Χρόνια παγκρεατίτιδα του παγκρέατος

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια διαταραχή στην οποία εμφανίζεται μη αναστρέψιμη βλάβη στους παγκρεατικούς ιστούς ως αποτέλεσμα της φλεγμονής. Πρόκειται για μια κοινή ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε ενήλικες άνδρες ηλικίας 40 έως 55 ετών.

Τις τελευταίες δεκαετίες, ο αριθμός των ατόμων με χρόνια μορφή έχει αυξηθεί σημαντικά. Επιπλέον, η αιτία της νόσου στο 75% των περιπτώσεων είναι πλέον αλκοόλ, ενώ η προηγούμενη αλκοολική παγκρεατίτιδα κάλυπτε μόνο το 40% όλων των περιπτώσεων.

Η ασθένεια αναπτύσσεται επί αρκετά χρόνια και χαρακτηρίζεται από μεταβολή περιόδων παροξυσμού και ύφεσης της νόσου. Πολύ συχνά στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια ή απόντα. Το κύριο στάδιο της θεραπείας είναι να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή και σωστή διατροφή σε περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Λόγοι

Τι είναι αυτό; Στις αιτίες χρόνιας παγκρεατίτιδας στις βιομηχανικές χώρες, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ διαδραματίζει ηγετικό ρόλο. Πολύ λιγότερο συχνά, οι αιτίες αυτού του πόνου είναι η χολολιθίαση και οι επιπλοκές της (χολοχελολιθίαση, αυστηρότητα της κύριας δωδεκαδακτυλικής παπίλας).

Η παθογένεση της νόσου δεν είναι καλά κατανοητή, αν και έχει πλέον εδραιωθεί ότι το βασικό της στοιχείο είναι η αντικατάσταση του επιθηλιακού ιστού της ακίνης του παγκρέατος με συνδετικό ιστό. Σύμφωνα με το επιστημονικό έργο της τελευταίας δεκαετίας, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει επίσης στις κυτοκίνες (μεσολαβητές της φλεγμονής).

Η σοβαρότητα της χρόνιας παγκρεατίτιδας χωρίζεται σε τρεις μορφές:

1. Σοβαρές: συχνές και παρατεταμένες παροξύνσεις (περισσότερες από 5 φορές το χρόνο) με έντονο πόνο. Το σωματικό βάρος μειώνεται δραματικά μέχρι την εξάντληση, που προκαλείται από την παγκρεατική διάρροια. Οι επιπλοκές συνδέονται - ο σακχαρώδης διαβήτης, η δωδεκαδακτυλική στένωση λόγω της μεγενθυμένης κεφαλαλγίας του παγκρέατος.
2. Μέσο: παροξυσμοί 3-4 φορές το χρόνο, εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα με έντονο πόνο, στην ανάλυση των περιττωμάτων - μπορεί να μειωθεί η αύξηση των λιπών, των μυϊκών ινών, των πρωτεϊνών, το σωματικό βάρος, η εξωκρινής λειτουργία του αδένα.
3. Ήπια πορεία: οι παροξύνσεις εμφανίζονται σπάνια (1-2 φορές το χρόνο), είναι βραχύβια, ο πόνος δεν είναι έντονος, διακόπτεται εύκολα, η απώλεια βάρους δεν εμφανίζεται, η αποβολική λειτουργία του αδένα δεν επηρεάζεται.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε 0,2-0,6% των ανθρώπων. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται διαρκώς, γεγονός που συνδέεται με την αύξηση του αλκοολισμού.

Οξεία και χρόνια μορφή

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της νόσου - οξείας και χρόνιας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της κατάχρησης αλκοόλ, της χολολιθίας (μέχρι 30% των περιπτώσεων), καθώς και λόγω δηλητηρίασης (δηλητηρίαση), ιογενούς νόσου ή χειρουργικής επέμβασης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Με τη σειρά του, χωρίς σωστή θεραπεία, η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια παγκρεατική παγκρεατίτιδα.

Ωστόσο, η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, χωρίς προηγούμενη οξεία φάση. Σε αυτή την περίπτωση, οι αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορούν να εξυπηρετήσουν, πρώτον, ασθένειες της χοληφόρου οδού - χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), χολική δυσκινησία, ασθένεια χολόλιθου.

Συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζεται με περιόδους παροξύνωσης, όταν τα συμπτώματα της νόσου ενεργοποιούνται με τη μορφή πόνου, ναυτίας, πεπτικών διαταραχών και άλλων, και ύφεσης, όταν ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός.

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ο έντονος πόνος. Η τοποθέτησή του εξαρτάται από τη θέση της βλάβης του παγκρέατος - αυτό μπορεί να είναι αριστερά ή δεξιά υποχονδρία ή πόνος στο στομάχι (κάτω από τις πλευρές στο κέντρο).

Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται μετά από 40 λεπτά ή μία ώρα μετά το φαγητό, ειδικά εάν το φαγητό ήταν πολύ λιπαρό ή πικάντικο. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί στην πρηνή θέση, καθώς και να δώσει στην αριστερή ωμοπλάτη, τον ώμο, την κάτω κοιλιακή χώρα ή την περιοχή της καρδιάς. Συχνά η μόνη θέση στην οποία μπορεί να είναι ο ασθενής - κάθεται με κλίση προς τα εμπρός.

1. Εάν επηρεαστεί ολόκληρο το πάγκρεας, ο πόνος με τη μορφή "ζώνης" καλύπτει ολόκληρη την άνω κοιλία.
2. Με την ήττα του παγκρεατικού κεφαλιού ο πόνος εμφανίζεται στο σωστό υποχονδρικό σώμα.
3. Με την ήττα του σώματος του αδένα, ο πόνος εμφανίζεται στο λάκκο του στομάχου.
4. Εάν η ουρά του παγκρέατος επηρεαστεί, τότε ο πόνος γίνεται αισθητός στο αριστερό κοιμητήριο ή στα αριστερά του ομφαλού.

Με την ήττα του παγκρέατος μειώνεται η παραγωγή πεπτικών ενζύμων, διαταράσσει το έργο ολόκληρου του πεπτικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η ναυτία, η ριπή και η καούρα είναι συμπτώματα που συνοδεύουν πάντα τη χρόνια παγκρεατίτιδα.

Εξάψεις χρόνιας παγκρεατίτιδας

Στην περίοδο παροξύνσεων, η χρόνια παγκρεατίτιδα αποκτά συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας, επομένως είναι καλύτερο να τη θεραπεύσει σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικών. Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της παροξυσμού μπορεί να προκληθούν ή, αντίθετα, να διαγραφούν.

Ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για πόνο στην επιγαστρική περιοχή ή στο σωστό υποχονδρίου, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί τόσο μετά το φαγητό όσο και με άδειο στομάχι. Είναι δυνατή η δυσπεψία (φούσκωμα, διάρροια, τρεμούλιασμα στο στομάχι, ναυτία).

Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει την εμφάνιση λευκής πλάκας στη γλώσσα, απώλεια βάρους. Το δέρμα του ασθενούς είναι ξηρό, ξεφλουδίζεται. Στην περιοχή της κοιλιάς, είναι δυνατές οι κόκκινες κηλίδες, υποδόριες αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν στις πλευρές της κοιλιάς.

Διαγνωστικά

Σκορλογικές δοκιμές με Elastase-1 χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της λειτουργίας του παγκρέατος (ο κανόνας είναι περισσότερο από 200 μg / g των περιττωμάτων). Λόγω της βλάβης της ενδοκρινικής συσκευής αυτού του αδένα σε ασθενείς σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, αναπτύσσονται διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Για τη διαφορική διάγνωση, οι υπερηχητικές και ακτινολογικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται συχνά στην ιατρική πρακτική.

Επιπλοκές

Πρόωρη επιπλοκές της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο καρκίνος του παγκρέατος είναι αποφρακτικό ίκτερο λόγω παραβίασης της ροής χολής, πυλαία υπέρταση, εσωτερική αιμορραγία λόγω διάτρησης ή εξέλκωση του γαστρεντερικού σωλήνα κοίλα σώματα, λοιμώξεων και λοιμωδών επιπλοκών (απόστημα, parapankreatit, φλέγμονα zabryushinnnoy ίνα χολαγγειίτιδα).

Επιπλοκές συστημικής φύσης: πολυοργανικές παθολογίες, λειτουργική ανεπάρκεια οργάνων και συστημάτων (νεφρική, πνευμονική, ηπατική), εγκεφαλοπάθεια, DIC. Με την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία του οισοφάγου, απώλεια βάρους, διαβήτης, κακοήθεις όγκοι του παγκρέατος.

Πρόβλεψη

Η αυστηρή τήρηση της διατροφής και της διατροφής, η πλήρη αποχή από το οινόπνευμα, η αυστηρή τήρηση των συστάσεων για τη θεραπεία των ναρκωτικών μειώνουν σημαντικά τη συχνότητα των παροξυσμών, μεταφράζουν τη διαδικασία σε μια σπάνια επαναλαμβανόμενη επιλογή με αργή πρόοδο. Σε ορισμένους ασθενείς είναι δυνατό να επιτευχθεί αισθητή και διαρκή ύφεση.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία, αλλά η παύση των αιτιολογικών παραγόντων και η επαρκής θεραπεία επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου, βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και την πρόγνωση του ασθενούς.

Θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις με χρόνια παγκρεατίτιδα, η θεραπεία αποτελείται από διάφορες μεθόδους που έχουν σύνθετο αποτέλεσμα:

• δίαιτα ·
• εξάλειψη του πόνου.
• αποκατάσταση της πεπτικής διεργασίας, εξάλειψη της ανεπάρκειας παγκρεατικών ενζύμων,
• διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• την επιδιόρθωση των παγκρεατικών ιστών.
• πρόληψη επιπλοκών.

Ο κατάλογος αυτός περιγράφει ένα συγκεκριμένο πρότυπο για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας του παγκρέατος, την οποία ακολουθούν όλοι οι γιατροί. Μόνο τα φάρμακα μπορεί να διαφέρουν, η επιλογή τους λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Χειρουργική

Ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, κατά κανόνα, δεν εμφανίζουν χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, σε περίπτωση έντονου πόνου που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και ειδικά στη ψευδοτομομορφή της μορφής της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνιστάται χειρουργική επέμβαση - σφιγκτηροτομή (εκτομή και επέκταση του στομίου του παγκρέατος).

Θεραπεία της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Όταν η φλεγμονή επιδεινώνεται, ο ασθενής ενδείκνυται για επείγουσα νοσηλεία. Τις πρώτες ημέρες μετά την επίθεση, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει μόνο μη ανθρακούχο αλκαλικό νερό.

Αναλγητικά και φάρμακα που ανακουφίζουν μυϊκούς σπασμούς χορηγούνται ενδοφλεβίως. Επειδή η παγκρεατίτιδα στο οξεικό στάδιο συχνά συνοδεύεται από επανειλημμένους εμετούς και διάρροια, μεγάλες απώλειες υγρών αντισταθμίζονται από σταγόνες από φυσιολογικό ορό.

Η χρόνια μορφή θεραπείας παρέχει πλήρη νηστεία κατά την περίοδο της οξείας ασθένειας. Από την άποψη αυτή, χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα γλυκόζης.

Τα ένζυμα επίσης συνταγογραφούνται ως θεραπεία με φάρμακα εάν ο τύπος της παγκρεατίτιδας είναι υποεκφυλιστικός. Σε περίπτωση υπερβολικής απελευθέρωσης ενζύμων από το πάγκρεας, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση της εκκριτικής λειτουργίας. Τα φάρμακα για θεραπεία καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της ασθένειας. Επομένως, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συγκεκριμένα φάρμακα.

Τα πρότυπα για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στο οξεικό στάδιο παραμένουν αμετάβλητα και αποτελεσματικά. Τρεις αρχές που καθοδηγούνται από την ιατρική εδώ και πολλά χρόνια - η πείνα, το κρύο και η ειρήνη - αυτές είναι οι «τρεις φάλαινες» που υποστηρίζουν την επιτυχή αντιμετώπιση αυτής της νόσου.
Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να έχει έναν ασθενή μια αυστηρή διατροφή, την οποία πρέπει να ακολουθεί πάντα ο πάσχων από παγκρεατίτιδα.

Διατροφή

Προκειμένου το πάγκρεας να αντιμετωπίσει κανονικά τις λειτουργίες του, οι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Η διατροφική θεραπεία είναι ένα σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας όχι μόνο για οξεία παγκρεατίτιδα, αλλά και για χρόνιες.

Πρώτα απ 'όλα, η σωστή διατροφή βοηθά στην εξάλειψη των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας (αλκοόλ, κάπνισμα, καφές, λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά τρόφιμα, διάφορες εκκίνησης, πικάντικα τρόφιμα, σοκολάτα και άλλα).

Τα ψάρια, τα μανιτάρια ή οι ζωμοί κρέατος απαγορεύονται. Είναι απαραίτητο να τρώτε μικρές μερίδες (όχι περισσότερο από 300 γραμμάρια ανά γεύμα), γεύματα χαμηλών θερμίδων, 5-6 φορές την ημέρα. Δεν μπορείτε να φάτε φαγητό κρύο ή πολύ ζεστό.

Πίνετε νερό που εξουδετερώνει την οξύτητα στο στομάχι (Borjomi, Essentuki Νο. 17). Περιορισμός της ημερήσιας πρόσληψης λίπους, έως και 60 g ημερησίως, υδατάνθρακες μέχρι 300-400 g ημερησίως, πρωτεΐνες 60-120 g ημερησίως. Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού ανά ημέρα έως 6-8 g

Λαϊκές θεραπείες

Η πιο συνηθισμένη και προσιτή θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι τα λαϊκά φάρμακα, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η επαγγελματική συμβουλή του γιατρού.

1. Χρυσή μουστάκι. Για να προετοιμάσετε το ζωμό, θα χρειαστείτε ένα φύλλο μήκους 25 cm ή 2 φύλλα των 15 cm το καθένα. Θα πρέπει να συνθλίβονται και να χύνεται με 0,7 λίτρα νερού. Στη συνέχεια, το προϊόν τοποθετείται σε μια ήσυχη φωτιά για ένα τέταρτο της ώρας, μετά το οποίο εγχύεται σε ένα ζεστό μέρος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Λαμβάνετε 25 ml ζεστού ζωμού κατά την περίοδο της ύφεσης της νόσου.
2. Πατάτες και καρότα. Για το μαγείρεμα χρειάζεστε πέντε μικρές πατάτες και δύο μεσαία καρότα. Τα λαχανικά πρέπει να πλένονται με κρύο νερό, αλλά όχι ξεφλουδισμένα. Το κυριότερο είναι να αφαιρέσετε όλα τα μάτια από τις πατάτες και να τα πλύνετε ξανά. Πιέστε το χυμό από τα λαχανικά. Θα πρέπει να έχετε ένα ποτήρι χυμό, αν συμβεί λιγότερο, προσθέστε τα λαχανικά στην ίδια αναλογία. Αυτό το θεραπευτικό μείγμα πρέπει να είναι μεθυσμένο κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Κάνετε αυτό πριν το δείπνο μία φορά την ημέρα. Στη συνέχεια, κάντε ένα εβδομαδιαίο διάστημα και επαναλάβετε τη θεραπεία. Η αντιμετώπιση της παγκρεατίτιδας με αυτό τον τρόπο αποτελείται από τρία μαθήματα.
3. Πλένονται και χύνεται βρώμη έγχυση για περίπου 24 ώρες, στη συνέχεια, αποξηραμένα και αλεσμένα σε αλεύρι. Στη συνέχεια, το αλεύρι αραιώνεται με νερό, βράζεται για 3-5 λεπτά και εγχέεται για 20 λεπτά. Το ready kissel λαμβάνεται καθημερινά σε ζεστή καινούρια μορφή.
4. Ανακατέψτε μαζί 3 κουταλιές της σούπας. l βότανο βαλσαμόχορτο, motherwort, προσθέστε 6 κουταλιές της σούπας. l στεγνά άνθη λουλουδιών. Ανακατέψτε καλά τα πάντα. Στη συνέχεια, 1 κουταλιά της σούπας. l γρασίδι γεμίστε 1 κουταλιά της σούπας. βράζοντας νερό, καλύψτε, τυλίξτε, αφήστε για 40-50 λεπτά. Στέλεχος, πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. πριν φάτε για μισή ώρα. Αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα. Η λαϊκή θεραπεία συνεχίζεται για 2 μήνες.
5. Θα χρειαστούμε αψιθιά, ρίζα του ράμφους, ρίζα deviace, λουλούδια καλέντουλας, φαρμακευτικό χαμομήλι, βότανο Hypericum, πεύκο αλεπού, τριπλή αλληλουχία, φαρμακευτικό φασκόμηλο και αλογοουρά (10 γραμμάρια από κάθε συστατικό). Όλα τα συστατικά είναι αλεσμένα και στεγνά. Οι επόμενες 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια συλλογής ρίχνουμε 250 ml ζέοντος ύδατος, θερμαίνουμε κάτω από ένα κλειστό καπάκι σε ένα λουτρό ύδατος για περίπου μισή ώρα και τραβάμε για 10 λεπτά, στη συνέχεια διηθούμε και φέρουμε στα 250 ml με βραστό νερό. Πάρτε το φυτικό μείγμα πρέπει να είναι τρεις φορές την ημέρα για μισό ποτήρι για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Αν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη της οξείας παγκρεατίτιδας, η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι αποδεκτή, καθώς τέτοιες ενέργειες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών.

Βέλτιστη ανθρώπινη διατροφή

Προσοχή! Δεν δίνουμε συστάσεις για σωστή διατροφή. Εδώ υπολογίζεται το ελάχιστο κόστος ενός συνόλου προϊόντων, που εξασφαλίζει την κατανάλωση της απαιτούμενης ποσότητας θρεπτικών συστατικών (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μέταλλα), με βάση τη μαθηματική επεξεργασία δεδομένων σχετικά με το περιεχόμενο αυτών των θρεπτικών ουσιών στα προϊόντα.

Στο πρώτο στάδιο, υπολογίζεται το ελάχιστο κόστος ενός συνόλου προϊόντων (μπορείτε επίσης να εισάγετε τα προϊόντα της διατροφής σας). Στο δεύτερο στάδιο, μπορείτε να προσαρμόσετε την παραληφθείσα διατροφή και να δείτε ένα παράδειγμα υπολογισμού της πραγματικής δίαιτας. Για λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην ενότητα "Πώς να χρησιμοποιήσετε τον υπολογισμό".

Η εξάρτηση του προσδόκιμου ζωής από διάφορους παράγοντες - εδώ.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων που αποσκοπούν στην ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, στην αποκατάσταση της παγκρεατικής εκκριτικής δραστηριότητας και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών της νόσου.

Η κύρια θεραπεία για τη χρόνια παγκρεατίτιδα είναι η συντηρητική θεραπεία. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται μια χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται εντελώς ή μερικώς το πάγκρεας και οι αγωγοί του. Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας συνταγογραφείται ανάλογα με τη φάση της νόσου (φάση έξαρσης ή ύφεσης).

Θεραπεία χρόνιας παγκρεατίτιδας κατά την περίοδο παροξυσμού

Κατά την περίοδο παροξυσμού, η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας έχει τους ακόλουθους στόχους:

1. Ανακούφιση του πόνου.
2. Η μείωση της πίεσης στους αγωγούς του παγκρέατος.
3. Διόρθωση διαταραχών ύδατος και ηλεκτρολυτών.
4. Μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας του παγκρέατος.
5. Διέγερση της εντερικής κινητικότητας.

Ανακούφιση του πόνου

Για να μειωθεί ο πόνος, ο ασθενής παρουσιάζεται πείνα στις πρώτες ημέρες της παροξυσμού. Στη συνέχεια συνταγογραφείται μια διατροφική διατροφή (πίνακας αριθ. 5). Πρώτα απ 'όλα, τα τρόφιμα που αυξάνουν την ενζυματική δραστηριότητα του αδένα εξαιρούνται από τη διατροφή. Πρόκειται για πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά, λιπαρά τρόφιμα. Τρώτε καλύτερα 5 φορές την ημέρα, η έμφαση δίνεται στις πρωτεϊνικές τροφές (άπαχο κρέας και ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα). Για να γίνει το φαγητό ευκολότερο να αφομοιώσει, σερβίρεται σε μικρές μερίδες, ζεστό, αλλά όχι ζεστό, σε υγρή ή ημι-υγρή κατάσταση.

Είναι σημαντικό! Σε ασθενείς που συμμορφώνονται με όλες τις αρχές μιας διατροφικής δίαιτας, παρατηρούνται επιδείξεις 3 φορές λιγότερο συχνά, οι χειρουργικές παρεμβάσεις γίνονται λιγότερο συχνά, η ανάκαμψη γίνεται ταχύτερη.

Αν τις πρώτες λίγες ημέρες το σύνδρομο πόνου δεν έχει σταματήσει, στη θεραπεία της προστιθέμενης μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (παρακεταμόλη, δικλοφενάκη et al.) Και αντιισταμινικά (Suprastinum, διφαινυδραμίνη, Pipolphenum et al.). Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον πόνο, μειώνει την τοξική επίδραση των φλεγμονωδών παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα.

Με σύνδρομο επίμονου πόνου, προστίθενται στη θεραπεία τα ναρκωτικά αναλγητικά (τριμεπραδίνη ή οκτρεοτίδη). Ως εναλλακτική μέθοδος θεραπείας του πόνου, είναι δυνατή η απόφραξη των νευρικών κορμών και των πλεγμάτων.

Μειωμένη εσωτερική πίεση

Με την έγκαιρη θεραπεία της υπέρτασης, ο πόνος και η φλεγμονή απομακρύνονται γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι περνάει η οξεία φάση της παγκρεατίτιδας. Απομάκρυνση των στασιμότητα στους αγωγούς του παγκρέατος είναι δυνατή μόνο όταν ο σφιγκτήρας του Oddi χαλάρωσης (βρίσκεται μεταξύ του κύριου αγωγού και δωδεκαδακτυλικό κοιλότητα). Για τη θεραπεία και σπασμόλυση χρησιμοποιούνται σπασμολυτικά (Nospanum, παπαβερίνη, Baralginum, ατροπίνη, platifillin, metacin).

Διόρθωση διαταραχών ύδατος και ηλεκτρολυτών

Χρησιμοποιείται για την αποτοξίνωση και την αναπλήρωση του ηλεκτρολύτη του σώματος και την απώλεια νερού. Γι 'αυτό, διαλύματα κολλοειδών και πρωτεϊνών για εγχύσεις έγχυσης προστίθενται στη θεραπεία. Εάν η παγκρεατίτιδα προχωρήσει με την κατάρρευση του ιστού, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί αναγκαστική διούρηση σε συνδυασμό με τη θεραπεία έγχυσης. Σε αυτή την περίπτωση, η εξάλειψη των φλεγμονωδών τοξινών από το σώμα του ασθενούς επιταχύνεται.

Αντιεκκριτική θεραπεία

Τα ίδια τα ένζυμα είναι πολύ τοξικά για τον ίδιο τον αδένα. Με την παγκρεατίτιδα, αυτό το τοξικό αποτέλεσμα ενισχύεται. Να εξουδετερωθούν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας, η οποία σε συνδυασμό με την πείνα και τη διατροφή δίνει απτά αποτελέσματα. Φάρμακα επιλογής: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostino.

Ενίσχυση της περισταλτικότητας

Δεδομένου ότι η παγκρεατίτιδα αναστέλλει τη δραστηριότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η πέψη μπορεί να είναι δύσκολη. Για την ενίσχυση και την τόνωση της περισταλτικότητας στη θεραπεία προσθέστε μεθοκλοπραμίδη, cerrucal, domperidone. Αυτά τα φάρμακα όχι μόνο αυξάνουν την περισταλτική, αλλά και εξαλείφουν άλλες δυσπεπτικές διαταραχές (καούρα, ναυτία, έμετο κλπ.).

Είναι σημαντικό!

Θεραπεία χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ύφεση

Εκτός από την επιδείνωση, η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας έχει τους ακόλουθους στόχους:

1. Επέκταση της φάσης ύφεσης, αποτρέποντας έτσι μια άλλη έξαρση.
2. Ανακόψτε την πρόοδο της νόσου.
3. Αποφύγετε πιθανές επιπλοκές.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι μια διατήρηση της διατροφής με περιορισμό λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων και αλμυρών τροφίμων. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να αφομοιώνονται τα τρόφιμα και τα πιάτα που ενισχύουν την ενζυματική δραστηριότητα του αδένα. Η δίαιτα πρέπει να αποτελείται κυρίως από πρωτεϊνικές τροφές (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά είδη ψαριών και κρέατος, γαλακτοκομικά προϊόντα), δημητριακά και λαχανικά. Όλα τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι βρασμένα ή στον ατμό, πρέπει να σερβίρονται ζεστά, σε υγρή ή ημι-υγρή κατάσταση. Τρώτε καλύτερα την ώρα, πέντε φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.

Για πρωινό, χρησιμοποιούν σύνθετους υδατάνθρακες (δημητριακά δημητριακά με γάλα) επιτρέπονται προϊόντα με βάση το κρέας. Το μεσημεριανό γεύμα πρέπει να περιλαμβάνει τη σούπα και την κύρια πορεία. Το δείπνο αποτελείται από ελαφρά, μη θρεπτικά τρόφιμα (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, λαχανικό στιφάδο). Τη νύχτα, για να βελτιωθεί η περισταλτική και η γαστρεντερική οδός, είναι καλύτερο να πίνετε ένα ποτήρι κεφίρ ή άλλο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση.
Οι γενικοί κανόνες διατροφής για τη χρόνια παγκρεατίτιδα έχουν ως εξής:

• Οι σούπες μαγειρεύονται σε ζωμό λαχανικών ή σε ζωμό από άπαχο κρέας (κοτόπουλο, γαλοπούλα, μοσχάρι, κουνέλι, άπαχο βόειο κρέας).
• Τα λαχανικά σερβίρονται σε ένα πιάτο ή σε σούπας, βρασμένα ή στον ατμό.
• Τα φρούτα σερβίρονται σε ψημένη μορφή, προτιμώνται τα μήλα και τα αχλάδια.
• Το πλήρες γάλα δεν συνιστάται, καθώς περιέχει αρκετά μεγάλο λίπος.
• Το αλκοόλ και τα ανθρακούχα ποτά εξαιρούνται. Τα τσάγια, τα αφεψήματα βοτάνων, τα κομπόστα αποξηραμένων φρούτων και η ζελέ επιτρέπονται.
• Το ψωμί είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί σε ξηρή μορφή, όχι φρέσκο.
• Γλυκά κουταλιές και τυρί cottage cheese επιτρέπονται.

Είναι σημαντικό! Για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας κατά την περίοδο ύφεσης, η δίαιτα είναι αρκετή. Αυτό ανακουφίζει απόλυτα τον ασθενή από τα συμπτώματα της νόσου και έτσι αποτρέπει την επιδείνωση. Τα φάρμακα σε αυτή τη φάση συνταγογραφούνται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις και κατόπιν συμβουλών σε ειδικό.

Συμπτωματική θεραπεία

Παρουσία συμπτωμάτων εκκριτικής ανεπάρκειας, προστίθενται παρασκευάσματα παγκρεατικού ενζύμου στη θεραπεία του ασθενούς. Αυτό είναι panzinorm, φρεσκάδα, παγκρεατίνη.

Εάν υπάρχει γρήγορη απώλεια βάρους (έως 15 κιλά), τότε η εισαγωγή διαλυμάτων αμινοξέων, πρωτεϊνών, λιπαρών γαλακτωμάτων, καθώς και θεραπείας με βιταμίνες, ενδείκνυται.

Εάν εμφανιστεί διαβήτης, συνταγογραφούνται επειγόντως φάρμακα που χορηγούν από του στόματος φάρμακα μείωσης της γλυκόζης ή ενέσεις ινσουλίνης.

Ένα εξίσου σημαντικό στάδιο στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η θεραπεία σε θέρετρο υγείας. Μια παραπομπή σε ένα σανατόριο μπορεί να ληφθεί από το γιατρό σας. Αξίζει να σημειωθεί ότι όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση και εξετάζονται και αντιμετωπίζονται κατά της υποτροπής δύο φορές το χρόνο. Με τις προηγμένες μορφές χρόνιας παγκρεατίτιδας, η νοσηλεία μπορεί να φτάσει μέχρι και 4 φορές το χρόνο.

Χειρουργική θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η χειρουργική επέμβαση για χρόνια παγκρεατίτιδα παρουσιάζεται σε δύο περιπτώσεις:

1. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας (ανυπόφορος πόνος, εξέλιξη της νόσου, ολική ή υποσυνείδητη παγκρεατική νέκρωση).
2. Εάν έχετε επιπλοκές.

Όλες οι χειρουργικές παρεμβάσεις μπορούν να χωριστούν σε 2 τύπους: ριζικές και παρηγορητικές.

Σε μια ριζική λειτουργία, πραγματοποιείται μια συνολική (πλήρης), υποσύνολο (μερική) ή λοβοειδής (λοβωτική) απομάκρυνση του παγκρέατος. Αυτό αφαιρεί τα αναισθητοποιημένα (νεκρά, μη λειτουργικά) μέρη του σώματος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παρέμβαση διεξάγεται επειγόντως, για λόγους υγείας. Αυτό παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, επιβραδύνει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, απομακρύνει τα αποτελέσματα της δηλητηρίασης του σώματος. Ωστόσο, μετά από μια τέτοια επέμβαση, μια εν ζωή θεραπεία υποκατάστασης ενδείκνυται στον ασθενή και πολλές φορές υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές.

Οι παρηγορητικές λειτουργίες ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς, ανακουφίζουν τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας, αλλά δεν θεραπεύουν την ίδια την ασθένεια. Εδώ, η επιλογή της λειτουργίας εξαρτάται από την ειδική κατάσταση και τα χαρακτηριστικά κάθε μεμονωμένης περίπτωσης. Χρησιμοποιήστε μια ποικιλία από τη λειτουργία αποστράγγισης των εξωτερικών και εσωτερικών αγωγών του παγκρέατος και κύστη του, να εκτελέσει ο αποκλεισμός του συμπαθητικού κορμού, κοιλιοκάκη νευρικού πλέγματος και άλλες μεγάλες επιχειρήσεις, κρυοθεραπεία γίνεται, διάφορες ενδοσκοπικές διαδικασίες και η χειρουργική επέμβαση υπό την καθοδήγηση υπερήχων. Όλες αυτές οι παρεμβάσεις βελτιώνουν τη γενική κατάσταση, διευκολύνουν την πορεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Είναι σημαντικό! Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο που λαμβάνουν οι ιατροί για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Το πάγκρεας έχει rad σημαντικές λειτουργίες, έτσι ώστε η εργασία αυτή πραγματοποιείται αποκλειστικά βάσει των αποδεικτικών στοιχείων, συχνά έκτακτης ανάγκης, όταν καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή. Για να μην ξεκινήσει η ασθένεια, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να ακολουθήσετε μια δίαιτα, τότε μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση.

Συμπέρασμα

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι μια διαδικασία πολλαπλών συστατικών, η οποία περιλαμβάνει δίαιτα, φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία σπα. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια και εκτελείται μόνο στη μαρτυρία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας συντηρητική θεραπεία με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων της χρόνιας παγκρεατίτιδας, μειώνουν τη φλεγμονή, επιμήκυνση της περιόδου ύφεσης, η αύξηση του μήκους της ζωής του ασθενούς και την πρόληψη των επιπλοκών. Είναι σημαντικό να μην ξεκινήσετε την κατάστασή σας, αλλά να ακούσετε τις συμβουλές του γιατρού και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να επιτύχουμε επίμονη ύφεση της χρόνιας παγκρεατίτιδας και συνεπώς να ξεχάσουμε για πάντα τα συμπτώματα μιας τέτοιας δυσάρεστης νόσου.

Χρόνια παγκρεατίτιδα - συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, διατροφή και επιδείνωση στους ενήλικες

Η χρόνια παγκρεατίτιδα θεωρείται προοδευτική φλεγμονώδης βλάβη στο πάγκρεας, η οποία προκαλεί διαταραχές των εξωκρινών και ενδοσεκτικών λειτουργιών. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη, σημαντικές ορμόνες (για παράδειγμα, ινσουλίνη) και μια σειρά από βιολογικά δραστικές ουσίες. Επομένως, όλοι οι ασθενείς πρέπει να προσδιορίσουν τα συμπτώματα εγκαίρως και να ακολουθήσουν την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Στη συνέχεια, εξετάστε τι προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου, ποιο είναι το πρώτο σημάδι και σύμπτωμα σε ενήλικες, καθώς και ποιες αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν.

Τι είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα;

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος μιας μακράς υποτροπιάζουσας πορείας, η οποία χαρακτηρίζεται από σταδιακή παθολογική μεταβολή της κυτταρικής της δομής και ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας.

Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης αυτής της ασθένειας, η έκκριση των ενζύμων - τρυψίνης και λιπάσης - μειώνεται στον αδένα. Εξαιτίας αυτού, η κυκλοφορία του αίματος στο όργανο είναι σημαντικά εξασθενημένη, ο συνδετικός ιστός επεκτείνεται και σχηματίζονται συγκεκριμένες ουλές, περιοχές με σκλήρυνση.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια συμβαίνει λόγω της κατάχρησης αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στους άνδρες, η χρόνια παγκρεατίτιδα του παγκρέατος μπορεί να αναπτυχθεί εάν πίνει περισσότερο από 15 χρόνια, σε γυναίκες με κατάχρηση οινοπνεύματος για περισσότερο από 10 χρόνια.

Λόγοι

Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η αύξηση της πίεσης στον παγκρεατικό πόρο και η στασιμότητα του παγκρεατικού χυμού σε αυτό. Η μακρά στασιμότητα στον αγωγό οδηγεί σε παραβίαση της δομής του, με αποτέλεσμα τα παγκρεατικά ένζυμα που διεισδύουν εύκολα στον ιστό του, καταστρέφοντας τα κύτταρα του (αυτολύση) και την ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας

Μπορεί να χρειαστούν 10-15 χρόνια, όταν τα σημάδια της χρόνιας παγκρεατίτιδας γίνονται τόσο προφανή, ώστε να μην υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί λόγω:

• Χοληκυστίτιδα, γαστρίτιδα ή χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα.
• Γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη.
• Μολυσματικές αλλοιώσεις - παρωτίτιδα, τυφοειδής ή τύφος, ιική ηπατίτιδα.
• Υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών.
• Μη ελεγχόμενη διατροφή.
• Αθηροσκληρωτική ασθένεια.
• Διείσδυση σκουληκιών στο σώμα.
• Δηλητηρίαση με επιβλαβείς ουσίες - αρσενικό, φωσφόρο, υδράργυρο, μόλυβδο.

Στάδια ανάπτυξης της χρόνιας μορφής

Συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας

Συχνά, οι αρχικές παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του αδένα με την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας προχωρούν χωρίς συμπτώματα. Τα συμπτώματα είναι ήπια και μη ειδικά. Όταν εμφανιστεί η πρώτη έντονη εξάρθρωση, οι παθολογικές διαταραχές είναι ήδη αρκετά σημαντικές.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από:

• Η έντονη δυσφορία και ο βαθμός έντασης μπορεί να διαφέρουν. Τόπος εντοπισμού - η επιγαστρική περιοχή και το αριστερό υποχοδόνιο. Ο πόνος εμφανίζεται είτε συνεχώς είτε εμφανίζεται παροξυσμικά. Αφού ο ασθενής φάει κάτι, το σύμπτωμα θα αυξηθεί.
• Δυσπεπτικές διαταραχές - ναυτία, ερεθισμός, αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, μετεωρισμός. Ο ασθενής μπορεί να έχει αποστροφή στα λιπαρά τρόφιμα και μερικές φορές η όρεξη χαθεί.
• Με τα χρόνια, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για δυσάρεστα συμπτώματα με τη μορφή βραχυπρόθεσμων αισθήσεων πόνου που τον ενοχλούν 15 λεπτά μετά το φαγητό. Η δυσφορία συνεχίζεται από μία ώρα έως 3-5 ημέρες. Ο τόπος συγκέντρωσης τους είναι η άνω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές ο πόνος γίνεται αισθητός κοντά στην καρδιά ή στα αριστερά της θωρακικής ή οσφυϊκής περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι έρπητα ζωστήρα. Μπορείτε να μειώσετε τη δύναμή της κάνοντας κλίση προς τα εμπρός ή κατάκλιση.
• Το δέρμα του ασθενούς γίνεται κίτρινο μη εκφρασμένο. Παρόμοια ισχύει για τον σκληρό. Η υφή του δέρματος περνάει από καιρό σε καιρό.
• Λόγω της έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων, διαταράσσεται η διαδικασία διαίρεσης των σύνθετων μορίων του τροφίμου που καταναλώνουμε σε μικρότερα, τα οποία είναι ικανά να χωνέψουν στο έντερο. Σε σχέση με αυτή την κατάσταση, με την παγκρεατίτιδα, η αυξημένη διατροφή μπορεί να συνοδεύεται από μείωση του βάρους του σώματος, έλλειψη βιταμινών στο σώμα, ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια, έλλειψη σιδήρου στο σώμα (αναιμία) και άλλα συμπτώματα.

Με την παγκρεατίτιδα, χρόνιες μορφές πόνου προκύπτουν από:

• προβλήματα με την εκροή του παγκρεατικού χυμού.
• αύξηση της ποσότητας της έκκρισης αδένα.
• παγκρεατική ισχαιμία.
• φλεγμονή του περιβάλλοντος ιστού.
• αλλαγές στις καταλήξεις των νεύρων.
• πιέζοντας τα κοντινά σώματα.

Με την ανάπτυξη της ασθένειας, η συχνότητα των παροξύνσεων, κατά κανόνα, αυξάνεται. Η χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσει βλάβη τόσο στον αδένα όσο και στους παρακείμενους ιστούς. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν χρόνια πριν εμφανιστούν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου (συμπτώματα).

Επιδείνωση

Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί για δύο κοινούς λόγους:

• λαμβάνοντας μεγάλες δόσεις αλκοόλης.
• δυσλειτουργία της χοληφόρου οδού.

Υπάρχουν επίσης πολλοί λόγοι που είναι λιγότερο σημαντικοί, αλλά αυξάνουν σημαντικά τη συχνότητα των παροξύνσεων της χρόνιας παγκρεατίτιδας:

• τακτική λήψη χαμηλών δόσεων αλκοόλης.
• τάση να υπερκατανάλωση?
• το κάπνισμα;
• υπέρβαρο;
• την κατανάλωση ασθενών ποσοτήτων λίπους?
• λήψη φαρμάκων.
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• συχνή πίεση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σημάδια επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας εκδηλώνονται με τη μορφή σταθερού, οξύ και έντονου πόνου που αισθάνεται κάτω από τις νευρώσεις, που αντανακλάται στην πλάτη.

• Συχνά, ο πόνος είναι άτυπος, καλύπτεται ως άλλες ασθένειες, είναι πιο έντονος στην άνω πλάτη, διαβρώνεται από το στομάχι.
• Μερικές φορές ο πόνος δίνει στο στήθος, στο πλάι, αισθητή στο βάθος του σώματος, η οποία είναι χαρακτηριστική της επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας:

1. Έντονος πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι θαμπός ή αιχμηρός στην κοιλιακή κοιλότητα χωρίς ακριβή εντοπισμό, επιδεινώνεται μετά το φαγητό και την εξάπλωση στην πλάτη.
2. Συχνή διάρροια με πρόσμειξη σωματιδίων λίπους στο σκαμνί.
3. Αίσθηση πικρίας στο στόμα.
4. Έμετος διασκορπισμένος με χολή, δύσκολο να εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή.
5. Σοβαρή ναυτία.
6. Απώλεια της όρεξης
7. Λευκό ανθίζουν στη γλώσσα.

Όλα τα παραπάνω σύμβολα μπορούν να εμφανιστούν ως σύνολο ή ένα προς ένα. Εάν ένα άτομο πάσχει από σοβαρό οξύ πόνο, τότε μπορεί να εμφανιστεί δυσπεπτικό σύνδρομο, στο οποίο η ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα.

Επιπλοκές

Αν ο χρόνος δεν οδηγήσει σε ικανοποιητική και πλήρη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, τότε στα υπόβαθρά του θα αρχίσουν να αναπτύσσονται ενεργά οι ακόλουθες επιπλοκές:

• παγκρεατικό ασκίτη.
• παγκρεατικός σακχαρώδης διαβήτης.
• απόστημα?
• σχηματισμό φλεγμονίου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
• φλεγμονώδη διαδικασία στους αποβολικούς αγωγούς.
• η απόφραξη του δωδεκαδακτύλου σε μια χρόνια μορφή.
• Αναιμία ανεπάρκειας Β12.
• πύλη υπέρταση;
• γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να συμβεί λόγω ρήξης του ψευδοκύστη?
• το σχηματισμό κακοήθων όγκων.

Διαγνωστικά

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο από θεραπευτή όσο και από γαστρεντερολόγο. Με την ανάπτυξη της ενδοκρινικής ανεπάρκειας ενδείκνυται η διαβούλευση με ένα ενδοκρινολόγο και σε περίπτωση συμπίεσης των γύρω οργάνων, ένας χειρουργός.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά την εφαρμογή αυτών των ερευνητικών μεθόδων:

• αλλαγές στο περιεχόμενο της ελαστάσης στα ούρα - ο κύριος τρόπος της κλινικής έρευνας του ασθενούς.
• ανίχνευση της στεατορροίας - η παρουσία αβλαβούς λίπους στα κόπρανα.
• εφαρμογή ενός ερευνητικού τεστ για τη διέγερση των αδένων ·
• Υπερηχογράφημα.
• CT ανίχνευση σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• τη δοκιμασία γλυκόζης στο αίμα και τη δοκιμή ευαισθησίας στη γλυκόζη.

Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια παγκρεατίτιδα;

Γράφοντας στον ασθενή το σχέδιο για την επερχόμενη θεραπεία, ο γιατρός θέτει πολύ συγκεκριμένους στόχους. Είναι απαραίτητο:

• εξάλειψη του πόνου?
• εξασφαλίζει το υπόλοιπο του παγκρέατος.
• να μειώσει την εκκριτική του δραστηριότητα.
• αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια των παγκρεατικών ενζύμων,
• διορθώστε το διαταραγμένο μεταβολισμό των υδατανθράκων (εάν είναι απαραίτητο).

Για την επίτευξη αυτών των στόχων στη μη χειρουργική θεραπεία ασθενών με όλους τους τύπους χρόνιας παγκρεατίτιδας, πρέπει να εφαρμόζονται διαφορετικές μέθοδοι.

Η συνδυασμένη επίδραση διαφόρων ιατρικών παραγόντων (δίαιτα, φάρμακα, φυσιοθεραπεία κ.λπ.) είναι πιο αποτελεσματική.

Φάρμακα

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Παράγοντες που περιέχουν ένζυμο. Με στόχο τη μείωση του φορτίου στο πάγκρεας και την επιτάχυνση της διαδικασίας αναγέννησης των ιστών. Τα πεπτικά ένζυμα διευκολύνουν τη διαδικασία της πέψης και αφομοίωση των τροφίμων, διευκολύνουν την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα. Με τη συνεχή τους αποδοχή εξαφανίζεται ναυτία, μια όρεξη. Στα φάρμακα που περιέχουν ένζυμο συμπεριλαμβάνονται: CREON, Pancreatin, κλπ.
2. Αντιόξινα που μειώνουν την οξύτητα. Με την αρχή της δράσης, χωρίζονται σε: αναρρόφηση (Rennie) και μη απορροφήσιμα (Almagel, Maalox). Η αναρρόφηση παρέχει γρήγορη, αλλά βραχυπρόθεσμη ανακούφιση. Η επίδραση της μη απορροφήσιμη περισσότερο, το αποτέλεσμα εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την εισαγωγή.
3. Και η nalgetiki είχε ως στόχο να απαλλαγεί από τον πόνο που προέκυψε από την παγκρεατίτιδα κατά την περίοδο της παροξυσμού. Τα αντισπασμωδικά (No-shpa, παπαβερίνη) συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των σπασμών του κύριου παγκρεατικού πόρου.
4. Τα αντιεκκριτικά φάρμακα (φαμοτιδίνη, ομεπραζόλη) συνταγογραφούνται για να εξουδετερώσουν το οξύ.
5. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac) μειώνουν τον πόνο μειώνοντας τη φλεγμονή στο πάγκρεας.
6. Η μείωση της δραστικής έκκρισης του αδένα, τα φάρμακα (Octreotide, Sandostatin), χρησιμοποιούνται για την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, με σοβαρό σύνδρομο πόνου, το οποίο δεν σταματά τα αντισπασμωδικά.
7. Οι προκινητικές (Motilium, Tsirukal) χρησιμοποιούνται για την καταστολή της ναυτίας σχετικά με τον εμετό, κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού.

Θεραπεία της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Χαρακτηριστικά της θεραπείας μιας ισχυρής επίθεσης συνίσταται στην αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, στη διατροφή και στην λήψη των κατάλληλων φαρμάκων μόνο στο νοσοκομείο, καθώς υπάρχει πραγματική απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή ενός ατόμου. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, ο ασθενής πρέπει να λάβει πρώτες βοήθειες:

• Απόλυτη πείνα.
• Στην περιοχή του παγκρέατος αποδίδουν κρύο.
• Πλήρης ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι.

Πολλοί ασθενείς θα ήθελαν να διευκρινίσουν πόσο μπορεί να διαρκέσει μια έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας; Οι γιατροί τονίζουν ότι στα περισσότερα επεισόδια η υποτροπή της νόσου δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες.

Βοηθητικά φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου:

• ένζυμα (Creon ή Pangrol).
• αντισπασμωδικά (drotaverine ή παπαβερίνη);
• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (λανσοπραζόλη, ραβεπραζόλη).

Για την εκφόρτωση του παγκρέατος χρησιμοποιείται:

• μια δίαιτα με αυστηρούς περιορισμούς λίπους ή πλήρους πείνας για αρκετές ημέρες.
• πλήρης εξάλειψη του αλκοόλ και του καπνίσματος.
• Octreotide - ένα φάρμακο που είναι ανάλογο της ορμόνης της παγκρεατικής σωματοστατίνης.

Λειτουργία

Χειρουργική επέμβαση για χρόνια παγκρεατίτιδα:

• σφιγκτηροτομία για απόφραξη του σφιγκτήρα του Oddi.
• την εκτομή των λίθων στους αγωγούς του παγκρέατος με αυξημένο προστριβή.
• άνοιγμα και αποχέτευση πυώδους εστίας (αποστήματα, φλέγμα, κύστεις).
• παγκρεκτομή (πλήρης ή μερική) ·
• αγγειεκτομή, σπληνεκτομή (επεμβάσεις εκτομής νεύρων που ρυθμίζουν την έκκριση του αδένα), μερική
• εκτομή του στομάχου (εκτομή);
• αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με επιπλοκές από τον μεγάλο χοληφόρο πόρο και τη χοληδόχο κύστη.
• δημιουργώντας περιμετρική χολή τέχνη εκροές για να ανακουφίσει τα κύρια παγκρεατικό πόρο (virsungoduodenostomiya et al.).

Διατροφή και διατροφή

Σε ενήλικες, η ασθένεια γίνεται χρόνια, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να δοθεί η δέουσα προσοχή στη διατροφή, καθώς μπορεί να αποτρέψει τις παροξύνσεις. Κάθε έξαρση συνεπάγεται την αντικατάσταση του φυσιολογικού ιστού του ινώδους αδένα. Επομένως, με την πάροδο των ετών, ο ασθενής αναπτύσσει μια αποβολή και ενδοεπιλογής ανεπάρκεια αδένα.

Οι βασικές αρχές της διατροφής στη χρόνια παγκρεατίτιδα:

1. Ο διαιτολογικός αριθμός 5p στη χρόνια παγκρεατίτιδα περιλαμβάνει την εισαγωγή μεγαλύτερης ποσότητας πρωτεΐνης στη διατροφή, εξαλείφοντας το λίπος και τους υδατάνθρακες. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις χονδροειδείς φυτικές ίνες και τα λιπαρά κρέατα.
2. Τα τηγανητά τρόφιμα δεν επιτρέπονται. Συνιστάται να μαγειρεύετε τα τρόφιμα σε ένα διπλό λέβητα, σιγοβράζετε και ψήνετε στο χυμό του.
3. Όλα τα προϊόντα που προκαλούν δυσπεψία και ενισχύουν την παραγωγή ενζύμων εξαιρούνται επίσης από το μενού.
4. Τα τρόφιμα στη διατροφή του ασθενούς για χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να είναι ισορροπημένα στη σύνθεσή του, τα πιάτα σερβίρονται σε ζεστή και ημι-υγρή μορφή.
5. Η διατροφή κλασματική, αποτελείται από 5-6 γεύματα, με μερίδια μικρής ποσότητας.
6. Η πλήρης απαγόρευση της χρήσης αλκοολούχων ποτών εξαλείφει τον κύριο παράγοντα κινδύνου για το πάγκρεας.
7. Νέα προϊόντα στη διατροφή πρέπει να εισαχθούν προσεκτικά, σε μικρές μερίδες.
8. με την παραμικρή αδιαθεσία, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί μέχρις μια πιο πλήρη σταθεροποίηση του παγκρέατος.
9. Μια σύσταση για ενδελεχή μάσηση των τροφίμων είναι επίσης κατάλληλη για ένα υγιές σώμα, αλλά σε περίπτωση παγκρεατικής νόσου, αυτός ο κανόνας θα πρέπει να τηρείται ιδιαίτερα προσεκτικά, ακόμη και αν σερβίρεται κρέμα σούπα.

Η δίαιτα με επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, παρά τους περιορισμούς της, είναι πολύ διαφορετική. Επιτρέπεται να συμπεριληφθεί στη διατροφή:

• άπαχο κρέας και πουλερικά ·
• άπαχο ψάρι σε βρασμένη μορφή.
• χορτοφαγικά πιάτα λαχανικών;
• χορτοφαγικές σούπες με ρύζι, με χυλοπίτες, με φαγόπυρο, σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης.
• βραστά τριμμένα λαχανικά (πατάτες, καρότα, κολοκυθάκια, κουνουπίδια, κολοκύθα).
• ομελέτες από 2 αυγά.
• χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, μη όξινο και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, ξινή κρέμα και κρέμα σε μέτριες ποσότητες, γαλακτοκομικά προϊόντα?
• ώριμα φρούτα με χαμηλή οξύτητα, τριμμένα μούρα, ψημένα μήλα,
• κομπόστα και αδύναμο τσάι με λεμόνι?
• μέτρια ποσότητα βουτύρου και φυτικού ελαίου.
• δημητριακά μαγειρεμένα σε νερό και γάλα σε αναλογία 1: 1.
• βραστά ζυμαρικά?
• μπισκότα χωρίς ζάχαρη και σπιτικά ψίχουλα ψωμιού.

Οι ασθενείς αντενδείκνυται πιάτα με sokogonnym δράση:

• κρέας,
• οστό,
• μανιταριών και ψαριών,
• τηγανητά τρόφιμα.

Η απόρριψη αλκοολούχων ποτών είναι κρίσιμη, καθώς είναι ισχυροί διεγέρτες της παγκρεατικής έκκρισης.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο κατάλογος των προϊόντων επεκτείνεται και η ένταξη των λαχανικών και των φρούτων εμφανίζεται ήδη σε ακατέργαστη μορφή. Τα λαχανικά χρησιμοποιούνται σε σαλάτες, πλάγια πιάτα, βινεγκρέτες και ως ξεχωριστά πιάτα. Εκτός από τα δημητριακά, μπορείτε να κάνετε πιλάφι με αποξηραμένα φρούτα και βραστό κρέας, ζυμαρικά, krupeniki. Οι σούπες μαγειρεύονται χωρίς σούπα από σουπιές, μπορς και σούπα λάχανο. Για να βελτιώσετε τη γεύση χρησιμοποιώντας σπιτικές σάλτσες και μπαχαρικά.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, η πορεία θεραπείας μεταλλικού νερού συχνά συνταγογραφείται. Για να επιτευχθεί η επίδραση του πόσιμου νερού δεν είναι να σβήσει τη δίψα τους, αλλά σύμφωνα με τις συστάσεις της υποδοχής, ορισμένοι από τους τύπους και σύμφωνα με το συγκεκριμένο σύστημα.

Εκχωρήστε μια σειρά δεξαμενών νερού Essentuki αριθμό 4, Borjomi και Smirnovskaya, με ειδική επίδραση στο πάγκρεας:

• να εμποδίζουν τις σταγόνες διαδικασίες στους χολικούς αγωγούς, στο ίδιο το πάγκρεας.
• μείωση του κινδύνου φλεγμονωδών διεργασιών.
• εξομαλύνουν το έργο του στομάχου και των εντέρων.

Πρόληψη

Για να μην μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε τη χρόνια παγκρεατίτιδα, πρέπει να προχωρήσετε άμεσα στην πρόληψη της νόσου, η οποία περιλαμβάνει:

• διακοπή του καπνίσματος ·
• την εξάλειψη της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών ·
• δίαιτα;
• την τακτική υποβολή των συνήθων επιθεωρήσεων από στενούς ειδικούς.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη ενός γαστρεντερολόγου. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια που περιγράφονται στο άρθρο, φροντίστε να περάσετε από τα διαγνωστικά για ακριβή διάγνωση.

Χρόνια παγκρεατίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες, δίαιτα και φάρμακα

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Πολύ περίεργα, μετά από μία επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας, οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν και αν ακολουθήσουν μια υγιεινή διατροφή μετά από αυτό, αυτό το δυσάρεστο επεισόδιο παραμένει το μοναδικό στη ζωή τους.

Αλλά, τις περισσότερες φορές, οι διάφορες λάθη στη διατροφή και σχετικών ασθενειών του πεπτικού και ηπατοχολική ζώνη οδηγεί στο γεγονός ότι από καιρού εις καιρόν «κάνει αισθητή» πόνου και της λειτουργικότητας του παγκρέατος και χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ενήλικες εξασθενημένη είναι μια ολοένα και πιο κοινή ασθένεια.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι πολύ δύσκολη - αυτή η διαδικασία "παραμορφώνει" τον αδενικό ιστό, οδηγεί σε ρυτίδες, σχηματισμό διαφόρων κύστεων, αναγέννηση της ίδιας της ακμής, η οποία παράγει πολύτιμο παγκρεατικό χυμό. Είναι ουλές, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, διάφορες στενώσεις των αποφρακτικών αγωγών εμφανίζονται στον αδένα, σχηματίζονται σκυροδέματα (πέτρες).

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με ελάχιστες κλινικές ενδείξεις και με τακτικές σοβαρές επιθέσεις, καθώς και να καλύπτεται με διάφορες ασθένειες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες συμβαίνουν με πόνο ή παραβίαση της πέψης των τροφίμων. Τέλος, "τραβά" την ανάπτυξη μιας άλλης παθολογίας - χρόνιας χολοκυστίτιδας, συχνού συντρόφου χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτή την ασθένεια. Κύριο καθήκον μας θα είναι να μάθουμε πώς να αντιμετωπίζουμε σωστά τις παροξύνσεις, καθώς και να μάθουμε πώς να τις αποφύγουμε εντελώς. Άλλωστε, αν ένα άτομο με χρόνια ασθένεια δεν έχει ενδείξεις γι 'αυτό και ταυτόχρονα ζει μια πλήρη ζωή, τότε μπορείτε να το εξομολογήσετε με έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Χρόνια παγκρεατίτιδα - τι είναι;

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια ολόκληρη ομάδα μακροχρόνιων ασθενειών που επηρεάζουν το πάγκρεας, με την πρόοδο διαφόρων φλεγμονωδών μεταβολών (εστιακή, τμηματική ή διάχυτη). Το κύριο παθολογικό χαρακτηριστικό της χρόνιας φλεγμονής είναι η αλλαγή στη δομή των παγκρεατικών κυττάρων, η ατροφία τους, η αντικατάσταση από μια εξωκυτταρική μήτρα ή ο ινώδης συνδετικός ιστός.

Ως αποτέλεσμα, το σύστημα αγωγών και η απέκκριση του παγκρεατικού χυμού διαταράσσονται και η συσκευή των νησιδίων, η οποία παράγει ινσουλίνη, υποφέρει.

Επομένως, σε περίπτωση διάχυτων βλαβών του παγκρέατος, εμφανίζεται πραγματική ανεπάρκεια ινσουλίνης και μπορεί να αναπτυχθεί σακχαρώδης διαβήτης του πρώτου τύπου, στον οποίο ο ασθενής θα πρέπει να εγχέει συνεχώς ινσουλίνη. Μπορείτε επίσης να αναφέρετε ότι μια πολύ κοινή αιτία για την ανάπτυξη τέτοιου διαβήτη είναι ο μώλωπας του αδένα με αμβλύ κοιλιακό τραύμα κατά τη διάρκεια οδικού ατυχήματος.

Διαφορά από οξεία παγκρεατίτιδα

Όπως και κάθε χρόνια, η χρόνια παγκρεατίτιδα διαφέρει από την οξεία από τους ακόλουθους δείκτες:

• κυματοειδή πορεία, με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.
• μια πιο "ανεκτή" εικόνα παροξυσμών, στην οποία το σύνδρομο του πόνου, φυσικά, δεν είναι τόσο ισχυρό όσο στην οξεία παγκρεατίτιδα.
• η κυρίαρχη ανάπτυξη της ίνωσης στον ιστό του αδένα.

Το τελευταίο γεγονός πρέπει να ειπωθεί. Στην περίπτωση μιας οξείας διαδικασίας, οι κύριοι βλαπτικοί παράγοντες είναι η αυτολύση ή η αυτο-πέψη, όταν ο παγκρεατικός χυμός βυθίζεται οπισθοδρομικώς στον ιστό του αδένα και αρχίζει να το "διαλύει". Στη συνέχεια, ο θάνατος των ιστών της ενώνει, εμφανίζεται νέκρωση, η οποία μπορεί να είναι διαφορετική - λιπαρή ή αιμορραγική.

Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών προκύπτει ο ανυπόφορος, ο κύκλος πόνος και όλα τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας. Στη συνέχεια, οι νεκρωτικές εστίες τήκονται, μια δευτερογενής λοίμωξη συσχετίζεται συχνά, σχηματίζονται κύστεις και μερικές φορές 2-3 εβδομάδες μετά από επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας, ο ασθενής πρέπει να λειτουργήσει ώστε να σχηματίσει παγκρεατικά αποστήματα ή οπισθοπεριτοναϊκή κυτταρίτιδα.

Και στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η διαδικασία πηγαίνει ομαλά, αλλά ο κύριος παράγοντας της βλάβης δεν είναι ο θάνατος, αλλά η αναγέννηση και η αντικατάσταση των φυσιολογικών κυττάρων με ινώδη ιστό. Η ίνωση είναι μια ουλή, "νεκρός", πυκνός ιστός. Έτσι, το αποτέλεσμα χρόνιας ηπατίτιδας είναι η ίνωση του ήπατος (κίρρωση), το αποτέλεσμα πολλών πνευμονικών παθήσεων (εμφύσημα) είναι η πνευμονική ίνωση ή η πνευμονική σκλήρυνση.

Αιτίες χρόνιας παγκρεατίτιδας

Στο ICD-10, μπορεί κανείς να διαβάσει σε ασπρόμαυρο τι είναι "η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα", και περαιτέρω - "άλλες μορφές". Το αλκοόλ είναι η κύρια αιτία χρόνιας φλεγμονής αυτού του οργάνου, ιδιαίτερα ισχυρής και κακής ποιότητας.

Όσο υψηλότερη είναι η κατανάλωση αλκοόλ στη χώρα, τόσο υψηλότερη είναι η συχνότητα εμφάνισης χρόνιας παγκρεατίτιδας. Γενικά, από 6 έως 9% όλων των ασθενών με γαστρεντερολογία παρατηρούνται με αυτή τη διάγνωση και η μέση παγκόσμια επίπτωση τα τελευταία χρόνια έχει διπλασιαστεί.

Ταυτόχρονα, η αύξηση στη Ρωσία δεν ήταν δύο φορές, αλλά δεκαπλάσια και τα σημερινά στοιχεία για τη Ρωσία είναι πέντε φορές υψηλότερα από τα μέσα ευρωπαϊκά. Άλλα μη αλκοολικά αίτια της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της εκροής της χολής, χύτευση του στο αδένα (χολικές μορφές).
• με μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, αιμοχρωμάτωση, υπερπαραθυρεοειδισμός, σοβαρή υπερχοληστερολαιμία).
• με λοιμώξεις και παρασιτικές επιδρομές.
• με παρενέργειες των ναρκωτικών.
• Τέλος, υπάρχουν σπάνια αυτοάνοσες και ιδιοπαθείς μορφές.

Πάνω, γράψαμε ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε κύματα. Οι παροξύνσεις που προκαλούνται από σφάλματα στη διατροφή και τη χρήση οινοπνεύματος αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης ή ύφεσης της ενεργού φλεγμονής. Πώς χειροτερεύει η ασθένεια;

Συμπτώματα επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ενήλικες

Ο ασθενής "με εμπειρία" έχει μια αίσθηση που αναμφίβολα του λέει ποια προϊόντα δεν πρέπει να καταναλώνονται και σε ποιες γιορτές δεν πρέπει να συμμετέχουν. Αλλά, "και η γριά είναι proruha". Ως εκ τούτου, μετά από 30-40 λεπτά, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο στην κοιλιακή χώρα, η οποία, αν και δεν φθάνει τόσο μεγάλη δύναμη όσο στην οξεία παγκρεατίτιδα, μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, φούσκωμα.

Τα κλασικά συμπτώματα επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι:

• Ερεθισμένος πόνος στο επιγαστρικό, καθώς και στο αριστερό ή το δεξί υποχοδόνι.
• Η εμφάνιση του γύρω πόνο συνολικά, διάχυτες διεργασίες.
• Αυξημένος πόνος μετά από κατανάλωση αλκοόλ και σφάλματα στη διατροφή.
• Ναυτία, ή ελαφρά εμετό. Κατά κανόνα, ο εμετός δεν είναι ποτέ τόσο εξουθενωτικός όσο στην οξεία παγκρεατίτιδα, οι ασθενείς μπορούν να πίνουν νερό.
• Διαταραχή του εντέρου: η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με τη διάρροια.
• Παρουσιάζεται steatorrhea και creatorrhea. Το πρώτο δείχνει την έλλειψη πέψης των λιπών, και το δεύτερο - τις πρωτεΐνες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται λιπαρά περιττώματα, τα οποία πλένονται άσχημα στην τουαλέτα, όπου η μικροσκοπία αποκαλύπτει σχεδόν αδιαβροχοποιημένα σωματίδια κρέατος.
• Συχνά, μπορεί να εμφανιστεί κίτρινη κηλίδα. Υποδεικνύει απλώς ότι η συμπαγής, φλεγμονώδης και τροποποιημένη με ουλή κεφαλή του αδένα πιέζει τον κοινό χολικό αγωγό, ο οποίος παίρνει κανονικά χολικό και παγκρεατικό χυμό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υποθεραπεία ή μηχανικός ίκτερος.
• Σταδιακά μειώνεται το σωματικό βάρος και κατά τη διάρκεια της ύφεσης επαναφέρεται ξανά. Αυτό είναι ένα άμεσο αποτέλεσμα εξωτερικής εκκριτικής ανεπάρκειας και δυσαπορρόφησης (έλλειψη απορρόφησης). Επίσης, ο φόβος του ασθενούς να τρώει ως αποτέλεσμα της αναμονής των πόνων οδηγεί σε αυτό, έτσι η αναγκαστική πείνα συνδέεται επίσης με την ανεπαρκή πέψη.

Έχουμε ήδη αναφέρει τον διαβήτη. Κατά την περίοδο παροξυσμού μπορεί να υπάρξει επιδείνωση της ανεπάρκειας ινσουλίνης και αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Όσον αφορά την περίοδο ύφεσης, τότε, στο κλασικό, αρχικό στάδιο των χρόνιων αλλοιώσεων του παγκρέατος, ένα άτομο μπορεί να ξεχάσει εντελώς ότι είχε πρόσφατα επιδείνωση. Όλα τα συμπτώματα της δυσάρεστης υγείας και της εξασθενημένης πέψης εξαφανίζονται και, μετά από λίγο, «το κακό φαίνεται να είναι ένα όνειρο».

Ως αποτέλεσμα, ο ίδιος ο ασθενής δεν πιστεύει ότι "μερικές βότκες με ζεστά και ζεστά σνακ" μπορεί να τον βλάψουν. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένα σφάλμα στη διατροφή και η αποπληρωμή έρχεται. Πώς να αντιμετωπίζετε περιόδους επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ενήλικες και ποια μέτρα μπορούν να ληφθούν στο σπίτι;

Θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, των ναρκωτικών και της διατροφής

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσετε τη χρόνια παγκρεατίτιδα για το υπόλοιπο της ζωής σας - αυτό είναι ένα απολύτως αναπόφευκτο γεγονός και πρέπει να το δεχτείτε. Πώς να αντιμετωπίσετε σοβαρό πόνο; Εξάλλου, δεν είναι μυστικό ότι η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε μια οξεία επίθεση με την ανάπτυξη της νέκρωσης του παγκρέατος.

Πρώτες βοήθειες

Απαιτείται μια πλήρης άρνηση για μια μέρα - δύο από τα τρόφιμα, και την πρώτη ημέρα είναι καλύτερα να απέχει από το νερό. Την επόμενη μέρα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καθαρό νερό. Μπορείτε να πίνετε ορυκτά, αλλά μόνο εντελώς μη ανθρακούχα. Όπως γνωρίζετε, το αέριο συμβάλλει στην ανάπτυξη του γαστρικού υγρού και αυτό αυξάνει την έκκριση του παγκρέατος. Το έργο αυτού του σταδίου είναι να ηρεμήσει τελείως ο αδένας.

• Για να γίνει αυτό, ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι με παγοκύστη. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τη δραστηριότητα των ενζύμων και να μειώσετε πιθανές ζημιές.

Αντιπλημμυρικά και αντιεμετικά

Για την ανακούφιση του πόνου, στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο μυοτροπικά αντισπασμωδικά, τα οποία χαλαρώνουν τους λεπτούς μύες, εξαλείφουν τους σπασμούς των σφιγκτήρων και επιτρέπουν στον ενεργό παγκρεατικό χυμό να εγκαταλείψει τον αδένα και να εισέλθει στον εντερικό αυλό. Αυτό το "No-shpa", παπαβερίνη και άλλα φάρμακα.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση παυσίπονων όπως "Ketanova". Εξάλλου, ο οξύς κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα, για παράδειγμα, η διάτρηση ενός έλκους στομάχου, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, και τα παυσίπονα θα δημιουργήσουν μια ψευδή ευεξία και θα οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το "Zerukal", το "Metaclopramide", μειώνοντας την ανάγκη για εμετό και μείωση της ναυτίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι δρουν στα κέντρα εμετού του εγκεφάλου και όχι καθόλου στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Διατροφή

Η δίαιτα για χρόνια παγκρεατίτιδα είναι ο ακρογωνιαίος λίθος όλων των θεραπειών. Εάν επιλέξετε τα σωστά τρόφιμα και τη διατροφή, μπορείτε να αποφύγετε εντελώς τις παροξύνσεις και να διατηρήσετε την ποιότητα ζωής, αποφεύγοντας τις πεπτικές διαταραχές και την εμφάνιση του διαβήτη για πολλά χρόνια. Οι βασικές αρχές της διατροφής είναι:

• Πλήρης απόρριψη αλκοόλ και καπνίσματος (κατάποση καπνού).
• Απόρριψη των τηγανισμένων, πικάντικων, πικάντικων, λιπαρών, καπνιστών πιάτων, λαρδιού, κονσερβοποιημένων τροφίμων, τουρσιά, μαρινάδες, καρυκεύματα, πυρίμαχα λίπη, ξινά πιάτα, μούρα, ποτά φρούτων, ανθρακούχα λεμονάδα και ανθρακούχα ποτά.
• Περιορίστε τα ζυμωθέντα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.
• Περιορισμός της πρόσληψης ινών, ειδικά με παρατεταμένη ασθένεια. Τα ινίδια απενεργοποιούν ένζυμα και, εν μέσω αδύναμης χώνευσης, αυξάνουν τη ζύμωση και την σήψη στα έντερα.
• Χρήσιμο κλασματικό φαγητό σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά, η χρήση εύπεπτων πρωτεϊνών και φυτικών ελαίων, βραστά και πιάτα ατμού, η χρήση λαχανικών.

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, σχεδόν το 80% όλων των παροξύνσεων οφείλεται σε διατροφικές διαταραχές κατά τη διάρκεια εορταστικών εορτών (για παράδειγμα, την παραμονή της Πρωτοχρονιάς) - αυτό, με τη σειρά του, προκαλείται από την αποθάρρυνση της συμπεριφοράς αφού ο ασθενής πείθει να «πίνει ένα ποτήρι υγιεινό κρασί». Μετά από ένα μόνο μέρος ποιοτικού αλκοόλ, μπορείτε να πάρετε μια σοβαρή και σοβαρή επιδείνωση.

Καταστολείς της γαστρικής έκκρισης

Για να μειώσετε την παραγωγή χωνευτικών χυμών αρχίστε με το στομάχι. Για το σκοπό αυτό, χορηγείται ομεπραζόλη (αναστολείς αντλίας πρωτονίων), καθώς και αναστολείς των υποδοχέων Η2. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή του παγκρεατικού χυμού μειώνεται.

Παράλληλα, η συνταγογράφηση περιβάλλει ("Phosphalugel") και άλλα φάρμακα.

Ένζυμα

Μαζί με τη διατροφή είναι τα φάρμακα για χρήση στη ζωή. Αυτά καταναλώνονται με τα γεύματα, διευκολύνοντας την πέψη. Αυτά είναι τα "Creon", "Festal", "Enzistal", "Pancreatin-Forte", "Panzinorm" και άλλα φάρμακα.

Βιταμίνες και Ευβιοτικά

Η μακροχρόνια δυσπεψία με την αναποτελεσματική θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας οδηγεί στο γεγονός ότι στο παχύ έντερο υπάρχει σήψη και ζύμωση, τα φυσιολογικά μικρόβια πεθαίνουν. Υπάρχει μια αβιταμίνωση και μια δυσβακτηρίωση. Εφαρμόστε "Hilak-forte", "Linex", "Baktisubtil".

Το κριτήριο της αποτελεσματικότητας είναι η ομαλοποίηση της καρέκλας, η εξαφάνιση της δυσφορίας και οίδημα.

Χειρουργική επέμβαση χρόνιας παγκρεατίτιδας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται λειτουργίες σε περίπτωση χρόνιας παγκρεατίτιδας. Οι ενδείξεις είναι μια πέτρα στον πόρο Virunga, μια έντονη στένωση του αγωγού, η στειρωτική κρίση του, καθώς και σοβαρές οδυνηρές μορφές στις οποίες η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, για παράδειγμα, εκτελείται εκτομή παγκρέατος ή λαπαροσκοπική εκτομή των κοιλιακών νεύρων. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει μια διακοπή των ευαίσθητων ανοδικών οδών της αυτόνομης εννεύρωσης, η οποία οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας του συνδρόμου πόνου.

Πρόγνωση της θεραπείας

Όπως σε πολλές άλλες ασθένειες, η πρόγνωση για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ενήλικες καθορίζεται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου. Και ούτε καν ο πόνος καθορίζει την πρόγνωση, αλλά τη σοβαρότητα της ενζυμικής και ενδοκρινικής ανεπάρκειας.

Η σωστή εναλλαγή των παροξύνσεων και η ηρεμία διαρκεί περίπου 10 χρόνια. Ταυτόχρονα, η πέψη κατά τη διάρκεια της ύφεσης αντισταθμίζεται πλήρως. Δέκα χρόνια αργότερα, η κλινική εικόνα αλλάζει: ο πόνος γίνεται όλο και λιγότερο και οι πεπτικές διαταραχές καθίστανται ισχυρότερες και οι περίοδοι ύφεσης συνοδεύονται επίσης από κοιλιακή διαταραχή, διάρροια, σημάδια beriberi και δυσβολία.

Διαταραχές κινητικής εκκένωσης του εντέρου ενώνονται, η περισταλτικότητα διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται έντονη εξάντληση και μείωση της ανοσίας, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με σοβαρό βαθμό ανεπάρκειας ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο γίνεται απενεργοποιημένο.

Προκειμένου να μην προχωρήσει το στάδιο των χρόνιων πεπτικών διαταραχών, είναι απαραίτητο ήδη στην αρχή της νόσου, όταν εμφανίστηκαν παροξυσμοί και ύφεση, απλά να μην τους φέρει σε αυτές. Γνωρίζετε ήδη πώς να διακρίνετε, σε ποια περίπτωση προκύπτει και ποια συμπτώματα εμφανίζουν επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας στους ενήλικες και ποια θεραπεία απαιτείται.

Παρακολουθήστε τη διατροφή σας και μείνετε υγιής!