CT εντερογραφία του λεπτού εντέρου

Αρχική> Άρθρα> CT εντερογραφία του λεπτού εντέρου

Η χρήση υπολογιστικής τομογραφίας για τη διάγνωση εντερικών νόσων έχει γίνει αρκετά διαδεδομένη. Αυτός ο τύπος εξετάσεων σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του σώματος, να εντοπίσετε τις παθολογίες και τις αποκλίσεις από τον κανόνα. Η εξέταση του μεγάλου και λεπτού εντέρου γίνεται με διάφορους τρόπους. Εκτελείται μια εικονική κολονοσκόπηση για να μελετηθεί το παχύ τμήμα, το οποίο συνοδεύεται από την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα οργάνου. Έτσι αποκαλύπτουν όγκους, πολύποδες, φλεγμονή, αιμορραγία κλπ.

Διάγνωση ασθενειών του λεπτού εντέρου

Το λεπτό έντερο είναι το πιο απρόσιτο τμήμα της πεπτικής οδού. Τεχνικές για τη μελέτη του λίγο. Ένας από αυτούς είναι η υπολογιστική τομογραφία, η οποία έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη λόγω της διαθεσιμότητας και της ταχύτητάς της. Η CT εντερογραφία του λεπτού εντέρου έχει πολλά πλεονεκτήματα. Πρώτον, η εξέταση δεν συνεπάγεται επεμβατική παρέμβαση, λόγω της οποίας δεν υπάρχει σχεδόν κανένας κίνδυνος επιπλοκών μετά τη διαδικασία. Δεύτερον, η προετοιμασία είναι απλή και δεν απαιτεί ειδικούς προκαταρκτικούς χειρισμούς. Τρίτον, η διαδικασία δεν προκαλεί ιδιαίτερη ενόχληση για τον ασθενή.

Το CT του λεπτού εντέρου ονομάζεται εικονική εντερογραφία. Η διαδικασία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση παραγόντων αντίθεσης, οι οποίοι είναι μεθυσμένοι σε διάφορα στάδια πριν από την έναρξη του τομογράφου. Συνολικά, η ποσότητα ενός τέτοιου υγρού είναι 1-1,5 λίτρα. Εισέρχεται σχεδόν χωρίς καθυστέρηση στο λεπτό έντερο, επιτρέποντας την απεικόνιση όλων των ανατομικών χαρακτηριστικών, της παθολογίας, της διάτρησης, των αποστημάτων κλπ. Η CT CT με αντίθεση πραγματοποιείται για τον εντοπισμό σοβαρών συστηματικών ασθενειών αυτού του οργάνου. Η χρησιμοποιούμενη ουσία δεν απορροφάται στους ιστούς του σώματος και περιβάλλει τα τοιχώματα της βλεννογόνου, καθιστώντας ορατά όλα τα χαρακτηριστικά της δομής του εντέρου. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούνται κυρίως φάρμακα με βάση το ιώδιο, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Χρησιμοποιώντας ειδικές εφαρμογές, μπορείτε να δημιουργήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα της σαρωμένης περιοχής, η οποία σας επιτρέπει να κοιτάξετε μέσα στο έντερο και να δείτε όλα τα χαρακτηριστικά της δομής του, χωρίς να εισχωρήσετε απευθείας στο σώμα. Τέτοιες εικόνες αποθηκεύονται σε ψηφιακή μορφή και καταγράφονται σε οποιαδήποτε αφαιρούμενα μέσα.

Ενδείξεις

Η διαδικασία αυτή διεξάγεται για τον εντοπισμό των πολύποδων, των νεοπλασμάτων και των ελκών. Αυτός ο τύπος CT χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της στρέψης του λεπτού εντέρου. Μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί επείγουσα δράση. Με τη βοήθεια της υπολογιστικής τομογραφίας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η προβληματική περιοχή, να εκτιμηθεί ο κίνδυνος της παθολογίας και να προγραμματιστεί η πορεία της επέμβασης.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν την ανάγκη για μια τέτοια διάγνωση:

Φούσκωμα
Πόνοι
Απώλεια βάρους
Η παρουσία αίματος διασκορπισμένου στα κόπρανα
Έμετος

Συχνά αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των διεργασιών όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εντερογραφία CT πραγματοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα ασθένειας. Τέτοιες διαδικασίες συνιστούν ότι οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών υποβάλλονται τακτικά σε έγκαιρη ανίχνευση της ογκολογίας και την απομάκρυνσή της στα αρχικά στάδια.

Πώς να προετοιμάσετε;

Η προετοιμασία περιλαμβάνει μια προκαταρκτική εξέταση, εάν υπάρχει μια πιθανότητα για αυτό.Η αποστολή είναι να εντοπίσει τις αλλεργίες στην αντίθεση, να καθορίσει εάν τα νεφρά λειτουργούν καλά - είναι πάνω τους ότι το κύριο βάρος της απομάκρυνσης της αντίθεσης από το σώμα πέφτει. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια διατροφή για αρκετές ημέρες: μην τρώτε τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίου. Κατά την εξέταση είναι απαραίτητο να πάτε με άδειο στομάχι με καθαρισμένο έντερο. Για το σκοπό αυτό, κάντε κλύσματα, πάρτε καθαρτικά. Εάν η τομογραφία εκτελείται επειγόντως - με οξύ πόνο, τραυματισμούς και διατρήσεις, η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς προηγούμενη προετοιμασία.

Πώς εντερογραφία του λεπτού εντέρου;

Τι είναι εντερική εντερογραφία, ποιες ενδείξεις υπάρχουν για την εξέταση αυτή; Ποια είναι τα οφέλη αυτού του τύπου έρευνας;

Σε ποιες περιπτώσεις έχει υποδειχθεί η αξονική τομογραφία εντερικής εντερογραφίας και πώς εκτελείται αυτή η διαδικασία;

Η εντερογραφία είναι μια αρκετά περίπλοκη μελέτη που περιλαμβάνει τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας και ακτινοδιαπερατής ουσίας για τον προσδιορισμό των παθολογικών αλλαγών στο λεπτό έντερο (δηλαδή, σημαίνει δωδεκαδακτυλικό, λεπτό και ειλεό). Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του, το λεπτό έντερο είναι ένα πολύ δύσκολο στην επίτευξη όργανο όσον αφορά τη διεξαγωγή διαγνωστικών μελετών, ο συνδυασμός του CT έχει πολύ μεγάλη διαγνωστική αξία για διάφορους λόγους:

Η μελέτη αυτή δεν συνεπάγεται επεμβατική παρέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος στην εφαρμογή της.
Σε αντίθεση με την ίδια ενδοσκόπηση, η προετοιμασία για τη μελέτη αυτή δεν είναι δύσκολη.
Ασθενείς έλλειψη δυσφορίας?
Η υψηλή ενημέρωση των αποτελεσμάτων, η αντικειμενικότητα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν - ακόμη και όταν εκτελείται ενδοσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να μην παρατηρεί κάποια παθολογία, ενώ σε CT αντίθετη ανίχνευση, θα παρατηρούνται σαφώς τυχόν ελαττώματα πλήρωσης.

Η εντερογραφία είναι μια εξαιρετική τεχνική διαλογής - δηλαδή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη μεγάλου αριθμού ατόμων αποκλειστικά για προληπτικούς σκοπούς. Η ιδανική επιλογή είναι να γίνει έτσι ώστε όλοι οι άνθρωποι ηλικίας άνω των πενήντα ή εξήντα ετών να υποβληθούν στην εξέταση που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο τουλάχιστον μια φορά το χρόνο. Στη συνέχεια θα αποκλειστεί η πιθανότητα ογκολογικής παθολογίας ή, τουλάχιστον, θα καθοριστεί στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής της, όταν μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία.

Πώς διεξάγεται αυτή η έρευνα;

Το συνώνυμο της CT του λεπτού εντέρου είναι η εικονική εντερογραφία. Δηλαδή, αυτό σημαίνει τη χρήση αντιθέτων ουσιών σε αρκετές δόσεις πριν αρχίσει η μελέτη με τομογραφία. Οι παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ λαμβάνονται με τη μορφή υγρού, ο όγκος είναι περίπου ένα και μισό λίτρα.

Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι η υγρή αντίθεση σχεδόν χωρίς καθυστέρηση εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και στο περιφερικό λεπτό έντερο, επιτρέποντας ταυτόχρονα να προσδιοριστούν όλα τα ελαττώματα πλήρωσης που υπάρχουν σε αυτό το τμήμα της γαστρεντερικής οδού. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται μόνο αν όλες οι άλλες δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές.

Ένα άλλο χρήσιμο χαρακτηριστικό της εντερογραφίας είναι ότι η εφαρμοζόμενη αντίθεση δεν απορροφάται στον ιστό του ίδιου του οργάνου, αλλά καλύπτει ομοιόμορφα τα τοιχώματα του βλεννογόνου, πράγμα που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ομοιογένειας της εσωτερικής επιφάνειας του λεπτού εντέρου και επιπλέον δεικνύει ότι δεν είναι τοξικό. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ακτινοσκιεσών ουσιών παρασκευάζονται χρησιμοποιώντας ιώδιο και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι επιτακτική ανάγκη, πριν γίνει η μελέτη, να διαπιστωθεί τουλάχιστον το αν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε οποιεσδήποτε ουσίες.

Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία έχει καταστεί δυνατή η λήψη τρισδιάστατων εικόνων της περιοχής μελέτης. Στην πραγματικότητα, αποδεικνύεται η ίδια εικόνα με την ενδοσκόπηση, μόνο η απόκτηση πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της εσωτερικής επιφάνειας του λεπτού εντέρου επιτυγχάνεται με μη επεμβατική πρόσβαση. Οι εικόνες λαμβάνονται σε πραγματικό χρόνο και εμφανίζονται αμέσως στην οθόνη και στη συνέχεια αποθηκεύονται σε ψηφιακή μορφή.

Ποιες είναι οι ενδείξεις;

Ο καθορισμός της ανάγκης για μια συγκεκριμένη μελέτη θα πρέπει να καθοδηγείται μόνο με βάση τα συμπτώματα και τις καταγγελίες του ασθενούς, καθώς και δεδομένα από αντικειμενικές ερευνητικές μεθόδους. Τα παθολογικά συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από πολλές ασθένειες από τις πιο ποικίλες ρίζες - πολύποδες, έλκη στομάχου, νεοπλάσματα και εντερικό βόμβο (νόσος που επηρεάζει το λεπτό έντερο συχνότερα και μπορεί να έχει τις πιο δυσμενείς συνέπειες αν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη).

Οι τυπικές εκδηλώσεις της παθολογίας του λεπτού εντέρου είναι οι εξής:

Ανακούφιση και ναυτία και έμετος. Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν έλκος του δωδεκαδακτύλου.
Απώλεια σωματικού βάρους και αποστροφή προς τη διατροφή του κρέατος. Σημεία κακοήθειας (εμφάνιση της διαδικασίας του όγκου). Είναι στο λεπτό έντερο ότι αυτή η παθολογία είναι πολύ σπάνια - αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ιστολογικής δομής του εντερικού βλεννογόνου (υψηλή εξειδίκευση των κυττάρων).
Σκουραίνει τις περιττωματικές μάζες. Δείχνει πιθανή αιμορραγία από το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο (μία επιπλοκή ενός έλκους).

Σε ποια περίπτωση είναι πιο σκόπιμη η εντερογραφία του λεπτού εντέρου και στην οποία - ενδοσκόπηση;

Αυτή η ερώτηση είναι πολύ διφορούμενη, καθώς και οι δύο αυτές ερευνητικές επιλογές έχουν κάποια διαγνωστική αξία. Για να αποφασίσετε ποια έρευνα θα ήταν καλύτερα να πραγματοποιήσετε σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, θα πρέπει να εστιάσετε στα ακόλουθα σημεία:

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση που υπάρχει συμπτωματολογία εσωτερικής αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα (σκοτεινότητα των περιττωμάτων, ωχρότητα), τότε η ενδοσκόπηση θα ήταν σίγουρα πιο ενδεδειγμένη, αφού θα ήταν δυνατό όχι μόνο η διάγνωση της νόσου αλλά και η πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης αιμορραγίας εφαρμόζοντας τεχνικές ηλεκτρο-πήξης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ογκολογικής διεργασίας, τότε σε αυτή την περίπτωση θα είναι πιο λογικό να εφαρμοστεί ακριβώς η ίδια εντερογραφία - αυτή η μελέτη θα δείξει όλες τις περιοχές κακοήθειας. Και όσον αφορά το γεγονός ότι δεν υπάρχει πιθανότητα να αφαιρεθεί το νεόπλασμα - έτσι, με ενδοσκόπηση, δεν υπάρχει επίσης η πιθανότητα ότι ένας τέτοιος όγκος μπορεί να εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο.
Εάν υπάρχει υποψία εντερικής συστροφής, τότε εμφανίζεται σαφώς μόνο η εντερογραφία.
Με την προϋπόθεση ότι η έρευνα διεξάγεται αποκλειστικά με σκοπό την προφύλαξη, τότε η εντερογραφία θα είναι καταλληλότερη ενόψει της ελάχιστης επιθετικότητας της. Αυτή η μέθοδος έρευνας βοηθά τέλεια τη διάγνωση των ογκολογικών ασθενειών στα πρώτα στάδια.
Για έναν αλλεργικό ασθενή, θα είναι πολύ καλύτερο να χρησιμοποιηθεί ενδοσκόπηση, καθώς ακόμη και αν δεν υπάρξει παθολογική αντίδραση στην εισαγωγή μιας ουσίας ακτινοβολίας για πρώτη φορά, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ (σοβαρή αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου που συνοδεύεται από πτώση της πίεσης) μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση του ίδιου φαρμάκου.

Πώς πρέπει να εκπαιδεύεται ο ασθενής πριν να εκτελέσει μια ηλεκτρονική τομογραφία - εντερογραφία;

Το πιο σημαντικό είναι να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις για την εξέταση αυτή. Στην ιδανική περίπτωση, φυσικά, να δοκιμάσετε με αλλεργιογόνα πριν εκτελέσετε την εντερογραφία (για την προγραμματισμένη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, μόνο αυτό γίνεται). Επιπλέον, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα - γι 'αυτό είναι απαραίτητο να περάσετε μια εξέταση χημείας αίματος με τον ορισμό του νεφρικού συμπλέγματος. Το γεγονός είναι ότι οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για την ασφαλή απομάκρυνση του υλικού αντίθεσης από το ανθρώπινο σώμα.

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να κολλήσει σε μια δίαιτα για αρκετές ημέρες - για να αποκλείσει τα προϊόντα αερισμού (όσπρια, σταφύλια) από τη διατροφή. Πριν από την ίδια τη μελέτη, θα πρέπει να καθαρίσετε τα έντερα με Fortrans ή θειικό μαγνήσιο. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση παρουσίας ενδείξεων για επείγουσα εντερογραφία, πραγματοποιείται χωρίς προηγούμενη προετοιμασία - σε αντίθεση με την ενδοσκόπηση, στην περίπτωση αυτή το περιεχόμενο κλινικών πληροφοριών δεν θα χαθεί εντελώς.

Συμπεράσματα

Η αστεροειδής είναι μια σύγχρονη διαγνωστική τεχνική που επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης του λεπτού εντερικού βλεννογόνου χωρίς προβλήματα (όλα τα μέρη της χωρίς εξαίρεση, συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου, της νήστιδας και του ειλεού - κάτι που δεν είναι πάντα εφικτό ακόμη και με ενδοσκόπηση). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή είναι η μελέτη που γίνεται, και όχι η ενδοσκόπηση - για παράδειγμα, εάν υπάρχει υπόνοια ότι τα έντερα στρέφονται. Επίσης, διεξάγετε αυτή τη μελέτη εάν υποψιάζεστε ότι έχετε μια ογκολογική διαδικασία. Η μόνη περίπτωση στην οποία θα ήταν πιο σκόπιμο να διεξαχθεί ενδοσκόπηση είναι η ανάγκη να ληφθεί βιοψία από ένα συγκεκριμένο τμήμα του εσωτερικού εντερικού τοιχώματος ή η ανάγκη να διεξαχθεί μια μικρή χειρουργική επέμβαση με σκοπό την αφαίρεση του παθολογικού δομικού στοιχείου (ή διακοπή της αιμορραγίας).

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε την προσοχή. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η αντίθεση εισάγεται κατά τη διάρκεια της εντερογραφίας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί πρώτα ότι η διάγνωση δεν βλάπτει τον ασθενή (πολλοί άνθρωποι έχουν έντονες αλλεργικές αντιδράσεις στον παράγοντα αντίθεσης και επιπλέον η χρήση αντίθεσης είναι αντενδείκνυται για τις νεφροπάθειες).

Η πραγματοποίηση αυτής της έρευνας στη Μόσχα δεν είναι ένα πρόβλημα - κάθε άλλο ή λιγότερο αξιοπρεπές νοσοκομείο θα σας προσφέρει αυτή την υπηρεσία. Έτσι, στη Μόσχα, δεν χρειάζεται καν να πάτε σε ένα ειδικό κέντρο γαστρεντερολογίας για αυτό - κατ 'αρχήν, μπορείτε να εκτελέσετε εντερογραφία σε απολύτως οποιοδήποτε ίδρυμα όπου υπάρχει ηλεκτρονική τομογραφική συσκευή.

Το πέρασμα της εντερογραφίας είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που έχουν παρατηρηθεί για κάποιο χρονικό διάστημα σχετικά με την παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα. Αποτελούν μια ομάδα κινδύνου, ανεξάρτητα από την ασθένεια που προκάλεσε την ανάγκη παρακολούθησης.

MR εντερογραφία

Η γαστροσκόπηση του στομάχου χωρίς να καταπιεί ο καθετήρας είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή μέθοδο διάγνωσης παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα. Εκτελείται με τη χρήση κάμερας βιντεοκάμερας.

Ιατρικές ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της διαδικασίας

Μερικοί ασθενείς φοβούνται την παραδοσιακή γαστροσκόπηση ή έχουν αντενδείξεις σε αυτό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογράφει ασφαλέστερες μεθόδους γαστροσκόπησης χωρίς να καταπιεί τον καθετήρα:

κατάποση ενδοσκοπίου καψακίου.
εικονική κολονοσκόπηση (γαστροσκόπηση).
υπολογιστική τομογραφία.
ακτινογραφικές εξετάσεις.
ηλεκτρογαστρογραφία, ηλεκτρογονοτεχνολογία.

Αυτές οι τεχνικές αποκλείουν την εισαγωγή του σωλήνα στο πεπτικό σύστημα (για να ελέγξει το στομάχι). Η γαστροσκόπηση του στομάχου χωρίς την κατάποση του καθετήρα βασίζεται στη μελέτη των οργάνων της πεπτικής οδού με κάψουλα με βιντεοκάμερα. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική κάψουλα μιας χρήσης μιας αδρανούς ουσίας που είναι εύκολη στην κατάποση. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής. Η κάψουλα ζυγίζει όχι περισσότερο από 4 γραμμάρια, έχει στο οπλοστάσιό της ένα πλήρες φως, έναν ραδιοπομπό, μπαταρίες, μια έγχρωμη κάμερα. Η συσκευή τραβάει φωτογραφίες με ταχύτητα 3 καρέ / δευτ. Οι διαστάσεις του δεν υπερβαίνουν τα 11 × 26 mm.

Η εν λόγω διαδικασία αντενδείκνυται στους παρακάτω ασθενείς:

με βηματοδότες?
με την παρουσία εντερικής απόφραξης στην ιστορία.
γυναίκες σε οποιαδήποτε θέση ·
παιδιά έως 12 ετών.

Εκτέλεση διαγνωστικών

Η μελέτη αυτή διεξάγεται το πρωί με άδειο στομάχι. Η εκτέλεση γαστροσκόπησης του στομάχου δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Ο ασθενής πίνει καψάκιο βίντεο με νερό. Για 8 ώρες, περνάει από ολόκληρη τη γαστρεντερική οδό λόγω περισταλτικών κινήσεων, φωτογραφίζοντας τα πάντα. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι κατά τη διάρκεια αυτών των 8 ωρών ο ασθενής μπορεί να είναι στη δουλειά, κάνοντας συνήθη πράγματα, εξαλείφοντας τη σκληρή σωματική εργασία. Δεν χρειάζεται να βρίσκεστε στο νοσοκομείο τη στιγμή της διάγνωσης.

Ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία. Μετά από μια καθορισμένη περίοδο, ο γιατρός λαμβάνει εικόνες, έχοντας την ευκαιρία να τις αξιολογήσει, για να κάνει ακριβή διάγνωση. Η κάψουλα αφήνει το σώμα του ασθενούς φυσικά, χωρίς να προκαλεί βλάβη.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μελέτης αυτής:

ατονία;
ευκολία και ευκολία χρήσης.
πλήρη ασφάλεια.
πολύ πληροφοριακό?
επαναλαμβανόμενη ανάλυση των δεδομένων της έρευνας ·
ουσιαστικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

καθαρά διαγνωστική διαδικασία.
την αδυναμία εκτέλεσης χειρισμών κατά την εφαρμογή του ·
υψηλή τιμή.

CT

Διάγνωση υπολογιστών των οργάνων της πεπτικής οδού - τομογραφία - η διαδικασία της εικονικής μελέτης του οργανισμού. Βασίζεται στη μελέτη οργάνων με ακτίνες Χ σε τομογραφία. Η αρχή: ο ασθενής τοποθετείται σε τομογραφία, όπου είναι επιρρεπής σε ακτινοβολία. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής εισάγει έναν σωλήνα για παροχή διάτρησης-αέρα. Η παρουσία σκοτεινών περιοχών στην εικόνα μπορεί να υποδηλώνει πολύποδες.

Η συσκευή περιστρέφεται, πραγματοποιώντας περικοπές, μεταδίδοντας πληροφορίες στην οθόνη με τη μορφή 3D εικόνας. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας διάγνωσης μπορεί να θεωρηθεί ως η αδυναμία να δούμε στις εικόνες των σφραγίδων ή των αλλαγών σε ιστούς μικρού μεγέθους.

Αντενδείξεις για CT:

την εγκυμοσύνη οποιουδήποτε όρου ·
παχυσαρκία 3 και 4 μοίρες.
ο κίνδυνος διάτρησης του κοίλου οργάνου κατά τη διάρκεια της μελέτης.
σημαντικό φορτίο ακτινοβολίας (20-25 φορές περισσότερο από την ακτινογραφία).

Μια τέτοια μελέτη βοηθά το γιατρό να υποψιάζεται μόνο την παθολογία. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, πραγματοποιείται γαστροσκόπηση ή βίντεο.

Προετοιμασία για τη διαδικασία CT:

τις τελευταίες ημέρες πριν από τη δίαιτα μελέτης.
απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ, στερεά τρόφιμα, τρόφιμα, τα οποία προκαλούν το σχηματισμό αερίου.
το τελευταίο γεύμα - 7 ώρες πριν από τη διαδικασία.
το κλύσμα καθαρισμού ή τη λήψη ειδικών παρασκευασμάτων.
αναισθησία εάν είναι απαραίτητο.

Κατά τη διάρκεια της CT, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, μπορεί να αλλάξει τη θέση εάν είναι απαραίτητο. Συχνά η διαδικασία γίνεται σε ασθενείς που προηγουμένως υπέφεραν από παθολογικές καταστάσεις της πεπτικής οδού. Με τη βοήθεια της CT ανίχνευσης, το στομάχι ελέγχεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών.

Ακτινογραφική εξέταση

Η τεχνική βασίζεται στη μελέτη των αντίθετων οργάνων χρησιμοποιώντας ακτινογραφικές εικόνες. Για αντίθεση, το διάλυμα βαρίου χρησιμοποιείται συχνότερα. Αυτή η μέθοδος είναι ανώδυνη, αλλά μη ενημερωτική στα αρχικά στάδια των φλεγμονωδών διεργασιών.

Η διαδικασία διαρκεί τουλάχιστον 2-4 ώρες. Μετά από αυτό, συχνά υπάρχουν δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, έμετος. Η τεχνική παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

απότομη απώλεια βάρους?
πόνο στην κοιλιά.
προσμείξεις αίματος στα κόπρανα, εντερική αιμορραγία,
διάρροια;
εμετός αίματος.

Η προετοιμασία της διαδικασίας περιλαμβάνει:

μια ειδική διατροφή και μια πλήρη παραίτηση από αλκοόλ μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία?
τον προκαταρκτικό καθαρισμό των εντέρων και τη λήψη κρυστάλλων σόδας ψησίματος (εάν είναι απαραίτητο) ·
λήψη θειικού βαρίου ·
πριν από την έρευνα αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα?
συχνή αλλαγή θέσης κατά την εκτέλεση της έρευνας.

Ηλεκτρογαστρογραφία και ηλεκτρογαστρογραφία

Με αυτές τις τεχνικές, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει το στομάχι τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Η μέθοδος βασίζεται στην παροχή και ανάλυση ηλεκτρικών σημάτων. Ειδικές συσκευές καταγράφουν και αξιολογούν το έργο των οργάνων, ακριβώς όπως καταγράφεται και αξιολογείται το ΗΚΓ. Το στομάχι, τα έντερα κατά τη διάρκεια της εργασίας (πέψη της τροφής, κίνηση της) δημιουργούν το ειδικό ρυθμό που καταγράφει τη συσκευή.

Τα διάφορα όργανα έχουν τη δική τους συχνότητα σημάτων εργασίας. Ως εκ τούτου, διάφορες μέθοδοι αξιολογούν το έργο ορισμένων οργάνων. Έτσι, η ηλεκτρογαστρογραφία (EGG) καθορίζει το έργο του στομάχου με βάση τις ηλεκτρικές ωθήσεις. Η ηλεκτρογαστροεντερογραφία (EGEG) μελετά την κινητική του εντέρου και την κινητικότητα του στομάχου. Κάθε σώμα αξιολογείται ξεχωριστά, συνδέοντας τις κατάλληλες συσκευές.

Η τεχνική δημιουργείται και χρησιμοποιείται ενεργά στον Καναδά, στις ΗΠΑ. Πρόσφατα, εισάγεται όλο και περισσότερο στην εγχώρια επιστήμη. Μια τέτοια εξέταση γίνεται για να μελετήσει το έργο του στομάχου των αστροναυτών. Αλλά αυτή η τεχνική είναι μια πρόσθετη μελέτη. Μια τέτοια διαδικασία δεν θα δείξει μια πλήρη εικόνα της νόσου. Η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις, παρενέργειες, είναι εντελώς ανώδυνη.

Η διαδικασία διεξάγεται σε 2 στάδια:

Μετά από ένα καθαρό κλύσμα του εντέρου και της νηστείας.
Μετά το πρωινό (τσάι με κομμάτι ψωμιού).

Η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τις 2-3 ώρες. Η καταγραφή των δεικτών πραγματοποιείται με μια ειδική συσκευή (στην ύπτια θέση του ασθενούς).

Αξιολόγηση της κινητικότητας των οργάνων

Η ηλεκτρογαστρογραφία είναι μια μέθοδος μελέτης του στομάχου και της κινητικής ικανότητάς του με τη χρήση ενός ηλεκτρογονογράφου. Αυτή η συσκευή για την καταγραφή της συχνότητας του ρυθμού του στομάχου συνδέεται με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (σε βάρος τριών αναρρόφησης).

Το έργο του στομάχου και η συχνότητα του ρυθμού σε φυσιολογικό μπορεί να είναι 3 επιλογές:

Εάν το έργο του στομάχου δεν αντιστοιχεί σε κανένα είδος, τότε αναπτύσσεται η παθολογία του στομάχου. Η ηλεκτρογαστρογραφία είναι σημαντική για ασθενείς με προβλήματα μετακίνησης τροφίμων. Αυτό θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει αυτό το είδος της παθολογίας, η οποία είναι η αιτία του πόνου, της σοβαρότητας, της δυσφορίας και του πόνου στην κοιλιά.

Ηλεκτρογοστρατετραγραφία - μέθοδος για την αξιολόγηση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου και του στομάχου. Οι βεντούζες για τη λειτουργία της συσκευής τοποθετούνται στην πρόσθια κοιλιακή κοιλότητα ή στα χέρια και στα πόδια του ασθενούς (τρόπος λειτουργίας - ημέρα ή πρότυπο). Η διαδικασία διεξάγεται επίσης σε 2 στάδια, στην ύπτια θέση του ασθενούς. Για κάθε σώμα έχει τα δικά του πρότυπα.

Χρήσιμες συστάσεις

Μεταξύ των πολλών μεθόδων μελέτης της δομής και της λειτουργίας της γαστρεντερικής οδού εν γένει και του στομάχου ειδικότερα, μόνο η παραδοσιακή γαστροσκόπηση και η οπτική κάψουλα αποτελούν μία από τις κύριες μεθόδους. Θα βοηθήσουν τον γιατρό με την τελική διάγνωση, θα επιταχύνουν τη διάγνωση και την περαιτέρω θεραπεία. Δεν υπάρχει διαφορά στην αξιοπιστία αυτών των μεθόδων, αλλά κάθε μέθοδος χαρακτηρίζεται από διαφορετικό κόστος και διεισδυτικότητα.

Η πρώτη επιλογή είναι φθηνή, παραδοσιακή, αλλά επώδυνη. Το να καταπίνετε τον εύκαμπτο σωλήνα ενδοσκοπίου δεν είναι εύκολο. Αλλά ο γιατρός θα μπορεί να βοηθήσει στην καταστολή του αντανακλαστικού. Για να γίνει αυτό, κάντε τοπική αναισθησία του φάρυγγα δακτυλίου, να δώσει φάρμακα για να χαλαρώσετε τους λείους μυς του οισοφάγου. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από το ενδοσκόπιο με διάφορες λοιμώξεις.

Η δεύτερη επιλογή είναι μια απολύτως ασφαλής εναλλακτική λύση στη γαστροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος είναι ανώδυνη, δεν απαιτεί προετοιμασία και χορήγηση φαρμάκων.

Η επιλογή της μεθόδου ελέγχου του στομάχου γίνεται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, ενδείξεις και αντενδείξεις εναλλακτικών τεχνικών γαστροσκόπησης.

Δεν είναι μυστικό για κανέναν ότι η ευημερία ενός ατόμου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν η πέψη είναι αναστατωμένη, επηρεάζονται όλα τα συστήματα του σώματος. Ως εκ τούτου, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι άνθρωποι που έχουν ιστορικό γαστρεντερικής παθολογίας ή βρίσκονται σε κίνδυνο συχνά αναρωτιούνται πώς να ελέγχουν το στομάχι γρήγορα και ανώδυνα. Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να προσφέρει μια ποικιλία διαγνωστικών μεθόδων για την αξιόπιστη αποκατάσταση της αιτίας της νόσου.

Μέθοδοι έρευνας

Εάν ο ασθενής έχει καταγγελίες σχετικά με την παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα, τότε πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ιατρικής διάγνωσης:

Φυσική μέθοδος. Βάσει μιας οπτικής εξέτασης του ασθενούς και της ανάνηψης.
Εργαστηριακές μελέτες. Συμπεριλάβετε την παράδοση δοκιμών που έχουν οριστεί για την επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης.
Μέθοδοι υλικού. Παρέχετε μια ευκαιρία να εξερευνήσετε τη γαστρεντερική οδό και να εντοπίσετε την παρουσία παθολογιών.

Επιλέξτε την καλύτερη διαγνωστική επιλογή ή ορίστε μια περιεκτική εξέταση μπορεί μόνο γιατρού. Η επιλογή θα εξαρτηθεί από τη φύση των καταγγελιών του ασθενούς, το ιστορικό που συλλέχθηκε και την προκαταρκτική διάγνωση. Θα μιλήσουμε για τις επιλογές υλικού για τη μελέτη.

Γαστροσκόπηση και ηχητικά

Η γαστροσκόπηση αναφέρεται στις μεθόδους ενδοσκοπικής εξέτασης. Παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την εσωτερική επιφάνεια του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. Ο χειρισμός βασίζεται στην από του στόματος χορήγηση ενός ανιχνευτή με ένα βίντεο και ένα βολβό στο τέλος στην κοιλότητα οργάνου.

Η μελέτη είναι δυσάρεστη, αλλά η πιο ενημερωτική από όλα τα διαγνωστικά μέτρα που διατίθενται σήμερα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει μεμονωμένους μικρούς πολύποδες ή να πάρει δείγμα ιστού για βιοψία. Η διαδικασία συνταγογραφείται για χρόνιες μορφές γαστρίτιδας και ελκωτικής παθολογίας για επιβεβαίωση της διάγνωσης και επιλογής θεραπευτικών αγωγών.

Με τον ίδιο τρόπο όπως το FGS, διεξάγεται έρευνα ανίχνευσης. Με τη βοήθεια του χειριστή ο ειδικός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη γαστρική έκκριση, αλλά ο βλεννογόνος δεν βλέπει.

Η στοματική χορήγηση του καθετήρα σχετίζεται με εξαιρετικά δυσάρεστες αισθήσεις για τον ασθενή, τόσο πολλοί άνθρωποι φοβούνται τρομερά τη διαδικασία. Πώς μπορείτε να ελέγξετε το στομάχι χωρίς να καταπιείτε το έντερο; Υπάρχουν άλλες ερευνητικές επιλογές;

Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Κάθε ιατρική εξέταση ξεκινά με τη συλλογή της αναμνησίας κατά τη διάρκεια μιας προσωπικής συνομιλίας με τον ασθενή. Στη συνέχεια, ο γιατρός προβαίνει σε μακροσκοπική εξέταση του ασθενούς. Μέσω της ψηλάφησης, ένας ειδικός εντοπίζει τον εντοπισμό του πόνου, την ένταση των τοιχωμάτων του οργάνου και την παρουσία πυκνών δομών.

Το επόμενο στάδιο της εξέτασης θα είναι η μελέτη του στομάχου με τη μέθοδο υλικού. Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να προσφέρει διάφορες διαγνωστικές επιλογές που μπορούν να αντικαταστήσουν το FGS σε διάφορους βαθμούς:

καψική γαστροσκόπηση ·
δοκιμή desmoid από τον Sali.
ακτινογραφία ·
υπερηχογραφική εξέταση.
MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Συμβούλιο Πριν πάτε για να ελέγξετε το στομάχι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής κατά την αρχική εξέταση αποκάλυψε μια πιθανή γαστρίτιδα, μια σάρωση υπερήχων στην περίπτωση αυτή θα ήταν άχρηστη.

Παρακάτω αναλύουμε λεπτομερέστερα κάθε μέθοδο διάγνωσης.

Γαστροσκόπηση με καψάκια

Αυτή η μέθοδος έρευνας βασίζεται στην αντικατάσταση του καθετήρα με ειδική κάψουλα εξοπλισμένη με βιντεοκάμερα. Η συσκευή επιτρέπει την ενδελεχή εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου και την ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης.

Για τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να καταπιεί την κάψουλα. Για να επιθεωρήσετε με επιτυχία, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό:

Για 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα. Από τη διατροφή συνιστάται να αποκλείονται λιπαρά, βαριά τρόφιμα, αλκοόλ και πιάτα που προκαλούν μετεωρισμό. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι καλά τεμαχισμένα και στον ατμό ή βραστά.
Η μελέτη διεξάγεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Η κάψουλα επιτρέπεται να πίνει ½ φλιτζάνι καθαρού υγρού.

Η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο και δεν δίνει στον άνθρωπο καμία ενόχληση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή, περιορίζοντας τη σωματική άσκηση. Μετά από 7-8 ώρες, ο ασθενής επισκέπτεται ξανά το γραφείο του γιατρού, όπου ο γιατρός μεταφέρει τις καταγεγραμμένες αναγνώσεις κάψουλας σε έναν υπολογιστή και κάνει μια διάγνωση.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η συσκευή αφήνει το σώμα φυσικά. Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι προφανή, αλλά η μέθοδος δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή λόγω της μάλλον υψηλής τιμής της συσκευής. Επιπλέον, μια τέτοια έρευνα δεν επιτρέπει βιοψία, απομάκρυνση πολύποδων ή διακοπή της αιμορραγίας.

Πώς να εξετάσει τη μέθοδο καψάκιο του στομάχου, μπορείτε να δείτε στο βίντεο:

Δοσομετρική δοκιμή

Συχνά, οι γαστρεντερολόγοι χρησιμοποιούν μια δοκιμασία desmoid για να διαπιστώσουν το βαθμό δραστηριότητας του γαστρικού υγρού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής καταπίνει μια σακούλα γεμάτη με σκόνη μπλε του μεθυλενίου και συνδέεται με ένα νήμα γάτα.

Μετά τη διάλυση του νήματος, η βαφή απορροφάται βαθμιαία στο αίμα και όχι αργότερα από 18-20 ώρες αργότερα αποβάλλεται από το σώμα. Η μελέτη βασίζεται σε μια εκτίμηση της έντασης της χρώσης των ούρων. Εάν το πρώτο τμήμα των ούρων αποκτήσει ένα λαμπερό μπλε-πράσινο χρώμα, τότε η οξύτητα του στομάχου αυξάνεται.

Ray μεθόδους έρευνας

Είναι δυνατόν να ελεγχθεί η γαστρεντερική οδός σε ενήλικα χρησιμοποιώντας επεμβατικές διαδικασίες καθώς και μέσω ακτινολογίας. Τέτοιες μέθοδοι εξέτασης παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη διαμόρφωση του στομάχου και την παρουσία όγκων, αλλά δεν καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου.

Από τις μεθόδους ακτινοβολίας, οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται ευρύτερα. Συσκευή για εξέταση είναι σχεδόν σε κάθε ιατρικό ίδρυμα, έτσι η μελέτη είναι διαθέσιμη σε όλα τα τμήματα του πληθυσμού.

Η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος είναι πιο σύγχρονες μέθοδοι έρευνας και αποτελούν λιγότερο απειλή για την υγεία των ασθενών.

Μπορείτε να μάθετε για τη διαφορά μεταξύ αυτών των διαδικασιών από το βίντεο:

Ακτίνων Χ

Με τη βοήθεια ακτίνων Χ ανιχνεύεται έλκος στομάχου, ελέγχεται η διαμόρφωσή του και αξιολογούνται οι διαστάσεις. Το γράφημα R εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ουσία αντίθεσης - εναιώρημα βαρίου. Διορίζεται με τις καταγγελίες του ασθενούς για γρήγορη απώλεια βάρους, εμφάνιση αίματος στις μάζες κοπράνων, συχνή και εξαντλητική διάρροια, συνεχή πόνο στην πεπτική οδό.

Η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη και δεν είναι πολύ περίπλοκη, αλλά απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες:

Μέσα σε 2-3 ημέρες πριν από την επιθεώρηση θα πρέπει να αποκλείονται από το αλκοόλ δίαιτα, παχύ, λιπαρά και στερεά τρόφιμα.
Την παραμονή της δοκιμής, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα με κλύσμα ή ειδικά μέσα με καθαρτικό αποτέλεσμα.
Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής απαγορεύεται να φάει και να πιει έγχρωμα ποτά.

Η ακτινογραφία του στομάχου διαρκεί 30-40 λεπτά. Όλη αυτή τη φορά ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να πάρει κάποιες θέτει και παίρνει έξι εικόνες της γαστρεντερικής οδού σε διαφορετικές προβολές.

Η διαδικασία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν τη δυνατότητα λήψης πληροφοριών που δεν είναι διαθέσιμες όταν χρησιμοποιείται ένα ινωδογαστροσκόπιο. Για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας το FGS είναι αδύνατο να ανιχνευθεί μια στένωση του αυλού του εντέρου ή της στένωσης του πυλωρού του στομάχου.

Προσοχή. Οι αντενδείξεις για τις ακτίνες Χ είναι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και η εσωτερική αιμορραγία. Επιπλέον, οι ακτίνες Χ είναι ανεπιθύμητες όταν είναι αλλεργικοί σε παρασκευάσματα ιωδίου.

Υπερηχογράφημα

Σήμερα, ο υπέρηχος εκτελείται με υποψία αιμορραγίας και την παρουσία καρκίνου στην κοιλότητα οργάνων. Αυτή είναι μια αρκετά δημοφιλής, αλλά όχι πολύ ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.

Η διαδικασία βοηθά στον εντοπισμό μόνο των κύριων παραβιάσεων στο γαστρεντερικό σωλήνα. Για πιο ακριβή διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει άλλες μεθόδους διάγνωσης. Ως εκ τούτου, ο υπερηχογράφος συχνά συνταγογραφείται για να μην αναγνωρίσει την ασθένεια, αλλά για να επιβεβαιώσει μια υπάρχουσα διάγνωση.

Συμβούλιο Ο υπέρηχος είναι απολύτως ασφαλής, γι 'αυτό μπορεί να συνιστάται για γυναίκες σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Μαγνητική απεικόνιση

Η εξέταση του στομάχου με μαγνητική τομογραφία είναι απολύτως ασφαλής και δεν απαιτεί την κατάποση του καθετήρα ή την εισαγωγή διαλύματος βαρίου. Η διαδικασία είναι αρκετά ενημερωτική και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή του σώματος, το πάχος και την κατάσταση των τοιχωμάτων του, την παρουσία όγκων.

MRI - μια σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του στομάχου

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εμφανίζεται στην οθόνη μια τρισδιάστατη εικόνα του στομάχου, επιτρέποντάς σας να βλέπετε πολύποδες και άλλες φώκιες. Για να γίνει η εικόνα πιο ποιοτική, η διαδικασία πρέπει να προετοιμαστεί σωστά:

Συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα για αρκετές ημέρες πριν από τη μαγνητική τομογραφία, λαμβάνοντας μόνο βραστά, υγρά και ψιλοκομμένα τρόφιμα που δεν προκαλούν μετεωρισμό.
Πριν από την εκδήλωση, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα με μια κούπα Esmarch ή παρασκευάσματα καθαρτικά.
Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 19-20 ώρες την παραμονή της επιθεώρησης.

Η υπολογισμένη τομογραφία συνταγογραφείται συχνότερα σε ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωσθεί και έχουν υποβληθεί σε ειδική θεραπεία, καθώς και σε άτομα που έχουν υπερβεί το 50ετές σήμα. Για αποτελεσματική απεικόνιση των κοιλοτήτων, χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης ή ένας αέρας. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, είναι δυνατή η διεξαγωγή της διαδικασίας με ένα μικρό αναισθητικό.

Προσοχή. Η ανίχνευση μαγνητικής τομογραφίας αντενδείκνυται σε έγκυες και άρρωστες με διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια μαγνητική τομογραφία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια άλλη, πιο ήπια διαγνωστική μέθοδο.

Έτσι, η FGS δεν είναι η μόνη μέθοδος έρευνας, αλλά εξακολουθεί να είναι η πιο ακριβής και ενημερωτική. Οι εναλλακτικές μέθοδοι το συμπληρώνουν μόνο. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αντενδείξεις στη γαστροσκόπηση, αλλά όχι αντί για FGDS. Ως εκ τούτου, ο ασθενής δεν πρέπει να παρακολουθεί το ερώτημα πώς να αποφύγει την αίσθηση, αλλά πώς να ξεπεράσει το φόβο και να συντονιστεί σε ένα διαγνωστικό μέτρο.

Προσοχή. Το άρθρο προορίζεται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς. Απαιτείται ιατρική διαβούλευση.

Πώς να προετοιμαστείτε για την εντερογραφία CT και MR: τι θα δείξει η έρευνα, ομοιότητες και διαφορές

Λόγω της φύσης της ανατομικής δομής, το λεπτό έντερο είναι πολύ δύσκολο να διαγνωσθεί. Υπάρχουν μόνο λίγες επιλογές έρευνας, αλλά είναι ακριβές και δεν εγγυώνται πάντοτε ένα αποτέλεσμα υψηλής ποιότητας. Ωστόσο, με τη βοήθεια της τομογραφίας στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής είναι δυνατόν να ολοκληρωθεί η μελέτη όλων των τμημάτων του λεπτού εντέρου. Ανάλογα με τον τύπο του διαγνωστικού εξοπλισμού, ονομάζεται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Η ουσία της μελέτης είναι απλή - η απόκτηση τρισδιάστατων και τομογραφικών εικόνων ολόκληρου του λεπτού εντέρου. Εάν η μελέτη είναι μαγνητική-πυρηνική, τότε χρησιμοποιείται ένα κατάλληλο τομογράφημα, εάν εκτελείται CT, χρησιμοποιείται ακτινοσκοπικός εξοπλισμός. Στην πρώτη περίπτωση, η μέθοδος βασίζεται στην ασφαλή επίδραση ενός μαγνήτη, στη δεύτερη - ο ασθενής λαμβάνει μια μικρή δόση ακτινοβολίας. Και οι δύο μέθοδοι είναι μη επεμβατικές, δηλ. Διεξάγεται εντερογραφία χωρίς σωλήνες. Η αποτελεσματικότητα και των δύο τεχνικών είναι συγκρίσιμη, οπότε η επιλογή της διαδικασίας πραγματοποιείται ανάλογα με την απόφαση του ειδικού.

Γιατί διορίζει την εξέταση

Οι ενδείξεις για τον χειρισμό δεν είναι πάρα πολύ, καθώς η παθολογία του λεπτού εντέρου εμφανίζεται σπάνια. Ωστόσο, χωρίς τομογραφία, οι ασθένειες αυτής της δύσκολης ζώνης μπορούν να ανιχνευθούν μόνο στα πιο προηγμένα στάδια, όταν δεν είναι πλέον δυνατό να βοηθήσουμε τον ασθενή.

Παρακάτω είναι οι πιο κοινές ενδείξεις για τη μελέτη.

Διαβρωτικές και ελκωτικές εντερικές αλλοιώσεις που εντοπίζονται σε άλλα τμήματα. Ο σκοπός του χειρισμού είναι να εξαλειφθεί η εξάπλωση της διαδικασίας στο λεπτό έντερο. Προσδιορίστε επίσης μια μελέτη σε περιπτώσεις υποψίας απομονωμένης βλάβης του περιφερικού λεπτού εντέρου.
Έντονος πόνος στην κοιλιά με τον αποκλεισμό της παθολογίας σε άλλα όργανα.
Η παρουσία σημείων κακοήθους δηλητηρίασης ή μεταστάσεων. Ο σκοπός της μελέτης αυτής της κατάστασης είναι να αναζητηθεί ο πρωτογενής όγκος.
Υποψία της απόφραξης του λεπτού εντέρου, καθώς η μελέτη δείχνει σαφώς την περιοχή της απόφραξης του εντερικού αυλού.
Εξαίρεση της ανώμαλης ανάπτυξης του λεπτού εντέρου, που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Οι ενδείξεις, τόσο για τη μαγνητική πυρηνική ενέργεια όσο και για την έρευνα στον υπολογιστή, είναι πανομοιότυπες. Η μόνη διαφορά είναι στον τρόπο επιλογής του εξοπλισμού.

Πώς να προετοιμαστείτε για την έρευνα

Η προετοιμασία και για τις δύο διαγνωστικές μεθόδους είναι η ίδια. Στόχος του είναι να καθαρίσει όχι μόνο το λεπτό έντερο, αλλά και το παχύ έντερο, έτσι ώστε τα περιττώματα να μην παρεμποδίζουν την επακριβή επαλήθευση των πληροφοριών. Ακολουθούν τα κύρια στάδια της προετοιμασίας.

Για 72 ώρες, αποκλείστε από τα προϊόντα παραγωγής αερίου τροφίμων - λάχανο, όσπρια, ανθρακούχα ποτά, ψωμί.
Μην πίνετε αλκοόλ για 24 ώρες.
Στις 18 η ώρα την παραμονή της διαδικασίας, πίνετε 2 σάκους Fortrans σε 2 λίτρα νερού. Θα υπάρξει διάρροια, η οποία θα καθαρίσει τα έντερα.
Το πρωί, 2 ώρες πριν από τη χειραγώγηση, εκτελέστε ένα κλύσμα καθαρισμού.
30 λεπτά πριν από τη διαδικασία, λάβετε από το στόμα 80 mg drotaverine. Μερικές φορές το παρεντερικό buscopan χρησιμοποιείται ως αντισπασμωδικό, αλλά ο γιατρός θα σας προειδοποιήσει εκ των προτέρων.
6 ώρες πριν από τη μαγνητική τομογραφία ή την αξονική τομογραφία του εντέρου μην τρώτε φαγητό.

Κατά κανόνα, η χειραγώγηση γίνεται το πρωί και ο ασθενής έρχεται με άδειο στομάχι. Πριν από την έρευνα, ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με την παρουσία οποιασδήποτε αλλεργίας, καθώς και σχετικά με εγκατεστημένες αυτόνομες εμφυτευμένες συσκευές. Πριν από μια μαγνητική τομογραφία πρέπει επίσης να αφαιρέσετε όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις, καθώς και οδοντοστοιχίες.

Πώς είναι η διαγνωστική μελέτη

Και οι δύο επιλογές εξέτασης περιλαμβάνουν εντερική διάγνωση με αντίθεση. Εγχύεται τόσο στοματικά όσο και παρεντερικά. Ένα εναιώρημα βαρίου χρησιμοποιείται μέσω του στόματος για την εντερογραφία του υπολογιστή και ένα παρασκεύασμα με βάση το ιώδιο χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως. Για τις μελέτες μαγνητικής τομογραφίας, εφαρμόζεται ένα μίγμα νερού και πολύπλοκου σακχάρου (μαννιτόλη) με συνολικό όγκο μέχρι 1,5 λίτρα και παρεντερικά χορηγούμενο μέσο από ενώσεις γαδολινίου. Και οι δύο παράγοντες αντίθεσης είναι υποχρεωτικοί, καθώς αυτό αυξάνει τη διαγνωστική αξία της διαδικασίας.

Η μελέτη διεξάγεται σε ξεχωριστό χώρο, εξοπλισμένο με κατάλληλο εξοπλισμό. 20 λεπτά πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δίνεται να πίνει μια αντίθεση, η οποία λαμβάνεται από το στόμα. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι διαγνωστικής. Ένας καθετήρας συνδέεται με την περιφερειακή φλέβα μέσω της οποίας παρέχεται παρεντερική αντίθεση. Ο πίνακας ενεργοποιείται, ένας μαγνήτης τοποθετείται πάνω από τον ασθενή ή ο ασθενής μπαίνει στον κλειστό χώρο ενός κλειστού τομογράφου.

Τα ακουστικά φοριούνται πάνω από το κεφάλι για να διατηρούν επαφή με το γιατρό. Πραγματοποιήστε τις πρώτες φωτογραφίες χωρίς ενδοφλέβια αντίθεση. Στη συνέχεια εφαρμόζεται αντίθεση μέσω του συνδεδεμένου καθετήρα και η τομογραφία επαναλαμβάνεται. Σε αντίθεση με ένα ηλεκτρονικό τομογράφημα, ο θόρυβος μαγνητικού συντονισμού είναι πολύ θορυβώδης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η μελέτη διαρκεί από 30 έως 50 λεπτά. Χρειάζεται λιγότερος χρόνος για τη διάγνωση υπολογιστών, καθώς μια τέτοια τομογραφία είναι ταχύτερη. Η ταχύτητα του εξοπλισμού μαγνητικού συντονισμού εξαρτάται από την ισχύ της συσκευής. Η μελέτη σε κλειστό ισχυρό τομογράφο MRI διαρκεί λιγότερο χρόνο από ότι σε ένα ανοιχτό όργανο.

Η τιμή και για τις δύο διαδικασίες είναι περίπου η ίδια. Η αντίθεση με βάση το γαδολίνιο είναι κάπως ακριβότερη, επομένως μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να έχει υψηλότερο κόστος. Η μέση τιμή είναι περίπου 6000 ρούβλια. Εάν ο ασθενής έχει σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 75 kg, τότε απαιτείται υψηλότερη δόση αντίθεσης. Αυτό μπορεί να αυξήσει το κόστος των 2000 ή 3000 ρούβλια.

Όταν είναι αδύνατο να διεξαχθεί εξέταση

Οι αντενδείξεις για εξέταση MRI και CT είναι κάπως διαφορετικές. Η μαγνητική-πυρηνική τομογραφία είναι ευαίσθητη στο μέταλλο, επομένως, με την παρουσία σταθερών μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα, ο χειρισμός δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί. Τα παρακάτω αποτελούν γενικές αντενδείξεις για τη μελέτη.

Τεχνητό βηματοδότη.
Ψυχικές διαταραχές που εμποδίζουν τον ασθενή να παραμείνει ακίνητος.
Γενική σοβαρή κατάσταση, καθώς ο ασθενής δεν μπορεί να είναι στραμμένος προς τα κάτω.
Αλλεργία σε παράγοντα αντίθεσης.

Η υπολογισμένη εντερογραφία του λεπτού εντέρου δεν εκτελείται σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από ασθένεια ακτινοβολίας.

Ασθένειες που ανιχνεύθηκαν από τη μελέτη

Ένας κατάλογος παθολογιών που μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας και τις δύο τεχνικές παρουσιάζεται παρακάτω.

Τη νόσο του Crohn.
Καρκίνος του λεπτού εντέρου.
Απόψυξη του λεπτού εντέρου.
Καλοήθη νεοπλάσματα στον εντερικό αυλό.
Μεταστάσεις καρκίνου στους μεσεντερικούς λεμφαδένες.
Απόφραξη ή διάτρηση του λεπτού εντέρου.

Έτσι, η εντερογραφία είναι μια σημαντική διαγνωστική διαδικασία για την ανίχνευση ασθενειών του λεπτού εντέρου. Και οι δύο διαγνωστικές μέθοδοι - η CT και η μαγνητική τομογραφία έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα. Η απόφαση σχετικά με την επιλογή της διαδικασίας πρέπει να λαμβάνεται υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις. Η υπολογιστική τομογραφία είναι λιγότερο ακίνδυνη επειδή προκαλεί ακτινοβολία, αλλά εκτελείται πολύ πιο γρήγορα με το χρόνο. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, ο γιατρός θα συστήνει πάντα τη σωστή επιλογή.

Εμπειρία χρήσης CT εντερογράμματος στη διάγνωση της νόσου του Crohn

Ημερομηνία δημοσίευσης: 25 Μαρτίου 2015.

Ακτινολόγος
αίθουσα ακτίνων Χ
υπολογιστική τομογραφία

Μέθοδοι απεικόνισης του λεπτού εντέρου:

1. Ενδοσκοπικές τεχνικές (ενδοσκοπική κάψουλα βίντεο, δισκοβραχινοκολπίτιδα, ενδοσκοπική υπερηχογραφία, ενδοεγχειρητική διεγχειρητική διδακτορίνη)

2. Μέθοδοι ακτινοβολίας (υπερήχων, CT, MRI, διέλευση βαρίου)

3. Σπινθηρογραφία, PET / CT

CT απεικόνιση του λεπτού εντέρου:

Στοχευμένη εξέταση του λεπτού εντέρου - CT εντερογραφία - αυτό δεν είναι μια επεμβατική τεχνική, είναι εύκολο να εκτελεστεί και επιτρέπει την απεικόνιση των δομών εκτός από το εντερικό τοίχωμα. Επαρκής προετοιμασία ασθενούς και προσκόλληση στο πρωτόκολλο πλήρωσης του εντέρου με μέσο αντίθεσης είναι το κλειδί για την επιτυχία της μελέτης.

Η σύγκριση των θετικών και ουδέτερων από του στόματος αντιθέσεων αποκαλύπτει το πλεονέκτημα του τελευταίου για τη διάγνωση της γαστρεντερικής παθολογίας και οι τελευταίες συστάσεις συνιστούν να εγκαταλειφθεί πλήρως η θετική από του στόματος αντιπαραβολή σε ορισμένες ομάδες ασθενών.

Ουδέτερα μέσα αντίθεσης:

PEG (PEG): ένα παρασκεύασμα που βασίζεται στην πολυαιθυλενογλυκόλη, τους πιο γνωστούς εκπροσώπους της Fortrans, Klean Prep. Είναι η καλύτερη ουδέτερη αντίθεση μετά το Volumen.
πόσιμο νερό
ΟΓΚΟ: Πυρίμαχο θειικό βάριο με σορβιτόλη σε πολύ χαμηλή συγκέντρωση. Πιστοποίηση FDA
Πρόσφατα, σχεδόν καμία χρήση: μεθυλοκυτταρίνη, νερό με σορβιτόλη, λακτουλόζη, χυμό ανανά και γάλα.

Ιδιαίτερη εμπειρία χρήσης ουδέτερων μέσων αντίθεσης:

Στην κλινική μας χρησιμοποιείται από το 2009 η συστηματική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, οι θετικές αντιθέσεις σπάνια χρησιμοποιούνται και για ορισμένους λόγους (το νερό με την προσθήκη υδατοδιαλυτής αντίθεσης χρησιμοποιείται ως θετική αντίθεση, 10 ml υδατοδιαλυτής αντίθεσης ανά 1 λίτρο νερού).

Με βάση το κλινικό νοσοκομείο της 10ης πόλης, ιδρύθηκε το Ρεπουμπλικανικό Κέντρο Γαστρεντερολογίας (RCH) για την παροχή εξειδικευμένης γαστρεντερολογικής βοήθειας. Η RCH είναι η κλινική βάση του Τμήματος Γαστρεντερολογίας και Νευρολογίας της GUO "BelMAPO".

Με βάση την κλινική υπάρχουν 2 γαστρεντερολογικά τμήματα και ένα συμβουλευτικό και διαγνωστικό γραφείο γαστρεντερολογίας. Από την άποψη αυτή, κατέστη αναγκαίο να εισαχθούν στην πράξη νέες τεχνικές CT (συγκεκριμένα CT enterography χρησιμοποιώντας Fortrans) για στοχευμένη απεικόνιση του λεπτού εντέρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διεξήγαμε 567 CT εξετάσεις των κοιλιακών οργάνων ασθενών με υποψία για νόσο του Crohn με προκαταρκτική ειδική προετοιμασία του εντέρου (CT enterography). Μαζί με το προσωπικό του τμήματος (καθηγητής Gorgun Y.V.), δοκιμάσαμε διάφορες μεθόδους για την προετοιμασία του μικρού και του παχέως εντέρου που περιγράφονται στη βιβλιογραφία για CT σάρωση και οι μέθοδοι που περιγράφονται παρακάτω έχουν βρει την καθημερινή τους χρήση. Το κλειδί για την επιτυχή έρευνα είναι η σαφής και συνεπής τήρηση όλων των σταδίων προετοιμασίας του εντέρου.

Προετοιμασία για CT Enterography

ΕΑΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΖΕΤΑΙ Η ΕΡΕΥΝΑ ΜΟΝΟ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ

Τελευταίο γεύμα - στις 14.00
Μετά από αυτό, επιτρέπεται να πίνουν καθαρά υγρά χωρίς αέριο (πόσιμο νερό, μεταλλικό νερό χωρίς αέρια, αδύναμο τσάι με ή χωρίς ζάχαρη κ.λπ.)
Ο ασθενής πρέπει να έρθει στη μελέτη 1,5-2 ώρες πριν ξεκινήσει. Θα πρέπει να έχετε μαζί σας 1.5 λίτρα νερού και 1 σακούλα Fortran.
Εάν είναι δυνατόν, 1-1,5 ώρες πριν από την εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει 1 δισκίο ή 1 πρωκτικό υποδόριο του buscopan.

Προετοιμασία για CT Enterography

ΕΑΝ Η ΣΧΕΔΙΑΣΜΕΝΗ ΕΡΕΥΝΑ ΤΗΣ ΔΙΕΘΝΗΣ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΗΣ ΕΝΤΟΣΤΙΝΗΣ:

Η λήψη του Fortrans πρέπει να ξεκινήσει όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά το ελαφρύ γεύμα (ζωμός κοτόπουλου, τσάι, χυμός), συνήθως στις 16-18 ώρες. 1 σακούλα FORTRANS διαλύεται σε 1 λίτρο πόσιμου νερού σε θερμοκρασία δωματίου (δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανθρακούχο νερό). Εάν το βάρος του ασθενούς είναι μικρότερο από 80 kg, τότε είναι απαραίτητο να διαλυθούν 3 σάκοι Fortrans σε 3 λίτρα νερού. Εάν το βάρος είναι μεγαλύτερο από 80 κιλά, τότε 4 φακελάκια σε 4 λίτρα.
Κάθε λίτρο του προκύπτοντος διαλύματος (μόνο 3-4 λίτρα) λαμβάνεται από 1-1,5 (μόνο 4-5 ώρες), ένα ποτήρι κάθε 15-20 λεπτά, σε ξεχωριστές γουλιές (για να βελτιωθεί η γεύση, μπορείτε να πιείτε χυμό χωρίς πολτό).
Την ημέρα της μελέτης:
Ο ασθενής πρέπει να έρθει στη μελέτη 1,5-2 ώρες πριν ξεκινήσει. Θα πρέπει να έχετε 1,5 λίτρα νερού και 1 υπόλοιπο πακέτο Fortrans.
Εάν είναι δυνατόν, 1-1,5 ώρες πριν από την εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει 1 δισκίο ή 1 πρωκτικό υποδόριο του buscopan.

Αντενδείξεις για CT εντερογραφία:

η απόλυτη αντενδείκνωση είναι οξεία μη αντιρροπούμενη εντερική απόφραξη και αλλεργίες στα φάρμακα PEG
η σχετική αντένδειξη είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση των ασθενών όταν δεν μπορούν να πίνουν το μέσο αντίθεσης ή την παρουσία σοβαρής ναυτίας, εμέτου

Η εντερογραφία CT είναι σημαντική στη διάγνωση διαφόρων παθολογικών αλλαγών στο λεπτό έντερο:

φλεγμονώδεις / κοκκιωματώδεις ασθένειες του λεπτού εντέρου (UC, ασθένεια Crohn, μολυσματικές ασθένειες του λεπτού εντέρου, ασθένεια συνδετικού ιστού)
αλλοιώσεις όγκου του λεπτού εντέρου (λέμφωμα, GIST, καρκινοειδές, καρκίνο του λεπτού εντέρου, μεταστάσεις)
το επίπεδο και τα αίτια της απόφραξης του λεπτού εντέρου.
διευκρίνιση της αιτίας και εντοπισμός της γαστρεντερικής αιμορραγίας σε έναν αιμοδυναμικά σταθερό ασθενή
κοιλιοκάκη
ισχαιμία του λεπτού εντέρου.

Τη νόσο του Crohn

νόσο του Crohn - μία χρόνια ιδιοπαθής φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει όλα τα στρώματα των εντερικών τοιχωμάτων, καθώς επίσης και όλα τα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα (λεπτό έντερο επηρεάζεται σε 80% των περιπτώσεων? 1/3 ασθενείς εμφανίζουν απώλεια της άπω ειλεού εντέρου) συχνά συνοδεύεται από εξωεντερικές εκδηλώσεις της αιτιολογίας της νόσου αξιόπιστα γνωστές.
Η ασθένεια έχει δύο αιχμές ηλικίας: στην ηλικία των 20-25 ετών και στην ηλικία των 50-70 ετών.
Κλινική: χαρακτηρίζεται από οξεία ή σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου: πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα και διάρροια, συχνά συνοδεύεται από πυρετό και απώλεια βάρους του ασθενούς. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια με την παρουσία περιοδικών παροξυσμών (ενεργή φάση).
Εντοπισμός της βλάβης: οποιαδήποτε τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να επηρεαστούν από το στόμα μέχρι τον πρωκτό.
Απομονωμένη βλάβη του λεπτού εντέρου προσδιορίζεται στο 30% των ασθενών (κυρίως στο τερματικό τμήμα του λεπτού εντέρου)
Η απομονωμένη βλάβη του κόλου προσδιορίζεται στο 20-30% των ασθενών.
Η βλάβη των αρθρώσεων τόσο στο μικρό όσο και στο παχύ έντερο προσδιορίζεται στο 40-50% των ασθενών.
Εξωρεντερικές εκδηλώσεις: αρθρίτιδα, χολολιθίαση, οφθαλμικές και δερματικές βλάβες, στα παιδιά - αναπτυξιακή καθυστέρηση, κλπ.

Διάγνωση:

Η διάγνωση της νόσου του Crohn βασίζεται σε ένα συνδυασμό κλινικών, εργαστηριακών, ιστολογικών και οπτικοποιητικών δεδομένων. Μία μέθοδος έρευνας δεν αρκεί για αξιόπιστη διάγνωση.
Οι μέθοδοι ακτινολογικών ερευνών, ειδικότερα η CT-εντερογραφία, επιτρέπουν την αξιόπιστη ανίχνευση της νόσου του Crohn και την εκτίμηση των εντερικών εκδηλώσεων / επιπλοκών αυτής της ασθένειας. Αυτή τη στιγμή, η αξονική τομογραφία είναι το "χρυσό πρότυπο" της διαγνωστικής απεικόνισης για την υποψία της νόσου του Crohn, καθώς και για την παρακολούθηση της θεραπείας.
Ray μέθοδοι έρευνας:

1. βοήθεια στη διαμόρφωση της πρωτογενούς διάγνωσης (λόγω της χαρακτηριστικής εικόνας και της επικράτησης της βλάβης) · για παράδειγμα, η εμπλοκή του λεπτού εντέρου στη διαδικασία βοηθά στη διαφοροποίηση του BC από την NUC.

2. βοήθεια στην ταυτοποίηση των επιπλοκών του CD (CN, κόπρανα, συρίγγια, αποστήματα)

3. να βοηθήσουν να διαφοροποιηθούν οι οξείες φλεγμονώδεις διαταραχές από ινώδεις αυστηρότητες, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν την επιλογή της θεραπείας (φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση)

4. βοήθεια στην αξιολόγηση της δραστηριότητας της διαδικασίας και της δυναμικής των αλλαγών κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Σημεία CT της νόσου του Crohn:

αυξημένη συσσώρευση βλεννογόνου KV: ένα σημαντικό κριτήριο για τη δραστηριότητα της νόσου του Crohn. Αυτή η λειτουργία είναι πιο ευαίσθητη με μια ενεργή διαδικασία.
πάχυνση του εντερικού τοιχώματος (πάχος άνω των 3 mm)
η στρωματοποίηση του εντερικού τοιχώματος (στρωματοποίηση τοιχώματος) συνεπάγεται την απεικόνιση μεμονωμένων στρωμάτων του εντερικού τοιχώματος, τα οποία δεν είναι κανονικά ορατά. Το ηφαιστειακό τοιχωματικό τοίχωμα έχει μια όψη τριών στρωμάτων με αυξημένη συσσώρευση HF των εξωτερικών (serous) και εσωτερικών (βλεννώδεις) στρωμάτων, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα υποβλεννοειδές στρώμα χαμηλής πυκνότητας. Ωστόσο, αυτό το χαρακτηριστικό δεν είναι συγκεκριμένο για CD και μπορεί να προσδιοριστεί σε άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες και ακόμη μερικές φορές σε ισχαιμία του εντερικού τοιχώματος. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ένας ανεπαρκώς τεντωμένος βρόγχος του λεπτού εντέρου μπορεί να μιμείται μια αυξημένη συσσώρευση QV και πάχυνση του τοιχώματος και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη και άλλα κριτήρια για τη δραστηριότητα της διαδικασίας που είναι ορατά στην CT εντερογραφία.
η έμφαση των μεσεντερικών αγγείων - ένα "σύμπτωμα μιας χτένας" Τόνισε και αύξησε τον αριθμό των αγγείων του μεσεντερίου κοντά στο φλεγμονώδες έντερο. Αυτή η δυνατότητα είναι πιο ευαίσθητη με την ενεργή διαδικασία.
tyazhistogo / υφέρπουσα χαρακτήρα μεσεντερικής σφραγίδα λίπους (προσάραξης / σέρνεται λίπους) Η δραστική φάση επίσης συχνά καθορίζεται μεσεντερίων σφραγίδα προϊόν επάλειψης λίπους που οφείλεται διατοιχωματική φλεγμονώδης διεργασία μέσω του κελύφους σε εποχιακά μεσεντέριο ιστό και λόγω της συμφόρησης στα αγγεία μεσεντερίων. Αυτή η δυνατότητα είναι πιο ευαίσθητη με την ενεργή διαδικασία.
φλεγμονώδεις (αναστρέψιμες) διαταραχές -Η παρουσία περιοχών συστολής και επέκτασης
Η CHP παίζει επίσης ρόλο στην ταυτοποίηση της αντιδραστικής λεμφαδενοπάθειας στο μεσεντερό δίπλα στα στενωτικά τμήματα του εντέρου, το οποίο είναι επίσης ένα σημαντικό κριτήριο για τη δραστηριότητα της διαδικασίας.

CT συμπτώματα της μακροχρόνιας νόσου του Crohn στην αδρανή φάση

Οι αποθέσεις λίπους στο υποβλεννογόνο στρώμα είναι χαρακτηριστικές μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας και πρέπει να διαφοροποιούνται από το σύμπτωμα της διαστρωμάτωσης του εντερικού τοιχώματος με μια ενεργή διαδικασία.
Επίσης, το υποβλεννογόνο λίπος μπορεί να συγχέεται με την ίνωση του υποβλεννογόνου στρώματος (το CT δεν επιτρέπει να διαχωρίζονται σαφώς μεταξύ τους).
ψευδοακόλληση του εντερικού τοιχώματος
ινο-λιπώδη πολλαπλασιασμού παρακείμενο μεσεντέριο έντερο πιστεύεται ότι η ινο-λιπαρού πολλαπλασιασμό σε γειτονικά τμήματα του μεσεντερίου εντέρου παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, με αποτέλεσμα την παραγωγή της εν λόγω ζώνης TNF-άλφα.
Στυπιοθλίπτες (μη αναστρέψιμες) Η CT ανίχνευση έχει υψηλή ευαισθησία στην ταυτοποίηση των εντερικών κατακρημνισμάτων - πάχυνση του εντερικού τοιχώματος με στένωση του εντερικού αυλού. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ φλεγμονωδών (αναστρέψιμων) και ινωδών (μη αναστρέψιμων) κατακρημνισμάτων, καθώς η επιλογή των τακτικών θεραπείας (φάρμακο ή χειρουργική θεραπεία) εξαρτάται από αυτό.

Οι αναστρέψιμες στενώσεις που εμφανίζονται στην ενεργό φάση της νόσου χαρακτηρίζονται από αυξημένη συσσώρευση υβριδικής μεμβράνης KV, διαχωρισμό τοιχωμάτων, πάχυνση του μεσεντέριου λίπους της πλημμυρισμένης φύσης και υπεραιμία των μεσεντερίων αγγείων.

Για μη αναστρέψιμες κατακρημνίσεις, με μακροχρόνια ασθένεια με παρουσία διασωληνωτής ίνωσης του τοιχώματος, χαρακτηριζόμενη από μειωμένη συσσώρευση εντερικού τοιχώματος KV και απουσία συμπτώματος διαχωρισμού τοιχωμάτων.

Εκτέλεση ενδοσκόπηση videokapsulnoy αντενδείκνυται υπό την παρουσία φλεγμονωδών ή ινωτικών στενώσεις, η διάμετρος του εντερικού αυλού κατά την οποία λιγότερο από 1 cm (η υψηλού κινδύνου ότι η κάψουλα έχει κολλήσει στον αυλό του εντέρου και προκαλούν CL). Η πιθανότητα κόλλησης της κάψουλας σε ασθενείς με CD και η παρουσία στενώσεων του λεπτού εντέρου είναι σχετικά υψηλή (13%). Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, πρέπει να εκτελείται CTE πριν από την ενδοσκοπία του καψικού με βίντεο.

Επιπλοκές της νόσου του Crohn

ειλεός Εκτέλεσης CT enterograph αντενδείκνυται σε παρουσία οξείας αντιρροπούμενη ΚΗ (η μέθοδος επιλογής είναι ρουτίνα αξονική τομογραφία της κοιλιάς και πυέλου που επιτρέπει τον εντοπισμό της ζώνης απόφραξης να αποκαλύψει αλλαγές στα αγγεία μεσεντερικά και καθορίζουν την παρουσία ελεύθερων υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, να καθορίσει η παρουσία ελεύθερου αερίου σε περιπτώσεις υποψίας εντερικής διάτρησης). Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υποψία για την ύπαρξη ΚΝ, η CT εντερογραφία είναι μια εξαιρετική τεχνική, η οποία επιτρέπει μια πιο αξιόπιστη εκτίμηση του εντοπισμού και της έκτασης των εντερικών κατακρημνισμάτων.
φλεβοκομβικές οδούς (βαθύ ελκωτικό ελάττωμα σε ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα)
τα συρίγγια είναι σωληνοειδείς δομές αντίθεσης που σχηματίζουν μια αντίθετη ουσία που συνδέει μεμονωμένους εντερικούς βρόχους. Μπορούν ή δεν μπορούν να περιέχουν υγρά περιεχόμενα.
τα ενδο-εντερικά αποστήματα είναι μια συσσώρευση εξω-εντερικού υγρού χωρίς επικοινωνία με τον εντερικό αυλό. Δεδομένου ότι τα περιεχόμενα του αποστήματος μπορεί να έχουν πυκνότητα και χαρακτηριστικά πανομοιότυπα με τα ενδοστοματικά περιεχόμενα, προκειμένου να γίνει μια διάγνωση "αποστήματος", είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία επικοινωνίας μεταξύ του εντέρου και του συλλέκτη υγρών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά βοηθά στην προβολή πολλαπλών επεμβάσεων (MPR) στα στεφανιαία και ισχιακά επίπεδα, καθώς και στις καμπυλόγραμμες ανακατασκευές (CPR), ειδικά σε ασθενείς με μικρή ποσότητα ενδοκοιλιακού λίπους.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

CT enterograph - μη επεμβατική τεχνική, η οποία έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση / dif.diagnostike διάφορες παθολογικές διεργασίες στο λεπτό έντερο (φλεγμονώδεις / κοκκιωματώδεις νόσοι, καρκινικών νόσων, λανθάνουσα αιμορραγία στη γαστρεντερική οδό, CN, ισχαιμία, κλπ)
Η CT εντερογραφία αποκαλύπτει την εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία όχι μόνο του λεπτού εντέρου, αλλά και των εξω-εντερικών δομών (χρησιμοποιώντας CT, την κατάσταση του μεσεντερίου, τα μεσεντερικά αγγεία, το κόλον, τα παρεγχυματικά όργανα, τους λεμφαδένες μπορούν να εκτιμηθούν).
Σύμφωνα με τα κριτήρια ACR, η CT εντερογραφία είναι η μέθοδος επιλογής για τη νόσο του Crohn (σημαντική για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση της νόσου, αξιολόγηση της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας, παίζει ρόλο στην επιλογή μιας θεραπευτικής μεθόδου και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς της, εντοπίζοντας επιπλοκές)
Η υψηλής ποιότητας προετοιμασία του εντέρου πριν από την εξέταση και την αυστηρή εφαρμογή της τεχνικής (χρησιμοποιώντας ένα ουδέτερο μέσο αντίθεσης και παρασκευάσματα PEG) είναι το κλειδί για την επιτυχή διάγνωση.