Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου: χαρακτηριστικά θεραπείας, χειρουργική επέμβαση, πρόγνωση επιβίωσης

Το κόλον είναι το τμήμα της γαστρεντερικής οδού που ανήκει στο παχύ έντερο, το οποίο είναι συνέχεια του τυφλού και στη συνέχεια συνεχίζει στο σιγμοειδές. Η άμεση διαδικασία πέψης σε αυτό δεν συμβαίνει, επειδή έχει ολοκληρωθεί νωρίτερα, αλλά υπάρχει μια ενεργή απορρόφηση των θρεπτικών στοιχείων, των ηλεκτρολυτών, των ρευστών και των μαζών των κοπράνων. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου (συντομογραφία ROCK) είναι η εμφάνιση ενός κακοήθους όγκου σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου, το οποίο συνοδεύεται από αντίστοιχη κλινική εικόνα και την πορεία της νόσου.

Στατιστικά στοιχεία

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται στους Βορειοαμερικανούς και στην Αυστραλία, χαμηλότερη από αυτά τα στοιχεία στις ευρωπαϊκές χώρες, και σπανιότερα εμφανίζεται στις χώρες της Ασίας, της Νότιας Αμερικής και της Αφρικής. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι 5-6% του συνολικού αριθμού ανιχνευόμενων καρκινικών νοσημάτων και μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα - παίρνει τη 2η θέση.

Περισσότερο από το 70% των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου αναζητούν βοήθεια ήδη στα τελικά στάδια (3-4), γεγονός που καθιστά τη θεραπεία πιο δύσκολη. Διαπιστώθηκε ότι εάν διεξήχθη χειρουργική παρέμβαση και χημειοθεραπεία όταν η διαδικασία ήταν ακόμη εντοπισμένη, τότε η επιβίωση για πέντε χρόνια παρατηρήθηκε στο 92% των ασθενών. Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με τις ήδη υπάρχουσες περιφερειακές εστίες μεταστάσεως, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 63%, με απομακρυσμένες μεταστάσεις - μόνο 7%.

Αιτίες της παθολογίας

Οι συνθήκες για οποιοδήποτε καρκίνο είναι συχνά διαδικασίες που οδηγούν σε παρατεταμένη φλεγμονή στους ιστούς, συχνό τραυματισμό τους και τοξική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, πιστεύεται ότι ο καρκίνος του κόλου μπορεί να ενεργοποιηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Η κληρονομική προδιάθεση οδηγεί στην πρώιμη εμφάνιση ενός όγκου στο έντερο. Αν έχετε συγγενείς που συναντήσατε το ROCK πριν φτάσετε στην ηλικία των 50 ετών, το γεγονός αυτό πιθανότατα υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της νόσου και της κληρονομικής επιβάρυνσης.
• Η παράλογη ανισορροπημένη διατροφή με τον κυρίαρχο ρόλο των ζωικών λιπών και των εξευγενισμένων προϊόντων, καθώς και με μειωμένη περιεκτικότητα σε ίνες, οδηγεί σε διαταραχή της περισταλτικής στο έντερο, το περιεχόμενο είναι πολύ μακρυά και χάνει νερό, σχηματίζονται πυκνά σκεύη με αιχμηρά άκρα.
• Μεγάλη δυσκοιλιότητα σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα γίνονται σκληρά και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στον εντερικό τοίχο. Η βλάβη οδηγεί σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις και αυξημένη διαίρεση επιθηλιακών κυττάρων, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.
• Η παρουσία παθήσεων του εντέρου, που ονομάζεται προκαρκινική, που επίσης συχνά μετασχηματίζεται με την πάροδο του χρόνου σε καρκινικούς όγκους: τη νόσο του Crohn, τον UC, τους αδενικούς πολύποδες, την εκκολπωματίτιδα, την οικογενή πολυπόση κ.λπ.
• Μεγαλύτερη ηλικία, όταν η κυκλοφορία του αίματος στο έντερο επιδεινώνεται, συχνά ατονία (μείωση της συστολής των μυών των εντερικών τοιχωμάτων, οδηγώντας σε δυσκοιλιότητα), συσσωρεύονται παθολογικές αλλαγές στους ιστούς.

Η συχνότητα ανίχνευσης του καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται μετά από 40 χρόνια και φτάνει το μέγιστο 60-75 χρόνια. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως:

• την παχυσαρκία, ειδικά στο αντρικό μέρος της ανθρωπότητας.
• εργασία σε βλαβερές συνθήκες που συνδέονται με βιομηχανική δηλητηρίαση ·
• το κάπνισμα και την αγάπη του αλκοόλ

Ταξινόμηση

ICD 10 - ένας κακοήθης όγκος του παχέος εντέρου υποδεικνύεται από τον κώδικα C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Κάτω από τον όρο "Τριπλός καρκίνος του παχέος εντέρου" διακρίνονται διάφοροι τύποι όγκων, ανάλογα με την προέλευσή τους (από τον τύπο κυττάρων που έχουν αναπτυχθεί) και τη μορφολογία (η παραπάνω ταξινόμηση είναι σημαντική για την ιστολογική εξέταση νέων ιστών ανάπτυξης):

• Το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου, που προέρχεται από άτυπα τροποποιημένα επιθηλιακά κύτταρα της εσωτερικής του επιφάνειας.
• Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου - εμφανίζεται από το αδενικό επιθήλιο του εντερικού τοιχώματος, που εκκρίνει βλέννα, αντίστοιχα, το ίδιο είναι πάντα πολύ καλυμμένο με αυτό.
• Το δακτυλιοειδές κυτταρικό καρκίνωμα - που αντιπροσωπεύεται από τους δακτυλίους σηματοδοσίας, που περιέχει βλέννα στο κυτταρόπλασμα, είναι ορατό ως ένα σύμπλεγμα κυστιδίων που δεν συνδέονται μεταξύ τους.
• Το σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα - που σχηματίζεται από πλακώδες επιθήλιο, μικροσκοπία αποκαλύπτει γέφυρες και κόκκους κερατίνης, σπάνια ανιχνεύεται.
• Ένας αδενικός πλακώδης όγκος συνδυάζει τις ιδιότητες του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου και του αδενοκαρκινώματος.
• Μη διαφοροποιημένος καρκίνος - τα κύτταρα που αποτελούν τον όγκο δεν εκκρίνουν βλέννα και δεν αποτελούν συστατικά των αδένων · σχηματίζουν κορδόνια που διαχωρίζονται από το στρώμα συνδετικού ιστού.
• Ακατάλληλος καρκίνος - τοποθετείται όταν ο όγκος δεν ταιριάζει με καμία από τις επιλογές που παρατίθενται.

Ανάλογα με τον τρόπο που ένας όγκος αναπτύσσεται σε σχέση με τα εντερικά τοιχώματα, υπάρχουν τρεις μορφές:

1. Εξωφυστική ανάπτυξη - εάν ο όγκος προεξέχει στον εντερικό αυλό?
2. Ενδοφιλική ανάπτυξη - ο καρκίνος αρχίζει να αναπτύσσεται στον εντερικό τοίχο, μπορεί να εξαπλωθεί στα γύρω όργανα και ιστούς.
3. Μεταβατική μορφή - υπάρχουν ενδείξεις και των δύο μορφών.

Πώς γίνεται ο καρκίνος του παχέος εντέρου; Διαβάστε περισσότερα εδώ.

Στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα στάδια καθορίζουν τη σοβαρότητα της διαδικασίας, πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος στο έντερο και τους περιβάλλοντες ιστούς:

• Στάδιο 0 - τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται εντός του εντερικού βλεννογόνου και δεν έχουν ακόμη εξαπλωθεί στα βαθύτερα στρώματα και τους λεμφαδένες.
• Στάδιο 1 - επηρεάζεται επίσης και ο υποβλεννογόνος του εντερικού τοιχώματος.
• Στάδιο 2Α - ο καρκίνος του παχέος εντέρου εξαπλώνεται στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του, στους παρακείμενους ιστούς, κλείνει τον αυλό του εντέρου κατά το ήμισυ ή περισσότερο, δεν υπάρχει μεταστατική εξάπλωση.
• Στάδιο 2Β - ο καρκίνος βλασταίνει στον υπεζωκότα, δεν εμφανίζεται η μετάσταση.
• Στάδιο 3Α - παραπάνω και μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 3Β - ο καρκίνος επηρεάζει το υποϊστικό στρώμα του εντέρου και τους κοντινούς ιστούς, μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα και υπεζωκότα, υπάρχουν μεταστάσεις σε όχι περισσότερους από 3 περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 3C - οι μεταστάσεις μεταδίδονται σε περισσότερους από 4 περιφερειακούς λεμφαδένες, ο εντερικός αυλός κλείνει.
• 4 - εμφανίζονται μακρινές μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Το στάδιο της ασθένειας καθορίζει την πρόγνωση.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τον καρκίνο του παχέος εντέρου συχνά συσχετίζονται με τον εντοπισμό της διαδικασίας. Εξετάστε το με περισσότερες λεπτομέρειες.

Καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου. Οι περισσότεροι ασθενείς με όγκους αυτού του εντοπισμού πάσχουν από πόνο, γεγονός που εξηγείται από το γεγονός ότι η διέλευση των περιεχομένων από το λεπτό έντερο στον τυφλό διαταράσσεται λόγω του κλεισίματος του αυλού. Το υπερβολικά ψημένο φαγητό με τις συστολικές κινήσεις του εντέρου ωθείται συνεχώς προς τα εμπρός και συναντά αντοχή, σε αυτό το υπόβαθρο υπάρχουν κράμπες, παρουσιάζονται συμπτώματα εντερικής απόφραξης, δηλητηρίαση αυξάνεται. Συχνά είναι δυνατόν να αισθανθούμε τον όγκο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, ως στερεό παθολογικό κόμβο στο έντερο.

Καρκίνος της ηπατικής κάμψης του παχέος εντέρου. Σε αυτό το σημείο, ο αυλός του εντέρου κλείνει γρήγορα με την ανάπτυξη του όγκου, συχνά υπάρχουν δυσκολίες με την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής - ενός ενδοσκοπίου που χρησιμοποιείται για να εξετάσει την παθολογική εστίαση και να πάρει ένα υλικό βιοψίας από ιστούς όγκου. Αυτές οι δυσκολίες οφείλονται σε σοβαρή διόγκωση των βλεννογόνων και μειωμένη κινητικότητα του εντέρου.

Καρκίνος του εγκάρσιου κόλου. Ο καρκίνος του εγκάρσιου παχέος εντέρου συνολικά εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο - εξαιτίας της εξασθενισμένης μετακίνησης των κοπράνων στο έντερο, μπορεί να εμφανιστούν αιχμηρές πτώσεις ως κύριο σύμπτωμα, αναπτύσσονται εντερικές παρεμπόσεις, απορροφώνται οι τοξίνες. Εάν η ανάπτυξη του καρκίνου είναι ενδοφυσική, τότε μπορεί να μην υπάρχει πόνος μέχρι ο όγκος να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς.

Όγκος της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων παίζει η ανατομική εγγύτητα με τον βρόχο του δωδεκαδακτύλου, δηλαδή ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί σε αυτό, να προκαλέσει στένωση, να διαταράξει τον διαχωρισμό της χολής στον αυλό του. Με την ανάπτυξη του όγκου, την αποσύνθεσή του, τη μετάσταση, υπάρχει αντίδραση στη διαδικασία σε άλλα μέρη του εντέρου και των κοιλιακών οργάνων. Αυτό εκδηλώνεται με την επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών και την εμφάνιση των έντονων :. σκωληκοειδίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, χολοκυστίτιδα, δωδεκαδακτυλικό έλκος και το στομάχι, κ.λπ. Επίσης, μην ξεχνάτε σχετικά με την ανάπτυξη της απόφραξης, και μερικές φορές ο σχηματισμός ενός συριγγίου στον πρωκτό ή το δωδεκαδάκτυλο.

Καρκίνος του καρκίνου του κατιού. Απειλούν γενικά τα ίδια με τους όγκους της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου. Η διαφορά στον τόπο ανίχνευσης κατά την ψηλάφηση, εντοπισμός του πόνου και χαρακτηριστικά θεραπείας.

Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να περιγράψετε την πορεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, επισημαίνοντας τις κύριες μορφές, σύνδρομα που εμφανίζονται στην υπό εξέταση νόσο. Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου σε διάφορες κλινικές περιπτώσεις μπορούν να συνδυαστούν, αλλά είναι συνήθως δυνατή η απομόνωση των κυρίαρχων:

• όγκος όπως ο καρκίνος - όταν ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα, αλλά κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης ο όγκος γίνεται αισθητός.
• αποφρακτική - όταν το πέρασμα μέσω του εντέρου κλείνει και τα συμπτώματα αναπτύσσονται κυρίως λόγω της διαταραγμένης διέλευσης των τροφίμων. Υπάρχουν πόνους στη κράμπες, η κοιλιακή χώρα είναι πρησμένη, παθογνωμονική για εμφάνιση συμπτωμάτων απόφραξης του εντέρου (εκτοξευόμενος θόρυβος, σύμπτωμα πτώσης, Obukhov νοσοκομειακό σύμπτωμα κλπ.), Έμετος, δηλητηρίαση.
• μειώνει την ανεκτικότητα σε σωματική άσκηση, βιώνει ζάλη, δύσπνοια, μύγες εμφανίζονται πριν από τα μάτια, τα σκοτεινά σημεία κ.λπ.
• ψευδο-φλεγμονώδες - μιμείται την φλεγμονώδη διαδικασία στην κοιλιακή χώρα, ο ασθενής παρουσιάζει κοιλιακό άλγος, ελάσσονα δυσπεψία, πυρετό, ESR, λευκοκύτταρα αίματος,
• εντεροκολλητική - όπως υποδηλώνει το όνομα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, τρεμούλιασμα, πόνος, κόπρανα με βλεννογόνο, αιματηρή, πυώδη απόρριψη παρατηρούνται στην εικόνα της νόσου.
• δυσπεπτική - μπορεί να αναπτυχθεί αποστροφή σε ορισμένα προϊόντα, οι ασθενείς παρουσιάζουν ναυτία, έμετο, ρίγος, βαρύτητα, επιγαστρικό πόνο, συχνές αέρια στο έντερο.

Αυτή είναι η γενική εικόνα. Αν βρεθείτε να έχετε συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου, μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο. Όπως μπορείτε να δείτε, οι όγκοι του παχέος εντέρου μπορούν να δώσουν συμπτώματα, τα οποία επίσης πηγαίνουν για άλλες ασθένειες, οπότε πρέπει πάντα να είστε επιφυλακτικοί.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρώτον, πάντα μια γενική εξέταση από γιατρό. Η εμφάνιση του ασθενούς αξιολογείται: η κατάσταση του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών, το σύνταγμα. Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία καρκίνου με ψηλάφηση (ψηλάφηση), αν υπάρχουν αρκετά μεγάλοι όγκοι, ανιχνεύεται επίσης αύξηση των επιφανειακών λεμφαδένων. Ταυτόχρονα, με τη χρήση κρουστών, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να υποδεικνύει έμμεσα μια διαδικασία όγκου.

Δεύτερον, εργαστηριακές εξετάσεις. Ο πλήρης αριθμός αίματος θα αποκαλύψει αυξημένο ESR και λευκοκυττάρωση, που υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής στο σώμα. Οι αναλύσεις για συγκεκριμένους onco-δείκτες δίνουν σχεδόν ακριβή αποτελέσματα. Μια ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων με θετικό αποτέλεσμα επίσης έμμεσα ευνοεί την παρουσία καρκίνου, αλλά μόνο σε συνδυασμό με άλλα αξιόπιστα σημεία.

Τρίτον, βοηθητικές μέθοδοι. Πρώτον, είναι μια ακτινογραφία της έρευνας, έπειτα μία ακτινογραφία με αντίθεση, κολονοσκόπηση, ρετροκενοσοσκόπηση, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Όλες οι μελέτες συνταγογραφούνται από το γιατρό μετά την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας.

Τέταρτον, η μελέτη των δειγμάτων βιοψίας. Η διάγνωση του καρκίνου είναι ακριβής μόνο μετά από βιοψία (δειγματοληψία ιστών όγκου) και εξέταση των υλικών που λαμβάνονται υπό μικροσκόπιο. Εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις κακοήθους όγκου, ο καρκίνος του παχέος εντέρου διαγιγνώσκεται και με αμφίβολο αποτέλεσμα διεξάγεται επίσης μια ανοσοϊστοχημική μελέτη της βιοψίας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας: χειρουργική επέμβαση βίντεο, υποτροπές

Πριν από την επιλογή μιας τακτικής, ο γιατρός εκτιμά προσεκτικά το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, τη διανομή του, την κατάσταση του σώματος του ασθενούς - τη συνοδευτική παθολογία, την ηλικία. Η πιο αποτελεσματική είναι η ριζική (πλήρης) απομάκρυνση όλων των κυττάρων όγκου, μεταστάσεων, προσβεβλημένων λεμφογαγγλίων με βοηθητικό (δηλαδή, χημειοθεραπεία και / ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο). Ωστόσο, ο βαθμός στον οποίο αυτό είναι εφικτό είναι περιορισμένος σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση με παραμέληση της διαδικασίας και της γενικής κατάστασης του οργανισμού.

Αν ο όγκος εμφανιστεί στα δεξιά, τότε πραγματοποιείται η αιμυμονοδεκτομή δεξιάς όψης όταν αφαιρεθεί το τυφλό, το ανερχόμενο κόλον, το 1/3 του εγκάρσιου κόλον και ο τελικός ειλεός. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες επίσης αφαιρούνται, επειδή μπορεί να παραμείνουν κύτταρα όγκου, τα οποία στο μέλλον θα προκαλέσουν νέα εμφάνιση καρκίνου.

Τέλος, σχηματίζεται μια αναστόμωση (ραφή) του μικρού και παχέος εντέρου "άκρο έως άκρο".
Για έναν όγκο που υπάρχει στα αριστερά τμήματα του παχέος εντέρου, πραγματοποιείται ημικελομεκτομή αριστερής όψης, όπου απομακρύνονται το απομακρυσμένο 1/3 εγκάρσιο κόλον, το κατώτερο κόλον, το μερικώς σιγμοειδές κόλον, συν το παρακείμενο μεσεντέριο και οι λεμφαδένες. Στο τέλος, το έντερο είναι ραμμένο από άκρο σε άκρο ή (ανάλογα με τις συνθήκες) που σχηματίζουν μια κολοστομία και μόνο τότε, μετά από μήνες, στην επόμενη λειτουργία, και τα δύο άκρα είναι ραμμένα.

Συχνά οι ασθενείς εμφανίζονται στον ογκολόγο με μια διαδικασία που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, εάν είναι δυνατόν, αφαιρέστε όχι μόνο ένα μέρος του εντέρου, αλλά και όλα τα επηρεαζόμενα μέρη των οργάνων.

Όταν οι μεταστάσεις είναι πολλαπλές και απομακρυσμένες, δεν είναι δυνατή η ριζική χειρουργική, πραγματοποιούνται παρηγορητικές επεμβάσεις. Για παράδειγμα, γίνεται μια κολοστομία στην περίπτωση εντερικής απόφραξης λόγω απόφραξης από έναν όγκο, προκειμένου να αφαιρεθεί το περιεχόμενο του εντέρου και να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία του ασθενούς ή ο σχηματισμός συριγγίων.

Η ακτινοθεραπεία αρχίζει περίπου τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, που εξηγείται από τις επιζήμιες επιδράσεις στον εντερικό βλεννογόνο και πολλές άλλες επιπλοκές, αλλά είναι απαραίτητη για την αποτροπή της υποτροπής.

Μετά από ακτινοθεραπεία, μπορεί να παρουσιαστούν προσωρινές και μακροχρόνιες επιπλοκές:

• αίσθημα αυξημένης αδυναμίας.
• παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος στο σημείο έκθεσης ·
• μείωση της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος.
• φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, δυσουρικές διαταραχές, διάρροια,
• συμπτώματα ασθενείας ακτινοβολίας (λευχαιμία, εμφάνιση περιοχών νέκρωσης, ατροφία ιστών).

Η καταπολέμηση του καρκίνου είναι μακρά, σκληρή και δύσκολη, αλλά πολύ συχνά δεν είναι απελπιστική.
Η χημειοθεραπεία είναι συνήθως πιο εύκολη για τον ασθενή με την έλευση των σύγχρονων ναρκωτικών.

Πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα.

Πριν από την παρέμβαση, πιάτα από πατάτες, λαχανικά, αρτοσκευάσματα απαγορεύονται, το καστορέλαιο χορηγείται στους άρρωστους για δύο ημέρες, γίνονται κλύσματα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα μηδενικό τραπέζι την πρώτη ημέρα, πράγμα που σημαίνει απαγόρευση της λήψης οποιουδήποτε τροφίμου και υγρού από το στόμα και παρέχεται παρεντερική διατροφή. Με την έναρξη της δεύτερης ημέρας, αρχίζουν να δέχονται υγρά και ημι-υγρά γεύματα χωρίς στερεά σωματίδια για να διευκολύνουν την πέψη και να μην βλάψουν το έντερο.

Πρόγνωση επιβίωσης

Η πρόγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου σε περίπτωση απουσίας θεραπείας είναι ξεκάθαρη - ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει σε εκατό τοις εκατό. Μετά από ριζικές επεμβάσεις, οι άνθρωποι ζουν για πέντε ή περισσότερα χρόνια στο 50-60%, με επιφανειακό καρκίνο (χωρίς να φτάνει στον υποβλεννογόνο) - στο 100%. Εάν η μετάσταση των λεμφαδένων δεν είναι ακόμη - το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας - 80%.

Φυσικά, όσο πιο ματαιωμένη και τόσο υψηλότερη είναι η σκηνή, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία του καρκίνου και οι πιθανότητες μιας μεγάλης πτώσης της ζωής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και εγκαίρως να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Καρκίνος του παχέος εντέρου: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το κόλον συνεχίζει τυφλό και ανήκει στο κύριο ενάμισι μέτρο του παχέος εντέρου. Πίσω από αυτό αρχίζει το ορθό. Το κόλον δεν αφομοιώνει τα τρόφιμα, αλλά απορροφά τους ηλεκτρολύτες και το νερό, έτσι ώστε η υγρή τροφική ουσία (χυμός), η οποία εισέρχεται μέσα από το λεπτό έντερο μέσω των τυφλών, γίνεται πιο στερεή μάζα κοπράνων.

Καρκίνος του παχέος εντέρου: συμπτώματα και μορφές της νόσου

Καρκίνος του παχέος

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το 5-6% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του εντέρου και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του:

• ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία (24 cm).
• εγκάρσιο κόλον (56 cm).
• κατώτερος κόλον (22 cm).
• σιγμοειδές κόλον (47 cm).

Οι όγκοι του παχέος εντέρου σχηματίζονται στους τοίχους και με την ανάπτυξη μπορεί να κλείσει εν μέρει ή πλήρως τον αυλό του εντέρου, η εσωτερική διάμετρος του οποίου είναι 5-8 cm. Οι άντρες 50-60 ετών πάσχουν συχνά από ογκολογία του παχέος εντέρου. Οι προκαρκινικές ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου είναι:

• ελκώδης κολίτιδα.
• διάχυτη πολυπόθεση.
• αδενώματα.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιο συνηθισμένα στους ανθρώπους με τη συμπερίληψη περισσότερων τροφών κρέατος, συμπεριλαμβανομένου του ζωικού λίπους, του λιπαρού χοιρινού κρέατος και του βοδινού, στη διατροφή τους. Σε μικρότερο βαθμό, χρησιμοποιούν ίνες. Οι χορτοφάγοι, αντίθετα, πάσχουν από ογκολογία πολύ λιγότερο συχνά.

Η συχνότητα εμφάνισης εντερικών καρκίνων μεταξύ των εργαζομένων σε πριονιστήρια και η επεξεργασία που σχετίζεται με τον αμίαντο αυξήθηκε. Η δυσκοιλιότητα είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την ορμονοπλαστική, αφού σχηματίζεται στις στροφές του παχέος εντέρου, όπου οι μάζες των κοπράνων είναι στάσιμες. Σε περίπτωση πολυπόσεως και χρόνιας κολίτιδας, τα συμπτώματα πρέπει επίσης να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, καθώς μπορούν να κρύβονται πίσω από ένα διπλό ή τριπλό εντοπισμό των συμπτωμάτων. Συχνά, πολλαπλές εστίες μπορεί να εμφανιστούν στο τυφλό (40%) και στο σιγμοειδές (25%) έντερο.

Μορφές καρκίνου:

• ενδοφυτική διείσδυση;
• exophytic (αναπτύσσονται μέσα στο έντερο)?
• οριοθετημένο.
• αναμειγνύονται

Τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου (ROCK) δεν είναι φωτεινά, αν και η υγεία μειώνεται, καθώς και η ικανότητα εργασίας, η όρεξη χαθεί. Αλλά ταυτόχρονα, οι ασθενείς κερδίζουν βάρος και δεν χάνουν βάρος.

Στο μέλλον, ο καρκίνος του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα μπορούν να ληφθούν για σημεία εντερικής διαταραχής που εκδηλώνονται:

• επίμονος θαμπός πόνος στην κοιλιά, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.
• υποτροπιάζοντα και κράμπες που οφείλονται σε διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• περιφρόνηση και μετάγγιση στα έντερα.
• ανομοιόμορφη κοιλιακή διάταση αφενός, όπου ο εντερικός αυλός έχει περιορισθεί.
• αναιμία στη δεξιά πλευρά λόγω της αργής χρόνιας απώλειας αίματος.

Με αυξανόμενες ενδείξεις, οι ασθενείς μπορεί να βρουν:

• εντερική απόφραξη.
• αιμορραγία;
• φλεγμονές: περιτονίτιδα, φλέγμα και απόστημα.

Είναι σημαντικό! Η ανησυχία είναι απαραίτητη όταν μετεωρισμός, περιττώματα με τη μορφή κοπράνων προβάτων, με αίμα και βλέννα, με τραύμα ή αιχμηρό πόνο, δηλώνοντας την εντερική απόφραξη και την αποσύνθεση του όγκου. Και επίσης σε παραβίαση της κινητικότητας του εντέρου, δηλητηρίαση, η οποία θα δείξει πυρετό, αναιμία, αδυναμία, κόπωση και ξαφνική απώλεια βάρους.

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η παχυσαρκία είναι η κύρια αιτία του καρκίνου του εντέρου

Οι κύριες αιτίες του καρκίνου του εντέρου στο κόλον σχετίζονται με την παρουσία:

• κληρονομικότητα - όταν ανιχνεύεται αυτή η μορφή καρκίνου σε συγγενείς, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται.
• εξευγενισμένα τρόφιμα και ζωικά λίπη στο μενού και κακή διατροφή.
• χαμηλό ενεργό τρόπο ζωής, σωματική αδράνεια και παχυσαρκία ·
• η επίμονη χρόνια δυσκοιλιότητα και ταυτόχρονα οι τραυματισμοί του εντέρου με τις μάζες κοπράνων στις φυσιολογικές καμπύλες του.
• εντερική ατονία και υπόταση σε ηλικιωμένους ανθρώπους.
• προκαρκινικές παθήσεις: οικογενειακή πολυπόση, μονή αδενωματώδεις πολύποδες, εκκολπωματίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn.
• συντελεστής ηλικίας ·
• επιβλαβής εργασία στις βιομηχανίες: επαφή με χημικές ουσίες και σκόνη βράχου.

Ταξινόμηση και στάδια του παχέος εντέρου

Μεταξύ των καρκίνων όγκου του παχέος εντέρου εμφανίζεται:

• συχνά - αδενοκαρκίνωμα (από επιθηλιακά κύτταρα).
• αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου (αναπτύσσεται από το αδενικό επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης).
• κολλοειδούς και συμπαγούς καρκίνου.
• λιγότερο συχνά, καρκίνωμα με δακτυλιοειδές δακτύλιο (η μορφή των κυττάρων με τη μορφή φυσαλίδων, που δεν συνδυάζονται μεταξύ τους).
• πλακώδες ή αδενικό πλακώδες (στη βάση του όγκου μόνο επιθηλιακά κύτταρα: επίπεδα ή αδενικά και επίπεδα)
• αδιαφοροποίητο καρκίνωμα.

Τμήματα, τύποι και μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου. Εντοπισμός όγκων

Τι είναι το παχύ έντερο;

Κλινικά, ο καρκίνος του παχέος εντέρου εκδηλώνεται ανάλογα με την εξάρθρωση του όγκου στις διαιρέσεις του, τον βαθμό εξάπλωσης και τις επιπλοκές που επιδεινώνουν την πορεία του πρωτοπαθούς καρκίνου.

Εάν διαγνωστεί καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με πόνο στο 80% των ασθενών πιο συχνά από ό, τι με έναν όγκο του φθίνοντος παχέος εντέρου στα αριστερά. Η αιτία είναι παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα: η μετακίνηση περιεχομένων τύπου εκκρεμούς από το μικρό προς το τυφλό και το πίσω μέρος. Ο όγκος μπορεί να ψηλαφιστεί μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, γεγονός που υποδηλώνει καρκίνο του ανερχόμενου κόλου, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από το στάδιο, την παρουσία μεταστάσεων, την επιτυχή θεραπεία, την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας (κινητική εκκένωση), την απουσία δηλητηρίασης του σώματος.

Ο καρκίνος του εγκάρσιου κόλου με σπαστικές συστολές του εντέρου, οι οποίοι ωθούν τις μάζες των κοπράνων μέσα από ένα στενό αυλό κοντά στον όγκο, προκαλούν οξύ πόνο. Αυτά επιδεινώνονται από την περιφερική και ενδομυϊκή φλεγμονώδη διαδικασία του εντερικού τοιχώματος που συνοδεύεται από λοίμωξη από νεκρωτικούς όγκους.

Ο καρκίνος του εγκάρσιου κόλου αρχικά δεν εκδηλώνει σύνδρομα πόνου μέχρι ο όγκος να εξαπλωθεί πέρα ​​από το εντερικό τοίχωμα, τη μετάβαση στο περιτόναιο και στα γύρω όργανα. Στη συνέχεια ο όγκος μπορεί να ψηλαφιστεί μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος του περιτόναιου και ο πόνος θα εμφανιστεί με διαφορετική συχνότητα και ένταση.

Ο καρκίνος της ηπατικής κάμψης του κόλον οδηγεί σε στένωση και απόφραξη του εντερικού αυλού. Μερικές φορές ο χειρούργος αποτυγχάνει να εισάγει το ενδοσκόπιο εκεί λόγω της βαθιάς διήθησης της βλεννογόνου μεμβράνης και της ακαμψίας.

Ο καρκίνος της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου μπορεί να έχει τη μορφή ενός αποικοδομητικού όγκου στην ηπατική κάμψη του παχέος εντέρου, που αναπτύσσεται στον βρόχο του δωδεκαδακτύλου. Με μια τέτοια εξάρθρωση του όγκου, διεγείρονται χρόνιες ασθένειες: έλκος γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού, αδενίτιδα, χολοκυστίτιδα και σκωληκοειδίτιδα.

Υπάρχει μια απειλή εντερικής απόφραξης, πιθανό συρίγγιο του κολικού ή δωδεκαδάκτυλο. Ο καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου καθώς και η ηπατική γωνία μπορούν επίσης να περιπλέκονται με υποαντισταθμισμένη στένωση του δωδεκαδακτύλου και διαταραχή της παχυσαρκίας του κόλον, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση και δευτερογενής υποχιωματική αναιμία.

Σε τέτοιες διάγνωση απαιτεί κατέχουν όψης ημικολεκτομή και gastropancreatoduodenectomy εκτομή και το περινεφρικό λίπος από τη δεξιά πλευρά, η εκτομή του μετάστασης ήπατος με την παρουσία του αυτό στο τμήμα σώματος 7.

Ο καρκίνος της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου, η κατιούσα διαίρεση και το σιγμοειδές κόλον εμφανίζεται σε 5-10% των ασθενών με καρκίνο του εντέρου. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να συνδυαστεί με υπερθερμική αντίδραση (πυρετός), λευκοκυττάρωση και δυσκαμψία (ένταση) των μυών του κοιλιακού τοιχώματος μπροστά και αριστερά. Οι μάζες περιττωμάτων μπορούν να συσσωρευτούν πάνω από τον όγκο, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένες διεργασίες αποσύνθεσης και ζύμωσης, κοιλιακή διάταση και καθυστέρηση στα κόπρανα και το αέριο, ναυτία, έμετο. Αυτό αλλάζει την κανονική σύνθεση της εντερικής χλωρίδας, υπάρχει παθολογική αποβολή από το ορθό.

Οι κύριες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου και τα συμπτώματά τους:

1. Αποφρακτικό με κύριο σύμπτωμα: εντερική απόφραξη. Σε περίπτωση μερικής παρεμπόδισης, τα συμπτώματα εκδηλώνονται: αίσθημα διαταραχής, τρεμούλιασμα, κοιλιακή διάταση, πόνος στη κράμπες, δυσκολία διέλευσης από την εκκένωση αερίου και περιττωμάτων. Κατά τη μείωση του αυλού του εντέρου - οξεία εντερική απόφραξη, η οποία απαιτεί επείγουσα λειτουργία.
2. Toxico-anemic και οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας, αδυναμίας, υψηλής κόπωσης και ανοιχτής εμφάνισης του δέρματος.
3. Δυσπεψία με χαρακτηριστική ναυτία και έμετο, καταιγισμό, αηδία για φαγητό, με πόνους στην άνω κοιλιακή χώρα συνοδευόμενοι από βαρύτητα και φούσκωμα.
4. Εντεροκολλητική με εντερική αναστάτωση: δυσκοιλιότητα ή διάρροια, φούσκωμα, τσούξιμο και φούσκωμα που συνοδεύονται από πόνο, αίμα και βλέννα στα κόπρανα.
5. Ψευδοφλεγμονώδης με πυρετό και κοιλιακό άλγος, μικρές διαταραχές, αυξημένη ESR και λευκοκυττάρωση.
6. Χωρίς όγκο χωρίς ειδικά συμπτώματα, αλλά κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορείτε να αισθανθείτε τον όγκο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου (καθώς και ολόκληρου του εντέρου) διεξάγεται χρησιμοποιώντας:

1. Φυσική εξέταση, ενώ αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς: το χρώμα του δέρματος, η παρουσία υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα (προσδιορίζεται με κτύπημα). Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το κατά προσέγγιση μέγεθος ενός όγκου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μόνο για τους μεγάλους κόμβους.
2. Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού ειδικών αντιγόνων, περιττωμάτων αίματος.
3. Ενόργανες μεθόδους: σιγμοειδοσκόπηση να αξιολογήσει την κατάσταση του κατώτερου εντέρου, μια κολονοσκόπηση για να εξετάσει και να λάβει ιστού για βιοψία, X-ray με εναιώρημα βάριο για την ανίχνευση εντοπισμού όγκου, υπερήχων και CT να διευκρινιστεί η onkoprotsessa επιπολασμό και καθαρές εικόνες των ανατομικών δομών.

Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Η θεραπεία του καρκίνου (εντέρου) του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με ριζική χειρουργική επέμβαση και επακόλουθη ακτινοβολία και χημειοθεραπεία Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον τύπο και τη θέση του όγκου, το στάδιο της διαδικασίας, τις μεταστάσεις και τις σχετικές ασθένειες, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία.

Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου χωρίς την παρουσία των επιπλοκών (απόφραξη ή διάτρηση) και μεταστάσεις ρίζα εργασίες που εκτελούνται για να απομακρυνθεί νοσούντων τμημάτων του εντέρου με το μεσεντέριο και από περιφερειακές LU.

Όταν υπάρχει ένας όγκος στο κόλον gemikolonektomiya Δεξιά όψης εκτελείται: αφαιρέστε το τυφλό έντερο, αύξουσα, εγκάρσιο κόλον, και το ένα τρίτο των 10 cm στην τερματικό τμήμα ειλεού. Ταυτόχρονα, απομακρύνονται περιφερειακές LU και σχηματίζεται μια αναστόμωση (μια ένωση του μικρού και παχύτερου εντέρου).

Με την ήττα του παχέος εντέρου προς τα αριστερά είναι η αιμυμονοδεκτομή αριστερής όψης. Η αναστόμωση γίνεται και αφαιρείται:

• τρίτο του εγκάρσιου κόλου.
• κατώτερος κόλον?
• μέρος του σιγμοειδούς κόλου.
• μεσεντερία;
• περιφερειακή lu.

Ένας μικρός όγκος στο κέντρο της εγκάρσιας τομής αφαιρείται, όπως και ο αδένας από τη LU. Ο όγκος στον πυθμένα του σιγμοειδούς κόλου και στο κέντρο του απομακρύνεται από το LU και το μεσεντέριο και το παχύ έντερο συνδέεται με το λεπτό έντερο.

Όταν ένας όγκος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς, η πληγείσα περιοχή αφαιρείται με μια συνδυασμένη λειτουργία. Οι παρηγορητικές λειτουργίες ξεκινούν εάν η μορφή του καρκίνου έχει καταστεί αδύνατη ή λειτουργεί.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εφαρμόζονται αναστομώσεις στις περιοχές του εντέρου, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα περιττωματικό συρίγγιο, προκειμένου να αποκλειστεί η οξεία εντερική απόφραξη. Για να ενεργοποιήσετε εντελώς off με αποτέλεσμα σε ένα βρόχο του εντέρου και ο απαγωγέας είναι ραμμένο μεταξύ της αναστόμωσης και συρίγγιο, και κατόπιν απομακρύνθηκε από το συρίγγιο μαζί ανοικτά τμήμα του εντέρου. Αυτή η λειτουργία είναι σχετική με την παρουσία πολλαπλών συρίγγων και υψηλών συριγγίων με παροδική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Ενημερωτικό βίντεο: θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου με εγχείρηση

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε δίαιτα χωρίς σκωρία και ο καθαρισμός κλύσματος και καστορέλαιο συνταγογραφούνται για 2 ημέρες. Εξαιρούνται από τη διατροφή των πατατών, όλα τα λαχανικά, το ψωμί. Ως προληπτικό μέτρο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και σουλφαμίδια.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία, τα έντερα καθαρίζονται με καθαρτικό Fortrans ή ορθογώνιο πλύσιμο των εντέρων με ισοτονικό διάλυμα μέσω καθετήρα.

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία στη ζώνη ανάπτυξης όγκων αρχίζει 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, συχνά παρατηρούνται παρενέργειες λόγω βλάβης της βλεννογόνου στο έντερο, η οποία εκδηλώνεται από έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετο.

Το επόμενο στάδιο είναι η χημειοθεραπεία με σύγχρονα φάρμακα για την εξάλειψη των παρενεργειών. Δεν μπορούν όλοι να μεταφέρετε εύκολα τη χημεία, ως εκ τούτου, εκτός από ναυτία και εμετός μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές δερματικό εξάνθημα, λευκοπενία (απώλεια των λευκοκυττάρων στη συγκέντρωση του αίματος).

Μετεγχειρητικές δραστηριότητες

Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας ο ασθενής δεν τρώει, λαμβάνει ιατρικές διαδικασίες για την εξάλειψη σοκ, δηλητηρίασης και αφυδάτωσης. Τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να πίνει και να τρώει ημι-υγρή και μαλακή τροφή. Η διατροφή εξελίσσεται σταδιακά:

• ζωμοί ·
• τριμμένο ποτήρι?
• φυτικό πουρέ?
• ομελέτες.
• Τσάι από βότανα.
• χυμούς και κομπόστες.

Είναι σημαντικό. Για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα και ο σχηματισμός των περιττωμάτων κοπράνων δύο φορές την ημέρα, ο ασθενής πρέπει να πάρει υγρή παραφίνη ως καθαρτικό. Αυτό το μέτρο αποτρέπει τον τραυματισμό των νωπών ραμμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα αποτελέσματα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Αν δεν αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια, η κακοήθης διαδικασία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές:

• • εντερική απόφραξη.
  • αιμορραγία;
  • φλεγμονώδεις πυώδεις διεργασίες: αποστήματα, φλέγμα ·
  • διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.
  • την ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
  • βλάστηση του όγκου στα κοίλα όργανα.
  • σχηματισμό συρίγγου.

Ενημερωτικό βίντεο: μετεγχειρητικές επιπλοκές σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου: διάγνωση και θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης, ενδέχεται να εμφανιστούν πρώιμες προσωρινές επιπλοκές μετά την ολοκλήρωση της πορείας.

Συμπτώματα επιπλοκών συμβαίνουν:

• • • αδυναμία, κόπωση.
    • διάβρωση του δέρματος στο επίκεντρο.
    • καταπίεση του λειτουργικού έργου των γεννητικών οργάνων.
    • διάρροια, κυστίτιδα, με συχνή ούρηση.

Με τη συσσώρευση μιας συγκεκριμένης κρίσιμης δόσης ακτινοβολίας, οι καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίζουν συμπτώματα παρόμοια με την ασθένεια ακτινοβολίας.

Δεν περνούν, αλλά τείνουν να μεγαλώνουν και να εκδηλώνονται:

Πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Με τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, η πρόγνωση επιδεινώνεται από όλες τις επιπλοκές και τις παρενέργειες. Οι θάνατοι μετά από χειρουργικές επεμβάσεις όγκων του παχέος εντέρου κυμαίνονται από 6-8%. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία και η ογκολογία λειτουργεί, η θνησιμότητα είναι 100%.

Ο ρυθμός επιβίωσης μέσα σε 5 χρόνια μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση είναι 50%. Παρουσία ενός όγκου που δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τον υποβλεννογόνο - 100%. Ελλείψει μεταστάσεων σε περιφερειακή LU - 80%, παρουσία μεταστάσεων στη LU και στο ήπαρ - 40%.

Μέτρα πρόληψης

Η πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου στοχεύει στη διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων για τον εντοπισμό των πρώιμων συμπτωμάτων του καρκίνου. Η χρήση της σύγχρονης αυτοματοποιημένης ανίχνευσης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ομάδες υψηλού κινδύνου, να τις στείλετε στην έρευνα χρησιμοποιώντας ενδοσκόπια.

Είναι σημαντικό! Κατά την ανίχνευση καταστάσεων preumat ή καλοήθων όγκων, είναι σημαντικό να τοποθετούνται οι ασθενείς στο μητρώο των ιατρείων και να πραγματοποιείται θεραπεία.

Συμπέρασμα! Οι ιατροί πρέπει να διεξάγονται και ο πληθυσμός υποστηρίζει την προώθηση υγιεινών τρόπων ζωής και διατροφής μεταξύ όλων των τμημάτων του πληθυσμού, τον ενεργό αθλητισμό, τους μακρινούς περιπάτους σε χώρους πρασίνου για να αποκλείσει τον καρκίνο.

Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε τον καρκίνο του εντέρου με περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε επίσης σε άλλα άρθρα σχετικά με την εντερική ογκολογία:

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς το επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα

Καρκίνος του παχέος

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η πιο κοινή παθολογία στην ογκολογική πρακτική και κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ όλων των κακοήθων καρκίνων του πεπτικού συστήματος. Κατά κανόνα, η νόσος επηρεάζει διάφορα τμήματα του πληθυσμού, κυρίως στην ηλικιακή ομάδα άνω των 55 ετών, ανεξαρτήτως φύλου.

Ο πρωταρχικός ρόλος στον σχηματισμό άτυπων κυττάρων διαδραματίζεται από τις προκαρκινικές παθολογικές διεργασίες στα όργανα του πεπτικού συστήματος, καθώς και από την κατανάλωση τροφών χαμηλής περιεκτικότητας σε ίνες. Οι προκαρκινικές καταστάσεις περιλαμβάνουν πολύποδες (πολυπόση), χρόνια μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα, εκκολπωματική ασθένεια και νόσο του Crohn.

Τι είναι ο καρκίνος του κόλου;

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου σχηματίζεται από την βλεννογόνο μεμβράνη και έχει κακοήθη φύση. Το αδενοκαρκίνωμα είναι πιο συχνές, λιγότερο συχνά - καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζεται κακόηθες νεόπλασμα ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού των πολύποδων που έχουν προκύψει στο παχύ έντερο. Έτσι, η έγκαιρη απομάκρυνση των πολυπόδων μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου και είναι η χειρουργική πρόληψη του καρκίνου.

Ο όγκος του κόλου σχηματίζεται σε ένα από τα τμήματα του:

• Cecum
• Ανώτερο παχύ έντερο
• Διαγώνιο κόλον
• Κατεστραμμένο κόλον
• Sigmoid κόλον

Παρά την πιθανότητα σχηματισμού καρκίνου σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του παχέος εντέρου, η συχνότητα των βλαβών σε κάθε μία από τις περιοχές είναι σημαντικά διαφορετική. Έτσι, στο 50% των περιπτώσεων, ο όγκος επηρεάζει το σιγμοειδές κόλον, περισσότερο από το 20% είναι στο τυφλό, 10% στο εγκάρσιο κόλον και περίπου 15% στις περιοχές φυσιολογικής κάμψης του εντέρου. Και μόνο στο 2% των περιπτώσεων, ο καρκίνος αρχικά επηρεάζει διάφορα τμήματα του παχέος εντέρου.

Σχετικά με τη νόσο

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στο σώμα συμβαίνει με διάφορους τρόπους:

• λεμφογενής;
• αιματογενής.
• εμφυτευτική.

Αιματογενείς μεταστάσεις εντοπίζονται κυρίως στο ήπαρ, μερικές φορές στους πνεύμονες.

Κατάταξη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Υπάρχουν διάφορες κλινικές εκδηλώσεις της διαδικασίας του όγκου και των σημείων τους:

• αποφρακτική: η κύρια εκδήλωση είναι η εντερική απόφραξη ποικίλης σοβαρότητας, έτσι με μερικό κλείσιμο του εντερικού αυλού, ο ασθενής έχει αίσθημα διαταραχής, φούσκωμα, κράμπες κοιλιακού πόνου, δυσκοιλιότητα και κακή απόρριψη αερίου. σε περίπτωση οξείας εντερικής απόφραξης, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. πιο συχνές σε όγκους του αριστερού μισού του παχέος εντέρου.
• τοξική - αναιμική μορφή: εκφράζεται σε αναιμία, εμφάνιση αδυναμίας, λήθαργο και αυξημένη κόπωση. Είναι πιο συχνή στους όγκους του δεξιού μισού του παχέος εντέρου.
• δυσπεψία: Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η ναυτία, ο εμετός, η έλλειψη όρεξης, η αποστροφή στα τρόφιμα, ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καθώς και οίδημα και αίσθημα βαρύτητας.
• Εντεροκολλητικός τύπος όγκου: συνοδεύεται από διαταραχές της λειτουργίας του εντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται με διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, τρεμούλιασμα και αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, στο αίμα και στις βλεννώδεις εκκρίσεις με κόπρανα.
• ψευδο-φλεγμονώδης: ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο στην κοιλιά, εντερικές διαταραχές, όταν διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις - λευκοκυττάρωση και αυξημένη ΕΣΑ,

Συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας είναι σχεδόν απουσία, αλλά παρατηρείται ελαφρά επιδείνωση της γενικής ευημερίας, μειωμένη δραστηριότητα και όρεξη. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου ένα άτομο αρχίζει να κερδίζει βάρος.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη θέση του όγκου, το μέγεθος, την έκτασή του, την παρουσία άλλων γαστρεντερικών ασθενειών και τις επιπλοκές που συμβαίνουν.

Το κλινικό σύμπλεγμα εκδηλώνεται με αίσθημα πόνος και δυσφορίας, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, εκκρίσεις αίματος και βλεννογόνων κατά τις κινήσεις του εντέρου, επιδείνωση της ευεξίας.

Μια πιο λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων:

• Κοιλιακοί πόνοι ποικίλης έντασης εμφανίζονται στο 85% των ανθρώπων με όγκο του παχέος εντέρου.
• κατάσταση εντερικής δυσφορίας συνοδευόμενη από έλλειψη όρεξης, ναυτία και βαρύτητα στην άνω κοιλία. διαταραχές της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου που σχετίζονται με τη στένωση του αυλού και εξασθενημένη κινητικότητα λόγω φλεγμονής των τοιχωμάτων του, Οι εκδηλώσεις αυτών των αλλαγών είναι η διάρροια, η δυσκοιλιότητα, η ορμητικότητα και η μετεωρισμός. η δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί από διάρροια. μια απότομη στένωση του εντερικού αυλού οδηγεί σε πλήρη ή μερική απόφραξη.
• μια πρόσμειξη στις περιττωματικές μάζες παθολογικής φύσης παρατηρείται σχεδόν στους μισούς ασθενείς και αποτελείται από πυώδεις εκκρίσεις, αίμα και βλεννογόνους.
• οι αλλαγές στη γενική ευημερία των ασθενών συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της διαδικασίας δηλητηρίασης: ένα άτομο αισθάνεται γενική κακουχία, υψηλή κόπωση, λήθαργο, μείωση βάρους, πυρετό κατάσταση, εμφανίζεται αναιμία. πιο έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται όταν ένας όγκος βρίσκεται στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου.

Φωτογραφία καρκίνου παχέος εντέρου

Διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων:

• μέθοδοι κλινικής εξέτασης: αναμνησία, παράπονα, ψηλάφηση και εξέταση του ασθενούς.
• Ακτινογραφικές εξετάσεις: ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων, ακτινοσκόπηση, εικονική κολονοσκόπηση.
• ενδοσκοπικές εξετάσεις: ινοκολλονοσκόπηση (όταν εκτελείται βιοψία), εάν είναι απαραίτητο, σιγμοειδοσκόπηση
• ραδιονουκλεϊδική σάρωση του ήπατος: προκειμένου να εντοπιστεί η μετάσταση της διαδικασίας του καρκίνου.
• υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
• διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Θεραπείες καρκίνου του παχέος εντέρου

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η επέμβαση, μερικές φορές με χημειοθεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η μέθοδος της χειρουργικής θεραπείας προσδιορίζεται μετά από τη διεξαγωγή των κατάλληλων διαγνωστικών μέτρων για τον προσδιορισμό του βαθμού εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου:

• ριζική χειρουργική επέμβαση: ημικολέκτομη δεξιά ή αριστερή, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου με τον περαιτέρω σχηματισμό της αναστόμωσης μεταξύ των δύο υπόλοιπων τμημάτων. οι πολυβάθμιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν κολοστομία με περαιτέρω εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής.
• Παρηγορητικές επεμβάσεις: πραγματοποιούνται με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων και μπορεί να συνίστανται στην απομάκρυνση μέρους του εντέρου ή στη δημιουργία αναστομώσεων παράκαμψης.

Μετά την επέμβαση, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής κατά τις πρώτες 24 ώρες, αυτή τη στιγμή η αντι-σοκ θεραπεία, καθώς και μέτρα για την εξάλειψη της μέθης και της αφυδάτωσης του σώματος.

Ξεκινώντας από τη δεύτερη μέρα, ο ασθενής μπορεί να πάρει υγρό, ημι-μαλακό φαγητό και να καταναλώσει ζεστά ροφήματα. Με την πάροδο του χρόνου, το καθημερινό σιτηρέσιο περιλαμβάνει πιάτα όπως ζωμούς χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χυλό κουάκερ, πολτοποιημένα λαχανικά, ομελέτα στον ατμό, τσάι σε βότανα, διάφορα χυμούς και κομπότες φρέσκων ή κατεψυγμένων φρούτων και μούρων.

Πιθανές συνέπειες

Ο καρκίνος του εντέρου είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί χειρουργική επέμβαση Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών:

• ο σχηματισμός μιας διαμπερούς οπής στο τοίχωμα του παχέος εντέρου.
• η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στο ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.
• εντερική απόφραξη.
• φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς που περιβάλλουν τον σχηματισμό όγκου.

Πρόγνωση επιβίωσης

Η πρόγνωση για όγκους του κόλου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την εξάπλωση των άτυπων κυττάρων στα κοντινά όργανα, τους ιστούς και τους λεμφαδένες, καθώς και την ιστολογική δομή του κακοήθους νεοπλάσματος.

Ένας μεγάλος ρόλος στη διάρκεια και στην ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση παίζεται από την παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Έτσι, μεταξύ των ασθενών με βλάβες των λεμφογαγγλίων κατά τη διάρκεια των 5 χρόνων επιβίωσε μόνο το 40% -50%, και σε περιπτώσεις απουσίας λεμφαδένων, το ποσοστό επιβίωσης ήταν πάνω από το 80% των ασθενών.

Θεραπευτικά μέτρα μετά από χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της διαδικασίας του όγκου μετά τη χειρουργική επέμβαση συνεχίζεται με τη βοήθεια της χημειοθεραπείας.

Χρήση χημειοθεραπείας

Η χημειοθεραπεία εκτελείται μετά από χειρουργική επέμβαση και αποσκοπεί στην αποτροπή της ανάπτυξης μακρινών μεταστάσεων.

Τα κύρια φάρμακα είναι το φθοραφούρο και η 5-φθοροουρακίλη. Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται τη θεραπεία καλά, λιγότερο συχνά υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ναυτίας, αλλεργικών εξανθημάτων, εμέτου και αλλαγών αίματος.

Διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η αναγνώριση του καρκίνου του παχέος εντέρου με επαρκή προσοχή στον ασθενή και η καλή γνώση της παθογένειας και της κλινικής εικόνας της νόσου δεν είναι δύσκολο έργο.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η προσεκτική εξέταση των καταγγελιών και του ιστορικού της νόσου.

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν καταγγελίες και τα αναμνηστικά δεδομένα είναι πολύ εκφραστικά.

Κατά τη συνέντευξη, είναι απαραίτητο να μάθετε τη διάρκεια της νόσου, να ρωτήσετε λεπτομερώς για τα αρχικά συμπτώματα. Το χαρακτηριστικό του συνδρόμου του πόνου θα πρέπει να είναι λεπτομερές: σταθερότητα, παροξυσμική, εντοπισμός, ακτινοβόληση, σύνδεση με πρόσληψη τροφής κλπ.

Οι ίδιες λεπτομερείς πληροφορίες πρέπει να λαμβάνονται σε σχέση με άλλες κλινικές εκδηλώσεις, ιδίως εντερικές διαταραχές και παθολογικές εκκρίσεις. Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι μεταφερόμενες ασθένειες, ιδιαίτερα η δυσεντερία, η κολίτιδα, η πολυπόθεση, η νόσος του Crohn κλπ.

Με βάση αυτά τα χαρακτηριστικά των αρχικών κλινικών εκδηλώσεων, την αλληλουχία της εμφάνισης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, κανείς δεν μπορεί μόνο να υποψιάσει τον καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά επίσης να υποδείξει ότι ο όγκος εντοπίζεται. Τα δεδομένα από ένα καλά συλλεχθέν και ουσιαστικό ιστορικό μπορεί να αποτελέσουν ουσιαστική βάση για την ανάπτυξη ενός μεταγενέστερου διαγνωστικού προγράμματος.

Τα κύρια καθήκοντα του διαγνωστικού προγράμματος είναι:

1) τον προσδιορισμό του γεγονότος και του εντοπισμού του καρκίνου του παχέος εντέρου ·
2) την καθιέρωση της κλινικής μορφής και μορφολογικής δομής του όγκου,
3) προσδιορισμός του βαθμού τοπικού και μακρινού επιπολασμού της διαδικασίας του όγκου,
4) αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
5) διάγνωση σχετικών ασθενειών και αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Η λύση των τριών πρώτων καθηκόντων είναι στην πραγματικότητα ο διαγνωστικός επεξεργαστής για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Για να τα λύσουν, χρησιμοποιούν τη συνηθισμένη φυσική εξέταση του ασθενούς και ειδικές ερευνητικές μεθόδους: ακτινογραφία, ενδοσκοπική, βιοψία, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, μερικές εργαστηριακές εξετάσεις.

Μέθοδοι φυσικής έρευνας

Το καθήκον του γιατρού είναι, πάνω από όλα, να εκτιμήσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Στα πρώτα στάδια της νόσου, η γενική κατάσταση σχεδόν δεν επηρεάζεται και δεν υπάρχει λόγος να υποψιαστεί κανείς τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Μερικοί ασθενείς μπορούν μόνο να επιστήσουν την προσοχή σε σημεία όπως η ωχρότητα, η ελαφριά εξάντληση.

Κατά κανόνα, συμβαίνουν σε μια τοξικοαναιμική μορφή. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η γενική κατάσταση αρχίζει να επιδεινώνεται: η χροιά του δέρματος και των βλεννογόνων γίνεται πιο έντονη, αποκτά γήινη απόχρωση, συνεχίζεται η μείωση του σωματικού βάρους, λήθαργος, αδιάφορη εμφάνιση, αδιαφορία.

Στη μελέτη της κοιλίας πρέπει να τηρούνται αυστηρά η ακολουθία: επιθεώρηση, ενεργές κινήσεις, κρουστά, επιφανειακή και βαθιά ψηλάφηση, ακρόαση, ψηφιακή εξέταση του ορθού και κολπική εξέταση στις γυναίκες.

Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στην κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος. Μερικές φορές είναι δυνατό να ανιχνευθεί ανομοιόμορφη κοιλιακή διάταση, σημάδια αυξημένης κινητικότητας του εντέρου και πολύ σπάνια όγκος ορατός μέσω ενός χαλαρού κοιλιακού τοιχώματος. Πρέπει να ειπωθεί ότι αυτά τα σημεία μπορεί να εμφανιστούν μόνο με μεγάλα μεγέθη όγκων. Κατά την εξέταση, δεν πρέπει να ξεχνάμε τη δυνατότητα μιας κήλης.

Η κρούση της κοιλιάς σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις αλλαγές στα όρια της θαμπάδας των κοιλιακών οργάνων, τη σάρωση του κρουστικού τόνου πάνω από τον όγκο. Βρίσκεται σε ορισμένες περιπτώσεις, ελεύθερο υγρό στο στομάχι, πρώτα - σε πλαγιές. Στην περιοχή του όγκου μπορεί να υπάρχει πόνος κρουστών.

Η ακρόαση μπορεί να αποκαλύψει την αύξηση της έντασης και της συχνότητας του περισταλτικού θορύβου, τρεμούλιασμα. Σε περίπτωση διαταραχής της ικανότητας διέγερσης των εντέρων, ο θόρυβος που εκτοξεύεται στους συσσωρευμένους εντερικούς βρόχους ανιχνεύεται εύκολα. Αυτά τα κρούσματα και οι ερωτήσεις για καρκίνο του παχέος εντέρου δεν παρέχουν πάντοτε πειστικά και συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά μπορούν ωστόσο να αποδειχθούν χρήσιμα.

Πιο ουσιαστικά δεδομένα μπορούν να ληφθούν με ψηλάφηση. Μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο όγκος στα δύο τρίτα των ασθενών. Όταν ένας όγκος εντοπίζεται στο σιγμοειδές ή εγκάρσιο κόλον, μπορεί να είναι κινητός, στο τυφλό - αδρανές, ακίνητο ή μόλις μετατοπίζεται όταν εντοπιστεί σε άλλα τμήματα.

Μπορεί να βρεθεί μια οδυνηρή μεγάλη διείσδυση, υποδεικνύοντας την προσθήκη φλεγμονής. Η καλύτερη προσβασιμότητα για ψηλάφηση δημιουργείται με ειδική προετοιμασία του εντέρου και χαλάρωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε ασθενείς ηλικιωμένων και γεροντικών. Υπάρχουν περιπτώσεις που λήφθηκαν κοπράνες κοπράνων και πέτρες για έναν πασιφανή καρκίνο. Για τη διαφορική διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε το σύμπτωμα Gersuni: η δοκιμασία του σχηματισμού ψηφιδοειδούς και η αποσύνδεση του εντερικού τοιχώματος από το υπό πίεση υποδηλώνουν κοπράνες και μπλοκαρίσματα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να οριστεί μόνο σε άπαχο κόσμο.

Η τεχνική της βαθιάς ψηλάφησης περιλαμβάνει τη συγκράτηση της πρώτης σε μια θέση στην πλάτη, με τα κάτω άκρα ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα και τα κάτω άκρα να φτάνουν στο στομάχι. Η μελέτη θα πρέπει να αρχίζει με το τυφλό, στη συνέχεια να μετακινείται βαθμιαία σε άλλα μέρη του εντέρου. Κατά την ψηλάφηση του δεξιού μισού, συνιστάται να γυρίσετε τον ασθενή στην αριστερή πλευρά.

Η περιοχή της ηπατικής κάμψης είναι πιο προσιτή για ψηλάφηση στη θέση ημίσεως καθήμενου και το αριστερό μισό του παχέος εντέρου βρίσκεται στη θέση που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά. Ο όγκος του σιγμοειδούς κόλου είναι ευκολότερος αισθητός στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του με μια ανυψωμένη λεκάνη.

Οι ορθο-σιγμοειδείς όγκοι διατίθενται με ταυτόχρονη ψηλάφηση της κοιλιάς και ψηφιακή εξέταση του ορθού. Η παλάμη της κοιλίας σε ασθενείς με υποψία όγκου του παχέος εντέρου πρέπει να επαναλαμβάνεται σε διαφορετικές θέσεις.

Η μέθοδος της ψηλάφησης μπορεί να καθορίσει τον εντοπισμό του όγκου, το μέγεθος, την πυκνότητα, τη διογκωτικότητα, την κινητικότητα και τον πόνο. Ταυτόχρονα, η συμμετοχή των γειτονικών οργάνων, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και η παρουσία φλεγμονώδους διηθήματος μπορεί να ανιχνευθεί στη διαδικασία του όγκου. Μερικές φορές είναι δυνατή η ανίχνευση μεταστάσεων.

Η ιδιοτέλεια είναι η ψηφιακή εξέταση του ορθού. Φυσικά, αυτή η μέθοδος είναι πιο σημαντική στη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου και του χαμηλότερου σιγμοειδούς κόλου. Ωστόσο, στον καρκίνο του παχέος εντέρου, είναι υποχρεωτική, όπως με οποιαδήποτε ασθένεια του εντέρου.

Ενώ ταυτόχρονα διεξάγεται ψηφιακή εξέταση του ορθού και ψηλάφηση της κοιλιάς, είναι δυνατόν να εντοπιστούν μεταστατικοί οζίδια στο χώρο του Douglas, να αισθανθεί ο σιγμοειδής όγκος όταν χαλαρώνει στην πυελική κοιλότητα, να προσδιορίσει την πιθανή μετάπτωση του σιγμοειδούς καρκίνου ή του τυφλού στα γυναικεία γεννητικά όργανα και την ουροδόχο κύστη. Η χειρουργική εξέταση του ορθού πρέπει να γίνεται σε τρεις θέσεις: ύπτια, γόνατο και οκλαδόν.

Στην πρώτη θέση διεξάγεται μια διμερής μελέτη όχι μόνο του ορθού, αλλά και των πυελικών οργάνων · στη δεύτερη, τα τοιχώματα του ορθού εξετάζονται καλύτερα · στην τρίτη, επιτυγχάνεται ο όγκος του ορθογώγιμου τμήματος και του κατώτερου τμήματος του σιγμοειδούς κόλου. Η χειρουργική εξέταση από το ορθό στις γυναίκες θα πρέπει να συμπληρώνεται με κολπική εξέταση.

Παρά τη μεγάλη αξία και την ενημέρωση του αναμνηστικού και της κλινικής εξέτασης, κατά κανόνα, για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, πρέπει να συμπληρωθούν με ειδικές μεθόδους έρευνας που είναι πιο αξιόπιστες και αξιόπιστες.

Ωστόσο, για να καταρτίσει ένα σχέδιο για την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να υποψιάζεται μια καρκινική αλλοίωση του παχέος εντέρου. Εκτός από τη γνώση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, πρέπει να υπάρχει ογκολογική εγρήγορση.

Η ιδέα αυτή εισήχθη στην πρακτική χρήση του A.I. Savitsky το 1948 και περιλάμβανε:

1) ύποπτο καρκίνο.
2) προσεκτική συλλογή αναμνησίας,
3) τη χρήση υποχρεωτικών μεθόδων έρευνας.

Επί του παρόντος, ο όρος «ογκολογική επαγρύπνηση» γίνεται ευρύτερα κατανοητός.

1) γνώση των συμπτωμάτων των κακοηθών όγκων στα αρχικά στάδια,
2) Γνώση των προκαρκινικών ασθενειών και της θεραπείας τους.
3) την οργάνωση της φροντίδας του καρκίνου, το δίκτυο των ιατρικών ιδρυμάτων και την ταχεία κατεύθυνση ενός ασθενούς με ανιχνευόμενο ή υποπτευόμενο όγκο για τον επιδιωκόμενο σκοπό ·
4) λεπτομερή εξέταση κάθε ασθενούς που πήγε στο γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, προκειμένου να εντοπίσει τον πιθανό καρκίνο.
5) τη συνήθεια σε δύσκολες περιπτώσεις διάγνωσης να σκεφτόμαστε τη δυνατότητα μιας άτυπης ή περίπλοκης πορείας του όγκου.

Οι τεράστιες εξελίξεις στην επιστήμη και την τεχνολογία έχουν διευρύνει σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες του καρκίνου του παχέος εντέρου. Δημιουργία προηγμένων διαγνωστικών συσκευών - τομογραφία ηλεκτρονικών υπολογιστών και τομογραφία ακτίνων Χ, ηχογραφήσεις, ενδοσκόπια, μέθοδοι που χρησιμοποιούν ραδιο-μαγνητικό συντονισμό, διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων. Πρέπει να πούμε ότι ο πιο προηγμένος εξοπλισμός δεν μπορεί να αντικαταστήσει έναν γιατρό. Θα πρέπει να είναι ένα ισχυρό όπλο στα χέρια ενός γιατρού.

Ραδιοδιάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η ακτινογραφία του παχέος εντέρου είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του καρκίνου αυτού του οργάνου. Με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να αναγνωριστεί η νόσος σε 80-90% των ασθενών. Λόγω του ανατομικού του εντοπισμού και της σχετικά σταθερής θέσης, το κόλον είναι πολύ προσβάσιμο για ακτινοσκόπηση.

Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι εξετάσεων με ακτίνες Χ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν σημαντικές πληροφορίες με ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.

Ωστόσο, είναι συνήθως απαραίτητη μια μελέτη με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο έντερο. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο υδατικό εναιώρημα είναι το θειικό βάριο. Ένας παράγοντας αντίθεσης μπορεί να ληφθεί μέσω του στόματος και στη συνέχεια η πρόοδό του μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα καταγράφεται χρησιμοποιώντας επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες.

Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η μελέτη της κατάστασης του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και του λεπτού εντέρου. Παρατηρώντας την πρόοδο του εναιωρήματος βαρίου, είναι δυνατόν να αξιολογηθεί η λειτουργία του τμήματος του ιλεοκεκαλικού και στη συνέχεια να ακολουθηθεί η πλήρωση του δεξιού μισού του παχέος εντέρου. Ωστόσο, λόγω της ατελούς πλήρωσης του εντέρου, ιδιαίτερα του αριστερού μισού, οι αλλαγές του μπορεί να μην ανιχνευθούν.

Πιο πολύτιμη είναι η μελέτη που χρησιμοποιεί κλύσμα αντίθεσης με ένα εναιώρημα του ίδιου θειικού βαρίου. Συνιστάται να προστεθεί σε αυτό το εναιώρημα ταννίνη, η οποία είναι απαραίτητη για τον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και τη σταθεροποίηση της βυρσοδεψίας των πτυχών της.

Η τεχνική ακτινογραφίας (ακτινοσκόπηση) πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές:

1) μελέτη της κατάστασης του εντέρου όταν είναι σφικτά γεμάτη με αντίθεση.
2) Μελέτη της ανακούφισης της βλεννογόνου μετά από μερική εκκένωση του εντέρου με φυσικό τρόπο.
3) μελέτη μετά την επακόλουθη εισαγωγή αέρα στο έντερο (μέθοδος διπλής αντίθεσης).

Η διπλή αντίθεση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με επαναλαμβανόμενες διαδοχικές εγχύσεις αντίθεσης και αέρα.

Με τη βοήθεια ενός κανονικού κλύσματος αντίθεσης, είναι δυνατό να εντοπιστούν αλλοιώσεις που προκαλούν αλλαγές στα περιγράμματα του εντέρου ή στα ελαττώματα πλήρωσης. Στις φωτογραφίες που ελήφθησαν μετά την εκκένωση, μπορεί να ανιχνευθούν ελαττώματα στη βλεννογόνο ή στο βλεννογόνο στρώμα. Η εφαρμογή της τεχνικής της διπλής ακτινογραφία αντίθεσης και του εμπρόσθιου και πλευρική θέα μπορεί να ταυτοποιηθεί αλλοιώσεων του παχέος εντέρου και μελετηθεί λεπτομερώς βλεννογόνο που εκτείνονται διαγνωστική ακρίβεια τους.

Η διπλή αντίθεση βελτιώνει την αντίθεση, βοηθά στη διαφοροποίηση των πολύποδων, των καλοήθων όγκων και των φλεγμονωδών αλλαγών με τον καρκίνο. Οι μελέτες αντίθεσης του παχέος εντέρου μπορούν να εκτελεστούν στο υπόβαθρο του πνευμοπεριτοναίου, του πνευμονοτερουργικού πετρίου. Βοηθά στον προσδιορισμό της εξάπλωσης του καρκίνου στα γειτονικά όργανα και στον κοιλιακό τοίχο, καθώς και στη διάγνωση όγκων παρακείμενων οργάνων και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Οι μέθοδοι ακτινογραφίας για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν επίσης τη μελέτη των αγγείων του - αρτηριογραφία, φλεβογραφία, λεμφαδενογραφία.

Για να επιτευχθεί η μέγιστη διαγνωστική ακρίβεια, το κόλον πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά για τη μελέτη. Θα πρέπει να καθαρίζεται από περιττώματα και αέρια, ώστε να ελαχιστοποιείται η έκκριση της βλέννας. Περιγράφει διάφορους τρόπους για την επίτευξη αυτού του στόχου. Οι περισσότερες από αυτές είναι παρόμοιες και έρχονται κάτω από το διορισμό δίαιτας χωρίς σκωρίες 2 ημέρες πριν από τη μελέτη, χρήση καθαρτικών (καστορέλαιο) και καθαρισμός κλύσματος (το προηγούμενο βράδυ και 2 ώρες πριν από τη μελέτη).

Η τεχνική της irrigoscopy συνίσταται στην εισαγωγή εναιωρήματος αντίθεσης 0.5-1 λίτρων με τη βοήθεια της συσκευής Bobrov, η οποία καθιστά δυνατή τη ρύθμιση της πλήρωσης. Στη διαδικασία της πολυποθετικής έρευνας στο τροχόσκο, ελήφθησαν εικόνες ερευνών για όλα τα τμήματα του κόλον.

Τα κύρια ακτινολογικά συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι:

1) κάλυψη του εντερικού αυλού με σοβαρή παραμόρφωση των περιγραμμάτων.
2) στένωση του εντερικού αυλού.
3) πλήρωση ελάττωμα?
4) μια επίπεδη «κόγχη» στο περίγραμμα του εντέρου.
5) αλλαγές στην ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Εκτός από τα κύρια σημεία, υπάρχουν έμμεσες, που δεν προκαλούνται από τον ίδιο τον όγκο, αλλά προκαλούνται από τις λειτουργικές του διαταραχές.

1) την απουσία ή διαταραχή της περισταλτικότητας σε περιορισμένη περιοχή του εντέρου,
2) ακαμψία του εντερικού τοιχώματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
3) παραβίαση της εκκένωσης της αντίθεσης.

Η προσκόλληση του εντερικού αυλού από έναν καρκίνο μπορεί να ανιχνευθεί γεμίζοντας το έντερο με αντίθεση. Εμφανίζεται ως ένα μπλοκ για την προώθηση της αντίθεσης σε ένα ή άλλο μέρος του εντέρου (Εικόνα 17.1). Αυτό το ακτινολογικό σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό του κυκλικού καρκίνου. Συχνότερα παρατηρείται στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου.

Το Σχ. 17.1. Ακτινογραφία του παχέος εντέρου ασθενή ΣΤ 73 γρ. Καρκίνος του φθίνοντος τμήματος του παχέος εντέρου με κοιλότητα του αυλού

Η απότομη μετάβαση από το φυσιολογικό έντερο στον όγκο δίνει μια εικόνα του λεγόμενου ράφι όγκου στα απομακρυσμένα και εγγύτατα άκρα του νεοπλάσματος. Το δακτυλιοειδές εμφρακτικό καρκίνωμα εκτείνεται σε ένα σχετικά μικρό τμήμα, η βλεννογόνος μεμβράνη στην περιοχή αυτή συχνά εκσπερμάται.

Υπάρχει μια σπάνια παραλλαγή (skirr), όταν ο όγκος διείσδυσης εξαπλώνεται σε μεγαλύτερο τμήμα με μια κυρίαρχη διείσδυση του υποβλεννογόνου στρώματος. Αυτός ο τύπος όγκου αναπτύσσεται ειδικά σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα.

Η οργανική στένωση του εντερικού αυλού είναι το πιο χαρακτηριστικό ακτινολογικό σύμπτωμα του καρκίνου του παχέος εντέρου (Εικόνα 17.2). Η σταθερότητα της εικόνας των ακτίνων Χ, η σαφής μετάβαση της στενωτικής περιοχής στο αμετάβλητο έντερο, η αναδιάρθρωση του βλεννογόνου ανακούφισης στην περιοχή της στένωσης είναι κλασσικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τις ενδοφυσικές μορφές καρκίνου.

Το Σχ. 17.2. Ακτινογραφία του παχέος εντέρου ασθενή Ι. 64 g. Καρκίνος του φθίνοντος τμήματος του παχέος εντέρου

Η στένωση συχνά συνοδεύεται από κολπική διόγκωση. Τυπικά για αυτή τη μορφή είναι ογκώδη, καθώς και διαβρωμένα εντερικά περιγράμματα στο σημείο της συστολής.

Για τις εξωφιακές μορφές καρκίνου, ένα ελάττωμα πλήρωσης είναι πιο χαρακτηριστικό (Εικόνα 17.3). Τα ακτινογραφικά χαρακτηριστικά του ελαττώματος πλήρωσης εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Εάν ο όγκος βρίσκεται στην εξωτερική ή την εσωτερική άκρη του εντέρου, θα είναι ένα ελάττωμα άκρου. Μπορεί να έχει ένα μανιτάρι ή κόμπους περιγράμματος.

Το Σχ. 17.3. Ακτινογραφία του χείλους του παχέος εντέρου. Ασθενής G. 56 Ι. Καρκίνος της φθίνουσας παχέος εντέρου

Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται αλλαγές στο κέλυφος, στην κάμψη του ήπατος και στο εγγύς εγκάρσιο κόλον. Υπό συνθήκες διπλής αντίθεσης, ο ίδιος ο όγκος είναι ορατός στο φόντο του αερίου. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο οπίσθιο ή πρόσθιο τοίχωμα του εντέρου, εμφανίζεται ως περιοχές σφαιρικού ή ακανόνιστου σχήματος (σύμπτωμα του πιλότου) (Εικ. 17.4).

Το Σχ. 17.4. Ακτινογραφία του παχέος εντέρου Β. 68 λίτρα. Σκωμωδικός καρκίνος

Όταν ο καρκίνος του τυφλού είναι συχνά σε ακτινογραφίες μπορεί να ανιχνεύσει τον ακρωτηριασμό του όγκου. Ο αυλός του εντέρου μπορεί να μην ανιχνευθεί. Η διακοπή του εναιωρήματος βαρίου στο κέντρο του οποίου παρατηρείται η περιστροφική "προεξοχή", που είναι το υπόλοιπο του ενδοστοματικού σωλήνα (σύμπτωμα της "φλόγας ενός κεριού").

Στην περιοχή του ελαττώματος πλήρωσης, δεν υπάρχει περισταλτική, το εντερικό τοίχωμα είναι άκαμπτο. Ο ελκώδης-διεισδυτικός καρκίνος του παχέος εντέρου εκδηλώνεται ακτινογραφικά με την εικόνα μιας "θέσης". Στην αποσύνθεση ή στην εξέλκωση της οζώδους μορφής υπάρχει ένας συνδυασμός "εξειδικευμένων" και πλημμυρικών ελαττωμάτων.

Η αλλαγή στην ανακούφιση της βλεννογόνου είναι ένα χαρακτηριστικό ακτινολογικό σύμπτωμα του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των πρώιμων μορφών του (Εικόνα 17.5). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να εκφραστούν σε ποικίλους βαθμούς - από ήπιους βαθμούς αναδιάρθρωσης των πτυχών μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους. Στα αρχικά στάδια, οι πτυχές φουσκώνουν, γίνονται κόμπους, σφάζουν.

Το Σχ. 17.5. Ακτινογραφία του παχέος εντέρου Ε. 66 λίτρα. Σκωμωδικός καρκίνος

Στο μέλλον, υπάρχει μια αλλαγή στην κατεύθυνση των πτυχών, τη θραύση τους, την απουσία και τα ελαττώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Στη θέση του όγκου, η ανακούφιση του βλεννογόνου έχει χαοτική δομή. Η μελέτη της ανακούφισης της βλεννογόνου γίνεται μετά την εκκένωση του εντέρου, όταν παραμένει μόνο μια λεπτή στρώση αντίθεσης στην επιφάνειά της. Η διπλή αντίθεση ενισχύει περαιτέρω την ικανότητα μελέτης της ανακούφισης της βλεννογόνου μεμβράνης.

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση των ακτίνων Χ είναι έμμεσες ενδείξεις βλάβης του όγκου, υποδεικνύοντας λειτουργικές αλλαγές στο κόλον. Ένα από αυτά είναι η παραβίαση ή εξαφάνιση της περισταλτικότητας σε ένα περιορισμένο μέρος του εντέρου. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να ανιχνευθεί ήδη στα πρώιμα στάδια του καρκίνου. Το δεύτερο σύμπτωμα θα πρέπει να θεωρείται σπασμός της περιοχής του εντέρου.

Αυτό το σύμπτωμα, ωστόσο, παρατηρείται επίσης στην ελκώδη κολίτιδα, δυσεντερία, σπαστική κολίτιδα και λειτουργικές ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Κατά κανόνα, αυτές οι ασθένειες διαφέρουν από τον λεγόμενο κινητό σπασμό του εντερικού τοιχώματος, ο οποίος μπορεί να φέρει διαφορετική ένταση και να εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου και ακόμη και στο σύνολο του γαστρεντερικού σωλήνα. Στον καρκίνο, ο σπασμός είναι επίμονος και μόνιμα εντοπισμένος.

Χαρακτηριστικές διαταραχές του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι επίσης διαταραχές εκκένωσης και κινητικές λειτουργίες. Μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο στη θέση του όγκου, αλλά και στα πιο κοντινά μέρη του εντέρου. Πιο συχνά, αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται με την ήττα του αριστερού μισού του παχέος εντέρου.

Η ακτινολογική εξέταση του παχέος εντέρου είναι πολύ ενημερωτική και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό του όγκου, το σχήμα της μακροσκοπικής μακροσκοπικής δομής, την εξάπλωση του όγκου γύρω από την περιφέρεια, το μήκος και το βάθος του εντερικού τοιχώματος. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί αξιόπιστα το στάδιο της διαδικασίας, επειδή δεν αναγνωρίζεται η έκταση και η φύση της εξάπλωσης του καρκίνου στους περιβάλλοντες ιστούς και τα γειτονικά όργανα, καθώς και οι μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ειδικές μεθόδους ακτινογραφίας. Η μελέτη με το υπόβαθρο του πνευμοπεριτοναίου και του πνευμορετρεπεριτονίου επιτρέπει να αποκαλυφθεί η μετάβαση της διαδικασίας του όγκου στα γειτονικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Με τον ίδιο σκοπό, είναι απαραίτητο να υπάρχει μια ακτινολογική εξέταση του στομάχου, του λεπτού εντέρου, της εκκριτικής ουρογραφίας, της κυτταρογραφίας.

Οι αγγειογραφικές μελέτες, ιδιαίτερα η επιλεκτική μεσεντερικογραφία, έχουν απόλυτο όφελος. Υπάρχει περιγραφή της φυσιολογικής ανατομής των ακτίνων Χ των μεσεντερικών αρτηριών. Η διαδικασία του όγκου στο κόλον προκαλεί μια σειρά χαρακτηριστικών αλλαγών στα αγγεία του. Πρώτα απ 'όλα, ο όγκος μπορεί να προκαλέσει τη μετατόπιση των μεγάλων αγγείων κατά μήκος της διαμήκους και της εγκάρσιας τομής. Ο βαθμός αυτής της μετατόπισης εξαρτάται από τους λόγους του αγγείου και του όγκου. Η πιο συχνά σημειωμένη μετατόπιση σε όλη τη διάμετρο, λιγότερο συχνά - το πρωτότυπο.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν σημεία που σχετίζονται με τη συμπίεση του αγγείου ή τη βλάστηση του αγγείου από τον πρωτογενή όγκο ή τις μεταστάσεις. Η βλάστηση προκαλεί την εμφάνιση ελαττωμάτων άκρων στην πλήρωση των αιμοφόρων αγγείων. Εάν υπάρχει βλάστηση σε μια μεγάλη περιοχή του αρχικού, τότε ανιχνεύεται το "οδοντωτό" και ανώμαλο περίγραμμα του τοιχώματος του αγγείου. Με την πλήρη βλάστηση του σκάφους καθορίζεται από το φαινόμενο του ακρωτηριασμού του: υπάρχει ένα "κούτσουρο" του σκάφους. Η υπερυστενοτική επέκταση του αγγείου παρατηρείται πλησίον της στενής ή αποφραγμένης περιοχής.

Η διαδικασία του όγκου συνοδεύεται επίσης από την αναδιάρθρωση της αγγειακής κλίνης στο εντερικό τοίχωμα, στον ίδιο τον όγκο. Σε σχέση με την αύξηση του αριθμού των αγγείων στον ιστό του όγκου, παρατηρείται ένα σύμπτωμα υπεραγγειοποίησης και συσσώρευσης ενός παράγοντα αντίθεσης στον όγκο. Αυτές οι συστάδες μπορεί επίσης να είναι απόδειξη μικρής νέκρωσης στο πάχος του όγκου, η εξέλκυσή του.

Η συσσώρευση υλικού αντίθεσης στο αγγειογράφημα μοιάζει με μικρές εστιακές λίμνες. Σημαντικό ακτινολογικό σημάδι είναι επίσης το "εμποτισμό" του όγκου με παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος προσδιορίζεται στην τριχοειδή φάση και σας επιτρέπει να κρίνετε το μέγεθος του όγκου και το σχήμα του.

Το άνοιγμα των αρτηριοφλεβικών αναστομών στο εντερικό τοίχωμα οδηγεί στην ύπαρξη σε μερικές περιπτώσεις του συμπτώματος της πρώιμης φλεβικής απόρριψης. Εκτός από την υπερ-αγγειοποίηση του όγκου, μπορεί να υπάρχουν και υποσιάζουσες ζώνες, οι οποίες σχετίζονται με την εισβολή όγκου στον όγκο και την ερήμωση των κλάδων τους.

Η ακτινολογική εξέταση των φλεβών μπορεί επίσης να είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό μέτρο. Ένας όγκος του παχέος εντέρου σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας, της πυλαίας φλέβας και των κλάδων τους.

Οι κύριες αιτίες της δευτερογενούς θρόμβωσης είναι η συμπίεση των φλεβών, η βλάστηση του φλεβικού τοιχώματος του όγκου, η φλεβίτιδα του καρκίνου ή η λεμφαγγίτιδα. Για τον εντοπισμό των αλλαγών στην κατώτερη κοίλη φλέβα, χρησιμοποιείται καβουγραφία στην οποία η ένεση γίνεται μέσω της δεξιάς ή της αριστεράς μηριαίας φλέβας με διαδερμική διάτρηση κατά μήκος του Seldinger. Είναι πιο ενημερωτικό να αποκτήσετε μια εικόνα όλων των φλεβικών πλεξούδων και πυελικών φλεβικών αγγείων, της λαγόνιας και κατώτερης κοπτικής φλέβας χρησιμοποιώντας τη φλεβοκομβική πυέλου.

Ταυτοχρόνως, αποκαλύπτονται οι ανωτέρω προσδιορισμένες δομικές μεταβολές στα φλεβικά αγγεία, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της τοπικής εξάπλωσης του όγκου και την ανίχνευση μεταστάσεων λεμφαδένων σε σιγμοειδή καρκίνο. Τόσο ο πρωτοπαθής όγκος όσο και οι μεταστάσεις μπορούν να εκδηλωθούν με ελαττώματα των δονητικών σφαιρών, παραμόρφωση των τοιχωμάτων των φλεβών, συμπίεση και φραγμός των φλεβικών αγγείων, παρουσία παθολογικής εξασφάλισης και οπισθοδρομική ροή αίματος.

Η εικόνα των παθολογικών αλλαγών στην πυλαία φλέβα και τους κλάδους της είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της σπληνοφωτογράφησης και της λιθοεπαθογραφίας. Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί όχι μόνο η δομική αναδιάρθρωση αυτών των κύριων φλεβών, αλλά και η παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ. Η πορτοθεραπεία με τη χρήση λιποδιαλυτών μέσων αντίθεσης είναι ιδιαίτερα χρήσιμη από αυτή την άποψη.

Η βοηθητική μέθοδος ακτινών Χ για τη διάγνωση μεταστάσεων καρκίνου του απομακρυσμένου κόλου στους λεμφαδένες των ομάδων ειλεού και παρα-αορτής είναι η λεμφαδενογραφία. Μια λεπτομερέστερη περιγραφή αυτής της τεχνικής και οι διαγνωστικές δυνατότητές της θα δοθούν στο τμήμα για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Έτσι, η εξέταση ακτίνων Χ σε διάφορες παραλλαγές και συνδυασμούς παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη φύση, τον εντοπισμό, την επικράτηση του πρωτεύοντος όγκου και τις μεταστάσεις σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου.

Τόπος διάγνωσης ραδιονουκλεϊδίων σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου

Τα διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων χρησιμοποιούνται ευρέως στη διάγνωση ενός αριθμού κακοήθων όγκων επί του παρόντος. Η μέθοδος αυτή διακρίνεται από τον υψηλό βαθμό αξιοπιστίας των αποτελεσμάτων, τη μη επεμβατική φύση, τα χαμηλά φορτία ακτινοβολίας.

Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα ορισμένων ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων που έχουν επισημανθεί με ορισμένα ραδιενεργά νουκλίδια, μετά την εισαγωγή τους στο σώμα του ασθενούς, να συσσωρεύονται επιλεκτικά σε έναν συγκεκριμένο ιστό ή όργανο. Κατά την καταγραφή της ακτινοβολίας Υ που εκπέμπεται από αυτό το νουκλίδιο, είναι δυνατό να απεικονιστεί το υπό εξέταση όργανο ή ιστός.

Σε αντίθεση με τον ιστό του θυρεοειδούς, τους νεφρούς, το συκώτι, τα επινεφρίδια, το πάγκρεας και άλλα όργανα του ιστού του τοιχώματος του κόλου, δεν έχουν αυτή την ικανότητα. Σε αυτό το πλαίσιο, οι μέθοδοι ραδιονουκλεϊδίων δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του πρωτοπαθούς όγκου, αλλά για την απεικόνιση της μεταστατικής βλάβης του λεμφικού συστήματος και άλλων οργάνων.

Με άλλα λόγια, επιτρέπουν σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου να εκτιμήσουν την έκταση της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου. Επιπλέον, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση διαφόρων οργάνων και συστημάτων (ήπατος, εγκεφάλου, οστών, νεφρών). Η σημασία αυτών των πληροφοριών καθορίζεται όχι μόνο από την ανάπτυξη μεταστάσεων στα όργανα αυτά, αλλά και από τον προσδιορισμό των δυνατοτήτων για την πραγματοποίηση ριζικών πράξεων.

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη για τους σκοπούς αυτούς στον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η λεμφοσκινογραφία. Η βάση αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα των κολλοειδών σωματιδίων να απορροφούνται από αποθήκες ιστών στο λεμφικό σύστημα και να συσσωρεύονται στους λεμφαδένες. Χρησιμοποιώντας τα σημάδια διαφόρων κολλοειδών χρησιμοποιώντας 99Tc ή 113In, μπορεί κανείς να αξιολογήσει την κατάσταση όλων σχεδόν των κύριων ομάδων των λεμφατικών οδών και των κόμβων των εξωργάνων.

Σε αντίθεση με την άμεση λεμφογραφία, η λεμφοσκινογραφία είναι απλούστερη στην εκτέλεση, πιο φυσιολογική. Χαμηλότερη έμμεση ραδιολιμογραφία χρησιμοποιείται ευρύτερα. Εκτελείται με ενδοδερμική ή υποδόρια χορήγηση στους διαθρησκευτικούς χώρους του φαρμάκου.

Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να αποκτηθεί μια εικόνα των ινουργικών, μηριαίων, εξωτερικών και κοινών λαγόνων, παραοριστικών λεμφαδένων. Η ήττα των μεταστάσεων των εσωτερικών λαγόνων και ορθοστατικών λεμφαδένων ανιχνεύεται κατά τη λεμφοσκινογραφία της πυέλου.

Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή συχνότητα μετάστασης του καρκίνου του παχέος εντέρου στο ήπαρ, η μελέτη ραδιονουκλιδίου που χρησιμοποιεί κολλοειδή, μάζες 99Tc και 113In, καθώς και μια μελέτη δύο ισοτόπων χρησιμοποιώντας ραδιοκολλοειδή και ραδιοφαρμακευτικά φάρμακα, κιτρικό 67Ga και 75S-μεθειονίνη. Με βάση την εστιακή μείωση της ραδιοκολλοειδούς στερέωσης και της συσσώρευσης της ουσίας gumorotropic στη ζώνη αυτή, κρίνεται η παρουσία, η ποσότητα, ο εντοπισμός και το μέγεθος των μεταστάσεων στο ήπαρ.