Παρανοήσεις σχετικά με τη διατροφή των ογκολογικών ασθενών

Η διατροφή είναι μια πολύ σημαντική συνιστώσα της ανθρώπινης υγείας και γίνεται ακόμα πιο σημαντική αν ένα άτομο είναι άρρωστο. Ένας ασθενής με καρκίνο στο σώμα υφίσταται μεταβολές στις μεταβολικές διεργασίες και απαιτεί ειδική θρεπτική διατροφή. Δεδομένου ότι συχνά τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να τρώνε αρκετά τρόφιμα, η διατροφική ανεπάρκεια εξελίσσεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συνδρόμου ανορεξίας-καχεξίας.

Η διατροφική ανεπάρκεια επηρεάζει άμεσα το αποτέλεσμα της θεραπείας και τη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών οδηγεί στο γεγονός ότι το σώμα αναγκάζεται να τρώει τα δικά του κύτταρα, ιδιαίτερα τον μυϊκό ιστό. Η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί πολύ, επειδή η αύξηση του βάρους οφείλεται κυρίως στον λιπώδη ιστό και αυτό τονίζει τον ειδικό ρόλο της κατανάλωσης εύπεπτων πρωτεϊνών στις απαραίτητες ποσότητες καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου.

Ασθενείς με επαρκή θρεπτική υποστήριξη, ανθεκτικότερη στη χημειοθεραπεία, πιο ανθεκτικές στις μολυσματικές ασθένειες, λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσουν μετεγχειρητικές επιπλοκές και ακύρωση χημειοθεραπείας λόγω σημαντικής απώλειας βάρους. Επιπλέον, είναι πιο δραστήριοι και αισθάνονται καλύτερα.

Η θεραπεία του καρκίνου περιλαμβάνει εγχείρηση, χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας. Χρειάζεται διατροφική υποστήριξη για τους ασθενείς σε όλα τα στάδια της θεραπείας, καθώς και κατά την περίοδο αποκατάστασης. Και όσο πιο γρήγορα αρχίζει, το καλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται.

Τα οφέλη της κλινικής διατροφής βασίζονται σε υψηλή βιολογική αξία, εύκολα αφομοιωμένα υψηλής ποιότητας θρεπτικά συστατικά, ισορροπία και δυνατότητα λήψης θρεπτικών ουσιών με μικρή ποσότητα προϊόντος.

Δυστυχώς, συχνά τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς δεν δίνουν αρκετή προσοχή στο ζήτημα της διατροφής. Στόχος μας είναι να βοηθήσουμε τους γιατρούς να θεραπεύσουν τους καρκινοπαθείς επιταχύνοντας την επιστροφή τους στην κανονική ζωή. Εάν μπορούμε να διατηρήσουμε τη διατροφική κατάσταση του ασθενούς, αυτό σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να ολοκληρώσει επιτυχώς τη θεραπεία της νόσου.

1. Η διατροφική ανεπάρκεια είναι ο υποσιτισμός.

Η διατροφική ανεπάρκεια είναι μια ανισορροπία μεταξύ των θρεπτικών αναγκών του οργανισμού και της ποσότητας των θρεπτικών συστατικών που λαμβάνει. Η διατροφική ανεπάρκεια εξαρτάται όχι μόνο από την ποσότητα των θρεπτικών συστατικών που καταναλώνονται, αλλά και από τις αλλαγές στις ανάγκες του οργανισμού λόγω ασθένειας, καθώς και την πρόσληψη θρεπτικών ουσιών.

2. Η διατροφική ανεπάρκεια είναι σπάνια

Ο καρκίνος του μαστού, σαρκώματα, αιματολογικές κακοήθειες - 31-40% των όγκων του πνεύμονα, του παχέος εντέρου, του προστάτη, - 54-64% των όγκων του οισοφάγου, του στομάχου και του παγκρέατος - 75-80%.

3. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν σύνθετοι διαγνωστικοί αλγόριθμοι για τον προσδιορισμό της διατροφικής ανεπάρκειας.

Η απώλεια βάρους μεγαλύτερη από 5% μέσα σε 3 μήνες και έχοντας παράπονα:.. Μια μείωση ή απώλεια της όρεξης, ναυτία, εμετό, κ.λπ. - είναι ενδεικτικά της διαθεσιμότητας διατροφική ανεπάρκεια απώλειας σωματικού βάρους άνω του 10% μέσα σε 3 μήνες και έχοντας παράπονα: μείωση ή έλλειψη όρεξης, ναυτία, εμετό, κ.λπ. -.. υποδηλώνουν την παρουσία anoreksii- σύνδρομο καχεξίας.

4. Το αποτέλεσμα της θεραπείας του καρκίνου δεν εξαρτάται από τη διατροφική κατάσταση του ασθενούς.

20% των ογκολογικών ασθενών πεθαίνουν από την εξάντληση Η σοβαρή υποτροπή δεν επιτρέπει την απαραίτητη θεραπεία στο 40% των ογκολογικών ασθενών.

5. Ένας υπέρβαρος ασθενής δεν μπορεί να έχει διατροφική ανεπάρκεια ή κίνδυνο ανάπτυξης του.

Καρκίνος του μαστού, σάρκωμα, αιμόβλαση - 31-40% Ο υπερβολικός λιπώδης ιστός, ειδικά λόγω της χρήσης ορμονικής θεραπείας, καλύπτει την προοδευτική απώλεια μυϊκής μάζας. Οίδημα που προκύπτει από τη μηχανική δράση του όγκου στο σώμα, καθώς και από τη θεραπεία, αυξάνει το πραγματικό σωματικό βάρος, αποκρύπτοντας έτσι την προοδευτική απώλεια πρωτεΐνης στο σώμα του ασθενούς.

6. Οι ασθενείς των οποίων η θεραπεία του καρκίνου ήταν μόνο σε χειρουργική θεραπεία δεν χρειάζονται διατροφική υποστήριξη.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό όχι μόνο να καταναλώνετε αρκετές θρεπτικές ουσίες, αλλά και να ισορροπείτε τη σύνθεση. Επιπλέον, ο εμπλουτισμός της δίαιτας με θρεπτικά συστατικά όπως ωμέγα-3-, ωμέγα-6-πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, μειώνει τη φλεγμονώδη ανταπόκριση του σώματος και συμβάλλει στην ταχύτερη ανάκαμψη.

7. Πότε πρέπει να χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή;

Σύμφωνα με τις συστάσεις των κοινωνιών για την εντερική και παρεντερική διατροφή στην Αμερική, την Ευρώπη και τη Ρωσία, η παρεντερική διατροφή ενδείκνυται μόνο όταν είναι αδύνατον να χορηγηθεί ενέσεις στον ασθενή.

8. Treat διατροφική ανεπάρκεια θα πρέπει να είναι μόνον εάν ο ασθενής έχει εξαντληθεί θεραπεία της καχεξίας (σύνδρομο ανορεξία-καχεξία) - μια περίπλοκη διαδικασία, που δεν οδηγεί πάντα σε επιτυχή έκβαση, δηλαδή, να σταματήσει η διαδικασία της αποσύνθεσης των κυττάρων και των ιστών του σώματος είναι εξαιρετικά δύσκολο... Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό προληπτική θεραπεία και ειδική τροφή υγείας για την έγκαιρη αναπλήρωση των διατροφική ανεπάρκεια και εμποδίζουν την ανάπτυξη της καχεξίας (σύνδρομο ανορεξία-καχεξία).

9. Όσο περισσότερο τρώει ο ασθενής, τόσο περισσότερο «τροφοδοτεί» τον αναπτυσσόμενο όγκο. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αποκλείσετε πρωτεΐνες από τη διατροφή, ως την πρώτη πηγή διατροφής του όγκου

Τα νεοπλασματικά κύτταρα είναι ένα είδος "παγίδας" πρωτεΐνης και γλυκόζης στο σώμα και έχουν αυξημένη πρόσληψη ενέργειας. Αλλά με την ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών ουσιών, ο όγκος αρχίζει να «τρώει» τα δικά του ενεργειακά αποθέματα του σώματος, προκαλώντας στη συνέχεια την ανάπτυξη της καχεξίας (σύνδρομο καχεξίας-ανορεξίας).

10. Εάν ο ασθενής δεν θέλει να φάει - αυτό σημαίνει ότι το σώμα του ασθενούς το απαιτεί, μην το πιέζετε

Σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις, λόγω της φύσης της διαδικασίας της νόσου και λόγω των αναγκαίων, αλλά επιθετικών μεθόδων θεραπείας, οι αισθήσεις γεύσης μπορούν να αλλάξουν και η αποστροφή της τροφής να αναπτυχθεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας είναι συχνά η ναυτία και ο εμετός, καθώς και η κατάθλιψη και η απάθεια. Όλα αυτά καθιστούν την πρόσληψη τροφής εξαιρετικά δύσκολη, ενώ το σώμα του ασθενούς, υπό άγχος, χρειάζεται αυξημένη διατροφική υποστήριξη.

11. Η βραχυπρόθεσμη διακοπή της πρόσληψης τροφής δεν επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς.

Με την απώλεια βάρους, η πρωτεϊνική απώλεια συμβαίνει πρώτα, και με γρήγορο κέρδος βάρους, υπάρχει μια αύξηση κυρίως στην λίπος. Επομένως, ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του ασθενούς. Και κατά τη διάρκεια της αύξησης του βάρους, η σύνθεση της διατροφής, η ισορροπία της διατροφής και η συμπερίληψη του πλήρους φάσματος των μακρο και μικροθρεπτικών συστατικών στη διατροφή είναι πολύ σημαντική.

12. Δεν απαιτείται ιδιαίτερη δίαιτα για ογκολογικούς ασθενείς. Οι ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού σε ογκολογικούς ασθενείς καθορίζουν τις ειδικές διατροφικές τους ανάγκες. Για τους ασθενείς αυτούς απαιτείται μια ειδική ισορροπημένη διατροφή.

13. Τι μακροοργανισμοί και μικροστοιχεία είναι απαραίτητα κατά την καταπολέμηση της νόσου;

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να καλύπτονται οι ανάγκες του σώματος για μακρο- και μικροθρεπτικά συστατικά. Εάν υπάρχει καρκίνος, β-καροτένιο, ένα αντιοξειδωτικό σύμπλεγμα (βιταμίνες Α, Ε, C) και σελήνιο είναι τα πιο σημαντικά.

14. Γιατί είναι απαραίτητη η χρήση ωμέγα-3, ωμέγα-6 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, ειδικά κατά τη διάρκεια της ασθένειας;

Η συμπερίληψη ωμέγα-3, ω-6 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό της υποστηρικτικής θεραπείας των ογκολογικών ασθενειών. Αυτά τα λιπαρά οξέα έχουν αποδεδειγμένο αποτέλεσμα μείωσης της φλεγμονώδους αντίδρασης, η οποία είναι πολύ σημαντική στη θεραπεία του καρκίνου, ειδικά στην μετεγχειρητική περίοδο. Επιπλέον, η συμπερίληψη του Omega-3, Omega-6 στη διατροφή συμβάλλει στη βελτίωση της όρεξης των ασθενών, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος της μείωσης της διατροφής των ασθενών.

15. Γιατί χρειάζεται ο ασθενής διαιτητικές ίνες;

Η παρουσία διαιτητικών ινών (αδιάλυτων και διαλυτών) έχει θετική επίδραση στην κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού και προκαλεί επίσης προβιοτική επίδραση, συμβάλλοντας στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας.

16. Τα τρόφιμα για την υγεία μπορούν να αντικατασταθούν από τα συνηθισμένα τρόφιμα

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών μειώνεται εξαιρετικά, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Η φαρμακευτική διατροφή περιέχει εύκολα εύπεπτα συστατικά και ένα πλήρες σύμπλεγμα μικροοργανισμών και μακροθρεπτικών ουσιών.

17. Η ποσότητα των θερμίδων που χρειάζονται μπορεί να γεμίσει με χυμούς και γλυκά ποτά.

Οι χυμοί και τα ζαχαρούχα ποτά περιέχουν σάκχαρα που οδηγούν στην απελευθέρωση γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που μπορεί να αποτελέσει παράγοντα προκάλεσε την ανάπτυξη προδιάβιων - μειωμένης ανοχής γλυκόζης.

18. Μια χορτοφαγική διατροφή, καθώς και ωμά τρόφιμα, είναι χρήσιμη σε όλους τους ανθρώπους.

Η σύνθεση αυτών των δίαιτων δεν καλύπτει όλες τις ανάγκες των ασθενών με καρκίνο. Επιπλέον, η απουσία συστατικών όπως τα ζωικά λίπη και η ανεπαρκής ποσότητα πρωτεΐνης καθιστά αυτή τη δίαιτα απαράδεκτη για τους ασθενείς.

19. Εάν ο ασθενής προσπάθησε να παίρνει υγιεινή διατροφή και δεν του άρεσε το προϊόν, αυτό σημαίνει ότι δεν θα είναι πλέον σε θέση να το χρησιμοποιήσει.

Σε διαφορετικά στάδια θεραπείας της νόσου (κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας), οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αλλαγές στη γεύση λόγω των παρενεργειών της θεραπείας. Αλλά αυτές οι αλλαγές είναι προσωρινές και η διάρκεια τους εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, οπότε μετά από λίγο θα πρέπει να επαναλάβετε τη λήψη θεραπευτικών τροφών με ποικίλα γούστα.

20. Τι τρώει φαγητό;

Η πρόσληψη τροφής είναι μια ειδική ιατρική τροφή σε υγρή μορφή.

21. Πώς να εφαρμόζετε σωστά τα τρόφιμα που πιάνουν;

Το στέρεο φαγητό θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε μικρές γουλιές για 15-20 λεπτά.

FORTIKER

Ειδική αναγκαστική διατροφική διατροφή Fortiker - ένα πλήρες, ισορροπημένο μίγμα υψηλής ενεργειακής διατροφής. Περιέχει εύκολα εύπεπτη πρωτεΐνη (ορό γάλακτος και γάλα) για να αντισταθμίσει την απώλεια του στο σώμα του ασθενούς.

Εμπλουτισμένο με ωμέγα-3-, ωμέγα-6-πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (εικοσαπεντανοϊκό και εικοσιδυαενοϊκό) για τη μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης. Επιπλέον, αυτά τα λιπαρά οξέα διεγείρουν την όρεξη. Το Fortiker περιέχει ένα σύμπλεγμα από διαλυτές και αδιάλυτες διαιτητικές ίνες για τη βελτίωση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα και την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας. Το Fortiker περιέχει το απαραίτητο σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων, καθώς και τα καροτενοειδή, τα οποία έχουν ισχυρό αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα και είναι φυσικά διεγερτικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι γεύσεις (καπουτσίνο, πορτοκάλι-λεμόνι, ροδάκινο-τζίντζερ) αναπτύχθηκαν ειδικά λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές γεύσης σε ασθενείς με καρκίνο. Σε μια μερίδα κλινικής διατροφής - μόλις 125 ml, που επιτρέπει στον ασθενή με δυσκολία στην κατανάλωση να ελαχιστοποιήσει την προσπάθεια διατροφής. Το Fortiker μπορεί να είναι μια πρόσθετη και μόνη πηγή τροφής.

NUTRIDRINK

Για μια ποικιλία διατροφών η Nutridrink μπορεί να χρησιμοποιηθεί με γεύση φράουλας, βανίλιας, πορτοκαλιού ή σοκολάτας. Αυτό το προϊόν υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, είναι απαραίτητο για την ανανέωση της ενέργειας και των πρωτεϊνών. Μπορεί να είναι μια πρόσθετη και η μόνη πηγή τροφής.

Για ασθενείς με μειωμένη λειτουργία κατάποσης, μπορεί να προσφέρεται Κρέμα Nutridrink. Η υφή του προϊόντος είναι ειδικά σχεδιασμένη για να χρησιμοποιείται για δυσκολία στην κατάποση. Η κρέμα Nutridrink παρουσιάζεται σε διάφορες γεύσεις: άγρια ​​μούρα, σοκολάτα, μπανάνα και βανίλια. Όλα τα προϊόντα δεν περιέχουν χοληστερόλη, γλουτένη και λακτόζη. Παρουσιάζεται σε αποστειρωμένη συσκευασία.

Για να εμπλουτίσει τη διατροφή, το Nutrizon μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ξηρό μείγμα με ουδέτερη θρεπτική ουσία. Το μείγμα έχει μια σύνθεση πλούσια σε μικροστοιχεία και μέταλλα.

Διατροφική υποστήριξη για ασθενείς με καρκίνο

Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο αντιμετωπίζουν προβλήματα όπως απώλεια βάρους, απώλεια της όρεξης και μειωμένη ηπατική λειτουργία. Όλα αυτά τα προβλήματα οδηγούν σε απώλεια πρωτεΐνης (υποπρωτεϊναιμίας) στο σώμα, που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα χωρίς πρωτεΐνη στα πόδια και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι τρομερές συνέπειες, επινοήθηκε η θρεπτική υποστήριξη των καρκινοπαθών.

Τι είναι η διατροφική υποστήριξη για καρκινοπαθείς;

Η διατροφική υποστήριξη αναπτύχθηκε από τον Arvid Vretlind. Περιέγραψε επίσης τις βασικές αρχές της ειδικής διατροφής των ογκολογικών ασθενών.

1. Η επικαιρότητα. Η διατροφική υποστήριξη για καρκινοπαθείς πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, ακόμη και πριν από την ανάπτυξη διαφόρων διατροφικών διαταραχών. Η αργή θρεπτική υποστήριξη μπορεί να μην οδηγήσει σε σωστά αποτελέσματα και να μην εμποδίσει την ανάπτυξη έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας, ακολουθούμενη από καχεξία.

2. Βέλτιστο. Η διατροφική υποστήριξη για καρκινοπαθείς πρέπει να διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι την πλήρη ανάκτηση του βάρους, των δοκιμών και των πεπτικών λειτουργιών του σώματος. Μπορείτε να ολοκληρώσετε τη θεραπεία μόνο αφού βεβαιωθείτε ότι η κλινική διατροφή του ασθενούς έχει αποκατασταθεί πλήρως. Η τεχνητή σίτιση που έχει ακυρωθεί νωρίτερα δεν θα είναι αποτελεσματική και δεν θα οδηγήσει σε σωστά αποτελέσματα.

3. Επάρκεια. Η τεχνητή διατροφή πρέπει να ανταποκρίνεται στις ενεργειακές ανάγκες του σώματος και να είναι ισορροπημένη στη σύνθεση των θρεπτικών ουσιών. Εάν η διατροφή δεν είναι ισορροπημένη, τότε το σώμα θα λάβει λιγότερα από τα στοιχεία που χρειάζεται. Ή αντίστροφα θα τους παραλάβει περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο.

Πώς να αξιολογήσετε τις ενεργειακές ανάγκες ενός ασθενή με καρκίνο;

Κατά την προετοιμασία της τεχνητής διατροφής, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν σωστά οι ενεργειακές ανάγκες του ασθενούς. Εκτιμήστε τις ενεργειακές ανάγκες χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Το πιο απλό από αυτά είναι - ένας δείκτης της μέσης ενεργειακής ανάγκης σε έναν ασθενή με καρκίνο. Πρόκειται για 25-35 μη πρωτεϊνικές χιλιοθερμίδες ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα. Συνολικά, αποδεικνύεται ότι ο ασθενής θα πρέπει να λάβει περίπου 2500 kcal ανά ημέρα.

Επίσης, υπάρχουν πιο ακριβείς και σύνθετοι τύποι για τον υπολογισμό των ενεργειακών αναγκών του ασθενούς. Ο πιο γνωστός τύπος υπολογισμού είναι η εξίσωση Harris-Benedict. Η εξίσωση περιλαμβάνει το ύψος, το βάρος, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς με την προσθήκη του λεγόμενου παράγοντα στρες:

ΕΝΩ (άνδρες) = 66 + (13,7 × ΜΤ) + (5 × R) - (6,8 × Β)
ΕΝΩ (γυναίκες) = 655 + (9,6 × ΜΤ) + (1,8 × R) - (4,7 × Β)
όπου η ΕΚΟ είναι η κύρια ανταλλαγή (kcal)
MT - βάρος σώματος (kg)
P - ύψος (cm)
Ηλικία (έτη).

Σε καταστάσεις άγχους, η ένταση της κατανάλωσης ενέργειας αλλάζει και ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η ημερήσια απαίτηση ενέργειας μπορεί να είναι η εξής:

• Μετά από προγραμματισμένες κοιλιακές επεμβάσεις - 30-40 kcal / kg.
• Μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο - 50-60 kcal / kg.
• Με σοβαρά μηχανικά σκελετικά τραύματα - 50-70 kcal / kg.
• Με τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς - 60-80 kcal / kg.

Πότε είναι απαραίτητη η διατροφική υποστήριξη για τους ασθενείς με καρκίνο;

1. Η διατροφική υποστήριξη σε ογκολογικές παθήσεις ενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν συστηματική αντικαρκινική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα (χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία).

Με μακροχρόνια αντικαρκινική θεραπεία, εμφανίζονται διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες προκαλούν μείωση της όρεξης, μείωση των δεικτών πρωτεϊνών, καταστροφή απαραίτητων αμινοξέων στο σώμα και απώλεια υγρών. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν την περαιτέρω θεραπεία και να προκαλέσουν επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς και της εξέλιξης του όγκου.

2. Επίσης, η διατροφική υποστήριξη είναι απαραίτητη για τους ασθενείς με καρκίνο με διαταραγμένη διέλευση των τροφίμων (στένωση του οισοφάγου, του στομάχου ή των εντέρων) ή απορρόφηση θρεπτικών ουσιών (καρκινοειδές σύνδρομο). Η ειδική διατροφή στις περιπτώσεις αυτές θα επιτρέψει την ανασύσταση των θρεπτικών ουσιών που λείπουν και θα αποτρέψει την ανάπτυξη της εξασθένησης και της καχεξίας.

3. Με μακροχρόνια θεραπεία ακτινοβολίας, απαιτείται επιπλέον διατροφή για ταχύτερη ανάκτηση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη και βελτίωση της απόδοσης του μυελού των οστών.

4. Για τους ογκολογικούς ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ογκομετρικές κοιλιακές επεμβάσεις, παρέχονται επίσης ειδικές διατροφές, οι οποίες επιτρέπουν την αποκατάσταση του σώματος σε σύντομο χρονικό διάστημα και τη μετάβαση στα επόμενα στάδια της θεραπείας. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς υπάρχουν αυστηρά χρονοδιαγράμματα στα οποία είναι αναγκαία η έναρξη μετεγχειρητικής χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας. Εάν η ανάκαμψη του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση καθυστερήσει, απειλεί ότι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία θα ξεκινήσει αργότερα από την απαιτούμενη περίοδο και αυτό απειλεί να υποτροπιάσει την μετεγχειρητική περιοχή.

Μέθοδοι θρεπτικής υποστήριξης για ασθενείς με καρκίνο

Για τη θρεπτική υποστήριξη και την πρόληψη της ανεπάρκειας πρωτεΐνης έχουν αναπτυχθεί πολλές ποικιλίες πρόσθετης τεχνητής διατροφής, ειδικά μείγματα και δίαιτες.

Η ειδική διατροφή για τους ογκολογικούς ασθενείς μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη φύση της εισαγωγής στο σώμα και χωρίζεται σε:

1. Τεχνητή διατροφή (εντερική διατροφή, παρεντερική διατροφή) και

2. Ιατρική διατροφή (διάφορες δίαιτες).

Τεχνητή διατροφή για ασθενείς με καρκίνο

1. Εντερική διατροφή για καρκίνο

Όταν η εντερική διατροφή είναι απαραίτητη για να παίρνετε μόνο τα τρόφιμα, είτε μέσω σωλήνα στομάχου ή γαστροσώματος. Κατά την εντερική διατροφή ενός ογκολογικού ασθενούς, τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται μέσω της βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού, όπως συμβαίνει με την κανονική διατροφή.

Η εντερική διατροφή χωρίζεται ανάλογα με τη φύση της διανομής του θρεπτικού μείγματος στο σώμα σε: Διατροφή με ανίχνευση - διατροφή που χρησιμοποιεί λεπτά μείγματα που εισάγονται στο σώμα μέσω ρινογαστρικών σωλήνων ή γαστροστομίας. Η τροφοδότηση του ανιχνευτή χρησιμοποιείται συνήθως όταν ένας ασθενής με καρκίνο έχει προβλήματα με τη βατότητα του οισοφάγου ή του στομάχου και δεν μπορεί να δεχθεί τρόφιμα με φυσικό τρόπο. Επίσης, η τροφοδοσία του καθετήρα χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής είναι σε κώμα, αυτό συμβαίνει συχνά σε περίπτωση μετάστασης καρκίνου στον εγκέφαλο ή στους εγκεφαλικούς όγκους.

Τροφή Zippo - τροφή στην οποία τα θρεπτικά μείγματα εισάγονται στο σώμα φυσικά, μέσω του στόματος. Αυτό το φαγητό είναι πιο συνηθισμένο σε όλους τους τύπους τεχνητής διατροφής. Τα μίγματα για τους ασθενείς με καρκίνο διατροφής είναι ξηρά και έτοιμα.
Τα πιο κοινά θρεπτικά μείγματα για εντερική διατροφή των ογκολογικών ασθενών είναι: Nutridrink συμπαγής πρωτεΐνη, Nutricia, Nutricomp, Superior, Nutrizone και άλλοι.

Όλα αυτά τα μείγματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μοναδική ή πρόσθετη πηγή ενέργειας. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι αυτά τα φάρμακα πρέπει να ληφθούν όχι λιγότερο από μέσα σε 3 εβδομάδες, αφού μια κλινικά σημαντική επίδραση εμφανίζεται μόνο μετά από αυτή τη φορά.

Επίσης, τα μείγματα για την εντερική διατροφή πρέπει να λαμβάνονται αργά, σε μικρές γουλιές για 20-30 λεπτά, 2-3 μπουκάλια την ημέρα. Μια ανοικτή φιάλη ή σακούλα από το μείγμα μπορεί να φυλαχθεί στο ψυγείο για όχι περισσότερο από 24 ώρες.
Όπως και άλλα φάρμακα, τα μίγματα για την εντερική διατροφή των ογκολογικών ασθενών έχουν τις δικές τους αντενδείξεις και δεν ενδείκνυνται για ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος, ατομική δυσανεξία σε μεμονωμένα συστατικά του μείγματος, γαλακτοσαιμία.

2. Παρεντερική διατροφή για ασθενείς με καρκίνο

Όταν παρέχεται παρεντερική διατροφή σε ασθενείς με καρκίνο, τα θρεπτικά συστατικά διανέμονται ενδοφλέβια στο σώμα, χρησιμοποιώντας σταγονίδια. Τα θρεπτικά συστατικά είναι ήδη χωρισμένα σε μικρότερα μόρια, τα οποία σας επιτρέπουν να τα εισάγετε απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Ως φάρμακα για παρεντερική διατροφή, χρησιμοποιούνται καλά ισορροπημένα διαλύματα αμινοξέων και πρωτεϊνικών κλασμάτων, αίματος δότη, υδρολύματα πρωτεϊνών, διαλύματα άλατος και διαλύματα γλυκόζης με ιχνοστοιχεία και συμπληρώματα βιταμινών. Η παρεντερική διατροφή χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την εντερική διατροφή ή όταν δεν είναι πλέον δυνατή.

Ταξινόμηση φαρμάκων για παρεντερική διατροφή καρκινοπαθών

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά φάρμακα για παρεντερική διατροφή. Χρησιμοποιούνται τόσο ξεχωριστά όσο και σε συνδυασμούς, προκειμένου να εξασφαλιστεί η βέλτιστη ποσότητα απαραίτητων ουσιών.

1. Δωρητές από πλαστικό υλικό:

- Πρότυπα διαλύματα κρυσταλλικών αμινοξέων (Αμινοπλασματικός, Αμινοστέριλ, Βαμίν, Αμινοσόλη).

- Εξειδικεύεται στην ηλικία και την παθολογία (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven βρέφος, Aminolact).

2. Ενεργειακοί δωρητές:

- Λιπαρά γαλακτώματα (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, λιποφουντίνη MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST).

- Διαλύματα υδατανθράκων (διάλυμα γλυκόζης 20% - 40%).

3. Συμπλέγματα βιταμινών και μικροστοιχείων για παρεντερική διατροφή:

- Τα μείγματα πολλών συστατικών για παρεντερική διατροφή (Nutriflex peri, Nutriflex λιπίδιο συν, περιφερικό Kabiven, καμπιβέν smuft)

Στη σύγχρονη ογκολογία, για την παρεντερική διατροφή των ογκολογικών ασθενών, χρησιμοποιούνται συστήματα με περιορισμένη χρήση γλυκόζης, καθώς και η συνταγογραφία των δομημένων λιπιδίων, ωμέγα-3 οξέα και μείγματα τριών συστατικών.

Η παρεντερική διατροφή έχει επίσης τις αντενδείξεις της. Αυτό είναι σύνδρομο ανθεκτικών σοκ, δυσανεξία σε μεμονωμένα συστατικά της διατροφής, υπερδιύδωση, εμβρυϊκή πάθηση, θρομβοεμβολή, αναφυλαξία σε συστατικά θρεπτικών μέσων.

Ιατρική διατροφή για τους ογκολογικούς ασθενείς

Η θεραπευτική διατροφή του καρκίνου είναι η διατροφή του ασθενούς, στην οποία το σύμπλεγμα των καταναλωθέντων προϊόντων αυξάνει την αποτελεσματικότητα της κύριας θεραπείας και μειώνει την πιθανότητα υποτροπών και παροξυσμών της καχεξίας. Ο ιδρυτής της θεραπευτικής διατροφής στη χώρα μας είναι ο MI Pevzner, ο οποίος πίστευε ότι η διατροφή του ασθενούς είναι ο βασικός παράγοντας κατά τον οποίο πρέπει να εφαρμοστούν οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της νόσου.

Πολλοί άνθρωποι συγχέουν θεραπευτικές και διαιτητικές τροφές. Στην πράξη, πρόκειται για διαφορετικές έννοιες. Η διατροφική διατροφή είναι απαραίτητη για άτομα με χρόνιες ασθένειες προκειμένου να διατηρηθούν σε ύφεση. Για παράδειγμα, σε περίπτωση γαστρικού έλκους, μην πίνετε αλκοόλ και ζεστές σάλτσες. Με τη σειρά του, η θεραπευτική διατροφή έχει ως στόχο την ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος της υποκείμενης νόσου και βασίζεται στα φυσιολογικά, βιοχημικά και ενεργειακά δεδομένα του ασθενούς.
Η θεραπευτική διατροφή στον καρκίνο είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση καχεξίας και έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας. Η ιατρική διατροφή για ασθενείς με καρκίνο βοηθά στην αντιμετώπιση της χημειοθεραπείας ή της ακτινοθεραπείας. Επίσης, η ιατρική διατροφή συνταγογραφείται σε ογκολογικούς ασθενείς μετά από εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση κακοήθων όγκων.

Η σωστή διατροφική θεραπεία για ασθενείς με καρκίνο πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια: 1. Να παρέχει τις φυσιολογικές ανάγκες του ασθενούς με καρκίνο σε θρεπτικά συστατικά.

Η βάση της θεραπευτικής διατροφής είναι ο σωστός υπολογισμός της ποσότητας βασικών θρεπτικών συστατικών, ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, τις δοκιμασίες και τις συναφείς ασθένειες ενός ασθενούς με καρκίνο. Σε περίπτωση κλινικής διατροφής ενός ογκολογικού ασθενούς, είναι δυνατό να εξισορροπηθεί η κανονική διατροφή περιορίζοντας ή αυξάνοντας τα μεμονωμένα θρεπτικά συστατικά, ανάλογα με τις αποκλίσεις στις αναλύσεις.

Για παράδειγμα, στον καρκίνο των νεφρών, η διατροφική θεραπεία θα είναι με μια ελάχιστη ποσότητα πρωτεΐνης. Ο βαθμός μείωσης της ποσότητας πρωτεΐνης θα εξαρτηθεί από το βαθμό της εξασθενισμένης νεφρικής έκκρισης και ταυτόχρονα θα πρέπει να είναι ο ελάχιστος ημερήσιος φυσιολογικός κανόνας του ασθενούς. Επίσης, το καθήκον της κλινικής διατροφής είναι να παρέχει στον ασθενή υδατάνθρακες, λίπη, βιταμίνες, απαραίτητα λιπαρά οξέα και μέταλλα.

2. Να συμμορφώνεστε με τους βιοχημικούς και φυσιολογικούς νόμους που είναι υπεύθυνοι για την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών σε ένα άρρωστο άτομο.

Η ιατρική διατροφή θα πρέπει να εξασφαλίζει πλήρη συμμόρφωση μεταξύ του συνταγογραφούμενου φαγητού και των φυσιολογικών δυνατοτήτων του ογκολογικού ασθενούς. Για παράδειγμα, ένας ασθενής έχει καρκίνο του στομάχου με στένωση (επικάλυψη ενός τμήματος του αυλού του στομάχου με έναν όγκο), και δεν μπορεί να τρώει συνηθισμένα, όχι τρόφιμα εδάφους. Στη συνέχεια, του αποδίδεται μια κλασματική διατροφή - σε μικρές μερίδες, έδαφος, χοιρινό φαγητό.

Επίσης, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού και την κατάσταση των οργάνων και συστημάτων του ογκολογικού ασθενούς, του αποδίδεται ειδική επιλογή προϊόντων και μεθόδων μαγειρικής επεξεργασίας. Η συμμόρφωση με όλες αυτές τις παραμέτρους εξασφαλίζει την ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς.

3. Να συμμορφώνεστε με τις αισθητικές, γευστικές και φυσιολογικές ανάγκες.

Τα τρόφιμα για κλινική διατροφή ενός ογκολογικού ασθενούς θα πρέπει να έχουν ελκυστική εμφάνιση, καλή γεύση και ευχάριστο άρωμα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με το σχεδιασμό πιάτων και τη χρήση αποδεκτών καρυκευμάτων και μπαχαρικών (κανέλα, βότανα, βανιλίνη, κιτρικό οξύ, αλάτι, πιπέρι). Η τήρηση αυτού του κανόνα είναι πολύ σημαντική με αυστηρές δίαιτες με περιορισμένο σύνολο προϊόντων και με την κυριαρχία των βρασμένων πιάτων.

4. Να περιλαμβάνει τις τεχνικές εκπαίδευσης, εκφόρτωσης και αντιθέτων ημερών.

Στην κλινική διατροφή των ογκολογικών ασθενών, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι που επιτρέπουν τον προσδιορισμό του προτύπου στις επιδράσεις χημικών, μηχανικών ή θερμοκρασιακών διεγέρσεων. Για παράδειγμα, στον καρκίνο του παγκρέατος, που συνοδεύεται από εκκριτική ανεπάρκεια, θα πρέπει να συνταγογραφείται μια μηχανικά και θερμικά διατροφική διατροφή με ορισμένα χημικά διεγερτικά που εκκρίνονται από το πάγκρεας που έχει απενεργοποιηθεί.

Με δίαιτες νηστείας, λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η σοβαρότητα της ασθένειας αλλά και η διάρκεια της διατροφής. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την ταχεία επέκταση των αυστηρών διαιτολογίων ή την αναστολή τους, καθώς αυτό είναι γεμάτο με διάφορες επιπλοκές. Για παράδειγμα, με την εξαίρεση του αλατιού από τη διατροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρχει έλλειψη νατρίου και χλωρίου στο σώμα, γεγονός που θα προκαλέσει επιδείνωση της καρδιάς.

5. Να συμμορφώνεστε με τις εθνικές και ατομικές διατροφικές συνήθειες.

Κατά την ανάπτυξη μιας θεραπευτικής δίαιτας για έναν ογκολογικό ασθενή, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι κλιματολογικές συνθήκες, οι τοπικές και εθνικές παραδόσεις στη διατροφή, η παρουσία αλλεργιών, οι υλικοί πόροι και οι προτιμήσεις των ασθενών.

Φυσικά, λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες του ασθενούς πρέπει να θυμόμαστε ότι τα γούστα και οι επιθυμίες του αυτή τη στιγμή δεν μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για την ανάπτυξη της θεραπευτικής διατροφής, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στην εξατομίκευση μιας δίαιτας μόνο γι 'αυτόν. Μόνο λαμβάνοντας υπόψη το σύνολο όλων αυτών των παραγόντων, μπορείτε να εκχωρήσετε μια πραγματικά αποτελεσματική θεραπευτική δίαιτα για έναν ογκολογικό ασθενή.

Για να παρακολουθείτε ανεξάρτητα τη σωστή τήρηση της διατροφής που συνταγογραφείται από το γιατρό, χρησιμοποιήστε τα ειδικά "ημερολόγια τροφίμων". Αυτό θα σας βοηθήσει να χτίσετε τα γεύματά σας κατά τη διάρκεια της ημέρας, να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές και να αναφέρετε στον γιατρό σας με επανειλημμένες επισκέψεις.

Ο όγκος τρώει τον κύριό του

Μπορείτε συχνά να ακούτε ότι η δύναμη για τον καρκίνο πρέπει να είναι περιορισμένη, ειδικά πρωτεΐνες. Πιστέψτε με, ο όγκος θα βρει πάντα από πού προέρχεται. Κατά τη διάρκεια της δραστηριότητάς του, το oncochag παράγει τοξικά συστατικά, τα οποία προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος. Ως αποτέλεσμα αυτής της δηλητηρίασης, ο ογκολογικός ασθενής χάνει την όρεξή του και, κατά συνέπεια, χάνει γρήγορα το βάρος του. Ωστόσο, αυτή είναι μόνο μία πλευρά του επιζήμιου αποτελέσματος του όγκου.

Γιατί η θρέψη δυσλειτουργεί με τον καρκίνο; Το Oncochag αρχίζει επίσης να ανταγωνίζεται τα φυσιολογικά κυτταρικά στοιχεία για τη διατροφή. Λόγω του γεγονότος ότι τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται ταχύτερα από τα φυσιολογικά κύτταρα, καθώς επίσης και λόγω του σχηματισμού ενός δικτύου αιμοφόρων αγγείων μέσα στον όγκο (τα οποία επίσης το τροφοδοτούν), τα συστατικά της ασθένειας ωφελούν υγιή κύτταρα.

Ως αποτέλεσμα, τα υγιή στοιχεία του σώματος αρχίζουν να παρουσιάζουν θρεπτικές ανεπάρκειες στον καρκίνο. Ο οργανισμός προσπαθεί να καλύψει αυτή την ανεπάρκεια σε βάρος των διαθέσιμων αποθεμάτων (πρώτα απ 'όλα, σε βάρος του λιπώδους ιστού). Αυτά τα αποθέματα τροφοδοτούν επίσης τον ογκοκάρπιο, οπότε μπορεί κανείς να πει ότι ο καρκίνος απλώς τρώει τον ξενιστή του. Αποσυναρμολογήστε το σύστημα ηλεκτροδότησης για καρκίνο.

Γιατί ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από την πείνα

Εξετάστε δύο περιπτώσεις: όταν ένα άτομο μπορεί να καταναλώσει τροφή, αλλά αρνείται να το κάνει ή όταν δεν υπάρχει ανεξάρτητη διατροφή για καρκίνο. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με καρκίνο μπορούν να τρώνε μόνοι τους. Με την πάροδο του χρόνου, μετακινούνται μόνο σε υγρό ή μαγειρεμένο φαγητό. Μπορεί να είναι διαφορετικό: αρνούνται τα υγρά τρόφιμα, καταναλώνοντας μόνο συνηθισμένο υγρό.

Σε τέτοιες καταστάσεις, θα πρέπει να αλλάξετε εντελώς ή μερικώς την καθημερινή διατροφή. Συγκεκριμένα, συνιστάται η μετάβαση σε εντερική διατροφή για καρκίνο, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ειδικών μειγμάτων που πωλούνται στα φαρμακεία. Επίσης, μπορείτε να αγοράσετε φιαλίδια που περιέχουν έτοιμα φαγητά.

Παραδείγματα περιλαμβάνουν τα προϊόντα που ονομάζονται Nutrien, Nutridrink. Για την επιλογή κατάλληλων θρεπτικών μιγμάτων συνιστάται να επικοινωνήσετε με το προσωπικό του φαρμακείου. Ευτυχώς, η επιλογή των μαρκών, η παρασκευή μιγμάτων και τα έτοιμα γεύματα, είναι αρκετά μεγάλη.

Πώς να σώσετε τον ασθενή από καχεξία

Τα καλύτερα προϊόντα για τη διατροφή στην ογκολογία είναι προϊόντα με το πρόθεμα "gepa" στον τίτλο. Τα προϊόντα με αυτή την ονομασία είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για ογκολογικούς ασθενείς με υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης ή ουρικού οξέος. Επίσης, αυτό το φαγητό συνιστάται για όσους πάσχουν από ηπατικά προβλήματα. Ωστόσο, αν τα αγαθά με το πρόθεμα "gepa" θα απουσιάζουν στα ράφια, μπορείτε να κάνετε με την τυπική εντερική διατροφή. Σε μια ακραία περίπτωση, μπορείτε να κάνετε με τη βρεφική φόρμουλα, αλλά αυτό το μέτρο είναι αποδεκτό μόνο στην πλήρη απουσία εξειδικευμένης τροφής για καρκινοπαθείς.

Με τη βοήθεια ειδικών μειγμάτων, μπορείτε να συμπληρώσετε τη διατροφή του ασθενούς ή να τα χρησιμοποιήσετε ως το κύριο φαγητό. Το κύριο πράγμα είναι να υπολογίσουμε με ακρίβεια τη βέλτιστη ποσότητα θερμίδων που χρειάζεται ο ασθενής για μια φυσιολογική ζωή. Συχνά, τα μίγματα και τα μπουκάλια των τροφίμων περιέχουν ολόκληρο τον κατάλογο των πιο σημαντικών στοιχείων: λίπη, υδατάνθρακες, μέταλλα.

Ο ρόλος των βιταμινών στον καρκίνο

Οι βιταμίνες των ομάδων Β και Γ είναι πολύ σημαντικά στοιχεία βιταμινών στη διατροφή στην ογκολογία, αλλά είναι καλύτερα να αρνηθεί τη λήψη φολικού οξέος. Συνιστάται η ένεση συμπλόκων βιταμινών μέσω ενέσεων, δεδομένου ότι όταν χορηγούνται από το στόμα, μπορεί να μην αφομοιώνουν πλήρως. Επιπλέον, το ασκορβικό οξύ μπορεί επίσης να είναι επωφελές (αν και με την προϋπόθεση ότι ένα άτομο δεν είναι αλλεργικό σε αυτό).

Drug Megays

Αυτό το εργαλείο έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στην αύξηση του βάρους. Έχει ελάχιστες αντενδείξεις, έτσι ώστε σχεδόν όλοι μπορούν να το πάρουν. Το μόνο αρνητικό είναι το σχετικά υψηλό κόστος.

Νανογαστρική διατροφή

Ελλείψει ευκαιριών για λήψη στοματικής τροφής, μπορείτε να ρίξετε ένα ειδικό γεύμα μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να γίνει τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι (για αυτό πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό που εγκαθιστά αυτόν τον καθετήρα).

Σε περίπτωση υπερβολικής εξάντλησης, επιτρέπεται η χρήση αθλητικής διατροφής (ειδικότερα, συνιστώνται μάζες σε σκόνη, οι οποίες πρέπει να αραιωθούν με νερό). Ωστόσο, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τη σύνθεση του αθλήματος. τροφοδοτικό. Το μόνο συστατικό του είναι ζωική πρωτεΐνη. Τα αθλητικά μείγματα μπορούν να συμπληρώσουν μόνο την καθημερινή διατροφή. Χρησιμοποιήστε το ως ανεξάρτητο στοιχείο της τροφής απαγορεύεται. Επίσης, ξεχάστε τη χρήση αθλητικών συμπληρωμάτων θα έχουν ανθρώπους που έχουν νεφρική ανεπάρκεια.

Παρεντερική διατροφή στον καρκίνο

Περαιτέρω, πρέπει να δοθεί προσοχή σε καταστάσεις στις οποίες ο ίδιος ο καρκίνος ασθενής αρνείται να φάει κανονικά (ολόκληρη η διατροφή του περιέχει μόνο λίγη ποσότητα νερού). Εδώ προκύπτουν ορισμένα προβλήματα:

• μπορεί να παρουσιαστεί αφυδάτωση.

• είναι πιθανή η σοβαρή απώλεια σωματικής μάζας.

• Ο αλατώδης ιστός συσσωρεύεται μέσα στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.

Είναι δυνατόν να προστατευθεί ο ασθενής από την εμφάνιση των παραπάνω επιπλοκών με τη βοήθεια ενός εργαλείου που ονομάζεται Kabiven Peripheral, αν και είναι ακριβό.

Περιγραφή του Kabiven

Αυτό το μέλι. το προϊόν έχει τη μορφή πλαστικής σακούλας, στην οποία υπάρχουν 3 σφραγισμένα διαμερίσματα. Μέσα σε αυτά τα διαμερίσματα υπάρχουν θρεπτικές ουσίες. Πριν από τη λήψη του σάκου θερμαίνεται σε θερμοκρασία δωματίου. Μετά από αυτό, με ισχυρή πίεση στα διαμερίσματα, πρέπει να καταστραφούν τα εσωτερικά πηχάκια, γι 'αυτό όλα τα συστατικά θα αναμειχθούν. Στη συνέχεια, το φάρμακο εγχέεται μέσω IV στάγδην.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το εργαλείο πρέπει να εισαχθεί για 6-10 ώρες (10 - αυτό είναι ιδανικό). Μια τόσο μεγάλη χρονική περίοδο οφείλεται στο γεγονός ότι σε λιγότερο χρόνο το φάρμακο δεν θα έχει χρόνο να χωνέψει. Επιτρέπεται να λαμβάνουν διαλείμματα μεταξύ των εγχύσεων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Το κύριο πράγμα είναι να κρατήσει μέσα σε μια ημέρα στο απαιτούμενο χρόνο για τη διοίκηση.

Επιπλέον, επιτρέπεται η εισαγωγή επιπρόσθετων βιταμινών στην σακούλα του φαρμάκου, οι οποίες είναι κατάλληλες για εμφύτευση μέσω IV. Τα στοιχεία της βιταμίνης προστίθενται με σύριγγα. Αποθηκεύστε αυτό το εργαλείο πρέπει να βρίσκεται σε θερμοκρασία δωματίου ή στο ψυγείο. Το κύριο πράγμα - να φροντίσει το φάρμακο από την παρατεταμένη έκθεση στο φως του ήλιου.

Επιτρέπεται και αποθήκευση του φαρμάκου στην ανοικτή μορφή στο ψυγείο, αλλά όχι περισσότερο από μία ημέρα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να θυμόμαστε ότι στα φαρμακεία το προϊόν πωλείται με τα ονόματα Kabiven central και Kabiven peripheral. Ο "κεντρικός" τύπος παράγοντος ενίεται μόνιμα μέσω ενός ειδικού καθετήρα. Για οικιακή χρήση είναι το μέλι. προϊόν δεν είναι κατάλληλο. Στο σπίτι, πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο το "περιφερικό" είδος φαρμάκου.

Εγχύσεις λευκωματίνης

Εάν η κατάσταση είναι τέτοια που ένας καρκίνος ασθενής πρέπει να τροφοδοτηθεί παρεντερικώς, τότε το άτομο πιθανότατα έχει μειωμένη συγκέντρωση λευκωματίνης στο αίμα. Ο δείκτης λευκωματίνης είναι εξαιρετικά σημαντικός. Για την ομαλοποίηση της κατάστασης, είναι απαραίτητο τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα (το πολύ 2 φορές την εβδομάδα) να γίνει έγχυση 5% ανθρώπινης αλβουμίνης με δόση 100 ml. Την ημέρα της εισαγωγής της λευκωματίνης αντενδείκνυται η χρήση του παραπάνω Kabivena.

Kabiven Υποκατάστατα

Αν δεν μπορείτε να βρείτε Kabiven ή δεν έχετε αρκετά χρήματα για να αγοράσετε αυτό το ακριβό φάρμακο, μπορείτε να το πάρετε με τους ομολόγους του. Ευτυχώς, στη σύγχρονη αγορά υπάρχει ένα αξιοπρεπές ποσό υψηλής ποιότητας υποκατάστατα. Έτσι, μπορείτε να αντικαταστήσετε τον Kabiven:

Άλλη πρωτεϊνική παρεντερική διατροφή

Η τιμή τέτοιων ιατρικών συσκευών είναι 2-4 φορές χαμηλότερη από το κόστος του παραπάνω Kabiven. Αυτά τα φάρμακα, φυσικά, έχουν τα ελαττώματά τους, το κύριο από τα οποία είναι η παρουσία στη σύνθεση μόνο ενός χρήσιμου συστατικού: πρωτεΐνη. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να εισαχθούν επιπρόσθετα συστατικά υδατανθράκων στον ασθενή με καρκίνο (επίσης με έγχυση). Αυτά τα κεφάλαια εισάγονται επίσης για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 6-7 ώρες). Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί χρονική περίοδος για την εισαγωγή της γλυκόζης. Επιτρέπεται η εισαγωγή αυτού του στοιχείου στην αρχή τζετ.

Όταν απαιτείται γλυκόζη

Αν ο ασθενής αρνείται τελείως τόσο τα τρόφιμα όσο και τα υγρά, είναι απαραίτητο να το σταματήσετε με δόση γλυκόζης 5% 1 000 ml. Εάν ένα άτομο καταναλώνει μια ορισμένη ποσότητα υγρού, είναι απαραίτητο να διασφαλίσετε ότι η ημερήσια δόση νερού είναι τουλάχιστον 1,5 λίτρα. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, η ημερήσια πρόσληψη γλυκόζης πρέπει να είναι τουλάχιστον 500 ml. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η παρουσία ή η απουσία διαβήτη. Εάν έχετε μια τέτοια ασθένεια, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ενδοκρινολόγο. Αυτός ο ειδικός θα είναι σε θέση να πει με βεβαιότητα αν μπορεί να χρησιμοποιηθεί η γλυκόζη και, εάν ναι, σε ποια δοσολογία.

Ελλείψει διαβήτη, η γλυκόζη χρησιμοποιείται χωρίς προβλήματα, αλλά σε αυτήν προστίθεται απαραίτητα μια μικρή ποσότητα ινσουλίνης. Η αναλογία είναι η ακόλουθη: χρησιμοποιούνται τέσσερα εκατοστά ενός χιλιοστολίτρου ινσουλίνης για 500 ml γλυκόζης. Για να μετρήσετε μια τέτοια μικρή ποσότητα ινσουλίνης, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια σύριγγα ινσουλίνης.

Όσον αφορά τις συστάσεις σχετικά με τη χρήση βιταμινών και αλβουμίνης, είναι ίδιες με τις συστάσεις για τη χρήση του Kabiven. Μεγαλύτερο όφελος θα έχει τα ενδοφλέβια λιπαρά γαλακτώματα. Το πρόβλημα είναι ότι η εύρεση τέτοιων φαρμάκων είναι προβληματική. Ακόμη και στα φαρμακεία μεγαλουπόλεων, είναι σχεδόν αδύνατο να αγοράσουν. τι να πω για τις μικρές πόλεις. Τα λίπη είναι ένα επιθυμητό συστατικό, αλλά προαιρετικό. Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε αυτό: η απουσία πρωτεϊνών είναι επικίνδυνη, η απουσία υδατανθράκων είναι επικίνδυνη, η απουσία λιπών είναι επιτρεπτή.

Άλλοι τύποι θεραπείας

• Χρήση αναβολικών στεροειδών που βελτιώνουν την όρεξη.

• Η χρήση ενζύμων που βελτιώνουν την απορρόφηση των τροφίμων.

• Η διόρθωση των ελαττωμάτων ύδατος και ηλεκτρολυτών (παρασκευάσματα ασβεστίου, διουρητικά, κλπ.).

- καινοτόμες μεθόδους θεραπείας.
- ευκαιρίες συμμετοχής στην πειραματική θεραπεία.
- πώς να αποκτήσετε μια ποσόστωση για δωρεάν θεραπεία στο κέντρο καρκίνου;
- οργανωτικά ζητήματα.

Μετά από διαβούλευση, ο ασθενής έχει ανατεθεί η ημέρα και η ώρα άφιξης για θεραπεία, το τμήμα θεραπείας, αν είναι δυνατόν, διορίζεται ο θεράπων ιατρός.

Παρεντερική διατροφή: ενδείξεις, μείγματα, επιπλοκές

Το παρεντερικό είναι ένας ειδικός τύπος θεραπευτικής διατροφής που έχει σχεδιαστεί για να παρέχει στον ασθενή ένα σύνολο βασικών πρωτεϊνών, βιταμινών, ενεργειακών πόρων και ιχνοστοιχείων που αποτελούν τις ειδικές λύσεις έγχυσης, εισάγοντάς το στο φλεβικό σύστημα.

Ως αποτέλεσμα, τα παραπάνω θρεπτικά συστατικά βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα.

Έννοια

Η παρεντερική διατροφή είναι υποχρεωτική συνιστώσα της πολύπλοκης θεραπείας των ασθενών που έχουν χάσει την ικανότητα να τρώνε ανεξάρτητα ή με κανονικό τρόπο.

Η ανάγκη για παρεντερική διατροφή μπορεί να συμβεί:

• Λόγω τραυματισμού που προκαλείται από γναθοπροσωπική χειρουργική ή χειρουργική επέμβαση στα όργανα της πεπτικής οδού, ο ασθενής αδυνατεί να φάει μέσω του στόματος.
• Κατά την κατανάλωση από το στόμα του ασθενούς (για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου του κοντού εντέρου ή κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας), η πιθανότητα να περιπλέξει μια ήδη υπάρχουσα χρόνια ασθένεια είναι υψηλή.
• Η κατάποση θρεπτικών ουσιών δεν επαρκεί για τον ασθενή και χρειάζεται επειγόντως πρόσθετη θρεπτική υποστήριξη.

Με επαρκή παρεντερική διατροφή, μειώνεται σημαντικά ο ρυθμός θνησιμότητας και η διάρκεια διαμονής των ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα.

Χρησιμοποιούνται σήμερα οι ακόλουθοι τύποι παρεντερικής διατροφής:

• Σύνολο (ή πλήρης), όπου το πλήρες φάσμα των θρεπτικών ουσιών εγχέεται ενδοφλεβίως στο αγγειακό υπόστρωμα του ασθενούς, εξασφαλίζοντας τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος, που αντιπροσωπεύονται από μέσα ενεργειακής τροφοδότησης, μικροστοιχεία, νερό, πλαστικά υλικά, βιταμίνες, ηλεκτρολύτες, ουσίες που διεγείρουν την απορρόφηση των διαλυμάτων έγχυσης. Δεδομένου ότι το νερό αποτελεί μέρος της λύσης έγχυσης, ο ασθενής, ο οποίος είναι σε πλήρη παρεντερική διατροφή, δεν χρειάζεται να πίνει.
• Μερική (ή ελλιπής), η οποία προβλέπει την ενδοφλέβια χορήγηση μόνο ορισμένων θρεπτικών ουσιών (π.χ. υδατάνθρακες και πρωτεΐνες).
• Πρόσθετη (ή βοηθητική), που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό παρεντερικής διατροφής με ανιχνευτή ή από του στόματος. Αυτός ο τύπος θρεπτικής υποστήριξης του σώματος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η παροχή θρεπτικών ουσιών μέσω του στόματος είναι ανεπαρκής.
• Μικτή, παρέχοντας ένα συνδυασμό δύο τύπων κλινικής διατροφής: και παρεντερική και εντερική.

Η παρεντερική διατροφή έχει σχεδιαστεί για να εξασφαλίζει την ασφαλή πρόσληψη του μείγματος ασθενών με βασικά θρεπτικά συστατικά στον όγκο που ικανοποιεί τις ζωτικές ανάγκες τους, χωρίς να προκαλούν ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Οι κύριοι στόχοι της παρεντερικής διατροφής είναι:

• Παρέχοντας στο σώμα του ασθενούς ενέργεια και ένα σύμπλεγμα θρεπτικών συστατικών (που αντιπροσωπεύονται κυρίως από υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη).
• Στην πρόληψη της διάσπασης της πρωτεΐνης και στη διατήρηση της ποσότητας στο σώμα του ασθενούς εντός ορισμένων τιμών.
• Στην αποκατάσταση των πόρων του σώματος που χάθηκαν κατά τη διάρκεια της νόσου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο λόγος για τον ορισμό της πλήρους παρεντερικής διατροφής είναι η παρουσία:

• σοβαρές βλάβες, παθήσεις του οισοφαγικού σωλήνα, στομάχι, έντερα, οξεία απόφραξη ορισμένων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, σοβαρά εγκαύματα (κατά τη διάρκεια της προ- και μετεγχειρητικής περιόδου).
• ψυχική ανορεξία (σοβαρή διανοητική ασθένεια, αναγκάζοντας τον ασθενή να αρνηθεί να φάει και να προκαλέσει έντονη εξάντληση του σώματος).
• οξεία παγκρεατίτιδα και σηπτικές επιπλοκές ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μερική παρεντερική διατροφή μπορεί να συνταγογραφείται για ασθενείς με:

• εγκαύματα ·
• σήψη (η πιο δύσκολη λοιμώδης κατάσταση που προκαλείται από την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών και των μεταβολικών τους προϊόντων στην κυκλοφορία του αίματος).
• πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές των τραυματισμών, συνοδευόμενες από εξάντληση τραυμάτων και διείσδυση παθογόνου μικροχλωρίδας στην κυκλοφορία του αίματος.
• ασθένειες που χαρακτηρίζονται από ανεπάρκεια πρωτεΐνης που προκύπτει από διαταραχές που σχετίζονται με την πέψη και την απορρόφηση των τροφίμων.
• ογκολογικές ασθένειες ·
• ασθένεια ακτινοβολίας (μια σύνθετη ασθένεια που προκύπτει υπό την επίδραση της ραδιενεργού ακτινοβολίας, στην οποία υπάρχουν βλάβες σε διάφορα όργανα και συστήματα) ·
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (για παράδειγμα, στην οστεομυελίτιδα ή στο απόστημα των πνευμόνων).
• σοβαρές παθήσεις του αίματος (για παράδειγμα, στη λευχαιμία, μια ογκολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον μετασχηματισμό των λευκοκυττάρων σε κακοήθη κύτταρα).
• κώμα, συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης, διαταραχή ζωτικών οργάνων και κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).

Η παρεντερική διατροφή αντενδείκνυται σε ασθενείς:

• αλλεργική στις μεμονωμένες συνιστώσες των χρησιμοποιούμενων διαλυμάτων έγχυσης.
• μπορεί να τρώει τρόφιμα με φυσιολογικώς επαρκή τρόπο ·
• στην περίοδο της υποογκαιμίας (παθολογία που χαρακτηρίζεται από μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί μέσα στα αγγεία), ηλεκτρολυτικές διαταραχές ή καταστάσεις σοκ,
• παθολογικές καταστάσεις στις οποίες η χρήση αυτού του τύπου θρεπτικής υποστήριξης του σώματος δεν είναι σε θέση να βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου.

Πώς εισάγονται τα κεφάλαια;

Η παρεντερική διατροφή ανήκει στην κατηγορία σύνθετων ιατρικών διαδικασιών, στις οποίες -σύμφωνα με το πρωτόκολλο- μπορεί να εμπλέκεται μόνο μια εξειδικευμένη ιατρική ομάδα, η οποία αποτελείται από έναν αναζωογονητή, φαρμακοποιό, γενικό ιατρό, έμπειρη νοσοκόμα και διαιτολόγο.

Στην εφαρμογή της παρεντερικής διατροφής, ένα από τα βασικά ζητήματα είναι η επίτευξη ασφαλούς και εύκολης πρόσβασης.

Στις συνθήκες των σύγχρονων κλινικών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες επιλογές πρόσβασης:

• Για να εξασφαλιστεί η βραχυπρόθεσμη (κατά τη διάρκεια της ημέρας) παρεντερική διατροφή, το διάλυμα έγχυσης εγχέεται μέσω σωληνίσκου ή καθετήρα στην περιφερειακή φλέβα του βραχίονα.
• Για περισσότερο από τέσσερεις εβδομάδες παρεντερική διατροφή, χορηγούνται διαλύματα έγχυσης μέσω μιας από τις κεντρικές φλέβες (κοίλη, υποκλείδια ή σφαγίτιδα) χρησιμοποιώντας μαλακούς καθετήρες των συστημάτων Broviak, Hickman και Groshong. Κατασκευασμένα από σιλικόνη και στερεωμένα υποδόρια μέσω μανσέτας dacron, αυτοί οι φλεβικοί καθετήρες έχουν ένα ή δύο κανάλια εξοπλισμένα με βιδωτά πλαστικά καλύμματα. Η εγκατάσταση ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα (υπό τον υποχρεωτικό έλεγχο της ακτινοσκόπησης) μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικευμένο τεχνικό. Η πιο δημοφιλής από τις κεντρικές φλέβες είναι η υποκλειδί. οι μηροί και οι σφαγιτιδικές φλέβες δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά.
• Η χρήση εναλλακτικών εξωαγγειακών και αγγειακών προσεγγίσεων (μέσω της περιτοναϊκής κοιλότητας) είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Η παρεντερική διατροφή μπορεί να πραγματοποιηθεί στον τρόπο λειτουργίας:

• καθιέρωση σε όλο το εικοσιτετράωρο ·
• κυκλική χορήγηση (για 8-12 ώρες).
• παρατεταμένη χορήγηση (εντός 18-20 ωρών).

Κανόνες διεξαγωγής

Η εφαρμογή της παρεντερικής διατροφής θα πρέπει να πραγματοποιείται σε αυστηρή τήρηση ορισμένων κανόνων:

• Τα διαλύματα που εισάγονται στο σώμα του ασθενούς θα πρέπει να έχουν τη μορφή θρεπτικών ουσιών που έχουν ήδη περάσει από το εντερικό (μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα) φραγμό, επομένως τα ζωτικά θρεπτικά συστατικά (λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες) εισέρχονται με τη μορφή λιπαρών γαλακτωμάτων, αμινοξέων και απλών υδατανθράκων ).
• Συμπυκνωμένα διαλύματα αμινοξέων και υδατανθράκων υψηλής θερμιδικής αξίας εισάγονται μόνο σε μεγάλες κεντρικές φλέβες, καθώς η έγχυση τους σε περιφερικές φλέβες, οι οποίες έχουν μικρή διάμετρο και χαμηλή ταχύτητα ροής αίματος, είναι γεμάτη με φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων και ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας. Σε μεγάλες φλέβες - λόγω της υψηλής ταχύτητας ροής του αίματος - εμφανίζεται μια ταχεία αραίωση των εγχυμένων υπερτονικών διαλυμάτων, μειώνοντας σημαντικά την πιθανότητα φλεγμονής και θρόμβωσης.
• Κατά την εκτέλεση της έγχυσης είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά ο ρυθμός εισαγωγής του θρεπτικού διαλύματος.
• Η εισαγωγή πλαστικών και ενεργειακών θρεπτικών ουσιών πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα.
• Με πλήρη παρεντερική διατροφή, είναι επιτακτικό να συμπεριληφθούν τα συμπυκνώματα γλυκόζης στη σύνθεση των διαλυμάτων έγχυσης.
• Η αντικατάσταση των συστημάτων που έχουν σχεδιαστεί για ενδοφλέβιες εγχύσεις με καινούργια πρέπει πάντα να γίνεται μετά από κάθε 24 ώρες.
• Ο προσδιορισμός του ορίου του υγρού που απαιτείται για ένα σταθερό ασθενή γίνεται με ρυθμό 30 ml ανά kg σωματικού βάρους. Σε σοβαρές παθολογικές καταστάσεις, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί.

Το βίντεο θα μιλήσει για τις αρχές του διορισμού και της διεξαγωγής της παρεντερικής διατροφής:

Λύσεις

Οι προετοιμασίες για παρεντερική διατροφή χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

• διαλύματα αμινοξέων (που αναφέρονται ως δότες πλαστικών υλικών).
• διαλύματα υδατανθράκων και γαλακτώματα λίπους (που αναφέρονται ως δωρητές ενέργειας).

Υδατάνθρακες

Οι υδατάνθρακες είναι τα πιο δημοφιλή θρεπτικά συστατικά που χρησιμοποιούνται στην πρακτική της παρεντερικής διατροφής. Προβλέπονται με τη μορφή λύσεων:

• Γλυκόζη (μέχρι 6 g / kg ημερησίως). Ο ρυθμός χορήγησης είναι 0,5 g / kg / h.
• Αιθανόλη (έως 1 g / kg ανά ημέρα). Ο ρυθμός χορήγησης είναι 0,1 g / kg / h.
• Σορβιτόλη, ινβερτάση, ξυλιτόλη, φρουκτόζη (μέχρι 3 g / kg ανά ημέρα). Ο ρυθμός χορήγησης είναι 0,25 g / kg / h.

Λίπος γαλακτώματος

Τα λιπαρά γαλακτώματα κατηγοριοποιούνται ως οι πιο αποδοτικοί πάροχοι ενέργειας. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες 20% των φαρμάκων είναι κατά κανόνα 2 kcal / ml και 10% - 1,1 kcal / ml.

Τα λιπαρά γαλακτώματα που χρησιμοποιούνται στην παρεντερική διατροφή μπορούν να αναπαρασταθούν με:

• Παρασκευάσματα "Intralipid", "Lipofundin C", "Lipovenoz", "Lipozan" που ανήκει στην πρώτη γενιά γαλακτωμάτων μακράς αλυσίδας.
• Τα λιπαρά οξέα μεσαίας αλυσίδας (τριγλυκερίδια), τα οποία είναι εκπρόσωποι της δεύτερης γενιάς.
• Τα γαλακτώματα τρίτης γενιάς, τα οποία κυριαρχούνται από δομημένα λιπίδια (για παράδειγμα, στο παρασκεύασμα "Structolipid") και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (όπως στα παρασκευάσματα "Omegaven" και "Lipoplus").

20% λιπαρά γαλακτώματα μπορούν να χορηγηθούν στον ασθενή με ρυθμό που δεν υπερβαίνει τα 50 ml / h και 10% έως 100 ml / h.

Αμινοξέα

Δεδομένου ότι το ανθρώπινο σώμα δεν έχει την ικανότητα να δημιουργεί αποθέματα πρωτεϊνών, με έντονο μεταβολικό στρες, ο ασθενής έχει ταχεία ανάπτυξη ανεπάρκειας πρωτεϊνικής ενέργειας.

Σε προηγούμενες περιόδους, σε μια προσπάθεια να αναπληρώνονται οι χαμένες πρωτεΐνες, εγχύθηκαν στο σώμα του ασθενούς αίμα, λευκωματίνη, πλάσμα και προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών, τα οποία είχαν μάλλον χαμηλή τιμή πρωτεΐνης.

Επί του παρόντος, η αποκατάσταση των ανεπαρκειών πρωτεϊνών στην παρεντερική διατροφή χειρίζεται αποτελεσματικά τα διαλύματα αμινοξέων.

Πρότυπο

Ο χημικός τύπος αυτών των φαρμάκων περιέχει τόσο βασικά όσο και μη απαραίτητα αμινοξέα. Στην κλινική πρακτική, η παρεντερική διατροφή χρησιμοποιείται συχνότερα 10% διαλύματα φαρμάκων:

Εξειδικευμένο

Τα φάρμακα αυτού του τύπου, που χαρακτηρίζονται από μια τροποποιημένη σύνθεση αμινοξέων, αντιπροσωπεύονται από διαλύματα:

• "Aminosteril N-Gepa" και "Aminoplazmal Gepa", που περιέχουν μεγάλο αριθμό αμινοξέων διακλαδισμένης αλυσίδας και σημαντικά λιγότερα αρωματικά αμινοξέα.
• "Aminosteril KE-Nefro", που αποτελείται αποκλειστικά από απαραίτητα αμινοξέα.

Βιταμίνες και ιχνοστοιχεία

Η σύνθεση των διαλυμάτων έγχυσης που προορίζονται για παρεντερική διατροφή, είναι απαραίτητο καθημερινά να συμπεριλαμβάνονται υδατοδιαλυτές μορφές βιταμινών όλων των ομάδων και ιχνοστοιχείων (που αντιπροσωπεύονται από ψευδάργυρο, μαγγάνιο, σελήνιο, χρώμιο και χαλκό).

Για την εξάλειψη της έλλειψης των παραπάνω ουσιών για παρεντερική διατροφή, τα μικροστοιχεία και τα βιταμινούχα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται σήμερα:

• Cernevit, ένα μείγμα λιπαρών και υδατοδιαλυτών βιταμινών, που χορηγείται με διάλυμα γλυκόζης.
• "Vitalipid N", που περιέχει ένα σύμπλεγμα λιποδιαλυτών βιταμινών.
• "Addamel N". Προτού εισαχθεί στο σώμα του ασθενούς, αναμιγνύεται με διάλυμα γλυκόζης ή με παρασκευάσματα αμινοξέων Vamin 14 ή Vamin 18.
• Το "Soluvit N" είναι ένα παρασκεύασμα που περιέχει εναιώρημα υδατοδιαλυτών βιταμινών και αναμιγνύεται με 5, 10 ή 20% διάλυμα γλυκόζης πριν από την έγχυση.

Δύο και τριών συστατικών λύσεων

Διαλύματα αυτού του τύπου συσκευάζονται σε πλαστικά δοχεία δύο ή τριών θαλάμων με χωρίσματα, τα οποία κατά τη στιγμή της χρήσης του φαρμάκου καταστρέφονται εύκολα με περιστροφή της συσκευασίας.

Όλα τα συστατικά του φαρμάκου αναμιγνύονται ταυτόχρονα, σχηματίζοντας ένα μίγμα που μοιάζει με το γάλα. Ως αποτέλεσμα, όλα τα διαλύματα που περιέχονται στη συσκευασία μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα.

Δοχεία δύο συστατικών που περιέχουν συνδυασμό διαλύματος αμινοξέων και διαλύματος γλυκόζης αντιπροσωπεύονται από τα παρασκευάσματα:

• Nutriflex Plus 48/150 (περιεχόμενο αμινοξέων είναι 48 g / l, γλυκόζη - 150 g / l).
• Nutriflex Peri 40/80.
• Nutriflex 70/240.

Τα συστήματα τριών συστατικών που αποτελούνται από τρία τμήματα περιέχουν: ένα διάλυμα αμινοξέων, ένα διάλυμα γλυκόζης και ένα λιπαρό γαλάκτωμα που περιέχει ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Μεταξύ των λύσεων τριών συστατικών είναι τα φάρμακα:

• Oliklinomel N4-550E, που προορίζεται για εισαγωγή σε περιφερικές φλέβες.
• "Oliklinomel N7-1000E", προοριζόμενο για εισαγωγή μόνο στις κεντρικές φλέβες.

Παρεντερική διατροφή για καρκινοπαθείς

Η παρεντερική διατροφή των καρκινοπαθών πραγματοποιείται με τη βοήθεια των σταγονιδίων. Διαχωρίζοντάς τα σε μικροσκοπικά σωματίδια, οι θρεπτικές ουσίες που συνθέτουν τα διαλύματα έγχυσης εγχέονται απευθείας στην φλεβική κλίνη.

Παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται για παρεντερική διατροφή καρκινοπαθών παρουσιάζονται:

• ισορροπημένα διαλύματα πρωτεϊνών και αμινοξέων.
• διαλύματα αλάτων.
• δωρήθηκε αίμα?
• διαλύματα γλυκόζης με την προσθήκη βιταμινών και ιχνοστοιχείων.
• υδρόλυσης πρωτεϊνών.

Η παρεντερική διατροφή για τον καρκίνο - όταν είναι δυνατόν - χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την εντερική διατροφή.

Στα παιδιά

Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της παρεντερικής διατροφής για τα παιδιά είναι ουσιαστικά οι ίδιες με εκείνες των ενηλίκων. Μερικές φορές η πλήρης παρεντερική διατροφή μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για να φάει κάποιος ασθενής.

Έτσι ώστε το μωρό να μην μπορεί να απαλλαγεί από τον καθετήρα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αξιόπιστη εξωτερική του στερέωση.

Η εφαρμογή μακροχρόνιας πλήρους παρεντερικής διατροφής (ειδικά σε μεγαλύτερα παιδιά) είναι μερικές φορές δυνατή μέσω περιφερειακών φλεβών.

Το πιο αποδεκτό ενεργειακό υπόστρωμα για παρεντερική διατροφή παιδιών - ως η πιο φυσιολογική πηγή ενέργειας - είναι η γλυκόζη.

Τα λιπαρά γαλακτώματα δεν είναι λιγότερο δημοφιλή. Για την παρεντερική διατροφή των παιδιών, συχνά χρησιμοποιούνται διαλύματα ξυλιτόλης, φρουκτόζης, σορβιτόλης και ιμβερτοποιημένου σακχάρου.

Σε κλινικές συνθήκες, η παρεντερική διατροφή των νεαρών ασθενών μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο από το σκανδιναβικό σύστημα, το οποίο προβλέπει τη χρήση λιπών και γλυκόζης ως πηγές ενέργειας, όσο και από το σύστημα Dudrick, το οποίο επιτρέπει τη χρήση μόνο γλυκόζης.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την παρεντερική διατροφή των παιδιών είναι:

• Μείγματα αμινοξέων: "Levamin-70", "Aminosol", "Izovac", "Πολυαμίνη", "Friamin", "Aminon", "Moriamin", "Amigen", "Vamin".
• Γαλακτώματα λιπών: "Lipozin", "Intralipid-20%", "Lipofundin-C", "Lipofundin-C 20%".

Παρακολούθηση ασθενών

Οι ασθενείς που λαμβάνουν παρεντερική διατροφή χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση ορισμένων χαρακτηριστικών του αίματος:

• επίπεδα αιμοσφαιρίνης και γλυκόζης.
• χλώριο, κάλιο και νάτριο.
• ποσότητες αλβουμίνης.
• φωσφόρου, μαγνησίου, ψευδαργύρου και ασβεστίου ·
• coagulogram;
• ποσότητες τριγλυκεριδίων.
• η περιεκτικότητα σε ουρία και κρεατινίνη.
• τα επίπεδα της χολερυθρίνης και τα ενδογενή ένζυμα AST και ALT.
• όξινη-βάση ισορροπία?
• επίπεδα φολικού οξέος.

Κατά την αξιολόγηση μιας δοκιμασίας ούρων, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να προσέξει:

• η τιμή της οσμωτικότητάς της (αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών).
• επίπεδο ουρίας ·
• η ποσότητα του καλίου, του νατρίου και του χλωρίου.
• γλυκόζης.

Η παρακολούθηση των χαρακτηριστικών παλμού, πίεσης αίματος και αναπνοής πραγματοποιείται καθημερινά.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές που προκύπτουν από την παρεντερική διατροφή μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

Τεχνικά

Αυτή η κατηγορία επιπλοκών, που συνήθως προκύπτει από ακατάλληλη πρόσβαση στο φλεβικό κρεβάτι, μπορεί να εκπροσωπείται από:

• εμβολή;
• υδρογόνο και πνευμοθώρακα.
• στέλεχος της φλέβας που φέρει τον καθετήρα.

Ο μόνος τρόπος για την αποφυγή τέτοιων επιπλοκών είναι η αυστηρότερη τήρηση της μεθόδου εγκατάστασης ενός καθετήρα για παρεντερική διατροφή.

Λοιμώδης

Μπορούν να εκπροσωπούνται μολυσματικές επιπλοκές λόγω παραβίασης των κανόνων της ασηψίας ή της ακατάλληλης χρήσης του καθετήρα:

• θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση καθετήρα.
• οι μολύνσεις με καθετήρα που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση αγγειογενετικής σήψης - η πιο επικίνδυνη παθολογία που παρατηρείται στο 5% των ασθενών που λαμβάνουν παρεντερική διατροφή.

Η πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών συνίσταται στην αυστηρή τήρηση των βασικών αρχών της ασηψίας και των κανόνων φροντίδας για έναν καθιερωμένο ενδοφλέβιο καθετήρα.

Μεταβολικό

Η αιτία των μεταβολικών επιπλοκών, γεμάτη με μειωμένη ομοιόσταση (η ικανότητα του ανθρώπινου σώματος να ρυθμίζει τη θερμοκρασία του σώματος, την ποσότητα του νερού και το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα), είναι η εσφαλμένη χρήση θρεπτικών υποστρωμάτων.

Η ακατάλληλη χορήγηση διαλυμάτων αμινοξέων μπορεί να προκαλέσει:

• αναπνευστικές επιπλοκές.
• ψυχικές διαταραχές.
• αζωθαιμία (αυξημένα επίπεδα αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων στο αίμα που εκκρίνονται από τα νεφρά).

Τα λάθη στην εισαγωγή υδατανθράκων μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη:

• υπογλυκαιμία (παθολογία που χαρακτηρίζεται από μείωση της γλυκόζης στο αίμα).
• υπεργλυκαιμία (μια κατάσταση που περιλαμβάνει ένα ανώμαλα υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα).
• υπερσμωτικό κώμα (εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση, συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης και εξασθενημένη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος).
• Γλυκοζουρία (μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία σακχάρου στα ούρα).
• αναπνευστική δυσλειτουργία.
• φλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων).
• αφυδάτωση (αφυδάτωση).

Η παραβίαση των κανόνων εισαγωγής λιπαρών γαλακτωμάτων είναι γεμάτη με την εμφάνιση:

• σύνδρομο υπερφόρτωσης λίπους.
• υπερτριγλυκεριδαιμία (αυξημένα τριγλυκερίδια πλάσματος νηστείας).
• δυσανεξία σε αυτά τα φάρμακα.

Οργανοπαθολογικά

Τα σφάλματα στην εφαρμογή της παρεντερικής διατροφής προκαλούν πολυάριθμες μεταβολικές διαταραχές και ευθύνονται για τη δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Οι οργανοπαθολογικές επιπλοκές που προκαλούνται από την ακατάλληλη χρήση υδατανθρακικών διαλυμάτων μπορούν να εκπροσωπούνται από:

• λιπώδης διήθηση του ήπατος.
• την εμφάνιση υπογλυκαιμίας (σε περίπτωση υπερδοσολογίας με ένεση ινσουλίνης στο διάλυμα γλυκόζης).
• μια αύξηση του μικρού όγκου της αναπνοής (έτσι ο αριθμός των αερίων που ονομάζονται, που αερίζονται από τους πνεύμονες σε ένα λεπτό με ήρεμη αναπνοή) σε εξαντλημένους ασθενείς.

Οι πρώιμες επιπλοκές που προκύπτουν ως απάντηση στην εισαγωγή θρεπτικών διαλυμάτων μπορούν να αναπαρασταθούν:

• η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• σοβαρό πονοκέφαλο και ζάλη.
• κυάνωση των βλεννογόνων και του δέρματος (κυάνωση).
• υπερβολική εφίδρωση.
• κάτω πόνο στην πλάτη.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• ναυτία και έμετο.
• την εμφάνιση φλεγμονής στην περιοχή της έγχυσης.

Οι καθυστερημένες οργανοπαθολογικές επιπλοκές που προκαλούνται από την ακατάλληλη χρήση γαλακτωμάτων λίπους, συχνά δηλώνουν την εμφάνιση:

• λευκοπενία (παθολογική κατάσταση χαρακτηριζόμενη από μειωμένο επίπεδο λευκοκυττάρων στη συνολική κυτταρική σύνθεση του αίματος).
• ηπατομεγαλία (αυξημένο ήπαρ).
• η χολόσταση (παθολογία, συνοδευόμενη από μείωση της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο).
• σπληνομεγαλία (παθολογική διεύρυνση του σπλήνα).
• θρομβοπενία (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα).

Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι ιδιαίτερα υψηλή κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας παρεντερικής διατροφής. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν:

• ασθένεια της χοληδόχου κύστης, που προκαλείται από παραβίαση της σύνθεσης της χολής και μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της.
• υποβιταμίνωση (ανεπάρκεια βιταμινών);
• αιμορραγικές διαταραχές που προκαλούνται από έλλειψη βιταμίνης Κ ·
• οστεοπόρωση, ο ένοχος του οποίου είναι ο μειωμένος μεταβολισμός της βιταμίνης D.
• οξεία έλλειψη ιχνοστοιχείων.