Η χολή είναι ένα ρευστό που παράγεται και εκκρίνεται από το ήπαρ, αποσυνθέτει λίπη σε λιπαρά οξέα, τα οποία μπορούν να απορροφηθούν στο σώμα από το πεπτικό σύστημα. Αυτά είναι κυρίως η χοληστερόλη, τα χολικά οξέα (επίσης ονομάζονται χολικά άλατα), η χολερυθρίνη (προϊόν διάσπασης ή ερυθρά αιμοσφαίρια), το νερό, τα άλατα του σώματος (όπως το κάλιο και το νάτριο), ο χαλκός και άλλα μέταλλα.

Στους ανθρώπους

Το ήπαρ εκκρίνει συστηματικά μια συγκεκριμένη ποσότητα χολής ανά ημέρα, απαραίτητη για μια αποτελεσματική πεπτική διαδικασία. Η χολή συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και αποθηκεύεται έως ότου είναι απαραίτητη για την ενεργή καταστροφή του λίπους. Έχει πικρή γεύση και ιδιαίτερη οσμή.

Ο ρόλος της χολής στην πέψη υποτιμάται · δεν δίνουμε τόσο μεγάλη προσοχή στην κατάσταση της χολής μας όπως απαιτείται από εμάς. Μερικοί δεν γνωρίζουν καν τι είναι χολή.

Είναι λάθος να ξεχνάμε την κατάσταση της χολής, δεδομένου ότι αποτελεί το κύριο μέσο για την απομάκρυνση των τοξινών. Το συκώτι φιλτράρει όλα όσα εισέρχονται στο σώμα μέσω της πέψης, μέσω της αναπνοής και μέσω της απορρόφησης του δέρματος, και η χολή στο ήπαρ εκτελεί τη λειτουργία του καθαρισμού. Όσο πιο τοξικά το περιβάλλον μας, τόσο πιο ενεργά θα πρέπει να είμαστε, διατηρώντας τη ζωτικότητα των οργάνων και ουσιών αποτοξίνωσης. Η κατάσταση της χολής, του ήπατος και του υπόλοιπου χολικού συστήματος είναι ακόμα πιο σημαντική αν διαταραχθεί η ομοιοστασία του σώματος.

Σύνθεση και ιδιότητες

Η σύνθεση της ανθρώπινης χολής περιλαμβάνει 85% νερό και ένα συνδυασμό χολικών αλάτων, φωσφολιπιδίων και χοληστερόλης. Ηλεκτρολύτες, μεταλλικά στοιχεία, πρωτεΐνες και χολερυθρίνη αποτελούν επίσης μέρος του μείγματος. Η χολερυθρίνη είναι ένα απόβλητο από την καταστροφή των παλαιών αιμοσφαιρίων που εκκρίνονται από τη χολή, δίνει στη χολή ένα καφέ ή πρασινωπό χρώμα, με τη νόσο που μπορεί να σχηματίσει η μαύρη χολή, και κατά τη διαδικασία, οι φυσικές ιδιότητες της χολής αλλάζουν διαρκώς.

Τα χολικά άλατα είναι ένα συστατικό της χολής, που προέρχεται από χημική τροποποίηση της χοληστερόλης. Παράγονται και εκκρίνονται από τα ηπατικά κύτταρα, επιτρέποντας στη χολή να αναμιγνύει λίπη με νερό, ηλεκτρολύτες και άλλα οργανικά μόρια που υπάρχουν στη χολή. Ο κύριος ρόλος τους είναι να καταστρέψουν το λίπος για να αποφευχθεί η κρυστάλλωση και ο σχηματισμός χολόλιθων. Αυτό σημαίνει ότι τα χολικά άλατα υπάρχουν φυσικά στο σώμα μας και μπορούν να ληφθούν από το εξωτερικό.

Οι ανοικτές πηγές που διατίθενται σε αυτό το θέμα χρησιμοποιούν τους όρους "άλατα χολής" και "χολικά οξέα" εναλλακτικά. Από τεχνική άποψη, εξακολουθούν να έχουν διαφορετικά δομικά και βιολογικά χαρακτηριστικά. Τα χολικά οξέα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της γαλακτωματοποίησης και διάσπασης της χοληστερόλης στην ηπατική χολή. Από την άλλη πλευρά, το χολικό αλάτι είναι ένας συλλογικός όρος για συζευγμένα χολικά οξέα και θειικά χολικά αλκοόλ. Όταν το χολικό οξύ συνδυάζεται με γλυκίνη ή ταυρίνη, σχηματίζεται ένα χολικό άλας.

Χολικό οξύ και χολικό άλας

Το χολικό οξύ είναι συνέπεια της διαδικασίας γαλακτωματοποίησης και της χρήσης χοληστερόλης. Συμμετέχει στη διάλυση της χοληστερόλης, των λιπιδίων, ορισμένων βιταμινών και θρεπτικών ουσιών, καθιστώντας τα κατάλληλα για μεταφορά στο ήπαρ. Αποτρέπει την καθίζηση της χοληστερόλης στη χοληδόχο κύστη, η οποία επέστρεψε στη χοληδόχο κύστη όταν τελείωσε η πεπτική διαδικασία.

Με άλλα συστατικά, μεταφέρεται στη χοληδόχο κύστη, όπου το μείγμα συμπυκνώνεται σχηματίζοντας χολή. Παράγονται επίσης και εκκρίνονται από ηπατικά κύτταρα, όπως χολικά οξέα, και συντίθενται από χοληστερόλη. Μετά την έκκριση και την επαναπορρόφηση στο έντερο, επιστρέφει στο ήπαρ, όπου αφαιρείται και εκκρίνεται εκ νέου στη χολή. Η διαδικασία συσσώρευσης μιας ομάδας χολικών αλάτων. Ο κύκλος αυτός ονομάζεται εντεροηπατική (δηλαδή, στο εσωτερικό του ήπατος) κυκλοφορία του αίματος και είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί η κυκλοφορία της χολής.

Λειτουργία χολής

Τα γαλακτωματοποιητικά λίπη είναι κάτι που είναι γενικά γνωστό για τη χολή, έτσι ποια είναι η λειτουργία της χολής;

Λειτουργεί ως καθαριστικό για μόρια λίπους, βοηθάει να τα διασπάσει σε μικρότερα κομμάτια για απορρόφηση στα έντερα. Όταν τα τρόφιμα φτάσουν στο λεπτό έντερο, η χολή αρχίζει να λειτουργεί, καταστρέφοντας το λίπος ώστε να μπορεί να διανεμηθεί στο σώμα. Αυτό ονομάζεται γαλακτωματοποίηση. Η διαδικασία περιλαμβάνει λιποδιαλυτές βιταμίνες, όπως Α, D, E, K, και τα απαραίτητα λιπαρά οξέα. Ακόμα και λιποδιαλυτά ορυκτά, όπως ο σίδηρος, το ασβέστιο και το μαγνήσιο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τον οργανισμό εκτός αν είναι χωρισμένα και δεν διανέμονται.

Εξουδετερώνει επίσης το γαστρικό οξύ, αυξάνοντας το pH, προετοιμάζοντας θρεπτικά συστατικά για απορρόφηση στο λεπτό έντερο. Βοηθάει στην "βρώμικη δουλειά" να απομακρύνει τοξίνες και άλλα απόβλητα από το συκώτι.

Κατάλογος λειτουργιών των χολικών αλάτων

Η πέψη των χολικών αλάτων

Οι λειτουργίες χολής στην πέψη ενεργοποιούνται όταν ο εγκέφαλος σηματοδοτεί την απελευθέρωση του στομάχου και των χολικών οξέων για να βοηθήσει στην καταστροφή των τροφίμων. Τα χολικά άλατα καταστρέφουν τα μεγάλα μόρια λίπους, μετατρέποντάς τα σε απλά λίπη, καθιστώντας τα πιο υδατοδιαλυτά.

Βοηθήστε τα άλατα των χολικών οξέων στην αποσύνθεση και απορρόφηση των βιταμινών A, D, E και K

Τα χολικά οξέα επηρεάζουν τόσο τα υδατοδιαλυτά όσο και τα λιποδιαλυτά μόρια. Αυτό τους καθιστά σημαντικό συμμετέχοντα στη σύνθεση βιταμινών και μετάλλων, όπως οι βιταμίνες A, D, E, K, σιδήρου, ασβεστίου και μαγνησίου - λιποδιαλυτά συστατικά που είναι απαραίτητα για το σώμα μας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το σώμα μόνο αφού καταστρέφονται από τη δράση των χολικών ενζύμων και άλλων χωνευτικών χυμών. Μια ανεπαρκής ποσότητα στο σώμα οδηγεί σε μια ανεπάρκεια βιταμινών και διατροφικών συστατικών, καθώς και σε ένα αδύναμο μεταβολισμό της χοληστερόλης.

Τα χολικά άλατα παρέχουν ουσιαστική υποστήριξη σε εκείνους που είχαν χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη.

Η προσθήκη χολικών οξέων είναι εξαιρετικά χρήσιμη για όσους έχουν απομακρύνει τη χοληδόχο κύστη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, η χολή που παράγεται από το ήπαρ δεν ρυθμίζεται πλέον. Η χοληδόχος κύστη συλλέγει τη χολή και απορροφά το νερό από αυτό (περίπου το 90%), απελευθερώνοντας το όπως απαιτείται. Χωρίς αυτό, η χολή εκρέει απευθείας από το ήπαρ στα έντερα. Επομένως, δεν θα είναι τόσο επικεντρωμένη και αποτελεσματική όσο πριν από τη λειτουργία. Οι πρόσθετες ουσίες στα αλάτια μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση αυτού του προβλήματος.

Τα χολικά άλατα ανακουφίζουν τα συμπτώματα της αποτυχίας της χοληδόχου κύστης

Γενικά, καθαρισμένα χολικά άλατα συμβάλλουν στην αντιστάθμιση της βλάβης της χοληδόχου κύστης και στην ενίσχυση της λειτουργίας της. Επιπλέον, θα αισθανθείτε την ανακούφιση από ορισμένες ασθένειες της χοληδόχου κύστης με την εισαγωγή χολικών αλάτων στην καθημερινή διατροφή σας. Εξαλείφουν τη φλεγμονή των χολικών αγωγών, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ροής της χολής και στη μείωση του συνολικού πόνου της χοληδόχου κύστης. Οι άνθρωποι που διαμαρτύρονται για το αέριο, το φούσκωμα μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τα χολικά άλατα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από πολλούς παράγοντες, αλλά εάν η χοληδόχος κύστη, χολικά άλατα με χολίνη θα είναι μια αποτελεσματική λύση.

Πόση χολή εκκρίνεται στο ανθρώπινο σώμα

Ένα ενήλικο ήπαρ παράγει μεταξύ 400 ml και 1000 ml χολής καθημερινά. Για να εκπληρώσει τις λειτουργίες του, χρειάζεται τη βοήθεια του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων. Το δίκτυο αυτό λειτουργεί ως ρίζες, κορμούς και κλάδους για την παραγωγή, αποθήκευση και διανομή χολής. Γι 'αυτό ονομάζεται συχνά χολικό δέντρο. Άλλοι το αποκαλούν το χολικό σύστημα ή το ηπατοκυτταρικό σύστημα.

Οι χοληφόροι αγωγοί αρχίζουν στο ήπαρ ως πολύ μικρά κανάλια που ονομάζονται χολικά σωληνάρια. Συλλέγουν χολή από τα κύτταρα του ήπατος, όπου έγινε, διακλαδισμένα σε μεγαλύτερα κανάλια. Υπάρχουν δύο κύριοι δίαυλοι που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ, που ονομάζεται δεξιά και αριστερή ηπατική αγωγός. Συνενώνονται για να σχηματίσουν ένα συζευγμένο ηπατικό κανάλι, το οποίο συνδέεται με τον κυστικό πόρο που προέρχεται από τη χοληδόχο κύστη. Αυτός ο κοινός δίαυλος ονομάζεται κοινός χοληφόρος πόρος. Έλαβε το όνομά της από το γεγονός ότι συνδυάζει τους χοληφόρους πόρους του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Συνδέεται επίσης με τον αγωγό του παγκρέατος στην αμπούλα Vater. Επιπλέον, εκκενώνεται στο λεπτό έντερο ή στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του σφιγκτήρα του Oddi. Αυτός ο σφιγκτήρας είναι ένας μυς που επιτρέπει στο περιεχόμενο του καναλιού να ρέει προς μία κατεύθυνση, χωρίς να επιτρέπεται στα περιεχόμενα του λεπτού εντέρου να πέφτουν πίσω στους χολικούς αγωγούς.

Μια συγκεκριμένη ποσότητα χολής αποστέλλεται στη χοληδόχο κύστη, η οποία αποθηκεύει τη χολή, έτσι ώστε να είναι διαθέσιμη σε μεγάλες ποσότητες και σε συμπυκνωμένη μορφή για έκκριση όταν καταναλώνεται. Η κατανάλωση τροφής προκαλεί απελευθέρωση ορμονών που ονομάζεται χολοκυστοκινίνη (HCK). Αυτό σηματοδοτεί τη χοληδόχο κύστη να μειώσει και να απελευθερώσει τη χολή. Παράλληλα προκαλεί χαλάρωση του σφιγκτήρα του Oddi, που επιτρέπει τη ροή της εκκρινόμενης χολής να ρέει στο λεπτό έντερο, όπου γαλακτωματοποιείται και διασπάται σε μικρότερα, χρησιμοποιημένα μόρια λιπών και λιποδιαλυτών βιταμινών. Η αρμονική λειτουργία αυτού του χολικού συστήματος εξαρτάται από την σύγχρονη ένταση και χαλάρωση της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα των μυών Oddi.

Τι σημαίνει το χρώμα της ανθρώπινης χολής. Τύποι χολής

Η "λευκή χολή" είναι ένα άχρωμο υγρό, που μερικές φορές βρίσκεται σε αποκλεισμένα χολικά συστήματα. Η έλλειψη χρωστικών σε αυτή τη "χολή", όπως η καφετιά χολή, δεν εξηγήθηκε ικανοποιητικά. Ωστόσο, διεξήχθη μια μελέτη, σκοπός της οποίας ήταν η εκτίμηση της αιτιολογίας της. Σε σκύλους, η "λευκή χολή" αναπτύχθηκε όποτε συνδέθηκαν αμφότερα ο κοινός χοληφόρος πόρος και ο κυστικός δίαυλος. Για σύγκριση, η σκούρα πράσινη ("μαύρη") χολή εμφανίζεται όταν συνδέεται μόνο ο κοινός αγωγός χολής, αφήνοντας τη χοληδόχο κύστη σε επικοινωνία με τους φραγμένους αγωγούς. Η πίεση στους εξωηπατικούς αγωγούς που περιέχουν "λευκή χολή" θα μπορούσε να είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι όταν γεμίσει με "μαύρη χολή". Η ροή στους εξωηπατικούς αγωγούς αξιολογείται με τη χρήση ραδιοϊωδιωμένης αλβουμίνης ανθρώπινου ορού (RICHSA). Όταν υπήρχε μαύρη χολή, η κατεύθυνση ροής προήλθε από τους εξωηπατικούς αγωγούς μέσα στη χοληδόχο κύστη. Κάθε φορά που αναπτύχθηκε λευκή χολή, παρατηρήθηκε αντίστροφη ροή από τους εξωηπατικούς αγωγούς στο ήπαρ. Έτσι, ο ρόλος της χοληδόχου κύστης, προφανώς, είναι ένας αποσυμπιεστής του χολικού συστήματος, επιτρέποντας στη χολή να ρέει από το ήπαρ, ακόμα και σε αποφράξεις. Ελλείψει δραστικότητας απορρόφησης νερού της χοληδόχου κύστης, η άχρωμη έκκριση των χολικών αγωγών εμφανίζεται να είναι «εκφυλισμένη» του ήπατος και αντικαθιστά τη χολή που υπάρχει στους αγωγούς κατά τη διάρκεια της απόφραξης.

Η μαύρη χολή είναι το αποτέλεσμα κάποιας εσωτερικής αιμορραγίας (ενδεχομένως σε κάποιο είδος αποστήματος), όπου το αίμα αποξυγονώνεται και αρχίζει να παγώνει και γίνεται πολύ σκοτεινό. Εάν το απόστημα φλεγμονή και ρήξη, σχεδόν μαύρο υλικό θα βγει και το απόστημα μπορεί να αρχίσει να θεραπεύει. Οι γιατροί Ιπποκράτης και Γαλέν αναφέρθηκαν σε αυτό ως την απομάκρυνση της περίσσειας σκουρόχρωμης χολής από το ανθρώπινο σύστημα.

Κλινικές εκδηλώσεις νοσηρής μαύρης χολής

Η νοσηρή μαύρη χολή δημιουργεί πολλά διαφορετικά σημεία και συμπτώματα, ανάλογα με το πού βρίσκεται στο σώμα. Η επιπλοκή της καλοήθους χολής χολής θα οδηγήσει κυρίως σε λειτουργικές διαταραχές, αλλά η ανώμαλη μαύρη χολή θα προκαλέσει οδυνηρές εκφυλιστικές μεταβολές στα όργανα και στους ιστούς.

Η κακοήθης χολική χολή και η κίτρινη χολή είναι θεμελιωδώς διαφορετικές επιδράσεις στο σώμα. Η μαύρη χολή μπορεί να επηρεάσει τον φλοιό του κεφαλιού, τον ψύχη και το νευρικό σύστημα. Εάν αυτά τα συμπτώματα γίνουν χρόνια και σοβαρά, μπορεί να εμφανιστούν αισθητηριακά ή νευρολογικά συμπτώματα όπως νευροαισθητική, αϋπνία, νευρικότητα, άγχος, συχνές πονοκέφαλοι, υπέρταση, ζάλη, ναυτία, ερυθρότητα των οφθαλμών και εμβοές. Με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να αναπτυχθούν γεμάτα τσιμπούρια, σπασμοί και ακόμη και αποπληξία, σπασμοί ή συγκοπή.

Η λανθάνουσα μαύρη χολή στο στομάχι και στον μεσαίο πεπτικό σωλήνα μπορεί να προκαλέσει σπασμούς ή ζαλάδες, κακώσεις, διεστραμμένη όρεξη και πόθους για φαγητό, κακή όρεξη και ναυτία, καθώς και χρόνια τοξικά γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη. Η αλκαλική αντίδραση της χολής στα έντερα μπορεί να προκαλέσει έντονο κολικό, αέρια, πόνο, ερεθισμό των εντέρων, γουργούρες στα έντερα και ακόμη και εντερική απόφραξη. Με την επιδείνωση της μαύρης χολής, η απόφραξη, ο πόνος, ο κολικός, η παλινδρόμηση και τα δυσλειτουργικά συμπτώματα θα είναι πιο σοβαρά.

Στα οστά και στις αρθρώσεις, η οδυνηρή μαύρη χολή μπορεί να προκαλέσει έντονο ή σοβαρό πόνο αρθρίτιδας και εκφυλιστικές μεταβολές στις αρθρώσεις και τις δομές στήριξης. Αυτές οι αρθριτικές καταστάσεις μπορεί ακόμη και να έχουν ένα αυτοάνοσο συστατικό, όπως στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Διάγνωση χολόλιθων και χολόλιθων

Ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να υποψιάζεται ότι έχετε χολόλιθοι ή απόφραξη των χοληφόρων αγωγών με βάση τα συμπτώματά σας και τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος που δείχνουν υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης. Η χολερυθρίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν μέσα στο αίμα που προκαλείται από μια φυσιολογική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει τις πέτρες των χολικών αγωγών ταυτόχρονα με την ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική τεχνολογία. Οι γενικές διαγνωστικές εξετάσεις και διαδικασίες για την επιβεβαίωση της παρουσίας των λίθων περιλαμβάνουν:

Δοκιμές αίματος

Εκτός από τη δοκιμασία χολερυθρίνης, το αίμα σας μπορεί να ελεγχθεί για την παρουσία αυξημένων λευκών αιμοσφαιρίων που χρησιμοποιούνται από το σώμα για την καταπολέμηση της λοίμωξης, καθώς και για μη φυσιολογικά επίπεδα παγκρεατικών και ηπατικών ενζύμων.

Κοιλιακό υπερήχων

Αυτή η μη επεμβατική διαδικασία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα, όχι ακτίνες Χ, για την παραγωγή εικόνων που μπορούν να ανιχνεύσουν χολόλιθους και χοληφόρους αγωγούς μέσα στον κοινό χολικό αγωγό. Ο ανιχνευτής υπερήχων διαβάζει δεδομένα μέσω της κοιλιάς και οι εικόνες αποστέλλονται σε οθόνη υπολογιστή. Ο κοιλιακός υπερηχογράφος χρησιμοποιείται συνήθως σε έγκυες γυναίκες.

CT σάρωση

Μια κοιλιακή αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να αναγνωρίσει χολόλιθους και είναι μια μη επεμβατική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της υπολογιστικής τομογραφίας, οι εικόνες εμφανίζονται σε μια οθόνη υπολογιστή.

ERCP

Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι μια εξειδικευμένη ενδοσκοπική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη μελέτη της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος και των ηπατικών διαύλων και έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι αποτελεί θεραπευτικό εργαλείο. Το ERCP χρησιμοποιείται για περισσότερα από 30 χρόνια. Θεωρείται πρότυπη μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών της χοληφόρου οδού.

MRHPT

Η χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι η τελευταία τεχνολογία που χρησιμοποιείται στην ιατρική. Αυτή η μη επεμβατική διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τεχνολογία μαγνητικής τομογραφίας, η οποία χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα για τη λήψη εικόνων υπολογιστή των χολικών αγωγών. Μια έγχρωμη βαφή εγχέεται πρώτα μέσω του δέρματος κοντά στη χοληδόχο κύστη για τη βελτίωση των εικόνων.

Όπου παράγεται χολή

Τα πάντα στο ανθρώπινο σώμα είναι διατεταγμένα αρμονικά και απαλά. Κάθε όργανο είναι υπεύθυνο για ορισμένες διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα και του επιτρέπει να λειτουργεί σωστά. Το πεπτικό σύστημα είναι απαραίτητο για την σωστή πέψη των προϊόντων που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα προκειμένου να εξαχθούν από αυτά οι ουσίες που είναι απαραίτητες για τη στήριξη της ζωής. Η χολή επίσης λαμβάνει ενεργό ρόλο στην πέψη. Αλλά, αντίθετα με τη δημοφιλή πεποίθηση, παράγεται όχι στη χοληδόχο κύστη. Από πού προέρχεται η χολή;

Όπου παράγεται χολή

Τι είναι η χολή;

Σχεδόν κάθε άτομο, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, έχει δει τι χολή έχει μοιάζει. Πρόκειται για ένα υγρό με κιτρινωπό πράσινο ή καφέ απόχρωση, έχει ξεχωριστή γεύση πικρίας και ιδιαίτερη οσμή. Διαχωρίζεται σε δύο τύπους - κυστική και χοληστερίνη, οι διαφορές τους θα δίδονται παρακάτω.

Η ουσία αυτή έχει μάλλον περίπλοκη και συγκεκριμένη χημική σύνθεση. Το κύριο συστατικό του είναι τα ειδικά χολικά οξέα (περίπου 67%), τα οποία προέρχονται από το χολανοϊκό οξύ. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι χηνοδεσοξυχολικά και χολικά (επονομαζόμενα πρωτογενή) οξέα και εκπέμπουν επίσης δευτεροταγή οξέα στην κίτρινη έκκριση - αλλοχολική, λιθοχολική, δεσοξυχολική και ουρσοδεσοξυχολική. Όλα αυτά τα συστατικά σε χολή υπάρχουν υπό τη μορφή ορισμένων χημικών ενώσεων με διάφορες ουσίες. Είναι οι όξινες ενώσεις που καθορίζουν τις ιδιότητες αυτής της πεπτικής έκκρισης.

Οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης περιπλέκουν πολύ τη ζωή και επιβάλλουν πολλούς περιορισμούς όσον αφορά τη διατροφή

Η σύνθεση περιέχει επίσης ιόντα καλίου και νατρίου, εξαιτίας των οποίων η χολή αποκτά αλκαλική αντίδραση και μερικές όξινες ενώσεις ονομάζονται χολικά άλατα. Περιλαμβάνει μια κόκκινη χρωστική ουσία, δίνοντας ειδική χολή στη χολή - χολερυθρίνη, οργανικά ανιόντα (στεροειδή, γλουταθειόνη), ουσίες - ανοσοσφαιρίνες, διάφορα μέταλλα, συμπεριλαμβανομένου του υδραργύρου, του μολύβδου, του χαλκού, του ψευδαργύρου κ.ά., καθώς και των ξενοβιοτικών. Η χολή αποκτά πρασινωπό χρώμα λόγω χρωστικής ουσίας biliverdin.

Πίνακας Η χημική σύνθεση της χολής (mmol, l).

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Πόση χολή παράγεται ανά ημέρα

Η χολή είναι μια κίτρινη, καφέ ή πρασινωπή, πικρή γεύση, με ιδιαίτερη οσμή, εκκρινόμενη από το συκώτι, που συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη.

Η έκκριση της χολής παράγεται από τα ηπατοκύτταρα - τα κύτταρα του ήπατος. Η χολή συλλέγεται στους χολικούς αγωγούς του ήπατος και από εκεί μέσω του κοινού χολικού αγωγού εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη και στο δωδεκαδάκτυλο, όπου συμμετέχει στις διεργασίες πέψης.

Η χοληδόχος κύστη λειτουργεί ως δεξαμενή, η χρήση της οποίας επιτρέπει στο δωδεκαδάκτυλο να τροφοδοτείται με τη μέγιστη ποσότητα χολής κατά τη διάρκεια της ενεργού πεπτικής φάσης, όταν το έντερο γεμίζει με τρόφιμα που έχουν υποστεί μερική πέψη στο στομάχι. Η χολή που εκκρίνεται από το ήπαρ (μέρος του αποστέλλεται απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο) ονομάζεται "ηπατική" (ή "νέος") και εκκρίνεται από τη χοληδόχο κύστη ονομάζεται "φυσαλιδώδης" (ή "ώριμη").

Στους ανθρώπους, παράγονται 1000-1800 ml χολής ανά ημέρα (περίπου 15 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους). Η διαδικασία του σχηματισμού της χολής - χολής (cholepoiesis) - διεξάγεται συνεχώς και η ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο - χολική απέκκριση (holekinez) - περιοδικά, κυρίως σε σχέση με την πρόσληψη τροφής. Η νηστεία χολή στο έντερο σχεδόν δεν φτάνουν, θα αποστέλλεται στον χοληδόχο κύστη, η οποία συγκεντρώνει κατά την κατάθεση και αρκετές αλλαγές σύνθεσή του, έτσι ώστε να μιλάμε για δύο είδη χολής - το ήπαρ και της χοληδόχου κύστης

Το δόγμα της χολής

Στην αρχαιότητα, η χολή θεωρήθηκε υγρό όχι λιγότερο σημαντικό από το αίμα. Αλλά αν το αίμα των αρχαίων ήταν ο κομιστής της ψυχής, τότε η χολή του χαρακτήρα. Πιστεύεται ότι η αφθονία της χολής του φωτός στο σώμα κάνει ένα άτομο μη ισορροπημένο, ορμητικό. Αυτοί οι άνθρωποι ονομάζονταν χολικοί. Αλλά μια περίσσεια σκουρόχρωμης χολής υποτίθεται ότι οδηγεί σε μια καταπιεσμένη, ζοφερή διάθεση που μοιάζει με μελαγχολία. Σημείωση: και στα δύο λόγια υπάρχει μια συλλαβή "hol", μετάφραση από την ελληνική, chole σημαίνει χολή. Αργότερα αποδείχθηκε ότι η φύση του φωτός και της σκοτεινής χολής είναι η ίδια και ούτε η μία ούτε η άλλη έχει σχέση με το χαρακτήρα ενός ατόμου (αν και οι άνθρωποι είναι ακόμα ευερέθιστοι, το τσούξιμο ονομάζεται χολή), αλλά έχει άμεση σχέση με την πέψη.

Ανεξάρτητα από το αν είναι καλός ή κακός, τα ηπατικά κύτταρα του - τα ηπατοκύτταρα παράγουν περίπου ένα λίτρο χολής ανά ημέρα. Αυτά τα κύτταρα αλληλοσυνδέονται με τριχοειδή αγγεία αίματος και χολής. Μέσω του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων του ηπατοκυττάρου προέρχεται από το αίμα «πρώτες ύλες» που είναι απαραίτητες για την παραγωγή της χολής. Ορυκτά άλατα, βιταμίνες, πρωτεΐνες, μικροστοιχεία και νερό χρησιμοποιούνται για την παραγωγή αυτού του πικρού πράσινου-κίτρινου υγρού. Έχοντας επεξεργαστεί όλα αυτά τα συστατικά, τα ηπατοκύτταρα εκκρίνουν τη χολή στο τριχοειδές της χολής. Πιο πρόσφατα, έγινε γνωστό ότι εξειδικευμένα ενδοθηλιακά κύτταρα χολικών αγωγών συμβάλλουν επίσης στο σχηματισμό της χολής: καθώς η χολή εξελίσσεται κατά μήκος αυτών των περασμάτων στον κοινό χολικό αγωγό, προστίθενται ορισμένα αμινοξέα, ιχνοστοιχεία, βιταμίνες και νερό. Άμεσα από το ήπαρ έως το δωδεκαδάκτυλο, η χολή εισέρχεται στον κοινό χολικό αγωγό μόνο κατά τη διάρκεια της πέψης των τροφίμων. Όταν το έντερο είναι άδειο, ο χοληφόρος αγωγός κλείνει και η χολή, την οποία το ήπαρ εκκρίνει συνεχώς, μέσω του κυστικού αγωγού, που διακλαδώνεται από την κοινή χολή, εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη. Αυτή η δεξαμενή έχει την εμφάνιση επιμήκους αχλαδιού μήκους 8-12 εκατοστών και συγκρατεί περίπου 40-60 κυβικά εκατοστά χολής.

Στη χοληδόχο κύστη, η χολή γίνεται παχύτερη, πιο συγκεντρωμένη, παίρνει ένα πιο σκούρο χρώμα από αυτό που παράγεται από το συκώτι. Pavlov πιστεύεται ότι ο κύριος ρόλος της χολής - Αλλαγή σε εντερική γαστρική πέψη καταστρέφοντας τη δράση της πεψίνης (ένα απαραίτητο ένζυμο του γαστρικού χυμού) ως επικίνδυνο παράγοντα, παγκρεατικά ένζυμα, και ότι είναι εξαιρετικά ευνοϊκή για τα ένζυμα του παγκρεατικού υγρού που εμπλέκονται στην πέψη των λιπιδίων. Όταν το φαγητό είναι ήδη μερικώς επεξεργασμένο εκεί, ο παγκρεατικός χυμός και η χολή εισρέουν στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι. Επιπλέον, η χολή από τη χοληδόχο κύστη προστίθεται στη χολή ομοιόμορφα και σιγά-σιγά έρχεται απευθείας από το συκώτι.

Η σύνθεση της ανθρώπινης χολής

Η χολή δεν είναι μόνο μυστικό, αλλά επίσης εκκρίνεται. Περιέχει διάφορες ενδογενείς και εξωγενείς ουσίες. Αυτό καθορίζει την πολυπλοκότητα της σύνθεσης της χολής. Η χολή περιέχει πρωτεΐνες, αμινοξέα, βιταμίνες και άλλες ουσίες. Η χολή έχει μικρή ενζυματική δραστηριότητα. Ηπατική χολή με pH 7,3-8,0. Όταν διέρχεται μέσω των χοληφόρων οδών και βρίσκοντας στο ρευστό χοληδόχο κύστη και διαφανή χρυσοκίτρινο ηπατική χολή (σχετική πυκνότητα 1,008-1,015) συμπυκνώματα (απορροφημένο νερό και ανόργανα άλατα) προστίθεται σε αυτό βλεννίνης χοληφόρου οδού και της ουροδόχου κύστης και της χολής γίνεται σκούρο, παχύρρευστο η σχετική πυκνότητα αυξάνει (1.026-1.048) και το pH μειώνεται (6.0-7.0) λόγω του σχηματισμού χολικών αλάτων και της απορρόφησης των δισανθρακικών. Η κύρια ποσότητα χολικών οξέων και των αλάτων τους περιέχεται στη χολή ως ενώσεις με γλυκίνη και ταυρίνη. Η ανθρώπινη χολή περιέχει περίπου 80% γλυκοχολικό οξύ και περίπου 20% ταυροχολικό οξύ. Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες, αυξάνει την περιεκτικότητα σε γλυκοχολικά οξέα, στην περίπτωση της επικράτησης πρωτεϊνών στη διατροφή αυξάνει την περιεκτικότητα σε ταυροκολικά οξέα.

Τα χολικά οξέα και τα άλατά τους καθορίζουν τις βασικές ιδιότητες της χολής ως πεπτική έκκριση. Οι χρωστικές χολής είναι προϊόντα αποικοδόμησης ήπατος με αιμοσφαιρίνη και άλλα παράγωγα πορφυρίνης. Η κύρια χολική χολέρα ενός ατόμου είναι η χολερυθρίνη - μια χρωστική ουσία ερυθροκίτρινου χρώματος, που δίνει ένα χαρακτηριστικό χρωματισμό στην ηπατική χολή. Μια άλλη χρωστική ουσία - biliverdin (πράσινο) - ανθρώπινη χολή περιέχονται σε ποσότητες ιχνών, και η εμφάνισή του στο έντερο λόγω της οξείδωσης της χολερυθρίνης. Η χολή περιέχει μια σύνθετη ένωση λιποπρωτεϊνών, η οποία περιέχει φωσφολιπίδια, χολικά οξέα, χοληστερόλη, πρωτεΐνη και χολερυθρίνη. Η ένωση αυτή παίζει σημαντικό ρόλο στη μεταφορά των λιπιδίων στο έντερο και συμμετέχει στην ηπατο-εντερική κυκλοφορία και στο γενικό μεταβολισμό του σώματος.

Η χολή αποτελείται από τρία κλάσματα. Δύο από αυτά σχηματίζονται από ηπατοκύτταρα, το τρίτο από επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών. Από τη συνολική χολή στους ανθρώπους, τα δύο πρώτα κλάσματα αντιπροσωπεύουν το 75%, το τρίτο - το 25%. Ο σχηματισμός του πρώτου κλάσματος συνδέεται και ο δεύτερος δεν συνδέεται άμεσα με το σχηματισμό χολικών οξέων. Ο σχηματισμός του τρίτου κλάσματος της χολής καθορίζεται από την ικανότητα των επιθηλιακών κυττάρων των αγωγών να εκκρίνουν ρευστό με επαρκώς υψηλή περιεκτικότητα σε διττανθρακικά και χλώριο και να επαναπορροφούν νερό και ηλεκτρολύτες από σωληνοειδή χολή.

Το κύριο συστατικό των χολικών - χολικών οξέων - συντίθενται σε ηπατοκύτταρα. Περίπου το 85-90% των χολικών οξέων που απελευθερώνονται στο έντερο ως μέρος της χολής απορροφώνται από το λεπτό έντερο. Συμπυκνωμένα χολικά οξέα αίματος μέσω της φλεβικής φλέβας μεταφέρονται στο ήπαρ και περιλαμβάνονται στη χολή. Το υπόλοιπο 10-15% των χολικών οξέων εκκρίνεται κυρίως στη σύνθεση των περιττωμάτων. Αυτή η απώλεια χολικών οξέων αντισταθμίζεται από τη σύνθεσή τους στα ηπατοκύτταρα. Σε γενικές γραμμές, ο σχηματισμός χολής λαμβάνει χώρα μέσω της ενεργητικής και παθητικής μεταφορά ουσιών από το αίμα διαμέσου των κυττάρων και κυττάρου-κυττάρου επαφές (νερό, γλυκόζη, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, βιταμίνες, ορμόνες, κλπ), Active έκκριση της συνιστώσας χολής (χολικού οξέος) ηπατοκύτταρα και πίσω αναρρόφησης του νερού και μια σειρά από ουσίες από τα τριχοειδή της χολής, τους αγωγούς και τη χοληδόχο κύστη. Ο ηγετικός ρόλος στον σχηματισμό της χολής ανήκει στην έκκριση.

Λειτουργίες της χολής Η συμμετοχή της χολής στην πέψη είναι διαφορετική. Η χολή γαλακτοποιεί τα λίπη, αυξάνοντας την επιφάνεια στην οποία υδρολύονται με λιπάση. διαλύει προϊόντα λιπιδικής υδρόλυσης, προάγει την απορρόφηση και την επανασύνθεση των τριγλυκεριδίων σε εντεροκύτταρα. αυξάνει τη δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων και των εντερικών ενζύμων, ιδιαίτερα της λιπάσης. Όταν απενεργοποιείτε τη χολή από την πέψη διακόπτει τη διαδικασία πέψης και απορρόφησης λιπών και άλλων ουσιών λιπιδικής φύσης. Η χολή αυξάνει την υδρόλυση και την απορρόφηση πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Η χολή έχει επίσης ρυθμιστικό ρόλο ως διεγέρτης του σχηματισμού χολής, της χολικής απέκκρισης, της κινητικής και της εκκριτικής δραστηριότητας του λεπτού εντέρου, του πολλαπλασιασμού και της απομάκρυνσης των επιθηλιακών κυττάρων (εντεροκυττάρων). Η χολή είναι ικανή να σταματήσει τη δράση του γαστρικού χυμού, μειώνοντας όχι μόνο την οξύτητα των γαστρικών περιεχομένων που εισήλθαν στο δωδεκαδάκτυλο αλλά και απενεργοποιώντας την πεψίνη. Η χολή έχει βακτηριοστατικές ιδιότητες. Ο ρόλος του στην απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών, χοληστερόλης, αμινοξέων και αλάτων ασβεστίου από το έντερο είναι σημαντική.

Ρύθμιση της χολής Ο σχηματισμός της χολής πραγματοποιείται συνεχώς, αλλά η έντασή της ποικίλει λόγω των ρυθμιστικών επιδράσεων. Ενισχύστε τη δράση της τροφής, αποδεκτή τροφή. Αντανακλαστικές αλλαγές στη σχηματισμό της χολής κατά τη διάρκεια του ερεθισμού των διαδοχικών υποδοχέων της πεπτικής οδού, άλλων εσωτερικών οργάνων και των κλινικών αντανακλαστικών αποτελεσμάτων. Παρασυμπαθητικές ίνες χολινεργικού νεύρου (αποτελέσματα) αυξάνουν, και συμπαθητική αδρενεργική - μείωση του σχηματισμού χολής. Υπάρχουν πειραματικά δεδομένα σχετικά με την εντατικοποίηση του σχηματισμού της χολής υπό την επίδραση της συμπαθητικής διέγερσης.

Μεταξύ των χυμικών ερεθισμάτων του σχηματισμού χολής (χολερετικά) είναι η ίδια η χολή. Τα περισσότερα χολικά οξέα από το λεπτό έντερο στην κυκλοφορία του αίματος της πυλαίας φλέβας (πύλη ροής αίματος), τόσο περισσότερο απελευθερώνονται στη σύνθεση της χολής, αλλά λιγότερα χολικά οξέα συντίθενται από ηπατοκύτταρα. Εάν μειωθεί η ροή των χολικών οξέων στο ρεύμα της πύλης, η ανεπάρκεια τους αντισταθμίζεται από την αύξηση της σύνθεσης των χολικών οξέων στο ήπαρ. Το Secretin ενισχύει την έκκριση της χολής, την έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών (υδρογονανθρακικών αλάτων) στη σύνθεση του. Ελαφρώς διεγείρει τον σχηματισμό χολέρας γλυκαγόνης, γαστρίνης, CCK, προσταγλανδινών. Η επίδραση διαφόρων διεγερτικών του σχηματισμού χολής είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, υπό την επίδραση της εκκριματίνης αυξήσεις κυρίως χολή όγκο, υπό την επίδραση των πνευμονογαστρικού νεύρου, χολικά οξέα αυξήσει τον όγκο της και το διαχωρισμό οργανικών συστατικών, μια υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες food-grade αυξάνει την απελευθέρωση και τη συγκέντρωση των ουσιών αυτών στη χολή. Ο σχηματισμός χολής ενισχύεται από πολλά προϊόντα ζωικής και φυτικής προέλευσης. Η σωματοστατίνη μειώνει το σχηματισμό της χολής.

Χοληστερή απέκκριση

Η μετακίνηση της χολής στη χολική συσκευή λόγω της διαφοράς πίεσης στα μέρη της και στο δωδεκαδάκτυλο, την κατάσταση του εξωηπατικού σφιγκτήρα της χοληφόρου οδού. Προσδιορίζουν τις ακόλουθες σφιγκτήρων: η συμβολή του κυστικού πόρου και η κοινή ηπατική (Mirissa σφιγκτήρας) στο λαιμό της χοληδόχου κύστεως (Lyutkensa σφιγκτήρα) και το ακραίο τμήμα της κοινής χοληφόρου πόρου και τα αμπούλες σφιγκτήρα ή Oddi. Ο μυϊκός τόνος αυτών των σφιγκτηρών καθορίζει την κατεύθυνση της κίνησης της χολής.

Η πίεση στη χολική συσκευή δημιουργείται από την εκκριτική πίεση του σχηματισμού χολής και των συσπάσεων των λείων μυών των αγωγών και της χοληδόχου κύστης. Αυτές οι συστολές είναι σύμφωνες με τον τόνο των σφιγκτήρων και ρυθμίζονται από νευρικούς και χυμικούς μηχανισμούς.

Η πίεση στον κοινό χολικό αγωγό κυμαίνεται από 4 έως 300 mm νερού. Art, και στη χοληδόχο κύστη έξω από την πέψη είναι 60-185 mm νερό. Art, κατά τη διάρκεια της πέψης λόγω της μείωσης της ουροδόχου κύστης αυξάνεται σε 200-300 χιλιοστά του νερού. Art, παρέχοντας την έξοδο της χολής στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του σφιγκτήρα ανοίγματος του Oddi. Η εμφάνιση, η μυρωδιά του φαγητού, η προετοιμασία για την λήψη και η πραγματική λήψη τροφής προκαλούν μια πολύπλοκη και άνιση μεταβολή στη δραστηριότητα της χοληφόρου συσκευής σε διαφορετικά άτομα, ενώ η χοληδόχος κύστη χαλαρώνει πρώτα και στη συνέχεια συστέλλεται. Μια μικρή ποσότητα χολής περνάει μέσα από τον σφιγκτήρα του Οντί στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η περίοδος της πρωταρχικής αντίδρασης της χοληφόρου συσκευής διαρκεί 7-10 λεπτά. Αντικαταστάθηκε από την κύρια περίοδο εκκένωσης (ή περίοδο κένωση της χοληδόχου κύστης), κατά την οποία η συστολή της χοληδόχου κύστης που εναλλάσσονται με χαλάρωση και στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του ανοικτού σφιγκτήρα του Oddi γίνεται χολής, πρώτα από τον κοινό χοληδόχο πόρο, τότε κυστική και στη συνέχεια - ηπατική. Η διάρκεια των λανθάνοντων περιόδων και η περίοδος εκκένωσης, η ποσότητα της χολής που εκκρίνεται εξαρτάται από τον τύπο της τροφής που λαμβάνεται.

Οι ισχυροί διεγέρτες της απέκκρισης της χολής είναι οι κρόκοι αυγών, το γάλα, το κρέας και τα λίπη. Reflex διέγερση του χοληφόρου συστήματος και holekineza εξαρτηθεί και ανευ όρων αντανακλαστικό κατά τη διέγερση των υποδοχέων του στόματος, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με τις πνευμονογαστρικού νεύρου. Ο πιο ισχυρός διεγέρτης της χολικής απέκκρισης είναι το CCK, προκαλώντας μια ισχυρή συστολή της χοληδόχου κύστης. η γαστρίνη, η σεκρετίνη, η βομβεσίνη (μέσω ενδογενούς CCK) προκαλούν ασθενείς συστολές και το γλυκαγόνο, η καλσιτονίνη, η αντιχοληκυτοκινίνη, το VIP, το ΡΡ αναστέλλουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης.

Παθολογία χολικής απέκκρισης και σχηματισμού χολής

Χολόλιθοι

Η συνθετική έλλειψη ισορροπίας της χολής (λεγόμενη λιθογόνος χολή) μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή ορισμένων χολόλιθων στο ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη ή τους χολικούς πόρους. Οι λιθογόνες ιδιότητες της χολής μπορούν να εμφανιστούν λόγω μιας μη ισορροπημένης διατροφής με την υπεροχή ζωικού λίπους σε βάρος του λαχανικού. νευροενδοκρινικές διαταραχές. διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους με αύξηση του σωματικού βάρους. μολυσματική ή τοξική ηπατική βλάβη. υποδυμναμίες.

Steatorrhea

Ελλείψει χολής (ή έλλειψης χολικών οξέων), τα λίπη παύουν να απορροφώνται και εκκρίνονται στα κόπρανα, τα οποία, αντί για το συνηθισμένο καφέ, γίνονται λευκά ή γκρίζα σε λιπαρή σύσταση. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται στεατόρροια, συνέπεια του είναι η έλλειψη στο σώμα των απαραίτητων λιπαρών οξέων, λίπη και βιταμίνες, καθώς και παθήσεις του κατώτερου εντέρου που δεν είναι προσαρμοσμένες σε τέτοια κορεσμένα λίπη δεν αφομοιώνονται χυμός.

Γαστρίτιδα με αναρροή και GERD

Στις παθολογικές δωδεκαδακτυλιοειδείς και δωδεκανοσογειακοοισοφαγικές παλινδρομήσεις, η χολή στη σύνθεση της αναρροής εισέρχεται στο στομάχι και στον οισοφάγο σε σημαντική ποσότητα. Η παρατεταμένη έκθεση περιέχονται στη χολή των χολικών οξέων στον γαστρικό βλεννογόνο και να προκαλέσει εκφυλιστικές αλλαγές στην επιφάνεια necrobiotic γαστρικό επιθήλιο και οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται γαστρίτιδα επαναρροής. Τα συζευγμένα χολικά οξέα και, πάνω απ 'όλα, τα συζεύγματα με ταυρίνη, έχουν σημαντική καταστροφική επίδραση στον βλεννογόνο του οισοφάγου σε όξινο ρΗ στην κοιλότητα του οισοφάγου. Μη συζευγμένο χολικό οξύ που παρουσιάζεται στην άνω πεπτική άτρακτο, κυρίως ιονισμένο μορφές πιο εύκολο να διαπεράσει το οισοφαγικού βλεννογόνου και, κατά συνέπεια, περισσότερο τοξική σε ουδέτερο και ελαφρώς βασικό ρΗ. Έτσι, η χολή που εισέρχεται στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Δοκιμή χολής

Για τη μελέτη της χολής εφαρμόστε τη μέθοδο κλασματικής (πολλαπλών σταδίων) δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχουν πέντε φάσεις:

1. Βασική έκκριση της χολής, κατά την οποία απεκκρίνονται τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου και του κοινού χολικού αγωγού. Διάρκεια 10 - 15 λεπτά.
2. Κλείσιμο σφιγκτήρα. Διάρκεια 3 - 6 λεπτά.
3. Κατανομή των τμημάτων της χολής A. Διάρκεια 3 - 5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ξεχωρίζει από 3 έως 5 ml ανοικτού καφέ gall. Ξεκινά με το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Οδηδίου και τελειώνει με το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Lutkens. Κατά τη διάρκεια των φάσεων Ι και III, η χολή εκλύεται με ρυθμό 1-2 ml / λεπτό.
4. Εκκρίματα της κυστικής χολής. Τμήμα Β Ξεκινώντας από το άνοιγμα του σφιγκτήρα Lyutkensa και το άδειασμα της χοληδόχου κύστης, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση των σκούρων χολής ελιάς (τμήμα Β), και τελειώνει με την εμφάνιση του κεχριμπαριού-κίτρινη χολή (τμήμα C). Διάρκεια 20 - 30 λεπτά.
5. Κατανομή της ηπατικής χολής. Η μερίδα C. Η φάση ξεκινά τη στιγμή που σταματάει η χολή των ερυθρών ελιών. Διάρκεια 10 - 20 λεπτά. Ο όγκος των μερίδων είναι 10-30 ml.

Οι φυσιολογικοί ρυθμοί χολής έχουν ως εξής:

• Η βασική χολή (φάσεις Ι και ΙΙΙ, τμήμα Α) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει ελαφρύ άχυρο χρώμα, πυκνότητα 1007-1015, να είναι ασθενώς αλκαλική.
• Η κυστική χολή (φάση IV, τμήμα Β) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει χρώμα σκούρου ελιάς, πυκνότητα 1016-1035, οξύτητα - 6,5-7,5 pH.
• Η ηπατική χολή (φάση V, τμήμα C) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει χρυσό χρώμα, πυκνότητα 1007-1011, οξύτητα - 7,5-8,2 pH.

Ποιες είναι οι λειτουργίες της χολής στους ανθρώπους;

Η χολή είναι ένα συγκεκριμένο υγρό με χαρακτηριστική οσμή και πικρή γεύση, που παράγεται από το ήπαρ. Εκτελεί την κύρια λειτουργία στη διαδικασία πέψης λίπους, αποτρέπει τη συσσώρευση χοληστερόλης. Χωρίς αυτό το χωνευτικό χυμό, η φυσιολογική πέψη είναι αδύνατη. Οι αλλαγές στην ποιότητα της χολής ή η έλλειψή της προκαλούν πέτρες στο ήπαρ, τους χοληφόρους πόρους και την ουροδόχο κύστη. Τα προβλήματα οδηγούν σε μεταβολικές διαταραχές, στην ανάπτυξη επικίνδυνων παθολογιών του πεπτικού συστήματος.

Όπου παράγεται η χολή και όπου αποθηκεύεται

Η χολή ως πολυλειτουργικό, βιολογικά ενεργό μέσο έχει ιδιαίτερη αξία για το σώμα. Η ιδέα για το ποιο όργανο παράγει χολή, πώς συμβαίνει η έκκριση, οδηγεί στην κατανόηση του μηχανισμού της χολικής απέκκρισης:

• Η χολή παράγεται στα ηπατικά κύτταρα - ηπατοκύτταρα. Φαίνεται σαν ένα πορτοκαλί-χρυσό υγρό.
• Το ήπαρ παράγει χολή σχεδόν συνεχώς. Σε αυτό το στάδιο, ονομάζεται νέος. Το ήπαρ είναι το μόνο όργανο στο οποίο σχηματίζεται η χολή. Έως 1 λίτρο μπορεί να φτάσει το ποσό χολής ανά ημέρα.
• Με τα τριχοειδή μυστικά συλλέγονται στα αγωγά του ήπατος. Εδώ είναι συγκεντρωμένο και εμπλουτισμένο με μερικά συστατικά. Το χρώμα αλλάζει - γίνεται πιο σκούρο.
• Μέσω του κοινού ηπατικού αγωγού, η χολή εισέρχεται στο σημείο αποθήκευσης - η χοληδόχος κύστη. Στη σύνθεση και τη συνοχή, δεν είναι πανομοιότυπο με το συκώτι. Η κατάσταση της ώριμης χολής αποκτάται στην ουροδόχο κύστη.
• Η χοληδόχος κύστη είναι το αποθετήριο από το οποίο λαμβάνεται η χολή για να συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες. Η διαδικασία της χολικής απέκκρισης συμβαίνει αντανακλαστικά κατά την άφιξη του κομματιού τροφής στο έντερο.
• Εάν είναι απαραίτητο, κάποια από την έκκριση του ήπατος μεταφέρεται αμέσως στο δωδεκαδάκτυλο, όπου πραγματοποιεί τη λειτουργία της πέψης λιπαρών τροφών.
• Στο δωδεκαδάκτυλο, ενεργοποιούνται αδρανειακά παγκρεατικά ένζυμα, τα οποία δεν προκαλούν χολή. Ωστόσο, λόγω της διέγερσής του, συμμετέχει ενεργά στην διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.

Έτσι, η χολή παράγεται στον μεγαλύτερο αδένα του σώματος, στο συκώτι, και αποθηκεύεται σε ένα μικρό σάκο, τη χοληδόχο κύστη.

Η διαδικασία της σταθερής χολικής απέκκρισης οφείλεται σε πτώσεις πίεσης στο πεπτικό σύστημα. Αυτό παρέχεται από ένα σύστημα αντανακλαστικών που ρυθμίζει τη λειτουργία της κανονικής πέψης. Οι εντολές δίνονται από τον εγκέφαλο.

Από τι αποτελείται

Η σύνθεση και οι ιδιότητες της χολής σχετίζονται με την κύρια λειτουργία της στην κατανομή των λιπών. Οι σημαντικότερες δραστικές ουσίες είναι τα πρωτογενή και δευτερογενή χολικά οξέα. Χωρίς νερό, αποτελούν το 70% μεταξύ των άλλων συστατικών. Τα πρωτογενή οξέα σχηματίζονται στα κύτταρα του ήπατος και τα δευτερογενή προέρχονται από τα πρωτογενή χολικά οξέα. Αυτοί οι μετασχηματισμοί συμβαίνουν στα έντερα, όπου τα τοπικά ένζυμα ενεργούν ανάλογα με αυτά. Στη σύνθεση της χολής, αυτά τα οξέα βρίσκονται σε δεσμευμένη κατάσταση και ονομάζονται "χολικά άλατα".

Εκτός από τα άλατα, σημαντικό μέρος της δομής καταλαμβάνεται από ιόντα καλίου και νατρίου. Αυτό εξηγεί το αλκαλικό περιβάλλον των μαζών των χοίρων.

Ανάλογα με το χρώμα που έχει η χολή ενός ατόμου, κάντε μια ταξινόμηση.

Οι παρακάτω τύποι χολής διακρίνονται:

1. Ηπατική (νεαρή) - αποστέλλεται στα έντερα απευθείας από το συκώτι. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε νερό, είναι ένα σχεδόν διαυγές άχυρο-χρυσό υγρό.
2. Κυστική (ώριμη) - ξεχωρίζει από τη χοληδόχο. Περισσότερο συμπυκνωμένη, ημισυνθετική συνοχή. Μυρίζει συγκεκριμένα πιο έντονα. Το χρώμα κυμαίνεται από σκούρο πράσινο έως καφέ.

Λόγω της πολυσωματικής σύνθεσης, ο πεπτικός χυμός του ήπατος εκτελεί ολόκληρο το σύμπλεγμα ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Η συνοχή της χολής του ήπατος είναι πιο υγρή, αλλά δεν διαφέρει από το περιεχόμενο σε φυσαλίδες. Η δομή περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• νερό - η περιεκτικότητά του σε ηπατική χολή φτάνει το 80%.
• χολικά άλατα - ενώσεις χολικών οξέων με ταυρίνη και γλυκίνη.
• φωσφολιπίδια - η περιεκτικότητα φτάνει το 20%.
• χολικά - εισάγετε στο μυστικό μετά την κατάρρευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, επηρεάζουν το χρώμα του.
• βλέννα - περιέχει ουσίες απαραίτητες για την ενεργοποίηση ορισμένων εντερικών ενζύμων.
• χοληστερόλη - εκκρίνεται μέσω χολής.
• πρωτεΐνες και βιταμίνες - υπάρχουν ως απαραίτητες βιολογικά δραστικές ουσίες.

Γιατί η χολή;

Ο σχηματισμός της χολής πραγματοποιείται συνεχώς - τόσο μεγάλη είναι η σημασία της ηπατικής έκκρισης για το σώμα. Οι διάφορες ιδιότητες της χολής το χαρακτηρίζουν ως ειδικό συστατικό στην ιεραρχία των βιολογικά δραστικών ουσιών. Ποια είναι η λειτουργία της χολής που εκκρίνεται από το ήπαρ μπορεί να ανακαλυφθεί στο παράδειγμα πολλών μεταβολικών αντιδράσεων.

Ο σημαντικότερος ρόλος παίζει η χολή στη πέψη:

1. Εκτελεί τη λειτουργία της διάσπασης λιπιδίων (λίπη) και την περαιτέρω πλήρη απορρόφησή τους. Στο έντερο, λόγω των χολικών οξέων, τα λίπη διασπώνται σε μικρά σταγονίδια - γαλακτωματοποιούν. Υπό την επίδραση των ενζύμων, μετατρέπονται σε μια εύπεπτη μορφή και απορροφώνται εύκολα από τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου.
2. Επιταχύνει την κατανομή των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Παίρνει τη λειτουργία της ενεργοποίησης των παγκρεατικών ενζύμων που εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο σε ανενεργή κατάσταση.
3. Λειτουργεί με την εξουδετέρωση των οξέων του γαστρικού χυμού, αλλάζοντας την πέψη από το γαστρικό έως το εντερικό, καθώς το όξινο περιβάλλον του στομάχου αναστέλλει τη δράση των ενζύμων του δωδεκαδακτύλου. Η δράση του χυμού χολής δημιουργεί ένα αλκαλικό περιβάλλον, διεγείρει την πέψη.
4. Ενισχύει την εντερική περισταλτική. Τα συστατικά της χολής διεγείρουν τη λειτουργία της έκκρισης βλέννας, συμβάλλοντας στην κίνηση του κομματιού τροφής (χυμός).
5. Εξουδετερώνει την καταστροφική επίδραση της πεψίνης στα παγκρεατικά κύτταρα, ενεργοποιεί το έργο των ορμονών και των ενζύμων.

Εξίσου σημαντικό στο ανθρώπινο σώμα είναι η προσρόφηση και η απεκκριτική λειτουργία της χολής, με στόχο:

• τη συσσώρευση και την εξάλειψη των σκωριών και των προϊόντων αποσύνθεσης από το σώμα - ό, τι δεν μπορεί να αφαιρεθεί με τα ούρα διαλύεται και εξαλείφεται στα κόπρανα (προϊόντα της αποικοδόμησης των λιπών, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της χοληστερόλης).
• η εξουδετέρωση μικροοργανισμών που εισέρχονται στο σώμα με τροφή - λόγω των αντισηπτικών ιδιοτήτων της χολής, συμβαίνει η καταστροφή των βακτηρίων που έχουν εισέλθει τυχαία στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τι ασθένειες συνδέονται με την ακατάλληλη παραγωγή χολής και την παραγωγή της

Παραβιάσεις του μηχανισμού έκκρισης χολής στο υπόβαθρο ασθενειών που σχετίζονται με το συκώτι, μια διαταραχή της εκκριτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει συνθήκες επικίνδυνες για το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Στάση της χολής (χολόσταση) - συμβαίνει σε περίπτωση ανεπαρκούς λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων για την ανάπτυξη των συστατικών της. λόγω της παραβίασης της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο από την ουροδόχο κύστη. Μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Χωρίς ειδική θεραπεία, είναι γεμάτη κίρρωση του ήπατος.
• Η ασθένεια της χολόλιθου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας στη σύνθεση της ηπατικής έκκρισης. Ο σχηματισμός των λίθων προκαλεί την παρουσία της χοληστερόλης στη σύνθεση των συστατικών. Σε συνδυασμό με ασβέστιο και χολερυθρίνη, μετατρέπεται σε στερεά εγκλείσματα. Οι πέτρες μπορούν να εγκατασταθούν στη χοληδόχο κύστη και ακόμη και στους αγωγούς του ήπατος. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι δυνατή η απόφραξη των αγωγών. Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης με απειλή ρήξης. Η επίλυση προβλημάτων γίνεται συχνότερα με χειρουργική αφαίρεση.
• Γαστρίτιδα με χολική αναρροή. Η ασθένεια συμβαίνει λόγω της ανεπαρκούς λειτουργίας της βαλβίδας και σχετίζεται με την παλινδρόμηση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο και στο στομάχι. Τα χολικά οξέα καταστρέφουν την βλεννογόνο των δομών αυτών, παραβιάζουν τη διαδικασία της πέψης.
• Steatorrhea - μια παραβίαση της λειτουργίας της αφομοίωσης του λίπους. Αυτά εξαλείφονται από το σώμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου σε αβλαβή μορφή. Το Cal παίρνει λίπος και χαρακτηριστικό χρώμα. Η μικροχλωρίδα της κάτω γαστρεντερικής οδού αλλάζει προς το χειρότερο. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο ανεπαρκούς ηπατικής λειτουργίας ή πλήρους έλλειψης παραγωγής χολής. Το σώμα στερείται ζωτικών ουσιών.

Η εμφάνιση αυτών των συνθηκών συνδέεται συχνά με τον τρόπο ζωής και τη διατροφή ενός ατόμου.

Η κινητικότητα, η μη ισορροπημένη διατροφή, οι κακές συνήθειες και το άγχος μπορούν να προκαλέσουν μια διαταραχή στη λειτουργία της έκκρισης χολής.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η θεραπεία ασθενειών του χοληδόχου και του ήπατος στο πλαίσιο της εξασθενημένης λειτουργίας της έκκρισης χολής αναφέρεται στην εξειδίκευση ενός γαστρεντερολόγου. Η κατεύθυνση προς τον ειδικό συνταγογραφείται από τον τοπικό θεραπευτή. Οι ειδικοί υπερήχων ασχολούνται με διαγνωστικές δραστηριότητες. Εάν η λύση του προβλήματος είναι αδύνατη χωρίς χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία πραγματοποιείται από χειρουργό.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη σωστή διάγνωση, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και μελετητικές μέθοδοι έρευνας, λαμβάνοντας υπόψη την ανάλυση των καταγγελιών των ασθενών. Μαζί με τις συνήθεις εξετάσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτων, εξετάζεται επίσης η ποιοτική σύνθεση της ηπατικής έκκρισης. Η μέθοδος του κλασικού δωδεκαδακτυλικού ήχου χρησιμοποιείται όταν η επιλογή του πεπτικού χυμού προέρχεται από διαφορετικά μέρη του πεπτικού συστήματος.

Εάν υποπτεύεστε μια ασθένεια χολόλιθου, ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα δείχνει υπερηχογράφημα.

Τα κυριότερα σημεία της θεραπείας

Θεραπευτικές τακτικές σχετικά με παθολογίες που σχετίζονται με τη λειτουργία της έκκρισης χολής, εξαρτώνται από τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Χορηγικά φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν. Διαιρούνται στις ακόλουθες ομάδες:

• χολερετικά - διεγείρουν τη λειτουργία του ήπατος με έκκριση.
• χολοκινητική - βελτίωση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης.
• χολησπασμολυτικά - χαλαρώστε την αποφρακτική βαλβίδα της χοληδόχου κύστης.
• παρασκευάσματα που εμποδίζουν το σχηματισμό λίθων.

Μια υποχρεωτική απαίτηση για τη συντηρητική θεραπεία της λειτουργίας της έκκρισης χολής είναι μια αυστηρά ισορροπημένη διατροφή, σωματική δραστηριότητα και αυστηρή τήρηση των οδηγιών του θεράποντος ιατρού.

Πώς παράγεται η χολή;

Χολή σχηματισμού

Η χολή σχηματίζεται στον μεγαλύτερο αδένα του ανθρώπινου σώματος - το ήπαρ. Ζυγίζει περίπου 1500 γραμμάρια. Η κύρια λειτουργία αυτού του οργάνου είναι η παραγωγή χολής, η οποία διαμορφώνεται συνεχώς στα κύτταρα του. Το όργανο διεισδύει από τα μικρότερα τριχοειδή, τα οποία συγχωνεύονται στο χολικό σωλήνα, βαθμιαία γίνονται μεγαλύτερα και περνούν σε δύο μεγάλους αγωγούς και στη συνέχεια σχηματίζουν έναν κοινό ηπατικό πόρο.

Η πορεία του πικρού υγρού από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο είναι μέσω της χοληδόχου κύστης, η οποία συνδέεται με τον χολικό αγωγό. Η χοληδόχος κύστη είναι ένα είδος δεξαμενής για τη συσσώρευσή της. Αυτό το σώμα είναι πολύ ελαστικό, ικανό να τεντωθεί και να συρρικνωθεί.

Όταν τρώει, δεν αρκεί η ποσότητα χολής που παράγει τακτικά το ήπαρ, συνεπώς, λόγω της αντανακλαστικής σύσπασης της χοληδόχου κύστης, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο στη σωστή ποσότητα και το φαγητό κανονικά χωνεύεται.

Υπάρχουν δύο τύποι πικρών υγρών:

Κατά τη διάρκεια του γεύματος, το ήπαρ χολικά εισέρχεται αμέσως στο έντερο, φαίνεται κίτρινο-πράσινο. Εάν τα έντερα είναι κενά, τότε συσσωρεύονται στη χοληδόχο κύστη και στη συνέχεια συγκεντρώνονται, καθώς τα τοιχώματα του οργάνου απορροφούν το νερό, έτσι γίνεται πιο σκοτεινό στο χρώμα.

Στο σώμα ενός ατόμου, παράγεται περίπου ένα λίτρο χολής ανά ημέρα. Περιλαμβάνει:

Είναι πολύ σημαντικές για την πέψη, η παραβίαση της σύνθεσής της είναι κακή για την εργασία των οργάνων. Στο δωδεκαδάκτυλο, η χολή καταλήγει στο χυλό των τροφίμων, βοηθώντας το να σπάσει. Αλλά η τελική πέψη και η απορρόφηση εμφανίζεται στο λεπτό έντερο.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το αλκοόλ μπορεί να αλλάξει τη σύνθεση της χολής, η περιεκτικότητα των χολικών οξέων σε αυτό πέφτει απότομα, εξαιτίας αυτού, το φαγητό χωνεύεται άσχημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αλκοολικοί χρήστες παραπονιούνται συχνά για πεπτικά προβλήματα. Περιοδικά έχουν κοιλιακό άλγος, μάστιγα διάρροιας, κατόπιν δυσκοιλιότητα.

Λειτουργίες χολής

Η χολή εκτελεί σημαντικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα:

• Μόλις ένα άτομο αρχίσει να τρώει, αρχίζει να εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Από εδώ, το σήμα του παγκρέατος και το ίδιο το έντερο σηματοδοτούνται και αρχίζει η ενεργή παραγωγή ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη.
• Μόλις τα ένζυμα άρχισαν να εισέρχονται στο έντερο, η χολή αυξάνει τη δραστηριότητά τους και αρχίζει να εκτελεί ρυθμιστική λειτουργία στο σώμα. Διεγείρει τον κινητήρα και την εκκριτική δραστηριότητα του λεπτού εντέρου, είναι ένας διεγέρτης της απέκκρισης της χολής και του σχηματισμού χολής.

Η διάρκεια της κατανομής εξαρτάται από τον τύπο της κατανάλωσης τροφής. Για παράδειγμα, τα ακόλουθα τρόφιμα είναι ισχυροί διεγέρτες της απέκκρισης της χολής: κρέας, λίπη, κρόκοι αυγών και γάλα. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει φάει κρέας ή κάποια γαλακτοκομικά προϊόντα, η χολή θα παράγεται έντονα για περίπου 6 ώρες.

Χωρίς αυτό, ο οργανισμός απλά δεν μπορεί να απορροφήσει λίπη, επιπλέον, συμβάλλει στην αυξημένη υδρόλυση, καθώς και στην απορρόφηση των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών. Έχει μια αλκαλική αντίδραση και ως εκ τούτου είναι σε θέση να εξουδετερώνει το ξινό βρώσιμο καλαμάρι. Επιπλέον, αυτό το υγρό έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Επιπλέον, βελτιώνει τη λειτουργία των εντέρων και του παγκρέατος, συμβάλλοντας έτσι στις γενικές διαδικασίες της πέψης.

Ο όρος "έκχυση χολής" είναι πολύ κοινός στους ανθρώπους. Έτσι συνήθως μιλάμε για ανθρώπους που πάσχουν από ίκτερο. Στο δέρμα τους αποτίθενται κίτρινες χρωστικές, το δέρμα αποκτά μια κίτρινη γήινη απόχρωση. Εντούτοις, μια πραγματική "εκχύλιση χολής" απαιτεί άμεση νοσηλεία. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού και ορισμένων ασθενειών όταν η χοληδόχος κύστη ρήξη.

Από τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η χολή εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες στο σώμα. Η υπερκατανάλωση τροφής, ο λανθασμένος τρόπος ζωής, οι κακές συνήθειες - όλα αυτά μπορεί να έχουν κακή επίδραση στην έκκριση της χολής, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορούν να εμφανιστούν διάφορες ασθένειες των πεπτικών οργάνων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε άτομο πρέπει να σκεφτεί τι είδους τρόπο ζωής οδηγεί και, εάν είναι απαραίτητο, να το διορθώσει προς το καλύτερο προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές αποτυχίες στο σώμα.

Η ανθρώπινη χολή

11 Αυγούστου 2017, 13:34 Εξειδικευμένα άρθρα: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 4.300

Ένας σημαντικός ρόλος στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας είναι η ανθρώπινη χολή. Έχει πικρή γεύση, έχει ιδιαίτερη οσμή και χαρακτηριστικό χρώμα, σημαντικό για την πέψη λιπαρών τροφών. Η εκκριτική λειτουργία ανήκει στα ηπατοκύτταρα. Παράγεται στο ήπαρ και αποθηκεύεται μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο της χοληδόχου κύστης. Ο ρόλος της χολής στην πέψη τροφίμων είναι τεράστιος. Παρέχει μια αλλαγή στην πέψη από το γαστρικό έως το εντερικό, ελαχιστοποιεί την επιζήμια επίδραση της πεψίνης στο πάγκρεας και τα ένζυμα του.

Γενικές πληροφορίες, σύνθεση, κλάσματα

Η ουσία είναι πικρή γεύση είναι πράσινη, καφέ και κίτρινη. Το χρώμα του δίνεται από χολικές χρωστικές (πορφυρινογόνο, χολερυθρίνη), οι οποίες σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Χάρη σε αυτά τα περιττώματα είναι βαμμένα σε ένα συγκεκριμένο χρώμα. Το μυστικό γαλακτωματοποιεί και διασπά τα λίπη, βοηθώντας τους να αφομοιώσουν και να απορροφήσουν. Προωθεί την κινητική του εντέρου. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι χολής:

1. Το ηπατικό (νεαρό) εκκρίνεται απευθείας στα έντερα.
2. Το κυστικό (ώριμο) αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη, και κατανέμεται επίσης.

Η δομή περιλαμβάνει τις κύριες δραστικές και βοηθητικές ουσίες. Τα πρωτογενή είναι πρωτογενή και δευτερογενή χολικά οξέα. Σε συνδυασμό με γλυκίνη και ταυρίνη, σχηματίζουν ένα ζεύγος οξέων, τα οποία θεωρούνται ως "άλατα χολής". Μεταξύ των εκδόχων είναι η χολερυθρίνη, τα φωσφολιπίδια, οι πρωτεΐνες, το νερό, οι χρωστικές χολής, τα ανόργανα ιόντα, τα δισανθρακικά. Η αφθονία των ιόντων καλίου και νατρίου προάγει την αλκαλική έκκριση.

Η χολή ρέει από τη χοληδόχο κύστη στα έντερα.

Η δομή της χολής έχει 3 κλάσματα. Τα ηπατοκύτταρα αποτελούν το 1ο και το 2ο, επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών - το 3ο. Το 1ο και 2ο κλάσμα παρέχουν το 75% του συνολικού όγκου της ουσίας, εκτελώντας μια εκκριτική λειτουργία, το 3 - 25%. Το τελευταίο σχηματίζεται λόγω της ικανότητας των επιθηλιακών κυττάρων να διεξάγουν την έκκριση του πεπτικού χυμού και την πιθανότητα επαναπορρόφησης νερού με ηλεκτρολύτες από τον κοινό αγωγό.

Χολικά οξέα

Η σύνθεση της ανθρώπινης χολής περιλαμβάνει δύο είδη οξέων - πρωτογενή και δευτερογενή. Τα πρώτα εκκρίνονται απευθείας από το συκώτι, περιλαμβάνουν χηνοδεσοξυχολικό και χολικό οξύ. Οι δεύτερες - λιθοχολικές, αλλοχολικές, δεσοξυχολικές, ουρσοδεσοξυχολικές, σχηματίζονται στο κόλον από το πρωτεύον υπό τη δράση των μικροβιακών ενζύμων. Δεν είναι όλα δευτεροταγή οξέα, μόνο δεσοξυχολικά, εμπλέκονται σε επαρκή ποιότητα ώστε να επηρεάζουν τις φυσιολογικές διεργασίες στο έντερο. Αυτά απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και μετά το ήπαρ τα παράγει ξανά. Στη σύνθεση των μορίων όλων των χολικών οξέων ευθύνονται για 24 άτομα άνθρακα.

Λειτουργίες στον πεπτικό κύκλο

Οι λειτουργίες της χολής είναι πολλαπλές. Τα χολικά οξέα είναι επιφανειοδραστικές ενώσεις απαραίτητες για τη διαλυτοποίηση των σταγόνων λίπους. Πριν από τη διάλυση του λίπους, τα παγκρεατικά ένζυμα πρέπει να διαλύονται. Στη συνέχεια τα προϊόντα λιπαρής υδρόλυσης απορροφώνται από τα εντεροκύτταρα μέσω των λιπαρών οξέων. Ενζυματικές λειτουργίες περιλαμβάνουν:

• εξουδετέρωση της ερεθιστικής δράσης της πεψίνης ·
• λιπαρή γαλακτωματοποίηση.
• προωθώντας το σχηματισμό μικκυλίων.
• διέγερση της απελευθέρωσης των εντερικών ορμονών,
• βοηθώντας σχηματισμό βλέννας
• Ενεργοποίηση κινητικότητας GIT.

Οι δευτερεύουσες λειτουργίες είναι απορροφητικές και αποβολικές. Η χολή στο σώμα δρα ως αντισηπτικό στα έντερα και βοηθά στη δημιουργία περιττωμάτων. Απορροφά λίπη, λιποδιαλυτές βιταμίνες και μέταλλα, αφαιρεί λεκιθίνες, χοληστερόλη, τοξικές ενώσεις, φάρμακα. Τα άλατα λιπαρών οξέων ομαλοποιούν το μεταβολισμό των λιπιδίων. Οι αντισηπτικές ιδιότητες της ουσίας εμποδίζουν την ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας.

Τι παράγει το σώμα;

Ο σχηματισμός χολής στους ανθρώπους, που ονομάζεται χολέρωση στην ιατρική, είναι μια συνεχής διαδικασία που διεξάγεται από τα ηπατοκύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος. Τα ηπατικά κύτταρα παράγουν ένα χρυσό υγρό που είναι ισοτονικό με το πλάσμα με ρΗ έως 8.6. Τα ηπατοκύτταρα είναι συνεχόμενα με τα τριχοειδή της χολής, τα οποία συλλέγονται σε αγωγούς. Μαζί, οι τελευταίοι σχηματίζουν έναν κοινό αγωγό μεταξύ του ήπατος και των χολόλιθων. Με αυτόν τον τρόπο, ο χωνευτής χυμός κινείται από τη στιγμή που παράγεται από τα ηπατοκύτταρα μέχρι να εισέλθει στο εντερικό τμήμα.

Κάθε μέρα, το σώμα μας παράγει 0,5-1 λίτρα χολής. Η αποτυχία της διαδικασίας σχηματισμού χολής προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συμβαίνει η σύνθεση οξέων από τη χοληστερόλη, τα ηπατοκύτταρα εκπέμπουν φωσφολιπίδια, χοληστερόλη και χολερυθρίνη στα τριχοειδή της χολής. Οι μεμβράνες των ηπατικών κυττάρων μεταφέρουν τη χολερυθρίνη μέσω των ίδιων των τριχοειδών. Το τελευταίο στάδιο σχηματισμού συμβαίνει στους χολικούς αγωγούς λόγω της επαναπορρόφησης ηλεκτρολυτών από το γενικό ρεύμα, της απόσυρσης νερού και υδρογονανθράκων από επιθηλιακά κύτταρα. Πολλά γεγονότα είναι γνωστά για τη βλάβη από την παραβίαση της σχηματισμού της χολής. Για παράδειγμα, εάν η απορρόφηση της βιταμίνης Κ δεν συμβεί, η πήξη του αίματος επιδεινώνεται.

Πού φυλάσσεται;

Η παραγωγή χολής από ένα υγιές ήπαρ συμβαίνει συνεχώς. Η χοληδόχος κύστη είναι το όργανο δεξαμενής όπου αποθηκεύεται. Εκεί κινούνται κατά μήκος ειδικών διαύλων, εάν η διαδικασία της πέψης δεν ξεκινήσει, έως ότου δημιουργηθεί μια πίεση 200-300 mm Hg. Η πλήρωση των σωματιδίων φαγητού του δωδεκαδακτύλου είναι ένα σήμα για το RH να απορρίψει τα περιεχόμενά του σε αυτό. Μετά την μετακίνηση των μαζών τροφίμων στο επόμενο τμήμα του εντέρου, ο αγωγός μεταξύ του δωδεκαδάκτυλου και του VT κλείνει μέχρι το επόμενο γεύμα.

Συγκέντρωση

Ο όγκος της φυσαλίδας στους ενήλικες είναι σχετικά μικρός - 50-60 ml. Μοιάζει με αχλάδι σε σχήμα. Προκειμένου να συμπεριληφθεί ολόκληρος ο όγκος της χολής που παράγεται από το ήπαρ, ο γαλαδισμός το επεξεργάζεται, απορροφώντας νερό και μερικά άλατα από τις εκκρίσεις του με τους τοίχους. Αυτή είναι η συγκέντρωση και η συγκέντρωση της χολής. Αυτή η χολή ονομάζεται ώριμη λόγω της περιεκτικότητας σε ξηρή ύλη 133,5 g / l και μόνο στο 80% του νερού. Καθώς το υγρό αναρροφάται, η πίεση σε όλο το χολικό σύστημα εξισώνεται.

Χοληστερή απέκκριση

Η συνεχής ροή της χολής μέσω του συστήματος εξασφαλίζει τη διαφορά πίεσης στα μέρη του, τον τόνο των σφιγκτήρων και τη συστολή των ινών των λείων μυών των αγωγών και του εντέρου. Η νευρική και χυμική ρύθμιση συντονίζει τη διαδικασία. Το κοκλινέζικο ρυθμίζεται από τα κλινικά και μη εξαρτώμενα αντανακλαστικά μέσω των υποδοχέων στο στόμα, το στομάχι, τα έντερα με τη βοήθεια του πνευμονογαστρικού νεύρου. Η χυμική ρύθμιση αναφέρεται στην επίδραση διαφόρων πεπτικών ορμονών στο χολικό σύστημα.

Ενώ το φαγητό, τα κλινικά και τα μη ερεθισμένα ερεθίσματα διεγείρουν την έκκριση της χολής. Το κύριο είναι η χολοκυστοκινίνη ορμόνης. Οι ορμόνες που παράγονται από τα κύτταρα των πεπτικών οργάνων κάτω από τη δράση του χυμού επηρεάζουν τους μυς των τοίχων του σκουληκιού. Η διέγερση των νευρικών ινών ενεργοποιεί την κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης και του κοινού χολικού αγωγού, ενώ παράλληλα χαλαρώνει τον σφιγκτήρα του Oddi. Ο σφιγκτήρας χαλαρώνει, τα τοιχώματα της σύσπασης της ουροδόχου κύστης και το συμπύκνωμα της χολής εισέρχονται εύκολα στο έντερο, όπου συμβαίνει γαλακτωματοποίηση. Η διαδικασία διαρκεί 3-6 ώρες. Οι ευερέθιστες συμπαθητικές ίνες νεύρου χαλαρώνουν τους μυς του εντέρου και συστέλλουν τον σφιγκτήρα του Οντίδη. Υπάρχει μια διακοπή της χολικής απέκκρισης.

Κλινική σημασία

Η χολή είναι απαραίτητη για τη διάσπαση και την απορρόφηση του λίπους. Χάρη σε αυτήν, το πεπτικό σύστημα χωνεύει λιπαρά τρόφιμα. Εάν το μυστικό δεν παράγεται ή δεν εισέρχεται στο έντερο, αναπτύσσεται μια παθολογική κατάσταση - steatorrhea. Συμπτώματα της νόσου: τα αμετάβλητα λίπη εκκρίνονται με κόπρανα, οι μάζες των κοπράνων αποκτούν λευκές και γκρίζες αποχρώσεις. Η αναλογία του λίπους που εξέρχεται με κόπρανα από 5 g και άνω. Χρήσιμα συστατικά από τα τρόφιμα δεν λαμβάνουν επαρκώς, το σώμα υποφέρει από την ανεπάρκεια τους.

Για την απορρόφηση αδιάλυτων στο νερό λιπαρών οξέων, χοληστερόλης, αλάτων ασβεστίου, αυξημένης πρωτεΐνης και υδρόλυσης άνθρακα, η επανασύνθεση των τριγλυκεριδίων στο κυτταρικό επίπεδο επιτυγχάνεται μέσω της χολής. Η δραστηριότητά της στη διαδικασία πέψης στο επίπεδο τοιχώματος καθορίζει ένζυμα στα εσωτερικά τοιχώματα του εντέρου. Η έκκριση του παγκρέατος, η γαστρική βλέννα, το έργο του λεπτού εντέρου, ο πολλαπλασιασμός, η απολέπιση των ψευδοεπιθηλιακών κυττάρων διεγείρει τη χολή στο ανθρώπινο σώμα. Χρειάζεται να αποφευχθεί η ζύμωση και η σήψη των αποβλήτων στα έντερα.

Δοκιμή χολής

Η κατάσταση της χοληφόρου οδού μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στη μελέτη των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου, κατά τη διάρκεια της οποίας οι χοληφόροι πόροι αποσυμπιέζονται. Η διάγνωση γίνεται μόνο με άδειο στομάχι. Η διαδικασία πραγματοποιείται με ένα λεπτό καθετήρα με μεταλλικό ελαιόλαδο στο άκρο μήκους 1,5 μ. Ο ανιχνευτής βυθίζεται στα γαστρεντερικά στάδια του ασθενούς σε στάδια, μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο, πρώτα σε καθιστή θέση και στη συνέχεια σε θέση σε ύπτια θέση. Ο γιατρός ελέγχει αν ο καθετήρας έχει φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο. Το περιεχόμενό του είναι διαφανές, πράσινο-κίτρινο. Το υλικό λαμβάνεται με αναρρόφηση χρησιμοποιώντας σύριγγα 10-20 g.

Το βιολογικό υλικό με ένα μίγμα γαστρικού χυμού δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βακτηριολογική ανάλυση. Οι νιφάδες στο δείγμα και οι όξινες συνθήκες δείχνουν ακατάλληλη δειγματοληψία.

Η διαδικασία συνίσταται στην άντληση των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου σε διαφορετικούς αποστειρωμένους σωλήνες σε διαστήματα 15 λεπτών. Εάν είναι απαραίτητο να ληφθεί δείγμα χολής απευθείας από τα κόπρανα, το θειικό μαγνήσιο εισάγεται μέσω του ανιχνευτή με τη μορφή διαλύματος. Το φάρμακο διεγείρει τη μείωση των τοιχωμάτων του ZHP με την επακόλουθη απελευθέρωση της χολής από αυτό, ένα σκούρο καφέ δείγμα του οποίου συλλέγεται στον δεύτερο σωλήνα. Τα περιεχόμενα όλων των σωλήνων εξετάζονται προσεκτικά στο εργαστήριο. Η εργαστηριακή ανάλυση των δειγμάτων αποκαλύπτει την παρουσία παθολογικών διεργασιών και των παθογόνων τους. Επιπλέον, ελέγχεται η συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης.

Κανονική απόδοση

Κανονικά, το πρώτο δείγμα πρέπει να είναι διαφανές, ελαφρώς αλκαλικό, ανοικτό και με πυκνότητα όχι μεγαλύτερο από 101, να περιέχει λιπαρά οξέα από 17,4 έως 52 mmol / l, χολερυθρίνη - όχι περισσότερο από 0,34. Υγιείς δείκτες κυστικής χολής: πυκνότητα - έως 1035, οξύτητα - 7,5 pH. Είναι διαφανές, σκούρο πράσινο χρώμα, περιέχει LCD από 57 έως 184,6 mmol / l, χολερυθρίνη - έως 8. Η ηπατική εξέταση είναι διαφανής χρυσός, με οξύτητα έως και pH 8,2 και πυκνότητα 1011. 2 mmol / l, χολερυθρίνη - έως 0,34. Δεν πρέπει να υπάρχει βλέννα, επιθηλιακά κύτταρα, κρύσταλλοι χοληστερόλης, μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων. Υγιής χολή είναι έμφυτη στειρότητα.

Οι ασθενείς αναφέρονται στη μελέτη της χολής με υποψίες ελμίνθων εισβολών. Μεταξύ των πιο απλών στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαλύπτεται η Giardia. Η υψηλή χοληστερόλη και οι περίσσεια κρυστάλλων ασβεστίου συχνά υποδηλώνουν χολολιθίαση και στασιμότητα της χολής. Η παρουσία κυλινδρικών κυττάρων επιθηλίου υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στο δωδεκαδάκτυλο ή το δωδεκαδάκτυλο του κόπρανα.