Laparocentesis (διάτρηση) για ασκίτη

Όταν διαγνωστεί ασκί, η διάτρηση του περιτοναϊκού τοιχώματος και του υγρού για ανάλυση είναι μια διαδικασία που πρέπει να έχει κανείς. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη υπερδιήθησης και την αποστράγγιση (άντληση) για τον ασκίτη. Η παρακέντηση έχει τις αντενδείξεις της: η λαπαροκέντηση στον ασκίτη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει συμφύσεις των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, με έντονο μετεωρισμό, με πιθανότητα βλάβης στο εντερικό τοίχωμα, όγκους και ανάπτυξη πυώδους διεργασιών στην περιγραφείσα περιοχή.

Όπως και κάθε άλλη λειτουργία, η λαπαροκέντηση (παρακέντηση) λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. Ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για τη διαδικασία: είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα και να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η διαδικασία απομάκρυνσης ασκιτών πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με τη χρήση ενός μόνο οργάνου - το τροκάρ, το άκρο του οποίου είναι έντονα αιχμηρό. Περιλαμβάνεται με σωλήνα PVC, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη διάτρηση ασκίτη και ειδικό σφιγκτήρα.

Τεχνική της λαπαροκέντσεως στον ασκίτη

Όταν αφαιρούνται οι ασκίτες (παρακέντηση), ο ασθενής συνήθως κάθεται σε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, χρησιμοποιώντας τον ενδοσκοπικό εξοπλισμό του ασθενούς, τοποθετείται σε μια θέση σε ύπτια θέση.

• Μια εντομή (παρακέντηση) γίνεται στην κοιλιακή γραμμή σε απόσταση 2-3 cm από τη γραμμή του ομφαλού. Προηγουμένως, ο χειρουργός καλύπτει το σημείο διάτρησης με αντισηπτικά.
• Στη συνέχεια παράγει διείσδυση σε στρώσεις ιστών κοντά στο σημείο διάτρησης με διαλύματα 2% λεκοκαϊνης ή 1% νοβοκαϊνης.
• Μετά την αναισθησία με ένα νυστέρι, γίνεται μια ανατομή του δέρματος, του υποδόριου ιστού και των περιτοναϊκών μυών, η παρακέντηση πρέπει να παρέχει μια εγκοπή με διάμετρο κάπως μεγαλύτερη από τη διάμετρο του οργάνου που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, αλλά να μην διαπερνά το δέρμα. Το καθήκον του χειρουργού είναι να κάνει μια δοσομετρημένη τομή-παρακέντηση, η οποία επηρεάζει μόνο τα ανώτερα στρώματα του δέρματος.
• Για να μην τραυματιστεί τυχαία τυφλά το έντερο με σωλήνα καθετήρα, η λαπαροκέντηση και η διάτρηση πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας υπερήχους ή ειδικά προσαρτήματα - συσκευές που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ένα ασφαλές κανάλι απαλλαγμένο από εντερικούς βρόχους.
• Ένα τροκάρ λαμβάνεται στα χέρια και ο τελευταίος έχει ήδη διαπραχθεί - μια παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας σε ασκίτες με περιστροφικές κινήσεις. Το Trocar μοιάζει με στυλέτο. Μέσα στο εσωτερικό του είναι ο χώρος όπου εισάγεται ο σωλήνας PVC, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη διάτρηση.
• Αν το trocar έχει εισαχθεί σωστά, το υγρό πρέπει να ρέει. Όταν το ρεύμα ρέει μετά την διάτρηση, ο σωλήνας μπορεί να τρυπηθεί προς τα μέσα κατά άλλα 2-3 cm. Αυτό γίνεται έτσι ώστε το άκρο του σωλήνα από PVC να μην κινείται προς τους μαλακούς ιστούς κατά τη μακρά άντληση του ασκητικού υγρού.
• Μέσω του σωλήνα πραγματοποιείται πρώτα μια διάτρηση και στη συνέχεια αφαιρείται η περίσσεια νερού (η άντληση γίνεται πολύ αργά, περίπου ένα λίτρο σε πέντε λεπτά, εστιάζοντας στην κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης). Σήμερα, η κοιλιακή λαπαροκέντηση με ασκίτη σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έως και 10 λίτρα τη φορά.
• Έτσι ώστε η πίεση μέσα στην κοιλιακή χώρα να μην πέφτει απότομα, ο βοηθός χειρουργός ταυτόχρονα με την παρακέντηση συσφίγγει συνεχώς την κοιλιά του ασθενούς με μια λεπτή πετσέτα.
• Όταν τελειώσει η εκκένωση του ασκίτη, εφαρμόζεται ένας στενός επίδεσμος στη διάτρηση και το τραύμα, η λειτουργία τελειώνει, ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά πλευρά και αφήνεται να ξαπλώνει για λίγο. Συνιστάται επίσης να σφίξετε καλά την κοιλιά με ένα μεγάλο επίδεσμο γάζας. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της ενδομήτριας πίεσης.

Οι συνέπειες μιας παρακέντησης στον ασκίτη

Όπως δείχνει η πρακτική, η διαγνωστική παρακέντηση στον ασκίτη και η άντληση από το υγρό με αυτό έχει επανειλημμένα αποδείξει την υψηλή αποτελεσματικότητά του. Αλλά η ίδια η διαδικασία της παρακέντησης (παρακέντηση) μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές. Τι να φοβηθείς:

• Η αδυναμία συμμόρφωσης με τους κανόνες των αντισηπτικών οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονών του κοιλιακού τοιχώματος - μια επικίνδυνη ασθένεια στην οποία εμφανίζεται συχνά σηψαιμία.
• Όταν γίνει λάθος παρακέντηση, είναι δυνατή η βλάβη σε μικρά και μεγάλα αγγεία και ακόμη και στα όργανα της κοιλιάς.
• Το μεσημβρινό εμφύσημα (συσσώρευση αέρα στους ιστούς) είναι επίσης επικίνδυνο, οπότε ένας έμπειρος χειρούργος που έχει εμπειρία με ενδοσκοπικό εξοπλισμό πρέπει να αφαιρέσει το υγρό κατά τη διάρκεια ασκιτών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε παρακέντηση με ασκίτη μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες. Πριν από αυτό, κανείς δεν ξέρει με απόλυτη ακρίβεια ποια είναι η αιτία της συσσώρευσης υπερδιήθησης. Υπάρχουν λιγότερες τραυματικές μη χειρουργικές μεθόδους απόσυρσης υγρού σε ασκίτες. Αυτό είναι ένα διουρητικό φάρμακο ή μια παραδοσιακή ιατρική. Αλλά για να αυτοθεραπεία, στην περίπτωση αυτή είναι αδύνατο. Είναι πολύ συχνά ένας συνεχής σύντροφος ορισμένων ογκολογικών ασθενειών, επομένως η διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη γίνεται τόσο σημαντική.

Όταν δεν παρέχεται αποστράγγιση υπερδιήθησης, οι ασκίτες δεν τρυπιούνται. Στο νοσοκομείο για τη διάγνωση που χρησιμοποιείται εξοικονόμηση καθετήρα. Χρησιμοποιώντας το, λαμβάνεται ένα υγρό με συμβατική σύριγγα. Εάν δεν εισέλθει στη σύριγγα, τότε η κοιλιακή κοιλότητα αποκόπτεται με ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και στη συνέχεια η προσπάθεια επαναλαμβάνεται ξανά. Ο φράκτης σας επιτρέπει να πάρετε αυτό το ποσό υλικού, το οποίο είναι αρκετό για να καθορίσει όλους τους διαγνωστικούς δείκτες. Με τη βοήθεια της λαπαροκέντησης (διάτρηση) σήμερα μπορείτε να κάνετε μια οπτική επιθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, μια ειδική ενδοσκοπική συσκευή, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο, πρέπει να εισαχθεί μέσω του τροκάρ.

Επί του παρόντος, η λαπαροκέντηση επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων. Αυτή είναι η μόνη μέθοδος φροντίδας για τον τεταμένο ασκίτη, όταν ο ασθενής έχει σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα και την απειλή ρήξης της ομφαλικής κήλης. Ίσως επαναλαμβανόμενη χρήση της λαπαροκέντησης (διάτρηση) για ασκίτη, στη συνέχεια, όταν πρέπει να αφαιρέσετε μια μεγάλη ποσότητα υγρού (περισσότερο από 10 λίτρα).

Όπως δείχνει η πρακτική, μια μονοθεραπεία με φάρμακα δεν δείχνει τα απαραίτητα αποτελέσματα, σε μερικές περιπτώσεις, η λαπαροκέντηση με ασκίτη βοηθά σημαντικά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και έτσι αυξάνει τις πιθανότητες ανάκτησης.

Πρόγνωση και επιδράσεις της κοιλιακής ασκίτη

Ασκίτης ή με διαφορετικό τρόπο, η παχυσαρκία είναι μια παθολογική συσσώρευση βλεννογόνου υγρού στην κοιλιακή περιοχή. Η ποσότητα μπορεί να υπερβαίνει τα 20 λίτρα. Ο κοιλιακός ασκίτης εμφανίζεται με κίρρωση του ήπατος (75%), καθώς και με ογκολογία (10%) και καρδιακή ανεπάρκεια (5%). Εξωτερικά, η ασθένεια εκδηλώνεται στο γεγονός ότι η κοιλία αυξάνει σημαντικά το μέγεθος και μια προοδευτική αύξηση του βάρους. Η θεραπεία της νόσου γίνεται συχνότερα χειρουργικά, ο ασθενής υφίσταται λαπαροκέντηση (άντληση υγρού με ειδική συσκευή).

Αιτίες της νόσου

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται σε κάθε σώμα με διαφορετικούς τρόπους. Προκειμένου να κατανοήσετε καλύτερα τον ίδιο τον μηχανισμό, θα πρέπει να καταλάβετε λίγο για την ανθρώπινη ανατομία.

Στο εσωτερικό, η κοιλιακή κοιλότητα καλύπτεται με ένα θηκάρι συνδετικού ιστού, το οποίο περιβάλλει εντελώς ορισμένα όργανα και μερικά εν μέρει ή καθόλου. Αυτός ο ιστός εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία όλων των οργάνων, επειδή εκπέμπεται από αυτό ένα ειδικό υγρό, το οποίο δεν επιτρέπει στα όργανα να κολλάνε μεταξύ τους. Κατά τη διάρκεια της ημέρας εκκρίνεται και απορροφάται επανειλημμένα και ενημερώνεται τακτικά.

Ο ασκίτης προκαλεί ανωμαλίες στην κύρια λειτουργία της κοιλιακής κοιλότητας: απόρριψη και επαναπορρόφηση υγρού, καθώς και προστασία από φραγμούς έναντι διαφόρων βλαβερών ουσιών.

Η κίρρωση είναι η κύρια αιτία ασκίτη:

• μια μικρότερη ποσότητα πρωτεΐνης συντίθεται από το ήπαρ.
• τα υγιή ηπατικά κύτταρα σταδιακά αντικαθίστανται από συνδετικά.
• μια μείωση στην ποσότητα της αλβουμίνης οδηγεί σε μείωση της πίεσης στο πλάσμα.
• το υγρό φεύγει από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και εισέρχεται στην κοιλότητα του σώματος και στον ιστό.

Η κίρρωση του ήπατος προκαλεί αύξηση της υδροστατικής πίεσης. Το υγρό δεν μπορεί να είναι στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και πιέζεται έξω - ο ασκίτης αναπτύσσεται.

Προσπαθώντας να μειώσει την πίεση στα αγγεία, το σώμα αυξάνει τη λεμφική ροή, αλλά το λεμφικό σύστημα δεν έχει χρόνο να κάνει τη δουλειά του - υπάρχει μια σημαντική αύξηση της πίεσης. Το υγρό που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα για κάποιο διάστημα απορροφάται, αλλά στη συνέχεια σταματά να συμβεί.

Οι ογκολογικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες οδηγούν στο γεγονός ότι το περιτόναιο αρχίζει να απελευθερώνει πάρα πολύ υγρό, το οποίο δεν μπορεί να απορροφηθεί, η λεμφική ροή διαταράσσεται.

Οι κύριες αιτίες του ασκίτη:

1. Ήπαρ προβλήματα.
2. Οξεία και χρόνια καρδιοπάθεια.
3. Βλάβη της βλεννογόνου της κοιλιακής κοιλότητας, λόγω περιτονίτιδας διαφόρων αιτιολογιών και κακοήθων όγκων.
4. Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας και της ουρολιθίας.
5. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
6. Ανεπάρκεια πρωτεϊνών.
7. Αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο ερυθηματώδης λύκος.
8. Σοβαρές διατροφικές διαταραχές: νηστεία.
9. Ο κοιλιακός ασκίτης στα νεογέννητα παιδιά είναι το αποτέλεσμα της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου.

Συμπτώματα της νόσου

Ο ασκίτης μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα: από ένα μήνα έως ένα εξάμηνο, και αυτό μπορεί να συμβεί αυθόρμητα ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα συσσωρεύεται σε ποσότητα περίπου 1 χιλιάδων ml.

• κοιλιακή διάταση και σχηματισμός αερίου.
• αίσθηση έκρηξης στην κοιλιακή χώρα.
• κοιλιακό άλγος στην κοιλιακή περιοχή.
• καούρα?
• αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, προεξοχή του ομφαλού,
• αύξηση βάρους.
• παθολογικός γρήγορος καρδιακός παλμός και δύσπνοια.
• δυσκολία να προσπαθήσουμε να σκύψουμε.
• πρήξιμο των κάτω άκρων.
• ομφαλική κήλη, αιμορροΐδες, πρόπτωση του ορθού.

Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε μόνιμη θέση, η κοιλιά έχει στρογγυλεμένο σχήμα, αλλά όταν ξαπλώνεται, φαίνεται να εξαπλώνεται. Στο δέρμα εμφανίζονται βαθιά ραγάδες. Η αυξανόμενη πίεση κάνει τις φλέβες στις πλευρές της κοιλιάς πολύ αισθητή.

Η υπέρταση της πυλαίας προκαλεί συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, ίκτερο, αυτό οφείλεται στον αποκλεισμό των υποθεραπευτικών αγγείων.

Ασκίτες στο υπόβαθρο της φυματιώδους περιτονίτιδας εκδηλώνονται με μείωση του βάρους, δηλητηρίαση και αύξηση της θερμοκρασίας. Προσδιορισμένοι διευρυμένοι λεμφαδένες κατά μήκος του εντέρου.

Ασκίτης με καρδιακή ανεπάρκεια συνοδεύεται από οίδημα των ποδιών και των ποδιών, ακροκυάνωση, πόνος στη δεξιά πλευρά του στήθους.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν αποτελεί άμεσο σύμπτωμα της νόσου, αλλά εμφανίζεται σε μερικές ασθένειες που προκαλούν ασκίτη:

1. Περιτονίτιδα.
2. Παγκρεατίτιδα
3. Κίρρωση;
4. Κακοήθεις όγκοι.

Αν η αιτία της νόσου είναι μυερός, τότε η θερμοκρασία, αντίθετα, μπορεί να είναι σημαντικά χαμηλότερη από την κανονική - περίπου 35 μοίρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα ορμονών, ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού και της ικανότητας του οργανισμού να παράγει θερμική μείωση.

Παράγοντας κινδύνου

Μερικοί άνθρωποι επηρεάζονται περισσότερο από άλλους. Άτομα σε κίνδυνο:

1. Οι άνθρωποι που παίρνουν αλκοολούχα ποτά και φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε μετάγγιση αίματος.
3. Οι πάσχοντες από ηπατίτιδα, όχι απαραίτητα ιογενείς.
4. Έχοντας ένα σημαντικό υπερβάλλον βάρος.
5. Υποφέρουν από διαβήτη τύπου 2.
6. Έχουν αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης.

Ασκήσεις ταξινόμησης

Η νόσος ταξινομείται ανάλογα με το πόσο υγρό είναι στο στομάχι, την παρουσία μόλυνσης και την ανταπόκριση στη θεραπευτική αγωγή.

Η ποσότητα του υγρού διαιρεί την ασθένεια σε τρεις τύπους:

1. Το αρχικό στάδιο του ασκίτη με μικρή ποσότητα υγρού (όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα).
2. Το δεύτερο στάδιο με μέτρια περιεκτικότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνοδεύεται από οίδημα και αύξηση της κοιλίας σε όγκο. Ο ασθενής πάσχει από έλλειψη οξυγόνου με μικρή σωματική δραστηριότητα, καούρα, δυσκοιλιότητα και αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
3. Το τρίτο στάδιο με μεγάλη ποσότητα υγρού ή μαζική dropsy. Το δέρμα στην κοιλιακή χώρα εκτείνεται και γίνεται λεπτότερο, μέσω του οποίου οι περιτοναϊκές φλέβες είναι σαφώς ορατές. Ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια και έλλειψη αέρα. Το κοιλιακό υγρό μπορεί να μολυνθεί και η περιτονίτιδα θα αρχίσει. Υψηλή πιθανότητα θανάτου.

Ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία λοίμωξης, η ασθένεια χωρίζεται σε 3 στάδια:

1. Αποστειρωμένος ασκίτης. Το υγρό που μελετήθηκε δεν δείχνει κανένα βακτήριο.
2. Μολυσμένος ασκίτης. Η ανάλυση δείχνει την παρουσία βακτηριδίων.
3. Αυθόρμητη περιτονίτιδα.

Η απάντηση στην έναρξη της θεραπείας σας επιτρέπει να διαιρέσετε την ασθένεια σε δύο τύπους:

1. Ασθένεια υποκείμενη σε ιατρική περίθαλψη.
2. Μια ασθένεια που εμφανίζεται και πάλι και δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη.

Διάγνωση της νόσου

Για να γίνει μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα σύνολο διαφόρων διαδικασιών, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων είναι δυνατόν να πούμε με ακρίβεια για την ποσότητα του υγρού μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και την προσκόλληση διαφόρων επιπλοκών.

1. Επιθεώρηση - ανάλογα με την κατάσταση στην οποία βρίσκεται το άτομο, με κίνηση κτυπήματος, μπορείτε να εντοπίσετε έναν θαμπό ήχο. Με κραδασμούς στην πλευρά του ενός χεριού, η δεύτερη παλάμη, που στερεώνει την κοιλιά, αισθάνεται αισθητή και διακυμάνσεις του ρευστού μέσα.
2. Ακτινογραφική εξέταση - μπορεί να ανιχνεύσει ασκίτες με ποσότητα υγρού περισσότερο από μισό λίτρο. Όταν εντοπίζεται φυματίωση στους πνεύμονες, μπορεί να γίνει προκαταρκτικό συμπέρασμα ότι η νόσος έχει μια φυματιώδη αιτιολογία. Μετά την ανίχνευση της πλευρίδας και της διεύρυνσης των ορίων της καρδιάς, μπορεί να υποτεθεί ότι η αιτία της νόσου ήταν καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Υπερηχογράφημα - για τον προσδιορισμό της παρουσίας ασκίτη, καθώς και για την ανίχνευση κίρρωσης του ήπατος ή την παρουσία κακοήθων όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα. Βοηθά στην αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσω των φλεβών και των αγγείων. Η εξέταση της περιοχής του θώρακα μπορεί να ανιχνεύσει καρδιακές παθήσεις.
4. Η λαπαροσκόπηση είναι μια παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας, επιτρέποντάς σας να πάρετε ένα υγρό για εργαστηριακές εξετάσεις για να προσδιορίσετε τις αιτίες της νόσου.
5. Ηπατοσκινογραφία - σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό μόλυνσης και τη φωτεινότητα της σοβαρότητας των μεταβολών στο ήπαρ που προκαλούνται από κίρρωση.
6. MRI και CT - σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε όλα τα σημεία όπου υπάρχει ένα υγρό που δεν θα μπορούσε να γίνει με άλλα μέσα.
7. Η αγγειογραφία είναι μια μελέτη ακτινών Χ που διεξάγεται μαζί με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό των επηρεαζόμενων σκαφών.
8. Ένα coagulogram είναι μια εξέταση αίματος που σας επιτρέπει να καθορίσετε την ταχύτητα της πήξης του.
9. Οι εργαστηριακές παράμετροι προσδιορίζονται: σφαιρίνες, λευκωματίνη, ουρία, κρεατίνη, νάτριο, κάλιο.
10. 10. Η ανίχνευση του επιπέδου της α-εμβρυοπρωτεΐνης διεξάγεται για τη διάγνωση των ογκολογικών ασθενειών του ήπατος που μπορεί να οδηγήσει σε ασκίτη.

Θεραπεία ασκητικού συνδρόμου

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας είναι συνήθως μια εκδήλωση άλλης νόσου, οπότε η θεραπεία επιλέγεται με βάση το στάδιο και τη σοβαρότητα της βάσης της νόσου. Υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας διαθέσιμες στη σύγχρονη ιατρική: συντηρητική και χειρουργική (λαπαροκέντηση). Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν τη δεύτερη μέθοδο θεραπείας, καθώς θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές, ενώ μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής και δυσμενείς συνέπειες.

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται πιο συχνά όταν ο ασθενής δεν μπορεί να βοηθήσει και ο στόχος των γιατρών είναι να ανακουφίσει την κατάσταση και να μεγιστοποιήσει την ποιότητα ζωής. Μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται σε σοβαρές περιπτώσεις κίρρωσης και στα τελευταία στάδια του καρκίνου.

Και οι δύο επιλογές θεραπείας δεν είναι αβλαβείς, επομένως η επιλογή θεραπείας επιλέγεται πάντοτε μεμονωμένα.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι περιεκτική. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να απομακρύνουν το ασκτικό υγρό που εκκρίνεται από το σώμα, γι 'αυτό είναι απαραίτητο: να μειωθεί η πρόσληψη νατρίου στο σώμα, για να εξασφαλιστεί η άφθονη απέκκριση στα ούρα.

Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει καθημερινά τουλάχιστον 3 γραμμάρια αλατιού. Η πλήρης απόρριψη επιδεινώνει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών στο σώμα. Χρησιμοποιούνται διουρητικά.

Η φαρμακολογία δεν έχει στο οπλοστάσιό της κανένα μέσο που θα ανταποκρινόταν πλήρως στις απαιτήσεις των γιατρών. Το πιο ισχυρό διουρητικό Lasix εξουδετερώνει το κάλιο από το σώμα, επομένως, επιπλέον, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα, για παράδειγμα το Panangin ή το Orotate potassium, τα οποία αποκαθιστούν το επίπεδο του.

Χρησιμοποιούνται επίσης καλιοσυντηρητικά διουρητικά, το Veroshpiron ανήκει σε αυτά, αλλά έχει επίσης δυσάρεστες παρενέργειες. Κατά την επιλογή ενός κατάλληλου φαρμακευτικού προϊόντος, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του οργανισμού και η κατάστασή του.

Τα διουρητικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ασκίτη παρουσία οίδημα, καθώς απομακρύνουν το υγρό όχι μόνο από την κοιλιακή κοιλότητα αλλά και από άλλους ιστούς.

Με κίρρωση του ήπατος, συχνά χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Fozinoprl, το Captopril, το Enalapril. Αυξάνουν την απέκκριση του νατρίου στα ούρα, ενώ δεν επηρεάζουν το κάλιο.

Αφού υποχωρήσει το πρήξιμο των άκρων, αξίζει να μειωθεί η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας της νόσου συνιστάται να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι και να μειώσει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Όταν βελτιώνεται η κατάσταση, επιτρέπεται η διατήρηση μιας λειτουργίας ημι-κρεβατιού.

Όταν η συντηρητική είναι αναποτελεσματική ή η μη πρακτική λαπαροκέντηση εκτελείται.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού με διάτρηση της κοιλιάς. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται λαπαροκέντηση. Διορίζεται με σημαντική πλήρωση της κοιλιακής κοιλότητας με υγρό ασκίτη. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση.

Κατά την παρακέντηση στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο ασθενής κάνει μια παρακέντηση μέσω της οποίας το υγρό θα απορροφηθεί. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα ή ένας ειδικός καθετήρας μπορεί να εγκατασταθεί για αρκετές ημέρες · οι αποφάσεις γίνονται από τον ιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου.

Εάν η ποσότητα του υγρού υπερβαίνει τα 7 λίτρα, η λαπαροκέντηση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών - μια απότομη πτώση της πίεσης και η καρδιακή ανακοπή.

Ασκίτης και ογκολογία

Ασκίτης σε συνδυασμό με τον καρκίνο, η ίδια η κατάσταση είναι επικίνδυνη, αλλά, επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει και άλλες συνέπειες:

1. Αναπνευστική ανεπάρκεια.
2. Εντερική απόφραξη.
3. Αυθόρμητη περιτονίτιδα.
4. Hydrothorax.
5. Πρόπτωση του ορθού.
6. Ηπατορενικό σύνδρομο.

Η παρουσία μιας από αυτές τις επιπλοκές απαιτεί άμεση θεραπεία. Η άκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη του ασκίτη είναι η πρόληψη ασθενειών που το προκαλούν. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την καρδιά, τα νεφρά ή το συκώτι σας, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρική εξέταση και, εάν χρειάζεται, να υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται εγκαίρως οι λοιμώδεις νόσοι, να μην καταχράται το αλκοόλ, να παρακολουθούν τη διατροφή και τη σωματική άσκηση.

Με ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται άτομα άνω των 50 ετών και με οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες. Έτσι, η ανάπτυξη ασκίτη μετά την ηλικία των 60 ετών, υπό το πρίσμα υπότασης, διαβήτη, νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ευνοϊκής έκβασης της νόσου. Η επιβίωση δύο ετών σε μια τέτοια ενήλικη ηλικία με κοιλιακούς ασκίτες είναι 50%.

Ασκίτης

Ο ασκίτης είναι συνηθισμένος σύντροφος των ογκολογικών ασθενειών - η ήπια και μέτρια σοβαρότητα ασκίτη ανιχνεύεται σχεδόν στους μισούς καρκινοπαθείς στα αρχικά στάδια της νόσου και ο σοβαρός ασκίτης είναι εγγενής στο 10-15% των ασθενών στα τελικά στάδια της ογκολογικής διαδικασίας. Υπάρχει μια ισχυρή διαγνωστική βάση, σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας στη διάθεση του νοσοκομείου Ynasupov, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση ασκίτη σε ογκολογικούς ασθενείς σε πρώιμα στάδια. Η κύρια αξία του νοσοκομείου Yusupov είναι ογκολόγοι, χημειοθεραπευτές, ακτινολόγοι που εργάζονται αποκλειστικά στον τομέα της τεκμηριωμένης ιατρικής και των προτύπων χρήσης και των ιατρικών πρωτοκόλλων παγκόσμιας σημασίας.

Αιτίες ασκίτη

Ασκίτης ως μια τρομερή επιπλοκή εμφανίζεται στον καρκίνο του στομάχου και του παχέος εντέρου, τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τους κακοήθεις όγκους του παγκρέατος, την παθολογία του καρκίνου των ωοθηκών, τους μαστικούς αδένες και τη μήτρα.

Η καθημερινή έκκριση περιτοναϊκού υγρού εμφανίζεται σε ένα υγιές σώμα. Η παραγωγή και η απορρόφηση πραγματοποιούνται με ισορροπημένο τρόπο: η ποσότητα του παραγόμενου υγρού είναι ανάλογη με την ποσότητα που απορροφάται από τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Με τους κακοήθεις όγκους, η ισορροπία αυτή διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα: υπάρχει πτώση της κοιλίας. Ο εντοπισμός της αιτίας και η θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας είναι οι κύριες κατευθύνσεις για την καταπολέμηση των δυσάρεστων επιπλοκών.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και μετατόπιση του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα. Για το λόγο αυτό, οι αναπνευστικές κινήσεις (εισπνοή, εκπνοή) είναι περιορισμένες, μερικές φορές μέχρι την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, αυξάνεται η αντίσταση στη ροή του αίματος στα κοιλιακά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι λειτουργίες των οργάνων δεν αλλάζουν προς το καλύτερο. Επίσης παρεμπόδιζε σημαντικά την λεμφική αποστράγγιση από τα κάτω άκρα και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα. Μερικές φορές υπάρχει οπισθοδρομική ροή λεμφαδένων από την κακοήθη βλάβη σε άλλα όργανα, γεγονός που προκαλεί την ταχεία εξάπλωση των μεταστάσεων στον ασκίτη.

Πριν ξεκινήσετε θεραπευτικά μέτρα για την εκκένωση του ελεύθερου υγρού από την κοιλιά, είναι σημαντικό να καταλάβετε: γιατί συλλέγει το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα; Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη του ασκίτη:

• αύξηση της πίεσης μέσα στην πυλαία φλέβα (πύλη υπέρταση). Αυτή η κατάσταση σχηματίζεται όταν δημιουργείται εμπόδιο όταν το αίμα μετακινείται από την πισίνα της φλεβικής φλέβας - κάτω, μέσα ή πάνω από το ήπαρ. Ο ρυθμός πίεσης στο σύστημα πύλης είναι 7 mm Hg. στήλη. Με αύξηση άνω των 12-20 mm αναπτύσσεται στασιμότητα στα φλεβικά αγγεία και επεκτείνονται. Το πλάσμα στο στομάχι, τα έντερα, ο σπλήνας μέσα από τα τοιχώματα των οργάνων αρχίζει να ιδρώνει και να συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• τοξική ηπατίτιδα.
• καρδιακή ανεπάρκεια χρόνιας φύσης. Λόγω της αλλαγής της πίεσης, υπάρχει στασιμότητα αίματος στον μεγάλο κύκλο. Το αιματώδες σύνδρομο και ο ασκίτης σχηματίζεται ως μία από τις εκδηλώσεις του. Σε ένα άτομο με καρδιακή νόσο, ο ασκίτης είναι μια συχνή επιπλοκή.
• διατροφική δυστροφία.
• η παρουσία παθολογικών συστολών στη θωρακική αορτή.
• μεταστάσεις κακοήθων νεοπλασμάτων (περιτοναϊκή καρκινομάτωση).
• ασκίτης-περιτονίτιδα.
• παθήσεις του παγκρέατος.

Οι παραπάνω λόγοι μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Περιτοναϊκό καρκίνωμα και ασκίτης

Όταν ο καρκίνος των κοιλιακών οργάνων στα βρεγματικά και σπλαχνικά φύλλα του περιτοναίου σχηματίζονται ενεργά κακοήθη κύτταρα. Αναστέλλουν την απορροφητική λειτουργία: τα λεμφικά αγγεία δεν αντιμετωπίζουν καλά το προβλεπόμενο φορτίο, η λεμφική ροή διαταράσσεται, το ελεύθερο υγρό αρχίζει σταδιακά να συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή είναι η ανάπτυξη καρκινωματώδους ασκίτη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιτοναϊκή καρκινομάτωση και ο ασκίτης της κοιλίας (τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να μην παρατηρηθούν από τον ασθενή) οφείλονται στον καρκίνο του στομάχου, των εντέρων, των όγκων του αναπαραγωγικού συστήματος. Συχνά, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο περιτόναιο μετά από χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση της βλάβης), βλάστηση ενός κακοήθους νεοπλάσματος στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας, μετάσταση. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων της πτώσης της κοιλίας σε περίπτωση καρκινώματος είναι πρακτικά αδύνατη από μόνη της, αφού ο ασκίτης είναι συνέπεια, όχι αιτία. Εάν ο ασθενής πάει στον γιατρό με έναν θαμπό πόνους στην κοιλιά, αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, σημαντική απώλεια βάρους και διαταραχές του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, ρίγος), αυτό μπορεί να υποδηλώνει ασκίτη.

Η τελική διάγνωση θα επιβεβαιωθεί από τους ογκολόγους του νοσοκομείου Yusupov, οι οποίοι έχουν μεγάλη εμπειρία στην ογκολογία. Γιατρός Yusupovskogo νοσοκομείο αναπτύξει ένα μεμονωμένο πρόγραμμα για τη θεραπεία και την αποκατάσταση των ασθενών με καρκίνο με ασκίτη.

Ασκίτης-περιτονίτιδα

Σύμφωνα με την αιτιολογία του ασκίτη, η περιτονίτιδα χωρίζεται σε δύο τύπους: πρωτογενής και δευτερογενής. Η διάγνωση του πρωτεύοντος ασκίτη-περιτονίτιδα γίνεται όταν η πτώση της κοιλίας εμφανίζεται ενάντια στο παρατεταμένο φλεγμονή του περιτοναίου απουσία μιας αναγνωρισμένης πηγής μόλυνσης.

Η δευτερογενής μορφή του ασκίτη είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας, της παγκρεατίτιδας, των αποστημάτων διαφόρων εντοπισμάτων, των διατρήσεων των εσωτερικών οργάνων (στομάχι, έντερα, μήτρα).

Ταξινόμηση του ασκίτη από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων

Με τη σοβαρότητα της κοιλιακής dropsy διαιρείται σε:

• η αρχική μορφή ασκίτη κοιλίας με μικρό όγκο υγρού (έως 1,5 λίτρα).
• ήπιος ασκίτης: εκδηλώθηκε ως διόγκωση των κάτω άκρων, αύξηση του μεγέθους της κοιλίας. Ο ασθενής ανησυχεί για την επίμονη δύσπνοια, την καούρα, τη βαρύτητα στο στομάχι. Η γενική κατάσταση επιδεινώνει τη δυσκοιλιότητα.
• σοβαρή πτώση (ποσότητα υγρού 5-20 λίτρα) - μια κατάσταση που σχετίζεται με τον κίνδυνο για τη ζωή. Το δέρμα στην κοιλιά γίνεται ομαλό, τεντωμένο. Ο ασθενής αναπτύσσει αναπνευστική ανεπάρκεια, υπάρχουν διακοπές στη δουλειά της καρδιάς. Το υγρό σε αυτό το στάδιο μπορεί να μολυνθεί και να προκαλέσει περιτονίτιδα.

Συμπτώματα ασκίτη

Η κύρια εκδήλωση της πτώσης της κοιλιάς είναι η ανώμαλη φούσκωμα, μια σημαντική αύξηση του μεγέθους της. Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων εξαρτάται από την αιτία αυτής της επιπλοκής. Η διαδικασία μπορεί να εξελιχθεί ταχέως και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Κλινικά συμπτώματα κοιλιακού οιδήματος:

• αίσθημα πληρότητας στην κοιλιακή κοιλότητα.
• πόνος στην κοιλιά και τη λεκάνη.
• αυξημένο σχηματισμό αερίου (μετεωρισμός).
• καψίματα?
• καούρα?
• πεπτικές διαταραχές.
• αύξηση του μεγέθους της κοιλίας,
• προεξοχή του ομφαλού.

Διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία

Η αύξηση του όγκου της κοιλίας προκαλεί όχι μόνο ασκίτη, επομένως, είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή να εντοπίσει την αιτία και να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση. Η οπτική διάγνωση ενός ασθενούς από έναν ειδικό, οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι μεθοδολογικές διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ο γιατρός προσεκτικά ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς, παίρνει ιστορικό και διενεργεί φυσική εξέταση. Το γεγονός ότι ο ασθενής έχει πτώση υποδεικνύεται από έναν κωφούχο ήχο κατά την κρούση της κοιλίας.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση μια ιατρική εξέταση, ωστόσο, οι μεθοδικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να προσδιορίσετε την αιτία του ασκίτη. Μία από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους είναι η υπερήχηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, όχι μόνο το υγρό είναι ορατό, αλλά και ο όγκος του υπολογίζεται, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φθάσει τα είκοσι λίτρα.

Υποχρεωτική διαγνωστική τεχνική για τον ασκίτη είναι η λαπαροκέντηση. Μετά τη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το υγρό αντλείται από την κοιλιακή κοιλότητα για περαιτέρω διερεύνηση. Απαιτείται διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη. Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η λαπαροκέντηση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

• προετοιμασία ασθενούς: είναι σημαντικό να καθαρίσετε τα έντερα και να αδειάσετε εντελώς την κύστη.
• Η εκκένωση του υγρού πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία με τη χρήση ειδικού ιατρικού οργάνου με αιχμηρό άκρο, το τροκάρ, με πλήρες σωλήνα από PVC. Με τη βοήθεια του σωλήνα, πραγματοποιείται παρακέντηση για ασκίτη. Με τη σωστή εισαγωγή του trocar, το υγρό θα αρχίσει να ρέει σε ένα μικρό ρεύμα. Μετά από αυτό, ο λαστιχένιος σωλήνας μπορεί να μετακινηθεί 2-3 cm προς τα μέσα. Το πρώτο τμήμα του ενδοκοιλιακού υγρού περνά για ανάλυση (κυτταρολογία). Στη συνέχεια, εκτελέστε την εξαγωγή της υπόλοιπης ποσότητας. Η εκκένωση γίνεται πολύ αργά (1 λίτρο εντός πέντε λεπτών), υπό τον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς. Όταν η πρόσληψη υγρού έχει τελειώσει, εφαρμόζεται σφικτή στείρα επίδεσμος στο τραύμα. Στη συνέχεια, ο ασθενής είναι τοποθετημένος στη δεξιά πλευρά και συνέστησε να ξαπλώσει για λίγο. Η απομάκρυνση του υγρού στον ασκίτη, συνοδευόμενη από παρακέντηση, διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Η παρακέντηση σε ασκίτη σε σπάνιες περιπτώσεις γίνεται αιτία εμφυσήματος, αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχων. Παθολογικό υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, μετά τη λήξη της επέμβασης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό δεν πρέπει να προκαλεί συναγερμό - έτσι το σώμα θα απαλλαγεί από την περίσσεια υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η φαρμακευτική αγωγή (χάπια ασκίτη) δεν παρουσιάζει καλά αποτελέσματα και είναι αναποτελεσματική. Η χρήση ανταγωνιστών αλδοστερόνης και διουρητικών έχει βοηθητικό χαρακτήρα και στοχεύει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού και στην πρόληψη της υπερβολικής έκκρισης του περιτοναϊκού υγρού.

Στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου προσφέρονται παρηγορητικές λειτουργίες στους ασθενείς με προχωρημένο ασκίτη: omentohepatofrenopeksiya, αποπεριτοναίωση της κοιλιακής κοιλότητας, περιτοναϊκή διακλάδωση.

Ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov ειδικεύονται στη συνεργασία με τους ογκολογικούς ασθενείς που έχουν ασκί. Χαρακτηριστικά της θεραπείας στο νοσοκομείο Yusupov:

• πολύπλοκη θεραπεία του ασκίτη.
• την ανάπτυξη μιας ειδικής δίαιτας, η οποία περιλαμβάνει τον περιορισμό του νερού και του αλατιού.
• παραδοσιακή χημειοθεραπευτική αγωγή, εάν είναι απαραίτητο.
• ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία (μετά την αφαίρεση του υγρού, η χημειοθεραπεία ενίεται στην κοιλιακή κοιλότητα).

Το Laparocentesis έχει αντενδείξεις:

• συμφύσεις των εσωτερικών οργάνων.
• έντονη μετεωρισμός.
• διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.
• πυώδεις λοιμώξεις.

Η διατροφή του ασθενούς μετά την αφαίρεση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να είναι ισορροπημένη και υψηλή θερμιδική. Αυτό θα εξασφαλίσει τις ανάγκες του σώματος με όλες τις σημαντικές βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Η πρόσληψη αλατιού ελέγχεται αυστηρά. Ο περιορισμός των υγρών είναι ένα λίτρο ανά ημέρα (εξαιρουμένων των πρώτων μαθημάτων). Είναι πολύ σημαντικό η καθημερινή διατροφή να εμπλουτίζεται με πρωτεϊνικές τροφές. Η πρόσληψη λιπών θα πρέπει να μειωθεί, ειδικά σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η παγκρεατίτιδα έχει γίνει η αιτία ασκίτη.

Πρόγνωση και προσδόκιμο ζωής για ασκίτη

Το προσδόκιμο ζωής με την πτώση της κοιλίας εξαρτάται από:

• λειτουργική υγεία του ήπατος.
• νεφρική εργασία ·
• καρδιαγγειακή δραστηριότητα.
• αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ασκίτη.

Σε 70% των περιπτώσεων, ο ασκίτης αναπτύσσεται λόγω κίρρωσης του ήπατος. Η πρόγνωση καθορίζεται από τη μορφή της υποκείμενης νόσου. Αν η κίρρωση αντισταθμιστεί, τότε με έγκαιρη θεραπεία του ασκίτη, ο ασθενής μπορεί να υπολογίζει σε μια ευνοϊκή πρόγνωση. Όταν εμφανίζεται μη αντιρροπούμενη μορφή κίρρωσης στο ήπαρ, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διεργασίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατέληξε σε μεταμόσχευση ήπατος.

Το ελάχιστο προσδόκιμο ζωής για ασκίτη προβλέπεται όταν είναι συνέπεια νεφρικής ανεπάρκειας. Χωρίς αιμοκάθαρση, ένα άτομο πεθαίνει σε λίγες εβδομάδες.

Ο ασκίτης παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο για τη ζωή σε σχέση με την καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά τη διάγνωση του θανάτου CH και τέταρτου βαθμού, συμβαίνει θάνατος σε δύο χρόνια. Μόνο το 10% των ασθενών μπορεί να υπολογίζει σε ευνοϊκό αποτέλεσμα, με την έγκαιρη διάγνωση, την κατάλληλη θεραπεία χρησιμοποιώντας αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης της κοιλιακής πτώσης.

Οι ογκολόγοι του Νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν στη δουλειά τους τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό που τους επιτρέπει να εντοπίζουν έγκαιρα ασκίτες, να αποστραγγίζουν το υγρό από την κοιλιά και να ελαχιστοποιούν τους κινδύνους επιπλοκών. Ο κύριος στόχος των ογκολόγων στο νοσοκομείο Yusupov είναι να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής, εμποδίζοντας τις επιδράσεις του ασκίτη.

Μια θετική πρόγνωση, καθώς και ένα επαρκές προσδόκιμο ζωής, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του γιατρού. Οι ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov συμπεριφέρονται με θεραπεία που εξαλείφει τη ρίζα του οίδηματος της κοιλιακής κοιλότητας, αποκαθιστώντας τις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες τηλεφωνώντας στο + 7 (499) 750 00 04.

Πόσες φορές μπορείτε να εξαγάγετε το υγρό για ασκί

Εάν πρέπει να αφαιρέσετε το υγρό από την περιτοναϊκή κοιλότητα, πραγματοποιείται λαπαροκέντηση. Κατά τη διάρκεια αυτού του χειρουργικού χειρισμού, γίνεται παρακέντηση στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλίας και τα συσσωρευμένα περιεχόμενα εκκενώνονται εκεί. Μία τέτοια διαδικασία επιτρέπει την απόκτηση βιολογικού υλικού για μετέπειτα διαγνωστικές μελέτες και τη μείωση της ενδομήτριας πίεσης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την άντληση ελεύθερου υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα

Η περιγραφείσα εργασία πραγματοποιείται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με ασκίτη, εάν υπάρχουν υποψίες μαζικής εσωτερικής αιμορραγίας ή πιθανής διάτρησης του γαστρεντερικού σωλήνα που προκαλείται από διάτρηση του έλκους. Το προκύπτον υγρό εξετάζεται για την παρουσία κρυμμένου αίματος, συμπτωμάτων χολής, περιττωμάτων.

Το Laparocentesis δεν εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• ιστορικό κοιλιακών συμφύσεων.
• αιμορραγική διαταραχή (υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας).
• σοβαρή μετεωρισμός.
• πιθανότητα βλάβης στο τοίχωμα των εντερικών βρόχων.
• την ανάπτυξη ενός μεγάλου όγκου στο περιτόναιο.
• πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες.
• την εγκυμοσύνη

Η κεντρική κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η οποία προέκυψε μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, είναι μια άλλη άμεση αντένδειξη στην περιγραφόμενη χειραγώγηση. Δεν συνιστάται η διάτρηση και η άντληση του υγρού, εάν η ψηλάφηση της κοιλίας σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε έναν μεγάλο όγκο ή ένα όργανο με μεγέθυνση.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Κατά τη διεξαγωγή προγραμματισμένης λαπαροκέντσεως, δείχνονται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και υπερηχογράφημα οργάνων που βρίσκονται στο περιτόναιο. Ο ασθενής καλείται να κάνει ένα coagulogram και ακτινογραφία. Ανάλογα με τις ενδείξεις για τη διόγκωση του στομάχου ο κύκλος των διαγνωστικών δράσεων μπορεί να επεκταθεί.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Για τη λαπαροκέντηση χρησιμοποιείται ένα ελάχιστο σύνολο χειρουργικών εργαλείων. Χρειάζεστε ένα κοφτερό τροκάρ, έναν σωλήνα PVC μήκους ενός μέτρου, έναν σφιγκτήρα, αρκετές σύριγγες δέκα χιλιοστών και πιάτα στα οποία μπορείτε να συλλέξετε υγρό. Αν ο ασθενής είναι συνειδητός και η κατάστασή του σας επιτρέπει να προετοιμάσετε εκ των προτέρων τη διαδικασία, τα έντερα πρώτα καθαρίζονται με κλύσμα. Ο ασθενής καλείται επίσης να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

Τεχνική επίδοσης

Ο χειρουργός καθορίζει αρχικά το σημείο διάτρησης. Βρίσκεται στη μέση της κοιλιάς τρία εκατοστά κάτω από τον ομφαλό. Ο χώρος προετοιμάζεται προσεκτικά με ένα υγρό αντισηπτικό, μετά το οποίο η αναισθησία εγχέεται στον ιστό σε στρώσεις (1% διάλυμα νοβοκαΐνης ή 2% διάλυμα λιδοκαΐνης).

Όταν τα φάρμακα αρχίσουν να ενεργούν, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή με ένα νυστέρι, κόβει το δέρμα, την κυτταρίνη και στη συνέχεια τρυπά το στομάχι με τροκάρ. Για να δημιουργηθεί το επιθυμητό άνοιγμα για την κίνηση του οργάνου, ο ομφάλιος δακτύλιος συλλαμβάνεται, ο περιτοναϊκός τοίχος είναι ελαφρώς ανυψωμένος. Ένα άκρο του σωλήνα PVC εισάγεται μέσα σε αυτό, το άλλο είναι χαμηλωμένο στη λεκάνη. Μέσα από αυτό το υγρό εξέρχεται.

Το πρώτο μέρος συλλέγεται σε αποστειρωμένους σωλήνες και αποστέλλεται για κυτταρολογική εξέταση. Το υπόλοιπο περιεχόμενο πολύ αργά (ένα λίτρο σε πέντε λεπτά) πηγαίνει κάτω σε μια βαθιά δεξαμενή. Αν μιλάμε για ασκίτη, μπορείτε να αφαιρέσετε μέχρι δέκα λίτρα σε μια διαδικασία. Με ταχεία εκχύλιση, εμφανίζονται αιμορραγίες της αρτηριακής πίεσης (μέχρι την κατάρρευση), επειδή τα απελευθερωμένα αγγεία υπερχειλίζουν με αίμα. Ο βοηθός του χειρουργού τραβάει το στομάχι του ασθενούς με μια πετσέτα καθώς αφαιρεί το υγρό. Αυτή η τεχνική βοηθά στην αποφυγή αιμοδυναμικών διαταραχών.

Ο χειρούργος μπορεί να καθορίσει από το χρώμα του εκχυλισμένου βιολογικού υλικού ό, τι προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο. Εάν η προκύπτουσα ουσία έχει το χρώμα των διαρροών κρέατος, ο ασθενής είναι πιθανό να έχει εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται επειγόντως για περαιτέρω εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Όταν ένα πορφυρό έρχεται στο σωλήνα, ο ασθενής θα εξεταστεί για κίρρωση του ήπατος, την παρουσία κακοήθων όγκων και φυματιώδους περιτονίτιδας. Η εμφάνιση ενός θολωτού υγρού με κυριαρχία ουδετερόφιλων είναι χαρακτηριστική της βακτηριακής περιτονίτιδας.

Η μεγάλη διαγνωστική τιμή έχει την ποσότητα του αντληθέντος υγρού. Όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο πιο συγκεκριμένα η παθολογία μπορεί να προσδιοριστεί από την ποιοτική της σύνθεση. Ακόμη και μια ελάχιστη ποσότητα (300-500 ml) μπορεί να βοηθήσει στη διευκρίνιση της νόσου στο 80%.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ράμματα και σφιχτά στείρα επίδεσμο εφαρμόζονται στο τραύμα. Ο ασθενής είναι στραμμένος στη δεξιά πλευρά. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή. Τα ράμματα αφαιρούνται την έβδομη ημέρα. Οι περιορισμοί στον τρόπο λειτουργίας εξαρτώνται από την υποκείμενη παθολογία, η ανάπτυξη της οποίας οδήγησε στην ανάγκη για διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος και άντληση υγρών. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με κίρρωση, συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα.

Δεν υπάρχει ανάγκη να αφαιρεθεί αμέσως η πετσέτα συγκράτησης: θα βοηθήσει στη διαμόρφωση της ενδομήτριας πίεσης που είναι συνήθης για ένα υγιές άτομο και σταδιακά θα προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες της παροχής αίματος.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Με την πρώτη ματιά, φαίνεται ότι η άντληση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα είναι μια εύκολη και ασφαλής διαδικασία. Όπως και κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Ο πιο αβλαβής από αυτούς είναι η δημιουργία αιμάτωματος. Δημιουργείται σε περιπτώσεις όπου ο χειρούργος κατά τη διάρκεια της διάτρησης βλάπτει μικρά και μεγάλα αγγεία.

Πολύ σπάνια οι απρόσεκτες ενέργειες του ιατρικού προσωπικού μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Στη συνέχεια, η λαπαροκέντηση μπορεί να περιπλέκεται από μαζική αιμορραγία και θάνατο του ασθενούς.

Κατά τη μη τήρηση των κανόνων των αντισηπτικών σχηματίζεται φλέγμα ενός κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η ασθένεια προκαλεί οξεία διάχυτη πυώδη φλεγμονή του λιπώδους ιστού. Εξαφανίζει γρήγορα και περιλαμβάνει μύες στην παθολογική διαδικασία. Ο ασθενής στην περιοχή της βλάβης εμφανίζεται πρησμένο κόκκινο. Έχει έντονο πόνο. Το δέρμα πάνω από αυτό είναι λαμπερό. Στην ψηλάφηση, υπάρχει μια σφραγίδα χωρίς σαφή όρια, ζεστά στην αφή, ακίνητα. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στον σχηματισμό μαλακώματος στον τομέα της παγίωσης και της εμφάνισης ενός συριγγίου. Η ανάπτυξη του κοιλιακού phlegmon προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 μοίρες. Ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος, διψασμένος.

Η συνέπεια της λαπαροκέντησης στον ασκίτη μπορεί να είναι αιμορραγία.

Πόσες φορές μπορεί να αντλήσετε υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα

Όλα εξαρτώνται από τη διάγνωση του ασθενούς. Εάν ο ασκίτης αναπτύσσεται ως επιπλοκή του καρκίνου του παγκρέατος, η συχνή απομάκρυνση των περιεχομένων του περιτόναιου θα τονώσει τη μεγαλύτερη συσσώρευση του. Η θεραπεία με λαπαροκέντηση πραγματοποιείται όταν το πρόβλημα δεν μπορεί να επιλυθεί με τη βοήθεια των διουρητικών και της παραδοσιακής ιατρικής και η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί στην εμφάνιση στενής, διογκωμένης κοιλίας, η οποία προκαλεί μεγάλη δυσφορία στον ασθενή. Προκειμένου να διευκολυνθεί η κατάσταση, η διαδικασία εκτελείται όπως είναι απαραίτητο, με μέγιστη συσσώρευση.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Χρειάζεται να αντλήσω υγρό για ασκίτη

Σε ασθενείς με μικρό ασκίτη, ειδικά όταν κρεμώντας του κοιλιακού τοιχώματος, το στομάχι σε πρηνή θέση στο πεπλατυσμένο πίσω λόγω των προεξοχών στα πλευρικά τμήματα (βάτραχος κοιλιά), και σε όρθια θέση, μία αύξηση σε όγκο και χαλάρωση του κατώτερου ημίσεως της κοιλιάς λόγω της κίνησης του ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε σοβαρό ασκίτη, η κοιλιακή χώρα, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος, έχει σχήμα θόλου, το δέρμα της γίνεται λεία, λαμπερή, λεπτή και ξηρή, ο ομφαλός εξομαλύνεται ή και εξογκώνεται.

Οι εκφρασμένοι ασκίτες επιδεινώνουν σημαντικά την υγεία, οδηγούν σε δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιά, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα πρώιμης κορεσμού, σχηματισμό ομφαλικής κήλης. Οι μεγάλοι ασκίτες ενισχύουν έντονα το διάφραγμα, καθιστώντας την αναπνοή δύσκολη, ασκούν πίεση στην κύστη και καθιστούν την πέψη δύσκολη, πιέζοντας το στομάχι και καθιστώντας δύσκολη την μετακίνηση των περιττωμάτων. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι το στομάχι - είναι μια διασταύρωση του λεμφικού συστήματος των κάτω άκρων με το λεμφικό σύστημα της κοιλιάς και κατά παράβαση των λεμφική παροχέτευση του στομάχου μπορεί να είναι οίδημα κάτω άκρων. Και με παρατεταμένο ασκίτη, ο ασκίτης μπορεί να προκαλέσει μια επιπλέον εμφάνιση pleurisy.

Ο ασκίτης του όγκου χαρακτηρίζεται από την παρουσία καρκινικών κυττάρων, λευκοκυττάρων, ενζύμων και πρωτεϊνών στην περιτοναϊκή κακοήθη συλλογή, σε σύγκριση με τον ασκίτη της κίρρωσης. Ασκίτης είναι μια συνέπεια της ανάπτυξης του καρκίνου, την πιο κοινή μορφή καρκίνου των ωοθηκών, καρκίνο του στομάχου, καρκίνο του κόλου, καρκίνο του ήπατος και μεταστάσεων - και προκάλεσαν τους καρκινωμάτωση το περιτόναιο (την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων και όλο το κροκαλοπαγή του περιτοναίου).

Ασκίτες μπορεί να οφείλονται σε κίρρωση του ήπατος, νεφρών και καρδιακή ανεπάρκεια, φυματίωση, παγκρεατίτιδα και περιτονίτιδα. συσσώρευση ρευστού συμβαίνει κατά παράβαση των λεμφική παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας, αυξάνουν διαπερατότητα των τριχοειδών στις πρωτεΐνες, η παραγωγή ποσότητα λέμφο από το ήπαρ, οι αλλαγές στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και την αλλαγή της πίεσης του πλάσματος.

Με μείωση ή πλήρη παύση της εκροής του ρευστού (πλάσματος) του περιτόναιου, και την πρόσθετη εισροή αυτό μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα των διαπερατά τριχοειδή (υγρό εισροή σε ασκίτη μπορεί να αυξηθεί κατά 15 φορές), μέγεθος ασκίτη αυξάνεται στο μέγιστο μέγεθος του, συμπιέζοντας την κύστη και τα έντερα, το διάφραγμα και το στομάχι. Η αυξημένη κοιλιακή πίεση συνοδεύεται από πόνο, δύσπνοια, ναυτία, απώλεια όρεξης, μειωμένη κινητικότητα. Σταδιακά, ο ασκίτης μπορεί να συμπληρωθεί με πλευρίτιδα (ρευστό στην υπεζωκοτική περιοχή) και περικαρδίτιδα με έκχυση (υγρό στον καρδιακό σάκο).

Οι oncomarkers CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 και άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη μπορεί να είναι χρήσιμες για την αρχική διάγνωση καρκίνου και ασκίτη, αν και μπορεί να μην είναι επαρκώς ενδεικτικές.

Στους ασκίτες, το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα, το οποίο έχει μεγάλη ικανότητα αποκατάστασης και αναδιάρθρωσης, επιχειρεί να απομακρύνει την περίσσεια λεμφαδένων μέσω των υγιών λεμφαδένων άλλων εσωτερικών οργάνων. Υπάρχει μια αντίστροφη, παθολογική πορεία της λεμφαδέλας, οπισθοδρομική, που φέρει φλεγμονή, και τα καρκινικά κύτταρα από τα προσβεβλημένα λεμφογάγγλια εξαπλώνονται σε υγιή όργανα, επηρεάζοντάς τα με μεταστάσεις. Για παράδειγμα, αν αναπτύξουν ασκίτη, μπορούν να διεισδύσουν γρήγορα στο ήπαρ, στο πάγκρεας, στο στομάχι ή σε άλλα όργανα.

Επέκταση στις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα με τον καρκίνο, προσπαθώ να εξηγήσω τη σημασία της έγκαιρης θεραπείας του ασκίτη κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων μετά την εμφάνισή του και το πόσο δύσκολο μπορεί να αντιμετωπιστεί σε λειτουργία ασκίτη. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει χωρίς καθυστέρηση η θεραπεία ενός καρκινικού όγκου και των πιθανών μεταστάσεων του με ένα σύμπλεγμα βότανα και φυτικά δηλητήρια. Για παράδειγμα, ένα φάρμακο κατά της μετάστασης - το βάμμα του ακονίτη Jungar ή απορροφήσιμο φάρμακο - βάμμα ενός δηλητηριώδους δηλητηρίου, έχει καλή επίδραση στον ασκίτη και στο βάμφος του κνησμού.

Αλλά χωρίς "βοηθοί", τα δηλητήρια των φυτών προκαλούν μόνο εσωτερικό οίδημα και αργότερα εξωτερικό αυξανόμενο ασκίτη. Εκτός από αυτό, προστίθενται τα βότανα, τα οποία όχι μόνο ρυθμίζουν το μεταβολισμό του νερού-αλατιού, αλλά διαθέτουν ισχυρό διουρητικό, αντιφλεγμονώδες, αντικαρκινικό, καθαρτικό, αραίωση του αίματος, αναγέννηση του ήπατος, δράση. Μετά από όλα, μερικές φορές ασκίτη θεραπεία εξαρτάται από το συκώτι 100%, και λαχανικά δηλητήρια μόνο καταστρέφουν.

Θεραπεία του ασκκιού του καρκίνου με την επίσημη ιατρική.

1. Τα διουρητικά φάρμακα για ασκίτη (lasix, diacarb, veroshpiron) χρησιμοποιούνται στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων και ακόμη και για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν δεν βοηθούν! Σε περίπτωση περιτοναϊκής καρκινομάτωσης ή σε ασθενείς με εξιδρωτικές εκχυλίσεις (γαλακτώδες με περιεκτικότητα σε λιπαρά), η χρήση διουρητικών δεν δίνει ορατά αποτελέσματα. Οι ασθενείς με ηπατικές μεταστάσεις έδειξαν μερικές φορές ένα θετικό αποτέλεσμα για μικρό χρονικό διάστημα. ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Τα διουρητικά φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά μετά από τρεις ημέρες πρόσληψης. Είναι απαραίτητο να κάνετε τουλάχιστον ένα σύντομο διάλειμμα 2-3 ημερών. Αν αποφασίσετε να παίρνετε φάρμακα διουρητικά για πολύ καιρό, διαβάστε τις οδηγίες του φαρμάκου για τη δευτερογενή εκδήλωσή του!).

Θυμηθείτε ότι τα διουρητικά φάρμακα με την πάροδο του χρόνου όχι μόνο δεν βοηθούν κατά του ασκίτη, αλλά και την ενισχύουν.

Λαπαροκέντηση με ασκίτη. Η συχνότερη "θεραπεία" ασκίτη στην επίσημη ιατρική. Η απομάκρυνση του υγρού μέσω της διάτρησης του κοιλιακού τοιχώματος επιτρέπει την άντληση ενός χρόνου μέχρι και 14 λίτρα υγρού. Με την απώλεια μιας μεγάλης ποσότητας υγρών υπάρχει μια απότομη αδυναμία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά, αν και η κατάσταση, ενώ σημαντικά βελτιώνεται, αλλά όχι για πολύ. Μετά από 3-7 ημέρες, το ρευστό προσλαμβάνεται και στη συνέχεια συλλέγεται ταχύτερα και ταχύτερα. Επιπλέον, με την πλήρη απομάκρυνση του υγρού ασκίτη (που εφαρμόζεται παντού στην πατρίδα μας - αποβάλλεται ενώ το ρευστό ρέει!) Εμφανίζονται συμφύσεις, συχνά παρεμβαίνοντας με επακόλουθες διαδικασίες λαπαροκεντρισμού. Με επαναλαμβανόμενες διαδικασίες, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη στα αγγεία και στα εσωτερικά όργανα, με την εμφάνιση μολυσματικών επιπλοκών. Για να αποφευχθεί αυτό, μερικές φορές τοποθετούνται περιτοναϊκοί καθετήρες, οι οποίοι τείνουν να φράσσονται και να προκαλούν επιπλοκές μέχρι τη σήψη και την περιτονίτιδα. ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Μετά από κάθε υγρό απομάκρυνση θα πρέπει να το αντικαταστήσει με μεγάλες ποσότητες πλάσματος ή διαλύματος αλβουμίνης (το οποίο είναι πολύ ακριβό και παίρνει πολύ χρόνο), αλλιώς υπάρχουν πολυάριθμες οίδημα και νεφρική ανεπάρκεια, ασκίτης στιγμιαία περιεχόμενο. - Ας πούμε ότι αν θέλετε να είναι άρρωστος λιγότερο έζησε - τον εκκενώσουν ασκίτη... Το γεγονός είναι πολλές φορές που θα πάτε όταν δεν μπορεί να καλύψει την ανεπάρκεια της πρωτεΐνης (αλβουμίνης), που αντλείται με ασκίτη ως εισήχθη στάγδην ξένη πρωτεΐνη χωνεύεται πολύ κακό, προκαλεί ένα βαρύ φορτίο στο ήπαρ, το οποίο κατά κανόνα λειτουργεί ήδη ανεπαρκώς. Η πέψη ασθενείς ίδιο καρκίνο είναι κακή, - υπάρχει πολύ μικρή απορρόφηση ακόμα και μικρές ποσότητες πρωτεΐνης, η οποία μερικές φορές δεν είναι καν αρκετά για να καλύψει τις ημερήσιες δαπάνες για την αποκατάσταση των μυών, των βλεννογόνων, και όχι τι κάνουν μέχρι τις απώλειες που σχετίζονται με ασκίτη άντλησης. Σχεδόν 7-8 διαδικασίες παρακέντηση (άντληση ασκίτης), αρκεί το γεγονός ότι ο ασθενής δεν θα επιβιώσουν... Όπως οι γιατροί - είναι σημαντικό να μεταφέρουν γρήγορα οποιαδήποτε «θεραπευτική» ενέργεια για να συνταγογραφούν για τον ασθενή πιο γρήγορα, με ένα ρεκόρ - απορρίπτονται σε ικανοποιητική κατάσταση. Και τι θα συμβεί στον ασθενή σε 7-10 ημέρες ο γιατρός δεν ενδιαφέρεται πλέον.
Η συστηματική χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική για τον ασκίτη που προκαλείται από τον καρκίνο του παχέος εντέρου, η χημεία του καρκίνου των ωοθηκών και του καρκίνου του μαστού έχει μικρή επίδραση και δεν είναι αποτελεσματική για τον καρκίνο του στομάχου. Το ποσοστό επανεμφάνισης μετά την πρώτη γραμμή χημειοθεραπείας (ταξάνες και πλατίνα) για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι κατά μέσο όρο 75-80%. Η δεύτερη γραμμή χημειοθεραπείας (gemzar, doxorubicin topotecan, κλπ.) Είναι συνήθως καταπραϋντική (διευκολυνόμενη) και έχει χαμηλή αποτελεσματικότητα.
Άλλες θεραπείες, όπως η ενδοπεριτοναϊκή ασκίτης χημειοθεραπεία (οδηγεί σε ίνωση και μαζικές προσφύσεις) ελιγμών περιτόναιο σε ασκίτη (χαμηλή απόδοση), βιολογική ασκίτη θεραπεία (δυσκολία της χαμηλής αποτελεσματικότητας, των ανεπιθύμητων συμβαμάτων), hyperthermic χημειοθεραπεία (που αντενδείξεις, χαμηλή απόδοση για προχωρημένα στάδια καρκίνου), δεν είναι ευρέως διαδεδομένα.
Τα βότανα, τα οποία θα συζητήσω παρακάτω, έχουν μάλλον ισχυρή επίδραση, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό μεταξύ τους, δηλαδή 2-3 βότανα το καθένα. Για παράδειγμα, μπορείτε να επιλέξετε 2-3 βάμματα, να τα αναμίξετε στις ενδεικνυόμενες δοσολογίες σε 1/4 φλιτζάνι νερό, ποτό. Μπορείτε να αναμίξετε και να στεγνώσει βότανα στην ίδια ποσότητα, βραστά 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι μείγμα σε ένα ποτήρι βραστό νερό σε ένα θερμοσάκι για τη νύχτα. Πίνετε 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Astragalus webbed. Βάση της ρίζας σε 70% αλκοόλη σε συγκέντρωση 1: 5. Εμπλουτισμένο 2 εβδομάδες, σας συμβουλεύω να πάρετε 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Θυμηθείτε - το βάμμα μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Calamus swamp. 20 γραμμάρια ξηρών τεμαχισμένων ριζών ρίχνουμε 0,5 λίτρα βότκας, αφήνουμε για μια εβδομάδα. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Euphorbia Pallas (ανθρωπογενής). Η σκόνη ξηρής ρίζας λαμβάνεται από το στόμα του μαχαιριού (αυτές είναι περίπου 3 κεφαλές) 3 φορές την ημέρα με μικρή ποσότητα νερού πριν από τα γεύματα. Η εξωτερική σκόνη μπορεί να κονιοποιηθεί με καρκινικά έλκη, σαπίσκους όγκους.

Το νεύρο είναι ευρωπαϊκό. 20 γραμμάρια ρίζες ρίχνουμε 100 ml βότκα, επιμένουν 1-2 εβδομάδες. Πάρτε 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Μην ξεχνάτε ότι το βάμμα αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Knyazhik Σιβηρίας. 1 κουταλάκι του γλυκού ψιλοκομμένο βότανα ρίξτε 100 ml βραστό νερό, επιμείνετε 1 ώρα, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Αυτό το φάρμακο αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Η βαρετή βαφή. 3-4 Αρθ. κουτάλια των ανθοφόρων κλαδιών ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό, βράζουμε για 3-5 λεπτά, πάρτε 30-50 ml 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Dougill Forest. 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι συνθλίβονται ρίζες ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, βράστε για 15 λεπτά. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Ακριβώς όπως ο σιβηριανός πρίγκιπας, αυξάνει την πίεση.

Η οροφή είναι πραγματική. 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά ξηρών ψιλοκομμένων βότανα ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνουμε σε ένα θερμοσάκι για 3 ώρες, παίρνουμε το 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα πριν τα γεύματα. Λουλούδια σε σκόνη πασπαλισμένα με καρκινικά έλκη και πληγές.

Perespen λευκό. 25 g ρίζας ρίχνουμε 100 ml 70% αλκοόλ, επιμένουν 14 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Πάρτε 15 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η έγχυση μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Η συνοδεία του Morrison. 20 γραμμάρια ψιλοκομμένη ρίζα ρίχνουμε 100 ml βότκα. Επιμείνετε 1-2 εβδομάδες, πάρτε 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Sabelnik βάλτο. Οι ρίζες εδάφους γεμίζουν ένα βάζο λίτρο, ρίχνουν βότκα στην κορυφή, επιμένουν σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες. Λαμβάνεται 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Μπορείτε να τρίψετε προς τα έξω στην κοιλιά.

Ο Ferula βρωμάει. 50 γραμμάρια ξηρών ριζών (100 γραμμάρια φρέσκο), χύστε 0,5 λίτρα αλκοόλ 70%, επιμείνετε 10-12 ημέρες, πάρτε 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Οι ακόλουθες χρεώσεις έχουν ισχυρό αντίκτυπο κατά της ασβεστοποίησης:

Αναμειγνύουμε σε ίσες ποσότητες το γρασίδι του πρίγκιπα της Σιβηρίας, την κίτρινη κίτρινη τραπέζι-μαμά, την ευρωπαϊκή κοίλη δόξα, την κόρη και την σημύδα. 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια αυτού του μείγματος χύστε 0,5 λίτρα βραστό νερό, επιμείνετε σε ένα λουτρό νερού για 30 λεπτά, στέλεχος, πάρτε με τη μορφή θερμότητας 2-3 γουλιές κάθε 1,5-2 ώρες.
Μια άλλη συλλογή: παίρνουμε ισόποσα τις ρίζες του καλαμού, της αγγέλικας, του φύλακα και του sabelnik. 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια αυτής της συλλογής ρίξτε 0,5 λίτρα κρύου νερού, βράστε σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά, στέλεχος. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι 3-5 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
Θεραπεία του ασκίτη με μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής. Η θεραπεία του ασκίτη με λαϊκές μεθόδους αποτελείται από:

Θεραπεία του καρκίνου (πρωταρχική ασθένεια) και μεταστάσεις στο περιτόναιο και στο συκώτι με τη βοήθεια της επιλογής ενός συμπλέγματος βοτάνων, συμπεριλαμβανομένων των λαχανικών δηλητηρίων. Χρησιμοποιείται για το ασκίτη του βάμματος κρόκου σε μικρές δόσεις (ισχυρή τοξική επίδραση στο ήπαρ), συν ένα σύμπλεγμα βοτανικών αγωγών με αντισηπτική δράση. Με πολλές μικρές μεταστάσεις, το βάμμα είναι δηλητηριώδες.
Ρυθμιστική ρύθμιση του αίματος, μείωση της καχεξίας, μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, μείωση της περιτοναϊκής πίεσης.
Εξωτερική χρήση βάμματα και αφέψημα στο ασκτικό στόμαχο και τον όγκο. Ο ασκίτης δεν παράγει όγκο, αλλά ιστούς δίπλα του και ακόμη απομακρύνονται από αυτόν.
Εκτός της περιοχής της κοιλίας και των διευρυμένων λεμφογαγγλίων με ασκίτη μπορεί να επιδέχονται με έγχυση κρουνό νερό κήπου (1: 1). Σας συμβουλεύω να πίνετε την ίδια έγχυση 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Το μάθημα είναι 10 ημέρες. Στην περιοχή του νοσούντος οργάνου, όπως η ωοθήκη, το στομάχι ή ο βουβωνικός λεμφαδένας, μπορείτε να εφαρμόσετε νωπό λαρδί τη νύχτα, ελαφρά πασπαλισμένο με λάδι καμφοράς. Τη νύχτα στην κοιλιακή περιοχή θα σας συμβούλευα να κάνετε σάλτσες αλατιού (90 γραμμάρια αλάτι ανά 1 λίτρο βραστό νερό).

Ο ασκίτης είναι μια δυσμενή ασθένεια, οπότε πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να μειωθεί γρήγορα και να εξαφανιστεί τελείως. Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό. Σας συνιστώ να εγκαταλείψετε όλα τα αλμυρά, τρώγοντας μόνο πλυμένα φύκια, τα οποία ρυθμίζουν τα έντερα, βελτιώνουν τον αριθμό αίματος, μειώνουν τον ασκίτη. Και αν τα πόδια σας είναι επίσης πρησμένα, βεβαιωθείτε ότι έχετε συμπεριλάβει την κολοκύθα στη διατροφή σας.

Η κατανάλωση των καρπών συκιάς οδηγεί επίσης σε μείωση του πρηξίματος, αποδυνάμωση των εντέρων, αναπλήρωση της σύνθεσης μικροστοιχείων του σώματος. Μην ξεχνάτε τα φρούτα παπάγια, τα σπορόφυτα σιτηρών σιταριού, σίκαλης, χυμό φρέσκου λάχανου. Αυτά τα προϊόντα βελτιώνουν την απορρόφηση της πρωτεΐνης, η οποία είναι πολύ σημαντική. Πράγματι, με ασκίτη, υπάρχει συχνά μείωση στο επίπεδο πρωτεΐνης - αλβουμίνης, η οποία ενισχύει περαιτέρω την ασθένεια. Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία της λεμφαδένιας στην κοιλιακή κοιλότητα, μαζί με την πρόσληψη αντικαρκινικών βοτάνων, μπορείτε να κάνετε διάφορες αναπνευστικές ασκήσεις, δημιουργώντας έτσι ένα μασάζ των εσωτερικών οργάνων με το διάφραγμα.

Τα θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία του ασκίτη - αυτή η ύπουλη ασθένεια - πρέπει μόνο να σας επιβεβαιώσουν για την ορθότητα της θεραπείας που επιλέξατε. Δεν πρέπει να τερματιστεί. Εν κατακλείδι, θα ήθελα να προειδοποιήσω για τη χρήση εξανθήματος των παραγόντων ενίσχυσης των ασκιτών. Για παράδειγμα, αν έχετε έντονο βήχα και αποφασίζετε να πίνετε γλυκόριζα, γνωρίζετε: αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο.

Μεγάλες δόσεις φρέσκου χυμού τεύτλων προκαλούν αγγειόσπασμο με επακόλουθη απότομη αύξηση του οιδήματος και η μακροχρόνια χρήση του αμόρτηλ μπορεί να προκαλέσει στασιμότητα στο ήπαρ, αυξάνοντας τον ασκίτη. Σας συμβουλεύω να είστε προσεκτικοί με τη χρήση καρπών γάλακτος γάλακτος, ως μέσο για την εντυπωσιακή αύξηση της παραγωγής αιμοπεταλίων, ξεχνώντας τα βότανα που περιέχουν βιταμίνη Κ. Θυμηθείτε ότι τα αυξημένα και ακόμη και τα αιμοπετάλια στα ανώτερα όρια του φυσιολογικού ρυθμού υποκινούν έντονα την ανάπτυξη του καρκίνου! Να είστε υγιείς και προσεκτικοί στην υγεία σας.

Ο αναγνώστης πιθανώς θα με καταλάβει αν λέω ότι δεν αναφέρονται όλες οι μέθοδοι θεραπείας ασκίτη. Εξάλλου, κανείς δεν εξηγεί πλήρως τις λεπτομέρειες και τις ιδιαιτερότητές του, χωρίς τις οποίες ορισμένες συνταγές δεν λειτουργούν αποτελεσματικά. Θα σημειώσω μόνο ότι η εσωτερική χρήση των βοτάνων, ειδικά με έντονο ασκίτη, δεν είναι πολύ αποτελεσματική, δεδομένου ότι είναι αδύνατο για τους ασθενείς με ασκίτη να πίνουν υγρό (χύνεται σαν να γίνεται σε ένα ασκίτη στομάχι) και δεν μπορείτε να πιείτε πολλά όταν πιέζετε το στομάχι. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να εγκαταλείψουμε εντελώς την εσωτερική πρόσληψη βοτάνων, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να καταστήσουμε τα βάμματα και τα αφέψημα περισσότερο συγκεντρωμένα, να τα πάρουμε από τον λαιμό κάθε ώρα. Μετά από όλα, μόνο η από του στόματος πρόσληψη βοτάνων δίνει μια πιο πλήρη επίδραση σε όλα τα όργανα και τα συστήματα, βοηθώντας να αισθάνονται καλύτερα. Η εξωτερική χρήση των αλκοολούχων ποτών και των αφεψημάτων νερού στην κοιλιακή περιοχή είναι πιο δικαιολογημένη. Για να απαντήσετε στο ερώτημα τι να εφαρμόσετε και πόσο, για να έχετε το καλύτερο και γρήγορο αποτέλεσμα, πρέπει να ελέγχετε το αίμα του ασθενούς, τη διάγνωση, τις συνακόλουθες ασθένειες και τα χαρακτηριστικά του σώματος. Φυσικά, μπορείτε να κάνετε οποιοδήποτε μείγμα των βοτάνων που αναφέρονται παραπάνω, εξωτερικά στο στομάχι, αλλά αυτό δεν είναι πάντα αποτελεσματικό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία του ασκίτη του ήπατος και του ασκίτη του καρκίνου είναι διαφορετική, αν και υπάρχουν παρόμοιες πλευρές με τη θεραπεία. Μην ξεχνάτε ότι σε περίπτωση καρκίνου ασκίτη, ο καρκίνος πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται...