Σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά: σημεία, συμπτώματα και παιδική φροντίδα

Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες υποφέρουν από σκωληκοειδίτιδα. Τα στατιστικά στοιχεία ασθενειών για πολλά χρόνια παρέμειναν σχεδόν αμετάβλητα, παρά την ανάπτυξη ιατρικής τεχνολογίας και προληπτικής προπαγάνδας στον πληθυσμό.

Σε οξεία μορφή, η ασθένεια παρουσιάζει σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του θύματος.

Γενικές πληροφορίες

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι ακόμη και σε βρέφη.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του παραρτήματος του προσαρτήματος. Ο όρος προτάθηκε το 1886 από τον Αμερικανό καθηγητή R. Fitz σε ένα άρθρο στο οποίο επεσήμανε τα ακριβή συμπτώματα της παθολογίας και η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία του είναι λειτουργική.

Το 1887, η πρώτη σκωληκοειδεκτομή εκτελέστηκε στις ΗΠΑ - μια πράξη για την αφαίρεση ενός παραρτήματος. Το 1890, ο Α.Α. έλαβε την πρώτη εμπειρία χειρουργικής επέμβασης σκωληκοειδίτιδας. Trojans. Αλλά μόνο μετά το συνέδριο των χειρουργών το 1909, αυτή η πρακτική άρχισε να κερδίζει δυναμική.

Το προσάρτημα έχει σχετικά μικρό μέγεθος - διαμέτρου έως 1,2 cm και μήκους έως 10 cm. Η θέση του σε σχέση με το τυφλό μπορεί να διαφέρει σε διάφορους ασθενείς.

Η πιο δύσκολη περίπτωση είναι όταν το προσάρτημα βρίσκεται πίσω από το περιτόναιο. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί μαζί με το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τον βαθμό ακρίβειας της διάγνωσης και την πολυπλοκότητα της λειτουργίας, καθώς και την ανάπτυξη των επακόλουθων επιπλοκών. Υπάρχουν 4 τύποι της τοποθεσίας της διαδικασίας:

1. κατεβαίνοντας - κάτω από το τυφλό?
2. πλευρική - προς την πλευρά.
3. μεσαία - κατά μήκος του μεσαίου εντερικού τοιχώματος.
4. αύξουσα - από το έντερο.

Ο φθίνων τύπος - ο συνηθέστερος, συμβαίνει σε 50% των περιπτώσεων. Το επόμενο πιο συνηθισμένο είναι ο πλευρικός τύπος (25%), ο μεσαίος τύπος - 20%, ο αύξων τύπος - 13%.

Το παράρτημα, παρά το μικρό του μέγεθος, παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο σώμα, εκτελώντας ενδοκρινικές, λεμφοκυτταρικές, πεπτικές και εκκριτικές λειτουργίες.

Η περιοχή της δραστηριότητας των οργάνων περιλαμβάνει τη ρύθμιση της εντερικής κινητικότητας και τη διατήρηση της φυσιολογικής βακτηριακής πανίδας.

Ταξινόμηση της σκωληκοειδίτιδας και των αιτιών της ανάπτυξής της

Σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά: διάγνωση με υπερήχους

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονής με σημαντική ανακάλυψη τοίχωμα πιθανότητα προσάρτημα και ο πολλαπλασιασμός του πύον στο εσωτερικό του σώματος.

Η χρόνια μορφή μπορεί να αναπτυχθεί μετά την εμφάνιση μιας οξείας επίθεσης. Στη συνέχεια θα ονομάζεται επαναλαμβανόμενη.

Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί χρόνια σκωληκοειδίτιδα χωρίς οξεία εκδήλωση. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι πρωτογενής χρόνια. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες παραλλαγές ανάλογα με τη σοβαρότητα:

1. Το στάδιο της καταρροής διαρκεί για τις πρώτες 6 ώρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η σκηνή χαρακτηρίζεται από ελαφρά οίδημα και αύξηση του μεγέθους του προσαρτήματος. Η υπεραιμία είναι πιθανή - υπερχείλιση του αίματος από τα αγγεία που διεισδύουν στο όργανο. Ενδέχεται να παρατηρηθούν εστίες μίας πυώδους.
2. Το πυώδες στάδιο (phlegmonous) αναπτύσσεται μέσα στις επόμενες 18 ώρες. Το οίδημα του προσαρτήματος φθάνει σε σημαντικό μέγεθος. Ολόκληρη η κοιλότητα γεμίζει με πυώδεις συσσωρεύσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία κατακλύζει όλους τους ιστούς και η επιφάνεια της διαδικασίας καλύπτεται με κηλίδες ινώδους.
3. Το στάδιο των γαγγραινών λαμβάνει χώρα μέσα στις επόμενες 48 ώρες. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες αναπτύσσονται στα όργανα και τους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας. Οι επιφανειακοί ιστοί του παραρτήματος υποβάλλονται εν μέρει σε νέκρωση (νέκρωση).
4. Το διάτρητο στάδιο (διάτρητο) χαρακτηρίζεται από βλάβη (διάτρηση) ενός ή περισσοτέρων τοιχωμάτων προσάρτησης, μέσω των οποίων χύνεται το πυώδες περιεχόμενο στην κοιλιακή κοιλότητα. Απειλείται η περιτονίτιδα.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρής σκωληκοειδίτιδας.

Η ανάπτυξη των πυώδεις φλεγμονές του παραρτήματος στα παιδιά οφείλεται σε διάφορους λόγους:

1. ακατάλληλη διατροφή (υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων, έλλειψη ινών, υπερκατανάλωση τροφής) ·
2. ασθένειες της γαστρεντερικής οδού διαφόρων αιτιολογιών (δυσμπακτηρίωση και άλλες).
3. μεταδοτικές ασθένειες ·
4. γενετική προδιάθεση ·
5. αλλαγή του καιρού κατά τη διάρκεια της εκτός εποχής.

Η δυσκολία διάγνωσης της σκωληκοειδίτιδας σε νεότερους ασθενείς αυξάνεται λόγω του γεγονότος ότι το παιδί συχνά δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα ότι έχει πόνο και περιγράφει τη φύση των συμπτωμάτων.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Όταν εμφανίζεται σκωληκοειδίτιδα συγκεκριμένα σύνδρομα

Όταν η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται στα παιδιά, τα σημάδια της δεν διαφέρουν πολύ από τις αισθήσεις που βιώνουν οι ενήλικες ασθενείς:

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία της σκωληκοειδίτιδας σε νεαρούς ασθενείς είναι το λεγόμενο σύνδρομο Shchetkin-Blumberg.

Εκδηλώνεται σε απότομη αύξηση του πόνου με ταχεία πίεση στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία αυτού του συνδρόμου υποδηλώνει τα αργά στάδια της φλεγμονής.

Ο πόνος είναι το κύριο μεταξύ όλων των συμπτωμάτων της φλεγμονής του παραρτήματος. Ο πόνος εμφανίζεται απρόβλεπτα. Στην αρχή έχει ένα γκρίνια χαρακτήρα, αποκτά τότε ένα πιο έντονο χρώμα. Ο εντοπισμός των εστιών του πόνου έχει τις δικές του στατιστικές:

• Επιγαστρικό τρίγωνο - σε 40 ασθενείς από τους 100.
• Η περιοχή ειλεού στη δεξιά πλευρά είναι στα 35.
• Ασαφής εντοπισμός - στις 25.
• Δεσμίδες και δεξιά - στις 5.

Η φύση του πόνου μπορεί να έχει διαφορετική ένταση. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν συνεχή πόνο, μερικοί παραπονιούνται για το σύνδρομο αλλαγής έντασης.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, στο πλαίσιο της συνεχούς κοπής, εμφανίζονται βραχυπρόθεσμες και έντονες κρίσεις πόνου.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ένταση του πόνου δεν υποδεικνύει τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας. Αντίθετα, οι παραμελημένες πυώδεις διαδικασίες μπορεί να συνοδεύονται από ένα σύνδρομο ήπιας πόνου.

Πώς να καθορίσετε τον εαυτό σας με σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα συχνά εκδηλώνεται από γενική κακουχία

Οι γιατροί λένε συνεχώς ότι σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να καθορίσουν ανεξάρτητα τη διάγνωση και να αυτο-φαρμακοποιούν. Σε κάθε περίπτωση, αν είναι δυνατόν, ζητήστε ειδική ιατρική βοήθεια.

Εάν ένα παιδί παραπονιέται για δυσφορία στην κοιλιά ή στη δεξιά πλευρά που δεν φύγει για αρκετές ώρες, αυτός είναι ο λόγος για να καλέσετε για επείγουσα ιατρική βοήθεια ή για να συμβουλευτείτε τον εαυτό σας ειδικευμένα.

Η φλεγμονή μπορεί να συμβεί χωρίς χαρακτηριστικά συμπτώματα ή να συνοδεύεται από ήπια σημεία. Επομένως, είναι σημαντικό να δείξουμε την προσοχή στην πρώτη υποψία της παθολογίας.

Εάν υποτίθεται ότι υπάρχει πιθανότητα επίθεσης της σκωληκοειδίτιδας, το παιδί πρέπει να τεθεί. Όταν η δίψα, ο εμετός ή η διάρροια, πρέπει να δώσετε λίγο ζεστό βρασμένο νερό σε μικρές δόσεις.

Απαγορεύεται αυστηρά η εφαρμογή ζεστών συμπιεστών και θερμαντικών μαξιλαριών στην περιτοναϊκή περιοχή, καθώς και η παροχή στον ασθενή αντισπασμωδικών φαρμάκων σε σχέση με τη δυνατότητα στρέβλωσης της ακρίβειας της διάγνωσης.

Εάν ο γιατρός έχει διαγνώσει οξεία σκωληκοειδίτιδα, το παιδί χρειάζεται νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τη φλεγμονώδη διαδικασία του τυφλού. Αυτή η διαδικασία έχει διεξαχθεί με επιτυχία για μεγάλο χρονικό διάστημα και, υπό την προϋπόθεση ότι ο χειρουργός έχει επαρκή προσόντα, είναι απόλυτα ασφαλής.

Ομοιότητες με άλλες ασθένειες

Σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά: χειρουργική θεραπεία

Τα σημεία που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή του παραρτήματος σε ένα παιδί μπορεί να είναι παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κοκρωστάση;
• πνευμονία;
• rubella
• ιλαρά;
• μέση ωτίτιδα.
• ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.
• οστρακιά;
• ARVI;
• νόσων του ουρογεννητικού συστήματος.

Αυτές οι ασθένειες, καθώς και η σκωληκοειδίτιδα, συχνά συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, πυρετό.

Ωστόσο, ενώ οι περισσότερες από τις παραπάνω ασθένειες παρουσιάζουν και άλλα συμπτώματα, η παρουσία των οποίων θα βοηθήσει στην καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης (για παράδειγμα, εκκρίσεις βλεννογόνου από τη μύτη με οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, υγρά ραλώσεις στους βρόγχους και αύξηση της αναπνοής με πνευμονία).

Οι πιο κοινές μέθοδοι για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι η παραδοσιακή μελέτη της ιστορίας, της ψηλάφησης.

Όλο και περισσότερο, προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερήχους. Είναι ασφαλέστερο και φθηνότερο από την ακτινολογική εξέταση και την υπολογιστική τομογραφία.

Η ακριβής διάγνωση για τους νέους ασθενείς περιπλέκεται από το γεγονός ότι δεν μπορούν να πούμε τι πονάει και πώς, ειδικά αν είναι μωρά ηλικίας κάτω των 2 ή 3 ετών. Επιπλέον, τα μικρά παιδιά δεν έχουν ακόμη διαμορφώσει πλήρως όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο γιατρός πρέπει να έχει επαρκή εμπειρία για να συνδέσει τα συμπτώματα, την εικόνα που εμφανίζεται στην εικόνα υπερήχων και την παρουσία της παθολογίας σε μία.

Πιθανές επιπλοκές

Η σκωληκοειδίτιδα είναι επικίνδυνη ασθένεια Μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες όπως:

• Σήψη - μόλυνση του αίματος από βακτηριακούς οργανισμούς επικίνδυνους για τον οργανισμό.
• Η περιτονίτιδα είναι μια κοινή φλεγμονή του περιτοναίου.
• Λοίμωξη από πληγές.
• Απουσίες - εξόντωση των ιστών.
• Το συρίγγιο στο έντερο - η ένωση του αυλού του τυφλού και των γειτονικών οργάνων ή των κοιλοτήτων τους.
• Η πελεφλεβίτιδα είναι μια οξεία μορφή φλεγμονής της πυλαίας φλέβας με το σχηματισμό πυώδους ουσίας.
• Η σπειροειδής διείσδυση είναι μια αιχμή των φλεγμονωδών ιστών του προσάρτη και των γειτονικών οργάνων.

Η τελευταία από τις παραπάνω παθολογίες αποτελεί αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παραρτήματος. Διεξάγεται μετά την διάλυση της διείσδυσης από μόνη της ή συνιστάται συντηρητική θεραπεία.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια, ειδικά για τους νεότερους ασθενείς. Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το παιδί εγκαίρως για να εντοπίσετε τα συμπτώματα και να προσδιορίσετε την πιθανή φλεγμονή του παραρτήματος.

Διαβάστε περισσότερα για την σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά - στο βίντεο:

Πνευματική σκωληκοειδίτιδα

Η πυρετώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του παραρτήματος του τυφλού, συνοδευόμενη από τη μετατροπή της δομής του σε πύον. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο πόνου. Αυτή η κοινή κοιλιακή παθολογία αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση και είναι πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές. Αυτή είναι μια γενικευμένη έννοια, η οποία αναφέρεται σε όλους τους τύπους καταστροφικής φλεγμονής του παραρτήματος.

Αιτίες της ανάπτυξης πύου

Οι ειδικοί δεν έχουν κοινή γνώμη σχετικά με τα αίτια της παθολογίας. Στη γαστρεντερολογία, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε διάφορες θεωρίες που εξηγούν τους λόγους για το σχηματισμό καταστροφικών μορφών σκωληκοειδίτιδας:

• Μηχανική. Η ανατομική δομή του οργάνου του τυφλού: κάμψη, στενός αυλός, τάση στροφής, ξένα αντικείμενα, κοπράνες - όλα αυτά προκαλούν παρεμπόδιση της διαδικασίας, η οποία προκαλεί σοβαρή μορφή της νόσου.
• Λοιμώδης. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά από τη μόλυνση με μολυσματικά παθογόνα: τυφοειδής, αμφιβληστροειδοπάθεια, yersiniosis ή φυματίωση.
• Τροφίμων. Ανθυγιεινές τροφές: υπερβολικές τροφές πρωτεϊνών και έλλειψη τροφίμων που περιέχουν ίνες - οδηγούν σε λειτουργικές διαταραχές στο έντερο, προκαλούν δυσβαστορία και δυσκοιλιότητα.
• Αγγειακές. Περιλαμβάνει σπασμό των σκαφών που τροφοδοτούν το προσάρτημα, οδηγώντας σε εξασθενημένη παροχή αίματος και στασιμότητα.

Τύποι παθολογίας της διαδικασίας vermiform

Υπάρχουν τέσσερις τύποι φλεγμονώδους διαδικασίας, τα οποία είναι τα στάδια της ανάπτυξής της. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα ξεκινάει στο στάδιο της καταρροής, όλες οι επόμενες συνδυάζονται με τον όρο καταστροφικό.

Είναι γνωστό ότι η ασθένεια περνάει από τέσσερα στάδια:

• Catarrhal - αναπτύσσεται στις πρώτες 6-12 ώρες.
• Phlegmonous - προχωρά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Γαγκρώδεις - 2-3 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου.
• Διαφορά φάσης - η ταχεία αλλοίωση της ανθρώπινης κατάστασης.

Catarrhal

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρηξίματος στην βλεννογόνο μεμβράνη. Δεν πρόκειται για καταστροφική μορφή της νόσου. Ως αποτέλεσμα του οιδήματος, ο αυλός του παραρτήματος στενεύει. Στη συνέχεια μεγαλώνει σε μέγεθος και η πίεση μέσα αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, ναυτία, ξηροστομία, φούσκωμα. Αυτή η φάση διαρκεί 6 ώρες. Αυτή τη στιγμή, τα ασαφή συμπτώματα καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση. Συχνά, η διαδικασία παίρνει την αντίστροφη κίνηση - η πρήξιμο μειώνεται, η φλεγμονή αποβάλλεται. Μια τέτοια παραλλαγή των γεγονότων είναι δυνατή με ισχυρή ανοσία, όταν η κινητοποίηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος εξαλείφει την απειλή. Εάν η κατάσταση είναι διαφορετική, η ασθένεια εξελίσσεται και μετακινείται στην επόμενη φάση.

Phlegmonous

Λιώνεται το τήγμα του ιστού του επιθέματος. Μέσα σε αυτό συσσωρεύεται υπερφόρτωση, η οποία διαπερνά ολόκληρο το σώμα, με αποτέλεσμα να συμπυκνώνεται και να αυξάνεται. Η μόλυνση εξαπλώνεται προς τα έξω. Η πυώδης διαδικασία προκαλεί μια κρεμώδη θερμοκρασία και την εμφάνιση πυρετού, αδυναμίας, ναυτίας και έντονου πόνου στο κατώτερο περιτόναιο. Η διάρκεια της φάσης είναι από 6 έως 24 ώρες.

Γαγκρανώδη

Τη δεύτερη ημέρα, η ασθένεια πηγαίνει σε αυτό το στάδιο και διαρκεί έως και 72 ώρες. Χαρακτηρίζεται από το θάνατο της διαδικασίας. Αυτή τη στιγμή, τα οδυνηρά συμπτώματα εξαφανίζονται. Δημιουργεί την ψευδαίσθηση ότι ο ασθενής αναρρώνει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νευρικές απολήξεις υπέστησαν νέκρωση. Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια απότομη αδυναμία στην ανθρώπινη κατάσταση. Τα προϊόντα αποσύνθεσης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και ξεκινάει σοβαρή μέθη. Το σώμα είναι σοβαρά αφυδατωμένο, το στομάχι γίνεται σκληρό και πρησμένο.

Στάδιο ρήξης

Με άλλο τρόπο, αυτό το στάδιο ονομάζεται διάτρηση. Ο νεκρωτικός ιστός καταστρέφεται και το πύον διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, εξαπλώνεται μέσω των στρωμάτων του, προκαλώντας λοιμώξεις - περιτονίτιδα. Ο ασθενής πέφτει σε κρίσιμη κατάσταση: η πίεση πέφτει, ο παλμός είναι απότομος, το δέρμα γίνεται ανοιχτόχρωμο, η συνείδηση ​​παρεμποδίζεται, η απώλεια του είναι δυνατή. Η μείωση των οδυνηρών αισθήσεων είναι ένα δυσμενές σημάδι της εξέλιξης της νόσου. Σε χειρουργική επέμβαση, με μια τέτοια κλινική εικόνα, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα μιας παθολογικής κατάστασης

Η φλεγμονή του παραρτήματος είναι δύσκολο να διαγνωσθεί και για τη διαφοροποίησή του από άλλες ανωμαλίες απαιτείται ειδική γνώση και χρήση διαγνωστικού υλικού. Ως εκ τούτου, η εμφάνιση ύποπτου πόνου στην κάτω κοιλιακή περιοχή είναι ένας λόγος για να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.

Το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι το σύνδρομο πόνου. Εμφανίζεται ξαφνικά και αρχίζει στην περιοχή του ομφαλού, μετά από 4-12 ώρες μετακινείται προς τα κάτω και στη συνέχεια εξαπλώνεται περαιτέρω. Είναι θαμπό και μέτρια στον πόνο, που επιδεινώνεται από το βήχα και όταν προσπαθεί να βρεθεί στην αριστερή πλευρά. Την τρίτη ημέρα, η έντασή της γίνεται έντονη, περιορίζοντας την κινητικότητα του ατόμου. Για να το μειώσουμε, οι ασθενείς προτιμούν να βρίσκονται συνεχώς στη θέση του εμβρύου στη δεξιά πλευρά και για οποιεσδήποτε ενέργειες με ένταση στην κοιλιά, η δυσφορία αυξάνεται. Μετά από πέντε έως επτά ημέρες, ο πόνος υποχωρεί. Αυτό σηματοδοτεί την έναρξη μιας σοβαρής φάσης, στην οποία οι νευρικές απολήξεις πεθαίνουν και το σώμα δεν ανταποκρίνεται σε λοίμωξη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μια ρήξη του πεθαμένου επιθέματος, και η ξήρανση χύνεται. Με αυτή την πορεία των γεγονότων, για να βοηθήσουν τον άρρωστο και να σώσουν τη ζωή του, οι γιατροί δεν θα έχουν πάνω από 12 ώρες στη διάθεσή τους. Εάν μετά από δύο ημέρες από το επώδυνο σύνδρομο, ο πόνος ξαφνικά σταμάτησε, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική για βοήθεια.

Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα: απώλεια της όρεξης, ναυτία, σπάνια ώθηση στον εμετό και διάρροια. Εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης. Εμφανίζονται όλοι μετά από το σύνδρομο του πόνου. Η τοξίκωση χωρίς προηγούμενο πόνο αναφέρει άλλες παθήσεις του εντερικού σωλήνα.

Χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Για δύο ημέρες, διατηρείται μεταξύ 37,5-38 ° C. Μια υψηλότερη θερμοκρασία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα υποδεικνύει διάτρηση νεκρού ιστού.

Και παρόλο που είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί η σκωληκοειδίτιδα από μόνη της, ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων υποδηλώνει την ανάγκη να πάει κανείς στους γιατρούς για βοήθεια.

Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, οι κύριες εκδηλώσεις (κοιλιακό κολικό, ναυτία και έμετος, πυρετός την πρώτη μέρα) την τρίτη ή πέμπτη ημέρα προστίθενται συμπτώματα:

• Απώλεια συνείδησης, ζάλη.
• Ταχεία παλμό.
• Ιδανικές παλάμες και μέτωπο.
• Κοιλιακή διαταραχή.
• Βλάση των βλεννογόνων και του δέρματος.

Σε αυτό το στάδιο, εάν η απαιτούμενη χειρουργική φροντίδα δεν παρέχεται, η πιθανότητα θανάτου υπερβαίνει το 65%.

Καταπολέμηση επιπλοκών

Η καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία κατά το στάδιο της εξύμωσης προκαλεί σοβαρές συνέπειες. Η ίδια η παρακέντηση δεν εξαφανίζεται, θα καταστρέψει σίγουρα τον ιστό του οργάνου, μετά τον οποίο θα διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Τις πρώτες δύο ημέρες, η ανωμαλία δεν εκτείνεται πέρα ​​από το προσάρτημα και η ρήξη δεν συμβαίνει. Μερικές φορές ο κανόνας αυτός σπάει - το παιδί και ο γέρος διαλύονται νωρίτερα. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής δεν υποβληθεί σε θεραπεία, τότε μετά από την καθορισμένη περίοδο, θα εμφανιστεί σχεδόν αναπόφευκτα αιφνίδια διήθηση, αποστήματα, περιτονίτιδα και πελεφλεβίτιδα.

• Σπειροειδής διείσδυση. Υπάρχουν μη φυσιολογικές αλλαγές στους ιστούς, στο κέντρο των οποίων είναι το καταστραμμένο όργανο. Είναι αποτέλεσμα μιας καθυστερημένης επίσκεψης σε γιατρό.
• Αποπτώματα σκωλήκων. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της καταληκτικής διήθησης εντός 8-12 ημερών. Εκπαίδευση που υπόκειται στο άνοιγμα και στην αναδιοργάνωση των γενικών κανόνων.
• Περιτονίτιδα Αυτή είναι μια φλεγμονή της μεμβράνης του εσωτερικού τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας. Οι χειρουργοί διακρίνουν τρία στάδια: αντιδραστικό, τοξικό, μη αναστρέψιμο. Το τελευταίο είναι το πιο δύσκολο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά από τρεις ημέρες από την έναρξη της ανάπτυξης της περιτονίτιδας, οι γιατροί θεραπεύουν μόνο το 10% των ασθενών.
• Πυλεφλεβίτιδα Αυτός είναι ένας εξαιρετικά σοβαρός τύπος επιπλοκών που αναπτύσσεται γρήγορα και σε λίγες ώρες οδηγεί σε θάνατο. Πρόκειται για λοίμωξη της πυλαίας φλέβας, ακολουθούμενη από απόστημα του ήπατος.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη διάγνωση, αφαιρείται το προσάρτημα. Πρόκειται για μια απλή και κοινή χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της νόσου, την έκταση της χειρουργικής επέμβασης και τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών για την αναστολή των βακτηριακών λοιμώξεων. Ήδη οκτώ ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιτρέπεται να μετακινηθεί, αλλά με την κατάσταση συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασης των βελονιών. Για να ενισχυθούν οι διαδικασίες αναγέννησης, διορίζονται θεραπευτικές ασκήσεις. Σκοπός του είναι να αποτρέψει τον αυξημένο σχηματισμό αερίων και τη δυσκοιλιότητα. Μετά την επέμβαση, απαγορεύεται η σωματική και σεξουαλική επιβάρυνση για τον ασθενή, απαιτείται ειδική δίαιτα. Η κατανάλωση τροφίμων που ερεθίζουν τα έντερα δεν μπορεί να καταναλωθεί - αλμυρή, πικάντικη, ξινή ή καπνιστή. Απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ και καπνό. Το φαγητό είναι ζεστό, η υπερθέρμανση δεν επιτρέπεται για τον ίδιο σκοπό. Η διάρκεια της διατροφής είναι τουλάχιστον δύο μήνες. Η αποκατάσταση γίνεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Με πλήρη συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις, εμφανίζεται μια πλήρη ανάκτηση της υγείας του ασθενούς.

Σκωληκοειδίτιδα: συμπτώματα στα παιδιά - πώς να αναγνωρίσετε μια επίθεση

Κάθε μητέρα έχει απλούς αλγορίθμους για να αντιμετωπίσει κοινές ασθένειες, ρινική καταρροή για να πλύνει και μύτη, βήχα για να δώσει ένα αντιβηχικό ή βλεννολυτικό, εισπνέει, πυρετό για να δώσει αντιπυρετικό.

Υπάρχουν όμως πολλές ασθένειες στις οποίες οποιαδήποτε αυτοθεραπεία, καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό είναι επικίνδυνη και μοιραία για ένα παιδί. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η σκωληκοειδίτιδα, τα συμπτώματα στα παιδιά εκδηλώνονται διαφορετικά, αλλά με συνδυασμό πολλών συμπτωμάτων, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα

Το παράρτημα (προσάρτημα) - ένας κλάδος του κελύφους, η σκωληκοειδίτιδα λέγεται ότι συμβαίνει όταν υπάρχει ξαφνική φλεγμονή αυτού του μικρού οργάνου.

Ποια πλευρά είναι το προσάρτημα;

Στην ιδανική περίπτωση, οι ενήλικες έχουν τη σωστή κατώτερη κοιλιά. Στα παιδιά, τα πράγματα δεν είναι τόσο σαφή, η διαδικασία μπορεί να είναι πολύ υψηλότερη, μερικές φορές άμεσα κάτω από το συκώτι, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη. Αν το μωρό σας γεννήθηκε με μια διάταξη εσωτερικών οργάνων σαν καθρέφτη, τότε με σκωληκοειδίτιδα θα είναι άρρωστη στην αριστερή πλευρά.

Αιτίες της φλεγμονής του παραρτήματος:

• απόφραξη του αυλού του παραρτήματος με ξένο αντικείμενο, πέτσα κοπράνων, σκουλήκια, το πρόβλημα συμβαίνει με την υπερπλασία του λεμφικού ιστού.
• μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής - το προσάρτημα από τη γέννηση μπορεί να είναι πολύ ευέλικτο ή στριμμένο.
• μια επίθεση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι συνέπεια σοβαρών κρυολογημάτων, γρίπης, ιλαράς, αμυγδαλίτιδας, εντερικών παθολογιών.

Σύμφωνα με έρευνες από ισπανούς επιστήμονες, μια επίθεση σκωληκοειδίτιδας σε κάθε δεύτερο παιδί αναπτύχθηκε μετά την κατανάλωση σπόρων και μαρκών.

Στα παιδιά, παρατηρείται συχνή οξεία φλεγμονή του παραρτήματος, η χρόνια μορφή είναι σπάνια - οι περιοδικές επιθέσεις του πόνου εμφανίζονται στη δεξιά πλευρά, κάθε φορά που υπάρχει ναυτία, αύξηση των τιμών θερμοκρασίας.

Πώς να αναγνωρίσετε μια επίθεση - τα κύρια σημεία

Ακόμα κι αν εσείς ή οι αγαπημένοι σας έχετε αποκοπεί ένα παράρτημα, ίσως να μην αναγνωρίσετε αμέσως την επίθεση με το δικό σας παιδί. Πολλές ασθένειες στην παιδική ηλικία είναι άτυπες και η οξεία φλεγμονή του παραρτήματος είναι μία από αυτές.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά:

• έλλειψη όρεξης.
• έμετος - μονή ή πολλαπλή, αλλά μετά από μια επίθεση δεν γίνεται ευκολότερη.
• στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της γλώσσας, η γλώσσα είναι υγρή, μπορεί να παρατηρηθεί μια λευκή άνθιση κοντά στη ρίζα, σταδιακά η πλάκα καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια της γλώσσας και στο γαγγραινό στάδιο η γλώσσα γίνεται ξηρή και εντελώς λευκή.
• αδυναμία, απάθεια.
• στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου υπάρχει έντονη δίψα.
• γρήγορος παλμός.
• αισθητή φούσκωμα.

Στην αρχική φάση, ο πόνος δεν εμφανίζεται στο πλάι, αλλά κάτω από τον ομφαλό και στη συνέχεια μετακινείται προς την κάτω κοιλιακή χώρα δεξιά ή αριστερά, στην περιοχή υπερηβική, κάτω από τις δεξιές νευρώσεις, στην κάτω πλάτη - ανάλογα με τη θέση του προσαρτήματος.

Καλέστε επειγόντως ένα ασθενοφόρο εάν δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις ψυχρού λόγω υψηλού πυρετού, το στομάχι του παιδιού πονάει για αρκετές ώρες, δυσφορία σε οποιαδήποτε περιοχή της κοιλιάς παρεμβαίνει στο περπάτημα, επιδεινώνεται με βήχα, κάμπτεται προς τα εμπρός.

Ορισμένα χαρακτηριστικά ηλικίας

Η νόσος στα παιδιά συνήθως αναπτύσσεται ταχέως, μεταξύ της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων και της περιτονίτιδας περνάει 24-36 ώρες.

Η περιτονίτιδα - μια επικίνδυνη παθολογία, μετά τη θραύση πύον παράρτημα εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά, ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονή σε διάφορα όργανα, σε αυτή την κατάσταση, οι χειρουργοί έσωσε το μωρό δεν είναι πάντα εφικτό.

Πριν από τη ρήξη του παραρτήματος υπάρχει μια απότομη βελτίωση στην υγεία - ο πόνος εξαφανίζεται, η θερμοκρασία μειώνεται. Αλλά μια τέτοια κατάσταση είναι παραπλανητική και επικίνδυνη.

Ειδικά χαρακτηριστικά

1. Ένα παιδί μέχρι ενός έτους κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αυξάνεται πάντα έντονα σε ένα σήμα 39,8 ή περισσότερων βαθμών, αλλά σε μωρά που τρέφονται φυσικά μπορεί να μείνει στα 37,5 μοίρες. Το παιδί αισθάνεται ναυτία, είναι άτακτος, δεν κοιμάται καλά, το σκαμνί γίνεται ρευστό και συχνό, η διαδικασία της ούρησης προκαλεί δυσφορία, ο παλμός επιταχύνεται. Αλλά σε αυτή την ηλικία, η ασθένεια είναι σπάνια, καθώς το προσάρτημα είναι ευρύ και σύντομο.
2. 3-5 χρόνια - σε αυτή την ηλικία, το παιδί μπορεί ήδη να δείξει πού έχει πόνο. Οι δείκτες θερμοκρασίας κυμαίνονται από 38-39 μοίρες, υπάρχει καθυστέρηση στην εκκένωση του εντέρου, αλλά όχι και δυσκοιλιότητα. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι τα παιδιά σε αυτή την ηλικία μπορούν να υποφέρουν από πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ώστε να μην ενοχλούν τους γονείς τους.
3. 5-7 χρόνια - σε αυτή την ηλικία, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με την εκδήλωση της νόσου στους ενήλικες, αλλά συχνά η κλινική εικόνα είναι ήπια.
4. 10-16 χρόνια με φλεγμονή, οι τιμές θερμοκρασίας σπάνια υπερβαίνουν τους 38 βαθμούς, παλμό 100-120 κτύπους / λεπτό, υπάρχει δυσκοιλιότητα, εμετός μία φορά, όλα, όπως και στους ενήλικες.

Υπάρχουν πολλές ειδικές μέθοδοι για την πρωταρχική διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Ο ευκολότερος τρόπος είναι να ζητήσετε από το παιδί να βρεθεί στην πλάτη, να σκύψει το δεξί πόδι στο γόνατο, να το τραβήξει μέχρι το στομάχι. Όταν μια επίθεση της σκωληκοειδίτιδας κοιλιακό άλγος στη θέση αυτή καθίσταται ασθενέστερη, αλλά όταν το ίσιωμα άκρων πραξικόπημα στην αριστερή πλευρά δυσφορία ενισχύεται αρκετές φορές.

Αν δεν είστε γιατρός, μην προσπαθήσετε να πλένετε την κοιλιά μόνοι σας, χωρίς σωστή γνώση, δεν θα αισθανθείτε τίποτα εκεί, αλλά σίγουρα μπορεί να βλάψετε το παιδί.

Μην δίνετε ανακουφιστικά το παιδί τον πόνο σας και αντιπυρετικά φάρμακα, απαγορεύεται αυστηρά να βάλει ζεστό κομπρέσες, κάνουν κλύσμα, μασάζ, δίνουν φάρμακα κατά εμετός, διάρροια, δυσκοιλιότητα. Δεν μπορείτε να ταΐσετε, με μια δυνατή δίψα, δώστε στο μωρό 1 κουτ. νερό ένα τέταρτο μιας ώρας, αλλά όχι πιο συχνά.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε προσβληθεί από σκωληκοειδίτιδα, ο γιατρός κάνει μια εμπεριστατωμένη εξέταση, πνοή της κοιλίας, καθορίζει τη δύναμη και τη θέση του συνδρόμου του πόνου, καθορίζει αν υπάρχει μυϊκή ένταση, ερεθισμός του περιτοναίου.

• Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε μια επίθεση οξείας σκωληκοειδίτιδας, η ακρίβεια της μεθόδου είναι μεγαλύτερη από 95%.
• πλήρη αίματος - για να εκτιμηθεί η έκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, με σκωληκοειδίτιδα, το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων υπερβαίνει τις 10-15 μονάδες.
• ανάλυση ούρων - με σοβαρή δηλητηρίαση αυξάνει το επίπεδο ακετόνης.
• στη χρόνια μορφή, εκτελείται ενδοσκόπηση, γίνεται coprogram.
• CT, ακτινογραφία, διαγνωστική λαπαροσκόπηση - πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.

Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας διεξάγεται μόνο χειρουργικά. Αλοιφές, χάπια, βότανα που θα βοηθήσουν το παιδί να ανανήψει, δεν υπάρχουν.

Η χειρουργική επέμβαση (appendectomy) πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική ή συμβατική μέθοδο.

Λαπαροσκόπηση - μια πιο ήπια επέμβαση διαρκεί 20 λεπτά, επιτρέπει σε ένα παιδί να ανακάμψει πιο γρήγορα, επειδή το περιτόναιο κάνω μερικές μικρές οπές, αλλά ο εξοπλισμός τέτοιου είδους παρεμβάσεις δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία.

Επομένως, πιο συχνά η διαδικασία απομακρύνεται με τον παλαιό τρόπο - γίνεται τομή με νυστέρι, αφαιρείται το προσάρτημα, αναδιοργανώνεται η κοιλιακή κοιλότητα, εφαρμόζονται ράμματα.

Στην Αμερική, η απομάκρυνση των παιδιών του παραρτήματος είναι ακόμα στο νοσοκομείο, για να αποφευχθούν οι επιθέσεις στο μέλλον. Στις χώρες του ΚΑΚ δεν χρησιμοποιείται αυτή η πρακτική - το προσάρτημα εισέρχεται στο ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως η απομάκρυνσή του μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη της ανοσίας στο παιδί, επομένως η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις, σε οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.

Συστάσεις για την περίοδο ανάκτησης

Μετά λαπαροσκόπηση περίοδο ανάνηψης διαρκεί 7 ημέρες και μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά - και bolee.Provodyat μήνα μετεγχειρητική εντατική αντιβιοτική θεραπεία, ο πόνος εξαφανίζεται πλήρως μετά από 2 εβδομάδες μετά το σχηματισμό ουλής.

1. Όταν ένα παιδί απομακρύνεται από την αναισθησία, μπορεί να είναι πολύ άρρωστος, ετοιμαστείτε για αυτό εκ των προτέρων, τα λεπτά παιδιά μετακινούνται μακριά από τη λειτουργία πιο δύσκολα από τα καλά τρέφονται. Εάν η χολή εμφανιστεί με έμετο, καλέστε αμέσως τον γιατρό, αυτό σημαίνει σοβαρή δηλητηρίαση.
2. Μετά το χειρουργείο, το μωρό δεν μπορεί να φάει μια μέρα, η ποσότητα του νερού είναι περιορισμένη.
3. Μετά από 2-3 ημέρες, μπορείτε να φάτε υγρό κουάκερ, φυτικό πολτό, δεν μπορείτε να φάτε φρούτα. Την επόμενη μέρα προστίθενται ελαφρές σούπες στο σιτηρέσιο.
4. Μέχρι ο χειρουργός να σας επιτρέψει να σηκωθείτε, μασάζ το μωρό για να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος και να αποφύγετε την εμφάνιση πληγών πίεσης.
5. Μόλις ο γιατρός είπε ότι μπορείτε να σηκωθείτε, είναι απαραίτητο να το κάνετε - περπατήστε λίγο, αλλά συχνά οι βόλτες καθορίζονται συχνά από το γιατρό.
6. Παρακολουθήστε το σκαμνί, μετά από 1-1,5 ημέρες το παιδί πρέπει να αδειάσει τα έντερα, εάν αυτό δεν συμβεί, πρέπει να κάνετε κλύσμα.
7. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας το παιδί δεν μπορεί να λουστεί πλήρως μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα, απαγορεύεται να βρέξει το τραύμα, γι 'αυτό σκουπίστε το μωρό σε μέρη.
8. Άλλες 2 εβδομάδες μετά την αφαίρεση των βελονιών του παιδιού μπορεί να πλυθεί μόνο κάτω από το ντους με ζεστό νερό, η διάρκεια της διαδικασίας - όχι περισσότερο από 5 λεπτά.
9. Η έντονη άσκηση αντενδείκνυται για 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το παχύ έντερο επηρεάζεται, ως εκ τούτου, μια σωστή διατροφή συνταγογραφείται στο παιδί στο νοσοκομείο. Ο στόχος σας δεν είναι να προσπαθήσετε να τροφοδοτήσετε το άρρωστο παιδί με κάτι νόστιμο, για να μην τροφοδοτήσετε υπερβολικά το μωρό.

Μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη διατροφή σε 1-2 εβδομάδες, πριν από αυτό το χρονικό διάστημα το μενού πρέπει να είναι μόνο:

• ελαφρές τριμμένες σούπες.
• ζελέ?
• compote;
• βραστά λαχανικά.
• χυλός στο νερό.
• κρέας ατμού ή ψάρι ·
• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα.

• ανθρακούχα ποτά
• γλυκά, αρτοσκευάσματα.
• παγωτό?
• ψωμί σίκαλης ·
• τηγανητό φαγητό.
• όσπρια ·
• λάχανο ·
• σταφύλια ·
• ημιτελή προϊόντα.
• λουκάνικα.

Στα παιδιά, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές μετά την εκτομή με τη μορφή βραδείας επούλωσης τραυμάτων και εξαφάνισης βελονιών - είναι δύσκολο για ένα παιδί να μην τρώει ούτε να πίνει για μια ημέρα μετά την επέμβαση, να παραμείνει στάσιμο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, οίδημα και αιμάτωμα συμβαίνουν στην περιοχή ράμματος, κατά την κανονική διαδικασία ανάκτησης, τα συμπτώματα αυτά σταδιακά εξαφανίζονται μόνα τους.

Εάν η θερμοκρασία του παιδιού σημείωσε άνοδο μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, ο πόνος στη δεξιά πλευρά του έγινε αφόρητος - αυτό θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι ενός αποστήματος, εσωτερικής αιμορραγίας και σχηματισμού συμφύσεων.

Συμπέρασμα

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση συμπτωμάτων σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά; Δεδομένου ότι η ασθένεια αναπτύσσεται για διάφορους λόγους, οι γιατροί συχνά αποτυγχάνουν να καταλάβουν γιατί άρχισε ξαφνικά μια κρίση, επομένως δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη της ασθένειας.

Αλλά μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο της νόσου, αν ένα παιδί θα παρέχει την απαραίτητη ποσότητα φυτικών ινών, θα τακτικά να ελέγχονται για τα παράσιτα, το μωρό δεν θα τρώνε γλυκά θα έχει ένα ελάχιστο ποσό.

Αγαπητοί αναγνώστες, πείτε μας στα σχόλια, έκανε το παιδί σας μια μπάλα σκωληκοειδίτιδας, πώς εκδηλώθηκε, πώς πήγε η περίοδος αποκατάστασης; Και μην ξεχάσετε να μοιραστείτε το άρθρο με φίλους στα κοινωνικά δίκτυα.

Σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά: σημεία και αιτίες. Ποια συμπτώματα χρειάζονται επειγόντως χειρουργική επέμβαση;

Μεταξύ όλων των υφιστάμενων προβλημάτων υγείας στα παιδιά που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά διακρίνεται ιδιαίτερα στη χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 3/4 των επειγουσών επεμβάσεων πραγματοποιούνται με ακρίβεια για την απομάκρυνση της οξείας φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας. Είναι ενδιαφέρον ότι, σύμφωνα με ιατρικές εκθέσεις, οι μαθητές είναι πιο ευάλωτοι σε φλεγμονή, το ποσοστό των οποίων είναι 4/5 και το υπόλοιπο 20% των ασθενών παραμένουν πολύ νέοι.

Το κύριο πρόβλημα της σκωληκοειδίτιδας των παιδιών, που το διακρίνει από την πορεία της νόσου στους ενήλικες, είναι η ταχεία ανάπτυξη της οξείας μορφής, η οποία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή. Υπάρχει κίνδυνος εντερικής νέκρωσης (ειδικότερα του τυφλού) και η μετάβαση φλεγμονωδών διεργασιών σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, στο κοιλιακό τμήμα με την επακόλουθη εμφάνιση περιτονίτιδας, η οποία είναι ιδιαίτερα δύσκολη να υποβληθεί σε θεραπεία.

Ένα άλλο πρόβλημα, όχι λιγότερο σοβαρό, είναι η δυσκολία της διάγνωσης και η έγκαιρη ανίχνευση ενός υπάρχοντος προβλήματος. Στα παιδιά, η φλεγμονή μπορεί εύκολα να συγκαλυφθεί ως συνηθισμένη δηλητηρίαση, οπότε μπορεί να είναι δύσκολο για τους γονείς να παρακολουθούν τις ατομικές ειδικές ικανότητες. Είναι σημαντικό να μάθουμε να διακρίνουμε τις καταγγελίες του παιδιού και να πιάσουμε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, εγκαίρως για να αποτρέψουμε τις κύριες επιπλοκές.

Σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά: αιτίες

Οι ειδικοί συνήθως εντοπίζουν παράγοντες που προκαλούν άμεσα οξεία φλεγμονή και παράγοντες που είναι ιδιότυποι προκλητοί, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο ασθένειας. Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν έναν μεγάλο αριθμό διαφορετικών λόγων, τόσο φυσικών όσο και οφειλόμενων σε ακατάλληλη φροντίδα του παιδιού και έλεγχο της υγείας του.

Οι κύριες αιτίες της σκωληκοειδίτιδας

Το προσάρτημα (ακριβώς έτσι, και όχι η σκωληκοειδίτιδα, όπως πολλοί πιστεύουν) είναι μια μικρή διαδικασία του παχέος εντέρου. Αυτή η διαδικασία του σχήματος μοιάζει με σκουλήκι, με τον οποίο συγκρίνεται συνήθως και τελειώνει με ένα εντελώς τυφλό τέλος. Οι λειτουργίες και οι σκοποί αυτού του οργάνου στο ανθρώπινο σώμα δεν είναι ακόμη εντελώς σαφείς και υπάρχουν τεράστιες υποθέσεις σχετικά με τη λειτουργική σημασία του προσαρτήματος. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί προώθησαν τη θεωρία της υποχρεωτικής αφαίρεσης αυτής της διαδικασίας ακόμα και πριν εμφανιστούν οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά μετά την εμφάνιση της ιδέας ότι αυτό το όργανο μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην υποστήριξη των ανοσοποιητικών διεργασιών, αυτή η πρακτική δεν ξεριζώθηκε.

Η αιτία της φλεγμονής του παραρτήματος και η ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας είναι συνήθως δύο κύριοι λόγοι που είναι πολύ παρόμοιοι μεταξύ τους:

1. στενότητα της διαδικασίας ·
2. παρεμπόδιση του παραρτήματος.

Ακολούθως, εμφανίζεται ενεργή ανάπτυξη της βακτηριακής χλωρίδας στο τυφλό. Μεταξύ των κυριότερων λόγων για μια τέτοια πλήρης ή μερική απόφραξη είναι οι ακόλουθες επιλογές:

1. να εισέλθει στο τυφλό των μικρών σωματιδίων κοπράνων?
2. η κατάποση μικρών ξένων μη πέψιμων αντικειμένων (για παράδειγμα, η άποψη ότι η μεγάλη ποσότητα καταπιεσμένων φλοιών από σπόρους) οδηγεί σε σκωληκοειδίτιδα είναι ιδιαίτερα γνωστή.
3. την ανάπτυξη παρασίτων στα έντερα.
4. Εντερική στρέψη που προκαλεί απόφραξη.
5. συγγενείς ανωμαλίες και ανατομικές διαταραχές στη σωστή δομή του τυφλού.

Μια τέτοια μηχανική επικάλυψη του αυλού του κελύφους τελικά οδηγεί σε διατάραξη της λειτουργίας του - με μεγάλη δυσκολία, η βλέννα αρχίζει να αφαιρείται ή η απαλλαγή από αυτό σταματά εντελώς, η εσωτερική πίεση αυξάνεται, οι τοίχοι σφίγγουν και η βλεννώδης μεμβράνη πρήζεται. Η διαδικασία της παροχής αίματος επιδεινώνεται δραματικά, είναι το φλεβικό αίμα που στάζει, η πολύ μικροχλωρίδα και τα βακτηρίδια που συσσωρεύονται στο προσάρτημα πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Στα παιδιά, η σκωληκοειδίτιδα συνήθως αναφλέγεται μέσα σε 12 ώρες από την έναρξη της διαδικασίας.

Φωτογραφία: Σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά

Η ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας και η επακόλουθη έξαρση των πύων και των συσσωρευμένων περιττωματικών μαζών συμβαίνουν γρήγορα - συνήθως από 1 έως 3 ημέρες πριν από την έναρξη αυτής της διαδικασίας.

Με την ευκαιρία, συνήθως τα παιδιά έως 2 πολύ σπάνια υποφέρουν από ακριβώς την οξεία μορφή της σκωληκοειδίτιδας. Αυτό οφείλεται σε ένα πιο φυσικό και μαλακό φαγητό σε αυτή την ηλικία, καθώς και στην παιδική ηλικία αυτή η μορφή σκουληκιών είναι ευρύτερη και συντομότερη - καθαρίζεται πολύ πιο εύκολα. Με την ηλικία, η σκωληκοειδίτιδα φαίνεται να τεντώνει, καθιστώντας δύσκολη την κάθαρση. Οι λεμφαδένες, οι οποίοι, όταν διογκώνονται, μπορούν επίσης να φράξουν τη διαδικασία, σχηματίζονται εντελώς μόνο από την ηλικία των 8 ετών, όταν παρατηρείται συνήθως ένας πολύ μεγάλος αριθμός παροξύνσεων.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της σκωληκοειδίτιδας

Η παθογενής μικροχλωρίδα είναι πάντοτε παρούσα σε όλα τα μέρη του εντέρου, γι 'αυτό είναι δύσκολο να την ονομάζουμε παράγοντα αιτιολογίας και αιτία ανάπτυξης φλεγμονής. Η αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονής είναι η δημιουργία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για τα βακτηρίδια, στα οποία αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, πολλές φορές υπερβαίνοντας τις φυσικές ποσότητες που κανονικά βρίσκονται στο σώμα. Ένας άλλος τρόπος για να αυξηθεί δραστικά ο αριθμός τους στο προσάρτημα είναι να πάρουν βακτήρια εκεί, μαζί με λεμφικό υγρό ή ήδη μολυσμένο αίμα, το οποίο προέρχεται από ήδη μολυσμένα όργανα που λειτουργούν ως εστίες μόλυνσης. Τέτοιες εστίες μπορεί να είναι, για παράδειγμα, στο ρινοφάρυγγα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης κρυολογήματος. Η αιτία της ανάπτυξης φλεγμονής μπορεί να είναι μεμονωμένες λοιμώξεις, όπως πονόλαιμος και ωτίτιδα. Άλλες ασθένειες σχετίζονται άμεσα με την σκωληκοειδίτιδα. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν τον τυφοειδή πυρετό, τη φυματίωση και άλλες σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν σημαντικά την αύξηση του κινδύνου παροξυσμού της σκωληκοειδίτιδας και της γενικής εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών στο τυφλό συνήθως ονομάζονται:

• ακατάλληλα και υπερβολικά άφθονα τρόφιμα, από την έγκαιρη άδεια παιδιών να χρησιμοποιούν «κινδύνους» όπως σοκολάτες, τσιπς και άλλα προϊόντα.
• μια μικρή ποσότητα στη σύνθεση της καθημερινής διαιτητικής ίνας, η οποία διεγείρει την καλή λειτουργία ολόκληρου του εντέρου.
• πάρα πολύ από το βλαβερό ζάχαρη που χρησιμοποιείται εξακολουθεί να είναι στην ίδια σοκολάτα, καραμέλα και άλλες απολαύσεις?
• συχνή δυσκοιλιότητα, οι οποίες συχνά οφείλονται στον υποσιτισμό, αλλά με τον δικό τους τρόπο επηρεάζουν τον κίνδυνο φλεγμονής (διαβάστε το άρθρο σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της δυσκοιλιότητας σε ένα παιδί).
• αναπτύσσοντας εντερική δυσβολία, που ήδη επηρεάζει την κανονική ποσότητα βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα.
• μια ποικιλία ασθενειών του συνόλου του γαστρεντερικού σωλήνα, τόσο μολυσματικό όσο και συνηθισμένο ερεθισμό ή δηλητηρίαση.
• ανάπτυξη παρασίτων στο σώμα του παιδιού, ιδιαίτερα ελμινθικών εισβολών.

Τύποι σκωληκοειδίτιδα παιδιών

Οι ειδικοί ταξινομούν την σκωληκοειδίτιδα των παιδιών σύμφωνα με τα στάδια της ανάπτυξής τους και σύμφωνα με τη σοβαρότητα της όλης διαδικασίας της νόσου. Τα χαρακτηριστικά των πολύ αρνητικών καταστροφικών διεργασιών που λαμβάνουν χώρα στο σώμα επηρεάζουν επίσης σημαντικά την ταξινόμηση. Ωστόσο, αξίζει να θυμηθούμε ότι και οι τρεις βαρύτητες της νόσου σχετίζονται άμεσα μεταξύ τους - τα απλούστερα κρούσματα της νόσου σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας ρέουν πολύ γρήγορα σε πολύ πιο σοβαρές μορφές.

Απλή σκωληκοειδίτιδα

Η απλή σκωληκοειδίτιδα αποκαλείται επίσης καταρροϊκή. Πρόκειται για μια απλή ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται συνήθως από μια δυσδιάκριτη πάχυνση των τοιχωμάτων και ακόμα πολύ αδύναμη φλεγμονή. Μια τέτοια φλεγμονή είναι το αρχικό στάδιο μιας σοβαρής ασθένειας. Το καλύτερο από όλα, βέβαια, αν τα συμπτώματα παρατηρηθούν σε αυτό το στάδιο - σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι πολύ εύκολη και σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Αναπτύχθηκαν φλεγμονώδεις διεργασίες

Η καταστροφική σκωληκοειδίτιδα είναι το δεύτερο στάδιο της νόσου. Διαχωρίζεται άμεσα σε δύο παραλλαγές της νόσου:

• φλεγμονώδη φλεγμονή, η οποία είναι μια αύξηση στο μέγεθος του τυφλού, φλεγμονή των τοιχωμάτων, θρόμβωση κοντινών αγγείων και άλλα προβλήματα.
• γαστρεντερική φλεγμονή, που χαρακτηρίζεται από έντονη ανάπτυξη εντερικής νέκρωσης ιστών.

Οξεία φλεγμονή

Το empyema, ή ο τρίτος, ο πιο σοβαρός βαθμός φλεγμονής, είναι ενεργές οξειδωτικές πυώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στη διαδικασία του τυφλού.

Χαρακτηριστικά και πιθανές συνέπειες

Τα τελευταία δύο στάδια της νόσου, τα πιο σοβαρά, μπορεί να συνοδεύονται από ρήξη της διαδικασίας, αλλά στην περίπτωση της παιδικής νόσου, ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι τελείως περιττό. Στα παιδιά, η ακεραιότητα του φλεγμονώδους οργάνου μπορεί πολύ συχνά να διατηρηθεί, η οποία διαταράσσεται μόνο στην περίπτωση πολύ παρατεταμένης θεραπείας.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν μοναδικές περιπτώσεις αυθόρμητης θεραπείας ή μείωσης του βαθμού φλεγμονωδών διεργασιών, αλλά, βεβαίως, δεν είναι απαραίτητο να υπολογίζουμε σε ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη της νόσου είναι η μετάβαση της οξείας φλεγμονής σε μια χρόνια παραλλαγή, με περιστασιακές υποτροπές.

Θα πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη την ιδιαιτερότητα του εντοπισμού της φλεγμονής στο σώμα των παιδιών. Η ιδιαιτερότητα της σκωληκοειδίτιδας των παιδιών είναι ότι μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε μέρη της κοιλιακής κοιλότητας - κάτω από το ήπαρ ή ακόμα χαμηλότερα στον πυελικό χώρο, στα αριστερά και δεξιά μέρη και σε άλλες περιοχές, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία διάγνωσης της φλεγμονής όχι μόνο για τους γονείς αλλά και για τους γιατρούς.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά: τα κύρια συμπτώματα και τη διάγνωση

Η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες από την άποψη της συχνής λανθασμένης διάγνωσης. Ιδιαίτερα το πρόβλημα είναι σημαντικό για τα παιδιά που δεν μπορούν να περιγράψουν λεπτομερώς τον πόνο τους. Ενώ οι γιατροί απολύουν τις υπάρχουσες επικίνδυνες επιλογές, η φλεγμονή αυξάνεται και εξελίσσεται, φθάνοντας τελικά σε ένα πραγματικά επικίνδυνο στάδιο. Οι γονείς έχουν επίσης ένα δύσκολο καθήκον - στα παιδιά, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι πολύ παρόμοια με την πορεία πολλών άλλων ασθενειών, οπότε είναι μερικές φορές αδύνατο να υποψιαζόμαστε αμέσως κάτι λάθος.

Φωτογραφία: Σημάδια σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Ωστόσο, διακρίνεται κάποια κλασική εξέλιξη της νόσου στα παιδιά, η οποία συνοδεύεται από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα διαφορετικών ηλικιών:

1. από την αρχή αρχίζει να υπάρχει έντονος πόνος σε οποιοδήποτε τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας, για παράδειγμα, κοντά στον ομφαλό, ο οποίος συνήθως συγκεντρώνεται στη δεξιά πλευρά. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αν η αναγκαστική στάση ενός παιδιού μειώνει τον πόνο (για παράδειγμα, στην πλάτη ή στη δεξιά πλευρά) ή, αντίθετα, τα επιδεινώνει αισθητά (για παράδειγμα, στην αριστερή πλευρά), αυτό μπορεί να είναι ένας πολύ έντονος δείκτης προοδευτικής φλεγμονής. Φυσικά, σε μικρά παιδιά, αυτά τα σημεία μπορούν να γίνουν κατανοητά μόνο διαισθητικά, ενώ τα μεγαλύτερα παιδιά περιγράφουν τα συναισθήματά τους με περισσότερες λεπτομέρειες.
2. ο εμετός συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι στην περίπτωση της σκωληκοειδίτιδας, μετά από έμετο το παιδί δεν γίνεται ποτέ πιο εύκολο, αλλά με την ίδια δηλητηρίαση, αντίθετα, ο εμετός στο τέλος των άκρων οδηγεί σε κάποια ανακούφιση.
3. η φλεγμονώδης διαδικασία στα παιδιά συνήθως περνάει με αισθητή αύξηση της θερμοκρασίας και αυτή η ιδιότητα σταδιακά καθίσταται λιγότερο φωτεινή με την ηλικία - όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ατόμου, τόσο μικρότερη είναι η αύξηση της θερμοκρασίας. στα μεγαλύτερα παιδιά, η θερμοκρασία συνοδεύει απαραίτητα τα μεταγενέστερα στάδια της φλεγμονής με πιθανές επιπλοκές.
4. με την εμφάνιση της γλώσσας, είναι δυνατόν να κρίνουμε την πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών - συνήθως, σε περίπτωση ανάπτυξης της νόσου, εμφανίζεται μια αισθητή λευκή πλάκα. στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, όλες οι επιφάνειές του καλύπτονται με άνθηση, στα αρχικά στάδια - μόνο η ρίζα? με την ανάπτυξη της νέκρωσης, υπάρχει επίσης επίμονη ξηρότητα της γλώσσας?
5. ξεχωριστά, μπορεί να υπάρξει μια ποικιλία προβλημάτων με τα κόπρανα - η διάρροια αναπτύσσεται σε πολύ μικρά παιδιά, με την ηλικία οι διαταραχές γίνονται δυσκοιλιωμένες. Εάν το έντερο βρίσκεται κοντά στην ουρήθρα, παρατηρούνται δυσκολίες και σε αυτήν την περιοχή.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τα συγκεκριμένα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν υπάρχει μια άτυπη θέση ενός καυτού τυφλού:

• η κοιλότητα είναι ιδιαίτερα πληγή, αν η περιοχή φλεγμονή είναι διαφορετική θέση zabrbshinsnym?
• το περίνεο και η βουβωνική περιοχή επηρεάζονται από μια πυελική θέση · ξεχωριστά είναι ιδιαίτερα κοινά προβλήματα ούρησης και απέκκριση των περιττωμάτων με μεγάλη ποσότητα βλέννης.
• η δεξιά πλευρά πονάει αν η σκωληκοειδίτιδα βρίσκεται κατά μήκος του ήπατος · στην περίπτωση αυτή, μπορεί να επηρεαστεί όλο το σωστό υποχώδριο.

Σε τρία χρόνια, τα παιδιά συνήθως επικεντρώνονται σε άλλα σημεία ανατομικής ή διαισθητικής φύσης:

• εξαιρετικά γρήγορη εξέλιξη φλεγμονωδών διεργασιών και, συνεπώς, την εξωτερική πορεία της ίδιας της νόσου.
• γενικό άγχος, διαταραχές του ύπνου, όρεξη, όλοι οι ίδιοι εμετός χαρακτηριστικοί για όλες τις ηλικίες.
• ξαφνικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, μέχρι 39-40 βαθμούς?
• συχνή και προφανώς επώδυνη για τα σκαμνιά του μωρού και την ούρηση.
• το παιδί συχνά δίνει πάντα τον εαυτό του μια φυσιολογική ματιά και συχνά διαισθητικά σφίγγει τα πόδια του στο στομάχι, σαν να προσπαθεί να ξεφύγει από τον πόνο.

Ακόμη και με την παραμικρή υποψία της περιγεννίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να κάνετε μια πλήρη εξέταση. Διαφορετικά, η λανθάνουσα μορφή της νόσου και η απροσδιόριστη πορεία της μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα και ακόμη και στην ανάπτυξη του peretonit, που ήδη αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για την ευημερία αλλά και για τη ζωή του παιδιού. Μπορείτε ακόμη να πεισθείτε για υποψίες εκ των προτέρων με την αίσθηση της κοιλιάς - ο εντοπισμός του πόνου και οι τεταμένοι μύες χαρακτηρίζουν σαφώς την εικόνα, αν και τέτοια σημεία μπορεί να μην εμφανίζονται πάντα στα αρχικά στάδια της φλεγμονής.

Ο γιατρός διεξάγει τα ακόλουθα στάδια εξέτασης:

• ψηλάφηση της κοιλίας και εξωτερική εξέταση.
• εξετάσεις αίματος και ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου των βακτηριακών οργανισμών σε αυτά.
• Επιπλέον, εκτελεί ανάλυση κόπρανα και ενδοσκόπηση.
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
• Ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, επιτρέποντας την απεικόνιση του προβλήματος.
• Για τα κορίτσια των εφήβων απαιτείται εξέταση από γυναικολόγο για να αποφευχθούν πιθανά πρόσθετα προβλήματα ή λάθος στη διάγνωση.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά. Λειτουργία

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της σκωληκοειδίτιδας τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες είναι η άμεση χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος λειτουργίας επιλέγεται ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξης της φλεγμονής.

Οι κλειστές χειρουργικές επεμβάσεις λέιζερ εκτελούνται στα αρχικά στάδια, όταν η νόσος διαγνώστηκε σχεδόν αμέσως ή σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης ρήξης του φλεγμονώδους οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, εργαλεία και μια βιντεοκάμερα εισάγονται σε μικρές περικοπές στο σώμα, μετά το οποίο το παιδί κρατείται υπό την επίβλεψη ειδικών για περίπου μια εβδομάδα, αν και η ανάκαμψη μετά από μια τέτοια διαδικασία δεν είναι διαφορετική.

Φωτογραφία: Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά. Λειτουργία

Απαιτείται ανοικτή χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση εμφράξεως του φλεγμονώδους παραρτήματος. Αφαιρείται και στη συνέχεια καθαρίζει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα από βακτηριακή μικροχλωρίδα, βλέννα. μάζες κοπράνων και άλλες μολυσματικές ουσίες. Προφανώς, χρησιμοποιείται μεγάλος αριθμός αντιβακτηριακών φαρμάκων. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, απαγορεύεται στο παιδί να τρώει ή να πιει, κάτι που μερικές φορές προκαλεί κάποιες δυσκολίες. Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε τα συμπτώματα τυχόν επιπλοκών που μπορεί να υποδηλώνουν, για παράδειγμα, ένα πυώδες απόστημα και άλλες αρνητικές συνέπειες.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ακόμα και με την παραμικρή υποψία της σκωληκοειδίτιδας απαγορεύονται τα μαξιλάρια θέρμανσης, οι κλύσματα και άλλες επιλογές αυτοθεραπείας στο σπίτι. Οι καθαρτικές ουσίες και άλλα φάρμακα απαγορεύονται επίσης, στις πιο κρίσιμες περιπτώσεις επιτρέπονται μόνο παυσίπονα.

Μια σημαντική ενέργεια που πρέπει να κάνουν οι γονείς είναι μια κλήση έκτακτης ανάγκης, η οποία θα βοηθήσει ήδη στον προσδιορισμό της κατάστασης του παιδιού.

Πνευματική σκωληκοειδίτιδα

Η πυρετώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή της τριχοειδούς διαδικασίας του εντέρου, συνοδευόμενη από πυώδη σύντηξη των ιστών της. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρού επιγαστρικού πόνου, τη μετανάστευση στη δεξιά λαγόνια, τη ναυτία και τον έμετο, τον πυρετό. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινική εξέταση και εντοπισμό συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Μόνο χειρουργική θεραπεία, η λειτουργία είναι δυνατή τόσο στο κλασικό τρόπο (λαπαροτομία) και πιο σύγχρονη μέθοδος ενδοσκοπικής (λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση απουσίας της περιτονίτιδας, κοιλιακό απόστημα).

Πνευματική σκωληκοειδίτιδα

Η πυρετώδης σκωληκοειδίτιδα είναι η συνηθέστερη χειρουργική παθολογία των κοιλιακών οργάνων (έως 90%) · μεταξύ όλων των χειρουργικών ασθενειών, η πυώδης σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται στο 30% των περιπτώσεων. Η συχνότητα της πυώδους φλεγμονής του παραρτήματος είναι 1 περίπτωση ανά 200-300 άτομα ετησίως.

Συνήθως πυώδης σκωληκοειδίτιδα επηρεάζει τον ενήλικο πληθυσμό, οι γυναίκες είναι άρρωστες δύο φορές τόσο συχνά όσο οι άνδρες. Στα παιδιά, τους ηλικιωμένους και τις έγκυες γυναίκες, η πυώδης σκωληκοειδίτιδα είναι αρκετά σπάνια, αλλά είναι πιο δύσκολη, έχει μια θολή κλινική εικόνα και είναι δύσκολο να διαγνωσθεί. Στη χειρουργική πρακτική, αυτή είναι η πιο κοινή αιτία της περιτονίτιδας. Γενικά, με έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, το αποτέλεσμα με πυώδη σκωληκοειδίτιδα είναι ευνοϊκό, η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά εάν εμφανιστούν επιπλοκές.

Λόγοι

Η θρομβωτική σκωληκοειδίτιδα αποτελεί περίπου το 60% όλων των μορφών της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα. Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την εμφάνιση πυώδους σκωληκοειδίτιδας: μηχανική, μολυσματική, αγγειακή και ενδοκρινική. Για να κατανοήσουμε αυτές τις θεωρίες, θα πρέπει να γνωρίζουμε τι εξυπηρετεί το προσάρτημα στο σώμα. Το προσάρτημα λειτουργεί ως φίλτρο ανοσίας για τα έντερα και άλλα εσωτερικά όργανα.

Σύμφωνα με τη μηχανική θεωρία, η ανάπτυξη της πυώδους σκωληκοειδίτιδας προδιαθέτει τα διαρθρωτικά χαρακτηριστικά του παραρτήματος: έχει έναν στενό, σπειραματικό αυλό, κακή παροχή αίματος και συχνά σκύβει. Σε αυτό το πλαίσιο, συχνά εμφανίζεται η απόφραξη του αυλού του παραρτήματος με κοπρολίτες (πέτρες κοπράνων). Πιο συχνά, ο σχηματισμός τους συνδέεται με ανεπαρκή ποσότητα ίνας που καταναλώνεται, υγρό, καθώς και με τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Η απόφραξη του αυλού του παραρτήματος μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την κοπρολίτιδα (35% των περιπτώσεων), αλλά και από υπερπλαστικά λεμφικά θυλάκια, όγκους, ξένο σώμα και παράσιτα.

Μετά κάθαρση απόφραξη αυξάνει την πίεση εντός αυτού διαδικασία, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος ξεκινά ενεργά πολλαπλασιάζονται εντερική χλωρίδα. Αυτό οδηγεί στην έναρξη και την πρόοδο της φλεγμονής, η οποία για αρκετές ημέρες μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση και τη διαδικασία διάτρησης τοίχου, εφαρμόζεται στην φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα). Η σύνθεση της μικροβιακής χλωρίδας στην πυώδη σκωληκοειδίτιδα πολυμορφικές και μη ειδική.

Λοιμώδης σημεία θεωρία τη δυνατότητα τοπικής φλεγμονής στο παράρτημα στο αμοιβάδωση, Γερσινίωση, ο τυφοειδής πυρετός, η φυματίωση. Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν έχουν αποδείξει την ιδιαίτερη φύση της φλεγμονής. Λιγότερο αναγνωρισμένες θεωρίες του σχηματισμού πυώδους σκωληκοειδίτιδας είναι αγγειακές και ενδοκρινικές. Η πρώτη υπόθεση υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών στο φόντο της αγγειίτιδα - συχνά συμβαίνει σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (πρωτοβάθμια σκωληκοειδίτιδα).

Η ενδοκρινολογική θεωρία θεωρεί την τριχοειδή διαδικασία ως τόπο συσσώρευσης συγκεκριμένων κυττάρων που εκκρίνουν σεροτονίνη - την ορμόνη της φλεγμονής. Επίσης, διακρίνονται διαφορετικοί τρόποι διείσδυσης της λοίμωξης στο προσάρτημα: συνηθέστερα πρόκειται για ένα ετερογενές μονοπάτι, πολύ λιγότερο συχνά αιμοποιητικό ή λεμφογενές.

Παθολογία

Φλεγμονώδης προσάρτημα κατά τη λειτουργία φαίνεται πήξει, υπεραιμίας, ορογόνο καλύπτονται με επίστρωση ινώδους. Στην ενότητα ορίζεται εξέλκωση προσάρτημα, στην κοιλότητα του - συσσώρευση πύου. Γαγγραινώδης προσάρτημα τροποποιείται κατά τη διάρκεια εξάπλωσης εργασιών στο χέρι, σε μερίδες του τοίχωμα ορατή νέκρωση παρατηρήθηκε μεσεντερίων θρόμβωση. Χρώμα γάγγραινα παράρτημα βρώμικο-πράσινο, από τον μια δυσάρεστη μυρωδιά σάπιου. Γύρω στο τυφλό προσδιορίζεται μέτρια ποσότητα ινώδους θολό συλλογών (με την προϋπόθεση ότι δεν έχει συμβεί η διάτρηση). Εάν η εξέλιξη της φλεγμονής οδηγεί στη ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης, συχνά καταλήγει σε τοπική ή διάχυτη περιτονίτιδα.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση σχετίζεται στενά με παθολογικές αλλαγές που εμφανίζονται στο προσάρτημα. Στα αρχικά στάδια του σχηματισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα, πριν από την εμφάνιση του πορφυρού ιστού εμποτισμού, η σκωληκοειδίτιδα είναι καταρροϊκή. Η πρόοδος της φλεγμονής οδηγεί σε διείσδυση των λευκοκυττάρων στους ιστούς της μήτρας - αρχίζει το στάδιο της πυώδους φλεγμαμικής σκωληκοειδίτιδας. Η περαιτέρω τήξη οδηγεί σε θραύσεις ιστών - σχηματίζεται μια γαγγραινο-διαφραγματική πυώδης σκωληκοειδίτιδα.

Τα συμπτώματα της πυώδους σκωληκοειδίτιδας

Η πρώτη εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι συνήθως ο πόνος. Εμφανίζεται συχνότερα στο επιγαστήρι, μετά μετακινείται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Ο πόνος είναι μέτρια, θαμπό, σταθερή, ενισχύεται στην αριστερή πλευρική θέση, στράγγισμα και βήχα. Καθώς η εξέλιξη της φλεγμονώδους πόνου μπορεί να μειωθεί ή ακόμη και να εξαφανιστούν στιγμιαία (αυτό οφείλεται στην απώλεια των νευρικών ινών). Ωστόσο, μέσα σε λίγες ώρες από αποδόσεων πόνου, γίνεται ισχυρότερη, συνοδεύεται από μια αύξηση της θερμοκρασίας να εμπύρετη ψηφία, τα φαινόμενα της εκφρασμένης δηλητηρίασης - συνήθως υποδεικνύει την ανάπτυξη ενός διάχυτη φλεγμονή του περιτοναίου.

Ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται από ναυτία, εφάπαξ ή διπλό εμετό, διάρροια. Σπάνια παρατηρήθηκαν ταχυκαρδία, επεισόδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Στα αρχικά στάδια, η αύξηση της θερμοκρασίας είναι συνήθως ασήμαντη, όχι μεγαλύτερη από 38 ° C. Η πορεία της νόσου μπορεί να περιπλέκεται με καθυστερημένη θεραπεία στην κλινική, καθώς και με μακρά αναβολή της επέμβασης. Η τριχοειδής διαδικασία τήκεται σταδιακά, σχηματίζεται φλεγμονώδης διείσδυση γύρω από αυτήν. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει είτε μια περαιτέρω τήξη των ιστών με το σχηματισμό ενός αποφρακτικού αποστήματος, είτε την επέκταση της διαδικασίας στα γειτονικά όργανα.

Επιπλοκές

Επιπλοκή περιτονίτιδα νόσου σε ένα θέμα ωρών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του αποστήματος, όχι μόνο γύρω από το προσάρτημα, αλλά μεταξύ των βρόγχων του εντέρου (mezhkishechny απόστημα) στην πύελο, κάτω από το ήπαρ. Αυτό συχνά προκαλεί νέκρωση του εντερικού τοιχώματος, του σχηματισμού συμφύσεων και συρίγγιο, εντερική απόφραξη, pileflebita. Πιθανή εξάπλωση της διαδικασίας στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας (πνευμονία, πλευρίτιδα), λεκάνη (ενδομητρίτιδα).

Διαγνωστικά

Διάγνωση πυώδη σκωληκοειδίτιδα συνήθως δεν παρουσιάζει δυσκολίες, αν και για τη σωστή διάγνωση μερικές φορές απαιτεί παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια 2-3 ώρες. Επιθεώρηση εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση των πυογόνων σκωληκοειδίτιδας με άλλες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας. Αν εξαιρεθούν άλλες παθολογίες, αλλά η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας πυώδης παραμένει σε αμφιβολία, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε ένα γιατρό-ενδοσκόπησης, που ακολουθείται από διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Μεγάλη σημασία αποδίδεται στην κλινική εξέταση του ασθενούς. Για τη μελέτη του ορθού πόνο σημειώνει πρόσθιο τοίχωμα του ορθού λόγω φλεγμονώδες εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ της ορθικής και της μασχαλιαίας θερμοκρασίας άνω του 1 βαθμού. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα Kocher - κινείται πόνο στο δεξιό λαγόνιο περιοχή μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη, Bartome σύμπτωμα - πόνο στο δεξιό λαγόνιο περιοχή ενισχύεται με ψηλάφηση από την αριστερή πλευρά. Σχετικά με φλεγμονή και τα συμπτώματα δείχνουν Shchetkina-Blumberg - αν κατά την ψηλάφηση στην προβολή του προσαρτήματος πιέστε απαλά με το χέρι του στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, και στη συνέχεια απότομα απέσυρε το χέρι του - ο πόνος ενταθεί.

Από κλινικές αναλύσεις πληροφοριακούς και μόνο CBC: με φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές, που επιδεινώνεται σε μεγάλο βαθμό από σχετικά με το ιστορικό της ανάπτυξης των γάγγραινα σκωληκοειδίτιδας. Υπερηχογράφημα της κοιλιάς, απλή ακτινογραφία εκχωρούνται μόνο όταν είναι απαραίτητο διαφορική διάγνωση άλλων ασθενειών. Για υποψία οξεία σκωληκοειδίτιδα κατέχουν αναγκαστικά ηλεκτροκαρδιογραφία, δεδομένου ότι αυτή η διάγνωση είναι συχνά λάθος τοποθετήθηκε αρκετά σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Διαφορική διάγνωση της πυώδη σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιήθηκαν με κωλικό και δεξιά πυελονεφρίτιδα, οξεία παθολογία δεξιά ωοθήκη, έκτοπη κύηση (ρήξη δεξιά σάλπιγγες), εκκολπωματίτιδα Meckel, διαφόρων φλεγμονωδών νόσων του λεπτού και παχέος εντέρου, έλκος στομάχου κατά την οξεία φάση, ιδιαίτερα με διάτρηση του έλκους του στομάχου, χολοκυστίτιδα, πνευμονία δεξιάς όψης και πλευρίτιδα.

Θεραπεία της πυώδους σκωληκοειδίτιδας

Η παθολογία της θεραπείας είναι μόνο χειρουργική. Τις πρώτες πρωινές ώρες της νόσου μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ιατρική γνωμάτευση, σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αποστέλλεται υπό την εποπτεία του Τμήματος Εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα, όπου για δύο ή τρεις ώρες από τη σωστή διάγνωση, η οποία διεξήχθη πρέπει να εγκατασταθεί προεγχειρητική προετοιμασία. Προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει εξυγίανση (υγιεινής ντους), πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών (επίδεση άκρα τεντωμένη, ηπαρίνη). Εάν ο ασθενής έτρωγε τις τελευταίες έξι ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η γαστρική πλύση πραγματοποιείται μέσω ενός σωλήνα. Πρέπει επίσης να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται ηρεμιστικά.

Χειρουργική επέμβαση για μη επιπλεγμένη μορφές πυώδη σκωληκοειδίτιδα (απόστημα, γαγγραινώδης χωρίς διατρήσεις) πραγματοποιείται συνήθως λαπαροσκοπικά - συχνότητα των επιπλοκών μετά από μια τέτοια λειτουργία είναι ελάχιστη, μετεγχειρητική περίοδο προχωρά πολύ ευκολότερη, ταχύτερη ανάκτηση αναπηρία. Δεν υπάρχουν τραχίες ουλές στο σώμα, η μετεγχειρητική πληγή σπάνια γίνεται φλεγμονή.

Με την παρουσία των επιπλοκών (διάτρηση, περιτονίτιδα, κοιλιακό απόστημα σχηματισμός) καλύτερη λειτουργία λαβή από την κλασική laparotomic σκωληκοειδεκτομή, οι οποίες επιτρέπουν να εκπονήσει ενδελεχή έλεγχο κοιλιακή αποστήματα ανίχνευση, solderings, να αναδιοργανώσει εστίες μόλυνσης. Στην μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα, περιορίζοντας τη σωματική άσκηση. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από τον χειρουργό, να φροντίζει προσεκτικά την μετεγχειρητική πληγή.

Πρόγνωση και πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της πυώδους σκωληκοειδίτιδας, συνιστάται σωστή διατροφή με τη χρήση επαρκούς ποσότητας ινών, υγρών, εστίες αποκατάστασης χρόνιων λοιμώξεων. Η πρόγνωση για απλές μορφές παθολογίας είναι αρκετά ευνοϊκή, αλλά με την εξάπλωση της φλεγμονής, επιδεινώνεται σημαντικά.