Ψευδοκύστη του παγκρέατος

Μια ψευδοκύστη του παγκρέατος είναι ένα νεόπλασμα στην επιφάνεια του σώματος, της ουράς ή της κεφαλής αυτού του οργάνου που δεν έχει αδενικό επιθήλιο στην επιφάνειά του. Η ασθένεια διαφέρει επειδή μπορεί να προχωρήσει χωρίς να εκφράσει συμπτώματα, γι 'αυτό και ανακαλύπτεται κατά λάθος. Για το λόγο αυτό, συχνά οδηγεί στον σχηματισμό σοβαρών επιπλοκών. Παρ 'όλα αυτά, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις στη γαστρεντερολογία που ένας ψευδοκύστης μπορεί να αυτο-απορροφήσει.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες για τη διαμόρφωση μιας τέτοιας εκπαίδευσης - οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα, τραυματισμός αυτού του οργάνου και κατάποση μεγάλου αριθμού συγκεκριμένων φαρμάκων. Η κλινική εκδήλωση μιας τέτοιας νόσου ουσιαστικά δεν διαφέρει από την έκφραση μιας πραγματικής παγκρεατικής κύστης. Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος, στο φόντο του οποίου αναπτύσσονται συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος και απώλεια όρεξης.

Επειδή η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, συχνά απαντάται κατά τις εξετάσεις του ασθενούς λόγω μιας εντελώς διαφορετικής διαταραχής. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι οργανικές εξετάσεις, ιδιαίτερα οι υπερήχους, η ακτινογραφία και η CT. Η θεραπεία αποτελείται από ένα πλήρες σύνολο μέσων, τόσο χειρουργικών όσο και μη χειρουργικών. Αλλά η βάση της θεραπείας είναι η διαδικασία της εξωτερικής ή εσωτερικής αποστράγγισης, η ενδοφλέβια χορήγηση αντισηπτικών διαλυμάτων και η συμμόρφωση με μια ήπια δίαιτα.

Αιτιολογία

Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο νεόπλασμα μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο μια παγκρεατίτιδα, οξεία ή χρόνια φύση. Η οξεία μορφή αυτής της ασθένειας περιπλέκεται από την εμφάνιση μιας ψευδούς κύστης στις μισές από όλες τις περιπτώσεις και χρόνια - σε 80%.

Κάπως λιγότερο συχνά, ο παράγοντας σχηματισμού ψευδοκυττάρων στο πάγκρεας είναι ένας άμεσος τραυματισμός αυτού του οργάνου ή τραύμα στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Συχνά, οι μετατραυματικοί κυστικοί όγκοι έχουν την εμφάνιση αιματοειδών, οι οποίοι περιέχουν μεγάλη συγκέντρωση παγκρεατικών ενζύμων. Τέτοιοι σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από την πιθανότητα της υπερφόρτωσης, η οποία απαιτεί την εκτέλεση μιας άμεσης λειτουργίας.

Τα ιατρογενή ψευδοκύτταρα θεωρούνται ξεχωριστός τύπος μετατραυματικών νεοπλασμάτων. Αυτές διαμορφώνονται ως απόκριση σε προηγούμενη ιατρική πράξη.

Μερικές φορές οι κύστες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της λήψης μιας μεγάλης ποσότητας ΙΑΡ, μέσω της ενδοφλέβιας χορήγησης. Τέτοιες ψευδοκύστες εμφανίζονται μόνο στο φόντο της χρόνιας πορείας της παγκρεατίτιδας.

Η πιο σπάνια αιτία αυτού του σχηματισμού στο πάγκρεας χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας νόσου όπως η αθηροσκλήρωση αυτού του αδένα στους ανθρώπους.

Ταξινόμηση

Στον τομέα της γαστρεντερολογίας, η ψευδή κύστη της παγκρεατίνας χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες. Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, οι ψευδείς κύστες του κεφαλιού, της ουράς και του σώματος του αδένα χωρίζονται. Ανάλογα με τη φύση του σχηματισμού, μπορεί να είναι παγκρεατικό, μετεγχειρητικό και μετατραυματικό. Ξεχωριστά, διακρίνονται διάφορα στάδια ανάπτυξης ψευδοκυττάρων:

• η αρχική χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό της κοιλότητας του μελλοντικού νεοπλάσματος. Η μέση διάρκεια της διαδικασίας είναι ενάμιση μήνα.
• το δεύτερο είναι ότι μια χαλαρή συνδετική κάψουλα παρατηρείται στην κοιλότητα. Η περίοδος αυτή μπορεί να διαρκέσει έως τρεις μήνες.
• το τρίτο χαρακτηρίζεται από την ωρίμανση κύστεων, δηλαδή από το σχηματισμό ινώδους κάψουλας. Μια παρόμοια διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί μετά από περίπου έξι μήνες από την έναρξη της ανάπτυξης της νόσου.
• η τελευταία διακρίνεται από το σχηματισμό μιας πυκνής κάψουλας.

Επιπλέον, οι ειδικοί θεωρούν αυτή την ασθένεια ανάλογα με το καθεστώς των περιορισμών για την εμφάνιση ενός όγκου. Έτσι, η πορεία του παγκρεατικού ψευδοκύστη είναι:

• οξεία - έχουν περάσει πάνω από τρεις μήνες από το σχηματισμό.
• υποξεία - λιγότερο από έξι μήνες.
• χρόνια - περισσότερο από έξι μήνες.

Επίσης, οι κύστες μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές.

Συμπτωματολογία

Το κύριο και συχνά το μόνο σύμπτωμα αυτής της διαταραχής είναι ο πόνος. Η έντασή του εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης, τη θέση της και το στάδιο του σχηματισμού. Ο πιο έντονος πόνος εκφράζεται στην πρώτη περίοδο της εκπαίδευσης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος υποχωρεί και αναλαμβάνει ένα σταθερό θαμπό χαρακτήρα. Μερικές φορές οι άνθρωποι έχουν μόνο μια αίσθηση δυσφορίας.

Όταν ένα νεόπλασμα εμφανίζεται στην κεφαλή του αδένα, παρατηρείται μια έκφραση πόνου στο δεξιό υποχονδρικό, αν έχει προκύψει ψευδοκύστη στο σώμα ή την ουρά, ο πόνος θα γίνει αισθητός στην άνω κοιλιακή χώρα και θα έχει αφεθεί υποχονδρίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επαναληφθεί επεισόδια έντονου έκφραση του πόνου. Αυτό συχνά διευκολύνεται από την κατανάλωση επιβλαβών πιάτων, μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, τη βαριά άσκηση ή τη συμπίεση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας με μια στενή ζώνη.

Εάν, υπό το πρίσμα ενός συνδρόμου ισχυρού πόνου, εμφανιστούν συμπτώματα όπως η ναυτία, καταλήγοντας σε άφθονο εμετό και απώλεια της όρεξης, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Ένας σημαντικός ρόλος στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης είναι η μελέτη από τον γαστρεντερολόγο της ιστορίας της ζωής και του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, καθώς και η διεξαγωγή εμπεριστατωμένης έρευνας και εξέτασης. Κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, γίνεται ψηλάφηση της κοιλίας. Με αυτή τη διαδικασία, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ασυμμετρία του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας και να αισθανθεί ο σχηματισμός στρογγυλής μορφής, αλλά μόνο με μεγάλους όγκους της κύστης. Οι εκδηλώσεις αυτές παρέχουν την ευκαιρία όχι μόνο να εντοπίσει μερικές από τις αιτίες των ψευδών κύστεις στο πάγκρεας, αλλά και για τον προσδιορισμό της έντασης των κλινικών εκδηλώσεων και του βαθμού της εμφάνισης της νόσου.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων δεν έχουν πρακτικά καμία διαγνωστική αξία, δεδομένου ότι υποδηλώνουν μόνο την παρουσία παγκρεατίτιδας, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί από μεταβολές στο επίπεδο των παγκρεατικών ενζύμων. Στα πρώτα στάδια της νόσου, οι δείκτες θα αυξηθούν, στα μεταγενέστερα στάδια, σημαντικά μειωμένοι.

Οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την εφαρμογή:

• η ακτινογραφία αντίθεσης - η οποία θα επιτρέψει την αναγνώριση σημείων λανθασμένης κύστεως, καθώς και την εκτόπιση οργάνων όπως το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο 12,
• Υπερηχογράφημα - η διαδικασία μπορεί να δείξει τη θέση του όγκου, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών.
• EGDS - για την ανίχνευση φλεγμονής στο προσβεβλημένο όργανο, τη συμπίεση των κοντινών οργάνων και των κιρσών του οισοφάγου.
• ERCP - διαδικασία ενδοσκοπικής ανίχνευσης ψευδοκυττάρων. Αυτή η διαγνωστική τεχνική είναι σημαντική όταν επιλέγετε μια στρατηγική θεραπείας.
• CT - για λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης του προσβεβλημένου οργάνου.
• κυτταρολογική εξέταση περιεχομένων κυττάρων.

Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα αποσκοπούν όχι μόνο στη διαμόρφωση της σωστής διάγνωσης αλλά και στη διαφοροποίηση άλλων ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν πραγματικές κύστεις, καλοήθεις όγκους ή παγκρεατική ογκολογία.

Θεραπεία

Ο τρόπος εξάλειψης των ψευδοκυττάρων εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η ασθένεια, καθώς και από τον όγκο του νεοπλάσματος. Οι ασυμπτωματικές κύστεις με μέγεθος μικρότερο από 6 εκατοστά αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους, επειδή οι περισσότεροι από αυτούς μπορούν να αυτοδιαλυτοποιηθούν για αρκετούς μήνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία με φάρμακα θα συνίσταται στη λήψη:

• IPP.
• Αναστολείς των υποδοχέων H2-ισταμίνης.
• αντιχολινεργικά.

Συχνά, η θεραπεία με φάρμακα συνοδεύεται από τη δημιουργία καθετήρα, για διαδερμική διάτρηση. Ο καθετήρας θα είναι στην κοιλότητα ψευδοκυττάρων για αρκετούς μήνες, λόγω της οποίας μπορείτε να ξεπλύνετε την κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα.

Στις περιπτώσεις όπου ο ψευδοκύστης έχει όγκο μεγαλύτερο από έξι εκατοστά και η διάρκεια της ύπαρξής του υπερβαίνει τις έξι εβδομάδες, εμφανίζεται η απόδοση των χειρουργικών επεμβάσεων. Η εξάλειψη των όγκων πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

• Η διαδερμική παροχέτευση είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, είναι αποδεκτή μια διαδερμική διαγασματική παρακέντηση.
• γραμμική ενδοσκοπική ηχογραφία - επιτρέπει την αποστράγγιση μιας κύστης στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται εάν η απόσταση μεταξύ του νεοπλάσματος και του στομάχου είναι μικρότερη από ένα εκατοστό.
• διατρητική αποστράγγιση - με τη χρήση ειδικού στεντ, το οποίο εγκαθίσταται κατά τη διάρκεια του ERCP.
• εσωτερική αποστράγγιση - μια τέτοια θεραπευτική μέθοδος συνεπάγεται την εμφάνιση ενός μεγάλου αριθμού επιπλοκών, γι 'αυτό και εκτελείται εξαιρετικά σπάνια.
• πλήρης χειρουργική απομάκρυνση μιας κύστης μέσω μιας μεγάλης τομής στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας - αυτό γίνεται όταν η εκπαίδευση εντοπίζεται στην ουρά ή στο κεφάλι του παγκρέατος.

Εκτός από τη σύνθετη θεραπεία, η δίαιτα υποδεικνύεται. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία.

Επιπλοκές

Εάν η θεραπεία της νόσου δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες που απαιτούν πρόσθετη χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• η ρήξη κύστης είναι μια μάλλον σπάνια κατάσταση που μπορεί να συμβεί μόνο σε περίπτωση παγκρεατικής βλάβης.
• κυψελιδική εξόντωση.
• αιμορραγία στην κοιλότητα της ψευδούς κύστης.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων:

• εκτεταμένη αιμορραγία.
• παραβίαση της ακεραιότητας του βλεννογόνου άλλων οργάνων της πεπτικής οδού.
• διαδικασία ουλής.
• σχηματισμό συριγγίου και αποστήματος.
• κακοήθεια.
• διάτρηση ψευδούς κύστης.
• την προσχώρηση της μολυσματικής διαδικασίας.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι η έγκαιρη θεραπεία αυτών των ασθενειών που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό των ψευδών κύστεις στο πάγκρεας, αποτρέποντας περιτοναϊκή τραυματισμούς, τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, καθώς και η τήρηση των διαιτητικών τροφίμων.

Η πρόγνωση της νόσου είναι ξεχωριστή για κάθε ασθενή. Εξαρτάται από παράγοντες όπως ο όγκος του κυστικού όγκου, το στάδιο της πορείας της νόσου και η αιτία της εμφάνισής της. Η θνησιμότητα στην μετεγχειρητική περίοδο είναι 50%. Η πιθανότητα επανάληψης της νόσου - 30%.

Πανευματικό ψευδοκύστη (ψευδής κύστη): τι είναι αυτό

Η κύρια αιτία του σχηματισμού παγκρεατικών ψευδοκυττάρων είναι η παγκρεατίτιδα - οξεία, χρόνια ή αλκοολική. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτός ο τύπος παθολογικών κοιλοτήτων αντιστοιχεί σε περισσότερο από το 80% όλων των αναγνωρισμένων κύστεων αυτού του οργάνου.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό ενός ψευδοκύστη είναι η απρόβλεπτη συμπεριφορά ενός νεοπλάσματος - μπορεί να αναπτυχθεί αργά ή, αντίθετα, να φτάσει σε σημαντικά μεγέθη σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η ανάπτυξη των κυστικών κοιλοτήτων απειλεί με σοβαρές επιπλοκές που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Ως εκ τούτου, δεν αξίζει να παραμεληθούν οι συνήθεις επιθεωρήσεις και παρατηρήσεις συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Τι είναι ένας ψευδοκύστης του παγκρέατος;

Οποιαδήποτε κύστη είναι μια κοιλότητα με τη μορφή σάκου ή κάψουλας γεμισμένης με υγρό. Η ψευδής κύστη του παγκρέατος σχηματίζεται τόσο στο ίδιο το όργανο όσο και στους γειτονικούς ιστούς (εάν υπάρχει σύνδεση με τον αδένα).

Οι ψευδοκύστες διαφέρουν από τις αληθινές παγκρεατικές κύστεις από την απουσία μιας εσωτερικής επιφάνειας με επένδυση επιθηλίου. Τα τοιχώματά τους αποτελούνται από συμπίεση του περιτοναίου και ινώδους (ινώδους συνδετικού ιστού). Μέσα στον όγκο αντιπροσωπεύεται κοκκοποίηση (φρέσκος συνδετικός ιστός).

Οι ψευδοκύστες μπορούν να γεμίσουν την κοιλότητα:

• serous fluid - ένα διαυγές πρωτεϊνικό υγρό που σχηματίζεται με υπερδιήθηση από την κυκλοφορία του αίματος.
• αιματηρές εγκλείσεις.
• νεκρωτικό ιστό.

Είδη ψευδοκυττάρων

Με βάση τη γενική αιτιολογική ταξινόμηση, δύο τύποι επίκτητων κύστεων αναφέρονται ως ψευδείς κύστες:

• εκφυλιστικές - αναπτύσσονται λόγω παγκρεατικών νεκρωτικών, τραυματικών, αιμορραγικών και λιγότερο συχνά νεοπλασματικών διεργασιών στους παγκρεατικούς ιστούς. Στο σώμα, εμφανίζονται εστίες σκλήρυνσης, διακόπτοντας τη διαδικασία μυστικής απορρόφησης. Πάνω από την απόφραξη σχηματίζεται μια επέκταση με τη μορφή ενός σάκου.
• παρασιτικό - συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κατάποσης των προνυμφών των παρασίτων (ελμινθών).

Αλλά επειδή το δεύτερο είδος είναι συγκεκριμένο, η ακόλουθη συζήτηση θα ασχοληθεί με την εκφυλιστική ποικιλία των ψευδούς κύστεων. Επιπλέον, είναι πολύ συχνά δυνατό να διαφοροποιηθεί η παρασιτική φύση της κύστης μόνο με την εφαρμογή χειρουργικής επέμβασης.

Ο κώδικας μιας ψευδούς κύστης μη παρασιτικής αιτιολογίας σύμφωνα με το MKB 10 είναι K86.3.

Επίσης, οι κύστες μπορούν να διαφοροποιηθούν ανάλογα με την τοποθεσία - στο κεφάλι, την ουρά ή το σώμα του παγκρέατος και από τον αριθμό των παθολογικών εστιών - μονών και πολλαπλών.

Αιτίες του

Οι περισσότερες φορές ψευδείς κύστες διαγιγνώσκονται στο υπόβαθρο οξείας ή χρόνιας ή αλκοολικής παγκρεατίτιδας. Ταυτόχρονα, η οξεία ή αλκοολική φλεγμονή περιπλέκεται από μια κύστη περίπου στους μισούς ασθενείς, τη χρόνια μορφή - σε 80% των περιπτώσεων.

Στη διαδικασία του σχηματισμού κύστεων ως επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας, οι γαστρεντερολόγοι διακρίνουν 4 στάδια:

• Στάδιο 1 (1-1,5 μήνες έχουν περάσει από την έναρξη της παγκρεατίτιδας) - σχηματισμός φλεγμονώδους σκλήρυνσης των ιστών των αδένων (διήθηση).
• Στάδιο 2 (2-3 μήνες μετά την εμφάνιση της παγκρεατίτιδας) - η κυστική κάψουλα αρχίζει να σχηματίζεται ενώ τα τοιχώματα της είναι ακόμα χαλαρά.
• Στάδιο 3 (έως έξι μήνες) - η κάψουλα κοιλότητας είναι πυκνή, σχηματισμένη από ινώδη ιστό (ώριμες συνδετικές ίνες).
• Στάδιο 4 (6-12 μήνες) - η κύστη αποκτά κινητικότητα, μπορεί να διαχωριστεί από τους περιβάλλοντες ιστούς.

Ωστόσο, κύστεις μεγαλύτερες από 6 cm, που υπάρχουν για περισσότερο από 3 μήνες, είναι πιθανό να απαιτούν χειρουργική επέμβαση - είναι μόνο θέμα χρόνου.

Επιπλέον, οι αιτίες εμφάνισης στους ιστούς της κυστικής κοιλότητας μπορεί να είναι:

• αιμορραγίες στον ιστό του μη τραυματικού αδένα, συνοδευόμενοι από αιματώματα.
• τραυματισμούς του παγκρέατος και των αγωγών του - συνοδεύεται από την απελευθέρωση του αίματος και του παγκρέατος από το σώμα. Ο μετατραυματικός ψευδοκύστης αρχίζει επίσης με ένα αιμάτωμα.
• χειρουργικές επεμβάσεις σπηλαιώδους ή λαπαροσκοπικής φύσης που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας της χολοκυστίτιδας ή των παγκρεατικών νεοπλασμάτων. Τέτοια ψευδοκύτταρα ονομάζονται ιατρογόνα.
• λήψη αναστολέων ενζύμων κατά τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
• την αθηροσκλήρωση του αγγειακού αδένα, προκαλώντας διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και την εμφάνιση ενός κέντρου ίνωσης. Σπάνια αιτία ανάπτυξης κύστεων.
• συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες (σε παιδιά) - δεν πρόκειται για συγγενείς κοιλότητες, αλλά για συγγενείς προϋποθέσεις για την εμφάνισή τους.
• διαδικασία όγκου στο πάγκρεας είναι πολύ σπάνια.

Έτσι, μεταξύ των βασικών προϋποθέσεων για την ανάπτυξη ψευδοκυττάρων είναι η παγκρεατίτιδα και η χολοκυστίτιδα.

Κλινική εικόνα

Το στάδιο του σχηματισμού κύστεων μπορεί να λάβει χώρα στο φόντο της φλεγμονής και να συνοδεύεται από πόνο. Ωστόσο, πιο συχνά, η κύστη δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και αρχίζει να προκαλεί ενόχληση μόνο όταν έχει φθάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος (η κοιλότητα μπορεί να αυξηθεί στα 40 cm). Το νεόπλασμα συμπιέζει και εκτοπίζει τα γειτονικά όργανα. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από τέτοια συμπτώματα:

• οι τοξικοί πόνοι στην άνω κοιλιακή κοιλότητα, που ακτινοβολούν στο πίσω και στο αριστερό μισό του σώματος, διαγιγνώσκονται στο 90% των ασθενών.
• βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή, αίσθημα πρώιμης κορεσμού.
• δυσπεψία - ναυτία, έμετος, διαταραχές στα κόπρανα - παρατηρήθηκαν σε 70% των περιπτώσεων.
• γενική αδυναμία.
• απώλεια βάρους - εμφανίζεται σε ένα τρίτο των ασθενών.
• εικονικές εκδηλώσεις.
• περιόδους πυρετού.

Οξεία επιδείνωση - μη φυσιολογική εφίδρωση, πυρετό και ρίγη, ταχυκαρδία, υπόταση, και έντονο πόνο (οξεία κοιλία), απώλεια συνείδησης και σοκ - λέει για την ανάπτυξη των επιπλοκών του παγκρέατος ψευδοκύστεις.

Διαγνωστικά

Μια υπόνοια για οξεία κύστη της παγκρεατίτιδας μπορεί να συμβεί ακόμα και όταν έχουν περάσει λιγότερο από 4 εβδομάδες από την έναρξη της φλεγμονής, σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται διάγνωση οξείας συσσώρευσης υγρών. Ο ασθενής παρατηρεί περαιτέρω, και αν διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα, τότε μιλάμε για μια οξεία κύστη.

Εάν η εμφάνιση μιας κοιλότητας εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας χρόνιας παθολογίας ή είναι τραυματικού χαρακτήρα, η συλλογή της αναμνησίας (παγκρεατίτιδα, διαβήτης, κατάχρηση οινοπνεύματος και καπνού) και τα παράπονα των ασθενών θα είναι η πρώτη προτεραιότητα. Αν η κύστη είναι πολύ μεγάλη, μπορεί να είναι αισθητή κατά την προβολή λιγότερο ογκώδη κοιλότητα μπορεί να γίνει αισθητό στην ομφαλό, σε δεξιά ή αριστερή ανώτερο τεταρτημόριο με τη μορφή λείων, με σαφή όρια σχηματισμούς, μερικές φορές «ελαστικός»

Περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να διεξαχθούν:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος - υπάρχει αύξηση της ESR, η οποία αποτελεί δείκτη φλεγμονής, καθώς και αύξηση της χολερυθρίνης. Η λευκοκυττάρωση υποδεικνύει την πιθανότητα μόλυνσης της κοιλότητας και μείωση του αιματοκρίτη, την αιμορραγία,
• η μελέτη του ορού αίματος - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις αλλαγές στη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης και της βλάβης του παγκρεατικού ενζύμου. Τα τελευταία αυξάνονται απότομα κατά την περίοδο σχηματισμού κοιλοτήτων και πέφτουν στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής της (λόγω της ατροφίας των ιστών των αδένων).

Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης θα επιτραπούν μελετητικές μελέτες, όπως:

• Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας - ενημερωτική μόνο όταν ο ψευδοκύστης προκαλεί αισθητή μετατόπιση οργάνων.
• Ο υπερηχογράφος του παγκρέατος - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά το μέγεθος και τον εντοπισμό της κοιλότητας, την παρουσία των συνδέσεων με τους αγωγούς (εν μέρει), τον βαθμό επιπλοκών.
• Η CT ή η μαγνητική τομογραφία είναι μη επεμβατικές μελέτες που επιδιώκουν στόχους παρόμοιους με τους υπερήχους, αλλά είναι πιο ενημερωτικοί.
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - μια επεμβατική μελέτη που επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στους ιστούς και την παρουσία όγκων. Μια βιοψία ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μαζί?
• Η ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι επίσης μια επεμβατική διαδικασία, η οποία εκτελείται αποκλειστικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Γενικά, ο ψευδοκύστης πρέπει να διακρίνεται από τις πραγματικές επίκτητες κύστεις, τους παγκρεατικούς όγκους, το ανεύρυσμα της αορτής, τα ηπατικά και νεφρικά νεοπλάσματα.

Τακτική θεραπείας

Μικρές, όχι πλήρως σχηματισμένες ψευδοκύστες μικρότερες από 60 mm σε μέγεθος επιτρέπουν συντηρητικές θεραπείες με συνεχή έλεγχο της δυναμικής. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI) ·
• Αναστολείς των υποδοχέων H2-ισταμίνης.
• αντιχολινεργικά.

Η δράση των φαρμάκων βασίζεται στη μείωση της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος και, κατά συνέπεια, στη μείωση της οξύτητας.

Συχνά αυτή η θεραπεία συμπληρώνεται με την εγκατάσταση ενός διαδερμικού καθετήρα, ο οποίος επιτρέπει την πλύση της κυστικής κοιλότητας με αντισηπτικά για αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια κύστη είτε θα δείξει μια τάση για επαναρρόφηση, είτε θα αναπτυχθεί.

Οι μεγάλες ή πολύπλοκες ψευδοκύστες απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Συχνά προηγείται η λήψη των προαναφερθέντων φαρμάκων - αυτό βοηθά στην αποφυγή μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Μεταξύ των «οικονομικών» λειτουργικών μεθόδων της θεραπείας ψευδοκυττάρων, υπάρχουν:

• η διαδερμική (διάτρηση) εξωτερική αποστράγγιση είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, η οποία επιτρέπει την εξάλειψη της παθολογικής συσσώρευσης υγρού. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς ή αιμορραγία στην κυστική κοιλότητα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα αιμορραγία, διαρροή κυστικού υγρού και μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας.
• Ενδοσκοπική χειρουργική αποστράγγιση των κύστεων στον αυλό γαστρικό (tsistogastrostomiya) ή 12 και το δωδεκαδάκτυλο (tsistoduodenostomiya) ή αναστόμωση μεταξύ κύστεις και του λεπτού εντέρου. Εκτελείται μόνο κάτω από ορισμένους εντοπισμούς της κύστης και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
• οι λειτουργίες λαπαροσκοπικής αναστόμωσης είναι παρόμοιες με τις προηγούμενες, ωστόσο, προτείνουν ένα συνδυασμό βελτιωμένης απεικόνισης και ελάχιστου τραύματος. Δεν αποκλείονται επίσης οι επιπλοκές.

Μεταξύ των ενεργειών με πρόσβαση μέσω της ανοικτής κοιλιακής κοιλότητας ισχύουν:

• marsupialization - εξωτερική αποστράγγιση με συρραφή του πρόσθιου τοιχώματος του περιτόνιου στο τραύμα. Συχνά η μόνη διέξοδος είναι σε κύστεις που περιπλέκονται από περιτονίτιδα, σήψη ή πυώδη φλεγμονή.
• ριζική παρέμβαση - αφαίρεση του ψευδοκύστη μαζί με μέρος του παγκρέατος. Η τεχνική δεν μπορεί να εφαρμοστεί εάν τα τοιχώματα της κύστης σχηματίζονται από τους ιστούς των γειτονικών οργάνων.

Επιπλοκές

Εκτός από την εκτόπιση οργάνων, αγωγών του αδένα και αιμοφόρων αγγείων, μια αυξανόμενη ψευδή κύστη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες καταστάσεις:

• αιμορραγίες στην κυστική κοιλότητα.
• ξήρανση;
• σπάει τις κύστεις με την απελευθέρωση των περιεχομένων (συμπεριλαμβανομένης της πυώδους) στον υπεζωκότα, στο περιτόναιο ή στα παρακείμενα όργανα.
• συμπίεση του χοληφόρου αγωγού με συμπτωματικό ίκτερο ·
• συμπίεση του ουρητήρα και, ως εκ τούτου, υδρόνηφρωση.
• στρίψιμο των ποδιών ψευδοκύστη?
• κακοήθης αναγέννηση (κακοήθεια).

Η επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή μόλυνσης της κυστικής κοιλότητας, αιμορραγίας, σχηματισμού συρίγγων και επαναλαμβανόμενων κύστεων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Οι προοπτικές για τον ασθενή μπορεί να εξαρτώνται από παράγοντες όπως:

• πρωτογενές ιστορικό - παρουσία σοβαρών υποκείμενων παθολογιών (διαβήτης, χολοκυστίτιδα).
• αναπτυξιακά στάδια ψευδοκυττάρων και επιπλοκών.
• γενική κατάσταση του σώματος.
• δίαιτα

Σύμφωνα με τα υπάρχοντα δεδομένα, το επίπεδο θανάτων στην μετεγχειρητική περίοδο είναι μέχρι 50%. Ωστόσο, σημειώνεται ότι η πλειοψηφία των ασθενών είχε ιστορικό ιστορικού που περιπλέκεται από χρόνια και αλκοολική παγκρεατίτιδα.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση ψευδοκυττάρων ή να προωθηθεί η απορρόφηση της κοιλότητας σχηματισμού ακολουθώντας αυτές τις συστάσεις:

• μια δίαιτα με μεγάλο αριθμό εύκολα εύπεπτων πρωτεϊνών και ελάχιστα λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα ή σάλτσες, προτίμηση για γεύματα με ατμό και κλασματικά γεύματα.
• εξετάσεις ρουτίνας και αναλύσεις.
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Ένα καλό προληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να δώσει τη χρήση συνταγών παραδοσιακής ιατρικής:

• συλλογή ίσων μερών του ξιφίας, της φολαντίνης και του καλέντουλας. 1 κουτάλι σούπας του μείγματος παρασκευάστε 200 ml ζέοντος ύδατος και αφήστε να παραμείνει για δύο ώρες.
• ένα μείγμα από βέλη πλαντάν, τάνσυ και καλέντουλα σε ίσα μερίδια. Brew παρόμοια με την προηγούμενη και να επιμείνει για 3-6 ώρες. Στη συνέχεια στέλεχος?
• Η μούμια φημίζεται για την έλξη του. Το μέγεθος της μούμιας μεγέθους περίπου 2 mm θα πρέπει να διαλύεται σε νερό.

Μια παρατεταμένη απουσία συμπτωμάτων και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι οι παράγοντες που υποδηλώνουν ότι η καλύτερη θεραπεία για ψευδοκύστες είναι η πρόληψη, συμπεριλαμβανομένης της «πρόκλησης» μιας κύστης παγκρεατίτιδας, χολοκυστίτιδας και διαβήτη.

Τι είναι ένας ψευδοκύστης του παγκρέατος

Υπάρχουν πολλές ασθένειες, η εμφάνιση των οποίων είναι ασυμπτωματική. Αυτά περιλαμβάνουν το κύστη και το ψευδοκύστωμα του παγκρέατος. Ονομάζεται επίσης παγκρεατικό ψευδοκύστη. Συχνά, η εκπαίδευση είναι αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ένα ψευδοκύστη είναι μια συσσώρευση παγκρεατικού χυμού, που περιβάλλεται από ινώδη ιστό. Είναι επικίνδυνο επειδή ο παγκρεατικός χυμός είναι μια πολύ επιθετική ουσία και, αν εισέλθει στους περιβάλλοντες ιστούς, μπορεί να προκαλέσει την αυτο-πέψη.

Μία από τις πιο συχνές αιτίες ανάπτυξης ψευδοκυττάρων είναι η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω του αποκλεισμού του παγκρεατικού πόρου ή του κοιλιακού τραύματος.

Συμπτώματα και πιθανές επιπλοκές του ψευδοκυττάρου

Ένα ψευδοκύστη στη δομή του διαφέρει από μια κύστη μόνο στο ότι το εξωτερικό της κέλυφος δεν είναι επενδεδυμένο με επιθήλιο. Το υπόλοιπο της ψευδοκύστης συμπεριφέρεται σαν κανονική κύστη και μπορεί να είναι εξίσου απρόβλεπτη στην ανάπτυξή της. Όλες οι κύστες ταξινομούνται ανάλογα με το μέγεθος, τη σύνθεση και τον βαθμό κινδύνου για το σώμα. Οποιοσδήποτε ψευδοκύστης μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος έτσι ώστε να ασκήσει πίεση στα εσωτερικά όργανα και να παρεμβαίνει στην κανονική τους λειτουργία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι όγκοι στο πάγκρεας μπορεί να εξαφανιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση, χάρη στην αυστηρή διατροφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση: εσωτερική ή εξωτερική αποστράγγιση, εκτομή της κύστης (δηλαδή αφαίρεση).

Σε 85% των περιπτώσεων, σχηματίζεται ψευδοκύστη στο σώμα και την ουρά του παγκρέατος, ενώ το υπόλοιπο 15% βρίσκεται στο κεφάλι. Το πανκρεατικό ψευδοκύστη είναι επικίνδυνο από την απουσία έντονων συμπτωμάτων. Σπάνια μπορεί να είναι κοιλιακός πόνος, διαταραχές της καρέκλας, μετεωρισμός. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν η κύστη έχει ήδη φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, οπότε μπορεί να σκάσει και να σχηματίσει fistulous περάσματα στα κοιλιακά όργανα. Εάν μια κύστη βλάψει ένα μεγάλο αγγείο, θα εμφανιστεί γαστρεντερική αιμορραγία - μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή που αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Μια άλλη επιλογή για επιπλοκές είναι η υπερφόρτωση της κύστης, με την ανάπτυξη ενός εσωτερικού αποστήματος που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Οι διαστάσεις του ψευδοκύστη μπορεί να κυμαίνονται από 2 έως 40 και όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να σκάσει. Και αυτό με τη σειρά του έχει σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, χωρίς καθυστέρηση. Για να απαλλαγούμε από παγκρεατικές ψευδοκύστες, μπορούν να εφαρμοστούν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, εσωτερική και εξωτερική αποστράγγιση ή εκτομή μίας κύστης, δηλ. Απομάκρυνσή της από ένα τμήμα του αδένα. Τι είδους χειρουργική επέμβαση θα γίνει, ο γιατρός επιλέγει σε κάθε περίπτωση, με βάση το μέγεθος της κύστης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την κλινική εικόνα της νόσου. Μετά την αφαίρεση μιας κύστης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια αυστηρή διατροφή που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό για να αποφευχθεί η επανάληψή του. Μπορείτε να δοκιμάσετε τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών. Σε συνδυασμό με μια δίαιτα, δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα.

Πνευμονική αποστράγγιση

Μια κύστη ή ψευδοκύστη είναι ένας μεγάλος κίνδυνος και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα. Αν εκραγεί, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει κατά 50%. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση της κύστης και να παρακολουθείται συνεχώς το μέγεθος και η κατάστασή της. Ένα ψευδοκύστη μικρότερο από 4 mm θεωρείται μικρό · όταν ανιχνεύεται σε έναν ασθενή, η παρατήρηση πραγματοποιείται με κανονικό υπερηχογράφημα. Ένα ψευδοκύστη μεγέθους μεγαλύτερου από 4 mm προκαλεί ήδη ανησυχία, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως ρήξη κύστης, εσωτερική αιμορραγία κλπ. Συνήθως, η κατάσταση ενός ασθενούς παρατηρείται για 4-6 εβδομάδες και εάν το μέγεθος του ψευδοκύστερου δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, τότε μπορεί να εφαρμοστεί η αποστράγγισή του πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου.

Η αποστράγγιση είναι μία από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των παγκρεατικών ψευδοκυττάρων. Υπάρχει εξωτερική και εσωτερική μέθοδος αποστράγγισης. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν την εσωτερική μέθοδο αποστράγγισης ψευδοκυττάρων. Ανάλογα με τον τρόπο λειτουργίας, διακρίνεται η κυστεοσυντοστομία (η λειτουργία του Brown, η λειτουργία του Shalimov, η χειρουργική επέμβαση Ru), η κυστεογαστροαστομάτωση (λειτουργία του Yurash) και η κυστεοϋδενενοατονόμωση. Όλες αυτές οι διαδικασίες έχουν διαφορετική τεχνική εκτέλεσης, αλλά τελικά οδηγούν στην αποστράγγιση του υγρού που περιέχεται στην κύστη. Ανάλογα με τη θέση της κύστης, επιλέγεται ένας συγκεκριμένος τύπος λειτουργίας. Για μια κύστη της κεφαλής του παγκρέατος, συνήθως υποδεικνύεται κυστο-δωδεκαδακτυλική αναστόμωση, και για ψευδοκύστη της παγκρεατικής ουράς - κυστειογαστροαστόματος.

Αυτές οι μέθοδοι είναι οι πλέον κατάλληλες, καθώς συμβάλλουν στην επανάληψη της παγκρεατικής έκκρισης, μειώνουν τον πόνο και μειώνουν την πιθανότητα υποτροπής. Σπάνια, αλλά δεν αποκλείονται οι επιπλοκές, όπως η κατάποση των εντερικών περιεχομένων στην κοιλότητα του ψευδοκυττάρου με υπερφόρτωση, πεπτικά έλκη, αιμορραγία στην κοιλότητα της κύστης.

Η εξωτερική αποστράγγιση ψευδοκυττάρων χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Βασικά, αυτός ο τύπος επέμβασης ενδείκνυται για την υπερφόρτωση της κοιλότητας, τη σοβαρή αγγειοποίηση του σχηματισμού και για μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Αυτές είναι συνήθως καταπραϋντικές χειρουργικές επεμβάσεις, δηλαδή διεξάγονται επειγόντως, λόγω της εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων στον ασθενή. Αυτό μπορεί να ανοίξει αιμορραγία ή διάτρηση ενός κοίλου οργάνου. Όταν εκτελείται εξωτερική αποστράγγιση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εξοντώσεως και σχηματισμού παγκρεατικών συριγγίων, τα οποία μπορεί να απαιτούν περαιτέρω τεχνικά πιο σύνθετες χειρουργικές παρεμβάσεις. Όλοι οι τύποι αποστράγγισης πραγματοποιούνται μόνο μετά από επιβεβαίωση της μη όγκου φύσης της κύστης.

Ελάχιστες επεμβατικές μέθοδοι και εκτομή της κύστης

Τώρα ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι διεξαγωγής των διαδικασιών αποστράγγισης κερδίζουν δημοτικότητα, αλλά παρά την υπόσχεσή τους έχουν μεγάλο αριθμό μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως οι παγκρεατικές συρίγγες, η σηψαιμία.

Μια άλλη μέθοδος για να απαλλαγούμε από ψευδοκύστη μπορεί να είναι η αφαίρεσή της. Αυτή η λειτουργία εκτελείται με την αποκοπή μέρους του παγκρέατος μαζί με μια κύστη. Ο όγκος της εκτομής καθορίζεται από το μέγεθος της κύστης και την κατάσταση της.

Η θεραπεία των ψευδοκυττάρων είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία, ωστόσο, λόγω της έγκαιρης πρόσβασης σε ειδικούς και της συμμόρφωσης με όλες τις συνταγές ιατρών, μπορεί να επιτευχθεί ευνοϊκό αποτέλεσμα θεραπείας σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Στο υπόλοιπο 20% των ασθενών περιμένουν υποτροπή.

Διατροφή

Σε περίπτωση που ο ψευδοκύστης δεν εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, οι γιατροί δεν συνιστούν τη λήψη οποιωνδήποτε θεραπευτικών μέτρων. Η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται επίσης. Υπάρχει μια πιθανότητα ότι αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να επιλυθούν οι ίδιοι, ακόμη και αν δεν υπάρξει ιατρική περίθαλψη. Συνήθως, οι ασθενείς με παγκρεατικό ψευδοκυστικό συνιστάται να κάνουν τα εξής:

• ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί συνεχώς μια αυστηρή δίαιτα.
• ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις και να παρακολουθήσει την κατάσταση του παγκρέατος.
• πρέπει να δοκιμάζεστε περιοδικά για να μην χάσετε την επιδείνωση του σώματος.
• Μπορείτε να δοκιμάσετε τις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής.

Μια αυστηρή διατροφή που συνταγογραφείται από τους γιατρούς για ασθένειες του παγκρέατος συνεπάγεται την εξαίρεση των ακόλουθων προϊόντων από τη δίαιτα:

• λιπαρό κρέας και λαρδί ·
• κάθε αλκοολούχο ποτό ·
• πιπέρι ή αλμυρό φαγητό.
• μαργαρίνη;
• κέτσαπ, μαγιονέζα.
• καφές, ισχυρό τσάι, γλυκά ανθρακούχα ποτά.
• προϊόντα ζαχαροπλαστικής που περιέχουν μεγάλη ποσότητα λίπους και ζάχαρης.

Συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά. Πριν από τη χρήση, τα τρόφιμα είναι καλύτερα να βράσουν ή ατμού. Μην τρώτε ζεστά ή κρύα τρόφιμα. Στη διατροφή, μπορείτε να προσθέσετε θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, μαζί θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από την υπερβολική χολή και να βελτιώσετε το πάγκρεας.

Θεραπεία του ψευδοκυττάρου του παγκρέατος

Οποιοδήποτε όργανο μπορεί να υποβληθεί στην ανάπτυξη όγκων, το πάγκρεας δεν θα αποτελεί εξαίρεση στον κανόνα. Μερικές φορές εμφανίζεται ψευδοκύστη στο κεφάλι, το σώμα ή την ουρά του, η παθολογία δεν δίνει συγκεκριμένα συμπτώματα και συνεπώς δεν μπορεί να διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι η ασθένεια σχεδόν πάντα συμβαίνει στο υπόβαθρο της οξείας και της χρόνιας παγκρεατίτιδας, αυξημένη πιθανότητα παθολογίας σε άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμό του αδένα και των τοίχων του. Εξωτερικά, ο όγκος μοιάζει με αιμάτωμα, στη μέση έχει μεγάλη συσσώρευση ενζύμων.

Όταν μια ψευδή κύστη του παγκρέατος έχει προκύψει λόγω τραυματισμού, παρουσιάζεται χειρουργική επέμβαση, αφαίρεση της κύστης. Όπως δείχνουν οι ανασκοπήσεις, μετά τη λειτουργία, υπάρχει μια θετική τάση, μια σημαντική βελτίωση στην υγεία.

Η συχνή ενδοφλέβια χορήγηση αναστολέων ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσει ψευδοκύστη, δυστυχώς, μια τέτοια θεραπεία είναι ένα απαραίτητο μέτρο για τη χρόνια παγκρεατίτιδα. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε αυτή την ομάδα φαρμάκων, είναι σημαντικό να διαγνώσετε την ανάπτυξη μιας ψευδούς κύστης.

Πολύ λιγότερο συχνά η εκπαίδευση εμφανίζεται μετά από αθηροσκλήρωση του παγκρέατος. Μια ξεχωριστή ερώτηση είναι οι ιατρογενείς ψευδείς κύστεις, οι οποίες αποτελούν συνέπεια της χειρουργικής θεραπείας. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ένα νεόπλασμα είναι συνέπεια ιατρικού σφάλματος, γίνεται ένα είδος αντίδρασης του σώματος σε έναν τραυματικό παράγοντα.

Στάδια και συμπτώματα της νόσου

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους τύπους ψευδοκυττάρων, βρίσκονται στο κεφάλι, το σώμα του παγκρέατος, σε ορισμένες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται στην ουρά του οργάνου. Επιπλέον, τα νεοπλάσματα διαιρούνται με αιτιολογία: μετεγχειρητικά, παγκρεατικά, μετατραυματικά.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον εντοπισμό της ψευδούς κύστης και την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου ενάμιση μήνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζεται η κοιλότητα της βλάβης. Το επόμενο στάδιο διαρκεί μέχρι τρεις μήνες, η κοιλότητα θα χαλαρώσει. Το τρίτο στάδιο εκτείνεται για περίπου μισό χρόνο, τώρα αρχίζει να εμφανίζεται μια πυκνή κάψουλα.

Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο σχηματισμός θεραπεύει καλά, η δυναμική είναι θετική, μόνο μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα, συνήθως συνδέονται με μια ταυτόχρονη ασθένεια.

Οι γαστρεντερολόγοι μπορούν ακόμα να χωρίσουν την κύστη σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία υπάρχουν μορφές της νόσου:

1. οξεία (διαρκεί λιγότερο από τρεις μήνες) ·
2. υποξεία (όχι περισσότερο από έξι μήνες) ·
3. χρόνια (ηλικία άνω των έξι μηνών).

Ο ψευδοκύστης του παγκρέατος μπορεί να αντιμετωπιστεί ευκολότερα με τη φλεγμονώδη διαδικασία, μια χρόνια κύστη μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να ξέρετε ότι η κύστη δεν εμφανίζεται σε ένα μόνο δείγμα, ο ασθενής αναπτύσσει πολλές αναπτύξεις ταυτόχρονα.

Οι ψευδοκύστες της κεφαλαλγίας του παγκρέατος αρχικά δεν δίνουν συμπτώματα, ο ασθενής δεν μπορεί να προτείνει ούτε την παρουσία της νόσου. Οι γιατροί συστήνουν να ακούτε την υγεία σας, προσέχοντας τα άτυπα σημεία. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι κοιλιακοί πόνοι, αρχικά είναι οξεία, καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, ο πόνος γίνεται θαμπή ή έρχεται τελείως, παραμένει μόνο μικρή εφηβεία.

Εάν το νεόπλασμα σπάσει, αναπτύσσονται ειδικά συμπτώματα και καρδιακά συμπτώματα. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί να είναι:

• κατάσταση σοκ?
• ταχυκαρδία.
• υπόταση.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα είναι τεταμένη κοιλιά, σημάδια περιτονίτιδας, σύνδρομο οξείας πόνου. Όταν εμφανιστεί μια λοίμωξη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, κυμαίνεται από 37,9 έως 39 μοίρες, ο ασθενής είναι ασταθής και αναπτύσσεται η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ναυτία και έμετο, αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά της παθολογίας. Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύει την αρχή της oslozhneniy.Patsienty που επέζησαν από την ψευδή κύστη, λένε τον πόνο κάτω από το δεξί άκρο, αν το πρησμένο κεφάλι, ή στο αριστερό άνω τεταρτημόριο, όπου το πρόβλημα άγγιξε την ουρά και το σώμα του παγκρέατος.

Η ταλαιπωρία είναι σαν κύμα, συχνά πόνος επώδυνη και παροξυσμική.

Τι είναι ψευδοκύστη του παγκρέατος και χαρακτηριστικά της θεραπείας του

Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι εάν δεν ανησυχούν και δεν υπάρχουν προφανή επώδυνα συμπτώματα και άλλες ανωμαλίες στο σώμα τους, τότε είναι εντελώς υγιείς. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει, επειδή πολλές ασθένειες χαρακτηρίζονται από μια κρυφή πορεία, ειδικά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης.

Τέτοιες παθολογίες αρχίζουν να εκδηλώνονται μόνο με ορισμένους παράγοντες, για παράδειγμα, μια κύστη και ψευδοκύστη του παγκρέατος. Τι είναι μια λανθασμένη κύστη και πόσο επικίνδυνη είναι για την ανθρώπινη υγεία, θα συζητηθεί παρακάτω.

Τι είναι μια "εξωπραγματική" κύστη

Έτσι, τι είναι ένας παγκρεατικός ψευδοκύστης (PC) αδένας, και τι πρέπει να αναμένεται όταν είναι παρόν;

Ψευδοκύστεων, την ανάπτυξη στο πάγκρεας, η χαρακτηριστική ονομάζεται θύλακες στην κοιλιακή κοιλότητα, εντός της οποίας μπορεί να είναι τόσο νεκρωτικό σωματίδια ιστού και ρευστού, που αποτελείται από παγκρεατικά πεπτικά ένζυμα, και τους ιστούς όπως επίσης και αίμα και πύον. Αυτοί οι σχηματισμοί συμβαίνουν ως συνέπεια της παγκρεατίτιδας ή με ανεπαρκή πόνο του παγκρέατος. Η ψευδής κύστη είναι υποείδος μιας πραγματικής κύστης.

Τα τοιχώματα μιας τέτοιας κύστης αποτελούνται από ιστούς:

1. Δίπλα στο στομάχι.
2. Γαστρεντερικός σύνδεσμος.
3. Πάγκρεας.
4. Το εγκάρσιο κόλον.

Το εσωτερικό μέρος του υπολογιστή αποτελείται από ινώδεις και κοκκοποιητικούς ιστούς. Οι πραγματικές κύστεις είναι διαφορετικές από τις ακανόνιστες, καθώς οι τελευταίες δεν έχουν επιθηλιακή στοιβάδα. Ωστόσο, η σύνθεση του ψευδοκύστη είναι σχεδόν ακριβώς ίδια με αυτή των πραγματικών κύστεων.

Όσον αφορά το πόσο επικίνδυνο είναι μια ψεύτικη κύστη, πολλά εξαρτώνται από το πόσο ενεργά αυξάνεται το μέγεθος. Οι γιατροί τονίζουν ότι κάθε τέτοια εκπαίδευση δεν αποτελεί πραγματική απειλή για τον ασθενή, αλλά είναι απαραίτητο να το αντιμετωπίσουμε, ακόμα και εκείνοι που δεν ενοχλούν καθόλου.

Εξάλλου, η παρουσία ψευδοκυττάρων είναι μια ωρολογιακή βόμβα. Σήμερα, όλα είναι καλά και πώς θα συμπεριφερθεί αύριο ή αύριο, κανείς δεν ξέρει, σε κάθε περίπτωση, αργά ή γρήγορα το αρνητικό της αποτέλεσμα θα εκδηλωθεί.

Οι υπολογιστές (ψευδοκύστες) είναι:

Ωστόσο, όλοι έχουν τις ιδιότητες να αυξηθούν σε μέγεθος, επηρεάζοντας έτσι τα γειτονικά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της δουλειάς τους. Επιπλέον, με τον εντοπισμό τους, οι υπολογιστές μπορούν να είναι:

Επιπλέον, υπάρχουν:

Η ψευδής κύστη μπορεί να υπάρχει σε οποιοδήποτε μέρος του παγκρέατος, δηλαδή στο κεφάλι, την ουρά ή το σώμα του και ο αριθμός των περιεχομένων του φτάνει τα 2 λίτρα ή περισσότερο.

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, τέτοιες επιπλοκές είναι δυνατές:

• Οίδημα του παγκρέατος σε μολυσμένες κύστεις.
• Η ρήξη μιας κύστης και του περιεχομένου της εισέρχονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
• Μπορεί να πιέσει τα γειτονικά όργανα.

Η πρόγνωση των ψευδοκυττάρων του παγκρέατος, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι αρκετά αισιόδοξη και στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν από αυτή τη μάστιγα.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το συνολικό ποσοστό θανάτου είναι περίπου 14%, με χειρουργική επέμβαση - 11%, αλλά αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ΗΟ αναπτύσσεται συχνά με αλκοολική παγκρεατίτιδα, η οποία συνήθως συνοδεύεται από ηπατίτιδα. Ωστόσο, παρουσία αιμορραγίας, σηψαιμίας, ρήξης μιας ψευδούς κύστης στην κοιλιακή κοιλότητα, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50%.

Αυτό που προκαλεί την εξέλιξη της νόσου και την εκδήλωσή της

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ανωμαλίας είναι συνήθως άλλες παθήσεις του παγκρέατος. Κατά κανόνα, εμφανίζονται ψευδείς κύστεις ως αποτέλεσμα τέτοιων φαινομένων:

1. Σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα.
2. Επαναλαμβανόμενη χρόνια παγκρεατίτιδα.
3. Τραυματισμοί στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. Κατάχρηση αλκοόλ.
5. Παθολογία της χοληφόρου οδού.
6. Συγγενή ανατομική ανωμαλία (σε παιδιά).

Επιπλέον, όλοι οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ασθενειών όπως η χολαγγειίτιδα, η χολοκυστίτιδα και ούτω καθεξής, μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο σχηματισμό μιας ψευδούς κύστης.

Συμπτώματα της παρουσίας της ασθένειας

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καιρό αναπτύχθηκε ο ψευδοκύστης, τη σοβαρότητα της πορείας του, την παρουσία άλλων παθολογιών, την εφαρμογή θεραπευτικής παρέμβασης κ.ο.κ. Η ψευδής κύστη κάνει αισθητή τα παρακάτω φαινόμενα:

• Σοβαρός και συνεχής αιχμηρός πόνος στην κοιλιά, που εκτείνεται προς τα πίσω.
• Ναυτία
• Έμετος.
• Εμποδίζεται η κατανάλωση τροφής και η πέψη της.
• Απώλεια βάρους
• Έξοδος στον υπεζωκότα.
• Υψηλή θερμοκρασία (όταν μολυνθεί με υπολογιστή).
• Αιμορραγία από τον υπολογιστή.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, το όγκο του σώματος παλμώνεται στην περιοχή του παγκρέατος.

Όταν ένα τοίχωμα μιας λανθασμένης κύστεως θραύεται, παρατηρούνται τα εξής:

• Απώλεια συνείδησης
• Σοκ
• Σοβαρός, έντονος κοιλιακός πόνος.
• Ρίγη και πυρετός.
• Αιμορραγία
• Επιτάχυνση του καρδιακού παλμού.

Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια και νοσηλεία.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης μιας ψευδούς κύστης

Πριν από τη συνταγογράφηση θεραπευτικών μέτρων με στόχο την εξάλειψη μιας λανθασμένης κύστεως, είναι σημαντικό να λάβουμε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για το ιστορικό της παθολογίας. Συνεπώς, λαμβάνονται υπόψη όλες οι παρούσες και παρελθούσες αποκλίσεις της υγείας που εμφανίζονται σε έναν ασθενή:

1. Διαβήτης.
2. Παγκρεατίτιδα.
3. Όγκοι.
4. Ασθένειες των χολικών αγωγών.
5. Το κάπνισμα
6. Πίνετε αλκοόλ.

Επίσης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα σημάδια. Παρόλο που οι εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μιας ψευδούς κύστης, τα αποτελέσματά τους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού επιπλοκών.

Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Αμυλάση. Με την παρουσία υπολογιστή, ο δείκτης θεωρείται ότι είναι έως και 50%.
• Γενική εξέταση αίματος.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Μεταξύ της έρευνας υλικού που χρησιμοποιήθηκε:

• Υπολογιστική τομογραφία.
• MRI
• Υπερηχογράφημα.
• Αγγειογραφία των αγγείων του παγκρέατος.
• Ακτίνων Χ

Με βάση τα αποτελέσματά τους, ο γιατρός αναπτύσσει αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας και συναφείς δραστηριότητες.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

Η θεραπεία των ψευδοκυττάρων του παγκρέατος καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της πορείας και της κλινικής εικόνας του. Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι πιο δύσκολες να θεραπεύσουν ασυμπτωματικές ψευδείς κύστεις και να μην εξαφανιστούν μέσα σε 6 εβδομάδες. Μερικοί γιατροί έχουν την τάση να σκέφτονται ότι αν δεν σημειωθούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε ο σχηματισμός θα επιλυθεί.

Εντούτοις, μπορεί να υπάρχει ένας πραγματικός κίνδυνος σε μια τέτοια συμπεριφορά του ψευδοκύστη, επομένως μετά από 6 εβδομάδες, εάν δεν έχει εξαφανιστεί, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην οποία καθιερώνεται αποστράγγιση. Και η χρήση της διαδραστικής διάγνωσης σας επιτρέπει να έχετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της.

Όταν ανιχνεύεται ένας μικρός υπολογιστής (όχι περισσότερο από 4 cm), παρατηρείται συχνότερα παρατήρηση. Εάν το ψευδο είναι μεσαίου μεγέθους, τότε λαμβάνονται υπόψη οι πιθανές επιπλοκές: φρύξη, αιμορραγία, ρήξη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από το γιατρό για 4-8 εβδομάδες. Εάν δεν υπάρχει αύξηση, πιθανότατα θα ανατεθεί στην αποστράγγιση.

1. Για τη θεραπεία της παγκρεατικές ψευδοκύστες transduodenalnym tsistoduodenostomiya κεφαλή χρησιμοποιείται, η οποία περιλαμβάνει την anostomoza σχηματισμό στο χώρο μεταξύ του κύστη 12 και δωδεκαδακτυλικό έλκος.
2. Όταν ο ψευδοκύστης της παγκρεατικής ουράς διορθωθεί, δημιουργείται η διασταλτική κυσταογαστροστομία, στην οποία δημιουργείται ένα συρίγγιο μεταξύ της κύστης και του στομάχου.

Σε περίπτωση ρήξης μιας ψευδούς κύστης, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή περιτονίτιδα, σηψαιμία και πύον, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν marsupialization. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εκτέλεση εξωτερικής αποστράγγισης του Η / Υ, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση των τοιχωμάτων του στο περιτονικό περιτόναιο και το δέρμα. Μέχρι σήμερα, αυτή η λειτουργία δεν χρησιμοποιείται πρακτικά. Ένα θετικό αποτέλεσμα μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 90-95%.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία του παγκρεατικού ψευδοκύστη εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη θέση της, τη σύνδεσή της με τους παγκρεατικούς αγωγούς και άλλους παράγοντες που υπάρχουν.

Ωστόσο, σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα που θα συμβάλει στη μείωση των εκδηλώσεων της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για συγκεκριμένα φάρμακα, συνήθως συνταγογραφείται:

• Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.
• Αντιισταμινικά.
• Αντιχολινεργικά.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά:

• Αυστηρή διατροφή.
• Πραγματοποιήστε έγκαιρα τις κατάλληλες εξετάσεις για να παρακολουθήσετε την κατάσταση του παγκρέατος.
• Περάστε περιοδικά τις απαραίτητες δοκιμές.
• Χρησιμοποιήστε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας (με την άδεια του γιατρού).

Η σωστή διατροφή σε συνδυασμό με φάρμακα και δημοφιλείς συνταγές μπορεί να συμβάλει στη μείωση της υπερβολικής χολής και να φέρει τις λειτουργίες εργασίας του αδένα σε κανονική κατάσταση.

Επιλογές για την εναλλακτική ιατρική

Η θεραπεία των θεραπειών παζρικού ψευδοκύστης προσφέρει πολύ καλά αποτελέσματα. Οι ακόλουθες συνταγές είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές.

Η πρώτη έκδοση των βοτάνων

• Θα χρειαστείτε τέτοια βότανα:
• Celandine
• Yarrow
• Καλέντουλα.

Πάρτε ίσα μέρη, αναμείξτε. Μέτρο 1 κουταλιού της σούπας. μίγμα και ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό, επιμείνετε για δύο ώρες. Πάρτε πριν από τα γεύματα για μερικές κουταλιές της σούπας.

Η δεύτερη επιλογή είναι ένα αφέψημα

Για αυτή τη συνταγή, πρέπει να λάβετε ίσα μερίδια:

Όλα τα βότανα αναμειγνύονται, μετρήστε επίσης 1 κουταλιά της σούπας. και ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύουμε. Όταν δροσερό, στέλεχος και ποτό ¼ φλιτζάνι. Διάρκεια μαθήματος - 1 μήνας.

Η τρίτη έκδοση της συνταγής βοτάνων

Θα απαιτηθεί σε ίσα μέρη:

• Φύλλα Lingonberry.
• Φράουλα φύλλα.
• Αναδιπλώνεται από τα φασόλια.
• Στίγματα καλαμποκιού.

Όλα τα συστατικά αναμιγνύονται, ξεχωριστά 1 UF. τη συλλογή και τον ατμό με βραστό νερό και επωάστηκαν για 7-8 ώρες (κατά προτίμηση τη νύχτα). Στη συνέχεια στέλεχος και πάρτε ½ φλιτζάνι. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες, στη συνέχεια ένα διάλειμμα εβδομάδας, στη συνέχεια ξανά.

Εάν ο ασθενής είναι σοβαρά συντονισμένος στις λαϊκές θεραπείες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για άλλα βότανα που μπορούν να καταπραΰνουν και να απαλύνουν τους σπασμούς των οργάνων, καθώς και να καταστέλλουν τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, συμβάλλοντας έτσι στην αποκατάσταση του ιστού των αδένων.

Συμπέρασμα

Όπως μπορείτε να δείτε, με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη και τακτική ιατρική επίβλεψη του ψευδοκύστη του παγκρέατος είναι πλήρως θεραπευτική. Ωστόσο, για να το ξεφορτωθείτε επιτυχώς, είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με όλα τα ραντεβού και τις συστάσεις του γαστρεντερολόγου. Σε αυτή την περίπτωση, μην ξεχάσετε τους περιορισμούς στη διατροφή, φροντίστε να αποφύγετε ανεπιθύμητα τρόφιμα και πιάτα από αυτά.

Μόνο η πολύπλοκη θεραπεία θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση των ασθενειών, αποτρέποντας έτσι την εμφάνιση αρκετών επιπλοκών.

Θα εκπλαγείτε πόσο γρήγορα η ασθένεια υποχωρεί. Φροντίστε το πάγκρεας! Περισσότεροι από 10.000 άνθρωποι διαπίστωσαν σημαντική βελτίωση στην υγεία τους μόνο με την κατανάλωση το πρωί...

Εάν δεν απευθυνθείτε έγκαιρα στον ειδικό και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, αλλεργιών, αγγειακής απόφραξης, διακοπής της λειτουργίας άλλων οργάνων και σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος.

Οι ειδικοί έχουν ομόφωνη γνώμη, η στεάτωση είναι μια δια βίου ασθένεια, οπότε είναι αδύνατο να ελπίζουμε για μια απόλυτη ανανέωση του αδένα. Συνεπώς, η θεραπεία αποσκοπεί στην καθυστέρηση της περαιτέρω παθολογικής διαδικασίας.

Με συνεχή ιατρική παρακολούθηση και έγκαιρη θεραπεία στα αρχικά στάδια τους, αυτές οι αναπτύξεις θεραπεύονται πλήρως, χωρίς επιπλοκές και υποτροπιάζοντα επεισόδια.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο μουνίος ή παροξυσμικός πόνος μόνιμου χαρακτήρα. Ο τόπος όπου αισθάνεται η δυσφορία του πόνου και είναι ο τόπος εντοπισμού της ανωμαλίας στον αδένα

Ψευδοκύστη του παγκρέατος: συμπτώματα και επιδράσεις, χειρουργική θεραπεία

Ένα ψευδοκύστη του παγκρέατος είναι μια κυστική συσσώρευση υγρού με υψηλή περιεκτικότητα σε παγκρεατικά ένζυμα που στερούνται της επιθηλιακής επένδυσης. Ο εντοπισμός αυτού του σχηματισμού στο παρέγχυμα του οργάνου ή στις γειτονικές περιοχές της κοιλιακής κοιλότητας (στον μικρό περιτοναϊκό σάκο).

Αιτίες του παγκρεατικού ψευδοκύστη

Υπάρχουν διάφορες σημαντικές αιτίες στην ανάπτυξη της ασθένειας. Τα κυριότερα είναι:

1. Οι περισσότερες περιπτώσεις ασθένειας συνδέονται με την κατάχρηση οινοπνεύματος.
2. Η δεύτερη θέση προκαλείται από ασθένειες της χοληφόρου οδού, μια επιπλοκή της οποίας είναι οι ψευδοκύστες.
3. Επιπλοκές οξείας παγκρεατίτιδας. Οδηγεί στον σχηματισμό ψευδοκυττάρων του παγκρέατος σε 2-3% των περιπτώσεων.
4. Επιπλοκές χρόνιας παγκρεατίτιδας - η αιτία του 10%. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, οι ψευδοκύστες εμφανίζονται ως αλλαγές στο τυπικό πρότυπο του πόνου.
5. Στα παιδιά, η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με συγγενείς ανατομικές διαταραχές.

Έτσι, όλοι οι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας, της χολοκυστίτιδας, της χολαγγειίτιδας και άλλων, είναι αιτίες του παγκρεατικού ψευδοκύστη.

Συμπτώματα και επιπλοκές του ψευδοκυττάρου του παγκρέατος

Στη χειρουργική πρακτική για μια δεδομένη ασθένεια, η κλινική εικόνα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η διάρκεια της διαδικασίας, η παρουσία μιας ταυτόχρονης παθολογίας, η θεραπεία που εκτελείται και άλλοι.

1. Ο κοιλιακός πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του παγκρεατικού ψευδοκύστη. Εμφανίζεται με συχνότητα 86-90%. Ο εντοπισμένος πόνος στο αριστερό υποχονδρικό και το επιγαστρικό, θαμπό και θαμπό στη φύση, συχνά περικυκλώνει.
2. Ναυτία, έμετος - εμφανίζεται στο 72% των περιπτώσεων. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων συνδέεται με τη συστολή των δομών, δηλαδή, υπάρχει μια διάσειση εξόδου από το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Όταν πιέζεται ο κοινός χοληφόρος πόρος, ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα είναι ο ίκτερος (στο 13%).
3. Μεσαία μάζα στις μισές περιπτώσεις (50%). Η ψηλάφηση καθορίζεται από τη μάζα του όγκου στην περιοχή προβολής του παγκρέατος.
4. Σε 35% των ασθενών παρατηρείται απώλεια βάρους.
5. Έξοδος στον υπεζωκότα - 15%. Η έγχυση παρατηρείται συνήθως στον υπεζωκότα του αριστερού πνεύμονα.
6. Κατά τη ρήξη παρατηρούνται ψευδοκύτταρα: καρδιακά και ειδικά συμπτώματα.
   - Καρδιακή: ταχυκαρδία, υπόταση και καταπληξία (ανάλογα με την απώλεια υγρών).
   - Ειδικά συμπτώματα ρήξης ψευδοκυττάρων: όταν σπάσει στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει τεταμένη κοιλία, έντονος πόνος και συμπτώματα περιτονίτιδας.
7. Στην περίπτωση ψευδοκυττάρων μόλυνσης: αύξηση της θερμοκρασίας σε 37,9-39,0 μοίρες, ρίγη και ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση.
8. Αιμορραγία ψευδοκυττάρων: υπόταση, αύξηση της στενότητας στην κοιλιακή κοιλότητα. Διαλύεται συνήθως στις αρτηρίες της σπλήνας ή του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Διάγνωση ψευδοκυττάρων του παγκρέατος

Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η σωστή συλλογή ιστορικού, η παρουσία παγκρεατικών παθήσεων στο παρελθόν (παγκρεατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, όγκοι), προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς, κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα. Επιπλέον, η κλινική εικόνα παραμένει σημαντική: η εμφάνιση του πόνου, η ναυτία, ο εμετός και άλλα συμπτώματα.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν βοηθούν στη διάγνωση και είναι χρήσιμες μόνο για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών.
Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων, η σημασία μπορεί να είναι:

1. Αμυλάση. Με ψευδοκύστη, η κανονική τιμή είναι έως και 50% των παρατηρούμενων.
2. Πλήρης κλινική (κοινή) εξέταση αίματος (UAC). Σε περίπτωση λευκοκυττάρωσης στο ΟΑΚ, πρέπει να υπάρχει υποψία μόλυνσης της κοιλότητας κύστης και ο χαμηλός αιματοκρίτης (μείωση της αιμοσφαιρίνης, ερυθροκύτταρα) σχετίζεται με αιμορραγία από ψευδοκύστη.
3. Ηλεκτρολύτες, άζωτο ουρίας αίματος, κρεατινίνη, γλυκόζη. Όταν οι ψευδοκύστες ανιχνεύουν την υποκαλιαιμία, υποκαλιαιμία με υπερβολική απώλεια υγρού, υπομαγνησιαιμία με κατάχρηση αλκοόλ και υπεργλυκαιμία (τα επίπεδα σακχάρου είναι σημαντικά αυξημένα).

Ειδικές μέθοδοι εξέτασης:

1. Η υπολογιστική τομογραφία - είναι η πλέον προτιμώμενη μέθοδος στη διάγνωση και παρουσιάζεται σε όλες τις περιπτώσεις υποψίας της νόσου.
2. Υπερηχογραφική εξέταση. Είναι σημαντικό τόσο για την πρωταρχική διάγνωση όσο και για τη δυναμική παρακολούθηση της ανάπτυξης ενός ψευδοκύστεως που έχει ανακαλυφθεί προηγουμένως, καθώς επιτρέπει την παρακολούθηση του μεγέθους του.
3. Αγγειογραφία των παγκρεατικών αγγείων. Είναι χρήσιμο σε περιπτώσεις αιμορραγίας από ψευδοκύστη και για διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες (ιδιαίτερα με ρήξη του κοιλιακού ανευρύσματος της αορτής), αλλά χρησιμοποιείται πολύ σπάνια λόγω της αστάθειας του ασθενούς.

Θεραπεία του παγκρεατικού ψευδοκύστη

Στην περίπτωση μιας ασταθούς / σοβαρής κατάστασης, διεξάγεται τριάδα ανάνηψης σύμφωνα με τον αλγόριθμο ABC με πρόσθετη παροχή οξυγόνου, παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας και ενδοφλέβια χορήγηση 0,9% φυσιολογικού ορού. Hemotransfusion μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αιμορραγία (αιμορραγία) από ψευδοκύστη. Με ακαταμάχητη ναυτία / έμετο, ενδείκνυται ρινογαστρική αναρρόφηση, καθώς και η χρήση αντιεμετικών παραγόντων, προχλωρπεραζίνης. Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεπεριδίνη.
Αφαίρεση του παγκρεατικού ψευδοκύστη: χειρουργική θεραπεία.
Επιλογές για χειρουργική θεραπεία του παγκρεατικού ψευδοκύστη μπορεί να είναι:

1. Παρατήρηση χωρίς οξεία παρέμβαση.
2. Χειρουργική εκτομή (όσο είναι δυνατόν σε μερικές περιπτώσεις).
3. Σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση ή σε ανώριμη κατάσταση του τοιχώματος κύστης απαιτείται εξωτερική αποστράγγιση - συχνότητα μέχρι 20%.
4. Για τους περισσότερους ασθενείς προτιμάται η εσωτερική αποστράγγιση του παγκρεατικού ψευδοκύστη.

Μία από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται σε κάποιες κλινικές μέχρι τώρα είναι η μαρσιποποίηση των ψευδοκυττάρων.
Η ουσία αυτής της μεθόδου απομάκρυνσης κύστεων είναι ότι μετά το άνοιγμα του ψευδοκύστερου, το περιεχόμενό του εκκενώνεται και τα κομμένα άκρα τυλιγμένα συρράπτονται κυκλικά στο δέρμα και στο βρεγματικό περιτόναιο. Ολοκληρώστε τη λειτουργία εγκαθιστώντας αποστράγγιση και αποστειρωμένα μαντηλάκια στην κοιλότητα του ψευδοκύστη. Το αποτέλεσμα της λειτουργίας - η εκκένωση της κύστης εμφανίζεται έξω.
Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται εσωτερικές λειτουργίες αποστράγγισης ψευδοκυττάρων - δηλαδή, τα περιεχόμενα αυτής της κοιλότητας εκχέονται απευθείας στα όργανα της γαστρεντερικής οδού (στομάχι, έντερα).
Εσωτερικές επιλογές αποστράγγισης:

1. Μεσοσπονδυλική κυτογαστροστομία σύμφωνα με τον Yurash. Θεωρείται ένα από τα πιο εύκολο να εκτελέσει και αρκετά αποτελεσματική λειτουργία.
   Πρόσβαση κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας - λαπαροτομία.
   Η πορεία της λειτουργίας: μετά την είσοδο στην κοιλιακή κοιλότητα, γίνεται τομή στο μπροστινό τοίχωμα του στομάχου με διάμετρο 10 cm. Με τη βοήθεια των άγκιστρων, η τομή μετακινείται και το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου εκτίθεται, το οποίο διογκώνεται ως αποτέλεσμα της πίεσης πάνω στο ψευδοκύστη. Θα τρυπήσει κατευθείαν μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του αυλού του με μια παχιά βελόνα, πιπιλίζοντας τα περιεχόμενα. Στη συνέχεια, γίνεται μια μικρή τομή ακριβώς πάνω από τη θέση διάτρησης προκειμένου να δημιουργηθεί μια κοινή κοιλότητα μεταξύ του στομάχου και του ρευστοποιημένου υγρού, η οποία τελικά οδηγεί στην εκκένωση των περιεχομένων κύστης στο στομάχι.
   Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται με την επιβολή ενός ράμματος διπλής γραμμής στο πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου. Όσο για το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα - θεραπεύεται με πρωταρχική πρόθεση χωρίς εγκατάσταση σωλήνων αποστράγγισης.
2. Η διαδεδογενής κυθοδωδεκανοστομία Kefshner είναι παρόμοια με την κυστεογαστροστομία, αλλά η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την επιβολή ενός συριγγίου μεταξύ της κύστης και του δωδεκαδακτύλου. Χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια λειτουργία σύμφωνα με τον Jurash, αλλά η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας ενέργειας παραμένει σε αρκετά υψηλό επίπεδο.
3. Η κυστεενοζωοτομία Hente είναι μία από τις παλαιές, αλλά και ακόμα χρησιμοποιούμενες, μεθόδους χειρουργικής θεραπείας του παγκρεατικού ψευδοκυττάρου.
   Η ουσία της επέμβασης είναι η επιβολή αναστόμωσης μεταξύ της νήστιδας και μιας κύστης με ή χωρίς την απενεργοποίηση του λεπτού εντέρου.
4. Ριζική θεραπεία: χρησιμοποιείται για κύστεις μικρού μεγέθους και τις παραπάνω επεμβάσεις εσωτερικής αποστράγγισης για μεγάλες κύστεις. Μικρές κύστεις του σώματος και της ουράς του παγκρέατος λαμβάνονται ριζικά κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της εκτομής της αντίστοιχης περιοχής. Δηλαδή, ένα μέρος του παγκρέατος αφαιρείται μαζί με μια μικρή κύστη. Αυτό γίνεται λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η μακρά ύπαρξη τέτοιων κύστεων οδηγεί σε χρόνια παγκρεατίτιδα και τις επιπλοκές της.