Η δηλητηρίαση με φάρμακα παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά, σε οικογένειες όπου τα φάρμακα αποθηκεύονται λανθασμένα - σε μέρη που είναι προσιτά στα παιδιά. Η δηλητηρίαση των ενηλίκων συμβαίνει σε περίπτωση τυχαίας υπερδοσολογίας, προσπαθειών αυτοκτονίας και σε άτομα που πάσχουν από τοξικομανία. Η εκδήλωση δηλητηρίασης είναι εξαιρετικά ποικίλη και εξαρτάται από τον τύπο της φαρμακευτικής ουσίας.
Κατά την υπερδοσολογία των παυσίπονων και των αντιπυρετικών φαρμάκων, υπάρχει παραβίαση των διεργασιών αναστολής και διέγερσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, παρίσπισης τριχοειδών αγγείων και αυξημένης θερμικής παραγωγής. Αυτό συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση, ανάπτυξη αδυναμίας, υπνηλία, η οποία μπορεί να περάσει σε βαθύ ύπνο και ακόμη και σε κατάσταση ασυνείδητου, μερικές φορές με προβλήματα αναπνοής.
Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε νοσοκομείο. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας και καρδιακής δραστηριότητας, πρέπει να διεξάγεται ανάνηψη.
Πολύ συχνά, η δηλητηρίαση αναπτύσσεται με την επαναχορήγηση των υπνωτικών φαρμάκων (Barbamil, Noxiron, Nembutal, κλπ.). Σε περίπτωση δηλητηρίασης, παρατηρείται βαθιά αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο ύπνος πηγαίνει σε κατάσταση ασυνείδητου, ακολουθούμενη από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Οι ασθενείς είναι χλωμό, ρηχό και σπάνια αναπνευστικές, ακανόνιστες, συχνά συριγμού, που διογκώνονται.
Εάν η συνείδηση διατηρείται, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στομάχι, να προκαλέσετε εμετό. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, ενδείκνυται τεχνητή αναπνοή.
Ναρκωτικά, ναυτία, έμετος, αδυναμία, υπνηλία. Με σημαντικές υπερβολικές δόσεις, αναπτύσσεται ο βαθύς ύπνος, η ασυνείδητη στάση του, η οποία τελειώνει με παράλυση του αναπνευστικού κέντρου και του κυκλοφορικού κέντρου. Ο ασθενής είναι χλωμός, υπάρχει κυάνωση στα χείλη, η αναπνοή είναι ανώμαλη, οι μαθητές σφίγγονται απότομα.
Πρώτες βοήθειες είναι η ταχεία παράδοση του θύματος στο νοσοκομείο. Με διακοπή της αναπνοής και του κυκλοφορικού, πραγματοποιείται αναζωογόνηση.
Όταν παίρνετε σημαντικές (τοξικές) ποσότητες αλκοόλ, είναι μάλιστα πιθανή η θανατηφόρα δηλητηρίαση. Το αλκοόλ επηρεάζει την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το γαστρεντερικό σωλήνα, το συκώτι, τα νεφρά. Έχει σημαντική επίδραση στον εγκέφαλο. Με ένα μεγάλο βαθμό δηλητηρίασης, ένα άτομο πέφτει στον ύπνο, τότε ο ύπνος πηγαίνει σε κατάσταση ασυνείδητου. Έμετος, ακούσια ούρηση παρατηρούνται συχνά. Το αναπνευστικό κέντρο παρεμποδίζεται σοβαρά, το οποίο εκδηλώνεται με σπάνια ανώμαλη αναπνοή. Με παράλυση του αναπνευστικού κέντρου, συμβαίνει θάνατος.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προβλεφθεί καθαρό αέρα (ανοίξτε το παράθυρο για να κάνει τα δηλητήρια lennogo δρόμο, προκαλείτε εμετό από «μικρές πλύσεις», διατηρώντας παράλληλα συνείδησης θα πρέπει να δοθεί ένα ποτό ζεστό δυνατό καφέ). Όταν αναστέλλεται η αναπνοή, πρέπει να πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή και άλλη ανάνηψη.
Περίληψη: Οι δηλητηριάσεις και οι τύποι τους
Δηλητηριάσεις, τύποι και χαρακτηριστικά τους
2. Ταξινόμηση της δηλητηρίασης
2.1 Μονοξείδιο του άνθρακα και δηλητηρίαση αερίου λαμπτήρα
2.2 Δηλητηρίαση από τρόφιμα
2.3 Χημικά δηλητηριάσεων
2.4 Δηλητηρίαση με οξέα και αλκάλια
2.5 Δηλητηρίαση με φάρμακα και αλκοόλ
Αναφορές
Το σημερινό στάδιο ανάπτυξης της ανθρώπινης κοινωνίας χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της τεχνολογίας, της βιομηχανίας και των τεράστιων επιτευγμάτων της επιστήμης, η οποία δημιουργεί νέα οφέλη για την κοινωνία, βελτιώνει τις συνθήκες εργασίας και αναψυχής των ανθρώπων. Ωστόσο, η ανάπτυξη τεχνολογίας σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνει τον κίνδυνο δυσμενών επιδράσεων στον άνθρωπο.
Σε σχέση με την αστικοποίηση του πληθυσμού και την αύξηση της κατανάλωσης χημικών ουσιών στο νοικοκυριό, η συχνότητα των οξέων δηλητηριάσεων αυξάνεται. Ο αριθμός των ασθενών με δηλητηρίαση υπερβαίνει τον αριθμό των νοσηλευόμενων για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και ο αριθμός των θανατηφόρων αποτελεσμάτων είναι 2 φορές μεγαλύτερος σε σχέση με τα τροχαία ατυχήματα.
Ως εκ τούτου, ο σκοπός αυτής της εργασίας είναι να εξετάσει την έννοια και την ταξινόμηση της δηλητηρίασης, καθώς και να υποδείξει τις γενικές αρχές της παροχής έκτακτης βοήθειας για δηλητηρίαση.
«Η δηλητηρίαση είναι μια παθολογική διεργασία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε εξωγενείς χημικές ουσίες ανθρώπινων ή ζωικών που είναι ικανές να προκαλέσουν βλάβη διαφόρων φυσιολογικών λειτουργιών και να δημιουργήσουν κίνδυνο για τη ζωή».
Η δηλητηρίαση είναι ένα διαρκές πρόβλημα της κλινικής ιατρικής, καθώς υπάρχουν πάντα χημικές ουσίες με τοξικές ιδιότητες στο ανθρώπινο περιβάλλον.
Ωστόσο, το πρόβλημα αυτό έχει αποκτήσει ιδιαίτερα επείγοντα χαρακτήρα με την ανάπτυξη της χημείας, ιδιαίτερα των χημικών που χρησιμοποιούνται ευρέως για βιομηχανικούς, γεωργικούς, οικιακούς, ιατρικούς και άλλους σκοπούς. Πολλοί από αυτούς, αν χρησιμοποιηθούν ακατάλληλα και αποθηκευτούν, προκαλούν οξεία και χρόνια δηλητηρίαση.
Οι οξείες δηλητηριάσεις είναι κυρίως οικιακές και χρόνιες - επαγγελματικές.
2. Ταξινόμηση της δηλητηρίασης
Δεν υπάρχει ομοιόμορφη ταξινόμηση δηλητηρίασης λόγω της αιτιολογικής ποικιλομορφίας τους, ενός μεγάλου αριθμού τοξικών ουσιών, ποικίλων τρόπων εισόδου τους στο σώμα, των συνθηκών και των μεθόδων αλληλεπίδρασης των δηλητηρίων με το σώμα.
Η πιο κοινή ταξινόμηση της δηλητηρίασης με βάση το όνομα προκαλούνται ουσίας τους (hlorofosom δηλητηρίαση, αρσενικό, διχλωροαιθάνιο, κλπ), Η ομάδα τίτλος στον οποίο ο τοξικός παράγοντας (δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, οξέα, αλκάλια, και ούτω καθεξής.), Ο τίτλος του όλη την τάξη, συνδυάζοντας τις διάφορες χημικές ουσίες σύμφωνα με τη γενικότητα της χρήσης τους (δηλητηρίαση με φυτοφάρμακα, φάρμακα) ή προέλευση (δηλητηρίαση με φυτά, ζώα, συνθετικά δηλητήρια).
Ανάλογα με την οδό δηλητήρια έκθεσης διακρίνουν εισπνοής (μέσω της αναπνευστικής οδού) από του στόματος (από το στόμα), διαδερμική (μέσω του δέρματος), ένεση (για παρεντερική χορήγηση) δηλητηρίαση και ούτω καθεξής.
Κατά τον χαρακτηρισμό δηλητηρίαση χρησιμοποιούνται ευρέως και τα υπάρχοντα δηλητήρια ταξινόμηση βάσει της δράσης τους (ενοχλητικά, καυτηριασμό, αιμολυτική κ.λπ.) και «επιλεκτική τοξικότητα» (νεφροτοξικά, ηπατοτοξικές, καρδιοτοξική et al.).
Κλινική ταξινόμηση διαθέτει οξεία και χρόνια δηλητηρίαση, και επίσης σχετίζεται με την αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς (ήπια, μέτρια, σοβαρή και πολύ σοβαρή), ότι, με δεδομένη την εμφάνιση του περιβάλλοντος δηλητηρίασης (οικιακούς, βιομηχανικούς, ιατρικούς) και των αιτίων της είναι σημαντική στην ιατροδικαστική ιατρικές σχέσεις.
2.1 Μονοξείδιο του άνθρακα και δηλητηρίαση αερίου λαμπτήρα
Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (CO μονοξείδιο του άνθρακα) _ ενδεχομένως σε βιομηχανίες όπου το διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται για τη σύνθεση ενός αριθμού οργανικών ουσιών, σε γκαράζ σε κακή εξαερισμού σε μη αεριζόμενους πάλι βάφονται περιοχές, και στο σπίτι - μια διαρροή φωτισμού αερίου και άκαιρη κλειστό φούρνο αποσβένει σε δωμάτια με θέρμανση σε σόμπα.
Τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι πονοκέφαλος, βαρύτητα στο κεφάλι, ναυτία, ζάλη, εμβοές, αίσθημα παλμών. Λίγο αργότερα, εμφανίζονται μυϊκές αδυναμίες και εμετός. Με περαιτέρω παραμονή στην δηλητηριασμένη ατμόσφαιρα, αυξάνεται η αδυναμία, η υπνηλία, η συσκότιση, η δύσπνοια. Τα θύματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν χλωμό δέρμα, μερικές φορές κόκκινες κηλίδες στο σώμα. Με την περαιτέρω εισπνοή αναπνοής μονοξειδίου του άνθρακα γίνεται ρηχή, υπάρχουν σπασμοί θάνατος συμβαίνει από την παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.
"Πρώτες βοήθειες συνίστανται, πρώτα απ 'όλα, στην άμεση απομάκρυνση του δηλητηριασμένου από αυτή την αίθουσα. Με αδύναμη ρηχή αναπνοή ή διακοπή, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως τεχνητή αναπνοή, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την εμφάνιση ανεξάρτητης επαρκούς αναπνοής ή μέχρι την εμφάνιση προφανών σημείων βιολογικού θανάτου. Οι ασθενείς με σοβαρή δηλητηρίαση θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν σε μεταγενέστερη περίοδο σοβαρές επιπλοκές των πνευμόνων και του νευρικού συστήματος. "
2.2 Δηλητηρίαση από τρόφιμα
"Κατά την κατάποση ζωικών προϊόντων κακής ποιότητας (κρέατος, ψαριών, λουκάνικων, κονσερβοποιημένου κρέατος και ψαριών, γάλακτος και προϊόντων από αυτό, κ.λπ.) εμφανίζεται δηλητηρίαση τροφής - τοξικομανία τροφίμων. Η ασθένεια προκαλείται από τα μικρόβια και τα απόβλητά τους - τοξίνες σε αυτό το προϊόν. "1 Το κρέας, τα ψάρια μπορούν να μολυνθούν κατά τη διάρκεια της ζωής των ζώων, αλλά συνηθέστερα αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος και της ακατάλληλης αποθήκευσης τροφίμων. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται 2-4 ώρες μετά την κατάποση ενός μολυσμένου προϊόντος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί μετά από μεγαλύτερη χρονική περίοδο 20-26 ωρών.
Η νόσος αρχίζει συνήθως ξαφνικά: οξεία γενική δυσφορία, ναυτία, συχνά επαναλαμβανόμενος έμετος, πόνος στην κοιλιά, συχνές χαλαρά κόπρανα, μερικές φορές με βλέννα και ραβδώσεις αίματος. Η τοξίκωση αυξάνεται πολύ γρήγορα, παρουσιάζοντας μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη συχνότητα και εξασθένηση του παλμού, οξεία, δίψα, υψηλό ποσοστό. στρογγυλό (38-40 ° C). Εάν ο ασθενής αφεθεί χωρίς τη βοήθεια του φαινομένου δηλητηρίασης αυξάνεται καταστροφικά γρήγορα, αυξάνεται η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, εμφανίζονται σπασμωδικές συσπάσεις των μυών, καταρρέουν και συμβαίνουν θάνατοι.
Πρώτες βοήθειες είναι να ξεπλύνετε αμέσως το στομάχι με νερό χρησιμοποιώντας ένα γαστρικό σωλήνα ή με επαγωγή τεχνητού εμετού - πίνετε άφθονο ζεστό νερό (1,5-2 λίτρα) και στη συνέχεια ερεθίζετε τη ρίζα της γλώσσας. Ξεπλύνετε με καθαρό νερό. Δώστε άφθονο πόσιμο και εμετό. Για την ταχεία απομάκρυνση των μολυσμένων προϊόντων από τα έντερα, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει καρβολικό οξύ (γαστρικό ξυλάνθρακα) και καθαρτικό. Απαγορεύεται η λήψη οποιουδήποτε φαγητού (για 1-2 μέρες), αλλά συνταγογραφείται άφθονο ποτό. Θα πρέπει να καλείται ένα ασθενοφόρο στο θύμα ή να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα.
Η δηλητηρίαση από μανιτάρια μπορεί να συμβεί όταν παίρνετε δηλητηριώδη μανιτάρια, καθώς και βρώσιμα μανιτάρια, αν είναι χαλασμένα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μανιτάρια, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η έκπλυση του στομάχου με νερό, ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ή με τη μέθοδο του τεχνητού εμέτου. Στη συνέχεια, δίνουν καθαρτικό, αρκετές φορές βάζουν cleansing κλύσματα.
Η δηλητηρίαση από τα τρόφιμα είναι η αλλαντίαση, μια οξεία λοιμώδης νόσος στην οποία το κεντρικό νευρικό σύστημα καταστρέφεται από τοξίνες που εκκρίνονται από τον αναερόβιο ογκώδη βακίλο.
Η ασθένεια αρχίζει με πονοκέφαλο, γενική δυσφορία, ζάλη. Η καρέκλα απουσιάζει, το στομάχι είναι πρησμένο. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει κανονική. Η κατάσταση επιδεινώνεται βαθμιαία, σε μια μέρα από την εμφάνιση της νόσου υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης: εμφανίζεται διπλή όραση, πρήξιμο, πύρωση του άνω βλεφάρου, μαλακή παράλυση της υπερώας, η φωνή καταπνίγεται, η δράση της κατάποσης διαταράσσεται. Κοιλιακή διαταραχή αυξάνεται, παρατηρείται κατακράτηση ούρων. Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και ο ασθενής κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 ημερών πεθαίνει από την παράλυση του αναπνευστικού κέντρου και την καρδιακή αδυναμία. Η πρώτη βοήθεια είναι παρόμοια για να βοηθήσει με άλλες τροφικές δηλητηριάσεις. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η άμεση εισαγωγή στον ασθενή ειδικού αντιβιοτουλινικού ορού. Επομένως, ο ασθενής με αλλαντίαση πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο.
2.3 Χημικά δηλητηριάσεων
Στη γεωργία, οι χημικές ουσίες χρησιμοποιούνται σήμερα ευρέως - φυτοφάρμακα για τον έλεγχο ζιζανίων, ασθενειών και παρασίτων καλλιεργούμενων φυτών. Με αυστηρή τήρηση των οδηγιών χρήσης και αποθήκευσης φυτοφαρμάκων, αποκλείεται εντελώς η πιθανότητα δηλητηρίασης του πληθυσμού. Η δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα συμβαίνει ως αποτέλεσμα σοβαρών παραβιάσεων αυτών των οδηγιών. Οι συχνότερες δηλητηριάσεις συμβαίνουν με τις οργανοφωσφορικές ενώσεις (θειοφωσ, χλωροφω), οι οποίες μπορούν να καταναλωθούν με εισπνοή μαζί με εισπνεόμενο αέρα και εντερικά - μαζί με τα τρόφιμα. Σε περίπτωση επαφής με βλεννογόνους, τα εγκαύματα είναι πιθανά.
Η λανθάνουσα περίοδος της νόσου διαρκεί 15-60 λεπτά. Στη συνέχεια, υπάρχουν συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα, αυξημένη σιελόρροια, πτύελα, εφίδρωση. Η αναπνοή επιταχύνεται, γίνεται θορυβώδης με συριγμό, ακούγεται από απόσταση. Ο ασθενής γίνεται ανήσυχος, αναστατωμένος, σύντομα ακολουθούν κράμπες των κάτω άκρων και αυξημένη περισταλτικότητα. Λίγο αργότερα, συμβαίνει παράλυση του μυός, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού συστήματος. Η αναπνευστική σύλληψη οδηγεί σε ασφυξία και θάνατο.
"Σε περίπτωση δηλητηρίασης που προκύπτει από την εισπνοή τοξικών χημικών ουσιών, το κύριο καθήκον πρώτων βοηθειών είναι η άμεση μεταφορά των τραυματιών στο νοσοκομείο. Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής πρέπει να λάβει 6-8 σταγόνες διαλύματος ατροπίνης 0,1% ή 1-2 δισκίων μπελαντόνα. Σε περίπτωση διακοπής της αναπνοής, θα πρέπει να πραγματοποιείται συνεχής τεχνητή αναπνοή. Σε περίπτωση δηλητηρίασης λόγω κατάποσης δηλητηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι απαραίτητο να πλυθεί το στομάχι με νερό και ένα εναιώρημα ενεργού άνθρακα. δώστε καθαρτικά. Τα τοξικά χημικά από το δέρμα και τους βλεννογόνους θα πρέπει να απομακρύνονται με ρεύμα νερού. "1
2.4 Δηλητηρίαση με οξέα και αλκάλια
Σε περίπτωση δηλητηρίασης (κατάποσης) με συμπυκνωμένα οξέα και καυστικά αλκάλια, μια σοβαρή κατάσταση αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, η οποία εξηγείται κυρίως από τα εκτεταμένα εγκαύματα της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, του οισοφάγου, του στομάχου και συχνά του λάρυγγα, αργότερα από την επίδραση των απορροφημένων ουσιών στα ζωτικά όργανα νεφρά, πνεύμονες, καρδιά). Συμπυκνωμένα οξέα και αλκάλια έχουν έντονες ιδιότητες για την καταστροφή ιστών. Οι βλεννογόνες μεμβράνες είναι πολύ λιγότερο ανθεκτικοί από το δέρμα, επομένως καταστρέφονται και υποβαθμίζονται γρηγορότερα και βαθύτερα.
Στη βλεννογόνο του στόματος, στα χείλη, στα εγκαύματα και στις κηλίδες εμφανίζονται. Για εγκαύματα με θειικό οξύ, μαύρες κηλίδες, για νιτρικά εγκαύματα - γκρίζο-κίτρινο, για αλάτι καψίματα - κιτρινοπράσινο, για οξέα εγκαύματα - γκρι-άσπρο.
Τα αλκάδια διεισδύουν ευκολότερα μέσα από τον ιστό και επομένως μολύνουν τους ιστούς σε μεγαλύτερο βάθος. Η επιφάνεια καύσης είναι πολύ χαλαρή, αποσυντίθεται, χρώματος λευκού χρώματος. Αμέσως μετά την κατάποση οξέων ή αλκαλίων σε ασθενείς με έντονο πόνο στο στόμα, πίσω από το στέρνο. Οι ασθενείς βιάζονται από τον πόνο. Υπάρχει σχεδόν πάντα αγωνιώδης εμετός, συχνά αναμεμειγμένος με αίμα. Ο σοκ του πόνου εμφανίζεται γρήγορα. Πιθανό λαρυγγικό οίδημα με περαιτέρω ανάπτυξη ασφυξίας. Όταν παίρνετε μεγάλες ποσότητες οξέος ή αλκαλίων πολύ γρήγορα αναπτύσσουν καρδιακή αδυναμία, καταρρέουν. Σοβαρή βλάβη με αμμωνία. Το σύνδρομο του πόνου σε αυτή τη βλάβη συνοδεύεται από ασφυξία, καθώς υποφέρει το αναπνευστικό σύστημα.
Ο πρώτος πάροχος βοήθειας πρέπει να ανακαλύψει αμέσως ποια ουσία έχει δηλητηριαστεί, καθώς οι τρόποι με τους οποίους παρέχεται βοήθεια εξαρτώνται από αυτό.
"Σε περίπτωση δηλητηρίασης με συμπυκνωμένα οξέα, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα διάτρησης του οισοφάγου και του στομάχου, πρέπει πρώτα να ξεπλύνετε το στομάχι μέσα από ένα παχύ ανιχνευτή με 6-10 λίτρα ζεστού νερού με καμένη μαγνησία (20 g ανά 1 λίτρο υγρού). Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί πλύσιμο μέσω ενός καθετήρα, τότε τέτοιοι ασθενείς μπορούν να δοθούν για να πίνουν γάλα, φυτικό έλαιο ή ζωικό έλαιο, ασπράδια αυγών και άλλους παράγοντες περιτυλίξεως.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης με καρβολικό οξύ και τα παράγωγά του, το γάλα, το λάδι, τα λίπη αντενδείκνυνται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να δώσετε στο νερό για να καίει καμένη μαγνησία με ασβέστη νερό. Αυτές οι ουσίες εμφανίζονται επίσης σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με όλα τα άλλα οξέα.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης με συμπυκνωμένα αλκάλια, είναι επίσης απαραίτητο να ξεπλύνετε αμέσως το στομάχι με 6-10 λίτρα ζεστού νερού ή διάλυμα κιτρικού ή οξικού οξέος. Το πλύσιμο εμφανίζεται στις πρώτες 4 ώρες μετά τη δηλητηρίαση. Απουσία ανιχνευτή και αδυναμία έκπλυσης (σοβαρές καταστάσεις, λαρυγγικό οίδημα, κ.λπ.) δώστε μέσα περιποίησης για το ποτό, 2-3% διάλυμα κιτρικού ή οξικού οξέος (1 κουταλιά της σούπας κάθε 5 λεπτά). Ο κύριος στόχος της πρώτης βοήθειας είναι η άμεση παράδοση του θύματος στο νοσοκομείο, όπου θα του παρασχεθεί ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν υποψιάζεστε διάτρηση του οισοφάγου ή του στομάχου (οξεία κοιλιακό άλγος, δυσβάστακτος πόνος πίσω από το στέρνο), δεν πρέπει να πίνετε το θύμα, πόσο μάλλον να πλύνετε το στομάχι.
2.5 Δηλητηρίαση με φάρμακα και αλκοόλ
Η δηλητηρίαση με φάρμακα παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά, σε οικογένειες όπου τα φάρμακα αποθηκεύονται λανθασμένα - σε μέρη που είναι προσιτά στα παιδιά. Η δηλητηρίαση των ενηλίκων συμβαίνει σε περίπτωση τυχαίας υπερδοσολογίας, προσπαθειών αυτοκτονίας και σε τοξικομανείς. Η εκδήλωση δηλητηρίασης είναι εξαιρετικά ποικίλη και εξαρτάται από τον τύπο της φαρμακευτικής ουσίας.
Όταν χορηγείται υπερβολική δόση αναλγητικών και αντιπυρετικών φαρμάκων, υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών αναστολής και διέγερσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, παρίσι των τριχοειδών αγγείων και αυξημένη απελευθέρωση θερμότητας του σώματος. Αυτό συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση, την ανάπτυξη αδυναμίας, υπνηλίας, η οποία μπορεί να περάσει σε βαθύ ύπνο και ακόμη και σε κατάσταση ασυνείδητου, μερικές φορές με προβλήματα αναπνοής.
Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας και καρδιακής δραστηριότητας, πρέπει να διεξάγεται ανάνηψη.
Πολύ συχνά, η δηλητηρίαση αναπτύσσεται με υπερδοσολογία υπνωτικών φαρμάκων (Barbamil, Noxiron, Nembutal, κλπ.). Σε περίπτωση δηλητηρίασης, παρατηρείται βαθιά αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο ύπνος πηγαίνει σε κατάσταση ασυνείδητου, ακολουθούμενη από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Οι ασθενείς είναι χλωμό, ρηχό και σπάνια αναπνευστικές, ακανόνιστες, συχνά συριγμού, που διογκώνονται.
Εάν η συνείδηση διατηρείται, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στομάχι, να προκαλέσετε εμετό. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, ενδείκνυται τεχνητή αναπνοή.
Ναρκωτικά, ναυτία, έμετος, αδυναμία, υπνηλία. Με σημαντικές υπερβολικές δόσεις, αναπτύσσεται ο βαθύς ύπνος, η ασυνείδητη στάση του, η οποία τελειώνει με παράλυση του αναπνευστικού κέντρου και του κυκλοφορικού κέντρου. Ο ασθενής είναι χλωμός, υπάρχει κυάνωση στα χείλη, η αναπνοή είναι ανώμαλη, οι μαθητές σφίγγονται απότομα.
Πρώτες βοήθειες είναι η ταχεία παράδοση του θύματος στο νοσοκομείο. Με διακοπή της αναπνοής και του κυκλοφορικού, πραγματοποιείται αναζωογόνηση.
Όταν παίρνετε σημαντικές (τοξικές) ποσότητες αλκοόλ, είναι μάλιστα πιθανή η θανατηφόρα δηλητηρίαση. Το αλκοόλ επηρεάζει την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το γαστρεντερικό σωλήνα, το συκώτι, τα νεφρά. Έχει σημαντική επίδραση στον εγκέφαλο. Με ένα μεγάλο βαθμό δηλητηρίασης, ένα άτομο πέφτει στον ύπνο, τότε ο ύπνος πηγαίνει σε κατάσταση ασυνείδητου. Έμετος, ακούσια ούρηση παρατηρούνται συχνά. Το αναπνευστικό κέντρο παρεμποδίζεται σοβαρά, το οποίο εκδηλώνεται με σπάνια ανώμαλη αναπνοή. Με παράλυση του αναπνευστικού κέντρου, συμβαίνει θάνατος.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προβλεφθεί καθαρό αέρα (ανοίξτε το παράθυρο για να κάνει τα δηλητήρια lennogo δρόμο, προκαλείτε εμετό από «μικρές πλύσεις», διατηρώντας παράλληλα συνείδησης θα πρέπει να δοθεί ένα ποτό ζεστό δυνατό καφέ). Όταν αναστέλλεται η αναπνοή, πρέπει να πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή και άλλη ανάνηψη.
Η δηλητηρίαση είναι μια οδυνηρή κατάσταση που προκαλείται από δηλητηριώδεις ουσίες στο σώμα. Η συχνότερη οξεία δηλητηρίαση. Απαιτούν επείγουσα βοήθεια. Μεταξύ αυτών κυριαρχούν οι δηλητηριάσεις των νοικοκυριών με διάφορα χημικά (φάρμακα, χημικά οικιακής χρήσης, τοξικές χημικές ουσίες κ.λπ.) Εάν υποψιάζεστε δηλητηρίαση με δηλητηρίαση, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό ή να τον στείλετε στον πλησιέστερο ιατρικό χώρο.
Πριν από την άφιξη του γιατρού, η πρώτη βοήθεια για οποιαδήποτε δηλητηρίαση είναι η ταχύτερη απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα ή η εξουδετέρωση του στο σώμα. Πολύ συχνά, ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την αφαίρεση του δηλητηρίου είναι η γαστρική πλύση.
Ωστόσο, δεν πρέπει να λησμονούμε ότι τα μέτρα πρώτων βοηθειών μπορούν να εφαρμοστούν μόνο με σταθερή εμπιστοσύνη στη δηλητηρίαση με αυτή ή αυτή την ουσία, καθώς ορισμένες οξείες ασθένειες μπορούν να συνοδεύονται από παρόμοιες εκδηλώσεις και η χρήση τέτοιων μέτρων όπως η έκπλυση του γαστρικού φαρμάκου, η λήψη καθαρτικών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητη, μερικές φορές σοβαρές συνέπειες.
Αναφορές
Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια / Ch. ed. B.V. Petrovsky.- Τ.18 - Μ.: Soviet Encyclopedia, 1982. - 528 p.
Buyanov V.M. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Ιατρική,
Rozhinsky, Μ.Μ., Katkovsky, G.B. Παροχή πρώτων βοηθειών. - Μ.: Medicine, 1980. - 48 σελ.
Khvan Τ.Α., Khvan Ρ. Ασφάλεια ζωής. - Rostov n / D: Phoenix, 2001.
1 Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Soviet Encyclopedia, 1982. - σελ.113.
1 Buyanov V.M. Πρώτες βοήθειες. - Μ., 1978. - σελ.
1 Rozhinsky, Μ.Μ., Katkovsky, G.B. παρέχοντας πρώτες βοήθειες. - Μ., 1980. - σελ. 43.
1 Buyanov V.M. Πρώτες βοήθειες. - Μ., 1978. - σελ. 159.
1 Khvan Τ.Α., Khvan Ρ. Ασφάλεια ζωής. - Rostov n / a, 2001. - σελ.161.
Δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά
Τα φάρμακα δηλητηρίασης συμβαίνουν με τυχαία υπερδοσολογία, απόπειρες αυτοκτονίας. Τα κλινικά συμπτώματα της οξείας δηλητηρίασης με φάρμακα εξαρτώνται κυρίως από την κύρια φαρμακολογική δράση των φαρμάκων, καθώς και από τη δόση των χημικών ουσιών που καταναλώνονται.
Δηλητηρίαση με υπνωτικά, ηρεμιστικά, ψυχοτρόπα φάρμακα. Τα πιο συχνά είναι η δηλητηρίαση με υπνωτικά, ηρεμιστικά και άλλα ψυχοτρόπα (που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα).
Ζωγραφική δηλητηρίαση
Σε περίπτωση δηλητηρίασης, παρατηρείται βαθιά αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο ύπνος πηγαίνει σε κατάσταση ασυνείδητου, ακολουθούμενη από παράλυση των ζωτικών κέντρων του εγκεφάλου (αναπνευστική, αγγειοκινητική κ.λπ.). Τέσσερις περίοδοι δηλητηρίασης συμβαίνουν συνεχώς: η περίοδος του ύπνου, ο επιφανειακός κώμα (διαταραχή της συνείδησης), ο βαθύς κώμας και η περίοδος ανάκαμψης με ευνοϊκό αποτέλεσμα της επείγουσας περίθαλψης. Κατά την περίοδο του ύπνου, της υπνηλίας, της «θολής» ομιλίας, της μέτριας συστολής των μαθητών, παρατηρείται αυξημένη σιελόρροια. Όταν συμβεί καμία επιφανειακή συνείδηση κώμα «επιπλέει» (περιπλάνηση) της κίνησης των μάτια, μαθητής συστολή συμβαίνει στραβισμού, θορυβώδεις βαθιά αναπνοή (κροτάλισμα, φυσαλίδες), αίσθημα παλμών. Με βαθύ κώμα, υπάρχει έντονη εξασθένηση της αναπνοής, πτώση της αρτηριακής πίεσης, θερμοκρασία σώματος και μερικές φορές πνευμονικό οίδημα.
Μια πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης είναι να ξεπλύνετε επειγόντως το στομάχι, να προκαλέσετε ενεργό εμετό. Δώστε ενεργό άνθρακα, καθαρτικά. Δείχνει άφθονο πόσιμο. Όταν υποδεικνύεται αναπνευστική ανακοπή, ενδείκνυται τεχνητή αναπνοή.
Δηλητηρίαση καρδιακών γλυκοσίδων. Όταν δηλητηρίαση καρδιακές γλυκοσίδες (strophanthin, Korglikon, izolanid, διγοξίνη, διγιτοξίνη et αϊ.), Χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική θεραπεία για τη θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών, και κυκλοφορική ανεπάρκεια εμφανίζονται έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, κεφαλαλγία, αργός καρδιακός ρυθμός, η συχνή πρόωρη κτύπους, άλλες καρδιακές αρρυθμίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όπως και σε ηλικιωμένους, εμφανίζονται παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, σοβαρή γενική αδυναμία και συχνά παράλυση (σύλληψη) της καρδιάς.
Πρώτες βοήθειες
Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να πλύνετε το στομάχι με εναιώρημα ενεργού άνθρακα, να κάνετε καθαρτικό. Κατάποση πάγου κατά τον εμετό. Πλήρης ξεκούραση.
Δηλητηρίαση παυσίπονων και αντιπυρετικών. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αναλγητικών και αντιπυρετικών φαρμάκων, υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών αναστολής και διέγερσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, παρίσι των τριχοειδών αγγείων και αυξημένη απελευθέρωση θερμότητας του σώματος. Αυτό συνοδεύεται από έμετο, συχνά με αίμα. Πόνος στην κοιλιά, διάρροια, σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή, μείωση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, αυξημένη εφίδρωση, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, απώλεια της όρασης, την ανάπτυξη της αδυναμία, υπνηλία, που μπορεί να πάει σε βαθύ ύπνο, ακόμη και απώλεια των αισθήσεων, μερικές φορές με αναπνευστική ανεπάρκεια.
Πρώτες βοήθειες
Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο. Πρέπει να κρατήσετε αμέσως μια πλύση στομάχου, να δώσετε καθαρτικό, αυγό ή πρωτεΐνη γάλακτος. Ζεστάνετε τον τραυματισμένο με φιάλες ζεστού νερού. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας και καρδιακής δραστηριότητας, πρέπει να διεξάγεται ανάνηψη.
Δηλητηρίαση atropin, παρασκευάσματα belladonna. Σε υπερδοσολογία ή καταποθούν ατροπίνη, φάρμακα Belladonna (μπελαντόννα Belloidum, Bellaspon et al.) Υπάρχει ξηρότητα του στόματος και του λαιμού, βραχνάδα, κοκκίνισμα, ξηρό δέρμα, ναυτία, εμετός, δίψα, κοπιώδη αναπνοή, δύσπνοια, αίσθημα παλμών. Στη συνέχεια, σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται πνευματική διέγερση, παραλήρημα, ψευδαισθήσεις και βαθιά διαταραχή της συνείδησης.
Πρώτες βοήθειες
Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου, εισάγετε το υδατικό εναιώρημα του ενεργού άνθρακα. Δείχνει άφθονο πόσιμο. Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο.
Δηλητηρίαση με καφεΐνη, φαιναμίνη, άλλα διεγερτικά. Η υπερβολική δόση καφεΐνης, φαιναμίνης και άλλων διεγερτικών του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος οδηγεί σε εμβοές, ζάλη, ναυτία, αίσθημα παλμών και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Παρατηρήθηκε συχνή ούρηση, τρεμούχα άκρα, κράμπες, πτώση της αρτηριακής πίεσης, μειωμένη συνείδηση.
Πρώτες βοήθειες
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται γαστρική πλύση. Όταν είναι ενθουσιασμένοι, θα πρέπει να δοθεί στο θύμα 3-4 τραπέζια. βαλεριάνα ή 1-2 κουταλιές της σούπας. l έγχυση ρίζας βαλεριάνα. Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο.
Αλκοολική δηλητηρίαση
Δηλητηρίαση από το αλκοόλ - ένα από τα πιο συνηθισμένα μεταξύ των οξέων δηλητηριάσεων. Το αλκοόλ είναι ένα δηλητήριο της ναρκωτικής δράσης, που μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο δηλητηρίαση, αλλά και οξεία δηλητηρίαση, η οποία συχνά απειλεί τη ζωή. Η αιθανόλη (αιθυλική αλκοόλη) είναι ένα άχρωμο υγρό με ιδιαίτερη οσμή, που καίγεται στη γεύση. Πρόκειται για μια ουσία με υψηλό τοξικό αποτέλεσμα, η οποία ενισχύεται σημαντικά από την παρουσία ελαίων σπογγώδους οσμής και την προσθήκη βλαβερών ουσιών. Η αιθανόλη απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα πιθανοί και ισχυροί (πάνω από 30 °) ποτά απορροφώνται γρηγορότερα. Τα τρόφιμα που βρίσκονται στο στομάχι (λίπη, πατάτες, κρέας) επιβραδύνουν την απορρόφηση αλκοόλ, απορροφούν το ένα τρίτο. Μέχρι 90% αλκοόλ οξειδώνεται στο ήπαρ. Η δηλητηρίαση συνήθως συμβαίνει μετά την κατάποση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλης (περισσότερα από 500 ml βότκας). Ωστόσο, σε άτομα που αποδυναμώνονται από τη νόσο, καταπονούνται, ειδικά σε παιδιά, ακόμη και μικρές δόσεις αλκοόλ μπορεί να προκαλέσουν δηλητηρίαση. Σε εκείνους που είναι συνηθισμένοι στο αλκοόλ, η θανατηφόρος δόση είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή των χαμηλών ποτών.
Φάρμακα με δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά
Η δηλητηρίαση είναι μια παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης τοξικών δόσεων χημικών ουσιών (συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών) στο ανθρώπινο σώμα και δημιουργεί κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή.
Η συνηθέστερη οξεία δηλητηρίαση με το αλκοόλ και τα υποκατάστατά του, υπνωτικά, ηρεμιστικά, νευροληπτικά, ναρκωτικά, εντομοκτόνα οργανοφωσφορικών, χημικά οικιακής χρήσης, οξική ουσία και άλλες ενώσεις.
Ο φαρμακοποιός, προσδιορίζοντας το γεγονός της δηλητηρίασης και εκτιμώντας το βαθμό της σοβαρότητάς του, πρέπει να παρέχει πρώτες βοήθειες.
Ανάλογα με τον βαθμό δηλητηρίασης, ο ασθενής πρέπει να διεξάγει τις κατάλληλες δραστηριότητες. Σε ελαφρές και ήπιες συνθήκες, αρκεί να αφαιρέσετε από το σώμα την ουσία που προκάλεσε τη δηλητηρίαση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να ληφθούν σε ένα Κέντρο Δηλητηριάσεων ή το τμήμα επειγόντων περιστατικών και αναισθησιολογίας (ARC) του προφίλ ενός σταθερού νοσηλευτικού ιδρύματος - νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης (Emergency Hospital) ή μολυσματικές ασθένειες νοσοκομείο (για τροφική δηλητηρίαση και δηλητηρίαση).
Κατά τη θεραπεία δηλητηρίασης, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις ακόλουθες γενικές αρχές.
43.1. ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΩΝ ΤΟΞΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΘΕΣΗ
ΣΕ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΑΙΜΑ
Η ουσία που παίρνει τα ρούχα, το δέρμα, τα μαλλιά, οι βλεννογόνοι μεμβράνες των ματιών, η στοματική κοιλότητα, απομακρύνεται με επαναλαμβανόμενη πλύση κάτω από ένα ρεύμα κρύου νερού.
Για να αφαιρέσετε μια ουσία που έχει εισέλθει στο στομάχι, προκαλείτε εμετό ή πλύνετε το στομάχι.
Εάν παρουσιάζεται έμετος σε ασθενείς που δεν έχουν συνειδητοποιήσει, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για να αποφευχθεί η εμφάνιση εμετού στην αναπνευστική οδό (γυρίστε το κεφάλι στη μία πλευρά), για να εξασφαλίσετε τη βατότητα τους.
Για να καθυστερήσει η απορρόφηση τοξικών ουσιών από το στομάχι του εντέρου, οι προσροφητικοί παράγοντες (εναιώρημα αμύλου, ενεργός άνθρακας, πολυφαιάνη) δίδονται στον ασθενή.
Για να σταματήσετε τη ροή τοξικών αερίων και πτητικών ρευστών που εισέρχονται στο σώμα μέσω των πνευμόνων, θα πρέπει να σταματήσετε την εισπνοή τους (απομακρύνετε το θύμα από την δηλητηριώδη ατμόσφαιρα, τοποθετήστε τη μάσκα αερίων) και βεβαιωθείτε ότι παρέχεται φρέσκος αέρας.
Εάν η ουσία εγχύθηκε υποδόρια ή ενδομυϊκά, στη συνέχεια, για να μειώσει την απορρόφησή της στο αίμα πάνω από το σημείο της ένεσης, εφαρμόστηκε περιστρεφόμενο πώμα και τοποθετήθηκε παγοκύστη στην περιοχή της ένεσης.
43.2. ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ
ΤΟΞΙΚΗ ΟΥΣΙΑ ΣΤΟ ΑΙΜΑ ΚΑΙ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ
Μια μείωση της συγκέντρωσης μιας ουσίας που απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος επιτυγχάνεται εισάγοντας μεγάλες ποσότητες νερού στο σώμα - άφθονο πόσιμο (μέχρι και αρκετά λίτρα υγρού), ενδοφλέβια χορήγηση ισοτονικού διαλύματος.
Για την έγκαιρη απομάκρυνση των ουσιών από το σώμα χρησιμοποιείται: α) diurez - διαστολείς αποτοξίνωση εφαρμογή πλάσματος συνάγοντας τις τοξίνες από τους ιστούς μέσα στο ρεύμα αίματος (400 ml gemodeza βραδεία ενδοφλέβια), ταυτόχρονα με το φορτίο νερού (μέχρι 2 λίτρα ισοτονικού διαλύματος ενδοφλεβίως) και, στη συνέχεια, - διορισμός δραστικό διουρητικό σημαίνει (20 - 80 mg ενός φουροσεμιδίου κορώνα σε ένα κόμμι του πιεσμένου πιπέτου). Με τη μέθοδο της καταναγκαστικής διούρησης, παράγονται μόνο ελεύθερα (μη συνδεδεμένα με πρωτεΐνες αίματος και λιπίδια αίματος) μόρια ουσίας. Η μέθοδος αντενδείκνυται σε καρδιακή ανεπάρκεια, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, πρήξιμο του εγκεφάλου και των πνευμόνων. Έλεγχος απόδοσης - από τον όγκο των ούρων που αποβάλλεται.
β) περιτοναϊκή κάθαρση - πλύση της περιτοναϊκής κοιλότητας με ένα διάλυμα κρυσταλλοειδών (διάλυμα Ringer-Locke). Το υγρό εγχύεται μέσω βελόνας ή λεπτού καθετήρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
γ) πλασμαφαίρεση (βαρυτική χειρουργική του αίματος) - επαναλαμβανόμενα κέντρα
200-400 ml του αίματος του ασθενούς με απόρριψη πλάσματος (που περιέχει
πρωτεΐνες που συνδέουν τα δηλητήρια) και την αραίωση των κυττάρων του αίματος
μεταβλητές;
δ) αιμοκάθαρση και ηρεμοποίηση (τεχνητός νεφρός) - διέλευση
αίματος διαμέσου του διαλυτή που έχει ημιδιαπερατή μεμβράνη, όπου
οι ουσίες που δεν δεσμεύονται με τις πρωτεΐνες διατηρούνται, και μέσω κολώνες με ειδικές
ποιότητες ενεργού άνθρακα ή ρητίνες ανταλλαγής ιόντων στις οποίες χρησιμοποιούνται ουσίες
προσροφημένο.
ε) υποκατάσταση αίματος - συνδυασμός αιμοπεταλίων και μετάγγισης δότη.
αίμα κρανίο?
ε) υπερβαρική οξυγόνωση - τοποθέτηση του ασθενούς στο μπαρόκ
με την παροχή οξυγόνου υπό πίεση. Όταν συμβεί αυτό, η αφαίρεση των αερίων
(μονοξείδιο του άνθρακα) και πτητικές ουσίες με υψηλότερη συγγένεια από το οξυγόνο
σε αιμοσφαιρίνη σε συνηθισμένη πίεση.
Δηλητηρίαση φαρμάκων. Αντιδοτικά
Παραβίαση των κανόνων δοσολογίας του φαρμάκου και της συχνότητας εισαγωγής του: οι κύριες συνέπειες. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά. Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση, ιδιαίτερα για την παροχή βοήθειας στα παιδιά. Συμπτώματα δηλητηρίασης στα παιδιά.
Αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα.
Οι σπουδαστές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.
Καταχωρήθηκε στις http://www.allbest.ru/
Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας
Εθνικό Φαρμακευτικό Πανεπιστήμιο
με θέμα: "Δηλητηρίαση ναρκωτικών. Αντιδοτικά
Ολοκλήρωσε 3 μαθήματα
Η δράση των φαρμάκων καθορίζεται κυρίως από τη δόση τους, η οποία πρέπει να τηρείται. Ενιαία δόση - η ποσότητα του φαρμάκου, η οποία πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα. Εάν δοθεί ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο, ο γιατρός θα καθορίσει μία δόση και συχνότητα χορήγησης.
Δεδομένου ότι τα φάρμακα λαμβάνονται συνήθως πολλές φορές την ημέρα, υπάρχει μεγαλύτερη ημερήσια δόση: η μέγιστη ποσότητα που δεν προκαλεί παρενέργειες είναι η ποσότητα του φαρμάκου που μπορεί να ληφθεί ημερησίως.
Η παραβίαση των κανόνων δοσολογίας του φαρμάκου και η συχνότητα εισαγωγής του οδηγεί σε υπερβολική δόση. Τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης εξαρτώνται όχι μόνο από το ίδιο το φάρμακο, αλλά και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, όπως σωματικό βάρος, ηλικία, ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και πολλά άλλα. Επομένως, ορισμένα συμπτώματα υπερβολικής δόσης μπορεί να εκδηλωθούν πολύ περισσότερο από άλλα, ακόμη και με τη χρήση μικρότερων δόσεων. Όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη φαρμάκων.
Η παρατεταμένη υπερβολική δόση οδηγεί σε χρόνια δηλητηρίαση του φαρμάκου, στο οποίο το φάρμακο δρα στο σώμα ως δηλητήριο, επηρεάζει τα όργανα και τους ιστούς και διακόπτει την εργασία τους.
Η αιτία της δηλητηρίασης μπορεί να είναι μια μόνο δόση υπερβολικά μεγάλης δόσης φαρμάκου, καθώς και μια στοιχειώδης ανικανότητα ή απροθυμία να χρησιμοποιήσει τις οδηγίες για το φάρμακο, χωρίς προσοχή όταν το παίρνει. Συχνά, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά εμφανίζεται όταν επιχειρείται αυτοκτονία. απορρόφηση πορσελάνης φαρμακευτική βοήθεια
Εκτός από τη δόση, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δηλητηρίασης επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:
• τη μέθοδο, τον τύπο και τον ρυθμό πρόσληψης της ουσίας που προκάλεσε τη δηλητηρίαση. Για παράδειγμα, αν το δηλητήριο εισέλθει μέσω της αναπνευστικής οδού ή εγχυθεί ως ένεση, η δηλητηρίαση συμβαίνει ταχύτερα από ό, τι στην περίπτωση διείσδυσης μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Η ικανότητα μιας δηλητηριώδους ουσίας να συσσωρεύεται (συσσωρεύεται στο σώμα).
• τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού (φύλο, ηλικία κ.λπ.) ·
• εθισμός στα ναρκωτικά.
• κοινή δράση με άλλες τοξικές ουσίες και φάρμακα (παραδείγματα επικίνδυνων ζευγών - διφαινυδραμίνη + φαινοζεπάμη, αλκοόλη + αμιναζίνη κ.λπ.) ·
Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση
Εάν υποπτεύεστε ότι είναι απαραίτητη η δηλητηρίαση:
1. Ανακαλύψτε ποια ουσία και σε ποια ποσότητα γίνεται αποδεκτή, πόσος χρόνος πέρασε από τη στιγμή της λήψης. Ο αποστολέας σταθμού ασθενοφόρων θα σας ζητήσει πρώτα να απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις. (Πριν από την άφιξη του γιατρού, φροντίστε να αποθηκεύσετε τη συσκευασία από το φάρμακο που προκάλεσε τη δηλητηρίαση.)
2. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
3. Πάρτε τα βήματα για να αφαιρέσετε το δηλητήριο από το σώμα.
Πρώτες βοήθειες ανάλογα με τη διαδρομή κατάποσης του φαρμάκου που προκάλεσε τη δηλητηρίαση
DipMaster - επαγγελματική βοήθεια γραπτές διπλωματικές διατριβές, διδακτορικές, μεταπτυχιακές, μεταπτυχιακές εργασίες, μαθήματα, έλεγχος και κάθε άλλο είδος σπουδών και μεταπτυχιακών εργασιών σε όλους τους κλάδους
Από το 1998, το Εκπαιδευτικό Κέντρο DipMaster (DM-Consulting LLC) παρέχει επαγγελματική βοήθεια στη γραφή προπτυχιακών και μεταπτυχιακών σπουδών από γιατρούς και υποψήφιους επιστήμονες.
Η εταιρεία μας συνεργάζεται μόνο με τους καλύτερους ειδικούς - γιατρούς και υποψήφιους επιστήμονες.
Συνεργαζόμαστε αποκλειστικά με ειδικούς υψηλής ειδίκευσης από όλους τους τομείς της επιστήμης και της γνώσης, από την άποψη αυτή, μπορούμε να επιλέξουμε για εσάς υλικά υψηλής ποιότητας για τη συγγραφή εργασιών σε οποιοδήποτε θέμα.
Βοηθάμε σε διάφορους τύπους εκπαιδευτικών εργασιών σε όλους τους τομείς: διδακτορικές, μεταπτυχιακές, μεταπτυχιακές, πτυχιακές, ανθρωπιστικές σπουδές (διπλώματα), τεχνικά διπλώματα, WRC (τελικά προσόντα), μαθήματα, σχέδια μαθημάτων,, πραγματικά επιχειρηματικά σχέδια, επενδυτικά σχέδια, έρευνα αγοράς, δοκίμια, δοκιμαστικά κείμενα, αναφορές, δοκίμια, παρουσιάσεις, σχόλια, σχόλια, σχέδια, εξαπατήσει φύλλα, λύσεις, παραδείγματα, υποθέσεις, δοκιμές κλπ.
Ο ιστότοπός μας διαθέτει επίσης διάφορα υλικά που μπορούν να βοηθήσουν τους σπουδαστές στις σπουδές τους: πρόκειται για οδηγίες, συστάσεις για τη συγγραφή διπλωμάτων, διδακτορικές διατριβές, δοκίμια, ανάπτυξη παρουσιάσεων, επιχειρηματικά σχέδια, επενδυτικά σχέδια κλπ.
Επιπλέον, αναπτύσσουμε παιδαγωγικά έργα, βοηθήματα διδασκαλίας, παρουσιάσεις για καθηγητές και καθηγητές πανεπιστημίων.
Έλεγχος μοναδικότητας Antiplagiat
Θα βοηθήσουμε να γράψουμε τα πρωτότυπα έργα (κατά τον έλεγχο στην υπηρεσία antiplagiat.ru), λαμβάνουμε υπόψη όλες τις απαιτήσεις και τις επιθυμίες των πελατών. Παρουσιάζουμε μια έκθεση σχετικά με την εξακρίβωση της μοναδικότητας.
Το εκπαιδευτικό κέντρο "DipMaster" εγγυάται ότι η παραγγελία σας θα εκτελεστεί ακριβώς εντός του προβλεπόμενου χρόνου. Εάν υπάρχει ανάγκη παράτασης των προθεσμιών, θα σας ενημερώσουμε σίγουρα εκ των προτέρων.
Η εταιρεία "DipMaster" εγγυάται ότι η δουλειά σας θα προστατευθεί.
Δουλεύουμε σε οποιουσδήποτε κλάδους και τομείς. Παρέχουμε γραπτές διπλωματικές συμβουλές, διδακτορικές διατριβές ή διατριβές σχετικά με τους ακόλουθους ανθρωπιστικούς και τεχνικούς τομείς:
- οικονομικά (οικονομική θεωρία, μικροοικονομία, μακροοικονομία, οικονομία, οικονομία επιχειρήσεων, λογιστική)
- νομικό (διοικητικό δίκαιο, γενικό δίκαιο, θεωρία κράτους και δικαίου, ποινικό δίκαιο, συνταγματικό δίκαιο)
- ψυχολογία και παιδαγωγική (γενική ψυχολογία, αναπτυξιακή ψυχολογία, παιδαγωγική)
- ανθρωπιστική (φιλοσοφία, ιστορία της τέχνης, πολιτιστικές σπουδές)
- τεχνική (θεωρητική μηχανική, υδραυλικά συστήματα, αντοχή υλικών, εξαρτήματα μηχανών, κατασκευαστικές επιστήμες)
- μαθηματικά (ανώτερα μαθηματικά, γεωμετρία, άλγεβρα)
- γλωσσολογία (ρωσικά, λογοτεχνία, ξένες γλώσσες)
- φυσικές επιστήμες (χημεία, βιολογία, φυσική)
- άλλους κλάδους (εργασία γραφείου, υποστήριξη ζωής, λογική).
Οι ειδικοί του εκπαιδευτικού κέντρου "Deep Master" συνεργάζονται με κάθε πελάτη ξεχωριστά. Ο προσωπικός διευθυντής παρακολουθεί συνεχώς τον βαθμό ετοιμότητας της παραγγελίας, είναι έτοιμος να σας παραδώσει, εάν είναι απαραίτητο, απαιτήσεις για την προσαρμογή ενός διπλώματος ή άλλου έργου μέσω οποιασδήποτε πρόσφορης μεθόδου επικοινωνίας (προσωπικά στο γραφείο, τηλεφωνικά, μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, μέσω Viber, WhatsApp, Skype).
100% ιδιωτικότητα
Μπορούμε να εγγυηθούμε 100% εμπιστευτικότητα και διασφάλιση ποιότητας. 24ωρη εξυπηρέτηση πελατών διατίθεται μέσω τηλεφώνου: (495) 518-52-11, +7 (925) 518-52-11
Εγγυόμαστε ότι ελέγχουμε προσεκτικά τη διαδικασία συλλογής υλικού για οποιαδήποτε επιστημονική εργασία.
Μεταξύ των τακτικών πελατών μας είναι φοιτητές και μεταπτυχιακοί φοιτητές από κορυφαία πανεπιστήμια στη Ρωσία, για παράδειγμα, όπως MGU, MGIMO, RUDN, Ακαδημία Νομικής Νομικής της Μόσχας. Επιπλέον, με τη σειρά των διπλωμάτων και άλλων έργων μας απευθύνονται από το RSUH, το MFYU, την Ανώτατη Σχολή Οικονομικών Επιστημών (HSE), το GUU, το RUK, το RSUTiS, το RosNOU, το Οικονομικό Πανεπιστήμιο, τους REA. Πλεχάνοφ και άλλοι.
Σήμερα, εργαζόμαστε όχι μόνο με τη Μόσχα, με όλες τις περιοχές της Ρωσίας αλλά και με ξένες χώρες - έχουμε εμπειρία να συνεργαζόμαστε με Αμερικανικά εκπαιδευτικά ιδρύματα και πανεπιστήμια στο Ηνωμένο Βασίλειο. Εκπρόσωποι της εταιρείας "DipMaster" βρίσκονται στη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη, το Εκατερινγκμπουργκ, το Κρασνοντάρ, το Ιζέβσκ, το Νοβοσιμπίρσκ, το Τυούν, το Μινσκ, το Κίεβο, την Αστάνα και άλλες πόλεις.
Το εκπαιδευτικό κέντρο "DipMaster" θα σας βοηθήσει να γράψετε υψηλής ποιότητας επιστημονικές εργασίες ανεξάρτητα από τον τύπο του έργου (δοκίμιο, πρόγραμμα σπουδών, εργασία, πτυχίο, διατριβή, διδακτορική διατριβή κ.λπ.).
Ενδιαφερόμαστε για μια μακροχρόνια και εποικοδομητική συνεργασία με τους πελάτες μας, οπότε όταν βοηθάμε, τηρούμε αυστηρά όλες τις απαιτήσεις: συνάφεια, επιστημονική ευρωστία, έλλειψη λογοκλοπής κλπ.
Ελπίζουμε ότι θα είστε σε θέση να εκτιμήσετε την υψηλή ποιότητα των υπηρεσιών μας στην προσωπική εμπειρία.
Περίληψη για τη "δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά" Morphine "
Λόγω των ιδιαιτεροτήτων τους, τα συνθετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρύτερα στη σύγχρονη ιατρική. Έτσι, πολλές ασθένειες, ειδικά αυτές που είναι οξείες, απαιτούν μέτρα έκτακτης ανάγκης και τα συνθετικά ναρκωτικά ενεργούν γρήγορα και αποτελεσματικά.
Το περιεχόμενο
Εισαγωγή
1. Επιπλοκές της φαρμακευτικής θεραπείας
2. Μορφίνη
3. Θανατηφόρο δόση μορφίνης
4. Παθογένεια και συμπτώματα δηλητηρίασης με μορφίνη
5. Κλινική οξείας δηλητηρίασης με μορφίνη
6. Πρώτες βοήθειες και θεραπεία για δηλητηρίαση με μορφίνη
7. Αντίδοτη θεραπεία
Κατάλογος χρησιμοποιημένων πηγών
1. Επιπλοκές της φαρμακευτικής θεραπείας
Η βοήθεια με οξεία φαρμακολογική δηλητηρίαση έχει τους ακόλουθους στόχους:
- Πρόληψη της απορρόφησης δηλητηρίου στο αίμα.
- Εξουδετέρωση του απορροφημένου δηλητηρίου με ένα ειδικό αντίδοτο ή εξασθένηση της δράσης του από έναν λειτουργικό ανταγωνιστή.
- Επιτάχυνση της απελευθέρωσης δηλητηρίου από το σώμα.
- Συμπτωματική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (αναπνοή, κυκλοφορία κλπ.)
Τα φάρμακα για την τεχνολογία παρασκευής μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:
- φυσικά φάρμακα, αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ίδια μορφή στην οποία υπάρχουν. Τα φυσικά φάρμακα περιλαμβάνουν βάμματα, αφέψημα, εκχυλίσματα και εκχυλίσματα φυτών, προσαρμογόνα όπως ginseng, eleutherococcus, η ομάδα των φυσικών παρασκευασμάτων περιλαμβάνει πενικιλίνη, ενζυματικά παρασκευάσματα - panzinorm, festal, mezim κ.λπ.
- ημι-συνθετικά φάρμακα, κατά την παρασκευή τους η φυσική ουσία τροποποιείται ελαφρώς. τα ημι-συνθετικά φάρμακα περιλαμβάνουν σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά, τα ορμονικά φάρμακα της πρώτης γενιάς.
- συνθετικά ναρκωτικά, η μεγαλύτερη ομάδα σύγχρονων φαρμάκων, η προετοιμασία τους βασίζεται σε μια χημική διαδικασία · Τα συνθετικά φάρμακα περιλαμβάνουν αναλγητικά, αντιιικά φάρμακα. συμπεριλαμβανομένων των αντιρετροϊκών φαρμάκων όπως η αζιδοθυμιδίνη, το epivir και άλλα αντισυλληπτικά, η καρδιολογική και πολλές άλλες ομάδες φαρμάκων.
Λόγω των ιδιαιτεροτήτων τους, τα συνθετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρύτερα στη σύγχρονη ιατρική. Έτσι, πολλές ασθένειες, ειδικά αυτές που είναι οξείες, απαιτούν μέτρα έκτακτης ανάγκης και τα συνθετικά ναρκωτικά ενεργούν γρήγορα και αποτελεσματικά. Ωστόσο, τα φυσικά φάρμακα δικαιολογούνται περισσότερο σε χρόνιες ασθένειες χαμηλής έντασης, κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από ασθένεια.
Αποτρέποντας την απορρόφηση δηλητηρίου στο αίμα. Από την επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων, το δηλητήριο πρέπει να ξεπλένεται με άφθονες ποσότητες κρύου νερού. Όταν το δηλητήριο απορροφάται, το στομάχι ξεπλένεται (μέσω καθετήρα) 10-15 λίτρων. Νερό. Να εξουδετερωθεί το δηλητήριο στο στομάχι χρησιμοποιώντας υπερμαγγανικό κάλιο (1: 5000 - 1:10 000), το οποίο οξειδώνει οργανικές ενώσεις. Ένα διάλυμα ταννίνης (o, 5%) κατακρημνίζει πολλές οργανικές και ανόργανες ενώσεις. Η πρωτεΐνη (λευκό αυγό, γάλα) αντιδρά με πολλά δηλητήρια, σχηματίζοντας αδιάλυτες ενώσεις.
Ο ενεργοποιημένος άνθρακας προσροφά οργανικές και ανόργανες ουσίες. Αυτά τα κεφάλαια αναστέλλουν κυρίως την απορρόφηση δηλητηρίου στο αίμα, οπότε ο σκοπός τους συνδυάζεται με πλύση στομάχου. Ο διορισμός καθαρτικών αλατιού (θειικό νάτριο) μπορεί να επιβραδύνει την απορρόφηση δηλητηρίου από το έντερο και να επιταχύνει την απομάκρυνσή του από το σώμα.
Μια υψηλή ικανότητα απορρόφησης όταν χορηγείται από το στόμα έχει μια πολυφεπάμη που είναι ικανή να προσροφά τα βακτήρια στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για διάρροια, μετεωρισμός και άλλες γαστρεντερικές παθήσεις.
Εξουδετέρωση του δηλητηρίου. Στο αίμα και σε άλλα σωματικά υγρά, η εξουδετέρωση του δηλητηρίου επιτυγχάνεται με την εισαγωγή διαφόρων αντίδοτων (αντιδότων) στο σώμα (κυρίως παρεντερικά). Σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα υδραργύρου, το αρσενικό, το βισμούθιο, τα άλατα χαλκού, ψευδαργύρου και άλλων χορηγούνται ενδομυϊκά ως αντίδοτο unitiol. Λόγω της παρουσίας ομάδων CH, οι μονάδες unitiol σχηματίζουν μερικά μέταλλα και ανθεκτικές στις μεταλλοειδείς ουσίες χαμηλής τοξικότητας που εκκρίνονται στα ούρα.
Για να αποδυναμωθεί η τοξική επίδραση των δηλητηρίων (σε σπάνιες περιπτώσεις, εξαλείψτε εντελώς), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λειτουργικούς (φαρμακολογικούς) ανταγωνιστές.
Επιτάχυνση της έκκρισης δηλητηρίου από το σώμα. Αυτή η επίδραση μπορεί να επιτευχθεί με την ανάθεση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού και διουρητικών. Εάν είναι αδύνατο να ληφθεί το υγρό από το στόμα (ο ασθενής είναι ασυνείδητος ή για άλλους λόγους), χορηγείται ενδοφλέβια ισοτονικό διάλυμα γλυκόζης ή αλατούχο διάλυμα έως 3-5 λίτρα την ημέρα. Ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, λαμβάνει χώρα αραίωση του δηλητηρίου και μειώνεται η συγκέντρωσή του στο αίμα.
Η απαράδεκτη κατάσταση για την εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων ρευστού στο σώμα είναι - διατήρηση της νεφρικής έκκρισης. Για να επιταχυνθεί η κατανομή των νεφρών δηλητήριο χορηγούνται οσμωτική διουρητικά, και σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης και νεφρική αιμοκάθαρση δυσλειτουργία χρησιμοποιώντας τεχνητό μηχάνημα νεφρό, περιτοναϊκή κάθαρση, hemosorption.
Η περιτοναϊκή κάθαρση συνίσταται στην πλύση της περιτοναϊκής κοιλότητας με ένα διάλυμα ηλεκτρολυτών.
Συμπτωματική θεραπεία. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την αποκατάσταση της αναπνοής, τη λειτουργία του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφήστε αναλυστικά (καρμιδαμίνη, καμφορά, κοραζόλη, bemegride, καφεΐνη), καρδιαγγειακά διεγερτικά. Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου και των πνευμόνων, παρέχετε παράγοντες αφυδάτωσης.
2. Μορφίνη
Ανήκουν στα φάρμακα ομάδας οπιούχων. Όσον αφορά τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι: σκόνη όπιο και τα δισκία, βάμμα οπίου απλή, υδροχλωρική μορφίνη, κωδεΐνη, φωσφορική κωδεΐνη, υδροχλωρική αιθυλμορφίνη (dionin), φωσφορικό υδροκωδόνη, tekodin, lemorane, προμεδόλη, fenadon, φαιντανύλη, estotsin, πενταζοκίνη, leksir και τα συνδυασμένα δισκία τα οποία περιλαμβάνουν κωδεΐνη - kodterpin, kotermops ( "δισκία βήχα") pentalgin, sedalgin. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα αυτής της ομάδας, μπορούν να εντοπιστούν παρόμοια συμπτώματα.
Η μορφίνη είναι ένα αλκαλοειδές που περιέχεται σε γάλα που έχει αποξηρανθεί με όπιο, που λαμβάνεται από τα κεφάλια της παπαρούνας του οπίου. Η σύνθεση του οπίου περιλαμβάνει επίσης αλκαλοειδή: κωδεΐνη, παπαβερίνη, θεβαΐνη, ναρκοτίνη, κλπ.
Μορφίνη απορροφάται ταχέως και ασκεί τη δράση του σε 10-15 λεπτά μετά από υποδόρια χορήγηση και 20-30 λεπτά μετά την κατάποση. Μετά την απορρόφηση της μορφίνης είναι μερικώς μεταβολίζεται στο ήπαρ Xia μερικώς απεκκρίνεται στη χολή ως αμετάβλητο στον αυλό (που ακολουθείται από επανα-αναρρόφηση) και αποβάλλεται στα κόπρανα, ούρα, σάλιο, ιδρώτα, και με το γάλα σε θηλάζουσες μητέρες. 24h απελευθερώνεται περίπου 75% μορφίνης κατάποση.
Συνταγή: Rp: Sol. Μορφίνη - 1% - 1ml
- D. t. δ. Νο. 6 σε amp.
- S. Εισάγετε 1 ml κάτω από το δέρμα 1-2 φορές την ημέρα.
3. Θανατηφόρο δόση μορφίνης
Όταν χορηγείται παρεντερικά, κυμαίνεται από 0,1-0,2 g, ενώ η κατάποση - 0,3-0,4 g. Η ελάχιστη θανατηφόρος δόση κωδεΐνης είναι 0,8 g.
4. Παθογένεια και συμπτώματα δηλητηρίασης με μορφίνη
Στην παθογένεση της δηλητηρίασης από μορφίνη και άλλα φάρμακα αυτής της σειράς λαμβάνει ηγετική θέση με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια που συμβαίνουν λόγω της ανασταλτικής επίδρασης των οπιοειδών στο αναπνευστικό κέντρο. Ταυτόχρονα, η διέγερση του στα χυμικά (καρβονικό οξύ) και τα νευρικά ερεθίσματα μειώνεται απότομα. Στην ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η διέγερση των κέντρων των νεύρων του πνεύμονα, πράγμα που οδηγεί σε σημαντική μείωση της αναπνοής.
Η αλλαγή φάσης που προκαλείται από μορφίνη στον εγκεφαλικό φλοιό - ενθουσιασμό, εναλλασσόμενες πέδησης, - δημιουργεί την αρχική διέγερση, που ακολουθείται από υπνηλία και αυξάνοντας soporous ανάδυση και κώμα.
Οξεία δηλητηρίαση με μορφίνη έχει μία τιμή κέντρα διέγερση οφθαλμοκινητικού νεύρο, το οποίο σε συνδυασμό με αντιχολινεστεράσης δράση του φαρμάκου οδηγεί σε μια χαρακτηριστική απότομη μυοσίτιδα. Η παραλυτική διαστολή των μαθητών εμφανίζεται στο τερματικό στάδιο με έντονα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στο αρχικό στάδιο, σημειώνεται επίσης η διέγερση του εμετικού κέντρου. Η διεγερτική επίδραση της μορφίνης και των αναλόγων της επί του εγκεφάλου spynnoy και νευρικό ιστό δευτερεύουσα υποξία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κλονικών-τονικών σπασμών, ιδιαίτερα συχνές σε παιδιά.
Η μειωμένη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος εμφανίζεται δευτερευόντως λόγω υποξίας λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η υπόταση, η οξέωση των ιστών και η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα οδηγούν σε πνευμονικό οίδημα. Ορισμένες αλλεργικές εκδηλώσεις (πρήξιμο, κνησμός, υπόταση) σχετίζονται με την απελευθέρωση ισταμίνης από αποθήκες ιστών υπό την επίδραση της μορφίνης. Ο σπασμός των λείων μυών του σφιγκτήρα προκαλεί δυσκοιλιότητα και έκκριση ούρων, ο σπασμός των βρογχικών μυών αυξάνει την αναπνευστική ανεπάρκεια. Υποθερμική αντίδραση που προκαλείται από την αναστολή του βασικού μεταβολισμού.
5. Κλινική οξείας δηλητηρίασης με μορφίνη
Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Παρατηρηθείσα ενθουσιασμό, που εναλλάσσονται με αυξανόμενη υπνηλία, soporous κατάσταση, μυϊκή υπερτονικότητα, εμβοές, ζάλη, ξηροστομία, ναυτία και μερικές φορές εμετό.
Έχουν υπάρξει σημαντική συρρίκνωση των μαθητών στην αποδυνάμωση των αντίδρασή τους στο φως, χαμηλός καρδιακός ρυθμός, ρηχή αναπνοή σπάνια, ερυθρότητα ή ωχρότητα του δέρματος στο πρόσωπο και τον κορμό, μερικές φορές πρήξιμο του προσώπου, κνησμός και εξάνθημα. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, δέρμα αισθάνεται υγρό και κρύο, κρύα άκρα παρατηρείται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσει ασφυξία συνοδεύεται από μυδρίαση, κυάνωση των βλεννογόνων, απώλεια αντανακλαστικών, και μερικές φορές (περισσότερο παιδιά) κλωνικούς-τονικούς σπασμούς.
Σε ένα κώμα συχνά καθυστερούν οι κινήσεις του εντέρου και η ούρηση, το πνευμονικό οίδημα. Ο θάνατος συμβαίνει από την παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης με κωδεΐνη, παρατηρούνται σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές με συντηρημένη συνείδηση.
Όταν η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία των μύση σε συνδυασμό με σοβαρή αναπνευστική καταστολή, καθώς και την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, δεν είναι ειδικά για δηλητηρίαση ναρκωτικών και υπνωτικά. Η επέκταση των μαθητών σε περίπτωση δηλητηρίασης με ναρκωτικά αναλγητικά παρατηρείται μόνο στην αγωνιστική κατάσταση.
6. Πρώτες βοήθειες και θεραπεία για δηλητηρίαση με μορφίνη
Για να αποτραπεί η περαιτέρω απορρόφηση της μορφίνης και ταχεία απομάκρυνσή του από το σώμα ισχύουν επανειλημμένη πλύση ανεξάρτητα από το χρόνο που έχει παρέλθει από το δηλητήριο υποδοχής, ακόμα και όταν χορηγούνται παρεντερικά μορφίνη. Ξεπλύνετε το νερό μπορεί να είναι ένα εναιώρημα του διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου (1: 1000) με ενεργό άνθρακα (20-30 g ανά 1 λίτρο νερό), ταννίνες (5: 1000). Μέσα δώσει διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1: 1000) teaspoonfuls κάθε 10 λεπτά για 1 ώρα Μετά την έκπλυση χορηγείται αλατούχο καθαρτικό (20-30 g θειικού νατρίου) με ένα εναιώρημα ενεργού άνθρακα - στο εσωτερικό, καθώς και ένα σιφόνι υψηλή κλύσμα (50. g θειικού νατρίου σε 4 φλιτζάνια νερού). Τα παιδιά με μορφίνη δηλητηρίαση αλατούχο καθαρτικό δίνεται σε ποσοστό 2 g ανά έτος της ζωής. Τα εμετικά μέσα αντενδείκνυται. Για να αποτραπεί η απορρόφηση της μορφίνης χορηγούνται υποδορίως εφάρμοσε μια τουρνικέ στο άκρο πάνω από το σημείο της ένεσης.
Προκειμένου να ταχεία δηλητήριο απέκκρισης χρησιμοποιείται diurez με αλκαλοποίηση του αίματος, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως 4% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου (1.5-2 l / d) υπό τον έλεγχο του ρΗ του αίματος. Σε περίπτωση απουσίας των δυσπεπτικών διαταραχών μπορεί επίσης να δώσει όξινου ανθρακικού νατρίου προς τα έσω 4,5-5 g κάθε 15 λεπτά για 1 ώρα, στη συνέχεια - 2 g κάθε 2 ώρες διεξάγεται περιτοναϊκή κάθαρση.
Σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης αιμορραγίας κάνουν 250-300 ml αίματος (αντενδείκνυται σε υπόταση) που ακολουθείται από 250 ml μετάγγιση ή παίρνει κλίση ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην αίμα των 500 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα γλυκόζης 5%.
7. Αντίδοτη θεραπεία
Συνίσταται σε διορισμό υδροχλωρική ναλορφίνη (antorfina) με 3-5 ml 0.5% διαλύματος ενδοφλεβίως (αργά, σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου), ενδομυϊκώς ή υποδορίως. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την ένεση σε διαστήματα 10-15 λεπτών. Η συνολική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,04 g (8 ml διαλύματος 0,5%). Όταν αναπνευστική καταστολή παράγουν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, συνταγογραφείται εισπνοή βαθιά οξυγόνου διαμέσου των ρινικών καθετήρων χοάνη από μάσκα οξυγόνου ή μέσω μιας μάσκας, η επανειλημμένη χορήγηση καφεΐνης βενζοϊκό νάτριο, καμφορά, μετραζόλη, kordiamina, υδροχλωρική εφεδρίνη (κάτω από το δέρμα) tsititona ή Λοβελίνη υδροχλωρική (ί.ν.). Αναληπτικά χρησιμοποιείται με προσοχή λόγω της ενίσχυσης πιθανότητα (εμφάνιση) των επιληπτικών κρίσεων. Η εισπνοή διοξειδίου του άνθρακα δεν είναι πρακτική, λόγω της πιθανής εμφάνισης υπερκαπνία. Με σκοπό την εξάλειψη των επιπτώσεων του παρασυμπαθητικού διέγερσης εγχύεται θειική ατροπίνη (1 ml ενός διαλύματος υποδορίως 0.1%).
Η θέρμανση του σώματος είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της υποθερμίας. Εμφανίζονται επίσης σοκολατάκια στους μοσχάρια, παγοκεφαλή στο κεφάλι (οι δύο τελευταίες διαδικασίες χρησιμοποιούνται ως αντανακλαστική διέγερση των κέντρων του εγκεφάλου).
Ελλείψει ούρησης, πρέπει να διεξάγεται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, αν δεν υπάρχει μετακίνηση του εντέρου, ζεστό κλύσμα με διάλυμα ξύδι (1: 3). Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ενδείκνυνται η αντιβιοτική και η βιταμίνη.
Κατάλογος χρησιμοποιημένων πηγών