Η νόσος του Crohn αντιμετωπίζεται με φάρμακα, χειρουργικές τεχνικές, διατροφή και ψυχοκοινωνική υποστήριξη. Η επιλογή της τακτικής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να προκαλέσει (προκληθεί) ύφεση και να τη διατηρήσει χωρίς τη συνεχή χρήση των γλυκοκορτικοειδών, να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει τη λειτουργία εγκαίρως. Χειρουργική θεραπεία δεν οδηγεί σε επούλωση από αυτή την ασθένεια, ακόμη και με την πλήρη απομάκρυνση του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου. Επομένως, μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη η θεραπεία κατά της υποτροπής.

Διατροφή

Η θεραπεία της νόσου του Crohn αρχίζει με την οργάνωση της σωστής διατροφής.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με τη δραστική μορφή της νόσου και ένα τέταρτο των ασθενών κατά τη διάρκεια της ύφεσης πάσχουν από πεπτικές διαταραχές. Η κακή απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, η αλληλεπίδραση των φαρμάκων και των τροφίμων, η απώλεια πρωτεϊνών με κόπρανα, η έλλειψη όρεξης προκαλούν πρωτεϊνο-θερμιδική ανεπάρκεια. Αυτό έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη, την οστική πυκνότητα, την ανοσοποιητική κατάσταση και τη διαδικασία επούλωσης εντερικών ελκών. Για την εξάλειψη των διατροφικών ελλείψεων απαιτείται θεραπευτική διατροφή.

Το αλκοόλ, τα όσπρια, τα ζυμαρικά, τα μπαχαρικά, τα τουρσιά και τα τουρσί πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή των ασθενών. Τα τρόφιμα που είναι υψηλά σε ζωικά λίπη έχουν βλαβερή επίδραση στα έντερα. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά, το ψωμί χθες, οι σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τα φρούτα, τα βραστά λαχανικά, τα ψάρια, το βραστό κρέας με χαμηλά λιπαρά επιτρέπονται.

Τα τρόφιμα θα πρέπει να εμπλουτίζονται με βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ. Η ανεπάρκεια Β12 συμβαίνει λόγω βλαβών του λεπτού εντέρου, στις οποίες η φυσιολογική απορρόφηση αυτής της βιταμίνης. Η έλλειψη φολικού οξέος συνδέεται με την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, σουλφασαλαζίνη) και χαμηλή περιεκτικότητα αυτού του ιχνοστοιχείου σε τρόφιμα. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς ενθαρρύνονται να καταναλώνουν περισσότερο συκώτι βοοειδών, θαλασσινά, τυριά, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η πηγή του φολικού οξέος είναι μια ποικιλία από βότανα - κρεμμύδια, σπανάκι, μαρούλι, λάχανο. Για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια αυτής της ουσίας, είναι χρήσιμο να πίνετε τσάι με φύλλα βατόμουρου, μαύρης σταφίδας. Πολύ φυλλικό οξύ σε μπανάνες, βερίκοκα, καρύδια.

Οι ασθενείς είναι συχνά ανεπαρκείς σε βιταμίνη D και ασβέστιο, γεγονός που αποτελεί μία από τις αιτίες της οστεοπόρωσης. Ως εκ τούτου, στη διατροφή είναι απαραίτητο να προστεθούν θαλάσσια ψάρια - γάδος, μπλε νταούκι, καθώς και είδη σολομού. Τα κονσερβοποιημένα θαλασσινά περιέχουν επίσης μεγάλη ποσότητα βιταμίνης D, αλλά η κατανάλωσή τους πρέπει να περιοριστεί λόγω του υψηλού περιεχομένου τους σε αλάτι και μπαχαρικά. Πολύ χρήσιμο για ασθενείς με αυγά κοτόπουλου της νόσου του Crohn. Βοηθούν να γεμίσουν την ανεπάρκεια όχι μόνο των βιταμινών, αλλά και των πρωτεϊνών.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου - μια παραβίαση της αντιοξειδωτικής προστασίας, με αποτέλεσμα τα εντερικά κύτταρα να αρχίσουν να πεθαίνουν. Η θεραπεία της νόσου του Crohn πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά και φρούτα πλούσια σε βιταμίνη C.

Συχνά, οι ασθενείς δεν παίρνουν αρκετές από τις απαραίτητες θρεπτικές ουσίες, ακόμη και με μια διατροφή. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη ορισμένων συμπληρωμάτων διατροφής για να αντισταθμίσει την έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων.

Φαρμακευτική θεραπεία

Ο σκοπός του φαρμάκου είναι η εξάλειψη της φλεγμονής στα έντερα και η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Δεν υπάρχει ούτε ένα φάρμακο που θα βοηθούσε όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση. Επομένως, η σύνθετη θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται, εάν είναι απαραίτητο, ενισχύεται.

Μέσα εισαγωγής της διαγραφής, τα οποία διορίζονται για ένα μήνα κατ 'ανώτατο όριο:

• γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη, τοπική βουδεσονίδη) ·
• βιολογικών παραγόντων (infliximab, adalimumab, certolizumab) ·
• αντιβιοτικά ·
• 5-αμινοσαλικυλικό οξύ.

Για να διατηρήσετε τη διαγραφή για αρκετά χρόνια, εφαρμόστε:

• 5-αμινοσαλικυλικό οξύ.
• βιολογικοί παράγοντες ·
• ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη, 6-μερκαπτοπουρίνη).

Επιπλέον, φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών της νόσου και της ίδιας της θεραπείας (ομεπραζόλη για την προστασία του στομάχου, παρασκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνη D και άλλα). Όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Η αυτοθεραπεία για αυτή την ασθένεια είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων:

1. 5-αμινοσαλικυλικό οξύ για στοματική χορήγηση. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαδικασίας στο παχύ έντερο, αλλά με την ήττα του λεπτού εντέρου είναι αναποτελεσματική. Ένας εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η σουλφασαλαζίνη. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται με φειδώ, καθώς συχνά προκαλεί παρενέργειες - ναυτία, διάρροια, έμετος, καούρα, πονοκέφαλο.
2. Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται με την αναποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων. Καταστέλλουν καλά τη φλεγμονή, αλλά έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες: οίδημα, εφίδρωση, ανάπτυξη τριχών του προσώπου, αϋπνία, υπέρταση, διαβήτη, κατάγματα οστών, γλαύκωμα, καταρράκτες, υψηλός κίνδυνος μολυσματικών ασθενειών.
3. Τα ανοσοκατασταλτικά αναστέλλουν την παραγωγή ανοσοκυττάρων από ουσίες που προκαλούν φλεγμονή στο εντερικό τοίχωμα. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη αζαθειοπρίνη και μερκαπτοπουρίνη. Η λήψη αυτών των προετοιμασιών πρέπει να συντονίζεται αυστηρά με το γιατρό. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά μια εξέταση αίματος για να αξιολογήσετε την κατάσταση της ανοσίας.
4. Οι βιολογικοί παράγοντες εξουδετερώνουν την ουσία που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα, η οποία ονομάζεται «παράγοντας νέκρωσης όγκου» ή ο TNF. Το Infliximab και άλλα φάρμακα σε αυτή την ομάδα συνταγογραφούνται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά με μέτρια και σοβαρή νόσο.

Πώς να θεραπεύσει τη νόσο του Crohn με την αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων; Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη, ναλιζουλουμάμπη και άλλα ισχυρά φάρμακα. Η χρήση τους σε ήπιες περιπτώσεις είναι περιορισμένη λόγω σοβαρών παρενεργειών.

Μερικοί ασθενείς έχουν μεγάλη πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών. Παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη:

• λήψη αζαθειοπρίνης, μεγάλες δόσεις ορμονών ή βιολογική θεραπεία.
• ηλικία άνω των 50 ετών ·
• χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, του εγκεφάλου, του διαβήτη, του αλκοολισμού.

Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν υποχρεωτικό εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β, της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης, του ιού της γρίπης. Οι γυναίκες κάτω από την ηλικία των 26 ετών απουσία του παθογόνου οργανισμού εμβολιάζονται κατά του ανθρώπινου ιού θηλώματος. Για τη θεραπεία λοιμώξεων χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες - μετρονιδαζόλη, αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνη ή σιπροφλοξασίνη.

Επιπλέον, για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής διορίζονται:

• αντιδιαρροϊκά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων διαιτητικών ινών (μεθυλοκυτταρίνης) ή λοπεραμίδης.
• παυσίπονα όπως η τυλενόλη. Ωστόσο, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη δεν μπορούν να ληφθούν.
• παρασκευάσματα ασβεστίου, σιδήρου, βιταμίνες D και Β12.

Χειρουργική θεραπεία

Η νόσος του Crohn χρησιμεύει ως ένδειξη χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση επιπλοκών:

• αιμορραγία από τα έντερα.
• τοξική επέκταση του παχέος εντέρου.
• διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
• στένωση του εντερικού αυλού.
• συρίγγια, αποστήματα, διηθήματα στην κοιλιακή κοιλότητα.
• αναποτελεσματικότητα των ναρκωτικών και αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συνιστάται να απομακρύνετε όσο το δυνατόν το μικρότερο κομμάτι του εντέρου διατηρώντας το όργανο όποτε αυτό είναι δυνατό. Στο μέλλον, η θεραπεία κατά της υποτροπής γίνεται με τακτικό ενδοσκοπικό έλεγχο.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πρόσθετη δόση γλυκοκορτικοειδών με την ταχεία απόσυρσή τους. Πριν από την αποκατάσταση της εντερικής λειτουργίας, χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή - η χορήγηση των απαραίτητων ουσιών είναι ενδοφλέβια.

Η πιο συχνή επιπλοκή της επέμβασης είναι ο σχηματισμός ενδοκοιλιακών συμφύσεων. Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο συρίγγισης μεταξύ του εντέρου και της επιφάνειας του δέρματος. Με τη συνεχή χρήση ορμονών ή ανοσοκατασταλτικών αυξάνει την πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών.

Στους περισσότερους ασθενείς, η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση μέσω μικρών τομών. Αυτός ο τύπος λειτουργίας βελτιώνει την ποιότητα ζωής, ο αριθμός των μετεγχειρητικών επιπλοκών, έχει το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα. Ιδιαίτερα έδειξε λαπαροσκοπική αφαίρεση μέρους του εντέρου από τα παιδιά.

Η χειρουργική θεραπεία δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως τη νόσο του Crohn. Μετά την παρέμβαση, είναι πιθανές υποτροπές. Για να τους αποτρέψετε απαιτεί τακτική φαρμακευτική αγωγή.

Το 2013, διεξήχθη η πρώτη μελέτη σχετικά με την αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων στη νόσο του Crohn. Τα αποτελέσματα αποδείχθηκαν πολλά υποσχόμενα: η ομάδα των ασθενών με μεταμοσχευμένα κύτταρα είχε τους καλύτερους ενδοσκοπικούς δείκτες και ο δείκτης δραστηριότητας της νόσου ήταν σημαντικά χαμηλότερος. Τα δύο τρίτα των ασθενών ήταν σε θέση να μειώσουν σημαντικά τη δόση των ληφθέντων γλυκοκορτικοειδών και των ανοσοκατασταλτικών για τουλάχιστον 1 χρόνο μετά την επέμβαση.

Λαϊκές θεραπείες

Η νόσος του Crohn είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, οι λαϊκές θεραπείες έχουν στη θεραπεία της μόνο βοηθητική αξία. Μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα:

• αφέψημα του χαμομηλιού, του φασκόμηλου και του κενταύρου.
• έγχυση αλκοολούχων ποτών από νέους ηλιόσπορους.
• αφέψημα φλούδας κρεμμυδιού.
• έγχυση φύλλων φυκανδίνης ·
• το πετρέλαιο της θάλασσας ·
• λάδι από τριαντάφυλλο;
• αφέψημα από λιναρόσπορο.

Φαρμακευτικά βότανα αναισθητοποιούν, απολυμαίνουν, περιβάλλουν τον φλεγμονώδη εντερικό βλεννογόνο, βελτιώνοντας την υγεία του ασθενούς. Η χρήση τους συνιστάται να συντονίζονται με το γιατρό σας.

Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν εναλλακτικά φάρμακα εκτός από τις κύριες μεθόδους θεραπείας. Η αποτελεσματικότητά τους δεν αποδεικνύεται, αλλά η εφαρμογή επιτρέπεται.

Τα προβιοτικά είναι ζωντανά βακτήρια που μπορούν να αντικαταστήσουν τους νεκρούς ωφέλιμους μικροοργανισμούς στο έντερο. Χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι σε θέση να μειώσουν τη συχνότητα των παροξύνσεων της νόσου του Crohn.

Χρήσιμο ιχθυέλαιο, και ιδιαίτερα το πετρέλαιο της κριλ της Ανταρκτικής, το οποίο περιέχει ωμέγα-3 και ωμέγα-6 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. Αυτές οι ουσίες προστατεύουν τα εντερικά κύτταρα από την καταστροφή.

Ο βελονισμός βοηθά στη μείωση του στρες. Όπως γνωρίζετε, η νευρική ένταση είναι μια από τις αιτίες της οξείας νόσου του Crohn.

Ο χυμός αλόης χρησιμοποιείται ως φυσικός αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

Ορισμένες από τις δημοφιλείς και μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Μερικές φορές αυτή η αλληλεπίδραση είναι ακόμη επικίνδυνη για την υγεία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με όλα τα χρησιμοποιημένα μέσα παραδοσιακής ιατρικής.

Φάρμακα για τη νόσο του Crohn, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Home »Εντερικές ασθένειες» Θεραπεία »Προετοιμασίες για τη νόσο του Crohn, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Η νόσος του Crohn αντιμετωπίζεται σύμφωνα με κοινές αρχές για τη θεραπεία της χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.

Στην καταπολέμηση της ΙΒϋ, κατά πρώτο λόγο, χρησιμοποιούνται 5-ASA ή γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματικά, αλλά δεν είναι χωρίς ορισμένα μειονεκτήματα.

Θα μιλήσουμε για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των εν λόγω ταμείων, καθώς και πιθανά πρόσθετα φάρμακα.

Φάρμακα για ήπια ασθένεια

Sulfasalazine - ένα μακροχρόνια ανεπτυγμένο και σταδιακά γήρανσης φάρμακο. που χρησιμοποιούνται από τη δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα. Δίνει καλά αποτελέσματα με μέτρια φλεγμονή. Στο έντερο, το φάρμακο χωρίζεται σε δύο συστατικά - 5-ASA και υπόλειμμα σουλφαπυριδίνης.

Λόγω του 5-ASA μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή. Η σουλφαπυριδίνη είναι δραστική έναντι ορισμένων ανεπιθύμητων βακτηριδίων (συγκεκριμένα γονοκοκκικοί, στρεπτόκοκκοι, Escherichia coli).

Δυστυχώς, αυτό το υπόλειμμα έχει αρνητικό αποτέλεσμα, δηλαδή προκαλεί διάφορες παρενέργειες. Υπάρχει ακόμη και ένα τέτοιο πράγμα όπως το σύνδρομο σουλφασαλαζίνης - αυτό σημαίνει την εμφάνιση ενός εξανθήματος στο δέρμα, μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος. Άλλες παρενέργειες της σουλφαπυριδίνης είναι η κεφαλαλγία, η ναυτία και ο έμετος, η διάρροια και η κοιλιακή δυσφορία.

Επί του παρόντος, η μεσαλαζίνη (το ενεργό συστατικό του salofalk, της πεντάσης, της ασκακόλης και ορισμένων άλλων φαρμάκων) θεωρείται ένα από τα κύρια φάρμακα για τη νόσο του Crohn. Είναι μια "καθαρή" έκδοση του 5-ASC. Η μεσαλαζίνη, όπως η σουλφασαλαζίνη, έχει τοπικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στη νόσο του Crohn, ήπιο έως μέτριο και σχετικά καλά ανεκτό.

Φάρμακα για τη νόσο του Crohn σε σοβαρή μορφή

Σε περίπτωση έντονης παθολογικής διαδικασίας, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή (βουδεσονίδη, πρεδνιζόνη) και αντιβιοτικά.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα του GCS είναι ότι συχνά προκαλούν εξάρτηση από στεροειδή. Για να τα ακυρώσετε, πρέπει να πάρετε και άλλα φάρμακα - ανοσοκατασταλτικά (κυκλοσπορίνη Α, μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη). Ανοσοκατασταλτικά συμπεριλαμβάνονται επίσης στο θεραπευτικό σχήμα σε περίπτωση ανοσίας σε GCS και 5-ASA.

Δυστυχώς, τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα ανοσοκατασταλτικά και τα αντιβιοτικά με παρατεταμένη χρήση είναι γεμάτα με πολυάριθμες αρνητικές επιδράσεις. Τα μακρά στάδια της θεραπείας προκαλούν οδυνηρή δυσπεψία, όχι ο καλύτερος τρόπος που επηρεάζει την κατάσταση του ήπατος, του παγκρέατος, του μυοσκελετικού συστήματος.

Μέσα συμπληρωματικής θεραπείας συντήρησης

Προκειμένου να συμπτωματικούς ασθενείς με CD σκόπιμο να συνταγογραφήσει αντιδιαρροϊκά (με σοβαρή διάρροια), αντισπασμωδικά (με παράπονα του πόνου) και επικαλύπτει τα ναρκωτικά.

Από διάρροια και μπορεί να σώσει λοπεραμίδη Imodium Plus, αλλά ορίζουν τους με προσοχή: η απειλή της διάτασης του εντέρου ή απόφραξη της πιθανής ανάπτυξης αυτών των φαρμάκων μπορεί να αποβεί μοιραία (αυξάνουν ενδοκολονικής πίεση). Από παυσίπονα βοηθήστε καλά mebeverin, παπαβερίνη, αλλά-shpa. Ένα κοινό περιτυλιγμένο φάρμακο είναι το πήγμα.

Επιπρόσθετα συνταγογραφούνται βιταμίνες, παρουσία δευτερογενούς αναιμίας - συμπληρώματα σιδήρου.

Για την πρόληψη της υποτροπής, λαμβάνεται μερικές φορές αζαθειοπρίνη. Μια έγκυρη εναλλακτική λύση είναι η μετρονιδαζόλη. είναι μεθυσμένος σε σύντομα, επαναλαμβανόμενα επαναλαμβανόμενα μαθήματα.

Συμπληρώνοντας το άρθρο, προσθέτουμε ότι πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Crohn διατίθενται σε πολλές δοσολογικές μορφές ταυτόχρονα - με τη μορφή δισκίων, διαλυμάτων, υπόθετων. Η επιλογή της κατάλληλης μορφής θα πρέπει να γίνεται αυστηρά με τη σύσταση του θεράποντος ιατρού.

Τη νόσο του Crohn

Περιγραφή:

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή οπουδήποτε στην γαστρεντερική οδό από στόμα σε πρωκτό. Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, η οποία επηρεάζει μόνο την εσωτερική επένδυση της γαστρεντερικής οδού, η νόσος του Crohn επηρεάζει συνήθως όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος. Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα συνδυάζονται σε μια ομάδα φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD).

Αιτίες:

Υπάρχουν θεωρίες σχετικά με τα αίτια της νόσου του Crohn και η ομάδα IBD ως σύνολο, αλλά IBD είναι ιδιοπαθής, δηλαδή, τους λόγους για ορισμένες neizvestny.nbspnbsp Νόσος του Crohn -.. Είναι συχνά μια οικογενειακή ασθένεια, ιδιαίτερα συχνή σε οικογένειες της εβραϊκής καταγωγής (Ασκενάζι Εβραίοι, συγκεκριμένα) αν και πολλοί ασθενείς δεν αναφέρουν nbspnbsp οικογενειακές περιπτώσεις IBD.
Μια θεωρία σχετικά με τις αιτίες του IBD λέει για την αλλεργική φύση αυτής της παθολογίας. Αυτή η θεωρία βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι η IBD είναι αυτοάνοση ασθένεια. Περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί επίσης να εμπλέκονται, αλλά δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των επιστημόνων σχετικά με το ποιοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη του IBD. Η πραγματική αιτία της IBD μπορεί να είναι οποιοσδήποτε συνδυασμός αυτών των παραγόντων.

Συμπτώματα:

Ανάλογα με το ποιο τμήμα του πεπτικού συστήματος υποφέρει, υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της νόσου του Crohn. Η πιο κοινή μορφή της νόσου του Crohn είναι η ειενοκολίτιδα, η οποία εκτείνεται στον ειλεό (κάτω μέρος του λεπτού εντέρου) και στο παχύ έντερο. Ο ιλεΐτης συλλαμβάνει μόνο τον ειλεό. Η νόσος του Crohn της γαστροδωδεκαδακτυλικής περιοχής καλύπτει το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο (το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου). Η εικονοληλίτιδα χαρακτηρίζεται από εστίαση φλεγμονής στην νήστιδα (μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου). Η κολίτιδα του Crohn, μερικές φορές αποκαλείται κοκκιωματώδης κολίτιδα, επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο. Αυτή η παραλλαγή της νόσου του Crohn συχνά συγχέεται με την ελκώδη κολίτιδα.
Ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί τη νόσο του Crohn εάν ο ασθενής παραπονείται για κοιλιακό άλγος, διάρροια, υπερβολική απώλεια βάρους, παρουσία αίματος στα κόπρανα. Για διαγνωστικούς σκοπούς, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι. Η κολονοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον σκοπό obsledovaniyanbspnbsp εσωτερικό βλεννογόνο του κόλου, να απεικονίσει ney.nbspnbsp εστίες φλεγμονής σε περίπτωση που υπάρχουν υποψίες αλλοίωσης της ανώτερης γαστρεντερικής οδού χρησιμοποιούνται επίσης ενδοσκοπική metody.Ryad άλλες διαγνωστικές εξετάσεις όπως ακτινογραφίες, συμπεριλαμβανομένου ενός αντίθεσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το σκοπό αυτό. Μερικές φορές χρησιμοποιείται σιγμοειδοσκόπηση.
Στην ανάλυση του αίματος δώστε προσοχή στα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια. Ηλεκτρολυτική ισορροπία, τα επίπεδα ιόντων νατρίου και καλίου, τα οποία μπορεί να διαταραχθούν ως αποτέλεσμα παρατεταμένης διάρροιας, εξετάζονται επίσης.

Εντερικός βλεννογόνος στη νόσο του Crohn σε ενδοσκοπική εξέταση

Θεραπεία της νόσου του Crohn: οι κύριες μέθοδοι

Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη βλάβη σε διάφορα μέρη του πεπτικού συστήματος και την ποικιλομορφία των εξωεντερικών εκδηλώσεων. Η θεραπεία της νόσου αποσκοπεί στο μετριασμό της κλινικής, στη μείωση της συχνότητας υποτροπών και στην πρόληψη επιπλοκών.

Πλήρης θεραπεία της νόσου του Crohn φαίνεται απίθανο, επειδή Αυτή η διαδικασία είναι μια χρόνια αυτοάνοση φλεγμονώδης διαδικασία. Επιπλέον, δεν είναι ακόμη σαφές τι ακριβώς προκαλεί και στηρίζει την ασθένεια.

Η φαρμακευτική αγωγή της νόσου του Crohn συμβαίνει σταδιακά, χρησιμοποιώντας διαφορετικές ομάδες φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κλινικής περίπτωσης. Υπάρχουν ειδικοί παράγοντες που βοηθούν στην εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.

Σουλφασαλαζίνη, 5-αμινοσαλικυλικά στη θεραπεία της νόσου του Crohn

Διορίζεται με μια μέτρια πορεία της νόσου, καθώς και - για την πρόληψη της επιδείνωσης. Έχουν μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση, αναστέλλουν το αυτοάνοσο συστατικό της διαδικασίας.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Η σουλφασαλαζίνη χρησιμοποιείται από τα μέσα του περασμένου αιώνα · 2 στους 3 ασθενείς βοηθούν. Κάθε πέμπτο άτομο έχει παρενέργειες: ναυτία μέχρι έμετο, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλο. Τα πλεονεκτήματα αυτού του φαρμάκου μπορούν να αποδοθούν στο χαμηλό κόστος με επαρκώς έντονη επίδραση στο διορισμό.

Το τμήμα των ασθενών που εμφανίζουν ανεπιθύμητες ενέργειες, συνιστούν άλλα φάρμακα από την ομάδα των 5-αμινοσαλικυλιών: αζακόλη, ολσαλαζίνη, πεντανήση, βαλσαλαζίδη.

Το Pentas συχνά συνταγογραφείται για τη νόσο του Crohn με βλάβες του ειλεού, με σοβαρή διάρροια. Belsalazid - καλύτερα από ό, τι ανέμεναν άλλοι.

Ορμονικά φάρμακα

Επιτρέψτε να αντιμετωπίσετε την οξεία περίοδο της νόσου, αλλά η χρήση αυτής της ομάδας πρέπει να ελέγχεται αυστηρά από γιατρό.

Συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα πρεδνιζολόνης κατά τη στιγμή της επιδείνωσης, τότε η δόση μειώνεται σταδιακά, το φάρμακο ακυρώνεται προσεκτικά.

Η ανεπαρκής χορήγηση ορμονικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου, στην ανάπτυξη επιπλοκών και παρενεργειών.

Για να μειωθούν οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις της θεραπείας με πρεδνιζόνη, χορηγείται βουδεσονίδη, η οποία εμποδίζει μερικώς τη δράση των στεροειδών φαρμάκων.

Φάρμακα που καταστέλλουν την περίσσεια δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοκατασταλτικά)

Η νόσος του Crohn επιδεινώνεται από αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων, δηλ. το ίδιο το σώμα καταστρέφει τα στοιχεία της πεπτικής οδού. Για να μειωθεί η επιθετικότητα, εφαρμόστηκε αζαθειοπρίνη. Το φάρμακο συνταγογραφείται για 3 μήνες, καλά ανεκτό σε 9 στους 10 ασθενείς. Μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, εξασθενημένο σχηματισμό αίματος και παγκρεατίτιδα. Εφαρμόζεται αρκετά ευρέως, επιτρέποντας την επίτευξη ύφεσης στο 42% των ασθενών.

Για ταχύτερη δράση, συνταγογραφείται κυκλοσπορίνη. Είναι πιο τοξικό (κακό για τα νεφρά), αλλά σας επιτρέπει να "κατεβείτε" την επιδείνωση πιο γρήγορα. Η κυκλοσπορίνη χρησιμοποιείται ως φάρμακο επείγουσας ανάγκης για σοβαρές μορφές νόσου του Crohn. Ο χρόνος χρήσης του φαρμάκου είναι αυστηρά περιορισμένος.

Παρασκευάσματα που βασίζονται σε μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών στην οξεία περίοδο της νόσου. Είναι αρκετά δαπανηρές, αλλά είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς, οι οποίοι εμφανίζονται σε έγκυες και θηλάζουσες. Ένας τυπικός εκπρόσωπος είναι η θαλιδομίδη.

Άλλες ομάδες φαρμάκων και μεθόδους για τη θεραπεία της νόσου του Crohn

Ο σκοπός αυτών των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από την ειδική κλινική κατάσταση και την άποψη του θεράποντος ιατρού.

• Ciprofloxacin και μετρονιδαζόλη. Διορίζεται για την καταστολή της δραστηριότητας της παθογόνου εντερικής χλωρίδας. Πράγματι, αυτό σας επιτρέπει να ανακουφίσετε την φλεγμονή για λίγο, αλλά και η φυσιολογική χλωρίδα δεν μπορεί να ανακάμψει επαρκώς στο πλαίσιο «βομβαρδισμών» με αντιβιοτικά. Η ανακούφιση είναι προσωρινή, επειδή η χλωρίδα των παθογόνων εξακολουθεί να επιστρέφει. Για να ενισχυθεί η επίδραση μιας τέτοιας θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν αμέσως προβιοτικά με επαρκή αριθμό μονάδων που σχηματίζουν αποικίες (από 1 * 10 9 CFU).
• Αποκλειστική δίαιτα. Μια ομάδα ιατρών του Cambridge έχει αποδείξει ότι ο αποκλεισμός ορισμένων τροφίμων μειώνει τον αριθμό και τη σοβαρότητα των υποτροπών. Τουλάχιστον, είναι απαραίτητο να κάνετε δοκιμές δέρματος για το αλλεργιογόνο και να το αποκλείσετε από τη διατροφή. Η διαβούλευση με έναν διατροφολόγο είναι απαραίτητη για την εισαγωγή μιας αποκλειστικής δίαιτας.
• Αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μειωθεί το επίπεδο του στρες, επομένως, εκτός από τις γενικές συστάσεις, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά. Εξαιρείται το κάπνισμα και το αλκοόλ. Είναι απαραίτητο να απογαλακτιστεί ο ασθενής από την ανεξέλεγκτη λήψη «παυσίπονων», δηλ. φάρμακα της ομάδας των ΜΣΑΦ - δικλοφενάκη, νιμεσουλίδη, κλπ.

Ενδείξεις νοσηλείας

Οποιαδήποτε σοβαρή μορφή κολίτιδας υπόκειται σε υποχρεωτική νοσηλεία, ανάπαυση στο κρεβάτι και κορτικοστεροειδή. Δηλαδή, η νοσηλεία γίνεται εάν ο ασθενής έχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα: αιμορραγική διάρροια, υψηλή θερμοκρασία (πάνω από 38 ° C), αυξημένη καρδιακή συχνότητα (άνω των 90 / λεπτό), πτώση της αιμοσφαιρίνης (κάτω από 100 g / l) άνω των 30 mm / h) σε σχέση με τα σχετικά παράπονα και συμπτώματα.

Θεραπεία των επιπλοκών

• Εντερική αιμορραγία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να σταματήσει με θρομβωτικά και άλλους συντηρητικούς παράγοντες.
• Εάν υπάρχει υποψία διάτρησης (οπή στο έντερο), ενδείκνυται άμεση χειρουργική επέμβαση. Κατά τα πρώτα σημάδια της οξείας κοιλίας, ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει, να πίνει και να παίρνει οποιοδήποτε φάρμακο μόνο του. Το περιεχόμενο του στομάχου αναρροφάται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Όλα τα συγχορηγούμενα φάρμακα χορηγούνται μόνο μέσω μιας φλέβας.
• Αν δεν είναι δυνατή η επίλυση της κατάστασης εντός 24 ωρών, τότε εκτελείται μια ενέργεια.

Εντερική αιμορραγία - τύποι και διαφορές

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι η στένωση του κρανίου (στένωση του εντερικού σωλήνα) και ο σχηματισμός εντερικών συρίγγων (οπές από το έντερο προς τα έξω ή μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα).

Διεξάγεται ή η αφαίρεση του προσβεβλημένου εντέρου, ή πλαστικού σχηματισμού συνδετικού ιστού (ουλή). Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κλίμακα της βλάβης του οργάνου. Η ουλή αφαιρείται αν δεν είναι μεγαλύτερη από 4-5 cm.

Η αιμορραγία είναι μια κοινή επιπλοκή της νόσου του Crohn.

Εάν η φλεγμονή έχει χτυπήσει μεγάλες περιοχές του εντέρου, χρησιμοποιούνται αναστομώσεις μεταξύ των εντέρων, δηλ. τεχνητά συνδέουν περιοχές του υγιούς εντέρου, απομονώνοντας την πληγείσα περιοχή. Στη συνέχεια - αφαιρέστε το επηρεασμένο τμήμα.

Η λειτουργία μπορεί να προχωρήσει σε διάφορα στάδια. Αυτό συμβαίνει όταν οι χειρουργοί θέλουν να διατηρήσουν τις πιο ελπιδοφόρες περιοχές του εντέρου, των βαλβίδων και άλλων σημαντικών δομικών στοιχείων.

Εάν αρχίσουν πυώδεις επιπλοκές - το ποσό της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση. Συχνότερα παρατηρούνται συρίγγια (ρωγμές, έλκη) στην περιπρωκτική περιοχή. Μπορεί να εμφανιστούν υποδόρια αποστήματα, κυτταρίτιδα (αποστήματα).

Επιπλέον, στη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας της νόσου του Crohn, συχνά λαμβάνεται βιοψία από τα φλεγμονώδη μέρη της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες αυτού του τύπου συχνά οδηγούν σε εντερικό καρκίνο.

Εάν εντοπιστεί ένας όγκος, τότε αφαιρείται μαζί με το εν λόγω έντερο. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία, καθώς και μια δόση φόρτωσης κυτταροτοξικών φαρμάκων. Αυτό γίνεται για να μειωθεί η πιθανότητα επανάληψης της ογκολογικής διαδικασίας.

Οι κακοήθεις όγκοι του εντέρου σπάνια μεταστατώνουν. Αυτό σας επιτρέπει να κοιτάξετε αισιόδοξα την κλινική κατάσταση, ακόμη και με μαζική πάθηση του εντέρου. Εάν ο γιατρός προσφέρει χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του εντέρου, εγκαταλείψτε.

Η χειρουργική θεραπεία της νόσου του Crohn προκαλείται πάντα από την επείγουσα ανάγκη - ο ασθενής πεθαίνει από την πείνα ή από το πύον. Η διαδικασία πραγματοποιείται σταδιακά. Μερικές φορές - τεντώνει για αρκετά χρόνια. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής θα πρέπει να είναι μια πλήρη αντι-υποτροπή και υποστηρικτική θεραπεία.

Υποστηρικτική θεραπεία για τη νόσο του Crohn

• θεραπεία με βιταμίνες. Η εντερική χλωρίδα είναι συνήθως σε παθητική κατάσταση. Οι δόσεις βιταμινών θα πρέπει να είναι υψηλότερες από το πρότυπο για αυτό και πολλούς άλλους λόγους.
• είναι απαραίτητο να ληφθούν τα μέσα που διεγείρουν την αναγέννηση των υφασμάτων. Με αυτή την έννοια, ορισμένα φυτικά συστατικά είναι αρκετά αποτελεσματικά: οι χυμοί ορισμένων λαχανικών (πατάτες, καρότα), ορισμένα φυτικά έλαια.
• Όλη την ώρα ο ασθενής είναι σε ειδική δίαιτα. Η δίαιτα πρέπει να παρέχει στον ασθενή όλες τις απαραίτητες ουσίες για την αποκατάσταση της εντερικής δομής. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να προκαλούν αλλεργίες ή μηχανικούς τραυματισμούς της βλεννογόνου μεμβράνης, να εξασφαλίζουν σταθερή διέλευση και φυσιολογική συσταλτικότητα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο για την κατάρτιση κατάλληλου μενού και συστάσεων.

Η θεραπεία της νόσου του Crohn απαιτεί υψηλό επίπεδο αυτοπειθαρχίας και ευθύνης από τον ασθενή. Δεν μπορείτε να παίρνετε φάρμακα ακανόνιστα, αν θέλετε, να συνδέσετε ανεξάρτητα ή να ακυρώσετε οποιαδήποτε συστατικά της θεραπείας, της διατροφής ή του τρόπου ζωής. Απαιτούνται συνεχείς διαβουλεύσεις με γαστρεντερολόγο, κοιλιακό χειρουργό, θεραπευτή.

Διατροφή για τη νόσο στη φωτογραφία

Η πρακτική δείχνει - αξίζει τον κόπο. Οι επιπλοκές και οι αισθήσεις κατά τη διάρκεια των παροξυσμών της νόσου πειθαρχούν τους περισσότερους ασθενείς, αλλά δυστυχώς αυτό συμβαίνει όταν είναι σχεδόν αδύνατο να επηρεαστεί πραγματικά η πορεία της διαδικασίας. Με την έγκαιρη θεραπεία και τη συμμόρφωση με τις συνταγές του γιατρού, μπορείτε να υπολογίζετε σε ένα πολύ υψηλότερο επίπεδο (και διάρκεια) της ζωής.

Τη νόσο του Crohn. Μέθοδοι θεραπείας, πρόληψη και πρόγνωση

Θεραπεία της νόσου του Crohn

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη νόσο του Crohn;

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου του Crohn πραγματοποιείται από γαστρεντερολόγο. Ορίζει όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές μελέτες, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων επιλέγει ορισμένα θεραπευτικά μέτρα. Εάν είναι απαραίτητο (εάν προκύψουν επιπλοκές), ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να παραπέμψει έναν ασθενή για διαβούλευση σε ειδικούς από άλλους τομείς της ιατρικής.

Στη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας της νόσου του Crohn, ενδέχεται να χρειαστεί διαβούλευση:

• Ανοσολόγος - για τον προσδιορισμό της φύσης και της έκτασης της δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Ηπατολόγος - με ηπατική βλάβη και ανάπτυξη της νόσου των χοληφόρων.
• Νεφρολόγος - με νεφρική βλάβη και ανάπτυξη ουρολιθίασης.
• Αιματολόγος - με την ανάπτυξη αναιμίας, όταν υπάρχει ανάγκη για μετάγγιση ασθενών με ερυθρά αιμοσφαίρια ή άλλα προϊόντα αίματος.
• Λοιμώδης νόσος - στην αναγνώριση σημείων εντερικής μόλυνσης ή στην επιλογή παθογόνων μικροοργανισμών από κόπρανα.
• Χειρουργός - με την ανάπτυξη επιπλοκών που απαιτούν χειρουργική θεραπεία (για παράδειγμα, σε περίπτωση διάτρησης του εντερικού τοιχώματος, με μαζική εντερική αιμορραγία).
• Δερματολόγος - εάν υπάρχουν επιπλοκές του δέρματος.

Φαρμακευτική θεραπεία για τη νόσο του Crohn

Η θεραπεία με φάρμακα είναι η κύρια θεραπευτική μέθοδος για την επιβράδυνση της εξέλιξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και την εμφάνιση της νόσου στο στάδιο της ύφεσης καθώς και για την πρόληψη της εμφάνισης υποτροπών (επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις). Επίσης, κατά την περίοδο παροξυσμού, όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία αντικατάστασης με παρασκευάσματα πολυβιταμινών, επειδή, λόγω παραβίασης της απορρόφησης στο έντερο, πολλές βιταμίνες δεν εισέρχονται στο σώμα στην απαιτούμενη ποσότητα.

Θεραπεία της νόσου του Crohn με φάρμακα

Ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης

Δοσολογία και χορήγηση

Εντερικά αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακά φάρμακα

Επηρεάζοντας την εστία της φλεγμονής στο εντερικό τοίχωμα, αναστέλλουν τον σχηματισμό προσταγλανδινών, λευκοτριενίων και άλλων βιολογικά ενεργών ουσιών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Έχουν επίσης μια ορισμένη αντιβακτηριακή δράση έναντι του Escherichia coli και άλλων τύπων μικροοργανισμών.

Με την ήττα του μικρού ή μεγάλου εντέρου συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων 400 - 800 mg 2-4 φορές την ημέρα για 2-3 μήνες.

• Την ημέρα 1 - 500 mg 4 φορές την ημέρα.
• Την ημέρα 2, 1000 mg 4 φορές την ημέρα.
• Από την 3η ημέρα και μετά - 1500-2000 mg 4 φορές την ημέρα.

Βλάπτει τη γενετική συσκευή των μικροοργανισμών, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.

Στο εσωτερικό, μετά από τα γεύματα, 5 έως 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα.

Στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Ένα ορμονικό φάρμακο με έντονο αντιφλεγμονώδες, αντι-οίδημα και αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα. Αναστέλλει γρήγορα και αποτελεσματικά τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου και αποτρέπει επίσης την εμφάνιση υποτροπών (επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, συνταγογραφείται από το στόμα για 10-20 mg τρεις φορές ένα χτύπημα. Μετά τη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, η δόση του φαρμάκου ελαττώνεται αργά (κατά 5 mg την εβδομάδα), διότι διαφορετικά είναι εφικτή η ανάπτυξη του φαινομένου της απόσυρσης (επανεμφάνιση της νόσου, που χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη και επιθετική πορεία).

Δεσμεύει τον λεγόμενο παράγοντα νέκρωσης όγκου, υπεύθυνο για την ανάπτυξη και διατήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η εξουδετέρωσή του οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σχηματισμού ιντερλευκίνης και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών, ο οποίος εξαλείφει κλινικά τις εκδηλώσεις της νόσου και συμβάλλει στην ανάπτυξη της ύφεσης.

Χορηγείται ενδοφλέβια, αργά σε δόση 5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Η επανειλημμένη χορήγηση του φαρμάκου εμφανίζεται μετά από 2 και μετά από 6 εβδομάδες.

Διορίζεται με έντονη ασθένεια. Αναστέλλει το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων και τη σοβαρότητα των ανοσολογικών αντιδράσεων γενικά.

Εισάγεται ενδοφλέβια, αργά, μόνο σε νοσοκομείο. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.

Είναι απαραίτητο για την κανονική ανάπτυξη και λειτουργία του αμφιβληστροειδούς και συμμετέχει επίσης σε πολλές βιοχημικές διεργασίες σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Ενδομυϊκά σε δόση 33 χιλιάδων διεθνών μονάδων (IU) 1 φορά ανά ημέρα.

Είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία των νευρικών και μυϊκών συστημάτων, καθώς και για την παροχή πολλών ενζυματικών αντιδράσεων στο σώμα.

Ενδομυϊκά 8 - 10 mg 1 φορά την ημέρα.

Συμμετέχει στη διαδικασία σχηματισμού αίματος στον ερυθρό μυελό των οστών. Αυξάνει τις δυνατότητες αναγέννησης (ανάκτησης) των ιστών του σώματος.

Ενδομυϊκά 1 mg 1 φορά την ημέρα για 7-14 ημέρες.

Διεγείρει τη διαδικασία σχηματισμού αίματος στον ερυθρό μυελό των οστών και είναι επίσης απαραίτητη για την κανονική διαίρεση των κυττάρων σε όλους τους ιστούς του σώματος.

Μέσα σε 150-200 μικρογραμμάρια 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας για 3 - 4 εβδομάδες.

Διατροφή του Crohn

Όταν συνιστάται η νόσο του Crohn:

• Φάτε μικρά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα. Αυτός ο τρόπος αποτρέπει την υπερδιέγερση του στομάχου και των εντέρων, προάγει την καλύτερη αλληλεπίδραση της τροφής με τα πεπτικά ένζυμα και παρέχει τη βέλτιστη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.
• Φάτε όχι αργότερα από 3 ώρες πριν από τον ύπνο. Η υπερκατανάλωση τροφής κατά τη διάρκεια της νύχτας οδηγεί σε καθυστέρηση σε τρόφιμα που καταναλώνονται στα ανώτερα τμήματα του πεπτικού σωλήνα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και καούρα.
• Φάτε μόνο με τη μορφή θερμότητας. Τρώγοντας κρύα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσει μυϊκό σπασμό στο επίπεδο του στομάχου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αύξηση του πόνου. Ζεστό φαγητό με βλάβη στο στόμα, στον οισοφάγο ή στο στομάχι μπορεί να τραυματίσει τον ήδη φλεγμονώδη βλεννογόνο, ο οποίος θα προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.
• Πίνετε πολλά υγρά. Σε ασθενείς με νόσο του Crohn συνιστάται να πίνουν τουλάχιστον 2 - 2,5 λίτρα υγρού ημερησίως, και παρουσία διάρροιας ή εμέτου - έως 3 - 3,5 λίτρα (για να αντισταθμίσουν την απώλεια του σώματος και να διατηρήσουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος στο σωστό επίπεδο).

Τροφή για τη νόσο του Crohn

Ποια τρόφιμα πρέπει να φάω;

Ποια τρόφιμα δεν χρειάζεται να φάτε;

• άπαχο είδος κρέατος (μοσχάρι, βόειο κρέας) ·
• πορτοκάλια (ρύζι, σιμιγδάλι, φαγόπυρο);
• λιναρά ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και σούπες.
• κοτολέτες ατμού?
• μαλακά βραστά αυγά (όχι περισσότερο από 2 ανά ημέρα).
• πολτοποιημένες πατάτες.
• λευκά ψωμάκια ψωμιού.
• άπαχα γλυκά.
• ζελέ?
• ζελέ φρούτων?
• αφέψημα άγριου τριαντάφυλλου.

• λιπαρά κρέατα (χοιρινό, αρνί);
• καπνισμένα προϊόντα ·
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• τηγανητά τρόφιμα?
• σιτηρά σιταριού ·
• μπορς;
• κάθε είδους μπαχαρικά και καυτά μπαχαρικά.
• γλυκό ψήσιμο?
• κάθε λαχανικά και φρούτα σε ακατέργαστη μορφή τους.
• σοκολάτα;
• ανθρακούχα ποτά ·
• αλκοόλης.
• φρέσκο ​​γάλα.

Χειρουργική για τη νόσο του Crohn

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση του κατεστραμμένου τμήματος του γαστρεντερικού σωλήνα και στην επιβολή μιας αναστόμωσης (δηλαδή, συρραφή των σχηματισμένων άκρων του πεπτικού σωλήνα μαζί). Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος δεν θεραπεύει την ασθένεια, αλλά αφαιρεί μόνο προσωρινά κλινικές εκδηλώσεις της (επαναληφθεί ήττα άλλες γαστρεντερικές παρατηρείται στους περισσότερους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, καθώς και λόγω του υψηλού κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών, η χειρουργική θεραπεία σήμερα χορηγείται μόνο για την εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών της νόσου του Crohn.

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση περιττωμάτων στην κοιλιακή κοιλότητα και την ανάπτυξη περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου).
• Μαζική εντερική αιμορραγία.
• Εντερική απόφραξη.
• Η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη (σχηματισμός των συριγγίων).

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (ο ασθενής κοιμάται, δεν αισθάνεται ή θυμάται τίποτα). Μετά την τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, εντοπίζεται και εξαλείφεται το πρόβλημα (ραφή του αγγείου, απομάκρυνση του κατεστραμμένου μέρους του εντέρου, αφαίρεση των συριγγίων κ.λπ.). Μετά την εφαρμογή της αναστόμωσης, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, εγκαθίστανται συστήματα αποστράγγισης (σωλήνες από καουτσούκ, μέσω των οποίων θα ρέει το φλεγμονώδες υγρό που σχηματίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο) και το τραύμα συρράπτεται.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιείται πλήρης σειρά θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, που δείχνονται σε ασθενείς με νόσο του Crohn.

Θεραπεία των θεραπειών της νόσου του Crohn

Η παραδοσιακή ιατρική προτείνει τη χρήση βότανα και άλλων φυτών που μπορούν να επηρεάσουν θετικά τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πεπτικό σωλήνα, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Αξίζει να θυμηθούμε ότι η νόσος του Crohn είναι μια σοβαρή ασθένεια, η άκαιρη και ανεπαρκής θεραπεία της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία με παραδοσιακά φάρμακα θα πρέπει πάντα να συντονίζεται με το γιατρό σας.

Για τη θεραπεία της νόσου του Crohn μπορεί να εφαρμοστεί:

• Ξεφλουδίστε με αφέψημα της ρίζας Althea. Για την παρασκευή του ζωμού 4 κουταλιές της σούπας κιμά πρώτες ύλες που απαιτούνται για την πλήρωση σε 1 λίτρο νερό, φέρεται σε βρασμό και βράζεται για 3 - 5 λεπτών, στη συνέχεια ψύχθηκε επί 2 ώρες. Εφαρμόστε με τη μορφή θερμότητας για το πλύσιμο των εντέρων 1 - 2 φορές την ημέρα. Έχει τοπική αντιφλεγμονώδη δράση, η οποία είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις ασθένειας Crohn του παχέος εντέρου.
• Έγχυση ραβδόσχημο. Τα αιθέρια έλαια και οι τανίνες που αποτελούν αυτό το φυτό προκαλούν την αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργική, επούλωση των τραυμάτων και την αντιβακτηριακή δράση, γεγονός που καθιστά το φάρμακο αποτελεσματικό τόσο κατά την έξαρση της νόσου όσο και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Για να φτιάξετε αυτές τις 5 κουταλιές σπασμένης πρώτης ύλης, ρίξτε 500 ml ζεστού βρασμένου νερού και θερμαίνετε σε υδατόλουτρο (δεν βράζει) για 15-20 λεπτά. Στρώνουμε και παίρνουμε τη μορφή θερμότητας για 2 - 3 κουταλιές της σούπας για 30 λεπτά πριν από κάθε γεύμα.
• Έγχυση φαρμακευτικών λουλουδιών χαμομηλιού. Αυτό το φυτό έχει αντισπασμωδικό (εξαλείφει τον σπασμό των μυών του εντέρου), αντιφλεγμονώδες, αντιβακτηριακό και επούλωση των πληγών. Η προετοιμασία της έγχυσης πρέπει να γίνεται απευθείας την ημέρα της εφαρμογής. Για να γίνει αυτό, 2 κουταλιές πρώτων υλών πρέπει να γεμίσει με 1 φλιτζάνι ζεστό βραστό νερό και ζεστό σε ένα λουτρό νερού για 20 λεπτά. Μετά την ψύξη, πάρτε 1-2 κουταλιές της σούπας 3-4 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Επίσης, η προκύπτουσα έγχυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πλύση των εντέρων (με τη μορφή κλύσματος).
• Έγχυση βότανα φυλανδίνης. Όταν χρησιμοποιείται εσωτερικά, έχει αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακή δράση στο επίπεδο της βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων. Επίσης έχει μια έντονη κυτταροστατική και ανοσοκατασταλτική δράση (δηλ, λευκοκύτταρα αναστέλλει το σχηματισμό και την καταστροφή στη φλεγμονή που μειώνει δραστικότητα φλεγμονή). Επιπλέον, έχει ένα ορισμένο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα στο επίπεδο του μυϊκού στρώματος του γαστρεντερικού σωλήνα, της χοληφόρου και της ουροποιητικής οδού. Για να παρασκευάσετε 4 κουταλιές της σούπας πρώτης ύλης, ρίξτε 400 ml βραστό νερό και θερμαίνετε σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά. Στη συνέχεια, ψύξτε σε θερμοκρασία δωματίου, στραγγίστε και προσθέστε άλλα 100 ml ζεστού βρασμένου νερού. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας 3 έως 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Επιπλοκές και επιδράσεις της νόσου του Crohn

Με την έγκαιρη και επαρκή έναρξη της θεραπείας, είναι μερικές φορές δυνατή η επίτευξη σταθερής ύφεσης της νόσου. Σε περίπτωση καθυστερημένης επίσκεψης σε γιατρό και μακροχρόνιας εξέλιξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι δυνατή η ανάπτυξη πολλών επιπλοκών από τα έντερα και άλλα όργανα.

Η νόσος του Crohn μπορεί να είναι περίπλοκη:

• διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
• σχηματισμό συρίγγου.
• σχηματισμό αποστήματος.
• μαζική αιμορραγία του εντέρου.
• εντερική απόφραξη.

• τοξική επέκταση του παχέος εντέρου (τοξικό μεγακόλωνα).
• κακοήθεια.
• οστεοπόρωση.

Διάτρηση του εντερικού τοιχώματος
Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της καταστροφής της φλεγμονώδους διαδικασίας ολόκληρης της λέξης του εντερικού τοιχώματος (βλεννώδης, μυϊκός και ορός). Εκκρίνεται στην κοιλιακή κοιλότητα οι μάζες περιττωμάτων και οι παθογόνοι μικροοργανισμοί οδηγούν στην ανάπτυξη περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου - μια λεπτή οροειδής μεμβράνη που επενδύει την εσωτερική επιφάνεια των κοιλιακών τοιχωμάτων και των κοιλιακών οργάνων). Το περιτόναιο έχει πολύ υψηλή ικανότητα απορρόφησης, επομένως οι τοξικές ουσίες που πέφτουν επάνω του πολύ σύντομα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών συστηματικών αντιδράσεων (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 40 μοίρες, οργή εφίδρωση, ρίγη, έντονη λευκοκυττάρωση και αύξηση ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων). Η διάγνωση της διάτρησης του εντερικού τοιχώματος ή της περιτονίτιδας απαιτεί επείγουσα λειτουργία, κατά την οποία αφαιρείται το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου, η κοιλιακή κοιλότητα καθαρίζεται από περιττωματική ύλη και πλένεται με αντισηπτικά και αντιβιοτικά διαλύματα.

Σχηματισμός συρίγγων
Τα συρίγγια είναι παθολογικά κανάλια μεταξύ του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου και ενός άλλου οργάνου ή ιστού. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η φλεγμονώδης διαδικασία καταστρέφει όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος και πηγαίνει στο όργανο που ευρίσκεται ακριβώς δίπλα στο πληγέν μέρος του εντέρου (αυτό μπορεί να είναι η ουροδόχος κύστη, το κοιλιακό τοίχωμα, ένας άλλος εντερικός βρόχος κ.ο.κ.). Το αποτέλεσμα ενός τέτοιου παθολογικού μηνύματος μπορεί να είναι η μεταφορά κοπράνων από την εντερική κοιλότητα σε άλλα όργανα και ιστούς, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση του συριγγίου και καθαρισμός οργάνου μολυσμένου με κόπρανα).

Απουσία σχηματισμού
Η απόρριψη είναι μια περιορισμένη κοιλότητα γεμάτη με πυώδεις μάζες. Στη νόσο του Crohn, τα αποστήματα συνήθως σχηματίζονται στην περιπρωκτική περιοχή και είναι συνέπεια της ανάπτυξης της πυώδους λοίμωξης. Λόγω της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, η εστία της μόλυνσης είναι περιορισμένη (πολλά λευκοκύτταρα συσσωρεύονται γύρω της, τα οποία αποτελούν ένα είδος κάψουλας που εμποδίζει την περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης). Περαιτέρω, τα ουδετερόφιλα (ένας τύπος κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος) αρχίζουν να μεταναστεύουν στο σημείο της λοίμωξης και να απορροφούν (καταστρέφουν) πυρετικούς μικροοργανισμούς, που οδηγούν στον σχηματισμό πύου.

Όταν ανιχνεύεται ένα απόστημα, εμφανίζεται το άνοιγμά του (υπό συνθήκες αποστειρωμένου χειρουργείου), η αφαίρεση των πυώδεις μάζες και η έκπλυση της προκύπτουσας κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα (για παράδειγμα διάλυμα φουρασιλίνης σε συγκέντρωση 1: 5000).

Μαζική εντερική αιμορραγία
Η βλάβη σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο μπορεί να οδηγήσει σε άφθονη εντερική αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Μετά την τομή του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το αιμορραγικό αγγείο τοποθετείται και συσφίγγεται πρώτα, μετά το οποίο αφαιρείται το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου.

Εντερική απόφραξη
Η αιτία της εντερικής απόφραξης μπορεί να είναι χαρακτηριστική της νόσου του Crohn των συμφύσεων (ανάπτυξη ιστού ουλής στην εντερική κοιλότητα). Η κλινική εικόνα της παρεμπόδισης του εντέρου προσδιορίζεται από το επίπεδο επικάλυψης του εντερικού αυλού. Εάν επηρεαστεί το λεπτό έντερο, οι μάζες των κοπράνων και τα αέρια θα απελευθερωθούν για κάποιο χρονικό διάστημα. Με την ήττα των ακραίων τμημάτων του παχέος εντέρου, τα κόπρανα και τα αέρια δεν απελευθερώνονται καθόλου, η κοιλιά του ασθενούς πρήζεται και γίνεται έντονα οδυνηρή. Κατά την εξέταση και ψηλάφηση (ψηλάφηση) για να προσδιοριστεί υπερβολικά ισχυρή περισταλτική κύματα μέχρι το σημείο απόφραξης (επικαλυπτόμενες αυλού) και την πλήρη απουσία κινητικότητος μετά. Η έλλειψη αποτελεσματικότητας από τα συντηρητικά μέτρα (εντερική πλύση) αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Τοξική επέκταση του παχέος εντέρου
Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις αλλοιώσεις όλων των στρωμάτων του εντερικού τοιχώματος σε ένα ορισμένο τμήμα του παχέος εντέρου, με αποτέλεσμα μια κακή ρύθμιση του τόνου της, η υπερβολική χαλάρωση των μυϊκών ινών και την επέκταση νοσούντων κάρτα. Η περισταλτική δραστηριότητα του εντέρου εξαφανίζεται τελείως, με αποτέλεσμα να συσσωρεύονται στα τεντωμένα βρόχα μάζες κοπράνων. Λίγες ώρες μετά τη λειτουργία φραγμού έναρξη hyperinflate διαταραχθεί του εντερικού τοιχώματος, με αποτέλεσμα την τοξική ουσία από τον αυλό του εντέρου αρχίσει να απορροφηθεί στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων σοβαρής δηλητηρίασης (αυξημένη θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 μοίρες, αύξηση καρδιακού ρυθμού πάνω από 120 ανά λεπτό, μυϊκούς και πονοκεφάλους κ.ο.κ.).

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης αποκαλύφθηκε έντονος μετεωρισμός (κοιλιακή διάταση, ανάπτυξη λόγω της συσσώρευσης αερίων στους τεντωμένους εντερικούς βρόγχους), προστατευτική τάση των κοιλιακών μυών και πλήρης απουσία περιστασιακού θορύβου. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης επιτρέπει την ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία καθορίζει τον εκτεταμένο βρόχο του παχέος εντέρου γεμάτο με αέρια.

Εάν εντός μιας ημέρας μετά την καθιέρωση αυτής της διάγνωσης, η συντηρητική θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντιβιοτικών, ορμονικών αντιφλεγμονωδών και αποτοξικοποιητικών φαρμάκων) δεν δίνει θετικά αποτελέσματα - ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία (απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής του παχέος εντέρου).

Κακοήθεια
Η διακοπή της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος σε συνδυασμό με μια μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο επίπεδο του εντερικού τοιχώματος δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό κακοηθών (όγκων) κυττάρων. Η διαδικασία της κακοήθειας χαρακτηρίζεται από μείωση του πόνου, πεπτικές διαταραχές (συχνή διάρροια και δυσκοιλιότητα) ακόμα και κατά τη διάρκεια της ύφεσης της υποκείμενης νόσου. Μια ακτινολογική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να καθορίσει τον σχηματισμό τύπου όγκου που επικαλύπτει τον εντερικό αυλό. Οι επεμβατικές ερευνητικές μέθοδοι (βιοψία - απομάκρυνση ενός κομματιού ιστού για τη μελέτη της κυτταρικής δομής) αντενδείκνυνται, καθώς κατά τη συλλογή των υλικών τα κύτταρα του όγκου μπορούν να εισχωρήσουν σε κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.

Κατά τον εντοπισμό όγκων σε πρώιμα στάδια, χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση του καρκίνου και φυσιολογικό εντερικό ιστό αρκετά εκατοστά σε κάθε πλευρά αυτού, καθώς και την απομάκρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων (η οποία μπορεί να διεισδύουν εντός των κυττάρων του όγκου). Με την ανάπτυξη μεταστάσεων (εξάπλωση κυττάρων όγκου σε άλλα όργανα και ιστούς), ενδείκνυται χημειοθεραπεία και συμπτωματική θεραπεία.

Οστεοπόρωση
Ο όρος αυτός αναφέρεται σε μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στα οστά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αντοχής τους. Η αιτία της οστεοπόρωσης στη νόσο του Crohn είναι μια παραβίαση της εντερικής απορρόφησης των ιχνοστοιχείων (ασβέστιο, μαγνήσιο, φώσφορος, φθόριο) και βιταμίνες (D, A, C, E) απαραίτητες για φυσιολογική ανάπτυξη, ανάπτυξη και λειτουργία του οστικού ιστού.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της οστεοπόρωσης είναι παθολογικά κατάγματα οστού που εμφανίζονται όταν εκτίθενται σε μικρά φορτία (τα οποία συνήθως δεν προκαλούν ζημιά). Η θεραπεία της νόσου βασίζεται σε μια πλήρη και ισορροπημένη διατροφή (που περιέχει όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες). Αν αυτό δεν είναι εφικτό (για παράδειγμα, με την ήττα των αρχικών τμημάτων του λεπτού εντέρου), οι ουσίες αυτές θα πρέπει να εγχέονται παρεντερικά στο σώμα (ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, παρακάμπτοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα).

Τη νόσο του Crohn και την εγκυμοσύνη

Σε αντίθεση με τη γενική πεποίθηση, η σύλληψη και η μεταφορά ενός παιδιού με νόσο του Crohn δεν αντενδείκνυται. Με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία και την πρόληψη αυτής της νόσου, πολλές γυναίκες μπορούν να συλλάβουν, να φέρουν και να γεννήσουν ένα απολύτως υγιές παιδί.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που συμβαίνει με τη βλάβη όχι μόνο της γαστρεντερικής οδού, αλλά και άλλων οργάνων και συστημάτων. Γι 'αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό και για τους δύο συζύγους στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης να υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση, να εντοπιστούν όλα τα είδη των διαταραχών οργάνων και να πραγματοποιηθεί η έγκαιρη διόρθωσή τους.

Η επίδραση της νόσου του Crohn στη σύλληψη
Στην περίοδο της ύφεσης, η ικανότητα της γυναίκας να συλλάβει είναι ουσιαστικά αμετάβλητη. Μπορούν να παρατηρηθούν δυσκολίες στην ανάπτυξη επιπλοκών της ίδιας της νόσου ή ως αποτέλεσμα προηγούμενης θεραπείας. Για παράδειγμα, η ανάπτυξη συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα (συχνά παρατηρείται μετά από χειρουργική θεραπεία της νόσου του Crohn) μπορεί να οδηγήσει στη συμπίεση των σαλπίγγων, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διαδικασία σύλληψης. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται πρώτα να αντιμετωπιστούν οι υπάρχουσες επιπλοκές και, στη συνέχεια, να προσπαθήσετε να συλλάβετε το παιδί ξανά.

Η επίδραση της νόσου του Crohn στο αρσενικό σώμα
Η παρουσία αυτής της νόσου συνήθως δεν αντανακλάται στην ικανότητα του ανθρώπου να συλλάβει ένα παιδί (ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού). Ωστόσο, κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, ένας άντρας πρέπει να συμβουλεύεται έναν γιατρό για τους σκοπούς της αναθεώρησης και πιθανές αλλαγές στη θεραπεία. Το γεγονός ότι η σουλφασαλαζίνη (αντι-φλεγμονώδες φάρμακο, που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου του Crohn) έχει μια καταθλιπτική επίδραση στη διαδικασία της σύνθεσης των αρσενικών γεννητικών κυττάρων στους όρχεις, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ολιγοσπερμία (μειώνοντας την ποσότητα των εκσπερμάτωση) και την ανδρική στειρότητα.

Η λύση στο πρόβλημα αυτό είναι να αντικατασταθεί η σουλφασαλαζίνη με ένα άλλο αντιφλεγμονώδες φάρμακο τουλάχιστον ένα μήνα πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη. Επίσης, τρεις μήνες πριν τη σύλληψη, και οι δύο σύντροφοι θα πρέπει να σταματήσουν να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά και κυτταροτοξικά φάρμακα (μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας), καθώς έχουν τοξική επίδραση στα γεννητικά κύτταρα και καθιστούν αδύνατη την εγκυμοσύνη.

Τι δυσκολίες μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της κύησης;
Πολλές μελέτες σε αυτόν τον τομέα έχουν διαπιστώσει ότι εάν η σύλληψη εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης της νόσου, η πιθανότητα επιδείνωσης της κατά τη διάρκεια της κύησης δεν υπερβαίνει το 30%. έξαρση αιτία μπορεί να υπάρξουν επιπτώσεις στο γυναικείο σώμα προδιαθεσικοί παράγοντες (διατροφή με μια διαταραχή στην ανάπτυξη των εντερικών μολυσματικών ασθενειών, το κάπνισμα και ούτω καθεξής), ή άρνηση να λάβουν προληπτική αγωγή (πολλές γυναίκες φοβούνται να βλάψει το μωρό αρνήθηκε να λάβει οποιοδήποτε φάρμακο). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι πιθανές συνέπειες της επιδείνωσης της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ πιο επικίνδυνες από τις συνέπειες της λήψης προφυλακτικών δόσεων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Μια επιδείνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της κύησης είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Εκτός από την έλλειψη θρεπτικών ουσιών (λόγω παραβίασης της απορρόφησης τους στο έντερο) και αναιμία (η οποία είναι μια συνέπεια της συχνής εντερική αιμορραγία) που σχηματίζεται στο σώμα της μητέρας και κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων που μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα. Η κατάσταση αυτή επιδεινώνεται από το γεγονός ότι σε μια έγκυο γυναίκα δεν πρέπει να χορηγείται το πλήρες φάσμα των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των κυτταροστατικών και των ανοσοκατασταλτικών). Γι 'αυτό με την ενεργό μορφή της νόσου του Crohn, ο κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης ή η γέννηση νεκρού εμβρύου αυξάνεται σημαντικά.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί η νόσος του Crohn;

Εάν κατά τη γέννηση η νόσος είναι σε πλήρη ύφεση, η μέθοδος χορήγησης καθορίζεται ανάλογα με τις υπάρχουσες επιπλοκές. Για παράδειγμα, η παρουσία συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα ή στη περιοχή της πυέλου είναι απόλυτη ένδειξη για χορήγηση με καισαρική τομή. Εάν η εμφάνιση της νόσου παρατηρήθηκε σχετικά πρόσφατα, εάν η ασθένεια ήταν ήπια και δεν συνοδεύτηκε από την ανάπτυξη επιπλοκών, είναι δυνατόν να εξεταστεί το ζήτημα της χορήγησης μέσω του καρκίνου γέννησης.

Αν κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης παρατηρηθεί αυξημένη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, αυτό αποτελεί επίσης ένδειξη για χειρουργική επέμβαση με καισαρική τομή. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανιστούν επιπλοκές που ενέχουν κίνδυνο για τη ζωή της μητέρας (εντερική αιμορραγία, διάτρηση του εντέρου), το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας τους αποφασίζεται από την ιατρική επιτροπή και από τον ίδιο τον ασθενή ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Πρόληψη της νόσου του Crohn

Εφόσον δεν έχει τεκμηριωθεί η συγκεκριμένη αιτία της νόσου του Crohn, η πρωτογενής πρόληψη (με στόχο την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου) δεν υπάρχει σήμερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κύρια εστίαση είναι στη δευτερογενής πρόληψη, σκοπός της οποίας είναι η πρόληψη των παροξυσμών και των υποτροπών της νόσου.

Η δευτερογενής πρόληψη της νόσου του Crohn περιλαμβάνει:

• Εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του (ιδιαίτερα, πρέπει να εγκαταλείψει τα προϊόντα που ερεθίζουν τον εντερικό βλεννογόνο και συχνά προκαλούν την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων). Επίσης, οι ασθενείς αυτοί καλούνται να σταματήσουν το κάπνισμα και να θεραπεύσουν άμεσα και πλήρως τις μολυσματικές ασθένειες των εντέρων.

• Προληπτική χρήση ναρκωτικών. Για Τα προφύλαξη εκχωρηθεί τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εξάρσεις της νόσου, αλλά σε χαμηλότερες δόσεις (μεσαλαζίνης 2 γραμμάρια ημερησίως, μεθοτρεξάτη σε δόση 25 mg που εφαρμόζεται ημερησίως για από 3 - 4 μήνες και ούτω καθεξής). Η προφυλακτική θεραπεία συνταγογραφείται από επαναλαμβανόμενες αγωγές με μια ορισμένη συχνότητα, η οποία θα πρέπει να εξασφαλίζει σταθερή ύφεση της νόσου καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.
• Τακτικές διαβουλεύσεις του γαστρεντερολόγου. Ακόμα κι αν ο ασθενής έχει αναπτύξει πλήρη ύφεση της νόσου, συνιστάται να επισκεφθεί το γιατρό και να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο (έγκαιρα για να εντοπίσει σημάδια πιθανής ενεργοποίησης της παθολογικής διαδικασίας). Όταν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, καθώς και κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τη χειρουργική θεραπεία της νόσου του Crohn, ένας γαστρεντερολόγος θα πρέπει να επισκέπτεται κάθε 3 έως 6 μήνες.
• Η έγκαιρη θεραπεία της υποτροπής της νόσου. Κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου του Crohn (ακόμη και σε ασθενείς που λαμβάνουν προφυλακτική δόσεις των αντι-φλεγμονώδη φάρμακα) θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερα για να προσελκύσει το γιατρό που θα πραγματοποιήσει τις αναγκαίες δοκιμές και ορίσει μια πορεία της θεραπείας, στο χρόνο για να αποτρέψει την εξέλιξη της φλεγμονής και βλάβης ιστού του εντερικού τοιχώματος.

Πρόγνωση της νόσου του Crohn

Σήμερα, η νόσος του Crohn είναι ανίατη, ωστόσο, χάρη σε ένα σύνολο ιατρικών και προληπτικών μέτρων, είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή άφεση της νόσου, η οποία θα εξασφαλίσει την πλήρη ζωή του ασθενούς για πολλά χρόνια.

Η ποιότητα ζωής των ανθρώπων με νόσο του Crohn καθορίζεται από:

• Ο χρόνος εμφάνισης της νόσου. Όσο νωρίτερα εμφανίστηκαν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας επιθετικής πορείας της νόσου και ένα δυσμενές αποτέλεσμα.
• Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Οι συχνές παροξύνσεις της νόσου, που συνοδεύονται από σοβαρή βλάβη στα έντερα και άλλα όργανα, αποτελούν δυσμενή πρόγνωση.

• Ο χρόνος για να ξεκινήσει η θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αρχίζει να παίρνει φάρμακα, τόσο λιγότερος ιστός θα βλαφθεί από τη φλεγμονώδη διαδικασία και τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.
• Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αν η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν μειωθεί (ή μειωθεί ελαφρώς), η πρόγνωση είναι δυσμενής, αν στο υπόβαθρο της λήψης του πλήρους φάσματος φαρμάκων (αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά κ.ο.κ.).
• Ο βαθμός συνεργασίας των ασθενών. Αυτή η στιγμή είναι εξαιρετικά σημαντική, διότι εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, διακόπτει τη θεραπεία και εκτίθεται στους παράγοντες κινδύνου (συνεχίζει να καπνίζει, δεν ακολουθεί τη διατροφή), η πρόγνωση γι 'αυτόν μπορεί να είναι πολύ λυπηρή για ανεπτυγμένες επιπλοκές).

Οι κύριες αιτίες θανάτου για ασθενείς με νόσο του Crohn είναι:

• άφθονη (μαζική) αιμορραγία του εντέρου.
• τοξικό μεγακόλωνα.
• οξεία εντερική απόφραξη.
• την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου.
• διάτρηση του εντέρου και ανάπτυξη περιτονίτιδας.
• μετεγχειρητικές επιπλοκές (αιμορραγία, λοίμωξη κ.ο.κ.).