Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους πρώτους χώρους στη δομή του καρκίνου. Η ασθένεια επηρεάζει εξίσου συχνά άνδρες και γυναίκες, συνήθως σε ηλικία 50-75 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι υψηλότερη στις ανεπτυγμένες χώρες της Βόρειας Αμερικής, Αυστραλία, Νέα Ζηλανδία, καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση στην Ευρώπη και είναι χαμηλή στις περιοχές της Ασίας, της Νότιας Αμερικής και της τροπικής Αφρικής. Στη Ρωσία, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται με συχνότητα 17 παρατηρήσεων ανά 100.000 κατοίκους. Περίπου 25.000 νέες περιπτώσεις ανιχνεύονται ετησίως (πάνω από 130.000 στις Ηνωμένες Πολιτείες).
Συμπτώματα διαφόρων μορφών του παχέος εντέρου
Ο καρκίνος εμφανίζεται στην βλεννογόνο μεμβράνη, μετά βλασταίνει όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος και ξεπερνά τα όριά της, διεισδύει στα όργανα και τους ιστούς που περιβάλλουν. Ο όγκος απλώνεται ελαφρώς κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος. Εκτός των ορατών ακμών, ακόμη και με ενδοφυσικό καρκίνο, ανιχνεύεται σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 4-5 cm, συνήθως 1-2 cm.
Υπάρχουν έξι μορφές της κλινικής πορείας του καρκίνου:
όγκου (άτυπη) μορφή καρκίνου.
Οι εξωφυτικές μορφές της νόσου είναι πιο συχνές στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου, είναι οζώδεις, πολυοειδείς και θηλυκοί. ο όγκος αναπτύσσεται στον αυλό του παχέος εντέρου.
Οι ενδοφυσικοί όγκοι του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιο συχνές στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου. Είναι σαν πιατάκια και διάχυτα-διεισδυτικά, στην τελευταία περίπτωση συχνά καλύπτουν κυκλικά το έντερο και περιορίζουν τον αυλό του.
Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι του αδενοκαρκινώματος κόλου έχει μια δομή (κατά προσέγγιση 90% των ασθενών), τουλάχιστον - αδενοκαρκινώματος βλεννογόνο (βλεννογόνου του καρκίνου), καρκίνωμα σφραγιστικό δαχτυλίδι (mukotsellyulyarnogo καρκίνο), πλακώδες (Stratum και neorogovevayushego) και του καρκίνου αδιαφοροποίητο.
Ειδικά συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου
Τα ειδικά συμπτώματα της νόσου είναι μια μάλλον μεγάλη τοπική εξάπλωση του όγκου (συμπεριλαμβανομένης της βλάστησης στα γύρω όργανα και τους ιστούς) απουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες, οι οποίοι μπορεί να φαίνονται μάλλον καθυστερημένοι.
Η μετάσταση στον καρκίνο εμφανίζει λεμφογενείς (30%), αιματογενείς (50%) και εμφύτευση (20%) κατά. Οι μεταστάσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου εμφανίζονται συχνότερα στο ήπαρ, λιγότερο συχνά στους πνεύμονες, τα οστά, το πάγκρεας.
Διάγνωση της ογκολογίας του παχέος εντέρου
Τα κλινικά συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, τον τύπο του, την ανάπτυξη, το μέγεθος, το στάδιο ανάπτυξής του, την παρουσία επιπλοκών. Οι πρώιμες μορφές της νόσου εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου και ανιχνεύονται με κολονοσκόπηση για άλλες ασθένειες ή με κλινική εξέταση. Οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό σχετικά με τα συμπτώματα της εμφάνισης ιχνών αίματος στα κόπρανα, εκκρίσεως βλέννας, αιφνίδιας δυσκοιλιότητας, μειώσεως του περιθωρίου κοπράνων, γαστρεντερικής δυσφορίας, πόνου, επιδείνωσης της γενικής κατάστασης.
Όταν εμφανιστούν όγκοι του δεξιού μισού καρκίνου του οράν, εμφανίζονται γενικά συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου - αδιαθεσία, αδυναμία, μέτρια σοβαρή αναιμία, θαμπός πόνος στο δεξί μισό της κοιλιάς. Συχνά, ένας όγκος είναι αισθητός σε σχετικά πρώιμο στάδιο.
Για όγκους καρκίνου του παχέος εντέρου του αριστερού μισού χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
περιττώματα με τη μορφή κοπράνων προβάτων με ίχνη αίματος στην επιφάνεια του,
συμπτώματα μερικής εντερικής απόφραξης (μετεωρισμός, φούσκωμα, τσούξιμο, πόνοι κράμπες στο παρασκήνιο συνεχόμενων θαμπών πόνων).
Τα συμπτώματα μιας γενικής διαταραχής της κατάστασης (απώλεια βάρους, πυρετός, κόπωση, αδυναμία, αναιμία) συνδέονται με την τοξίκωση και είναι ιδιαίτερα έντονα στον καρκίνο του δεξιού μισού του παχέος εντέρου.
Σε μερικούς ασθενείς, το μόνο σύμπτωμα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ένας ψηλαφητός όγκος (συνήθως με όγκους του δεξιού μισού του παχέος εντέρου).
Ο πόνος ως σημάδι του καρκίνου του παχέος εντέρου
Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα σύμπτωμα του καρκίνου του παχέος εντέρου σε 80-90% των ασθενών, ειδικά όταν ο όγκος βρίσκεται στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου. Συνδέονται με τη φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή ενός νεκρωτικού όγκου και τη μετάβασή του στο περιτόναιο, μπορεί να είναι ασήμαντες (θαμπό, τραβώντας), αλλά με την ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης να γίνει πολύ έντονη, κράμπες.
Εντερική δυσπεψία ως εκδήλωση όγκου κόλου
Η εντερική δυσπεψία εκδηλώνεται με απώλεια της όρεξης, πρηξίματος, ναυτίας και αίσθηση βαρύτητας στην επιγαστρική περιοχή. Οι εντερικές διαταραχές προκαλούνται από φλεγμονώδεις αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα, μειωμένη κινητικότητα και στένωση του αυλού. Εκδηλώνονται με δυσκοιλιότητα, διάρροια, εναλλαγή, τρεμούλιασμα στο στομάχι και πρήξιμο. Με μια απότομη στένωση του εντερικού αυλού αναπτύσσεται αποφρακτική εντερική απόφραξη (μερική ή πλήρης).
Παθολογικός αποκλεισμός (πρόσμειξη αίματος, πύου, βλέννας στα κόπρανα) παρατηρείται στο 40-50% των ασθενών. Το αίμα στα κόπρανα στον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι ένα σύμπτωμα της αποσύνθεσης του όγκου και της ανάπτυξης ταυτόχρονης κολίτιδας.
Πρόγνωση της ζωής για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας του
Η θνησιμότητα στη ριζική χειρουργική θεραπεία είναι 6 - 8%. Η πενταετής πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και το βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων του όγκου. μεταξύ των ριζικά λειτουργούντων, κατά μέσο όρο 50%. Εάν ο όγκος δεν υπερβαίνει τον υποβλεννογόνο, η πενταετής πρόβλεψη προσεγγίζει το 100%. Με την εξωφυσική ανάπτυξη όγκου, η πρόγνωση της ζωής είναι κάπως καλύτερη από ότι με την ενδοφυτική.
Η πρόγνωση της ζωής στον καρκίνο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία ή την απουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Υπό την παρουσία τέτοιων μεταστάσεων, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 40% και, απουσία τους, το 80%. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με μείωση του βαθμού διαφοροποίησης του όγκου.
Χειρουργική αφαίρεση καρκίνου του παχέος εντέρου
Η κύρια μέθοδος θεραπείας αυτής της ασθένειας είναι χειρουργική.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο, οι ασθενείς χρειάζονται προεγχειρητική προετοιμασία για τον καθαρισμό του εντέρου. Τα τελευταία χρόνια, για την προετοιμασία του εντέρου, το Fortran χρησιμοποιείται από το στόμα, διαλύεται σε 3 λίτρα νερού. Η πλύση του ορθού του εντέρου χρησιμοποιείται επίσης με έγχυση 6-8 λίτρων ισοτονικού διαλύματος μέσω ενός καθετήρα εγκατεστημένου στο δωδεκαδάκτυλο. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιείτε δίαιτα χωρίς δίαιτα και καθαρισμό κλύσματος. Στο άρθρο μας θα συζητήσουμε τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη θέση του όγκου, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών και μεταστάσεων, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ελλείψει επιπλοκών (διάτρηση, απόφραξη) και μεταστάσεις, πραγματοποιούνται ριζικές επεμβάσεις - απομάκρυνση του προσβεβλημένου εντέρου μαζί με το μεσεντέριο και τους περιφερειακούς λεμφαδένες.
Στον καρκίνο του δεξιού ημίσεος του παχέος εντέρου παράγουν δεξιάς ημικολεκτομή (αφαίρεση τερματικό τμήμα του μήκους των 15-20 cm ειλεού, τυφλού εντέρου, αύξουσα και εγκάρσιο κόλον δεξιό ήμισυ), ολοκληρώνοντας την επικάλυψη λειτουργία ειλεο-transverzoanastomoza τον τύπο του άκρου-προς-πλευρά ή πλευρά-προς-πλευρά. Στην περίπτωση της ογκολογίας του μεσαίου τρίτου του εντέρου, ο καρκίνος του κόλου θεραπεύεται με τη μορφή της εκτομής του εγκάρσιου κόλου, που τελειώνει με μια τελική-προς-τέλος colo-αναστόμωση. Όταν οι όγκοι του αριστερού μισού του εντέρου παράγουν ημικελομεκτομή αριστερής όψης (απομακρύνουν μέρος του εγκάρσιου κόλου, κατέρρευση του παχέος εντέρου και μέρος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου) με την επιβολή της διατριβής του τραχήλου.
Αν είναι εκεί μονίμως ή μεταστάσεις όγκου παράγουν παρηγορητική χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, με στόχο την πρόληψη ειλεός: παρηγορητική εκτομή, επικάλυψη παράκαμψης ειλεο-transverzoanastomoza, transverzosigmoanastomoza κλπ, ή να εφαρμοστεί κολοστομίας.. Η μετεγχειρητική χημειοθεραπεία δεν αυξάνει το προσδόκιμο ζωής. Το βέλτιστο σχήμα της φαρμακευτικής θεραπείας, καθώς και η αξία της προ- και μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας, δεν έχει τεκμηριωθεί.
Χημειοθεραπεία για όγκους κόλου
Τις περισσότερες φορές, η μετάσταση του καρκίνου του παχέος εντέρου ανιχνεύεται στο ήπαρ, με το 70-80% των μεταστάσεων να εμφανίζονται μέσα στα πρώτα 2 χρόνια μετά τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Η θεραπεία συνδυάζεται: αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση (πιθανώς σε 4-11% των παρατηρήσεων), εκτελείται επιλεκτική χορήγηση φαρμάκων χημειοθεραπείας στο αρτηριακό σύστημα του ήπατος, εκτελείται εμβολισμός των κλαδιών της ηπατικής αρτηρίας σε συνδυασμό με ενδοεπική χημειοθεραπεία κλπ.
Οι αιτίες των κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου
Παράγοντες με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:
μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος και χαμηλή σε φυτικές ίνες (κυτταρίνη),
Καρκίνος του παχέος εντέρου: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Το κόλον συνεχίζει τυφλό και ανήκει στο κύριο ενάμισι μέτρο του παχέος εντέρου. Πίσω από αυτό αρχίζει το ορθό. Το κόλον δεν αφομοιώνει τα τρόφιμα, αλλά απορροφά τους ηλεκτρολύτες και το νερό, έτσι ώστε η υγρή τροφική ουσία (χυμός), η οποία εισέρχεται μέσα από το λεπτό έντερο μέσω των τυφλών, γίνεται πιο στερεή μάζα κοπράνων.
Καρκίνος του παχέος εντέρου: συμπτώματα και μορφές της νόσου
Καρκίνος του παχέος
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το 5-6% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του εντέρου και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του:
- ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία (24 cm).
- εγκάρσιο κόλον (56 cm).
- κατώτερος κόλον (22 cm).
- σιγμοειδές κόλον (47 cm).
Οι όγκοι του παχέος εντέρου σχηματίζονται στους τοίχους και με την ανάπτυξη μπορεί να κλείσει εν μέρει ή πλήρως τον αυλό του εντέρου, η εσωτερική διάμετρος του οποίου είναι 5-8 cm. Οι άντρες 50-60 ετών πάσχουν συχνά από ογκολογία του παχέος εντέρου. Οι προκαρκινικές ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου είναι:
- ελκώδης κολίτιδα.
- διάχυτη πολυπόθεση.
- αδενώματα.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιο συνηθισμένα στους ανθρώπους με τη συμπερίληψη περισσότερων τροφών κρέατος, συμπεριλαμβανομένου του ζωικού λίπους, του λιπαρού χοιρινού κρέατος και του βοδινού, στη διατροφή τους. Σε μικρότερο βαθμό, χρησιμοποιούν ίνες. Οι χορτοφάγοι, αντίθετα, πάσχουν από ογκολογία πολύ λιγότερο συχνά.
Η συχνότητα εμφάνισης εντερικών καρκίνων μεταξύ των εργαζομένων σε πριονιστήρια και η επεξεργασία που σχετίζεται με τον αμίαντο αυξήθηκε. Η δυσκοιλιότητα είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την ορμονοπλαστική, αφού σχηματίζεται στις στροφές του παχέος εντέρου, όπου οι μάζες των κοπράνων είναι στάσιμες. Σε περίπτωση πολυπόσεως και χρόνιας κολίτιδας, τα συμπτώματα πρέπει επίσης να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, καθώς μπορούν να κρύβονται πίσω από ένα διπλό ή τριπλό εντοπισμό των συμπτωμάτων. Συχνά, πολλαπλές εστίες μπορεί να εμφανιστούν στο τυφλό (40%) και στο σιγμοειδές (25%) έντερο.
Μορφές καρκίνου:
- ενδοφυτική διείσδυση;
- exophytic (αναπτύσσονται μέσα στο έντερο)?
- οριοθετημένο.
- αναμειγνύονται
Τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου (ROCK) δεν είναι φωτεινά, αν και η υγεία μειώνεται, καθώς και η ικανότητα εργασίας, η όρεξη χαθεί. Αλλά ταυτόχρονα, οι ασθενείς κερδίζουν βάρος και δεν χάνουν βάρος.
Στο μέλλον, ο καρκίνος του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα μπορούν να ληφθούν για σημεία εντερικής διαταραχής που εκδηλώνονται:
- επίμονος θαμπός πόνος στην κοιλιά, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.
- υποτροπιάζοντα και κράμπες που οφείλονται σε διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
- περιφρόνηση και μετάγγιση στα έντερα.
- ανομοιόμορφη κοιλιακή διάταση αφενός, όπου ο εντερικός αυλός έχει περιορισθεί.
- αναιμία στη δεξιά πλευρά λόγω της αργής χρόνιας απώλειας αίματος.
Με αυξανόμενες ενδείξεις, οι ασθενείς μπορεί να βρουν:
- εντερική απόφραξη.
- αιμορραγία;
- φλεγμονές: περιτονίτιδα, φλέγμα και απόστημα.
Είναι σημαντικό! Η ανησυχία είναι απαραίτητη όταν μετεωρισμός, περιττώματα με τη μορφή κοπράνων προβάτων, με αίμα και βλέννα, με τραύμα ή αιχμηρό πόνο, δηλώνοντας την εντερική απόφραξη και την αποσύνθεση του όγκου. Και επίσης σε παραβίαση της κινητικότητας του εντέρου, δηλητηρίαση, η οποία θα δείξει πυρετό, αναιμία, αδυναμία, κόπωση και ξαφνική απώλεια βάρους.
Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου
Η παχυσαρκία είναι η κύρια αιτία του καρκίνου του εντέρου
Οι κύριες αιτίες του καρκίνου του εντέρου στο κόλον σχετίζονται με την παρουσία:
- κληρονομικότητα - όταν ανιχνεύεται αυτή η μορφή καρκίνου σε συγγενείς, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται.
- εξευγενισμένα τρόφιμα και ζωικά λίπη στο μενού και κακή διατροφή.
- χαμηλό ενεργό τρόπο ζωής, σωματική αδράνεια και παχυσαρκία ·
- η επίμονη χρόνια δυσκοιλιότητα και ταυτόχρονα οι τραυματισμοί του εντέρου με τις μάζες κοπράνων στις φυσιολογικές καμπύλες του.
- εντερική ατονία και υπόταση σε ηλικιωμένους ανθρώπους.
- προκαρκινικές παθήσεις: οικογενειακή πολυπόση, μονή αδενωματώδεις πολύποδες, εκκολπωματίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn.
- συντελεστής ηλικίας ·
- επιβλαβής εργασία στις βιομηχανίες: επαφή με χημικές ουσίες και σκόνη βράχου.
Ταξινόμηση και στάδια του παχέος εντέρου
Μεταξύ των καρκίνων όγκου του παχέος εντέρου εμφανίζεται:
- συχνά - αδενοκαρκίνωμα (από επιθηλιακά κύτταρα).
- αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου (αναπτύσσεται από το αδενικό επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης).
- κολλοειδούς και συμπαγούς καρκίνου.
- λιγότερο συχνά, καρκίνωμα με δακτυλιοειδές δακτύλιο (η μορφή των κυττάρων με τη μορφή φυσαλίδων, που δεν συνδυάζονται μεταξύ τους).
- πλακώδες ή αδενικό πλακώδες (στη βάση του όγκου μόνο επιθηλιακά κύτταρα: επίπεδα ή αδενικά και επίπεδα)
- αδιαφοροποίητο καρκίνωμα.
Τμήματα, τύποι και μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου. Εντοπισμός όγκων
Τι είναι το παχύ έντερο;
Κλινικά, ο καρκίνος του παχέος εντέρου εκδηλώνεται ανάλογα με την εξάρθρωση του όγκου στις διαιρέσεις του, τον βαθμό εξάπλωσης και τις επιπλοκές που επιδεινώνουν την πορεία του πρωτοπαθούς καρκίνου.
Εάν διαγνωστεί καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με πόνο στο 80% των ασθενών πιο συχνά από ό, τι με έναν όγκο του φθίνοντος παχέος εντέρου στα αριστερά. Η αιτία είναι παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα: η μετακίνηση περιεχομένων τύπου εκκρεμούς από το μικρό προς το τυφλό και το πίσω μέρος. Ο όγκος μπορεί να ψηλαφιστεί μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, γεγονός που υποδηλώνει καρκίνο του ανερχόμενου κόλου, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από το στάδιο, την παρουσία μεταστάσεων, την επιτυχή θεραπεία, την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας (κινητική εκκένωση), την απουσία δηλητηρίασης του σώματος.
Ο καρκίνος του εγκάρσιου κόλου με σπαστικές συστολές του εντέρου, οι οποίοι ωθούν τις μάζες των κοπράνων μέσα από ένα στενό αυλό κοντά στον όγκο, προκαλούν οξύ πόνο. Αυτά επιδεινώνονται από την περιφερική και ενδομυϊκή φλεγμονώδη διαδικασία του εντερικού τοιχώματος που συνοδεύεται από λοίμωξη από νεκρωτικούς όγκους.
Ο καρκίνος του εγκάρσιου κόλου αρχικά δεν εκδηλώνει σύνδρομα πόνου μέχρι ο όγκος να εξαπλωθεί πέρα από το εντερικό τοίχωμα, τη μετάβαση στο περιτόναιο και στα γύρω όργανα. Στη συνέχεια ο όγκος μπορεί να ψηλαφιστεί μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος του περιτόναιου και ο πόνος θα εμφανιστεί με διαφορετική συχνότητα και ένταση.
Ο καρκίνος της ηπατικής κάμψης του κόλον οδηγεί σε στένωση και απόφραξη του εντερικού αυλού. Μερικές φορές ο χειρούργος αποτυγχάνει να εισάγει το ενδοσκόπιο εκεί λόγω της βαθιάς διήθησης της βλεννογόνου μεμβράνης και της ακαμψίας.
Ο καρκίνος της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου μπορεί να έχει τη μορφή ενός αποικοδομητικού όγκου στην ηπατική κάμψη του παχέος εντέρου, που αναπτύσσεται στον βρόχο του δωδεκαδακτύλου. Με μια τέτοια εξάρθρωση του όγκου, διεγείρονται χρόνιες ασθένειες: έλκος γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού, αδενίτιδα, χολοκυστίτιδα και σκωληκοειδίτιδα.
Υπάρχει μια απειλή εντερικής απόφραξης, πιθανό συρίγγιο του κολικού ή δωδεκαδάκτυλο. Ο καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου καθώς και η ηπατική γωνία μπορούν επίσης να περιπλέκονται με υποαντισταθμισμένη στένωση του δωδεκαδακτύλου και διαταραχή της παχυσαρκίας του κόλον, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση και δευτερογενής υποχιωματική αναιμία.
Σε τέτοιες διάγνωση απαιτεί κατέχουν όψης ημικολεκτομή και gastropancreatoduodenectomy εκτομή και το περινεφρικό λίπος από τη δεξιά πλευρά, η εκτομή του μετάστασης ήπατος με την παρουσία του αυτό στο τμήμα σώματος 7.
Ο καρκίνος της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου, η κατιούσα διαίρεση και το σιγμοειδές κόλον εμφανίζεται σε 5-10% των ασθενών με καρκίνο του εντέρου. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να συνδυαστεί με υπερθερμική αντίδραση (πυρετός), λευκοκυττάρωση και δυσκαμψία (ένταση) των μυών του κοιλιακού τοιχώματος μπροστά και αριστερά. Οι μάζες περιττωμάτων μπορούν να συσσωρευτούν πάνω από τον όγκο, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένες διεργασίες αποσύνθεσης και ζύμωσης, κοιλιακή διάταση και καθυστέρηση στα κόπρανα και το αέριο, ναυτία, έμετο. Αυτό αλλάζει την κανονική σύνθεση της εντερικής χλωρίδας, υπάρχει παθολογική αποβολή από το ορθό.
Οι κύριες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου και τα συμπτώματά τους:
- Αποφρακτικό με κύριο σύμπτωμα: εντερική απόφραξη. Σε περίπτωση μερικής παρεμπόδισης, τα συμπτώματα εκδηλώνονται: αίσθημα διαταραχής, τρεμούλιασμα, κοιλιακή διάταση, πόνος στη κράμπες, δυσκολία διέλευσης από την εκκένωση αερίου και περιττωμάτων. Κατά τη μείωση του αυλού του εντέρου - οξεία εντερική απόφραξη, η οποία απαιτεί επείγουσα λειτουργία.
- Toxico-anemic και οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας, αδυναμίας, υψηλής κόπωσης και ανοιχτής εμφάνισης του δέρματος.
- Δυσπεψία με χαρακτηριστική ναυτία και έμετο, καταιγισμό, αηδία για φαγητό, με πόνους στην άνω κοιλιακή χώρα συνοδευόμενοι από βαρύτητα και φούσκωμα.
- Εντεροκολλητική με εντερική αναστάτωση: δυσκοιλιότητα ή διάρροια, φούσκωμα, τσούξιμο και φούσκωμα που συνοδεύονται από πόνο, αίμα και βλέννα στα κόπρανα.
- Ψευδοφλεγμονώδης με πυρετό και κοιλιακό άλγος, μικρές διαταραχές, αυξημένη ESR και λευκοκυττάρωση.
- Χωρίς όγκο χωρίς ειδικά συμπτώματα, αλλά κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορείτε να αισθανθείτε τον όγκο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
Διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;
Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου (καθώς και ολόκληρου του εντέρου) διεξάγεται χρησιμοποιώντας:
- Φυσική εξέταση, ενώ αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς: το χρώμα του δέρματος, η παρουσία υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα (προσδιορίζεται με κτύπημα). Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το κατά προσέγγιση μέγεθος ενός όγκου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μόνο για τους μεγάλους κόμβους.
- Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού ειδικών αντιγόνων, περιττωμάτων αίματος.
- Ενόργανες μεθόδους: σιγμοειδοσκόπηση να αξιολογήσει την κατάσταση του κατώτερου εντέρου, μια κολονοσκόπηση για να εξετάσει και να λάβει ιστού για βιοψία, X-ray με εναιώρημα βάριο για την ανίχνευση εντοπισμού όγκου, υπερήχων και CT να διευκρινιστεί η onkoprotsessa επιπολασμό και καθαρές εικόνες των ανατομικών δομών.
Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου
Η θεραπεία του καρκίνου (εντέρου) του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με ριζική χειρουργική επέμβαση και επακόλουθη ακτινοβολία και χημειοθεραπεία Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον τύπο και τη θέση του όγκου, το στάδιο της διαδικασίας, τις μεταστάσεις και τις σχετικές ασθένειες, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία.
Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου χωρίς την παρουσία των επιπλοκών (απόφραξη ή διάτρηση) και μεταστάσεις ρίζα εργασίες που εκτελούνται για να απομακρυνθεί νοσούντων τμημάτων του εντέρου με το μεσεντέριο και από περιφερειακές LU.
Όταν υπάρχει ένας όγκος στο κόλον gemikolonektomiya Δεξιά όψης εκτελείται: αφαιρέστε το τυφλό έντερο, αύξουσα, εγκάρσιο κόλον, και το ένα τρίτο των 10 cm στην τερματικό τμήμα ειλεού. Ταυτόχρονα, απομακρύνονται περιφερειακές LU και σχηματίζεται μια αναστόμωση (μια ένωση του μικρού και παχύτερου εντέρου).
Με την ήττα του παχέος εντέρου προς τα αριστερά είναι η αιμυμονοδεκτομή αριστερής όψης. Η αναστόμωση γίνεται και αφαιρείται:
- τρίτο του εγκάρσιου κόλου.
- κατώτερος κόλον?
- μέρος του σιγμοειδούς κόλου.
- μεσεντερία;
- περιφερειακή lu.
Ένας μικρός όγκος στο κέντρο της εγκάρσιας τομής αφαιρείται, όπως και ο αδένας από τη LU. Ο όγκος στον πυθμένα του σιγμοειδούς κόλου και στο κέντρο του απομακρύνεται από το LU και το μεσεντέριο και το παχύ έντερο συνδέεται με το λεπτό έντερο.
Όταν ένας όγκος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς, η πληγείσα περιοχή αφαιρείται με μια συνδυασμένη λειτουργία. Οι παρηγορητικές λειτουργίες ξεκινούν εάν η μορφή του καρκίνου έχει καταστεί αδύνατη ή λειτουργεί.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εφαρμόζονται αναστομώσεις στις περιοχές του εντέρου, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα περιττωματικό συρίγγιο, προκειμένου να αποκλειστεί η οξεία εντερική απόφραξη. Για να ενεργοποιήσετε εντελώς off με αποτέλεσμα σε ένα βρόχο του εντέρου και ο απαγωγέας είναι ραμμένο μεταξύ της αναστόμωσης και συρίγγιο, και κατόπιν απομακρύνθηκε από το συρίγγιο μαζί ανοικτά τμήμα του εντέρου. Αυτή η λειτουργία είναι σχετική με την παρουσία πολλαπλών συρίγγων και υψηλών συριγγίων με παροδική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
Ενημερωτικό βίντεο: θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου με εγχείρηση
Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε δίαιτα χωρίς σκωρία και ο καθαρισμός κλύσματος και καστορέλαιο συνταγογραφούνται για 2 ημέρες. Εξαιρούνται από τη διατροφή των πατατών, όλα τα λαχανικά, το ψωμί. Ως προληπτικό μέτρο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και σουλφαμίδια.
Αμέσως πριν από τη λειτουργία, τα έντερα καθαρίζονται με καθαρτικό Fortrans ή ορθογώνιο πλύσιμο των εντέρων με ισοτονικό διάλυμα μέσω καθετήρα.
Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία στη ζώνη ανάπτυξης όγκων αρχίζει 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, συχνά παρατηρούνται παρενέργειες λόγω βλάβης της βλεννογόνου στο έντερο, η οποία εκδηλώνεται από έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετο.
Το επόμενο στάδιο είναι η χημειοθεραπεία με σύγχρονα φάρμακα για την εξάλειψη των παρενεργειών. Δεν μπορούν όλοι να μεταφέρετε εύκολα τη χημεία, ως εκ τούτου, εκτός από ναυτία και εμετός μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές δερματικό εξάνθημα, λευκοπενία (απώλεια των λευκοκυττάρων στη συγκέντρωση του αίματος).
Μετεγχειρητικές δραστηριότητες
Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας ο ασθενής δεν τρώει, λαμβάνει ιατρικές διαδικασίες για την εξάλειψη σοκ, δηλητηρίασης και αφυδάτωσης. Τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να πίνει και να τρώει ημι-υγρή και μαλακή τροφή. Η διατροφή εξελίσσεται σταδιακά:
- ζωμοί ·
- τριμμένο ποτήρι?
- φυτικό πουρέ?
- ομελέτες.
- Τσάι από βότανα.
- χυμούς και κομπόστες.
Είναι σημαντικό. Για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα και ο σχηματισμός των περιττωμάτων κοπράνων δύο φορές την ημέρα, ο ασθενής πρέπει να πάρει υγρή παραφίνη ως καθαρτικό. Αυτό το μέτρο αποτρέπει τον τραυματισμό των νωπών ραμμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση.
Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα αποτελέσματα του καρκίνου του παχέος εντέρου
Αν δεν αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια, η κακοήθης διαδικασία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές:
- εντερική απόφραξη.
- αιμορραγία;
- φλεγμονώδεις πυώδεις διεργασίες: αποστήματα, φλέγμα ·
- διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.
- την ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
- βλάστηση του όγκου στα κοίλα όργανα.
- σχηματισμό συρίγγου.
Ενημερωτικό βίντεο: μετεγχειρητικές επιπλοκές σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου: διάγνωση και θεραπεία
Κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης, ενδέχεται να εμφανιστούν πρώιμες προσωρινές επιπλοκές μετά την ολοκλήρωση της πορείας.
Συμπτώματα επιπλοκών συμβαίνουν:
- αδυναμία, κόπωση.
- διάβρωση του δέρματος στο επίκεντρο.
- καταπίεση του λειτουργικού έργου των γεννητικών οργάνων.
- διάρροια, κυστίτιδα, με συχνή ούρηση.
Με τη συσσώρευση μιας συγκεκριμένης κρίσιμης δόσης ακτινοβολίας, οι καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίζουν συμπτώματα παρόμοια με την ασθένεια ακτινοβολίας.
Δεν περνούν, αλλά τείνουν να μεγαλώνουν και να εκδηλώνονται:
Πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου
Με τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, η πρόγνωση επιδεινώνεται από όλες τις επιπλοκές και τις παρενέργειες. Οι θάνατοι μετά από χειρουργικές επεμβάσεις όγκων του παχέος εντέρου κυμαίνονται από 6-8%. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία και η ογκολογία λειτουργεί, η θνησιμότητα είναι 100%.
Ο ρυθμός επιβίωσης μέσα σε 5 χρόνια μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση είναι 50%. Παρουσία ενός όγκου που δεν εξαπλώνεται πέρα από τον υποβλεννογόνο - 100%. Ελλείψει μεταστάσεων σε περιφερειακή LU - 80%, παρουσία μεταστάσεων στη LU και στο ήπαρ - 40%.
Μέτρα πρόληψης
Η πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου στοχεύει στη διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων για τον εντοπισμό των πρώιμων συμπτωμάτων του καρκίνου. Η χρήση της σύγχρονης αυτοματοποιημένης ανίχνευσης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ομάδες υψηλού κινδύνου, να τις στείλετε στην έρευνα χρησιμοποιώντας ενδοσκόπια.
Είναι σημαντικό! Κατά την ανίχνευση καταστάσεων preumat ή καλοήθων όγκων, είναι σημαντικό να τοποθετούνται οι ασθενείς στο μητρώο των ιατρείων και να πραγματοποιείται θεραπεία.
Συμπέρασμα! Οι ιατροί πρέπει να διεξάγονται και ο πληθυσμός υποστηρίζει την προώθηση υγιεινών τρόπων ζωής και διατροφής μεταξύ όλων των τμημάτων του πληθυσμού, τον ενεργό αθλητισμό, τους μακρινούς περιπάτους σε χώρους πρασίνου για να αποκλείσει τον καρκίνο.
Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε τον καρκίνο του εντέρου με περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε επίσης σε άλλα άρθρα σχετικά με την εντερική ογκολογία:
Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;
Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς το επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!
Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα
Καρκίνος του παχέος
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η πιο κοινή παθολογία στην ογκολογική πρακτική και κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ όλων των κακοήθων καρκίνων του πεπτικού συστήματος. Κατά κανόνα, η νόσος επηρεάζει διάφορα τμήματα του πληθυσμού, κυρίως στην ηλικιακή ομάδα άνω των 55 ετών, ανεξαρτήτως φύλου.
Ο πρωταρχικός ρόλος στον σχηματισμό άτυπων κυττάρων διαδραματίζεται από τις προκαρκινικές παθολογικές διεργασίες στα όργανα του πεπτικού συστήματος, καθώς και από την κατανάλωση τροφών χαμηλής περιεκτικότητας σε ίνες. Οι προκαρκινικές καταστάσεις περιλαμβάνουν πολύποδες (πολυπόση), χρόνια μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα, εκκολπωματική ασθένεια και νόσο του Crohn.
Τι είναι ο καρκίνος του κόλου;
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου σχηματίζεται από την βλεννογόνο μεμβράνη και έχει κακοήθη φύση. Το αδενοκαρκίνωμα είναι πιο συχνές, λιγότερο συχνά - καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζεται κακόηθες νεόπλασμα ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού των πολύποδων που έχουν προκύψει στο παχύ έντερο. Έτσι, η έγκαιρη απομάκρυνση των πολυπόδων μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου και είναι η χειρουργική πρόληψη του καρκίνου.
Ο όγκος του κόλου σχηματίζεται σε ένα από τα τμήματα του:
- Cecum
- Ανώτερο παχύ έντερο
- Διαγώνιο κόλον
- Κατεστραμμένο κόλον
- Sigmoid κόλον
Παρά την πιθανότητα σχηματισμού καρκίνου σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του παχέος εντέρου, η συχνότητα των βλαβών σε κάθε μία από τις περιοχές είναι σημαντικά διαφορετική. Έτσι, στο 50% των περιπτώσεων, ο όγκος επηρεάζει το σιγμοειδές κόλον, περισσότερο από το 20% είναι στο τυφλό, 10% στο εγκάρσιο κόλον και περίπου 15% στις περιοχές φυσιολογικής κάμψης του εντέρου. Και μόνο στο 2% των περιπτώσεων, ο καρκίνος αρχικά επηρεάζει διάφορα τμήματα του παχέος εντέρου.
Σχετικά με τη νόσο
Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στο σώμα συμβαίνει με διάφορους τρόπους:
- λεμφογενής;
- αιματογενής.
- εμφυτευτική.
Αιματογενείς μεταστάσεις εντοπίζονται κυρίως στο ήπαρ, μερικές φορές στους πνεύμονες.
Κατάταξη του καρκίνου του παχέος εντέρου
Υπάρχουν διάφορες κλινικές εκδηλώσεις της διαδικασίας του όγκου και των σημείων τους:
- αποφρακτική: η κύρια εκδήλωση είναι η εντερική απόφραξη ποικίλης σοβαρότητας, έτσι με μερικό κλείσιμο του εντερικού αυλού, ο ασθενής έχει αίσθημα διαταραχής, φούσκωμα, κράμπες κοιλιακού πόνου, δυσκοιλιότητα και κακή απόρριψη αερίου. σε περίπτωση οξείας εντερικής απόφραξης, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. πιο συχνές σε όγκους του αριστερού μισού του παχέος εντέρου.
- τοξική - αναιμική μορφή: εκφράζεται σε αναιμία, εμφάνιση αδυναμίας, λήθαργο και αυξημένη κόπωση. Είναι πιο συχνή στους όγκους του δεξιού μισού του παχέος εντέρου.
- δυσπεψία: Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η ναυτία, ο εμετός, η έλλειψη όρεξης, η αποστροφή στα τρόφιμα, ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καθώς και οίδημα και αίσθημα βαρύτητας.
- Εντεροκολλητικός τύπος όγκου: συνοδεύεται από διαταραχές της λειτουργίας του εντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται με διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, τρεμούλιασμα και αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, στο αίμα και στις βλεννώδεις εκκρίσεις με κόπρανα.
- ψευδο-φλεγμονώδης: ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο στην κοιλιά, εντερικές διαταραχές, όταν διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις - λευκοκυττάρωση και αυξημένη ΕΣΑ,
Συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου
Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας είναι σχεδόν απουσία, αλλά παρατηρείται ελαφρά επιδείνωση της γενικής ευημερίας, μειωμένη δραστηριότητα και όρεξη. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου ένα άτομο αρχίζει να κερδίζει βάρος.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη θέση του όγκου, το μέγεθος, την έκτασή του, την παρουσία άλλων γαστρεντερικών ασθενειών και τις επιπλοκές που συμβαίνουν.
Το κλινικό σύμπλεγμα εκδηλώνεται με αίσθημα πόνος και δυσφορίας, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, εκκρίσεις αίματος και βλεννογόνων κατά τις κινήσεις του εντέρου, επιδείνωση της ευεξίας.
Μια πιο λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων:
- Κοιλιακοί πόνοι ποικίλης έντασης εμφανίζονται στο 85% των ανθρώπων με όγκο του παχέος εντέρου.
- κατάσταση εντερικής δυσφορίας συνοδευόμενη από έλλειψη όρεξης, ναυτία και βαρύτητα στην άνω κοιλία. διαταραχές της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου που σχετίζονται με τη στένωση του αυλού και εξασθενημένη κινητικότητα λόγω φλεγμονής των τοιχωμάτων του, Οι εκδηλώσεις αυτών των αλλαγών είναι η διάρροια, η δυσκοιλιότητα, η ορμητικότητα και η μετεωρισμός. η δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί από διάρροια. μια απότομη στένωση του εντερικού αυλού οδηγεί σε πλήρη ή μερική απόφραξη.
- μια πρόσμειξη στις περιττωματικές μάζες παθολογικής φύσης παρατηρείται σχεδόν στους μισούς ασθενείς και αποτελείται από πυώδεις εκκρίσεις, αίμα και βλεννογόνους.
- οι αλλαγές στη γενική ευημερία των ασθενών συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της διαδικασίας δηλητηρίασης: ένα άτομο αισθάνεται γενική κακουχία, υψηλή κόπωση, λήθαργο, μείωση βάρους, πυρετό κατάσταση, εμφανίζεται αναιμία. πιο έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται όταν ένας όγκος βρίσκεται στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου.
Φωτογραφία καρκίνου παχέος εντέρου
Διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου
Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων:
- μέθοδοι κλινικής εξέτασης: αναμνησία, παράπονα, ψηλάφηση και εξέταση του ασθενούς.
- Ακτινογραφικές εξετάσεις: ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων, ακτινοσκόπηση, εικονική κολονοσκόπηση.
- ενδοσκοπικές εξετάσεις: ινοκολλονοσκόπηση (όταν εκτελείται βιοψία), εάν είναι απαραίτητο, σιγμοειδοσκόπηση
- ραδιονουκλεϊδική σάρωση του ήπατος: προκειμένου να εντοπιστεί η μετάσταση της διαδικασίας του καρκίνου.
- υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
- διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
Θεραπείες καρκίνου του παχέος εντέρου
Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η επέμβαση, μερικές φορές με χημειοθεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο.
Η μέθοδος της χειρουργικής θεραπείας προσδιορίζεται μετά από τη διεξαγωγή των κατάλληλων διαγνωστικών μέτρων για τον προσδιορισμό του βαθμού εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου:
- ριζική χειρουργική επέμβαση: ημικολέκτομη δεξιά ή αριστερή, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου με τον περαιτέρω σχηματισμό της αναστόμωσης μεταξύ των δύο υπόλοιπων τμημάτων. οι πολυβάθμιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν κολοστομία με περαιτέρω εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής.
- Παρηγορητικές επεμβάσεις: πραγματοποιούνται με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων και μπορεί να συνίστανται στην απομάκρυνση μέρους του εντέρου ή στη δημιουργία αναστομώσεων παράκαμψης.
Μετά την επέμβαση, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής κατά τις πρώτες 24 ώρες, αυτή τη στιγμή η αντι-σοκ θεραπεία, καθώς και μέτρα για την εξάλειψη της μέθης και της αφυδάτωσης του σώματος.
Ξεκινώντας από τη δεύτερη μέρα, ο ασθενής μπορεί να πάρει υγρό, ημι-μαλακό φαγητό και να καταναλώσει ζεστά ροφήματα. Με την πάροδο του χρόνου, το καθημερινό σιτηρέσιο περιλαμβάνει πιάτα όπως ζωμούς χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χυλό κουάκερ, πολτοποιημένα λαχανικά, ομελέτα στον ατμό, τσάι σε βότανα, διάφορα χυμούς και κομπότες φρέσκων ή κατεψυγμένων φρούτων και μούρων.
Πιθανές συνέπειες
Ο καρκίνος του εντέρου είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί χειρουργική επέμβαση Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών:
- ο σχηματισμός μιας διαμπερούς οπής στο τοίχωμα του παχέος εντέρου.
- η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στο ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.
- εντερική απόφραξη.
- φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς που περιβάλλουν τον σχηματισμό όγκου.
Πρόγνωση επιβίωσης
Η πρόγνωση για όγκους του κόλου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την εξάπλωση των άτυπων κυττάρων στα κοντινά όργανα, τους ιστούς και τους λεμφαδένες, καθώς και την ιστολογική δομή του κακοήθους νεοπλάσματος.
Ένας μεγάλος ρόλος στη διάρκεια και στην ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση παίζεται από την παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Έτσι, μεταξύ των ασθενών με βλάβες των λεμφογαγγλίων κατά τη διάρκεια των 5 χρόνων επιβίωσε μόνο το 40% -50%, και σε περιπτώσεις απουσίας λεμφαδένων, το ποσοστό επιβίωσης ήταν πάνω από το 80% των ασθενών.
Θεραπευτικά μέτρα μετά από χειρουργική επέμβαση
Η θεραπεία της διαδικασίας του όγκου μετά τη χειρουργική επέμβαση συνεχίζεται με τη βοήθεια της χημειοθεραπείας.
Χρήση χημειοθεραπείας
Η χημειοθεραπεία εκτελείται μετά από χειρουργική επέμβαση και αποσκοπεί στην αποτροπή της ανάπτυξης μακρινών μεταστάσεων.
Τα κύρια φάρμακα είναι το φθοραφούρο και η 5-φθοροουρακίλη. Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται τη θεραπεία καλά, λιγότερο συχνά υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ναυτίας, αλλεργικών εξανθημάτων, εμέτου και αλλαγών αίματος.
Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου: χαρακτηριστικά θεραπείας, χειρουργική επέμβαση, πρόγνωση επιβίωσης
Το κόλον είναι το τμήμα της γαστρεντερικής οδού που ανήκει στο παχύ έντερο, το οποίο είναι συνέχεια του τυφλού και στη συνέχεια συνεχίζει στο σιγμοειδές. Η άμεση διαδικασία πέψης σε αυτό δεν συμβαίνει, επειδή έχει ολοκληρωθεί νωρίτερα, αλλά υπάρχει μια ενεργή απορρόφηση των θρεπτικών στοιχείων, των ηλεκτρολυτών, των ρευστών και των μαζών των κοπράνων. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου (συντομογραφία ROCK) είναι η εμφάνιση ενός κακοήθους όγκου σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου, το οποίο συνοδεύεται από αντίστοιχη κλινική εικόνα και την πορεία της νόσου.
Στατιστικά στοιχεία
Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται στους Βορειοαμερικανούς και στην Αυστραλία, χαμηλότερη από αυτά τα στοιχεία στις ευρωπαϊκές χώρες, και σπανιότερα εμφανίζεται στις χώρες της Ασίας, της Νότιας Αμερικής και της Αφρικής. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι 5-6% του συνολικού αριθμού ανιχνευόμενων καρκινικών νοσημάτων και μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα - παίρνει τη 2η θέση.
Περισσότερο από το 70% των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου αναζητούν βοήθεια ήδη στα τελικά στάδια (3-4), γεγονός που καθιστά τη θεραπεία πιο δύσκολη. Διαπιστώθηκε ότι εάν διεξήχθη χειρουργική παρέμβαση και χημειοθεραπεία όταν η διαδικασία ήταν ακόμη εντοπισμένη, τότε η επιβίωση για πέντε χρόνια παρατηρήθηκε στο 92% των ασθενών. Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με τις ήδη υπάρχουσες περιφερειακές εστίες μεταστάσεως, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 63%, με απομακρυσμένες μεταστάσεις - μόνο 7%.
Αιτίες της παθολογίας
Οι συνθήκες για οποιοδήποτε καρκίνο είναι συχνά διαδικασίες που οδηγούν σε παρατεταμένη φλεγμονή στους ιστούς, συχνό τραυματισμό τους και τοξική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, πιστεύεται ότι ο καρκίνος του κόλου μπορεί να ενεργοποιηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Η κληρονομική προδιάθεση οδηγεί στην πρώιμη εμφάνιση ενός όγκου στο έντερο. Αν έχετε συγγενείς που συναντήσατε το ROCK πριν φτάσετε στην ηλικία των 50 ετών, το γεγονός αυτό πιθανότατα υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της νόσου και της κληρονομικής επιβάρυνσης.
- Η παράλογη ανισορροπημένη διατροφή με τον κυρίαρχο ρόλο των ζωικών λιπών και των εξευγενισμένων προϊόντων, καθώς και με μειωμένη περιεκτικότητα σε ίνες, οδηγεί σε διαταραχή της περισταλτικής στο έντερο, το περιεχόμενο είναι πολύ μακρυά και χάνει νερό, σχηματίζονται πυκνά σκεύη με αιχμηρά άκρα.
- Μεγάλη δυσκοιλιότητα σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα γίνονται σκληρά και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στον εντερικό τοίχο. Η βλάβη οδηγεί σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις και αυξημένη διαίρεση επιθηλιακών κυττάρων, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.
- Η παρουσία παθήσεων του εντέρου, που ονομάζεται προκαρκινική, που επίσης συχνά μετασχηματίζεται με την πάροδο του χρόνου σε καρκινικούς όγκους: τη νόσο του Crohn, τον UC, τους αδενικούς πολύποδες, την εκκολπωματίτιδα, την οικογενή πολυπόση κ.λπ.
- Μεγαλύτερη ηλικία, όταν η κυκλοφορία του αίματος στο έντερο επιδεινώνεται, συχνά ατονία (μείωση της συστολής των μυών των εντερικών τοιχωμάτων, οδηγώντας σε δυσκοιλιότητα), συσσωρεύονται παθολογικές αλλαγές στους ιστούς.
Η συχνότητα ανίχνευσης του καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται μετά από 40 χρόνια και φτάνει το μέγιστο 60-75 χρόνια. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως:
- την παχυσαρκία, ειδικά στο αντρικό μέρος της ανθρωπότητας.
- εργασία σε βλαβερές συνθήκες που συνδέονται με βιομηχανική δηλητηρίαση ·
- το κάπνισμα και την αγάπη του αλκοόλ
Ταξινόμηση
ICD 10 - ένας κακοήθης όγκος του παχέος εντέρου υποδεικνύεται από τον κώδικα C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).
Κάτω από τον όρο "Τριπλός καρκίνος του παχέος εντέρου" διακρίνονται διάφοροι τύποι όγκων, ανάλογα με την προέλευσή τους (από τον τύπο κυττάρων που έχουν αναπτυχθεί) και τη μορφολογία (η παραπάνω ταξινόμηση είναι σημαντική για την ιστολογική εξέταση νέων ιστών ανάπτυξης):
- Το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου, που προέρχεται από άτυπα τροποποιημένα επιθηλιακά κύτταρα της εσωτερικής του επιφάνειας.
- Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου - εμφανίζεται από το αδενικό επιθήλιο του εντερικού τοιχώματος, που εκκρίνει βλέννα, αντίστοιχα, το ίδιο είναι πάντα πολύ καλυμμένο με αυτό.
- Το δακτυλιοειδές κυτταρικό καρκίνωμα - που αντιπροσωπεύεται από τους δακτυλίους σηματοδοσίας, που περιέχει βλέννα στο κυτταρόπλασμα, είναι ορατό ως ένα σύμπλεγμα κυστιδίων που δεν συνδέονται μεταξύ τους.
- Το σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα - που σχηματίζεται από πλακώδες επιθήλιο, μικροσκοπία αποκαλύπτει γέφυρες και κόκκους κερατίνης, σπάνια ανιχνεύεται.
- Ένας αδενικός πλακώδης όγκος συνδυάζει τις ιδιότητες του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου και του αδενοκαρκινώματος.
- Μη διαφοροποιημένος καρκίνος - τα κύτταρα που αποτελούν τον όγκο δεν εκκρίνουν βλέννα και δεν αποτελούν συστατικά των αδένων · σχηματίζουν κορδόνια που διαχωρίζονται από το στρώμα συνδετικού ιστού.
- Ακατάλληλος καρκίνος - τοποθετείται όταν ο όγκος δεν ταιριάζει με καμία από τις επιλογές που παρατίθενται.
Ανάλογα με τον τρόπο που ένας όγκος αναπτύσσεται σε σχέση με τα εντερικά τοιχώματα, υπάρχουν τρεις μορφές:
- Εξωφυστική ανάπτυξη - εάν ο όγκος προεξέχει στον εντερικό αυλό?
- Ενδοφιλική ανάπτυξη - ο καρκίνος αρχίζει να αναπτύσσεται στον εντερικό τοίχο, μπορεί να εξαπλωθεί στα γύρω όργανα και ιστούς.
- Μεταβατική μορφή - υπάρχουν ενδείξεις και των δύο μορφών.
Πώς γίνεται ο καρκίνος του παχέος εντέρου; Διαβάστε περισσότερα εδώ.
Στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου
Τα στάδια καθορίζουν τη σοβαρότητα της διαδικασίας, πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος στο έντερο και τους περιβάλλοντες ιστούς:
- Στάδιο 0 - τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται εντός του εντερικού βλεννογόνου και δεν έχουν ακόμη εξαπλωθεί στα βαθύτερα στρώματα και τους λεμφαδένες.
- Στάδιο 1 - επηρεάζεται επίσης και ο υποβλεννογόνος του εντερικού τοιχώματος.
- Στάδιο 2Α - ο καρκίνος του παχέος εντέρου εξαπλώνεται στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του, στους παρακείμενους ιστούς, κλείνει τον αυλό του εντέρου κατά το ήμισυ ή περισσότερο, δεν υπάρχει μεταστατική εξάπλωση.
- Στάδιο 2Β - ο καρκίνος βλασταίνει στον υπεζωκότα, δεν εμφανίζεται η μετάσταση.
- Στάδιο 3Α - παραπάνω και μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
- Στάδιο 3Β - ο καρκίνος επηρεάζει το υποϊστικό στρώμα του εντέρου και τους κοντινούς ιστούς, μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα και υπεζωκότα, υπάρχουν μεταστάσεις σε όχι περισσότερους από 3 περιφερειακούς λεμφαδένες.
- Στάδιο 3C - οι μεταστάσεις μεταδίδονται σε περισσότερους από 4 περιφερειακούς λεμφαδένες, ο εντερικός αυλός κλείνει.
- 4 - εμφανίζονται μακρινές μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
Το στάδιο της ασθένειας καθορίζει την πρόγνωση.
Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις
Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τον καρκίνο του παχέος εντέρου συχνά συσχετίζονται με τον εντοπισμό της διαδικασίας. Εξετάστε το με περισσότερες λεπτομέρειες.
Καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου. Οι περισσότεροι ασθενείς με όγκους αυτού του εντοπισμού πάσχουν από πόνο, γεγονός που εξηγείται από το γεγονός ότι η διέλευση των περιεχομένων από το λεπτό έντερο στον τυφλό διαταράσσεται λόγω του κλεισίματος του αυλού. Το υπερβολικά ψημένο φαγητό με τις συστολικές κινήσεις του εντέρου ωθείται συνεχώς προς τα εμπρός και συναντά αντοχή, σε αυτό το υπόβαθρο υπάρχουν κράμπες, παρουσιάζονται συμπτώματα εντερικής απόφραξης, δηλητηρίαση αυξάνεται. Συχνά είναι δυνατόν να αισθανθούμε τον όγκο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, ως στερεό παθολογικό κόμβο στο έντερο.
Καρκίνος της ηπατικής κάμψης του παχέος εντέρου. Σε αυτό το σημείο, ο αυλός του εντέρου κλείνει γρήγορα με την ανάπτυξη του όγκου, συχνά υπάρχουν δυσκολίες με την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής - ενός ενδοσκοπίου που χρησιμοποιείται για να εξετάσει την παθολογική εστίαση και να πάρει ένα υλικό βιοψίας από ιστούς όγκου. Αυτές οι δυσκολίες οφείλονται σε σοβαρή διόγκωση των βλεννογόνων και μειωμένη κινητικότητα του εντέρου.
Καρκίνος του εγκάρσιου κόλου. Ο καρκίνος του εγκάρσιου παχέος εντέρου συνολικά εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο - εξαιτίας της εξασθενισμένης μετακίνησης των κοπράνων στο έντερο, μπορεί να εμφανιστούν αιχμηρές πτώσεις ως κύριο σύμπτωμα, αναπτύσσονται εντερικές παρεμπόσεις, απορροφώνται οι τοξίνες. Εάν η ανάπτυξη του καρκίνου είναι ενδοφυσική, τότε μπορεί να μην υπάρχει πόνος μέχρι ο όγκος να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς.
Όγκος της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων παίζει η ανατομική εγγύτητα με τον βρόχο του δωδεκαδακτύλου, δηλαδή ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί σε αυτό, να προκαλέσει στένωση, να διαταράξει τον διαχωρισμό της χολής στον αυλό του. Με την ανάπτυξη του όγκου, την αποσύνθεσή του, τη μετάσταση, υπάρχει αντίδραση στη διαδικασία σε άλλα μέρη του εντέρου και των κοιλιακών οργάνων. Αυτό εκδηλώνεται με την επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών και την εμφάνιση των έντονων :. σκωληκοειδίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, χολοκυστίτιδα, δωδεκαδακτυλικό έλκος και το στομάχι, κ.λπ. Επίσης, μην ξεχνάτε σχετικά με την ανάπτυξη της απόφραξης, και μερικές φορές ο σχηματισμός ενός συριγγίου στον πρωκτό ή το δωδεκαδάκτυλο.
Καρκίνος του καρκίνου του κατιού. Απειλούν γενικά τα ίδια με τους όγκους της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου. Η διαφορά στον τόπο ανίχνευσης κατά την ψηλάφηση, εντοπισμός του πόνου και χαρακτηριστικά θεραπείας.
Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να περιγράψετε την πορεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, επισημαίνοντας τις κύριες μορφές, σύνδρομα που εμφανίζονται στην υπό εξέταση νόσο. Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου σε διάφορες κλινικές περιπτώσεις μπορούν να συνδυαστούν, αλλά είναι συνήθως δυνατή η απομόνωση των κυρίαρχων:
- όγκος όπως ο καρκίνος - όταν ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα, αλλά κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης ο όγκος γίνεται αισθητός.
- αποφρακτική - όταν το πέρασμα μέσω του εντέρου κλείνει και τα συμπτώματα αναπτύσσονται κυρίως λόγω της διαταραγμένης διέλευσης των τροφίμων. Υπάρχουν πόνους στη κράμπες, η κοιλιακή χώρα είναι πρησμένη, παθογνωμονική για εμφάνιση συμπτωμάτων απόφραξης του εντέρου (εκτοξευόμενος θόρυβος, σύμπτωμα πτώσης, Obukhov νοσοκομειακό σύμπτωμα κλπ.), Έμετος, δηλητηρίαση.
- μειώνει την ανεκτικότητα σε σωματική άσκηση, βιώνει ζάλη, δύσπνοια, μύγες εμφανίζονται πριν από τα μάτια, τα σκοτεινά σημεία κ.λπ.
- ψευδο-φλεγμονώδες - μιμείται την φλεγμονώδη διαδικασία στην κοιλιακή χώρα, ο ασθενής παρουσιάζει κοιλιακό άλγος, ελάσσονα δυσπεψία, πυρετό, ESR, λευκοκύτταρα αίματος,
- εντεροκολλητική - όπως υποδηλώνει το όνομα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, τρεμούλιασμα, πόνος, κόπρανα με βλεννογόνο, αιματηρή, πυώδη απόρριψη παρατηρούνται στην εικόνα της νόσου.
- δυσπεπτική - μπορεί να αναπτυχθεί αποστροφή σε ορισμένα προϊόντα, οι ασθενείς παρουσιάζουν ναυτία, έμετο, ρίγος, βαρύτητα, επιγαστρικό πόνο, συχνές αέρια στο έντερο.
Αυτή είναι η γενική εικόνα. Αν βρεθείτε να έχετε συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου, μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο. Όπως μπορείτε να δείτε, οι όγκοι του παχέος εντέρου μπορούν να δώσουν συμπτώματα, τα οποία επίσης πηγαίνουν για άλλες ασθένειες, οπότε πρέπει πάντα να είστε επιφυλακτικοί.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Πρώτον, πάντα μια γενική εξέταση από γιατρό. Η εμφάνιση του ασθενούς αξιολογείται: η κατάσταση του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών, το σύνταγμα. Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία καρκίνου με ψηλάφηση (ψηλάφηση), αν υπάρχουν αρκετά μεγάλοι όγκοι, ανιχνεύεται επίσης αύξηση των επιφανειακών λεμφαδένων. Ταυτόχρονα, με τη χρήση κρουστών, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να υποδεικνύει έμμεσα μια διαδικασία όγκου.
Δεύτερον, εργαστηριακές εξετάσεις. Ο πλήρης αριθμός αίματος θα αποκαλύψει αυξημένο ESR και λευκοκυττάρωση, που υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής στο σώμα. Οι αναλύσεις για συγκεκριμένους onco-δείκτες δίνουν σχεδόν ακριβή αποτελέσματα. Μια ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων με θετικό αποτέλεσμα επίσης έμμεσα ευνοεί την παρουσία καρκίνου, αλλά μόνο σε συνδυασμό με άλλα αξιόπιστα σημεία.
Τρίτον, βοηθητικές μέθοδοι. Πρώτον, είναι μια ακτινογραφία της έρευνας, έπειτα μία ακτινογραφία με αντίθεση, κολονοσκόπηση, ρετροκενοσοσκόπηση, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Όλες οι μελέτες συνταγογραφούνται από το γιατρό μετά την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας.
Τέταρτον, η μελέτη των δειγμάτων βιοψίας. Η διάγνωση του καρκίνου είναι ακριβής μόνο μετά από βιοψία (δειγματοληψία ιστών όγκου) και εξέταση των υλικών που λαμβάνονται υπό μικροσκόπιο. Εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις κακοήθους όγκου, ο καρκίνος του παχέος εντέρου διαγιγνώσκεται και με αμφίβολο αποτέλεσμα διεξάγεται επίσης μια ανοσοϊστοχημική μελέτη της βιοψίας.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας: χειρουργική επέμβαση βίντεο, υποτροπές
Πριν από την επιλογή μιας τακτικής, ο γιατρός εκτιμά προσεκτικά το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, τη διανομή του, την κατάσταση του σώματος του ασθενούς - τη συνοδευτική παθολογία, την ηλικία. Η πιο αποτελεσματική είναι η ριζική (πλήρης) απομάκρυνση όλων των κυττάρων όγκου, μεταστάσεων, προσβεβλημένων λεμφογαγγλίων με βοηθητικό (δηλαδή, χημειοθεραπεία και / ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο). Ωστόσο, ο βαθμός στον οποίο αυτό είναι εφικτό είναι περιορισμένος σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση με παραμέληση της διαδικασίας και της γενικής κατάστασης του οργανισμού.
Αν ο όγκος εμφανιστεί στα δεξιά, τότε πραγματοποιείται η αιμυμονοδεκτομή δεξιάς όψης όταν αφαιρεθεί το τυφλό, το ανερχόμενο κόλον, το 1/3 του εγκάρσιου κόλον και ο τελικός ειλεός. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες επίσης αφαιρούνται, επειδή μπορεί να παραμείνουν κύτταρα όγκου, τα οποία στο μέλλον θα προκαλέσουν νέα εμφάνιση καρκίνου.
Τέλος, σχηματίζεται μια αναστόμωση (ραφή) του μικρού και παχέος εντέρου "άκρο έως άκρο".
Για έναν όγκο που υπάρχει στα αριστερά τμήματα του παχέος εντέρου, πραγματοποιείται ημικελομεκτομή αριστερής όψης, όπου απομακρύνονται το απομακρυσμένο 1/3 εγκάρσιο κόλον, το κατώτερο κόλον, το μερικώς σιγμοειδές κόλον, συν το παρακείμενο μεσεντέριο και οι λεμφαδένες. Στο τέλος, το έντερο είναι ραμμένο από άκρο σε άκρο ή (ανάλογα με τις συνθήκες) που σχηματίζουν μια κολοστομία και μόνο τότε, μετά από μήνες, στην επόμενη λειτουργία, και τα δύο άκρα είναι ραμμένα.
Συχνά οι ασθενείς εμφανίζονται στον ογκολόγο με μια διαδικασία που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, εάν είναι δυνατόν, αφαιρέστε όχι μόνο ένα μέρος του εντέρου, αλλά και όλα τα επηρεαζόμενα μέρη των οργάνων.
Όταν οι μεταστάσεις είναι πολλαπλές και απομακρυσμένες, δεν είναι δυνατή η ριζική χειρουργική, πραγματοποιούνται παρηγορητικές επεμβάσεις. Για παράδειγμα, γίνεται μια κολοστομία στην περίπτωση εντερικής απόφραξης λόγω απόφραξης από έναν όγκο, προκειμένου να αφαιρεθεί το περιεχόμενο του εντέρου και να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία του ασθενούς ή ο σχηματισμός συριγγίων.
Η ακτινοθεραπεία αρχίζει περίπου τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, που εξηγείται από τις επιζήμιες επιδράσεις στον εντερικό βλεννογόνο και πολλές άλλες επιπλοκές, αλλά είναι απαραίτητη για την αποτροπή της υποτροπής.
Μετά από ακτινοθεραπεία, μπορεί να παρουσιαστούν προσωρινές και μακροχρόνιες επιπλοκές:
- αίσθημα αυξημένης αδυναμίας.
- παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος στο σημείο έκθεσης ·
- μείωση της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος.
- φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, δυσουρικές διαταραχές, διάρροια,
- συμπτώματα ασθενείας ακτινοβολίας (λευχαιμία, εμφάνιση περιοχών νέκρωσης, ατροφία ιστών).
Η καταπολέμηση του καρκίνου είναι μακρά, σκληρή και δύσκολη, αλλά πολύ συχνά δεν είναι απελπιστική.
Η χημειοθεραπεία είναι συνήθως πιο εύκολη για τον ασθενή με την έλευση των σύγχρονων ναρκωτικών.
Πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα.
Πριν από την παρέμβαση, πιάτα από πατάτες, λαχανικά, αρτοσκευάσματα απαγορεύονται, το καστορέλαιο χορηγείται στους άρρωστους για δύο ημέρες, γίνονται κλύσματα.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα μηδενικό τραπέζι την πρώτη ημέρα, πράγμα που σημαίνει απαγόρευση της λήψης οποιουδήποτε τροφίμου και υγρού από το στόμα και παρέχεται παρεντερική διατροφή. Με την έναρξη της δεύτερης ημέρας, αρχίζουν να δέχονται υγρά και ημι-υγρά γεύματα χωρίς στερεά σωματίδια για να διευκολύνουν την πέψη και να μην βλάψουν το έντερο.
Πρόγνωση επιβίωσης
Η πρόγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου σε περίπτωση απουσίας θεραπείας είναι ξεκάθαρη - ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει σε εκατό τοις εκατό. Μετά από ριζικές επεμβάσεις, οι άνθρωποι ζουν για πέντε ή περισσότερα χρόνια στο 50-60%, με επιφανειακό καρκίνο (χωρίς να φτάνει στον υποβλεννογόνο) - στο 100%. Εάν η μετάσταση των λεμφαδένων δεν είναι ακόμη - το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας - 80%.
Φυσικά, όσο πιο ματαιωμένη και τόσο υψηλότερη είναι η σκηνή, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία του καρκίνου και οι πιθανότητες μιας μεγάλης πτώσης της ζωής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και εγκαίρως να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.