Διάτρηση στην περιοχή του ήπατος και συνεχώς χαλαρά κόπρανα

Η εμφάνιση δυσφορίας στη δεξιά πλευρά μπορεί να υποδεικνύει δυσλειτουργία οργάνου ή δομικές αλλαγές. Εάν το ήπαρ είναι παλλόμενο, τότε η κάψουλα του υπόκειται σε τέντωμα, η οποία προκαλείται από την αύξηση του μεγέθους του ίδιου του οργάνου. Η ένταση των παλμικών παλμών εξαρτάται από τον όγκο του ιστού, την παρουσία φλεγμονής, καθώς και τη σοβαρότητα των λειτουργικών διαταραχών.

Επιπλέον, ο παλμός μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της μεσοστολής νευραλγίας, μετεωρισμός ή φλεγμονή του παραρτήματος. Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων που αξίζει να επισημανθούν:

  • υπερβολική κατανάλωση (υπερβολική πρόσληψη λιπαρών τροφίμων) ·
  • βαριά σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένου του τζόγκινγκ μετά το φαγητό.
  • λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων.
  • μεταδοτικές ασθένειες ·
  • η κατάχρηση οινοπνεύματος (ο σχηματισμός μεγάλου αριθμού τοξινών, η συσσώρευσή τους στο ήπαρ μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση παλλόμενου πόνου).

Το ήπαρ είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο, χάρη στο οποίο διατηρείται η φυσιολογική φυσιολογική δράση ολόκληρου του οργανισμού. Μεταξύ των λειτουργιών θα πρέπει να περιλαμβάνονται:

  1. απολύμανση των ενδιάμεσων και τελικών τοξινών στη διαδικασία του μεταβολισμού,
  2. συμμετοχή στην πέψη ·
  3. την εναπόθεση ενεργειακών στοιχείων.
  4. σύνθεση, συντήρηση βιταμινών, πρωτεϊνών, ορμονών,
  5. χρήση βιταμινών, βιολογικά ενεργών ουσιών,
  6. τον έλεγχο του μεταβολισμού των λιπιδίων.
  7. σχηματισμός χολερυθρίνης, παραγωγή χολής.
  8. απόθεση αίματος.

Ο σύγχρονος παλμός του ήπατος με καρδιακές συσπάσεις μπορεί να υποδηλώνει παθολογία των καρδιακών βαλβίδων.

Ασθένειες

Τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο γιατί μπορεί να παλμούς στην περιοχή του ήπατος. Παρά τον μεγάλο αριθμό πιθανών αιτιών εμφάνισης του πόνου, θα εξακολουθήσουμε να επικεντρωνόμαστε σε πιο συχνές ασθένειες. Συνοδεύονται όχι μόνο από δυσφορία στην ηπατική ζώνη, αλλά από άλλα σημάδια βλάβης οργάνων.

Καρδιακή κίρρωση

Μια παθολογική κατάσταση είναι μια υπερχείλιση των ηπατικών φλεβών λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται συμφόρηση στο όργανο, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της παροχής αίματος στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), αντικατάσταση του φυσιολογικού συνδετικού ιστού και μεταβολές στη μορφολογική δομή του οργάνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι παραβιάσεις παρατηρούνται στο φόντο της περικαρδίτιδας, με ανωμαλίες της βαλβίδας (στένωση, αποτυχία).

Η πρόοδος των καρδιακών παθήσεων οδηγεί σε:

  1. ηπατομεγαλία, η οποία υποδηλώνει αύξηση του όγκου του ήπατος.
  2. παλλόμενων αισθήσεων, τότε πόνος στην περιοχή του ήπατος χώρου?
  3. κακουχία;
  4. πρήξιμο των κάτω άκρων.
  5. κίτρινο χρώμα του δέρματος, βλεννώδεις μεμβράνες.
  6. ναυτία, έμετος.

Σε περίπτωση απουσίας των νευρικών απολήξεων στο σώμα της ηπατικής νόσου μπορεί να μην είναι εμφανής για μεγάλο χρονικό διάστημα επίπονα συναισθήματα, γι 'αυτό η νόσος συχνά διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο.

Όσον αφορά τα κλινικά συμπτώματα του καρδιαγγειακού συστήματος, το άτομο μπορεί να ανησυχούν για δύσπνοια, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, βήχας, αίσθημα του φόβου.

Με την πρόοδο της καρδιακής παθολογίας αναπτύσσεται η πυλαία υπέρταση, για την οποία χαρακτηριστικό ασκίτη, η οπτικοποίηση των φλεβών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, καθώς και οι κιρσώδεις μεταβολές των οισοφαγικών φλεβών.

Η ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας λόγω του θανάτου μεγάλου αριθμού ηπατοκυττάρων και η έλλειψη ικανότητας αντιστάθμισης της λειτουργίας τους με υγιή κύτταρα.

Εχινοκοκκίαση

Η βάση της εξέλιξης της νόσου είναι η μόλυνση του σώματος με τον επακόλουθο σχηματισμό κυστικών σχηματισμών στο ήπαρ. Συνήθως, τα παράσιτα εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα λόγω μη συμμόρφωσης με κανόνες υγιεινής, τρώγοντας βρώμικα λαχανικά και φρούτα.

Η εχινοκοκκίαση είναι η πιο κοινή ασθένεια μεταξύ της ελμινθίασης, η οποία επηρεάζει όχι μόνο το ήπαρ, αλλά και τον εγκέφαλο, τις οστικές δομές, τους πνεύμονες. Συμμετοχή στη λοιμώδη διαδικασία του ήπατος παρατηρείται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις της νόσου.

Η πορεία της νόσου συχνά δεν έχει έντονα συμπτώματα. Τα πρώτα σημεία μπορεί να εμφανιστούν αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται:

  1. κακουχία;
  2. κεφαλαλγία ·
  3. δερματικά εξανθήματα με τη μορφή μικρών σημείων.
  4. περιοδική κατάσταση υπογλυκαιμίας.
  5. δυσφορία στο σωστό υποχρόνιο, το οποίο αντικαθίσταται από παλμούς, βαρύτητα.
  6. ναυτία, έμετος, επιδεινώνεται από την κατάχρηση τηγανημένων λιπαρών τροφίμων.
  7. διάρροια που σχετίζεται με την εξασθενημένη πέψη λιπαρών τροφίμων.

Η συμπτωματολογία οφείλεται στην κατάποση τοξικών προϊόντων παρασίτων στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά από ρήξη κύστης, αναπτύσσεται μια αλλεργική αντίδραση με τη μορφή έντονου βρογχόσπασμου.

Μεταξύ των συχνών επιπλοκών θα πρέπει να διακρίνεται η υπερφόρτωση των περιεχομένων του κυστικού σχηματισμού. Μετά τη ρήξη του τελευταίου, αναπτύσσεται πυώδης περιτονίτιδα και πλευρίτιδα.

Χρόνια χολοκυστίτιδα

Ο σχηματισμός φλεγμονώδους εστίας στη χοληδόχο κύστη συνοδεύεται από δυσλειτουργία και σχηματισμό λίθων (σε ορισμένες περιπτώσεις). Η εμφάνιση των λίθων που προκαλούνται από τη στασιμότητα της χολής, η οποία περιπλέκεται περαιτέρω από τη μόλυνση της ουροδόχου κύστης.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν:

  1. συγγενείς ανωμαλίες της δομής της φυσαλίδας.
  2. κατάχρηση λιπαρών, τηγανημένων τροφίμων ·
  3. αλκοολισμός.
  4. δυσκινησία των χοληφόρων.
  5. εντερικά παράσιτα.

Η χρόνια παθολογία περιλαμβάνει περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Η εμφάνιση έντονου πόνου υποδηλώνει οξεία φάση της νόσου.

Στο στάδιο της αφαίρεσης, ο πόνος εκδηλώνεται με οίδημα, βαρύτητα, και μερικές φορές παλμό (ειδικά μετά από υπερκατανάλωση τροφής).

Η ναυτία, η κακουχία, η εντερική δυσλειτουργία και η όρεξη ανησυχούν επίσης. Η επιδείνωση της νόσου συμβαίνει μετά από παραβίαση της δίαιτας, του στρες ή της υποθερμίας.

Συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν χολαγγειίτιδα, διάτρηση οργάνων, υπεζωρία της κύστεως, αντιδραστική ηπατίτιδα.

Ηπατίτιδα

Μία φλεγμονώδης αλλαγή στον ιστό του ήπατος μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη, τοξική βλάβη ή πρόοδο μιας αυτοάνοσης νόσου. Σε 90% των περιπτώσεων διάγνωσης της ηπατίτιδας, οι αιτίες είναι η ιογενής λοίμωξη, η επίδραση αλκοόλ ή φαρμάκων στα ηπατοκύτταρα.

Σε χρόνιες καταστάσεις παρατηρούνται δυστροφικές αλλαγές στους φλεγμονώδεις ιστούς. Στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν κλινικά σημεία. Μόλις ένα άτομο παρατηρήσει ότι το όργανο ήταν παλλόμενο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση.

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από την αιτία της παθολογίας και τον βαθμό της βλάβης των κυττάρων. Εκτός από μια παροξυσμό, η ηπατίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με τη σοβαρότητα, την παλλόμενη διαταραχή στο σωστό υποχονδρίδιο, σοβαρή αδυναμία, ευερεθιστότητα, μετεωρισμός.

Όταν εμφανιστεί επιδείνωση:

  • κίτρινο χρώμα
  • κνησμός;
  • εξανθήματα με τη μορφή μικρών κόκκινων κηλίδων.
  • ναυτία;
  • υπόφυση.

Διαγνωστικά

Μια πλήρης εξέταση του ηπατοκυτταρικού συστήματος απαιτεί:

  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των τρανσαμινασών, της χολερυθρίνης, της πρωτεΐνης, της αλκαλικής φωσφατάσης,
  • ανάλυση ούρων.
  • αλλεργική εξέταση του Kazzoni.
  • ανοσολογικές δοκιμασίες για την ανίχνευση αντισωμάτων στον εχινόκοκκο.
  • ένα κογιόγραμμα, τα αποτελέσματα των οποίων αξιολογούν τη λειτουργία του συστήματος πήξης.
  • μια κλινική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ηωσινοφίλων.
  • ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς, ακτινογραφία θώρακος, στεφανιαία αγγειογραφία - να αποκλείσει / επιβεβαιώσει την καρδιακή, πνευμονική παθολογία?
  • υπερηχογράφημα του ήπατος.
  • ηπατική βιοψία;
  • λαπαροκέντηση;
  • χολεγραφία
  • η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, κατά την οποία ανιχνεύεται παραβίαση της κινητικότητας της ουροδόχου κύστης, λαμβάνεται χολή για ανάλυση. Με βάση τα αποτελέσματα της σποράς με χολή, είναι δυνατόν να επιλεγεί μια αποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας διεξάγεται αποκλειστικά στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων.

Ένα από τα σημαντικότερα σημεία της θεραπείας είναι η τροφή διατροφής (πίνακας 5). Περιορίζει τη χρήση αλατιού. Ο ασθενής συνιστά ελαφρά γεύματα, κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες. Γρήγορα φαγητά, πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα εξαιρούνται από τη διατροφή. Συνιστώμενες σούπες, ψαράδες, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ψάρια, κοτόπουλα με ατμό, μαλακά βραστά αυγά, λαχανικά. Ιδιαίτερα χρήσιμα είναι ψημένα λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  1. διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, απαραίτητα για τη θεραπεία της καρδιακής παθολογίας,
  2. αντιβακτηριακοί παράγοντες.
  3. αποτοξίνωση με τη μέθοδο έγχυσης.
  4. παρασκευάσματα ενζύμων ·
  5. αντισπασμωδικά.
  6. εντεροσώματα.
  7. προβιοτικά;
  8. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  9. χολέρειας, διεγείροντας την παραγωγή χολής.
  10. Φυτοθεραπεία (αφέψημα από πικραλίδα, χαμομήλι, βαλεριάνα).
  11. ηπατοπροστατευτικά.

Από φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες επικεντρωνόμαστε στη ρεφλεξοθεραπεία, την ηλεκτροφόρηση, τη θεραπεία με λάσπη.

Με την εχινοκοκκίαση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από μια πορεία λήψης μεβενδαζόλης. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την αναστολή του πολλαπλασιασμού των παρασίτων, τη μείωση του όγκου των κύστεων, καθώς και τη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Μετά την αφαίρεση του σχηματισμού, εισάγονται μικροβιοκτόνα μέσα στην κοιλότητα.

Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης εκτελείται στην περίπτωση της ασθένειας calculus.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας.
  • αυστηρός έλεγχος της δόσης, διάρκεια χορήγησης ηπατοτοξικών φαρμάκων,
  • απόρριψη αλκοόλης.
  • δίαιτα;
  • τον έλεγχο της σοβαρότητας της σωματικής άσκησης.

Μην ξεχνάτε την τακτική προληπτική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και τη μεγάλη διάρκεια ζωής.

Γιατί το ήπαρ σφύζει;

Γιατί το ήπαρ βουίζει και ποιες ασθένειες λέει, ας δούμε παρακάτω.

Το ήπαρ είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Μπορεί επίσης να ονομαστεί ζωντανό εργαστήριο με συνεχώς ροές βιοχημικές διεργασίες: η σύνθεση των κύριων πρωτεϊνών αίματος, ο σχηματισμός γλυκογόνου και χολής, η αποτοξίνωση των τοξικών ουσιών, η συμμετοχή στον σχηματισμό λεμφαδένων και ο μεταβολισμός. Η πλήρης λειτουργία του σώματος εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το έργο του ήπατος. Και αν, ο Θεός απαγορεύει, οποιαδήποτε ασθένεια την επηρεάζει, μετά το συκώτι, άλλα όργανα βαθμιαία καταρρέουν, επιδεινώνοντας την κατάσταση ενός ατόμου που δεν είναι το καλύτερο.

Ανατομικά, το ήπαρ βρίσκεται στα δεξιά, στην περιοχή της άνω κοιλιακής κοιλότητας, κάτω από το διάφραγμα.

Σημάδια ασθένειας

Ορισμένες ασθένειες στο αρχικό στάδιο είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστούν. Μόνο ανάδευση στην περιοχή του ήπατος ή τον παλμό της μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Το αίσθημα της "ανάδευσης" μπορεί να γίνει σε δύο περιπτώσεις:

  1. Εντερική περισταλτική. Το γεγονός είναι ότι με την προώθηση του χυμού (αφομοιωμένης τροφής), οι εντερικοί κυκλικοί μύες συστέλλονται. Εάν τρώτε τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων, απλώς φουσκώνουν τα έντερα και ένα δυσάρεστο αίσθημα διαταραχής μπορεί να γίνει αισθητό όχι μόνο στην κοιλιακή χώρα, αλλά και δίπλα σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Συμβουλή: ελέγξτε την καθημερινή σας διατροφή και προσπαθήστε να εξαλείψετε τα προϊόντα που παράγουν αέριο. Μπορεί να είναι ψωμί, κουλούρια, αχλάδια, δαμάσκηνα, ραπάνια, όσπρια, λάχανο, ακόμη και γαλακτοκομικά προϊόντα. Επίσης, μην υπερκατανάλωση, ειδικά τρώνε λιγότερο μετά από έξι το βράδυ. Εάν είναι δυνατόν, δοκιμάστε να πιείτε ένα ποτήρι κεφίρ πριν από τον ύπνο. Εάν η δυσφορία δεν πάει μακριά, πάρτε το Espumizan ή μασάζ στην κοιλιά: κυκλικές κινήσεις με το χέρι σας δεξιόστροφα.
  2. Εχινοκοκκίαση του ήπατος. Αιτία: χτύπημα και αναπαραγωγή στις προνύμφες των προνυμφών της ταινίας Echinococcus granulosus.

Η εχινοκοκκίαση είναι δύο τύπων:

  1. Κυστική (ρακεμόζη). Στην περίπτωση αυτή, σχηματίζονται μία ή περισσότερες κύστες στο δεξιό λοβό του ήπατος. Ο πόνος προκαλεί μηχανική πίεση της κύστης στο ήπαρ και στα όργανα κοντά σε αυτό. Επιπλέον, η τοξίκωση και η ευαισθητοποίηση του σώματος οφείλονται στο παράσιτο.
  2. Κυψελιδικό. Ένας όγκος του ήπατος, συχνά συνοδεύεται από την εξάπλωση των μεταστάσεων στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα.

Και στους δύο τύπους εχινοκόκκωσης, ένα άτομο για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (5 ετών και άνω) δεν γνωρίζει καν την παρουσία παρασίτων στο σώμα και αισθάνεται αρκετά υγιές. Τα συμπτώματα εντοπίζονται μόνο όταν οι όγκοι φθάνουν σε ένα ορισμένο μέγεθος και εμφανίζονται θαμπός, πονηρός πόνος στην επιγαστρική περιοχή και στην περιοχή του σωστού υποχοδόνιου. Τα όρια του ήπατος αρχίζουν να αυξάνονται και κατά την ψηλάφηση ο όγκος όγκος είναι ήδη αισθητός. Στο μέλλον, όταν ο όγκος πιέζει τα γειτονικά όργανα, τα κύρια σημεία της νόσου εμφανίζονται σταδιακά, αναπτύσσονται αλλεργίες, ο παλμός γίνεται συχνότερος και ακόμη και η αίσθηση ότι το συκώτι σφίγγει. Με την κυψελιδική εχινοκοκκίαση αρχίζει η περιπνευκαιρία του ήπατος και αυξάνεται ο σπλήνας. Στο προχωρημένο στάδιο, υπάρχει παραβίαση των λειτουργικών δειγμάτων ήπατος.

Το αποτέλεσμα της κυστεοειδούς εχινοκόκκωσης θα είναι η ρήξη της κύστης και η εκροή των περιεχομένων στην κοιλότητα του περιτόνιου, των βρόγχων, στους χολικούς αγωγούς και στον αυλό της γαστρεντερικής οδού. Επόμενη - περιτονίτιδα. Όσον αφορά το τελικό στάδιο της εχινοκοκκίας του κυψελιδικού είδους, λόγω της αύξησης των μεταστάσεων, το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι αρκετά υψηλό.

Φορείς εχινοκοκκίας - σκύλοι, γάτες, αλεπούδες. Μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας: πρέπει απλά να πλένετε τα χέρια σας όχι μόνο μετά από επαφή με τα ζώα, αλλά και μετά από εργασία με το έδαφος. Πλένετε προσεκτικά τα φρούτα, τα λαχανικά και τα μούρα που συλλέγονται στο δάσος. Το νερό που συλλέγεται από μια φυσική δεξαμενή, πριν από τη χρήση, πρέπει να βράσει.

Τώρα ας μιλήσουμε για τον παλμό του ήπατος

Οι υποδοχείς του πόνου στο ίδιο το ήπαρ απουσιάζουν. Βρίσκονται στους συνδετικούς ιστούς της κάψουλας. Επομένως, ο πόνος στο ήπαρ και οι παλμοί μπορεί να είναι:

  1. Με την αύξηση (αιματομεγαλία) του σώματος και την ένταση των καψιδιακών τοιχωμάτων.
  2. Με χρόνια χολοκυστίτιδα.
  3. Με χρόνια συμφορητικές διεργασίες στον αδένα.
  4. Με καρδιακή κίρρωση, που συνοδεύεται επίσης από πόνο και παλμούς. Επιπλέον, συνδέει ναυτία, κυάνωση του δέρματος και σημάδια που είναι πανομοιότυπα με τα σημάδια της ηπατίτιδας.

Ο παλμός του αδένα μπορεί να είναι συγχρονισμένος, είναι επίσης η μετάδοση, ο παλμός του οργάνου με τον καρδιακό παλμό, ο οποίος πιθανότατα θα σήμαινε την παρουσία παθολογίας τριγλώχινας ή αορτικής καρδιακής βαλβίδας. Με μια ήδη αναπτυγμένη παθολογία, ο παλμός (αληθής φλεβός) μπορεί να ψηλαφιστεί με ψηλάφηση.

Στην περίπτωση αύξησης του ήπατος, ο παλμός μπορεί να δει οπτικά, χωρίς να ψηλαίνει το όργανο.

Ο πόνος στο ήπαρ με ταυτόχρονο παλμό μπορεί να είναι η αιτία μιας αρκετά σπάνιας νόσου, όπως το ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας.

Σε κάθε περίπτωση, σκεφτείτε για πολύ καιρό, σκέφτεστε και αναζητήστε στο Διαδίκτυο για αιτίες και θεραπεία παλμών δεν αξίζει τον κόπο. Ο χρόνος είναι ο σύμμαχός μας. Είναι απαραίτητο το συντομότερο δυνατόν να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξη οποιασδήποτε από αυτές τις ασθένειες. Ως εκ τούτου, πρέπει να πάρετε μαζί και να πάτε σε ένα ραντεβού με έναν θεραπευτή. Θα υποχρεωθείτε να δώσετε αίμα για βιοχημεία, χολή για ανάλυση, να κάνετε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και, ενδεχομένως, να ορίσετε δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση. Και μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση θα σας συνταγογραφηθεί ιατρική θεραπεία. Συχνά η θεραπεία είναι εσωτερική.