Κλινικές εκδηλώσεις παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα, όπως η φλεγμονή του παγκρέατος, έχει πολλές αιτίες. Τα κυριότερα είναι: αλκοολισμός, υπερκατανάλωση λιπαρών τροφών, χρόνια χολόλιθοι και άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος, κοιλιακό τραύμα, κληρονομική παθολογία.

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά στο υπόβαθρο της καλής υγείας (οξεία παγκρεατίτιδα) ή να αναπτυχθούν σταδιακά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς συμπτώματα (χρόνια).

Οι στατιστικές αναφέρουν ότι οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από οξείες μορφές και οι γυναίκες να είναι χρόνιες. Υπάρχει μια μέγιστη απώλεια ανδρών σε νεότερη ηλικία.

Τυπικές καταγγελίες ασθενών

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, το κύριο παράπονο είναι ο πόνος. Είναι στοιχειωμένη, αρκετά έντονη, συλλαμβάνει όλο το άνω μισό της κοιλιάς, δίνει πίσω τις ωμοπλάτες της. Σε σοβαρές περιπτώσεις, προκαλεί σοκ. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος, μερικές φορές θαμπός. Εμφανίζονται μετά το σφάλμα στη διατροφή, το αλκοόλ, τον ισχυρό καφέ, τη σοκολάτα. Ο πόνος στην παγκρεατίτιδα δεν ανακουφίζεται από αντισπασμωδικά. Συχνά δίνεται στο αριστερό μισό του θώρακα και καλύπτεται για έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη (δεν μπορεί να γίνει διάκριση με ΗΚΓ).

Κατά την επίθεση του πόνου, παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος με τη μορφή καρδιακού παλμού, ζάλη, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση ή απότομη αύξηση.

Η αύξηση της θερμοκρασίας εξαρτάται από τη μορφή της παγκρεατίτιδας. Μπορεί να φτάσει σε πολύ μεγάλους αριθμούς. Μια πτώση της θερμοκρασίας με έναν κολλώδη κρύο ιδρώτα δεν βελτιώνει την κατάσταση, αλλά υποδεικνύει μια περαιτέρω μείωση της σωματικής αντοχής και του τοξικού σοκ.

Η κοιλιακή διόγκωση (μετεωρισμός) προκαλείται από μια διαταραγμένη διαδικασία πέψης της τροφής στο έντερο, όταν απουσιάζουν τα παγκρεατικά ένζυμα.

Τα κοπράκια ή η δυσκοιλιότητα είναι επίσης συνδεδεμένα με εντερικές αλλοιώσεις.

Οι επιθέσεις του λόξυγκας, ο ρέψιμος εμφανίζονται με την ταυτόχρονη παραβίαση της νευρικής ρύθμισης του πεπτικού συστήματος, ερεθισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου, παλινδρόμηση της αναρροής τροφής στην αντίθετη κατεύθυνση μέσω του οισοφάγου.

Η ναυτία, ο εμετός στο υπόβαθρο της αυξημένης δηλητηρίασης δεν φέρνουν ανακούφιση στον ασθενή.

Για τη χρόνια παγκρεατίτιδα, ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η έλλειψη όρεξης, η δυσανεξία στις οσμές των τροφίμων, η αυξημένη σιελόρροια και η απώλεια βάρους.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος, η ευερεθιστότητα και η ευφορία αυξάνεται, εμφανίζεται αϋπνία.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, 4 κλινικοί τύποι της νόσου διακρίνονται από τα κύρια συμπτώματα:

• ασυμπτωματικά - τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται σε μια πολύ προχωρημένη περίπτωση.
• πόνος - απαιτεί μια σαφή διαφορά από άλλες ασθένειες, ένα σύμπτωμα του Kerte βοηθά στον εντοπισμό της παγκρεατίτιδας?
• δυσπεψία - εμετός της χολής, διάρροια, έλλειψη όρεξης εξασθενίζουν σημαντικά την άμυνα του οργανισμού.
• μπορεί να γίνει διάκριση της παγκρεατίτιδας από τον καρκίνο κατά την εξέταση των άτυπων κυττάρων του κηλίδωσης που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, συχνά η τελική διάγνωση γίνεται μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ο τελευταίος τύπος πρέπει να διακρίνεται από τους παγκρεατικούς όγκους. Και οι δύο ασθένειες εκδηλώνονται από πόνο και κίτρινο χρώμα του δέρματος λόγω της συμπίεσης του χοληφόρου αγωγού και της έκτασης της κάψουλας του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης.

Αντικειμενικά συμπτώματα

Τα αντικειμενικά σημεία της παγκρεατίτιδας δεν εξαρτώνται από την ατομική ανοχή ή την ευαισθησία στο όριο του πόνου. Αυτά είναι τα συμπτώματα που ο γιατρός εφιστά την προσοχή όταν εξετάζεται.

• Στην οξεία παγκρεατίτιδα, το κιτρίνισμα του σκληρού είναι δυνατό, σε περίπτωση χρόνιας κίτρινης κηλίδας του δέρματος. Αυτό υποδηλώνει παραβίαση της χολικής απέκκρισης, αυξημένη περιεκτικότητα σε χρωστικές ουσίες στο αίμα.
• Το πρόσωπο του ασθενούς με οξεία παγκρεατίτιδα είναι αρχικά ανοιχτό, κατόπιν αποκτά γήινη απόχρωση και οι υποδοχές των ματιών προφέρονται.
• Στο δέρμα της κοιλιάς, στην πλάτη και στις οσφυϊκές αιμορραγίες, μιλάνε για μια αιμορραγική διαδικασία. Το αίμα μπορεί να διεισδύσει από το πάγκρεας κάτω από το δέρμα της κοιλιάς και της κάτω πλάτης.
• Η γλώσσα είναι ξηρή, καλυμμένη με κίτρινη άνθηση, μια δυσάρεστη μυρωδιά ακετόνης από το στόμα.
• Εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων υπερβαίνει τα 20 ανά λεπτό.
• Η παλάμη της κοιλίας είναι έντονα οδυνηρή. Η ένταση των μυών εμφανίζεται μόνο με τη νέκρωση του παγκρέατος που περιλαμβάνει το κοιλιακό τοίχωμα.

Οι έμπειροι γιατροί ελέγχουν απαραιτήτως τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παγκρεατίτιδας Kerte, της Ανάστασης.

1. Το σύμπτωμα του Kerte είναι οδυνηρή ψηλάφηση στο "σημείο του παγκρέατος", το οποίο βρίσκεται στη μέση της κοιλιάς πάνω από τον ομφαλό 6-7 cm υψηλότερα.
2. Το σύμπτωμα της αναστάσεως προσδιορίζεται όταν προσπαθεί να αισθανθεί την παλμική κίνηση της κοιλιακής αορτής, το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.

• Όταν ακούτε τον εντερικό θόρυβο, ανιχνεύεται πλήρης σιωπή λόγω της πλήρους ατονίας του εντέρου (παράλυση).

Εργαστηριακά συμπτώματα

Τα αποτελέσματα πρόσθετης έρευνας βοηθούν στη διάγνωση.

• Γενικά, η ανάλυση της λευκοκυττάρωσης του αίματος με τροποποιημένο τύπο, επιτάχυνε το ESR, "πάχυνση" σχηματιζόμενων στοιχείων.
• Οι βιοχημικές εξετάσεις του ήπατος (τρανσαμινάση) και της αμυλάσης, η χολερυθρίνη αυξήθηκαν απότομα.
• Στα ούρα ένα υψηλό επίπεδο διαστασίας ενζύμου.
• Στη μελέτη των υπολειμμάτων υπολειμμάτων τροφίμων προσδιορίζονται τα υπολείμματα τροφίμων.
• Διαταραγμένη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος.
• Μια υπερηχογραφική σάρωση καθιστά δυνατή την οπτική εμφάνιση ενός μεγενθυμένου παγκρέατος.
• Η λαπαροσκόπηση (εξέταση μέσω του κοιλιακού τοιχώματος) πραγματοποιείται σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις.

Ακόμη και με όλα τα συμπτώματα, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί γρήγορα η σωστή διάγνωση. Υπάρχουν πολλές ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Σε περίπτωση πόνου στην κοιλιά, είναι απαραίτητο να μην περιμένετε ανακούφιση, αλλά να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Παράπονα της παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος. Τα κύρια παράπονα της φλεγμονής του πάγκρεας - πόνος, ναυτία, πρήξιμο και μειωμένο σκαμνί. Υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές της ασθένειας. Οι καταγγελίες σε οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα είναι παρόμοιες, αλλά έχουν κάποιες διαφορές.

Το κύριο παράπονο της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος. Ο πόνος χαρακτηρίζεται από την έντασή του και καταγράφει το άνω μισό της κοιλιάς. Μπορεί να "δώσει" στην πλάτη, στη δεξιά και αριστερή ωμοπλάτη και στην περιοχή της καρδιάς. Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται μετά από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και ισχυρό καφέ Επίσης παρατηρήθηκε ναυτία, έμετος, πυρετός, αδυναμία, ταχυκαρδία, τοπικό οίδημα του δέρματος, απώλεια βάρους, κίτρινο δέρμα. Μετά την αποτελεσματικότητα, όλα τα συμπτώματα της νόσου συνήθως εξαφανίζονται και οι λειτουργίες του παγκρέατος επανέρχονται στο φυσιολογικό. Κατά κανόνα, τα κύρια συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από μια εβδομάδα.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, όπως και στην οξεία, το κύριο παράπονο είναι επίσης ο πόνος. Σε αντίθεση με την οξεία μορφή, ο πόνος είναι βαρετός και λιγότερο έντονος. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, παράπονα από ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, χαλαρά κόπρανα, υπερβολική σιαλγία και απώλεια βάρους. Η περαιτέρω ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής μπορεί να προκαλέσει βλάβη όχι μόνο στον αδένα, αλλά και στα γειτονικά όργανα. Στην περίπτωση αυτή, οι παροξύνσεις τείνουν να αυξάνονται. Σε σύγκριση με την οξεία, τα σημάδια της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι λιγότερο έντονα. Ακόμη και μετά την εξαφάνισή τους, οι μεταβολές στο πάγκρεας παραμένουν, η συχνότητα των υποτροπών είναι 6-8 μήνες.

Σε σοβαρές μορφές παγκρεατίτιδας, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοκ και κατάρρευση. Πιθανό ως αύξηση της θερμοκρασίας (με την πυώδη πορεία της νόσου) και μείωση (με οίδημα του παγκρέατος). Παρηγορητικά, ίκτερος και κυάνωση (κυάνωση) παρατηρούνται. Όσον αφορά την κυάνωση, εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι χαρακτηριστικό των σοβαρών μορφών της νόσου. Όταν παρατηρείται κυάνωση τόσο τοπικό όσο και γενικό μπλε δέρμα στην κοιλιακή χώρα, στην ομφαλική περιοχή και στο πρόσωπο του ασθενούς.

Εάν τα παραπάνω παράπονα εμφανιστούν σε ασθενείς με παγκρεατίτιδα, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή διάγνωση:

• Υπερηχογράφημα του παγκρέατος - αύξηση του μεγέθους του.
• Πλήρης αιμοληψία - υψηλή λευκοκυττάρωση και επιταχυνόμενη ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
• βιοχημική ανάλυση του αίματος - αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης.
• ανάλυση ούρων - αυξημένα επίπεδα διαστάσεως.
• ανάλυση των περιττωμάτων - εντοπισμός των αχρήστων υπολειμμάτων τροφίμων.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση που διεξήχθη διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Μπορεί να ανιχνεύσει παγκρεατικούς όγκους και κύστεις, οι οποίοι είναι δύσκολο να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας συμβατικές μεθόδους.

Παραπόνων ασθενών για παγκρεατίτιδα

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με γαστρίτιδα και έλκη;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε τη γαστρίτιδα και τα έλκη απλά παίρνοντας την κάθε μέρα.

Πώς εκδηλώνεται η γαστρίτιδα χρόνιου τύπου;

Για τη θεραπεία της γαστρίτιδας και των ελκών, οι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει με επιτυχία το μοναστικό τσάι. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Τα συμπτώματα της γαστρικής φλεγμονής είναι πάντα ατομικά και εξαρτώνται άμεσα από τον συγκεκριμένο τύπο ασθένειας.

Παρόλα αυτά, είναι πολύ πιθανό να αναφερθούν τα κοινά χαρακτηριστικά μέσω των οποίων εκφράζεται μια δεδομένη ασθένεια.

Θεραπεία βαρύτητας στο στομάχι - συστάσεις

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση για την αμυλάση με παγκρεατίτιδα

Το πάγκρεας στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί μια σημαντική λειτουργία - συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης των τροφίμων. Με τη βοήθεια του ενζυμικού αμυλάση, που παράγεται από αυτό το όργανο, οι υδατάνθρακες διασπώνται στο δωδεκαδάκτυλο.

Όταν ο αδένας λειτουργεί κανονικά, το επίπεδο αμυλάσης στο αίμα είναι επίσης φυσιολογικό. Οι αλλαγές στους δείκτες του δείχνουν ασθένειες του παγκρέατος. Συχνά υπάρχει αυξημένη αμυλάση στην παγκρεατίτιδα - η διαδικασία της φλεγμονής του παγκρέατος.

Κανονικοί δείκτες αμυλάσης

Εάν ένα άτομο είναι υγιές και το σώμα λειτουργεί καλά, το επίπεδο αμυλάσης στο αίμα θα είναι χαμηλό. Οι δείκτες είναι κανονικοί:

• σε παιδιά από τη γέννηση έως το ένα έτος - έως 8 μονάδες / l.
• παιδιά ηλικίας 1-10 ετών - κάτω των 31 μονάδων / l.
• εφήβους ηλικίας 11-18 ετών - λιγότερο από 39 μονάδες / l.
• σε έναν ενήλικα - λιγότερο από 53 μονάδες / l.

Για ασθένειες που σχετίζονται με το πεπτικό σύστημα, η άλφα-αμυλάση στο αίμα είτε θα αυξηθεί είτε θα μειωθεί. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου και του τύπου της, ένας ασθενής με καταγγελίες κοιλιακού άλγους, ναυτία, προβλήματα με τα κόπρανα, έμετο, αυξημένη σιελόρροια αποστέλλεται σε βιοχημική εξέταση αίματος.

Αυτή η εργαστηριακή μελέτη πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά, διότι αν δεν ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες προετοιμασίας, μπορείτε να πάρετε ένα ψευδές αποτέλεσμα. Να προετοιμαστεί για την ανάγκη ανάλυσης για λίγες μέρες: να εξαλειφθεί η χρήση ναρκωτικών. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, κατά τη διάρκεια της ανάλυσης θα πρέπει να ενημερώσετε τον τεχνικό για τα ληφθέντα κεφάλαια.

Μια ημέρα πριν από τη δειγματοληψία αξίζει τον κόπο να περιορίσετε την κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων και καπνιστών τροφίμων, καθώς και γλυκά και αλκοόλ. 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη για να εγκαταλείψει σοβαρή σωματική άσκηση και άγχος.

Η δειγματοληψία φλεβικού αίματος για βιοχημική ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί, αυστηρά με άδειο στομάχι. Για 8-10 ώρες δεν μπορείτε να φάτε φαγητό, ακόμα και φως.

Αιτίες χαμηλών επιπέδων αλφα-αμυλάσης

Μία μείωση στο επίπεδο του ενζύμου στο αίμα δεν υποδεικνύει πάντα μια ασθένεια, αλλά δεν είναι ο κανόνας. Η μείωση δείχνει ότι το πάγκρεας έχει γίνει πιο αργή στην εργασία. Πιθανους λόγους:

1. Με την ηπατίτιδα, παρατηρείται παραβίαση του μεταβολισμού. Αυξάνει το φορτίο στο πάγκρεας, το οποίο δεν ανταποκρίνεται πλήρως στο έργο. Ως αποτέλεσμα, η αμυλάση αρχίζει να παράγεται σε μικρότερες ποσότητες.
2. Η παγκρεατερόνωση, στην οποία συμβαίνει ο θάνατος των παγκρεατικών κυττάρων.
3. Ογκολογικές παθήσεις στα τελευταία στάδια.
4. Μια ενέργεια στο πάγκρεας, ως αποτέλεσμα της οποίας αφαιρείται ένα μέρος του οργάνου.
5. Κληρονομική προδιάθεση

Αιτίες αυξημένων επιπέδων παγκρεατικής αμυλάσης

Όταν το πάγκρεας αναπνέει, παράγονται μεγάλες ποσότητες α-αμυλάσης στο αίμα αντί του δωδεκαδακτύλου, το οποίο ανιχνεύεται με βιοχημική ανάλυση.

Αυξημένα ποσοστά αμυλάσης μπορούν να παρατηρηθούν στις ακόλουθες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού:

1. Η συνηθέστερη αιτία είναι η ανάπτυξη οξείας φλεγμονής του παγκρέατος, δηλ. οξεία παγκρεατίτιδα.
2. Χρόνια παγκρεατίτιδα.
3. Καρκίνο του παγκρέατος.
4. Νεφρική νόσο.
5. Διαβήτης.
6. Πέτρες στη χοληδόχο κύστη και αγωγούς.
7. Γαστρίτιδα και γαστρικό έλκος.
8. Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
9. Υπερβολική χρήση αλκοόλ.
10. Παγκρεατική κύστη.
11. Περιτονίτιδα
12. Εντερική απόφραξη.

Μειωμένη αμυλάση αίματος σε οξεία παγκρεατίτιδα

Το επίπεδο αμυλάσης στο αίμα σε περίπτωση παγκρεατίτιδας δεν είναι μια διάγνωση, επομένως, όταν αυξάνεται, δεν είναι το αίμα που πρέπει να αντιμετωπιστεί, αλλά εκείνες οι ασθένειες που σχετίζονται με παθολογικές παθήσεις.

Μετά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων και παρουσία άλλων συμπτωμάτων, ο γιατρός υποθέτει ότι ο ασθενής έχει οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα, χολολιθίαση, διαβήτη ή καρκίνο. Τέτοιες διαγνώσεις απαιτούν άμεση θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να συμβεί και ο θάνατος.

Τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ο οξύς πόνος στην αριστερή πλευρά, μερικές φορές σε ολόκληρο το στομάχι.
• αυξημένος παλμός.
• χλωμό δέρμα?
• φούσκωμα;
• μετεωρισμός.
• εμετός και διαταραχές των κοπράνων.

Η πρώτη αρχή της θεραπείας του παγκρέατος είναι μια αυστηρή διατροφή, ως αποτέλεσμα της οποίας η παγκρεατική αμυλάση κανονικοποιείται στο σώμα. Η δίαιτα έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει το προσβεβλημένο όργανο. Στόχος είναι η συχνή διάσπαση των γευμάτων με περιορισμό της κατανάλωσης φυτικών ινών, λιπών και υδατανθράκων, καθώς και τα αλκοολούχα ποτά οποιασδήποτε ισχύος.

Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί τα λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά και γλυκά πιάτα. Είναι απαραίτητο να τρώτε πρωτεΐνες στα τρόφιμα - άπαχο κρέας και ψάρι, τυρί cottage, κεφίρ και δημητριακά. Από τους τρόπους επεξεργασίας των τροφίμων, ο ατμός προτιμάται όταν πολλές βιταμίνες και μέταλλα και το μαγείρεμα διατηρούνται στο πιάτο.

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, το επίπεδο της άλφα-αμυλάσης υπερβαίνει κατά 6-7 φορές. Τις πρώτες μέρες μετά την επίθεση, ο ασθενής δεν έχει μόνο διατροφή, λιμοκτονεί. Ο χειρουργός συνταγογραφεί θεραπεία που αφαιρεί τα συμπτώματα της νόσου, ανακουφίζει τον πόνο και αποκαθιστά το έργο του παγκρέατος.

Τα κύρια παυσίπονα που χρησιμοποιούνται για την παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν το No-shpa, Papaverin, Baralgin και άλλα. Για την καταστολή της εκκριτικής λειτουργίας του αδένα, χορηγούνται ενδοφλέβια μέσω των ενζύμων στάγδην - Kontikal, Tsolol, Trasilol.

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η διαδικασία της νέκρωσης του λίπους. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα γλυκόζης 5% με ινσουλίνη. Για να εξουδετερωθεί ο όξινος γαστρικός χυμός, το διάλυμα Almagel εγχέεται μέσω ανιχνευτή και κάθε 3 ώρες 3 κουταλιές της σούπας. μη-ανθρακούχο Borjomi.

Συνήθως, η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας συνεχίζεται για 7-10 ημέρες, αφού ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα, να λάβει τα παρασκευάσματα ενζύμων και, αν είναι απαραίτητο, τα παυσίπονα. Διαφορετικά, η οξεία παγκρεατίτιδα που έχει υποβληθεί σε θεραπεία υποχωρεί στην χρόνια φάση της νόσου.

Μειωμένη αμυλάση στη χρόνια παγκρεατίτιδα

Εάν ένας ασθενής παραμελήσει τη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα μιας χρόνιας νόσου:

• κοιλιακό άλγος, επιδεινώνεται μετά το φαγητό και το ποτό.
• η απώλεια βάρους που προκαλείται από ανεπάρκεια αλφα-αμυλάσης, που παράγεται από το πάγκρεας και συμβάλλει στην υψηλή πέψη των τροφίμων και στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από το σώμα.
• καψίματα?
• ναυτία και αποστροφή σε ορισμένα πιάτα.
• ελαιώδη σκελετά από πηλό.
• καούρα?
• μετεωρισμός.
• ευερεθιστότητα.

Ο ρυθμός της αμυλάσης στο αίμα σε χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να ξεπεραστεί κατά 5-6 φορές. Μετά από μερικές ημέρες στη θεραπεία της νόσου, το επίπεδο θα επανέλθει στις κανονικές τιμές. Η νόσος διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος, οι οποίες καθορίζουν το επίπεδο αμυλάσης και λιπάσης του αίματος, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.

Όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση, η χρόνια παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται, όπως είναι οξύ, με αντισπασμωδικά, φάρμακα που μειώνουν την έκκριση του γαστρικού υγρού, ενζύμων. Για ολόκληρη την περίοδο της θεραπείας απαιτείται να ακολουθεί αυστηρά μια δίαιτα.

Συνήθως, με την έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, το 80% των ασθενών μπορεί να σώσει μια πλήρη ζωή.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων προσβολών της παγκρεατίτιδας, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες μιας υγιεινής διατροφής, να αποφεύγετε το άγχος, την υπερβολική εργασία, το αλκοόλ. Για να αποφευχθεί η παγκρεατίτιδα, είναι απαραίτητο να διεξάγεται εξέταση αίματος για επίπεδο αμυλάσης κάθε έξι μήνες.

Χαρακτηριστικά της δίαιτας αριθμός 5 με παγκρεατίτιδα και θεραπευτικό μενού για την εβδομάδα

Η παγκρεατίτιδα είναι μια πάθηση του παγκρέατος, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι να αναπτύξει μια ουσία που σας επιτρέπει να αφομοιώσετε τα τρόφιμα και να απορροφήσετε από αυτό όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία και ενώσεις.

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας μπορεί να ποικίλουν, μερικές φορές πολύ παρόμοια με το πεπτικό έλκος, τη γαστρίτιδα και άλλες γαστρεντερικές παθήσεις. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα και η θεραπεία της παγκρεατίτιδας εξαρτώνται από τη φύση της ασθένειας και τη θέση της βλάβης, η δίαιτα πρέπει να συντονίζεται με τον γιατρό που μπορεί να λάβει υπόψη το στάδιο της ασθένειας και τις πιθανές παθολογίες.

Αφού ο γιατρός έχει συντάξει το εγκεκριμένο μενού, θα πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του και να απορρίψετε κατηγορηματικά το απαγορευμένο. Κατά κανόνα, η δίαιτα για κάθε ημέρα σχεδιάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο πίνακας του ασθενούς να είναι ποικίλος και θρεπτικός, ώστε να μην προκαλεί διάσπαση και επιδείνωση της νόσου.

Διατροφικά χαρακτηριστικά της παγκρεατίτιδας

Τι είναι η παγκρεατίτιδα

Ανάλογα με τα προβλήματα με το πάγκρεας, μπορούν να επιλεγούν διαφορετικά συστήματα διατροφής και, κατά συνέπεια, έχουν αναπτυχθεί και δοκιμαστεί διαφορετικές δίαιτες. Για παράδειγμα, μια δίαιτα με χρόνια παγκρεατίτιδα φαίνεται λιγότερο αυστηρά στο πλαίσιο μιας δίαιτας που χρησιμοποιείται για οξεία παγκρεατίτιδα και αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό περιορισμών, τους οποίους θα συζητήσουμε λεπτομερέστερα αργότερα στο άρθρο. Θα σας πούμε επίσης πώς να δημιουργήσετε ένα πλήρες μενού που θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από παθήσεις του παγκρέατος.

Η δίαιτα για την παγκρεατίτιδα είναι ένα ειδικό σύστημα διατροφής, το οποίο συνίσταται στην απόρριψη απαγορευμένων τροφών που έχουν επιθετική επίδραση στο πεπτικό σύστημα. Η δίαιτα στην οξεία παγκρεατίτιδα, ειδικά σε στιγμές επιδείνωσης της νόσου, καθίσταται ακόμα πιο περιορισμένη και αυστηρή έως ότου η ασθένεια αρχίσει να χάνει έδαφος. Δεδομένου ότι αυτή η παγκρεατική νόσο ανατρέπει την εργασία της, υπάρχουν αποτυχίες σε ολόκληρη τη διαδικασία της πέψης. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα υποτροπής, είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί πολύ προσεκτικά το φαγητό, να ληφθεί υπόψη το θερμιδικό περιεχόμενο του πίνακα και να χρησιμοποιηθούν οι επιτρεπόμενες μέθοδοι θερμικής επεξεργασίας (βράζουμε, σιγοβράζουμε, φτάνουμε στα ύψη).

Κατά κανόνα, στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου, ο ασθενής περιορίζεται στη χρήση προϊόντων, ενώ ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακο για την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής. Μετά από αυτό το στάδιο, μια τέτοια απεργία πείνας γίνεται πιο ποικίλη και τα γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών θερμίδων, όπως το κεφίρ και το τυρί cottage, προστίθενται σε αυτό. Μετά την επιδείνωση της νόσου θα είναι δυνατή η διαφοροποίηση της διατροφής ακόμη περισσότερο - προσθέστε φρέσκα πράσινα μήλα, αφού τα καθαρίσετε από το δέρμα ή τα χρησιμοποιήσετε σε ψημένη μορφή.

Διατροφικά χαρακτηριστικά της παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατική δίαιτα του παγκρέατος περιορίζει σαφώς τον ασθενή σε ό, τι μπορεί να καταναλωθεί και, επομένως, όλα τα προϊόντα που υπάγονται στην εξάλειψη από το μενού πρέπει να εξαιρεθούν από την καθημερινή διατροφή, και συγκεκριμένα:

Για τη θεραπεία της γαστρίτιδας και των ελκών, οι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει με επιτυχία το μοναστικό τσάι. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

• Λιπαρό.
• Καπνιστό.
• Fried.
• Ξινή.
• Πικρό.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διατροφή θα πρέπει να εγκαταλείψει τα κρέατα και τις λιπαρές ποικιλίες ψαριών, τα ζωικά λίπη, τα μανιτάρια και τα μπαχαρικά, τις σάλτσες, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τα συντηρητικά, καθώς και τα γλυκά, τα φρέσκα γλυκά, τα ισχυρά ποτά, τη σόδα. Επίσης, μην τρώτε χυλό κιμά και όσπρια, καθώς έχουν υπερβολική επίδραση στο στομάχι, επιβραδύνουν το πεπτικό σύστημα και προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων. Δεν βλάπτει να δοθεί ιδιαίτερη έμφαση στο γεγονός ότι το καθημερινό σύστημα διατροφής πρέπει να αποκλείει τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών και οι ασθενείς πρέπει επίσης να εγκαταλείψουν έναν τέτοιο εθισμό όπως το κάπνισμα.

Διατροφή για την παγκρεατίτιδα αριθ. 5 και τις ποικιλίες της

Δίαιτα παγκρεατίτιδας

Μέχρι σήμερα έχει αναπτυχθεί μια τεράστια ποικιλία ιατρικών διατροφικών συστημάτων για την παγκρεατίτιδα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου και τις σχετικές επιπλοκές. Η δίαιτα 5 για την παγκρεατίτιδα και τη χολοκυστίτιδα αποτελείται από τις ακόλουθες αρχές:

• Με τη χολοκυστίτιδα και την παγκρεατίτιδα απαγορεύεται να χρησιμοποιείτε υπερβολικά κρύα και ζεστά πιάτα.
• Οι ασθενείς με παγκρεατίτιδα πρέπει να αλέθουν όλα τα καταναλωθέντα προϊόντα μέσω ενός κόσκινου.
• Η δίαιτα 5 θα πρέπει να περιλαμβάνει αφέψημα άγριων τριαντάφυλλων.

Η διατροφή για δίαιτα παγκρεατίτιδας 5 σας επιτρέπει να γεμίζετε με τέτοια προϊόντα και πιάτα όπως:

• Βραστό φιλέτο κοτόπουλου.
• Σούπες με την προσθήκη λαχανικών.
• "Χθες" ψωμί.
• Σούπες και δημητριακά με γάλα.
• Δημητριακά, εκτός από το σιτάρι.

Επίσης δεν είναι λιγότερο δημοφιλής η διατροφή 5p σε παγκρεατίτιδα. Η δίαιτα για τον πίνακα 5 της παγκρεατίτιδας έχει σχεδιαστεί για να διεγείρει το πεπτικό σύστημα, περιορίζοντας έτσι τον ασθενή στη χρήση υδατανθράκων και λιπών. Το θερμιδικό περιεχόμενο μιας τέτοιας δίαιτας δεν υπερβαίνει τα 2700-2800 kcal. Το μενού διατροφής 5p για μια εβδομάδα με παγκρεατίτιδα σας επιτρέπει να κάνετε τα παρακάτω προϊόντα:

• Ψωμί χθες από αλεύρι σίτου.
• Διαιτητικά γαλέτα μπισκότα.
• Τα πρώτα πιάτα στο ζωμό των λαχανικών.
• Κομπόστα φρούτων.
• Πιάτα από κρέας και ψάρια των άπαχων ποικιλιών.
• Τα λαχανικά προτιμώνται κολοκύθα και κολοκυθάκια.
• Φρούτα και μούρα μη όξινα ποικιλίες σε μορφή εδάφους.
• Τυρί με χαμηλό ποσοστό λίπους.
• Σάλτσες σπιτικής σούπας.
• Στη διαδικασία του μαγειρέματος, μπορείτε να προσθέσετε λάδι ελιά, λίγο βούτυρο.

Διατροφή 5α για οξεία παγκρεατίτιδα

Διατροφή για οξεία παγκρεατίτιδα

Στην οξεία παγκρεατίτιδα του παγκρέατος υπό την κατηγορηματική απαγόρευση των ψητών αρτοσκευασμάτων, των μανιταριών, των καπνιστών προϊόντων, ιδίως των προϊόντων κρέατος και λουκάνικων, των όσπριων. Επίσης, οι ασθενείς με παγκρεατίτιδα μπορεί να συνταγογραφούν δίαιτα 5α. Ένα τέτοιο σύστημα διατροφής για παγκρεατίτιδα χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής έχει βλάβη της χοληφόρου οδού.

Ο αριθμός πέντε στον διαιτολόγιο σας περιορίζει τα λίπη και τη χοληστερόλη, αν και η περιεκτικότητα σε θερμίδες δεν υποφέρει από αυτό. Θεραπεύστε σωστά έναν ασθενή με αυτή τη μορφή παγκρεατίτιδας χρησιμοποιώντας μια ειδική διατροφή, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Άπαχο κρέας και ψάρι, κατά προτίμηση βρασμένο ή στον ατμό.
• Ομελέτα από ασπράδια αυγών.
• Γάλα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• Φυτικά έλαια, λίγο κρεμώδη.
• Λουκάνικα από πλιγούρι, ειδικά από το φαγόπυρο, το σιμιγδάλι ή τα πλιγούρια ρυζιού.
• Λαχανικά ατμοποιημένα ή βρασμένα, κατά προτίμηση με τη μορφή πολτοποιημένων πατάτας ή πολτού σούπας.
• Φρούτα και μούρα σε ψημένη μορφή ή χωρίς θερμική επεξεργασία.
• Από τα γλυκά μπορείτε μερικές φορές να απολαύσετε τον εαυτό σας με marshmallows.

Χαρακτηριστικά του μενού για τη δίαιτα αριθμό 5 και της προετοιμασίας του

Τι μπορείτε να φάτε με παγκρεατίτιδα

Όπως δείχνει η πρακτική, με την παγκρεατίτιδα, οι γιατροί συνιστούν το σχεδιασμό του μενού για 7 ημέρες. Μια τέτοια σαφής κατανομή ανά μέρες θα επιτρέψει όχι μόνο να σχεδιάσουμε ικανοποιητικά και πλήρως το μενού, αλλά και να αγοράσουμε ό, τι επιτρέπεται και είναι απαραίτητο, έτσι ώστε, ελλείψει των απαραίτητων προϊόντων, να μην σπάσουν και να μην προκαλέσουν επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.

Η διατροφή 5 στη χρόνια παγκρεατίτιδα σήμερα μπορεί να είναι όχι μόνο ωφέλιμη, αλλά και πολύ νόστιμη. Οι σύγχρονοι κορυφαίοι γαστρεντερολόγοι και διατροφολόγοι έχουν φροντίσει τους ασθενείς που έχουν χτυπηθεί από ασθένειες του παγκρέατος και έχουν δημιουργήσει διάφορα συστήματα τροφίμων και συνταγές που θα αποκαταστήσουν το σώμα και θα τον κορεσθούν με βασικά ιχνοστοιχεία χωρίς να προκαλέσουν δυσφορία.

Παρακάτω είναι ένας πίνακας που δείχνει μια δειγματοληπτική διατροφή για ασθενείς με παγκρεατίτιδα, η οποία θα σας επιτρέψει να πάρετε αρκετό και τελικά να ξεχάσετε την ασθένεια.

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, ένα όργανο που εκτελεί δύο εξαιρετικά σημαντικές λειτουργίες στο σώμα μας: την έκκριση των περισσότερων πεπτικών ενζύμων και την παραγωγή ινσουλίνης.

Ο έμετος και ο κοιλιακός πόνος είναι τα κύρια συμπτώματα της παγκρεατίτιδας. Η τύχη ενός ασθενούς με οξεία παγκρεατίτιδα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα νέκρωσης του παγκρέατος.

Τα κλινικά συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας εξαρτώνται από τη μορφολογική μορφή, την περίοδο ανάπτυξης και τη σοβαρότητα του συνδρόμου συστημικής απόκρισης σε φλεγμονή.

Σαφή κλινικά συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας απουσιάζουν, επομένως, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπρόσθετες εξετάσεις.

Το άρθρο περιγράφει οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα. Τα σημεία και τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας εξετάζονται. Λεπτομέρειες για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας.

Συμπτώματα της παγκρεατίτιδας και θεραπεία της νόσου

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της οξείας παγκρεατίτιδας μπορούν να προκληθούν μετά την κατάποση άφθονων λιπαρών, πικρών τροφών και αλκοόλ και τείνουν να αυξάνουν τον πόνο.

Ένα σύνηθες σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι το σύμπτωμα του Kerte - εγκάρσιος πόνος και τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος

Συμπτώματα της παγκρεατίτιδας. Τα κύρια συμπτώματα της οξείας και της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ο εμετός και η ναυτία και ο κοιλιακός πόνος στην κοιλιά, συνήθως μετά από ένα βαρύ γεύμα. Στην οξεία παγκρεατίτιδα και τη χρόνια μορφή, υπάρχει έντονος έμετος, που δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας και τα σημάδια της νόσου εκφράζονται από περιόδους πόνου, αλλά στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, αλλά με μακρά πορεία της νόσου. Πόνος με παγκρεατίτιδα, έρπητα ζωστήρα, εξαπλώνεται στα κάτω μέρη του θώρακα. Δεν είναι ασυνήθιστο για έναν ασθενή να παρουσιάζει παροξυσμικό πόνο, αλλά αυτό το σύμπτωμα είναι πιο έντονο σε ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας. Ισχυροί πόνοι, διαλείποντες, οξύς πόνοι στο επιγαστήριον (άνω κοιλιακή χώρα), που επεκτείνονται στην πλάτη, αποκαλούμενοι «έρπητα ζωστήρα».

Συμπτώματα σοβαρής παγκρεατίτιδας. Η σοβαρή παγκρεατίτιδα εκφράζεται από σοκ και κατάρρευση σε έναν ασθενή. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί με την πυώδη πορεία της νόσου και ακόμη και να μειωθεί με την κατάρρευση και το οίδημα του παγκρέατος.

Όταν η παγκρεατίτιδα μπορεί να αλλάξει το χρώμα του δέρματος:

Η κυάνωση (κυανογόνος χρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων) εμφανίζεται σπάνια, αλλά συνοδεύεται από σοβαρές μορφές οξείας και χρόνιας υποτροπιάζουσας παγκρεατίτιδας. Εκδηλώνεται από γενικούς και τοπικούς πίνακες στο σώμα του ασθενούς, την πρόσθια περιοχή και τις πλευρικές επιφάνειες της κοιλιάς, στον ομφαλό, καθώς και στο πρόσωπο του ασθενούς.

Ανατομία και δομή του παγκρέατος

Το πάγκρεας βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο στο επίπεδο του L1-L2. Διακρίνει το κεφάλι, το σώμα και την ουρά. Η κεφαλή του παγκρέατος είναι δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο, η ουρά φτάνει στον σπλήνα. Οι πρόσθιες και κάτω επιφάνειες του σώματος καλύπτονται με περιτόναιο. Ο αδένας έχει μια λεπτή κάψουλα συνδετικού ιστού και ελάχιστα εκφρασμένα διαχωριστικά συνδετικού ιστού. Το μήκος του παγκρέατος είναι 15-25 cm, το πλάτος της κεφαλής είναι 3-7,5 cm, τα σώματα 2-5 cm, η ουρά 2 - 3,4 cm, η μάζα του οργάνου είναι 60-115 g.

Τοπογραφία του παγκρέατος:

1. Η κεφαλή του παγκρέατος με μια αγκιστρωμένη διαδικασία βρίσκεται στην πέταλο κάμψη του δωδεκαδακτύλου. Στο όριο με το σώμα, σχηματίζεται μια εγκοπή στην οποία περνάει η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία και φλέβα. Πίσω από το κεφάλι είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα και η πύλη της πύλης, η δεξιά νεφρική αρτηρία και η φλέβα, ο κοινός χοληφόρος πόρος.

2. Η αορτή και η σπληνική φλέβα είναι δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος και πίσω από την ουρά είναι ο αριστερός νεφρός με αρτηρία και φλέβα, το αριστερό επινεφρίδιο.

3. Ο λαιμός του παγκρέατος βρίσκεται στη συμβολή των σπληνικών και κατώτερων μεσεντερικών φλεβών.

4. Το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου είναι δίπλα στην πρόσθια επιφάνεια του παγκρέατος. Η αλληλοεπικάλυψη της ρίζας του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου ξεκινάει από το εμπρόσθιο άκρο του σώματος του αδένα.

5. Ο αγωγός του παγκρέατος (αγωγός Virungov) συγχωνεύεται με τον κοινό χολικό αγωγό, σχηματίζοντας την αμπούλα της βαλβίδας papillus του δωδεκαδάκτυλου. Σε 20% των περιπτώσεων, οι αγωγοί εισέρχονται ξεχωριστά στο δωδεκαδάκτυλο.

6. Ο βοηθητικός αγωγός του παγκρέατος (αγωγός της Σαντορίνης) ανοίγει στη μικρή θηλή 2 cm επάνω από την κύρια δωδεκαδακτυλική πάπιη.

1. παροχή αίματος στην κεφαλή του παγκρέατος - άνω και κάτω αρτηρίες και φλέβες του παγκρέατος. Η άνω αρτηρία του παγκρέατος είναι ένας κλάδος της γαστρο-δωδεκαδακτυλικής αρτηρίας, ο κατώτερος είναι ο κλάδος της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας.

2. Το σώμα και η ουρά λαμβάνουν αίμα από τη σπληνική αρτηρία.

Παγκρεατίτιδα. Ταξινόμηση.

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας και η θεραπεία της νόσου εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης του παγκρέατος και την ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών. Οι εκδηλώσεις της παγκρεατίτιδας και των συμπτωμάτων της νόσου εκφράζονται από τις παθολογικές επιδράσεις των παγκρεατικών ενζύμων, τα οποία ενεργοποιούνται πρόωρα στους παγκρεατικούς αγωγούς του αδένα και έχουν αρνητική επίδραση στον ιστό τους, καταστρέφοντάς τον. Τα ένζυμα ζήτησαν την αποκατάσταση των τροφίμων "χωνεύουν" το ίδιο το πάγκρεας.

Προσφέρουμε μια παραλλαγή της ταξινόμησης της παγκρεατίτιδας:

1. οξεία παγκρεατίτιδα

2. χρόνια παγκρεατίτιδα

- χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα

Οξεία παγκρεατίτιδα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, βασισμένη στην πλήρη ή μερική αυτο-πέψη (νέκρωση) του παγκρέατος. Διάφοροι παράγοντες εμπλέκονται στην παθογένεση της οξείας παγκρεατίτιδας, αλλά ο μηχανισμός που ενεργοποιεί την φλεγμονή του παγκρέατος δεν έχει καθοριστεί με ακρίβεια.

1. Ασθένειες της χοληφόρου οδού

- Σφήνωση θηλής Vaterova

- συμπτωματική χολοκυστίτιδα (μπορεί να προκαλέσει σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi)

2. Άφθονα λιπαρά τρόφιμα και πρόσληψη αλκοόλ. Το αλκοόλ διεγείρει τη γαστρική και παγκρεατική έκκριση, προκαλεί διόγκωση του δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου και μειωμένη διέλευση του παγκρεατικού χυμού. Το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi.

3. Τραυματισμοί στην κοιλιακή χώρα με βλάβες στο πάγκρεας

4. Χειρουργικές παρεμβάσεις στο πάγκρεας και τα παρακείμενα όργανα

5. Οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στο πάγκρεας (απολίνωση αγγείων, θρόμβωση, εμβολή)

6. Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις

7. Ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (πεπτικό έλκος, παράπλευρο diverticulum, δωδεκαδακτύλιος).

Ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας.

- οξεία μορφή παγκρεατίτιδας (οξεία διόγκωση του παγκρέατος)

- περίοδο αιμοδυναμικών διαταραχών (1-3 ημέρες)

- λειτουργική ανεπάρκεια των παρεγχυματικών οργάνων (5-7 ημέρες)

- μετα-νεκρωτικές επιπλοκές (3-4 εβδομάδες)

Φάσεις μορφολογικών αλλαγών: οίδημα, νέκρωση και πυώδεις επιπλοκές.

Επιπλοκές οξείας παγκρεατίτιδας:

- τοξικό: παγκρεατικό σοκ, παραφυσικό σύνδρομο, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια,

- μετεγχειρητικό: απόστημα, οπισθοπεριτοναϊκό φλέγμα, περιτονίτιδα, αρρώστια αιμορραγία, κύστεις και παγκρεατικά συρίγγια.

Οξεία παγκρεατίτιδα συμβαίνει λόγω παραβίασης της εκροής παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο, ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης, βλάβη των κυττάρων acinar, η οποία οδηγεί σε ενζυμική νέκρωση και αυτολύση παγκρεατικών κυττάρων, ακολουθούμενη από την προσθήκη μόλυνσης.

Παθογένεια οξείας παγκρεατίτιδας:

Στη βάση της παθογένειας της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η αυτόλυση του παγκρέατος με τα δικά του ένζυμα. Η ενεργοποίηση των ενζύμων μέσα στο πάγκρεας συμβαίνει λόγω της αύξησης της ενδοδερμικής πίεσης, η οποία με τη σειρά της είναι συνέπεια της χολοχελατοναιμίας, του σπασμού του σφιγκτήρα του Oddi κ.λπ. Ενεργοποιημένα ένζυμα καταστρέφουν τα τοιχώματα του ακίνου και εισέρχονται στα διάκενα του αδένα. Έτσι, αναπτύσσεται φλεγμονή, συνοδεύεται από πρώτο οίδημα και στη συνέχεια νέκρωση. Πιστεύεται ότι η λιπώδης νέκρωση του αδένα προκαλεί φωσφολιπάση Α, η οποία, εισερχόμενη στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να προκαλέσει παρόμοια νέκρωση στο περιτόναιο, στον υπεζωκότα, κλπ. Η θρυψίνη μπορεί να προκαλέσει καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (καταστρέφει τις ελαστικές ίνες). Η πρωτεολυτική δραστηριότητα μπορεί να αυξηθεί λόγω αγγειακής θρόμβωσης, η οποία τελικά οδηγεί σε μαζική νέκρωση.

Η κλινική εικόνα της οξείας παγκρεατίτιδας:

Καταγγελίες για οξεία παγκρεατίτιδα:

1. Για επίμονο, ξαφνικό, σοβαρό περιστασιακό πόνο και επιγαστρικό πόνο. η ένταση του πόνου είναι κάπως μειωμένη αν ο ασθενής κάθεται, κλίνει προς τα εμπρός.

2. Ναυτία και έμετος. Ο εμετός επαναλαμβάνεται, χωρίς να φέρει ανακούφιση. Πρώτα γαστρικά και εντερικά περιεχόμενα.

3. Σημεία δηλητηρίασης: πυρετός, κατάθλιψη συνείδησης, πονοκέφαλος, αδυναμία, ρίγη, κλπ.

- το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι συχνά ανοιχτοί, μερικές φορές κυανοειδείς ή ictric

- κυάνωση του προσώπου και του κορμού (ένα σύμπτωμα του Mondor)

- κυάνωση του προσώπου και των άκρων (σύμπτωμα Lagerfeld)

- Αποσπάστε αίμα στο δέρμα της πλευράς της κοιλιάς (ένα σύμπτωμα του Gray -Terner)

- Αποσπάστε αίμα γύρω από τον ομφαλό - σύμπτωμα Cullen

- petechiae γύρω από τον ομφαλό (σύμπτωμα Grünwald)

- petechiae στους γλουτούς (σύμβολο davis)

Τα τελευταία 4 συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της νέκρωσης του παγκρέατος.

2. Κατά την ψηλάφηση της κοιλίας:

- πόνος και ένταση στην περιοχή της επισκλησίας, μέτριο πρήξιμο

- θετικό σύμπτωμα Shchetkina - Blumberg

- θετικό σύμπτωμα της Ανάστασης (η εξαφάνιση του παλμού της κοιλιακής αορτής)

- Mayo-Robson θετικό σύμπτωμα (ευαισθησία στην ψηλάφηση στην γωνία του κόλπου-σπονδύλου)

Παγκρεατονέκρωση: σοβαρή κατάσταση, επαναλαμβανόμενος έμετος, πυρετός, κυάνωση του δέρματος, ταχυκαρδία, υπόταση, ολιγουρία, συμπτώματα περιτονίτιδας. Η σοβαρή φλεγμονή και η νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, γεγονός που οδηγεί σε υποογκαιμία και συσσώρευση αίματος στους μαλακούς ιστούς:

- Αποκόλληση με το αίμα των μαλακών ιστών του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου εκτείνεται στα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς, οδηγώντας στην εμφάνιση της εκχύμωσης - το σύμπτωμα Gray Turner.

- η εξάπλωση του αίματος μέσω του λιπώδους ιστού του δρεπανοειδούς συνδέσμου του ήπατος οδηγεί στην εμφάνιση εκχύμωσης στην ομφαλική περιοχή - ένα σύμπτωμα του Cullen.

Παράπλευρο φλέγμα και απόστημα του παγκρέατος: αλλοίωση, πυρετός, ρίγη, φλεγμονώδης διείσδυση στην άνω κοιλιακή κοιλότητα, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Διάγνωση της παγκρεατίτιδας.

- Υποδοχή μεγάλης ποσότητας λίπους και τροφής κρέατος σε συνδυασμό με αλκοόλ 1-4 ώρες πριν από τα πρώτα συμπτώματα (επιγαστρικός πόνος).

2. Παράπονα (βλ. Παραπάνω)

3. Αντικειμενικός έλεγχος (βλ. Παραπάνω)

4. Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:

- η αλφα-αμυλάση του ορού αυξήθηκε στο 95% των περιπτώσεων. Με την παγκρεατική νέκρωση - μια προοδευτική καταστροφή του παγκρέατος, η δράση της αμυλάσης μπορεί να μειωθεί. οι παρωτίτιδες μπορεί επίσης να έχουν υψηλή δραστηριότητα αμυλάσης στο αίμα.

- κάθαρση αμυλάσης / κάθαρση κρεατινίνης. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε αμυλάση είναι περισσότερο πληροφοριακός όταν συγκρίνεται η κάθαρση της αμυλάσης και της ενδογενούς κρεατινίνης. Η αναλογία κάθαρσης αμυλάσης / κάθαρσης κρεατινίνης μεγαλύτερη από 5 υποδεικνύει την παρουσία παγκρεατίτιδας.

5. Ακτινολογικές και ειδικές μεθόδους έρευνας

- γενική ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων:

- ασβεστώσεις στο οντέμιο και στο πάγκρεας, που απαντώνται συχνότερα σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

- συσσώρευση αερίου στο μικρό omentum - ένα σημάδι ενός αποστήματος ή κοντά στο πάγκρεας.

- θολή σκιά των ειλεο-οσφυϊκών μυών (μ. Psoas) με οπισθοπεριτοναϊκή νέκρωση του παγκρέατος.

- Μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων λόγω εξίδρωσης και διόγκωσης του ομνίου και των οργάνων που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το πάγκρεας.

- Θέσεις σπασμού του εγκάρσιου κόλου, απευθείας δίπλα στο φλεγμονή του παγκρέατος. ανίχνευση αερίου στον αυλό του εντέρου.

6. Η εξέταση ακτίνων Χ με αιωρήματα βαρίου χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθολογοανατόμων της άνω γαστρεντερικής οδού.

- μπορεί να αυξήσει την ακτίνα του πετάλου έλκους του δωδεκαδακτύλου λόγω του οιδήματος του παγκρέατος.

- Με τη δωδεκαδακτυλική χαλάρωση μπορεί να ανιχνευθεί ένα σύμπτωμα μαξιλαριού - εξομάλυνση ή απαλοιφή των πτυχών της βλεννογόνου του μεσαίου τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου λόγω του παγκρεατικού οιδήματος και της φλεγμονώδους απόκρισης του δωδεκαδακτυλικού τοιχώματος.

7. Υπερήχων. Όταν εκτελείτε υπερήχους, καταρχήν προσέχετε την ανατομία του παγκρέατος και των αγγείων του.

- το πρήξιμο του παγκρέατος, η πάχυνση του στην πρόσθια κατεύθυνση, η πρακτική απουσία ιστών μεταξύ του παγκρέατος και της σπληνικής φλέβας είναι σημεία οξείας παγκρεατίτιδας.

- με υπερήχους, είναι επίσης δυνατό να αποκαλυφθεί μια άλλη παθολογία του παγκρέατος (για παράδειγμα, μια αλλαγή στη διάμετρο του αγωγού).

- η χρόνια παγκρεατίτιδα συχνά ανιχνεύεται με ασβεστοποίηση ή με ψευδοκύστες που περιέχουν υγρό.

- σε χρόνια παγκρεατίτιδα στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να συσσωρεύσει ασκτικό υγρό, που ανιχνεύεται καλά με υπερήχους.

- Στις περισσότερες περιπτώσεις παγκρεατικών ασθενειών, η ηχογένεια μειώνεται λόγω οίδημα ή φλεγμονή. Οι όγκοι είναι επίσης σχεδόν πάντα υποχωματικοί.

- Αυξημένη ηχογένεια - αποτέλεσμα συσσώρευσης αερίων ή ασβεστοποίησης του αδένα.

- Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας έχει περιορισμούς - με μεγάλη συσσώρευση αερίου στο έντερο (για παράδειγμα, σε περίπτωση εντερικής απόφραξης) είναι δύσκολη ή αδύνατη η απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων.

8. Η αξονική τομογραφία είναι πιο πολύτιμη από το υπερηχογράφημα, η παρουσία αερίου στο έντερο δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα.

- Τα κριτήρια για την αξιολόγηση των μεταβολών στο πάγκρεας είναι τα ίδια με αυτά για τον υπερηχογράφημα.

- Η εισαγωγή αραιωμένου εναιωρήματος βαρίου στο στομάχι βοηθά στην καλύτερη απεικόνιση του παγκρέατος.

9. Επιλεκτική κυτταρογραφία. Σε περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας, ανιχνεύεται αύξηση του αγγειακού σχεδίου, σε περίπτωση νέκρωσης παγκρέατος - στένωση του αυλού του κελύφους κοιλίας, φθορά της παροχής αίματος στον αδένα με περιοχές του αγγειακού κρεβατιού μακριά.

10. Μελέτη ραδιοϊσοτόπων για νέκρωση παγκρέατος: η απουσία σταθεροποίησης ισότοπου στο πάγκρεας, μείωση της εκκρίσεως του ήπατος.

11. Λαπαροσκόπηση. Προσδιορίστε τις εστίες της νέκρωσης του λίπους, της αιμορραγίας και του οιδήματος του γαστρολικού συνδέσμου, τη φύση του εξιδρώματος (ορός ή αιμορραγία), αξιολογήστε την κατάσταση της χοληδόχου κύστης.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας.

Η θεραπεία της οξείας μορφής παγκρεατίτιδας διεξάγεται στο χειρουργικό τμήμα μόνο με συντηρητικές μεθόδους.

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας συνεπάγεται προσκόλληση στη δίαιτα No. 5 του Pevzner, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους απόρριψης αλκοόλ και της θεραπείας της νόσου

1. Η νηστεία για 2 ημέρες, η χορήγηση του διαλύματος γλυκόζης, όγκος Ringer-Locke 1,5 - 2 λίτρα, λυτική μίγμα (προμεδόλη, ατροπίνη, διφαινυδραμίνη, προκαϊνη), αναστολείς πρωτεάσης (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU και μέτρια αναγκαστική διούρηση.

2. Για την ανακούφιση του σπασμού του σφιγκτήρα του Oddi και των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζονται τα ακόλουθα φάρμακα: υδροχλωρική παραβερίνη, θειική ατροπίνη, πλατιφιλίνη, μη-σπα και αμινοφυλλίνη σε θεραπευτικές δόσεις.

3. Τα αντιισταμινικά (pipolfen, suprastin, διφαινυδραμίνη) μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα, έχουν παυσίπονα και ηρεμιστικά αποτελέσματα.

4. Ο αποκλεισμός περινεϊκής νοβοκαΐνης και ο αποκλεισμός των κοιλιακών νεύρων για την ανακούφιση από τη φλεγμονώδη διαδικασία και την οδυνηρή αντίδραση, τη μείωση της εξωτερικής έκκρισης του παγκρέατος, την ομαλοποίηση του τόνου του σφιγκτήρα του Oddi, τη βελτίωση της εκροής της χολής και του παγκρεατικού χυμού. Αυτοί οι χειρισμοί μπορούν να αντικατασταθούν με ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος 0,5% νοβοκαΐνης.

5. Τα παραπάνω συντηρητικά μέτρα βελτιώνουν την κατάσταση των ασθενών με οίδημα παγκρεατίτιδας. Κατά κανόνα, για 3-5 ημέρες οι ασθενείς αποβάλλονται σε ικανοποιητική κατάσταση.

Η θεραπεία της λίπους και της αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης διεξάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

1. Γρήγορη MDB ανάκτηση και για την εξομάλυνση του νερού και του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών διαλύματα γλυκόζης ενδοφλεβίως, Ringer-Locke, όξινο ανθρακικό νάτριο, reopoligljukin, gemodez, λυτική μίγμα, αναστολείς πρωτεάσης, κυτταροτοξικούς παράγοντες, καρδιακά παράγοντες, και στη συνέχεια το πλάσμα, αλβουμίνη, μία πρωτεΐνη με ταυτόχρονη διέγερση διούρησης. Η ρεπολιγλυκουκίνη μειώνει το ιξώδες του αίματος και εμποδίζει τη συσσωμάτωση των αιμοσφαιρίων του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε βελτιωμένη μικροκυκλοφορία και μείωση του παγκρεατικού οιδήματος. Hemodez δεσμεύει τις τοξίνες και τους απομακρύνει γρήγορα από τα ούρα.

2. Η κυτταροστατική (5-FU, κυκλοφωσφαμίδη) έχει αντιφλεγμονώδες, απευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα και - το κύριο πράγμα! - αναστέλλουν τη σύνθεση των πρωτεολυτικών ενζύμων.

3. Οι αναστολείς πρωτεάσης (kontikal, trasilol, υπερηφάνεια) αναστέλλουν τη δράση της τρυψίνης, καλλικρεΐνης, πλασμίνης, σχηματίζοντας ανενεργά συμπλέγματα μαζί τους. Χορηγούνται ενδοφλέβια κάθε 3-4 ώρες με δόσεις σοκ (80-160-320 χιλιάδες μονάδες - ημερήσια δόση kontrikala).

4. Για την ενίσχυση της διούρησης, χρησιμοποιείται μαννιτόλη 15% (1-2 g ανά kg σωματικού βάρους) ή 40 mg lasix.

5. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (κεφζόλη, κεφαμεζίνη, κλπ.) Και θειένια (μια ομάδα καρβαπενεμών) εμποδίζουν την ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών.

6. Για να μειωθεί η εξωτερική έκκριση του παγκρέατος, εμφανίζεται κρύο στην επιγαστρική περιοχή, αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων και ενδογαστρική υποθερμία.

7. Η ακτινοβολία του αίματος με υπεριώδη ακτινοβολία (15 λεπτά, 2-10 συνεδρίες) καταστέλλει τον πόνο και τη φλεγμονή, βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και τη μικροκυκλοφορία.

8. Μέθοδοι εξωσωματικής αποτοξίνωσης (πλασμαφαίρεση, λεμφοσυσσωμάτωση) στοχεύουν στην απομάκρυνση από το σώμα παγκρεατικών ενζύμων, καλλικρεϊνης, τοξινών, προϊόντων αποικοδόμησης κυττάρων.

9. Η ακτινοθεραπεία στενής εστίασης έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Περάστε 3-5 συνεδρίες.

10. Σε περίπτωση εξέλιξης σημείων περιτονίτιδας, ενδείκνυται η χειρουργική αποστράγγιση της μικρότερης κοιλότητας και της κοιλιακής κοιλότητας (μπορεί να γίνει με λαπαροσκόπηση ή με απόφραξη).

Χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος.

Ενδείξεις πρώιμης χειρουργικής επέμβασης (1-5 ημέρες): συμπτώματα διάχυτης περιτονίτιδας, αδυναμία εξαιρέσεως οξείας χειρουργικής νόσου των κοιλιακών οργάνων, συνδυασμός οξείας παγκρεατίτιδας με καταστροφική χολοκυστίτιδα, αναποτελεσματικότητα συντηρητικής θεραπείας.

Ο σκοπός της λειτουργίας: αφαίρεση της αιτίας των περιτονίτιδα, την απομάκρυνση του εξιδρώματος από την περιτοναϊκή κοιλότητα, τροποποιημένα χοληδόχου κύστεως πέτρες από το κοινό χοληδόχο πόρο, άρση των εμποδίων στην εκροή της παγκρεατικής έκκρισης και της χολής, αποσυμπίεση της χοληφόρου οδού, οριοθέτηση φλεγμονώδεις και νεκρωτικές διαδικασία στη τσάντα συσκευασίας, μια αποστράγγιση και ροή την αιμοκάθαρση της κοιλότητας και της κοιλιακής κοιλότητας, την εκτομή του νεκρωτικού τμήματος του παγκρέατος.

- Στην οξεία χολοκυστίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα περίπλοκη, εκτέλεση λειτουργιών σε χολική οδό (χολοκυστοστομίας, χολοκυστεκτομή, holedoholitotomiya) σε συνδυασμό με parapancreatic necrectomy αποκλεισμό προκαΐνη, αποστράγγιση επίπλουν και περιτοναϊκή κοιλότητα?

- παγκρέατος Abdominizatsiyu λειτουργούν με εστιακή λιπαρού αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση και την πρόληψη της εξάπλωσης των ενζύμων και των προϊόντων αποδόμησης στους οπισθοπεριτοναϊκή λίπους και νεκρωτικές οριοθέτηση διεργασία στο πάγκρεας και του σάκου συσκευασίας?

- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκτομή του νεκρωτικού τμήματος του παγκρέατος μειώνει τη θνησιμότητα, την τοξίκωση με τα παγκρεατικά ένζυμα, βελτιώνει την αιμοδυναμική και αποτρέπει την ανάπτυξη μετα-νεκρωτικών επιπλοκών. Είναι καλύτερο να το βγάλουμε για 5-7 ημέρες από την ασθένεια, όταν τα όρια της νέκρωσης είναι σαφώς καθορισμένα, γίνεται αντιληπτή η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Η εκτομή του οργάνου σπάνια χρησιμοποιείται εξαιτίας του τραύματος και της χαμηλής απόδοσης. Μόνο οι ιστοί με σημάδια εμφανής νέκρωση αφαιρούνται.

- Στη φάση της σηπτικών επιπλοκών (2-3 εβδομάδες νόσος) δείχνει την αυτοψία του παγκρέατος απόστημα, αφαιρώντας εξίδρωμα από επιπλοϊκά και την κοιλιά, φλέγμονα οπισθοπεριτοναϊκή ανατομή, sequestrectomy και αποχέτευσης.

Οι ασθενείς με σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα συχνά αναπτύσσουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας και συσσώρευση συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Πιο συχνά, η συλλογή, που περιέχει αλφα-αμυλάση σε μεγάλες ποσότητες, βρίσκεται στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα. Από την άποψη αυτή, σε ασθενείς με σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα και να πραγματοποιηθούν ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα για έγκαιρη διάγνωση πλευρίτιδας και πνευμονίας.

Χρόνια παγκρεατίτιδα.

Η βάση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η ανάπτυξη της φλεγμονώδους-σκληρολογικής διεργασίας, η οποία οδηγεί σε προοδευτική μείωση των λειτουργιών της εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης. Το παρέγχυμα του παγκρέατος (σκλήρυνση) συμπιέζεται λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, της εμφάνισης ινωτικών ουλών, ψευδοκυττάρων και ασβεστοποιήσεων.

1. Στην πρωτοπαθή χρόνια παγκρεατίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται μόνο στο πάγκρεας.

2. Δευτεροπαθής χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται με ασθένεια χολόλιθου, νόσο πεπτικού έλκους, δωδεκαδακτυλικό εκκολάπωση.

3. Στην αιτιολογία της πρωτοπαθούς χρόνιας παγκρεατίτιδας, παίζουν ρόλο τραύμα, αλλεργίες, στένωση του πόρου Virunga, χρόνιος αλκοολισμός, κυκλοφορικές διαταραχές και επιθέσεις οξείας παγκρεατίτιδας.

Ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

1. Χρόνια χολοκυστοπανρεπάτιδα.

2. Χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα.

3. Επαγωγική παγκρεατίτιδα.

4. Ψευδορευματική παγκρεατίτιδα.

5. Υπολογισμένη παγκρεατίτιδα.

6. Ψευδοκυστική παγκρεατίτιδα.

1. Κύστες του παγκρέατος.

2. Στένωση του αγωγού Wirsung.

3. Θρόμβωση της σπληνικής φλέβας.

4. Υπέρταση πύλης.

5. Διαβήτης.

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει: διατροφή, παυσίπονα, βιταμίνες, θεραπεία υποκατάστασης ενζύμων, θεραπεία διαβήτη και άλλων ενδοκρινικών διαταραχών, έγκαιρη θεραπεία της χολολιθίας.

Η κλινική εικόνα, η διάγνωση και η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια του παγκρέατος, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στη μορφολογία και τη φυσιολογία της. Δεν είναι πάντα η παθολογία εξελίσσεται από την οξεία μορφή, συμβαίνει συχνά να αναπτυχθεί σταδιακά πρωτογενή (χωρίς σύνδεση με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος) ή δευτεροβάθμιας χρόνια παγκρεατίτιδα (ως συνέπεια της μη ορθή λειτουργία του πεπτικού συστήματος ή συστηματική επιρροή από το εξωτερικό).

Διάγνωση της νόσου

Ο ορισμός της παθολογίας καθορίζει την τακτική της θεραπείας και βασίζεται σε διάφορους δείκτες:

• ιστορία;
• καταγγελίες ασθενών.
• τα στοιχεία που εντοπίστηκαν κατά την επιθεώρηση ·
• τα αποτελέσματα των αναλύσεων και των ερευνών υλικού.

Είναι σημαντικό!

Αναμνησία

Κατά την αρχική εξέταση, ανακαλύπτουν πόσο καιρό έχει αναπτυχθεί η ασθένεια, πώς εκδηλώθηκε αρχικά (συμπτώματα). Για τη χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή έναρξη, η οποία δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή. Κατά την πρώτη περίοδο εμφανίζονται περιστασιακά:

• πρήξιμο, καούρα μετά το φαγητό, μερικές φορές μετά από μια σημαντική χρονική περίοδο?
• ναυτία και έμετο μετά από κατανάλωση λιπαρών (συνήθως τηγανισμένων) πιάτων - σε σπάνια επεισόδια κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων.
• αίσθημα πικρίας στο στόμα, που δεν σχετίζεται έγκαιρα με τα τρόφιμα.
• αναστατωμένα κόπρανα με τη μορφή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας, σε ορισμένες περιπτώσεις - της εναλλαγής αυτών των παθήσεων.
• περιστασιακά πόνο χαμηλής έντασης στο δεξί και / ή αριστερό υποχωρόνιο, στο πίσω και πίσω από το στέρνο, που μιμούνται μια ήπια καρδιακή προσβολή.

Όλα αυτά τα σημάδια του προβλήματος συχνά δεν εκλαμβάνονται ως συμπτώματα της νόσου και γίνονται δεκτά ως χαρακτηριστικά της πέψης.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποκαλύπτεται η κληρονομική προδιάθεση: η παγκρεατίτιδα και ο διαβήτης βρίσκονται συχνά σε συγγενείς ασθενών.

Υποκειμενικές καταγγελίες κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης

Για να καλέσετε το γιατρό του ασθενούς προκαλεί την εντατικοποίηση της έντασης σε αυτή τη φορά ασθενή συμπτώματα της ασθένειας. Η περιοδική φθορά μπορεί ανεξάρτητα να βελτιωθεί με το μενού διόρθωσης. Αλλά αργά ή γρήγορα γίνεται σαφές ότι δεν μιλάμε για τον κανόνα της κατάστασης της υγείας, η κατάσταση απαιτεί θεραπεία. Στη ρεσεψιόν ο ασθενής αναφέρει:

• απόρριψη από το σώμα πολλών προϊόντων τροφίμων - αυξημένη συχνότητα διαρροϊκές εκδηλώσεις της νόσου (ναυτία, έμετος, ρέψιμο, καούρα), γεγονός που περιπλέκει την παρασκευή της δίαιτας στην καθημερινή ζωή?
• οι αυξημένοι πόνοι που γίνονται έρπητα γύρω από τη μέση, αυξάνονται ή μειώνονται, αλλά είναι σχεδόν σταθεροί.
• μια αλλαγή στην ποιότητα του σκαμνί - πιο συχνά, αφρώδη περιττώματα με μια κακή ισχυρή οσμή απελευθερώνεται?
• απώλεια βάρους - σε προχωρημένες περιπτώσεις, η απώλεια βάρους γίνεται αισθητή (ειδικά σε άλλους).
• μείωση ή πλήρη απώλεια της όρεξης, αλλά και η ένταξη του διαβήτη - η συνεχής αίσθηση της πείνας και της δίψας - τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της ορμόνης ινσουλίνης?
• επιδείνωση του χρώματος της επιδερμίδας - η επιδερμίδα γίνεται γήινη, όταν συνδέεται ένας αποκλεισμένος αγωγός - κίτρινος.
• μειωμένο τόνο και γενική κατανομή.

Αυτές είναι εκδηλώσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας χαρακτηριστικές ενός ανεπτυγμένου σταδίου που παρουσιάστηκε χωρίς θεραπεία και περιορισμούς στα τρόφιμα.

Ιατρική εξέταση

Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει τα συνήθη και ειδικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη χρόνια παγκρεατίτιδα:

• πόνος κατά την ψηλάφηση του υποχονδρίου από τη μία ή και τις δύο πλευρές.
• είναι δυνατή η μέτρια διόγκωση του ήπατος.
• σε μερικές περιπτώσεις, προσδιορίζεται η μείωση του υποδόριου λιπαρού ιστού στα αριστερά του στομάχου.
• μετεωρισμός (μετεωρισμός), τρεμούλιασμα,
• κατά τη διάρκεια παροξύνσεων, είναι δυνατή η περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας και οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Η ανίχνευση πολλών συμπτωμάτων, η εξέταση των τρεχουσών καταγγελιών και τα δεδομένα της ανάνηψης προσανατολίζουν τον γιατρό στην ιδέα της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Εργαστήριο και έρευνα υλικού

Πριν από το διορισμό της θεραπείας πραγματοποιείται εργαστηριακή διάγνωση. Επιτρέπει τη διαφοροποίηση της παγκρεατίτιδας από τη χολολιθίαση, τη γαστρίτιδα, την εντερίτιδα.

Στο αίμα, ανιχνεύεται μέτρια αναιμία ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Κατά την περίοδο παροξυσμού, αυξάνεται ο ESR, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μειώνεται το επίπεδο της πρωτεΐνης. Με την προσθήκη του διαβήτη - αυξημένα επίπεδα γλυκόζης.

Το επίπεδο της παγκρεατικής έκκρισης (θρυψίνη, αντιτρυψίνη, λιπάση, αμυλάση) αυξάνεται στο αίμα και στα ούρα. Τα ένζυμα στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου αρχικά ανεβαίνουν και στη συνέχεια μειώνονται αναπόφευκτα στο επίπεδο της υποκείμενης υπογλυκαιμίας.

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης του παγκρέατος, ακτινογραφίες, ηχογραφία, υπερηχογράφημα και, αν υπάρχει αμφιβολία, υπολογιστική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι εικόνες μπορούν τελικά να καθορίσουν την κατάσταση του παγκρέατος, την περιοχή και την έκταση της βλάβης, καθώς και τις αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου

Η παγκρεατίτιδα σπάνια εμφανίζεται μεμονωμένα. Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες που οδήγησαν στην ασθένεια καθορίζονται μάλλον γρήγορα.

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν χρόνια παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν:

• παρατεταμένη παράτυπη και ανθυγιεινή διατροφή (αφθονία λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων) με ή χωρίς ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών.
• χρόνιες καταχρήσεις - αλκοολισμός, μακροχρόνιο κάπνισμα, χρήση απαγορευμένων φαρμάκων,
• χρόνιες παθήσεις των πεπτικών οργάνων - χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος,
• αθηροσκλήρωση των παγκρεατικών αγγείων.
• λοιμώξεις στο γαστρεντερικό σωλήνα ή κοινές λοιμώξεις - παρωτίτιδα, ηπατίτιδα, τυφοειδής πυρετός, χολέρα, σοβαρή δηλητηρίαση,
• παρασιτικές ασθένειες - μερικές ελμίνθες μπορούν να κινηθούν μεταξύ των οργάνων της γαστρεντερικής οδού και να προκαλέσουν απόφραξη ή φλεγμονή του αγωγού.
• τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής λειτουργίας.
• μηχανικό αποκλεισμό ή σοβαρή στένωση των αγωγών του αδένα ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης του βλεννογόνου με ινώδη ιστό ·
• ψυχογενείς παράγοντες που προκαλούν συνεχή σπασμό των αγγείων και των αγωγών του αδένα - μια μακρά αγχωτική κατάσταση.

Θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Μετά τη διάγνωση, αναπτύσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα, το οποίο εξαρτάται από το βαθμό εξάπλωσης της νόσου και των συναφών ασθενειών, περιόδους παροξυσμού και ύφεσης. Χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία, με βάση τη διατροφή και τα φάρμακα, καθώς και τη χειρουργική επέμβαση - στην ανάπτυξη της νόσου και την αναποτελεσματικότητα των μη επεμβατικών μεθόδων θεραπείας.

Συντηρητική θεραπεία

Η κύρια προϋπόθεση για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς και η επακόλουθη σταθεροποίηση της ευημερίας είναι η αυστηρότερη τήρηση των αρχών της σωστής προετοιμασίας της διατροφής. Όταν η παγκρεατίτιδα αυτή συνεπάγεται:

• συχνά γεύματα 6 έως 8 φορές την ημέρα.
• αποκλεισμός από τη διατροφή πικάντικων, ξινών, λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων, κορεσμένων ζωμών, συντήρησης, βιομηχανικών προσθέτων τροφίμων ·
• πλήρη απαγόρευση του αλκοόλ.
• αυξημένη πρόσληψη πρωτεϊνών από τα τρόφιμα (ψάρι, κρέας, πουλερικά, τυρί cottage, άζυμα).
• περιορισμένη πρόσληψη υδατανθράκων - επιτρέπονται μόνο σύνθετα, χωρίς απευθείας σάκχαρα.
• τρώγοντας φαγητό σε ζεστή κατάσταση.
• τον αποκλεισμό των χονδροειδών φυτικών προϊόντων - λάχανο, μανιτάρια, ντομάτες, μπιζέλια, φασόλια, φακές, σταφύλια, πλήρες γάλα.

Με την ανάπτυξη της επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας, η συντήρηση της διατροφής με φάρμακα χρησιμοποιείται:

• αντινεζυμικά φάρμακα.
• μεταβολικοί παράγοντες.
• λιποτροπικές ουσίες.
• αντιβιοτικά ·
• παυσίπονα και αντισπασμωδικά.

Με συμπτώματα εξωκρωτικής ανεπάρκειας συνιστώνται θεραπεία αντικατάστασης και πολυβιταμίνες.

Είναι σημαντικό! Όλες οι ιατρικές συνταγές γίνονται από το γιατρό, η αυτοθεραπεία με βάση την εμπειρία άλλων ασθενών ή η συμβουλή των μέσων ενημέρωσης είναι απαράδεκτη - είναι δυνατόν να προκύψουν μη αναστρέψιμες σοβαρές συνέπειες.

Οι σοβαρές περιόδους επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο ως οξεία ασθένεια. Όταν τα συμπτώματα υποχωρήσουν και όταν ο ασθενής αισθάνεται καλά, είναι χρήσιμη η αποκατάσταση σε ένα ιατρείο τύπου σανατόριου ενός γαστρεντερολογικού προφίλ.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Με τη σταθερή εξέλιξη της νόσου, τις έντονες οδυνηρές εκδηλώσεις και την αποτυχία συντηρητικών μεθόδων, τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας. Στην πορεία της, εξαλείφεται η στένωση και η απόφραξη των αγωγών (γενική ή παγκρεατική), απόστημα, κύστη, νεκρός ιστός ή ολόκληρος ο αδένας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση σώζει ζωές, αλλά καταστρέφει ένα άτομο σε αναπηρία.

Παραδοσιακές μεθόδους φροντίδας για χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρήση φυτικών παρασκευασμάτων βασίζεται στις αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές, χολερετικές και σταθεροποιητικές ιδιότητες ορισμένων φυτών.

Είναι σημαντικό! Ακόμα και η φαινομενικά αβλαβής χρήση των βοτάνων θα πρέπει να συντονίζεται με τον γιατρό - η ανεξέλεγκτη χρήση των λαϊκών θεραπειών απαγορεύεται αυστηρά.

Ο πίνακας δείχνει ορισμένες συνταγές κατά της χρόνιας παγκρεατίτιδας που χρησιμοποιούνται στην παραδοσιακή ιατρική.