D omperidone (Λατινική domperidonum, αγγλική δομεπεριδόνη) είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία λειτουργικών διαταραχών του εντέρου, της προκινητικής, της αντιεμετικής.

Χημική ένωση: 5-χλωρο-1- [1- [3- (2,3- διϋδρο- 2- οξο- 1Η- βενζιμιδαζολ- 1- υλ) προπυλο] -4- πιπεριδινυλο] βενζιμιδαζολο-2-ΟΗ. Εμπειρική μέθοδος C₂₂H₂₄Cl n₅Ο₂

Το Domperidone είναι το διεθνές κοινόχρηστο όνομα (INN) του φαρμάκου. Σύμφωνα με τον φαρμακολογικό δείκτη, ανήκει στην ομάδα "Διεγέρτες της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων των εμετικών". Στο ATH - στην ομάδα "Διεγέρτες της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα" και έχει τον κωδικό A03FA03.

Η δομπεριδόνη δεσμεύει την ντοπαμίνη D₂-υποδοχείς και επομένως εξαλείφει την αναστολή από την ντοπαμίνη της κινητικής δραστηριότητας των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Αυξάνει τη διάρκεια του αντρού και του δωδεκαδακτυλικού περισταλτικού, εμποδίζει την επιβράδυνση της γαστρικής εκκένωσης, αυξάνει τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Η αντιεμετική επίδραση της δομπεριδόνης οφείλεται σε συνδυασμό γαστροκίνης και αποκλεισμού των χημειοϋποδοχέων της ζώνης ενεργοποίησης του εμετικού κέντρου. Το Domperidone εμποδίζει την ανάπτυξη ή μειώνει τη δύναμη του εμέτου και της ναυτίας.

Η δομπεριδόνη αυξάνει την περιεκτικότητα της προλακτίνης στο αίμα.

Μετά την κατάποση, η δομπεριδόνη απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η τροφή ή η χαμηλή οξύτητα του γαστρικού χυμού επιβραδύνει και μειώνει την απορρόφηση. Η μέγιστη συγκέντρωση δομππεριδόνης στο αίμα επιτυγχάνεται σε 0,5-1 ώρες. Βρίσκεται σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα. Υφίσταται εκτεταμένο μεταβολισμό στο εντερικό τοίχωμα και το ήπαρ (με υδροξυλίωση και Ν-αποαλκυλίωση) για να σχηματίσει gidroksidomperidona και 2,3-διϋδρο-2-οξο-1-Η-βενζιμιδαζολ-1-προπιονικό οξύ, αντίστοιχα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής μετά από μία δόση είναι 7 ώρες και αυξάνει με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Το 31% απεκκρίνεται από τα νεφρά, εκ των οποίων το 1% παραμένει αμετάβλητο και το 66% είναι το έντερο (10% αμετάβλητο). Σε ασθενείς με ηπατικές νόσους, η δομπεριδόνη μπορεί να συσσωρευτεί.

Δομπεριδόνη αναφέρεται σε gastrokinetikam II γενιάς, και είναι, σε αντίθεση με μετοκλοπραμίδη (εμπορική ονομασία Reglan, Reglan et αϊ.), Δεν διαπερνά το φράγμα αίματος-εγκεφάλου (ΒΒΒ) και δεν προκαλεί κανένα εγγενή μετοκλοπραμίδη εξωπυραμιδικές διαταραχές: σπασμός των μυών του προσώπου, τρισμός, ρυθμική προεξοχή της γλώσσας, βολβικός τύπος ομιλίας, σπασμός εξωφθάλμιων μυών, σπαστικός τορτικολόλις, οπιστότονος, μυϊκός υπερτονός κλπ. Επίσης, σε αντίθεση με την μετοκλοπραμίδη, η δομπεριδόνη δεν είναι η αιτία του παρκινσονισμού: υπερκινητικότητα, μυϊκή ακαμψία. Όταν λαμβάνουν δομεπεριδόνη είναι λιγότερο συχνές και σε μικρότερο βαθμό αυτές οι παρενέργειες της μετοκλοπραμίδης, όπως η υπνηλία, η κόπωση, η κόπωση, η αδυναμία, οι πονοκέφαλοι, το αυξημένο άγχος, η σύγχυση, ο εμβοειδής εμβοές, είναι λιγότερο έντονα.

Επίσης, χάνοντας την επίδρασή της επί της γαστρεντερικής κινητικότητας σε ένα πιο αποτελεσματικό προκινητικό σιζαπρίδη, δομπεριδόνη έχει σοβαρές παρενέργειες (κοιλιακή μαρμαρυγή, καρδιακή ανακοπή, και σύνδρομο ακόμη και αιφνίδιο θάνατο σε σχέση με την επιμήκη διαστήματος Q-T). Επομένως, η δομπεριδόνη είναι μια περισσότερο προτιμώμενη προκινητική από την μετοκλοπραμίδη και τη σισαπρίδη.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας από δομεπεριδόνη, είναι πιθανές οι εξωπυραμιδικές διαταραχές που αναφέρονται παραπάνω και οι ηρεμιστικές επιδράσεις. Στην περίπτωση αυτή, δείχνει τη λήψη ενεργού άνθρακα, αντιχολινεργικά ή αντιισταμινικά.

Ενδείξεις χρήσης. Ναυτία και ο έμετος, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας μολύνσεων, τοξαιμία, ακτινοθεραπεία, παραβιάσεις διατροφή κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών και αντίθεσης ακτίνων Χ μελέτες της πεπτικής οδού, λόξυγγας, ή άλλα μετεγχειρητική ατονία του στομάχου και των εντέρων. Κοιλιακή διάταση, πληρότητα στο επιγαστρικό άκρο, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, πρήξιμο, μετεωρισμός, καούρα, παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στην στοματική κοιλότητα.

Το τμήμα των παιδικών ασθενειών № 2 SMU, μελέτες διεξήχθησαν σε RCCh και MRI Παιδιατρικής και παιδιατρική χειρουργική επέμβαση, στην οποία διαπιστώθηκε ότι υποδοχής ντομπεριδόνη (σε αντίθεση με μεμπεβερίνης) οδηγεί σε αύξηση στην ρυθμική συστολή συντελεστή διερευνήθηκε χρησιμοποιώντας electrogastrogram GIT σύγκριση με τις βασικές τιμές.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν μελέτες pokazyavayuschie ότι domepidona σκοπό όπως προκινητικοί φάρμακο στη θεραπεία της GERD σε διαβητικούς ασθενείς λιγότερο αποτελεσματική από έναν αριθμό παραμέτρων, όπως η μείωση της έντασης οισοφαγική συμπτώματα (καούρα, παλινδρόμηση, δυσφαγία, οδυνοφαγία) για εξομάλυνση των ρΗ-metry και περιφερική ηλεκτροαγγειοεγκεδρογραφία σε σύγκριση με την ιωδοπρίδη (Fedorchenko Yu.L.).

Επαγγελματικές ιατρικές εκδόσεις που επηρεάζουν τις επιδράσεις της δομπεριδόνης στη γαστρεντερική οδό

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία στη δομπεριδόνη, αιμορραγία στο στομάχι ή στο έντερο, διάτρηση του στομάχου ή των εντέρων, μηχανικό εντερική απόφραξη, υπερπρολακτιναιμία, προλακτίνωμα, εγκυμοσύνη. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών και σωματικού βάρους κάτω των 20 kg, δεν συνιστώνται δισκία δομπρινιδόνης. Μέρος δομπεριδόνη διαπερνά το γάλα της μητέρας, γι 'αυτό δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια του θηλασμού (Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας * πρότεινε να τροποποιηθούν οι οδηγίες για τα δισκία, επικαλυμμένα δισκία, 10 mg, ιδίως συμπληρώνεται λίστα αντενδείξεις: ηπατική ανεπάρκεια δευτερογενής σε σοβαρές βαρύτητας, της εγκυμοσύνης, γαλουχία, παιδιά κάτω των 12 ετών ή σωματικού βάρους 35 kg, η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων αυξάνουν τους αναστολείς διαστήματος και του CYP3A4 ισοένζυμο QT).

Μορφές δοσολογίας: παρασκευάσματα που περιέχουν δομπεριδόνη, διατίθενται με τη μορφή εναιωρήματος για χορήγηση από το στόμα, δισκίων, παστίλιων, επικαλυμμένων δισκίων.

Παρενέργειες Πεπτικό σύστημα: σπασμός λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, ξηροστομία, στοματίτιδα, δίψα, καούρα, αλλαγές της όρεξης, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Νευρικό σύστημα και αισθητήρια όργανα: εξωπυραμιδικές διαταραχές σε υπερβολική δόση, κεφαλαλγία, αδυναμία, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, υπνηλία, κράμπες στα κάτω άκρα, λήθαργος, επιπεφυκίτιδα. Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, οίδημα. Ουροποιητικό σύστημα: αλλαγή συχνότητας ούρησης, κάψιμο, δυσκολία και πόνος κατά την ούρηση. Άλλα: αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο πλάσμα, γαλακτόρροια, γυναικομαστία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μασταλγία, αίσθημα παλμών. (Letter * κατάλογος των παρενεργειών για τα δισκία επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, 10 mg, προστέθηκε: πολύ σπάνια - κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, angionevrotiichesky σοκ, σπασμούς, ευερεθιστότητα και ευερεθιστότητα, υπνηλία, κεφαλαλγία, των μεταβολών στους δείκτες της δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας? Η συχνότητα είναι άγνωστη - κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου "πιρουέτας", αιφνίδιο θάνατο στεφανιαίας).

Αλληλεπίδραση Τα αντιόξινα και τα αντιεκκριτικά φάρμακα μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα. Τα αντιχολινεργικά αποδυναμώνουν την επίδραση της δομπεριδόνης. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα της ομάδας των αζολίων, τα αντιβιοτικά μακρολίδης, οι αναστολείς της πρωτεάσης του HIV μπορούν να εμποδίσουν τον μεταβολισμό της δομπεριδόνης και να αυξήσουν το επίπεδο στο πλάσμα της, επομένως η συνδυασμένη χρήση τους με τη δομπεριδόνη απαιτεί προσοχή. Επίσης απαιτεί προσοχή σε συνδυασμό με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης. Η δομπεριδόνη δεν επηρεάζει το επίπεδο της διγοξίνης και της παρακεταμόλης στο αίμα.

Εμπορικά ονόματα φαρμάκων με το δραστικό συστατικό δομπεριδόνη: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ουκρανία: Domrid, Domrid SR.

Η δομεπεριδόνη δεν έχει έγκριση τύπου FDA για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σε αντίθεση με τις ΗΠΑ, στον Καναδά, την Ιαπωνία, την Κίνα, το Ισραήλ, τη Μεγάλη Βρετανία και στις περισσότερες χώρες της Ευρώπης, έχει αυτή την άδεια.

Ιατρική με δραστικό συστατικό δομπεριδόνη + ομεπραζόλη: περιοριστική D.

Όλα τα φάρμακα που περιέχουν δομπεριδόνη ως δραστικό συστατικό, συμπεριλαμβανομένων των συνδυαστικών, μεταφέρονται από μη συνταγογραφούμενα φάρμακα στη συνταγή. **

Υλικά ασθενών στα Αγγλικά (για το Ηνωμένο Βασίλειο, pdf):

• "Φυλλάδιο Πληροφοριών για τους Ασθενείς Ντομπεριδόνης Ταμπλέτες Relif Relif (Domperidone 10 mg)", Μάιος 2012
• "Domperidone 1 mg / ml από του στόματος εναιώρημα. Φυλλάδιο για τους ασθενείς, 11/05/2012
• "Φύλλο οδηγιών χρήσης: Πληροφορίες για τον χρήστη. Δοσοπεριδίνη 10 mg δισκία. Μηλεϊνική Δομπεριδόνη »

* Επιστολή του Διευθυντή του Τμήματος Κρατικής Ρύθμισης Φαρμακευτικών Προϊόντων του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Α.Γ. Τsyndymeeva αριθμός 20-3 / 162 από 03/05/2015
** Επιστολή του Διευθυντή του Τμήματος Κρατικής Ρύθμισης Φαρμακευτικών Προϊόντων του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Α.Γ. Τsyndymeeva αριθμός 20-3 / 100 από 01/31/2017

Η δομεπεριδόνη έχει αντενδείξεις, παρενέργειες και χαρακτηριστικά της αίτησης · ​​είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ δομπεριδόνης και μετοκλοπραμίδης;

διατίθενται στις ίδιες μορφές δοσολογίας

δεν διεισδύει στο GEB 4444444444444

είναι ένα προκινητικό 44444444444

το φάσμα των στοιχείων είναι το ίδιο

Διατίθεται σε άλλες μορφές δοσολογίας 44444444444444

ευρύτερο φάσμα ενδείξεων

προκαλεί επίσης υπερπρολακτιναιμία 44444444444444444

διεισδύει στο BBB

Το εύρος των στοιχείων είναι ήδη 44444444444444444

δεν προκαλεί υπερπρολακτιναιμία

Καθορίστε τον μηχανισμό δράσης της misoprostol

εξουδετέρωση του απελευθερούμενου HCl

αυξημένη σύνθεση Pg, υπεύθυνη για τον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου του βλεννογόνου 4444444444444

Μαρκάρετε ομάδες φαρμάκων που διεγείρουν την όρεξη.

μικρές δόσεις ινσουλίνης 4444444444444

Μεταξύ των καταχωρημένων φαρμάκων σηματοδότες Η2-ισταμίνης

Καθορίστε τον μηχανισμό δράσης των αντιόξινων φαρμάκων

εξουδετέρωση καταβυθισμένου ΗΟΙ 444444444444444444444

αυξημένη σύνθεση του Pg που είναι υπεύθυνη για τον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου του βλεννογόνου

μειωμένη έκκριση HCl και πεψίνης

Περιγράψτε τους αποκλειστές H2-ισταμίνης

μπορεί να χορηγηθεί από του στόματος και παρεντερικώς 444444444444

φάρμακα κατά του έλκους 44444444444444

κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 4444444444444

χορηγούνται μόνο από το στόμα

μέγιστη δραστικότητα στην φαμοτιδίνη 444444444444

υπάρχει κίνδυνος αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα 4444444444444

δεν υπάρχει κίνδυνος αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα

μέγιστη ενεργότητα στη σιμετιδίνη

επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ποιο φάρμακο με μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση;

δισκράτης βισμούθιου τρικαλιάς

Προσδιορίστε τις ενδείξεις για τη χρήση της μετοκλοπραμίδης

πολύπλοκη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου 444444444444

μετεγχειρητική ατονία του στομάχου και των εντέρων 4444444444444

ναυτία, έμετος στο πλαίσιο χημειοθεραπείας κακοήθων όγκων κακοήθειας 44444444444444

ναυτία και έμετο στο πλαίσιο της "θαλάσσιας" νόσου

Καθορίστε το μηχανισμό της αντιεμετικής επίδρασης των νευροληπτικών

επιταχυνόμενη γαστρική εκκένωση

αποκλεισμός του υποδοχέα D3 της ζώνης ενεργοποίησης του εμετικού κέντρου 4444444444444444444

Περιγράψτε την ondansetron

που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του γαστρικού έλκους

που χρησιμοποιείται για την πρόληψη και θεραπεία εμέτου στο υπόβαθρο της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας του καρκίνου 44444444444444

Σταματά ναυτία και έμετο αιθουσαίας προέλευσης

κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται 44444444444444

χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της ναυτίας σε σχέση με την τοξαιμία των εγκύων γυναικών

Αναστολέας υποδοχέων 5-ΗΤ3 44444444444

Ποιος είναι ο λόγος για τον αδύναμο ρόλο των αντιόξινων φαρμάκων στη σύγχρονη φαρμακοθεραπεία των οξέως εξαρτώμενων ασθενειών του πεπτικού συστήματος;

συμπτωματική φύση του αντίκτυπού τους 4444444444444

"ricochet" αύξηση της παραγωγής HCL στο τέλος της αντίδρασης εξουδετέρωσης 44444444444

μείωση της απορρόφησης από το υπόβαθρο άλλων φαρμάκων κατά του έλκους 44444444444444

τίποτα, ο ρόλος αυτός είναι σημαντικός

Προσδιορίστε τα φάρμακα που σχηματίζουν φιλμ που περιλαμβάνονται στα σύγχρονα πρότυπα για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

τριμεθυλεστέρα βισμουθίου 444444444444444

Προσδιορίστε τα μέσα για την αιτιοπαθολογική θεραπεία των οξέως εξαρτώμενων ασθενειών του πεπτικού συστήματος

δισκράτης βισμούθιου τρικαλιάς

Ποιος συνδυασμός αντιεμετικών φαρμάκων εξαλείφει τη ναυτία και τον εμετό στο φόντο της ασθένειας κίνησης;

Μεταξύ των αναφερόμενων φαρμάκων υποδεικνύεται συστηματικό αντιόξινο.

όξινο ανθρακικό νάτριο 4444444444444

Ποια θεραπεία έχει εμετικό αποτέλεσμα ως κύριο;

Προσδιορίστε τις παρενέργειες της ομεπραζόλης

πονοκέφαλος 44444444444444

- ο σχηματισμός υπερπολλαπλασιαστικών αδενικών κύστεων 44444444444444444

αναστολή των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος

αλλεργικές αντιδράσεις 4444444444444

πόνος στην κοιλιά 444444444444444

Καθορίστε αναστολείς ενζύμων

Ποιο ηπατοπροστατευτικό αποκαθιστά τη δομή του κυτταρικού τοιχώματος των ηπατοκυττάρων, αποκαθιστώντας τη λειτουργικότητα του ήπατος;

Druzymyki φάρμακα

βασικά φωσφολιπίδια 444444444444

Καθορίστε το M-holinoblokatory

το εκχύλισμα 4444 της Belladonna

Ποιο ηπατοπροστατευτικό έχει αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα;

Druzymyki φάρμακα

Δώστε μια χαρακτηριστική λακτουλόζη

που χρησιμοποιούνται στη νεφρική ανεπάρκεια

που χρησιμοποιούνται στην ηπατική ανεπάρκεια 44444444444

δρα κυρίως σε όλο το παχύ έντερο 4444444444

μειώνει την αμμωνία αίματος 444444444

ενοχλητικοί μηχανικοί υποδοχείς 44444444

βελτιώνει την εντερική κινητικότητα 4444444444444

που χρησιμοποιείται για τη χρόνια δυσκοιλιότητα 444444444

ισχύει σε όλα τα έντερα

μειώνει την εντερική κινητικότητα

συμβάλλει στην καταστολή της αναπαραγωγής της παθογόνου εντερικής μικροχλωρίδας 4444444444

που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της δυσφυΐωσης 444444444

αυξάνει τον όγκο των εντερικών περιεχομένων44444444

Τι σημαίνει να διευκολύνετε την εκροή της χολής;

έγχυση άμορφων λουλουδιών

Τι είναι ένα καθαρτικό που ονομάζεται αλάτι;

θειικό μαγνήσιο 444444444444444

Σημειώστε τα παρασκευάσματα ενζύμου παρόμοια στη σύνθεση με την παγκρεατίνη

που χρησιμοποιείται για αποφρακτικό ίκτερο

περιέχει το εκχύλισμα σκόρδου 444444

περιέχει χολική χολέρα 444444444

ισχύει για τον μετεωρισμό 44444444

περιέχει ενεργό άνθρακα 444444444

περιέχει απαραίτητα φωσφολιπίδια

που χρησιμοποιείται στη χρόνια χολοκυστίτιδα 44444444

Όταν μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάρροια

έγχυση μούρων από κεράσι 444444444

Επιλέξτε ένα παρασκεύασμα ενζύμου που περιέχει ένα ειδικό συστατικό που μειώνει την υπερβολική μετεωρισμός στα έντερα.

Χαρακτηρίζετε το bisacodyl

αρχίζει να λειτουργεί μετά από 6-8 ώρες 44444444444444

ενοχλητικοί χημειοϋποδοχείς 44444444

ο εθισμός δεν αναπτύσσεται

συνθετικό φάρμακο 44444444

αρχίζει να δρα μετά από 30 λεπτά

εθιστική μπορεί να αναπτύξει4444444444

μειώνει την εντερική κινητικότητα

δράση σε όλα τα έντερα

βελτιώνει την εντερική κινητικότητα 44444444444

ενεργεί κυρίως στο παχύ έντερο 44444444444

Μαρκάρετε τις ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για αυξημένη κινητικότητα και εντερικό τόνο

παράγοντες επικάλυψης 44444444444

μυοτροπικά αντισπασμωδικά 4444444444

αγωνιστές του οπιούχου υποδοχέα του εντέρου 444444444444

στυπτικά 4444444444

καταστολείς διαύλων νατρίου και ασβεστίου44444444444444

Προσδιορίστε καθαρτικά που αυξάνουν το περιεχόμενο του εντέρου και ερεθίζουν τους μηχανικούς υποδοχείς

Σύγκριση της ιωοπρίδης και της προκινητικής δομπεριδόνης στη θεραπεία ασθενών με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία

Σχετικά με το άρθρο

Για παραπομπή: Myazin R.G. Σύγκριση των προκινητικών της ιωδοπρίδης και της δομπεριδόνης στη θεραπεία ασθενών με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία // Καρκίνος του μαστού. 2010. №6. Ρ. 355

Επί του παρόντος, στον κόσμο και στη Ρωσία, ένας αυξανόμενος αριθμός ατόμων πάσχει από διαταραχές κινητικότητας διαφόρων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα [1,2]. Η βελτίωση των φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για την αποτελεσματική διόρθωση της κινητικότητας του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων και η ευρεία εισαγωγή τέτοιων φαρμάκων στην κλινική είναι σήμερα ένα επείγον καθήκον πρακτικής υγειονομικής περίθαλψης.

Εισαγωγή Η χρήση των βασικών φωσφολιπιδίων (EF) στη σύνθεση των ηπατοπροστατευτικών παρασκευασμάτων.

Το πρόβλημα της οστεοπόρωσης (ΟΠ), τόσο πρωτογενούς όσο και δευτερογενούς, προσελκύει επί του παρόντος.

© Καρκίνος μαστού (Russian Medical Journal) 1994-2019

Εγγραφείτε τώρα και αποκτήστε πρόσβαση σε χρήσιμες υπηρεσίες.

• Ιατρικοί υπολογιστές
• Κατάλογος επιλεγμένων άρθρων στην ειδικότητά σας
• Βιντεοδιασκέψεις και πολλά άλλα

Για να εγγραφείτε

Φαρμακολογικά διεγερτικά της γαλουχίας: δομπεριδόνη και μετοκλοπραμίδη

Στο σώμα, όλα είναι αρκετά δύσκολα. Ορισμένες ουσίες αναστέλλουν την απελευθέρωση άλλων. Άλλοι καταστέλλουν την επιλογή του τρίτου. Και άλλοι υποκινούν το πρώτο.

Υπάρχει μια ουσία ντοπαμίνη, η οποία εκτελεί διάφορες λειτουργίες στο σώμα. Ένα από τα αποτελέσματα της ντοπαμίνης είναι η μείωση της παραγωγής προλακτίνης.

Αυτή είναι η βάση της δράσης των φαρμάκων που μειώνουν τη γαλουχία: βρωμοκρυπτίνη και Dostinex, τα οποία διεγείρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης του υποθαλάμου.

Η δράση της δομπεριδόνης και της μετοκλοπραμίδης είναι αντίθετη - μπλοκάρουν τους υποδοχείς της ντοπαμίνης. Λιγότερη ντοπαμίνη - περισσότερη προλακτίνη.

Σε αντίθεση με μετοκλοπραμίδη, η δομπεριδόνη δεν διασχίζει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου (δηλ, από το αίμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα), και ως εκ τούτου ουσιαστικά δεν προκαλεί εξωπυραμιδικά rastrojstv (κινήσεις discoordination). Ωστόσο, αυτές οι ίδιες διαταραχές ενδείκνυνται στις οδηγίες για την παρασκευή ως παρενέργειες για παιδιά και άτομα με αυξημένη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Αλλά η οδηγία είναι οδηγία. και τι μας λένε οι κύριες πηγές;

Η μελέτη εξέτασε την επίδραση διαφόρων δόσεων δομπεριδόνης στο επίπεδο της προλακτίνης, καθώς και την ικανότητα του φαρμάκου να διεισδύσει στο μητρικό γάλα. Σε μια διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, εγκάρσια μελέτη, συμμετείχαν 6 μητέρες πρόωρα γεννημένων μωρών (ναι, έως και έξι). Έλαβαν 30 ή 60 mg του φαρμάκου καθημερινά. Η μελέτη έδειξε:
- Δύο γυναίκες δεν απάντησε στο φάρμακο, ενώ τα άλλα τέσσερα σημαντικά αυξημένη παραγωγή γάλακτος (δεν ξέρω πώς απονέμω... μη ρωτάς) με 8,7 γραμμάρια ανά ώρα σε 23,6 g ανά ώρα (δόση δομπεριδόνη 30 mg) και 29,4 g ανά ώρα (δόση 60 mg)
- όλοι οι συμμετέχοντες αύξησαν σημαντικά το επίπεδο της προλακτίνης (αλλά λόγω των δόσεων της δομπεριδόνης που δεν παρατηρήθηκε)
- η ποσότητα του φαρμάκου που διεισδύει στο γάλα είναι αμελητέα (0,012% για τα 30 mg και 0,009% για τα 60 mg).

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής πιστεύει επίσης ότι η δομπεριδόνη δεν διεισδύει στο μητρικό γάλα.

Η ακόλουθη μελέτη περιελάμβανε 17 γυναίκες: 8 γυναίκες με ιστορικό προβληματικής λακτογένεσης μετά τον τοκετό και 9 γυναίκες που είχαν έλλειψη γάλακτος μετά από 2 εβδομάδες διατροφής. Συνεπώς, 7 και 8 γυναίκες στην ομάδα ελέγχου έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Και στις δύο ομάδες γυναικών που έλαβαν το φάρμακο, υπήρξε σημαντική αύξηση στο επίπεδο της προλακτίνης και η απουσία παρενεργειών.

Παρόμοια αποτελέσματα έδειξαν μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν 7 γυναίκες (και εννέα γυναίκες στην ομάδα ελέγχου που έλαβαν εικονικό φάρμακο). Η μελέτη έδειξε επίσης ότι τρεις ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου τελειώνει η επίδρασή της στο επίπεδο της προλακτίνης.

Παρενέργειες του φαρμάκου "Motilium" (10 mg δομπεριδόνης) από την αναφορά Vidal

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: σπάνια - διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. σε σπάνιες περιπτώσεις, παροδικούς σπασμούς του εντέρου.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: εξωπυραμιδικά συμπτώματα (πολύ σπάνια - σε παιδιά, σε μεμονωμένες περιπτώσεις - σε ενήλικες). εντελώς αναστρέψιμες και εξαφανίζονται μετά την διακοπή της θεραπείας.
Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: πιθανή υπερπρολακτιναιμία, που σπάνια οδηγεί σε γαλακτόρροια, γυναικομαστία, αμηνόρροια.
Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - εξάνθημα, κνίδωση.

Όχι Το φάρμακο.
Δηλαδή, η λήψη του οποίου αρχίζει όταν όλα τα άλλα μέσα (συχνή προσκόλληση, συχνές μεταβολές του μαστού, προσκόμματα εκπαίδευσης, ζεστή κατανάλωση κατά τη διάρκεια της νοσηλείας κλπ.) Δεν βοήθησαν.
Και επίσης, η λήψη των οποίων είναι απαραίτητη για το συντονισμό με το γιατρό. Λοιπόν, τουλάχιστον να τον ενημερώσετε, έτσι ώστε να μην διορίσει τυχαία κάτι που είναι καλύτερο να μην αναμειγνύεται με domperidone.

3.2. Μεθοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη (μοτίλιο), σισαπρίδη.

Α. Μεθοκλοπραμίδη [Reglan]

(1,) είναι ανταγωνιστής ντοπαμίνης, αναστέλλει τα κεντρικά και περιφερικά αποτελέσματα της απομορφίνης αυξάνει τα επίπεδα έκκρισης προλακτίνης του αλδοστερόνης (κατακράτηση υγρών διαθέσιμο), ευαισθησία των ιστών στην ακετυλοχολίνη (δράση δεν εξαρτάται από την παρασυμπαθητική νεύρωση, αλλά εξαλείφεται holinoblokatorami).

(2) Η μετοκλοπραμίδη δεν είναι αγωνιστής μουσκαρινικών υποδοχέων.

(3) Διεγείρει την κινητική δραστηριότητα της άνω γαστρεντερικής οδού (συμπεριλαμβανομένου του τόνου του χαμηλότερου οισοφαγικού σφιγκτήρα σε κατάσταση ηρεμίας) και εξομαλύνει τη λειτουργία του κινητήρα. Αυξάνει τον τόνο και το πλάτος των γαστρικών συσπάσεων (κυρίως των αντρικών), χαλαρώνει τον πυλωρικό σφιγκτήρα και τον δωδεκαδακτυλικό βολβό, αυξάνει την περισταλτικότητα και επιταχύνει τη γαστρική εκκένωση.

(4). Ενδείξεις: Ναυτία, έμετος, λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος, οισοφαγική παλινδρόμηση, ατονία και υπόταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. προετοιμασία για διαγνωστικές μελέτες της πεπτικής οδού.

(5).Η θεραπεία αυτή είναι ένα χρήσιμο αντιεμετικό για τη ναυτία που σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία.

(6) Η μετοκλοπραμίδη παράγει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, προκαλεί εξωπυραμιδικές διαταραχές και αυξάνει την έκκριση της προλακτίνης.

Β. Domperidone [Motilium]

(1) Η δομπεριδόνη είναι ένας ανταγωνιστής υποδοχέων ντοπαμίνης D2 με ανεπαρκή διείσδυση στο ΚΝΣ.

(2) Οι επιδράσεις της δομπεριδόνης είναι πιο περιορισμένες από την περιφέρεια από ό, τι αυτές της μιμοκλοπραμίδης.

(3) Η ντοπιπεριδόνη έχει ασθενέστερη αντιεμετική δράση από την μετοκλοπραμίδη, αλλά έχει λιγότερες εξωπυραμιδικές επιδράσεις.

(4). Η δομεπεριδόνη επιταχύνει τη γαστρική κένωση, πρακτικά χωρίς να επηρεάζει τα έντερα.

(1) διεγείρει τη σεροτονίνη (5-nt₄), προάγει την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης από τους χολινεργικούς νευρώνες του μεσεντερικού νευρικού πλέγματος και αυξάνει την ευαισθησία των m-χολινεργικών υποδοχέων στους λείους μυς του εντέρου.

(2) Επιταχύνει την πρόοδο της τροφής μέσω των εντέρων, αυξάνει τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, μειώνει το χρόνο παραμονής του χυμού στο στομάχι και μειώνει την εντερική. παρεμπόδιση, μεταγευματική λειτουργική δυσπεψία, υποκινησία της χοληδόχου κύστης, σύνδρομο αναθυμιάσεων στα νεογνά.

(4). Παρενέργειες: Ζάλη, σπασμοί, εξωπυραμιδική διαταραχή, υπνηλία, κεφαλαλγία, τρόμος, ανώμαλο καρδιακό ρυθμό (επιμήκυνση του διαστήματος QT, κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, αρρυθμία), ξηρό στόμα, το λαιμό, ναυτία, έμετο, αφυδάτωση, ηπατίτιδα, αυξημένη συγκέντρωση των ηπατικών ενζύμων ( AST, ALT, αλκαλική φωσφατάση, LDH) στο αίμα, μυαλγία, οίδημα, θρομβοπενία, λευκοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, απλαστική αναιμία, πανκυτταροπενία, αλλεργικές αντιδράσεις.

(5) Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε προειδοποίηση για την ενίσχυση του ελέγχου της χορήγησης σισαπρίδης σε ασθενείς που έχουν ή υπάρχουν υπόνοιες ότι έχουν παράγοντες κινδύνου για καρδιακές αρρυθμίες. Από την άποψη αυτή, πρέπει να γίνουν αυστηρότερες απαιτήσεις στις οδηγίες για την ιατρική χρήση του φαρμάκου σιζαπρίδη στο τμήμα «Χαρακτηριστικά Χρήσης»: «λεπτομερής εξέταση του ασθενούς πριν συνταγογραφηθεί η σιζαπρίδη για την παρουσία: σοβαρής καρδιακής νόσου στο ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας του κόλπου (εκτός από την παραπάνω) περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου στο οικογενειακό ιστορικό, παράγοντες κινδύνου για ανισορροπία ηλεκτρολυτών, που παρατηρείται σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, εκκρίνουν κάλιο. στους ασθενείς που σχετίζονται με τη λήψη ινσουλίνης στην οξεία περίοδο ή σε ασθενείς με ανίκητο εμετό ή / και διάρροια. Για αυτούς τους ασθενείς, ως μέρος της εξέτασης πριν συνταγογραφηθεί η σισαπρίδη, πρέπει να πραγματοποιείται ECG, η αξιολόγηση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στον ορό του αίματος (κάλιο και μαγνήσιο) και η νεφρική λειτουργία. Τα αναμενόμενα θεραπευτικά οφέλη θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο · η σισαπρίδη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με κατάλληλους ιατρικούς ελέγχους. Οι ασθενείς με QT> 45 ms ή με ανισορροπία ηλεκτρολυτών δεν πρέπει να χρησιμοποιούν σισαπρίδη. Έχουν γίνει ορισμένες διευκρινίσεις στο τμήμα "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα". Αυτές σχετίζονται με τον κίνδυνο εμφάνισης (εκτός από την αύξηση του διαστήματος QT) και καρδιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας, της κοιλιακής μαρμαρυγής, του stade de pointes όταν συνδυάζεται με τσιπραζίδη με φάρμακα που αναστέλλουν τα ένζυμα της οικογένειας κυτοχρώματος P 450 3Α4.

Σχετικά με την καούρα

09/23/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

Ναυτία και έμετος - επώδυνα συμπτώματα που συνοδεύουν παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Ως συμπτωματική θεραπεία που στοχεύει στη διακοπή τέτοιων κλινικών εκδηλώσεων, προδιαγράφονται τα προκινητικά. Οι παρασκευές αυτής της φαρμακολογικής ομάδας έχουν διεγερτική δράση στη λειτουργία των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, ρυθμίζοντας την κινητικότητά της.

Το Motilium περιέχει τον ανταγωνιστή της ντοπαριδόνης βιολογικώς δραστικής ουσίας ντοπαμίνης. Χώρα προέλευσης - Ρωσία. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό, γρήγορα βοηθά να απαλλαγούμε από ναυτία. Αλλά η τιμή του είναι επίσης υψηλή, έτσι μερικές φορές πρέπει να βρείτε φάρμακα με παρόμοιες φαρμακολογικές επιδράσεις με πιο ευνοϊκό κόστος. Τα φτηνά ομόλογα του Motilium είναι γενικά, άλλα προκινητικά και εκπρόσωποι διαφορετικών ομάδων φαρμάκων που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό.

Σύντομη περιγραφή του Motilium

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Motilium αναφέρεται σε αντιεμετικά μέσα κεντρικής δράσης. Το φάρμακο παράγεται σε δισκία: εντερικά, για απορρόφηση και με τη μορφή εναιωρήματος. Παράγεται στο Βέλγιο, τη Γαλλία και το Ηνωμένο Βασίλειο σύμφωνα με τη σειρά του κατόχου του πιστοποιητικού κυκλοφορίας Johnson και Johnson.

Φαρμακολογική δράση

Το δραστικό συστατικό του Motilium, η δομεπεριδόνη, μπλοκάρει τους υποδοχείς της ντοπαμίνης στη ζώνη εμετού του μυελού oblongata και στους ιστούς του πεπτικού σωλήνα.

Εκτελούνται τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• εξαλείφοντας τη ναυτία.
• σταματώντας τον εμετό.
• αύξηση της λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου.
• διέγερση της περισταλτικής,
• μείωση των δυσπεπτικών φαινομένων (λόξυγκας, καούρα, βαρύτητα στο στομάχι, μετεωρισμός).

Κατά την κατάποση, το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από μισή ώρα, επομένως συνιστάται να το χρησιμοποιήσετε 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η δομπεριδόνη απεκκρίνεται από τα έντερα και τα νεφρά κατά μέσο όρο σε διάστημα 8 ωρών.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Το Motilium συνιστάται για τη θεραπεία της οξείας δυσπεψίας και είναι αποτέλεσμα χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Με οξεία ναυτία και έμετο, η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα συμπτώματα επιμένουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Στη χρόνια παθολογία, η διάρκεια της θεραπείας είναι 28 ημέρες.

Η αναστολή χορηγείται συχνότερα σε παιδιά από τη βρεφική ηλικία. Μία φιάλη φαρμάκων συμπληρώνει το διανομέα σύριγγας με κλίμακα βάρους (0-20 kg). Πριν δώσετε το φάρμακο στο παιδί, πρέπει να αναμειχθεί απαλά, χωρίς να ανακινείται, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αφρού. Η ανάρτηση στη σύριγγα θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με το βάρος του παιδιού.

Τα δισκία απορρόφησης χρησιμοποιούνται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αν και το τελευταίο είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί η υγρή μορφή του φαρμάκου. Η δομή των δισκίων είναι εύθραυστη, οπότε πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν τα αφαιρείτε από τη συσκευασία τους. Για να γίνει αυτό, το φύλλο αφαιρείται απαλά από την κυψέλη, το φάρμακο αφαιρείται από το κελί. Τοποθετείται στη γλώσσα και, μετά τη διάλυση, καταπίνεται με σάλιο, χωρίς να πλένεται με νερό.

Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg (3 δισκία ή 30 ml εναιωρήματος). Η ακριβής ποσότητα του φαρμάκου και η διάρκεια χρήσης του καθορίζονται μόνο από γιατρό.

Με προσοχή, το Motilium χορηγείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με ρύθμιση της δοσολογίας και της συχνότητας χορήγησης.

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για τη χρήση του Motilium είναι αρκετά μεγάλη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δραστική ουσία του φαρμάκου μπλοκάρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης, οι οποίοι απαντώνται σχεδόν σε όλα τα όργανα, τα οποία ρυθμίζουν τη λειτουργία των συστημάτων και ολόκληρου του οργανισμού.

Η χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν δομπεριδόνη είναι αυστηρά περιορισμένη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν το διάστημα QT (προκαλεί την ανάπτυξη θανατηφόρων αρρυθμιών) ·
• ευαισθησία στη δραστική ουσία ή άλλα συστατικά της δοσολογικής μορφής ·
• περίοδο θηλασμού ·
• ορμόνη που παράγει όγκο της υπόφυσης - προλακτίνωμα.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• διαταραχές του ηλεκτρολύτη (αύξηση ή μείωση του επιπέδου του καλίου, μείωση του μαγνησίου στο αίμα).
• την ηλικία των παιδιών έως 12 ετών (για δισκία).
• εγκυμοσύνη ·
• αιμορραγία από οποιοδήποτε μέρος της πεπτικής οδού.
• μέτρια και σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
• διάτρηση του στομάχου ή των εντέρων.
• εντερική απόφραξη μηχανική.

Με προσοχή ορίστε το Motilium και άλλα φάρμακα που περιέχουν δομπεριδόνη, ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, αρρυθμίες. Σε άτομα άνω των 60 ετών, αυξάνεται η πιθανότητα σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών και αιφνίδιας θανάτου από στεφανιαία νόσο.

Παρενέργειες

Η επίδραση του Motilium στο σώμα είναι καλά μελετημένη. Διεξήγαγε πολυκεντρικές μελέτες σχετικά με την ανάλυση του φαρμακολογικού αποτελέσματος, των χαρακτηριστικών του μεταβολισμού, των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Έχει διαπιστωθεί ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σπάνια και οδηγούν σε τέτοιες καταστάσεις:

• ευερεθιστότητα, νευρικότητα.
• αναφυλακτικές αντιδράσεις.
• ζάλη;
• σπασμούς, εξωπυραμιδικές διαταραχές στα νεογνά και στα παιδιά.
• παράταση του διαστήματος QT.
• κατακράτηση ούρων.
• αύξηση της προλακτίνης στο αίμα.

Με την τήρηση της συνταγογραφούμενης δόσης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, πρέπει να ξεπλύνετε το στομάχι και να πάρετε το εντεροσφαιρικό (Smektu, ενεργό άνθρακα), συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, καθώς δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Φάρμακα που επηρεάζουν τη γαστρεντερική κινητικότητα

Το στομάχι εκτελεί διάφορες λειτουργίες: την εναπόθεση τροφής, την ανάμειξή του, τον μερικό διαχωρισμό σύνθετων ουσιών, το μέρος που πιέζει τη μάζα των τροφίμων στο έντερο, όπου λαμβάνουν χώρα τα κύρια στάδια της πέψης και της απορρόφησης.

Σχέδιο ρύθμισης της γαστρεντερικής κινητικότητας: προσδιορισμοί στο κείμενο (μαύρο χρώμα - παρασυμπαθητικό, διεγερτικά νευρικά μονοπάτια, κόκκινο χρώμα - συμπαθητικό, ανασταλτικά νευρικά μονοπάτια)

Οι ακόλουθοι μηχανισμοί ρυθμίζουν το έργο του στομάχου:

• αυτόνομο αγώγιμο (σύστημα κυττάρων βηματοδότη)
• Οι συνάψεις, οι οδοί του παρασυμπαθητικού και συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που βρίσκονται στο μυελό των οστών (PM), στο νωτιαίο μυελό (SM), στα περιφερειακά γάγγλια - στα γάγγλια (GL).
• χυμικούς παράγοντες (ορμόνες, ένζυμα, νευροδιαβιβαστές).

Τα τοιχώματα των μυών του στομάχου είναι ικανά να συστέλλονται και να τεντώνονται. Στην βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχουν πολλοί υποδοχείς που ανταποκρίνονται στον μηχανικό ή χημικό ερεθισμό. Τα τρόφιμα που εισέρχονται στο στομάχι προκαλούν την ενεργοποίηση των αισθητήριων απολήξεων των νεύρων μέσω των οποίων οι παλμοί μεταδίδονται μέσω των νευρικών ινών και των κόμβων στα κεντρικά μέρη της ρύθμισης της πέψης που βρίσκεται στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Από εκεί, τα κατερχόμενα μονοπάτια των νεύρων στέλνουν σήματα στα μυϊκά κύτταρα του στομάχου να συστέλλονται.

Σε περίπτωση παραβίασης των μηχανισμών της περισταλτικής ρύθμισης, η υπερχείλιση του στομάχου συμβαίνει, τα τοιχώματα υπερδιπλώνονται, τα τρόφιμα μπορούν να ρίχνονται από το έντερο πίσω στο στομάχι και από εκεί στον οισοφάγο. Η στασιμότητα προκαλεί σήψη, ζύμωση της μάζας των τροφίμων. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη δυσπεψίας, ναυτίας και εμέτου.

Ο έμετος, πέρα ​​από την υπερχείλιση του στομάχου, μπορεί να προκληθεί από τέτοιους παράγοντες:

• φλεγμονώδεις μεταβολές στο στομάχι και τα ανώτερα έντερα (γαστρίτιδα, παλινδρόμηση, δωδεκαδακτυλίτιδα).
• ασθένειες της χοληφόρου οδού και του παγκρέατος.
• λήψη φαρμάκων, ειδικά χημειοθεραπεία?
• έκθεση σε τοξίνες.
• οξεία εντερική μολύνσεις.
• φλεγμονή στο κέντρο εμετού (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
• υψηλός πυρετός;
• σφάλματα στη διατροφή ·
• νευρολογική παθολογία.
• ψυχικές διαταραχές.
• τραυματισμούς του εγκεφάλου, νωτιαίου μυελού, περιφερειακές διαιρέσεις της νευρικής ρύθμισης.

Οποιοδήποτε ανάλογο του Motilium και του ίδιου του φαρμάκου επηρεάζουν τους παράγοντες της δυσπεψίας, που συνοδεύονται από έμετο. Η διαφορά των φαρμάκων έγκειται στη δραστική ουσία, η οποία είναι η σύνθεσή τους και τα σημεία εφαρμογής στο σύστημα ρύθμισης των πεπτικών οργάνων.

Σύγκριση των τιμών για τα ανάλογα και τα συνώνυμα

Η ρωσική αγορά διαθέτει ένα ευρύ φάσμα προϊόντων που μπορούν να αντικατασταθούν από το Motilium.

Οι κύριες φαρμακολογικές ομάδες φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν ή να εξαλείψουν πλήρως τα συμπτώματα παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα:

Ισοδύναμη αντικατάσταση φαρμάκου πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικό. Έχοντας την ίδια σύνθεση, δεν μπορούν όλα τα φάρμακα να έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και να ταιριάζουν σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Domperidone

Δομπεριδόνη - Προκινητική, η οποία συνήθως συνταγογραφείται για ναυτία και έμετο. Η ικανότητά του να μπλοκάρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης οδηγεί σε γρήγορη διέγερση της γαστρικής κένωσης, αποτρέπει την ανάπτυξη παλινδρόμησης και βοηθά στην καταπολέμηση άλλων εκδηλώσεων δυσπεψίας. Ακολουθεί μια σύντομη περιγραφή των υποκατάστατων του Motilium με το ίδιο δραστικό συστατικό. Motilak, Motonium, Passaziks - γενικά φάρμακα (φτηνά ανάλογα) Motilium, έχουν το ίδιο αποτέλεσμα στο σώμα και έχουν τα ίδια φαρμακολογικά χαρακτηριστικά.

Motilak

Κατά την επιλογή Motilak ή Motilium, οι ασθενείς δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι το πρώτο έχει χαμηλότερο κόστος. Το Motilak διατίθεται σε χάπια για κατάποση και αναρρόφηση. Το φάρμακο κατασκευάζεται στη Ρωσία από την Veropharm.

Οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη χρήση του Motilaka είναι παρόμοιες με αυτές για το Motilium. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά την απορρόφηση, η δραστική ουσία αρχίζει να ενεργεί κατά μέσο όρο μετά από μία ώρα.

Το φάρμακο δεν έχει υγρή δοσολογική μορφή σε αντίθεση με το πρωτότυπο, επομένως δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 5 ετών.

Μεθοκλοπραμίδη

Η μετοκλοπραμίδη είναι μια δραστική ουσία των κεντρικά ενεργοποιημένων προκινητικών. Αποκλείει τους υποδοχείς ντοπαμίνης και σεροτονίνης, βελτιώνοντας τη λειτουργία της ανώτερης γαστρεντερικής οδού. Διαφέρει από τη δομεπεριδόνη διότι διεισδύει στο αιματο-εγκεφαλικό φράγμα. Ως εκ τούτου, μεταξύ των παρενεργειών μπορεί να εμφανιστούν εξωπυραμιδικές διαταραχές και παρκινσονισμός στους ηλικιωμένους.

Zeercal

Το φάρμακο διατίθεται στην Κροατία κατόπιν αιτήματος της ισραηλινής εταιρείας Teva. Έχει δύο μορφές δοσολογίας - δισκία και ένεση. Το Reglan μπορεί να εφαρμοστεί ενδορινικά (θάβεται στη μύτη).

Το φάρμακο αντενδείκνυται για αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, απόφραξη, διάτρηση του κοίλου οργάνου, φαιοχρωμοκύτωμα, επιληψία, προλακτίνωμα, γλαύκωμα, εγκυμοσύνη και γαλουχία σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (για δισκία). Παρενέργειες ενδέχεται να εμφανιστούν με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου ή αύξηση της δοσολογίας.

Itopride

Το itopride είναι μια προκινητική που χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας, συνοδευόμενη από δυσπεψία. Είναι ένας ανταγωνιστής υποδοχέων ντοπαμίνης, ενεργοποιεί τη σύνθεση ακετυλοχολίνης, έναν νευροδιαβιβαστή και εμποδίζει την καταστροφή του. Εάν συγκρίνουμε το itopride και domperidone, τότε μπορούμε να πούμε ότι είναι ισοδύναμα στην αποτελεσματικότητα.

Ganaton

Το φάρμακο που περιέχει ιωοπρίδη διατίθεται σε μία μορφή δοσολογίας - δισκία. Το Ganaton πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος της γερμανικής εταιρείας Abbot στην Ιαπωνία. Μετά την κατάποση, η δραστική ουσία αρχίζει να δρα εντός μισής ώρας. Το Itoprid προέρχεται κυρίως από τα νεφρά.

Το Ganaton δεν έχει οριστεί για έγκυες, θηλάζουσες και παιδιά. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ζάλη, πονοκεφάλους, αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, τρόμο και υπερπρολακτιναιμία.

Ανάλογα του Motilium για παιδιά

Στην παιδική ηλικία υπάρχει ένα οξύ ερώτημα σχετικά με την ασφάλεια των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Δεν επιτρέπονται όλα τα φάρμακα στην παιδιατρική λόγω της τοξικότητάς τους ή της έλλειψης κλινικών δοκιμών.

Με τη δραστική ουσία δομεπεριδόνη, το Motilium έχει αντιεμετική επίδραση, ομαλοποιεί την κινητική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού, εξαλείφοντας την καούρα, την καταιγισμό, την παλινδρόμηση μετά το φαγητό. Επιπλέον, το φάρμακο βοηθά να απαλλαγούμε από τον μετεωρισμό και τη ναυτία.

Στα παιδιά, το Motilium συχνά συνταγογραφείται ειδικά σε εναιώρημα ή σιρόπι. Το φάρμακο έχει ένα σημαντικό αριθμό αναλόγων παρόμοιο με τη δράση της δραστικής ουσίας ή του φαρμάκου.

Δημοφιλή αναλόγια του Motilium, που επιτρέπονται στην παιδική ηλικία:

1. Domrid. Το δραστικό συστατικό είναι επίσης η δομπεριδόνη. Το προϊόν είναι διαθέσιμο σε εναιώρημα 100 ml για χορήγηση από το στόμα. Το φάρμακο επιτρέπεται και για βρέφη και για μεγαλύτερα παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά από γιατρό.
2. Motonium. Έχει ένα δραστικό συστατικό παρόμοιο με το Motilium και είναι διαθέσιμο σε μορφή δισκίου σε 10 mg. Το φάρμακο επιτρέπεται μόνο σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών για χορήγηση από το στόμα. Η τυπική δόση είναι 2,5 mg ανά 10 kg σωματικού βάρους τη φορά.
3. Perinorm. Η μορφή δισκίου αντιεμετικού - μετοκλοπρομιδίου διατίθεται σε 10 mg. Το εργαλείο εκχωρείται σε μικρά παιδιά σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και μόνο από γιατρό, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών - 1 mg ανά 1 kg βάρους από 1 έως 3 φορές την ημέρα, παιδιά άνω των 6 ετών - 5 mg ανά δόση.
4. Riabal Η σύνθεση αντιπροσωπεύεται από βρωμιούχο priminia, και η μορφή δοσολογίας που είναι δημοφιλής για τα παιδιά είναι μια λύση. Τα μέσα γίνονται αποδεκτά μόνο μέσα, τρεις φορές την ημέρα. Η θεραπευτική ημερήσια δόση είναι 1 mg ανά 1 kg βάρους (περιλαμβάνεται ειδική πιπέτα, η κόκκινη ένδειξη της οποίας αντιστοιχεί στα 2 mg).
5. Βρωμοπρίδη. Το φάρμακο έχει αντιεμετική και καρμπινγκ, στα παιδιά χορηγούνται 5-10 σταγόνες ανά 1 kg βάρους σε δύο δόσεις. Αντενδείκνυται παρουσία ατομικής δυσανεξίας στη σύνθεσή του.

Οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα πρέπει να επιλέγεται μόνο από έναν παιδίατρο, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, την κατάσταση του παιδιού και την παρουσία αντενδείξεων.

Άλλα φάρμακα

Εκτός από την προκινητική, άλλα φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στο πεπτικό σύστημα σε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της δυσπεψίας.

Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν:

• εντεροσώματα που δεσμεύουν τοξικές ουσίες, μολυσματικούς παράγοντες και απομακρύνονται από το σώμα (Smecta, Neosmectin).
• παράγοντες που περιέχουν ένζυμο που βελτιώνουν την πέψη (Mezim, Panzinorm, Festal).
• αντισπασμωδικά, ανακουφίζει από τον σπασμό των λείων μυών, έχει αναλγητική δράση (Trimedat, No-shpa, Neobutin).
• καρμπυραγωγικά φάρμακα για την εξάλειψη του φούσκωμα (Espumizan, Bobotic)?
• αντιόξινα που μειώνουν την οξύτητα των γαστρικών περιεχομένων και εξαλείφουν την καούρα, τη ναυτία (Maalox, Gastal, Rennie).
• αντισηπτικά που χρησιμοποιούνται για εντερικές λοιμώξεις (Enterofuril, Ersefuril).

Ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να αντικαταστήσει το Motilium - ο θεράπων ιατρός θα το πει. Η αυτο-επιλογή ενός φαρμάκου ή η αυτο-θεραπεία με την προκινητική οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών.

Η μετοκλοπραμίδη ή η δομπεριδόνη είναι καλύτερη. Εμπορική ονομασία προκινητική. Ποιες ασθένειες συνταγογραφούνται

Προκινητική - τι είναι; Στο χώρο των χωρών της ΚΑΚ δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τα φάρμακα που περιλαμβάνονται σε αυτή την ομάδα, οπότε κάθε γαστρεντερολόγος καθορίζει ο ίδιος τι πρέπει να κάνει σε αυτόν τον κατάλογο και τι όχι. Προκινητική - τι είναι; Αυτό θα προσπαθήσουμε να μάθουμε.

Ορισμός και σύντομη περιγραφή

Η προκινητική είναι μια ομάδα φαρμάκων που διεγείρουν την κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα και εμποδίζουν την εμφάνιση αντι-περισταλτικών κυμάτων.

Η χρήση φαρμάκων ενδείκνυται για συμπτωματικές φάσεις, η διάρκεια των οποίων ποικίλλει, περιμένοντας περιόδους κλινικής βελτίωσης στις οποίες πρέπει να ανασταλούν. Η συνιστώμενη θεραπεία με φάρμακα έχει ως στόχο την ανακούφιση του κυρίαρχου συμπτώματος. Οι συναισθηματικοί παράγοντες πρέπει να αντιμετωπίζονται σε όλες τις ομάδες ασθενών μέσω ειλικρινούς και ανοιχτής συζήτησης, καθώς επίσης και να προσπαθεί να εξηγήσει στον ασθενή την πιθανή σύνδεση των συμπτωμάτων του με συναισθηματικές διαταραχές. Η ψυχοθεραπεία ή άλλες μέθοδοι που αποσκοπούν στη μείωση του στρες συχνά υποδεικνύονται, με εξαιρετική ανταπόκριση που παρατηρείται σε ορισμένες υποομάδες ασθενών.

Οι ασθένειες της γαστρεντερικής οδού συχνά συνοδεύονται από την παλινδρόμηση του χυμού από τα κατώτερα μέρη του εντερικού σωλήνα μέχρι την υπέρθεση, την παραβίαση της διόδου της μάζας τροφής ή της στασιμότητάς της στο τμήμα του εντέρου. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις σχετίζονται με παραβίαση της προώθησης του χυμού κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα μπορούν να αφαιρεθούν επηρεάζοντας τη συστολή των λείων μυών στους τοίχους του. Αυτό είναι που είναι η προκινητική. Το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα σχετίζεται με την παρεμπόδιση του μηχανισμού μεταφοράς ιόντων (ντοπαμίνη, 5-HT4-υποδοχείς, συνδυασμένη) ή επιδράσεις στον μεταβολισμό της ακετυλοχολίνης. Η επίτευξη του κλινικού αποτελέσματος οφείλεται στην αύξηση της ποσότητας ακετυλοχολίνης στη συναπτική σχισμή ή στην ενίσχυση της παραγωγής χολινεστεράσης, η οποία ενισχύει την αποσύνθεση του ACH, μειώνοντας την παραγωγή ACH από τις απολήξεις των νεύρων.

Η τρέχουσα θεραπεία Η προσβάσιμη θεραπεία ναρκωτικών αποσκοπεί κυρίως στην ανακούφιση του κυρίαρχου συμπτώματος και η θεραπευτική στρατηγική εξαρτάται κυρίως από τη φύση και την ένταση των συμπτωμάτων, το βαθμό λειτουργικής εξασθένησης και τους ψυχοκοινωνικούς παράγοντες.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η κλινική βελτίωση κατά τη διάρκεια και μετά την παραδοσιακή φαρμακευτική θεραπεία εμφανίζεται σε λιγότερο από το 60% των ασθενών με δυσπεψία και συνήθως δεν υπάρχει απλή απάντηση σε αυτή τη θεραπεία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανταπόκριση στο εικονικό φάρμακο είναι συνήθως πολύ υψηλή. Οι ελεγχόμενες διπλά τυφλές μελέτες δείχνουν ότι το εικονικό φάρμακο μπορεί να διεγείρει τη βελτίωση των συμπτωμάτων σε μεγάλο αριθμό ασθενών, γεγονός που δείχνει ότι η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι πάντοτε απαραίτητη.

Φυσιολογικώς επιδράσεις από τα φάρμακα φαίνεται να αυξάνουν την καρδιακή οισοφαγικού τόνου σφιγκτήρα, εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου, τον συντονισμό μεταξύ του άντρου και του δωδεκαδακτύλου, παραγωγική έντερο περισταλτισμό.

Η πρώτη ομάδα φαρμάκων

Οι προκινητικές ουσίες είναι φάρμακα που εμποδίζουν τους υποδοχείς της ϋ2-ντοπαμίνης και έτσι διεγείρουν τη δραστηριότητα των μυϊκών ινών της γαστρεντερικής οδού και παρέχουν αντιεμετικά αποτελέσματα. Τα φάρμακα αυτά περιλαμβάνουν: (εκπρόσωποι πρώτης γενιάς - "Reglan" και "Raglan") "μετοκλοπραμίδη", "bromopride", "δομπεριδόνη" (δεύτερης γενιάς), "Dimetpramid", "Itopride".

Τα αντισηπτικά είναι ασφαλή φάρμακα και αποτελούν φάρμακο πρώτης γραμμής για ασθενείς με επιγαστρικό πόνο. Και οι δύο αναστολείς Η2 και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων προδιαγράφονται ευρέως και συνιστώνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση υποδηλώνει ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων θα πρέπει να επιλέγονται επειδή είναι πιο αποτελεσματικοί στην ανακούφιση του πόνου ή των επιγαστρικών εγκαυμάτων. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μία τυποποιημένη δόση μία φορά την ημέρα.

Η προκινητική είναι ανώτερη από το εικονικό φάρμακο σε αρκετές κλινικές δοκιμές και ενδείκνυται ιδιαίτερα για ασθενείς με σύνδρομο δυσπεψίας μετά τη γέννηση. Αυτά τα φάρμακα έχουν τη δυνατότητα να βελτιώσει διάφορες παραμέτρους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου κινητικότητας, αυξάνοντας το γαστρικό τόνο, άντρου κινητικότητα και, πάνω απ 'όλα, androduodenalnuyu συντονισμού, εκτός από το γεγονός ότι ορισμένοι από αυτούς είναι σε θέση να χαλαρώσει το γαστρικό ταμείο.

Προκινητικά φάρμακα, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου gastroezofagialnoreflyuksnoy (GERD), YAZHDPK, τη φύση, στένωση του οισοφάγου μετά από τραυματισμό και ως αποτέλεσμα των συμφύσεων, μετεγχειρητική πάρεση παρέμβαση στην κοιλιά, διαταραχή της εκροής της χολής, μετεωρισμός.

Επίσης προκινητικά - φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από δηλητηρίαση ή παραβίαση του γεύματος κανόνων, ασθένειες των ιικών ή βακτηριακής αιτιολογίας, εγκυμοσύνη κατά το πρώτο τρίμηνο, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, τραύμα κεφαλής, αναισθησία, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Μη αποτελεσματική με έμετο αιθουσαίας προέλευσης, καθώς δεν επηρεάζει το μέσο αυτί και το μυελό.

Η βελτίωση του συμπτώματος με αυτά τα φάρμακα ήταν 20-45 ποσοστιαίες μονάδες υψηλότερη από το εικονικό φάρμακο και οι προκινητικές πρέπει να ενδείκνυνται, ειδικά για ασθενείς με συμπτώματα μεταγευματικών συμπτωμάτων. Πρόσφατες παρατηρήσεις δείχνουν ότι σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών που διαμαρτύρονται για πρώιμη κορεσμό, φάρμακα που χαλαρώνουν τον γαστρικό πυθμένα ως αγωνιστές της 5-υδροξυτρυπταμίνης είναι χρήσιμα για την ανακούφιση αυτού του συμπτώματος.

Τα υποσχόμενα αποτελέσματα ελήφθησαν χρησιμοποιώντας τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή αναστολείς πρόσληψης σεροτονίνης. Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται επειδή έχουν ένα κεντρικό αναλγητικό αποτέλεσμα και είναι σε θέση να εμποδίσουν τη μετάδοση του πόνου από την πεπτική οδό στον εγκέφαλο. Συνιστάται να ξεκινάτε με χαμηλότερες δόσεις από το συνηθισμένο και εάν παρατηρηθεί κλινική βελτίωση, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για 6-12 μήνες. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η πλειοψηφία των μελετών που διεξάγονται με τη χρήση αυτού του τύπου της θεραπευτικής παρέμβασης, δεν ήταν τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο και δεν αντιπροσωπεύουν έναν κατάλληλο μεθοδολογικό σχεδιασμό που αποτρέπει οποιαδήποτε συμπέρασμα σχετικά με την πιθανή αποτελεσματικότητα της θεραπείας της λειτουργικής δυσπεψίας.

Νευροληπτικά για να βοηθήσουν με τον εμετό

Το Sulpiride και το Levosulpiride, τα οποία είναι νευροληπτικά με παρόμοιο μηχανισμό δράσης, έχουν επίσης θετικό αντιεμετικό αποτέλεσμα και επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη γαστρεντερολογική πρακτική.

Ωστόσο, ένας γαστρεντερολόγος πρέπει πάντα να ενθαρρύνει την άσκηση ασκήσεων ή μεθόδων που σχετίζονται με σωματική και ψυχική χαλάρωση, όπως η γυμναστική, η γιόγκα ή το περπάτημα, προφανώς σεβασμό των προτιμήσεων του κάθε ασθενή. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν κάποιο κλινικό όφελος από τα προβιοτικά και τα προβιοτικά, αλλά αναμένονται πιο συνεπή και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει ένα κενό μεταξύ της κύριας έρευνας και της ιατρικής πρακτικής της έλλειψης νέων φαρμάκων που κυκλοφορούν για εμπορία. Επί του παρόντος, τα κύρια ερευνητικά φάρμακα είναι νέα προκινητικά, σεροτονεργικά φάρμακα, υποδοχείς οπιοειδών και σπλαγχνικά αναλγητικά. Άλλα φάρμακα, όπως η ιωοπρίδη και η λεβοσουλπιρίδη, έδειξαν παρόμοια αποτελεσματικότητα με τα παραδοσιακά προκινητικά σε ασθενείς με δυσπεπτική δυσπεψία.

"Μετοκλοπραμίδη" (προκινητική): οδηγίες χρήσης

«Η μετοκλοπραμίδη» - μια άμεση διεγέρτη λείου μυός και έχει όλες τις απαραίτητες ιδιότητες για την επίτευξη κλινικώς σημαντικά αποτελέσματα, αλλά λόγω των εμποδίων gematogistologicheskie διαπερατότητας θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Πιθανές παρενέργειες όπως σπασμός των μυών του προσώπου, το σύμπτωμα της «πόδι της χήνας», ρυθμική προεξοχή της γλώσσας, διαταραχές του βολβού, σπασμοί ekrtraokulyarnyh μυών, υπερβολική τόνο των μυών εκτεινόντων, το σύνδρομο Πάρκινσον, υπνηλία, αδυναμία, εμβοές, πονοκεφάλους, άγχος, σύγχυση.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι ανεπιθύμητη η λήψη προκινητικών; Οδηγίες για τη χρήση της εν λόγω ανεπιθύμητη χρήση σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στο φάρμακο, ενός όγκου του φλοιού των επινεφριδίων, εντερική απόφραξη, διάτρηση του εντέρου και να τους προκαλέσει αιμορραγία, όγκοι prolaktinozavisimoy, επιληψία, και έως 16 εβδομάδες κύησης του παιδιού, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, τα παιδιά κάτω των 5 ετών. Πρέπει να προβλέπονται προφυλάξεις με μειωμένη κάθαρση της αρτηριακής πίεσης, βρογχικό άσθμα, ηλικία έως 14 ετών.

Μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη κατέδειξε σημαντική υπεροχή της κιτρικής τρανσποπυρόνης έναντι του εικονικού φαρμάκου στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία. Τα προκινητικά φάρμακα δεν πρέπει να συνταγογραφούνται τακτικά για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στην παιδιατρική.

Η προκινητική δεν πρέπει να συνταγογραφείται τακτικά στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε παιδιατρικούς ασθενείς. Λόγω των πολλαπλών πτυχών της διαφορικής διάγνωσης και θεραπευτικής προσέγγισης των γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, και πολλές κριτικές βιβλίων και τακτικές ενημερώσεις δημοσιεύονται από διαφορετικές κοινωνίες παιδιατρική, γαστρεντερικά, πνευμονικά και ΩΡΛ. Τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι λιγότερο συχνά από τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, αλλά εξακολουθούν να είναι πολύ συνηθισμένα.

Το φάρμακο καταπίπτει μισή ώρα πριν από τα γεύματα, σε ταμπλέτα στις 9:00, 12:00, 15:00 και 18:00. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από τέσσερις έως έξι εβδομάδες, μερικές φορές μπορεί να παραταθεί σε έξι μήνες.

Εάν η μορφή απελευθέρωσης είναι υγρή, τότε ενίεται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Για ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών - 10 mg. Το μέγιστο ανά δόση είναι 20 mg, η ημερήσια δόση είναι 60 mg. Τα περιεχόμενα της αμπούλας μπορούν να αραιωθούν σε ισοτονικό διάλυμα ή σε διάλυμα γλυκόζης 5%.

Εκτιμάται ότι περίπου το 2% των παιδιών ηλικίας 3 έως 9 ετών και από 5 έως 8% μεταξύ 10 και 17 ετών είναι διαλείπουσα αίσθηση καψίματος και όξινη παλινδρόμηση. Η απλή καύση αγροκτήματος μπορεί να ανιχνευθεί σε 17, 8% των εφήβων. Η αποτυχία της νόσου θέτει το παιδί σε κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, όπως ο βρογχόσπασμος, η οισοφαγίτιδα, η στένωση του οισοφάγου και ο οισοφάγος του Barrett. Ωστόσο, η υπερβολική αξιολόγηση των συμπτωμάτων, ειδικά σε σχέση με την παρουσία μόνο ανακούφισης, μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική διάγνωση και θεραπεία του γιατρού.

Εκείνη την εποχή, το αρχικό θεραπευτικό μέτρο ήταν να χρησιμοποιηθεί ένα προκινητικό φάρμακο, σισαπρίδη, για όλες τις ηλικιακές ομάδες. Σε αυτό το άρθρο δεν γίνεται αναφορά στη χρήση άλλων προκινητικών, όπως η μετοκλοπραμίδη, η δομπεριδόνη ή η βητανεόλη.

Βίντεο: ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΛΛΙ? | Μια νύχτα στο Flumpty's 2

"Domperidone": οδηγίες χρήσης

Η "δομπεριδόνη" είναι ένας πιο επιλεκτικός αναστολέας υποδοχέων ντοπαμίνης, εκτός από το ότι δεν διεισδύει στο BBB, επομένως, όταν ληφθεί, οι ανεπιθύμητες ενέργειες που περιγράφονται παραπάνω δεν αναπτύσσονται. Αλλά, αυξάνοντας την έκκριση της προλακτίνης, προκαλεί γυναικομαστία, γαλακτόρροια και απουσία εμμηνόρροιας. Επιπλέον, οι ασθενείς παρατήρησαν δερματικό εξάνθημα, ξηροστομία, διάρροια και πονοκεφάλους.

Η κύρια ιδιότητά του είναι να μειώσει τον χρόνο της παλινδρομικής παλινδρόμησης και να χρησιμοποιηθεί στη ρίζα για να ελέγξει την παλινδρόμηση και τον εμετό. Μετά την αναστολή της εμπορευματοποίησης της σισαπρίδης, η δομπεριδόνη χρησιμοποιείται ευρέως, ειδικά στη Βραζιλία. Το πλάτος και η ετερογένεια στην ηλικιακή κλίμακα των εκτιμώμενων δειγμάτων του πληθυσμού θα μπορούσε να επηρεάσει το τελικό αποτέλεσμα, καθώς υπάρχει τάση για αυθόρμητη επίλυση περιπτώσεων ελάττωσης και εμετού κατά το δεύτερο ήμισυ της ζωής. Από το δεύτερο εξάμηνο, πλησιάζοντας στο τέλος του πρώτου έτους, μόνο το 10% των κανονικών μωρών σώζονται με ανακούφιση.

Δεν συνιστάται για χρήση για τα άτομα με αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά του φαρμάκου, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, εντερική απόφραξη, προλακτίνωμα, τη γαλουχία, ηλικίας μέχρι 5 ετών ή που ζυγίζουν μέχρι 20 κιλά. Να λαμβάνεται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.

Πίνετε για είκοσι λεπτά πριν από κάθε γεύμα, 10 mg, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πίνετε και πριν πάτε για ύπνο. Η μέγιστη δόση ανά ημέρα είναι 80 mg. Εάν τα αντιόξινα είναι παρόντα στη θεραπεία, τα οποία μειώνουν την έκκριση του γαστρικού υγρού, θα πρέπει να πίνουν ξεχωριστά από τη δομεπεριδόνη, μοιράζοντας την πρόσληψη τροφής.

Η εν λόγω διάγνωση επιβεβαιώθηκε με κλινικές, ραδιολογικές και οισοφαγικές εξετάσεις για το pH. Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα μεθοδολογικά δεδομένα: η μέση ηλικία των ασθενών στον όμιλο Domperidon ήταν 3, 6 έτη και η μέση ηλικία της ομάδας του εικονικού φαρμάκου ήταν 2, 4 έτη, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τον συνολικό αριθμό των εμβολίων που καταγράφηκαν. Το συνολικό δείγμα περιελάμβανε μόνο 17 συμμετέχοντες, έναν πολύ μικρό αριθμό, ο οποίος δεν παρέχει επαρκή δειγματοληψία για ικανοποιητική ανάλυση.

Οι ασθενείς παρουσίασαν συμπτώματα έκφρασης, αλλά δεν περιγράφονται με περισσότερες λεπτομέρειες. Οι συγγραφείς σημειώνουν επίσης ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις για σαφή επίδραση του φαρμάκου σε περιπτώσεις παλινδρόμησης λόγω οισοφαγίτιδας, επιβεβαιωμένη με ενδοσκοπική εξέταση.

Itopride: οδηγίες χρήσης

Το Itopod συνδυάζει τις ιδιότητες ενός ανταγωνιστή υποδοχέα ντοπαμίνης και ενός αναστολέα ακετυλοχολινεστεράσης. Επηρεάζει το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της σωματοστατίνης και μειώνοντας την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Το αρνητικό αποτέλεσμα εκφράζεται σε λευκοπενία, θρομβοπενία, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, υπερπρολακτιναιμία, ναυτία, τρόμο, ίκτερο. Κατά τη διάρκεια της λήψης, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάσταση του περιφερικού αίματος και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Έτσι, το επίπεδο της παρασκευής ορού μπορεί να αυξηθεί με ταυτόχρονη χρήση παραγώγων ιμιδαζόλης και αντιβιοτικών μακρολίδης. Αυτά τα δεδομένα προκαλούν ανησυχία, διότι, στη δημοσίευση της Clara, το φάρμακο παρουσιάζει ένα πιο συνεπές αποτέλεσμα, μειώνοντας την παλινδρόμηση και τον εμετό όταν η δόση διπλασιάζεται. Η μετοκλοπραμίδη είναι ένας αντι-ντοπαμινεργικός παράγοντας με χολινεργικές και σεροτονεργικές επιδράσεις. Το φάρμακο προάγει τη χαλάρωση του πυλωρού, επιταχύνει το χρόνο της γαστρικής εκκένωσης, αυξάνει τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Δεν συνιστάται για άτομα με άμεση ή καθυστερημένη υπερευαισθησία, ιστορικό αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα, έμφραξη του εντερικού αυλού με ξένο σώμα ή συμπίεση από έξω, έως και δεκαέξι ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα στα 50 mg τρεις φορές την ημέρα.

Η μεθοκλοπραμίδη θα πρέπει να χορηγείται με παιδίατρο με μεγάλη φροντίδα, επειδή η θεραπευτική δόση είναι κοντά σε εκείνη στην οποία υπάρχουν παρενέργειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως π.χ. υπνηλία, ευερεθιστότητα, δυστονικές αντιδράσεις και συχνά εξωπυραμιδικά συμπτώματα.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι λόγω της απόσυρσης της σιζαπρίδης από την αγορά τα τελευταία χρόνια, παρατηρήθηκε αύξηση της ποσότητας της μετοκλοπραμίδης σε ορισμένα κέντρα. Σε τρεις μελέτες, το φάρμακο έδειξε αποτελεσματικότητα στη μείωση των συμπτωμάτων και τη μείωση της συχνότητας παλινδρόμησης οξέος, και σε άλλες μελέτες, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν έχει αποδειχθεί. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν 26% στην ομάδα φαρμάκων.

Ανταγωνιστές "Ακετυλοχολίνη"

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

• "Ακεκλινίνη" (Μ-χολινιομιμητική).
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukaloprid" (αναστρέψιμοι αναστολείς χολινεστεράσης)

Αυτά τα φάρμακα αποδίδονται μόνο εν μέρει στον προκινητικό πληθυσμό λόγω των παρενεργειών τους: τα αποτελέσματα στην ανταλλαγή ιόντων καλίου και ως εκ τούτου η παράταση του διαστήματος Q-T, που οδηγεί σε καρδιακές αρρυθμίες. Ένας αριθμός φαρμάκων έχουν αποσυρθεί από την φαρμακολογική αγορά για αυτόν ακριβώς τον λόγο.

Η μελέτη περιελάμβανε 45 ασθενείς, 30 από τους οποίους ήταν νεότεροι από ένα έτος και τα δεδομένα έδειξαν μείωση των συμπτωμάτων και βελτίωση του αριθμού των παλινδρόμησης οξέος. Το φάρμακο είναι ένας χολινεργικός αγωνιστής, ο οποίος δρα άμεσα αυξάνοντας τη συστολή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Υπάρχουν δυνητικά πολλοί κίνδυνοι παρενεργειών που περιορίζουν τη νέα έρευνα στην αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους.

Ο Liftyz πιστεύει ότι η χρήση της προκινητικής πρέπει να αναλυθεί με επιφυλάξεις. Τα παρασκευάσματα έχουν την ικανότητα να επιταχύνουν την γαστρική εκκένωση και να βοηθήσουν στην αύξηση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, πράγμα που βοηθά στη μείωση του αριθμού των όξινων και μη-παλινδρόμων οξέων. Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται σε περίπτωση αποτυχίας της καθιερωμένης αντιοξειδωτικής αγωγής, η οποία συνδέεται και όχι με απομονωμένο τρόπο και πάντα με προσεκτικό έλεγχο των παρενεργειών.

"Ακεκλινίνη": οδηγίες χρήσης

Προκινητική - τι είναι, πώς και σε ποιες περιπτώσεις να τις χρησιμοποιήσετε; Σε κάθε περίπτωση, είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Η "Ακεκλινίνη" χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της απώλειας του γαστρεντερικού τόνου και της ουροδόχου κύστης μετά τη χειρουργική επέμβαση, μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οφθαλμίατροι. Η μορφή απελευθέρωσης - ενέσιμο διάλυμα, εισάγεται υποδόρια με 1-2 ml διαλύματος 0,2%. Η μέγιστη δόση ανά δόση είναι 0,004 γραμμάρια, ενώ δεν υπερβαίνει τα 0,012 γραμμάρια ημερησίως. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πλασματοποίηση, εφίδρωση και διάρροια.

Αντενδείξεις στη χρήση CHD, αυξημένα επίπεδα HDL, βρογχικό άσθμα, υπερκινητικότητα και άλλη νόσο του Parkinson, εγκυμοσύνη, αιμορραγία από τα κοιλιακά όργανα.

Βίντεο: Τι είναι αυτό; (HQ) "Οι περιπέτειες των ηλεκτρονικών"

Η "φυσιοστιγμίνη" χρησιμοποιείται κυρίως στην οφθαλμική πρακτική, αλλά μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη γαστρεντερολογία και το φάρμακο εγχέεται κάτω από το δέρμα με 0,5-1 ml διαλύματος 0,1%. Η μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,001 g.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αυξημένη σιελόρροια, βρογχόσπασμος, μυϊκός σπασμός των εντέρων, μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό, σπασμοί.

Αντενδείξεις: στηθάγχη, επιληψία, βρογχικό άσθμα, μηχανική απόφραξη του εντέρου, περιτονίτιδα, σηψαιμία, εγκυμοσύνη.

"Galantamine": οδηγίες χρήσης

Η «γαλανταμίνη» σε συγκεκριμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ως ανταγωνιστής των μυοχαλαρωτικών στην μετεγχειρητική περίοδο μειώνοντας παράλληλα τον τόνο των μυών του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Αντενδείξεις για τη χρήση υπερευαισθησίας, επιληψίας, άσθματος, πίεσης άνω των 139/99 mm Hg, COPD, μηχανικής απόφραξης του εντερικού σωλήνα, μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, ηλικίας έως 9 ετών. Περιορίζεται στο διορισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περιπτώσεις όπου η πιθανή βλάβη υπερβαίνει το όφελος. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, μπορεί να περάσει στο μωρό μέσω του γάλακτος.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: μείωση του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση, αποκλεισμός AV, εξωστήλη, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσπεψία, μυϊκοί σπασμοί, ακράτεια ούρων, αιματουρία, τρόμος.

Μπορείτε να εισάγετε υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, ενδοδερμικά, μέσα. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση το ιστορικό της νόσου και πρέπει να προσαρμόζεται από τον θεράποντα ιατρό. Κατά μέσο όρο, η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι από 10 έως 40 mg, χωρισμένη σε δύο έως τέσσερις δόσεις.

Προκινητική νέα γενιά

Με βάση το itopod, παράγονται σήμερα φάρμακα όπως το Ganaton, το Itomed και το Pramer. Ένα από τα νεότερα και πιο αποτελεσματικά είναι τα προκινητικά της νέας γενιάς ως "Συντεταγμένες" και "Προπυκλίδες". Αν και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες στο έργο της καρδιάς.

Το πιο δημοφιλές μεταξύ των γαστρεντερολόγων παραμένει το "Motilium" (δραστικό συστατικό - δομπεριδόνη), το οποίο συνδυάζει τις ιδιότητες της μετοκλοπραμίδης, αλλά δεν έχει τα αρνητικά της αποτελέσματα.

Ποιες είναι οι πιο αποτελεσματικές προπροκινητικές; Ο κατάλογος των φαρμάκων σήμερα περιλαμβάνει:

1. Itopride (δραστικό συστατικό) - Ganaton, Itomed, Primer (εμπορικές ονομασίες).
2. "Μετοκλοπραμίδη" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Συντεταγμένες", "Prepulcid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Τώρα ξέρουμε ποια είναι η προκινητική. Ο κατάλογος αυτών, όπως μπορείτε να δείτε, είναι πολύ μεγάλος. Αλλά θυμηθείτε, πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό! Σας ευλογεί!

Προσοχή, μόνο ΣΗΜΕΡΑ!

Επί του παρόντος, μια κοινή αιτία της μετάβασης στους γιατρούς είναι προβλήματα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Σχεδόν κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από μειωμένη κινητική λειτουργία. Ωστόσο, μπορούν να εκδηλωθούν ως συμπτώματα μιας νόσου που δεν σχετίζεται με το πεπτικό σύστημα. Σε κάθε περίπτωση, δεν υπάρχει τρόπος να κάνουμε χωρίς ναρκωτικά της ομάδας των προκινητικών. Ο κατάλογος των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα δεν έχει δεσμευτικό πλαίσιο. Ως εκ τούτου, κάθε γιατρός επιλέγει το φάρμακο, ανάλογα με την πορεία της νόσου. Στη συνέχεια, εξετάζουμε προσεχώς ποια είναι η προκινητική, ο κατάλογος των φαρμάκων της νέας γενιάς που χρησιμοποιούνται συχνότερα για θεραπεία.

Προκινητική: γενικά χαρακτηριστικά

Τα φάρμακα που μεταβάλλουν την κινητική δραστηριότητα του εντερικού σωλήνα, επιταχύνουν τη διαδικασία διέλευσης των τροφίμων και εκκενώσεως, ανήκουν απλώς σε αυτήν την ομάδα.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν υπάρχει ένας μόνο κατάλογος αυτών των φαρμάκων στη γαστρεντερολογική βιβλιογραφία. Κάθε γιατρός περιλαμβάνει εδώ τον κατάλογο των ναρκωτικών. Αυτές περιλαμβάνουν άλλες ομάδες φαρμάκων, όπως: αντιεμετικά, αντιδιαρροϊκά, καθώς και ορισμένα αντιβιοτικά της ομάδας μακρολιδίων, ορμονικά πεπτίδια. Αρχικά, μάθετε ποια είναι η φαρμακολογική επίδραση αυτής της ομάδας φαρμάκων.

Προκινητική δράση

Πρώτα απ 'όλα, ενεργοποιούν την κινητικότητα του πεπτικού συστήματος και έχουν επίσης αντιεμετικά αποτελέσματα. Τέτοια φάρμακα επιταχύνουν την εκκένωση του στομάχου και των εντέρων, βελτιώνουν τον μυϊκό τόνο της γαστρεντερικής οδού, αναστέλλουν την πυλωρική και οισοφαγική παλινδρόμηση. Η προκινητική συνταγογραφείται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους σύμφωνα με την αρχή της δράσης.

Τύποι προκινητικής

Η αρχή της δράσης σε διάφορα μέρη της γαστρεντερικής οδού διαφέρει από φάρμακα όπως οι προκινητικές. Ο κατάλογος των φαρμάκων πρέπει να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους:

1. Αναστολείς υποδοχέα ντοπαμίνης:

• Επιλεκτική 1η και 2η γενιά.
• Μη εκλεκτική.

2. Ανταγωνιστές υποδοχέων 5-ΗΤ3.

3. Αγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ3.

Και τώρα πιο λεπτομερώς για αυτές τις ομάδες.

Αναστολείς των υποδοχέων ντοπαμίνης

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε επιλεκτικά και μη επιλεκτικά. Το αποτέλεσμα είναι ότι διεγείρουν τον κινητήρα και έχουν αντιεμετικές ιδιότητες. Τι είναι αυτές οι προκινητικές; Ο κατάλογος των φαρμάκων έχει ως εξής:

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η μετοκλοπραμίδη, έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δράση έχει ως εξής:

• Αυξημένη δραστηριότητα του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• Επιτάχυνση της εκκένωσης του στομάχου.
• Η αύξηση του ρυθμού μετακίνησης των τροφίμων μέσα από τα μικρά και μεγάλα έντερα.

Ωστόσο, τα μη εκλεκτικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.

Υπάρχουν ευρέως γνωστές προκινητικές πρώτης γενεάς. Κατάλογος των ναρκωτικών:

Ένα από τα μειονεκτήματα είναι η ικανότητα να προκαλούν τα σημάδια και τα συμπτώματα του παρκινσονισμού στους ενήλικες και το δυσκινητικό σύνδρομο σε παιδιά, τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Τα επιλεκτικά φάρμακα της δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν φάρμακα με το ενεργό δραστικό συστατικό δομπεριδόνη. Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και άλλες:

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα με τη δραστική ουσία δομεπεριδόνη είναι τα καλύτερα προκινητικά. Κατάλογος των ναρκωτικών:

Προκινητική νέα γενιά

Οι εκλεκτικές προκινητικές ουσίες δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν φάρμακα με τη δραστική ουσία υδροχλωρική ιωοπρίδη. Τέτοιοι παράγοντες έχουν κερδίσει την αναγνώριση για το εξαιρετικό θεραπευτικό τους αποτέλεσμα και την απουσία παρενεργειών, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν:

Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τις θετικές ιδιότητες της υδροχλωρικής ιωοπρίδης:

1. Βελτιωμένη λειτουργία κινητήρα και εκκένωσης του στομάχου.
2. Αυξημένη δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης.
3. Αύξηση της δυναμικής και του τόνου των μυών του μεγάλου και λεπτού εντέρου.
4. Βοηθώντας να εξαλειφθεί

Εντερική προκινητική

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει προκινητικούς - αγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ3. Η δραστική ουσία είναι tegaserod. Έχει θετική επίδραση στη λειτουργία κινητήρα και εκκένωσης του μεγάλου και λεπτού εντέρου. Συμβάλλει στην ομαλοποίηση του σκαμνιού, μειώνει τα συμπτώματα του ευερέθιστου εντέρου.

Δεν προκαλεί αύξηση της πίεσης, δεν έχει επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές παρενέργειες. Ο κίνδυνος εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, στηθάγχης και ανάπτυξης αναιχνικής στηθάγχης αυξάνεται πολλές φορές. Επί του παρόντος, οι παρασκευές με αυτή τη δραστική ουσία απομακρύνονται από την παραγωγή στη χώρα μας και σε ορισμένες άλλες χώρες για περαιτέρω έρευνα. Αυτό περιλαμβάνει τις ακόλουθες προκινητικές (λίστα φαρμάκων):

5-ΝΤΖ ανταγωνιστές υποδοχέα

Οι προκινητικές της ομάδας αυτής είναι κατάλληλες για τη θεραπεία και την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου. Όταν λαμβάνονται, ο χρόνος παραμονής του τροφίμου στο στομάχι μειώνεται, ο ρυθμός διαμετακόμισης των τροφίμων μέσω των εντέρων αυξάνεται, ο τόνος του παχέος εντέρου ομαλοποιείται.

Η απελευθέρωση ακετυλοχολίνης παρατηρείται και η λειτουργία του κινητήρα του γαστρεντερικού σωλήνα βελτιώνεται. Επί του παρόντος, η σύγχρονη προκινητική είναι μεγάλη ζήτηση μεταξύ ασθενών και ιατρών. Κατάλογος φαρμάκων νέας γενιάς:

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ανταγωνιστές υποδοχέα 5-ΝΤΖ δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα εάν προκαλείται εμετός από απομορφίνη.

Αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αν και έχουν παρενέργειες:

• Πονοκέφαλος
• Δυσκοιλιότητα
• Βιασύνη του αίματος.
• Αίσθημα ζεστού.

Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι δεν έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα, δεν προκαλούν ενδοκρινικές αλλαγές και δεν διαταράσσουν την κινητική δραστηριότητα.

Ποιες ασθένειες συνταγογραφούνται

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα προκινητικά χρησιμοποιούνται στη μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Οι γιατροί γνωρίζουν ότι υπάρχουν ασθένειες στις οποίες ο διορισμός των προκινητικών αυξάνει πολλές φορές την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

1. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος με μειωμένη κινητική δραστηριότητα.
2. Γαστροοισοφαγική
3. Πεπτικό έλκος (έλκος του δωδεκαδακτύλου).
4. Ιδιοπαθής γαστροπάρεση.
5. Έμετος.
6. Δυσκοιλιότητα.
7. Διαβητική γαστροπάρεση.
8. Μετεωρισμός.
9. Ναυτία που προκαλείται από φάρμακα και ακτινοθεραπεία, λοίμωξη, λειτουργικές διαταραχές, ανθυγιεινή διατροφή.
10. Δυσπεψία.
11. Δυσκινησία της χοληφόρου οδού.

Ποιος δεν πρέπει να πάρει

Για τα προκινητικά φάρμακα, υπάρχουν αντενδείξεις:

• Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία.
• Γαστρική ή εντερική αιμορραγία.
• ή έντερα.
• Εντερική απόφραξη.
• Οξεία ηπατική ανεπάρκεια, διαταραχές των νεφρών.

Έγκυες και θηλάζουσες μητέρες

Θα ήθελα να πω λίγα λόγια για τη λήψη ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα προκινητικά τείνουν να διεισδύουν στο μητρικό γάλα, οπότε για την περίοδο θεραπείας με τέτοια φάρμακα δεν πρέπει να συνεχιστεί ο θηλασμός.

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες έχουν συχνά έμετο και ναυτία. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν τέτοια φάρμακα όπως τα προκινητικά. Ο κατάλογος των φαρμάκων για εγκύους θα περιλαμβάνει μόνο αυτά που δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου.

Τα οφέλη από αυτό θα πρέπει να υπερβαίνουν όλους τους πιθανούς κινδύνους. Η προκινητική με τη δραστική ουσία μετοκλοπρομίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από αυτήν την ομάδα μόνο όπως έχει συνταγογραφηθεί από ιατρό. Στα επακόλουθα τρίμηνα της εγκυμοσύνης, δεν έχουν συνταγογραφηθεί προκινητικά.

Επί του παρόντος, τα φάρμακα αυτής της ομάδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνταγογραφούνται λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.

Προκινητική για τα παιδιά

Η χρήση προκινητικών με τη δραστική ουσία μετοκλοπραμίδη στα παιδιά πρέπει να γίνεται προσεκτικά, καθώς υπάρχει κίνδυνος δυσκινητικού συνδρόμου. Προβλέπεται ανάλογα με το βάρος του παιδιού.

Εάν ένας παιδίατρος συνταγογραφεί προκινητική, το Motilium συνηθέστερα περιλαμβάνεται σε αυτόν τον κατάλογο. Είναι καλά ανεκτό και έχει πολλά θετικά σχόλια. Ωστόσο, μπορούν να ανατεθούν και άλλες προκινητικές ιδιότητες. Ο κατάλογος των φαρμάκων για παιδιά μπορεί να περιέχει τα ακόλουθα ονόματα:

Αξίζει να σημειωθεί ότι για τα παιδιά κάτω των 5 ετών το φάρμακο "Motilium" συνιστάται να χρησιμοποιείται ως αναστολή. Το φάρμακο συνταγογραφείται ανάλογα με το βάρος του παιδιού, με ρυθμό 2,5 ml ανά 10 kg βάρους. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί, αλλά μόνο για παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους. Επίσης, το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή παστίλιων.

Η προκινητική για τα παιδιά συνταγογραφείται εάν το παιδί έχει:

• Έμετος.
• Ναυτία
• Οισοφαγίτιδα.
• Αργή πέψη των τροφίμων.
• Δυσπεψικά συμπτώματα.
• Συχνή παλινδρόμηση.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
• Διαταραγμένη γαστρεντερική κινητικότητα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στους πρώτους μήνες της ζωής το σώμα του παιδιού και όλες οι λειτουργίες του δεν είναι πολύ ανεπτυγμένες, έτσι όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται υπό αυστηρή επίβλεψη και επίβλεψη του γιατρού. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η προκινητική μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές παρενέργειες σε βρέφη και μικρά παιδιά.

Η φυτική ιατρική, η οποία βελτιώνει την πέψη και μειώνει το σχηματισμό αερίου στο έντερο, είναι πολύ δημοφιλής στους γονείς των βρεφών. Αυτό είναι ένα συμπύκνωμα που βασίζεται στους καρπούς του μάραθου Plantex.

Αξίζει να αναφέρουμε λίγα λόγια για την προκινητική των φυτών.

Φυσικοί βοηθοί

Οπότε ο κόσμος λειτουργεί, ότι η θεραπεία για οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να βρεθεί σε κάποια φυτά, πρέπει μόνο να ξέρετε - σε ποια. Έτσι, είναι γνωστά τα προκινητικά των φυτών που διεγείρουν την κινητική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• Χαμομήλι.
• Μαύρο μαύρο.
• Άνηθο.
• Ρίγανη.
• Μητέρα.
• Πικραλίδα
• Melissa.
• Μάγουλα βάλτου.
• Οψιανό μεγάλο.
• Alder buckthorn.

Ο κατάλογος των φυτών που συμβάλλουν στη βελτίωση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, περιλαμβάνει έναν μεγάλο αριθμό άλλων εκπροσώπων της χλωρίδας. Σημειώστε επίσης ότι ορισμένα φρούτα και λαχανικά έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα:

Οι ιδιότητες των προκινητικών εκδηλώνονται πολύ καλά σε αυτά τα λαχανικά, εάν παίρνετε φρέσκους χυμούς που παρασκευάζονται από αυτά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να αντικαταστήσετε φυτικά φάρμακα με φυτικά φυτά κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης ασθενειών και χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Παρενέργειες

Είναι πολύ σημαντικό οι προκινητικές ουσίες μιας νέας γενιάς να έχουν πολύ μικρότερο αριθμό παρενεργειών από τα φάρμακα πρώτης γενιάς με τη δραστική ουσία μετοκλοπραμίδη. Ωστόσο, τα νεότερα φάρμακα έχουν παρενέργειες:

• Πονοκέφαλος
• Αυξημένη διέγερση.
• Ξηρό στόμα, δίψα.
• Σπασμός των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός.
• Υπερπρολακτιναιμία.
• Εξωπυραμιδικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε μωρά.

Μετά την απόσυρση του φαρμάκου, οι παρενέργειες εξαφανίζονται τελείως.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφεί προκινητική, ο κατάλογος των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα φάρμακα με διαφορετικά ονόματα, αλλά με μία δραστική ουσία. Στην περίπτωση αυτή, οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα είναι οι ίδιες.

Χαρακτηριστικά της χρήσης της προκινητικής

Πολύ προσεκτικά, οι προκινητικές πρέπει να συνταγογραφούνται σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια και φτωχή νεφρική λειτουργία. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να υπόκεινται σε αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Με την παρατεταμένη χρήση προκινητικών, οι ασθενείς πρέπει επίσης να επισκέπτονται τον θεράποντα ιατρό τους πιο συχνά. Χρησιμοποιήστε προκινητικά με προσοχή σε μικρά παιδιά, ειδικά μέχρι ένα έτος.

Προφυλάξεις πρέπει να συνιστώνται με προσοχή από αυτή την ομάδα ηλικιωμένων ασθενών.

Κατά τη θεραπεία με προκινητικά, δεν αξίζει να κάνετε εργασία που απαιτεί αυξημένη προσοχή και γρήγορη αντίδραση.

Πριν από τη λήψη θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό. Η υγεία σας εξαρτάται από αυτό. Δεν είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το φαρμακευτικό φάρμακο με το αναλογικό του φυτό χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με τον γιατρό.