Πότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί η εκτομή του παγκρέατος;

Το πάγκρεας (πάγκρεας, PJ) είναι ένα σωληνοειδές κυψελιδικό μη ζευγαρωμένο όργανο, το οποίο βρίσκεται κάτω από το στομάχι στην αριστερή πλευρά της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής και έχει επιμηκυμένο σχήμα. Παράγει χυμό παγκρέατος, ο οποίος μέσω των πολλών διαύλων του σώματος εισέρχεται στο έντερο. Επιπλέον, παράγει μια ορμόνη όπως η ινσουλίνη. Η διακοπή του έργου αυτού του σώματος μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες ασθένειες, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο χειρουργικά.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται μια εκτομή του παγκρέατος

Πριν ορίσετε τη χειρουργική θεραπεία των διαφόρων ασθενειών του παγκρέατος, χρησιμοποιήστε όλες τις πιθανές μεθόδους που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Όταν ο καρκίνος είναι ύποπτο, η παρουσία των οποίων μπορεί να επιβεβαιωθεί μετά από διεξοδική διαγνωστική PZHZH (μετά από βιοψία πάγκρεας και λαμβάνει τα κατάλληλα αναλύει τον ασθενή) έχει εκχωρηθεί παγκρεατεκτομή. Μερική εκτομή αυτού του οργάνου μπορεί να αποδοθεί σε περίπτωση:

• οξεία φάση χρόνιας παγκρεατίτιδας
• μηχανική βλάβη στο όργανο και καταστροφή της ακεραιότητάς του (διαλείμματα, συντριβή)
• η παρουσία κακοήθων όγκων (καρκίνωμα)
• σχηματισμό κύστεων
• παρουσία του συριγγίου
• νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς

Συχνά διεξήχθησαν τύποι εργασιών στο PZHZH

• Η απομακρυσμένη εκτομή του παγκρέατος χαρακτηρίζεται από μερική αφαίρεση από την αριστερή πλευρά της ουράς ή μέρους του σώματος του σώματος.
• Μια αιτιακή λειτουργία (εκτομή) του σώματος χρησιμοποιείται για έναν καρκίνο που μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο σώμα του οργάνου όσο και στο ουρά του. Στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση συνοδεύεται από σπληνεκτομή (απομάκρυνση της σπλήνας).
• Εάν ένα νεόπλασμα θεωρείται μη λειτουργικό, τότε η παρηγορητική χειρουργική θεραπεία καταφεύγει στις (μη ριζικές επεμβάσεις που δεν έχουν σκοπό να απομακρύνουν εντελώς τον καρκίνο).
• Απομάκρυνση της ουράς και του κεφαλιού.

Μέρη του παγκρέατος

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στο PZHZH απαιτεί υψηλό προσόν και εργασιακή εμπειρία από τον θεράποντα ιατρό, καθώς ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων θεωρούνται τραυματικοί για τον ασθενή και είναι μάλλον δύσκολοι στην εκτέλεση (λειτουργία του Frey, συνδυασμένη γαστρεκτομή).

Χωρίς αμφιβολία, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να κατευθύνεται στη μέγιστη δυνατή συντήρηση του οργάνου, συμπεριλαμβανομένης της παράλληλης ανατομής των λεμφαδένων (απομάκρυνση ιστού με λεμφαδένες και αγγεία).

Χειρουργική θεραπεία: εκτομή του κεφαλιού

Πολύ συχνά, ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί απευθείας στην κεφαλή του οργάνου (πάγκρεας). Εάν ο σχηματισμός είναι λειτουργικός, τότε η πορεία της λειτουργίας μπορεί να χωριστεί σε διάφορα μέρη:

• Επανατοποθέτηση του προσβεβλημένου μέρους, καθώς και εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών παρακείμενων οργάνων.
• Αποκατάσταση της ακεραιότητας και της υγείας των αγωγών, του διατροφικού καναλιού και της χοληδόχου κύστης.

Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, και χρησιμοποιείται λαπαροσκόπιο για την πρόσβαση στο όργανο. Με αυτό, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει ποιοτικά τα όργανα και να διερευνήσει την περιοχή της επιδιωκόμενης λειτουργίας, κατά την οποία τα δοχεία που τροφοδοτούν το πάγκρεας αποκλείονται από την αρχή. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης οργάνων, μπορεί να αφαιρεθεί ένα μέρος του δωδεκαδακτύλου, των λεμφαδένων ή της χοληδόχου κύστης. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να αποκαταστήσει το πεπτικό σύστημα αρθρώνοντας το πάγκρεας με τα έντερα και το στομάχι (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας μια αναστόμωση, δηλαδή, συνδέοντας όργανα).

Αφαίρεση (εκτομή) της ουράς (ουρά)

Η εκτομή της ουράς του παγκρέατος συνήθως συνοδεύεται από την αφαίρεση της σπλήνας. Ταυτόχρονα, συνδέεται η αντίστοιχη ομάδα αγγείων, μετά την οποία ο πολτός εφαρμόζεται στην ουρά και το κατεστραμμένο τμήμα του παγκρέατος τέμνει. Περαιτέρω, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εφαρμόζεται ένας σύνδεσμος (χειρουργικό ράμμα) στον προκύπτον κορμό (στην αποκοπή της ουράς) και τα αγγεία συνδέονται για να αποφεύγεται η υπερβολική αιμορραγία. Μετά την απομακρυσμένη μερική παγκρεατοτομή (ανατομή του ιστού), οι συνέπειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης αποκλείονται σχεδόν πλήρως. Μετά την εκτομή της ουράς, ο σίδηρος αποστραγγίζεται με το κλείσιμο της κοιλιακής κοιλότητας.

Εκτέλεση της εκτομής του σώματος του αδένα

Σε αντίθεση, η ουρά και το κεφάλι, το σώμα κόβεται κατά μήκος του κάτω άκρου (από το οπίσθιο τμήμα του περιτοναίου). Η επόμενη κίνηση προς τη χειρουργική επέμβαση θα αμβλύνουν παρακάμπτοντας το κάτω μέρος του παγκρέατος και αφήστε το από την ίνα. Μετά από αυτό, όλα τα σκάφη PZHZH και σπλήνα χρειάζονται προσεκτική εξέταση. Μετά την εφαρμογή των σκαθαριών, διασχίζουν το αντίστοιχο τμήμα του αδένα. Για την προστασία των μεσεντερίων (μεσεντερίων) σκάφη κατά τη διάρκεια χειρουργείου χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή Kocher, η σταματήσει δυναμικό αιμορραγία εφαρμόζοντας δοχείο «κουνουπιών» και μετέπειτα σύνδεση τους.

Το απομακρυσμένο τμήμα του οργάνου πρέπει να αφαιρεθεί, μετά το οποίο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ο χειρουργός κόβει ένα πτερύγιο από το omentum και καλύπτει μαζί του το πλησιέστερο (πλησιέστερο στο κέντρο) τμήμα (τραύμα). Μετά από μια εγκάρσια εκτομή, η επιφάνεια του τραύματος κλείνεται συνήθως με ένα λεγόμενο ράμμα μουνί.

Η ζωή μετά την αφαίρεση του παγκρέατος

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να ακολουθήσετε τη διατροφή που συνταγογραφείται από το γιατρό.

Μετά την εκτομή μέρους του παγκρέατος, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κακή απορρόφηση διαφόρων ουσιών, καθώς το σώμα πάσχει από οξεία ανεπάρκεια πεπτικών ενζύμων. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που περιέχουν ένζυμα για να λαμβάνουν και όταν αφαιρούν μεγάλα μέρη του σώματος και ινσουλίνη.

Αρχικά, στη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η νηστεία και η αυστηρή τήρηση των οδηγιών του θεράποντος ιατρού. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε παγκρεατική νέκρωση παγκρέατος μετά την επέμβαση, εκτός από τη δίαιτα, θα πρέπει να παρακολουθούνται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.

Μετά την αποβολή ενός ατόμου από νοσοκομείο, οι πατάτες, τα γλυκά και τα γλυκά, ο καφές και το πλήρες γάλα, καθώς και τα τηγανισμένα τρόφιμα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας.

Συμβουλή: Συνιστάται επίσης να μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα και τρόφιμα που περιέχουν μεγάλο αριθμό διαφορετικών μπαχαρικών. Όλα τα είδη του τουρσιά είναι απαράδεκτα στη διατροφή του ασθενούς. Συνιστάται να τρώτε τροφή σε μικρές μερίδες για 5 φορές και να πίνετε μέχρι και 1,5 λίτρα νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Χωρίς το πάγκρεας ή μέρος του, μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή. Το κυριότερο είναι να συμμορφώνεστε με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού σας και να τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Αφαίρεση του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα σημαντικό όργανο που είναι υπεύθυνο για την πέψη των τροφίμων και του μεταβολισμού. Χωρίς αυτό, το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές ασθένειες που απαιτούν την άμεση αφαίρεση του αδένα, αφού αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Και σε ποιες καταστάσεις γίνεται η αφαίρεση του παγκρέατος και πώς αλλάζει η ζωή του ασθενούς μετά από αυτό, θα μάθετε τώρα.

Λειτουργίες του σώματος

Το πάγκρεας ασχολείται με τη σύνθεση των απαραίτητων ενζύμων για την φυσιολογική πορεία των πεπτικών διαδικασιών. Παρέχουν τη διάσπαση των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων, καθώς επίσης συμβάλλουν στο σχηματισμό κομματιών τροφίμων, τα οποία εισέρχονται στη συνέχεια στο έντερο. Εάν το πάγκρεας αποτύχει, όλες αυτές οι διαδικασίες διαταράσσονται και προκύπτουν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Αλλά εκτός από τα πεπτικά ένζυμα, το πάγκρεας παράγει ορμόνες, το κυριότερο από το οποίο είναι η ινσουλίνη, η οποία ελέγχει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Η ανεπάρκεια του προκαλεί την ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη, το οποίο, δυστυχώς, δεν είναι επιδεκτικό θεραπείας και απαιτεί από τον ασθενή να λαμβάνει διαρκώς φαρμακευτική αγωγή, η οποία επίσης επηρεάζει δυσμενώς τη συνολική λειτουργία του σώματος. Και χωρίς αυτούς, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει, αφού ένα αιχμηρό άλμα στο σάκχαρο του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.

Δεδομένου ότι αυτό το όργανο είναι τόσο σημαντικό για το ανθρώπινο σώμα, αφαιρείται το πάγκρεας; Τα άτομα με παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζονται ως επί το πλείστον με φάρμακα. Αλλά αυτή η ασθένεια είναι ένας προβοκάτορας για πιο σοβαρές παθολογίες, όπως ο σχηματισμός κακοήθων όγκων στην επιφάνεια του αδένα, οι κύστες, οι πέτρες στους αγωγούς ή η ανάπτυξη νέκρωσης. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο μόνος σωστός τρόπος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, οι γιατροί δεν βιάζονται να προσφύγουν σε αυτό, καθώς το πάγκρεας είναι ένα σημαντικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα και είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθούν οι συνέπειες που μπορεί να προκύψουν μετά την απομάκρυνσή του.

Ακόμη και αν προγραμματιστεί μερική εκτομή του αδένα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αυτό δεν δίνει 100% εγγύηση ότι η φλεγμονή δεν επαναλαμβάνεται. Αν μιλάμε για καρκίνο του παγκρέατος, τότε στην περίπτωση αυτή οι πιθανότητες για πλήρη θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση θα είναι μόνο 20%, ειδικά εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει κοντινά όργανα.

Ενδείξεις για αφαίρεση

Αφαιρέστε το δοχείο του παγκρέατος με την ανάπτυξη των ακόλουθων νόσων:

• οξεία παγκρεατίτιδα που περιπλέκεται από νέκρωση.
• ογκολογία.
• κύστεις.
• την εναπόθεση των λίθων στους αγωγούς του αδένα.
• παγκρεατική νέκρωση;
• απόστημα?
• αιμορραγία μέσα στην κύστη.

Μέθοδος αφαίρεσης

Για μερική ή πλήρη εκτομή του παγκρέατος, χρησιμοποιείται μια μέθοδος όπως η παγκρεατεκτομή. Εάν είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί πλήρως το όργανο, η λειτουργία διεξάγεται με λαπαροτομική οδό, δηλαδή, η πρόσβαση στον προσβεβλημένο αδένα επιτυγχάνεται μέσω μιας τομής στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά από όλα τα γεγονότα, ο χώρος τομής είναι ραμμένος ή στερεωμένος με συρραπτικά.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας στην κοιλιακή κοιλότητα τοποθετήστε σωλήνες αποστράγγισης που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε το υγρό που συσσωρεύεται στην περιοχή του χειρουργού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί εγκαθιστούν επίσης σωλήνες αποστράγγισης στα έντερα. Κατά κανόνα, αυτό γίνεται μόνο όταν προκύπτει η ανάγκη για ανίχνευση ισχύος.

Εάν η αδένωση δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως (μόνο ένα μέρος της), τότε η παγκρεατεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική μέθοδο - η πρόσβαση στο όργανο επιτυγχάνεται με διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας εισάγοντας στην κοιλιακή κοιλότητα ειδική συσκευή εξοπλισμένη με κάμερα που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε όλες τις εκτελούμενες ενέργειες στην οθόνη του υπολογιστή. Μια τέτοια πράξη είναι λιγότερο τραυματική και απαιτεί μικρότερη περίοδο αποκατάστασης. Όμως, δυστυχώς, σε όλες τις περιπτώσεις δεν υπάρχει η ευκαιρία να χρησιμοποιηθεί αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο η αφαίρεση του παγκρέατος αλλά και άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά του, για παράδειγμα:

• χοληδόχος κύστη;
• σπλήνα.
• το άνω μέρος του στομάχου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μετά από αυτήν υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, λέγεται όχι μόνο για την πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονής ή μόλυνσης, αλλά και για την περαιτέρω εργασία ολόκληρου του οργανισμού. Εξάλλου, πολύ πρόσφατα οι πράξεις κατά τις οποίες εκτελέστηκε η πλήρης απομάκρυνση του αδένα δεν πραγματοποιήθηκαν στην ιατρική πρακτική, δεδομένου ότι πιστεύεται ότι χωρίς αυτό το όργανο οι άνθρωποι δεν μπορούσαν να ζήσουν ούτε για ένα χρόνο.

Ωστόσο, σήμερα η κατάσταση έχει αλλάξει τελείως και η πρόγνωση μετά από τέτοιες εγχειρήσεις είναι ευνοϊκή, αλλά μόνο αν ακολουθηθούν όλες οι εντολές του ιατρού. Ο τρόπος με τον οποίο ο οργανισμός θα ανακάμψει κατά την περίοδο αποκατάστασης και πόσο χρόνο θα μπορεί να ζήσει κάποιος μετά από αυτό εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• τα βάρη των ασθενών (οι υπέρβαροι άνθρωποι αναρρώνουν πιο έντονα μετά τη χειρουργική επέμβαση και ζουν λιγότερο).
• την ηλικία του ασθενούς.
• διατροφή ·
• ένα άτομο έχει κακές συνήθειες.
• συνθήκες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• ο ασθενής έχει άλλα προβλήματα υγείας.

Είναι δυνατόν να ζήσουμε χωρίς έναν πάγκρεας; Φυσικά, ναι! Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι πιο αρνητικοί παράγοντες επηρεάζουν το σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά την επέμβαση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του προσδόκιμου ζωής. Μετά την αφαίρεση του παγκρέατος, μπορείτε να ζήσετε ευτυχισμένα μόνο μετά από μια μόνο φορά, εάν έχετε υγιεινό τρόπο ζωής και ακολουθείτε όλες τις υποδείξεις του γιατρού.

Περίοδος αποκατάστασης

Η ζωή μετά την αφαίρεση του παγκρέατος σε ένα άτομο αλλάζει δραματικά. Ακόμα κι αν απομακρύνθηκε μόνο η ουρά του οργάνου ή άλλου μέρους του και η ίδια η λειτουργία δεν είχε επιπλοκές, ο ασθενής θα χρειαστεί πολύ χρόνο και προσπάθεια για να ανακάμψει πλήρως.

Εάν αφαιρεθεί το πάγκρεας, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα, να λάβει ειδικά φάρμακα και να χρησιμοποιήσει ενέσεις ινσουλίνης για να ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να παραπονιούνται για πολύ καιρό ότι έχουν πόνο στην περιοχή που λειτουργεί και ο πόνος είναι έντονος. Και για να ελαχιστοποιηθούν, οι γιατροί, κατά κανόνα, συνταγογραφούν παυσίπονα ως πρόσθετη θεραπεία. Η πλήρης ανάκτηση του σώματος μετά από τη χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας διαρκεί περίπου 10-12 μήνες.

Πιθανές συνέπειες στην μετεγχειρητική περίοδο

Οι συνέπειες της αφαίρεσης του παγκρέατος μπορεί να είναι διαφορετικές. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση έχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονωδών ή μολυσματικών διεργασιών στους ιστούς του σώματος κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Και για να τους αποφύγετε, πριν από τη λειτουργία και αφού ο γιατρός συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών. Εάν ο ασθενής τα παίρνει αυστηρά σύμφωνα με το προβλεπόμενο σχήμα, οι κίνδυνοι αυτών των επιπλοκών μειώνονται αρκετές φορές.

Μετά την αφαίρεση του αδένα αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης, επειδή μετά την επέμβαση υπάρχει οξεία έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα, γι 'αυτό το άτομο αναγκάζεται να βάζει συνεχώς ενέσεις ινσουλίνης. Εάν τα παρακάμψετε ή τα χρησιμοποιήσετε εσφαλμένα, αυτό έχει επίσης διάφορες συνέπειες, μεταξύ των οποίων είναι ο υπογλυκαιμικός και υπεργλυκαιμικός κώμας.

Επιπλέον, ακόμη και η αφαίρεση ενός μικρού μέρους του παγκρέατος παραβιάζει τις εξωκρινείς λειτουργίες του, οι οποίες ευθύνονται για την πέψη. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα πρέπει επίσης να λαμβάνει συνεχώς παρασκευάσματα ενζύμων (ορίζονται μεμονωμένα).

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παγκρέατος, χορηγείται αυστηρή δίαιτα σε όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση. Πρέπει να τηρείτε συνεχώς. Από τη διατροφή μια για πάντα αφαιρεθεί:

• τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.
• καπνιστό κρέας.
• τουρσιά?
• αλεύρι ·
• μπαχαρικά ·
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• ημιτελή προϊόντα.
• λουκάνικα ·
• πικάντικα πιάτα και σάλτσες.
• ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.
• σοκολάτα;
• κακάο;
• όσπρια.

Στην καθημερινή διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι κρέας και ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες. Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με το δέρμα. Επίσης, κάθε μέρα πρέπει να τρώει γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα (η περιεκτικότητα σε λιπαρά δεν πρέπει να υπερβαίνει το 2,5%).

Το φαγητό θα πρέπει επίσης να είναι σύμφωνα με ορισμένους κανόνες:

• τους πρώτους 3-4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συνθλίβεται σε μια σύσταση που μοιάζει με πουρέ.
• Είναι απαραίτητο να τρώτε σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.
• 30-40 λεπτά πριν το γεύμα, πρέπει να χορηγούνται ενέσεις ινσουλίνης (μόνο εάν χρησιμοποιείται ινσουλίνη βραχείας δράσης) και κατά τη διάρκεια του γεύματος πρέπει να λαμβάνετε ένα ενζυμικό σκεύασμα.
• τα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά, τα ζεστά και κρύα πιάτα απαγορεύονται.
• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά τη διατροφή και εφαρμόζετε έγκαιρα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό, μπορείτε να ζήσετε μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή ακόμα και μετά από πλήρη απομάκρυνση του παγκρέατος. Αν αγνοήσετε τις συστάσεις του γιατρού, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και να μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.

Παγκρεατική εκτομή

Η παγκρεατική εκτομή αναφέρεται σε ριζικές μεθόδους θεραπείας, που σημαίνει την ανάγκη χρήσης της μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι η εκτομή είναι η τελευταία λύση σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να θεραπευθεί ένας τραυματίας με τη βοήθεια της εναλλακτικής ιατρικής.

Το πάγκρεας, το οποίο επίσης συντομεύεται σύντομα με τη συντομογραφία PZHZH ή τον ιατρικό όρο πάγκρεας, είναι ένα σωληνοειδές κυψελιδικό μη ζευγαρωμένο όργανο. Αυτό προσθέτει προβλήματα, καθώς η μετατόπιση μέρους των καθηκόντων του λειτουργούμενου αδένα δεν θα λειτουργήσει με το δεύτερο ζεύγος, όπως συμβαίνει με τα νεφρά.

Το όργανο βρίσκεται κάτω από τη γαστρική περιοχή στην οπισθοπεριτοναϊκή ζώνη, γι 'αυτό είναι αρκετά δύσκολο να φτάσουμε εκεί ακόμη και για έμπειρους χειρούργους-γαστρεντερολόγους με εμπειρία. Το σχήμα του PZHZH μοιάζει με ένα σωλήνα, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την παραγωγή πολύτιμου παγκρεατικού χυμού. Απλώνεται μέσω των καναλιών στα έντερα.

Επιπλέον, το πάγκρεας είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης, η οποία είναι μια ορμόνη που είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Μόλις ο αδένας σταματήσει να εκτελεί τα καθήκοντά του σταθερά λόγω διαφόρων εξειδικευμένων ασθενειών, ολόκληρο το σώμα αρχίζει να υποφέρει. Για τη διευκόλυνση της ευημερίας και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση.

Ιατρικές ενδείξεις

Πολλά θύματα του αποσταθεροποιημένου έργου του παγκρέατος δεν συμφωνούν με το τελευταίο να προβούν σε μερική εκτομή - εκτομή, πιστεύοντας ότι η αναπηρία που λαμβάνεται κατ 'αυτόν τον τρόπο θα καταστρέψει τη ζωή τους. Οι γιατροί επιμένουν ότι η σύγχρονη φαρμακολογία, σε συνδυασμό με την κατάλληλη προσέγγιση της περιόδου αποκατάστασης, σχεδόν αναρωτιέται. Εάν το θύμα συμμορφωθεί με μια συγκεκριμένη περίληψη των κανόνων συμπεριφοράς και διατροφής, τότε μετά την επέμβαση θα έρθει γρήγορα στον εαυτό του και θα μπορέσει να εργαστεί ξανά και να κάνει ό, τι θέλει.

Πολλοί φοβούνται το γεγονός ότι ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μεταξύ των πιθανών παρενεργειών της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παραλλαγή της επιπλοκής εμφανίζεται μόνο στο 50% των κλινικών περιπτώσεων.

Πριν από την αποστολή ενός ατόμου για εκτομή, ο γιατρός θα κάνει τα πάντα για να αποφύγει τα δραστικά μέτρα. Αυτό ισχύει ακόμη και σε καταστάσεις όπου ένας όγκος έχει βρεθεί σε έναν ασθενή. Πρώτον, ο ειδικευμένος ειδικός πρέπει να ελέγξει αν είναι καλοήθης ή κακοήθης. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται βοηθητικές διαγνωστικές μορφές, όπως η τομογραφία υπολογιστών με αντίθεση ή βιοψία. Το τελευταίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή τύπο του όγκου που βρέθηκε. Βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου της θεραπείας και της παγκρεατεκτομής.

Εάν το πρόγραμμα θεραπείας με τυποποιημένα φάρμακα δεν παρήγαγε τα αναμενόμενα αποτελέσματα ή απορρίφθηκε εξ αρχής εξαιτίας της ανεπαρκούς παραγωγικότητας, τότε απαιτείται εκτομή. Μπροστά της, το θύμα αποστέλλεται για να περάσει μια σειρά δοκιμών:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Ακτίνων Χ ·
• coagulogram;
• εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών.
• υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
• ενδοσκόπηση.

Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα όλων των εξετασθεισών εξετάσεων, ο εμπειρογνώμονας λαμβάνει υπόψη τις παρούσες καταγγελίες του αιτούντος, το ιατρικό του ιστορικό και άλλα δεδομένα από το ιατρικό αρχείο μέχρι την κληρονομική θέση. Με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται, ένα άτομο μπορεί να λάβει μερική εκτομή, η οποία είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο για:

• επιδείνωση της χρόνιας πορείας της παγκρεατίτιδας.
• μηχανική βλάβη.
• καταστροφή της ακεραιότητας του σώματος, η οποία σχετίζεται με ρήξη και θραύση.
• κακοήθη νεοπλάσματα όπως είναι το καρκίνωμα.
• σχηματισμός κύστεων.
• την παρουσία ενός συριγγίου.
• παθολογίες νεκρωτικών ιστών.

Μερικές φορές ο λόγος για τη μεταφορά στο νοσοκομειακό τμήμα της γαστρεντερολογίας για μια επέμβαση είναι κάποια σπάνια επίκτητη ή συγγενής ασθένεια, η οποία είναι πιο απτυική.

Ταξινόμηση των εκτομήσεων

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αυτής της μορφής χειρουργικής επέμβασης, οι οποίες διαφέρουν στο πρότυπο της αγωγής, στην ποσότητα του εκτοξευόμενου υλικού, καθώς και στα χαρακτηριστικά του εντοπισμού της βλάβης.

Η σύγχρονη ταξινόμηση συνεπάγεται τα ακόλουθα τμήματα:

• άπω ·
• corpore;
• αφαίρεση της κεφαλής και της ουράς.

Η περιφερική διακύμανση περιλαμβάνει μερική αφαίρεση της ουράς και μέρος του σώματος του αδένα στην αριστερή πλευρά. Η έκδοση του corpucleaud στοχεύει να απελευθερώσει τον ασθενή από τον καρκίνο. Συνήθως εντοπίζεται τόσο στο ίδιο το PZHZH όσο και στο διαμέρισμα της ουράς του. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, οι χειρουργοί, μαζί με το πάγκρεας, αφαιρούν τον σπλήνα. Μια τέτοια πολύπλοκη παρέμβαση λαμβάνει χώρα κάτω από τον όρο σπληνεκτομή.

Ξεχωριστά, οι καταστάσεις εξετάζονται όταν ο ανιχνευθείς όγκος ήταν μη λειτουργικός. Στη συνέχεια, πρέπει να χρησιμοποιήσετε παρηγορητική θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι η τεχνική δεν χαρακτηρίζεται από την πλήρη απομάκρυνση της προβληματικής περιοχής από ριζοσπαστικά μέτρα.

Ανεξάρτητα από την επιλογή της πορείας της διαδικασίας, θα πρέπει να διεξάγεται μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μαζί με μια επαγγελματική ιατρική ομάδα. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο εάν το θύμα έχει συνταγογραφηθεί για τη λειτουργία του Frey ή για μια συνδυασμένη γαστρεκτομή, η οποία συνεπάγεται πολλές ώρες εργασίας για να σωθεί κάποιος.

Κάθε ιατρός προσπαθεί να διατηρήσει όσο το δυνατόν περισσότερο υγιή παγκρεατικό ιστό έτσι ώστε να συνεχίσει να εκτελεί τα άμεσα καθήκοντά του. Αλλά μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο λόγω της ανάγκης τήρησης των κανόνων της ανατομής των λεμφαδένων. Μιλάμε για την απομάκρυνση των ινών μαζί με το αγγειακό πλέγμα, τους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στην προβληματική περιοχή.

Όχι λιγότερο δύσκολο στην πρακτική εκτέλεση είναι η λαπαροτομία ή η ολική εκτομή, η οποία περιλαμβάνει την εκτομή ολόκληρου του οργάνου, συχνά μαζί με τους γείτονές του. Συνήθως, ένα μέρος του στομάχου, καθώς και ο σπλήνας και ο δωδεκαδάκτυλος, πέφτουν κάτω από το νυστέρι.

Επικάλυψη κεφαλής

Στην ιατρική πρακτική, η εκτομή του κεφαλιού αναγράφεται ως μία από τις πιο επιθυμητές επιλογές για επέμβαση στο πάγκρεας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι για κάποιο λόγο ένας όγκος ή μια κύστη εντοπίζεται συχνότερα εκεί.

Για να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχούς γρήγορης ανάκαμψης, η πορεία της χειρουργικής επέμβασης χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

• απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής ·
• εκτομή των πληγέντων περιοχών από παρακείμενα εσωτερικά όργανα.
• αποκατάσταση της ακεραιότητας των αγωγών λειτουργίας ·
• ανακατασκευή του διατροφικού καναλιού.
• επιστρέψτε στη χοληδόχο κύστη.

Για να φτάσουμε στον αδένα κρυμμένο μακριά στην κοιλιακή κοιλότητα, οι γιατροί χρησιμοποιούν γενική αναισθησία. Αλλά εδώ θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά εκείνους τους ανθρώπους που δεν είχαν προηγουμένως αναισθησία. Θα πρέπει πρώτα να διενεργήσουν μια δοκιμή αλλεργίας για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ.

Για να απελευθερωθεί η γωνία θέασης, ο εμπειρογνώμονας αντλεί ειδικό εξοπλισμό - το λαπαροσκόπιο, και η ίδια η λειτουργία λαμβάνει ένα λαπαροσκοπικό μητρώο.

Με τη βοήθεια μιας συσκευής υψηλής ακρίβειας, θα είναι δυνατή η μελέτη της κατάστασης των οργάνων, καθώς και η εξέταση της προβλεπόμενης περιοχής για τη λειτουργία. Στην αρχή ο ειδικός του είναι υποχρεωμένος να αποκλείει τα σκάφη που τροφοδοτούν το PZHZH. Στη συνέχεια εκτελείται η κύρια φάση και ολοκληρώνεται η ανακατασκευή του πεπτικού συστήματος.

Γι 'αυτό, είναι απαραίτητο να παραχθεί η άρθρωση του παγκρέατος με τα έντερα και το στομάχι, για τα οποία προσελκύονται αναστομώσεις. Αυτό σημαίνει ότι κάποια όργανα θα διασυνδεθούν έτσι ώστε να «μαθαίνουν» να κάνουν την εργασία για εκείνους που έπρεπε να αφαιρεθούν.

Πότε πρέπει να αφαιρέσετε την ουρά;

Για να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης, η εκτομή της ουράς συνοδεύεται σχεδόν πάντα με την εκχύλιση του σπλήνα. Για να μειώσετε το φορτίο στο σώμα, πρέπει πρώτα να επιδέξετε μια ολόκληρη ομάδα αγγείων. Μόνο μετά από αυτό, ο πολτός τοποθετείται πάνω στο στοιχείο της ουράς και το τμήμα της PJA που έχει προσβληθεί τέμνει.

Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, η επόμενη φάση είναι η επιβολή ενός ειδικού χειρουργικού νήματος, το οποίο ονομάζεται απολίνωση. Επιβάλλεται στην εκπαιδευμένη λατρεία - τον τόπο της περικοπής της ουράς. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η πρόληψη της βαριάς αιμορραγίας, η οποία γίνεται με σύνδεση των αγγείων.

Μετά από μερική παγκρεατοτομία, οι πιθανές αρνητικές επιδράσεις είναι σχεδόν μηδενικές. Αυτό σημαίνει ότι οι κίνδυνοι της μετέπειτα ανάπτυξης του σακχαρώδους διαβήτη τείνουν στο μηδέν. Το τελευταίο σημείο περιλαμβάνει αποστράγγιση με κλείσιμο της κοιλιακής κοιλότητας.

Η συνάφεια της εκτομής του σώματος PZHZH

Η αφαίρεση του σώματος του αδένα είναι μερικές φορές απαραίτητο μέτρο, το οποίο δεν αξίζει να αντισταθεί για λόγους διατήρησης μιας γενικής φυσιολογικής κατάστασης υγείας. Σε αντίθεση με την ουρά και το κεφάλι, το σώμα αποκόπτεται κατά μήκος της γραμμής του κάτω άκρου. Αυτό σημαίνει ότι η πίσω πλευρά του περιτοναίου λαμβάνεται ως σημείο εκκίνησης.

Αυτό ακολουθείται από παράκαμψη στον πάτο του παγκρέατος, προκειμένου να απελευθερωθεί απαλά από τον αυξημένο κυτταρικό ιστό. Μόνο τότε μπορούμε να προχωρήσουμε στη μελέτη των αγγείων και του σπλήνα. Μόλις εφαρμοστεί ο πολτός, επιτρέπεται να διασχίσει το αντίστοιχο τμήμα του οργάνου.

Για την προστασία των μεσεντερίων αγγείων, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει σίγουρα τον καθετήρα Kocher. Και αν κατά τη διαδικασία υπήρχε μεγάλη αιμορραγία, τότε παρεμποδίζεται με τη βοήθεια των λεγόμενων κουνούπια, και έπειτα εντελώς δεμένα.

Το απομακρυσμένο τμήμα απαιτείται για την εκτομή, μετά από το οποίο ο γιατρός κόβει το πτερύγιο από το omentum για να καλύψει το εγγύτερο τμήμα. Αυτό σημαίνει ότι το κομμένο μαλακό ύφασμα πρέπει να καλύπτει το κομμάτι που βρίσκεται πιο κοντά στο κέντρο. Αποδεικνύεται η συνολική λειτουργία, όταν αφαιρείται μόνο το πρόβλημα.

Για την επιτυχία της εγκάρσιας εκτομής χρησιμοποιείται ένα ράμμα πορτοφολιών, το οποίο καλύπτει τέλεια ακόμη και μια εκτεταμένη επιφάνεια τραύματος.

Μετεγχειρητική ανάκαμψη

Οι γιατροί επιμένουν ότι η αποκατάσταση μετά την εκτομή είναι εξίσου σημαντική με την ίδια τη λειτουργία. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο ασθενής συχνά, μετά από χειρουργική επέμβαση, καθορίζει την κακή απορροφητικότητα των τροφίμων. Εξαιτίας αυτού, το σώμα αντιμετωπίζει μια οξεία έλλειψη πεπτικών ενζύμων.

Για να εξουδετερωθεί η ταλαιπωρία στο περιτόναιο σε τακτική βάση, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που περιέχουν ένζυμα, τα οποία συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά. Αυτός θα σας πει τον τρόπο λήψης τους, τη συγκεκριμένη δοσολογία. Όταν εκτοπίζεται το μεγαλύτερο μέρος του παγκρέατος, η ινσουλίνη εκχωρείται επιπλέον ανάλογα με τις περιστάσεις.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο είναι γενικά υποχρεωμένο να τηρεί τα βασικά της ιατρικής νηστείας, καθώς και να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Εάν ο ασθενής έχει πέσει θύμα παγκρεατικής νέκρωσης του παγκρέατος, τότε θα πρέπει να εμφανίζεται συχνότερα μετά από εκφόρτωση από τον γαστρεντερολόγο. Ο λόγος για αυτούς τους κατηγορηματικούς αυξημένους κινδύνους πιθανών επιπλοκών.

Η ζωή μετά την αφαίρεση αυτού του σώματος δεν τελειώνει, πρέπει μόνο να τηρήσετε τη σωστή διατροφή. Τα γεύματα θα πρέπει να αποκλείουν προβοκάτορες, μεταξύ των οποίων και πατάτες, καθώς και είδη ζαχαροπλαστικής και άλλα γλυκά, καφέ, τηγανητά, πλήρες γάλα.

Η παραδοσιακή δίαιτα πρωτεΐνης παρέχει μια πλήρη απόρριψη προβληματικών λιπαρών τροφών και πικάντικων, καπνιστών προϊόντων. Όλοι τους τονίζουν το εξασθενημένο πεπτικό σύστημα πάρα πολύ. Οι μάρκες απαγορεύονται. Και όλα τα άλλα γίνονται διαθέσιμα ξανά.

Το κύριο πράγμα είναι να τρώμε μικρές μερίδες όλη την ημέρα και να πίνουμε τουλάχιστον ένα και μισό λίτρο νερού για να διατηρήσουμε την ισορροπία του νερού στο σωστό επίπεδο. Η απόρριψη κακών συνηθειών συμβάλλει επίσης στην προαγωγή της υγείας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εκτομής του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα μη συζευγμένο σωληνοειδές κυψελιδικό όργανο που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής κάτω από το στομάχι. Ο αδένας έχει επιμήκη μορφή. Αυτό το όργανο παράγει χυμό, ο οποίος ονομάζεται παγκρεατικό, διέρχεται ένα μεγάλο αριθμό καναλιών και εισέρχεται στο έντερο. Επιπλέον, ο σίδηρος παράγει ινσουλίνη. Με διάφορες παραβιάσεις της λειτουργικότητας αυτού του σώματος αναπτύσσονται ασθένειες, οι οποίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Το περιεχόμενο

Τι είναι η εκτομή του παγκρέατος;

Η επανόρθωση είναι η αφαίρεση μέρους ενός οργάνου. Αυτή η παρέμβαση συχνά συνταγογραφείται για κύστες, κακοήθεις όγκους, καθώς και για εκτεταμένες βλάβες οργάνων. Η απομάκρυνση του αδένα εντελώς ή η εκτομή του αποφασίζεται από το γιατρό, με βάση τον εντοπισμό και τη διανομή της παθολογικής διαδικασίας.

Πρέπει να πω ότι αυτή είναι μια δύσκολη διαδικασία, επομένως υπάρχουν πολύ αυστηρές ενδείξεις γι 'αυτό. Ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του περιβάλλοντος ιστού, τη φύση της παθολογίας, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η επανόρθωση γίνεται μερικές φορές σε χρόνια παγκρεατίτιδα, αλλά μόνο εάν επηρεάζεται η κεφαλή του παγκρέατος. Για αυτή την κατηγορία ασθενών αναπτύχθηκε ειδική τεχνική.

Ανά θέμα

Τα πάντα για την αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με λαπαροσκόπηση

• Αλένα Κόστροβα
• Δημοσίευση 2 Σεπτεμβρίου 2018 13 Νοεμβρίου 2018

Η μετεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά το τμήμα που αφαιρέθηκε από τους χειρουργούς είναι πρωταρχικής σημασίας.

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις που σχετίζονται με την εκτομή του παγκρέατος θεωρούνται αρκετά επικίνδυνες, συνεπώς δεν αποκλείονται σοβαρές συνέπειες.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Κάθε χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στο πάγκρεας απαιτεί υψηλό προσόν από τον χειρουργό, ο γιατρός πρέπει να προσπαθήσει να διατηρήσει το όργανο όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματος πρέπει να αφαιρεθεί, υπάρχουν 5 τύποι λειτουργιών.

Απομακρυσμένη εκτομή

Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η βλάβη εντοπίζεται στα απομακρυσμένα μέρη του σώματος. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί πρέπει να αφαιρέσουν τη χοληδόχο κύστη.

Μεσαία εκτομή

Μια μάλλον ασυνήθιστη μορφή χειρουργικής επέμβασης, στην οποία αφαιρούνται τα αρχικά τμήματα του αδένα ή του ισθμού, ενώ τα περιφερικά τμήματα παραμένουν άθικτα.

Kororokaudalny εκτομή

Αυτός ο τύπος παρέμβασης πραγματοποιείται με τον εντοπισμό της παθολογίας στο σώμα του αδένα ή στο απομακρυσμένο τμήμα του. Συνήθως συνοδεύεται από εκτομή του σπλήνα.

Μερική τομή

Επανεξέταση σχεδόν ολόκληρου του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, περισσότερο από το 90% του αδένα και του σπλήνα αφαιρούνται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παραμένει ένα μικρό τμήμα του αδενικού ιστού, το οποίο βρίσκεται κοντά στο δωδεκαδάκτυλο (στον μεσαίο τοίχο του).

Ενδείξεις

Βεβαίως, οι γιατροί σε κάθε περίπτωση προσπαθούν να θεραπεύσουν τον ασθενή τελευταίως με συντηρητικά μέσα, αλλά αν αποδειχθούν αναποτελεσματικοί, η λειτουργία είναι αναπόφευκτη.

Ανά θέμα

Η όλη αλήθεια για τη λαπαροσκόπηση του ήπατος

• Αλένα Κόστροβα
• Δημοσίευση 1 Σεπτεμβρίου 2018 13 Νοεμβρίου 2018

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• αιμορραγία οργάνου, ειδικά αν είναι άφθονο.
• την παρουσία κυστικών σχηματισμών, διεργασιών όγκου ή συρίγγων.
• μηχανικές βλάβες - περικοπές ή τραυματισμοί ·
• η παρουσία λίθων στο σώμα.
• αποστήματα?
• χρόνια παγκρεατίτιδα.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο οξεικό στάδιο, οι οποίες περιπλέκονται από περιτονίτιδα ή παγκρεατερόνωση.
• κακοήθεις όγκους.

Όλες οι λειτουργίες στο πάγκρεας συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ζωτικές ενδείξεις, μόνο η πλήρης εμπιστοσύνη του γιατρού ότι η ζωή και η υγεία του ασθενούς μπορούν να σωθούν με την εφαρμογή χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αποτελούν ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.

Η χειρουργική επέμβαση εκτάκτου ανάγκης ορίζεται όταν:

• ρήξη κύστης.
• εκτεταμένη αιμορραγία.
• οξεία κοιλιακό τραύμα στο πάγκρεας.

Αντενδείξεις

Όλες οι αντενδείξεις στην εκτομή στην παγκρεατική ογκολογία μπορούν να χωριστούν σε τρία σημεία - απόλυτη, δυνατή και σημαντική επιδείνωση της πρόγνωσης.

Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι:

• η παρουσία μεταστάσεων στην υποπεριτοναϊκή περιοχή και στο ήπαρ,
• την παρουσία μεταστάσεων λεμφαδένων στην περιοχή της προβλεπόμενης αφαίρεσης,
• η εμπλοκή στη διαδικασία του φλεβικού αγγείου, το οποίο έχει μήκος μεγαλύτερο από 1 cm, καθώς και η πλήρης βλάστηση του αγγείου.
• εμπλοκή μεγάλων αρτηριών στην κακοήθη διαδικασία.

Πιθανές αντενδείξεις είναι:

• ένας όγκος που έχει εξαπλωθεί στο στομάχι, το κόλον ή το δωδεκαδάκτυλο.
• στενή επαφή της εκπαίδευσης με μεγάλες αρτηρίες ·
• γήρας

Παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση:

• μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από 4 cm.
• DNA ανευπλοειδείς σχηματισμοί.
• θετική περιτοναϊκή κυτταρολογική εξέταση.

Ανά θέμα

Όλα για τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

• Αλένα Κόστροβα
• Δημοσίευση 1 Σεπτεμβρίου 2018 13 Νοεμβρίου 2018

Οι αντενδείξεις για την εκτομή του παγκρέατος για παγκρεατίτιδα είναι:

• ξαφνικά άλματα στην αρτηριακή πίεση.
• κατάσταση σοκ του ασθενούς.
• έλλειψη ούρησης
• υψηλή συγκέντρωση ενζύμων,
• υψηλά επίπεδα γλυκόζης.
• αδυναμία αποκατάστασης των φυσιολογικών επιπέδων στο αίμα.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Επειδή η εκτομή του παγκρέατος είναι μια πολύ τραυματική επέμβαση, η προετοιμασία για αυτή πρέπει να είναι σοβαρή. Στις ογκολογικές διεργασίες, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, είναι απαραίτητο ώστε η κακοήθεια να μειωθεί σε μέγεθος.

Ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερώνει λεπτομερώς για τα στάδια της προετοιμασίας για τη λειτουργία. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει:

• πλήρη ιατρική εξέταση ·
• εξετάσεις αίματος ·
• λεπτομερή μελέτη του παγκρέατος με εικόνες.

Όσο για το παρασκεύασμα, το οποίο εκτελείται απευθείας από τον ασθενή, δεν είναι τόσο δύσκολο. Ο γιατρός θα γράψει μια ειδική διατροφή, η οποία πρέπει να ακολουθηθεί. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνει αυτή τη στιγμή. Ορισμένα φάρμακα πρέπει να διακόπτονται. Δηλαδή:

• Ασπιρίνη.
• Κλοπιδογρέλη.
• Βαρφαρίνη;
• Ιβουπροφαίνη και πολλά άλλα.

Πορεία λειτουργίας

Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της εκτομής.

Η αποστατική εκτομή διαρκεί περίπου 7 ώρες. Οι τακτικές επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνει υπόψη τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Εάν οι παθολογικές μεταβολές εντοπιστούν στο κεφάλι ή στην ουρά του οργάνου, η λειτουργία Whipple χρησιμοποιείται συχνότερα. Στο πρώτο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης, μόνο το τμήμα που εμπλέκεται στη διαδικασία εκτομώνεται. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η αποκατάσταση των τραυματισμένων διαδρομών κατά την εκτομή, κατά μήκος των οποίων κινείται η μάζα των τροφίμων. Για το σκοπό αυτό μπορούν να εφαρμοστούν πλαστικοί αγωγοί και λεπτό έντερο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση. Το υλικό που αποκόπηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποστέλλεται για ιστολογία για να αποκλείσει έναν όγκο. Με επιβεβαιωμένο καρκίνωμα χωρίς μετάσταση, ο σίδηρος αφαιρείται εντελώς.

Η διάμεση εκτομή συνίσταται στην αφαίρεση των αρχικών τμημάτων ή του ισθμού χωρίς να επηρεαστούν οι απομακρυσμένες τομές. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροτομία, κατά την οποία σχηματίζεται παγκρεατενεστεροστομία διαμήκους χαρακτήρα.

Η εκτομή του σωληναρίου εκτελείται σε κακοήθεις διαδικασίες που εντοπίζονται στην ουρά ή το σώμα του οργάνου. Επειδή αυτός ο αδένας σε απόσταση 3 cm από τον κακοήθη σχηματισμό τέμνει, ταυτόχρονα γίνεται εκτομή των αδένων. Εάν ο όγκος δεν είναι λειτουργικός, πραγματοποιείται μια παρέμβαση με στόχο την αποκατάσταση της προόδου της τροφής και της χολής, για την οποία επιβάλλονται stomas.

Η υποεκτατική εκτομή στο αρχικό στάδιο της λειτουργίας είναι ίδια με την απομακρυσμένη εκτομή. Στη συνέχεια, προσπαθώντας να αποφύγετε βλάβη στον κοινό χολικό αγωγό, αποκόπτονται τα απαραίτητα μέρη του οργάνου.

Περίοδος αποκατάστασης

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς μετά την εκτομή του παγκρέατος αποκαθίστανται, ωστόσο, αυτή είναι μια μακρά διαδικασία. Για να ανακάμψει το σώμα όσο το δυνατόν περισσότερο μετά από μια πολύπλοκη λειτουργία, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα, να παίρνετε φάρμακα και να λαμβάνετε ενέσεις ινσουλίνης.

Συνιστάται να ακολουθείτε την ακόλουθη διατροφική διατροφή:

1. Στις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Επιτρέπεται να πίνει μη ανθρακούχο νερό σε μικρές γουλιές σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από ένα λίτρο ανά ημέρα.
2. Την τέταρτη μέρα, μπορείτε να φάτε μερικά κροτίδες και να πιείτε τσάι χωρίς ζάχαρη.
3. Στη συνέχεια, μπορείτε να εισαγάγετε σταδιακά ομελέτες ατμού και πολτοποιημένες σούπες. Είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το τρόφιμο περιέχει ελάχιστο αλάτι.
4. Μετά από 7 ημέρες, ο ασθενής μπορεί να μαγειρέψει ψαροτούφεκο, ατμισμένο κρέας, πολτοποιημένο πούλι λαχανικών και σούπες.
5. Μετά από 10, η διατροφή επεκτείνεται, με εξαίρεση τα λιπαρά, τηγανητά και καπνιστά προϊόντα.

Ο ασθενής στην περίοδο αποκατάστασης πρέπει να είναι ήρεμος και να μην υποβάλλεται σε άγχος και εμπειρίες. Επίσης, δεν συνιστάται η ανύψωση των βαρών και η έντονη σωματική άσκηση. Κατά κανόνα, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί από μία εβδομάδα έως ένα μήνα - ανάλογα με τον όγκο της πράξης που εκτελείται.

Συνέπειες

Εάν η αφαίρεση του παγκρέατος ήταν μερική, η αποκατάσταση θα είναι πολύ ευκολότερη και οι συνέπειες θα είναι λιγότερες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένες από τις λειτουργίες του σώματος θα εκτελεστούν από το υπόλοιπο. Είναι πιο δύσκολο εάν το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου απομακρυνθεί ή ο αδένας απομακρυνθεί πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, ο ασθενής πρέπει να αναπληρώσει τα ένζυμα που λείπουν λαμβάνοντας φαρμακευτική αγωγή.

Πριν από μερικές δεκαετίες, η εκτεταμένη εκτομή του παγκρέατος στις περισσότερες περιπτώσεις έληξε με θάνατο. Τώρα ένα άτομο, χάρη στα σύγχρονα φάρμακα, μπορεί να οδηγήσει σε μια σχεδόν πλήρη ζωή. Ωστόσο, ορισμένες συνέπειες δεν μπορούν να αποφευχθούν.

Εάν ένα τμήμα του σώματος έχει εκτονωθεί, ο μεταβολισμός είναι διαταραγμένος, διάρροια, απώλεια βάρους και αδυναμία μπορεί να συμβεί, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό ότι ο γιατρός βοηθήσει να διορθώσει τη θεραπευτική διατροφή.

Εάν αφαιρεθεί το τμήμα του αδένα που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης, μπορεί να αναπτυχθεί υπεργλυκαιμία, οι εν λόγω ασθενείς πρέπει να εγγραφούν στον ενδοκρινολόγο και να λάβουν θεραπεία ινσουλίνης.

Όσον αφορά τις επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, δεν είναι πολύ διαφορετικές από τις επιπλοκές μετά από άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις:

1. Αιμορραγία Τις περισσότερες φορές παρατηρείται με την πλήρη αφαίρεση ενός οργάνου, αλλά είναι δυνατόν με μερική. Τόσο ο ίδιος ο αδένας που λειτουργεί, όσο και η χοληδόχος κύστη, το στομάχι, το ήπαρ, ο σπλήνας και οι τραυματισμένοι κατά τη διάρκεια της παρέμβασης μπορούν να αιμορραγούν.
2. Φλεγμονή. Αυτή η επιπλοκή εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης. Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας διαδικασίας, είναι απαραίτητη η λήψη αντιβακτηριακής θεραπείας, σε δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να ανοίξετε την κοιλιακή κοιλότητα και να απολυμάνετε τις φλεγμονώδεις αλλοιώσεις.
3. Περιτονίτιδα Αυτή είναι μια σπάνια, αλλά πολύ απειλητική για τη ζωή, επιπλοκή που απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση από γιατρό.

Από τις επιπλοκές μιας μη ειδικής φύσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί (τα συμφορητικά πνευμονικά φαινόμενα μπορούν να προκληθούν από έναν καθιστό τρόπο ζωής). Επομένως, στις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, οι γιατροί προτείνουν αναπνευστικές ασκήσεις.

Το αποτέλεσμα

Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται από τους σύγχρονους χειρουργούς μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου, ενώ έχουν αναπτυχθεί ειδικά προγράμματα για τη διαχείριση ασθενών μετά από εκτομή, τα οποία βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όσον αφορά τα πλεονεκτήματα της εκτομής του παγκρέατος, προσδιορίζονται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, δεδομένου ότι οι εργασίες αυτού του είδους διεξάγονται για λόγους υγείας. Με απλά λόγια - συν την εκτομή του παγκρέατος - αυτή είναι μια ευκαιρία να ζήσουμε. Μιλώντας για τα μειονεκτήματα, μπορούμε να διακρίνουμε τη δια βίου πρόσληψη των ενζύμων, την ανάπτυξη του διαβήτη, σε ορισμένες περιπτώσεις τη διαχρονική προσήλωση σε μια αυστηρή διατροφή και ψυχολογικά προβλήματα.

Επιδράσεις της απομάκρυνσης του παγκρέατος

Η επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του παγκρέατος συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό επιπλοκών, φτάνοντας το 60% όλων των περιπτώσεων. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα και έχουν υποβληθεί προηγουμένως σε χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή στη χοληδόχο κύστη, διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Σε περίπτωση μερικής εκτομής του αδένα, οι ασθενείς καλούνται να εγκαταλείψουν όλες τις κακές συνήθειες και να επιμείνουν σε μια διατροφική διατροφή. Μετά τη μερική ή ολική αφαίρεση του σώματος, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η πέψη και ο ορμονικός μεταβολισμός με τη βοήθεια ενζυμικών παρασκευασμάτων και παρασκευασμάτων ινσουλίνης.

Το πάγκρεας είναι ένα από τα σημαντικότερα όργανα στο πεπτικό και ενδοκρινικό σύστημα. Χάρη στα ένζυμα του, εμφανίζεται η διάσπαση των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων που έρχονται με τα τρόφιμα και οι ορμόνες που παράγονται από τον αδένα, το γλουκαγόνο και την ινσουλίνη, είναι υπεύθυνες για τον μεταβολισμό της γλυκόζης στο ανθρώπινο σώμα.

Η επανατοποθέτηση ενός τμήματος ή ολόκληρου του αδένα (ολική παγκρεατεκτομή) είναι μια τεχνικά δύσκολη εργασία με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών (30-60% των ασθενών). Ως εκ τούτου, στην αφαίρεση του θέματος του παγκρέατος μόνο σε ακραίες περιπτώσεις παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

• κακοήθεις όγκους.
• σοβαρή παγκρεατίτιδα λόγω της απόφραξης του κύριου αγωγού του αδένα.
• το τελικό στάδιο της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
• παγκρεατική νέκρωση;
• ψευδοκύστη, αληθινή κύστη του σώματος και της ουροδόχου αδένας.
• συρίγγια μετά από τραυματική ρήξη του κύριου αγωγού και άλλες σοβαρές ασθένειες.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εκτομήσεων:

1. Αριστερής (αφαίρεση της ουράς και του σώματος ενός αδένα διαφορετικού όγκου αριστερά), η οποία συχνά περιλαμβάνει επίσης εκτομή της σπλήνας:
   • αποκοπή της ουράς - έως 30% του όγκου του ιστού οργάνου.
   • αιμοποιητική κηλίδα (εκτομή της ουράς και του σώματος στα αριστερά της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας) - μέχρι 50%.
   • αφαίρεση της ουράς, του σώματος και του ισθμού στα δεξιά της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας - μέχρι 70%.
2. 2. Τομεακή - εξάλειψη τμήματος της κεφαλής του αδένα με διατήρηση του μεγαλύτερου μέρους του σώματος, κοινό χολικό πόρο, 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος. Αυτή η μέθοδος είναι μια από τις πιο σύγχρονες μορφές εκτομής του παγκρέατος.
3. 3. Μερικό σύνολο - με την αφαίρεση της ουράς, του σώματος, το κεφάλι μέχρι το 95% του συνολικού όγκου του αδένα.
4. 4. Ολική εκτομή.

Τομεακή εκτομή του παγκρέατος με διατήρηση του δωδεκαδάκτυλου 12

Ο αριθμός των επιπλοκών μετά την εκτομή ενός μέρους του αδένα εξαρτάται από τον όγκο της εκτομής, την κατάσταση του ασθενούς και τον τύπο της παθολογίας που προκάλεσε τη λειτουργία. Οι πιο σοβαρές συνέπειες παρατηρούνται στην ολική παγκρεατεκτομή και στη μεσολάβηση, δεδομένου ότι το πάγκρεας καταστρέφει σχεδόν εντελώς τις εσωτερικές και αποβολικές λειτουργίες του. Για τη διατήρηση ζωτικών συστημάτων μετά την πλήρη απομάκρυνση αυτού του οργάνου απαιτείται σταθερή θεραπεία ορμονών και υποκατάστασης ενζύμων.

Η μέση διάρκεια θεραπείας στο νοσοκομείο με μερική εκτομή είναι 12-17 ημέρες. Μια μεγαλύτερη διαμονή (έως και αρκετούς μήνες) οφείλεται στις ακόλουθες επιπλοκές:

• νέκρωση ιστού αδένα και σήψη με παγκρεατική νέκρωση, απαιτώντας επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις και θεραπεία σχετικών επιπλοκών.
• μετανεκρωτικές κύστεις και συρίγγια.
• πυώδη φλεγμονή των ιστών στο περιτόναιο (μπορεί να αναπτυχθεί μετά από 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση).
• παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες της πλήρους απομάκρυνσης του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

• της ενδοκρινικής ανεπάρκειας, της ανάγκης για θεραπεία με ινσουλίνη.
• έλλειψη απαραίτητων πεπτικών ενζύμων, οδηγώντας σε παραβίαση της πέψης και απορρόφησης των τροφίμων (εξωκρωμική ανεπάρκεια).
• ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο ήπαρ στο φόντο του λιπώδους εκφυλισμού αυτού του οργάνου (στεατοεπαπάθεια), ηπατική ανεπάρκεια,
• μειωμένη παραγωγή δισανθρακικών, αυξημένο κίνδυνο γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών.

Μερική εκτομή του οργάνου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• νέκρωση του σώματος του αδένα.
• το σχηματισμό του παγκρεατικού συρίγγιου.
• αλλοίωση της παροχής αίματος στο σώμα, ισχαιμία του αδένα,
• σχηματισμό αιματώματος στον υποηπατικό χώρο.
• μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα.
• στομάχι και ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
• σχηματισμός ελκών.
• οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.
• συγκολλητική εντερική απόφραξη.
• πνευμονία;
• πνευμονική εμβολή.
• την ανάπτυξη του διαβήτη στη μακροπρόθεσμη πρόγνωση.
• σύνδρομο επίμονου πόνου που απαιτεί συνεχή χρήση αναλγητικών.
• (14-30% των περιπτώσεων, οι μισοί από τους οποίους καταλήγουν σε θάνατο του ασθενούς). Η αποτυχία των λειτουργικών ενώσεων, η κύρια αιτία της οποίας είναι η επιθετική επίδραση των παγκρεατικών ενζύμων στα χειρουργικά ράμματα. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη ζωνών φλεγμονής συμβαίνει τόσο στον αδένα όσο και στα κοντινά όργανα και αρχίζει η περιτονίτιδα. Οι ηλικιωμένοι (άνω των 70 ετών) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ο αριθμός των θανάτων μετά την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος σε εξειδικευμένα κέντρα είναι μικρός - όχι περισσότερο από το 5% όλων των ασθενών. Από αυτές, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σχετίζονται με μετεγχειρητικές επιπλοκές. Οι γαστρικές αιμορραγίες και η ανάπτυξη των ελκών οφείλονται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης του ασθενούς εμφανίζεται ανεπαρκής «εξουδετέρωση» των παγκρεατικών χυμών που εισέρχονται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου.

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία αναπτύσσεται για 2 λόγους: εξαιτίας των σφαλμάτων της επέμβασης (εντός μιας ημέρας μετά από αυτήν) ή ως αποτέλεσμα της ακεραιότητας του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων υπό την επίδραση επιθετικών παγκρεατικών ενζύμων. Στην τελευταία περίπτωση, η αιμορραγία εμφανίζεται σε καθυστέρηση, αρκετές ημέρες μετά το χειρουργείο.

Ποιους είναι οι λόγοι για την αφαίρεση του παγκρέατος και πώς να ζήσετε με τις συνέπειες της εκτομής;

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση;

Οι παθήσεις του παγκρέατος αναπτύσσονται εξαιτίας της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, των λιπαρών τροφίμων, του καπνίσματος, των λοιμώξεων, των αυτοάνοσων αλλοιώσεων, των τραυματισμών, των τοξινών και άλλων αιτιών. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει μετά από μακρά δυσλειτουργία του στομάχου, της χοληδόχου κύστης, του δωδεκαδακτύλου. Η αιτία μπορεί να είναι σπασμός του σφιγκτήρα του παγκρέατος, αποφράξεις ή αγωγούς όγκου, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, με αποτέλεσμα να χυθεί ο χυμός του αδένα. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας: οξεία πυώδη-νεκρωτική παγκρεατίτιδα, σχηματισμός κύστεων, αποστήματα, αιματώματα, ψευδοκύστες, ογκολογικές καλοήθεις και κακοήθεις ασθένειες του οργάνου.

Τα λιπαρά τρόφιμα, η κατανάλωση αλκοόλ, το στρες ή η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσουν επίθεση.

Με οποιαδήποτε, ακόμη και την πιο σύνθετη παθολογία, το σώμα προσπαθεί να συντηρήσει, εκτελούν εντατική θεραπεία με έγχυση, ιατρική περίθαλψη και φυσιοθεραπεία.

Εάν οι παραπάνω μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, η φθορά εξελίσσεται, καταφεύγοντας σε εκτομή του παγκρέατος. Η αφαίρεση του αδένα είναι πλήρης και μερική.

Η απομακρυσμένη εκτομή του παγκρέατος ενδείκνυται για:

• την πρόοδο του πόνου.
• εμφάνιση αποφρακτικού ίκτερου.
• ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς.
• παρουσία του συριγγίου, του όγκου, της κύστης, των ψευδοκυττάρων,
• τραύματα οργάνων ·
• μαζική αιμορραγία.

Δείγματα του αφαιρεθέντος ιστού αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση, τα αποτελέσματα των οποίων καθορίζουν περαιτέρω τακτικές. Εάν ανιχνευθεί κακοήθης όγκος, απαιτείται πλήρης εξέταση του σώματος για μεταστάσεις. Πλήρης εκτομή πραγματοποιείται για: εκτεταμένες παγκρεατικές βλάβες, καταστροφική παγκρεατίτιδα, πολλαπλούς όγκους.

Στάδια λειτουργίας

Η εκτομή του παγκρέατος είναι μία από τις πιο δύσκολες χειρουργικές επεμβάσεις. Η μέση διάρκεια είναι 6 ώρες. Η επιλογή των λειτουργικών τακτικών εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Με την ήττα του παγκρέατος, εκτελείται χειρουργική επέμβαση Whipple. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία και αποτελείται από δύο στάδια. Αρχικά, αφαιρείται το προσβεβλημένο όργανο. Το επόμενο στάδιο αποσκοπεί στην αποκατάσταση της διέλευσης των τροφίμων μέσω των εντέρων - πλαστικότητα των χολικών αγωγών και του δωδεκαδακτύλου. Η μέθοδος παρέμβασης είναι η λαπαροσκόπηση.

Η απομακρυσμένη εκτομή του παγκρέατος πραγματοποιείται εάν η παθολογία εντοπιστεί στην ουρά. Περνά επίσης υπό γενική αναισθησία και το αφαιρούμενο υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο ιστολογίας.

Επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας έχει ορισμένες δυσκολίες, υψηλή συχνότητα επιπλοκών και υψηλή θνησιμότητα. Κατά την αφαίρεση ενός οργάνου μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες συνέπειες: αιμορραγία, διασταύρωση των νευρικών κορμών, μόλυνση, τραυματισμός στα κοντινά όργανα. Στην μετεγχειρητική περίοδο, σακχαρώδη διαβήτη και ενζυματική ανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση. Εάν αφαιρεθεί η σπλήνα, ο κίνδυνος λοιμωδών νόσων αυξάνεται.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση;

Η εκτέλεση σύνθετων χειρουργικών παρεμβάσεων απαιτεί προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς. Ελέγχονται τα ζωτικά όργανα και τα συστήματα: ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς, ακτινογραφία του θώρακα, γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, πήξη αίματος, EFGS, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, CT, MRI. Η αποδοχή των αραιωτικών του αίματος διακόπτεται μία εβδομάδα πριν από την προβλεπόμενη επέμβαση. Πριν από τη λειτουργία, απαιτείται μια διαβούλευση με τον αναισθησιολόγο.

Δεν μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις: απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ηλεκτροπληξία, έλλειψη διούρησης, υψηλός αριθμός παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα, μαζική γλυκοζουρία.

Μετά την εκτομή

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Στις πρώτες μέρες, έχει συνταγογραφηθεί πλήρης πείνα. Τις επόμενες ημέρες μπορείτε να πίνετε μη ανθρακούχα αλκαλικά νερά, γοφούς. 2-3 ημέρες επιτρέπεται να σηκωθώ από μόνοι τους. Η μέση διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου είναι 1,5 - 2 εβδομάδες.

Μετά την επέμβαση, το άτομο πρέπει να αναπληρώσει όλες τις λειτουργίες που παρήγαγε το πάγκρεας με τη βοήθεια ναρκωτικών. Να είστε βέβαιος να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα. Εξαιρούνται λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα, καφές, προϊόντα αλεύρου, τρόφιμα που περιέχουν χονδροειδείς ίνες, πλήρες γάλα, πατάτες. Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει πρωτεϊνικές τροφές. Συνιστώμενα κλασματικά συχνά γεύματα - 5-6 φορές την ημέρα. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να διατηρείται σε 1-1,5 λίτρα.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, μπορείτε να δώσετε ένα παράδειγμα διατροφής για μία ημέρα:

• 1ο πρωινό: oatmeal μαγειρεμένα στο γάλα, βραστό κρέας, αδύναμο τσάι, χωρίς ζάχαρη.
• 2ο πρωινό: ομελέτα με ατμό πρωτεΐνης, γογγύλια ζωμού.
• Μεσημεριανό: μικρή σούπα λαχανικών, λαχανικά στιφάδο με άπαχο κρέας, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
• Μεσημεριανό: χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, τσάι με γάλα.
• Δείπνο: Πλιγούρι από λαχανικά, ψάρι στον ατμό, τσάι χωρίς ζάχαρη.
• Πριν από το κρεβάτι, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι κεφίρ.

Η έλλειψη ενζύμων αναπληρώνεται με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων:

Καθώς ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ινσουλίνη. Επιπλέον, συνιστάται να λαμβάνετε βιταμίνες και μέταλλα, καθώς απορροφώνται σε μικρότερες ποσότητες από το κανονικό. Για να αποφευχθεί πιθανή μόλυνση, συνιστάται να εμβολιαστείτε κατά των πιο κοινών παθογόνων παραγόντων.

Σε γενικές γραμμές, μπορεί να ειπωθεί ότι είναι δυνατόν να ζήσουμε χωρίς μέρος του παγκρέατος. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή και τη διατροφή, για να αποφύγετε τη μόλυνση, το άγχος, την αυξημένη σωματική άσκηση.