, καθώς και την πρόγνωση της νόσου.
Χρησιμοποιήστε αντι-ενζυμικά φάρμακα, για παράδειγμα, Gordox. Το φάρμακο δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ατομική δυσανεξία. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες, χορηγείται ενδοφλεβίως.
Εάν η ρίζα προκαλεί τη χολοκυστίτιδα, την χολαγγειίτιδα και άλλες βακτηριακές παθολογίες, τότε τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται:
Εάν ένας όγκος φταίει, τότε συντηρητική θεραπεία αρχικά συνταγογραφείται για τη μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων. Όταν υποχωρούν, εκτελείται ριζική χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση ελκωτικής παθολογίας, η οποία είναι πολύπλοκη από παγκρεατίτιδα, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται μόνο για ζωτικές ενδείξεις - αιμορραγία, διείσδυση. Η πορεία και η τακτική της θεραπείας είναι πάντα διαφορετικές, ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια. Μόνο η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού θα επιτρέψει την επίτευξη ύφεσης.
Πληροφορίες σχετικά με τη χρόνια παγκρεατίτιδα παρέχονται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.
Συμπτώματα και θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας
Η ομάδα ασθενειών του παγκρέατος περιλαμβάνει χρόνια παγκρεατίτιδα. Αυτή η παθολογία είναι μεγάλη και δύσκολη για θεραπεία. Με καθυστερημένη θεραπεία, οδηγεί σε επιπλοκές (διαβήτης, ίκτερος, εγκεφαλοπάθεια, πυλαία υπέρταση, απόστημα, φλέγμα, περιτονίτιδα).
Χρόνια παγκρεατική φλεγμονή
Το πάγκρεας είναι ένα σημαντικό όργανο του πεπτικού συστήματος. Εκτελεί ενδοκρινικές και εξωκρινείς λειτουργίες. Στον αδένα παράγονται σημαντικά ένζυμα και ορμόνες (θρυψίνη, λιπάση, αμυλάση, χυμοθρυψίνη, ινσουλίνη, γλυκαγόνη). Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια φλεγμονώδους φύσης, η έκβαση της οποίας είναι η εκκριτική ανεπάρκεια του οργάνου λόγω ίνωσης (σκλήρυνσης).
Αυτή η παθολογία στους περισσότερους ανθρώπους αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Για τη χρόνια παγκρεατίτιδα σε ενήλικες και παιδιά χαρακτηρίζεται από μια κυματοειδή πορεία. Η επιδείνωση της νόσου δίνει τη θέση της στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα τελευταία χρόνια, εμφανίζονται σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας στον πληθυσμό όλο και πιο συχνά. Οι κύριες αιτίες είναι η κακή διατροφή, η κατανάλωση αλκοόλ χαμηλής ποιότητας και το κάπνισμα.
Στις γυναίκες, η νόσος διαγιγνώσκεται πιο συχνά.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν αυτή την παθολογία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της χολοκυστίτιδας. Άνθρωποι ηλικίας 50-60 ετών. Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας εμφανίζονται συχνά σε εφήβους. Σε αυτά, η κυστική ίνωση είναι η κύρια αιτία της φλεγμονής του αδένα. Οι ακόλουθοι τύποι χρόνιας παγκρεατίτιδας σε γυναίκες και άνδρες είναι γνωστοί:
- πρωτογενές.
- δευτερογενής;
- pseudotumor;
- οδυνηρή?
- λανθάνουσα;
- συνδυασμένα.
- υποφαινόμενος;
- υπερεκκριτικότητα;
- αποφρακτικό?
- όψιμο.
Η νόσος είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Ανάλογα με την αιτιολογία, υπάρχουν διατροφικές, αλκοολικές, τοξικές, χολικές, χολοστατικές και άλλες μορφές φλεγμονής. Η παγκρεατίτιδα είναι αποφρακτική, ασβεστολιθική, ινωδοσκληρωτική και διηθητική-ινώδης.
Αιτιολογικοί παράγοντες
Η χρόνια φλεγμονή προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Οι κύριοι λόγοι είναι:
- σφάλματα διατροφής ·
- αλκοολισμός.
- το κάπνισμα;
- ασθένεια χολόλιθου?
- γαστρεντερίτιδα.
- πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος.
- συγγενείς δυσπλασίες του οργάνου.
- γενετικές διαταραχές.
- φλεβική στάση αίματος;
- παρωτίτιδα.
- φυματίωση;
- ηπατική νόσο.
- έκθεση σε τοξικές ουσίες ·
- φορτισμένη κληρονομικότητα.
- κυστική ίνωση;
- συστηματικές ασθένειες.
- αγγειίτιδα.
- τραυματισμούς ·
- δηλητηρίαση ·
- μολύνσεις εντεροϊού.
- μεταβολικές διαταραχές.
- μόλυνση κυτομεγαλοϊού.
- οπίσθορχοιση
Οι έμπειροι γιατροί γνωρίζουν όχι μόνο την ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, αλλά και τον λόγο για τον οποίο αναπτύσσεται. Στους άνδρες, η συνηθέστερη αιτία είναι η παρατεταμένη χρήση αλκοόλ σε ποσότητα μεγαλύτερη των 20-80 g ημερησίως. Η φλεγμονή δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά μετά από 8-12 χρόνια. Στις γυναίκες, η παγκρεατίτιδα συχνά αναπτύσσεται ενάντια στο ιστορικό της παθολογίας της χοληδόχου κύστης.
Η αιτία αυτή εντοπίζεται σε 30-35% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αγωγοί του αδένα και της ουροδόχου κύστης συνδέονται και παρουσία πέτρων, η έκκριση του χυμού διαταράσσεται. Αιτίες παγκρεατίτιδας σε άνδρες και γυναίκες περιλαμβάνουν φλεγμονή, στένωση ή πρήξιμο του σφιγκτήρα του Oddi. Στους νέους ανθρώπους, η φλεγμονή του αδένα είναι δυνατή σε φόντο ενός έλκους. Ο λόγος είναι η διείσδυση.
Χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος - το αποτέλεσμα της κακής διατροφής. Οι παράγοντες κινδύνου είναι ο εθισμός στα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, στην υπερκατανάλωση τροφής, στα μεγάλα διαστήματα και στην κατανάλωση των τηγανισμένων τροφών. Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι πρωταρχική (συγγενής).
Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της φλεγμονής γίνεται παραβίαση της ευρεσιτεχνίας του αγωγού.
Η ήττα του παγκρέατος οφείλεται συχνά στην έκθεση σε τοξικές ουσίες. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα (κυτταροστατικά, οιστρογόνα, διουρητικά), χημικά (φυτοφάρμακα). Οίδημα και φλεγμονή των ιστών των αδένων είναι δυνατές με αγγειακή παθολογία. Αυτό παρατηρείται στη συστηματική αγγειίτιδα, την καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παγκρεατίτιδας
Η παθογένεση της νόσου δεν είναι γνωστή σε όλους. Η βάση της ανάπτυξης της φλεγμονής είναι οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:
- δυσκολία εκροής παγκρεατικού χυμού ·
- την πέψη του αδένα από ένζυμα.
- σκλήρυνση των ιστών.
- ανεπάρκεια εφοδιασμού αίματος;
- πρήξιμο.
Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, η κλινική εμφανίζεται ενάντια στο παρασκήνιο της παραγωγής ενζύμων. Αρχίζουν να χωνέψουν τον αδένα από μέσα. Αναπτύξτε πρήξιμο των ιστών και φλεγμονή. Εάν δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία, είναι δυνατή η υπερφόρτωση. Με την πάροδο του χρόνου, ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει. Ο αριθμός των αδένων μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε εκκριτική ανεπάρκεια και εξασθενημένη πέψη.
Ο παγκρεατικός χυμός μαζί με τη χολή εισέρχονται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου. Υπάρχει η καταστροφή των θρεπτικών συστατικών (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες). Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, η διαδικασία αυτή διαταράσσεται, με αποτέλεσμα δυσπεψία με τη μορφή πόνου, φούσκωμα, διαταραχές των κοπράνων, ναυτία, έμετο και έλλειψη όρεξης.
Κλινικές εκδηλώσεις παγκρεατίτιδας
Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όχι μόνο την παθογένεια και τις αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας, αλλά και τα συμπτώματά της. Στη φλεγμονή του παγκρέατος είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή προοδευτική πορεία. Στα πρώτα στάδια της καταγγελίας μπορεί να λείπει. Μια επίθεση από παγκρεατίτιδα εκδηλώνει πόνο. Εμφανίζεται λόγω αλλοιώσεων των νευρικών απολήξεων, οιδήματος και εξασθενημένης εκροής παγκρεατικού χυμού. Ο πόνος στη χρόνια παγκρεατίτιδα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- θαμπή, πίεση ή καύση?
- μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη και την καρδιά.
- εντοπισμένο στην επιγαστρική ζώνη, αριστερό υποχωρόνιο ή περικυκλώνεται.
- εμφανίζεται μετά το φαγητό ή το ποτό.
- υποχωρεί κατά τη διάρκεια της νηστείας και της ημικυκλίου.
Μια οδυνηρή επίθεση προκαλείται από λιπαρά τρόφιμα. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, αυτό το σύμπτωμα απουσιάζει. Ίσως ένα αίσθημα βαρύτητας. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσπεψία. Προκαλείται από παραβίαση της πέψης των τροφίμων λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης ενζύμων.
Μετεωρισμός - το αποτέλεσμα του αυξημένου σχηματισμού αερίου στο στομάχι και το λεπτό έντερο. Μια επίθεση της χρόνιας παγκρεατίτιδας εκδηλώνεται με έμετο. Είναι επαναλαμβανόμενη και εξαντλητική. Μετά τον εμετό, ο ασθενής δεν βελτιώνεται. Αρχικά, υπάρχει εμετό σε τρόφιμα. Στη συνέχεια εκκρίνεται η χολή. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πικρή γεύση στο στόμα.
Μια επίθεση της χρόνιας παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζεται από εξασθενημένο κόπρανα. Αυτό οφείλεται στην ατελή απορρόφηση των τροφίμων στο λεπτό έντερο. Εισέρχεται στο παχύ έντερο, όπου ενεργοποιεί τα μικρόβια. Το σκαμνί των ασθενών γίνεται γεμάτο. Συχνά, τα χαλαρά κόπρανα αντικαθίστανται από δυσκοιλιότητα. Η στεατορροία είναι χαρακτηριστική της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Τα κόπρανα γίνονται λιπαρά και λαμπερά.
Η κνησμός αναφέρεται στη δυσπεψία. Είναι πικρό ή ευάερο. Τα έμμεσα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν μειωμένη όρεξη. Μερικοί ασθενείς έχουν μια αποστροφή για πιάτα με βάση το κρέας. Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας του εξωκρινή αδένα περιλαμβάνουν την απώλεια βάρους. Εάν η χρόνια παγκρεατίτιδα δεν θεραπευτεί για πάντα, μπορεί να αναπτυχθεί υποσιταμινώση. Εκδηλώνεται από την αδράνεια των μαλλιών, την ευθραυστότητα τους, το ξηρό δέρμα και τις αλλαγές στα νύχια.
Πιθανές επιπλοκές της νόσου
Οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν όχι μόνο την παθογένεση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, αλλά και τι είναι επικίνδυνο. Με τη λανθασμένη θεραπεία ή την καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Εάν μια επίθεση της επιδείνωσης αγνοηθεί, μπορεί να αναπτυχθεί:
- σακχαρώδης διαβήτης.
- καχεξία;
- εγκεφαλοπάθεια;
- υποσιταμίνωση;
- ηπατίτιδα.
- χολοκυστίτιδα;
- πύλη υπέρταση;
- πυώδη φλεγμονή του περιτοναίου.
- phlegmon;
- αποστήματα?
- ψευδείς κύστεις.
- αριστερή πλευρίτιδα.
- ατελεκτασία του πνεύμονα.
- ίκτερο;
- φλεγμονή του ιστού γύρω από το πάγκρεας.
- σπληνομεγαλία;
- σπληνικό έμφρακτο;
- χολαγγειίτιδα.
- νεφρική ανεπάρκεια.
- διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης.
- αιμορραγία;
- κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου.
Εάν η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους παθολογίας. Μια τρομερή επιπλοκή της νόσου είναι η ανάπτυξη δευτερογενούς διαβήτη. Στο πάγκρεας παράγει την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για τη χρήση της γλυκόζης. Με την παγκρεατίτιδα, η παραγωγή της παρεμποδίζεται, οδηγώντας σε υπεργλυκαιμία.
Αυτοί οι άνθρωποι έχουν δίψα, ξηρό δέρμα και πολυουρία.
Αυξάνει την παραγωγή ούρων. Η αφυδάτωση είναι δυνατή. Τι είναι επικίνδυνο χρόνιο παγκρεατίτιδα, όχι όλοι γνωρίζουν. Πιθανές αρνητικές επιδράσεις της νόσου περιλαμβάνουν την υπερφόρτωση ιστών. Εκεί φλέγον και αποστήματα. Το τελευταίο σχηματίζεται αργά. Η παρουσία ενός αποστήματος υποδηλώνεται από συμπτώματα όπως πυρετό, ρίγη, ταχυκαρδία, έντονο πόνο, ένταση στους κοιλιακούς μυς, ναυτία και έμετο.
Εάν εξαπλωθεί μια λοίμωξη, άλλα όργανα (πνεύμονες, καρδιά) εμπλέκονται στη διαδικασία. Εμφανίζονται pleurisy, πνευμονία και περικαρδίτιδα. Εάν η παγκρεατίτιδα δεν θεραπευτεί τελείως, η πίεση στους χοληφόρους πόρους αυξάνεται. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της χολικής υπέρτασης. Μια τρομερή επιπλοκή είναι η εγκεφαλοπάθεια. Όταν επηρεάζει τον εγκέφαλο. Υπάρχουν καταγγελίες νευρολογικού χαρακτήρα.
Σχέδιο εξέτασης ασθενών
Πριν από τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η προκαταρκτική διάγνωση. Είναι αδύνατο να εντοπιστεί η φλεγμονή με βάση τα παράπονα, καθώς τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και εμφανίζονται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις. Η εξέταση των ασθενών πρέπει να είναι πλήρης. Για τη διάγνωση θα χρειαστεί:
- γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
- οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
- coprogram;
- ανάλυση ούρων.
- Υπερηχογράφημα.
- δοκιμή με εκκριτική και χολοκυστοκινίνη.
- ανάλυση για αμυλάση και λιπάση.
- CT και MRI.
Πρέπει να γνωρίζετε τα εργαστηριακά σημεία της παγκρεατίτιδας. Σε αυτή την παθολογία, αποκαλύπτονται οι ακόλουθες αλλαγές:
- μείωση της συνολικής πρωτεΐνης αίματος, της λευκωματίνης και των σφαιρινών.
- λευκοκυττάρωση;
- αύξηση του ESR.
- αύξηση της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα.
- υπασβεστιαιμία;
- μείωση της ολικής χοληστερόλης.
- υψηλές συγκεντρώσεις τρυψίνης, λιπάσης και γλυκόζης,
- η παρουσία στα κόπρανα ενός μεγάλου αριθμού λιπιδίων, μυϊκών ινών και αμύλου.
Διεξάγονται λειτουργικές δοκιμές για την αξιολόγηση της εκκριτικής λειτουργίας. Κατά τη διέγερση του οργάνου από την κρυσταλλική μορφή, ο σχηματισμός νερού και όξινου ανθρακικού άλατος από το πάγκρεας αυξάνεται. Η αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος απαιτεί τη χρήση διαγνωστικού εξοπλισμού. Πολύ ενημερωτικό υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
Η παρουσία της χρόνιας παγκρεατίτιδας υποδεικνύουν χαρακτηριστικά όπως ο καρκίνος αγωγού επέκτασης, μια αλλαγή στις διαστάσεις της, τα τμήματα σφράγισης (ασβεστοποίηση), άνιση περιγράμματα και τα χαρακτηριστικά της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Συχνά βρήκαν κυστικούς σχηματισμούς. Μια λεπτομερέστερη εξέταση επιτρέπει την ενδοσκοπική υπερηχογραφία σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα.
Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, η θεραπεία διεξάγεται μετά από αξιολόγηση της διαπερατότητας των χολικών αγωγών. Για το σκοπό αυτό εισάγεται βαφή. Αυτή η μελέτη ονομάζεται οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Διαφορική διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας στην οξεία φάση πραγματοποιείται με ένα διάτρητο γαστρικό έλκος και 12 tiperstnoj έλκος, οξεία χολοκυστίτιδα, έμφραγμα και εντερική απόφραξη.
Όταν η φλεγμονή του πόνου της χοληδόχου κύστης εντοπίζεται κυρίως στα δεξιά στην περιοχή του υποχόνδριου. Η παγκρεατίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από την παρεμπόδιση του εντέρου. Στην τελευταία περίπτωση, τα κύπελλα του Kloyber και οι αψίδες του αέρα εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ακτινογραφίας. Για το διάτρητο έλκος χαρακτηρίζεται από πολύ οξεία (δαγκάνα) πόνο.
Μέθοδοι θεραπείας ασθενών
Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις καταγγελίες και τη φάση της φλεγμονής. Κατά την οξεία περίοδο απαιτείται:
- λήψη συμπτωματικών φαρμάκων.
- προσωρινή νηστεία.
- σεβασμός της ειρήνης.
- αποφεύγοντας το αλκοόλ και το κάπνισμα
- χρήση αντιόξινων και αντιεκκριτικών παραγόντων ·
- χρήση αναλόγων σωματοστατίνης.
Πώς να θεραπεύσει τη χρόνια παγκρεατίτιδα, κάθε γαστρεντερολόγος πρέπει να γνωρίζει. Στην οξεία περίοδο, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Όταν ο εμετός έχει εκχωρηθεί Vero-Metoclopramide, Zerukal ή Perinorm. Οι αξιολογήσεις των γιατρών σε αυτά τα φάρμακα είναι θετικές. Σε περίπτωση υψηλής θερμοκρασίας, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα (Paracetamol MS, Panadol και Efferalgan). Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για τον πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν αναλγητικά και αντισπασμωδικά.
Οι συστάσεις του γιατρού πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Η χρόνια παγκρεατίτιδα διαταράσσει τη σύνθεση δισανθρακικών, τα οποία είναι απαραίτητα για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου από το οξύ. Το έργο του αδένα εξαρτάται από την παραγωγή γαστρικού χυμού.
Σε αυτό το πλαίσιο, τα αντιόξινα και τα αντιεκκριτικά φάρμακα (αναστολείς της αντλίας πρωτονίων) εμφανίζονται στην παγκρεατίτιδα.
Αυτές περιλαμβάνουν Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet και Rabiet. Εάν τα αντισπασμωδικά δεν βοηθούν στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, χρησιμοποιούνται ανάλογα σωματοστατίνης. Αυτά περιλαμβάνουν το Octreotide, το Sandostatin, το Octrid και το Octretex. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα στη φάση ύφεσης απαιτείται να ακολουθήσει μια δίαιτα και να λάβει ενζυμικά παρασκευάσματα.
Σε περίπτωση εκκριτικής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται Creon, Mezim ή Panzinorm. Αυτό είναι το πρότυπο για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Τα ένζυμα αντενδείκνυνται στην οξεία φάση της φλεγμονής. Με την ανάπτυξη των πυώδους επιπλοκών, τα αντιβιοτικά χορηγούνται με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση. Διεξήγαγε θεραπεία με έγχυση. Επιπρόσθετα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με βιταμίνες. Με την ανάπτυξη του διαβήτη, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν υπογλυκαιμικά φάρμακα.
Δίαιτα παγκρεατίτιδας
Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η χρόνια παγκρεατίτιδα, όχι όλοι γνωρίζουν. Μετά από μια προσωρινή γρήγορη και απομάκρυνση του πόνου, ο αριθμός δίαιτας 5b συνταγογραφείται. Ο κύριος στόχος του είναι να αποτρέψει τις επακόλουθες παροξύνσεις. Η ιατρική διατροφή συνεπάγεται τη μέγιστη προστασία των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, η ύφεση θα είναι σταθερή αν τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:
- να αποκλείσετε τα λιπαρά και τηγανητά πιάτα από το μενού.
- να αρνούνται τα εκχυλίσματα, τα τουρσιά και τις μαρινάδες.
- τρώνε κλασματικά 5-6 φορές την ημέρα.
- μην τρώτε πριν από τον ύπνο.
- τρώτε τρόφιμα σε θρυμματισμένη ή ημι-υγρή μορφή.
- απόρριψη χονδροειδών προϊόντων.
- ατμού ή βρασμού ·
- μειώστε την ποσότητα του αναλωμένου αλατιού.
- παραιτηθεί από το αλκοόλ και τον καφέ.
- φάτε σε θερμοκρασία δωματίου.
- παρατηρήστε ίσα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων.
- μην υπερκατανάλωση?
- σταδιακά να επεκτείνει τον κατάλογο των προϊόντων και των πιάτων.
Αυτό είναι το πρότυπο της κλινικής διατροφής σε αυτή την παθολογία του παγκρέατος. Οι ασθενείς πρέπει να μειώσουν την κατανάλωση γλυκών, ανθεκτικών λιπών, χοληστερόλης, πουρινών, χονδροειδών ινών και αιθέριων ελαίων. Φρέσκο ψωμί σίκαλης, ζαχαροπλαστικής, okroshka, πλούσιες σούπες, αφρώδες νερό, καφές, λιπαρά κρέατα και ψάρια (πάπια, χοιρινό, σκουμπρί), υποπροϊόντα, λουκάνικα, κρέμα γάλακτος, ξινή κρέμα, καπνιστά κρέατα, κρόκοι αυγών, πατατάκια, κράκερς, τηγανητά αυγά, τα μανιτάρια, τα ωμά λαχανικά και χόρτα, neprotertye ξινό-γλυκό μούρα, πικάντικες σάλτσες, κρύα ποτά, μαργαρίνη και σε κονσέρβα.
Όταν αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει σούπες λαχανικών, αποξηραμένα ψωμί, άπαχο κρέας, τα θαλασσινά, άπαχο τυρί, άπαχο ψάρι, δημητριακά, γιαούρτι, γιαούρτι, πουρέ και βραστά λαχανικά (πατάτες, καρότα, κολοκυθάκια, μελιτζάνες, κολοκύθα), πρωτεΐνη ομελέτες για το γάλα, τα αυγά μαλακά βραστά κεφτεδάκια, κεφτεδάκια και ψημένα μήλα. Από τα ποτά με παγκρεατίτιδα επιτρέπεται αδύναμο τσάι, γλυκοί χυμοί, συμπότες, ζελέ και ζωμοί για ζωμό. Η πρόγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας εξαρτάται όχι μόνο από τον θεράποντα ιατρό, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή.
Οι δίαιτες πρέπει να ακολουθήσουν 1-2 μήνες.
Χειρουργικές θεραπείες
Εάν η διάγνωση καθυστερημένης παγκρεατίτιδας καθυστέρησε, τότε είναι πιθανές επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, παρέχεται χειρουργική επέμβαση στους ασθενείς. Ενδείξεις για αυτό μπορεί να είναι:
- κύστεις.
- αποστήματα?
- phlegmon;
- συσχετιζόμενη υπολογιστική χολοκυστίτιδα.
- νέκρωση παγκρεατικών ιστών.
- περιτονίτιδα.
- έντονη σκλήρυνση.
- σφιγκτήρας Oddi stenosis;
- απόφραξη του χοληφόρου αγωγού.
- την παρουσία ασβεστοποιήσεων.
Δεν είναι γνωστό σε όλους αν αντιμετωπίζεται περίπλοκη παγκρεατίτιδα. Στην περίπτωση αυτή μπορεί να απαιτούνται οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης:
- αποχέτευση ·
- αποστράγγιση ·
- σφιγκτηροτομία;
- νευρική εκτομή.
- μερική εκτομή του στομάχου.
- χολοκυστεκτομή ·
- wirsunoduodenostomy;
- απομάκρυνση πέτρας?
- άνοιγμα κύστεων.
Η παρουσία ενός αποστήματος αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση. Προτιμάται η ενδοσκοπική θεραπεία. Ο νεκρωτικός ιστός αποκόπτεται. Ένα απόστημα ανοίγει και αποστραγγίζεται. Βεβαιωθείτε ότι αξιολογείτε την κατάσταση του περιβάλλοντα ιστού.
Πρόγνωση για την υγεία και την πρόληψη
Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όχι μόνο τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ενήλικης παγκρεατίτιδας, αλλά και ποια είναι η πρόγνωση αυτής της ασθένειας. Εάν παρατηρηθούν όλες οι συστάσεις του γαστρεντερολόγου, εμφανίζεται σταθερή ύφεση. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με την ανάπτυξη των πυώδεις επιπλοκές, επιδεινώνεται. Παρουσιάζοντας ένα απόστημα και την απουσία χειρουργικής φροντίδας, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός.
Μετά το χειρουργείο, ο ρυθμός επιβίωσης είναι περίπου 40-50%. Εάν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από 20 χρόνια, τότε υπάρχει πιθανότητα κακοήθειας εκφυλισμού των ιστών. Το 4% των ασθενών αναπτύσσουν αδενοκαρκίνωμα. Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο:
- φάτε υγιεινά τρόφιμα?
- πίνουν περισσότερο καθαρό νερό.
- να πραγματοποιήσει αποκατάσταση εχθρών χρόνιας μόλυνσης.
- έγκαιρη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, της ηπατίτιδας και άλλων παθολογιών του πεπτικού συστήματος.
- διακοπή του καπνίσματος.
- πρόληψη τραυματισμών στην κοιλιά.
- να αυξήσει την αντίσταση στρες,
- Μην πίνετε αλκοόλ.
- να παίρνετε φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και στην εγκεκριμένη δόση.
- να αποτρέψει την στάση του φλεβικού αίματος.
- να οδηγήσει μια κινητή ζωή.
Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της χρόνιας παγκρεατίτιδας αποφεύγουν το αλκοόλ και τη δίαιτα. Δεν μπορείτε να τρώνε περισσότερο, να τρώτε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Για να αποφύγετε επιπλοκές, συνιστάται να υποβληθείτε σε εξέταση 1-2 φορές το χρόνο. Έτσι, η χρόνια μορφή της παγκρεατίτιδας αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο της οξείας φλεγμονής. Η παρουσία του πόνου μετά το φαγητό, η ναυτία, ο έμετος και άλλα συμπτώματα είναι ο λόγος για τον υπερηχογράφημα και τον έλεγχο. Η θεραπεία χωρίς ιατρική συμβουλή μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
Χρόνια παγκρεατίτιδα - μια σύγχρονη άποψη του προβλήματος
Χρόνια παγκρεατίτιδα (παγκρεατίτιδα, lat.) - μια προοδευτική φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος (παγκρέατος, lat.) Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών εστιών καταστροφής στον ιστό του οργάνου, που εμφανίζεται με μείωση της πεπτικής λειτουργίας του και συμπτώματα εξωτερικής και ενδοεπιλεκτικής αποτυχίας.
Η χρόνια παγκρεατίτιδα καθιστά ανάπηρο το 0,5% του πληθυσμού της Ρωσίας. Ασθενείς - άτομα ηλικίας 45 έως 65 ετών. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται τάση μείωσης της ηλικίας της πρωτογενούς διάγνωσης. Μια τέτοια «αναζωογόνηση» της ασθένειας εγείρει μεγάλο ενδιαφέρον για αυτή την παθολογία. Η παγκρεατίτιδα είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, η θεραπεία των οποίων είναι δύσκολη. Κατά τα πρώτα 10 χρόνια, το 20% των ασθενών πεθαίνουν από επιπλοκές, πάνω από 20 χρόνια - περισσότερο από το μισό. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία θα συμβάλουν όχι μόνο στη μείωση της θνησιμότητας και της αναπηρίας, αλλά και στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, σε ορισμένες περιπτώσεις για την επίτευξη σταθερής ύφεσης, αποτρέποντας την επιδείνωση.
Ταξινόμηση
Προσπάθειες για ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας έχουν γίνει από εκατοντάδες γιατρούς. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει ακόμα συναίνεση ως προς το ποια ταξινόμηση είναι σωστή. Υπάρχουν δεκάδες επιλογές, εδώ είναι μερικές από αυτές.
Είναι σημαντικό!
Αιτιολογία
Η χρόνια παγκρεατίτιδα στους ενήλικες αναπτύσσεται με δύο τρόπους:
- Στο πλαίσιο των μολυσματικών ασθενειών του χολικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα (η μόλυνση προκαλείται από αιματογόνο).
- Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας κατάχρησης αλκοόλ και του καπνίσματος (άμεσες τοξικές επιδράσεις).
Χολοκυτταροπρεκτίτιδα
Αναπτύσσεται και πάλι, δηλαδή, στο πλαίσιο χρόνιων μολυσματικών ασθενειών της χοληδόχου κύστης και του δωδεκαδακτύλου. Στην αιτιολογία, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι διατροφικές διαταραχές (υπερκατανάλωση, υπερβολική κατανάλωση λιπαρών, τηγανητά, ακατάλληλη χρήση βιταμινών και φαρμάκων).
Τις περισσότερες φορές, η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της χολολιθίας, όταν σχηματίζονται πέτρες στους αγωγούς, οι οποίοι παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία των παγκρεατικών εκκρίσεων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η ενδοϋδρασιακή υπέρταση και η στασιμότητα της χολής, γεγονός που οδηγεί στην αντίστροφη ρίψη. Επιθετικές ουσίες που περιέχονται στο χολικό και παγκρεατικό χυμό, τοξικές επιδράσεις στον ιστό του σώματος, οδηγώντας σε χρόνια ασηπτική φλεγμονή και οίδημα. Υπάρχει ένα πρώτο στάδιο της νόσου. Με την περαιτέρω πρόοδο της λοίμωξης ενώνεται, σχηματίζονται πυώδεις εστίες, η ασθένεια παίρνει μια σοβαρή πορεία με χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα της παροξυσμού.
Η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί στο υπόβαθρο της χολοκυστίτιδας (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης) ή της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια γρήγορη πορεία της νόσου.
Αλκοολική χρόνια παγκρεατίτιδα
Αναπτύσσεται μετά από μακρά χρήση αλκοολούχων και αλκοολούχων ποτών στην ιστορία. Εδώ, η φλεγμονή εμφανίζεται στο πλαίσιο της χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος. Το αλκοόλ έχει τοξική επίδραση στον ιστό του αδένα (αυξάνει την εκκριτική του δράση), στον γαστρικό βλεννογόνο και στο ήπαρ. Όλα αυτά υπό τις συνθήκες της συνεχούς έκθεσης οδηγούν σε σταδιακή αναστολή όλων των λειτουργιών του σώματος λόγω του θανάτου μεμονωμένων κυτταρικών στοιχείων. Στη θέση τους, οι ινώδεις ιστικές μορφές, η περιοχή του αδένα γίνεται φλεγμονή. Σταδιακά, η διαδικασία καλύπτει όλο το όργανο, οδηγώντας σε χρόνια παγκρεατίτιδα με την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων.
Είναι σημαντικό! Η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται όχι μόνο σε σχέση με την παρατεταμένη κατάχρηση οινοπνεύματος. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου εμφανίζεται μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία μετά από μία δόση μεγάλων δόσεων αλκοολούχων ποτών. Στο υπόβαθρο της θεραπείας, η οξεία διαδικασία υποχώρησε και έγινε χρόνια.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του πόνου
Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της οξείας φάσης. Πόνος επίμονος ή υποτροπιάζων, μαχαίρωμα φύση. Μπορεί να εντοπιστεί σε όλη την κοιλιακή χώρα ή στην επιγαστρική περιοχή (δεξιά ή αριστερά υποχωρούν). Ακτινοβολεί ο πόνος στην ωμοπλάτη, στο κάτω μέρος της πλάτης, κάτω από την κοιλιά. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παγκρεατίτιδας στους ενήλικες είναι η περιβάλλουσα φύση του πόνου. Συχνά, μόνο αυτό το σύμπτωμα καταφέρνει να διαφοροποιήσει τη διάγνωση. Συμπίπτουν την άνω κοιλία σαν μια στεφάνη. Το σύμπτωμα επιδεινώνεται μετά από κατανάλωση άφθονης τροφής ή μετά από λιπαρά τρόφιμα, αλλά μπορεί να μην έχει σχέση με την πρόσληψη τροφής.
Στη φάση της επιδείνωσης της χρόνιας διαδικασίας, ο πόνος είναι αφόρητος, δεν σταματάει με τη χρήση αναλγητικών. Ο ασθενής δεν μπορεί να βρει ειρήνη, παίρνει μια αναγκαστική θέση (που βρίσκεται στο πλάι του με τα πόδια που έρχονται στο σώμα). Η έξαρση συμβαίνει στο πλαίσιο διατροφικών διαταραχών ή μετά από παρατεταμένη νευροψυχική υπερφόρτωση.
Δυσπεπτικές διαταραχές
Σε περίπτωση χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι έμετοι και οι μετεωρισμός έρχονται στο προσκήνιο. Ο έμετος στην οξεία φάση εμφανίζεται πριν από την έναρξη του πόνου ή στο ύψος του συνδρόμου του πόνου. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων - ο εμετός δεν φέρνει την ανακούφιση από το κράτος, όπως σε άλλες παθολογίες.
Μετεωρισμός, πικρή γεύση, πικρή γεύση στο στόμα - όλα αυτά οφείλονται σε πεπτικές δυσκολίες, οι οποίες οφείλονται σε μείωση της ενζυματικής λειτουργίας του παγκρέατος στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Επιπλέον, υπάρχει υγρό σκαμνί με αυξημένη περιεκτικότητα σε λίπος, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους.
Σωματικά συμπτώματα
Αδυναμία, λήθαργος, κόπωση. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται ιδιαίτερα από επιδείνωση της νόσου, δεν είναι σημαντική. Όταν η παγκρεατίτιδα της χοληδόχου κύστης μπορεί να παρατηρηθεί στον εικονοσκληρωμένο σκληρό χιτώνα, στους βλεννογόνους και στο δέρμα.
Είναι σημαντικό! Η αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 ° -40 ° C δείχνει την ένταξη μολυσματικών επιπλοκών. Εάν σε συνδυασμό με αυτό το σύμπτωμα ο ασθενής βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση (κατάσταση σοκ, κατάρρευση, παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις και άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, γρήγορη επιφανειακή αναπνοή, αδύναμοι παλμοί που μοιάζουν με νήμα), τότε θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη συνέχεια στη θεραπεία.
Διαγνωστικά
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός συλλέγει τις καταγγελίες, αναλύει τα συμπτώματα, διεξάγει την εξέταση και προδιαγράφει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Πλήρης μέτρηση αίματος για επιβεβαίωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Προς την παγκρεατίτιδα λέει μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, της επιτάχυνσης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
- Βιοχημική ανάλυση του αίματος, όπου καθορίζουν το επίπεδο αμυλάσης, αλκαλικής φωσφατάσης, AcAT, ΑΙΑΤ. Προσέξτε επίσης την ποσότητα χολερυθρίνης, ινωδογόνου και ολικής πρωτεΐνης. Το κύριο σημείο της επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι μια πενταπλάσια αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης στο αίμα.
- Βιοχημική ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αμυλάσης (διάσταση).
- Υπερβολική εξέταση, η οποία θα επιτρέψει όχι μόνο να απεικονίσει το πάγκρεας, αλλά και άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας (χοληδόχος κύστη και οι αγωγοί, το ήπαρ, η σπλήνα).
- Εάν η ερώτηση αφορά τη χειρουργική επέμβαση, αποδίδεται μια διαγνωστική MRI, MSCT ή λαπαροσκόπηση. Αυτές οι έρευνες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού της καταστροφικής διαδικασίας.
Φάρμακα
Σε ύφεση
Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μόνο τις βασικές αρχές μιας διατροφικής διατροφής. Η θεραπεία με φάρμακα σε αυτή τη φάση δεν έχει εκχωρηθεί. Η διατροφή πρέπει να είναι ένα είδος τρόπου ζωής για τον ασθενή. Εάν ο ασθενής συμμορφωθεί αυστηρά με τους κανόνες, η σωστή διατροφή μπορεί να αφαιρέσει την ασθένεια κατά τη διάρκεια μίας περιόδου σταθερής ύφεσης ή να «καθυστερήσει» την επόμενη έξαρση, διακόπτοντας έτσι την περαιτέρω καταστροφή του ιστού του αδένα.
Σε ενήλικες με χρόνια παγκρεατίτιδα, τα τρόφιμα πρέπει να είναι πέντε φορές την ημέρα ταυτόχρονα. Η διατροφή περιλαμβάνει περισσότερες πρωτεϊνικές τροφές, αποκλείονται λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα, καθώς αυξάνουν το φορτίο στο πάγκρεας. Εξαιρούνται επίσης τα ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, ο καφές, η quass. Ο ασθενής συνιστάται να σταματήσει εντελώς το κάπνισμα.
Για πρωινό, καταναλώνετε το μεγαλύτερο μέρος των τροφών με υδατάνθρακες. Αυτά είναι διάφορα ποτάκια στο γάλα, πουρέ πατάτες με βραστό κρέας.
Το μεσημεριανό γεύμα πρέπει να αποτελείται από δύο μαθήματα: το πρώτο και το δεύτερο. Το πρώτο πιάτο είναι η σούπα. Μαγειρεύεται σε ζωμό άπαχου κρέατος ή λαχανικών. Στη δεύτερη βράση ή στον ατμό άπαχο κρέας ή ψάρι. Ως λαχανικά, τα οποία είναι επίσης βρασμένα ή στον ατμό.
Το δείπνο αποτελείται από ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, κατσαρόλα από τυρί cottage, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά είδη ψαριών. Θα πρέπει να είναι πολύ ελαφρύ και εύκολα εύπεπτο.
Τα ψητά αχλάδια και τα μήλα, οι πουτίγκες, τα κατσαρόλα και τα λαχανικά είναι τέλεια ως δεύτερο πρωινό και απογευματινό σνακ. Τα ποτά χρησιμοποιούν τσάγια, κομπόστες, αφέψημα βότανα, ζελέ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να φάτε ένα κομμάτι αποξηραμένου μπαγιάτικο ψωμί και μια επιδόρπια κουταλιού ζάχαρης. Το μέλι χρησιμοποιείται ως γλυκαντικό, αλλά σε μικρές ποσότητες. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε τη χρήση του νωπού γάλακτος, καθώς είναι δύσκολο για την πέψη.
Στην οξεία φάση
Στις πρώτες ημέρες των οξέων συμπτωμάτων, εμφανίζεται πλήρης πείνα και στη συνέχεια μια διατροφική διατροφή. Διατροφή σε συνδυασμό με θεραπεία με φάρμακα.
Για τη θεραπεία του πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά στον ασθενή. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ταυτοχρόνως ανακουφίζουν την φλεγμονή και τον πόνο χωρίς να προκαλούν εθισμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα ναρκωτικά αναλγητικά και ο αποκλεισμός των νευρικών κορμών και πλεγμάτων μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές λύσεις στη θεραπεία. Εάν το επίπονο σύμπτωμα προκαλείται από την απόφραξη του αγωγού με πέτρα, τότε συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (όχι-spa, παπαβερίνη, πλατυφυλλίνη).
Επιπροσθέτως, στην αγωγή προστίθενται γλυκοκορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά. Καταστέλλουν την ανοσολογική απόκριση του σώματος, η οποία τελικά οδηγεί σε μείωση της αυτόματης επιθετικότητας έναντι των παγκρεατικών τους κυττάρων.
Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών κατά την έξαρση, χρησιμοποιούνται ευρέως φάσματα αντιβιοτικών (κεφαλλοσπορίνες III γενιάς). Προκειμένου να αποκατασταθεί ο όγκος κυκλοφορίας του αίματος και να εξαλειφθούν οι φλεγμονώδεις τοξίνες, χορηγούνται μεγάλες ποσότητες εγχύσεων έγχυσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία με έγχυση αντικαθιστά την καταναγκαστική διούρηση.
Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, αυτός επείγει να νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου διεξάγεται αναζωογόνηση για τη θεραπεία και αποκατάσταση της δραστηριότητας των ζωτικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται.
Χειρουργική θεραπεία
Η λειτουργία εκτελείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Συχνά αυτό είναι ένα συμβάν διάσωσης.
Με έναν προγραμματισμένο τρόπο, λειτουργεί δευτερεύουσα παγκρεατίτιδα, η οποία προέκυψε από το υπόβαθρο ασθενειών του χολικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια: η χολοκυστίτιδα ή η χολολιθίαση. Μετά την περίοδο αποκατάστασης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται και η ασθένεια γίνεται σταθερή ύφεση. Λειτουργίες που διεξάγονται σε χρόνια χολική παγκρεατίτιδα:
- Χολοκυστεκτομή (λαπαροσκοπική ή λαπαροτομική πρόσβαση).
- Ελάχιστες επεμβατικές παρεμβάσεις για τη θεραπεία και αφαίρεση των πέτρων της χοληδόχου κύστης. Απουσία οπτικής τεχνολογίας ή με μεγάλες πέτρες, αυτή η χειρουργική παρέμβαση πραγματοποιείται με ανοικτή λαπαροτομική πρόσβαση.
Επείγουσα χειρουργική επέμβαση διεξάγεται με εκτεταμένη νέκρωση παγκρέατος ή εάν εμφανιστούν επιπλοκές. Στην περίπτωση αυτή, οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:
- Συνολική ή υποογκική παγκρεατική νέκρωση.
- Η παρουσία κύστεων, αποστημάτων, ψευδοκυττάρων στον ιστό οργάνων, επιβεβαιώθηκε με δεδομένα CT ή MRI.
- Η παρουσία μηνυμάτων (συρίγγων) του παγκρέατος με τα γειτονικά όργανα ή με το εξωτερικό περιβάλλον.
- Ο καρκίνος του παγκρέατος επιβεβαιώνεται με CT, μαγνητική τομογραφία και βιοψία ιστών.
Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί δια βίου θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης (Παγκρεατίνη και τα ανάλογα του), καθώς και θεραπεία ινσουλίνης.
Τρόπος ζωής και διατροφή
Η επιδείνωση της νόσου δεν έχει περιοδικότητα ή εποχικότητα. Εξαρτάται από το αν ο ασθενής ακολουθεί τις αρχές της διατροφής. Ολόκληρη η ημερήσια αγωγή του ασθενούς πρέπει να είναι κατασκευασμένη έτσι ώστε να μπορεί να παρατηρήσει τους κύριους χρόνους γεύματος, ενώ προετοιμάζει τα γεύματα ανάλογα με τη διατροφή του. Η αποφυγή λιπαρών τροφών και τροφίμων που αυξάνουν το φορτίο στον αδένα βοηθά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της χρόνιας παγκρεατίτιδας και της επιδείνωσης της.
Για την ταχεία ανάκαμψη, πρόληψη μιας άλλης παρορμήσεως και νοσηλείας, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς τη χρήση αλκοόλ και καπνίσματος, ειδικά εάν διαγνωστεί με χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα. Κάθε έξι μήνες, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να παρακολουθήσετε δυναμικά τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο πάγκρεας. Αυτές οι απλές συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε μια τόσο δύσκολη ασθένεια ή να αποφύγετε μια άλλη νοσηλεία στο νοσοκομείο.