Λοιμώδης ασθένεια, εμπειρία 11 χρόνια

Δημοσιεύθηκε στις 22 Ιουνίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι ο τυφοειδής πυρετός; Οι λόγοι για την εμφάνιση, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Δρ. Αλεξάνδροφ, καθηγητή της λοίμωξης με 11 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Ο τυφοειδής πυρετός (θυρεοειδής πυρετός Typhys abdominalis) είναι μια οξεία λοιμώδης παθολογία που προκαλείται από τη σαλμονέλα typhy που επηρεάζει την ενδοθηλιακή επένδυση των αιμοφόρων αγγείων και τον λεμφοειδή σχηματισμό του λεπτού εντέρου. Είναι κλινικά χαρακτηρισμένο από ένα ειδικό σύνδρομο γενικής μολυσματικής δηλητηρίασης, σύνδρομο γαστρεντερικής βλάβης (εντερίτιδα), εξανθήματα ροδόλιος (εξάνθημα), αυξημένο ήπαρ, σπλήνα και ενδοκοιλιακές λεμφαδένες και βρογχίτιδα.

Αιτιολογία

Ο όρος "Typhy" (από τον Ελληνικό Τφη) σημαίνει καπνό, ομίχλη.

Αυτά τα βακτήρια είναι gram-αρνητικά βακίλλια που δεν σχηματίζουν σπόρια. Στη δομή τους περιέχουν από 8 έως 14 μαστίγια, είναι κινητά, αναπτύσσονται σε απλά θρεπτικά μέσα με ένα μίγμα χολής.

Η αντιγονική τους δομή είναι πολύ περίπλοκη. Αποτελείται από:

• Το Ο-αντιγόνο (βρίσκεται στην επιφάνεια ενός μικροοργανισμού, είναι ένα σύμπλεγμα λιπιδίου-πολυσακχαρίτη, είναι θερμοευαίσθητο, βράζει για περίπου δύο ώρες δεν οδηγεί σε καταστροφή, είναι υπεύθυνο για την εξειδίκευση του είδους - ορολογική ομάδα).
• Ν-αντιγόνο (φλεγμονώδες, θερμοευαίσθητο).
• Το αντιγόνο Vi (που περιλαμβάνεται στο Ο-αντιγόνο, θερμοευαίσθητο, είναι ένα αντιγόνο μολυσματικότητας που συμβάλλει στη μόλυνση του σώματος).
• Κ-αντιγόνο (σύμπλοκα πρωτεϊνών-πολυσακχαριτών υπεύθυνων για την ικανότητα εισαγωγής βακτηριδίων σε μακροφάγα και περαιτέρω αναπαραγωγής σε αυτά).

Δυνατότητα μετασχηματισμού L - μερική ή πλήρης εξαφάνιση του κυτταρικού τοιχώματος, με αποτέλεσμα το βακτηρίδιο να αποκτά την ικανότητα να ανέχεται δυσμενείς συνθήκες για τον εαυτό του.

Σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον, έως και 80 ημέρες σε σεντόνια, μέχρι 30 ημέρες σε κόπρανα, έως 50 ημέρες σε τουαλέτες, έως 4 μήνες σε αγωγούς νερού (χωρίς επαρκή χλωρίωση), έως 9 μήνες στο έδαφος, στο γάλα - μέχρι 3 μήνες, σε λαχανικά - έως 10 ημέρες. Όταν θερμαίνονται στους 50 ° C σε νερό, ζουν για 1 ώρα, στους 60 ° C - 30 λεπτά, πεθαίνουν αμέσως σε βραστό νερό. Όταν καταψύχονται, ζουν έως 60 ημέρες, σε 0,4% χλωρίνη και τα σύγχρονα απολυμαντικά παραμένουν βιώσιμα για 10 λεπτά. [1] [2] [5]

Επιδημιολογία

Ανθρωπόνωση. Πανταχού παρούσα (πανταχού παρούσα) μόλυνση, αλλά κυρίως επικρατούσα στις θερμές χώρες. Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης τυφοειδούς πυρετού είναι πάνω από 20 εκατομμύρια άνθρωποι, εκ των οποίων περίπου 200 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν.

Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι οι άνθρωποι (άρρωστοι και μεταφορείς). Η ακούσια πηγή βακτηρίων τυφοειδών γίνεται μερικές φορές σαλιγκάρια, στρείδια που μολύνονται σε μολυσμένα (μολυσμένα με ιούς) ύδατα.

Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι κοπράνων-στόματος (νερό, τροφή, διαδρομή οικιακής επαφής).

Ο δείκτης ευαισθησίας του σώματος (η ικανότητά του να ανταποκρίνεται στην εισαγωγή ενός παθογόνου παράγοντα από την ανάπτυξη μιας ασθένειας ή μεταφοράς) είναι 40-50%

Η εποχικότητα είναι καλοκαίρι-φθινόπωρο (όλο το χρόνο στις ζεστές χώρες).

Η ανοσία είναι ειδική για συγκεκριμένο τύπο, μακράς διαρκείας, αλλά η δευτερογενής ασθένεια δεν αποκλείεται μετά από πολύ καιρό. [2] [4]

Τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 7 έως 25 ημέρες. Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά, με τον πυρετό να είναι μόνιμος.

• γενική λοιμώδης δηλητηρίαση ·
• σύνδρομο ροδόλιος εξανθασμού - οδηγού;
• σύνδρομο γαστρεντερικής βλάβης (φλεγμονή του λεπτού εντέρου (εντερίτιδα) ή δυσκοιλιότητα - εντερική πάρεση).
• διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας (σύνδρομο ηπατολίνια).
• φλεγμονή των λεμφαδένων του μεσεντερίου του εντέρου (μεσεντενίτιδα).
• τυφοειδής βρογχίτιδα.

Κυρίως η νόσος αρχίζει με μια αργά αυξανόμενη kvolosti, ακινησία, πονοκεφάλους fuzzy εντοπισμός, υπάρχει μια πυρετός, τη θερμοκρασία του σώματος άλμα έως 39-40 ° C, απώλεια της όρεξης, του ύπνου αναστροφής (αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας). Μετά από μερικές μέρες, ο βήχας, ο μετεωρισμός, ο τύμβος στο στομάχι, η διάρροια (αργότερα αντικαταστάθηκε από τη δυσκοιλιότητα), εμφανίζονται τα όνειρα των εφιάλτων.

Τα αντικειμενικά δεδομένα αποκαλύπτουν την ηλιθιότητα, οι ασθενείς δεν κινούνται πολύ, βρίσκονται σε προσβολή με τα μάτια τους κλειστά, δίνουν μη ενημερωτικές απαντήσεις σε ερωτήσεις μετά από κάποια συζήτηση. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι απαλό, οι ιστοί κάλυψης είναι ξηροί και ζεστοι στην αφή. 7-8 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου εμφανίζεται rozeoloznaya εξάνθημα της μονάδας κύτταρα οριοθετημένων από την κανονική φύλλα, και διάφοροι ομιλητές για να εξαφανιστεί όταν πιέζεται, αφήνει πίσω μελάγχρωση, μερικές φορές μια μούσκεμα με το αίμα, σπάνια υπάρχουν νέες podsypaniya. Εντοπισμός του εξανθήματος - στην κοιλιακή χώρα, στο κάτω μέρος του στήθους.

Πολύ σπάνια είναι η χρώση των παλάμων και των ποδιών σε κίτρινη - ενδογενή υπερχρωμία καροτίνης (σύμπτωμα του Filippovich).

Μερικές φορές οι οπίσθιοι και μασχαλιαίοι λεμφαδένες γίνονται διευρυμένοι και επώδυνοι.

Από την πλευρά των καρδιαγγειακών οργάνων, παρατηρείται βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, γενική ακοκιστική αποδυνάμωση των καρδιακών τόνων.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, ακούγονται ξηρές ραβδώσεις διάχυτης εντοπισμού, και όταν περνούν στην πνευμονία, οι ουλές γίνονται υγρές.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης της κοιλιάς χαρακτηρίζεται φούσκωμα, βαθιά βοή, και ευαισθησία στην ψηλάφηση του τυφλού, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε το σύμπτωμα Padalka - μείωση των κρουστών ήχων στη δεξιά λαγόνιο περιοχή, που προκαλείται από φλεγμονή των ενδοκοιλιακών λεμφαδένες. Από 3-5 ημέρες υπάρχει αύξηση της σπλήνας, και μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας - και το συκώτι. Εμφανίζεται το σύμπτωμα του Sternberg - ελαφρά ευαισθησία όταν πιέζεται η κοιλιά κατά μήκος του άξονα της μεσεντερισμού ως αποτέλεσμα φλεγμονής στους μεσεντερικούς λεμφαδένες. Υπάρχει έλλειψη κόπωσης (δυσκοιλιότητα) ή μέτριας εντερίτιδας.

Μια φαρυγγοσκόπηση δείχνει μια γλώσσα με ρωγμές, χωρίς υγρασία, με ίχνη δοντιών, καλυμμένα με παχύ καφέ ή βρώμικο καφέ επίστρωση (φλέγον γλώσσα), αλλά με καθαρά άκρα και άκρη. Το στοματοφάρυγγα είναι μέτρια κόκκινο.

Την τελευταία δεκαετία, αρκετά τροποποιημένες μορφές της ασθένειας έχουν καταστεί σημαντικές, που συχνά περιλαμβάνουν μόνο σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος χωρίς εμφανείς εντερικές διαταραχές και εξάνθημα, χωρίς σοβαρή δηλητηρίαση, η οποία συχνά συγχέει ακόμη και έμπειρους γιατρούς.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο τυφοειδής πυρετός, ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του οποίου είναι ο παρατεταμένος υψηλός πυρετός απουσία βλαβών οργάνων, με άλλες ασθένειες:

• πυρετώδεις-φλεγμονώδεις νόσοι των νεφρών (δυσφορία και πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, θετικό σύμπτωμα Pasternatsky, διαταραχές ούρησης, αλλαγές στις γενικές εξετάσεις ούρων).
• οξείες αναπνευστικές ασθένειες (με τυφοειδή πυρετό δεν υπάρχει σύνδρομο βλαβών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, και με ARD δεν υπάρχει μεσεντενίτιδα).
• πνευμονία;
• ελονοσία (παροξυσμός (απότομη αύξηση) θερμοκρασίας, αυξημένη εφίδρωση, διακυμάνσεις θερμοκρασίας άνω του 1 ° C) ·
• κα-πυρετός (οξεία έναρξη, έξαψη του προσώπου (ροή αίματος), οξεία εφίδρωση).
• (ξαφνική εμφάνιση, πόνος στους μύες του μοσχαριού, κόκκινο πρόσωπο και αυχένα, ίκτερος, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση).
• Βρουκέλλωση (καλή κατάσταση της υγείας σε υψηλή θερμοκρασία, ξαφνική εφίδρωση, μη κοιλιακή διόγκωση, ειδικά συμπτώματα). [1]

Παθογένεια τυφοειδούς πυρετού

Η μολυσματική δόση είναι από 10 εκατομμύρια έως 1 δισεκατομμύριο μικρόβια (μόνο 0,001-0,01 γραμμάρια κόπρανα του ασθενούς). Η πύλη εισόδου είναι ένα στόμα. Στη συνέχεια, οι μικροοργανισμοί περνούν στο στομάχι (μερικοί από αυτούς πεθαίνουν), στη συνέχεια στο λεπτό έντερο και στο βλεννογόνο, όπου συλλαμβάνονται από τους μακροφάγους, στους οποίους οι τυφοειδείς βακίλοι όχι μόνο δεν πεθαίνουν αλλά ζουν και ακόμη πολλαπλασιάζονται.

Μετά από αυτό, η σαλμονέλλα μεταναστεύει στα λεμφοειδή όργανα του λεπτού εντέρου (μεμονωμένους λεμφαδένες και πλάκες Peyer) και από εκεί σε μέτριες ποσότητες στο αίμα.

Ξεκινώντας την ανάπτυξη των βακτηρίων στους μεσεντέριους και οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένες, και στη συνέχεια μέσα από το θωρακικό αγωγό είναι να τους απελευθερώνεται στη συστημική κυκλοφορία - αρχίζει βακτηριαιμία (μέρος τους θανατώνονται με απελευθέρωση ενδοτοξίνης), προκαλώντας τοξικότητα: εμφανίζεται toxinic ομάδα νευρικά κέντρα με preobladzhaniem αναστολή (typhosus κατάστασης).

Η παρεμπόδιση των διεγκεφαλικών δομών οδηγεί σε αναστροφή του ύπνου, μειωμένη όρεξη, εξασθενημένη φυτική λειτουργία. Η ενδοτοξίνη επηρεάζει επίσης τις αισθητικές νευρικές ίνες, που οδηγεί σε θρεπτικές διαταραχές του δέρματος, εξασθενημένη παροχή αίματος στη βλεννογόνο και λεμφοειδείς δομές - μηχανισμό εμφάνισης ελκών του λεπτού εντέρου. Παρουσιάζεται τοξική βλάβη του μυοκαρδίου και είναι δυνατή μια μολυσματική τοξική καταπληξία. Ο τόνος των περιφερικών αγγείων, η έξοδος μέρους του πλάσματος σε εξωσωματικό χώρο, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη της υποογκαιμίας και της κυκλοφοριακής κατάρρευσης, είναι μειωμένοι. Κατά τη διάρκεια της νόσου, το παθογόνο επανεισέρχεται στο έντερο με χολή. Υπάρχει παθολογική διαδικασία στον ερυθρό μυελό των οστών (εξασθενημένο σχηματισμό αίματος).

Ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου ανήκει και ανεξάρτητο ρόλο του μικροοργανισμού: όταν βακτηριαιμία παρεγχυματικά όργανα nashpigovyvayutsya παθογόνους παράγοντες, οι οποίες εμπίπτουν εντός των στοιχείων λαβής του συστήματος φαγοκυττάρου μονοπύρηνα, και λόγω της πρόσφατης εργασίας της φόρμας αφερεγγυότητας πυώδη εστιακών βλαβών (μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, πνευμονία, κλπ). Επίσης, κατά τη διάρκεια της ζωής των βακτηρίων, η εντεροτοξίνη απελευθερώνεται, με αποτέλεσμα τη διάρροια.

Αργότερα το σώμα ελέγχου και μικρόβιο αρχίζει η απελευθέρωση του ανθρώπινου σώματος από Salmonella μέσω της κατανομής οργάνων (κατά προτίμηση ήπαρ): τα περισσότερα από αυτά πεθαίνουν, και κάποια προέρχονται από την χολή μέσα στον εντερικό αυλό και εκκρίνονται στο περιβάλλον, και το υπόλοιπο πάλι διεισδύσει μέσα σχηματισμού λεμφοειδή εντέρου. Η επιστροφή των βακτηρίων τυφοειδούς πηγαίνει με διάφορους τρόπους με διαφορετικά μυστικά του σώματος (κόπρανα, ούρα, ιδρώτα, μητρικό γάλα).

Περίπου την πέμπτη ημέρα της νόσου εμφανίζονται IgM αντισώματα προς το παθογόνο, και το τέλος της δεύτερης εβδομάδας των ειδικών αντισωμάτων Ig G. Υπό την επίδραση των ανοσολογικών παραγόντων μπορεί να συμβεί L-μετασχηματισμό των βακτηρίων, που οδηγεί σε παρατεταμένη μη-μολυσματική διεργασία (για ανοσία) και επανάληψης.

Περίοδοι παθολογικών αλλαγών στο λεπτό έντερο:

• πρώτη εβδομάδα - οίδημα των ομαδικών λεμφικών θυλάκων.
• η δεύτερη εβδομάδα είναι η νέκρωση τους.
• την τρίτη εβδομάδα - την απόρριψη νεκρωτικών μαζών και το σχηματισμό ελκών.
• η τρίτη έως τέταρτη εβδομάδα είναι μια περίοδο καθαρού έλκους.
• πέμπτη έως έκτη εβδομάδα - επούλωση των ελκών.

Η αιμορραγία και η διάτρηση των ελκών μπορεί να αναπτυχθούν ανά πάσα στιγμή. [2] [3] [6]

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης τυφοειδούς

Σύμφωνα με την κλινική μορφή της νόσου χωρίζεται σε:

- άτυπη μορφή - υποδιαιρείται σε αποτυχία (γρήγορη αντίστροφη ανάπτυξη) και διαγράφεται (όλα τα σημάδια είναι ήπια).

- πρωτογενής (με μακροχρόνια επιμονή του παθογόνου στα κοκκιώματα),

- δευτερογενής (συμβαίνει όταν το παθογόνο διεισδύει στα παθολογικά αλλαγμένα όργανα - τη χοληδόχο κύστη, το μυελό των οστών - σε οποιοδήποτε στάδιο της μολυσματικής διαδικασίας). [5]

Επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών είναι:

• σοβαρή χωρίς βελτίωση σε 3-4 ημέρες.
• αργά νοσηλεία?
• μικτή μόλυνση;
• συνδυασμένες αλλοιώσεις.
• την εμφάνιση λευκοκυττάρωσης.

Οι επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν:

• εντερική διάτρηση - ανακρίθηκε από κοιλιακό άλγος, συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, όπως το σύμπτωμα Shchyotkin-Blumberg, αυξημένη συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων, τάση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.

Σημαντικό: σε περίπτωση τυφοειδούς πυρετού, αποκλείεται οποιοσδήποτε προφανής πόνος στην κοιλιά, επομένως η εμφάνισή τους σε ασθενή με τυφώδη παρατυφοειδή ασθένεια θεωρείται ως κίνδυνος επιπλοκών και απαιτεί προσοχή και πιθανή μεταφορά σε εξειδικευμένο τμήμα.

• Εντερική αιμορραγία - υπάρχει μια μείωση στη θερμοκρασία του σώματος, μια εκκαθάριση της συνείδησης, μια προσωρινή βελτίωση στην υγεία, τότε ο ασθενής γίνεται χλωμό, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα, καλύπτονται με κρύο, κολλώδη ιδρώτα, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, αυξάνεται ο παλμός.
• μολυσματικό-τοξικό σοκ - μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος και την αρτηριακή πίεση, υπάρχει μια κατάσταση προσβολής, χρωματική με γκριζωπή απόχρωση,
• πνευμονία, μυοκαρδίτιδα, χολοκυτοκολλαγγίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, μηνιγγίτιδα, παρωτίτιδα, αρθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα,
• μολυσματική ψύχωση. [3] [5]

Διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού

• γενική κλινική ανάλυση αίματος με λευκοκυτταρικό τύπο (λευκοπενία, επειδή επηρεάζει τον ερυθρό μυελό των οστών, την αναισθησία, την ουδετεροπενία, τη σχετική λεμφοπενία, τη θρομβοπενία, την αναιμία, την ESR είναι φυσιολογική).
• Γενική κλινική ανάλυση των ούρων (δείκτες οξείας τοξικότητας των νεφρών).
• βιοχημική εξέταση αίματος (αυξημένη ALT, AST, ανισορροπία ηλεκτρολυτών).
• coprogram (πεπτικές διαταραχές, λίπος, άμυλο)?
• ορολογική διάγνωση (RNAA, συμπεριλαμβανομένου του Unithiol, RPGA, ELISA διαφόρων κλάσεων) ·
• βακτηριολογική μέθοδος (καλλιέργεια αίματος, κόπρανα σε μέσο με ζωμό χολής - χολής ή μέσο Rappoport, αποστειρωμένο απεσταγμένο νερό - μέθοδος Klodnitsky, στείρο νερό βρύσης - μέθοδος Samsonov: προκαταρκτικά αποτελέσματα σε 4-5 ημέρες, τελικό - σε 10 ημέρες). [1] [4]

Θεραπεία τυφοειδούς

Ο τόπος θεραπείας είναι ο χώρος των μολυσματικών ασθενειών του νοσοκομείου.

Mode - κουτί, κρεβάτι αυστηρά έως και 10 ημέρες από τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαράδεκτη πίεση.

Η δίαιτα αριθ. 4 της Pevzner (υψηλής θερμιδικής αξίας, υψηλής πρωτεΐνης, μηχανικά και χημικά ήπια) παρουσιάζεται.

Η ετιοτροπική θεραπεία πραγματοποιείται έως 10 ημέρες κανονικής θερμοκρασίας του σώματος με οποιοδήποτε βαθμό σοβαρότητας (ο φυσικός κύκλος των επικαλύψεων του παθογόνου παράγοντα). Ορισμένα φάρμακα επιλογής - φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες.

Παθογενετικά πραγματοποίησε ένα σύνολο μέτρων για την αναπλήρωση του BCC, την εντεροσπόρρωση, την ενίσχυση των αναγεννητικών διεργασιών στο έντερο, και επίσης δείχνει αντιοξειδωτική θεραπεία, κορεσμό με βιταμίνες, αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.

Η συνεχής παρακολούθηση των ασθενών πραγματοποιείται για να αποκλειστούν επιπλοκές, η εμφάνιση των οποίων απαιτεί τη μεταφορά ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το εκχύλισμα διεξάγεται με την ομαλοποίηση της κλινικής κατάστασης και των εργαστηριακών παραμέτρων, τρεις φορές αρνητική σπορά των περιττωμάτων και των ούρων, αλλά όχι νωρίτερα από 21 ημέρες της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος.

Η παρακολούθηση των ασθενών για περίοδο τριών μηνών καθορίζεται για όσους έχουν αρρωστήσει, με υποχρεωτική καλλιέργεια αίματος και ούρων στο τέλος της περιόδου παρατήρησης. [1] [2]

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Μη ειδικές μέθοδοι προφύλαξης περιλαμβάνουν:

• τη διατήρηση επαρκούς επιπέδου υγιεινής των πηγών ύδρευσης, των εγκαταστάσεων επεξεργασίας ·
• καταπολέμηση των πηγών ρύπανσης του περιβάλλοντος, καθαρισμός και απολύμανση λυμάτων, βόθροι,
• την τήρηση των υγειονομικών κανόνων και κανόνων για τη συλλογή, την επεξεργασία, την αποθήκευση και το μαγείρεμα των τροφίμων ·
• την τήρηση από τους πολίτες των κανόνων υγιεινής και υγιεινής;
• έγκαιρη ανίχνευση των φορέων των βακτηρίων (ιδίως μεταξύ των προσώπων του διατάγματος, ιδίως των εργαζομένων στον κλάδο της τροφοδοσίας και των δημοσίων υπηρεσιών).

Για τρεις μήνες, όσοι έχουν ανακάμψει από τα πρόσωπα της διάταξης δεν επιτρέπεται να τροφοδοτούν και εγκαταστάσεις ύδρευσης.

Ειδική προφύλαξη είναι ο εμβολιασμός (εμβόλια πολυσακχαριτών που βασίζονται σε καθαρισμένο αντιγόνο Vi για άτομα ηλικίας δύο ετών από ένεση και ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο από 5 χρόνια - από του στόματος). [6]

Τυφοειδής πυρετός

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια οξεία ανθρωπονοτική εντερική λοίμωξη που συμβαίνει κυκλικά. Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι το βακτηρίδιο Salmonella typhi, το οποίο μεταδίδεται με τη διαδρομή του κοπράνου από το στόμα.

Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από γενική δηλητηρίαση με την κατάσταση τυφοειδούς, πυρετό, ελαιοζύγιο του δέρματος, σπληνική και ηπατομεγαλία και βλάβη στο λεμφικό σύστημα του λεπτού εντέρου.

Η θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού διεξάγεται σε νοσοκομείο με αντιβιοτική θεραπεία, ειδικές δίαιτες, ξεκούραση στο κρεβάτι και συμπτωματική θεραπεία.

Αιτίες τυφοειδούς πυρετού

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι ένας gram-αρνητικός βακίλος του γένους Salmonella typhi, που ανήκει στην οικογένεια Enterobacteriaceae. Όταν οι μικροοργανισμοί καταστρέφονται, απελευθερώνεται ενδοτοξίνη, η οποία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Η παθογένεια των βακτηρίων τυφοειδούς προσδιορίζεται επίσης από ινωδολυσίνη, υαλουρονιδάση, αιμολυσίνη, λεκιθινάση, καταλάση.

Αυτά τα βακτήρια μπορούν να παραμείνουν σε νερό και χώμα για 1-5 μήνες, σε προϊόντα διατροφής - μέχρι και αρκετές εβδομάδες, σε εσώρουχα - περίπου 2 εβδομάδες, σε κόπρανα - 25 ημέρες. Λίγο περισσότερο, αποθηκεύονται σε κιμά, γάλα, σαλάτες λαχανικών. Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού πεθαίνει γρήγορα όταν θερμαίνεται, ενώ οι απολυμαντικές λύσεις έχουν επιζήμια αποτελέσματα σε αυτό.

Η πηγή και ο φορέας της λοίμωξης είναι ο άνθρωπος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης της νόσου, δεν είναι επικίνδυνο για τους άλλους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται και γίνεται μέγιστος στη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα, όταν τα βακτήρια απεκκρίνονται στα ούρα, τα κόπρανα, μετά το μητρικό γάλα, τα περιεχόμενα του ρινοφάρυγγα.

Οι περισσότεροι ασθενείς με τυφοειδή πυρετό απελευθερώνονται από τον παθογόνο του κατά την περίοδο από 1-2 εβδομάδες έως 2-3 μήνες από την εμφάνιση της νόσου.

Η μόλυνση μεταδίδεται από τρόφιμα, νερό, εγχώριες διαδρομές.

Σε χώρους όπου υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τυφοειδούς πυρετού, η ασθένεια μεταδίδεται κυρίως μέσω νερού από μολυσμένα υδάτινα σώματα ή λόγω κακών υγειονομικών και τεχνικών συνθηκών λυμάτων και εγκαταστάσεων ύδρευσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μετάδοση της μόλυνσης γίνεται μέσω λαχανικών, τα οποία ποτίζονται με λύματα ή γονιμοποιούνται με περιττώματα.

Στην καθημερινή ζωή, είναι δυνατή η μετάδοση της λοίμωξης λόγω του χαμηλού επιπέδου καλλιέργειας ασθενών ή φορέων βακτηριδίων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα περιβάλλοντα αντικείμενα μολύνονται πρώτα, και στη συνέχεια το φαγητό.

Τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού

Η περίοδος επώασης της νόσου διαρκεί 10-14 ημέρες, μερικές φορές μέχρι 25 ημέρες.

Ο τυφοειδής πυρετός αρχίζει σταδιακά. Ένα σύμπτωμα του τυφοειδούς πυρετού είναι μια αργή αύξηση της θερμοκρασίας (φτάνει τις μέγιστες τιμές κατά 4-6 ημέρες). Η εμπύρετη κατάσταση συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης, τα οποία εκφράζονται σε αδυναμία, κεφαλαλγία, αδυναμία, διαταραχή του ύπνου, απώλεια όρεξης, μυϊκό πόνο. Ο πυρετός διαρκεί 2-3 εβδομάδες.

Το πρώτο σύμπτωμα του τυφοειδούς πυρετού, το οποίο βρίσκεται στις πρώτες ημέρες της νόσου, είναι η ξηρότητα και η ωχρότητα του δέρματος.

Από τις 8-9 ημέρες από τη νόσο εμφανίζεται εξάνθημα στο δέρμα με τη μορφή μικρών κόκκινων κηλίδων, με διάμετρο έως 3 mm και ξεθώριασμα όταν πιέζεται. Τα δερματικά εξανθήματα διαρκούν 3-5 ημέρες.

Οι ασθενείς με τυφοειδή πυρετό αναφέρουν επίσης: πάχυνση της γλώσσας με αποτυπώματα των εσωτερικών επιφανειών των δοντιών, λευκή πλάκα στη ρίζα και στο κέντρο της γλώσσας, φούσκωμα, τσούξιμο σε αυτό, τάση να παρεμποδίζεται η διαδικασία της απολέπισης και ένα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα (από 5-7 ημέρες ασθένειας)

Μπορεί να εμφανιστεί βήχας, ξηρός ή υγρός συριγμός κατά την εμφάνιση της νόσου. Στην αιχμή της εξέλιξης της νόσου σε ασθενή με σοβαρό πυρετό, σχετική βραδυκαρδία, υπόταση, θορυβώδεις καρδιακοί ήχοι παρατηρούνται και μπορεί να εμφανιστεί παλμός δύο κυμάτων.

Όταν η θερμοκρασία αρχίσει να μειώνεται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

Μερικές φορές μετά από μια υποχώρηση των συμπτωμάτων του τυφοειδούς πυρετού, πυρετός και εξάνθημα μπορεί να συμβεί και πάλι. Αυτή είναι μια επιδείνωση της ασθένειας.

Η υποτροπή συμβαίνει σε μια ηπιότερη μορφή, κατά κανόνα, πριν από την ανάπτυξή της: διατροφικές διαταραχές, καθημερινή ρουτίνα, άκαιρη ακύρωση αντιβιοτικών, ψυχολογικό στρες.

Διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτός από τα συμπτώματα και το επιδημιολογικό ιστορικό της νόσου, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν ειδικές δοκιμασίες για τον τυφοειδή πυρετό: ορολογικές και βακτηριολογικές.

Η απομόνωση του παθογόνου από το αίμα του ασθενούς είναι δυνατή ήδη στις πρώτες ημέρες της νόσου. Τα ούρα και τα κόπρανα υποβάλλονται σε βακτηριολογική ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό και κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης του δωδεκαδακτύλου, τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου που λαμβάνονται με δωδεκαδακτυλικό ήχο υποβάλλονται σε βακτηριολογική ανάλυση.

Η ορολογική ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό διεξάγεται με τη μέθοδο RNGA και είναι βοηθητική.

Θεραπεία τυφοειδούς

Κατά τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού, η υψηλής ποιότητας φροντίδα έχει καίρια σημασία · επομένως, όλοι όσοι πάσχουν από τυφοειδή πυρετό πρέπει να νοσηλευτούν.

Για ολόκληρη την περίοδο του πυρετού συν 6-7 ημέρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ανάπαυση στο κρεβάτι. Στη συνέχεια, οι ασθενείς επιτρέπεται να καθίσουν, μπορείτε μόνο να σηκωθείτε στις 10-12 ημέρες της καθορισμένης κανονικής θερμοκρασίας.

Σε τυφοειδή πυρετό, συνιστάται στον ασθενή να πίνει άφθονο γλυκό τσάι.

Η δίαιτα πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας, και τα τρόφιμα εύκολα εύπεπτα, ημι-υγρά.

Η φαρμακευτική αγωγή του τυφοειδούς πυρετού περιορίζεται στο διορισμό μιας σειράς αντιβιοτικών (Biseptol, χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη). Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται εμβολιασμός για την πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού και πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακών φορέων.

Η σοβαρή δηλητηρίαση απαιτεί επίσης το διορισμό ενδοφλέβιων εγχύσεων λύσεων αποτοξίνωσης. Εάν προκύψει ανάγκη, η θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού συμπληρώνεται με ηρεμιστικά, καρδιαγγειακά φάρμακα, σύμπλεγμα βιταμινών.

Οι ασθενείς απελευθερώνονται από το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από 23 ημέρες από την περίοδο κανονικοποίησης της θερμοκρασίας και παρουσία αρνητικών βακτηριολογικών δειγμάτων.

Πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού

Τα μέτρα για τη γενική πρόληψη του τυφοειδή πυρετού περιορίζονται στην τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών κανόνων για την άντληση νερού και την άρδευση γεωργικών εκτάσεων, τον έλεγχο του υγειονομικού καθεστώτος της τροφοδοσίας και της βιομηχανίας τροφίμων, τις συνθήκες αποθήκευσης και μεταφοράς τροφίμων.

Τα μεμονωμένα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν: τη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής των τροφίμων, την προσωπική υγιεινή, αναγκαία θερμική επεξεργασία του γάλακτος και των προϊόντων με βάση το κρέας · λεπτομερές πλύσιμο των φρούτων και των λαχανικών, τα οποία τρώγονται ωμά.

Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, ο πληθυσμός πρέπει επίσης να εμβολιαστεί με την εισαγωγή ενός αντικαρκινικού εμβολίου.

Έτσι, ο τυφοειδής πυρετός είναι σήμερα μια ασθένεια που δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η οποία συχνά τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών: διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και βαριά αιμορραγία.

Επομένως, για να μην γίνει τυφοειδής πυρετός, είναι πολύ σημαντικό να τηρούνται τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα.

Πώς είναι η πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού

Η πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού χωρίζεται σε ειδικό (εμβόλιο κατά του τυφοειδούς πυρετού) και μη ειδικό (που συνίσταται στην πρόληψη της μόλυνσης). Ο εμβολιασμός κατά του τυφοειδούς πυρετού δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο υποχρεωτικών (εμβολιασμός σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο προληπτικού εμβολιασμού) και εκτελείται μόνο εάν υπάρχει επιδημική ένδειξη.

Ο εμβολιασμός του πληθυσμού, καθώς και η παρακολούθηση της ποιότητας του πόσιμου νερού, ο έλεγχος της προετοιμασίας, της πώλησης και αποθήκευσης των τροφίμων κ.λπ. που διεξάγεται σύμφωνα με τους κανόνες υγιεινής και επιδημίας: SP 3.1.1.3473-17 πρόληψη τυφοειδούς και παρατυφοειδούς πυρετού.

SANPIN - πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού, αλλαγές

Σύμφωνα με το παρόν έγγραφο, η πρόληψη της εμφάνισης και της εξάπλωσης της νόσου στη χώρα πραγματοποιείται.

Μη συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα

Ο τυφοειδής πυρετός (ΒΤ) είναι μια αυστηρά ανθρωπονοτική λοίμωξη, οπότε η πηγή της τυφοειδούς σαλμονέλας μπορεί να είναι μόνο άνθρωπος. Οι ασθενείς με βακτηριακούς φορείς ΒΤ και Σαλμονέλας είναι ένας επιδημικός κίνδυνος.

Το βακτηρίδιο χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες:

• οξεία - αναπτύσσεται μετά από ένα ελαφρύ βαθμό ΒΤ, υπό την προϋπόθεση ότι η κλινική ανάρρωση έλαβε χώρα πριν ο οργανισμός είχε χρόνο να καθαρίσει τον εαυτό του από τον παθογόνο παράγοντα. Οι φορείς των οξέων βακτηρίων μπορούν να απελευθερώσουν τυφοειδή σαλμονέλα στο περιβάλλον με περιττώματα και ούρα για περίπου τρεις μήνες.
  
• χρόνια - συνοδευόμενη από την απελευθέρωση του παθογόνου ΒΤ για περισσότερο από τρεις μήνες. Η χρόνια μεταφορά μπορεί να διαρκέσει μια ζωή. Αυτός ο τύπος φορέα αντιπροσωπεύει τον μεγαλύτερο κίνδυνο επιδημίας, καθώς ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να διατεθεί μη μόνιμα, οδηγώντας σε σφάλματα στη διάγνωση.
  
• μεταβατικό, συνοδευόμενο από μια ενιαία ταυτοποίηση τυφοειδούς σαλμονέλας κατά την ανάλυση των περιττωμάτων, υπό τον όρο ότι ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού και δεν έχει προηγουμένως πάσχει από ασθένεια. Στην ανάλυση της χολής ή των ούρων με μεταβατικό φορέα, το παθογόνο δεν ανιχνεύεται ποτέ. Η παροδική μεταφορά είναι χαρακτηριστική των εμβολιασμένων ατόμων (όταν προσλαμβάνεται σαλμονέλα στο σώμα τους) ή υπό την προϋπόθεση ότι μολύνονται με μικρές δόσεις του παθογόνου παράγοντα, η οποία είναι ανεπαρκής για την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας.

Η μη ειδική προφύλαξη περιλαμβάνει:

• την εφαρμογή κρατικού ελέγχου για την ποιότητα της ύδρευσης, τα τρόφιμα (κυρίως κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα).
  
• Υγειονομική εκπαίδευση με τον πληθυσμό (συνειδητοποίηση του πληθυσμού σχετικά με τη μετάδοση του τυφοειδούς πυρετού, κανόνες για την προσωπική υγιεινή, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου κ.λπ.).
  
• τον έλεγχο της νοσηρότητας και την εκτίμηση της ανάγκης εμβολιασμού του πληθυσμού σε περιοχές με δυσμενή επιδημική κατάσταση ·
  
• πραγματοποιώντας τακτικές αναλύσεις ύδατος σε δεξαμενές.
  
• εξέταση των υπαλλήλων των επιχειρήσεων τροφίμων ·
  
• παρακολούθηση της εφαρμογής προληπτικών μέτρων κ.λπ.

Η προσωπική (ατομική) πρόληψη της BT είναι σύμφωνη με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Απαγορεύεται να καταναλώνετε θερμικά μη επεξεργασμένα κρέατα και γαλακτοκομικά προϊόντα, να πίνετε μη φιλτραρισμένο και μη ζεστό νερό, να τρώτε άπλυτα λαχανικά και φρούτα, να παίρνετε και να προετοιμάζετε τα τρόφιμα με βρώμικα χέρια κλπ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει άμεση σχέση με τη συχνότητα εμφάνισης τυφοειδούς πυρετού και την οικονομική κατάσταση στην περιοχή. Στις ανεπτυγμένες χώρες με υψηλό βιοτικό επίπεδο, η ασθένεια ουσιαστικά δεν καταγράφεται ή εμφανίζεται ως μεμονωμένες εστίες.

Σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο, αποχέτευση και ιατρικές υπηρεσίες για τον πληθυσμό (αφρικανικές χώρες, μέρη της Ινδίας κ.λπ.), παρατηρούνται συχνά μαζικές εστίες τυφοειδούς πυρετού.

Πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού στις εστίες της νόσου

Κατά την ανίχνευση της ΒΤ, ο ασθενής απομονώνεται αμέσως. Όλη η επεξεργασία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Σχετικά με όλες τις περιπτώσεις της νόσου έστειλε ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης στην Υγειονομική και Επιδημιολογική Επιτήρηση.

Μετά την απομόνωση των ασθενών στην εκδήλωση, εκτελείται τελική απολύμανση. Όλα τα άτομα επαφής εξετάζονται για βακτηρίδια και παρατηρούνται για 21 ημέρες (τη μέγιστη διάρκεια της περιόδου επώασης για τον τυφοειδή πυρετό).

Καταχώριση του φαρμάκου στο ιατρείο KIZ (κατοικία μολυσματικών ασθενειών) στον τόπο κατοικίας - 3 μήνες, στο μέλλον - 2 έτη εγγεγραμμένα στην υγειονομική και επιδημιολογική παρακολούθηση.

Μετά την είσοδο στην εργασία, οι υπάλληλοι αυτοί είναι εγγεγραμμένοι για πέντε χρόνια στο CIC, με τακτικές βακτηριολογικές εξετάσεις.

Ειδική πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού

Οι ενδείξεις εμβολιασμού από τη ΒΤ είναι:

• επιδημιολογικά ανεπιθύμητη επίπτωση στην περιοχή (ο αριθμός των ασθενών με τυφοειδή πυρετό υπερβαίνει τα 25 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς) ·
• ταξίδια σε περιοχές με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ΒΤ.
• σταθερή επαφή με φορείς βακτηρίων.

Το εργαστηριακό προσωπικό που εργάζεται με καλλιέργειες τυροειδούς σαλμονέλας, ιατρικό προσωπικό των εντερικών μολυσματικών τμημάτων, καθώς και άτομα που ασχολούνται με την αξιοποίηση οικιακών απορριμμάτων και την αποκατάσταση υπονόμων υποβάλλονται σε εμβολιασμό.

Εμβολιασμός τυφοειδής - πού πρέπει να γίνει

Ο εμβολιασμός κατά του τυφοειδούς πυρετού διεξάγεται στην κλινική του τόπου κατοικίας. Ο ασθενής εξετάζεται πρώτα από τον θεραπευτή, στη συνέχεια από τον ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Εμβόλιο τυφοειδούς - Οδηγίες

Ο εμβολιασμός κατά του τυφοειδούς πυρετού με ενήλικα εμβόλιο Tifivak διεξάγεται από δεκαοκτώ (αν είναι αναγκαίο, από δεκαπέντε) χρόνια. Για τον πρώτο εμβολιασμό, 0,5 χιλιοστόλιτρα του εμβολίου εγχέονται υποδορίως (subscapularis), για το δεύτερο εμβόλιο (μετά από 25 - 35 ημέρες) - 1 χιλιοστόλιτρο. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται και πάλι μετά από δύο χρόνια, με δόση 1 ml εμβολίου.

Τα παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών μπορούν να εμβολιαστούν με το εμβόλιο Vianvac. Ο εμβολιασμός χορηγείται επίσης υποδόρια (άνω τρίτο του ώμου). Η πρώτη φορά είναι 0,5 χιλιοστόλιτρα. Και πάλι (επανεμβολιασμός σύμφωνα με τις ενδείξεις - κάθε τρία χρόνια) - επίσης 0,5 χιλιοστόλιτρα.

Αντενδείξεις στον εμβολιασμό είναι η παρουσία:

• παθολογίες των νεφρών, συκώτι, καρδιαγγειακό σύστημα (μυοκαρδίτιδα, υπέρταση, ρευματισμός, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές βλάβες κλπ.).
• ενδοκρινικές παθολογίες ·
• οξεία λοιμώδη νοσήματα (ο εμβολιασμός πραγματοποιείται το νωρίτερο 30 ημέρες μετά την πλήρη ανάκτηση).
• ΒΑ (βρογχικό άσθμα) και επιδεινωμένο αλλεργικό ιστορικό.
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• διαταραχές αιμόστασης και ανωμαλίες του μυελού των οστών.
• ογκολογία.
• της εγκυμοσύνης.

Προφύλαξη από το φάγο του τυφοειδούς πυρετού

Η χρήση βακτηριοφάγων τυφοειδούς συνιστάται ως αντι-επιδημική προφύλαξη στην εστία (προφύλαξη μεταξύ ατόμων επαφής), καθώς και σε περίπτωση απειλής μαζικών επιδημιών σε βιομηχανίες, σε ορισμένες περιοχές κ.λπ.

Στις εστίες, για λόγους πρόληψης, η τριπλή χορήγηση του φαρμάκου παρουσιάζεται με ένα διάστημα τριών έως τεσσάρων ημερών. Περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο, προφύλαξη με τη χρήση βακτηριοφάγου συνταγογραφείται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Η διάρκεια της προφύλαξης καθορίζεται από το γιατρό - τον επιδημιολόγο. Κατά μέσο όρο, είναι τουλάχιστον είκοσι μία ημέρες από τη στιγμή που ο τελευταίος ασθενής νοσηλευόταν.

Τυφοειδής πυρετός (ειδική προφύλαξη)

Οι εμβολιασμοί κατά του τυφοειδούς και του παραφυτοειδούς πυρετού διεξάγονται συνήθως μεταξύ των ανθρώπων που εργάζονται σε επιχειρήσεις τροφίμων, στη δημόσια τροφοδοσία και το εμπόριο τροφίμων, στα ιδρύματα παιδιών, στα νοσοκομεία, στις εγκαταστάσεις ύδρευσης και αποχέτευσης, στις επιχειρήσεις καθαρισμού κατοικημένων περιοχών από απορρίμματα και αποχετεύσεις, κέντρα υποδοχής, αποθήκες και επιχειρήσεις "Glavvtorsyrye", πλυντήρια.

Οι προγραμματισμένοι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις υγειονομικές και επιδημιολογικές ενδείξεις στις συλλογές των επιχειρήσεων και των ιδρυμάτων, στις κρατικές εκμεταλλεύσεις, στις συλλογικές εκμεταλλεύσεις, στα παιδιά σχολικής ηλικίας και σε ορισμένες ομάδες του πληθυσμού. Οι εμβολιασμοί κατά του τυφοειδούς και του παρατυφοειδούς πυρετού δίδονται σε παιδιά ηλικίας από 7 ετών. Στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, οι άντρες εμβολιάζονται πριν από την ηλικία των 60 ετών, οι γυναίκες - έως 55 ετών.

Επιπλέον, πραγματοποιούνται εμβολιασμοί σε περίπτωση εμφάνισης της νόσου σε μια τοποθεσία, σε μια περιοχή ή σε μια γειτονική κατοικημένη περιοχή. Ένα χημικό εμβόλιο (τυφοειδές μονοβακτηρίδιο) και το σωματικό (αλκοόλ τυφοειδές παρατυφοειδές Β divaccine - ξηρό και υγρό, κλπ.) Χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή εμβολιασμών κατά του τυφοειδούς πυρετού και του παρατυφοειδούς πυρετού.

Η μονοθεραπεία τυφοειδούς χορηγείται με εμβολιασμό και επανεμβολιασμό σε δόση 1,5 ml του εμβολίου μόλις υποδόρια. Παρασκευάζεται ξηρό και υγρό αλκοόλ τυφώδες παρατυφοειδές Β διαβακίνης (ενήλικες και έφηβοι ηλικίας άνω των 15 ετών) κατά τον πρώτο εμβολιασμό των 0,5 ml, στο δεύτερο - 1 ml, στον κύριο και επακόλουθο επανεμβολιασμό χορηγείται σε 1 ml. Το διάστημα μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου εμβολιασμού 10 - 20 ημέρες.

Αμέσως πριν από τον εμβολιασμό, ο γιατρός εξετάζει τους εμβολιαζόμενους με υποχρεωτική θερμομετρία.

Οι αντενδείξεις για εμβολιασμό σε ενήλικες έχουν ως εξής:

• οξεία λοιμώδη νοσήματα
• μετά την ανάκαμψη από οξεία λοιμώδη νοσήματα (έως ότου αποκατασταθεί η πλήρης υγεία),
• πυρετό κατάσταση
• ενεργή πνευμονική φυματίωση,
• ρευματισμούς,
• μη αντιρροπούμενα και υποπληρωμένα καρδιακά ελαττώματα,
• στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου στην ιστορία,
• υπέρταση σε όλα τα στάδια και άλλες σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις,
• πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου,
• οξεία και χρόνια νεφρίτιδα,
• βλάβη στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη,
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία,
• διαβήτη, ασθένεια βασιλικού,
• ερυθηματώδη λύκο και άλλες κολλαγονόζες,
• ασθένειες του συστήματος αίματος
• βρογχικό άσθμα,
• όλες οι ασθένειες που σχετίζονται με καχεξία,
• μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, πολιομυελίτιδα) και άλλες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (επιληψία, τραύμα)
• perebolevanie τυφοειδής πυρετός.

Η προφύλαξη από φάγους πραγματοποιείται κατά κύριο λόγο στις εστίες μεταξύ των ατόμων που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή, αναρρώνουν κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών μετά την ανάρρωση, μεταξύ αυτών που είχαν τυφοειδή πυρετό τα τελευταία 2 χρόνια και μεταξύ των χρόνιων βακτηριακών αερομεταφορέων για 4 μήνες (Ιούλιος - Οκτώβριος).

"Κατάλογος βοηθού ιατρού
και επιδημιολόγος βοηθός ",
από ed. Αντίστοιχο μέλος της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ
καθηγητής. N.N.Litvinova

Τυφοειδής πυρετός. Θεραπεία και πρόληψη

Θεραπεία τυφοειδούς

Αντιβιοτική θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού (ετιοτροπική αγωγή)

Το κύριο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού είναι η χλωραμφενικόλη. Αντ 'αυτού, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί τριμεθοπρίμη, αμπικιλλίνη και σουλφαμεθοξαζόλη. Ωστόσο, το φάρμακο επιλογής εξακολουθεί να είναι χλωραμφενικόλη. Εάν μετά από 4-5 ημέρες θεραπείας με αυτό το φάρμακο η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, επιλέγεται άλλο φάρμακο. Αν, εν αντιθέσει με τη θεραπεία με χλωραμφενικόλη, παρατηρηθεί μια θετική τάση, τότε η θεραπεία συνεχίζεται μέχρις ότου κανονικοποιηθεί η θερμοκρασία. Αφού η θερμοκρασία σταθεροποιηθεί, η δόση του φαρμάκου μειώνεται κατά 30-40% της αρχικής δόσης και συνεχίζεται η θεραπεία για άλλες 10 ημέρες.

Τα αντιβιοτικά που χορηγούνται στη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού

Καταστρέφει τη σαλμονέλα στο έντερο και στο κυκλοφορικό σύστημα ενός άρρωστου ατόμου. Αποτελεσματική έναντι του 80% των στελεχών των βακτηρίων τυφοειδούς.

Η αρχική δόση είναι 50 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο βάρους. Έτσι, εάν ένας ασθενής ζυγίζει 60 κιλά, η ημερήσια δόση θα είναι 3 γραμμάρια (50x60 = 3000 χιλιοστόγραμμα ή 3 γραμμάρια). Αυτή η δόση διαιρείται σε 4 δόσεις και χορηγείται στον ασθενή 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, που λαμβάνονται από το στόμα. Μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, η δόση του φαρμάκου μειώνεται στα 30 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο. Σε αυτή τη δοσολογία, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 10 ημέρες.

Παραβιάζει τη σύνθεση στοιχείων του κυτταρικού τοιχώματος, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη βακτηριδίων.

Διορίζεται ενδομυϊκά σε ένα γραμμάριο κάθε 4 - 6 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 γραμμάρια. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις.

Είναι αντιβιοτικό ευρέως φάσματος, χρησιμοποιείται στη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού με την αναποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων. Καταστέλλει την ανάπτυξη της σαλμονέλας.

Την πρώτη ημέρα, ένα δισκίο κάθε 12 ώρες, στη συνέχεια ένα δισκίο την ημέρα.

Αποκλείει τη σύνθεση των κυτταρικών στοιχείων που είναι απαραίτητα για τα βακτήρια για ζωτική δραστηριότητα.

500 έως 750 χιλιοστόγραμμα (2 έως 3 δισκία) δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού (συμπτωματική θεραπεία)

Η κύρια εστίαση στη συμπτωματική θεραπεία είναι η αποτοξίνωση. Σκοπός είναι η απομάκρυνση από το σώμα τόσο των βακτηριδίων όσο και των τοξινών τους. Παράλληλα, η διόρθωση και σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής - αρτηριακή πίεση, παλμός. Για το σκοπό αυτό, διορίζονται πράκτορες που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, και καρδιοτονωτικά. Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού είναι η ανακούφιση της νεφρικής ανεπάρκειας και η πρόληψη της ανάπτυξης του συνδρόμου των νεφρών σοκ. Για τον σκοπό αυτό, διεξάγεται ενδοφλέβια έγχυση στάγδην (δηλ. Μέσω σταγονόμετρου) ισοτονικών διαλυμάτων γλυκόζης, αλατούχων διαλυμάτων, διαλυμάτων λευκωματίνης. Έτσι, συνταγογραφούνται ένα διάλυμα γλυκόζης 5%, διάλυμα αλβουμίνης 10%, έντερο και άλλα διαλύματα. Ταυτόχρονα, αποδίδονται ροφητικά (ουσίες που απορροφούν τοξίνες και βακτηρίδια στην επιφάνεια τους) και παράγοντες που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις τυφοειδούς πυρετού, συνταγογραφούνται ενέσεις πρεδνιζόνης. Αυτό το φάρμακο έχει έντονο αντι-σοκ και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Συνιστάται σε δόση 1 χιλιοστογραμμάριο ανά χιλιόγραμμο βάρους, η οποία είναι κατά μέσο όρο 60 χιλιοστόγραμμα ανά ασθενή την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με σύντομη πορεία - από 5 έως 7 ημέρες υπό τη συνεχή επίβλεψη του γιατρού. Επίσης, σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, τα μαθήματα οξυγονοθεραπείας γίνονται καθημερινά για 2 συνεδρίες για 60 λεπτά.

Η τακτική αντιμετώπισης του τυφοειδούς πυρετού σε περίπτωση εντερικής αιμορραγίας περιλαμβάνει απόλυτη ανάπαυση, ψυχρή συμπίεση στην κοιλιά, σταματώντας τη σίτιση του ασθενούς. Για να σταματήσει η αιμορραγία, ένα διάλυμα 5% αμινοκαπροϊκού οξέος (100 ml δύο φορές την ημέρα), 1% διάλυμα βικασόλης (1 ml ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα) και 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου (ενδοφλεβίως 10 ml δύο φορές ημέρα). Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει για άλλες 12 ώρες.

Πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού

Η πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνει την εφαρμογή μέτρων και τη συμμόρφωση με μια σειρά συστάσεων για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης ενός υγιούς πληθυσμού.

Τα μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνουν:

• ατομική πρόληψη;
• απολύμανση (όταν μολυνθεί με τυφοειδή πυρετό) ·
• επείγοντα μέτρα στην επιδημία του τυφοειδούς πυρετού.

Ατομική προφύλαξη

Η ατομική πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού αποσκοπεί στον περιορισμό της επαφής με τους αιτιολογικούς παράγοντες αυτής της ασθένειας. Η πύλη εισόδου για τη διείσδυση του τυφοειδούς βακίλου στο ανθρώπινο σώμα είναι η στοματική κοιλότητα. Ένα βακτήριο μπορεί να εισέλθει στο στόμα με φαγητό, επαφή με οικιακό ή με νερό. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να τηρείται η προσωπική υγιεινή και η υγιεινή των τροφίμων, καθώς και να πληρούνται όλες οι απαιτούμενες υγειονομικές απαιτήσεις σε σχέση με τις συνθήκες διαβίωσης.

Τα μεμονωμένα προληπτικά μέτρα είναι:

• ποιοτικός έλεγχος των καταναλωθέντων προϊόντων και του πόσιμου νερού ·
• τήρηση των προτύπων προσωπικής υγιεινής ·
• οργάνωση αποτελεσματικού ελέγχου των μύγες.

Ποιοτικός έλεγχος των καταναλωθέντων προϊόντων και του πόσιμου νερού
Πηγές μόλυνσης του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να είναι φρούτα και λαχανικά, στα οποία το ραβδίο τυφοειδούς διαρκεί για 10 ημέρες. Συχνά η αιτία της μόλυνσης είναι προϊόντα κρέατος, στα οποία τα βακτήρια διατηρούν τη βιωσιμότητά τους για 2 μήνες.

Μια κοινή αιτία του τυφοειδούς πυρετού είναι το νερό από μολυσμένες πηγές. Μπορείτε να μολυνθείτε όχι μόνο από το πόσιμο νερό, αλλά και από το να πλένετε τα πιάτα και τα τρόφιμα.

Το βακτήριο που προκαλεί τον τυφοειδή πυρετό πεθαίνει αμέσως κατά τη διάρκεια του βρασμού. Επομένως, για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση προϊόντων που δεν υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης είναι το παστεριωμένο γάλα, το οποίο χρησιμοποιείται σε ακατέργαστη μορφή. Μόλις βρεθεί στο γάλα, το βακτήριο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα, καθώς δεν συναντά ανταγωνισμό από άλλους μικροοργανισμούς.

Τα μέτρα πρόληψης κατά της τροφικής και της μόλυνσης από το νερό με τυφοειδή πυρετό είναι:

• για την κατανάλωση μόνο βρασμένο ή εμφιαλωμένο νερό χρησιμοποιείται.
• όλα τα προϊόντα (ιδιαίτερα φθαρτά) πρέπει να αποθηκεύονται σε ένα επανασφραγιζόμενο δοχείο.
• η επαφή μεταξύ ωμών τροφών και τελικών τροφίμων πρέπει να περιοριστεί ·
• τα προϊόντα δεν πρέπει να αγοράζονται σε αυθαίρετους τόπους συναλλαγών (μη εξουσιοδοτημένες αγορές, πάγκοι στο δρόμο) ·
• το γάλα πρέπει να βράσει και το τυρί cottage που παρασκευάζεται από νωπό γάλα πρέπει να υποβληθεί σε θερμική επεξεργασία.
• Φρούτα και λαχανικά που καταναλώνονται ακατέργαστα πρέπει να ζεσταίνονται με βραστό νερό.

Συμμόρφωση με τα πρότυπα προσωπικής υγιεινής
Ο τυφοειδής πυρετός ονομάζεται συχνά η ασθένεια των βρώμικων χεριών, οπότε η προσωπική υγιεινή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη. Μετά από επαφή με μια πιθανή περιοχή συσσώρευσης βακτηριδίων (τουαλέτες, δημόσιες συγκοινωνίες, ζώα, βρώμικα αντικείμενα), πρέπει να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό. Όταν χρησιμοποιείτε δημόσιες τουαλέτες, συνιστάται η χρήση ειδικών αντισηπτικών παραγόντων.
Ειδική επαγρύπνηση πρέπει να τηρείται όταν έρχεστε σε επαφή με τα λύματα και άλλους χώρους συσσώρευσης λυμάτων. Σε αυτά τα μέρη, το ραβδίο τυφοειδούς διατηρεί τη ζωτική του δραστηριότητα για αρκετούς μήνες. Συνεπώς, σε περίπτωση ατυχημάτων ή εργασίες καθαρισμού, πρέπει να χρησιμοποιείτε προστατευτικό ρουχισμό, το οποίο στη συνέχεια πρέπει να βράσει.

Οργάνωση αποτελεσματικού ελέγχου των μύγες

Οι μύγες είναι ένας μεγάλος κίνδυνος, δεδομένου ότι φέρουν μεγάλο αριθμό βακτηρίων στα πόδια τους, τα σπορά τους με είδη διατροφής και οικιακής χρήσης. Στην πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού, ο έλεγχος των μύγων θα πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις - ενάντια στα έντομα στα προμεμφανιζόμενα στάδια (αυγά, νεογνά, προνύμφες) και ενάντια σε ενήλικες μύγες.

Τα μέτρα καταπολέμησης των μύγων είναι:

• κατάλληλη αποθήκευση (σε κλειστούς περιέκτες) και τακτική συλλογή απορριμμάτων τροφίμων ·
• επεξεργασία κάδων με απολυμαντικά.
• εάν υπάρχουν βόθρους στα οικόπεδα κοντά στο σπίτι - εξασφαλίζοντας την κατάλληλη συντήρηση σύμφωνα με τα πρότυπα υγιεινής.
• τη δημιουργία ειδικών παγίδων σε περιοχές με μεγάλες συγκεντρώσεις μύγες ·
• αποτρέποντας την εισχώρηση των εντόμων στο δωμάτιο (εγκατάσταση προστατευτικών διχτυών στις πόρτες και τα παράθυρα).
• διατηρήστε την καθαριότητα στην κουζίνα.

Απολύμανση με λοίμωξη τυφοειδούς

Η απολύμανση στον τυφοειδή πυρετό είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην καταστροφή δυνητικών παθογόνων παραγόντων σε περιοχές όπου είναι πιθανό να είναι παρόντες. Υπάρχουν 2 τύποι απολύμανσης - τρέχουσες και τελικές. Το κύριο μέτρο απολύμανσης είναι η θεραπεία αντικειμένων που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή, διάφορα απολυμαντικά.

Τρέχουσα απολύμανση
Η τρέχουσα απολύμανση ξεκινά αμέσως μετά την καθιέρωση του γεγονότος της νόσου και μέχρι να νοσηλευτεί ο ασθενής. Μετά την απόρριψη στους χώρους όπου ζει ο αναρρώμενος (αναρρωτικός) ασθενής, τα τρέχοντα μέτρα απολύμανσης εκτελούνται τους επόμενους 3 μήνες. Σε σπίτια ή διαμερίσματα όπου ζουν φορείς χρόνιων βακίλλων, η τρέχουσα απολύμανση πραγματοποιείται συνεχώς.

Τα μέτρα της τρέχουσας απολύμανσης είναι:

• Προσωπικά είδη (πιάτα, σεντόνια, πετσέτες). Ο ασθενής διαθέτει ξεχωριστά πιάτα, πετσέτες και σεντόνια. Τα βρώμικα ρούχα και οι πετσέτες αποθηκεύονται σε ξεχωριστό κλειστό δοχείο και ξεπλένονται ξεχωριστά. Μια αποτελεσματική μέθοδος απολύμανσης κλωστοϋφαντουργικών προϊόντων βράζει σε ένα διάλυμα σόδας και σαπουνιού (100 γραμμάρια σαπουνιού και 30 γραμμάρια ανθρακικού νατρίου που λαμβάνονται ανά 10 λίτρα νερού). Είναι απαραίτητο να βράσει για τουλάχιστον 2 ώρες. Τα πιάτα βράζονται για 15 λεπτά μετά τη χρήση, προσθέτοντας οποιοδήποτε απορρυπαντικό στο νερό.
• Καταπολεμήστε τις μύγες. Η απολύμανση πραγματοποιείται συστηματικά (καταστροφή των μύγες με χημικά παρασκευάσματα). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα μέρη όπου οι μύγες φέρουν απογόνους (τουαλέτες, συλλέκτες απορριμμάτων). Στα παράθυρα στις εγκαταστάσεις όπου ζει ο φορέας των βακτηρίων, τοποθετούνται προστατευτικά δίχτυα. Συνιστάται επίσης να χρησιμοποιείτε κολλητικές ταινίες, δολώματα δηλητηρίασης και άλλα μέσα αντιμετώπισης μύγες.
• Εκφορτώστε τον ασθενή. Εάν ο ασθενής ζει σε συνθήκες όπου δεν υπάρχουν λύματα, τα προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας (κόπρανα, ούρα) χύνεται σε λευκαντική σκόνη και μόνο μετά από μία ώρα χύνεται στο βόθρος. Τα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται για την τουαλέτα (γλάστρες, κάδοι), μετά από κάθε χρήση, βυθίζονται σε διάλυμα λευκαντικού ή λευκαντικού για 30 λεπτά και κατόπιν υποβάλλονται σε βρασμό.
• Τείχη, δάπεδα και άλλες επιφάνειες. Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, κάνουν καθημερινά υγρό καθάρισμα, χρησιμοποιώντας ζεστό νερό, στο οποίο προστίθεται σαπούνι πλυσίματος (τριμμένο) ή σκόνη οικιακής χρήσης. Στην τουαλέτα μετά την επίσκεψη, η τουαλέτα, το πάτωμα και οι τοίχοι σε ύψος 2 μέτρων υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα χλωραμίνης ή λυζόλης.

Τελική απολύμανση
Η τελική απολύμανση ξεκινά μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Πρώτον, η καταστροφή των μύγες και άλλων εντόμων με ψεκασμό εντομοκτόνων ταχείας δράσης. Όλα τα νεκρά έντομα πρέπει να συλλέγονται και να καίγονται. Στη συνέχεια αρχίζει η διαδοχική επεξεργασία των χώρων - από τα πιο απομακρυσμένα δωμάτια και προς την έξοδο. Το δάπεδο, οι τοίχοι (αν είναι δυνατόν) και άλλες επιφάνειες ψεκάζονται με διάλυμα χλωραμίνης ή λυζόλης. Μετά από 2 ώρες, οι επεξεργασμένες επιφάνειες σκουπίζονται με ένα πανί κατασκευασμένο από ύφασμα εμποτισμένο με απολυμαντικό. Με τον ίδιο τρόπο απολυμαίνονται τα ξύλινα έπιπλα και άλλα οικιακά αντικείμενα. Για την επεξεργασία των επικαλυμμένων επίπλων συνιστάται η χρήση των υπηρεσιών εξειδικευμένων υπηρεσιών.

Όλα τα υφάσματα (πετσέτες, σεντόνια), καθώς και μια κουβέρτα, μαξιλάρια, στρώματα αποστέλλονται σε ειδικούς θαλάμους για απολύμανση. Τα πιάτα βράζονται.
Όλα τα τελικά μέτρα απολύμανσης διεξάγονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού (ειδικό για μολυσματικές ασθένειες ή επιδημιολόγο). Ποιοτικός έλεγχος των δραστηριοτήτων που εκτελούνται από εκπροσώπους του υγειονομικού επιδημιολογικού σταθμού.

Μέτρα έκτακτης ανάγκης για την τυφοειδή επιδημία

Τα μέτρα έκτακτης ανάγκης (αντι-επιδημία) διεξάγονται σε περιπτώσεις εστιών τυφοειδούς ή σε περίπτωση πιθανής απειλής. Τέτοιες ενέργειες σχετίζονται με μέτρα γενικής πρόληψης και παίζουν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση του τυφοειδούς πυρετού. Τα μέτρα έκτακτης ανάγκης αποσκοπούν στην καταστροφή των πηγών μόλυνσης και στην πρόληψη της εξάπλωσής τους. Η ευθύνη για την έγκαιρη εφαρμογή μέτρων κατά της επιδημίας είναι το κράτος που εκπροσωπείται από τα όργανα υγειονομικής και επιδημιολογικής παρακολούθησης. Ταυτόχρονα, η συμμετοχή του κοινού σε τέτοιες δραστηριότητες έχει επίσης μεγάλη σημασία.

Τα μέτρα κατά της επιδημίας περιλαμβάνουν:

• αυξημένη προσοχή σε άτομα που μπορεί να έχουν τυφοειδή πυρετό.
• καταχώριση και καταγραφή όλων των περιπτώσεων μόλυνσης με την παροχή πληροφοριών στις αρμόδιες αρχές ·
• εξέταση των περιοχών στις οποίες ανιχνεύθηκαν κρούσματα της νόσου (προσδιορισμός της πηγής μόλυνσης, τρόποι μετάδοσης, συνθήκες που ευνοούν τη μόλυνση) ·
• επαλήθευση των ατόμων που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή (μέλη της οικογένειας, συναδέλφους εργασίας, συμμαθητές ή συμμαθητές) ·
• έγκαιρη νοσηλεία ασθενών ·
• την απόρριψη των ασθενών σύμφωνα με τους ισχύοντες κανόνες (όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά από τριπλή εξέταση ούρων και περιττωμάτων) ·
• παρακολούθηση των ασθενών που εκπέμπονται (για 3 μήνες θα πρέπει να εξετάζονται για τον τυφοειδή πυρετό).
• την εκτέλεση υγειονομικής και εκπαιδευτικής εργασίας με τον πληθυσμό.

Ειδική πρόληψη

Προγραμματισμένοι εμβολιασμοί κατά του τυφοειδούς πυρετού

Προϋπόθεση για τον τακτικό εμβολιασμό είναι η υψηλή συχνότητα εμφάνισης στην περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, τα άτομα που ζουν σε συνθήκες που συμβάλλουν στη μόλυνση με τυφοειδή πυρετό ανοσοποιούνται. Επίσης, τα άτομα των οποίων το επάγγελμα συνδέεται με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης εμβολιάζονται.

Τα άτομα που εμβολιάζονται συνήθως κατά του τυφοειδούς πυρετού είναι:

• οι υπάλληλοι νοσοκομειακών νοσημάτων και τα βακτηριολογικά εργαστήρια ·
• οι υπάλληλοι των δικτύων εστίασης και τα σημεία πώλησης των προϊόντων διατροφής ·
• υπηρεσίες προσωπικού που εμπλέκονται στη μεταφορά και διάθεση των οικιακών απορριμμάτων ·
• προσωπικό των υπηρεσιών που εξυπηρετούν το δίκτυο αποχέτευσης ·
• ορισμένους πληθυσμούς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.

Η ρουτίνα ανοσοποίηση διεξάγεται πριν από την έναρξη της εποχιακής αύξησης της νοσηρότητας, συχνότερα μεταξύ Μαρτίου και Απριλίου.

Εμβολιασμός κατά του τυφοειδούς πυρετού με επιδημιολογικούς δείκτες

Τύποι εμβολίων τυφοειδούς

Υπάρχουν αρκετά καλά γνωστά και ευρέως χρησιμοποιούμενα εμβόλια κατά του τυφοειδούς πυρετού σήμερα. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τις συνθήκες που προκάλεσαν την ανάγκη εμβολιασμού και την ηλικία του ασθενούς. Όλα τα φάρμακα παράγονται από ζωντανά παθογόνα της νόσου αυτής, τα οποία καθαρίζονται ειδικά.

Τύποι εμβολίων τυφοειδούς είναι:

• υγρών εμβολίων πολυσακχαριτών.
• εμβόλιο ξηρής αλκοόλης.
• εξασθενημένο ζωντανό εμβόλιο.

Πολυσακχαριδικό υγρό εμβόλιο
Αυτός ο τύπος εμβολίου τυφοειδούς διατίθεται στο εμπόριο με 2 σήματα - vianvac (Ρωσία) και τυφοειδής vi (Γαλλία). Διαθέσιμα φάρμακα με τη μορφή διαυγούς υγρού. Το εμβόλιο εγχέεται υποδορίως μία φορά, στο άνω μέρος του ώμου. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου αρχίζει να αυξάνει την ποσότητα των αντισωμάτων στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, μετά από 1 έως 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό, ένα άτομο αναπτύσσει ισχυρή ανοσία στον τυφοειδή πυρετό, το οποίο παραμένει επί 3 χρόνια. Μετά από 2 χρόνια (για το vianvak) και 3 έτη (για τον τυφοειδή vi) πραγματοποιείται επανεμβολιασμός (επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι ανέχονται πολυσακχαριδικά υγρά εμβόλια. Η αντίδραση στην εισαγωγή του φαρμάκου μπορεί να εκδηλωθεί με ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και με ελαφρό πόνο. Είναι επίσης δυνατή χαμηλή θερμοκρασία (όχι μεγαλύτερη από 37,5 μοίρες), η οποία μπορεί να διαρκέσει 1 - 2 ημέρες.

Η ελάχιστη ηλικία για τον εμβολιασμό με αυτά τα φάρμακα είναι 3 έτη για το vianvac και 5 έτη για τον τυφοειδή vi. Αλλά οι γιατροί λένε ότι τα παιδιά κάτω των 5 σπάνια πάσχουν από τυφοειδή πυρετό, γι 'αυτό δεν συνιστάται να δώσετε εμβολιασμούς πριν από αυτή την ηλικία. Τόσο το ένα όσο και το άλλο εμβόλιο πολυσακχαρίτη έχει μερικές αντενδείξεις.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων vianvak και τυφοειδούς vi είναι:

• διάφορες λοιμώδεις και μη μολυσματικές ασθένειες σε οξεία μορφή.
• επιδεινούμενες χρόνιες ασθένειες ·
• όλες τις περιόδους εγκυμοσύνης.
• ανεπαρκής ανεκτικότητα του φαρμάκου (στην πραγματικότητα εμβολιασμοί στο παρελθόν).

Εμβόλιο ξηρής αλκοόλης
Αυτός ο τύπος εμβολίου είναι διαθέσιμος ως ξηρή λευκή σκόνη, η οποία αραιώνεται με ισοτονικό υγρό πριν από την ένεση. Υπάρχει ένας τύπος ξηρού εμβολίου - Tifivak. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές με ένα διάστημα 25 - 35 ημερών. Η περιοχή εγχύσεως είναι η υποκείμενη περιοχή. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται σε 2 χρόνια. Η ελάχιστη ηλικία του ασθενούς για αυτό το φάρμακο είναι 15 έτη.

Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στους ανθρώπους μπορεί να αναπτυχθούν τοπικές και γενικές αντιδράσεις. Για 2 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, ένα άτομο μπορεί να έχει πονοκέφαλο, παρατηρείται γενική αδυναμία, η θερμοκρασία ανέρχεται σε 38,5 μοίρες. Στο σημείο της ένεσης, το δέρμα γίνεται κόκκινο και σχηματίζεται διήθηση (συμπύκνωση).

Το εμβόλιο ξηρής αλκοόλης έχει επαρκή αριθμό αντενδείξεων.

Οι αντενδείξεις για το φάρμακο tifivak είναι:

• παθολογία του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
• νεφρική νόσο;
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• καρδιακές παθήσεις και καρδιακές παθήσεις,
• αλλεργικές ασθένειες;
• ασθένειες του νευρικού συστήματος ·
• ασθένειες του αίματος;
• την εγκυμοσύνη

Εξασθέντος ζωντανού εμβολίου
Αυτός ο τύπος εμβολίου είναι διαθέσιμος με την ονομασία ty21a (μετά το όνομα του βακτηριακού στελέχους) υπό μορφή επικαλυμμένων με ζελατίνη καψουλών. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, το φάρμακο αυτό δεν είναι καταχωρημένο, αλλά χρησιμοποιείται ενεργά για εμβολιασμό σε άλλες χώρες. Το εμβόλιο λαμβάνεται από το στόμα, ένα κομμάτι κάθε δεύτερη ημέρα (συνολικά 4 κάψουλες). Η επανειλημμένη χορήγηση του φαρμάκου πραγματοποιείται σε 5 χρόνια.