Λαμβάνοντας συμπληρώματα σιδήρου

Τα συμπληρώματα σιδήρου συνταγογραφούνται πάντοτε για τη θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου. Είναι απαραίτητο να γνωρίζετε όλα τα χαρακτηριστικά των συμπληρωμάτων σιδήρου. Αυτό θα μεγιστοποιήσει την αποτελεσματικότητα των συμπληρωμάτων σιδήρου και θα μειώσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Κανόνες για τη λήψη σιδήρου

Όταν η αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου είναι συνήθως προτιμητέα συμπληρώματα σιδήρου, που προορίζονται για κατάποση. Ταυτόχρονα, είναι καλύτερο να μην μασάτε τα δισκία, αλλά να τα καταπιείτε ολόκληρα. Αυτό θα αποφύγει τη σκούρα σμάλτο.

Με την αναιμία, η απορρόφηση του σιδήρου αυξάνεται και είναι έως και 25%, επομένως η αποτελεσματικότητα της συμπλήρωσης σιδήρου είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Συνήθως, μια δόση σιδηρούχου σιδήρου πάνω από 100-200mg δεν συνταγογραφείται ως παρασκεύασμα σιδήρου, επειδή, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος, ο οργανισμός δεν μπορεί πλέον να το χρησιμοποιήσει. Και επιπλέον, όχι μόνο ο σίδηρος από σκευάσματα σιδήρου, αλλά και από τρόφιμα εισέρχεται στο σώμα. Δηλαδή, υψηλότερες δόσεις παρασκευασμάτων σιδήρου στην πραγματικότητα δεν έχουν νόημα - δεν θα υπάρξει πιο γρήγορη θεραπεία της αναιμίας, και η πιθανότητα παρενεργειών των παρασκευασμάτων σιδήρου αυξάνεται.

Περιοδικά (1 φορά σε 3-4 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της θεραπείας και 2-3 μήνες μετά την ολοκλήρωσή της) κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σκευάσματα σιδήρου είναι απαραίτητο να γίνει πλήρης αιμοληψία. Μην σταματήσετε τη θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου αμέσως μετά την ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα και άλλων παραμέτρων αίματος, υποδεικνύοντας την περιεκτικότητα σε σίδηρο.

Μετά την εξομάλυνση των παραμέτρων αίματος, είναι απαραίτητο να συνεχίσουμε να παίρνουμε σκευάσματα σιδήρου για άλλους 1-2 μήνες για έναν σταθερό κορεσμό της αποθήκης σιδήρου με αυτό το σημαντικό ιχνοστοιχείο για το σώμα.

Για την καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου στο έντερο, η διατροφή ενός ατόμου που πάσχει από αναιμία πρέπει να εμπλουτιστεί με τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ), φυλλικό οξύ και πρωτεΐνη. Καλύτερα, πάρτε συμπληρώματα σιδήρου που εκτός από το σίδηρο περιέχουν βιταμίνη C στη σύνθεση τους.

Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου υπό τον έλεγχο δεικτών αιματολογικών εξετάσεων καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού του παιδιού. Στην περίπτωση αυτή, η συμπλήρωση σιδήρου είναι απαραίτητη τόσο για την πρόληψη και θεραπεία της αναιμίας σε μια γυναίκα όσο και για την πρόληψη και θεραπεία της αναιμίας σε ένα παιδί.

Παρενέργειες κατά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου

Η εμφάνιση παρενεργειών κατά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου είναι δυνατή. Κατά κανόνα, αυτό συνδέεται με τη λήψη υπερβολικά μεγάλης δόσης συμπληρωμάτων σιδήρου για το σώμα. Το σώμα αντιμετωπίζει την πρόσληψη 100-200 mg σιδήρου. Δεδομένου ότι μέχρι 20 mg σιδήρου μπορεί να προέρχεται από τρόφιμα, τότε για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα παρενεργειών κατά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, αρκεί από 80 έως 160 mg σιδήρου ημερησίως. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η βέλτιστη δόση σιδήρου από σκευάσματα σιδήρου, η οποία, αφενός, θα είναι αποτελεσματική στην αντιμετώπιση της αναιμίας και, αφετέρου, θα αποφύγει ή θα μειώσει πιθανές παρενέργειες. Πράγματι, πιο συχνά όταν παίρνετε σκευάσματα σιδήρου μπορεί να είναι ενδείξεις ερεθισμού του γαστρεντερικού σωλήνα. Και είναι ο σίδηρος από το σκεύασμα σιδήρου που δεν απορροφάται που ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Στην ιδανική περίπτωση, εάν το συμπλήρωμα σιδήρου περιέχει επίσης μια ουσία που περιβάλλει τον εντερικό βλεννογόνο, προστατεύοντάς τον από ερεθισμό (για παράδειγμα βλεννοπρωτεΐνη).

Τη στιγμή που παίρνετε τα συμπληρώματα σιδήρου, μην ξεχνάτε το πιθανό σκουρόχρωμα των κοπράνων.

Κατά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου είναι πιθανό να σκουραίνει το σμάλτο των δοντιών. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα απουσιάζει εντελώς αν ληφθεί η συνήθης μορφή δισκίου του σκευάσματος σιδήρου και όχι διαλύματα ή μασώμενα δισκία.

Περιστασιακά, όταν λαμβάνετε συμπληρώματα σιδήρου, υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να σταματήσετε να λαμβάνετε αυτό το συμπλήρωμα σιδήρου.

Αποτελεσματική συμπλήρωση σιδήρου

Προκειμένου να συμμορφωθείτε με όλους τους κανόνες για τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, θα πρέπει να μπορείτε να πάρετε το πιο σύγχρονο συμπλήρωμα σιδήρου, στην ανάπτυξη του οποίου ελήφθησαν υπόψη όλες οι σημαντικές πτυχές της θεραπείας της αναιμίας. Ένα τέτοιο σκεύασμα σιδήρου είναι ακριβώς το γαλλικό φάρμακο Tardiferon που παράγεται από τον Pierre Fabre Medicament. Το Tardiferon διατίθεται με τη μορφή δισκίων, επομένως δεν προκαλεί σκούρο σμάλτο των δοντιών. Οι πιθανές παρενέργειες της λήψης συμπληρωμάτων σιδήρου ελαχιστοποιούνται και η βέλτιστη δόση σιδήρου (80 mg ανά δισκίο) επιτρέπεται να διατηρεί τη μέγιστη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της αναιμίας, ενώ λαμβάνει 1-2 δισκία την ημέρα.

Το Tardiferone περιέχει βλεννοπρωτεάση, η οποία προστατεύει την βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα από ερεθισμό με σκευάσματα σιδήρου και επιβραδύνει την απελευθέρωση του σιδήρου. Και αυτό βελτιώνει σημαντικά την απορροφητικότητα του σιδήρου. Επίσης περιλαμβάνονται στο φάρμακο Tardiferon ασκορβικό οξύ για υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα του σιδήρου.

Συμπληρώματα σιδήρου: αντενδείξεις και παρενέργειες

Μοιραστείτε το άρθρο στα κοινωνικά δίκτυα:

Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στον κόσμο. Για τη θεραπεία της συχνότερα καταφεύγουν σε θεραπεία αντικατάστασης με σκευάσματα σιδήρου. Τα φάρμακα αυτά διατίθενται σε διάφορες μορφές - δισκία, σταγόνες, ενέσεις. Τα πιο δημοφιλή είναι τα πρώτα δύο είδη φαρμάκων. Ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις χρησιμοποιούνται μόνο εάν το χάπι δεν είναι δυνατό ή εάν χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη.

Ο σίδηρος είναι απαραίτητος για το σχηματισμό πρωτεΐνης φορέα οξυγόνου, αιμοσφαιρίνης. Με την ανεπάρκεια της, η σύνθεση της αιμοσφαιρίνης επιβραδύνεται, τα ερυθροκύτταρα καθίστανται υποχρωμικά και αδυνατούν να εκτελέσουν την κύρια λειτουργία τους - την κυτταρική αναπνοή.

Η θεραπεία με σταγόνες και χάπια σχετίζεται με παρενέργειες. Πόσο θα εκφραστούν και πώς θα εκδηλωθούν εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τη σύνθεση του φαρμάκου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την παρουσία συναφών ασθενειών.

Τύποι φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο στη σύνθεση

Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα, όλα περιέχουν ιχνοστοιχείο σιδήρου, αλλά διαφορετικής προέλευσης και σε διάφορες μορφές. Τι είδους σιδήρου είναι μέρος του εργαλείου και καθορίζει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών και έναν κατάλογο αντενδείξεων. Ως εκ τούτου, η επιλογή του φαρμάκου θα πρέπει να προσεγγίζεται υπεύθυνα.

Φάρμακα σιδήρου

Τα περισσότερα από τα παρασκευάσματα περιέχουν σίδηρο σε δισθενή μορφή. Δεδομένου ότι ο δισθενής σίδηρος είναι ικανός να απορροφάται στην πεπτική οδό (γαστρεντερική οδός). Έχει γρήγορο και υψηλής ποιότητας θεραπευτικό αποτέλεσμα και χαρακτηρίζεται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Ωστόσο, ο δισθενής σίδηρος συχνότερα από την τρισθενή προκαλεί παρενέργειες. Αλλά αυτό αφορά μόνο τα ανόργανα άλατα του σιδήρου, για παράδειγμα, το θειικό σίδηρο, το οποίο συχνότερα γίνεται η βάση για τα παρασκευάσματα για αναιμία. Αυτά τα φάρμακα είναι τοξικά και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή δηλητηρίαση εάν υπερβεί η επιτρεπόμενη δόση. Από την άποψη αυτή, η χρήση φαρμάκων με βάση ανόργανα άλατα είναι περιορισμένη: δεν συνιστώνται για παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών και για άτομα που είναι δύσκολο να ανεχθούν θεραπεία αντικατάστασης.

Ο σιδηρούχος σίδηρος χημικής προέλευσης περιέχεται στα ακόλουθα φάρμακα:

• Actiferrin.
• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Fenulas.
• Ferroplex.
• Hemofer Prolongatum.
• Φερρο-φολγαμμά.

Ferric Funds

Ο τρισθενής σίδηρος στη σύνθεση φαρμάκων για αναιμία είναι λιγότερο αποτελεσματικός, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα για παιδιά από τη γέννηση. Η βιοδιαθεσιμότητα του σιδηρούχου σιδήρου είναι πολύ χαμηλή, αφού στην αρχική του μορφή δεν απορροφάται στο σώμα. Για απορρόφηση είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η δισθενής μορφή, η οποία είναι δυνατή παρουσία ασκορβικού οξέος. Από την άποψη αυτή, συνταγογραφείται επιπλέον η βιταμίνη C ή τροφές πλούσιες σε αυτή την ουσία.

Παρασκευάσματα με σίδηρο σιδήρου:

Φυσικό σίδηρο

Όλοι οι παράγοντες για την αναιμία δεν είναι χημικής προέλευσης, υπάρχει μια ξεχωριστή ομάδα φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο από φυσικές πρώτες ύλες - αυτό είναι πλήρες αίμα γεωργικών βοοειδών ή των συστατικών τους. Πριν από τη χρήση, καθαρίζεται από ακαθαρσίες.

Αιματογόνο

Περιέχει μαύρη αλβουμίνη τροφίμων (πλήρες αίμα, υπό την προϋπόθεση της ξήρανσης). Το εργαλείο αυτό δεν μπορεί να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, καθώς ο σίδηρος από τα ερυθροκύτταρα απορροφάται σε μικρό όγκο, ανεπαρκής για θεραπευτική δόση. Το αιματογόνο συνιστάται ως πρόληψη της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.

Χρησιμοποιήστε το με προσοχή - το πλήρες αίμα μπορεί να περιέχει αλλεργιογόνα. Επιπλέον, η ακριβής σύνθεση αυτών των κονδυλίων δεν ρυθμίζεται.

Αιμομυκίνη

Το εργαλείο είναι κατασκευασμένο από το συστατικό αίματος - αιμοσφαιρίνη. Υποβάλλεται σε πολλών σταδίων διήθηση για την απομάκρυνση αλλεργιογόνων και ακαθαρσιών.

Στη σύνθεση του Gemobin, ο δισθενής σίδηρος συνδέεται ήδη με πρωτεΐνες. Αυτή η ένωση είναι πολύ κοντά στη δομή και τη σύνθεση της ανθρώπινης αιμοσφαιρίνης, επομένως, απορροφάται εύκολα στο σώμα χωρίς να προκαλεί παρενέργειες.

Το πρόσθετο έχει μελετηθεί με τη συμμετοχή παιδιών. Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν χαμηλό κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης, πλήρη απουσία παρενεργειών, υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση της αναιμίας. Το εργαλείο δεν έχει τοξική επίδραση, επομένως, ακόμη και με τυχαία υπερβολική δόση δεν μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση.

Πιθανές παρενέργειες κατά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου

Η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες ποικίλης σοβαρότητας. Τις περισσότερες φορές το σώμα αντιδρά με απόρριψη συνθετικών αλάτων σιδήρου.

Τι προκάλεσε παρενέργειες:

• Τα άλατα του σιδήρου απορροφώνται εν μέρει, οτιδήποτε δεν απορροφάται, είναι ερεθιστικό για τον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Από αυτή την άποψη, υπάρχει πόνος στην κοιλιά, ναυτία, έμετος, καούρα, κακή όρεξη, ενοχλητικό σκαμνί.
• Τα συνθετικά μόρια σιδήρου δεσμεύουν το υδρόθειο και σχηματίζουν σίδηρο σίδηρο με αυτό. Το σουλφίδιο του υδρογόνου είναι απαραίτητο για την τόνωση της περισταλτικότητας, επομένως μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα κατά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου. Το σίδηρο του σίδηρου δίνει σκουρόχρωμα σκούρο χρώμα, λερώνει το σμάλτο των δοντιών (όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε σταγόνες ή μάσημα του δισκίου).
• Τα ελεύθερα ιόντα σιδήρου διεγείρουν την ανάπτυξη της υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας του στομάχου και των εντέρων. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συχνά έχουν δυσβολικóτητα και δηλητηρίαση, ειδικά όταν λαμβάνουν μεγάλες ποσóτητες σιδήρου.

Σπάνια παρατηρούνται παρενέργειες του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος: πονοκέφαλοι, ζάλη, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, ερυθρότητα του δέρματος, αίσθημα συμπίεσης στο στήθος.

Η λήψη αλάτων σιδήρου πιέζει τη διαδικασία απορρόφησης του φυσικού σιδήρου από τα τρόφιμα. Η αιμοβίνη, αντίθετα, έχει συνεταιριστική δράση και βελτιώνει τις φυσικές διεργασίες αφομοίωσης του ιχνοστοιχείου από τα τρόφιμα.

Περισσότερο από το ένα τρίτο όλων των ανθρώπων με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου έχει πλήρη δυσανεξία στα φάρμακα με ανόργανο σίδηρο λόγω των έντονων παρενεργειών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αναζητηθούν εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας: χρήση ενδοφλέβιων ή ενδομυϊκών ενέσεων, παρασκευασμάτων με βάση τον σίδηρο αιμα (σίδηρος ζωικής προέλευσης).

Υπερδοσολογία: Συμπτώματα και αποτελέσματα

Οι πιο σοβαρές συνέπειες προκαλούνται από μία μόνο ή τακτική λήψη σιδήρου σε υψηλές δόσεις. Αυτό μπορεί να προκαλέσει οξεία ή χρόνια υπερδοσολογία. Η τοξική επίδραση στο σώμα εκδηλώνεται όταν λαμβάνεται 30 mg της δραστικής ουσίας ανά 1 kg ανθρώπινου σωματικού βάρους. Για ένα παιδί, η λήψη μιας τέτοιας δόσης μπορεί να οδηγήσει σε κώμα. Σινητική επικίνδυνη δόση - 250 mg.

Συνέπειες της τακτικής πρόσληψης υψηλών δόσεων σιδήρου:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του συστήματος εκκρίσεως λόγω υψηλών φορτίων. Τα νεφρά και η κύστη επηρεάζονται πρώτα.
• Ταχεία ανάπτυξη του υπάρχοντος καρκίνου.
• Η ανάπτυξη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η οξεία υπερδοσολογία αναπτύσσεται γρήγορα. Λίγες ώρες μετά τη λήψη του, περνάει από πολλά στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο διαρκεί 6 ώρες. Εκφράζεται από επιγαστρικό πόνο, υπνηλία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ναυτία, έμετο, διάρροια, βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης. Σε αυτό το στάδιο, ένα ισχυρό σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μια υπερβολική δόση, στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν χωρίς περαιτέρω ανάπτυξη.
2. Το επόμενο στάδιο εμφανίζεται 10 ώρες μετά τη χορήγηση. Εκφράζεται προσωρινή ανακούφιση.
3. Σε περίπτωση δυσμενούς ανάπτυξης εντός των επόμενων 2 ημερών, είναι δυνατή η αποτυχία των εσωτερικών οργάνων, η εσωτερική αιμορραγία, οι επιληπτικές κρίσεις, ο πυρετός.
4. Μέσα σε ένα μήνα, η ανάπτυξη ιστού ουλής είναι δυνατή στον πυλωρό του στομάχου.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων υπερδοσολογίας ή κατά λάθος λήψη υψηλής δόσης του φαρμάκου, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να τονώσετε τον εμετό. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα κάνει μια γαστρική πλύση και θα ενέσει αντίδοτο.

Πιθανές αντενδείξεις

Όπως και κάθε άλλο φάρμακο, τα σκευάσματα σιδήρου αντενδείκνυνται. Ο κατάλογος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σύνθεση του φαρμάκου, για παράδειγμα, τα προϊόντα που βασίζονται σε φυσικό σίδηρο heme αντενδείκνυνται μόνο εάν η ατομική δυσανεξία των συστατικών, τα άλατα σιδήρου έχουν έναν εκτεταμένο κατάλογο απαγορεύσεων χρήσης.

Τις περισσότερες φορές, τα σκευάσματα σιδήρου έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• Βακτηριακή μόλυνση.
• Αιμοχρωμάτωση.
• Ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, συνοδευόμενες από φλεγμονώδεις διεργασίες (εντερίτιδα, γαστρίτιδα, έλκη κ.λπ.).
• Περιορισμοί στην ηλικία και την κατάσταση της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
• Υπερευαισθησία.
• Αναιμία που δεν σχετίζεται με ανεπάρκεια σιδήρου.

Σχεδόν όλα τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε άλατα σιδήρου οδηγούν σε αρνητικές αντιδράσεις από το σώμα. Εάν κατά τη λήψη του φαρμάκου παρατηρηθεί επιδείνωση της κατάστασης της υγείας ή της δυσφορίας, είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το φάρμακο με ένα πιο καλοήθη, να μειώσετε τη δοσολογία ή να αναθεωρήσετε τον χρόνο λήψης (η λήψη κατά τη διάρκεια του γεύματος είναι λιγότερο αποτελεσματική αλλά μειώνει τις αρνητικές επιδράσεις). Σε συνδυασμό με τα συμπληρώματα σιδήρου που μερικές φορές συνταγογραφούνται περιβάλλουν πρόσθετα, αλλά μειώνουν το ποσοστό απορρόφησης. Τα ασφαλέστερα προϊόντα από την ανεπάρκεια σιδήρου με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα είναι κατασκευασμένα με βάση το φυσικό σίδηρο.

10 για τη θεραπεία της αναιμίας με παρασκευάσματα σιδήρου

Οι κανόνες της καθημερινής ανθρώπινης ανάγκης για σίδηρο είναι:

• έως 6 μήνες - 6 mg.
• 6 μήνες - 10 έτη - 10 mg.
• άνω των 10 ετών - 12-15 mg.
• έγκυες γυναίκες - 19 mg (μερικές φορές μέχρι 50 mg).
• γαλουχία - 16 mg (μερικές φορές - μέχρι 25 mg).

Το κύριο μέρος του σιδήρου που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα είναι στην αιμοσφαιρίνη, κάθε μόριο του οποίου περιέχει 4 άτομα σιδήρου. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η κύρια ένδειξη για τη συνταγογράφηση συμπληρωμάτων σιδήρου είναι η πρόληψη και η θεραπεία της αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου.

Ο σίδηρος βρίσκεται σε πολλά προϊόντα φυτικής και ζωικής προέλευσης (κρέας, ψάρι, φασόλια, δημητριακά, ψωμί, λαχανικά, φρούτα, μούρα). Βασικά σημαντικό είναι το γεγονός ότι ο σίδηρος στις πηγές τροφίμων μπορεί να έχει δύο μορφές:

• ο σίδηρος ως μέρος του μορίου της αιμοσφαιρίνης είναι χυτοσίδηρος.
• σίδηρο με τη μορφή ανόργανων αλάτων.

Η πηγή του σιδήρου heme είναι το κρέας και τα ψάρια, αλλά στα μούρα, τα λαχανικά και τα φρούτα αντιπροσωπεύεται από ανόργανα άλατα. Γιατί είναι τόσο σημαντικό αυτό; Πρώτα απ 'όλα, επειδή ο σίδηρος heme απορροφάται (απορροφάται) 2-3 φορές πιο δραστικά από ανόργανα. Γι 'αυτό είναι μάλλον δύσκολο να εξασφαλιστεί η σωστή κατανάλωση σιδήρου από αποκλειστικά φυτικά προϊόντα.

Τα χρησιμοποιούμενα σήμερα σκευάσματα σιδήρου μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες:

• σκευάσματα σιδηρούχων σιδήρων - θειικό σίδηρο, γλυκονικό, χλωριούχο, ηλεκτρικό, φουμαρικό, γαλακτικό, κλπ. ·
• σκευάσματα σιδηρού σιδήρου - υδροξείδιο του σιδήρου υπό μορφή συμπλόκου πολυμαλτόζης ή σακχαρόζης.

Η συντριπτική πλειοψηφία παρασκευασμάτων σιδήρου χρησιμοποιείται για στοματική χορήγηση (σταγόνες, διαλύματα, σιρόπια, κάψουλες, δισκία είναι απλά και μασώμενα), αλλά υπάρχουν επίσης δοσολογικές μορφές προοριζόμενες για παρεντερική χορήγηση, τόσο σε m και /

Η παρεντερική χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου συνοδεύεται συχνά από σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις (σε 0,2-3% των ασθενών, η παρεντερική χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου είναι γεμάτη με τις πιο σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις - μέχρι την αναφυλακτική) και ως εκ τούτου είναι γενικά αποδεκτό ότι μόνο ενδοφλέβια όταν δεν υπάρχει απολύτως τίποτα να πάει, όταν η κατάποση είναι τελείως αδύνατη ή εντελώς αναποτελεσματική - η εντερική απορρόφηση διαταράσσεται, έχει γίνει μια διαδικασία για την απομάκρυνση ενός σημαντικού τμήματος του λεπτού εντέρου κλπ.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι ασυνήθιστες όταν λαμβάνονται από το στόμα με συμπληρώματα σιδήρου, αλλά είναι προβλέψιμες και λιγότερο επικίνδυνες. Κατά κανόνα, ναυτία, πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, δυσκοιλιότητα, διάρροια. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα των αντιδράσεων στα παρασκευάσματα του σιδηρούχου σιδήρου είναι πολύ μεγαλύτερη. Ως εκ τούτου, οι γενικώς αποδεκτές συστάσεις είναι να αρχίσουν να παίρνουν παρασκευάσματα δισθενούς σιδήρου σε δόση που είναι 2-4 φορές μικρότερη από τη μέση θεραπευτική και σταδιακά (εντός 1-2 εβδομάδων) για να αυξηθεί λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή.

Μια άλλη σημαντική απόχρωση είναι μια πολύ σημαντική και πολύ αρνητική επίδραση της τροφής στην απορρόφηση του σιδήρου, η οποία και πάλι συμβαίνει όταν πρόκειται για παρασκευάσματα δισθενούς σιδήρου. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνιστώνται να λαμβάνονται με άδειο στομάχι - βέλτιστα μία ώρα πριν από τα γεύματα.

Δεν υπάρχει ιδιαίτερη διαφορά στις κλινικές επιδράσεις των διαφόρων αλάτων σιδήρου. Το κύριο πράγμα είναι η σωστή επιλογή της δόσης του φαρμάκου, δεδομένου ότι κάθε συγκεκριμένο άλας περιέχει μια αυστηρά καθορισμένη ποσότητα σιδήρου. Έτσι, για παράδειγμα, στο θειικό σίδηρο, ο σίδηρος αντιπροσωπεύει περίπου το 20% της μάζας, αντίστοιχα, στο γλυκονικό, ο σίδηρος αντιπροσωπεύει το 12% και το φουμαρικό - 33%. Ωστόσο, υπογραμμίζουμε για άλλη μια φορά, οι αριθμοί που αναφέρονται δεν δείχνουν καθόλου ότι το φουμαρικό σίδηρο είναι τρεις φορές καλύτερο ή τρεις φορές πιο δραστικό από το γλυκονικό. Ακριβώς αν πάρετε διαλύματα της ίδιας συγκέντρωσης, έτσι fumarata θα χρειαστεί 5 σταγόνες, και γλυκονική - 15.

Παρασκευάσματα σιδηρούχων σιδήρων

Ακτιφερρίνη (θειικό σίδηρο), κάψουλες, σιρόπι, σταγόνες για στοματική χορήγηση

Τα δισκία Apo-Ferrogluconate (γλυκονικό σίδηρο)

Αιμοφωταύγεια (χλωριούχο σίδηρο), σταγόνες διαλύματος για χορήγηση από το στόμα

Hemofer prolongatum (θειικός σίδηρος) dragee

Γλυκονικό σίδηρο 300 (δισκία σιδήρου γλυκόζης)

Φουμαρικό σίδηρο 200 δισκία

Συμπυκνωμένα σίδερα (ανθρακικό άλας σιδήρου)

Μεγαφερίνη (γλυκονικό σίδηρο), αναβράζοντα δισκία

Ορφερόνη (θειικός σίδηρος), σακχαρόπηκτα, στοματικές σταγόνες

Pms-θειικά σίδηρο (θειικό σίδηρο) δισκία

Δισκία Tardiferon (θειικό σίδηρο)

Theospan (θειικός σίδηρος), κάψουλες

Ferrlecit (γλυκονικό σίδηρο), ενέσιμο διάλυμα

Δισκία Ferrogradumet (θειικός σίδηρος)

Δισκία σιδηρονικού (γλυκονικού σιδήρου)

Ferronal 35 (γλυκονικό σίδηρο), σιρόπι

Φερρονικό (φουμαρικό σίδηρο), πόσιμο εναιώρημα

Heferol (φουμαρικό σίδηρο), κάψουλες

Εκτοφέα (σορβικό άλας σιδήρου), ένεση

Η απορρόφηση του τρισθενούς σιδήρου δεν συνδέεται ουσιαστικά με την πρόσληψη τροφής, επομένως μπορεί να ληφθεί με τροφή. Η ανεκτικότητα αυτών των φαρμάκων δεν έχει τόσο έντονη σχέση με τη δόση, έτσι από την αρχή της θεραπείας χρησιμοποιούν πλήρεις δόσεις.

Παρασκευάσματα τρισθενούς σιδήρου

Argeferr (σύμπλεγμα υδροξειδίου του σιδήρου σακχαρόζης), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Venofer (σύμπλοκο υδροξειδίου του σιδήρου σακχαρόζης), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση, ενέσιμο διάλυμα

Dextrafer (ένυδρη δεξτράνη) ενέσιμο διάλυμα

Ζάχαρη από σίδηρο - Σιδερόφιλο κρασί, πόσιμο διάλυμα

Διάλυμα CosmoFer (υδροξείδιο δεξτράνης σιδήρου) για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση

Likferr (σύμπλεγμα υδροξειδίου σιδήρου σακχαρόζης) για ενδοφλέβια χορήγηση

Maltofer (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), μασώμενα δισκία, σιρόπι, πόσιμο διάλυμα, ενέσιμο διάλυμα

Monofer (πολυϊσομαλτοζάτη υδροξειδίου του σιδήρου), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Proffer (διάλυμα πρωτεΐνης σιδήρου-ακετυλο-ασπαρτικό) για στοματική χορήγηση

Phenules Baby (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), σταγόνες

Συμπύκνωμα Fenules (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), σταγόνες από το στόμα, σιρόπι

Ferbitol (εξαϋδρικό χλωριούχο σίδηρο), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Ferinject (καρβοξυμαλτοζάτη σιδήρου), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Φορτηγό (πολυματωμένο υδροξείδιο του σιδήρου), σιρόπι

Ferrlecit (σύμπλεγμα γλυκονίου σιδήρου σορβιτόλης), διάλυμα ένεσης

Ferrolek Υγρό (ένυδρη δεξτράνη) ενέσιμο διάλυμα

Ferrostat (σύμπλεγμα υδροξειδίου σορβιτόλης σιδήρου), διάλυμα για χορήγηση i / m

Ferrum Lek (υδροξείδιο σιδήρου πολυϊσομαλτόζη), διάλυμα για χορήγηση i / m

Ferrum Lek (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), μασώμενα δισκία, σιρόπι

Ferumbo (πολυμελατοζικό υδροξείδιο του σιδήρου), σιρόπι

Η θεραπεία της αναιμίας είναι κατά κανόνα πολύπλοκη και, εκτός από τα σκευάσματα σιδήρου, οι ασθενείς λαμβάνουν άλλες ουσίες που επηρεάζουν το αιματοποιητικό σύστημα και το μεταβολισμό. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η φαρμακευτική αγορά διαθέτει μια σημαντική ποσότητα συνδυαστικών φαρμάκων, στα οποία εκτός από τον σίδηρο, την κυανοκοβαλαμίνη, το φολικό οξύ, ορισμένες άλλες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία υπάρχουν.

Παρασκευάσματα σιδηρού σιδήρου με φολικό οξύ

Μασώμενα δισκία Biofer

Maltofer Foul, μασώμενα δισκία

Παρενέργειες των συμπληρωμάτων σιδήρου

Μετά την διάγνωση του ασθενούς με έλλειψη σιδήρου, επιλέγεται μια συγκεκριμένη θεραπευτική αγωγή. Μια από τις πτυχές των θεραπευτικών μέτρων είναι η λήψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε όλες τις λεπτές αποχρώσεις της χρήσης ειδικών παρασκευασμάτων και πιθανών παρενεργειών από αυτές. Η εξοικείωση με τους κανόνες εισαγωγής και τις παρενέργειες των συμπληρωμάτων σιδήρου θα βοηθήσει ένα άτομο να αποφύγει ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Παρενέργειες

Όταν παίρνετε φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, παρενέργειες - αυτό είναι αρκετά κοινό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των συμπληρωμάτων σιδήρου εμφανίζονται όταν λαμβάνονται από το στόμα. Συχνά ανεπιθύμητες εκδηλώσεις προκύπτουν ως αποτέλεσμα παραβίασης των κανόνων εισδοχής ή υπέρβασης της επιτρεπόμενης δόσης. Δυστυχώς, τα σκευάσματα σιδήρου χωρίς παρενέργειες δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμα, ωστόσο, για να μειωθεί ο κίνδυνος παρενεργειών από το παρασκεύασμα σιδήρου, συνιστάται η λήψη όχι περισσότερο από 140 mg ημερησίως.

Η συνηθέστερη παρενέργεια των συμπληρωμάτων σιδήρου είναι ο ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου, ο οποίος προκαλεί άγχος σε ένα άρρωστο άτομο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα φάρμακο που περιέχει σίδηρο, το οποίο έχει στη σύνθεση του μια ουσία που περιβάλλει και προστατεύει την εντερική μεμβράνη. Επίσης, άλλες παρενέργειες της πρόσληψης σιδήρου είναι αρκετά συχνές - σκουρόχρωμα των περιττωμάτων και του σμάλτου των δοντιών. Μια αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο είναι δυνατή, αλλά ο κίνδυνος ατομικής μισαλλοδοξίας είναι εντελώς ασήμαντος.

Υπάρχουν και άλλες λιγότερο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου - ναυτία, πόνο στο στομάχι, διάρροια, διάρροια. Η απορρόφηση των φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο αυξάνεται εάν ληφθεί σε παράλληλο ασκορβικό οξύ. Ωστόσο, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Αντενδείξεις

Όπως και με άλλα φάρμακα, για συμπληρώματα σιδήρου υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για χρήση. Είναι σημαντικό να τα εξετάσουμε για να αποφύγουμε ανεπιθύμητες εκδηλώσεις και επικίνδυνες συνέπειες:

1. Τα συμπληρώματα σιδήρου αντενδείκνυνται σε ασθενείς με υψηλή περιεκτικότητα αυτού του στοιχείου στο σώμα. Αυτό συμβαίνει με την αιμολυτική αναιμία.
2. Απαγορεύεται επίσης η χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου σε ασθενείς με πλαστική αναιμία, καθώς σε αυτό το είδος αναιμίας υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης σιδήρου.
3. Η φαρμακευτική αγωγή αντενδείκνυται για άλλη ανεπάρκεια αναιμίας, η οποία οφείλεται στην έλλειψη φολικού οξέος.
4. Η συμπλήρωση σιδήρου είναι ανεπιθύμητη ελλείψει εργαστηριακής απόδειξης έλλειψης σιδήρου στο σώμα.
5. Η παρουσία αδειακής αναιμίας (κανονικά ή αυξημένα επίπεδα σιδήρου στο αίμα).
6. Η παρουσία μολυσματικών ασθενειών στις οποίες οι μικροοργανισμοί χρησιμοποιούν σιδήρου για ενεργή ανάπτυξη και αναπαραγωγή.

Κανόνες για τη λήψη σιδήρου

Τα συμπληρώματα σιδήρου είναι ειδικά συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν ένα ζωτικό στοιχείο. Μπορείτε να αγοράσετε αυτά τα φάρμακα μόνοι σας σε οποιοδήποτε φαρμακείο ή με ιατρική συνταγή. Ο κύριος λόγος για τη χρήση τους είναι η ιατρική διόρθωση της αναιμίας ή άλλου τύπου ανεπάρκειας σιδήρου. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι να λαμβάνετε συμπληρώματα σιδήρου: από του στόματος, ενδοφλέβια και ενδομυϊκά.

Στη θεραπεία της αναιμίας που προκαλείται από ανεπάρκεια σιδήρου, συχνά χρησιμοποιούνται σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο με τη μορφή δισκίων, τα οποία προορίζονται για στοματική χορήγηση. Επίσης, τα παρασκευάσματα με τη μορφή δισκίων συνιστώνται να μην μασούν, αλλά αμέσως να καταπιούν. Η σημασία αυτής της δράσης είναι να αποφευχθεί η σκουρόχρωση του σμάλτου. Με την αναιμία, η αφομοίωση αυτού του στοιχείου αυξάνεται σχεδόν στο 25% και ως εκ τούτου η αποτελεσματικότητα της χρήσης παρασκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο αυξάνεται σημαντικά.

Προτιμάται ένας δισθενής αδένας, η δόση του οποίου δεν υπερβαίνει τα 100-200 mg, αφού τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά στη λειτουργία του σώματος απλά δεν θα του επιτρέψουν να χρησιμοποιήσει περισσότερο. Η θεραπεία με συμπληρώματα σιδήρου δεν σταματάει ακόμη και αφού όλα τα επίπεδα αίματος επανέλθουν στο φυσιολογικό, καθώς το σώμα χρειάζεται ένα απόθεμα αυτού του στοιχείου. Η υποδοχή κρατείται για περίπου ένα μήνα.

Οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου μόνο υπό αυστηρό έλεγχο των παραμέτρων αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ιατρικής θεραπείας. Για πιο αποτελεσματικά συμπληρώματα σιδήρου, συνιστάται η προσαρμογή της διατροφής εμπλουτισμένης με βιταμίνη C, πρωτεΐνες και φολικό οξύ. Για τη θεραπεία της σοβαρής ανεπάρκειας σιδήρου αναιμία, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που μπορούν γρήγορα να έχουν αιματολογικό αποτέλεσμα.

Συμπληρώματα σιδήρου για αναιμία για ενήλικες και παιδιά

Τα σκευάσματα σιδήρου με χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε ενήλικες και παιδιά δεν είναι σπάνιες ιατρικές συνταγές. Φτάνοντας στο φαρμακείο, ένα άτομο χάθηκε από την αφθονία των ναρκωτικών. Διαφέρουν στο σθένος του σιδήρου (δύο ή τρισθενές), από τον τύπο των ενώσεων σιδήρου (οργανικά - γουονικά, μηλικές ενώσεις, ηλεκτρυνυλικά, χηλικά και ανόργανα - θειικά, χλωριούχα, υδροξείδια), από τον τρόπο χορήγησης (από του στόματος - δισκία, σταγόνες, σιρόπια και παρεντερική - ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες μορφές).

Εάν, κατά τη θεραπεία της αναιμίας, το καλύτερο φάρμακο σιδήρου συστήνεται από το γιατρό σας, τότε για προφυλακτική αύξηση των αποθεμάτων σιδήρου, είναι συχνά απαραίτητο να κατανοήσετε όλα αυτά. την ασχήμια Η πολυμορφία έχει τη δική της. Θα ασχοληθούμε με την ανάλυση των φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά σε περίπτωση έλλειψης σιδήρου.

Αιτίες έλλειψης σιδήρου

Το σώμα περιέχει από 3 έως 5 γραμμάρια σίδηρο. Το μεγαλύτερο μέρος του (75-80%) είναι σε ερυθρά αιμοσφαίρια, μέρος του μυϊκού ιστού (5-10%), περίπου το 1% είναι μέρος πολλών ενζύμων του σώματος. Ο μυελός των οστών, ο σπλήνας και το ήπαρ είναι οι χώροι αποθήκευσης του αποθέματος σιδήρου.

Ο σίδηρος εμπλέκεται στις ζωτικές διεργασίες του σώματός μας, οπότε είναι σημαντικό να διατηρηθεί μια ισορροπία μεταξύ της πρόσληψης και της απώλειας. Όταν ο ρυθμός απομάκρυνσης σιδήρου είναι υψηλότερος από τον ρυθμό πρόσληψης, αναπτύσσονται διάφορες καταστάσεις ανεπάρκειας σιδήρου.

Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε η αφαίρεση του σιδήρου από το σώμα μας είναι ασήμαντη. Η περιεκτικότητα σε σίδηρο ελέγχεται κυρίως μεταβάλλοντας το επίπεδο απορρόφησης στο έντερο. Στην τροφή, ο σίδηρος παρουσιάζεται σε δύο μορφές: Fe III (τρισθενή) και Fe II (δισθενής). Όταν εισέρχεται στην πεπτική οδό, ο ανόργανος σίδηρος διαλύεται σχηματίζοντας ιόντα και χηλικά σιδήρου.

Οι χηλικές μορφές σιδήρου απορροφώνται καλύτερα. Ο σχηματισμός χηλικών ενώσεων σιδήρου προωθείται από ασκορβικό οξύ. Επιπλέον, βοηθάει ο χηλικός σίδηρος με φρουκτόζη, ηλεκτρικό και κιτρικό οξύ, αμινοξέα (για παράδειγμα, κυστεΐνη, λυσίνη, ιστιδίνη).

Αιτίες έλλειψης σιδήρου:

• Μείωση της αποτελεσματικότητας της απορρόφησης σιδήρου στο πεπτικό σύστημα (αύξηση της ταχύτητας διέλευσης τροφής μέσω του πεπτικού συστήματος, παρουσία φλεγμονής στο έντερο, χειρουργική επέμβαση στο έντερο και στο στομάχι, πεπτικές διαταραχές κλπ.).
• Αύξηση της ανάγκης του σώματος για σίδηρο (κατά την έντονη ανάπτυξη, την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία κλπ.).
• Μείωση της πρόσληψης σιδήρου που προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες της διατροφής (ανορεξία, χορτοφαγία, κ.λπ.).
• Οξεία και χρόνια απώλεια αίματος (αιμορραγία στομάχου από έλκη, αιμορραγία στα έντερα, νεφρά, ρινική, μήτρα και άλλες εντοπίσεις).
• Ως αποτέλεσμα των παθήσεων του όγκου, παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Μειωμένη σύνθεση πρωτεϊνών μεταφοράς σιδήρου (για παράδειγμα, τρανσφερίνη).
• Η καταστροφή των κυττάρων του αίματος με επακόλουθη απώλεια σιδήρου (αιμολυτική αναιμία).
• Αυξημένη πρόσληψη ασβεστίου στο σώμα - περισσότερο από 2 g / ημέρα.
• Η έλλειψη ιχνοστοιχείων (κοβάλτιο, χαλκός).

Το σώμα στερείται συνεχώς σιδήρου με περιττώματα, ούρα, ιδρώτα, μαλλιά, καρφιά, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Το αρσενικό σώμα χάνει 0,8-1 mg σιδήρου την ημέρα. Οι γυναίκες χάνουν περισσότερο σίδηρο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μέσα σε ένα μήνα, οι γυναίκες χάνουν επιπλέον 0,5 mg σιδήρου. Όταν η απώλεια αίματος σε 30 ml του σώματος χάνει 15 mg σιδήρου. Η κατανάλωση σιδήρου αυξάνεται σημαντικά σε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες.

Η έλλειψη σιδήρου συμβαίνει συχνά στις γυναίκες επειδή τα αποθέματα σιδήρου τους είναι 3 φορές λιγότερα από ό, τι στους άνδρες. Και ο εισερχόμενος σίδηρος δεν καλύπτει πάντα το κόστος.

Η χρήση συμπληρωμάτων σιδήρου σε έγκυες γυναίκες για τη μείωση του κινδύνου αναιμίας δικαιολογείται στο τρίτο τρίμηνο και η λήψη συνεχίζεται για 2-3 μήνες μετά την παράδοση. Πρόσθετες πηγές σιδήρου δεν αποδίδονται σε νεογνά πλήρους βάρους τους πρώτους 3 μήνες. Τα συμπληρώματα Preterm δίνονται με σίδηρο σε προγενέστερη ημερομηνία.

Τι μπορεί να μειώσει την πρόσληψη σιδήρου με τροφή:

• Η περίσσεια φωσφορικών στα τρόφιμα.
• Οξαλικό οξύ σε ορισμένα φυτά.
• Ο ταννίνης, που δίνει μια γευστική γεύση, μειώνει την απορρόφηση του σιδήρου.
• Ο τσάι μειώνει την πρόσληψη σιδήρου κατά 60%, ο καφές κατά 40%.
• Το φυτικό άλας που περιέχεται σε πίτουρο σιταριού, ρύζι, καρύδια και καλαμπόκι.
• Υπερβολική περιεκτικότητα σε ίνες σε τρόφιμα.
• Ουσίες που εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ του στομάχου - αντιόξινα.
• Λευκό αυγό, πρωτεΐνη σόγιας και γάλα.
• Μερικά συντηρητικά, όπως το EDTA.

Κανόνες για τη λήψη σιδήρου

Τα παρασκευάσματα σιδήρου χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου ανεπάρκειας σιδήρου, καθώς και για τη θεραπεία της αναιμίας.

Παραδοσιακά, η θεραπεία αρχίζει με δισκία για χορήγηση από το στόμα. Προτίμηση δίνεται στα φάρμακα που μπορούν να δώσουν ταχεία αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα με χαμηλό κίνδυνο παρενεργειών.

Συνήθως αρχίζει με το διορισμό υψηλών δόσεων σιδήρου: 100-200 mg / ημέρα. Μια τέτοια ποσότητα σιδήρου μπορεί να αντισταθμίσει το κόστος του σώματος για την παραγωγή της σωστής ποσότητας αιμοσφαιρίνης. Εάν υπερβείτε τη δόση των 200 mg / ημέρα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ πιο συχνές.

Εάν το φάρμακο επιλεγεί σωστά, η αιμοσφαιρίνη επιστρέφει στο φυσιολογικό σε 15-30 ημέρες. Όταν οι αιμοληψίες έρχονται στις επιθυμητές τιμές, το συμπλήρωμα σιδήρου συνεχίζει να λαμβάνεται για τουλάχιστον 2 μήνες για την αναπλήρωση των αποθεμάτων σιδήρου (στο μυελό των οστών, στο συκώτι, στη σπλήνα).

Πώς να πάρετε συμπληρώματα σιδήρου:

• Πριν από τα γεύματα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η βιοδιαθεσιμότητα δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, αλλά υπάρχουν συστάσεις για λήψη το βράδυ.
• Συνιστάται να πίνετε καθαρό νερό.
• Δεν μπορείτε να πίνετε γάλα, καφέ, τσάι λόγω μειωμένης απορρόφησης.
• δεν θα πρέπει να συνδυάζονται χρήση στοματικών παρασκευασμάτων σιδήρου με μέσα μπλοκαρίσματος της παραγωγής ή δράσης του εξουδετερωτικού υδροχλωρικού οξέος: αντιόξινα (μαγειρική σόδα, πήκτωμα φωσφορικού αργιλίου, Almagel, Gustav, Rennie, κλπ), αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, εσομεπραζόλη, κλπ)?
• Τα σκευάσματα σιδήρου επηρεάζουν τη δράση ορισμένων αντιβιοτικών, οπότε η λήψη αυτών των φαρμάκων πρέπει να χωριστεί σε χρόνο κατά 2 ώρες.
• Μην συνδυάζετε τα συμπληρώματα σιδήρου με αλκοόλ. Το αλκοόλ αυξάνει την απορρόφηση σιδήρου και αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από σίδηρο.
• Στην απορρόφηση του σιδήρου δεν επηρέασε μαγνήσιο (Β6 μαγνήσιο, magnelis, cardiomagnil, χηλικό μαγνήσιο), αλλά το ασβέστιο ακραία δόση 2 γραμμαρίων ή υψηλότερο μπορεί να το μειώσει.

Χαρακτηριστικά παρασκευασμάτων σιδήρου

Στην περίπτωση της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, λαμβάνονται δύο σκευάσματα σιδήρου (Fe II) και τρισθενή (Fe III). Τα παρασκευάσματα με Fe II έχουν υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα από την τρισθενή. Ο μοριακός σίδηρος στα παρασκευάσματα αυτά περικλείεται σε οργανικές και ανόργανες ενώσεις, οι οποίες διαφέρουν επίσης στη βιοδιαθεσιμότητα και την ανεκτικότητα (συχνότητα παρενεργειών).

I. Ανόργανα άλατα του σιδηρούχου σιδήρου

Ο συχνότερος αντιπρόσωπος ανόργανων ενώσεων σιδήρου σε παρασκευάσματα με Fe II είναι θειικός σίδηρος. Χαρακτηρίζεται από σχετικά χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα (έως 10%) και συχνές παρενέργειες που σχετίζονται με τον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα.

Αυτά τα σκευάσματα σιδήρου είναι συνήθως λιγότερο δαπανηρά από τα ανάλογα. Οι πιο δημοφιλείς εκπροσώπους που μπορούν να βρεθούν στα φαρμακεία: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin kompozitum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. Για να αυξηθεί η βιοδιαθεσιμότητα του σιδήρου στη σύνθεση συχνά περιλαμβάνουν ασκορβικό και φολικό οξύ.

Μια αρκετά μέτρια επιλογή θα σας δώσει φαρμακεία εάν θέλετε να αγοράσετε ένα συμπλήρωμα σιδήρου με χλωριούχο σίδηρο. Ο σιδηρούχος σίδηρος, ο οποίος αποτελεί μέρος του ανόργανου άλατος, δεν ευχαριστεί τη βιοδιαθεσιμότητα του 4% και δεν εγγυάται την απουσία παρενεργειών. Εκπρόσωπος: Hemofer.

Ii. Οργανικά άλατα του σιδηρούχου σιδήρου

Συνδυάζοντας την υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα του Fe II και των οργανικών αλάτων, η βιοδιαθεσιμότητα μπορεί να φτάσει το 30-40%. Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση του σιδήρου. Η φαρμακευτική αγωγή είναι καλά ανεκτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Στα μειονεκτήματα μπορεί να γραφτεί ένα υψηλότερο κόστος αυτών των φαρμάκων.

• Ο συνδυασμός οργανικών αλάτων γλυκονικών αλάτων σιδήρου, χαλκού και μαγγανίου παρουσιάζεται στο γαλλικό παρασκεύασμα Totem, το οποίο παράγεται με τη μορφή διαλύματος.
• Ο συνδυασμός φουμαρικού σιδήρου και φολικού οξέος κρύβεται σε κάψουλα αυστριακής προέλευσης - Ferretab.
• Η σύνθετη σύνθεση των χηλικών μορφών του γλυκονικού σιδήρου, του ασκορβικού οξέος και των φυτικών συνεργιστικών μπορεί να βρεθεί στο Iron Chelate - Bad American production. Δεν είναι ένα φάρμακο, αλλά χρησιμεύει ως μια εξαιρετική πηγή εύκολα εύπεπτου σιδήρου με ουσιαστικά καμία παρενέργεια.

Iii. Ανόργανες ενώσεις σιδηρού σιδήρου

Χαρακτηρίζεται από τη χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα αυτών των μορφών σιδήρου (μέχρι 10%). Οι πιο συχνές μορφές απελευθέρωσης είναι οι ενέσεις.

Αυτή η μορφή φαρμάκων λύνει το πρόβλημα της εκδήλωσης παρενεργειών που σχετίζονται με τον ερεθισμό του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Αλλά προσθέτει μια σειρά προϋποθέσεων που είναι απαραίτητες για την εκπλήρωση των συνθηκών χορήγησης του φαρμάκου και των συναφών παρενεργειών και επιπλοκών. Είναι τα φάρμακα επιλογής για σοβαρές μορφές αναιμίας, με παθολογικές καταστάσεις της πεπτικής οδού, με αποτέλεσμα τη μείωση της απορροφητικότητας του σιδήρου.

Ενεργό συστατικό - σύμπλοκα με υδροξείδιο του σιδήρου. Το φολικό οξύ χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα. Δημοφιλή εκπρόσωποι: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Φάουλ Biofer, Ferinzhekt, Ferroksid, Ferropol, Venofer, KosmoFer, Likferr, Monofer.

Iv. Οργανικές ενώσεις σιδήρου

Παρουσιάζεται από το ισπανικό φάρμακο Ferlatum σε δύο εκδόσεις: με φολικό οξύ και χωρίς. Διατίθεται υπό μορφή πόσιμου διαλύματος.

Σκευάσματα σιδήρου - μορφές, παρενέργειες και αντενδείξεις

Τα σκευάσματα σιδήρου είναι συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν αυτό το στοιχείο, τα οποία μπορούν να ληφθούν με ιατρική συνταγή από γιατρό ή να αγοραστούν σε φαρμακείο, κατάστημα κ.λπ. Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της αναιμίας ή άλλων τύπων ανεπάρκειας σιδήρου. Υπάρχουν τρεις τρόποι χορήγησής τους: από του στόματος, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Τα πρώτα τέτοια φάρμακα ήταν ευρέως γνωστά ως δισκία Blaud, τα οποία πήραν το όνομά τους από τον P. Blaud του Bokre, γάλλου γιατρού που τους παρουσίασε και άρχισε να τα χρησιμοποιεί για τη θεραπεία ασθενών με αναιμία.

Ιατρικές εφαρμογές

Τα σκευάσματα σιδήρου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανεπάρκειας και της αναιμίας σε σίδηρο. Ο παρεντερικός σίδηρος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της λειτουργικής βλάβης όταν η ανάγκη για αυτό το στοιχείο είναι υψηλότερη από την ικανότητα του σώματος να το προμηθεύσει, για παράδειγμα, σε φλεγμονώδεις καταστάσεις. Το κύριο κριτήριο είναι ότι έχουν διερευνηθεί και άλλα αίτια αναιμίας, όπως η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 / φολικού οξέος που προκαλείται από φάρμακα ή άλλα δηλητήρια, όπως ο μόλυβδος, καθώς η αναιμία συχνά έχει διάφορες αιτίες.

Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου είναι μια κλασικά μικροκυτταρική, υποχρωμική αναιμία. Η ενδοφλέβια χορήγηση σιδήρου μπορεί να μειώσει την ανάγκη μετάγγισης αίματος, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης σε σύγκριση με τη λήψη από το στόμα. Η Επισκόπηση συνεργασίας Cochrane του 2015 έδειξε ότι η ημερήσια χορήγηση από το στόμα αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει τον κίνδυνο αναιμίας στις μητέρες και ότι η επίδραση στο βρέφος και σε άλλα μητρικά αποτελέσματα δεν είναι σαφής.

Υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με το αν οι αθλητές διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανεπάρκειας σιδήρου και εάν τέτοια φάρμακα θα ωφελήσουν τα άτομα με χαμηλά επίπεδα στοιχείου που δεν υποφέρουν από αναιμία.

Παρά αυτές τις πρόσθετες πηγές απώλειας σιδήρου, οι άνδρες αθλητές σημειώνονται ότι λαμβάνουν επαρκές ποσό αυτού του στοιχείου από τη διατροφή στο επίπεδο που συνιστάται για τον μέσο άνθρωπο. Στους αθλητές, ωστόσο, λαμβάνεται επαρκής ποσότητα σιδήρου, αλλά αυτό μπορεί να οφείλεται σε περισσότερη απώλεια αίματος από την έμμηνο ρύση παρά από την αθλητική δραστηριότητα. Επιπλέον, σε αθλητές με επαρκές επίπεδο αιμοσφαιρίνης, μπορεί να παρατηρηθεί ψευδοαναιμία λόγω της αύξησης του πλάσματος αίματος των αθλητών, η οποία αραιώνει τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης. Αυτό δίνει την εντύπωση ότι έχουν αναιμία, όταν στην πραγματικότητα έχουν μια δίκαιη ποσότητα ολικής αιμοσφαιρίνης.

Η ανάγκη σύστασης αθλητών σιδήρου αμφισβητείται και, κατά κανόνα, η αξιολόγηση γίνεται σε ατομική βάση. Αν και αυτό μπορεί να είναι μια πραγματική θεραπεία για τους αθλητές που πάσχουν από αναιμία, τα αποτελέσματά τους παραμένουν ασαφή για αθλητές χωρίς αναιμία. Τα συμπληρώματα σιδήρου δεν έχουν επιδείξει βελτιωμένη αθλητική απόδοση σε άτομα χωρίς αναιμία. Ωστόσο, σε αθλητές χωρίς αναιμία, μπορούν να λειτουργήσουν για να αποτρέψουν την αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου και να αποτρέψουν την υπερβολική απορρόφηση των τοξικών μεταλλικών ιόντων, του μολύβδου και του καδμίου. Λόγω των κινδύνων που συνδέονται με διαφορετικές ατομικές ανοχές, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και υπερδοσολογία, τα φάρμακα αυτά θα πρέπει να συνταγογραφούνται από ιατρικό προσωπικό βάσει κλινικής αξιολόγησης των παραμέτρων σιδήρου του αθλητή και να μην συνταγογραφούνται ως αυτο-φαρμακευτική αγωγή.

Βίντεο σιδήρου

Παρενέργειες των συμπληρωμάτων σιδήρου

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας από του στόματος αδένα είναι συχνότερα δυσκοιλιότητα ή διάρροια και δυσφορία στην επιγαστρική κοιλία. Αυτά τα φαινόμενα μειώνονται όταν λαμβάνονται μετά τα γεύματα, αλλά παραμένει ένας αυξημένος κίνδυνος αλληλεπίδρασης με άλλες ουσίες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαρτώμενες από τη δόση και η δόση μπορεί να προσαρμοστεί.

Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι η καρέκλα γίνεται μαύρη. Είναι εντελώς ακίνδυνο, αλλά οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για να αποφεύγουν περιττό άγχος. Με την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων σε υγρή μορφή είναι δυνατή ο αναστρέψιμος αποχρωματισμός των δοντιών (αυτό μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση καλαμάκια). Οι ενδομυϊκές ενέσεις μπορεί να είναι οδυνηρές και μπορείτε να παρατηρήσετε αποχρωματισμό καφέ.

Η θεραπεία με θειικό άλας (II) έχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από το σύμπλοκο πολυμαλτόζης υδροξειδίου (III) ή χηλικού διγλυκονικού σιδήρου.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις εξαρτώνται συχνά από την ουσία. Η τεκμηριωμένη υπερευαισθησία στα συστατικά και η αναιμία χωρίς κατάλληλη μελέτη (δηλ. Τεκμηρίωση για ανεπάρκεια σιδήρου) ισχύει για όλα τα φάρμακα. Ορισμένες από αυτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις ανεπάρκειας, άλλες απαιτούν αναιμία από έλλειψη σιδήρου. Ορισμένες από αυτές αντενδείκνυνται επίσης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Δεδομένου ότι μία από τις λειτουργίες της αυξημένης φερριτίνης (πρωτεΐνη της αντίδρασης οξείας φάσης) στις οξείες λοιμώξεις είναι η απομόνωση του σιδήρου από βακτήρια, πιστεύεται γενικά ότι αυτά τα φάρμακα (τα οποία παρακάμπτουν αυτό το μηχανισμό) πρέπει να αποφεύγονται σε ασθενείς με ενεργό βακτηριακή λοίμωξη. Η αντικατάσταση των αποθεμάτων σιδήρου σπάνια γίνεται μια τέτοια κατάσταση έκτακτης ανάγκης όταν δεν μπορεί να περιμένει για τη θεραπεία οιασδήποτε τέτοιας οξείας λοίμωξης.

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα συμπληρώματα σιδήρου μπορούν να αυξήσουν τη συχνότητα εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών σε περιοχές όπου οι βακτηριακές λοιμώξεις είναι κοινές. Για παράδειγμα, τα παιδιά που λαμβάνουν τρόφιμα εμπλουτισμένα με σίδηρο εμφανίζουν αυξημένη διάρροια γενικά και απελευθέρωση εντεροπαθογόνου. Η έλλειψη σιδήρου αποτρέπει τη μόλυνση, δημιουργώντας δυσμενείς συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριδίων. Αν και η ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να μειώσει τις μολύνσεις μέσω ορισμένων παθογόνων ασθενειών, μειώνει επίσης την αντοχή σε άλλα στελέχη ιϊκών ή βακτηριακών λοιμώξεων, όπως Entamoeba histolytica ή Salmonella Typhimurium. Συμβαίνει έτσι ότι είναι δύσκολο να αποφασιστεί εάν τα σκευάσματα σιδήρου θα είναι ευεργετικά ή επιβλαβή για τον άνθρωπο σε ένα περιβάλλον επιρρεπές σε πολυάριθμες μολυσματικές ασθένειες. Ωστόσο, αυτό είναι ένα άλλο θέμα, διαφορετικό από το ζήτημα της συμπλήρωσης σε άτομα που έχουν ήδη προσβληθεί από βακτηριακή λοίμωξη.

Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν μια γενετική προδιάθεση για υπερβολική απορρόφηση σιδήρου, όπως συμβαίνει με εκείνες με κληρονομική αιμοχρωμάτωση του γονιδίου HFE. Στον γενικό πληθυσμό, 1 στους 400 ανθρώπους έχει μια ομόζυγη μορφή αυτού του γενετικού χαρακτηριστικού και 1 στους 10 ανθρώπους έχει τη δική του ετερόζυγη μορφή. Τα άτομα με ομόζυγη ή ετερόζυγη μορφή δεν πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου.

Αλληλεπιδράσεις

Ο μη-αίμης σίδηρος σχηματίζει ένα αδιάλυτο σύμπλεγμα με αρκετά άλλα φάρμακα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της απορρόφησης και των δύο αδένων και άλλων φαρμάκων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τετρακυκλίνη, πενικιλλαμίνη, μεθυλοδωπά, λεβοντόπα, κινολόνες και διφωσφονικά. Το ίδιο πράγμα μπορεί να συμβεί με στοιχεία σε τρόφιμα όπως το ασβέστιο. Η απορρόφηση του σιδήρου βελτιώνεται με χαμηλό pH (όξινο περιβάλλον) και η απορρόφηση μειώνεται με την ταυτόχρονη κατανάλωση αντιοξειδίων.

Πολλοί παράγοντες μειώνουν το επίπεδο μη σιδηρού σιδήρου. Παραδείγματα είναι οι τανίνες από προϊόντα διατροφής όπως το τσάι και το φοινικέλαιο, το φυτικό οξύ και τα χονδροειδή τρόφιμα. Οι χορτοφάγοι και ιδιαίτερα οι βέγκαν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανεπάρκειας σιδήρου εξαιτίας ενός συνδυασμού περιορισμένων ποσοτήτων αυτού του στοιχείου σε μια δίαιτα που απορροφάται ελάχιστα, μαζί με ενώσεις που περιορίζουν περαιτέρω την απορρόφηση.

Οι αναβολές που λαμβάνονται μετά από τα γεύματα έχουν μικρότερο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, ενώ η απορρόφηση μειώνεται λόγω της αλληλεπίδρασης και των αλλαγών του pH. Κατά κανόνα, το διάστημα των 2-3 ωρών μεταξύ της λήψης σιδήρου και άλλων φαρμάκων φαίνεται κατάλληλο, αλλά είναι λιγότερο βολικό για τους ασθενείς και μπορεί να επηρεάσει τη συμμόρφωση.

Προφυλάξεις ασφαλείας

Η υπερβολική δόση σιδήρου ήταν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου που προκλήθηκαν από τοξικολογικούς παράγοντες σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών. Τα παιδιά που παίρνουν χάπια μπορεί να αναπτύξουν τοξικότητα, οπότε θα πρέπει να οδηγηθούν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Μερικοί τύποι (για παράδειγμα, καρβονυλικό σίδηρο) μπορεί να είναι ασφαλέστεροι.

Η οξεία υπερδοσολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα για ενήλικες και παιδιά και είναι δυνατή όταν λαμβάνεται τόσο στοματικά όσο και παρεντερικά. Μέθοδοι πρόληψης της τοξικότητας είναι η έκπλυση στομάχου και οι χηλικές ενώσεις (για παράδειγμα, ενδοφλέβια δεσφερριοξαμίνη), που βοηθούν στην απομάκρυνση της τοξικότητας του ελεύθερου στοιχειακού σιδήρου, ο οποίος μπορεί να καταλύει τις οξειδοαναγωγικές αντιδράσεις που οδηγούν στην παραγωγή ριζών υδροξειδίου.

Ενεργεί στους βλεννογόνους ιστούς και εκδηλώνεται ως αιμορραγικός εμετός και διάρροια. μπορεί να εμφανιστεί υποογκαιμία λόγω απώλειας υγρών και αίματος.

Η απορρόφηση υπερβολικών ποσοτήτων προσλαμβανόμενου σιδήρου οδηγεί σε συστηματική τοξικότητα. Η σοβαρή υπερβολική δόση προκαλεί μειωμένη οξειδωτική φωσφορυλίωση και μιτοχονδριακή δυσλειτουργία, που μπορεί να προκαλέσει κυτταρικό θάνατο. Το ήπαρ είναι ένα από τα όργανα που επηρεάζονται περισσότερο από την τοξικότητα του σιδήρου, αλλά μπορεί επίσης να επηρεαστούν και άλλα όργανα, όπως οι νεφροί, η καρδιά, οι πνεύμονες και τα αιματολογικά συστήματα. Τα άτομα παρουσιάζουν ενδείξεις γαστρεντερικής τοξικότητας εάν καταναλώσουν περισσότερα από 20 mg / kg, σε δόση μικρότερη ή ίση των 40 mg / kg.

Η δηλητηρίαση από το σίδηρο μπορεί να οδηγήσει σε θνησιμότητα ή βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια νοσηρότητα.

Συνέχεια

Η παρακολούθηση είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση της συμμόρφωσης και για τον προσδιορισμό της κατάλληλης αντίδρασης στη θεραπεία. Το διάστημα παρατήρησης μπορεί να εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την οδό χορήγησης και την υποκείμενη παθολογία. Για τους παρεντερικούς τύπους σιδήρου, συνιστάται περίοδος 4 εβδομάδων πριν επαναληφθεί η εξέταση αίματος για να επιτραπεί στο σώμα να χρησιμοποιήσει το στοιχείο. Τα παρασκευάσματα από το στόμα μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο, επομένως μπορεί να είναι κατάλληλη μια περίοδος 3 μηνών.

Εισαγωγή

Σίδηρος μπορεί να ολοκληρωθεί χρησιμοποιώντας διάφορες από του στόματος φαρμακευτικές μορφές όπως θειικό (II) (την πιο κοινή και ανέξοδη άλατος, π.χ., feratab, Slow-FE et αϊ.), Και σε συνδυασμό με γλυκονικό, δεξτράνη καρβονυλ σίδηρο και άλλα άλατα. Μερικές φορές προστίθεται ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) για καλύτερη απορρόφηση.

Το πολυπεπτίδιο σιδήρου heme (για παράδειγμα, προφερρίνη forte και ES προφερίνη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν συμβατικά παρασκευάσματα, όπως θειικό ή φουμαρικό σίδηρο, δεν είναι ανεκτά ή απορροφηθούν. Μια κλινική μελέτη έδειξε ότι το PHG αύξησε το επίπεδο αυτού του στοιχείου στον ορό κατά 23 φορές περισσότερο από το φουμαρικό σίδηρο με βάση το χιλιοστόγραμμα ανά χιλιοστόγραμμο.

Εναλλακτικά, χρησιμοποιείται θειική φερογλυκίνη, που χαρακτηρίζεται από λιγότερες παρενέργειες από την γαστρεντερική οδό σε σύγκριση με πρότυπα φάρμακα όπως το φουμαρικό σίδηρο. Διαφέρει από τα άλλα από του στόματος παρασκευάσματα κατά το ότι ο σίδηρος σε αυτό το παρασκεύασμα έχει πολύ υψηλή από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα, ειδικά στην υγρή μορφή. Θα πρέπει να αξιολογήσετε αυτήν την επιλογή προτού καταφύγετε σε παρεντερική θεραπεία. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου που σχετίζεται με αυτοάνοση γαστρίτιδα και γαστρίτιδα που προκαλείται από Helicobacter pylori, όπου συνήθως έχει ικανοποιητικό αποτέλεσμα.

Δεδομένου ότι τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα συνήθως εξαντλούνται και υπάρχει ένα όριο για το πόσο μπορεί να επεξεργαστεί το σώμα (περίπου 2-6 mg / g σωματικού βάρους ανά ημέρα, δηλαδή για ένα άτομο βάρους 100 kg, αυτό είναι μέγιστο 200-600 mg / ημέρα ) χωρίς δηλητηρίαση, είναι μια χρόνια θεραπεία που μπορεί να ληφθεί 3-6 μήνες.

Λόγω της συχνής δυσανεξίας στα φάρμακα από του στόματος και της βραδείας βελτίωσης, συνιστώνται παρεντερικά φάρμακα.

Η θεραπεία με παρεντερική σιδήρου (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά) συμβαίνει όταν στόματος θεραπεία δεν είναι επιτυχής (δεν είναι ανεκτή από τον ασθενή), από του στόματος χορήγηση επηρεάζεται σοβαρά (νόσου ή όταν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί), δεν μπορείτε να περιμένετε να επωφεληθούν από του στόματος θεραπεία ή χρειάζεστε μια γρήγορη βελτίωση (για παράδειγμα, σε μια προγραμματισμένη πράξεις). Η παρεντερική θεραπεία είναι ακριβότερη από την από του στόματος χορήγηση και δεν είναι κατάλληλη κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προτιμάται ο παρεντερικός σίδηρος από τη λήψη φαρμάκων. Όταν στόματος σιδήρου δεν μεταφέρεται, όπου η αιμοσφαιρίνη έχει να αυξηθεί γρήγορα (π.χ., μετά την παράδοση, μετά την επέμβαση, μετά από μετάγγιση) όπου υπάρχει υποκείμενη φλεγμονώδη κατάσταση (όπως στην φλεγμονώδη νόσο του εντέρου), ή σε νεφροπαθείς, πλεονεκτήματα παρεντερικό παρασκεύασμα υπερβαίνουν κατά πολύ τους κινδύνους. Σε πολλές περιπτώσεις, η χρήση του ενδοφλεβίου σιδήρου έχει μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από τις μεταγγίσεις αίματος και όσο ο ασθενής είναι σταθερός, παραμένει η καλύτερη εναλλακτική λύση. Τελικά, πρόκειται για κλινική απόφαση που βασίζεται σε τοπικές κατευθυντήριες οδηγίες.

Τα διαλυτά άλατα σιδήρου έχουν σημαντικό κίνδυνο παρενεργειών και μπορούν να οδηγήσουν σε τοξικότητα λόγω βλάβης των κυτταρικών μακρομορίων. Η παρεντερική χορήγηση σιδήρου χρησιμοποίησε διάφορα μόρια για να το περιορίσει. Αυτό περιλαμβάνει δεξτράνες, σακχαρόζη, καρβοξυμαλτόζη και πιο πρόσφατα isomaltose 1000.

Ένας παρεντερικός τύπος σιδήρου είναι η δεξτράνη με ένα παλαιό υψηλού μοριακού βάρους (εμπορική ονομασία dexferrum) και πολύ ασφαλέστερο από τα χαμηλού μοριακού βάρους δεξτράνες (εμπορικά σήματα cosmofer και infage).

Το σύμπλοκο σιδήρου-σακχαρόζης (οι εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν venofer) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων μικρότερων του 1 στο 1000. Μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι μια αλλαγή στη γεύση, ιδιαίτερα μια μεταλλική γεύση, σε 1 στους 10 και 1 στους 100 ασθενείς. Η μέγιστη δόση των 200 mg σε κάθε περίπτωση, αλλά τα φάρμακα χορηγήθηκαν σε δόσεις των 500 mg. Οι δόσεις μπορούν να χορηγηθούν έως και 3 φορές την εβδομάδα.

Η καρμπομαλτόζη (εμπορική ονομασία Firinzhekt) είναι ένας νέος τύπος παρεντερικού φαρμάκου με ένα κέλυφος χωρίς δεξτράνη, το οποίο μεταβολίζεται πλήρως στο σώμα σε απλά σάκχαρα. Η συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια είναι οι πονοκέφαλοι, οι οποίοι συμβαίνουν στο 3,3% των περιπτώσεων. Μπορεί να χορηγηθεί εντός 15 λεπτών σε δόσεις μέχρι 1000 mg και είναι αποδεκτή σε πολλά νοσοκομεία λόγω της αύξησης του αριθμού των ασθενών που μπορούν να θεραπευτούν, καθώς δεν απαιτείται δοκιμαστική δόση.

Το Isomaltose 1000 (εμπορική ονομασία Monofer) είναι ένας νέος τύπος παρεντερικού φαρμάκου με δομή μήτρας, που οδηγεί σε πολύ χαμηλό επίπεδο ελεύθερου και ασταθούς σιδήρου. Μπορεί να χορηγηθεί σε υψηλές δόσεις - 20 mg / kg σε μία επίσκεψη - χωρίς ανώτερο όριο δόσης. Το πλεονέκτημα αυτής της σύνθεσης είναι ότι δίνει μια πλήρη διόρθωση σιδήρου σε μία επίσκεψη.

Σε καρβοξυμαλτοζάτη και σε ισομαλτοσίδη σιδήρου, τα προφίλ ασφαλείας είναι καλύτερα από ότι σε παλαιά ενδοφλέβια παρασκευάσματα, τα οποία διαφέρουν στην ικανότητα χορήγησής τους σε μεγάλες δόσεις και επιτυγχάνουν πλήρη αντικατάσταση του στοιχείου σε 15-60 λεπτά.