Κάψιμο της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές έγκυες γυναίκες συνδέουν τον πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα με τη θέση τους, κάτι που είναι συχνά αλήθεια. Αλλά είναι η εγκυμοσύνη που μπορεί να προκαλέσει μια επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Προκειμένου να επιτεθεί δεν σας πιάσει από έκπληξη, θα πρέπει να γνωρίζετε με σαφήνεια πώς εκδηλώνεται η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματά της και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές έγκυες γυναίκες με αυτή την ασθένεια (περίπου 3,5%). Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στις γυναίκες που βρίσκονται στην κατάσταση είναι κάπως πιο κοινή από άλλες γυναίκες.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της νόσου εξακολουθούν να μην είναι ακριβώς γνωστοί στους επιστήμονες. Μία από τις εκδοχές είναι η παρεμπόδιση του αυλού, που υπάρχει ανάμεσα στο προσάρτημα και το τυφλό. Λόγω του μπλοκαρίσματος, η παροχή αίματος της διαδικασίας διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε οίδημα και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συχνά, η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην εκδήλωση αυτής της νόσου. Αυτό προκαλείται από την ανάπτυξη της μήτρας, η οποία, συμπιέζοντας τη διαδικασία, διαταράσσει την παροχή αίματος και, συνεπώς, οδηγεί σε φλεγμονή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στην ιατρική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο μορφών σκωληκοειδίτιδας: καταρροϊκού και καταστροφικού. Για καθεμία από αυτές τις μορφές, είναι απαραίτητος ένας χρόνος ανάπτυξης της νόσου. Η καταρροϊκή μορφή της νόσου αναπτύσσεται μέσα σε 6-12 ώρες, οι καταστρεπτικές μορφές μπορεί να αναπτυχθούν λίγο περισσότερο από 12 ώρες έως δύο ημέρες, τότε μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση, δηλαδή, τα περιεχόμενα του εντέρου μπορεί να πέσουν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Είναι αδύνατο να ονομάσουμε ορισμένα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, επειδή το σώμα κάθε γυναίκας είναι διαφορετικό, επομένως, αλλαγές στη διαδικασία μπορεί να συμβούν διαφορετικά, επιπλέον, δεν είναι όλα τα appendix είναι τα ίδια.

Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στην ίδια τη διαδικασία, χωρίς να επηρεάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, η γυναίκα συνήθως διαταράσσεται από τον πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, η οποία βαθμιαία διέρχεται στο κάτω δεξιό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι φαινόμενα όπως εμετός, δυσπεψία, ναυτία.

Μερικές φορές οι πόνοι είναι ήσσονος σημασίας και εμφανίζονται σε όλες τις περιοχές της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν εξετάζεται από γιατρό, ο πόνος μπορεί να μην προσδιορίζεται άμεσα και να εντοπίζεται στην περιοχή πάνω από τη θέση της μήτρας. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν συχνά οδυνηρές αισθήσεις όταν βρίσκονται στη δεξιά πλευρά, όταν η μήτρα ασκεί τη μέγιστη πίεση στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος αρχίζει να εκδηλώνεται στη σωστή λαγόνια περιοχή. Συχνά, οι οδυνηρές αισθήσεις περνούν στο κατώτερο και το ανώτερο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας και ακόμη και στο υποχωρούν. Ο βαθμός του πόνου, κατά κανόνα, εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή, όσο περισσότερο η μήτρα ασκεί πίεση στο φλεγμονώδες προσάρτημα, τόσο ισχυρότερο είναι ο πόνος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των ασθενών με σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι λιγότερο έντονα ή προφανή κάπως αργότερα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φύση της θέσης του παραρτήματος μπορεί επίσης να επηρεάσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας: εάν η προσθήκη βρίσκεται κάτω από το ήπαρ, η έγκυος μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα της γαστρίτιδας: πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και ακόμη και έμετο.

Με χαμηλή θέση του παραρτήματος, όταν οριοθετείται στο ουροποιητικό σύστημα, ο πόνος μπορεί να χαθεί στα πόδια, το περίνεο, η γυναίκα μπορεί να εμφανίσει συχνή ούρηση, γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην συγχέεται στην περίπτωση αυτή η φλεγμονή του παραρτήματος με κυστίτιδα.

Πώς η σκωληκοειδίτιδα επηρεάζει το έμβρυο;

Φυσικά, η ανάπτυξη της νόσου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έχει αντίκτυπο στο μελλοντικό μωρό. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η απειλή της άμβλωσης αργότερα. Επίσης, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις που μπορεί να εμφανιστούν στην μετεγχειρητική περίοδο και εντερική απόφραξη.

Σπάνια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου έγκυες γυναίκες με προσάρτημα μπορεί να εμφανίσουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Στην περίπτωση της έγκαιρης διάγνωσης της απόσπασης και της σωστής θεραπείας, η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και να ολοκληρωθεί. Σε περίπτωση φλεγμονής των εμβρυϊκών μεμβρανών, υπάρχει ενδομήτρια μόλυνση του μωρού και απαιτείται υποχρεωτική αντιβακτηριακή θεραπεία. Περισσότερα για τα συμπτώματα της αποκοπής του πλακούντα

Οι επιπλοκές συνήθως συμβαίνουν εντός της πρώτης εβδομάδας μετά την επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Ως προφύλαξη στην μετεγχειρητική περίοδο, η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται για όλες τις έγκυες γυναίκες.

Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Για να διαγνώσει αυτή την ασθένεια πρέπει ο γιατρός. Κατά κανόνα, η παρουσία σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να υποδεικνύει υψηλή θερμοκρασία σώματος, πόνο (μερικές φορές αρκετά σοβαρό) στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς όταν περπατάει ή ακόμα και σε ηρεμία. Συχνά, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο πόνος αυξάνεται με ελαφρά πίεση στην κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια με το χέρι του γιατρού να αποσύρεται.

Μπορείτε επίσης να διαγνώσετε την ασθένεια με ανάλυση ούρων (αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας). Αξίζει να σημειωθεί ότι η αύξηση των λευκοκυττάρων μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία ή λοίμωξη που εμφανίζεται σε μια έγκυο γυναίκα, γι 'αυτό δεν αρκεί να γίνει διάγνωση της ανάλυσης ούρων.

Μία από τις πιο σύγχρονες και αξιόπιστες μεθόδους για τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι ο υπέρηχος, ο οποίος σας επιτρέπει να δείτε μια αύξηση της διαδικασίας και ακόμη και ένα απόστημα. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι με το υπερηχογράφημα, μόνο οι μισοί ασθενείς μπορούν να δουν το παράρτημα, το οποίο θα δώσει ακριβή συμπεράσματα στον γιατρό σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να δει όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένου του παραρτήματος. Εάν εντοπιστεί σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως. Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος που καθορίζει αξιόπιστα την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν μια έγκυος γυναίκα υποπτεύεται μια φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, αξίζει να πάει στο νοσοκομείο, όπου παρακολουθείται συνεχώς, θα κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και διαγνωστικά και, αν χρειαστεί, θα έχει μια ενέργεια για να αφαιρέσει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Πώς απομακρύνεται η σκωληκοειδίτιδα;

Δυστυχώς, όταν γίνεται αυτή η διάγνωση, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Τώρα, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να γίνει τόσο παραδοσιακά όσο και με τη βοήθεια ειδικών τρυπών της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε μια τυποποιημένη λειτουργία, γίνεται μια τομή του δέρματος στην περιοχή όπου βρίσκεται το προσάρτημα. Το μήκος της τομής είναι περίπου 10 cm.

Ο χειρουργός εξετάζει το προσάρτημα και την κοιλιακή κοιλότητα γύρω του για να αποκλείσει την παρουσία άλλων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια αφαιρείται το προσάρτημα, με ένα απόστημα, στεγνώνεται όταν χρησιμοποιούνται αποχετεύσεις που εκδιώκονται προς τα έξω. Στη συνέχεια ράμματα εφαρμόζονται στην τομή, τα οποία αφαιρούνται, με κανονική μετεγχειρητική περίοδο, σε μια εβδομάδα.

Ένας νέος τρόπος για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η χρήση του οπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια ενέργεια για να αφαιρέσει τη διαδικασία μέσω μικρών οπών στην κοιλιακή κοιλότητα αντί για μεγάλη τομή. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι αναμφισβήτητα: ο μετεγχειρητικός πόνος μειώνεται και η αποκατάσταση γίνεται πολύ πιο γρήγορα.

Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση παρέχει ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα, το οποίο αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τις περισσότερες γυναίκες. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την ακριβέστερη διάγνωση, σε περίπτωση που ο γιατρός αμφιβάλλει για την παρουσία ενός παραρτήματος σε έγκυο γυναίκα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι η βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό.

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες;

Η μετεγχειρητική περίοδος σε έγκυες γυναίκες απαιτεί την προσοχή των ειδικών, καθώς και την πρόληψη επιπλοκών και ορισμένης θεραπείας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι έγκυες γυναίκες δεν παίρνουν πάγο στο στομάχι τους, έτσι ώστε να μην βλάψουν την πορεία της εγκυμοσύνης, σχηματίζεται ένα ειδικό ήπιο σχήμα ώστε η έγκυος να μπορεί να αναρρώσει ταχύτερα και η αφαίρεση του παραρτήματος δεν επηρεάζει την υγεία του μελλοντικού μωρού της.

Επίσης, για εγκύους, παρέχονται ειδικά μέσα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των εντέρων όσο το δυνατόν συντομότερα.

Η χρήση αντιβιοτικών στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ένα απαραίτητο μέτρο, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα επιλέγονται προσεκτικά από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της γυναίκας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.

Η πρόληψη της πρόωρης εργασίας και η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται επίσης, συνιστάται να ακολουθείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να τρώτε σωστά, να παίρνετε βιταμίνες και να ακολουθείτε όλες τις υποδείξεις του γιατρού που την θεραπεύει. Συχνά συνταγογραφείται ειδική θεραπεία για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των ηρεμιστικών.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η έγκυος συμπεριλαμβάνεται αυτόματα στον κατάλογο των γυναικών που απειλούνται με άμβλωση και έγκαιρη παράδοση.

Το έμβρυο σε έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας επίσης εξετάζεται και παρακολουθείται προσεκτικά. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά την εξέλιξη της εξέλιξής τους, παρακολουθώντας την κατάσταση του πλακούντα. Σε περίπτωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου ή στην επιδείνωση της κατάστασης της εγκύου, στέλνεται στο νοσοκομείο για κατάλληλη θεραπεία.

Εάν ο τοκετός εμφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να απομακρυνθεί η σκωληκοειδίτιδα, διεξάγεται με ιδιαίτερη ευεξία και υπό ιδιαίτερο έλεγχο. Βεβαιωθείτε ότι οι ραφές δεν διαχωρίζονται, παράγουν πλήρη αναισθησία.

Κατά τη διαδικασία του τοκετού, πραγματοποιείται σταθερή προφύλαξη από την ενδομήτρια έλλειψη οξυγόνου στο μωρό. Η περίοδος απομάκρυνσης του εμβρύου μειώνεται με κοπή του περίνεου, έτσι ώστε οι βελονιές που επιβάλλονται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας να μην διαχωρίζονται.

Ανεξάρτητα από το πόσο χρονικό διάστημα έχει περάσει μετά τη χειρουργική επέμβαση πριν από την παράδοση, η εργασία θα πραγματοποιηθεί υπό την εποπτεία των ειδικών, προκειμένου να αποκλειστεί η εμφάνιση επιπλοκών, αιμορραγίες μετά τον τοκετό και άλλες ανωμαλίες.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν έπρεπε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε την σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να ανησυχείτε για την υγεία του μωρού. Θυμηθείτε ότι για το αγέννητο παιδί σας είναι πολύ σημαντική συναισθηματική κατάσταση της μητέρας, αλλιώς αξίζει να βασιστείτε πλήρως στο προσωπικό που θα παραλάβει.

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ο κίνδυνος οι φυσιολογικές αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα να προκαλέσουν επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Μεταξύ όλων των ανθρώπων που πηγαίνουν στο νοσοκομείο με αυτό το πρόβλημα, οι έγκυες γυναίκες αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 3%. Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τη διαδικασία, γι 'αυτό διαταράσσεται η παροχή αίματος της, η οποία προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, η νόσος εμφανίζεται στις 5 - 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, και εάν αργά την περίοδο, τότε στις 32 εβδομάδες.

Η πολυπλοκότητα της πρώιμης διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα εκδηλώνονται με διαφορετικό τρόπο, είναι πιο αδύναμα και συγχέονται εύκολα με άλλες ασθένειες ή με τη συνήθη κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας.

Οι αιτίες της εμφάνισης της παθολογίας μπορούν να καλούνται:

• Η συμπίεση ή η μετατόπιση της διαδικασίας καθώς το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται
• Συχνή δυσκοιλιότητα λόγω εγκυμοσύνης.
• Διαταραχές της κυκλοφορίας του παραρτήματος, λόγω της τάσης για θρόμβωση.

Ως εκ τούτου, μια ισορροπημένη διατροφή είναι ένα από τα σημαντικά προληπτικά μέτρα.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε πρώιμα και αργά χρονικά διαστήματα

Η κλινική εικόνα αποτελείται από διάφορα συμπτώματα που πρέπει να αξιολογούνται από το γιατρό στο σύνολό του. Η φλεγμονή ξεκινά με έναν ελαφρύ πόνο στην κεντρική περιοχή της κοιλιάς. Στη συνέχεια επικεντρώνεται στη θέση του προσαρτήματος. Ανάλογα με τον όρο, η θέση του ποικίλλει. Μέχρι τρεις μήνες, η θέση του τυφλού δεν αλλάζει. Στο δεύτερο τρίμηνο, μετατοπίζεται έτσι ώστε το προσάρτημα να βρίσκεται στο επίπεδο του ομφαλού (εάν η γυναίκα βρίσκεται) και ελαφρώς κάτω από τον ομφαλό (5 cm). Αν η γυναίκα στέκεται. Στα μεταγενέστερα στάδια, το τυφλό μετατοπίζεται στην περιοχή μεταξύ του ομφαλού και του υποχωρούντος. Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πού βρίσκεται η σκωληκοειδίτιδα στο τρίμηνο I, II και III. Κατά συνέπεια, μια περικοπή για την απομάκρυνσή της γίνεται σε διαφορετικούς χρόνους σε διαφορετικά μέρη. Η κλινική εικόνα (σύνολο συμπτωμάτων) της νόσου είναι επίσης διαφορετική.

• Έως και 3 μήνες εγκυμοσύνης, ο πόνος είναι συγκεντρωμένος στη δεξιά λαγόνια περιοχή (σε κλασσικές περιπτώσεις).
• Από 4 έως 6 μήνες, ο πόνος είναι ιδιαίτερα αισθητός στη δεξιά πλευρά ακριβώς κάτω από τον ομφαλό.
• Από 7 έως 9 μήνες ο πόνος συγκεντρώνεται στην περιοχή κάτω από τις πλευρές

Η επίθεση της σκωληκοειδίτιδας συνοδεύεται επίσης από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η θερμοκρασία αυξάνεται λίγες ώρες μετά την εμφάνιση μικρού πόνου. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσο μακρύτερος είναι ο όρος, τόσο πιο σοβαρός και ο πόνος.
• Ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος. Αυτή η λειτουργία εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους: μπορεί να είναι σιωπηρή ή απουσιάζει εντελώς. Επιπλέον, μια γυναίκα συνήθως συσχετίζεται με εκδηλώσεις τοξικότητας.
• Μια οδυνηρή αντίδραση κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης (σύμπτωμα Shchetkin Blumberg), αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της πρόσληψης φωτός στην κοιλιά και ένταση των μυών στην περιοχή της σκωληκοειδίτιδας.
• Ο πόνος χειροτερεύει στη δεξιά πλευρά.

Εάν έχει αυξηθεί πολύ υψηλή θερμοκρασία, υπάρχει δύσπνοια, γρήγορος παλμός και κοιλιακή διάταση, τότε αυτά είναι σημάδια περιτονίτιδας. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα. Κάθε καθυστέρηση στην κατάσταση αυτή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πώς να προσδιορίσετε την σκωληκοειδίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα (διάγνωση)

Για τον προσδιορισμό της παθολογίας που απαιτείται ιατρική εξέταση. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, είναι απαραίτητο είτε να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια είτε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Είναι σημαντικό! Πριν από την εξέταση από έναν χειρούργο απαγορεύεται αυστηρά:

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς και ελέγχει την ανταπόκριση του σώματος σε ορισμένα συμπτώματα. Μεταξύ αυτών είναι:

Σύμβολο Μάρκα. Βρίσκεται στο γεγονός ότι όταν πιέζετε το αριστερό μισό της μήτρας στη δεξιά πλευρά υπάρχει πόνος. Μια παρόμοια αντίδραση παρατηρείται όταν πιέζετε τη δεξιά πλευρά της μήτρας από μπροστά προς τα πίσω.

Σύμπτωμα Ιβάνοβα. Στα πρώτα στάδια της εξέτασης διεξάγεται στη θέση ύπτια, και σε μεταγενέστερες περιόδους στη θέση ύπτια στην αριστερή πλευρά. Σε αυτή τη θέση, ο πόνος μπορεί να βρίσκεται στην αριστερή λαγόνια περιοχή του ομφαλού ή κάτω. Εάν υπάρχει πόνος, ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι η φλεγμονή του παραρτήματος προκαλεί ερεθισμό του περιτοναίου, του μεσεντερίου και της μήτρας.

Τα συμπτώματα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης περιγράφονται στην παρακάτω φωτογραφία:

Παράλληλα με τον χειρουργό, η γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από έναν γυναικολόγο.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την εξέταση από ιατρό συμπληρώνονται με τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

Έλεγχος αίματος (αυξημένο ESR και ερυθρά αιμοσφαίρια)

Αξιολόγηση ούρων (παρουσία λευκοκυττάρων). Αυτός ο δείκτης δεν παρέχει ακριβείς πληροφορίες, καθώς τα λευκοκύτταρα μπορεί επίσης να υπάρχουν λόγω της εμφάνισης της πυελονεφρίτιδας.

Υπερηχογράφημα (δεν επιτρέπει την απόκτηση ακριβών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της διαδικασίας)

Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την ακριβή διάγνωση. Είναι αρκετά τραυματική, αλλά σας επιτρέπει να την αφαιρέσετε αμέσως με την πιο ανώδυνη και ασφαλέστερη μέθοδο όταν επιβεβαιώνετε την υποψία της σκωληκοειδίτιδας.

Είναι σημαντικό! Οι ακτινογραφίες για τις έγκυες γυναίκες δεν μπορούν να γίνουν.

Το σχέδιο δράσης εμφανίζεται στην παρακάτω φωτογραφία.

Αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι αδύνατο να θεραπευθεί η σκωληκοειδίτιδα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να κάνουμε appendectomy. Αυτό γίνεται με δύο τρόπους:

• Ο παραδοσιακός τρόπος: η πρόσβαση γίνεται μέσω μιας περικοπής. Ο τόπος πρόσβασης εμφανίζεται στη φωτογραφία.
  • Μέχρι 20 εβδομάδες - η τομή βρίσκεται σε μια παραδοσιακή τοποθεσία.
  • Από 21 έως 32 εβδομάδες - η ουλή θα είναι 3 - 4 εκατοστά υψηλότερη από την ilium.
  • Από την εβδομάδα 33, η τομή είναι 5 cm. κάτω δεξιά υποχονδρίου

• Λαπαροσκοπική: πρόσβαση μέσω τριών μικρών οπών. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική και είναι επίσης δυνατόν να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Είναι σημαντικό! Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με τη χρήση μυοχαλαρωτικών και μηχανικού εξαερισμού.

Αποκατάσταση μετά από σκωληκοειδεκτομή

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Την πρώτη μέρα μέχρι το βράδυ δεν μπορείτε να φάτε και στη συνέχεια θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά μια ειδική διατροφή.

Η περίπτωση της ζωής. Η γυναίκα που έκοψε την σκωληκοειδίτιδα την 14η έως την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, δήλωσε ότι μετά την απομάκρυνση από την αναισθησία, ήθελε πολύ να φάει, αλλά οι γιατροί δεν της επέτρεψαν να φάει τίποτα μέχρι το βράδυ. Τότε θα μπορούσατε να έχετε λίγο κεφίρ. Η ραφή είναι καλά σφιγμένη. Η περαιτέρω εγκυμοσύνη και τοκετός ήταν φυσιολογικές χωρίς επιπλοκές. Γεννήθηκε ένα υγιές μωρό.

Η δεύτερη και η τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και η έβδομη και η όγδοη, θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες.

Κατά την αποκατάσταση, η θεραπεία πρέπει να απευθύνεται σε:

• ανακούφιση από το στρες μετά από νευρική υπερδιέγερση
• ενίσχυση της ασυλίας
• την πρόληψη των επιδράσεων της φλεγμονής σε ολόκληρο το σώμα

Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται τουλάχιστον για τις πρώτες πέντε ημέρες στις πρώτες και για τις επτά ημέρες αργότερα.

Πριν από την αφαίρεση των βελονιών την δέκατη, δωδέκατη ημέρα, απαιτείται ειδικός επίδεσμος σύσφιξης.

Η περίπτωση της ζωής. Μια γυναίκα υποβλήθηκε σε σκωληκοειδεσία τον έκτο μήνα της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί προειδοποίησαν ότι υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Μια σκωληκοειδίτιδα έγινε υπό γενική αναισθησία. Κατά την αποκατάσταση και την επακόλουθη εγκυμοσύνη, ήταν υπό την ειδική επίβλεψη των γιατρών. Όλα τελείωσαν καλά. Ήταν σε θέση να γεννήσει ένα υγιές παιδί εγκαίρως ανεξάρτητα.

Κατά κανόνα, μια έγκυος γυναίκα εκκενώνεται από το νοσοκομείο χωρίς την υποψία επιπλοκών όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες.

Πόσο επικίνδυνο είναι η σκωληκοειδίτιδα για το έμβρυο και για τη γυναίκα

Ο κίνδυνος για το παιδί εμφανίζεται όταν η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο καταστροφής και η φλεγμονή έχει επηρεάσει τη μεμβράνη του πλακούντα.

Εάν μια σκωληκοειδίτιδα ρήξη, τότε γίνεται μια καισαρική τομή και οι σάλπιγγες και οι σάλπιγγες αφαιρούνται ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να μην διστάσετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανίζονται συμπτώματα παθολογίας.

Αν και τις τελευταίες εβδομάδες υπάρχει υψηλός κίνδυνος έκτρωσης, η σκωληκοειδίτιδα στα αρχικά στάδια δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως λόγος για μια τέτοια απόφαση.

Η περίπτωση της ζωής. Μια γυναίκα υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για διάστημα 3 έως 4 μηνών. Το παιδί δεν μπορούσε να σωθεί.

Ο θάνατος ενός παιδιού ή η άμβλωση εμφανίζεται σε 4 έως 6% των περιπτώσεων. Δηλαδή η πιθανότητα ενός κακού αποτελέσματος με τη σωστή προσέγγιση είναι πολύ μικρή. Ο κίνδυνος υπάρχει εάν:

• Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης, εμφανίζεται πυρετός.
• Εάν η μητέρα αντιδρά πολύ συναισθηματικά και το ψυχο-συναισθηματικό τραύμα επηρεάζει το παιδί.
• Όταν η ενδομήτρια πίεση υπέστη βλάβη
• Εάν επιτρεπόταν ένας μηχανικός τραυματισμός της μήτρας και ούτω καθεξής.
• Εάν υπάρχει ρήξη της σκωληκοειδίτιδας (το έμβρυο πεθαίνει στο 90% των περιπτώσεων)

Μετά την κροταφία, η μητέρα βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών, καθώς πιστεύεται ότι είχε υποστεί πολύπλοκη ενδομήτρια λοίμωξη.

Είναι σημαντικό! Η συναισθηματική κατάσταση της μητέρας επηρεάζει το παιδί.

Σκωληκοειδίτιδα και εγκυμοσύνη - τι απειλεί η κατάσταση

Η φλεγμονή του τυφλού παραρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί συχνά σε διάφορες καταστροφικές διεργασίες, επιδεινώνοντας αισθητά την πορεία της παθολογίας. Όταν το απόθεμα λιώνει, υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της φλεγμονής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, στις πρώτες 16-18 εβδομάδες, το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο ξαφνικός πόνος. Στην αρχή, η επίπονη αίσθηση εντοπίζεται στην περιοχή του επιγαστρίου ή απλώνεται πάνω από την κοιλιά και μετά από 4-5 ώρες συγκεντρώνεται στη δεξιά πλευρά.

Άλλες εκδηλώσεις αδιαθεσίας - πυρετός, κακή υγεία, ναυτία, βραχυπρόθεσμα εμετός χάνουν τη συνάφεια τους στην πρώιμη περίοδο της εγκυμοσύνης, επειδή μπορούν να προκληθούν από τοξίκωση.

Επομένως, θα πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή σε τέτοια σημάδια σκωληκοειδίτιδας:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός (90-110 παλμούς ανά λεπτό).
• η εμφάνιση δυσφορίας στην πρηνή θέση στην αριστερή πλευρά.
• αυξημένος πόνος κατά τη στιγμή της πίεσης στη ζώνη του προσαρτήματος όταν γυρίζετε στη δεξιά πλευρά.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι ακόμη λιγότερο έντονα, καθώς η τυφλή διαδικασία σταδιακά απομακρύνεται από το περιτόναιο και κινείται προς τα πίσω.

Από τότε που 20 εβδομάδες αναγνώρισης της νόσου γίνεται πιο δύσκολη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη σταθερότητα του πόνου και στον εντοπισμό του στη δεξιά λαγόνια περιοχή, καθώς και στην ταχυκαρδία. Άλλα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης εγκυμοσύνης είναι σχεδόν απουσία.

Λόγοι

Οι αιτίες της φλεγμονής του τυφλού παραρτήματος σε γυναίκες κατά την περίοδο της τεκνοποίησης συνδέονται συχνότερα με φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα:

• η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει και μετατοπίζει το προσάρτημα προς τα επάνω και προς τα πίσω.
• υπάρχει προδιάθεση για δυσκοιλιότητα, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση παθογόνου μικροχλωρίδας στο έντερο.
• μειώνεται η ανοσία.
• η κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα επιδεινώνεται και παρατηρείται τάση σπασμών και θρόμβωσης.

Ένας τεράστιος ρόλος στο σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας διαδραματίζεται από παράγοντες προδιάθεσης: κακή διατροφή, χαμηλή κινητικότητα, ανώμαλη δομή ή θέση της διαδικασίας.

Επίδραση

Επί του παρόντος, η γνώμη των γυναικολόγων-χειρουργών και των χειρουργών είναι η ίδια - η σκωληκοειδίτιδα στις εγκύους είναι πολύ επικίνδυνη και τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε 18-20% των περιπτώσεων, η φλεγμονή του τυφλού παραρτήματος οδηγεί σε διάφορες χειρουργικές και μαιευτικές επιπλοκές - ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης ή αυθόρμητης έκτρωσης αυξάνεται πολλές φορές και παρατηρείται αποκόλληση του πλακούντα. Επιπλέον, ένα ατύχημα μπορεί να συμβεί μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά από οξεία επίθεση.

Σε φρούτα

Ανεξάρτητα από το τρίμηνο, η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές στο έμβρυο, μέχρι την υποξία και το θάνατο. Στην περίπτωση αυτή, ένα αγέννητο παιδί θεωρείται ότι έχει υποβληθεί σε ενδομήτρια μόλυνση και βρίσκεται υπό την εξέταση ιατρικών επαγγελματιών.

Όταν εμφανίζονται σημάδια ενδομήτριων διαταραχών, γίνεται επείγουσα νοσηλεία της μητέρας με εντατική φροντίδα.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στην τυποποιημένη περίπτωση, η φλεγμονή του τυφλού παραρτήματος είναι καθαρά χειρουργικό πρόβλημα, αλλά κατά την εγκυμοσύνη όλα αλλάζουν. Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται με οξεία κοιλιακό άλγος, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Με ασαφή συμπτώματα και δυσφορία δεν πρέπει να καθυστερήσετε με μια επίσκεψη στον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας. Εάν υπάρχει μια επίμονη υποψία φλεγμονής της στοιχειώδους διαδικασίας, μπορείτε να προσεγγίσετε αμέσως το χειρουργό.

Διαγνωστικά

Δεδομένων των προβλημάτων που σχετίζονται με τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια προσεκτική εξέταση. Ένα υποχρεωτικό μέτρο είναι η ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και η εξέταση του κολπικού και του ορθού-κοιλιακού τοιχώματος.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης των εγκύων γυναικών προδιαγράφουν τα εργαστηριακά και τα όργανα μέτρα:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• υπερηχογραφική υπερηχογραφία.
• διεπιστημονική σάρωση.
• Μελέτη Doppler για τη ροή του αίματος.
• λαπαροσκοπία.

Η τελευταία μέθοδος επιτρέπει τη διαφοροποίηση της φλεγμονής του παραρτήματος σε έγκυες γυναίκες με παθολογικές καταστάσεις όπως ο νεφρός κολικός, η χολοκυστίτιδα, η κύστη των ωοθηκών, η πυελονεφρίτιδα δεξιάς όψης, η τοξικότητα και η εντερική απόφραξη.

Αφαιρεί το προσάρτημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται ανεξάρτητα από την παρουσία και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παθολογία είναι τόσο επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του μωρού, ότι εδώ δεν υπάρχει αμφιβολία. Με καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση, γίνεται διάτρηση των τοιχωμάτων της διαδικασίας, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε περιτονίτιδα και σηψαιμία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα φλεγμονώδες προσάρτημα κόβεται ακόμη και με την εξασθένιση μιας οξείας επίθεσης, επειδή με μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο, η ανάπτυξη της καταστρεπτικής διαδικασίας αυξάνεται αρκετές φορές.

Με μια ασαφή διαγνωστική εικόνα, η παρατήρηση μιας γυναίκας πραγματοποιείται για όχι περισσότερο από 3 ώρες, τότε, εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί ή δεν μπορεί να αποκλειστεί, η παρέμβαση πραγματοποιείται.

Πορεία λειτουργίας

Η χειρουργική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται αιδοευαισθησία. Η τεχνική εκτέλεσης μιας λειτουργίας δεν διαφέρει από την κανονική κατάσταση.

Στο πρώτο μισό του όρου ανατομή παράγουν ακριβώς πάνω από το δικαίωμα περιοχή ειλεού. Το φλεγμονώδες προσάρτημα αφαιρείται σε ένα τραύμα μήκους 6-8 cm και αποκόπτεται. Στη συνέχεια, η τομή είναι ραμμένη με μια τυφλή ραφή και ο ασθενής αποστέλλεται στον θάλαμο.

Η σκωληκοειδεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς και στη σπονδυλική αναισθησία.

Μετά την 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η ανατομή της δεξιάς ileal περιοχής γίνεται σύμφωνα με την αρχή ότι όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερη είναι η τομή. Με την δύσκολη πρόσβαση στη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζεται η κατώτερη μεσαία τοπογραφία.

Οποιαδήποτε επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες συνεπάγεται ενεργό χειρουργική τακτική. Όταν διαχέεται το πυώδες περιεχόμενο σε 36-40 εβδομάδες, γίνεται μια καισαρική τομή με περαιτέρω σκωληκοειδεκτομή και θεραπεία περιτονίτιδας. Με τη φλεγμονή του γαγγραινώδη ή φλεγμονώδους, η απελευθέρωση πραγματοποιείται με επακόλουθη αφαίρεση της μήτρας.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι έγκυες έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία για τη διατήρηση του παιδιού. Με την απειλή αποβολής, συνιστάται μακρά ξεκούραση στο κρεβάτι και συνταγογραφείται το Duphaston ή η προγεστερόνη.

Η φυσιολογική πορεία της περιόδου ανάρρωσης περιλαμβάνει τη χρήση δισκίων Spazgan, Ginepral (IV) και Veropomila. Για 4-5 ημέρες, μια γυναίκα επιτρέπεται να σηκωθεί και να κινηθεί γύρω από τον θάλαμο.

Συνέπειες

Οι συνέπειες της νόσου σε εγκύους είναι συχνά τραγικές. Έτσι, οι απώλειες εμβρύου στην σκωληκοειδίτιδα κυμαίνονται από 5-7% με απλή φλεγμονή έως 20-25% με διάτρηση της διαδικασίας. Τα πιο αρνητικά αποτελέσματα παρατηρούνται με την ανάπτυξη της νόσου στο τρίτο τρίμηνο.

Είναι αλήθεια ότι η θνησιμότητα των εγκύων γυναικών από την σκωληκοειδίτιδα τα τελευταία χρόνια έχει μειωθεί σημαντικά - από 4% σε 1,2%. Ταυτόχρονα, η θνησιμότητα στην ανάπτυξη της νόσου μετά από 18-20 εβδομάδες παρέμεινε 8-10 φορές υψηλότερη από ότι στα αρχικά στάδια.

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απειλητική κατάσταση τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, μόνο έγκαιρη διάγνωση και υψηλά προσόντα ενός γιατρού που γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του παιδιού θα βοηθήσει.

Σκωληκοειδίτιδα κατά την εγκυμοσύνη: συμπτώματα και αποτελέσματα

Ο επιπολασμός της οξείας σκωληκοειδίτιδας στις εγκύους είναι το 5% των γυναικών. Συχνά εμφανίζεται στο 2ο τρίμηνο (περισσότερο από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά στην πρώτη και στην τρίτη (20 και 15% αντίστοιχα), στην μετά τον τοκετό περίοδο - έως και 8%.

Για την έναρξη της νόσου, τα διαγραμμένα σημεία είναι χαρακτηριστικά, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας. Η μακροχρόνια έλλειψη θεραπείας και η ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας είναι μεγάλη απειλή για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Δεδομένου ότι η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Λόγω της άτυπης θέσης του επιθέματος του τυφλού, η γνωστή κλινική εικόνα της σκωληκοειδίτιδας μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Ακόμη και με τον συνηθισμένο εντοπισμό του παραρτήματος, οι έγκυες γυναίκες έχουν συχνά θολή συμπτώματα της νόσου. Επομένως, όταν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Ο τελικός προσδιορισμός της διάγνωσης και η ανάγκη για επέμβαση σε νοσοκομείο είναι πιθανότατα πολύ συχνά μόνο λίγες ώρες μετά τη νοσηλεία. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια και γίνεται η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί.

Κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν διαφέρουν από αυτά των μη εγκύων γυναικών. Η μόνη δυσκολία είναι η διαφορική διάγνωση με τοξίκωση. Στο 2ο και 3ο τρίμηνο, το κέλυφος μετατοπίζεται και επιστρέφει και η μήτρα επικαλύπτεται. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία σχήματος σκουληκιών δεν μπορεί να γίνει αισθητή, ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος και ο εντοπισμός του αλλάζει. Καθώς αυξάνεται η μήτρα, ο πόνος στην ψηλάφηση ανιχνεύεται μόνο στις μισές περιπτώσεις. Ο αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων για τις έγκυες γυναίκες είναι επίσης ένα φυσιολογικό φαινόμενο, καθιστώντας δύσκολη την έγκαιρη εκτίμηση της νόσου.

Μετατόπιση του παραρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μετά την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης αποκαλύπτονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά των επώδυνων αισθήσεων:

• Ξαφνική εμφάνιση πόνου.
• Χαρακτήρας - κοπή και μόνιμη.
• Σταδιακή μετακίνηση προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή (μετά από 1-3 ώρες).
• Ενίσχυση στην πρηνή θέση στη δεξιά πλευρά και όταν το δεξί πόδι είναι λυγισμένο προς το στομάχι.
• Εμφάνιση όταν πιέζετε την αριστερή άκρη της μήτρας από την αντίθετη πλευρά.
• Αδυναμία στη θέση του ύπτου στην αριστερή πλευρά λόγω του γεγονότος ότι η μήτρα δεν πιέζει το προσάρτημα.
• Ενίσχυση κατά το βήχα.

Ένα σύμπτωμα της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι επίσης ένα «σύμπτωμα του ανακλώμενου πόνου». Για να το προσδιορίσουμε, μια γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της (στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης) ή στην αριστερή της πλευρά (στο δεύτερο μισό). Εάν πιέσετε τη δεξιά περιοχή του ιού, τότε ως αποτέλεσμα της αντανακλαστικής μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων από το φλεγμονώδες τυφλό, ο πόνος γίνεται αισθητός στη μήτρα, στον ομφαλό (πάνω και κάτω από αυτό) και στην αριστερή λαγόνια περιοχή.

Η προστατευτική ένταση των μυών στην κοιλιακή χώρα στις εγκύους δεν είναι τόσο έντονη (ειδικά στις μεταγενέστερες περιόδους), όπως συμβαίνει συνήθως, καθώς οι κοιλιακές μυϊκές ίνες είναι έντονα τεντωμένες. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος στο 90% των περιπτώσεων υποδεικνύει μια καταστροφική πορεία σκωληκοειδίτιδας και την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, η οποία συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή.

Η παλάμη της κοιλιάς εκτελείται στην ύπτια θέση στην αριστερή πλευρά. Αυτό εξασφαλίζει ότι η μήτρα μετατοπίζεται προς τα αριστερά και το άνοιγμα του εντέρου με το τυφλό. Για να διακρίνει την ένταση της μήτρας από τους κοιλιακούς μύες, ο γιατρός μασάει το κάτω μέρος της μήτρας με τα άκρα των δακτύλων, προκαλώντας τις περιοδικές συστολές του.

Υπάρχουν επίσης κλασικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, τα οποία παρατηρούνται τόσο σε έγκυες όσο και σε μη έγκυες γυναίκες:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• αύξηση της θερμοκρασίας έως 37-38 μοίρες.
• μεγάλη διαφορά μεταξύ της θερμοκρασίας που μετράται από το ορθό και κάτω από τους βραχίονες.
• ναυτία;
• ξηροστομία.
• εμετό.

Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ο πόνος μπορεί να χορηγηθεί στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη χαμηλότερη πλάτη, αργότερα - στο δεξιό υποχχοδόνι. Δεδομένου ότι η νόσος στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από ολιγοσυμπτωματική εμφάνιση, η εμφάνιση των κλασικών σημείων σκωληκοειδίτιδας μπορεί να σηματοδοτήσει ότι μια γυναίκα ξεκινά ήδη επιπλοκές.

Η σωστή διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας είναι πολύ σημαντική, καθώς η αδικαιολόγητη χειρουργική επέμβαση στα πρώιμα στάδια απειλεί να τερματίσει την εγκυμοσύνη και στον πρόωρο τοκετό. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά το δικό τους κράτος κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού.

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών: φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης, χοληδόχος κύστη. Επομένως, διεξάγονται επιπρόσθετες οργανικές εξετάσεις: υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και όργανα της μικρής λεκάνης, λαπαροσκόπηση. Η τελευταία μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική και χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση δεν μπορεί να καθοριστεί με άλλους τρόπους, στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την απεικόνιση του παραρτήματος σε οποιαδήποτε τοποθεσία και καθορίζει την καλύτερη λειτουργική πρόσβαση.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Ο αριθμός των θανάτων σε έγκυες γυναίκες είναι 10 φορές υψηλότερος από το ποσοστό θνησιμότητας σε άλλες κατηγορίες ασθενών. Έχουν επίσης μετεγχειρητικές επιπλοκές σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως.

Επειδή πολλές έγκυες γυναίκες πονάνε σε οξεία σκωληκοειδίτιδα για την "κανονική" εκδήλωση της εγκυμοσύνης, η καθυστερημένη διάγνωση είναι χαρακτηριστική της ασθένειας αυτής. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών εισέρχονται στο χειρουργικό τμήμα μόνο 2 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου και το επίπεδο των διαγνωστικών σφαλμάτων φθάνει το 40%. Ιδιαίτερα σκληρή σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται τις τελευταίες εβδομάδες πριν από τον τοκετό, καθώς ο πυθμένας της μήτρας ανέρχεται στο υποχώδριο και καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος της κοιλίας για εξέταση. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη της περιτονίτιδας στα τέλη στάδια στις εγκύους εμφανίζεται 5-6 φορές πιο συχνά. Σοβαρές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης σοβαρή δηλητηρίαση της γυναίκας και θάνατος του εμβρύου. Με μια απλή πορεία της νόσου, ο εμβρυϊκός θάνατος συμβαίνει σε 8-10% των περιπτώσεων και με πολύπλοκη πορεία φθάνει το 50%.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, το ένα τρίτο των ασθενών παρουσίασαν πρόωρη διακοπή της κύησης. Όλες οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία απομάκρυνσης προσάρτησης διατρέχουν κίνδυνο αποβολής. Ο κίνδυνος έκτρωσης είναι υψηλότερος την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα ακόλουθα αποτελέσματα παρατηρούνται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο:

• αποκοπή του πλακούντα.
• εμβρυϊκή μόλυνση.
• φλεγμονή των εσωτερικών ή εξωτερικών μεμβρανών.

Η πρόωρη εργασία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• ανάπτυξη πυώδους μόλυνσης με μεταστάσεις σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας.
• έλαβε ψυχο-συναισθηματικό τραύμα, έντονη συγκίνηση και φόβο του ασθενούς.
• αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
• αντανακλαστικό ερεθισμό της μήτρας λόγω χειρουργικής επέμβασης.
• βλάβη της μήτρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Στο 1ο τρίμηνο, γίνεται μια τομή κατά μήκος μίας λοξής γραμμής στο δεξιό λαγόνιο οστά, παράλληλα με τον ινιανό σύνδεσμο, η αναισθησία γίνεται με τοπική αναισθησία. Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, η ανατομή των ιστών πραγματοποιείται στον τόπο όπου παρατηρείται ο μεγαλύτερος πόνος, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του υπερηχογραφήματος και της λαπαροσκόπησης. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Η λειτουργία γίνεται με μυοχαλαρωτικά - ουσίες που μειώνουν τον τόνο των σκελετικών μυών και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων για να εξασφαλίσουν επαρκή οξυγόνωση του εμβρύου.

Στην οξεία καταστροφική σκωληκοειδίτιδα με επιπλοκές (περιτονίτιδα, σχηματισμός αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα, φλεγμονή των φλεβών, σηψαιμία), καθώς και σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί άμεση παράδοση, κάνουμε μια μεσαία τομή. Εάν μια έγκυος εμφανίσει περιτονίτιδα ή σοβαρή δηλητηρίαση, τότε η γυναίκα τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου εκτελείται εντατική θεραπεία. Σε περίπτωση απλής εξέλιξης της νόσου, η απόρριψη γίνεται την 7-10 ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα απειλητικής έκτρωσης.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα για την αποκατάσταση της κατάστασης:

• Απολυτικά (βρωμιούχα άλατα νατρίου και καλίου).
• Ανακουφιστικά φάρμακα: Πρωιοολικό οπιοειδές αναλγητικό για τις πρώτες 1-3 ημέρες, στη συνέχεια μη ναρκωτικά φάρμακα.
• Αντιπλημμυρικά φάρμακα (No-spa, θειικό μαγνήσιο, πρωκτικά υπόθετα με παπαβερίνη).
• Πενικιλλίνη, αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.
• Duphaston, Utrozhestan ή Ginipral με απειλητική έκτρωση.
• Βιταμίνες.

Η μεγαλύτερη αρνητική επίπτωση στο έμβρυο προκαλείται από τη διακοπή της παροχής αίματος, την πείνα με οξυγόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, την επίδραση της γενικής αναισθησίας και της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Και αν ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης επιτρέπει την επίλυση του προβλήματος με την υποξία, τότε με αναισθητικά η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη.

Σχεδόν όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησιολογία διεισδύουν στον πλακούντα και έχουν κατασταλτική επίδραση στο έμβρυο. Αλλά η απουσία αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πρόωρου τοκετού σε έγκυο γυναίκα. Για ένα παιδί, ο παράγοντας της πρόωρης ζωής δεν είναι λιγότερο αρνητικός (η ανωριμότητα της νευρολογικής κατάστασης, η ανάπτυξη πολλών παθολογιών). Επομένως, η αναισθησία σε όλες τις περιπτώσεις πραγματοποιείται όχι μόνο για την άνεση της εγκύου γυναίκας αλλά και για να μειωθεί ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης και να διατηρηθεί η υγεία του νεογέννητου μωρού. Με απλή πορεία σκωληκοειδίτιδας, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών για το παιδί είναι ελάχιστος, τα περισσότερα παιδιά γεννιούνται υγιή.

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι υποψίες της σκωληκοειδίτιδας και της καθημερινής ζωής συμβαίνουν αρκετά συχνά. Και στις γυναίκες που φέρουν εγκυμοσύνη, πιθανότατα πιο συχνά. Τα καλά νέα είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, το άγχος αποδεικνύεται, παρόλα αυτά, ψευδές. Αλλά για να αγνοήσετε τον πόνο στο στομάχι σε καμία περίπτωση δεν είναι αδύνατο. Πρώτον, μπορούν να επισημάνουν μια ποικιλία προβλημάτων. Δεύτερον, η εγκυμοσύνη θεωρείται ένας από τους παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Τρίτον, αν αποδειχτεί ότι ένα παράρτημα έχει φλεγμονή, τότε θα πρέπει να ενεργήσετε χωρίς καθυστέρηση: όλοι οι κίνδυνοι αυξάνονται τώρα, διότι δυο ζωές μπορεί να βρίσκονται σε κίνδυνο αμέσως.

Αλλά στην πραγματικότητα, τα πάντα δεν είναι τόσο τρομακτικά: η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς αν ανιχνευθεί εγκαίρως.

Πού είναι η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς και πού βλάπτει

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος - η τριχοειδής διαδικασία του τυφλού, η οποία στο σώμα μας δεν εκτελεί καθόλου λειτουργίες, αλλά με φλεγμονή μπορεί να δημιουργήσει σημαντικά προβλήματα. Το ανατομικά τυφλό προσάρτημα βρίσκεται στο κάτω δεξί μέρος και επομένως ο πόνος της σκωληκοειδίτιδας συνήθως εντοπίζεται σε αυτήν την περιοχή της κοιλίας. Αλλά με τη διάγνωση της νόσου, όλα είναι πολύ πιο δύσκολα...

Οι χειρουργοί καλούν την σκωληκοειδίτιδα μια πολύ ύπουλη ασθένεια: δεν υπάρχει ούτε ένα σημάδι που να αναγνωρίζει με βεβαιότητα την σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υπάρχει μόνο μία διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να προσδιορίσει με αξιοπιστία αυτή την ασθένεια, αλλά δεν είναι διαθέσιμη σε κάθε αστική κλινική.

Το πιο λαμπρό σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο πόνος στην κοιλιά, στην κάτω δεξιά πλευρά, που είναι ταυτόχρονα μάλλον δύσκολο να αναγνωριστεί. Αυτό συμβαίνει επειδή στο αρχικό στάδιο της φλεγμονής του παραρτήματος μπορεί να εντοπιστεί πόνος, σχεδόν οπουδήποτε στην κοιλιακή κοιλότητα. Και μόνο με την εξέλιξη της ασθένειας «σταματάει» στη θέση του προσαρτήματος. Και ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν δυσκολίες: δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι ένα παράρτημα σε ένα αυστηρά καθορισμένο μέρος. Και στις έγκυες γυναίκες, μετατοπίζεται συνεχώς υπό την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας και του εμβρύου.

Έτσι, πάντως, πού βλάπτει η σκωληκοειδίτιδα στις εγκύους;

Το τυφλό προσάρτημα βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια κοιλία, δηλαδή στο κάτω μέρος του, στην περιοχή μεταξύ των κάτω πλευρών και των οστών της λεκάνης. Ωστόσο, με μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά, το προσάρτημα μπορεί να βρίσκεται ελαφρώς υψηλότερο (πιο κοντά στο ήπαρ) ή ελαφρώς χαμηλότερο (πιο κοντά στην ουροδόχο κύστη) από το συνηθισμένο. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, ο πόνος στην σκωληκοειδίτιδα στην πρώτη περίπτωση μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, πόνο στο στομάχι, και στη δεύτερη - σημάδια φλεγμονής των ουροφόρων οργάνων, και μάλιστα δίνουν στο κάτω μέρος της πλάτης ή του δεξιού ποδιού.

Ο πόνος του Appendex μπορεί ακόμη και να ξεκινά από την αριστερή πλευρά της κοιλιάς ή από την επιγαστρική περιοχή (κοντά στο στομάχι), αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, περνά σταδιακά στην περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας του τυφλού και αναγγέλλεται με συνεχή κλαψούρισμα.

Εάν το προσάρτημα έχει φλεγμονή στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, τότε πιθανότατα ο τόπος εντοπισμού τέτοιου πόνου θα είναι η περιοχή της λαγόνιας δεξιάς (κάτω). Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο και στα επόμενα στάδια της εγκυμοσύνης, η σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται με πόνο ελαφρώς υψηλότερο στη δεξιά πλευρά, στο επίπεδο του ομφαλού ή ακόμα πιο κοντά στις νευρώσεις. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο θεωρητικά μπορεί να είναι το προσάρτημα, το οποίο ωθείται έξω από τη συνηθισμένη του θέση από τη διευρυμένη μήτρα και το έμβρυο.

Πώς να αναγνωρίσετε την σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα και σημεία

Τώρα δεν θα πρέπει να έχετε αμφιβολίες για το αν η σκωληκοειδίτιδα στις εγκύους μπορεί να βλάψει. Μόλις διαπιστώσαμε ότι αυτό είναι πολύ πιθανό. Και τότε η ερώτηση είναι ζυθοποιία, πώς μπορείτε να διαπιστώσετε ότι το πρόβλημα υπάρχει πραγματικά; Μετά από όλα, ο πόνος στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό πολύ διαφορετικών καταστάσεων και διαταραχών, που δεν είναι όλες επικίνδυνες. Παρεμπιπτόντως, στις έγκυες γυναίκες εμφανίζεται συχνά ο οξύς πόνος λόγω εντερικού κολικού ή αυξημένου σχηματισμού αερίου. Επομένως, δεν είναι εύκολο να διακρίνεται η φλεγμονή του παραρτήματος από άλλες καταστάσεις και διαταραχές.

Για να τελειώσουμε με το σύνδρομο του πόνου, σημειώνουμε επίσης τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του:

• ο πόνος της σκωληκοειδίτιδας αυξάνεται συνεχώς - η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως κατά τη διάρκεια μιας ημέρας ή και περισσότερο, άλλα συμπτώματα μπορεί να ενταχθούν σταδιακά.
• όταν περπατάτε, καθώς και σε μια θέση που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, οι οδυνηρές αισθήσεις αυξάνονται, σε μια θέση στην πλάτη με τα πόδια που πιέζονται στο στομάχι, εξασθενούν.
• Το σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg (όταν ο πόνος εντείνεται τη στιγμή της απότομης απελευθέρωσης μετά από έντονη πίεση στην κοιλιά) δεν είναι πάντοτε ενημερωτικό για τις έγκυες γυναίκες: λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών, μια γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται έντονο πόνο και ένταση σε αυτόν τον τομέα ακόμα και ενάντια στο φως της οξείας προσβολής.

Επιπλέον, στο υπόβαθρο της οξείας σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, εμφανίζονται ρίγη, σοβαρή αδυναμία, ναυτία, έμετος, απώλεια συνείδησης. Όλα αυτά τα σημάδια, όπως μπορείτε να κρίνετε, δεν είναι συγκεκριμένα. Εάν η κατάσταση αναπτύσσεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε μπορούν να ληφθούν ως συμπτώματα τοξικότητας.

Επομένως, η διάγνωση μόνο με βάση τις καταγγελίες μιας εγκύου γυναίκας δεν είναι σε καμία περίπτωση αδύνατη: ο γιατρός σίγουρα θα αρχίσει να εξετάζει μια γυναίκα με τέτοια συμπτώματα.

Πώς να διαγνώσετε σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι είναι πολύ δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση και δεν είναι πάντοτε εφικτό. Αυτό είναι δυνατό μόνο με τη βοήθεια λαπαροσκόπησης, όταν ένας αισθητήρας βίντεο εισάγεται μέσω της διάτρησης στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που σας επιτρέπει να βλέπετε και να αξιολογείτε την κατάσταση του παραρτήματος από μέσα. Εάν επιβεβαιωθεί η φλεγμονή, τότε αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός μετατρέπεται αμέσως σε ιατρική διαδικασία: αφαιρείται η διαδικασία του τυφλού. Αυτό είναι ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου.

Όμως, δυστυχώς, δεν είναι πάντα εφικτό να προσφύγουμε σε αυτό, γιατί δεν είναι κάθε κλινική εξοπλισμένο με σύγχρονο εξοπλισμό και ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό. Εάν δεν υπάρχει λαπαροσκόπιο, ο γιατρός θα ενεργεί σύμφωνα με το κλασσικό σχήμα. Αρχικά, ακούει προσεκτικά και εξετάζει μια έγκυο γυναίκα. Στη συνέχεια, εάν παραμείνει η υποψία της σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής νοσηλεύεται και αρχίζει η παρατήρηση - μια σαφής προοδευτική χειροτέρευση της ευημερίας θα μαρτυρήσει υπέρ της ανάπτυξης της παθολογίας.

Εν τω μεταξύ, εξετάζεται η μελλοντική μαμά. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας και των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα της ουρογεννητικής οδού είναι αρκετά όμοια, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση ούρων: τα αυξημένα λευκοκύτταρα στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύουν την ανάπτυξη νεφρικής ή ουροδόχου κύστης. Εάν αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τότε η υποψία της σκωληκοειδίτιδας αυξάνεται. Ταυτόχρονα, ένα υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα δείχνει παθολογία.

Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να φέρει κάποια σαφήνεια στην κλινική εικόνα. Η φλεγμονή του τυφλού παραρτήματος μπορεί να παρατηρηθεί με υπερηχογράφημα, αλλά, δυστυχώς, όχι πάντα. Επομένως, αν η μελέτη δεν αποκάλυψε τίποτα, τότε αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι δεν υπάρχει τίποτα.

Στη συνέχεια παραμένει να παρατηρήσετε την έγκυο γυναίκα και να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι αδύνατο να ληφθούν οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων παυσίπονων, σε περίπτωση σοβαρού κοιλιακού πόνου. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο ή έναν χειρουργό που θα καθορίσει την περαιτέρω τακτική.

Είναι δυνατόν να κόψετε σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: χειρουργική επέμβαση, αναισθησία

Ανεξάρτητα από το ποιος έχει σκωληκοειδίτιδα (είτε είναι παιδί, ηλικιωμένος ή έγκυος), η θεραπεία του πραγματοποιείται πάντα με έναν τρόπο - χειρουργικά, δηλαδή, η φλεγμονώδης διαδικασία απομακρύνεται. Και πρέπει να γίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα: η φλεγμονή προχωρεί πολύ γρήγορα και αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με συμβατική χειρουργική επέμβαση (δηλαδή με το άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος), τότε χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Ακόμη και στο στάδιο της προετοιμασίας για τη λειτουργία, καθώς και στην περίοδο αποκατάστασης, η μελλοντική μητέρα έχει συνταγογραφήσει εγκεκριμένα αντιβιοτικά για να αποτρέψει την φλεγμονώδη διαδικασία και την ενδομήτρια μόλυνση. Η μετεγχειρητική θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει βιταμίνες και φάρμακα για την ανακούφιση των σπασμών και τη χαλάρωση των μυών της μήτρας, την απαλότητα, τη βελτίωση του νεοπλασματικού ρεύματος και την ομαλοποίηση των εντέρων. Θα πρέπει να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι περισσότερο από το συνηθισμένο μετά από τέτοιες επεμβάσεις.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας διατρέχουν κίνδυνο πρόωρης εμφάνισης της εργασίας και επομένως πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση μέχρι το τέλος της κύησης. Όσο πιο κοντά στην αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης η πράξη λαμβάνει χώρα, τόσο πιο ενισχυμένος είναι ο έλεγχος της διαδικασίας γέννησης, πρέπει να ασκείται η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος για μετεγχειρητική απόκλιση ραφής και επομένως οι γενικές τακτικές σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να διαφέρουν κάπως (ειδικότερα, η γυναίκα είναι πιθανό να έχει σφιχτά ραμμένο το στομάχι της και αμέσως μετά τη γέννηση το κεφάλι θα κάνει μια τομή για να συντομεύσει την περίοδο των προσπαθειών).

Τι είναι επικίνδυνη σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: οι συνέπειες

Δεν πρέπει να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση: είναι η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας που καταλαμβάνει το κύριο μέρος όλων των χειρουργικών επεμβάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσικά, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο και υπάρχει κίνδυνος άλλων επιπλοκών που οφείλονται σε χειρουργική επέμβαση (εντερική απόφραξη, μερική απόσπαση του πλακούντα κλπ.), Αλλά δεν είναι ανάλογες με τον κίνδυνο να μην είναι διαχρονικά το διάστημα. προσάρτημα. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι γεμάτο με πολλά πιθανά σοβαρά προβλήματα, όπως η νεκρωτική (θάνατος) ιστών, η δηλητηρίαση του σώματος, η περιτονίτιδα, η πελλεφλεβίτιδα, το απόστημα, η σηψαιμία, η αποβολή. Μια γυναίκα κινδυνεύει να χάσει όχι μόνο το παιδί, αλλά και τη δική της ζωή.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι χειρουργοί προτιμούν να απομακρύνουν την σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμα και αν η πιθανότητα φλεγμονής είναι μόνο 50%, αλλά να είμαστε ειλικρινείς, πάντα, όταν ο γιατρός δεν μπορεί με βεβαιότητα να αποκλείσει την ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτό είναι ένα είδος ρωσικής ρουλέτας, αλλά διακυβεύονται πολύ μεγάλα ποσά. Και, φυσικά, όχι μόνο για τις γυναίκες αλλά και για τους γιατρούς, είναι μερικές φορές δύσκολο να αποφασιστεί τι πρέπει να γίνει αν υποψιαστείτε σκωληκοειδίτιδα σε έγκυο γυναίκα.

Ποιος είχε σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σχόλια

Στην πράξη, συχνά υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες οι έγκυες γυναίκες κόβουν την σκωληκοειδίτιδα "κατά λάθος", δηλαδή, υποψιάζοντας μόνο μια ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας δεν επιβεβαιώνεται. Στα φόρουμ μπορείτε να βρείτε πολλές παρόμοιες αναθεωρήσεις, στις οποίες γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει με ασφάλεια γυναίκες είναι εξοργισμένοι και κακοποιημένοι γιατροί.

Υπάρχουν όμως και άλλες ιστορίες όταν η καθυστέρηση, η εσφαλμένη διάγνωση, η αμέλεια των ιατρών ή η ανευθυνότητα των μελλοντικών μητέρων οδήγησαν σε τραγικές συνέπειες.

Μόνο σε μερικές μεμονωμένες περιπτώσεις, γίνεται αξιόπιστα γνωστό ότι στο ύψος της φλεγμονής του παραρτήματος, και πρέπει να αφαιρεθεί επειγόντως. Πιο συχνά, ωστόσο, πρέπει να αναλάβουμε ευθύνη και να πάρουμε ίσως μια δύσκολη απόφαση...

Πιθανώς, η γνώμη ενός έμπειρου χειρουργού έχει νόημα να ακούει. Και πολυάριθμες ανασκοπήσεις γυναικών που επιβίωσαν από την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιβεβαιώνουν ότι αυτό δεν επηρεάζει την υγεία των παιδιών.

Ο Θεός απαγορεύει να μην αντιμετωπίζετε μια δύσκολη επιλογή. Αλλά εάν οι περιστάσεις είναι διαφορετικές, πάντα ενεργήστε σύμφωνα με το γιατρό.

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της πάθησης

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της διαδικασίας του τυφλού, που ονομάζεται προσάρτημα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το προσάρτημα θεωρήθηκε περιττό. Τώρα οι επιστήμονες έχουν αλλάξει την άποψή τους: Εξάλλου, αυτό το όργανο είναι ένα «απόθεμα» για την εντερική μικροχλωρίδα, χάρη στην οποία αποκαθίσταται μετά από ασθένειες.

Αλλά σε περίπτωση φλεγμονής του παραρτήματος, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του είναι υποχρεωτική, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διότι χωρίς χειρουργική επέμβαση θα υπάρξει ρήξη της διαδικασίας και φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας, οδηγώντας στον θάνατο του εμβρύου.

Εικόνα 1 - Θέση του Παραρτήματος στο σώμα μιας γυναίκας

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: είναι δυνατόν;

Ο κίνδυνος της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ό, τι σε φυσιολογική κατάσταση. Έτσι, η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας για την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα.

Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει τα κοιλιακά όργανα, ασκώντας πίεση σε αυτά. Μια τέτοια συμπίεση διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στο προσάρτημα, γεγονός που την προκαλεί να διογκωθεί και να φλεγμονή.

Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι το γεγονός ότι μέλλουσες μητέρες σε ένα μεγάλο αριθμό των παραγόμενων ορμόνης προγεστερόνης, η οποία χαλαρώνει τους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των μυών του πεπτικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, το φαγητό καθυστερεί και εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, προκαλώντας σκλήρυνση στα κόπρανα. Αυτές κοπράνων πέτρες λόγω της αργής κίνησης του παχέος εντέρου μπορεί να διεισδύσει μέσα στο προσάρτημα, συμβάλλοντας στην απόφραξη και φλεγμονή του.

Ποιος είναι ο κίνδυνος οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά την περίοδο της τεκνοποίησης, μια γυναίκα πρέπει να ακούει τις παραμικρές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας της. Η απροθυμία της εγκύου να πάει στο γιατρό όταν υπάρχουν πιθανά σημάδια σκωληκοειδίτιδας θα οδηγήσει σε τρομακτικές συνέπειες.

Για ένα παιδί, μια τέτοια αδιάφορη στάση εκφράζεται με τη μορφή της πείνας με οξυγόνο (υποξία) και πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα. Το μωρό αντιμετωπίζει το θάνατο λόγω της ανευθυνότητας μιας τέτοιας μητέρας.

Μια ίδια η ίδια η γυναίκα βάζει τον κίνδυνο να αναπτύξει εντερική απόφραξη, μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία στο περιτόναιο, μαζική απώλεια αίματος, σηπτικό σοκ και άλλα.

Όταν διεγείρεται η διαδικασία, γίνεται μια καισαρική τομή ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης, αφαιρούνται η μήτρα και οι σάλπιγγες.

Στάδια ανάπτυξης οξείας σκωληκοειδίτιδας

Το πρώτο στάδιο της ιατρικής ονομάζεται καταρροϊκό. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του παραρτήματος, πόνο στην κοιλιά (συχνότερα στον ομφαλό), μερικές φορές ναυτία και έμετο. Η διάρκειά του είναι από 6 έως 12 ώρες.

Αν αυτή τη στιγμή η λειτουργία δεν εκτελείται, τότε περαιτέρω επιπλοκές εμφανίζονται με τη μορφή ενός δεύτερου (απόστημα) στάδιο, κατά το οποίο η απόφυση καταστροφή ιστών, πληγές και συσσώρευση πύου. Ο σταθερός πόνος πόνου κινείται προς τη δεξιά πλευρά, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38 ° C *. Αυτό το στάδιο οξείας σκωληκοειδίτιδας διαρκεί περίπου 12-24 ώρες.

Στη συνέχεια, η νέκρωση των τοίχων του προσαρτήματος και η ρήξη του - η τρίτη (γαγγραινή) σκηνή. Η δυσφορία μπορεί να υποχωρήσει για λίγο, αλλά όταν ο βήχας θα προκαλέσει έντονο πόνο στην κοιλιά. Η διάρκεια του τρίτου σταδίου της σκωληκοειδίτιδας είναι 24-48 ώρες.

Το τελευταίο στάδιο είναι μια ρήξη του παραρτήματος και φλεγμονή του περιτόναιου (περιτονίτιδα) λόγω διείσδυσης του περιεχομένου της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Επιπλέον, χωρίς χειρουργική επέμβαση, η κατάσταση είναι θανατηφόρα και για τα δύο.

* Θυμηθείτε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η κανονική θερμοκρασία του σώματος είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή της μη εγκύου γυναίκας και φτάνει μέχρι τους 37,4 ° C (για μερικούς έως 37,6 ° C).

Δίνουμε τις στατιστικές της εμβρυϊκής θνησιμότητας στη διαδικασία της φλεγμονής της διαδικασίας στη μητέρα.

Ο πίνακας δείχνει ότι η πρόοδος της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου του μωρού.

Επομένως, δεν θα είναι δυνατό να περιμένετε και να ξαπλώσετε, και η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες σε αυτή την κατάσταση δεν θα βοηθήσει ούτε. Στην παραμικρή υποψία της σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η παραβίαση των συμπτωμάτων θα έχει καταστροφικές συνέπειες.

Εάν υπάρχει υποψία για σκωληκοειδίτιδα, τότε είναι αδύνατο:

• βάζοντας ένα μαξιλάρι θέρμανσης στο στομάχι - έτσι επιταχύνονται μόνο οι φλεγμονώδεις διεργασίες και το παιδί θα βλάπτεται μόνο από τέτοια θερμότητα.
• να λαμβάνετε αντισπασμωδικά και παυσίπονα - είναι δύσκολο να εντοπιστεί και όταν ο γιατρός εξετάσει, δεν θα υπάρξει σωστή αντίδραση.
• κάτι για φαγητό και ποτό - η λειτουργία γίνεται με άδειο στομάχι, διαφορετικά ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης αυξάνεται.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σκωληκοειδίτιδα είναι άτυπη. Ο έμετος και η ναυτία μπορεί να απουσιάζουν.

Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά. Η θέση του πόνου (δείτε Εικόνα 2) και η έντασή του ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια: όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος.

Στα πρώιμα στάδια (πρώτο τρίμηνο), λόγω της απουσίας της κοιλιάς, ο πόνος γίνεται αισθητός κοντά στον ομφαλό και στη συνέχεια μετατοπίζεται προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Με βήχα και ένταση, γίνεται πιο έντονη.

Στο δεύτερο τρίμηνο, η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει το προσάρτημα προς τα πίσω και προς τα επάνω, οπότε ο πόνος γίνεται αισθητός κοντά στο συκώτι (στη δεξιά πλευρά κάπου στον ομφαλό).

Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης πονάει ακριβώς κάτω από τα πλευρά, σύμφωνα με τις αισθήσεις κάπου πίσω από τη μήτρα. Επίσης ο πόνος μπορεί να δοθεί στο κάτω μέρος της πλάτης στη δεξιά πλευρά.

Εικόνα 2 - Θέση του παραρτήματος σε έγκυες γυναίκες, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πώς να καθορίσετε τον εαυτό σας με σκωληκοειδίτιδα Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι θολή λόγω των φυσικών αλλαγών στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Υπάρχουν όμως δύο επιστημονικές μέθοδοι ή σημάδια της παρουσίας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυο γυναίκα:

1. Αυξημένος πόνος όταν γυρίζετε από την αριστερή πλευρά προς τα δεξιά (συμπτώματα Taranenko).
2. Αυξημένος πόνος στη θέση στη δεξιά πλευρά λόγω της πίεσης στη μήτρα της μήτρας (ένα σύμπτωμα του Michelson).
3. Ναυτία, έμετος, μαζί με δυσπεψία (διάρροια) και θαμπό συνεχείς πόνοι στη δεξιά πλευρά.

Εάν το προσάρτημα βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη, τότε εμφανίζονται συμπτώματα κυστίτιδας: συχνή ούρηση, πόνος στο περίνεο, που εκτείνεται στα πόδια.

Σημάδια περιτονίτιδας (φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας): υψηλή θερμοκρασία σώματος, γρήγορος παλμός, δύσπνοια, φούσκωμα.

Διάγνωση και θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κάπως δύσκολη. Συνήθως οι πέτρες κοπράνων κολλημένες στο σημείο της μετάβασης του προσαρτήματος στο κέλυφος ανιχνεύονται με ακτίνες Χ. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έκθεση σε ακτίνες Χ είναι επιβλαβής, ειδικά στα αρχικά στάδια, επειδή αυτές οι ακτίνες παραβιάζουν την κατανομή των εμβρυϊκών κυττάρων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νόσων του νευρικού συστήματος του εμβρύου ή τη γέννηση ενός σοβαρά άρρωστου παιδιού.

Όσον αφορά τον υπέρηχο (υπερηχογράφημα), χρησιμοποιείται μόνο για να αποκλείσει τις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας, γιατί συχνά ο πόνος κατά τη φλεγμονή της μήτρας και των προσαγωγών συγχέεται με τον πόνο στην σκωληκοειδίτιδα. Λοιπόν, προκειμένου να διαγνωστεί η σκωληκοειδίτιδα, ο υπερηχογράφος δεν είναι ενημερωτικός, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μήτρα ωθεί το προσάρτημα βαθιά μέσα και το προσάρτημα δεν μπορεί να απεικονιστεί.

Σημειώστε ότι τα συμπτώματα γυναικολογικών παθήσεων δεν είναι ναυτία, έμετος και διάρροια. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας και άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Βεβαιωθείτε ότι αν υποψιαστείτε σκωληκοειδίτιδα, οι γιατροί λαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων: οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία αυξάνει την περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων σε αυτές τις ουσίες σε υψηλές τιμές.

Λοιπόν, η κύρια μέθοδος διάγνωσης της σκωληκοειδίτιδας είναι η εξέταση μιας εγκύου γυναίκας από χειρουργό που αισθάνεται την κοιλιά και συνεντεύξεις τον ασθενή:

• Πόσο σοβαρός είναι ο πόνος (ελαφρύς, αφόρητος).
• είτε αισθάνεται όταν περπατάει, βήχει είτε σηκώνει το δεξί πόδι στην πρηνή θέση.
• Ποια ήταν η θερμοκρασία του σώματος.
• υπήρχε ναυτία, έμετος κ.λπ.

Λόγω των ήπιων συμπτωμάτων, οι γυναίκες σε μια θέση είναι πιο πιθανό να νοσηλευτούν στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Υπάρχουν πέντε φορές περισσότερες έγκυες γυναίκες με γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα από τις μη εγκύους.

Η θεραπεία για την σκωληκοειδίτιδα είναι μόνο μία - appendectomy (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παραρτήματος). Κόψτε το προσάρτημα με έναν από τους δύο τρόπους:

• λαπαροτομικά - κάντε μια τομή 10 εκατοστών πάνω από τη διαδικασία.
• λαπαροσκοπικά - κάνουν τρεις τρύπες στην κοιλιακή χώρα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται συχνά ο δεύτερος τύπος χειρουργικής επέμβασης.
Η λαπαροσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα που έχει μια οπτική κάμερα και δύο χειριστήρια οργάνων. Αυτή η τεχνική δεν αφήνει πίσω τις ραφές, κάτι που είναι σημαντικό για την αισθητική του θηλυκού σώματος.

Λειτουργεί ο ασθενής υπό γενική αναισθησία, έτσι ώστε η μέλλουσα μητέρα να μην ανησυχεί. Στις μεταγενέστερες περιόδους, μπορεί να πραγματοποιηθεί έκτακτη καισαρική τομή.

Μετά την επέμβαση, ο γυναικολόγος εξετάζει τακτικά την έγκυο γυναίκα. Προβλεπόμενη ανάπαυση στο κρεβάτι. Μπορείτε να πάρετε μόνο 4-5 ημέρες.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια διατροφή που καταρτίζεται από γιατρό. Τις πρώτες δύο μέρες μπορείτε να αλέσετε κουάκερ, πατάτες, κοτόπουλο, γαλακτοκομικά προϊόντα. Στη συνέχεια, σταδιακά μπλέντερ ψιλοκομμένο σούπες, ομελέτα χωρίς λάδι, κοτολέτες ατμού εισάγονται στο σιτηρέσιο, αλλά τα φρέσκα φρούτα περιλαμβάνονται μόνο την τέταρτη ημέρα. Μετά από τρεις μήνες, επιτρέπονται τα γλυκά, τα τηγανητά, αν είναι επιθυμητό, ​​τα ποτά με αέρια.

Την έβδομη ημέρα, οι βελονιές αφαιρούνται ανώδυνα (με λαπαροτομή). Οι έγκυες γυναίκες δεν βάζουν πάγο στα στομάχια τους, στα μπουκάλια ζεστού νερού και σε άλλα αγαθά.

Το ιατρικό προσωπικό διεξάγει την πρόληψη επιπλοκών και διαταραχών της κινητικότητας του πεπτικού σωλήνα, συνταγογραφώντας:

• tokolytics - φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας και εμποδίζουν τον πρόωρο τοκετό.
• βιταμίνες ενίσχυσης της ανοσίας (τοκοφερόλη, ασκορβικό οξύ) που είναι απαραίτητες για την προστασία του εμβρύου,
• αντιβιοτική θεραπεία (διάρκεια 5-7 ημέρες).
• καταπραϋντικά ·
• φυσιοθεραπεία.

Μετά την απόρριψη, οι γυναίκες περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου για αποβολή και πρόωρο τοκετό. Διεξαγωγή πρόληψης της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Εάν ο τοκετός εμφανιστεί λίγο μετά την αφαίρεση του παραρτήματος, οι γιατροί θα εκτελέσουν πλήρη αναισθησία και θα εφαρμόσουν έναν επίδεσμο στα ράμματα, κάνοντας τα πάντα με τη μέγιστη προσοχή και προσοχή.

Θυμηθείτε, εάν ζητήσετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια, οι συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί μπορούν να αποφευχθούν.