Τι είναι η άλφα αμυλάση του αίματος; Γιατί πρέπει να λάβω δοκιμή αμυλάσης και ποιο είναι το ποσοστό της αμυλάσης στο αίμα; Ποιες ασθένειες προκαλούν αυξημένη αμυλάση; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις είναι αφιερωμένες σε αυτό το άρθρο.

Αία αμυλάση αίματος: τι είναι αυτό;

Αυτό το ένζυμο χαρακτηρίζεται από την ελληνική επιστολή, διότι με τη βοήθεια του άλφα 1 - 4 δεσμούς των σύνθετων σακχάρων - οι υδατάνθρακες καταστρέφονται. Λειτουργία αμυλάσης - λύουν ή διασπούν το άμυλο των ζώων που ονομάζεται γλυκογόνο και στην πραγματικότητα λαχανικών άμυλο σε γλυκόζη, μαλτόζη, γαλακτόζη, σακχαρόζη και άλλα υποστρώματα εύκολα απορροφησιμότητα ανάλογα με τους τύπους των επαναλαμβανόμενων υπολειμμάτων.

Διάσπαση των σακχάρων στην στοματική κοιλότητα είναι η αρχή της διαδικασίας, τότε το φαγητό εισέρχεται στο στομάχι, όπου επηρεάζει δραματικά όξινο περιβάλλον, τότε το φαγητό εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου η νεοδημιουργηθείσα κατάλληλο αλκαλικό μέσο και πάλι αμυλάσης ενζύμου ξεκινά τις εργασίες του με διάσπαση των υδατανθράκων. Μόνο αυτή τη στιγμή το ένζυμο, που παράγεται από το πάγκρεας, μπαίνει στο παιχνίδι.

Δεδομένου ότι το ένζυμο έχει ένα πολύ μικρό μέγεθος του μορίου, αφού ολοκληρωθεί το έργο του, απορροφάται στο αίμα του δωδεκαδακτύλου. Επομένως, αυτά τα ένζυμα - τόσο παγκρεατικό (το οποίο ονομάζεται τύπος Ρ) όσο και σάλιος (ο οποίος ονομάζεται τύπος S) εντοπίζονται εύκολα στη δοκιμή αίματος.

Οι κανόνες αμυλάσης στο πλάσμα δείχνουν με ακρίβεια τη σημασία της έκκρισης των σιελογόνων αδένων και του παγκρέατος. Υπάρχουν και άλλα παραδείγματα των αδενικών ιστών που είναι ικανά να παράγουν την ένωση, και τα οποία προκαλούν μία αύξηση της αμυλάσης - ένα μαστικό αδένα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας παιδί, το έντερο και το ήπαρ, καθώς και οι ωοθήκες και των σαλπίγγων. Αλλά η δραστηριότητα της αμυλάσης που παράγεται από αυτά τα όργανα είναι τόσο ασήμαντη ώστε μπορεί να παραμεληθεί εντελώς.

Με την ευκαιρία, ιστορικά υπάρχει ένα άλλο όνομα για αυτό το ένζυμο - δηλαδή η διάσταση. Αλλά στην κλινική συνέβη έτσι ώστε η διάσταση να ονομάζεται άλφα-αμυλάση, η οποία εισέρχεται στα ούρα και το ένζυμο στο αίμα απλά ονομάζεται αμυλάση.

Γιατί να προσδιορίσετε το επίπεδο αμυλάσης στη βιοχημική ανάλυση του αίματος;

Απαιτείται δοκιμή αμυλάσης αίματος για την αξιολόγηση της κανονικής λειτουργίας του παγκρέατος. Σε οξεία φλεγμονώδη βλάβη αυτού, όταν συμβαίνει αυτό-πέψη ιστών αυτού του οργάνου, μετά από 2 ώρες από την εμφάνιση του περιβάλλοντος πόνου, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί αύξηση της δραστικότητας αυτής της ουσίας στη μελέτη του ορού αίματος.

Οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά από μερικές ημέρες, συνήθως συμβαίνουν την 3η ή 4η ημέρα. Για την οξεία παγκρεατίτιδα είναι χαρακτηριστικό ότι η αύξηση της συγκέντρωσης αυτού του ενζύμου φτάνει κατά μέσο όρο 5 φορές τις κανονικές τιμές και η μέγιστη συγκέντρωση προσδιορίζεται στις πρώτες τρεις ημέρες από την εμφάνιση της νόσου.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κύρια ένδειξη για τη μελέτη της συγκέντρωσης αμυλάσης είναι μια πιθανή διάγνωση - οξεία παγκρεατίτιδα και η παρουσία του περιβάλλοντος πόνου που συνδέεται με ένα σφάλμα στα τρόφιμα ή τη χρήση σκληρού υγρού.

Για τους γιατρούς, είναι σημαντικό να μην υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των δεικτών της ανάλυσης της αμυλάσης (αύξηση του ενζύμου) και της σοβαρότητας της βλάβης του παγκρέατος. Αυτή η ανάλυση δεν είναι 100% αξιόπιστη και είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί ως αρχικός έλεγχος: κάθε πέμπτος ασθενής με επιβεβαιωμένη διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας έχει φυσιολογικό επίπεδο αμυλάσης στο αίμα. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στη λιπώδη παγκρεατική νέκρωση, όταν μια σημαντική ποσότητα παγκρεατικής λιπάσης, ενός ενζύμου που διασπά τα λίπη, απελευθερώνεται επίσης στο αίμα.

Σχετικά με τη διάγνωση ούρων

Έχουμε μάθει τι είναι η αμυλάση σε μια βιοχημική εξέταση αίματος. Τώρα είναι απαραίτητο να πούμε λίγο για τα ούρα. Η αυξημένη αμυλάση του αίματος σταδιακά φιλτράρεται από τα νεφρά και εκκρίνεται από το σώμα, επομένως, σε περίπτωση οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας, είναι επιτακτική η διερεύνηση της διαστάσεως των ούρων. Είναι σημαντικό η συγκέντρωση του ενζύμου στα ούρα να αυξάνεται ακόμη περισσότερο από τη δράση του στο αίμα και η αυξημένη αμυλάση να βρίσκεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στα ούρα σε σχέση με άλλα υγρά.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν μερικές ασθένειες που δεν σχετίζονται με την παθολογία του παγκρεατικού συστήματος, αλλά συνοδεύονται επίσης από αυξημένη άλφα αμυλάση αίματος.

Έτσι, οι ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης για την έρευνα της αμυλάσης στο αίμα και τα ούρα είναι:

1. διάφορες βλάβες του παγκρέατος.
2. ασθένειες των σιελογόνων αδένων - από σιαλολιθίαση έως παρωτίτιδα (γνωστή μολυσματική ιογενής ασθένεια - παρωτίτιδα).
3. κυστική ίνωση;
4. οξεία και περιβάλλουσα πόνους στην πλάτη και την κοιλιά.

Πρότυπη αμυλάση στο αίμα

Πρώτα απ 'όλα, το ποσοστό αμυλάσης δεν συσχετίζεται με το φύλο: το ποσοστό της αμυλάσης στο αίμα των γυναικών είναι απολύτως το ίδιο με το ποσοστό των ανδρών. Υπάρχει μια άλλη εξάρτηση, δηλαδή - από την ηλικία:

• Ο ρυθμός της αμυλάσης στο αίμα στα παιδιά είναι ένα σημαντικό εύρος, από 5 έως 65 u / ml.
• Κατά τη διάρκεια ζωής από 1 έως 72 έτη, η τιμή κυμαίνεται από 25 - 26 έως 125 - 126 μονάδες / ml.
• στην ηλικιακή και γεροντική ηλικία άνω των 70 - 75 ετών, το εύρος τιμών αυξάνεται από 20 σε 22 έως 160 έως 165 μονάδες / ml υπό κανονικές συνθήκες.

Όπως μπορεί να φανεί, οι διακυμάνσεις της συγκέντρωσης της ένωσης στο πλάσμα του αίματος μπορεί να είναι σημαντικές σε υγιείς ανθρώπους. Έτσι, εάν ένας ασθενής έχει κανονική τιμή 30 μονάδων ανά χιλιοστόλιτρο, τότε εάν η αμυλάση τετραπλασιάσει (η οποία είναι χαρακτηριστική για οξεία παγκρεατίτιδα), η συγκέντρωσή της θα είναι ακόμα 120 μονάδες / ml, που μπορεί να θεωρηθεί ως το ανώτερο φυσιολογικό όριο. Και αν αυτός ο ασθενής εισέλθει στο χειρουργικό τμήμα με οξύ πόνο που περιβάλλει, ο χειρουργός δεν θεωρεί καθόλου ότι η παγκρεατική αμυλάση του αυξάνεται.

Αυτή η εξαιρετική ελπίδα για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας χρησιμοποιώντας μόνο το ένζυμο μπορεί να διαδραματίσει μοιραίο ρόλο στην αξιολόγηση της παγκρεατικής παθολογίας. Εξετάστε τις κύριες αιτίες των αποκλίσεων από τις τιμές αναφοράς. Συχνότερα υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης της παγκρεατικής άλφα-αμυλάσης ή του σαλιγκαριού. Υπό ποιες ασθένειες και συνθήκες συμβαίνουν;

Ανυψωμένο επίπεδο

Εάν η αμυλάση είναι αυξημένη, τι σημαίνει αυτό; Συνοψίζοντας, συνοψίζουμε όλες τις κύριες ασθένειες και συνθήκες:

• αυτοί είναι διάφοροι τύποι παγκρεατίτιδας, τόσο οξείας όσο και επιδεινώσεως της χρόνιας διαδικασίας.
• παγκρεατικές κύστεις.
• η πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων και κατάλογος τους είναι αρκετά εκτεταμένη: το κυτταροστατικό αζαθειοπρίνη, αυτό στεροειδών ορμονών είναι οι αναστολείς ACE, τα οιστρογόνα είναι ένα διουρητικό φουροσεμίδη φάρμακο, αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες είναι - ibuprofen, ινδομεθακίνη, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, και πολλά άλλα φάρμακα?
• η παγκρεατική αμυλάση είναι αυξημένη λόγω παθήσεων του παγκρέατος, όπως η απόφραξη του παγκρεατικού πόρου, της πέτρας, του όγκου ή της διαδικασίας κόλλας.
• σε οξεία περιτονίτιδα ή εντερική απόφραξη.
• ενάντια στο υπόβαθρο της έντονης κετοξέωσης στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1,
• με διάφορους κακοήθεις όγκους, τις περισσότερες φορές - όταν ο όγκος βρίσκεται στον πνευμονικό ιστό ή στις ωοθήκες.

Η υψηλή αμυλάση μπορεί να είναι σε ασθένειες της χοληφόρου οδού, στην περίπτωση του κοιλιακού τραύματος, στον χρόνιο αλκοολισμό, ακόμα και σε τραυματισμούς του κρανίου. Ξεχωριστά, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η αύξηση της σιαλικής αμυλάσης μπορεί να είναι όχι μόνο με την παρωτίτιδα, αλλά και με όγκους των σιελογόνων αδένων.

Από την εντυπωσιακή Με δεδομένη την παραπάνω λίστα δείχνει ότι το ένζυμο αυτό δεν περιορίζεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας, και, παρά τη σημαντική αύξηση της στο πλάσμα είναι υποχρεωμένη να συνεχίσει την διαγνωστική έρευνα, γιατί ληφθούν χωριστά ως αποτέλεσμα της ανάλυσης δεν είναι παθογνωμονικό σημείο για μερικούς - οποιαδήποτε ασθένεια.

Μειωμένο επίπεδο

Υπάρχουν καταστάσεις όπου η αλφα-αμυλάση μειώνεται; Φυσικά, αυτό το ένζυμο είναι αυξημένο στην κλινική πρακτική πολύ πιο συχνά, αλλά μερικές φορές παρατηρούνται και τιμές κοντά στο μηδέν. Αυτό μπορεί να είναι όταν:

• μια κατάσταση χρόνιας, υποτονικής παγκρεατίτιδας, όταν υπάρχει πολύ μικρός υγιής αδενικός ιστός που έχει απομείνει από το πάγκρεας.
• αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της έντονης κυστικής ίνωσης και εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Επίσης, η αμυλάση μειώνεται αν αφαιρεθεί σημαντικό τμήμα του παγκρέατος από έναν ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από την ανάλυση που παίρνει ένας γιατρός στα χέρια του, θα πρέπει να καθοδηγείται από άλλα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων, βοηθητικών μεθόδων εξέτασης. Αλλά το πιο σημαντικό, πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή και να διεξαγάγει διεξοδική εξέταση. Μόνο αυτός ο φαινομενικά απλός τρόπος είναι η βάση της κλινικής σκέψης και θα σας επιτρέψει να κάνετε μια σωστή διάγνωση και να αρχίσετε έγκαιρη θεραπεία.

Αλφα-αμυλάση στη βιοχημική ανάλυση του αίματος: που σημαίνει τον κανόνα

Συχνά ένας απλός άνδρας στο δρόμο δεν γνωρίζει τι είναι η αμυλάση και ποιο ρόλο παίζει για την υγεία μας γενικά. Κατά κανόνα, μια πιο εμπεριστατωμένη γνωριμία με αυτό το ένζυμο ορού συμβαίνει μετά από μια επίσκεψη στον γιατρό με παράπονα του πόνου στο πάγκρεας. Εξάλλου, είναι τότε να προγραμματιστεί μια εξέταση αίματος για μια βιοχημική μελέτη, σύμφωνα με την οποία ένας ειδικός θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Ας μιλήσουμε για το τι αμυλάση και ποιο είναι το πρότυπο της στη βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Λίγο για την αμυλάση

Η αμυλάση εκκρίνεται από το πάγκρεας και σε ελάχιστες δόσεις από τους αδένες που ευθύνονται για την παραγωγή σάλιου. Αυτό είναι ένα από τα συστατικά του παγκρεατικού χυμού. Ο κύριος συμμετέχων σε όλες τις διεργασίες πέψης, συμπεριλαμβανομένου του διαχωρισμού των υδατανθράκων.

Στην ιδανική περίπτωση, η αμυλάση στο σώμα θα πρέπει να είναι στο ελάχιστο. Το επίπεδο του μπορεί να διαφέρει ελαφρά λόγω του σχηματισμού νέων κυττάρων των σιελογόνων αδένων και του παγκρέατος.

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι ένα μάλλον ασήμαντο ποσοστό της ουσίας συγκεντρώνεται στους βρόγχους, στους σκελετικούς μύες, στα μικρά και στα παχύ έντερα.

Η αμυλάση αντιπροσωπεύεται από τρεις τύπους: άλφα, βήτα και γάμμα αμυλάση. Οι γιατροί στη βιοχημεία ενδιαφέρονται πάντοτε αποκλειστικά για το επίπεδο της άλφα-αμυλάσης, αφού είναι πολύ σημαντικό το ρόλο της στη διαδικασία της πέψης.

Αυτό το πεπτικό συστατικό ξεκινά την εργασία του στην στοματική κοιλότητα. Οχι για τίποτα που τα κομμάτια του είναι παρόντα στο σάλιο.

Ο βαθμός πέψης των "βαρέων" υδατανθράκων από τα έντερα εξαρτάται από το πόσο δύσκολο είναι το ένζυμο άλφα.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη

Το επίπεδο της αμυλάσης στο αίμα αντανακλά την κατάσταση των περισσοτέρων διαδικασιών που είναι υπεύθυνες για τον μεταβολισμό. Υπάρχουν σαφώς σημειωμένες περιπτώσεις όταν λαμβάνεται βιοχημική εξέταση αίματος και είναι ζωτικής σημασίας να παρακολουθείτε το επίπεδο αμυλάσης σε αυτό:

1. Υποψία οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας
2. Ως στοιχείο παρακολούθησης της θεραπείας με φάρμακα για ασθένειες ογκολογικής φύσης, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν το έργο του παγκρέατος.
3. Για να παρακολουθήσετε τον ασθενή μετά την αφαίρεση των χολόλιθων από αυτόν. Σε αυτή την ενσωμάτωση, μια εξέταση αίματος μπορεί να αντικρούσει ή να επιβεβαιώσει επιπλοκές μετά τη διαδικασία.

Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι, αίμα λαμβάνεται από φλέβα. Πριν από την υποβολή του βιοϋλικού, θα πρέπει να αποφύγουμε τη λιπαρή, αλμυρή, πικάντικη τροφή, να αφήσουμε το σώμα να ξεκουραστεί, χωρίς να το υπερφορτώσει με σωματική άσκηση οποιασδήποτε πολυπλοκότητας.

Κανονικοί δείκτες αμυλάσης

Έτσι, όταν λαμβάνετε το αποτέλεσμα μιας μελέτης στα χέρια, ένα άτομο μακριά από την ιατρική δεν συγχέεται και δεν πανικοβάλλεται, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχει μια κοινή και παγκρεατική αμυλάση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η έκκριση ενζύμων και ορμονών από το πάγκρεας συμβαίνει τόσο στην κυκλοφορία του αίματος όσο και στα έντερα.

Η αλφα-αμυλάση είναι ένας γενικός δείκτης και η παγκρεατική αμυλάση είναι ένα ιδιαίτερο σημάδι μιας ουσίας στον παγκρεατικό χυμό.

Το επίπεδο του συστατικού του "πεπτικού" ορού δεν εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και το φύλο του. Φυσικά, μια μικρή διαφορά μεταξύ του αποτελέσματος του βρέφους και του άνδρα της προχωρημένης ηλικίας θα είναι, αλλά δεν είναι σημαντική.

Αμυλάση

Ο έλεγχος αίματος συμβάλλει στον εντοπισμό πολλών παθολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στο σώμα. Με την παθολογία των οργάνων του πεπτικού συστήματος, η βιοχημική ανάλυση του αίματος είναι πολύ ενημερωτική.

Ένας από τους σημαντικούς δείκτες της βιοχημείας είναι η αμυλάση. Είναι ο κύριος δείκτης της κατάστασης του παγκρέατος. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα δείχνουν πάντα την παρουσία της παθολογίας του οργανισμού.

Τι είναι η αμυλάση στη βιοχημική ανάλυση του αίματος

Η αμυλάση είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην πεπτική διαδικασία.

Υπάρχουν 2 τύποι αμυλάσης:

• Αλφα αμυλάση. Η παραγωγή του πραγματοποιείται στο πάγκρεας (σε μεγαλύτερο βαθμό) και στους σιελογόνους αδένες.
• Η παγκρεατική αμυλάση είναι ένα συστατικό της άλφα αμυλάσης, που παράγεται αποκλειστικά από το πάγκρεας και συμμετέχει ενεργά στην πεπτική διαδικασία στο δωδεκαδάκτυλο.

Η αμυλάση παράγεται από τα αδενικά κύτταρα του παγκρέατος και αποτελεί μέρος του παγκρεατικού χυμού.

Το ένζυμο αμυλάση έχει μεγάλη σημασία για το ανθρώπινο σώμα.

Η άλφα αμυλάση στο αίμα εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• Η πέψη αμύλου κατά την πέψη των τροφίμων. Η διαδικασία αυτή αρχίζει στην στοματική κοιλότητα, λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει αμυλάση στη σύνθεση του σάλιου. Το άμυλο μετατρέπεται σε απλούστερες ουσίες που ονομάζονται ολιγοσακχαρίτες.
• Η απορρόφηση των υδατανθράκων στο σώμα.
• Διάσπαση του γλυκογόνου στη γλυκόζη, που είναι το κύριο αποθεματικό ενέργειας. Ότι παρέχει όλα τα κύτταρα και τα όργανα με την ενέργεια που απαιτείται για τη ζωτική τους δραστηριότητα.

Το ένζυμο αμυλάση είναι πολύ σημαντικό για την σωστή λειτουργία του πεπτικού συστήματος, επομένως η μελέτη του επιπέδου του συνήθως συνταγογραφείται όταν υπάρχουν υπόνοιες για ασθένειες και διαταραχές του πεπτικού συστήματος.

Ελλείψει οποιασδήποτε παθολογίας, η αμυλάση πρέπει να είναι μόνο στο έντερο. Ωστόσο, σε περίπτωση διάφορων ασθενειών, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η αμυλάση είναι ένας δείκτης της ανάπτυξης φλεγμονωδών και ενδοκρινικών ασθενειών στους ανθρώπους. Οι κύριες ενδείξεις για τη διενέργεια εξετάσεων αίματος για αμυλάση είναι:

• Υποψία οξείας παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος). Η ανάλυση πραγματοποιείται σε περίπτωση που υπάρχουν τέτοια συμπτώματα:
  • Ναυτία.
  • Έμετος;
  • Συχνά χαλαρά κόπρανα.
  • Κοιλιακός πόνος, που συχνά περιβάλλεται.
  • Γενική αδυναμία.
• Εξάψεις χρόνιας παγκρεατίτιδας. Καταγγελίες όπως στην οξεία πορεία της νόσου.
• Ηπατίτιδα (φλεγμονή του παρεγχύματος του ήπατος). Συμπτώματα της νόσου:
  • Τράβηγμα του πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι.
  • Ηπατομεγαλία (μεγεθυσμένο ήπαρ).
  • Πικρία στο στόμα.
  • Ναυτία.
  • Αδυναμία

• Η υποψία του διαβήτη μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη για τη μελέτη αυτή. Αυτή η ενδοκρινική παθολογία του παγκρέατος, η οποία εκδηλώνεται:
  • Έντονη δίψα.
  • Πολυουρία (απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων ούρων).
  • Ξηρό δέρμα και βλεννογόνο.
  • Κνησμός;
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει απώλεια συνείδησης και κώμα.
• Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του παγκρέατος. Η συμπτωματολογία τους μπορεί να είναι διαφορετική. Η κακοήθης διαδικασία μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, όταν εντοπίζονται καταγγελίες από αυτό το σώμα, είναι επιτακτικό να καθοριστεί το επίπεδο αμυλάσης.
• Παρωτίτιδα - φλεγμονή των σιελογόνων αδένων με το μπλοκάρισμα τους.
• Κύστες στο πάγκρεας.

Προετοιμασία της μελέτης

Για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αμυλάσης αποδίδεται βιοχημική εξέταση αίματος. Προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι αξιόπιστο, πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά.

Οι ειδικοί δίνουν αρκετές συστάσεις για την προετοιμασία για την παράδοση της ανάλυσης για την άλφα-αμυλάση, η οποία θα πρέπει να ακολουθηθεί προσεκτικά:

• Λίγες ημέρες πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να εγκαταλείψετε λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα.
• Την παραμονή της δειγματοληψίας αίματος, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε τσάι και καφέ. Συνιστάται να πίνετε μόνο μη ανθρακούχο νερό κατά τη διάρκεια αυτής της ημέρας.
• Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα διακοπής της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής μελέτης.

• Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αρνούνται να ασκήσουν, καθώς η υπερβολική άσκηση στρεβλώνει την απόδοση.
• Αποφύγετε το άγχος και τις συναισθηματικές διαταραχές.
• Μια ημέρα πριν την ανάλυση, σταματήστε να πίνετε αλκοολούχα ποτά.
• Το πρωί της ημέρας της δωρεάς αίματος δεν μπορεί να φάει, επειδή η μελέτη γίνεται με άδειο στομάχι. Επιτρέπεται να πίνετε μόνο μια μικρή ποσότητα νερού (όχι περισσότερο από 200 χιλιοστόλιτρα).

Συστάσεις για εξέταση αίματος:

• Προετοιμάστε ένα σημείο παρακέντησης (δειγματοληψία αίματος). Κατά κανόνα, είναι η ουναρική πτυχή του βραχίονα. Εάν είναι απαραίτητο να ελευθερώσετε το χέρι από τα ρούχα.
• Τοποθετήστε μια φλεβική ιμάντα στο αντιβράχιο, ζητήστε από τον ασθενή να "δουλέψει" με τη γροθιά του.
• Αντιμετωπίστε το δέρμα με αντισηπτικό διάλυμα (ιατρικό αλκοόλ).
• Εισάγετε μια βελόνα και τραβήξτε την απαιτούμενη ποσότητα αίματος σε δοκιμαστικό σωλήνα ή σύριγγα.
• Στο τέλος της χειραγώγησης, εφαρμόστε μια βαμβακερή σφαίρα υγρανθείσα με αλκοόλη στο τραύμα, λυγίστε τον βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα και παραμείνετε στη θέση αυτή για 10 λεπτά. Αυτό είναι απαραίτητο για να σταματήσει η αιμορραγία.

Το αίμα που λήφθηκε από τον ασθενή αποστέλλεται στο εργαστήριο. Εκεί προσθέτουν υδατάνθρακες και καθορίζουν το χρόνο της βλάβης τους. Με βάση αυτήν την ένδειξη, το αποτέλεσμα αποκρυπτογραφείται.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες.

Πρότυπη αμυλάση στο αίμα

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στο αίμα λαμβάνεται για την κατανομή 2 τύπων αυτού του ενζύμου. Είναι παγκρεατική και άλφα-αμυλάση. Κατά συνέπεια, έχουν διαφορετικούς κανόνες. Σε κάθε εργαστήριο, οι δείκτες ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς, καθώς χρησιμοποιούνται διαφορετικά αντιδραστήρια. Επομένως, με τη μορφή με το αποτέλεσμα υπάρχει μια στήλη στην οποία υποδεικνύονται τα όρια του κανόνα αυτού του εργαστηρίου. Ωστόσο, υπάρχουν γενικά αποδεκτά πρότυπα δεικτών που βασίζονται σε δεδομένα από ανεξάρτητο εργαστήριο.

Πίνακας παραμέτρων της άλφα-αμυλάσης (ολική αμυλάση στο αίμα) σε ενήλικες και παιδιά:

Αμυλάση - τι είναι: το επίπεδο του ενζύμου στο αίμα και στα ούρα

Η διαδικασία πέψης είναι μια μηχανική και χημική επεξεργασία της τροφής. Οι σύνθετες οργανικές ουσίες που λαμβάνει ένα άτομο με τα τρόφιμα χωρίζονται σε απλά συστατικά. Αυτές οι βιοχημικές αντιδράσεις λαμβάνουν χώρα με τη συμμετοχή πεπτικών ενζύμων, τα οποία είναι καταλύτες. Το ένζυμο αμυλάση παρέχει την κατανομή των σύνθετων υδατανθράκων. Το όνομά του προέρχεται από το "amilon", το οποίο όταν μεταφράζεται από την ελληνική σημαίνει "άμυλο".

Οι λειτουργίες αμυλάσης

Η κατανομή των υδατανθράκων συμβαίνει στην στοματική κοιλότητα και στο δωδεκαδάκτυλο. Η αμυλάση είναι ένα πεπτικό ένζυμο που διασπά τα πολυσακχαρίδια σε ολιγοσακχαρίτες και στη συνέχεια στους μονοσακχαρίτες. Με άλλα λόγια, κάτω από τη δράση της δραστικής ουσίας, σύνθετοι υδατάνθρακες (για παράδειγμα, άμυλο) αποσυντίθενται σε απλά συστατικά (για παράδειγμα έως και γλυκόζη). Μια μικρή ποσότητα της ουσίας που παράγεται από τους σιελογόνους αδένες, έντερα, ήπαρ, νεφρά, πνεύμονες, λιπώδη ιστό, σάλπιγγες. Το πάγκρεας εκκρίνει την κύρια ποσότητα του ενζύμου.

Τα μόρια πολυσακχαριτών έχουν σύνθετη δομή, απορροφημένη ελάχιστα από το λεπτό έντερο. Η διαδικασία της πέψης των σύνθετων υδατανθράκων (πολυσακχαρίτες) από αμυλάση αρχίζει ήδη σε επαφή με τα τρόφιμα στο στόμα σας, έτσι αμυλούχα τρόφιμα (πατάτες, ρύζι, ψωμί) πρέπει να μασιέται καλά, είναι καλό να υγρανθεί με το σάλιο. Αυτό διευκολύνει σημαντικά την πέψη του αρχικού τμήματος του λεπτού εντέρου. Κάτω από τη δράση της αμυλάσης, ο μεταβολισμός των σύνθετων υδατανθράκων επιταχύνεται, η απορρόφηση τους βελτιώνεται.

Το ένζυμο έχει πολλά ονόματα - α-αμυλάση, διάσταση, παγκρεατική. Υπάρχουν ποικιλίες: άλφα, βήτα, γάμμα. Το ανθρώπινο σώμα συνθέτει μόνο την α-αμυλάση. Αυτός είναι ένας κοινός δείκτης του πεπτικού ενζύμου. Διακρίνεται από την παγκρεατική αμυλάση. Παράγεται από το πάγκρεας, το οποίο ανήκει στους ενδοκρινικούς αδένες. Οι ορμόνες και τα ένζυμα της δεν εισέρχονται μόνο στα έντερα, αλλά και στο αίμα. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος (ή των ούρων) προσδιορίζει δύο δείκτες: παγκρεατική και α-αμυλάση.

Βιοχημική ανάλυση των κανόνων του αίματος, σημασία και ερμηνεία των δεικτών σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά (κατά ηλικία). Ενζυμική δραστικότητα: αμυλάση, ΑΙΑΤ, AsAT, GGT, KF, ΙϋΗ, λιπάση, πεψίνη και άλλα.

Παρακάτω θα εξετάσουμε τι λέει ο κάθε δείκτης βιοχημικής εξετάσεως αίματος, ποιες είναι οι τιμές αναφοράς και η ερμηνεία του. Συγκεκριμένα, θα επικεντρωθούμε στους δείκτες δραστηριότητας των ενζύμων που προσδιορίζονται στο πλαίσιο αυτής της εργαστηριακής δοκιμής.

Η άλφα-αμυλάση (αμυλάση)

Η αλφα-αμυλάση (αμυλάση) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην διάσπαση του αμύλου τροφίμου στο γλυκογόνο και τη γλυκόζη. Η αμυλάση παράγεται από το πάγκρεας και τους σιελογόνους αδένες. Επιπλέον, η αμυλάση των σιελογόνων αδένων είναι τύπου S και το πάγκρεας είναι τύπου Ρ, αλλά και τα δύο είδη του ενζύμου είναι στο αίμα. Ο προσδιορισμός της ενεργότητας άλφα-αμυλάσης στο αίμα είναι ένας υπολογισμός της δραστικότητας και των δύο τύπων ενζύμου. Δεδομένου ότι το ένζυμο αυτό παράγεται από το πάγκρεας, ο προσδιορισμός της δραστηριότητάς του στο αίμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών αυτού του οργάνου (παγκρεατίτιδα κ.λπ.). Επιπλέον, η δραστηριότητα της αμυλάσης μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία άλλων σοβαρών παθολογιών των κοιλιακών οργάνων, η πορεία των οποίων οδηγεί σε ερεθισμό του παγκρέατος (π.χ. περιτονίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη, έκτοπη κύηση). Έτσι, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της α-αμυλάσης στο αίμα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό τεστ για διάφορες παθολογίες των κοιλιακών οργάνων.

Κατά συνέπεια, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της α-αμυλάσης στο αίμα στο πλαίσιο της βιοχημικής ανάλυσης αποδίδεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Υποψία ή ταυτοποίηση παθολογίας του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα, όγκοι).
• Ασθένεια της χολόλιθου.
• Παρωτίτιδα (ασθένεια των σιελογόνων αδένων);
• Οξεία κοιλιακό άλγος ή κοιλιακό τραύμα.
• Οποιαδήποτε παθολογία της πεπτικής οδού.
• Πιθανή ή προηγουμένως ανιχνευμένη κυστική ίνωση.

Κανονικά, η δραστηριότητα αμυλάσης αίματος σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες, καθώς και σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους είναι 25 - 125 U / l (16 - 30 mccatal / l). Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, η φυσιολογική δραστηριότητα του ενζύμου στο αίμα κυμαίνεται από 5 έως 65 U / l, γεγονός που οφείλεται στο χαμηλό επίπεδο παραγωγής αμυλάσης λόγω της μικρής ποσότητας αμυλούχων τροφών στη διατροφή του βρέφους.

Η αύξηση της δράσης της άλφα-αμυλάσης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Παγκρεατίτιδα (οξεία, χρόνια, αντιδραστική);
• Κύστη ή όγκος του παγκρέατος.
• Αποκλεισμός του παγκρεατικού αγωγού (π.χ. πέτρα, συμφύσεις κλπ.).
• Μακροαμιλαμία.
• Φλεγμονώδης διαδικασία ή βλάβη στους σιελογόνους αδένες (για παράδειγμα, με παρωτίτιδα).
• Οξεία περιτονίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα.
• Διάτρηση (διάτρηση) κοίλου οργάνου (για παράδειγμα, στομάχι, έντερα).
• Σακχαρώδης διαβήτης (κατά την περίοδο κετοξέωσης).
• Ασθένειες της χοληφόρου οδού (χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση).
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Έκτοπη κύηση.
• Ασθένειες της πεπτικής οδού (για παράδειγμα, πεπτικό έλκος ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, εντερική απόφραξη, εντερικό έμφραγμα).
• Θρόμβωση των αγγείων του μεσεντερίου του εντέρου.
• Ρήξη ανευρύσματος αορτής.
• Χειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματισμοί των κοιλιακών οργάνων.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.

Μείωση της δραστηριότητας της αλφα-αμυλάσης στο αίμα (τιμές γύρω από το μηδέν) μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες:

• Παγκρεατική ανεπάρκεια;
• Κυστική ίνωση;
• Συνέπειες της αφαίρεσης του παγκρέατος.
• Οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα.
• Παγκρεατική νέκρωση (θανάτωση και αποσύνθεση του παγκρέατος στο τελικό στάδιο).
• Θυροτοξικότητας (υψηλό επίπεδο ορμόνης-θυρεοειδούς αδένα στο σώμα).
• Τοξίκωση της εγκυμοσύνης.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT)

Η αμινοτρανσφεράση της αλλανίνης (AlAT) είναι ένα ένζυμο που μεταφέρει το αμινοξύ αλανίνη από μία πρωτεΐνη σε άλλη. Κατά συνέπεια, αυτό το ένζυμο παίζει βασικό ρόλο στη σύνθεση πρωτεϊνών, την ανταλλαγή αμινοξέων και την παραγωγή κυτταρικής ενέργειας. Το AlAT λειτουργεί μέσα στα κύτταρα, επομένως, το περιεχόμενο και η δραστηριότητά του είναι φυσιολογικά στους ιστούς και τα όργανα και στο αίμα, αντίστοιχα, χαμηλότερα. Όταν αυξάνεται η δραστικότητα του ALAT στο αίμα, αυτό υποδεικνύει βλάβη στα όργανα και τους ιστούς και την απελευθέρωση του ενζύμου από αυτά στην συστηματική κυκλοφορία. Και καθώς παρατηρείται η υψηλότερη δραστηριότητα της ALT στα κύτταρα του μυοκαρδίου, του ήπατος και των σκελετικών μυών, η αύξηση του δραστικού ενζύμου στο αίμα δείχνει ότι έχουν παρουσιαστεί βλάβες στους πολύ συγκεκριμένους αυτούς ιστούς.

Η πιο έντονη δραστηριότητα της ALT στο αίμα αυξάνεται όταν τα ηπατικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη (για παράδειγμα, σε οξεία τοξική και ιική ηπατίτιδα). Επιπλέον, η ενζυμική δραστηριότητα αυξάνεται ακόμη και πριν από την εμφάνιση ίκτερου και άλλων κλινικών συμπτωμάτων ηπατίτιδας. Μία ελαφρώς μικρότερη αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας παρατηρείται στη νόσο του έγκαυματος, στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, στην οξεία παγκρεατίτιδα και στις χρόνιες ηπατικές παθολογίες (όγκος, χολαγγειίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα κλπ.).

Δεδομένου του ρόλου και των οργάνων στα οποία λειτουργεί το ALT, οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του ενζύμου στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

• Οποιαδήποτε ηπατική νόσο (ηπατίτιδα, όγκοι, χολόσταση, κίρρωση, δηλητηρίαση).
• Υποψία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• Παθολογία των μυών.
• Παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά αυτό το όργανο.
• Συνήθεις επιθεωρήσεις.
• Εξέταση πιθανών δοτών αίματος και οργάνων.
• Μια έρευνα για άτομα που ενδέχεται να έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα λόγω επαφής με πάσχοντες από ιική ηπατίτιδα.

Κανονικά, η δραστηριότητα ALT στο αίμα των ενήλικων γυναικών (άνω των 18 ετών) θα πρέπει να είναι μικρότερη από 31 U / l, και σε άνδρες κάτω των 41 U / l. Σε παιδιά έως ενός έτους η φυσιολογική δραστηριότητα του ALAT είναι μικρότερη από 54 U / l, 1-3 ετών - λιγότερο από 33 U / d, 3-6 έτη - λιγότερο από 29 U / l, 6-12 έτη - λιγότερο από 39 U / l. Σε νεαρά κορίτσια ηλικίας 12-17 ετών, η φυσιολογική δραστηριότητα του ALAT είναι μικρότερη από 24 U / l, και στα αγόρια ηλικίας 12-17 ετών - κάτω από 27 U / l. Σε αγόρια και κορίτσια ηλικίας άνω των 17 ετών, η δραστηριότητα ALT είναι κανονικά η ίδια με αυτή των ενηλίκων ανδρών και γυναικών.

Η αύξηση της δραστικότητας του Α1ΑΤ στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

• Οξεία ή χρόνια ηπατική νόσος (ηπατίτιδα, κίρρωση, λιπαρή ηπατίτιδα, μεταστάσεις όγκου ή ήπατος, αλκοολική ηπατική βλάβη κλπ.).
• Μηχανικός ίκτερος (απόφραξη του χοληφόρου πόρου με πέτρα, όγκο κλπ.).
• Οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα.
• Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Οξεία μυοκαρδίτιδα.
• Μυοκαρδιακή δυστροφία.
• Θερμικός εγκεφαλικός επεισόδιο ή έγκαυμα;
• Shock?
• Υποξία.
• Τραύμα ή νέκρωση (θάνατος) των μυών οποιουδήποτε εντοπισμού.
• Μυοσίτης;
• Μυοπάθεια;
• Αιμολυτική αναιμία οποιασδήποτε προέλευσης.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Προεκλαμψία;
• Filariasis;
• Αποδοχή φαρμάκων που είναι τοξικά για το ήπαρ.

Η αύξηση της δραστικότητας του Α1ΑΤ στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β₆.
• Τελικά στάδια ηπατικής ανεπάρκειας.
• Εκτεταμένη ηπατική βλάβη (νέκρωση ή κίρρωση της πλειοψηφίας του οργάνου).
• Μηχανικός ίκτερος.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsAT)

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsAT) είναι ένα ένζυμο που παρέχει μια αντίδραση μεταφοράς αμινομάδας μεταξύ ασπαρτικού και άλφα κετογλουταρικού για να σχηματίσει οξαλοξικό οξύ και γλουταμικό οξύ. Συνεπώς, το AsAT παίζει βασικό ρόλο στη σύνθεση και τη διάσπαση των αμινοξέων, καθώς και στον σχηματισμό ενέργειας στα κύτταρα.

Το AsAT, όπως το ALAT, είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο, καθώς λειτουργεί κυρίως μέσα στα κύτταρα, όχι στο αίμα. Συνεπώς, η συγκέντρωση AST σε φυσιολογικούς ιστούς είναι υψηλότερη από ό, τι στο αίμα. Η υψηλότερη δραστηριότητα του ενζύμου παρατηρείται στα κύτταρα του μυοκαρδίου, των μυών, του ήπατος, του παγκρέατος, του εγκεφάλου, των νεφρών, των πνευμόνων, καθώς και στα λευκοκύτταρα και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Όταν η δραστηριότητα ASC αυξάνεται στο αίμα, αυτό δείχνει την απελευθέρωση του ενζύμου από τα κύτταρα στην συστηματική κυκλοφορία, η οποία συμβαίνει όταν υπάρχει βλάβη στα όργανα στα οποία υπάρχει μεγάλη ποσότητα AST. Δηλαδή, η δραστικότητα του AsAT στο αίμα αυξάνεται δραματικά με ασθένειες του ήπατος, οξεία παγκρεατίτιδα, μυϊκή βλάβη, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της AST στο αίμα ενδείκνυται για τις ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες:

• Ηπατική νόσο;
• Διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων παθολογιών των καρδιακών μυών.
• Μυϊκές παθήσεις του σώματος (μυοσίτιδα κ.λπ.).
• Συνήθεις επιθεωρήσεις.
• Εξέταση πιθανών δοτών αίματος και οργάνων.
• Εξέταση ατόμων που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με ιική ηπατίτιδα.
• Παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά το όργανο.

Κανονικά, η δραστηριότητα του AsAT σε ενήλικες άνδρες είναι μικρότερη από 47 U / l, και σε γυναίκες κάτω των 31 U / l. Η δραστηριότητα του AsAT στα παιδιά συνήθως ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

• Παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους - κάτω των 83 μονάδων ανά λίτρο.
• Παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών - λιγότερα από 48 U / l;
• Παιδιά ηλικίας 3 έως 6 ετών - κάτω των 36 U / l;
• Παιδιά 6 έως 12 ετών - λιγότερα από 47 U / l;
• Παιδιά ηλικίας 12 - 17 ετών: αγόρια - κάτω από 29 Μονάδες / l, κορίτσια - κάτω από 25 μονάδες / l;
• Οι έφηβοι ηλικίας άνω των 17 ετών - όπως και σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες.

Μία αύξηση της δραστικότητας του AsAT στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Οξεία μυοκαρδίτιδα, ρευματική καρδιακή νόσο;
• Καρδιογόνο ή τοξικό σοκ.
• Πνευμονική αρτηριακή θρόμβωση.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Ασθένειες των σκελετικών μυών (μυοσίτιδα, μυοπάθειες, πολυμυαλγία).
• Η καταστροφή μεγάλου αριθμού μυών (π.χ. εκτεταμένοι τραυματισμοί, εγκαύματα, νέκρωση).
• Υψηλή σωματική δραστηριότητα.
• Διαταραχή θερμότητας.
• Ασθένειες του ήπατος (ηπατίτιδα, χολόσταση, μεταστάσεις καρκίνου και ήπατος κ.λπ.).
• Παγκρεατίτιδα.
• Χρήση αλκοόλ.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.
• Αιμολυτική αναιμία.
• Μεγάλη θαλασσαιμία.
• Οι μολυσματικές ασθένειες, κατά τις οποίες υποβαθμίζονται οι σκελετικοί μύες, οι καρδιακοί μύες, οι πνεύμονες, το ήπαρ, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκοκύτταρα (για παράδειγμα, σηψαιμία, λοιμώδης μονοπυρήνωση, έρπης, πνευμονική φυματίωση, τυφοειδής πυρετός).
• Κατάσταση μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή αγγειοκαρδιογραφία.
• Υποθυρεοειδισμός (χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα).
• Εντερική απόφραξη.
• Γαλακτική οξέωση;
• Νοσήματα λεγεωνάριων.
• Κακοήθης υπερθερμία (αυξημένη θερμοκρασία σώματος).
• Έμφραγμα του νεφρού.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγικό ή ισχαιμικό).
• Δηλητηρίαση δηλητηριωδών μανιταριών.
• Φάρμακα που επηρεάζουν δυσμενώς το ήπαρ.

Μείωση της δραστικότητας του AsAT στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β₆.
• Σοβαρή και μαζική βλάβη του ήπατος (για παράδειγμα, ρήξη του ήπατος, νέκρωση μεγάλου μέρους του ήπατος κ.λπ.).
• Το τελικό στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας.

Η γάμμα-γλουταμυλοτρανσφεράση (GGT)

Η Gamma-γλουταμυλτρανσφεράση (GGT) ονομάζεται επίσης γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάση (GGTP) και είναι ένα ένζυμο που παρέχει τη μεταφορά του γ-γλουταμυλ αμινοξέος από ένα μόριο πρωτεΐνης στο άλλο. Αυτό το ένζυμο βρίσκεται στον μεγαλύτερο αριθμό στις κυτταρικές μεμβράνες με ικανότητα εκκρίσεως ή απορρόφησης, για παράδειγμα, σε επιθηλιακά κύτταρα της χοληφόρου οδού, ηπατικά σωληνάρια, νεφρικά σωληνάρια, αποβολικούς αγωγούς του παγκρέατος, τα όρια βούρτσας του λεπτού εντέρου κ.λπ. Κατά συνέπεια, αυτό το ένζυμο είναι πιο δραστικό στα νεφρά, το ήπαρ, το πάγκρεας, τα όρια βούρτσας του λεπτού εντέρου.

Το GGT είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο, οπότε η δραστικότητα του είναι συνήθως χαμηλή σε αίμα. Και όταν η δραστηριότητα GGT αυξάνεται στο αίμα, αυτό δείχνει βλάβη στα κύτταρα που είναι πλούσια σε αυτό το ένζυμο. Δηλαδή, μια αυξημένη δραστηριότητα της GGT στο αίμα είναι χαρακτηριστική για οποιαδήποτε ηπατική νόσο με βλάβη στα κύτταρα της (συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης οινοπνεύματος ή φαρμάκων). Επιπλέον, αυτό το ένζυμο είναι πολύ συγκεκριμένο για τη βλάβη στο ήπαρ, δηλαδή μια αύξηση της δραστηριότητάς του στο αίμα καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό με μεγάλη ακρίβεια της βλάβης αυτού του συγκεκριμένου οργάνου, ειδικά όταν άλλες δοκιμασίες μπορούν να ερμηνευθούν αμφίβολα. Για παράδειγμα, αν υπάρχει αύξηση της δραστηριότητας του AsAT και της αλκαλικής φωσφατάσης, τότε αυτό μπορεί να προκληθεί από παθολογία όχι μόνο του ήπατος, αλλά και της καρδιάς, των μυών ή των οστών. Στην περίπτωση αυτή, ο προσδιορισμός της δραστικότητας του GGT θα επιτρέψει την ταυτοποίηση του νοσούντος οργάνου, εφόσον αν αυξηθεί η δραστικότητά του, τότε οι υψηλές τιμές του AcAT και της αλκαλικής φωσφατάσης οφείλονται σε ηπατική βλάβη. Και αν η δραστηριότητα GGT είναι φυσιολογική, τότε η υψηλή δραστηριότητα της AsAT και της αλκαλικής φωσφατάσης οφείλεται στην παθολογία των μυών ή των οστών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός της δραστηριότητας GGT είναι μια σημαντική διαγνωστική εξέταση για την ανίχνευση παθολογίας ή ηπατικής βλάβης.

Ο ορισμός της δραστηριότητας GGT παρουσιάζεται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Διάγνωση και έλεγχος της πορείας των παθολογιών του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αλκοόλ.
• Ανίχνευση μεταστάσεων ήπατος σε κακοήθεις όγκους οποιουδήποτε εντοπισμού.
• Αξιολόγηση του καρκίνου του προστάτη, του παγκρέατος και του ηπατώματος.
• Αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν αρνητικά το σώμα.

Κανονικά, η δραστηριότητα GGT στο αίμα σε ενήλικες γυναίκες είναι μικρότερη από 36 U / ml, και στους άνδρες - λιγότερο από 61 U / ml. Η φυσιολογική δραστηριότητα του GGT στον ορό του αίματος στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία και έχει ως εξής:

• Βρέφη έως 6 μηνών - λιγότερο από 204 U / ml.
• Παιδιά 6 - 12 μήνες - λιγότερο από 34 U / ml;
• Παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών - κάτω των 18 U / ml.
• Παιδιά ηλικίας 3-6 ετών - μικρότερα από 23 U / ml.
• Παιδιά 6 έως 12 ετών - μικρότερα από 17 U / ml.
• Έφηβοι 12 - 17 ετών: αγόρια - λιγότερο από 45 U / ml, κορίτσια - λιγότερο από 33 U / ml.
• Οι έφηβοι ηλικίας 17-18 ετών - όπως και στους ενήλικες.

Κατά την αξιολόγηση της δραστηριότητας του GGT στο αίμα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ενεργότητα του ενζύμου είναι υψηλότερη, τόσο μεγαλύτερο είναι το σωματικό βάρος του ατόμου. Στις έγκυες γυναίκες κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα GGT μειώνεται.

Αυξημένη δραστικότητα GGT μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Οποιεσδήποτε ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού (ηπατίτιδα, τοξική βλάβη στο ήπαρ, χολαγγειίτιδα, χολόλιθοι, όγκοι και μεταστάσεις του ήπατος).
• Μολυσματική μονοπυρήνωση.
• Παγκρεατίτιδα (οξεία και χρόνια);
• Όγκοι του παγκρέατος, προστάτη.
• Εξάψεις σπειραματονεφρίτιδας και πυελονεφρίτιδας.
• Πίνοντας αλκοολούχα ποτά.
• Αποδοχή φαρμάκων που είναι τοξικά για το ήπαρ.

Οξική φωσφατάση (CF)

Η όξινη φωσφατάση (CF) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην ανταλλαγή φωσφορικού οξέος. Παράγεται σχεδόν σε όλους τους ιστούς, αλλά η υψηλότερη δραστηριότητα ενζύμων παρατηρείται στον αδένα του προστάτη, στο ήπαρ, στα αιμοπετάλια και στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Κανονικά, η ενεργότητα της όξινης φωσφατάσης είναι χαμηλή στο αίμα, καθώς το ένζυμο βρίσκεται στα κύτταρα. Συνεπώς, παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας του ενζύμου όταν τα κύτταρα πλούσια σε αυτό καταστρέφονται και η φωσφατάση εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Στους άνδρες, η μισή από την όξινη φωσφατάση, που ανιχνεύεται στο αίμα, παράγεται από τον αδένα του προστάτη. Και στις γυναίκες, η όξινη φωσφατάση στο αίμα εμφανίζεται από το ήπαρ, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Αυτό σημαίνει ότι η ενζυμική δραστικότητα καθιστά δυνατή την ανίχνευση ασθενειών του προστάτη στους άνδρες καθώς και την παθολογία του συστήματος αίματος (θρομβοκυτοπενία, αιμολυτική ασθένεια, θρομβοεμβολισμός, μυέλωμα, ασθένεια Paget, ασθένεια Gaucher, ασθένεια Niemann-Pick κλπ.) Και στα δύο φύλα.

Ο προσδιορισμός της ενεργότητας της όξινης φωσφατάσης παρουσιάζεται σε περιπτώσεις υποψίας ασθενείας προστάτη στους άνδρες και παθολογίας ήπατος ή νεφρού και στα δύο φύλα.

Οι άνδρες πρέπει να θυμούνται ότι θα πρέπει να λαμβάνεται έλεγχος αίματος με όξινη φωσφατάση τουλάχιστον 2 ημέρες (και κατά προτίμηση 6 έως 7 ημέρες) μετά από τυχόν χειρισμούς που επηρεάζουν τον αδένα του προστάτη (για παράδειγμα, μασάζ προστάτη, υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα, βιοψία κ.λπ.). Επιπλέον, εκπρόσωποι και των δύο φύλων θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν ότι η ανάλυση της δραστηριότητας όξινης φωσφατάσης δίνεται όχι νωρίτερα από δύο ημέρες μετά από όργανα εξετάσεις της ουροδόχου κύστης και των εντέρων (κυτοσκόπηση, ρετρομορμοροσκόπηση, κολονοσκόπηση, ψηφιακή εξέταση της πρωκτικής αμπούλας κλπ.).

Κανονικά, η δραστηριότητα της όξινης φωσφατάσης στο αίμα των ανδρών είναι 0 - 6.5 U / l, και για τις γυναίκες - 0 - 5.5 U / l.

Μία αύξηση της δραστικότητας της όξινης φωσφατάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Ασθένειες του προστάτη στους άνδρες (καρκίνος του προστάτη, αδενάμη του προστάτη, προστατίτιδα);
• Ασθένεια του Paget.
• Ασθένεια του Gaucher;
• Ασθένεια Niemann-pick;
• Μυελο;
• Θρομβοεμβολισμός.
• Αιμολυτική ασθένεια.
• Θρομβοκυτοπενία λόγω καταστροφής των αιμοπεταλίων.
• Οστεοπόρωση;
• Ασθένειες του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος.
• Παθολογία του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
• Οστικές μεταστάσεις σε κακοήθεις όγκους διαφόρων εντοπισμάτων.
• Διαγνωστικοί χειρισμοί στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος (ορθική ψηφιακή εξέταση, συλλογή έκκρισης προστάτη, κολονοσκόπηση, κυτοσκόπηση, κλπ.) Που διεξήχθησαν εντός 2-7 ημερών πριν.

Φωσφοκινάση κρεατίνης (CK)

Η κρεατίνη φωσφοκινάση (CPK) ονομάζεται επίσης κινασίνη κρεατίνης (CK). Αυτό το ένζυμο καταλύει τη διαδικασία διάσπασης ενός υπολείμματος φωσφορικού οξέος από την ΑΤΡ (τριφωσφορική αδενοσίνη) για να σχηματίσει ADP (αδενοσίνη διφωσφορικό οξύ) και φωσφορική κρεατίνη. Η φωσφορική κρεατίνη είναι σημαντική για τον φυσιολογικό μεταβολισμό, καθώς και για τη συστολή και τη χαλάρωση των μυών. Η κρεατίνη φωσφοκινάση υπάρχει σε όλα σχεδόν τα όργανα και τους ιστούς, αλλά το μεγαλύτερο μέρος αυτού του ενζύμου βρίσκεται στους μυς και το μυοκάρδιο. Η ελάχιστη ποσότητα φωσφοκινάσης κρεατίνης βρίσκεται στον εγκέφαλο, τον θυρεοειδή, τη μήτρα και τους πνεύμονες.

Κανονικά, υπάρχει μια μικρή ποσότητα κινάσης κρεατίνης στο αίμα και η δράση του μπορεί να αυξηθεί με μυϊκή, μυοκαρδιακή ή εγκεφαλική βλάβη. Η κινάση της κρεατίνης είναι τριών επιλογών - KK-MM, KK-MB και KK-VV και το KK-MM είναι υποείδος του μυϊκού ενζύμου, το KK-MB είναι υποείδος του μυοκαρδίου και το ΚΚ-ΒΒ είναι υποείδος του εγκεφάλου. Κανονικά, το 95% της κινάσης κρεατίνης στο αίμα είναι το υποείδος CK-MM, και τα υποείδη CK-MB και CK-BB προσδιορίζονται σε ιχνοστοιχεία. Επί του παρόντος, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της κινάσης της κρεατίνης στο αίμα συνεπάγεται αξιολόγηση της δραστηριότητας και των τριών υποείδων.

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της CK στο αίμα είναι οι εξής:

• Οξεία και χρόνια νόσος του καρδιαγγειακού συστήματος (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• Μυϊκές παθήσεις (μυοπάθεια, μυοδυστροφία κ.λπ.) ·
• Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Ασθένεια του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός);
• Τραυματισμοί.
• Κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού.

Κανονικά, η δραστικότητα φωσφοκινάσης κρεατίνης αίματος σε ενήλικα αρσενικά είναι μικρότερη από 190 U / l, ενώ στα θηλυκά είναι μικρότερη από 167 U / l. Στα παιδιά, η ενζυμική δραστηριότητα λαμβάνει κανονικά τις ακόλουθες τιμές ανάλογα με την ηλικία:

• Οι πρώτες πέντε ημέρες ζωής - έως 650 U / l.
• 5 ημέρες - 6 μήνες - 0 - 295 U / l;
• 6 μήνες - 3 έτη - λιγότερο από 220 U / l.
• 3 - 6 έτη - λιγότερο από 150 U / l.
• 6 - 12 ετών: αγόρια - λιγότερα από 245 U / l και κορίτσια - λιγότερο από 155 U / l;
• 12 - 17 ετών: αγόρια - κάτω από 270 U / l, κορίτσια - λιγότερο από 125 U / l;
• Πάνω από 17 ετών - όπως και στους ενήλικες.

Μία αύξηση της δραστικότητας της κρεατινικής φωσφοκινάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Οξεία μυοκαρδίτιδα.
• Χρόνιες καρδιακές παθήσεις (μυοκαρδιακή δυστροφία, αρρυθμία, ασταθής στηθάγχη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).
• Τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά και σε άλλα όργανα.
• Οξεία βλάβη του εγκεφάλου.
• Κόμμα;
• Βλάβη των σκελετικών μυών (εκτεταμένοι τραυματισμοί, εγκαύματα, νέκρωση, ηλεκτροπληξία).
• Μυϊκές παθήσεις (μυοσίτιδα, πολυμυαλγία, δερματομυοσίτιδα, πολυμυοσίτιδα, μυοδυστροφία, κλπ.).
• Υποθυρεοειδισμός (χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών).
• Ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις.
• Ψυχική ασθένεια (σχιζοφρένεια, επιληψία);
• Πνευμονική εμβολή.
• Ισχυρές συσπάσεις των μυών (τοκετός, σπασμοί, κράμπες).
• Τέτανος;
• Υψηλή σωματική δραστηριότητα.
• Νηστεία;
• Αφυδάτωση (αφυδάτωση του σώματος κατά του εμετού, διάρροια, υπερβολική εφίδρωση κ.λπ.).
• Μεγάλη υπερψύξη ή υπερθέρμανση.
• Κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, του μαστού, των εντέρων, της μήτρας, των πνευμόνων, του προστάτη, του ήπατος.

Μείωση της δραστικότητας της κρεατινοφωσφοκινάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Παρατεταμένη παραμονή σε καθιστική κατάσταση (υποδυμναμία).
• Χαμηλή μυϊκή μάζα.

Φωσφοκινάση κρεατίνης, υπομονάδα ΜΒ (CK-MB)

Το υποείδος της κινάσης κρεατίνης KFK-MB περιέχεται αποκλειστικά στο μυοκάρδιο, στο αίμα κανονικά είναι πολύ μικρό. Μία αύξηση της δραστικότητας του CK-MB στο αίμα παρατηρείται στην καταστροφή των καρδιακών μυϊκών κυττάρων, δηλαδή στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αυξημένη δραστικότητα του ενζύμου καταγράφεται 4 έως 8 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή, φτάνει το μέγιστο μετά από 12 έως 24 ώρες και την 3η ημέρα, κατά τη φυσιολογική ανάκτηση της ανάκτησης καρδιακού μυός, η δραστηριότητα του CPK-MB επιστρέφει στο φυσιολογικό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός της δραστηριότητας CK-MB χρησιμοποιείται για τη διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου και την επακόλουθη παρατήρηση των διαδικασιών ανάκτησης στον καρδιακό μυ. Δεδομένου του ρόλου και της θέσης του CK-MB, ο προσδιορισμός της δραστικότητας αυτού του ενζύμου φαίνεται μόνο για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και για τη διάκριση αυτής της νόσου από πνευμονικό έμφραγμα ή ισχυρή επίθεση της στηθάγχης.

Κανονικά, η δραστηριότητα CPK-MB στο αίμα των ενήλικων ανδρών και γυναικών, καθώς και των παιδιών, είναι μικρότερη από 24 U / l.

Η αυξημένη δραστικότητα του CK-MB παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Οξεία μυοκαρδίτιδα.
• Τοξική βλάβη του μυοκαρδίου λόγω δηλητηρίασης ή μολυσματικής νόσου.
• Συνθήκες μετά από τραυματισμούς, χειρισμούς και διαγνωστικούς χειρισμούς στην καρδιά.
• Χρόνιες καρδιακές παθήσεις (μυοκαρδιακή δυστροφία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία).
• Πνευμονική εμβολή.
• Ασθένειες και τραυματισμοί των σκελετικών μυών (μυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, δυστροφία, τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις, εγκαύματα).
• Shock?
• Σύνδρομο Reye.

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ένζυμο που επιτρέπει στην αντίδραση να μετατρέψει το γαλακτικό σε πυροσταφυλικό και συνεπώς είναι πολύ σημαντικό για την παραγωγή κυτταρικής ενέργειας. Η LDH βρίσκεται στο φυσιολογικό αίμα και στα κύτταρα σχεδόν όλων των οργάνων, αλλά η μεγαλύτερη ποσότητα του ενζύμου είναι σταθερή στο ήπαρ, τους μυς, το μυοκάρδιο, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκοκύτταρα, τους νεφρούς, τους πνεύμονες, τον λεμφικό ιστό και τα αιμοπετάλια. Μία αύξηση στη δραστικότητα LDH παρατηρείται συνήθως με την καταστροφή των κυττάρων στα οποία περιέχεται σε μεγάλες ποσότητες. Αυτό σημαίνει ότι η υψηλή δραστηριότητα του ενζύμου είναι χαρακτηριστική της βλάβης του μυοκαρδίου (μυοκαρδίτιδα, καρδιακή προσβολή, αρρυθμία), ήπαρ (ηπατίτιδα κ.λπ.), νεφρά και ερυθρά αιμοσφαίρια.

Συνεπώς, οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστικότητας LDH στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες:

• Ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
• Βλάβη του μυοκαρδίου (μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου);
• Αιμολυτική αναιμία.
• Μυοπάθεια;
• Κακοήθη νεοπλάσματα διαφόρων οργάνων.
• Πνευμονική εμβολή.

Κανονικά, η δραστικότητα LDH στο αίμα ενήλικων ανδρών και γυναικών είναι 125-220 U / l (όταν χρησιμοποιούνται μερικές ομάδες αντιδραστηρίων, ο κανόνας μπορεί να είναι 140-350 U / l). Στα παιδιά, η φυσιολογική δραστηριότητα του ενζύμου στο αίμα ποικίλει ανάλογα με την ηλικία και έχει ως εξής:

• Παιδιά ηλικίας μικρότερης του ενός έτους - κάτω των 450 U / l.
• Παιδιά 1-3 ετών - κάτω από 344 U / l;
• Παιδιά ηλικίας 3 έως 6 ετών - κάτω των 315 μονάδων ανά λίτρο.
• Παιδιά 6 έως 12 ετών - κάτω από 330 U / l;
• Έφηβοι 12 έως 17 ετών - κάτω των 280 U / l.
• Οι έφηβοι ηλικίας 17-18 ετών - όπως και στους ενήλικες.

Μία αύξηση της LDH δραστηριότητας στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Περίοδος κύησης ·
• Νεογέννητα πριν από τη 10η ημέρα της ζωής.
• Έντονη σωματική άσκηση.
• Ηπατική νόσο (ηπατίτιδα, κίρρωση, ίκτερος λόγω απόφραξης των χοληφόρων οδών).
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Εμβολισμό ή πνευμονικό έμφραγμα.
• Ασθένειες του συστήματος αίματος (οξεία λευχαιμία, αναιμία).
• Μυϊκές παθήσεις και τραυματισμοί (τραύμα, ατροφία, μυοσίτιδα, μυοδυστροφία κλπ.).
• Νεφρική νόσο (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, έμφραγμα του νεφρού).
• Οξεία παγκρεατίτιδα.
• Οποιαδήποτε κατάσταση συνοδεύεται από μαζικό κυτταρικό θάνατο (σοκ, αιμόλυση, εγκαύματα, υποξία, σοβαρή υποθερμία κ.λπ.).
• Κακοήθης όγκοι διαφόρων εντοπισμάτων.
• Λαμβάνοντας φάρμακα που είναι τοξικά για το ήπαρ (καφεΐνη, στεροειδείς ορμόνες, αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης κλπ.), Καταναλώνετε αλκοόλ.

Μία μείωση της δραστικότητας LDH στο αίμα παρατηρείται με μια γενετική διαταραχή ή την πλήρη απουσία ενζυμικών υπομονάδων.

Lipase

Η λιπάση είναι ένα ένζυμο που παρέχει αντίδραση διάσπασης τριγλυκεριδίων σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα. Δηλαδή, η λιπάση είναι σημαντική για την κανονική πέψη των λιπών που εισέρχονται στο σώμα με τα τρόφιμα. Το ένζυμο παράγεται από πολλά όργανα και ιστούς, αλλά το μερίδιο του λιονταριού που κυκλοφορεί στο αίμα προέρχεται από το πάγκρεας. Μετά την παραγωγή στο πάγκρεας, η λιπάση εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και το λεπτό έντερο, όπου διασπά τα λίπη από τα τρόφιμα. Επιπλέον, λόγω του μικρού μεγέθους του, η λιπάση διέρχεται από το εντερικό τοίχωμα στα αιμοφόρα αγγεία και κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος, όπου συνεχίζει να διασπά τα λίπη σε συστατικά που απορροφώνται από τα κύτταρα.

Η αυξημένη δραστηριότητα της λιπάσης στο αίμα προκαλείται συχνότερα από την καταστροφή των παγκρεατικών κυττάρων και την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων του ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός της δραστικότητας λιπάσης διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας ή στην απόφραξη των παγκρεατικών αγωγών από έναν όγκο, πέτρα, κύστη κ.λπ. Επιπλέον, η υψηλή δραστηριότητα της λιπάσης στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί σε νεφρική νόσο, όταν το ένζυμο διατηρείται στην κυκλοφορία του αίματος.

Έτσι, είναι προφανές ότι οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της λιπάσης στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

• Υποψία οξείας ή επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
• Χρόνια παγκρεατίτιδα.
• Ασθένεια της χολόλιθου.
• Οξεία χολοκυστίτιδα.
• Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Διάτρηση (διάτρηση) έλκους στομάχου.
• Απόφραξη του λεπτού εντέρου.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Κοιλιακό τραύμα.
• Αλκοολισμός.

Κανονικά, η δραστηριότητα της λιπάσης στο αίμα σε ενήλικες είναι 8 - 78 U / l, και στα παιδιά - 3 - 57 U / l. Κατά τον προσδιορισμό της δραστικότητας της λιπάσης με άλλα σύνολα αντιδραστηρίων, η κανονική τιμή του δείκτη είναι μικρότερη από 190 U / l στους ενήλικες και λιγότερο από 130 U / l στα παιδιά.

Μία αύξηση της δραστικότητας λιπάσης παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα.
• Καρκίνος, κύστη ή ψευδοκύστη του παγκρέατος.
• Αλκοολισμός.
• Χολικός κολικ?
• Ενδοηπατική χολόσταση.
• Χρόνιες παθήσεις της χοληδόχου κύστης.
• Στραγγαλισμός ή εντερικό έμφρακτο.
• Μεταβολικές ασθένειες (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, παχυσαρκία).
• Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Διάτρηση (διάτρηση) έλκους στομάχου.
• Απόφραξη του λεπτού εντέρου.
• Περιτονίτιδα.
• Επιδημική παρωτίτιδα, που εμφανίζεται με βλάβη του παγκρέατος.
• Λήψη φαρμάκων που προκαλούν σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi (μορφίνη, ινδομεθακίνη, ηπαρίνη, βαρβιτουρικά, κλπ.).

Μείωση της δραστικότητας λιπάσης παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Κακοήθεις όγκοι με διάφορους περιορισμούς (εκτός από καρκίνωμα του παγκρέατος).
• Υπέρβαση τριγλυκεριδίων στο αίμα στο φόντο του υποσιτισμού ή της κληρονομικής υπερλιπιδαιμίας.

Pepsinogenes Ι και II

Τα πεψινόγεννα Ι και II είναι πρόδρομοι του κύριου γαστρικού ενζύμου πεψίνη. Παράγονται από τα κύτταρα του στομάχου. Μέρος του πεψινογόνου από το στομάχι εισέρχεται στην συστηματική κυκλοφορία, όπου η συγκέντρωσή τους μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορες βιοχημικές μεθόδους. Στο στομάχι, τα πεψινγκένια, υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος, μετατρέπονται στο ένζυμο πεψίνη, η οποία διασπά τις πρωτεΐνες που προέρχονται από τα τρόφιμα. Συνεπώς, η συγκέντρωση του πεψινογόνου στο αίμα σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου και να προσδιορίσετε τον τύπο της γαστρίτιδας (ατροφική, υπερκινητική).

Το πεψινένιο Ι συντίθεται από τα κύτταρα του πυθμένα και το σώμα του στομάχου και το πεψινώδες II από τα κύτταρα από όλα τα μέρη του στομάχου και το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου. Ως εκ τούτου, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του πεψινογόνου Ι επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος και του πυθμένα του στομάχου και του πεψινωμένου ΙΙ - για την αξιολόγηση όλων των τμημάτων του στομάχου.

Όταν η συγκέντρωση του πεψινογόνου Ι στο αίμα μειώνεται, αυτό δείχνει το θάνατο των κύριων κυττάρων του σώματος και του πυθμένα του στομάχου, τα οποία παράγουν αυτό το πρόδρομο της πεψίνης. Συνεπώς, ένα χαμηλό επίπεδο πεψινόνης Ι μπορεί να δεικνύει ατροφική γαστρίτιδα. Επιπλέον, στο πλαίσιο της ατροφικής γαστρίτιδας, το επίπεδο του πεψινογόνου II για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους. Όταν η συγκέντρωση του πεψινογόνου Ι στο αίμα αυξάνεται, αυτό υποδηλώνει υψηλή δραστηριότητα των κύριων κυττάρων του πυθμένα και του σώματος του στομάχου, και συνεπώς γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα. Ένα υψηλό επίπεδο πεψινογόνου II στο αίμα δείχνει υψηλό κίνδυνο γαστρικού έλκους, καθώς λέει ότι τα κύτταρα που εκκρίνουν πολύ ενεργά παράγουν όχι μόνο τα πρόδρομα των ενζύμων αλλά και το υδροχλωρικό οξύ.

Για την κλινική πρακτική, ο υπολογισμός της αναλογίας του πεψινογόνου Ι / πεψινογόνου II έχει μεγάλη σημασία, καθώς αυτός ο συντελεστής καθιστά δυνατή την αναγνώριση της ατροφικής γαστρίτιδας και υψηλού κινδύνου εμφάνισης ελκών και γαστρικού καρκίνου. Έτσι, αν ο συντελεστής είναι μικρότερος από 2,5, μιλάμε για ατροφική γαστρίτιδα και υψηλό κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Και με έναν παράγοντα πάνω από 2,5 - για τον υψηλό κίνδυνο για έλκη στομάχου. Επιπλέον, ο λόγος των συγκεντρώσεων πεψινών στο αίμα καθιστά δυνατή τη διάκριση των λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού συστήματος (για παράδειγμα, στο πλαίσιο του στρες, του υποσιτισμού κλπ.) Από πραγματικές οργανικές αλλαγές στο στομάχι. Επομένως, επί του παρόντος, ο προσδιορισμός της δραστηριότητας του πεψινογόνου με τον υπολογισμό της αναλογίας του είναι μια εναλλακτική λύση στη γαστροσκόπηση για εκείνους τους ανθρώπους που για κάποιο λόγο δεν μπορούν να υποβληθούν σε αυτές τις εξετάσεις.

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας του πεψινογόνου Ι και II παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Αξιολόγηση του γαστρικού βλεννογόνου σε άτομα που πάσχουν από ατροφική γαστρίτιδα.
• Ανίχνευση προοδευτικής ατροφικής γαστρίτιδας με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου.
• Ανίχνευση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.
• Ανίχνευση του καρκίνου του στομάχου.
• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της γαστρίτιδας και της θεραπείας του γαστρικού έλκους.

Κανονικά, η δραστικότητα κάθε πεψίνης (Ι και ΙΙ) είναι 4-22 μg / L

Η αύξηση του περιεχομένου κάθε πεψινόνης (Ι και ΙΙ) στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Οξεία και χρόνια γαστρίτιδα.
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison.
• Δύναμη του δωδεκαδακτύλου.
• Οποιαδήποτε κατάσταση στην οποία η συγκέντρωση υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό είναι αυξημένη (μόνο για το πεψινένιο Ι).

Η μείωση της περιεκτικότητας σε κάθε πεψίνη (I και II) στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Προοδευτική ατροφική γαστρίτιδα.
• Καρκίνωμα στομάχου (καρκίνος);
• Νόσος του Addison.
• Πνευμονοειδής αναιμία (μόνο για το πεψινένιο Ι), που καλείται επίσης νόσος του Addison-Birmer.
• Μυξέδημα.
• Κατάσταση μετά την εκτομή (αφαίρεση) του στομάχου.

Χολινεστεράση (ΗΕ)

Το ίδιο όνομα "χολινεστεράση" συνήθως σημαίνει δύο ένζυμα - αληθινή χολινεστεράση και εστεράση ψευδοκαλλιέργειας. Και τα δύο ένζυμα είναι σε θέση να διασπάσουν την ακετυλοχολίνη, η οποία είναι μεσολαβητής στις συνδέσεις των νεύρων. Η αληθινή χολινεστεράση εμπλέκεται στη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων και υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες σε ιστούς εγκεφάλου, νευρικές απολήξεις, πνεύμονες, σπλήνα και ερυθροκύτταρα. Η ψευδοχολινεστεράση αντικατοπτρίζει την ικανότητα του ήπατος να συνθέτει πρωτεΐνες και αντικατοπτρίζει τη λειτουργική δραστηριότητα αυτού του οργάνου.

Και οι δύο χολινεστεράσες υπάρχουν στον ορό του αίματος και ως εκ τούτου προσδιορίζεται η ολική δραστικότητα και των δύο ενζύμων. Ως αποτέλεσμα, ο προσδιορισμός της δραστηριότητας χολινεστεράσης αίματος χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ασθενών των οποίων τα μυοχαλαρωτικά (μυοχαλαρωτικά) έχουν μακρόχρονη επίδραση, η οποία είναι σημαντική στην πρακτική του αναισθησιολόγου να υπολογίσει τη σωστή δοσολογία των φαρμάκων και να αποτρέψει το χολινεργικό σοκ. Επιπλέον, η δραστικότητα του ενζύμου προσδιορίζεται για την ανίχνευση δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικές ενώσεις (πολλά γεωργικά παρασιτοκτόνα, ζιζανιοκτόνα) και καρβαμιδικό άλας, στα οποία μειώνεται η δραστικότητα της χολινεστεράσης. Επίσης, ελλείψει απειλής δηλητηρίασης και εκλεκτικής χειρουργικής επέμβασης, η δραστηριότητα της χολινεστεράσης είναι αποφασισμένη να εκτιμήσει τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος.

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας χολινεστεράσης είναι οι ακόλουθες:

• Διάγνωση και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας οποιασδήποτε ηπατικής νόσου.
• Ανίχνευση οργανοφωσφορικών ενώσεων (εντομοκτόνα).
• Προσδιορισμός του κινδύνου επιπλοκών στις προγραμματισμένες λειτουργίες με τη χρήση μυοχαλαρωτικών.

Κανονικά, η ενεργότητα χοληνεστεράσης ενηλίκων στο αίμα είναι 3.700-1.200 U / l όταν χρησιμοποιείται ως υπόστρωμα βουτυρυλχολίνη. Σε παιδιά από τη γέννηση έως τους έξι μήνες, η ενζυμική δραστηριότητα είναι πολύ χαμηλή, από 6 μήνες έως 5 έτη - 4900 - 19800 U / l, από 6 έως 12 έτη - 4200 - 16300 U / l, και από 12 ετών - όπως και στους ενήλικες.

Η αυξημένη δραστηριότητα χολινεστεράσης παρατηρείται στις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

• Τύπος IV υπερλιποπρωτεϊναιμία.
• Νεφρώδες ή νεφρωσικό σύνδρομο.
• Παχυσαρκία.
• Διαβήτη τύπου II,
• Μυϊκοί όγκοι σε γυναίκες.
• Πεπτικό έλκος.
• Βρογχικό άσθμα.
• Εξιδρωματική εντεροπάθεια;
• Ψυχικές ασθένειες (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, καταθλιπτική νεύρωση).
• Αλκοολισμός.
• Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Μείωση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης παρατηρείται στις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

• Γενετικά προσδιορισμένες παραλλαγές της δραστηριότητας χολινεστεράσης.
• Δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά (εντομοκτόνα κ.λπ.) ·
• Ηπατίτιδα.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Συμφορητικό ήπαρ στο παρασκήνιο της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Μεταστάσεις κακοήθων όγκων στο ήπαρ.
• Ηπατική αμειβίαση.
• Ασθένειες της χοληφόρου οδού (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα).
• Οξεία λοιμώξεις.
• Πνευμονική εμβολή.
• Ασθένειες σκελετικών μυών (δερματομυοσίτιδα, δυστροφία).
• Συνθήκες μετά από χειρουργική επέμβαση και πλασμαφαίρεση.
• Χρόνια νεφρική νόσο.
• Υστερή εγκυμοσύνη.
• Οποιαδήποτε κατάσταση που συνεπάγεται μείωση της στάθμης της λευκωματίνης στο αίμα (για παράδειγμα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, πείνα).
• Εξολκευτική δερματίτιδα.
• Μυελο;
• Ρευματισμοί;
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, στεροειδών ορμονών, γλυκοκορτικοειδών).

Αλκαλική φωσφατάση (αλκαλική φωσφατάση)

Αλκαλική φωσφατάση (ALP) είναι ένα ένζυμο που παράγει τη διάσπαση των εστέρων του φωσφορικού οξέος και να συμμετέχουν στο μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου στα οστά και το ήπαρ. Βρίσκεται στη μεγαλύτερη ποσότητα στα οστά και το συκώτι και εισέρχεται στο αίμα από αυτούς τους ιστούς. Κατά συνέπεια, μέρος της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα είναι οστικής προέλευσης και μέρος είναι του ήπατος. Κανονικά, στην κυκλοφορία του αίματος εισέρχεται ελαφρώς αλκαλική φωσφατάση, και η δραστικότητα της είναι αυξημένη στην καταστροφή των κυττάρων των οστών και του ήπατος, η οποία μπορεί ηπατίτιδα, χολόσταση, οστεοδυστροφία, όγκους των οστών, η οστεοπόρωση, κλπ Επομένως, το ένζυμο είναι ένας δείκτης της οστικής και ηπατικής κατάστασης.

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

• Ανίχνευση ηπατικών βλαβών που σχετίζονται με απόφραξη της χοληφόρου οδού (για παράδειγμα, ασθένεια χοληδόχου κύστης, όγκος, κύστη, απόστημα).
• Διάγνωση ασθενειών των οστών στις οποίες καταστρέφονται (οστεοπόρωση, οστεοδυστροφία, οστεομαλακία, όγκοι και οστικές μεταστάσεις).
• Διάγνωση της νόσου του Paget.
• Καρκίνος του κεφαλιού του παγκρέατος και των νεφρών.
• Νόσος του εντέρου ·
• Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της ραχίτιδας με βιταμίνη D.

Κανονικά, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα των ενήλικων ανδρών και γυναικών είναι 30 - 150 U / l. Στα παιδιά και τους εφήβους, η ενζυμική δραστικότητα είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες, λόγω των πιο ενεργών μεταβολικών διεργασιών στα οστά. Η φυσιολογική δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα των παιδιών διαφόρων ηλικιών έχει ως εξής:

• Παιδιά κάτω των 1 έτους: αγόρια - 80 - 480 U / l, κορίτσια - 124 - 440 U / l;
• Παιδιά 1 - 3 ετών: αγόρια - 104 - 345 U / l, κορίτσια - 108 - 310 U / l;
• Παιδιά 3 - 6 ετών: αγόρια - 90 - 310 U / l, κορίτσια - 96 - 295 U / l;
• Παιδιά 6 - 9 ετών: αγόρια - 85 - 315 U / l, κορίτσια - 70 - 325 U / l;
• Παιδιά 9 - 12 ετών: αγόρια - 40 - 360 U / l, κορίτσια - 50 - 330 U / l;
• Παιδιά 12 - 15 ετών: αγόρια - 75 - 510 U / l, κορίτσια - 50 - 260 U / l;
• Παιδιά 15 - 18 ετών: αγόρια - 52 - 165 U / l, κορίτσια - 45 - 150 U / l.

Μία αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Ασθένειες των οστών με αυξημένη αποσύνθεση των οστών (ασθένεια Paget, ασθένεια Gaucher, οστεοπόρωση, οστεομαλακία, μεταστάσεις καρκίνου και οστού).
• Υπερπαραθυρεοειδισμός (αυξημένη συγκέντρωση παραθυρεοειδών ορμονών στο αίμα).
• Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο.
• Λευχαιμία;
• Ράιτς;
• Η περίοδος επούλωσης των καταγμάτων.
• Ηπατική νόσος (κίρρωση, νέκρωση, καρκίνο και μεταστάσεις ήπατος, μολυσματικές, τοξικά, ηπατίτιδα προκαλούμενη από φάρμακα, σαρκοείδωση, φυματίωση, παρασιτικές λοιμώξεις)?
• Παγίδευση της χοληφόρου οδού (χολαγγειίτιδα, πέτρες χολικών αγωγών και χοληδόχος κύστη, όγκος της χοληφόρου οδού).
• Ανεπάρκεια του ασβεστίου και του φωσφορικού άλατος στο σώμα (για παράδειγμα, λόγω της λιμοκτονίας ή της ανθυγιεινής διατροφής).
• Κυτομεγαλία στα παιδιά.
• Μολυσματική μονοπυρήνωση.
• Έμφραγμα του πνεύμονα ή των νεφρών.
• Πρόωρα μωρά;
• Τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Η περίοδος ταχείας ανάπτυξης στα παιδιά.
• Διαταραχές του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, εντερίτιδα, βακτηριακές λοιμώξεις κλπ.).
• Αποδοχή φαρμάκων τοξικών για το ήπαρ (μεθοτρεξάτη, χλωροπρομαζίνη, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, μεγάλες δόσεις βιταμίνης C, μαγνησία).

Μείωση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών).
• Scurvy;
• Σοβαρή αναιμία.
• Kwashiorkor;
• Ανεπάρκεια ασβεστίου, μαγνησίου, φωσφορικών αλάτων, βιταμινών C και Β₁₂.
• Υπερβολική βιταμίνη D;
• Οστεοπόρωση;
• Achondroplasia;
• Κρετινισμός;
• Κληρονομική υποφωσφατάση;
• Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα, όπως η αζαθειοπρίνη, η κλοφιμπράτη, η δαναζόλη, τα οιστρογόνα, τα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Συντάκτης: Nasedkina AK Ειδικός στη διεξαγωγή έρευνας για βιοϊατρικά προβλήματα.