Ρεκτοκήλα στις γυναίκες: θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, πρόγνωση, πρόληψη

Ορθοκήλη - παθολογική πρόπτωση (προεξοχή) του ορθικού τοιχώματος προς την κατεύθυνση του κόλπου (πρόσθια) ή του ανοιχτοειδούς συνδέσμου (οπίσθια). Η κατάσταση προκαλείται από την πρόπτωση και την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, στην οποία η θέση της μήτρας και τα τοιχώματα του κόλπου μετατοπίζονται στην κολπική είσοδο ή πέφτουν έξω από τα όριά της.

Η παθολογία συνήθως εκδηλώνεται σε γυναίκες που έχουν υποστεί σοβαρό τοκετό και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης (με έντονη αλλαγή στο επίπεδο των ορμονών στο σώμα). Στους άνδρες, σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εκδήλωση της οπίσθιας ορθοσωκίας, λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης σταθερής φύσης.

Η πολυπλοκότητα της παθολογίας έγκειται στην παραβίαση της δομικής δομής των εσωτερικών οργάνων, η οποία προκαλεί διαταραχές στην κύρια λειτουργία εκκένωσης του εντέρου (προώθηση των περιττωμάτων στην έξοδο). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης της ορθοσκελής τα τελευταία 5 χρόνια έχει αυξηθεί στο 80% (μεταξύ των γυναικών).

Αιτίες της παθολογίας

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να επηρεαστεί τόσο από τους εξωτερικούς αρνητικούς παράγοντες όσο και από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής στο σώμα της γυναίκας. Η τέντωμα και η αποδυνάμωση των μυών της συνδετικής συσκευής του κόλπου είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Η ορθοκήλη εμφανίζεται κατά την κύηση πολλαπλής εγκυμοσύνης ή μετά από δύσκολο τοκετό, ειδικά όταν χρησιμοποιήθηκαν χειρουργικές λαβίδες και επισειδοτομή (τομή του περινεϊκού ιστού για να διευκολυνθεί η διέλευση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης).

Ταυτόχρονα, δεν αναπτύσσονται όλες οι έγκυες γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες ή δύσκολες τοκετούς. Οι ειδικοί εξηγούν αυτή τη συγγενή αδυναμία των μυών της λεκάνης και του περίνεου. Οι εξωτερικοί παράγοντες, στο σύνολο που προδιαθέτουν στο σχηματισμό της ορθοκήλης, περιλαμβάνουν:

• συχνή, χρόνια δυσκοιλιότητα, που οδηγεί σε δυσλειτουργία του παχέος εντέρου.
• παθολογικές μεταβολές στον μυϊκό ιστό που στηρίζουν τον πρωκτό, λόγω της ανύψωσης βάρους, της υπερβολικής σωματικής άσκησης,
• συγγενής διαταραχή στην ανάπτυξη του ορθοσωματικού διαφράγματος.
• παθολογίες και τραυματισμούς που προκάλεσαν παραβιάσεις της ακεραιότητας του ορθοκολικού διαφράγματος (φλεγμονώδεις διεργασίες, συρίγγια).
• μεταβολές σχετιζόμενες με την ηλικία που οδηγούν σε μυϊκή δυσλειτουργία και εξασθένιση τους.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Η ανάπτυξη της ορθοσκελής προχωρεί σε διάφορα στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από ορισμένα σημάδια ποικίλης σοβαρότητας:

• Τα προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα. Με την ανάπτυξη της ορθοσκελής, τα δευτερεύοντα προβλήματα γίνονται πιο έντονα. Στο μέλλον, υπάρχει η αίσθηση ότι κατά το χρόνο της εντερικής κίνησης το έντερο δεν εκκενώνεται πλήρως Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συχνότερη ανάγκη να σκαμνίσετε. Μπορούν να είναι αρκετά οδυνηρές, αλλά κενές, που δεν οδηγούν στην εκκένωση του εντέρου.
• Η συχνή και παρατεταμένη δυσκοιλιότητα οδηγεί σε καθυστέρηση της περιττωματικής μάζας στο εσωτερικό του εντέρου, η οποία προκαλεί την εξέλιξη της νόσου: φλεγμονή, διέλευση σε κολίτιδα, διέγερση της αριστερής πλευράς του παχέος εντέρου (σιγμοειδής και ορθού).
• Η ανάγκη να χρησιμοποιηθούν για την απόρριψη των περιττωμάτων των μαζών των κοπράνων.
• Οι ψευδείς (μη αποδίδουσες αποτελέσματα) παροτρύνουν να ενεργήσουν για την αποτοξίνωση.
• Φλεγμονή των αιμορροΐδων, των πρωκτικών σχισμών, που προκύπτουν από συχνές, που δεν φέρνουν τα αποτελέσματα της τέντωσης.
• Απομόνωση θρόμβων αίματος ή ραβδώσεων αίματος μαζί με περιττώματα.

Ταξινόμηση

Η σοβαρότητα των χαρακτηριστικών σημείων διακρίνει τρία στάδια σοβαρότητας της ορθοσκελεάς:

• Στάδιο Ι / Στάδιο - Το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού δεν προεξέχει περισσότερο από 2 εκατοστά. Η ορθοκήλη προσδιορίζεται με ψηλάφηση ως μικρή τσέπη στο πρόσθιο κολπικό τοίχωμα. Δεν υπάρχουν παράπονα.
• Στάδιο II / βαθμός - το μέγεθος της προεξοχής είναι από 2 έως 4 cm. Κατά την εξέταση των δακτυλικών αποτυπωμάτων, ο σαφής τσέπης του ορθού, ο οποίος φτάνει στην αρχή του κόλπου, είναι σαφής. Στο δεύτερο βαθμό ορθοσκελεών, οι γυναίκες παραπονιούνται για ταλαιπωρία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης, για εξασθενημένους πόνους κατά την απέκκριση των κόπρανων, για συχνή ώθηση για έξοδο από το σκαμνί, και ταυτόχρονα για την αίσθηση του υπολειπόμενου κόπρανα στο έντερο.
• Στάδιο ΙΙΙ / βαθμός - η απώλεια του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού είναι μεγαλύτερη από 4 cm Το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα στην ορθοκήλη σε αυτό το στάδιο πέφτει έξω από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων, το οποίο παρατηρείται ιδιαίτερα όταν η πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αιμορραγία του πρωκτού, ρωγμές, απώλεια αιμορροΐδων.

Δεδομένου του βαθμού ανάπτυξης και εξέλιξης της ορθοσκελής, υπάρχουν επίσης διάφοροι τύποι:

• χαμηλό - συνοδεύεται από μεταβολές στο μυϊκό δακτύλιο του πρωκτού (σφιγκτήρας).
• μεσαίο - σχηματίζεται μια αιχμηρή μορφή διογκωμένου σάκου.
• ψηλά - στο άνω μέρος του κόλπου σχημάτισε μια προεξοχή με τη μορφή ενός θύλακα.

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσει την ορθοκήλη και το βαθμό ανάπτυξής της, ο ειδικός ασκεί μια σειρά από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Γυναικολογική εξέταση - προσδιορισμός του βαθμού παράλειψης των τοιχωμάτων του κόλπου, της μήτρας, παρουσία πιθανών ελαττωμάτων στο ουρογεννητικό διάφραγμα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός ζητά από τον ασθενή να στραγγίσει. Σε αυτή την περίπτωση, το εντερικό τοίχωμα πέφτει στον κόλπο. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση της προεξοχής (πάνω, κάτω, μέση).
• Πρωκτική εξέταση - εξέταση του σφιγκτήρα, του ορθού με τη βοήθεια των δακτύλων, του ορθικού νωτιαίου μυελού ή του ανοσκοπίου. Σε ασθενείς με ορθοκήλη, πολύ συχνά ανιχνεύονται κατάγματα των πρωκτών και φλεγμονώδεις αιμορροΐδες. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ίχνη ακράτειας κοπράνων και περιοχές ερεθισμένων βλεννογόνων.
• Ενδοσκόπηση (ανασκόπηση, κολονοσκόπηση) - εξέταση του ορθού χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο για να εκτιμηθεί η κατάσταση του, προκειμένου να αποκλειστούν πιθανές βλάβες και επιπλοκές.
• Defekografiya (εκκένωση proctography) - διεξάγεται για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο βαθμός της διαταραχής της πράξης της απολέπισης και ο βαθμός επιπλοκών της ορθοκήλης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η ορθοσκελική θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογίας. Στο στάδιο Ι, συντηρητική θεραπεία, επιτρέπεται η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γυναικολόγο ή πρωκτολόγο. Στο στάδιο ΙΙ και στο στάδιο ΙΙΙ, αποτελούν ένα σύνολο μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, πριν και μετά την χειρουργική προφύλαξη. Όλα τα μέτρα αποσκοπούν στην αποκατάσταση της εντερικής διαπερατότητας, της ελαστικότητας των τοιχωμάτων της και της ικανότητας προώθησης των μάζων των κοπράνων στον πρωκτό.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με ορθοκήλη με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας εκκένωσης του παχέως εντέρου, βελτιώνοντας την ποιότητα των κοπράνων και εξαλείφοντας τις συμφορητικές διεργασίες στο έντερο. Αυτό περιλαμβάνει ένα σύνολο από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Μια διατροφή που αποτελείται από προϊόντα εμπλουτισμένα με φυτικές ίνες - είναι πολύ χρήσιμο να τρώμε φαγώσιμο φαγώσιμο φαγητό μαγειρεμένο με κεφίρ για πρωινό. 5 κουταλιές της σούπας. l κουταλιά δημητριακών χύνεται από το βράδυ 400 ml γιαούρτι (οποιοδήποτε λίπος), επιμένουν και να το πρωινό το πρωί. Μετά από δημητριακά για 1 ώρα, τίποτα περισσότερο δεν μπορεί να καταναλωθεί.
• ήπια καθαρτικά - φάρμακα που βασίζονται σε άλατα νατρίου, θειικό μαγνήσιο, αλάτι του Karlovy Vary. Είναι ασφαλείς, δρουν απαλά, δεν ερεθίζουν τα τοιχώματα του βλεννογόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• προκινητική - ιατρικά φάρμακα που διεγείρουν το έργο του εντέρου, την περισταλτισμό και την κινητικότητά του για τον σχηματισμό κοπράνων και την έγκαιρη απομάκρυνσή τους από το σώμα.
• Ευβιοτικά - παράγοντες που εξομαλύνουν το επίπεδο των ευεργετικών μικροοργανισμών στο έντερο.

Στη νόσο σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ, συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται 2 μήνες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων, οι γυναίκες με ορθοκήλη συνιστώνται να ασκούν καθημερινά για να ενισχύσουν τους μυς του πυελικού εδάφους.

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της νόσου του εντέρου; Και τι θα μπορούσε να οφείλεται αυτό;

Πώς είναι οι αιμορροΐδες διαφορετικές από την πρόπτωση του ορθού; Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Λαϊκή ιατρική

Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται για την επίλυση προβλημάτων που σχετίζονται με την εκκένωση του ορθού.

Για να βελτιωθεί η ποιότητα της καρέκλας

Εξαλείψτε το εξευγενισμένο, εξευγενισμένο φυτικό έλαιο για την εξάλειψη των συμφορητικών διεργασιών στο έντερο με την ορθοκήλη. Λαμβάνεται το πρωί και το βράδυ λίγο πριν από τα γεύματα. Εάν είναι δυνατόν, το φυτικό έλαιο μπορεί να αντικατασταθεί με ισοδύναμο ελαιόλαδου με κρύο καθαρισμό.

Με έντονη δυσκοιλιότητα

3 κουτ. Seine αναμειγνύεται με 200 g δαμάσκηνα, κιμά και ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό. Υγρό κλειστό με ένα καπάκι, τυλιγμένο με κάτι ζεστό, επιμείνει για 2 ώρες και πίνει, χωρίς να πιέζει, 4 κουταλιές της σούπας. l 2 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

3 κουτ. χυμό τεύτλων αναμειγνύεται με 3 κουτ. μέλι Πίνετε σε τρεις δόσεις, πίνετε μετά τα γεύματα. Την επόμενη μέρα, ετοιμάστε ένα νέο μείγμα. Η πορεία της θεραπείας της δυσκοιλιότητας με την ορθοκήλη είναι 14 ημέρες. Ο συνδυασμός των τεύτλων και του μελιού βοηθά στην απαλλαγή από τη δυσκοιλιότητα και στην εξομάλυνση της απόρριψης των περιττωματικών μαζών, χωρίς να ερεθίζει τα τοιχώματα του εντερικού βλεννογόνου.

Όταν ο ερεθισμός, ο πόνος και η φούσκωμα

2 κουταλιές της σούπας. l φλοιός φραγκοστάφυλο ρίχνουμε 1 κουταλιά της σούπας. βραστό νερό. Ο ζωμός θερμαίνεται στην πιο αργή φωτιά για 15 λεπτά, μετά σφραγίζεται, μονώνεται και μονώνεται για 3 ώρες. Επιμείνετε να πίνετε 2 φορές την ημέρα για 1 κουταλιά.

6 γραμμάρια ρίζας γλυκόριζας ρίχνουμε 1 κουταλιά της σούπας. βράζοντας νερό και βράζετε σε χαμηλή φωτιά για άλλα 5 λεπτά. Το ζωμό είναι καλυμμένο με καπάκι, επιμείνετε τουλάχιστον μισή ώρα και παίρνετε 1 κουταλάκι του γλυκού. 3 φορές την ημέρα.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η φάση ΙΙΙ και η φάση ΙΙΙ του ορθοσκελεού αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ράβει και στερεώνει το πρόσθιο τοίχωμα του εντέρου, ενισχύει το ορθοσωματικό διάφραγμα και, εάν είναι απαραίτητο, παράγει χειρισμούς που αποκαθιστούν τις ιδιότητες του σφιγκτήρα. Εάν υπάρχουν επιπλοκές (ρινικές σχισμές, αιμορροΐδες), εξαλείφονται επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η χειρουργική επέμβαση με την ορθοκήλη μπορεί να γίνει τόσο με τον παραδοσιακό τρόπο (κοιλιακή χειρουργική) όσο και με τη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού (όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ορθοσκελής και την παρουσία των υφιστάμενων επιπλοκών). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εγκαθίσταται σε μια γυναίκα ένα εμφύτευμα ματιών για να μην πέσει το εμπρόσθιο τοίχωμα του εντέρου στον κόλπο και να ενισχυθεί το ορθοσωματικό διάφραγμα.

Εάν οι χειρουργικές επεμβάσεις αντενδείκνυνται, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί για να φορούν θεραπευτικό πεσσό. Πρόκειται για μια συσκευή που εισάγεται στον κόλπο για τη στήριξη της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Ο πεσσός διοικείται προσωρινά ή μόνιμα.

Πριν και μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά συντηρητικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμακευτικών φαρμάκων, θεραπευτικής αγωγής.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση μετά από τη θεραπεία με ορθοκήλη είναι ευνοϊκή. Η χειρουργική επέμβαση δεν προκαλεί επιπλοκές και διατηρεί μια υψηλή ποιότητα ζωής για τις γυναίκες. Σε όλους τους ασθενείς, οι λειτουργίες του ιστού της πυελικής μυϊκής μάζας αποκαθίστανται πλήρως, και ομαλοποιείται η εντερική λειτουργία και, κατά συνέπεια, η αφαίμαξη.

Ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης της ορθοσκελής, είναι απαραίτητο να τηρηθεί η συνιστώμενη διατροφή (για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας), να αποφευχθεί η άρση βαρών και οι σωματικά ασκήσεις και η σωματική άσκηση που δεν έχουν επιλεγεί σωστά.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ RECTOZEL

Ιατρικό Κέντρο. "Σουίτα υγείας"

Μόσχα, Bolshaya Molchanovka, 32 δισ. 1

e-mail: [email protected]; τηλ.: 8-910-434-17-86;

Καταγραφή στη διαβούλευση: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

Δημιουργία νέου μηνύματος.

Αλλά είστε μη εξουσιοδοτημένος χρήστης.

Αν έχετε ήδη εγγραφεί, τότε "συνδεθείτε" (φόρμα σύνδεσης στο πάνω δεξιά μέρος του ιστότοπου). Εάν είστε εδώ για πρώτη φορά, εγγραφείτε.

Εάν εγγραφείτε, μπορείτε να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τις απαντήσεις στις δημοσιεύσεις σας, να συνεχίσετε τον διάλογο σε ενδιαφέροντα θέματα με άλλους χρήστες και συμβούλους. Επιπλέον, η εγγραφή θα σας επιτρέψει να διεξάγετε ιδιωτική αλληλογραφία με συμβούλους και άλλους χρήστες του ιστότοπου.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση στο ορθοσκελεό;

Στην ιατρική πρακτική, η ορθοκήλη είναι παραβίαση της ακεραιότητας του μυϊκού στρώματος του ορθού, στο οποίο αυτό το μέρος του εντέρου εισέρχεται μερικώς στην κολπική κοιλότητα.

Η παθολογία αυτής της διαδικασίας έγκειται στο γεγονός ότι οι ορθικοί μύες χάνουν τη φυσιολογική τους ελαστικότητα. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης κατά τη διάρκεια μιας αφαίρεσης, εμφανίζεται μια προεξοχή μερικώς των κελυφών προς τον κόλπο. Οπτικά, ορίζεται ως μια πυκνή φούσκα. Το ορθοαγώγιμο διάφραγμα μπορεί να υποφέρει από παραβίαση της τροφοδοσίας και της παροχής αίματος ως αποτέλεσμα μόνιμης απόφραξης των σηράγγων νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Ελλείψει τακτικής σωματικής άσκησης, το ορθοσωματικό διάφραγμα εξασθενεί και γίνεται ευάλωτο σε αυτόν τον τύπο ανατομικής διαταραχής. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστεί η συνήθης πρόπτωση της μήτρας, της ουροδόχου κύστης ή του λεπτού εντέρου.

Cystocele - προεξοχή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.

Enterocele - προεξοχή των μυϊκών μεμβρανών του λεπτού εντέρου.

Metrocele - προεξοχή των τοίχων της μήτρας.

Στους άνδρες, η ορθοκήλη αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Μπορεί να είναι ξεχωριστή ασθένεια. Αλλά πιο συχνά συνοδεύεται από την πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων ως αποτέλεσμα της γενικής αδυναμίας του μυϊκού πλαισίου. Συνδυάζεται με ακράτεια ούρων, συχνή ούρηση στις γυναίκες. Με τον καιρό, σχηματίζεται μια σταθερή πρόπτωση του ορθού.

Τι προκαλεί την αιτία της ορθοσκελεάς;

Για τον σχηματισμό αυτής της ανατομικής ανωμαλίας, οι παράγοντες εξασθένησης του μυϊκού στρώματος του πυελικού δαπέδου και του ρετροϊαγγειακού διαφράγματος είναι σημαντικοί. Η επαναλαμβανόμενη εργασία, η καθυστερημένη εγκυμοσύνη, η σκληρή σωματική εργασία, όπως η καθιστική εργασία, βαθμιαία οδηγούν στο γεγονός ότι οι κοιλιακοί μύες ατροφούν και είναι ανίκανοι να αντέξουν το φορτίο πίεσης του γαστρεντερικού σωλήνα.

1. συντελεστής ηλικίας ·
2. έναν μεγάλο αριθμό κυήσεων.
3. τη χρήση ορισμένων μαιευτικών μεθόδων μαιευτικής.
4. κολπικά δάκρυα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
5. συχνή δυσκοιλιότητα.
6. υπέρβαρο;
7. έλλειψη σωματικής πίεσης στους μυς του κόλπου και του πυελικού εδάφους.

Τι δίνει τα συμπτώματα της ορθοσκελεάς στις γυναίκες;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 30% αυτού του αριθμού γυναικών που πάσχουν από αυτή τη νόσο ζητούν ιατρική βοήθεια. Το υπόλοιπο 70% απλά δεν αντιλαμβάνεται τα συμπτώματα της νόσου για σημαντικά εμπόδια στη συνέχιση της κανονικής ζωής.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ήπιες περιπτώσεις η κλινική εικόνα απουσιάζει. Μια γυναίκα δεν αισθάνεται δυσφορία. Σε σοβαρές μορφές ορθοσκελεών, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• αίσθηση ξένου αντικειμένου στην κολπική κοιλότητα.
• η ψευδαίσθηση της απώλειας μέρους της βλεννογόνου του οργάνου αυτού.
• πόνος κατά την επαφή?
• δυσκολίες στην εκκένωση των μαζών των κοπράνων κατά τη διάρκεια των ενεργειών αφόδευσης.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ότι με την πάροδο του χρόνου, πολλές γυναίκες με αυτή την ασθένεια αρχίζουν να βοηθούν την πράξη της αφόδευσης πιέζοντας το πίσω τοίχωμα του κόλπου. Μπορεί επίσης να υπάρξει αφόρητη ώθηση να αποκατασταθεί όταν αλλάζει η θέση του σώματος με τη μετάβαση από οριζόντιο σε κατακόρυφο επίπεδο. Για διάγνωση, η οπτική επιθεώρηση είναι συχνά επαρκής.

Πόσο δικαιολογημένη είναι η λειτουργία του ορθοσκελεού;

Με ήπια ορθοκήλη, η θεραπεία μπορεί να συνίσταται σε τακτικές συνεδρίες θεραπευτικής φυσικής κουλτούρας υπό την καθοδήγηση έμπειρου ειδικού. Επίσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατροφή σας και την ισορροπία του νερού. Οι κανονικές κινήσεις του εντέρου ενισχύουν το ορθικό κολπικό διάφραγμα.

Η επέμβαση στην ανασκόπηση είναι δικαιολογημένη μόνο εάν τα συμπτώματα αυξάνονται ραγδαία και η ασθένεια αυτή γίνεται πραγματικό πρόβλημα για την πλήρη ζωή μιας γυναίκας. Η ουσία της λειτουργίας είναι η ενίσχυση του μυϊκού τοιχώματος. Για να εξετάσετε και να αποφασίσετε για την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία, συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Αυτό μπορεί να είναι είτε ένα proctologist ή ένας γυναικολόγος.

Συμπτώματα ορθοσκελεών, διάγνωση, θεραπεία

Συμπτώματα ορθοσκελεών, ταξινόμηση, διάγνωση, θεραπεία.

Σχεδόν το 40% των γυναικών που στράφηκαν στον πρωκτολόγο παραπονέθηκαν για οδυνηρή δυσκοιλιότητα, δυσκολία με κινήσεις του εντέρου, δυσφορία, αισθήματα μη ολοκληρωμένων κινήσεων του εντέρου ή παρουσία ξένου σώματος στο περίνεο, δυσπάρενια (δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή) διαγιγνώσκονται με ορθοκήλη.

Ας μάθουμε τι είδους ασθένεια είναι: μια πρόταση ή μια ευκαιρία να επιστρέψουμε σε μια πλήρη, υγιή ζωή;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για το σχηματισμό της ορθοσκελεάς, πρώτον, ο τοκετός, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η μακρά εργάσιμη ημέρα σε μια θέση, η οποία οδηγεί σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, γυναικολογικές παθολογίες που συνεπάγονται αλλαγή της θέσης των πυελικών οργάνων (πρόπτωση της μήτρας, κυστοκήλη).

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις οδηγεί σε αραίωση του βραχυκυκλωτήρα - μεταξύ του κόλπου και του ορθού. Εάν ο βραχυκυκλωτήρας γίνει πολύ λεπτός, τότε σταματάει να εκτελεί τη λειτουργία διαχωρισμού και όταν τεντώνει για μία ώρα εντερικής κίνησης το ορθό καθώς πέφτει στον κόλπο (δεν θυμόμαστε τον βραχυκυκλωτήρα). Μια τέτοια απώλεια ονομάζεται ορθοκήλη.

ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΤΟΥ RECTOZEL

Ανάλογα με το πού βρίσκεται η ορθοσκελή σε σχέση με τον κόλπο, διαχωρίστε την κάτω, μέση και υψηλή ορθοκήλη (στο άνω τρίτο).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των ανατομικών αλλαγών, υπάρχουν τρεις βαθμοί ορθοσκελεού:

• 1 βαθμός - rectocele δεν ορίζεται στην ηρεμία αναγκαίο να ανιχνεύσει ένα δάχτυλο πιέστε για πρωκτική κοιλότητα στην κατεύθυνση του κόλπου?
• 2 βαθμοί - η προεξοχή είναι ήρεμη και μπορεί να παρατηρηθεί στο κατώφλι του κόλπου.
• 3 βαθμός - ο "σάκος" του ορθού πέφτει εκτός των ορίων του αιδοίου.

ΡΕΚΤΕΖΕΛ ΠΡΟΛΗΨΗΣ

Η ορθοκήλη πρόληψης στοχεύει στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• μείωση της έντονης σωματικής άσκησης.
• καταπολέμηση της χρόνιας δυσκοιλιότητας.
• την εξάλειψη χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος συνοδευόμενες από συχνές περιόδους βήχα.
• την ομαλοποίηση του βάρους σε ασθενείς με παχυσαρκία, ο κίνδυνος ορθοσκελεού είναι 40-75% - η εξάλειψη ασθενειών της σπονδυλικής στήλης,
• σε ορισμένες ασθένειες της πλάτης, όλη η πίεση κατευθύνεται άμεσα στο πυελικό δάπεδο.

ΣΤΑΔΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΝΟΣΗΣ

Αρχικά, το έντερο πέφτει στον κόλπο μόνο προσωρινά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αλλά με την πάροδο του χρόνου παραμορφώνεται και υπάρχει μια μόνιμη έντονη διόγκωση που μοιάζει με τυφλή σακούλα στην οποία πέφτουν οι μάζες κοπράνων αλλά δεν μπορούν να βγουν. Και όλα αυτά επειδή η τσάντα δεν περιέχει μυς, και δεν υπάρχει τίποτα για να αποσπάσουν τα περιεχόμενα. Ανάλογα με το στάδιο αυτής της διαδικασίας, τα συμπτώματα αλλάζουν: έτσι, κατά την εμφάνιση της νόσου, οι ανατομικές διαταραχές μπορούν να υποψιαστούν μόνο σε έγκαιρη ιατρική εξέταση από ειδικό και στη συνέχεια να υποφέρουν από το συνεχές αίσθημα ατελούς εκκενώσεως κατά τη διάρκεια μιας αφαίρεσης. Συχνά, σε προχωρημένες περιπτώσεις, κάθε ταξίδι στην τουαλέτα "σε μεγάλο βαθμό" είναι εφικτό μόνο με πρόσθετη εξώθηση μάζας κοπράνων με τα δάχτυλά σας μέσα από τον κόλπο.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΠΟΥΣΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ;

Η παρατεταμένη παρουσία των περιεχομένων στον ορθικό θύλακα οδηγεί σε επίμονη πυώδη φλεγμονή και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκίνου.

ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ:

• Το δυσάρεστο αίσθημα της "πίεσης" μέσα στον κόλπο ή η αίσθηση του να έχεις μια «τσάντα» στον κόλπο.
• Η εκκένωση του εντέρου πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια ενός χεριού και παράλληλα δεν υπάρχει αποτέλεσμα.
• Όλες οι συνεχιζόμενες δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της λαϊκής θεραπείας με βιοανάδραση, δεν οδήγησαν σε κλινική βελτίωση.
• Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της φθοράς, οι μάζες των κοπράνων εισέρχονται πρώτα απ 'όλα στον «εντερικό σάκο» και όχι στον πρωκτό.

ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

Συχνά, εκτός από την ορθοκήλη, τέτοιες επιπλοκές όπως η ρωγμή των πρωκτών, η επιδείνωση και η πρόοδος των αιμορροΐδων, η πρόπτωση της μήτρας, η κυστεοκήλη, η κολπική πρόπτωση, η εντερική πρωκτίτιδα λόγω της τακτικής χρήσης κλύσματος καθαρισμού και αυξημένης μηχανικής βλάβης που οδηγεί στο συρίγγιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντική η έγκαιρη θεραπεία του γιατρού και η διάγνωση με ορθική (μέσω ορθού) και κολπική (μέσω του κόλπου) έρευνα, διότι όσο μεγαλύτερη είναι η διαδικασία ανάπτυξης ορθοσκελεών, τόσο πιο δύσκολη και δύσκολη είναι η θεραπεία.

ΠΩΣ ΝΑ ΣΥΝΤΗΡΟΥΜΕ;

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία που είναι σε θέση να εξασφαλίσει την εξάλειψη της νόσου, δυστυχώς παραμένει η λειτουργία.

Αλλά μην απελπίζεστε, μια τέτοια πράξη πηγαίνει χωρίς πόνο και η περίοδος αποκατάστασης είναι εύκολη (πολύ πιο εύκολη από ότι με αιμορροΐδες). Η λειτουργία για την εξάλειψη της ορθοσκελείας αποσκοπεί στην εξάλειψη της παραβίασης της ανατομίας των πυελικών οργάνων και στην ενίσχυση του κολπικού ορθογωνίου ράμματος. Αυτό επιτυγχάνεται με τη συρραφή ενός ελαττώματος σε ένα αραιωμένο βραχυκυκλωτήρα και εάν οι ιστοί είναι πολύ χαλαροί και υπάρχει κίνδυνος επανάληψης, ο βραχυκυκλωτήρας είναι ενισχυμένος με ειδικό εμφύτευμα ματιών. Λόγω αυτού, ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι ελάχιστος, οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή, η εκγύμναση ομαλοποιείται και αποκαθίσταται η κανονική λειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους.

ΤΥΠΟΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΩΝ ΣΤΗΝ RECTOCEL

Ανάλογα με τον τόπο όπου θα γίνει η τομή, οι λειτουργίες χωρίζονται σε:

• Διακοσμητική - η τομή γίνεται στο πίσω μέρος του κόλπου. Η προεξοχή του σακκιδίου είναι κυματοειδής και οι μύες που ονομάζονται λεπιδωτές συγκεντρώνονται και ράβονται επάνω του.
• Διόρθωση - το πίσω τοίχωμα του ορθού κόβεται, η προεξοχή της ακμής της τομής αφαιρείται και συρράπτεται. Υπό την προϋπόθεση ότι η ορθοκήλη είναι μικρότερη από 3 cm σε διάμετρο, είναι πολύ βολικό για αυτή τη μέθοδο να χρησιμοποιηθεί μια ειδική συσκευή που ονομάζεται συσκευή Longo.
• Περιφερική χειρουργική - μια μικρή τομή έως 3-4 cm πραγματοποιείται στο όριο μεταξύ του κόλπου και του ορθού, με τη βοήθεια αυτής της τομής σχηματίζεται μια σήραγγα μέσω της οποίας η διόγκωση είναι πτυχωμένη και οι μύες ραμμένες πάνω από αυτήν ή το πλέγμα εισάγεται.
• Διαθρησκειακό (ανοικτό ή λαπαροσκοπικό) - πρόσβαση μέσω της κοιλιάς, αυτή είναι μια διαδικασία που τραβά το έντερο και το βάζει πιο συχνά στον πρώτο ιερό σπόνδυλο, με τέτοια σταθεροποίηση το έντερο ισοπεδώνει και ο τσέπης εξαφανίζεται.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία της ορθοσκελεάς είναι η μετεγχειρητική περίοδος. Ήδη 2-4 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι, όπου για ένα μήνα περισσότερο, πρέπει να ακολουθούνται οι απλές συστάσεις του γιατρού:

• Ειδική δίαιτα που παρέχει μαλακά κόπρανα.
• Κανονικές διαδικασίες υγιεινής για τη μείωση της επικίνδυνης, παθογόνου μικροχλωρίδας στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος.
• Η χρήση αναισθητικών αλοιφών σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Για λίγο, πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ και το γυμναστήριο.

Και θυμηθείτε, στα πρώτα σημάδια της ορθοσκελής, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο πρωτόλογο και να μην προσπαθήσετε να κρύψετε τα πρώτα σημάδια της νόσου, μπορεί να είναι πολύ ακριβό για την υγεία σας.

Προσθέστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Otrimati αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τις υπηρεσίες και τις τιμές και την εγγραφή στη ρεσεψιόν μπορείτε να καλέσετε στις 095-33-65-474 και 068-040-999-7

Πληροφορίες σχετικά με το διανομέα της νέας κεντρικής πλατφόρμας και του γνωστού διαγράμματος επικοινωνίας.

Λειτουργία rectocele που έκαναν

Η ορθοκήλη είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με την προεξοχή του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού στον κόλπο και συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα και παραβίαση της πράξης της αφόδευσης. Το Rectocele είναι μια από τις εκδηλώσεις της αδυναμίας του πυελικού εδάφους στις γυναίκες. Σε διαφορετικό βαθμό, η ορθοκήλη εμφανίζεται στο 18-45% των γυναικών που γεννιούνται πάνω από 45 ετών. Σε σοβαρή ορθοκήλη, όταν η θεραπεία με δίαιτα και άσκηση είναι αναποτελεσματική, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ποιες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας χρησιμοποιούμε:

• MRI σάρωση
• πρωκτική μετρητικότητα - για πρώτη φορά στο Κίεβο και Ντόνετσκ περιοχή!
• laparoscopic sakrokolpopeksiya - λειτουργία μέσω διατρήσεων στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς
• λειτουργία STARR - αφαίρεση της ορθοσκελής από το ορθό, χρησιμοποιώντας συρραπτικό

Για να κλείσετε ραντεβού με πρωτόκολλο στο Κίεβο και στο Ντόνετσκ, καλέστε

(095) 873-85-09 ή κάντε μια ερώτηση ηλεκτρονικά

Το Rectocele είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες δυσκοιλιότητας σε γυναίκες άνω των 45 ετών. Πολύ συχνά η ορθοκήλη συνδυάζεται με άλλες μορφές πυελικής πρόπτωσης - πρόπτωση της μήτρας, κυστοκήλη, ακράτεια ούρων. Δυστυχώς, οι αξιόπιστες και ασφαλείς μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης δεν έχουν ακόμη καθοριστεί κατηγορηματικά. Μέχρι σήμερα, οι πιο σύγχρονες και χαμηλής επίδρασης χειρουργικές επεμβάσεις στην ορθοκήλη που συνιστώνται για χρήση στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ είναι διαθέσιμες σε εμάς.

Τι είναι η ορθοκήλη;

Η ορθοκήλη είναι μία από τις μορφές αδυναμίας του πυελικού εδάφους, όπου το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού διογκώνεται στον κόλπο, διακόπτει τον μηχανισμό της αφόδευσης και προκαλεί δυσκοιλιότητα. Το πρόβλημα αυτό περιορίζεται συνήθως στις γυναίκες που γεννιούνται άνω των 45 ετών. Δυστυχώς, αποδείχθηκε ότι στη χώρα μας αυτή η ασθένεια παραδοσιακά δεν έχει μεγάλη σημασία, παρά το γεγονός ότι οι ασθενείς με ορθοσκελή συναντώνται καθημερινά στην υποδοχή του πρωκτολόγου και γυναικολόγου. Συχνά, οι γυναίκες πρέπει να παρακάμψουν έναν αριθμό ειδικών μέχρι να υπάρξει ένας γιατρός που να ασχολείται επαγγελματικά με το πρόβλημα της πυελικής πρόπτωσης και της ορθοσκελής.

Προκαλεί ορθοσκελία

Η αιτία του ορθοσκελεού είναι η αδυναμία του μυϊκού και συνδέσμου του πυελικού εδάφους. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το περίνεο υφίσταται κρίσιμα φορτία, τους μαλακούς ιστούς του τεντώματος της λεκάνης. Ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πολλές γυναίκες άρχισαν να σχηματίζουν ορθοκήλη. Με την ηλικία, η πυελική μυϊκή δύναμη εξασθενεί, εξαιτίας μη αναστρέψιμων αλλαγών στις ιδιότητες του κολλαγόνου, η σταθεροποίηση των οργάνων και των δομών της λεκάνης εξασθενεί. Το διαχωρισμό μεταξύ του ορθού και του κόλπου γίνεται λεπτό, οι δομές στήριξης του περίνεου δεν μπορούν πλέον να τον συγκρατήσουν και κάτω από τη δράση του τεντώματος, αρχίζει σταδιακά να διογκώνεται στον κόλπο.

Η προεξοχή του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού αυξάνεται βαθμιαία, αποκτώντας την εμφάνιση μιας «τσάντας», η οποία σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να κρεμάσει έξω από τον κόλπο. Λόγω μιας τέτοιας αλλαγής στο σχήμα του ορθού, διαταράσσονται οι μηχανισμοί της πράξης απολέπισης - η δύναμη που απαιτείται για την εκκένωση του εντέρου χάνει την κανονική κατεύθυνση και το κόπρανο διατηρείται στην διογκωτική μορφή. Αυτό προκαλεί δυσκολία στην αφόδευση, και απαιτεί στραγγαλισμό. Όσο πιο τεντωμένο - τόσο πιο γρήγορα αυξάνεται το μέγεθος του ορθοσκελεού, επιδεινώνει τη δυσκοιλιότητα. Αυτό αποτελεί ένα είδος φαύλου κύκλου της ασθένειας.

Συχνά η ορθοκήλη σε συνδυασμό με την εσωτερική πρόπτωση του ορθού. Ταυτόχρονα, τα τοιχώματα του κάτω μέρους του εντέρου διογκώνονται προς τα εμπρός, σχηματίζοντας μια ορθοκήλη και ο βλεννογόνος που πέφτει κρέμεται πάνω από αυτό. Ταυτόχρονα, το ορθό "διπλώνει σαν ακορντεόν". Τέτοιες σοβαρές ανατομικές μεταβολές προκαλούν σοβαρές διαταραχές της μετακίνησης του εντέρου.

Συμπτώματα και διάγνωση

Για πολλές γυναίκες, η ορθοκήλη είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύεται μόνο όταν εξετάζεται από έναν προκτολόγο.

Πρώτα απ 'όλα, η ορθοκήλη είναι δυσκοιλιωμένη. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αισθάνονται μια φυσιολογική επιθυμία να χρησιμοποιήσουν την τουαλέτα, αλλά είναι δύσκολο να αδειάσει το ορθό - πρέπει να στραγγίσετε πολύ ή να βοηθήσετε τον εαυτό σας πατώντας ένα δάχτυλο από τον κόλπο. Συνήθως οι γυναίκες σημειώνουν ότι η έξοδος από το ορθό είναι "μπλοκαρισμένη από κάτι". Διαταραγμένη βαρύτητα στον πρωκτό, αίσθημα ατελούς εκκένωσης.

Για τη διάγνωση της ορθοσκελής είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, μια πρωτολογική εξέταση. Όταν παρατηρείται από το ορθό και τον κόλπο, ο γιατρός εκτιμά το μέγεθος της ορθοσκελής, τη σχέση της με τους μυς και άλλες δομές της λεκάνης. Εκτελέστηκε ορθοσκόπηση, ανοσοσκόπηση για την ταυτοποίηση άλλης παθολογίας του ορθού και του παχέος εντέρου.

Για μια ακριβή διάγνωση, ειδικά όταν προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση, απαιτούνται ειδικές μέθοδοι έρευνας.

Defekografiya - μια μελέτη που επιτρέπει τη μελέτη σε πραγματικό χρόνο της πράξης της αφόδευσης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο των ακτίνων Χ. Η μελέτη είναι εντελώς ανώδυνη. Ένας λεπτός σωλήνας από καουτσούκ με μπαλόνι εισάγεται στο ορθό. Μέσω του σωλήνα, το έντερο γεμίζει με μια ειδική μάζα μάζας, η οποία είναι ορατή στην ακτινογραφία. Ο ασθενής κάθεται σε μια ειδική καρέκλα και ζητά να πιέσει, σαν να ήταν σε μια τουαλέτα. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται σε μια οθόνη ακτίνων Χ. Εύκολα ανιχνευμένη ορθοκήλη, ο βαθμός μετατόπισης των δομών του περίνεου, η εσωτερική πρόπτωση του ορθού. Όλες οι ανατομικές δομές καθιστούν δυνατή την ακριβή μέτρηση του τι χρειάζεται για τον προγραμματισμό της λειτουργίας.

Σχεδόν όλα τα ίδια ερωτήματα μπορούν να απαντηθούν με μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), αλλά σας επιτρέπει επίσης να μελετήσετε την κατάσταση των μυών και των συνδέσμων του πυελικού εδάφους.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μελετήσουμε όχι μόνο την ανατομία, αλλά και τις λειτουργίες του πυελικού εδάφους. Για τους σκοπούς αυτούς, η πρωκτική manometry χρησιμεύει ως μέσο για την εκτίμηση της δύναμης των μυών του περίνεου, αποκαλύπτοντας ασυνέπειες στη δουλειά τους. Μερικές φορές αυτό αλλάζει ριζικά το σχέδιο θεραπείας.

Σήμερα εξασφαλίσαμε ότι θα έχετε στη διάθεσή σας μια ολοκληρωμένη έρευνα στο Ντόνετσκ. Οι υψηλά ειδικευμένοι ακτινολόγοι με τους οποίους συνεργαζόμαστε έχουν μεγάλη εμπειρία στην εξέταση πρωκτολογικών ασθενών και έχουν υποβληθεί σε εξειδικευμένη εκπαίδευση στη χρήση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων.

Θεραπεία

Θεραπεία ασθενών με rectocele ξεκινά με συντηρητική θεραπεία, η τυπική για όλες τις μορφές της δυσκοιλιότητας - η εισαγωγή της ίνας δίαιτα και άφθονα υγρά, καθαρτικά προορισμού και πυελική ασκήσεις των μυών (βλέπε λεπτομέρειες στο άρθρο σχετικά με τη δυσκοιλιότητα). Συχνά αυτό είναι αρκετό - τα μαλακά κόπρανα βοηθούν στην εξάλειψη της τέντωσης και σταματούν την πρόοδο της ορθοσκελής, εξαλείφοντας τα συμπτώματα της νόσου.

Περίπου το 20% των περιπτώσεων της ορθοσκελής δεν είναι επιδεκτικές συντηρητικής θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η διόρθωση των ανατομικών μεταβολών που έχουν συμβεί, η μείωση της πρόπτωσης του ορθοκολικού διαφράγματος και η αποκατάσταση της φυσιολογικής κίνησης του εντέρου. Δυστυχώς, η χειρουργική θεραπεία δεν είναι πάντα επιτυχής - μπορεί να αποκαταστήσει την φυσιολογική ανατομία της λεκάνης, αλλά είναι αδύνατο να ξανακερδιστεί η χαμένη μυϊκή λειτουργία και να «ανανεώσει» τον συνδετικό ιστό. Ως εκ τούτου, η απόφαση σχετικά με τη λειτουργία για την ορθοκήλη απαιτεί διεξοδική διεξοδική εξέταση και προσεκτική εκτίμηση του λόγου κινδύνου-οφέλους από έναν εξειδικευμένο προκτολόγο.

Μέχρι σήμερα, δύο ενώσεις πρωτόκολλων στις Η.Π.Α. και τις ευρωπαϊκές χώρες έχουν συστήσει δύο λειτουργίες με ορθοκήλη ως μεθόδους επιλογής.

Το χρυσό πρότυπο είναι η λειτουργία της λαπαροσκοπικής ιεροκολποξίας. Μετά από τρεις ή τέσσερις διατρήσεις των 0,5-1 cm στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, μια βιντεοκάμερα και όργανα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα πτώση των τοίχων του κόλπου και του ορθού συσφίγγονται και στερεώνονται στην περιοχή του ιερού χρησιμοποιώντας ένα ειδικό συνθετικό πλέγμα. Λόγω της χρήσης επιχρισμένων ματιών και της άμεσης επαφής τους με τα τοιχώματα των οργάνων, ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με την εμφύτευση (φλεγμονή, συρίγγιο) είναι χαμηλός - όχι περισσότερο από 3-6%. Ταυτόχρονα, η λειτουργία εξαλείφει επίσης την πρόπτωση της μήτρας και της κυστεοκήλης.

Μια άλλη λειτουργία που είναι αποτελεσματική όταν το ορθοσκελεό είναι STARR, μια εκτομή συρραφής. Ενδείκνυται ιδιαίτερα όταν η ορθοκήλη συνδυάζεται με εσωτερική πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού, των αιμορροΐδων. Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω του πρωκτού. Το τμήμα πτώσης του τοιχώματος του ορθού αποκόπτεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή συρραφής - αυτή η συσκευή είναι ικανή για μία φορά απομάκρυνση του ιστού και συνδέοντας τις άκρες της τομής με μικρούς συνδετήρες τιτανίου. Η λειτουργία γίνεται εύκολα ανεκτή, ο πόνος ουσιαστικά δεν διαταράσσεται, είναι απαραίτητο να παραμείνει στο νοσοκομείο μόνο για 2-3 ημέρες. Υπάρχει δυνητικός κίνδυνος σχηματισμού συρίγγιου μεταξύ του ορθού και του κόλπου σε 1-2% των περιπτώσεων, που προκαλείται από την έγκαιρη απόρριψη των κλιπ.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση ασθενών με πυελική πρόπτωση διαρκεί τουλάχιστον 2 μήνες. Η αποχή από τη σεξουαλική δραστηριότητα συνιστάται για αυτή την περίοδο. Για περίπου 2 έως 4 εβδομάδες, μην συνιστούμε να καθίσετε. Περίπου 1 χρόνος απαγόρευσε την άρση βαρών άνω των 5 κιλών. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των τροφίμων, της υγιεινής και των μαλακών σκαμπό.

Για τη θεραπεία της ορθοσκελής προτάθηκε ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών μεθόδων. Τα περισσότερα από αυτά έχουν πλέον σταματήσει να χρησιμοποιούνται ως αναποτελεσματικά ή μη ασφαλή. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η λειτουργία για την εγκατάσταση της προθέσεως πλέγματος PROLIFT. Η μέθοδος αυτή εξακολουθεί να είναι πολύ δημοφιλής στην Ουκρανία και τη Ρωσία, ειδικά μεταξύ γυναικολόγων. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη θεραπεία της πυελικής πρόπτωσης χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πλέγμα που εισάγεται μέσω του κόλπου και του περίνεου. Το πλέγμα αποτελεί ένα είδος αιώρα που αναστέλλει την πρόπτωση του πυελικού οργάνου. Η εμπειρία από τη χρήση αυτής της μεθόδου αποκάλυψε ότι εκτός από την αμφίβολη αποτελεσματικότητα, η επέμβαση συνοδεύτηκε από σοβαρές επιπλοκές σε 27-35% των περιπτώσεων. Οι συνηθέστερες επιπλοκές είναι οι υπερθέρματα των ματιών, το σχηματισμό του συρίγγου, οι τραυματισμοί των μεγάλων αγγείων και των νεύρων, η στένωση του κόλπου και άλλα. Τα προβλήματα οφείλονται στο γεγονός ότι το πλέγμα είναι μερικώς τυφλό, τα ράμματα εφαρμόζονται χωρίς οπτικό έλεγχο και το ίδιο το εμφύτευμα βρίσκεται σε άμεση επαφή με τον κολπικό τοίχο. Αυτή η πρακτική οδήγησε στο γεγονός ότι το 2012 η μέθοδος PROLIFT απαγορεύθηκε επισήμως για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες και στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, ο FDA απαγόρευσε την παραγωγή συστημάτων PROLIFT στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μέχρι αυτή τη χρονική στιγμή ξεκίνησαν περισσότερες από 600 αγωγές από γυναίκες που επηρεάστηκαν από τη μέθοδο PROLIFT.

Δυστυχώς, στην Ουκρανία δεν υπάρχει τέτοια απαγόρευση, και η μέθοδος εξακολουθεί να εφαρμόζεται. Θα θέλαμε να σας προειδοποιήσουμε και να ρωτήσετε - αν ο γιατρός σας σας προσφέρει την εγκατάσταση του πλέγματος μέσα από το περίνεο και τον κόλπο - ζητήστε του να σας πω ξανά για όλες τις πιθανές επιπλοκές της επέμβασης.

Αν χρειάζεστε τις συμβουλές και τις συμβουλές σας - χρησιμοποιήστε τη φόρμα σχολίων, μερικές γραμμές παρακάτω. Σας ευλογεί!

Θεραπεία Rectocele. Λειτουργία λέιζερ.

Αντιμετώπιση της οπισθοκήλης με χρήση τεχνολογίας λέιζερ στο ιατρικό μας κέντρο:

Αντιμετωπίζουμε όλους τους τύπους ορθοσκελεών, συχνά είναι μεσαία ή χαμηλή ορθοκήλη, η οποία συνδυάζεται με μια άλλη παθολογία του ορθού (αιμορροΐδες, πρόπτωση του ορθού) και τα πυελικά όργανα (κυστεοκήλη, πρόπτωση ή πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας).

Αποκαθιστούμε μόνο το πίσω μέρος του περίνεου, επαναφέρουμε πλήρως το διάφραγμα μεταξύ του κόλπου και του ορθού, αφαιρούμε την ορθοκήλη.

Εάν μια γυναίκα έχει μια ταυτόχρονη παθολογία του ορθού, για παράδειγμα αιμορροΐδες, πρόπτωση του ορθού ή του πρωκτού καναλιού, τότε πραγματοποιείται συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη όλων των υφιστάμενων προβλημάτων.

Οι χειρουργικές παρεμβάσεις σχετικά με την ορθοκήλη, που εκτελούνται στο ιατρικό μας κέντρο, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές (περισσότερο από το 90%). Στο έργο μας χρησιμοποιούμε τα τελευταία επιτεύγματα της ιατρικής επιστήμης και καθοδηγούμενα από τις τελευταίες εξελίξεις και κατευθυντήριες γραμμές της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Coloproctologists.

Αν στραφείτε σε εμάς, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι εμπιστεύεστε τους επαγγελματίες υγείας σας.

Ορθοκήλη

Πλευρική όψη - προεξοχή ερινιάς του πρόσθιου τοιχώματος του πρωκτού στον αυλό του κόλπου.

Το εμπρόσθιο τοίχωμα του ορθού με την ορθοκήλη έχει τη μορφή μιας σακούλας στην οποία μπορούν να συσσωρευτούν περιττές μάζες.

Το μέγεθος του σάκου του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού με την ορθοκήλη μπορεί να είναι διαφορετικό. Εάν η τσάντα rectocele είναι μεγάλη, τότε μπορεί να διογκωθεί όχι μόνο στον αυλό του κόλπου, αλλά επίσης να πέσει έξω από αυτό.

Το πρόβλημα της ορθοκελερίας είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα. Με την παρουσία ενός μεγάλου σάκου στο ορθό, οι γυναίκες παρουσιάζουν μεγάλο αριθμό καταγγελιών και υποδεικνύουν την ύπαρξη πολλών επώδυνων και επώδυνων συμπτωμάτων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ορθοκήλη βρίσκεται μόνο στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής του περίνεου στις γυναίκες, στην ασθενέστερη δομή των μυών και στην περιτονία του πυελικού εδάφους.

Η βιβλιογραφία περιγράφει τις μεμονωμένες περιπτώσεις ορθοσκελεών στους άνδρες, πρέπει να αποδίδεται στον αριθμητικό αριθμό.

Αιτίες του ορθοσκελεού:

Η κύρια αιτία της ορθοσκελεάς είναι η λέπτυνση του διαφράγματος μεταξύ του ορθού και του κόλπου.

Τύποι ορθοσκελεών:

• Απομονωμένη ορθοσκελή - όταν δεν μπορείτε να βρείτε άλλη παθολογία του ορθού και σημάδια πρόπτωσης των πυελικών οργάνων. Η απομονωμένη ορθοκήλη είναι σπάνια.
• Το ορθοσκελεό στο πλαίσιο της γενικής αδυναμίας των μυών του πυελικού εδάφους είναι η συνηθέστερη παραλλαγή της ορθοσκελής.

Εκδηλώσεις της μυϊκής αδυναμίας του πυελικού εδάφους:

• Η πρόπτωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στον αυλό του κόλπου διαμέσου του μπροστινού τοιχώματος - αυτή η παθολογία ονομάζεται "κυστεοκήλη". Σημάδια της κυστοκήλης: συχνή ούρηση, η οποία με την πάροδο του χρόνου αντικαθίσταται από σημάδια ακράτειας ούρων ποικίλης σοβαρότητας (όταν φτάνουν, βήχα, τεντωμένα και ακόμη και όταν αλλάζει η θέση του σώματος, παρατηρείται ακούσια ροή ούρων).
• Ρεκτοκήλη - πρόπτωση του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού στον κόλπο μέσω του οπίσθιου τοιχώματος.
• Η παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου, του τραχήλου ή ολόκληρου του οργάνου. Η πρόπτωση της μήτρας μπορεί να είναι ακραία με τη μορφή πρόπτωσης της μήτρας ή αναστροφής της μήτρας, όταν η μήτρα πέφτει έξω από τον κόλπο και κρέμεται μεταξύ των κάτω άκρων.

Ρεκτοκεκή ταξινόμηση:

• υψηλή ορθοκήλη - συμβαίνει ως αποτέλεσμα του τεντώματος ή του σχισίματος του ανώτερου τρίτου του κολπικού τοιχώματος.
• δευτερογενής ορθοσκελία - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις και συμβαίνει ενάντια στο αδύναμο μέρος των μυών του πυελικού εδάφους.
• χαμηλή ορθοκήλη - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του μαιευτικού τραύματος.

Η δευτερεύουσα ορθοκήλη συνδυάζεται συχνά με πρόπτωση ή πρόπτωση άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης (πρόπτωση του ορθού και πρωκτικού καναλιού, πρόπτωση της μήτρας και πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων, πρόπτωση της ουροδόχου κύστης).

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη των ορθοσκελεών:

• Η γήρανση - η ορθοκήλη είναι πιο συχνή στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους, η οποία σχετίζεται με τη γενική μείωση του σώματος και την αποδυνάμωση των μυών και της περιτονίας του πυελικού εδάφους.
• Ένας μεγάλος αριθμός γεννήσεων και το τραύμα τους. Όσο περισσότερες γεννήσεις έχει μια γυναίκα, τόσο πιο πιθανή είναι η ανάπτυξη της ορθοσκελής. Η τραυματική εργασία με ειδικά μαιευτικά οφέλη (εκχύλιση του εμβρύου υπό κενό, χρήση μαιευτικών λαβίδων στην εργασία, κολπικά δάκρυα στην εργασία, επισειδοτομία κατά τη διάρκεια της εργασίας) μπορεί να οδηγήσει σε ορθοκήλη και να επιδεινώσει τη σοβαρότητά της.
• Χρόνια δυσκοιλιότητα - η συχνή δυσκοιλιότητα, συνοδευόμενη από παρατεταμένη καθιστή στην τουαλέτα και ισχυρές προσπάθειες μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία της ορθοσκελής.
• Μεταφερθείσες γυναικολογικές και πρωκτολογικές επεμβάσεις με βλάβες στους μυς του πυελικού εδάφους μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου και να επιδεινώσουν τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα του ορθοσκελεού:

• Το 40% των γυναικών με ορθοκήλη δεν έχουν καταγγελίες. Τέτοιες γυναίκες δεν χρειάζονται θεραπεία.
• Το 60% των γυναικών έχουν καταγγελίες και συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία ορθοσκελεών. Αυτές οι γυναίκες χρειάζονται θεραπεία.

Τα κύρια συμπτώματα της ορθοσκελής:

• Δυσκολίες στην εκκένωση των περιττωμάτων (προβλήματα με την αφόδευση).
• Η ανάγκη να πιέσετε το χέρι στο πίσω μέρος του κόλπου ή του περίνεου για να αδειάσετε εντελώς το έντερο.
• Αίσθηση διόγκωσης και πληρότητας στον κόλπο.
• Πρόπτωση του κολπικού ιστού.
• Προβλήματα και δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ?
• Αιμορραγία από τον κόλπο.

Έτσι οι γυναίκες που πάσχουν από συμπτωματική ορθοσκελία υπερβολικά καταπονούνται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου για να αδειάσουν το ορθό, μετά από την κίνηση του εντέρου έχουν συχνά μια αίσθηση δυσαρέσκειας (αίσθημα πληρότητας και ξένου σώματος στο ορθό), που τους αναγκάζει να πάνε εκ νέου στην τουαλέτα (πολυβάθμια ταξίδια στην τουαλέτα) στο ορθό, μπορεί να παρουσιάσουν σημάδια ακράτειας κοπράνων και λερώματος των περιττωμάτων.

Διάγνωση του ορθοσκελεού:

• Κολπική εξέταση (διμερής και με χρήση κολπικού speculum).
• Πρωκτική εξέταση (δάκτυλο, χρήση δειγμάτων και χρήση ανορεξοσκοπίων).
• Ακροχορτογραφία ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας (εγγραφή βίντεο της πράξης αφόδευσης, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της παρουσίας και του μεγέθους της ορθοσκελής και την αξιολόγηση της λειτουργίας εκκένωσης από το ορθό).

Θεραπεία με ρετοκέλε:

Η θεραπεία με ρετοκέλε διεξάγεται μόνο σε γυναίκες με συμπτώματα της νόσου.
Με τα μη εκδηλωμένα συμπτώματα της νόσου και μια μικρή ορθοκήλη, μπορεί να προταθεί θεραπεία με φάρμακα.

Φάρμακα ή συντηρητική θεραπεία της ορθοεκλέκωσης:

• θεραπεία της δυσκοιλιότητας: λήψη ινών, λήψη μεγάλων ποσοτήτων νερού, λήψη καθαρτικών
• Εξάλειψη υπερβολικής εφίδρωσης κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• Μην προκαλέσετε κίνηση του εντέρου μόνοι σας εάν δεν υπάρχει καμιά ώθηση στο κάτω μέρος.
• Μην καθίσετε στην τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ασκεί ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.

Εάν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα της ορθοσκελής και ενός μεγάλου σάκου του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού, είναι απαραίτητο να λειτουργήσει.

Χειρουργική θεραπεία της ορθοεκλέκωσης:

Η λειτουργία του ορθοσκελεού μπορεί να γίνει από διάφορες προσβάσεις:

• διαφανικά - από τον αυλό του ορθού.
• transvaginal - από τον αυλό του κόλπου.
• περιφερική πρόσβαση.
• λαπαροσκοπικά ή ανοικτά (λαπαροτομία).

Η επιλογή της πρόσβασης καθορίζεται από τον τύπο της ορθοσκελής και την παρουσία της ταυτόχρονης παθολογίας.

Η χειρουργική επέμβαση στην ίδια την ορθοκήλη αποτελείται από δύο στάδια: αποκατάσταση του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου και του ορθού και ενίσχυση του (πλαστικό με τοπικούς ιστούς και εμφύτευμα ματιών), καθώς και απομάκρυνση της τσάντας του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού (στην πραγματικότητα ορθοκεκή).

Λειτουργία rectocele που έκαναν

Διόρθωση ή ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού, πρόπτωση με τη μορφή της κήλης, από διαφανειακή, περιγεννητική ή διαπολική πρόσβαση. Η ενίσχυση του ορθοσωματικού διαφράγματος πραγματοποιείται με έγχυση ή εμφύτευση πλάκας κολλαγόνου.

Η επιλογή της πρόσβασης εξαρτάται από τις προτιμήσεις του χειρουργού. Σε γενικές γραμμές, η διαφανιακή πρόσβαση χαρακτηρίζεται από μικρότερο πόνο και τον κίνδυνο μόλυνσης, καλά ανεκτό από τους ασθενείς.

α) Τοποθεσία: ενδονοσοκομειακή, λειτουργώντας.

β) Εναλλακτικές: διεργαστηριακές εναιωρήσεις.

γ) Ενδείξεις:
• Συμπτωματική ορθοσκελία.
• Δεν εμφανίζεται - τυχαία εύρεση όταν εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα.

δ) Προετοιμασία:
• Πλήρης / μερική εξέταση του παχέος εντέρου με προγραμματισμένο τρόπο σύμφωνα με τα πρότυπα.
• Συνολική πλύση του παχέος εντέρου ή τουλάχιστον δύο κλύσματα καθαρισμού.
• Προφύλαξη από αντιβιοτικά.

a, b - Σύνδρομο της πτερυϊκής πτώσης: η θέση του πρωκτού σε κατάσταση ηρεμίας (α) και κατά τη διάρκεια της εφίδρωσης (β).
c - Ορθοκήλη και ενδοεστιακή διόγκωση κατά την εκτομή πρωκτογραφίας, ο ασθενής κάθεται στην τουαλέτα, στη δεξιά πλευρά της εικόνας. Στην αρχή της κίνησης του εντέρου, ο πρωκτικός σφιγκτήρας είναι ευρέως ανοικτός (S).
Ο σχηματισμός μιας μικρής πρόσθιας ορθοσκελής (R) και η μετατόπιση ως αποτέλεσμα αυτού του κόλπου (V). Η κορυφή του εναιωρήματος βαρίου υποδεικνύεται - (F).
δ - Μέχρι το τέλος της κίνησης του εντέρου, μια διόγκωση των ορθοσωματικών μορφών, που υποδεικνύεται με ταινίες βαρίου (που υποδεικνύονται με βέλη).
δ - Ατελές άνοιγμα του πρωκτού σφιγκτήρα (που υποδεικνύεται από το βέλος). Διαδικασία εκκένωσης.

ε) Στάδια λειτουργίας με ορθοσκελή:

1. Θέση του ασθενούς: οποιαδήποτε, αλλά βρίσκεται στο στομάχι με τη μορφή "πτυσσόμενου μαχαιριού" με γλουτούς, αραιωμένο με κολλητική ταινία, έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις προσεγγίσεις Α και Β - την καλύτερη επισκόπηση και την ευκολία πρόσβασης του χειρούργου / βοηθού, θέση πρόσβασης για κοπή λίθων B.

Α) Διαφανής πρόσβαση:
2. Pudendo / περινιακή δομή 15-20 ml τοπικού αναισθητικού εκτός από τη γενική αναισθησία για καλύτερη χαλάρωση του πρωκτού σφιγκτήρα.
3. Εγκατάσταση ενός ανεμιστήρα (Lone Star).
4. Σήμανση του πτερυγίου σχήματος U σε ευρεία βάση κατά μήκος του εμπρόσθιου ημικύκλου του εντέρου με την κορυφή κοντά στην οδοντωτή γραμμή με κουκίδες εφαρμοζόμενες με χρήση ηλεκτροσολάβησης και κυκλική τομή στον βλεννογόνο.
5. Προσεκτικός διαχωρισμός του βλεννογόνου από την υποκείμενη μυϊκή στιβάδα με τη χρήση ηλεκτροσολάβησης και έλξης για την βλεννογόνο: εάν η στιβάδα έχει επιλεγεί σωστά, η αιμορραγία είναι ελάχιστη.
6. Αποτυπώστε την άκρη των κλιπ βλεννογόνου. ο διαχωρισμός συνεχίζεται με μια αλλαγή στην κατεύθυνση της ανατομής καθώς ο βλεννογόνος τραβιέται προς τα πάνω.
7. Ολοκλήρωση του διαχωρισμού στα άνω όρια του ορθοσκελεού.
8. Στρώμα μυϊκής μάζας Plikatsii από την εγγύς άκρη του ορθοσκελεού έως το περιφερικό με 3-5 απορροφήσιμα ράμματα, που επιβάλλονται στην πρόσθια κατεύθυνση.
9. Τμηματική τομή του βλεννογόνου (συνήθως> 6 cm), συρραφή της άκρης μέσω όλων των στρωμάτων χωρίς ένταση. Αποκατάσταση του βλεννογόνου.
10. Απομάκρυνση του οδοστρωτή (Lone Star).

Β) Ενδιάμεση πρόσβαση:
2. εγκάρσια τομή του περίνεου.
3. Διάσπαση του ορθοσωματικού διαφράγματος στο εγγύτερο περίγραμμα του ορθοσκελεού με διατήρηση της ακεραιότητας του τοιχώματος του ορθού και / ή του κόλπου.
4. Ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού / ορθοσωματικού διαφράγματος:
α Συγκέντρωση του μυοειδούς μυς μεταξύ τους με τη χρήση αρκετών μη απορροφήσιμων ραμμάτων ή
β. Εγκατάσταση πλακιδίου κολλαγόνου με στερέωση στη θέση του με αρκετά διακεκομμένα ράμματα.
5. Πλύση και ολική αιμόσταση.
6. Κλείσιμο τομής των τομών.

Εκπαιδευτικό βίντεο της ανατομίας του διαφράγματος της λεκάνης, του περίνεου, του ουρογεννητικού διαφράγματος

Β) Διαπολιτική πρόσβαση:
2. Εγκατάσταση ενός κολάρου κολπικής εμφάνισης για την απεικόνιση του οπίσθιου τοιχώματος.
3. Μια διαμήκης τομή της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος (ηλεκτρο-πήξη) και πλευρική κινητοποίηση.
4. Προσεκτική αιμόσταση.
5. Εγκατάσταση πλακιδίου κολλαγόνου με σταθεροποίηση στη θέση του με διάφορα διακεκομμένα ράμματα.
6. Επανατοποθέτηση της περίσσειας του κολπικού βλεννογόνου.
7. Διαμήκη ραφή της τομής.

ε) Ανατομικές δομές που διατρέχουν κίνδυνο βλάβης: ορθοσωματικό διάφραγμα, σύμπλεγμα σφιγκτήρα.

ζ) μετεγχειρητική περίοδος:
• Κοινό τραπέζι 6 ώρες μετά την αναισθησία. Διατηρώντας μαλακά κόπρανα (ίνες, μαλακτικά σκευών).

η) Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στην ορθοκήλη:
• Επαναλαμβανόμενη ορθοκήλη.
• Αιμορραγία (που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση).
• Διαφορετικές ραφές.
• Λοίμωξη, σχηματισμός αποστημάτων, συρίγγια, μολυσμένο ξένο σώμα (ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται μη βιολογικά υλικά).
• Σχηματισμός του ορθοκολικού συριγγίου => ανάγκη για κολοστομία.
• Δημιουργία μιας αυστηρότητας.
• Επιδείνωση της ακράτειας των κοπράνων.
• Δυσπαρεονία (κολπική πρόσβαση).

Ορθοκήλη

Οι συνηθισμένοι άνθρωποι γνωρίζουν πολύ λιγότερο την πρόπτωση (rectocele) από ό, τι σχετικά με άλλες πρωκτολογικές ασθένειες, τόσο πολλοί άνθρωποι έχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με αυτό το πρόβλημα: ποια είναι η συχνότητα εμφάνισης σε γυναίκες ή άνδρες, πώς να το αντιμετωπίζουμε και πώς να το αποτρέψουμε; Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η ορθοκήλη επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών δείχνουν ότι η νόσος πάσχει από 15 έως 40% των γυναικών ηλικίας άνω των 45 ετών.

Συχνά η νόσος δεν διαγνωρίζεται λόγω της μεγάλης ομοιότητας με τη χρόνια δυσκοιλιότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς προσπαθούν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους τα συμπτώματα της πρόπτωσης έως ότου η νόσος ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Τι είναι η ορθοκήλη και οι αιτίες της

Ρεκτοκήλη - η πρόπτωση του ορθού προς την κατεύθυνση του ηβικού οστού, δηλαδή στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Η λεγόμενη τσέπη διογκώνεται στον κόλπο, γεγονός που προκαλεί προβλήματα με την καρέκλα και υποφέρει σε στενή ζωή. Είναι σχεδόν αδύνατο να δούμε μια φωτογραφία αυτής της παθολογίας, καθώς πρόκειται για τον προσδιορισμό της νόσου μόνο από τα συμπτώματα. Σε 80% των περιπτώσεων, η πρόπτωση του ορθού αυτού του τύπου είναι κρυμμένη, ειδικά στα αρχικά στάδια.

Οι αιτίες του ορθού ορθού είναι πολλές. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η αποδυνάμωση των ορθοστατικών μεμβρανών και των μυών του πυελικού εδάφους. Τα ακόλουθα φαινόμενα μπορεί να οδηγήσουν σε αυτά:

• συγγενή αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους και του ορθοστατικού διαφράγματος.
• γένη μεγάλου εμβρύου, τα οποία συνοδεύονται από ρήξη ή τομή του περίνεου.
• χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω δυσκοιλιότητας ή βαριάς φυσικής εργασίας.
• λειτουργικές παθολογίες των πρωκτικών σφιγκτήρων.
• οι σχετιζόμενες με την ηλικία δυστροφικές αλλαγές των σφιγκτήρων, των μυών του πυελικού εδάφους και του ορθοστατικού διαφράγματος.
• οξεία και χρόνια ασθένεια των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες.
• μετά από αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).

Έχει διαπιστωθεί ότι μια τέτοια ασθένεια στις γυναίκες είναι συνέπεια της σύμπτωσης πολλών προκλητικών παραγόντων.

Σε νεαρή ηλικία, εμφανίζεται σε γυναίκες μετά τον τοκετό ή σε ακατάλληλο μαιευτικό χειρισμό παρουσία της συγγενούς αδυναμίας του ορθοστατικού διαφράγματος και των πυελικών μυών. Στις ώριμες γυναίκες, η ορθοκήλη αναπτύσσεται λόγω πολλαπλών γεννήσεων και αλλαγών σχετιζόμενων με την ηλικία που σχετίζονται με τη χρόνια δυσκοιλιότητα.

Συμπτώματα ορθοσκελεών και ταξινόμησης

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια, σε κάθε ένα από αυτά εμφανίζονται συμπτώματα συγκεκριμένης φύσης, που σχετίζονται με αλλαγές στη λειτουργικότητα του ορθού.

Τα προβλήματα και ο βαθμός δυσφορίας ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου:

1. Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς παραπονούνται για δυσκολία στην εκγύμναση, η οποία συμβαίνει περιοδικά. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι το κομμάτι κοπράνων πέφτει στην προεξοχή και παραμένει σε αυτό, παρά τις εντατικές προσπάθειες. Το κλύσμα καθαρισμού και η χρήση καθαρτικών παρασκευασμάτων συμβάλλουν στην αντιμετώπιση του προβλήματος, αλλά το πρόβλημα δεν εξαφανίζεται και η ασθένεια εξελίσσεται.
2. Στο δεύτερο στάδιο, οι ασθενείς έχουν αίσθηση ατελούς εκκένωσης του εντέρου λόγω του γεγονότος ότι οι μάζες των κοπράνων συγκρατούνται σε μεγάλους όγκους προεξοχών του ορθού. Για την πλήρη εκκένωση του ορθού, είναι απαραίτητη μια κίνηση δύο σταδίων του εντέρου και μερικές φορές επιπρόσθετοι χειρισμοί - πιέζοντας το περίνεο ή πιέζοντας μια κοπριά με το χέρι μέσα από το πίσω τοίχωμα του κόλπου. Περιοδικά, μπορεί να διαταραχθεί ο πόνος του ορθού, του κάτω άκρου ή του περίνεου, καθώς η στασιμότητα του κόπρανα προκαλεί φλεγμονή στο μακρινό κόλον. Λόγω της ανάγκης για μια μακρά και σκληρή ώθηση, υπάρχουν συναφή προβλήματα - αιμορροΐδες, πρωκτικές σχισμές, κρυπτίτιδα. Όταν η ορθοκήλη 2 μοίρες είναι δύσκολο να γίνει χωρίς καθαρτικά.
3. Όταν η ορθοκήλη είναι 3 μοίρες, τα συμπτώματα που περιγράφηκαν προηγουμένως συμπληρώνονται από την απώλεια μέρους του ορθού στον κόλπο και από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση ενός ξένου αντικειμένου στο γεννητικό σύστημα, πολλές ψευδείς προτρέπει να αδειάσει το ορθό. Έχουν τακτικά λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος, πρόπτωση μήτρας, ακράτεια ούρων. Σε αυτό το στάδιο, τα καθαρτικά δεν βοηθούν στην ανακούφιση των κινήσεων του εντέρου, η γυναίκα πρέπει να βοηθήσει τη διαδικασία της απέκκρισης κομματιού κοπράνων με πίεση στην προεξοχή.

Τα σημάδια με τα οποία μπορεί να οριστεί η ορθοκήλη αναφέρονται στο παρακάτω σχήμα.

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης, η ορθοκήλη προχωρεί αρκετά γρήγορα. Η ασθένεια μεταβαίνει στο επόμενο στάδιο σε 2-3 χρόνια.

Διάγνωση της νόσου

Μπορείτε να υποθέσετε την ορθοκήλη βάσει καταγγελιών που υποβάλλονται από τον ασθενή, αλλά αυτό δεν αρκεί, διότι ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τις υπάρχουσες συννοσηρότητες. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου είναι η εξέταση του ασθενούς στην γυναικολογική καρέκλα. Ο γιατρός ζητά μια μικρή προσπάθεια για να βεβαιωθείτε ότι εμφανίζεται μια διόγκωση στο πίσω μέρος του κόλπου. Επίσης διεξάγεται ψηφιακή εξέταση του ορθού και του κόλπου. Ο καθορισμός του μεγέθους τους βοηθά να προσδιοριστεί (περίπου) ο βαθμός των παθολογικών αλλαγών.

Επιπρόσθετα πραγματοποιήθηκαν οργανικές μελέτες:

• ανοσοσκόπηση;
• sigmoidoscopy;
• λειτουργική μελέτη των πρωκτικών σφιγκτήρων (σφιγγομετρία και ηλεκτρομυογραφία).
• την ακτινοβολία.

Με τη βοήθεια αυτών των μελετών, καθιερώνονται αντικειμενικοί δείκτες για το μέγεθος της προεξοχής, ο μηχανισμός των παραβιάσεων της πράξης της αφόδευσης και η παρουσία των συντρόφων. Αν υποψιάζεστε μια κρυμμένη εντερική αιμορραγία, παράγεται μια ανάλυση του αποκομμένου αίματος κοπράνων. Επιπλέον, το αίμα εξετάζεται για σημάδια φλεγμονής στο σώμα, αναιμία και ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση κατά το σχεδιασμό μιας χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη της πρόπτωσης του ορθού.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο πρωκτολόγος αποκλείει ασθένειες που είναι παρόμοιες με την ορθοκήλη - κυστεοκήλη και την κήλη του ορθοστατικού διαφράγματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Όταν παραλείπεται το ορθό, απαιτείται σύνθετη θεραπεία, η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση της κατάστασης και των λειτουργιών του ορθού, στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας και στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Ο κύριος τρόπος για την εξάλειψη της παθολογίας είναι μια ενέργεια για την αποκατάσταση της θέσης του ορθού. Πριν από την εφαρμογή της, συντηρείται συντηρητική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η διόρθωση των κινητικών λειτουργιών και των λειτουργιών εκκένωσης του απομακρυσμένου παχέος εντέρου. Πρόκειται για δίαιτα, εκτέλεση ειδικών ασκήσεων και λήψη φαρμάκων.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως σε 2 και 3 βαθμούς πρόπτωσης, καθώς και στο πρώτο στάδιο, όταν υπάρχει τάση στην εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας. Υπάρχουν μερικές εκατοντάδες τύποι χειρουργικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στην ορθοκήλη, αλλά όλες βασίζονται κατά κάποιο τρόπο στην ενίσχυση του ορθοσωματικού διαφράγματος και στην εξάλειψη της ορθικής προεξοχής.

Για να εξαλείψετε την πρόπτωση, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

• κλείσιμο του ορθικού τοιχώματος.
• Κλείσιμο των μυών που συγκρατούν το ορθό και του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος.

• εγκατάσταση ενός καθαρού εμφυτεύματος που κρατά το ορθό σε φυσιολογικά σωστή θέση.

Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης εντοπιστούν επιπρόσθετες παθήσεις (αιμορροΐδες, ρινικές σχισμές, ορθοί πολύποδες, κυστοκήλη), πραγματοποιείται συνδυασμένη επέμβαση για τη διόρθωση των σχετικών προβλημάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία για την εξάλειψη της ορθοσκελεάς γίνεται με γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Οι προβολές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Οι περισσότερες γυναίκες μόνιμα απαλλαγούν από τα συμπτώματα της πρόπτωσης, ειδικά εάν χρησιμοποιήθηκε ένα εμφύτευμα ματιών. Χρειάζονται 1-2 μήνες για να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του ορθού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να αποφύγετε την οικεία ζωή, να επιμείνετε σε μια δίαιτα.

Διατροφή και φάρμακα για την ορθοκήλη

Συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει δίαιτα και φάρμακα, χρησιμοποιείται κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία, καθώς και μετά από αυτήν. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η ομαλοποίηση του σκαμνιού και η αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών εκκένωσης του ορθού.

Είναι σημαντικό! Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση μόνο με δίαιτα και φάρμακα με ορθοκήλη δεν είναι αποτελεσματική, ειδικά εάν η ασθένεια έχει περάσει στα στάδια 2 και 3. Αυτές οι μέθοδοι παίζουν ρόλο υποστήριξης και ανακουφίζουν τα συμπτώματα.

Η δίαιτα με πρόπτωση του ορθού περιλαμβάνει τη συμπερίληψη στη διατροφή τροφίμων με μεγάλη ποσότητα ινών. Βοηθά στην αύξηση του όγκου των κοπράνων και την απαλότητα, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία της μετακίνησης του εντέρου. Η βάση του μενού πρέπει να είναι:

• φρέσκα λαχανικά - φασόλια, λοβό φασόλια, μπρόκολο και καλαμπόκι, φραγκοστάφυλο, ψητές πατάτες και καλαμπόκι, καρότα, τεύτλα και άλλα.
• φρέσκα φρούτα και μούρα - αβοκάντο, κολοκύθα, γκρέιπφρουτ, σμέουρα, μήλα, βατόμουρα και άλλα.
• δημητριακά (φαγόπυρο, σιτάρι, βρώμη) με τη μορφή πλευρικών πιάτων, δημητριακά με γάλα ή νερό.
• ψωμί ολικής αλέσεως ή πίτουρου ·
• ξηροί καρποί ·
• πράσινα

Κάθε ημέρα το σώμα θα πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 30 γραμμάρια ινών. Εάν δεν είναι αρκετό στη διατροφή, το πίτουρο εισάγεται σε αυτό. Είναι προ-εμποτισμένα με ζεστό νερό και προστίθενται στα δημητριακά, τα πιάτα, τις σούπες, τα κατσαρόλες.

Η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνει τη χρήση οσμωτικών καθαρτικών και φαρμάκων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας και κινητικότητας:

• Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron και άλλοι.
• ευβιοτικά - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact και άλλα.

Το φάρμακο πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον ενάμιση μήνα πριν από την έναρξη της χειρουργικής αγωγής της ορθοσκελής. Είναι απαραίτητο να τα πάρετε μετά την επέμβαση.

Σηκώστε τα ίδια τα ναρκωτικά δεν μπορούν. Είναι καλύτερο να το εμπιστευτείτε στον γιατρό έτσι ώστε η θεραπεία να είναι πραγματικά αποτελεσματική και ασφαλής. Για να μειωθεί η πιθανότητα πρόκλησης των γεννητικών οργάνων, η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνεται από τη χρήση ενός πεσσοειδούς.

Θεραπευτική γυμναστική

Ειδική γυμναστική χρησιμοποιείται για τη διόρθωση προβλημάτων με την πρόπτωση του ορθού στα αρχικά στάδια της νόσου. Βελτιώνει τη φυσική κατάσταση, ανακουφίζει από τα συμπτώματα και βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικότητας του εντέρου. Οι ασκήσεις επιλέγονται ξεχωριστά με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έναν μεμονωμένο ασθενή. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι 4 μήνες. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, συνιστάται να εκτελείται καθημερινά μια σειρά ασκήσεων για την πρόληψη υποτροπής.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Ανεξάρτητα από το πόσο καλά είναι οι αποκαταστατικές ασκήσεις για την ορθοκήλη, το αποτέλεσμα αυτών θα είναι αισθητό μετά από μια μακρά περίοδο και μόνο κατά τις καθημερινές ασκήσεις.

Οι ακόλουθες ασκήσεις άσκησης θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές για την ορθοκήλη:

• περιστροφή των ποδιών στην πρηνή θέση.
• την αύξηση της λεκάνης από τη θέση του ύπτια.
• η άνοδος των ίσιων ποδιών από το να βρίσκεται στο στομάχι.
• κτυπήστε τα πόδια πίσω από τη θέση του γονάτου-αγκώνα.

Κολύμπι, περπάτημα, σκάλες αναρρίχησης θα είναι χρήσιμες (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό βηματικό εκπαιδευτή).

Μια θετική επίδραση στον μυϊκό τόνο του περίνεου και της μικρής πυελικής γυμναστικής Kegl. Βασίζεται στην απομίμηση της κατακράτησης ούρων, κατά την οποία προσπαθούν να ασκήσουν τη μέγιστη ένταση των μυών από κάτω προς τα πάνω. Εκτελέστε ασκήσεις ανάκτησης σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο ανά πάσα στιγμή για 200 ή περισσότερες επαναλήψεις ανά ημέρα. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την τεχνική εκτέλεσης του βίντεο:

Παρά τη μεγάλη αποτελεσματικότητά του, η γυμναστική δεν είναι η κύρια θεραπεία για την ορθοκήλη, ειδικά αν διαγνωστεί το στάδιο 2 ή 3.

Επιπλοκές της ορθοσκελής

Εάν η πρόπτωση δεν ανιχνεύσει και δεν ξεκινήσει τη θεραπεία εγκαίρως, ο ασθενής κινδυνεύει να αντιμετωπίσει επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρόπτωση της μήτρας και των γεννητικών οργάνων.
• ακράτεια ούρων ή / και περιττωμάτων.
• το σχηματισμό του ορθού συρίγγιου.
• βλάβη των εντερικών τοιχωμάτων με επακόλουθη αιμορραγία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι κρυμμένη, γεγονός που θα προκαλέσει αναιμία σε έλλειψη σιδήρου.
• έντονος πόνος στο περίνεο κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Η εξάλειψη αυτών των προβλημάτων είναι πολύ πιο δύσκολη από την πρόπτωση. Επομένως, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε μια πολύπλοκη θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Πρόληψη

Μερικές φορές είναι αδύνατο να αποφευχθεί η διάγνωση της πρόπτωσης ή της ορθοσκελεάς, ειδικά όταν πρόκειται για τη συγγενή αδυναμία των πυελικών μυών και του ορθοστατικού διαφράγματος. Παρόλα αυτά, απλά προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και της εξέλιξής της. Τα προβλήματα υγείας μπορούν να αποφευχθούν εάν:

• αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, πηγαίνετε στην τουαλέτα όταν εμφανιστεί η ώθηση και μην την ανεχτείτε.
• Παρακολούθηση του βάρους - Η παχυσαρκία μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση της πρόπτωσης.
• τρώνε τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας
• έγκαιρη αντιμετώπιση φλεγμονωδών και άλλων ασθενειών της γαστρεντερικής οδού.
• εξάλειψη της ανύψωσης βάρους?
• ενισχύουν τους μυς του πυελικού εδάφους και του περίνεου (αυτό θα βοηθήσει στη γυμναστική Kemling).

Οι γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν γυναικολόγο, ειδικά μετά τον τοκετό και παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν για την πρόπτωση.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, δεν έχει νόημα να αναβληθεί με ένα ταξίδι σε έναν γυναικολόγο ή έναν πρωκτολόγο. Όσο πιο γρήγορα αρχίζετε να καταπολεμάτε αυτή την ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να την εξαλείψετε μόνιμα.