Η ακράτεια των κοπράνων είναι απώλεια ελέγχου της διαδικασίας των κινήσεων του εντέρου που προκαλείται από διάφορες διαταραχές και τραυματισμούς.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Η κύρια αιτία της ακράτειας των κοπράνων είναι η βλάβη στη λειτουργία του μυϊκού πολτού και η αδυναμία συγκράτησης των περιεχομένων στο παχύ έντερο.

Η συσκευή ασφάλισης πρέπει να συγκρατεί το περιεχόμενο του εντέρου, το οποίο έχει υγρή, στερεή και αέρια μορφή. Τα κόπρανα παραμένουν εντός του ορθού λόγω της αλληλεπίδρασης της συσκευής υποδοχέα και του πρωκτικού καναλιού, η οποία διεξάγεται με τη βοήθεια των νευρικών απολήξεων, του νωτιαίου μυελού και της μυϊκής συσκευής.

Οι κύριες αιτίες της ακράτειας των κοπράνων έχουν διαφορετική αιτιολογία και μπορεί να είναι τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες παθολογίες. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν:

• ανατομικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων των δυσμορφιών της πρωκτικής συσκευής, των ελαττωμάτων του ορθού και της παρουσίας συριγγίων στον πρωκτό ·
• οργανικές βλάβες μετά τον τοκετό, εγκεφαλική βλάβη,
• ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της νεύρωσης, της υστερίας, της ψύχωσης, της σχιζοφρένειας κ.λπ.
• η παρουσία σοβαρών ασθενειών και επιπλοκών μετά από αυτές (άνοια, επιληψία, μανιακό σύνδρομο κ.λπ.) ·
• τραυματικές βλάβες της συσκευής ασφάλισης, συμπεριλαμβανομένου του χειρουργικού τραύματος, τραυματισμούς και πτώσεις των νοικοκυριών, ρήξεις του ορθού.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα που προκαλούν διάρροια και απόφραξη των κοπράνων.
• νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη, πυελικές βλάβες, όγκους του πρωκτού κλπ.

Τύποι ακράτειας κοπράνων

Η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες και παιδιά διαφέρει στην αιτιολογία και τον τύπο της πρωκτικής ακράτειας. Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι ακράτειας:

• τακτική αποβολή των περιττωμάτων χωρίς να προκληθεί το κόπραγμα.
• ακράτεια κοπράνων όταν προτρέπονται να κόβουν?
• μερική ακράτεια κοπράνων κατά τη διάρκεια άσκησης, βήχας, φτάρνισμα κ.λπ.
• ηλικία ακράτειας των περιττωμάτων κάτω από τη δράση των εκφυλιστικών διαδικασιών στο σώμα.

Η ακράτεια κοπράνων στα βρέφη είναι μια φυσιολογική κατάσταση στην οποία το παιδί εξακολουθεί να μην έχει την ικανότητα να περιορίζει τις κινήσεις του εντέρου και τα αέρια. Εάν η ακράτεια κοπράνων στα παιδιά διαρκεί έως 3 χρόνια, τότε είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, καθώς μπορεί να εντοπιστούν παραβιάσεις και παθολογίες.

Η ακράτεια κοπράνων στους ενήλικες συνήθως συνδέεται με την παρουσία νευρικής και αντανακλαστικής παθολογίας. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πρωκτική ανεπάρκεια, η οποία προκαλείται από παραβίαση του εξωτερικού σφιγκτήρα και παθολογική ακράτεια του περιεχομένου του γεμάτου ορθού.

Σε περίπτωση διαταραχών εννεύρωσης, η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες εμφανίζεται τη στιγμή που η συνείδηση ​​σβήνει, δηλαδή κατά τη διάρκεια του ύπνου, της λιποθυμίας και των αγχωτικών καταστάσεων.

Η ακράτεια ούρων υποδοχέα στους ηλικιωμένους παρατηρείται απουσία πίεσης για αποτοξίνωση που προκαλείται από βλάβες του περιφερικού ορθού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η μεγαλύτερη ακράτεια κοπράνων παρατηρείται συνήθως μετά από εξασθενημένο συντονισμό του κινητήρα, διανοητικές ανωμαλίες και εκφυλιστικές διαδικασίες.

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η πιο σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος της ακράτειας κοπράνων - συγγενούς, μετά τον τοκετό, τραυματικού και λειτουργικού.

Στις γυναίκες, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να προκληθεί από βλάβη στον πρωκτικό σφιγκτήρα μετά τον τοκετό. Ως αποτέλεσμα των διαταραχών μετά τον τοκετό, συμβαίνει μια περιφερική ρήξη και εμφανίζεται περαιτέρω εξάπλωση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της πρωκτικής δυσλειτουργίας.

Διάγνωση της νόσου

Για να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση και να καθοριστεί ο σωστός τύπος ακράτειας, ο ιατρός Kala συνταγογραφεί διαγνωστικές εξετάσεις και επίσης εξετάζει την παρουσία ανατομικών, νευρολογικών και τραυματικών διαταραχών της πρωκτικής συσκευής.

Ο θεραπευτής και ο πρωκτολόγος προδιαγράφουν μελέτη της ευαισθησίας του πρωκτού, της σιγμοειδοσκοπίας, της υπερηχογραφίας και της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία ακράτειας

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων είναι η καθιέρωση μιας κανονικής κίνησης του εντέρου και η κανονική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού. Ο ασθενής συνταγογραφείται όχι μόνο για τη σωστή διατροφή, αλλά επίσης ρυθμίζει τη διατροφή με τη διόρθωση της διατροφής, τα συστατικά και την ποσότητα του.

Μετά την εξομάλυνση της πέψης, συνταγογραφούνται φάρμακα που αναστέλλουν τις κινήσεις του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης και του ιωδιούχου.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία της ακράτειας κοπράνων θα είναι στο διορισμό ειδικής κατάρτισης και ασκήσεων για την ενίσχυση των πρωκτικών μυών. Το πρόγραμμα άσκησης θα σας επιτρέψει να εκπαιδεύσετε τον σφιγκτήρα και να αποκαταστήσετε την κανονική λειτουργία της συσκευής πρωκτού.

Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης του πρωκτού και του ορθού, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μια κολοστομία είναι μια εργασία που στοχεύει στη χειρουργική σύνδεση του παχέος εντέρου και του κοιλιακού τοιχώματος. Το πρωκτικό πέρασμα είναι τελείως ραμμένο και ο ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρεθεί μόνο σε μια ειδική αντικαταστάσιμη σακούλα, η οποία συνδέεται με τον κοιλιακό τοίχο. Αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις.

Η συντηρητική θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων περιλαμβάνει ιατρική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση και θεραπευτικές ασκήσεις. Η ηλεκτροδιέγερση του περίνεου και του πολτού αποσκοπεί στη βελτίωση της συστολικής λειτουργίας των πρωκτικών μυών, στην αποκατάσταση της ικανότητας ασφάλισης του ορθού και στην ενίσχυση του πρωκτού. Τα φάρμακα στη σύνθεση της κύριας θεραπείας θα βελτιώσουν τη νευρική διεγερσιμότητα στις συνάψεις και θα ομαλοποιήσουν την κατάσταση του μυϊκού ιστού. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τις διαγνωστικές ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς, τον τύπο της ακράτειας κοπράνων και το στάδιο της νόσου.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε μια συνδυασμένη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων, στην οποία πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων και αποκατάσταση του ορθού.

Ως πρόσθετη θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία διαδικασιών νερού και Biofidbek, η οποία στοχεύει στην εκπαίδευση των πρωκτικών μυών με τη βοήθεια ειδικής συσκευής και διαγνωστικής παρακολούθησης.

Αρχική σελίδα-Docktor.ru

Ο γιατρός σας στο σπίτι

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων με λαϊκές θεραπείες

Οι ειδικοί αποκαλούν «αποκοπή ακράτειας κοπράνων». Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χάνει τον έλεγχο της πράξης της αφόδευσης - περιττώματα και αέρια από τον πρωκτό αυθαίρετα.

Αν κατά την έναρξη της νόσου τα κόπρανα μαζί με τα αέρια εγκαταλείψουν τα έντερα σε μικρές ποσότητες και σπάνια, τότε με την πάροδο του χρόνου η διαδικασία αυτή μπορεί να συνεπάγεται πλήρη έλλειψη ελέγχου της αφόδευσης.

Τα άτομα που κινδυνεύουν από ακράτεια κοπράνων περιλαμβάνουν:

• Οι άνθρωποι της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας - δηλαδή, άνω των 65 ετών.
• Από αυτές, η πλειοψηφία είναι γυναίκες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτο μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα.
• Άτομα που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα.
• Οι άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση περιοδικά τη χρήση καθαρτικών.
• Άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα έντερα, συμπεριλαμβανομένου του ορθού.
• Άτομα που πάσχουν από μειωμένη αίσθηση ορθικής πληρότητας.
• Συναισθηματικά ασταθείς άνθρωποι που βιώνουν συχνά άγχος, κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, φόβο κάτι.
• Οξείες ή χρόνιες γυναικολογικές παθήσεις, καθώς και περίπλοκο τοκετό, κατά τη διάρκεια των οποίων η γυναίκα έπασχε από μυϊκή βλάβη στην πρωκτική περιοχή.
• Πολύ μειωμένος μυϊκός τόνος του περίνεου.
• Άτομα που έχουν υποστεί πρωκτικό τραύμα.
• Άτομα που πάσχουν από καρκίνο των περιφερικών εντέρων ή υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία.
• Αιμορροΐδες, ειδικά τα τερματικά στάδια.
• Προκλάση από το ορθό.
• Άτομα που πάσχουν από ισχυρή, επίμονη, άφθονη διάρροια.
• Παχύσαρκοι.
• Άτομα με συγγενείς ανωμαλίες της πυέλου.
• Άτομα που πάσχουν από νόσο του Alzheimer και Parkinson, εγκεφαλικά επεισόδια, τραύματα στον εγκέφαλο, πολλαπλή σκλήρυνση.
• Άτομα με μειωμένη συνείδηση.

Πώς τα έντερα ελέγχουν τις κινήσεις του εντέρου;

Η ίδια η αφόδευση δεν είναι μόνο μια συνέπεια της πρόσληψης τροφής, αλλά μια εξαιρετικά πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί την αδιάλειπτη λειτουργία πολλών άλλων οργάνων και συστημάτων, τα περισσότερα από τα οποία εξαρτώνται από την ψυχική δραστηριότητα και τη θέληση του ατόμου.

Τις περισσότερες φορές το ορθό είναι χωρίς περιττώματα, αλλά με τεντωμένες μάζες κοπράνων, δίδει ένα σήμα μέσω των δικών του ευαίσθητων υποδοχέων. Ως αποτέλεσμα, οι μυς του σιγμοειδούς και του ορθού συστέλλονται αθέλητα, πράγμα που προκαλεί την ενέργεια της αποβολής των κοπράνων μαζών από το έντερο.

Εάν υπάρξουν όλες οι απαραίτητες συνθήκες, το άτομο ξεκινάει την εκγύμναση - ο πυελικός πυθμένας κατεβαίνει, ενώ ο μυς του ορθού και του ορθού χαλαρώνει και η ανορθολογική γωνία διευρύνεται και η χαλάρωση του σφιγκτήρα συνεπάγεται την απομάκρυνση των μαζών από το έντερο και την εκκένωση.

Συμπτώματα ακράτειας κοπράνων

Συχνά, είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί η ακράτεια κοπράνων, καθώς οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τα συμπτώματα αυτά ως μια φυσιολογική διαταραχή του εντέρου, γι 'αυτό και δεν πηγαίνουν στον γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ακράτεια κοπράνων αρχίζει συνήθως με μετεωρισμό, με την εξέλιξη της νόσου, μια μικρή ποσότητα περιττωμάτων προστίθεται στα αέρια, μετά από λίγο αυξάνεται.

Σε γενικές γραμμές, οι ειδικοί θεωρούν την ακράτεια κοπράνων ως ένα από τα συμπτώματα μιας πιο σοβαρής ασθένειας που εμφανίζεται στο σώμα. Το κύριο σύμπτωμα της ακράτειας κοπράνων είναι η ανεξέλεγκτη απελευθέρωση των περιττωμάτων από τα έντερα. Υπάρχουν πολλοί τύποι αυτής της κατάστασης:

1. Οι εκφυλιστικές διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα με την ηλικία, δηλαδή, ακράτεια κοπράνων συμβαίνει λόγω της γήρανσης.
2. Η τακτική απέκκριση των περιττωμάτων, η οποία προχωρεί χωρίς αίσθηση δυσφορίας στην κοιλιακή χώρα και ταλαιπωρία.
3. Ακράτεια των περιττωμάτων, που περνάει με μια μικρή προκαταρκτική επιθυμία να αδειάσει.
4. Η ακράτεια κοπράνων, η οποία εμφανίζεται μερικώς και ακανόνιστα, μόνο κατά τη διάρκεια σωματικών ασκήσεων, βήχα, φτάρνισμα - με ξαφνικά φορτία στο πυελικό δάπεδο.

Παλιά ακράτεια κοπράνων

Η δυσλειτουργία του φλοιώδους κέντρου των κινήσεων του εντέρου παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ακράτεια των περιττωμάτων σε άτομα της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας. Δηλαδή, η προϋπόθεση αυτή αποκτάται. Επιπλέον, η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους μπορεί να προκληθεί από διαταραχές του ορθού, οι οποίες, κατά κανόνα, συνοδεύονται από έλλειψη επιθυμίας για πράξη αποβολής των κοπράνων.

Με δυσλειτουργία του ορθού στους ηλικιωμένους, ο αριθμός των ακούσιων εκκενώσεων μπορεί να φτάσει πέντε φορές την ημέρα. Επίσης, ένας σημαντικός παράγοντας στην ακράτεια των περιττωμάτων στους ηλικιωμένους είναι η κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι διανοητικές και ψυχιατρικές διαταραχές και οι διαδικασίες εκφυλισμού.

Πιο συχνά, τέτοιες διαδικασίες ξεκινούν βαθιά, γι 'αυτό η θεραπεία αυτής της κατάστασης δεν οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα. Αλλά για την πρόληψη αυτής της κατάστασης, οι άνθρωποι της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας πρέπει να εξεταστούν από έναν ψυχοθεραπευτή και έναν ψυχίατρο.

Οι ειδικοί, εκτιμώντας την κατάσταση του ασθενούς και εντοπίζοντας την αιτία της ακράτειας των κοπράνων, θα συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία τόσο για την υποκείμενη νόσο όσο και για να εξαλείψουν τις συνέπειές της.

Η ακράτεια κοπράνων ως σύμπτωμα άλλων ασθενειών

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ακράτεια κοπράνων είναι σπάνια μια σοβαρή ασθένεια, πιο συχνά μια συνακόλουθη ασθένεια, η οποία αποτελεί σημαντικό καθήκον του ειδικού που απευθύνεται στον ασθενή. Ο πρώτος είναι η διάγνωση της ασθένειας, η οποία προκάλεσε την ακράτεια κοπράνων, η δεύτερη είναι η σωστή θεραπεία της νόσου.

Στο γραφείο του γιατρού, όταν συλλέγουν αναμνησία, πολλοί ασθενείς μπερδεύονται για την κατάστασή τους και απλώς δεν μιλάνε για το πρόβλημά τους, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων. Επομένως, η έρευνα συνιστάται να είναι όσο το δυνατόν πιο ειλικρινής με τον γιατρό, να τον εμπιστεύεστε.

Η ακράτεια των περιττωμάτων μπορεί να είναι αποτέλεσμα της χρήσης ορισμένων φαρμάκων, καλοήθων και κακοήθων όγκων, οξείας εντερικής λοιμώδους νόσου.

Επίσης, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα ορθικής πρόπτωσης, τραυματισμών και καταγμάτων του νωτιαίου μυελού, πρόπτωσης δίσκου ή συνδρόμου αλογοουρά. Σε όλες αυτές τις ασθένειες, η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση είναι σημαντική, καθώς ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει τέτοιες καταστάσεις.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Η πιο σημαντική και κοινή αιτία της ακράτειας κοπράνων μπορεί να ονομαστεί παραβίαση των εξωτερικών και εσωτερικών δακτυλίων του πρωκτικού σφιγκτήρα. Συχνά, ένας τέτοιος παράγοντας είναι η βλάβη και οι τραυματισμοί μιας διαφορετικής αιτιολογίας των μυών του πυελικού εδάφους - ως αποτέλεσμα της βλάβης, χάνουν την ικανότητα να λαμβάνουν κανονικά σήματα από τα έντερα, χάνοντας έτσι τον έλεγχο της εργασίας τους.

Στις γυναίκες, η ακράτεια κοπράνων συμβαίνει συχνότερα λόγω της απώλειας ελαστικότητας των πυελικών ινών και των εξασθενημένων μυϊκών σφιγκτήρων λόγω του τοκετού. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει σχεδόν αμέσως, ειδικά εάν η γέννηση ήταν συχνή, περιπλέκεται από τραυματισμούς και ρήξεις.

Επίσης, στις γυναίκες, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης, όταν, λόγω ορμονικής προσαρμογής, η μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στο σώμα της οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας και του μυϊκού τόνου του πυελικού εδάφους. Η συστολική ικανότητα των μυών και των σφιγκτήρων μπορεί επίσης να επηρεαστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στα πυελικά όργανα.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Σε παραδοσιακή και παραδοσιακή ιατρική, ένα από τα πιο σημαντικά σημεία που πρέπει να ακολουθηθούν για να επιτευχθεί θετική έκβαση της νόσου είναι η δίαιτα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό. Τι θα μπορούσε να κυριαρχήσει στη διατροφή των τροφίμων που περιέχουν ίνες - πίτουρο, δημητριακά.

Εισάγετε στη διατροφή των φρέσκων λαχανικών σαλάτες με την προσθήκη ξινή κρέμα ή βούτυρο - λάχανο, τεύτλα, καρότα. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε φρέσκα φρούτα και μούρα - μήλα, μπανάνες, ακτινίδια. Για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας, η χρήση ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων - γιαούρτι, κεφίρ, ryazhenka είναι απαραίτητη. Το γάλα, ιδιαίτερα το πλήρες γάλα, συνιστάται να αποκλείεται από τη διατροφή του ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Επίσης, κατά τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων θα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή του σιμιγδαλιού και ρυζιού κουάκερ, πιάτα ζυμαρικών. Τα αποξηραμένα φρούτα έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στην ακράτεια κοπράνων και μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε και τα δύο φρέσκα και να τα παραγάγετε από αυτά ή να κάνετε μίγματα (αφού τα περάσετε μέσα από έναν μύλο κρέατος ή αλέσετε σε μπλέντερ) από διαφορετικά είδη αποξηραμένων φρούτων σε αναλογία 1: 1 αποξηραμένα βερίκοκα, ημερομηνίες, δαμάσκηνα, σύκα.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά τη στιγμή της θεραπείας της ακράτειας κοπράνων να παραμείνει ήρεμος. Ο ασθενής πρέπει να προστατεύεται από το άγχος και από κάθε είδους δυσάρεστες καταστάσεις, καθώς κάθε επιτάχυνση του αρνητικού μπορεί να οδηγήσει σε μια αυθαίρετη πράξη αφόδευσης.

Ο γιατρός πρέπει να πείσει τον ασθενή ότι η ασθένειά του είναι προσωρινή και δίνει στη θεραπεία, ενσταλάζει την εμπιστοσύνη σε μια γρήγορη ανάκαμψη, δίνει θάρρος και ενσταλάζει την επιμονή στην καταπολέμηση της ασθένειάς του.

Οι ασθενείς με ακράτεια κοπράνων εμφανίζουν καθαριστικό κλύσμα από αφέψημα χαμομηλιού. Μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακείο έτοιμη συλλογή, μπορείτε να στεγνώσει το εργοστάσιο μόνοι σας. Το διάλυμα πρέπει να είναι ζεστό - τουλάχιστον 22 ° C. Αυτά τα καθαριστικά κλύσματα πρέπει να γίνονται δύο φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό για την τοποθέτηση ενός αντανακλαστικού σε μια κίνηση του εντέρου - το λεγόμενο κλύσταγμα της προπόνησης, στο οποίο εγχύεται 300-400 ml αφαίρεσης χαμομηλιού στο ορθό και ο ασθενής πρέπει να κρατά αυτό το υγρό όσο το δυνατόν περισσότερο και στη συνέχεια να απολέγεται.

Οι ασκήσεις ακράτειας περιλαμβάνουν επίσης ασκήσεις από λαστιχένιες σωληνώσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση του μυελού του πυελικού εδάφους και του σφιγκτήρα. Ο σωλήνας δεν πρέπει να έχει μήκος μεγαλύτερο από 5 cm και διάμετρο 1 cm. Τοποθετώντας το στο ορθό, ο ασθενής πρέπει να εκτελεί συμπιεστικές κινήσεις, να ξοδεύει μαζί του για κάποιο διάστημα περιοδικά συμπιέζοντας και στη συνέχεια, με μια προσπάθεια βούλησης - να σπρώξει έξω.

Συχνά, η ακράτεια κοπράνων συνδυάζεται με ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και του ήπατος και των αγωγών του. Η μειωμένη έκκριση της χολής και η δηλητηρίαση με μεταβολικά προϊόντα μπορεί να συνοδεύεται από ακράτεια κοπράνων. Για αυτούς τους ασθενείς απαιτείται θεραπεία για την αύξηση της έκκρισης και της έκκρισης του χολικού μελιού μετά από γεύμα, βάμματα ρίζας καλαμών, χυμών και καρπών μούρων rowan.

Συμβουλές για ακράτεια

Η ακράτεια κοπράνων διαταράσσει δραματικά την ποιότητα ζωής των ασθενών - εκτός από την αμηχανία και το φόβο της κατάστασής τους, οι ασθενείς βιώνουν την κοινωνική τους ζωή. Στα άτομα με αυτό το πρόβλημα μπορούν να δοθούν οι παρακάτω πρακτικές συμβουλές:

1. Εάν εγκαταλείψετε το σπίτι επ 'αόριστον, θα πρέπει να πάρετε μαζί σας μια σακούλα με καθαρά λινά και προϊόντα υγιεινής - υγρά μαντηλάκια, πετσέτες και χαρτί υγείας.
2. Στη θέση όπου θα είναι σύντομα καλύτερα να βρείτε αμέσως μια τουαλέτα.
3. Πριν φύγετε από το σπίτι επισκεφθείτε επίσης την τουαλέτα.
4. Αν οι πράξεις αφόδευσης εμφανίζονται αρκετά συχνά, θα πρέπει να συμπεριλάβετε στην εσώρουχα σας ένα εσώρουχο μιας χρήσης.
5. Η χρήση ειδικών εργαλείων που μειώνουν τη μυρωδιά των περιττωμάτων.

Πρόγνωση για ακράτεια κοπράνων

Εάν η ακράτεια κοπράνων στους ενήλικες είναι η πρωταρχική ασθένεια και όχι μια επιπλοκή οποιασδήποτε οξείας κατάστασης, με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, καθώς και ψυχική υποστήριξη από το γιατρό και τους συγγενείς, οι ασθενείς αναρρώνουν μετά από λίγο.

Εάν η ακράτεια κοπράνων είναι συνέπεια των ισχαιμικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων, των τραυματισμών και των καταγμάτων του νωτιαίου μυελού, ενός κακοήθους νεοπλάσματος, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Πρόληψη της ακράτειας κοπράνων

Τα προφυλακτικά μέτρα για ακράτεια κοπράνων σε ασθενείς περιλαμβάνουν:

1. Υποχρεωτική διαβούλευση με ειδικό για οποιεσδήποτε ασθένειες των γαστρεντερικών οδών, ιδιαίτερα - τα περιφερικά μέρη του - το σιγμοειδές και το ορθό.
2. Μην ανεχτείτε - δηλαδή, αδειάστε τα έντερα αμέσως μετά την επιθυμία.
3. Μην ασκείτε πρωκτικές συνδέσεις στη σεξουαλική σας ζωή.
4. Εκπαιδεύστε τον σφιγκτήρα σας πιέζοντας και χαλαρώνοντας τους μύες του για να τους κρατήσει σε καλή κατάσταση.

Αιτίες και θεραπεία της ακράτειας κοπράνων στις γυναίκες, ιδιαίτερα των μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας

Η ακράτεια των περιττωμάτων θεωρείται ότι είναι η απώλεια ελέγχου της διαδικασίας της αφόδευσης, η οποία εκδηλώνεται στην αδυναμία του ασθενούς να καθυστερήσει την κίνηση του εντέρου πριν πάει στην τουαλέτα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται "encopresis". Περιλαμβάνει επίσης περιπτώσεις αυθόρμητης διαρροής υγρών ή στερεών κοπράνων, για παράδειγμα, κατά την απελευθέρωση αερίων.

Πώς συμβαίνει η αφόδευση;

Το εντερικό σύστημα ελέγχει τη διαδικασία εκκένωσης μέσω του συντονισμένου έργου των μυών και των νευρικών απολήξεων του ορθού και του πρωκτού, οδηγώντας την καρέκλα έξω ή αντιστρόφως καθυστερώντας. Για να κρατήσετε το σκαμνί, το κάτω μέρος του παχέος εντέρου - το ορθό - πρέπει να είναι σφιχτό. Όταν τα κόπρανα μπαίνουν στο ίσιο τμήμα, συνήθως γίνονται πυκνά. Οι κυκλικοί μυς του σφιγκτήρα είναι σφιχτά σφιγμένοι, όπως ένας σφιχτός δακτύλιος, κοντά στον πρωκτό στην έξοδο. Λόγω των πυελικών μυών παρέχεται ο απαραίτητος εντερικός τόνος.

Όταν η πίεση στο ορθό αυξάνεται σε 50 cm νερού, εμφανίζεται η επιθυμία για την τουαλέτα. Οι εξωτερικοί και εσωτερικοί μύες του εντέρου χαλαρώνουν αντανακλαστικά, εμφανίζεται περισταλτική συμπίεση του ορθού και ο μυς ανυψώνεται, ανυψώνοντας την πρωκτική διέλευση. Ως αποτέλεσμα, η περιφέρεια του ορθού και η συστολή του σφιγκτήρα. Λόγω αυτού, τα κόπρανα εκδιώκονται μέσω του πρωκτού.

Κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης, οι συσπάσεις των μυών του περιτοναίου και του διαφράγματος είναι επίσης σημαντικές, κάτι που παρατηρείται ενώ το άτομο τεντώνει - αυτό αυξάνει την πίεση στην κοιλία. Το πρωτογενές τόξο των αντανακλαστικών, που προέρχεται από τους υποδοχείς του εντέρου, καταλήγει στο νωτιαίο μυελό - στην ιερή περιοχή. Με τη βοήθειά του ρυθμίζεται η ακούσια απελευθέρωση του εντέρου. Ο αυθαίρετος εντερικός καθαρισμός λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού, του υποθαλάμου και των διαιρέσεων του μυελού.

Οι παρορμήσεις που επιβραδύνουν τον τόνο των εντερικών μυών και αυξάνουν την κινητικότητα του εντέρου κατευθύνονται από το κέντρο της σπονδυλικής στήλης κατά μήκος των παρασυμπαθητικών νεύρων. Οι συμπαθητικές νευρικές ίνες, από την άλλη πλευρά, αυξάνουν τον μυϊκό τόνο του σφιγκτήρα και του ορθού, επιβραδύνοντας την κινητικότητα του.

Έτσι, μια αυθαίρετη κίνηση του εντέρου πραγματοποιείται υπό την επίδραση του εγκεφάλου στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης με χαλάρωση του εξωτερικού σφιγκτήρα, συμπίεση των κοιλιακών μυών και του διαφράγματος.

Η ακράτεια των κοπράνων στις γυναίκες: αιτίες και θεραπεία

Οι αιτίες της ακράτειας των κόπρων σε μερικές ενήλικες γυναίκες μπορεί να είναι διαφορετικές. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι συγγενείς παθολογίες, και να έχουν αποκτηθεί προβλήματα.

Ανατομικά αίτια ακράτειας:

• Ελαττώματα ή ασθένειες του άμεσου εντέρου. Οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από ακράτεια κοπράνων μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με θεραπεία καρκίνου ή αφαίρεση αιμορροΐδων.
• Παθολογία της πρωκτικής συσκευής.

Ψυχολογικοί παράγοντες ακράτειας:

• Κατάσταση πανικού.
• Schizophrenia;
• Υστερία

Άλλες αιτίες ακράτειας:

• Διαταραχές στα έντερα, που λαμβάνονται μετά τον τοκετό.
• Παθολογίες που σχετίζονται με τραυματισμό εγκεφάλου.
• Διάρροια μολυσματικής προέλευσης.
• Τραυματισμοί του εντερικού επιπωματισμού.
• Νευρολογικές ανωμαλίες που σχετίζονται με όγκους, πυελικές βλάβες.
• Αλκοολισμός.
• Επιληψία, ψυχική αστάθεια.
• Άνοια (άνοια);
• Κατατονικό σύνδρομο.

Εντερικά προβλήματα

Διάγνωση ακράτειας

Ο γιατρός εκτελεί διάγνωση ακράτειας κοπράνων, μελετώντας το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, διεξάγοντας πλήρη εξέταση και τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις. Η διάγνωση βοηθά στον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας. Ασθενείς με προβλήματα ακράτειας, ο γιατρός ζητεί τέτοιες ερωτήσεις:

• Πόσο καιρό έχει ο ασθενής ακράτεια;
• Πόσο συχνά ο ασθενής παρακολουθεί τις περιπτώσεις ακράτειας και σε ποια ώρα της ημέρας;
• Τα περιττώματα ξεχωρίζουν πολύ: είναι αυτά τα μεγάλα τμήματα της καρέκλας ή απλά βρώμικα ρούχα; Ποια είναι η συνοχή ενός αυθόρμητου σκαμνιού;
• Μήπως ο ασθενής αισθάνεται την επιθυμία για εκκένωση, ή δεν υπάρχει ανάγκη;
• Υπάρχουν αιμορροΐδες, και αν ναι, πέφτουν;
• Πώς άλλαξε η ποιότητα ζωής με την εμφάνιση της αυθόρμητης απέκκρισης των περιττωμάτων;
• Μήπως ο ασθενής παρατηρεί μια σχέση μεταξύ της κατανάλωσης ορισμένων τροφίμων και της ακράτειας;
• Ο ασθενής διατηρεί υπό έλεγχο τη διαδικασία απελευθέρωσης αερίου από τα έντερα;

Εξέταση ασθενούς

Με βάση τις απαντήσεις ενός ασθενούς με ακράτεια, ο γιατρός παραπέμπει σε ειδικό ειδικό, για παράδειγμα, σε πρωκτολόγο, γαστρεντερολόγο ή ορθικό χειρουργό. Ο γιατρός προφίλ διεξάγει επιπρόσθετη εξέταση του ασθενούς και εκχωρεί μία ή περισσότερες μελέτες από τον ακόλουθο κατάλογο:

1. Ανόρθωση σωματομετρία. Η εξέταση πραγματοποιείται με τη χρήση ενός σωλήνα που είναι ευαίσθητος στη μηχανική καταπόνηση. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το εντερικό έργο και την ευαισθησία του άμεσου τμήματος. Με τη βοήθεια της μανομετρίας, ανιχνεύεται επίσης η ικανότητα των μυϊκών ινών του σφιγκτήρα να συρρικνωθούν στο επιθυμητό επίπεδο και να αποκρίνεται σε νευρικές παλμώσεις.
2. MRI - αυτή η εξέταση περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων, επιτρέποντας την απόκτηση λεπτομερούς απεικόνισης των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς χωρίς τη χρήση ακτινογραφίας. Η τομογραφία σάς επιτρέπει να εξερευνήσετε τους μυς των σφιγκτήρων.
3. Ορθοπεδικός υπερηχογράφημα. Η εξέταση του κατώτερου εντέρου και του πρωκτού με τη χρήση υπερήχων πραγματοποιείται από αισθητήρα που εισάγεται μέσω της πρωκτικής διόδου. Αυτή η συσκευή ονομάζεται "μετατροπέας". Η διαδικασία υπερήχων δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και δεν συνοδεύεται από πόνο. Χρησιμοποιείται για να εξετάσει την κατάσταση των σφιγκτήρων και του πρωκτού ενός ασθενούς.
4. Πρωτογραφία - εξέταση του ασθενούς σε μηχανή ακτίνων Χ, που καταδεικνύει την ποσότητα των περιττωμάτων που μπορούν να κρατηθούν στο έντερο, την κατανομή των περιττωμάτων σε αυτά, καθώς και την αποτελεσματικότητα της πράξης απολέπισης.
5. Ρεκτοσκόπηση. Στην εξέταση αυτή, ένας ελαστικός σωλήνας με άνοιγμα οδηγείται μέσω του πρωκτού μέσα στο ορθό και στα επόμενα κατώτερα τμήματα του παχέος εντέρου του ασθενούς. Με τη βοήθεια του, το έντερο εξετάζεται από το εσωτερικό για να ανιχνεύσει τις πιθανές αιτίες ακράτειας: ουλές, φλεγμονώδεις αλλοιώσεις, νεοπλάσματα όγκων,
6. Ηλεκτρική μυογραφία του μυϊκού συστήματος του πυελικού εδάφους και των εντερικών μυών, που βοηθά στον προσδιορισμό της σωστής λειτουργίας των νεύρων που ελέγχουν αυτούς τους μυς.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Στο πρώτο στάδιο της διαδικασίας θεραπείας στην καταπολέμηση της ακράτειας των κοπράνων, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η κανονικότητα της εντερικής εκκένωσης και να εξομαλυνθεί η λειτουργία των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Ο ασθενής ξεκινά όχι μόνο να ακολουθεί τη σωστή διατροφή αλλά και να τηρεί αυστηρή δίαιτα με την προσαρμογή της διατροφής, τα μερίδιά της και την ποιότητα των προϊόντων.

Μενού ακράτειας

Μια δίαιτα για την ακράτεια πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα που περιέχουν ίνες. Αυτή η ουσία συμβάλλει στην αύξηση της έντασης και της απαλότητας του σκαμνιού, διευκολύνοντας τον ασθενή να τα διαχειρίζεται.

Κατά τη διάρκεια της ακράτειας, οι ασθενείς καλούνται να αποκλείσουν από τη διατροφή:

• Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Καφές, αναψυκτικά και ποτά.
• Πικάντικα καρυκεύματα, μεγάλη ποσότητα αλατιού και τηγανητά τρόφιμα.
• Καπνιστά κρέατα.

Ενώ κρατάτε το μενού διατροφής για ακράτεια, πρέπει να καταναλώσετε μεγάλη ποσότητα νερού - περισσότερο από 2 λίτρα ημερησίως. Μην αντικαθιστάτε το καθαρό νερό με τσάι ή χυμό. Εάν ο οργανισμός δεν απορροφά ορυκτά και βιταμίνες που πέφτουν με τα τρόφιμα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη φαρμακολογικών συμπλεγμάτων βιταμινών.

Αφού επιτύχει την ομαλοποίηση των πεπτικών διεργασιών, ο γιατρός προδιαγράφει ένα μέσο διακοπής της κίνησης του εντέρου, για παράδειγμα, το Imodium ή τη φουραζολιδόνη. Η θεραπεία υψηλής απόδοσης της ακράτειας κοπράνων θα φέρει με την εφαρμογή ειδικής γυμναστικής κατάρτισης - ασκήσεις που αποσκοπούν στην ενίσχυση των ορθικών μυών. Χάρη στις σωματικές ασκήσεις, πραγματοποιείται εκπαίδευση σφιγκτήρα, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της εργασίας του ορθικού συστήματος με την πάροδο του χρόνου.

Εάν ούτε η δίαιτα, ούτε οι ασκήσεις, ούτε τα φάρμακα, ούτε η ρύθμιση ενός σχήματος βοηθούν τη διαδικασία θεραπείας, ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό της επέμβασης στον ασθενή. Η χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική εάν η κλομαζανία σχετίζεται με τραυματισμούς του πυελικού εδάφους ή του ορθικού σφιγκτήρα. Η λειτουργία ονομάζεται σφιγκτοπλαστική. Περιλαμβάνει το συνδυασμό των άκρων των μυϊκών ινών του σφιγκτήρα που έχουν σπάσει κατά τη διάρκεια της εργασίας ή άλλου τραύματος. Αυτή η παρέμβαση διεξάγεται υπό συνθήκες εσωτερικής παραμονής από έναν χειρουργό του ορθού. Επίσης, η σφιγγοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί από γενικούς χειρουργούς και γυναικολόγους.

Υπάρχει και άλλος τύπος χειρουργικής ακράτειας. Περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός τεχνητού σφιγκτήρα, που είναι μια ειδική μανσέτα. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, εμφυτεύεται μια ειδική αντλία κάτω από το δέρμα, την οποία ο ίδιος ο ασθενής θα ελέγξει για να φουσκώσει ή να ανατινάξει τη μανσέτα. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ δύσκολη, σπάνια εκτελείται και μπορεί να γίνει μόνο από έναν γιατρό που έχει υποβληθεί σε ειδική εκγύμναση.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καθιστούν δυνατή την αύξηση της νευρικής ευαισθησίας στους σφιγκτήρες, για τη βελτίωση των ανορθολογικών μυών του ασθενούς. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση τους διαγνωστικούς δείκτες, τον τύπο της ακράτειας και τη γενική υγεία του ασθενούς.

• Θεραπευτικές ασκήσεις που εκπαιδεύουν τον ορθικό σφιγκτήρα. Αυτές οι ασκήσεις διεξάγονται στην κλινική. Αναπτύχθηκαν από τους γιατρούς Kegel και Dukhanov. Το σημείο της κατάρτισης είναι ότι μέσω μιας οπής του ορθού ένας σωλήνας από καουτσούκ, που έχει προηγουμένως υποβληθεί σε επεξεργασία με ζελέ πετρελαίου, εισάγεται στο έντερο του ασθενούς. Με εντολή του γιατρού, ο ασθενής στενεύει και αποκολλώνει τον σφιγκτήρα. Μια συνεδρία διαρκεί μέχρι 15 λεπτά και η θεραπευτική αγωγή είναι 3-9 εβδομάδες, 5 θεραπείες ημερησίως. Παράλληλα με αυτές τις προπονήσεις, ο ασθενής πρέπει να κάνει ασκήσεις στο σπίτι - να ενισχύσει τους γλουτιαίους μύες, να εκπαιδεύσει τους κοιλιακούς, καθώς και τους μύες των γοφών.
• Η ηλεκτρική διέγερση έχει σχεδιαστεί για να διεγείρει τις νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό ενός κλινικού αντανακλαστικού στην έκκριση των περιττωμάτων από το έντερο του ασθενούς.
• BOS - βιοανάδραση. Αυτή η θεραπευτική μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερες από τρεις δεκαετίες, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει γίνει δημοφιλής στη ρωσική ιατρική. Οι Ευρωπαίοι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτή η τεχνική δίνει τα πιο αξιοσημείωτα και διαρκή αποτελέσματα στους ασθενείς, σε σύγκριση με άλλες μεθόδους. Το BOS εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Λειτουργούν έτσι: ο ασθενής καλείται να κρατήσει τον εξωτερικό σφιγκτήρα σε μια τεταμένη κατάσταση. Χρησιμοποιώντας τον πρωκτικό αισθητήρα, εκτελείται ηλεκτρομυογράφημα και τα δεδομένα του εμφανίζονται στην οθόνη. Όταν ο ασθενής λάβει συμβουλές σχετικά με την ορθότητα αυτού του στόχου, στο μέλλον θα αποκτήσει την ικανότητα να συνειδητά ελέγχει και να διορθώνει τη δύναμη και τη μακροχρόνια συστολή των πρωκτικών μυών.

Γυμναστική ακράτειας

Όλες αυτές οι μέθοδοι αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα του σφιγκτήρα, βοηθούν στην αποκατάσταση των φλοιώδους-σπλαγχνικών οδών του εντέρου, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη συγκράτηση των περιττωμάτων.

Ένα άλλο σημείο της θεραπείας ακράτειας είναι η ψυχοθεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται να μην συσχετίζονται οι αιτίες της εγκοπής με την εντερική συσκευή, αλλά με ψυχολογικές παθολογίες. Ο στόχος των ψυχοθεραπευτικών αποτελεσμάτων σε περίπτωση ακράτειας είναι η εκπαίδευση και η εγκατάσταση ενός κλινικού αντανακλαστικού στον τόπο, τα γεγονότα και το περιβάλλον στο οποίο πρέπει να εκτελεστεί η αποτοξίνωση. Ο ασθενής καλείται να παρακολουθεί το σχήμα, να πηγαίνει στην τουαλέτα κάθε μέρα ταυτόχρονα ή μετά από ορισμένες ενέργειες, για παράδειγμα, μετά το φαγητό ή το πρωί μετά το ξύπνημα.

Ο ασθενής πρέπει να κάνει επισκέψεις στην τουαλέτα σύμφωνα με το καθορισμένο πρόγραμμα, ακόμη και αν δεν έχει την επιθυμία να αδειάσει. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς ηλικίας ώριμης ηλικίας με ακράτεια, οι οποίοι έχουν χάσει την ικανότητα να εντοπίζουν τη φυσική επιθυμία για αποτοξίνωση ή για άτομα με περιορισμένη κινητικότητα που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν μόνη της την τουαλέτα και αναγκάζονται να φορούν πάνες. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να βοηθηθούν να επισκεφθούν την τουαλέτα αμέσως μετά το φαγητό, καθώς και να ανταποκριθούν άμεσα στην επιθυμία τους να εκκενώσουν, αν προκύψουν.

Προσοχή! Υπάρχουν άτυπες μέθοδοι για τη θεραπεία της ακράτειας με ύπνωση ή βελονισμό. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές οι μέθοδοι δεν δίνουν τα αναμενόμενα ή υποσχεθέντα αποτελέσματα στους ασθενείς. Η υγεία πρέπει να εμπιστευθεί μόνο σε ειδικούς γιατρούς.

Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν ακράτεια, καθώς και οι συγγενείς τους, πρέπει να θυμούνται ότι μόνο μετά από σωστή αναγνώριση των αιτιών αυτού του προβλήματος, είναι δυνατόν να κατανοήσουμε πώς να αντιμετωπίσουμε αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα. Εν πάση περιπτώσει, είναι απαράδεκτο να καταπολεμάτε την ακράτεια από μόνος σας · πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο για να προλάβετε τα λάθη και να αποκαταστήσετε την υγεία το συντομότερο δυνατό και να επιστρέψετε στην κανονική ζωή.

Ακράτεια κοπράνων

Η ακράτεια των κοπράνων (ή η κωδικοποίηση) είναι μια διαταραχή στην οποία η ικανότητα ελέγχου της αφόδευσης χάνεται. Η ακράτεια των κοπράνων, τα συμπτώματα των οποίων παρατηρείται κυρίως στα παιδιά και εμφανίζονται σε ενήλικες, συσχετίζεται συνήθως με τη συνάφεια μιας συγκεκριμένης παθολογίας οργανικής κλίμακας (σχηματισμός όγκων, τραύμα κ.λπ.).

Γενική περιγραφή

Κάτω από την ακράτεια κοπράνων, όπως σημειώσαμε, είναι η απώλεια ελέγχου της διαδικασίας που αφορά την εκκένωση του εντέρου, η οποία συνεπώς δείχνει την αδυναμία καθυστέρησης των κινήσεων του εντέρου μέχρι να υπάρξει η ευκαιρία να επισκεφθεί κανείς την τουαλέτα για το σκοπό αυτό. Ως ακράτεια των περιττωμάτων θεωρείται επίσης μια επιλογή στην οποία υπάρχει μια ακούσια διαρροή κοπράνων (υγρών ή στερεών), η οποία, για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί κατά τη διέλευση των αερίων.

Σε σχεδόν το 70% των περιπτώσεων, η ακράτεια κοπράνων είναι ένα σύμπτωμα (διαταραχή) που εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας από 5 ετών. Συχνά, η εμφάνισή του προηγείται από μια καθυστέρηση στην καρέκλα (η καρέκλα εδώ είναι ένα εναλλάξιμο συνώνυμο για τον ορισμό των περιττωμάτων).
Όσον αφορά το κυρίαρχο φύλο όσον αφορά την ανάπτυξη εγκυκλοπαίδειας, η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες (με αναλογία περίπου 1,5: 1). Κατά την εξέταση των στατιστικών για τους ενήλικες, αυτή η ασθένεια, η οποία έχει ήδη παρατηρηθεί, δεν αποκλείεται επίσης.

Πιστεύεται ότι η ακράτεια κοπράνων είναι μια διαταραχή κοινή για την έναρξη της γήρας. Αυτό, παρά ορισμένες κοινές πτυχές, δεν είναι αλήθεια. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι όλα τα ηλικιωμένα άτομα χωρίς εξαίρεση χάνουν την ικανότητα να ελέγχουν την απέκκριση των περιττωμάτων μέσω του ορθού. Πολλοί πιστεύουν ότι η ακράτεια κοπράνων είναι μια γεροντική ασθένεια, αλλά στην πραγματικότητα η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική. Για παράδειγμα, περίπου οι μισοί από τους ασθενείς, αν οι προβολή συγκεκριμένων στατιστικών στοιχείων για το θέμα αυτό - η ομάδα των μεσήλικων ανδρών, και την ηλικία, αντίστοιχα, κυμαίνεται από 45 έως 60 ετών.

Εν τω μεταξύ, η ασθένεια σχετίζεται επίσης με το γήρας. Έτσι, αυτός ο λόγος, μετά από άνοια, γίνεται ο δεύτερος πιο σημαντικός από την άποψη ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς ακολουθούν την κοινωνική απομόνωση, επομένως η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους είναι ένα συγκεκριμένο πρόβλημα που κατατάσσεται στα προβλήματα που σχετίζονται με την ηλικία. Γενικά, ανεξάρτητα από την ηλικία, η ασθένεια, όπως μπορεί να γίνει κατανοητή, έχει αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής των ασθενών, οδηγώντας όχι μόνο στην κοινωνική απομόνωση αλλά και στην κατάθλιψη. Λόγω της ακράτειας των περιττωμάτων, η σεξουαλική επιθυμία υπόκειται επίσης σε αλλαγή, ενόψει της συνολικής εικόνας της νόσου ανάλογα με κάθε πτυχή, αυτή η εικόνα είναι μια συνιστώσα, υπάρχουν προβλήματα στην οικογένεια, συγκρούσεις, διαζύγια.

Αφαίμαξη: αρχή της δράσης

Πριν προχωρήσουμε στην εξέταση των χαρακτηριστικών της νόσου, ας ασχοληθούμε με τον τρόπο με τον οποίο το έντερο ελέγχεται από την αφόδευση, δηλαδή πώς εμφανίζεται στο επίπεδο των φυσιολογικών χαρακτηριστικών.

Η διαχείριση των κινήσεων του εντέρου μέσω της συντονισμένης λειτουργίας των νευρικών απολήξεων και μυών, συγκεντρωμένη στο ορθό και στον πρωκτό, συμβαίνει με καθυστέρηση στην παραγωγή των περιττωμάτων ή, αντιστρόφως, μέσω της παραγωγής της. Η συγκράτηση των περιττωμάτων παρέχεται από το ακραίο τμήμα του παχέος εντέρου, δηλαδή λόγω του ορθού, το οποίο πρέπει για τον σκοπό αυτό να είναι σε κάποια ένταση.

Τα περιττώματα από τη στιγμή που φθάνουν στο τελικό διαμέρισμα έχουν ουσιαστικά ήδη επαρκή πυκνότητα. Ο σφιγκτήρας, βασισμένος σε κυκλικό τύπο μυός, βρίσκεται σε σφιχτά συμπιεσμένη κατάσταση, οπότε παρέχει ένα σφιχτό δακτύλιο στο τελικό τμήμα του ορθού, που είναι ο πρωκτός. Σε μια συμπιεσμένη κατάσταση, παραμένουν μέχρι να παρασκευαστούν τα περιττώματα για απελευθέρωση, τα οποία, αντίστοιχα, εμφανίζονται ως μέρος της πράξης αφόδευσης. Οι μύες του πυελικού εδάφους διατηρούν τον εντερικό τόνο.

Ας δούμε τα χαρακτηριστικά του σφιγκτήρα, που παίζει σημαντικό ρόλο στην υπό εξέταση διαταραχή. Η πίεση στην περιοχή του είναι κατά μέσο όρο περίπου 80 mm Hg. Τέχνη, αν και ως πρότυπο θεωρούνται επιλογές εντός 50-120 mm Hg. Art.

Αυτή η πίεση στους άνδρες είναι υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες, με την πάροδο του χρόνου υφίσταται μεταβολές (μείωση), οι οποίες, εν τω μεταξύ, δεν προκαλούν στον ασθενή πρόβλημα που σχετίζεται άμεσα με την ακράτεια κοπράνων (αν φυσικά δεν υπάρχουν παράγοντες, αυτή η παθολογία προκλητική). Ο πρωκτικός σφιγκτήρας είναι συνεχώς σε καλή κατάσταση (τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά τη διάρκεια της νύχτας), δεν δείχνει ηλεκτρική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο πρωκτικός εσωτερικός σφιγκτήρας δρα ως συνέχεια της στρώσης των κυκλικών λείων μυών στο ορθό, για αυτό ελέγχεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, δεν μπορεί να ελεγχθεί συνειδητά (ή αυθαίρετα).

Διέγερση επαρκή αφόδευση συμβαίνει λόγω της διέγερσης που ασκείται επί των μηχανοϋποδοχείς στο τοίχωμα του ορθού, η οποία είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης των περιττωμάτων σε αμπούλα του (στην προκαταρκτική εισδοχή του σιγμοειδές κόλον). Η απάντηση σε έναν τέτοιο ερεθισμό είναι η ανάγκη να υιοθετηθεί μια κατάλληλη θέση (καθιστική, οκλαδόν). Με την ταυτόχρονη συστολή των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και το κλείσιμο της γλωττίδας (που καθορίζει το λεγόμενο αντανακλαστικό Valsalva), αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση. Αυτό, με τη σειρά του, συνοδεύεται από αναστολή των τμηματικών συστολών από το ορθό, γεγονός που εξασφαλίζει την κίνηση των κοπράνων προς την κατεύθυνση του ορθού.

Το προαναφερθέν μυϊκό σύστημα πυελικού εδάφους υπόκειται σε χαλάρωση, λόγω του οποίου παραλείπεται. Οι σακρο-ορθικοί και ηβικο-ορθικοί μύες, όταν χαλαρώνουν, ανοίγουν την ανορθολογική γωνία. Υποβάλλοντας σε ερεθισμό από τα κόπρανα, το ορθό προκαλεί χαλάρωση του εσωτερικού σφιγκτήρα και του εξωτερικού σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση των κοπράνων.

Φυσικά, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η αφόδευση είναι ανεπιθύμητη, αδύνατη για ορισμένους λόγους ή ακατάλληλη, επειδή αυτό αρχικά είχε ληφθεί υπόψη στο μηχανισμό της αφόδευσης. Εντός των ανωτέρω περιπτώσεις, συμβαίνει το εξής: ο εξωτερικός σφιγκτήρας και το ηβικό-ορθού μύες αρχίζουν αυθαίρετα μειωμένη, πράγμα που οδηγεί στο κλείσιμο της γωνίας ορθοπρωκτικής, πρωκτικό κανάλι αρχίζει να συρρικνώνεται σφιχτά, εξασφαλίζοντας, έτσι, το κλείσιμο του ορθού (αποσύνδεση). Με τη σειρά του, το ορθό, το οποίο περιέχει μάζες κοπράνων, υφίσταται επέκταση, η οποία καθίσταται δυνατή με τη μείωση του βαθμού της τάσης των τοιχωμάτων και της πίεσης να ενεργεί για να αποβάλλει, αντίστοιχα, να περάσει.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Ο αντίκτυπος στον μηχανισμό της αφόδευσης καθορίζει τις αρχές της εκδήλωσης της διαταραχής ενδιαφέροντος, γι 'αυτό και για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο να εξηγηθούν οι λόγοι που την προκαλούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα.
• διάρροια;
• μυϊκή αδυναμία, μυϊκή βλάβη,
• ανεπάρκεια νεύρου.
• μειωμένος μυϊκός τόνος της περιοχής του ορθού.
• δυσλειτουργική διαταραχή του πυελικού εδάφους.
• αιμορροΐδες.

Ας σταθούμε στους προαναφερθέντες λόγους.

Δυσκοιλιότητα Ειδικότερα η δυσκοιλιότητα σημαίνει μια κατάσταση που συνοδεύεται από πολλές πράξεις αφαίρεσης λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα. Το αποτέλεσμα αυτού, αντίστοιχα, και μπορεί να είναι κόπρανα ακράτειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται μια σημαντική ποσότητα σκληρυνθέντων περιττωμάτων και στη συνέχεια κολλάει στο ορθό κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρξει συσσώρευση υδατώδους κόπρανα που αρχίζει να διαρρέει από σκληρά κόπρανα. Εάν η δυσκοιλιότητα διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να προκαλέσει τέντωμα και χαλάρωση των μυών του σφιγκτήρα, γεγονός που με τη σειρά του οφείλεται σε μείωση της ικανότητας συγκράτησης του ορθού.

Διάρροια Η διάρροια μπορεί επίσης να αναγκάσει τον ασθενή να αναπτύξει ακράτεια κοπράνων. Η πλήρωση με υγρό κόπρανα του ορθού συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα, αλλά διατηρώντας το συνοδεύεται από σημαντικές δυσκολίες (σε σύγκριση με μια σκληρή καρέκλα).

Μυϊκή αδυναμία, μυϊκή βλάβη. Με την ήττα των μυών ενός από τους σφιγκτήρες (ή και των δύο σφιγκτήρων, τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών), μπορεί να αναπτυχθεί ακράτεια κοπράνων. Με την αποδυνάμωση ή βλάβη των μυών του εσωτερικού και / ή εξωτερικού σφιγκτήρα πρωκτού, η χαρακτηριστική τους ισχύς χάνεται, αντίστοιχα. Ως αποτέλεσμα, η διατήρηση του πρωκτού σε κλειστή θέση, ενώ συγχρόνως παρεμποδίζει τη διαρροή των κοπράνων είναι πολύ περίπλοκη ή και αδύνατη. Ως κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας ή μυϊκής βλάβης, μπορούμε να διακρίνουμε τη μεταφορά τραυματισμών σε αυτόν τον τομέα, τη χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, για αιμορροΐδες ή καρκίνο) κ.λπ.

Η αποτυχία των νεύρων. Εάν τα νεύρα που ελέγχουν τους μυς των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων λειτουργούν λανθασμένα, η πιθανότητα συμπίεσης και χαλάρωσης τους εξαλείφεται ανάλογα. Ομοίως, θεωρείται μια κατάσταση κατά την οποία οι νευρικές απολήξεις που αντιδρούν στον βαθμό συγκέντρωσης των περιττωμάτων στο ορθό άρχισαν να λειτουργούν σε διαταραγμένο τρόπο, λόγω του οποίου ο ασθενής δεν αισθάνεται την ανάγκη να επισκεφθεί την τουαλέτα. Και οι δύο παραλλαγές υποδεικνύουν, όπως είναι σαφές, την αποτυχία των νεύρων, στο φόντο των οποίων, με τη σειρά τους, μπορεί να αναπτυχθεί και ακράτεια κοπράνων. Κάτω από τις κύριες πηγές προκαλώντας τέτοιας εσφαλμένης νεύρα λειτουργία κατανοήσει τις ακόλουθες παραλλαγές: μια γέννηση, εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθένεια και τη ζημία που επηρεάζουν την δραστικότητα του ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα), συνήθεια μακρύ δρόμο να αγνοήσει τα σήματα του σώματος, υποδεικνύοντας την ανάγκη για αφόδευση, κλπ..

Μειωμένος μυϊκός τόνος της περιοχής του ορθού. Στην κανονική (υγιή) κατάσταση, το ορθό μπορεί, όπως είδαμε στην περιγραφή του τμήματος σχετικά με τον μηχανισμό της αφόδευσης, να τεντώσουμε και έτσι να διατηρήσουμε τα κόπρανα μέχρι τη στιγμή εντός της οποίας είναι δυνατή η εκβλάστηση. Εν τω μεταξύ, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ουλές στον τοίχο του ορθού, με αποτέλεσμα να χάσει την έμφυτη ελαστικότητά του. Όπως οι παράγοντες αυτοί μπορούν να θεωρηθούν διάφορους τύπους χειρουργικής επέμβασης (πρωκτική περιοχή) νόσους του εντέρου που συνοδεύεται από χαρακτηριστική φλεγμονή (ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn), θεραπεία ακτινοβολίας, και ούτω καθεξής. Κατά συνέπεια, με βάση την συνάφεια για μια τέτοια επίδραση μπορεί να πει ότι το ορθό χάνει την ικανότητα να τεντώνει επαρκώς τους μύες του ενώ παράλληλα συγκρατεί το σκαμνί, γεγονός που, με τη σειρά του, προκαλεί αύξηση του κινδύνου που σχετίζεται με την ανάπτυξη της ακράτειας κοπράνων.

Δυσλειτουργική διαταραχή του πυελικού εδάφους. Λόγω της ανώμαλης λειτουργίας των νεύρων ή των μυών του πυελικού εδάφους, μπορεί να αναπτυχθεί ακράτεια κοπράνων. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να διευκολυνθεί από ορισμένους παράγοντες. Συγκεκριμένα, είναι:

• μειώνοντας την ευαισθησία της περιοχής του ορθού στα κόπρανα, γεμίζοντας το.
• μειωμένη συστολή των μυών που εμπλέκονται άμεσα στην αφαίμαξη.
• η ορθοκήλη (παθολογία, στο πλαίσιο της οποίας το ορθικό τοίχωμα διογκώνεται στον κόλπο), πρόπτωση του ορθού.
• λειτουργική χαλάρωση του πυελικού εδάφους, ως αποτέλεσμα του οποίου καθίσταται ασθενής και τείνει να κολλάει.

Επιπλέον, η πυελική δυσλειτουργία συχνά αναπτύσσεται μετά τον τοκετό. Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος αυξάνεται αν οι μαστορέματα χρησιμοποιήθηκαν ως μέρος της εργασιακής δραστηριότητας (με τη βοήθεια αυτών μπορεί να εξαχθεί το μωρό). Δεν υπάρχει μικρός βαθμός κινδύνου στη διαδικασία της επισειδοτομής, κατά τη διάρκεια της οποίας εκτελείται μια λειτουργική ανατομή του περίνεου ως μέτρο που εμποδίζει τη γυναίκα να σχηματίζει αυθαίρετες μορφές κολπικών δακρύων, καθώς και να λαμβάνει τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακράτεια κοπράνων στις γυναίκες εμφανίζεται είτε αμέσως μετά την παράδοση είτε αρκετά χρόνια μετά.

Αιμορροΐδες. Με εξωτερικές αιμορροΐδες, η ανάπτυξη των οποίων συμβαίνει στην περιοχή του δέρματος που περιβάλλει τον πρωκτό, η πραγματική παθολογική διαδικασία μπορεί να λειτουργήσει ως ένας λόγος που δεν επιτρέπει στον πρωκτό να μπλοκάρει εντελώς τους μυς του σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, μια ορισμένη ποσότητα βλέννης ή υγρού κόπρανα μπορεί να αρχίσει να διαρρέει μέσα από αυτό.

Ακράτεια κοπράνων: τύποι

Η ακράτεια των κοπράνων ανάλογα με την ηλικία καθορίζεται από τις διαφορές στη φύση της εμφάνισης και στους τύπους της διαταραχής. Έτσι, με βάση τα χαρακτηριστικά που έχουμε ήδη εξετάσει, μπορεί να τονιστεί ότι η ακράτεια μπορεί να εκδηλωθεί με τους εξής τρόπους:

• την τακτική απόρριψη του σκαμνιού χωρίς την απαιτούμενη ώθηση να αποσταθεροποιηθεί.
• την ακράτεια κοπράνων με μια προκαταρκτική επιθυμία να αποβάλλεται.
• μερική εκδήλωση της ακράτειας κοπράνων που συμβαίνει όταν ορισμένα φορτία (άσκηση, άγχος όταν βήχει, φτάρνισμα κ.λπ.).
• ακράτεια κοπράνων, που συμβαίνουν στο φόντο των επιπτώσεων των εκφυλιστικών διαδικασιών που σχετίζονται με τη γήρανση του σώματος.

Ακράτεια κοπράνων στα παιδιά: συμπτώματα

Η ακράτεια των περιττωμάτων στην περίπτωση αυτή συνίσταται στην ασυνείδητη απελευθέρωση ενός παιδιού ηλικίας 4 ετών ή μεγαλύτερου από τα κόπρανα ή στην ανικανότητά του να διατηρηθεί μέχρις ότου προκύψουν τέτοιες καταστάσεις στις οποίες η αποτοξίνωση γίνεται αποδεκτή. Πρέπει να σημειωθεί ότι έως ότου το παιδί φθάσει την ηλικία των 4 ετών, η ακράτεια κοπράνων (και τα ούρα συμπεριλαμβανομένων) είναι ένα απολύτως φυσιολογικό φαινόμενο, παρά τις ορισμένες δυσκολίες και εντάσεις που μπορεί να συνοδεύουν αυτό. Το θέμα είναι, ειδικότερα, σε μια τέτοια περίπτωση, η σταδιακή απόκτηση δεξιοτήτων σχετικά με το σύστημα αποβολής ολόκληρο.

Τα συμπτώματα της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά είναι επίσης συχνά σημειωμένα σε σχέση με την προηγούμενη δυσκοιλιότητα, η φύση της οποίας γενικά θεωρήσαμε παραπάνω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως αιτία δυσκοιλιότητας στα παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους είναι η υπερβολική εμμονή των γονέων στη διδασκαλία του παιδιού στην κατσαρόλα. Μερικά παιδιά έχουν πρόβλημα ανεπάρκειας της συσταλτικής λειτουργίας του εντέρου.

Η συνάφεια της ταυτόχρονης ακράτειας των περιττωμάτων της ψυχικής διαταραχής μπορεί να ληφθεί υπόψη σε συχνές περιπτώσεις με εκκένωση του εντέρου σε λάθος σημεία (απόρριψη με κανονική συνέπεια). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακράτεια κοπράνων σχετίζεται με προβλήματα που σχετίζονται με την εξασθένιση της ανάπτυξης του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητάς του να διατηρεί την προσοχή, του μειωμένου συντονισμού, της υπερδραστηριότητας και της ήπιας διασκέδασης.

Μια ξεχωριστή περίπτωση θεωρείται η εμφάνιση αυτής της διαταραχής σε παιδιά από δυσλειτουργικές οικογένειες, στις οποίες οι γονείς δεν προσδίδουν αμέσως τις απαιτούμενες δεξιότητες σε αυτές και γενικά δεν αφιερώνουν αρκετό χρόνο. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από το γεγονός ότι τα παιδιά, όταν αντιμετωπίζουν τη σταθερότητα αυτής της διαταραχής, απλά δεν αναγνωρίζουν τη μυρωδιά που χαρακτηρίζει τα κόπρανα και δεν αντιδρούν καθόλου με το γεγονός ότι αναχωρούν.

Η ενκοπήση στα παιδιά μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η πρωτογενής εγκυκλοπαίδεια συνδέεται με την πρακτική έλλειψη παιδικών δεξιοτήτων κατά την εκγύμναση, ενώ η δευτερογενής εγκυκλοπαίδεια εμφανίζεται ξαφνικά, κυρίως ενάντια στο προηγούμενο στρες (γέννηση άλλου παιδιού, συγκρούσεις στην οικογένεια, διαζύγιο γονέων, έναρξη νηπιαγωγείου ή σχολείου, αλλαγή κατοικίας και κ.λπ.). Η ιδιαιτερότητα της δευτερογενούς ακράτειας των περιττωμάτων είναι ότι αυτή η διαταραχή εμφανίζεται με τις ήδη αποκτημένες πρακτικές δεξιότητες για την αφόδευση και την ικανότητα ελέγχου τους.

Η συχνότερη ακράτεια κοπράνων παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όταν συμβαίνει τη νύχτα, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να συνοδεύεται από ακράτεια ούρων (ενούρηση). Πιο σπάνια, οι τοπικές ασθένειες του εντέρου θεωρούνται ως αιτία ακράτειας κοπράνων.

Συχνά το πρόβλημα της ακράτειας στα παιδιά γεννάται λόγω της εκ προθέσεως κατοχής της καρέκλας μέχρι τότε. Στην περίπτωση αυτή, τα αίτια της κατακράτησης των περιττωμάτων μπορούν να ληφθούν υπόψη, για παράδειγμα, η εμφάνιση δυσάρεστων συναισθημάτων κατά τη διδασκαλία για χρήση της τουαλέτας, ο περιορισμός που προκύπτει από την ανάγκη χρήσης δημόσιας τουαλέτας. Επίσης, οι λόγοι μπορεί να οφείλονται στο γεγονός ότι τα παιδιά δεν θέλουν να διακόψουν το παιχνίδι ή φοβούνται την πιθανή εμφάνιση δυσφορίας ή πόνου κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Η ακράτεια των περιττωμάτων, τα συμπτώματα των οποίων βασίζονται κατά κύριο λόγο στην εκφύλιση σε μέρη ακατάλληλα γι 'αυτό, συνοδεύεται από αυθαίρετη ή ακούσια απελευθέρωση περιττωμάτων (στο πάτωμα, στα ρούχα ή στο κρεβάτι). Όσον αφορά τη συχνότητα, οι εκκενώσεις αυτές πραγματοποιούνται τουλάχιστον μία φορά το μήνα, για περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία των παιδιών είναι η ψυχολογική πτυχή του προβλήματος, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με ψυχολογική αποκατάσταση. Συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στην εξήγηση στο παιδί ότι το πρόβλημα που συμβαίνει μαζί του δεν είναι δικό του λάθος. Φυσικά, σε σχέση με το παιδί στο πλαίσιο του υπάρχοντος προβλήματος της ακράτειας κοπράνων δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να υπάρχει εκφοβισμός ή γελοιοποίηση, οποιεσδήποτε εξευτελιστικές συγκρίσεις εκ μέρους των γονέων.

Αυτό μπορεί να φαίνεται περίεργο, αλλά οι αναφερόμενες προσεγγίσεις από τους γονείς δεν είναι ασυνήθιστες. Όλα όσα συμβαίνουν σε ένα παιδί τα προκαλεί όχι μόνο μια κάποια ταλαιπωρία, αλλά και τον ερεθισμό που διαχέεται με τη μία ή την άλλη μορφή στο παιδί. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι μια τέτοια προσέγγιση επιδεινώνει μόνο την κατάσταση στην οποία, και πάλι, το παιδί δεν είναι ένοχο. Επιπλέον, εξαιτίας αυτού, υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθεί στο εγγύς μέλλον ένα παιδί με μια σειρά ψυχολογικών προβλημάτων, διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας και αμφιλεγόμενη πιθανότητα διόρθωσης και πλήρους εξάλειψής τους. Με αυτό τον τρόπο, είναι σημαντικό οι γονείς όχι μόνο να επικεντρωθούν στην επίλυση του προβλήματος του παιδιού, αλλά και να κάνουν κάποια εργασία στον εαυτό τους όσον αφορά την αυτοσυγκράτηση, τη λήψη μιας κατάστασης και την εξεύρεση λύσης σε αυτό. Το παιδί χρειάζεται βοήθεια, υποστήριξη και ενθάρρυνση, μόνο λόγω αυτού, οποιαδήποτε θεραπεία μπορεί να αποκτήσει την κατάλληλη αποτελεσματικότητα με ελάχιστες απώλειες.

Η συμπεριφορική θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε ένα παιδί είναι η τήρηση των ακόλουθων αρχών:

• Το κάθισμα του παιδιού στο δοχείο πρέπει να είναι κάθε φορά μετά από τα γεύματα για 5-10 λεπτά. Λόγω αυτού, η αντανακλαστική δραστηριότητα του εντέρου αυξάνεται, το παιδί μαθαίνει να παρακολουθεί την επιθυμία να εξασθενήσει και να αναδύεται στο δικό του σώμα.
• Σε περίπτωση που παρατηρήθηκε ότι τα περιττώματα "παραλείπονται" σε μια συγκεκριμένη ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να φυτευτούν στο δοχείο λίγο νωρίτερα, όπως "περάσει".
• Και πάλι, είναι σημαντικό να ενθαρρύνετε το παιδί. Δεν πρέπει να φυτευτεί πάνω στο δοχείο ενάντια στη θέλησή του. Τα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 4 ετών τείνουν να αντιδρούν θετικά στην εφεύρεση των παιχνιδιών, οπότε με την τρέχουσα εγκυκλοπαίδεια μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν την προσέγγιση. Για παράδειγμα, μπορείτε, για παράδειγμα, να εφαρμόσετε ένα συγκεκριμένο σύστημα κινήτρων, το οποίο ισχύει εάν το παιδί συμφωνήσει να καθίσει στο δοχείο. Κατά συνέπεια, κατά την κατανομή περιττωμάτων με τέτοιες καταλήψεις σε αυτό, συνιστάται η ελαφρά αύξηση της ανταμοιβής.

Παρεμπιπτόντως, οι αναφερόμενες επιλογές προσέγγισης στο παιδί θα επιτρέψουν όχι μόνο να εκπαιδεύσει το μωρό για να αποκτήσει επαρκείς ικανότητες τουαλέτας, αλλά επίσης να καθορίσει τη δυνατότητα εξάλειψης πιθανής συμφόρησης των περιττωμάτων (δυσκοιλιότητα).

Διάγνωση

Κατά τη διάγνωση της διαταραχής, ο ιατρός λαμβάνει υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τα ιατρικά δεδομένα εξέτασης και τα δεδομένα που λαμβάνονται από διαγνωστικές εξετάσεις (μια επισκόπηση σημαντικών σημείων που σχετίζονται με το υπάρχον πρόβλημα). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές διαγνωστικής διαγνωστικής.

• Άνω-ορθική μάνομετρία Χρησιμοποιείται ένας ευαίσθητος στην πίεση σωλήνας για τη συμπεριφορά του, η χρήση του οποίου καθορίζει την ευαισθησία του ορθού και τα χαρακτηριστικά που συνδέονται με τη λειτουργία του. Επίσης, αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της πραγματικής δύναμης συμπίεσης από τον πρωκτικό σφιγκτήρα, την ικανότητα να ανταποκρίνεται επαρκώς στα αναδυόμενα νευρικά σήματα.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Λόγω της επίδρασης των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων, αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απόκτηση λεπτομερών εικόνων σχετικά με την υπό μελέτη περιοχή, τους μυς των μαλακών ιστών (ιδιαίτερα στην περίπτωση ακράτειας των περιττωμάτων, αυτή η μελέτη επικεντρώνεται στη μελέτη των μυών των πρωκτικών σφιγκτήρων με τη λήψη μιας τέτοιας εικόνας).
• Πρωτογραφία (ή ελαττωματική). Μια μέθοδος ακτινογραφίας που καθορίζει την ποσότητα των περιττωμάτων που μπορεί να περιέχει το ορθό. Επιπροσθέτως, καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κατανομής του στο ορθό, προσδιορίζει τα χαρακτηριστικά της αποτελεσματικότητας της πράξης αφόδευσης.
• Τρανσκριτικός υπέρηχος. Η μέθοδος της υπερηχογραφικής εξέτασης του ορθού και του πρωκτού υλοποιείται μέσω της εισαγωγής ενός ειδικού αισθητήρα στον πρωκτό (μετατροπέας). Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής, χωρίς παράλληλο πόνο.
• Ηλεκτρομυογραφία Μια διαδικασία για την εξέταση των μυών του ορθού και του πυελικού εδάφους, επικεντρώθηκε στη μελέτη της σωστής λειτουργίας των νεύρων που ελέγχουν αυτούς τους μυς.
• Ρεκτομαντοσκόπηση. Ένας ειδικός εύκαμπτος σωλήνας, εξοπλισμένος με ένα ακτινοβόλο, εισάγεται στον πρωκτό (και πέρα ​​από τα άλλα κάτω τμήματα του παχέος εντέρου). Λόγω της χρήσης του, είναι δυνατόν να μελετηθεί το ορθό από το εσωτερικό, το οποίο, με τη σειρά του, καθορίζει τη δυνατότητα εντοπισμού τοπικών σχετικών αιτίων (σχηματισμός όγκων, φλεγμονή, ουλές κ.λπ.).

Θεραπεία

Η θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων στους ενήλικες και στα παιδιά (επιπλέον των στοιχείων που αναφέρονται στην κατάλληλη παράγραφο), ανάλογα με τους παράγοντες που προκαλούν τη νόσο, βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

• διαιτητική προσαρμογή.
• χρήση μέτρων φαρμακοθεραπείας.
• κατάρτιση εντέρων.
• Εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους (ειδικές ασκήσεις).
• ηλεκτροstimulation;
• χειρουργική επέμβαση.

Κάθε ένα από τα σημεία επεξεργάζεται μόνο με βάση μια επίσκεψη σε ειδικό και μόνο σύμφωνα με τις ειδικές οδηγίες του, με βάση τα αποτελέσματα των ερευνητικών μέτρων που πραγματοποιούνται. Ξεχωριστά, θα επικεντρωθούμε στη χειρουργική επέμβαση, η οποία, πιθανότατα, θα ενδιαφέρει τον αναγνώστη. Αυτό το μέτρο χρησιμοποιείται για να μην εμφανιστούν βελτιώσεις με την εφαρμογή των άλλων μέτρων που αναφέρονται, καθώς και εάν η ακράτεια κοπράνων προκαλείται από τραυματισμό του πρωκτικού σφιγκτήρα ή του πυελικού εδάφους.

Η σφιγγοπλαστική θεωρείται η πιο κοινή μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η μέθοδος επικεντρώνεται στην επανασύνδεση των μυών του σφιγκτήρα, που υποβάλλονται σε διαχωρισμό λόγω ρήξης (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια του τραυματισμού). Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται από έναν γενικό ιατρό, χειρουργό ορθοκολικού ή χειρουργό χειρουργό.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος χειρουργικής παρέμβασης, η οποία συνίσταται στην τοποθέτηση μιας φουσκωτής μανσέτας που περιβάλλεται από τον πρωκτό («τεχνητό σφιγκτήρα») κατά τη διάρκεια της υποδόριας εμφύτευσης μιας "αντλίας" μικρών διαστάσεων. Η αντλία ενεργοποιείται από τον ασθενή (αυτό γίνεται για να φουσκώσει / χαμηλώσει τη μανσέτα). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός χειρουργού του ορθού.

Συμβουλές για ακράτεια

Η ακράτεια κοπράνων, όπως μπορείτε να καταλάβετε, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά προβλημάτων, που κυμαίνονται από την τραγική αμηχανία μέχρι τις βαθιές καταθλίψεις σε αυτό το υπόβαθρο, ένα αίσθημα μοναξιάς και φόβου. Ως εκ τούτου, η εφαρμογή ορισμένων πρακτικών μεθόδων είναι εξαιρετικά σημαντική για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Το πρώτο και κύριο βήμα, φυσικά, είναι να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Αυτό το εμπόδιο πρέπει να διασχίζεται, παρά την πιθανή αμηχανία, ντροπή και άλλα συναισθήματα, εξαιτίας των οποίων η μετάβαση σε έναν ειδικό μοιάζει με ένα πρόβλημα από μόνο του. Αλλά το ίδιο το πρόβλημα, που είναι η ακράτεια κοπράνων, είναι επί το πλείστον επιλύσιμο, αλλά μόνο εάν οι ασθενείς δεν «οδηγούν σε μια γωνιά» σε αυτό και δεν αντιδρούν σε όλα, με ένα κύμα από το χέρι τους και επιλέγοντας μια θέση απομόνωσης για τον εαυτό τους.

Επομένως, εδώ είναι μερικές συμβουλές, με τις οποίες, με την επείγουσα ανάγκη ακράτειας κοπράνων, θα είστε σε θέση να ελέγξετε αυτό το πρόβλημα με έναν ορισμένο τρόπο σε συνθήκες που συμβάλλουν λιγότερο στην κατάλληλη αντίδραση στην κατάσταση:

• αφήνοντας το σπίτι, επισκεφθείτε την τουαλέτα, προσπαθώντας έτσι να αδειάσετε τα έντερα.
• πάλι, κατά την αναχώρησή σας, θα πρέπει να προσέχετε τη διαθεσιμότητα μεταβλητών ρούχων και υλικών, με τα οποία μπορείτε να εξαλείψετε γρήγορα τη "δυσλειτουργία" (χαρτοπετσέτες κ.λπ.).
• προσπαθήστε να βρείτε στον τόπο όπου βρίσκεστε, τουαλέτα πριν τη χρειάζεστε, θα μειώσει τον αριθμό των σχετικών ενοχλήσεων και να περιηγηθείτε γρήγορα?
• εάν υπάρχει μια πρόταση ότι η απώλεια του εντέρου ελέγχου είναι μια πιθανή κατάσταση, τότε εσώρουχα είναι καλύτερα να είναι διαθέσιμα?
• τα χάπια που χρησιμοποιούν τα χάπια που μειώνουν την ένταση της οσμής των αερίων και των περιττωμάτων, τέτοια δισκία διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά είναι καλύτερα να εμπιστεύεστε τη συμβουλή ενός γιατρού σε αυτό το θέμα.

Σε περίπτωση ακράτειας κοπράνων, μπορείτε να ξεκινήσετε επικοινωνώντας με το γιατρό σας (γενικός ιατρός ή παιδίατρος), θα σας παραπέμψει σε ειδικό ειδικό (πρωκτολόγο, ορθοκολικό χειρουργό, γαστρεντερολόγο ή ψυχολόγο) με βάση τη διαβούλευση.