Χαρακτηριστικά της εντερικής αιμορραγίας: αιτίες και θεραπεία

Ο συγγραφέας του άρθρου: Αλεξάνδρα Burguta, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η εντερική αιμορραγία. Αιτίες και θεραπεία.

Η αιμορραγία του εντέρου είναι η εκκένωση αίματος στον αυλό του μικρού ή παχύτερου εντέρου. Το αίμα απελευθερώνεται από το κατεστραμμένο εντερικό τοίχωμα και αργά ή γρήγορα αφήνει το σώμα φυσικά μέσα από τις κινήσεις του εντέρου. Επιπλέον, η φύση του αίματος στα κόπρανα θα είναι πολύ διαφορετική ανάλογα είτε με τη θέση είτε με το "ύψος" του τόπου βλάβης του βλεννογόνου. Όσο υψηλότερη είναι η ροή του αίματος στο γαστρεντερικό σωλήνα, τόσο περισσότερο θα αλλάξει το αίμα στο σκαμνί. Είναι για την ασυνήθιστη εμφάνιση και το χρώμα των περιττωμάτων ο ασθενής μπορεί να είναι ύποπτος για κάτι λάθος με τα έντερα.

Η αιμορραγία του εντέρου είναι μόνο ένα σύμπτωμα ή εκδήλωση μιας νόσου, μερικές από τις οποίες είναι θανατηφόρες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παραμικρή υποψία απελευθέρωσης αίματος από τα έντερα πρέπει να είναι ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας. Ο πρωταρχικός σύνδεσμος στη διάγνωση γίνεται συχνότερα ένας γενικός ιατρός, ο οποίος, όπως είναι απαραίτητο, παραπέμπει τον ασθενή σε χειρουργό, πρωκτολόγο, γαστρεντερολόγο ή ογκολόγο.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μαζική αιμορραγία, καθώς και από την άμεση αιτία αυτής της κατάστασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος, και μερικές φορές απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Σε περίπου 60-70%, τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη προκαλούν γαστρεντερική αιμορραγία - χωρίς άμεση βοήθεια, αυτές οι καταστάσεις μπορούν να πάρουν τη ζωή ενός ασθενούς σε λίγες ώρες.

Αιτίες της εντερικής αιμορραγίας

Οι κύριες αιτίες της ροής αίματος από τα έντερα:

1. Το πεπτικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι η πιο συνηθισμένη αιτία εμφάνισης αλλαγμένου αίματος στα κόπρανα.
2. Πρωκτικές νόσοι: πρωκτική σχισμή, αιμορροΐδες.
3. Τραυματισμοί στο έντερο: Το ορθό μπορεί να τραυματιστεί όταν πέφτει ή μέσω ξένου αντικειμένου. Το υπόλοιπο της γαστρεντερικής οδού μπορεί να υποστεί βλάβη από ξένα αντικείμενα, κατά λάθος ή ειδικά κατάποση από τον ασθενή: βελόνες, καρφίτσες, λεπίδες και ούτω καθεξής.
4. Μια ειδική ομάδα φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου: η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η κοιλιοκάκη και άλλοι.
5. Μολυσματικές ασθένειες του εντέρου που προκαλούνται από μια ειδική ομάδα εντερικών μικροβίων: δυσεντερία, shigellosis, τυφοειδής πυρετός.
6. Ογκολογικές παθήσεις του εντέρου: εντερικός καρκίνος διαφόρων εντοπισμάτων.

Συμπτώματα της εντερικής αιμορραγίας

Με μαζική αιμορραγία, η εικόνα της ασθένειας είναι τόσο έντονη ώστε η διάγνωση μιας τέτοιας πάθησης δεν είναι δύσκολη. Η κατάσταση είναι χειρότερη με τη διάγνωση της σπάνιας και δευτερεύουσας αιμορραγίας.

Παραθέτουμε τα συμπτώματα της εντερικής αιμορραγίας.

Άμεση ανίχνευση αίματος στο σκαμνί

Οι γιατροί ονομάζουν αυτό το αίμα φρέσκο, επειδή η εμφάνισή του δεν έχει αλλάξει. Το νωπό αίμα συνήθως καλύπτει την επιφάνεια των περιττωμάτων ή εκκρίνεται ταυτόχρονα με το σκαμνί. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό των ασθενειών των κάτω τμημάτων του παχέος εντέρου του ορθού. Οι αιμορροΐδες, η ρωγμή του πρωκτού, ο ορθοκολικός καρκίνος και η φλεγμονή του ορθού - πρωκτίτιδα - συνοδεύονται πολύ συχνά από την εμφάνιση φρέσκου αίματος στα κόπρανα.

Ακτινοβολία αίματος στα κόπρανα

Το αίμα διατηρεί την εμφάνισή του, ωστόσο, έχει ήδη αναμειχθεί με κόπρανα ή έχει την εμφάνιση φλεβών. Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό των ασθενειών του παχέος εντέρου, ωστόσο, αυτό επηρεάζει τα "υψηλότερα" τμήματα του παχέος εντέρου: το τυφλό και το σιγμοειδές κόλον.

Η αιτία μπορεί να είναι ο καρκίνος του κόλου και μια ειδική ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών της κολίτιδας - κολίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας (UC). Επίσης, το αίμα στο σκαμνί μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο μερικών μολυσματικών ασθενειών - δυσεντερίας και shigellosis.

Αλλαγές στο χρώμα, την οσμή και τη συνοχή των περιττωμάτων

Τα κόπρανα αποκτούν μια υγρή ή μανιασμένη συνοχή, μαύρο χρώμα, μια "λακαρισμένη" επιφάνεια και μια πολύ χαρακτηριστική κακοσμία. Οι γιατροί καλούν αυτή την καρέκλα περιτριγυρισμένο κοπράνων ή μελενά. Μια τέτοια καρέκλα προκύπτει από το γεγονός ότι τα ενζυμικά συστήματα του στομάχου και των εντέρων "χωνεύουν" το αίμα, εξάγοντας σίδηρο από αυτό, το οποίο καθορίζει το πολύ μαύρο χρώμα ως πίσσα. Αυτό είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της γαστρικής ή εντερικής αιμορραγίας, που συνοδεύει το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου, καθώς και κακοήθη νεοπλάσματα αυτών των γαστρεντερικών τμημάτων.

Υπάρχει μια μικρή απόχρωση - η melena μπορεί να συνοδεύει όχι μόνο τη γαστρεντερική αιμορραγία, αλλά και την εκροή αίματος από τη στοματική κοιλότητα, τον οισοφάγο, τον ρινοφάρυγγα και την άνω αναπνευστική οδό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής απλά καταπίνει το αίμα, το οποίο περνάει όλες τις ίδιες ενζυμικές αντιδράσεις στο στομάχι και τα έντερα.

Η δεύτερη απόχρωση είναι ότι οι μάζες κοπράνων μπορεί να αποκτήσουν μια σκοτεινή σκιά όταν παίρνουν ορισμένα τρόφιμα και φάρμακα: ωμό κρέας, ενεργό άνθρακα, βισμουθίου και σκευάσματα σιδήρου. Αυτό το χαρακτηριστικό περιγράφεται στην ενότητα "Παρενέργειες" κάθε φαρμάκου, αλλά ακόμα φοβίζει τους ασθενείς. Στην πραγματικότητα, τέτοιες μάζες των κοπράνων διαφέρουν θεμελιωδώς από την αληθινή μελανη κατά πρώτο λόγο από την απουσία οσμής και λάκας.

Κοιλιακός πόνος

Ο κοιλιακός πόνος συχνά συνοδεύει την αρχική περίοδο της πάθησης. Το σύνδρομο του πόνου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά ανάλογα με τη ρίζα και τον εντοπισμό της αιμορραγίας:

• με αιμορραγία των δωδεκαδακτυλικών ελκών, ο πόνος είναι πολύ δυνατός και αιχμηρός.
• σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών του εντέρου - θαμπό και ασυνεπής.
• με μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα - μεταναστευτική, κράμπες;
• στην δυσεντερία - η συνοδευτική ώθηση για την απομάκρυνση.

Απώλεια βάρους

Η απώλεια βάρους είναι επίσης ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα που συνοδεύει την εντερική αιμορραγία. Αυτό οφείλεται στη συνεχή απώλεια σιδήρου και θρεπτικών ουσιών από το αίμα, καθώς και στη διάσπαση των εντέρων που έχουν υποστεί βλάβη. Η καταστροφή του εντερικού βλεννογόνου διαταράσσει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα.

Ανεμικές συνθήκες

Αναιμία ή αναιμία - μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων των αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Λόγω απώλειας αίματος, ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να αποκαταστήσει τα αποθέματα σιδήρου και να συνθέσει νέα αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα. Με μια μαζική εκροή αίματος, η αναιμία εμφανίζεται έντονα και οδηγεί σε διαταραχή σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Με περιστασιακή απώλεια μικρών ποσοτήτων αίματος, η αναιμία αναπτύσσεται αργά. Τέτοιες λανθάνουσες αναιμίες βλάπτουν επίσης την ανθρώπινη υγεία, μειώνουν την αποτελεσματικότητα και την αντοχή σε άλλες ασθένειες.

Η αναιμία μπορεί να διαγνωστεί με μια γενική εξέταση αίματος και μπορεί να υποτεθεί με έμμεσες ενδείξεις: χλιδή του δέρματος και των βλεννογόνων, αδυναμία, υπνηλία, ζάλη, ξηρό δέρμα και τρίχα, εύθραυστα νύχια, δύσπνοια και αίσθημα παλμών - ταχυκαρδία.

Διαταραχή του πεπτικού συστήματος

Οι πεπτικές διαταραχές δεν είναι άμεσα σημάδια εντερικής αιμορραγίας, αλλά συνοδεύονται αρκετά συχνά. Μπορεί να είναι διάρροια, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, αυξημένο αέριο, ναυτία και έμετος.

Πυρετός

Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι χαρακτηριστική για ορισμένες ασθένειες που συνοδεύουν την εντερική αιμορραγία: δυσεντερία, shigellosis, NUC, ασθένεια Crohn και άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις των εντέρων.

Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο

Σε περίπτωση καρκίνου του εντέρου, μπορεί να αναπτυχθεί ένα σύμπλεγμα ειδικών συμπτωμάτων - το παρανεοπλαστικό σύνδρομο, δηλαδή μια λίστα συμπτωμάτων που συνοδεύουν οποιαδήποτε κακοήθη διαδικασία: αδυναμία, ζάλη, απουσία ή παραμόρφωση της όρεξης, διαταραχές ύπνου και μνήμης, φαγούρα του δέρματος και ασαφείς εκρήξεις, ειδικές αλλαγές στην εικόνα του αίματος.

Διαγνωστικά μέτρα για εντερική αιμορραγία

Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε αυτή την κατάσταση εγκαίρως, διότι ακόμη και η μικρή απώλεια αίματος επιδεινώνει σημαντικά την εργασιακή ικανότητα και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Παραθέτουμε την απαιτούμενη ελάχιστη έρευνα στην εντερική αιμορραγία.

Ενδοσκοπική διάγνωση

Η κολονοσκόπηση, απομονωμένη ή συνδυασμένη με φλεβοκοστασκόπηση, είναι μια εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του γαστρεντερικού σωλήνα με ένα ενδοσκόπιο. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας μακρύς, λεπτός και εύκαμπτος σωλήνας εξοπλισμένος με οπτικό σύστημα οπτικών ινών και συνδεδεμένος σε οθόνη οθόνης. Ο σωλήνας μπορεί να εισαχθεί μέσω του στόματος ή μέσω του πρωκτού του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, μπορείτε όχι μόνο να εντοπίσετε την αιμορραγία, αλλά και να "κάψετε" αυτό το μέρος ή να τοποθετήσετε μεταλλικά στηρίγματα πάνω σε αυτό με ειδικά ακροφύσια, καθώς και να πάρετε μια ύποπτη αιμορραγία βλεννογόνου για βιοψία και επακόλουθη εξέταση κάτω από μικροσκόπιο.

Μέθοδοι ακτίνων Χ

Η ακτινογραφική εξέταση του εντέρου πραγματοποιείται με ένα πέρασμα βαρίου. Αυτή η μάλλον παλιά ερευνητική μέθοδος έχει μερικώς αντικατασταθεί από την ενδοσκόπηση. Ωστόσο, οι ακτίνες Χ παραμένουν ενημερωτικές, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η ενδοσκόπηση είναι αδύνατη για τεχνικούς και φυσιολογικούς λόγους.

Η μέθοδος είναι ότι ο ασθενής λαμβάνει ένα διάλυμα άλατος βαρίου υπό μορφή ποτού ή κλύσματος. Το διάλυμα βαρίου είναι ορατό στην ακτινογραφία. Γεμίζει πλήρως τον εντερικό αυλό, επαναλαμβάνοντας την εσωτερική του ανακούφιση. Έτσι, μπορείτε να δείτε τις χαρακτηριστικές αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη της πεπτικής οδού και να προτείνετε την αιτία της αιμορραγίας.

Μικροσκοπική εξέταση

Ιστολογική ή μικροσκοπική εξέταση των ληφθέντων θραυσμάτων του βλεννογόνου. Χρησιμοποιώντας μια βιοψία, μπορείτε να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε κακοήθεις όγκους, καθώς και διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων. Η ιστολογία είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας.

Ρεκτοσκόπηση

Πρόκειται για εξέταση του ορθού χρησιμοποιώντας τη μέθοδο των δακτύλων ή ένα ειδικό ορθικό speculum. Αυτός είναι ένας γρήγορος και εύκολος τρόπος για την ανίχνευση ανώμαλων αιμορροϊδικών φλεβών, ρωγμών και πρωκτικών όγκων.

Ρεκτοσκόπιο - ένα εργαλείο με το οποίο ο γιατρός διενεργεί εξέταση του ορθού

Εργαστηριακή διάγνωση

• Έλεγχος αίματος για τον έλεγχο της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Οι δύο πρώτοι δείκτες δίνουν πληροφορίες σχετικά με τη φύση και τη μαζική απώλεια αίματος και το επίπεδο των αιμοπεταλίων θα υποδείξει τα μεμονωμένα προβλήματα του ασθενούς με πήξη του αίματος.
• Ανάλυση των περιττωμάτων για διάφορους δείκτες: μικροβιακή σύνθεση σε εντερικές λοιμώξεις, υπολείμματα αδιάλυτων ινών, καθώς και ανάλυση των περιττωμάτων για το απόκρυφο αίμα. Η τελευταία ανάλυση είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διάγνωση της σπάνιας και δευτερεύουσας αιμορραγίας, όταν οι μικρές ποσότητες αίματος που έχουν χαθεί δεν μεταβάλλουν την εμφάνιση των περιττωμάτων. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται για κλινικά συμπτώματα εντερικής αιμορραγίας και για οποιαδήποτε ασαφή αναιμία.
• Ειδικές εξετάσεις αίματος για αντισώματα σε διάφορες μολυσματικές και μη ειδικές ασθένειες των εντέρων.

Θεραπεία της εντερικής αιμορραγίας

Η ταχύτητα, η διάρκεια και η επιθετικότητα της θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από τη μαζικότητα της αιμορραγίας, καθώς και από τη βασική αιτία της.

1. Η μαζική εκροή αίματος από οποιοδήποτε μέρος του εντέρου που απειλεί τη ζωή του ασθενούς υπόκειται σε άμεση χειρουργική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να σταματήσουν το αίμα με ενδοσκοπικές μεθόδους: με καυτηρίαση ή με την εφαρμογή βραχιόνων ή κλιπ στο αιμορραγικό αγγείο. Εάν μια τέτοια σπάνια θεραπεία είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική, οι γιατροί πηγαίνουν για μια ανοικτή πράξη. Αυτή η χειρουργική θεραπεία είναι επείγουσα.
2. Αποκατάσταση του όγκου του αίματος με μετάγγιση συστατικών αίματος δότη ή υποκατάστατων αίματος. Τέτοιες ενέργειες είναι απολύτως απαραίτητες για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς μετά από μαζική αιμορραγία.
3. Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ένα ορισμένο ποσό χειρουργικής επέμβασης στην προετοιμασία του ασθενούς. Τέτοιες προγραμματισμένες λειτουργίες περιλαμβάνουν χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων, αφαίρεση εντερικών πολύποδων ή όγκων, πλαστική χειρουργική επέμβαση στο έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
4. Η αιμορραγία των φαρμάκων σταματά αιμοστατικά ή αιμοστατικά φάρμακα: tranexam, etamzilatom, αμινοκαπροϊκό οξύ, γλυκονικό ασβέστιο και άλλα. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο με μικρές αιμορραγίες.
5. Θεραπεία της άμεσης αιτίας της αιμορραγίας: περιλαμβάνει αυστηρή δίαιτα και θεραπεία κατά του έλκους, ειδική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, αντιβακτηριακή θεραπεία εντερικών λοιμώξεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία ή τουλάχιστον η σταθεροποίηση της αιτίας της αιμορραγίας εξαλείφει πλήρως την απώλεια αίματος.
6. Η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου για την αποκατάσταση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και η θεραπεία της αναιμίας ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς μετά από εντερική αιμορραγία.

Πρόγνωση ασθενειών

Η πρόγνωση για σωστή και έγκαιρη θεραπεία της εντερικής αιμορραγίας είναι ασφαλής.

Η υψηλότερη θνησιμότητα και οι σοβαρές συνέπειες για την υγεία είναι η εντερική αιμορραγία από γαστρικά έλκη και δωδεκαδακτυλικά έλκη.

Επίσης εξαιρετικά δυσμενής είναι η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς με αιμορραγία από έναν αποσυντιθέμενο εντερικό καρκίνο. Αυτός ο καρκίνος είναι συχνά παραμελημένος και δεν μπορεί να θεραπευτεί ριζικά.

Γιατί υπάρχει αίμα στα κόπρανα και αξίζει να ανησυχείς

Το αίμα κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης είναι ένα πολυδύναμο σύμπτωμα πολλών ασθενειών. Δεν υπάρχει λόγος να ανησυχούμε αν μια τέτοια απόκλιση ήταν μία φορά. Με μια τάση επανάληψης και ανάπτυξης, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μάθετε αν αυτό είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής συστηματικής παθολογίας ή προσωρινής αναστάτωσης του πεπτικού συστήματος. Εξετάστε την εμφάνιση ενός συμπτώματος, τύπου, μεθόδους ανίχνευσης.

Αιτίες αίματος στα κόπρανα

Η αιτιολογία μιας δυσάρεστης κατάστασης εξαρτάται από τη φύση της αιμορραγίας και τη θέση της πηγής της. Όσο πιο μακριά είναι από τον πρωκτό, τόσο πιο σκούρα και παχύτερο θα είναι η αιμορραγία. Οι λόγοι του αποχρωματισμού και της συνέπειας του βιολογικού υγρού σχετίζονται με τη μερική πήξη του, η οποία συμβαίνει καθώς κινείται κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα. Τα περιττώματα είναι κοκκώδη και παρόμοια με πίσσα.

Φωτεινές κόκκινες σταγόνες στην κορυφή μιας καρέκλας ή μολυσμένες στο χαρτί τουαλέτας παρατηρούνται σε περίπτωση βλάβης των αιμορροΐδων ή του βλεννογόνου του πρωκτού. Αυτή είναι η πιο αβλαβής μορφή του εν λόγω συμπτώματος.

Τα παρακάτω σημάδια μιλούν για μια επικίνδυνη ασθένεια:

• Το αίμα διαλύθηκε στο σκαμνί.
• Οι θρόμβοι ή το τέλμα απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
• Στο σκαμνί περιέχει πύον και (ή) βλέννα.

Οι συνθήκες που επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση περιλαμβάνουν:

• Έμετος.
• Αυξημένη θερμοκρασία.
• Πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Το tar tar είναι ένα σημάδι μιας σειράς παθολογιών, όπως:

• Αιμορροΐδες.
• Proctitis
• Καρκίνος
• Λοίμωξη εντεροϊού.
• Helminthiasis
• Σαλμονέλωση.
• Την δυσεντερία.
• Διαφοροποίηση.

Τα κόπρανα με αίμα μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα συνεδριών ακτινοθεραπείας, τα οποία επηρεάζουν δυσμενώς τα αιμοφόρα αγγεία του πεπτικού σωλήνα. Το σύμπτωμα είναι πιθανό σε ένα ενήλικο αρσενικό που έχει εκτεθεί στον αδένα του προστάτη. Σχετικά με την ενδομητρίωση λέει το αίμα που εκκρίνεται από το ορθό κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του διατροφικού καναλιού μπορεί να τραυματιστεί λόγω κατάχρησης αλκοόλ, παρατεταμένης χρήσης αντιβακτηριακών παραγόντων που διαταράσσουν την ισορροπία της μικροχλωρίδας στο έντερο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσει αλλεργίες, προκαλώντας την απελευθέρωση αίματος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Παρόμοιο σύμπτωμα παρατηρείται με χημειοθεραπεία με χρήση κυτταροστατικών.

Όταν δεν ανησυχείς

Λάθος αίμα στα κόπρανα εμφανίζεται μετά την κατανάλωση τεύτλων, βατόμουρων, ντομάτες, καθώς και ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων. Κρασί και επιδόρπια που περιέχουν βαφές μπορεί επίσης να είναι η αιτία.

Μπορείτε να αναγνωρίσετε την αδύναμη αιμορραγία από την αναιμία. Η κατάσταση με έλλειψη αιμοσφαιρίνης μπορεί εύκολα να αποκατασταθεί. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αναλύσεων, ο γιατρός συνταγογράφει πολύπλοκα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο και αποκαθιστούν γρήγορα το επίπεδο του πιο σημαντικού ιχνοστοιχείου στη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Όταν η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη

Σε μια σοβαρή κατάσταση, πείτε τη συνεχή επιλογή του κόκκινου. Ακριβής διάγνωση του γιατρού με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακών και διαγνωστικών οργάνων.

Η επείγουσα νοσηλεία απαιτείται εάν, μαζί με αυτό, ο ασθενής έχει:

• Ναυτία, έμετος με αίμα.
• Τα αιματώματα προκύπτουν χωρίς τραυματισμό ιστού.
• Αδυναμία, σύγχυση.
• Πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Αυξημένη θερμοκρασία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι προσπάθειες να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα το πρόβλημα είναι απαράδεκτες. Η επιθυμία να περιμένουμε τη συμβουλή του γιατρού στην κλινική συνεπάγεται επίσης απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Μετά την ανακούφιση των επικίνδυνων συμπτωμάτων, πραγματοποιείται μια εξέταση για τον εντοπισμό της αιτίας της πάθησης. Με περαιτέρω θεραπευτική αγωγή, καθορίζεται ένας ειδικός με το κατάλληλο προφίλ.

Εάν εμφανιστεί ένα μαύρο σκαμνί, αυτό μπορεί να οφείλεται σε μη επικίνδυνη αιμορραγία, η οποία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης των περιττωμάτων. Ο λόγος είναι ο εντοπισμός της πηγής βλάβης στα ανώτερα τμήματα του διατροφικού καναλιού. Η αυτοδιάγνωση σε τέτοιες καταστάσεις απειλεί την υγεία του ασθενούς.

Αυτό ισχύει όχι μόνο για τις συστηματικές λοιμώξεις και τις κακοήθεις διαδικασίες. Τρέχουσες περιπτώσεις αιμορροΐδων, ρωγμές στον πρωκτό οδηγούν επίσης σε συνθήκες που απαιτούν επείγουσα επέμβαση και χειρουργική θεραπεία.

Τα κόπρανα με αίμα χωρίς απότομη υποβάθμιση της ευημερίας είναι ένας λόγος για να στραφούν σε έναν προκτολόγο. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ψηλάφησης, εξετάζει λεπτομερώς το ορθό και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί μια ενδοσκοπία του παχέος εντέρου.

Ο γιατρός της πρώτης επιλογής μπορεί να είναι θεραπευτής. Με βάση μια προκαταρκτική διάγνωση, ένας ειδικός της μολυσματικής νόσου, ένας γαστρεντερολόγος και άλλοι ιατροί στενής μορφής συνδέονται με τη διάγνωση.

Λοιμώδη νοσήματα

Η εσωτερική αιμορραγία μεγάλης κλίμακας προκαλείται από βλάβες στο σώμα από παρασιτικά πρωτόζωα (δυσεντερική αμοιβάδα), παθογόνα βακτήρια (τυφοειδής πυρετός). Η αιτία του συμπτώματος μπορεί να είναι ο ροταϊός, ο οποίος ερεθίζει τα έντερα, προκαλεί διαβρωτική βλάβη στην βλεννογόνο του. Οι λοιμώξεις χαρακτηρίζονται από υψηλή θνησιμότητα, συνεπώς απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση στο νοσοκομείο.

Η αιμορραγία των κατεστραμμένων επιφανειών, καθώς και η αναιμία, συνοδεύονται από παρασιτώσεις με σκουλήκια που παραβιάζουν την ακεραιότητα της βλεννώδους μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα. Επιπλέον, όταν οι λοιμώξεις του Helminth αποδυναμώνουν τις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων, μειώνεται η ανοσία, εμφανίζονται αλλεργίες, αναπτύσσεται μια αφθονία ασθενειών βακτηριακής και ιογενούς φύσης, οι οποίες απαιτούν ειδική θεραπεία. Η έξαρση της παρασίτωσης συνοδεύεται από αιμορραγία από τον πρωκτό.

Ασθένειες του ορθού

Το αίμα στα κόπρανα είναι ένα σύμπτωμα των παθολογιών του κατώτερου τμήματος του διατροφικού καναλιού. Η φλεγμονή του (πρωκτίτιδα) είναι οξεία και χρόνια. Συνοδεύεται από πόνο στο περίνεο και στην κοιλιακή χώρα, αίσθημα κακουχίας, συχνή επιθυμία για αφόδευση, πυρετό.

Οι αιτίες του κόκκινου αίματος που δεν αναμειγνύονται με το σκαμνί είναι οι εξής:

• Πρωκτικές ρωγμές που συνοδεύονται από άφθονη οδυνηρή απόρριψη. Μετά από έντονη σωματική άσκηση, ίχνη από αυτά μπορούν να βρεθούν στο εσώρουχο. Στη θεραπεία χρησιμοποιήθηκαν αλοιφές, συμπιέσεις, πρωκτικά υποθέματα αντιφλεγμονώδη και επούλωση πληγών.
• Πολύποδες. Προκειμένου να αποφευχθεί η κακοήθεια των αυξημάτων, εφαρμόζεται η έγκαιρη χειρουργική απομάκρυνσή τους.
• Όγκοι (καλοήθεις ή κακοήθεις).
• Χρόνιες αιμορροΐδες.

Πρόσθετοι παράγοντες που σχετίζονται με την αιμορραγία από το ορθό περιλαμβάνουν:

• Εγκυμοσύνη
• Συχνή δυσκοιλιότητα.
• Σκληρή σωματική εργασία.
• Στρες.

Το αίμα στο χαρτί τουαλέτας εμφανίζεται κατά το πρωκτικό σεξ και τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.

Διαταραχές του παχέος εντέρου

Η αιμορραγία από τον πρωκτό είναι συχνά σημάδι κολίτιδας. Φλεγμονή συνοδεύει:

• Επιθετική μυρωδιά των περιττωμάτων.
• Ο πόνος ενός περιπλάνησης χαρακτήρα.
• Μετεωρισμός και προβλήματα με τα κόπρανα.

Ο λόγος μπορεί να είναι παραβίαση της χρησιμότητας της εντερικής μικροχλωρίδας (δυσβαστορίωση). Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από:

• Ναυτία
• Μετεωρισμός.
• Δυσκοιλιότητα.
• Διάρροια.
• Fetid μυρωδιά από το στόμα.

Η αιμορραγία από τον πρωκτό είναι χαρακτηριστική του καρκίνου του παχέος εντέρου και το χρώμα των κηλίδων μπορεί να είναι διαφορετικό: από το φωτεινό κόκκινο έως το μαύρο παχύρρευστο, μερικές φορές με θρόμβους. Τα μόνιμα συμπτώματα του καρκίνου του πεπτικού σωλήνα περιλαμβάνουν:

• Μεταβολές που επηρεάζουν το σχήμα, τη συνέπεια, το πάχος των περιττωμάτων.
• Φούσκωμα.
• Αδυναμία και απώλεια βάρους.
• Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
• Αίσθημα άδειου εντέρου.

Με τέτοια συμπτώματα είναι επειγόντως απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αντικρούσετε την υποψία καρκίνου ή να ξεκινήσετε κατάλληλη θεραπεία κατά του όγκου. Σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με μεταβολές στη σωματική αγγειοδιαστολή που σχετίζονται με την ηλικία - μια ασθένεια στην οποία τα αγγεία στην επιφάνεια του εντέρου διαστέλλονται και γίνονται πολύ εύθραυστα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.

Για μια εκκολπωματίτιδα σχηματίζεται διόγκωση, η οποία σχηματίζεται στα ασθενικά εντερικά τοιχώματα. Περισσότερο συχνή στους ασθενείς μετά από 40 χρόνια. Μην προκαλέσετε ενόχληση έως ότου εμφανιστεί η ανακάλυψή τους. Η παραβίαση της ακεραιότητας των σάκων συνοδεύεται από αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό και έντονο πόνο.

Το χρώμα τους εξαρτάται από τη θέση της πηγής αιμορραγίας. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη και απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν εντοπίζονται γιγάντιες προεξοχές. Από μικρές σακούλες να απαλλαγείτε από τα ναρκωτικά ή με τη βοήθεια μιας διατροφής. Η συνδυασμένη θεραπεία βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Κηλίδες αίματος στα κόπρανα

Ανεξάρτητα από τη συνοχή του σκαμνιού, τα κόκκινα «νήματα» στη σύνθεσή του υποδεικνύουν φλεγμονή στο διατροφικό κανάλι.

• Παράσιτα.
• Ανισορροπία μικροχλωρίδας.
• Εντερική γρίπη.
• Την δυσεντερία.

Το σύμπτωμα δεν πρέπει να αγνοείται, ειδικά εάν συνοδεύεται από απώλεια της όρεξης, απότομη απώλεια βάρους, έλξη πόνου στην κοιλιά. Εξάλλου, οι ραβδώσεις του αίματος μπορούν επίσης να είναι μια εκδήλωση της νόσου του Crohn, της διαδικασίας του όγκου, των αιμορραγικών πολύποδων, της εκκολπωματίτιδας. Με έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό, οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης αυξάνονται.

Έρευνες για το κρυμμένο αίμα στα κόπρανα

Μια ανώδυνη, ασφαλής ανοσοχημική μέθοδος που ανιχνεύει την αιμοσφαιρίνη όταν τα ερυθροκύτταρα δεν ανιχνεύονται οπτικά υπό μικροσκόπιο. Μια εβδομάδα πριν από την ανάλυση, σε συνεννόηση με τον θεράποντα γιατρό, ακυρώστε την πρόσληψη καθαρτικών, καθώς και φαρμάκων που περιέχουν βισμούθιο και σίδηρο. 3 ημέρες πριν από τη χειραγώγηση δεν μπορείτε να φάτε τα μήλα, καθώς και το συκώτι και το κρέας. Μια συνεδρία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο 2 ημέρες μετά την ακτινογραφία των τμημάτων του πεπτικού σωλήνα. Την παραμονή των απαγορευμένων κλιπ.

Τα κόπρανα δεν πρέπει να περιέχουν ούρα και υγρά εμμηνόρροιας. Το βιολογικό υλικό συλλέγεται με αυτό-εκκένωση των εντέρων και παραδίδεται στο εργαστήριο την ίδια ημέρα.

Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι θετικό, ο ασθενής εξετάζεται επιπρόσθετα για να προσδιορίσει την αιτία της πάθησης. Με ένα αρνητικό στο παρασκήνιο των μη εξαφανισμένων συμπτωμάτων, το λανθάνον αίμα καθορίζεται και πάλι. Εάν είναι απαραίτητο, ανατίθενται επίσης άλλες περισσότερο ενημερωτικές μέθοδοι για όργανο και εργαστηριακή διάγνωση.

Ιατρική άποψη

Οι ετήσιες ιατρικές εξετάσεις, η μέτρια σωματική άσκηση, η σωστή ισορροπημένη διατροφή και η υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου αποτελούν απαραίτητες προϋποθέσεις για την αποφυγή παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από αίμα στις μάζες των κοπράνων. Η εξάλειψη του ίδιου του συμπτώματος δεν θα δώσει τίποτα και είναι πρακτικά αδύνατο να γίνει μέχρι να αποκατασταθεί η αιτία της αιμορραγίας. Η επαγγελματική βοήθεια υψηλού επιπέδου στα πρώτα σημεία είναι το κλειδί για μια ευνοϊκή πρόγνωση και μια επιτυχημένη θεραπεία.

Αιμορραγία από το ορθό. Αιτίες αιμορραγίας από το ορθό

Η αιμορραγία από το ορθό (πρωκτού) εμφανίζεται πιο συχνά στη διαδικασία της αφόδευσης. Το πρόσωπο δίνει προσοχή σε αυτό το φαινόμενο αμέσως. Συχνά συνοδεύεται από πόνο στο ορθό. Σε συνδυασμό, αυτά τα συμπτώματα είναι ένα σήμα για άμεση θεραπεία στον γιατρό. Μπορούν να υποδεικνύουν την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών: από αιμορροΐδες έως κακοήθεις όγκους. Στη συνέχεια, εξετάστε τι άλλο συνοδεύει η πρωκτική αιμορραγία. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου, καθώς και τα θεραπευτικά μέτρα θα περιγραφούν επίσης στο άρθρο.

Γενικές πληροφορίες

Με αδύναμη αιμορραγία, σημειώνονται μόνο μερικές σταγόνες. Κατά κανόνα, ενώ δεν υπάρχει δυσφορία. Ο πόνος στο ορθό στην περίπτωση αυτή επίσης απουσιάζει. Σε μέτρια ένταση, οι ασθενείς παραπονιούνται για την παρουσία σκούρων κόκκινων θρόμβων που συνοδεύονται από περιττώματα. Η σοβαρή αιμορραγία από το ορθό μπορεί να συμβάλει σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας συνείδησης και της μείωσης της πίεσης. Το άτομο αισθάνεται ταυτόχρονα αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα. Η υπερβολική αιμορραγία από το ορθό μπορεί επίσης να προκαλέσει κατάσταση σοκ. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά ζάλη, λεύκανση των βλεννογόνων και του δέρματος, υπνηλία, υπερβολική εφίδρωση και ταχεία κόπωση.

Πρωκτική αιμορραγία: αιτίες

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν μια τέτοια κατάσταση. Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία από το ορθό συνοδεύει διάφορες παθολογίες που αναπτύσσονται σε αυτό το τμήμα της γαστρεντερικής οδού. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων:

• Αιμορροΐδες. Κατά κανόνα, η αιμορραγία από το ορθό εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά από μια κίνηση του εντέρου. Μπορεί να είναι μέτρια ή ισχυρή, να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να προκαλέσει αναιμία. Το χρώμα του αίματος σε αυτή την περίπτωση είναι κόκκινο, δεν αναμιγνύεται με τα περιττώματα.
• Πρωκτική σχισμή. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα ρέει σε μικρές μερίδες. Υπάρχει ένα φαινόμενο μετά την αφόδευση. Συνοδεύεται από πόνο και καύση αμέσως μετά το άδειασμα. Το αίμα δεν αναμειγνύεται με περιττώματα, μπορεί να βρεθεί τόσο στο χαρτί τουαλέτας όσο και στα κόπρανα.
• Proctitis Αυτή η παθολογία είναι εξέλκωση του βλεννογόνου με επακόλουθη φλεγμονή. Το αίμα στην περίπτωση αυτή αναμειγνύεται με περιττώματα και βλέννα.
• Πολύποδες. Η αιμορραγία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να έχει διαφορετική ένταση. Ο τόμος θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και τη θέση του πολύποδα. Κατά κανόνα, το αίμα στην περίπτωση αυτή αναμειγνύεται με περιττώματα.
• Καρκίνος Η κακοήθη ανάπτυξη του ορθού μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, παρόμοια με αυτή που παρατηρείται στους πολύποδες.

• Colitis Στο υπόβαθρο αυτής της παθολογίας μπορεί να παρατηρηθεί έλκος και φλεγμονή οποιουδήποτε μέρους του πεπτικού συστήματος. Οι πιο συχνές διαταραχές εμφανίζονται στο κόλον, όπως υποδεικνύεται από χαλαρά κόπρανα με βλέννα και αίμα.
• Ένα έλκος. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία. Η καρέκλα είναι χαλαρή. Το πρώτο σημάδι της παθολογίας είναι ο εμετός αίματος. Στο φόντο ενός έλκους, είναι πιθανό μια κατάρρευση.
• Γαστρίτιδα. Στο φόντο του είναι άφθονα αιμορραγία.
• Διαφωκίαση - ο σχηματισμός προεξοχών και τσέπες στον βλεννογόνο. Δημιουργούνται σε περιοχές όπου τα πλοία περνούν κατά μήκος του τοιχώματος του τμήματος του συστήματος. Όταν υποστούν βλάβη στη διαδικασία των κινήσεων του εντέρου, το αίμα αρχίζει να ρέει, αναμειγνύοντας με τα κόπρανα.

Άλλες πολιτείες

Οι παθολογικές αλλαγές στο πεπτικό σύστημα, που αναπτύσσονται με άλλες παθήσεις, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία από το ορθό. Αιτίες μπορεί επίσης να σχετίζονται με μια αλλαγή στη θέση των εσωτερικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι διαταραχές εξαφανίζονται μετά τον τοκετό, όταν το σώμα της γυναίκας έχει αποκατασταθεί πλήρως. Η αιμορραγία μπορεί να συνοδεύει την εμμηνόρροια. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ενδομητρίωσης. Κατά το τελευταίο τρίμηνο και μερικές εβδομάδες πριν την επίλυση της εγκυμοσύνης, η γυναίκα μπορεί επίσης να έχει αιμορραγία από τον πρωκτό. Μπορεί να προκληθεί από το αρχικό στάδιο των αιμορροΐδων.

Διαγνωστικά

Δεν πρέπει να ελπίζετε ότι η πρωκτική αιμορραγία θα σταματήσει μόνη της. Για να αποκλείσετε σοβαρές παθολογίες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Πολλοί άνθρωποι έρχονται σε έναν ειδικό όταν η κατάσταση γίνεται αφόρητη. Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν είναι πλέον αποτελεσματικές και απαιτούν ορθική χειρουργική επέμβαση. Η εξέταση από ειδικό περιλαμβάνει κολονοσκόπηση, ορθικές εξετάσεις και εξέταση. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για όλα τα συμπτώματα που συνοδεύουν την αιμορραγία του ορθού. Η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, καθώς και ανάλογα με τους παράγοντες που προκάλεσαν την κατάσταση και τη φύση της εκδήλωσής της. Όταν η ψευδή επιθυμία να αποβάλλεται, το αίσθημα ελλιπούς εκκενώσεως, η παρουσία καρκινικών σχηματισμών που ανιχνεύονται με ψηλάφηση, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η παθολογία εντοπίζεται στην κατώτερη γαστρεντερική οδό.

Συμπεριφορά έξαρσης

Όταν η αιμορραγία του πρωκτού δεν πρέπει να καθίσει, να περπατήσει, να σταθεί, καθώς αυτό θα προκαλέσει ροή αίματος στις φλέβες της λεκάνης, πράγμα που με τη σειρά του θα συμβάλει στην επανέναρξη ή την ενίσχυση του φαινομένου. Το αλκοόλ, τα λιπαρά και τα πικάντικα τρόφιμα δεν συνιστώνται. Ο ασθενής πρέπει να λάβει μια οριζόντια θέση. Τα θεραπευτικά μέτρα δεν συνιστώνται να εκτελούνται ανεξάρτητα. Η συνταγογράφηση της θεραπείας πρέπει να γίνεται από γιατρό βάσει των στοιχείων. Για να διευκολυνθεί η κατάσταση, στον πάγκο εφαρμόζεται ένας πάγος ή ένα μαξιλάρι θέρμανσης με κρύο νερό. Είναι καλύτερο για τον ασθενή να βρίσκεται στο πλάι. Το κρύο θα συμβάλει στη στένωση των αγγείων στο περίνεο και στην αναστολή της αιμορραγίας. Ο πάγος διατηρείται για 10-15 λεπτά, στη συνέχεια ένα διάλειμμα λαμβάνεται για πέντε λεπτά. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένα νέο τμήμα ή το νερό αλλάζει σε ένα μπουκάλι ζεστού νερού. Η διάρκεια της διαδικασίας ψύξης είναι τουλάχιστον μία ώρα.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας που προκάλεσε την αιμορραγία, συνταγογραφούνται αυτά ή άλλα φάρμακα. Όταν οι αιμορροΐδες συνιστώνται κεριά και αλοιφές. Ένα από τα πιο κοινά και αρκετά αποτελεσματικά μέσα είναι το φάρμακο "Ανακούφιση". Όταν η προτρίτιδα συχνά συνιστά το εργαλείο "Natalsid". Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Λαϊκές μέθοδοι

Τα μέσα που ετοιμάζονται στο σπίτι μπορούν σε πολλές περιπτώσεις να μετριάσουν σημαντικά την κατάσταση. Για να διευκολύνετε την αιμορραγική αιμορραγία, για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λοσιόν καλέντουλας. Πολύ αποτελεσματική αλοιφή και λύσεις με κάστανο αλόγου. Για το μαγείρεμα σημαίνει θρυμματισμένο 5 κουταλιές της σούπας. κουτάλια λουλουδιών και ρίξτε φυτικό λάδι (0,5 λίτρα). Το μίγμα βράζει σε υδατόλουτρο για μία ώρα. Στη συνέχεια ψύχεται και διηθείται. Εφαρμόστε το προϊόν πρέπει να βρίσκεται σε προβληματικές περιοχές 2-3 p. / Ημέρα. Η αλοιφή στεγνώνει αιμορροϊδικές προσκρούσεις. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, συνιστάται να εναλλάσσετε τα λουτρά με χαμομήλι και φλοιό δρυός.

Συστάσεις

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αγοράσετε απαλό και λείο χαρτί υγείας. Για τον πρωκτό, πρέπει να εφαρμόζεται προσεκτικά, για να αποφευχθεί η ισχυρή τριβή. Τα μακριά νύχια είναι επικίνδυνα για τον πρωκτό. Κατά το σκούπισμα, μπορούν να βλάψουν την αιμορροΐδα, η οποία προκαλεί αιμορραγία. Συνιστάται η χρήση μαλακτικών πριν από το κόψιμο. Σημαντική διευκόλυνση της διέλευσης των περιττωμάτων μπορεί βαζελίνη. Μια μικρή ποσότητα πρέπει να τοποθετηθεί στον πρωκτό πριν από το σκαμνί.

Εντερική αιμορραγία

Εντερική αιμορραγία - η εκροή αίματος από το κάτω πεπτικό σύστημα. Παρουσιάζοντας συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, καθώς και παρουσία φρέσκου αίματος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (αναμειγνύεται με κόπρανα ή βρίσκεται υπό μορφή θρόμβων στις μάζες κοπράνων). Για διάγνωση, ορθική ψηφιακή εξέταση, ενδοσκόπηση του μικρού και παχέος εντέρου, αγγειογραφία των μεσεντερικών αγγείων, σπινθηρογραφία με επισημασμένα ερυθροκύτταρα, κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της υποκείμενης νόσου και της αντικατάστασης της απώλειας αίματος. Χειρουργική θεραπεία απαιτείται για σοβαρή ασθένεια του εντέρου (θρόμβωση, αγγειακή ισχαιμία, νέκρωση).

Εντερική αιμορραγία

Η αιμορραγία του εντέρου είναι αιμορραγία που εμφανίζεται στον αυλό του μικρού ή παχύ έντερο. Η αιμορραγία του εντέρου αποτελεί περίπου το 10-15% όλων των αιμορραγιών από την πεπτική οδό. Συνήθως δεν έχουν εμφανή κλινικά συμπτώματα, δεν οδηγούν σε αιμορραγικό σοκ. Πιο συχνά το γεγονός της εντερικής αιμορραγίας ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες. Το επίπεδο της αιμορραγίας μπορεί να προσδιοριστεί από το χρώμα και τη συνοχή των περιττωμάτων: η εντερική αιμορραγία από το λεπτό έντερο εκδηλώνεται με υγρό, μαύρο, προσβλητικό κόπρανα. το αίμα από το ανώτερο κόλον είναι σκοτεινό, ομοιόμορφα αναμεμειγμένο με κόπρανα. Με την παρουσία εντερικής αιμορραγίας από τα κάτω μέρη του παχέος εντέρου, το κόκκινο αίμα περιβάλλει τις μάζες κοπράνων από πάνω. Η μικρή αιμορραγία μπορεί να μην εκδηλώνεται κλινικά, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά την ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων.

Αιτίες της εντερικής αιμορραγίας

Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι μια ποικιλία ασθενειών του εντέρου και των μεσεντερίων αγγείων. Η αγγειοδιαστολή των αγγείων μικρού και μεγάλου εντέρου μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με αιμορραγία και να μην έχει άλλα κλινικά σημεία. Η εντερική εκκολπωματίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγίας. Επίσης, η εντερική αιμορραγία συνοδεύεται συχνά από χρόνια (νόσο του Crohn, ελκώδη κολίτιδα) και οξεία φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα). ειδική παθολογία του μικρού ή του παλαιού εντέρου (φυματιώδης κολίτιδα).

Επίσης, η εντερική αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από βλάβες των μεσεντερικών αγγείων - εντερική ισχαιμία λόγω σπασμού ή θρόμβωσης των μεσεντερίων αρτηριών. Η μαζική αιμορραγία τελειώνει την παθολογία των όγκων (καρκίνος, εντερικοί πολύποδες). Μια πηγή εντερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι αιμορροΐδες, πρωκτικές ρωγμές. Στα παιδιά, τα ξένα σώματα της πεπτικής οδού είναι μια κοινή αιτία εντερικής αιμορραγίας.

Οι σπανιότεροι παράγοντες που προκαλούν εντερική αιμορραγία περιλαμβάνουν κολίτιδα ακτινοβολίας μετά από ακτινοθεραπεία, αορτοστεφανιαία συρίγγια, ανικλοστομία, εντερική σύφιλη, αμυλοείδωση και μακροχρόνιες μαραθώνιες αθλήτριες. Σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της εντερικής αιμορραγίας.

Συμπτώματα της εντερικής αιμορραγίας

Η εντερική αιμορραγία είναι σπάνια μαζική, προκαλώντας μια σαφή κλινική υποογκαιμίας, αιμορραγικού σοκ. Πολύ συχνά, οι ασθενείς αναφέρουν την περιοδική εμφάνιση αίματος στο σκαμνί μόνο μετά από μια διεξοδική λήψη ιστορικού. Το πιο συνηθισμένο παράπονο με εντερική αιμορραγία είναι η απόρριψη αίματος στα κόπρανα. Όταν αιμορραγεί από το λεπτό έντερο, το αίμα έρχεται σε επαφή με τα πεπτικά ένζυμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί στην οξείδωση της αιμοσφαιρίνης και δίνει στο αίμα ένα μαύρο χρώμα. Εάν υπάρχει πολύ αίμα, ερεθίζει τα εντερικά τοιχώματα και οδηγεί σε αύξηση της διέλευσης των περιεχομένων μέσω του πεπτικού σωλήνα. Αυτό εκδηλώνεται από την παρουσία υγρών, μαύρων, προσβλητικών κόπρανα - melena.

Εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι στα άνω μέρη του παχέος εντέρου, το αίμα παίρνει ένα ενεργό μέρος στη διαδικασία σχηματισμού των περιττωμάτων, ο χρόνος για να οξειδωθεί. Σε τέτοιες καταστάσεις, ανιχνεύεται ένα μίγμα σκοτεινού αίματος, αναμειγνύεται ομοιόμορφα με περιττώματα. Με την παρουσία εντερικής αιμορραγίας από το σιγμοειδές, το ορθό, το αίμα δεν έχει χρόνο να αναμειχθεί με περιττώματα, επομένως, βρίσκεται πάνω από τα εξωτερικά αμετάβλητα κόπρανα με τη μορφή σταγόνων ή θρόμβων. Το χρώμα του αίματος σε αυτή την περίπτωση είναι κόκκινο.

Εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι η εκκολπωμα του παχέος εντέρου ή η αγγειοδιαστολή, η αιμορραγία μπορεί να παρουσιαστεί με φόντο πλήρους υγείας, χωρίς να συνοδεύεται από πόνο. Εάν η εντερική αιμορραγία έχει αναπτυχθεί σε σχέση με μια φλεγμονώδη, μολυσματική παθολογία των εντέρων, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να προηγείται της εμφάνισης αίματος στα κόπρανα. Ο πόνος στο περίνεο κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης ή αμέσως μετά από αυτό, σε συνδυασμό με την εμφάνιση ερυθρού αίματος στο σκαμνί ή το χαρτί τουαλέτας, είναι χαρακτηριστικό των αιμορροΐδων και των πρωκτικών σχισμών.

Η λοιμώδης παθολογία του παχέος εντέρου, που οδηγεί στην ανάπτυξη της εντερικής αιμορραγίας, μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, διάρροια, συνεχή ώθηση για εξόντωση (tenesmus). Εάν έχει εμφανιστεί εντερική αιμορραγία στο πλαίσιο μιας μακροχρόνιας κατάστασης υπογλυκαιμίας, σημαντική απώλεια βάρους, χρόνια διάρροια και δηλητηρίαση, πρέπει να ληφθεί υπόψη η φυματίωση του εντέρου. Η αιμορραγία του εντέρου, σε συνδυασμό με σημεία συστηματικών βλαβών του δέρματος, των αρθρώσεων, των ματιών και άλλων οργάνων, είναι συνήθως σύμπτωμα μιας μη ειδικής φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Με την παρουσία χρωματισμένων περιττωμάτων και την πλήρη απουσία μιας κλινικής αιμορραγίας, θα πρέπει να μάθετε αν ο ασθενής δεν έτρωγε τα πιάτα με χρωστικές τροφίμων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αλλαγή στο χρώμα των περιττωμάτων.

Διάγνωση της εντερικής αιμορραγίας

Για να διαπιστωθεί με ακρίβεια το γεγονός της εντερικής αιμορραγίας, απαιτείται όχι μόνο η συμβουλή ενός γαστρεντερολόγου, αλλά και ενός ενδοσκοπικού. Για να διαπιστωθεί η σοβαρότητα και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων στην εντερική αιμορραγία, πραγματοποιείται μια επείγουσα εξέταση αίματος (προσδιορίζεται η αιμοσφαιρίνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα νορμοκύτταρα, ο αιματοκρίτης), η απόκρυψη αίματος από κοπράνες, το πήγμα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γαστρεντερολόγος δίνει προσοχή στον ρυθμό παλμών, στο επίπεδο της πίεσης του αίματος. Είναι επιτακτική ανάγκη να μάθετε αν ο ασθενής έχει ιστορικό επεισοδίων απώλειας συνειδητότητας.

Εάν υπάρχει κοκκινωπό αίμα στα κόπρανα, πραγματοποιείται μια ψηφιακή εξέταση ορθού για να ελέγχεται η παρουσία αιμορροΐδων και πολύποδων. Ωστόσο, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η επιβεβαίωση της διάγνωσης της αιμορροειδούς διαστολής των φλεβών του ορθού δεν αποκλείει την εντερική αιμορραγία από άλλα μέρη του πεπτικού σωλήνα.

Η πιο απλή και πιο προσιτή μέθοδος για τον εντοπισμό της πηγής εντερικής αιμορραγίας είναι η ενδοσκοπική. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση μπορεί να είναι κολονοσκόπηση (εξέταση του ανώτερου κόλου), σιγμοειδοσκόπηση (οπτικοποίηση του σιγμοειδούς και του ορθού). Η ενδοσκοπική εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό της αιτίας της εντερικής αιμορραγίας στο 90% των περιπτώσεων, την ταυτόχρονη ενδοσκοπική αγωγή (πολυπεπτίδιο, ηλεκτροκολλήση αιμοφόρου αγγείου). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην περιγραφή της αιμορραγίας (διακοπή ή συνέχιση, παρουσία θρόμβου αίματος και των χαρακτηριστικών του).

Εάν η αιμορραγία συνεχιστεί και η πηγή της δεν μπορεί να ανιχνευθεί, γίνεται μεσεντερικογραφία, μεσεντερική αγγειακή σπινθηρογραφία χρησιμοποιώντας επισημασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η μεσεντερικογραφία αποκαλύπτει πηγή εντερικής αιμορραγίας σε 85% των περιπτώσεων, αλλά μόνο όταν η έντασή της είναι μεγαλύτερη από 0,5 ml / min. Η αντίθεση που εισάγεται στα μεσεντερικά αγγεία εξέρχεται με ροή αίματος στον εντερικό αυλό, όπως φαίνεται σε μια ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ο καθετήρας, ο οποίος βρίσκεται στα μεσεντερικά αγγεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σκλήρυνση ή για την εισαγωγή της αγγειοπιεστίνης (θα προκαλέσει τη μείωση των αγγείων και τη διακοπή της αιμορραγίας). Αυτή η μέθοδος είναι πιο σχετική στην ταυτοποίηση της εντερικής αιμορραγίας στο φόντο της εντερικής εκκολπωματίτιδας, αγγειοδιαστολή.

Εάν η ένταση της εντερικής αιμορραγίας είναι χαμηλή (0,1 ml / min.), Η σπινθηρογραφία με επισημασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της πηγής της. Αυτή η τεχνική απαιτεί ορισμένο χρόνο και προετοιμασία, αλλά με μεγάλη ακρίβεια σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση χαμηλής εντερικής αιμορραγίας. Σε αντίθεση με τη μεσεντερικογραφία, η σπινθηρογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της αιμορραγίας, αλλά όχι την αιτία της.

Οι μελέτες με ακτίνες Χ του εντέρου με την εισαγωγή εναιωρήματος βαρίου συνιστώνται να πραγματοποιηθούν στην τελευταία θέση, καθώς είναι οι λιγότερο ενημερωτικές και μπορούν να στρεβλώσουν τα αποτελέσματα άλλων τεχνικών (ενδοσκοπικές και αγγειογραφικές μελέτες). Συνήθως, μια εκτίμηση της διέλευσης των περιεχομένων μέσω των εντέρων πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά τη διακοπή της εντερικής αιμορραγίας.

Θεραπεία της εντερικής αιμορραγίας

Η εντερική αιμορραγία χαμηλής έντασης συνήθως δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς στο τμήμα γαστρεντερολογίας, αλλά εάν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγικού σοκ, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν: χλιδή του δέρματος, κρύα άκρα, ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μη ούρηση. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, παρέχεται σταθερή φλεβική πρόσβαση, αρχίζει η έγχυση υποκατάστατων αίματος, προϊόντα αίματος (μάζα ερυθροκυττάρων, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, κρυοκαταβυθίζεται). Οι αιμοδυναμικές παράμετροι παρακολουθούνται συνεχώς, η αιμοσφαιρίνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα επίπεδα του αιματοκρίτη παρακολουθούνται μία φορά την ώρα. Διεξάγεται ενδοσκόπηση έκτακτης ανάγκης για τον προσδιορισμό της πηγής αιμορραγίας και της ενδοσκοπικής σύλληψής της. Ως αποτέλεσμα αυτής της τακτικής, η εντερική αιμορραγία σταματά στο 80% των περιπτώσεων.

Εάν η αιμορραγία είναι μέτρια, η θεραπεία αρχίζει με την αφαίρεση της αιτίας της, δηλαδή της θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Η εντερική αιμορραγία στο υπόβαθρο της εντερικής εκκολπωματίσεως διακόπτεται αποτελεσματικότερα με έγχυση αγγειοπιεστίνης μέσω του καθετήρα μετά από αγγειογραφία. Αυτές οι αιμορραγίες τείνουν να επανεμφανισθούν μέσα στις επόμενες δύο ημέρες, οπότε ο καθετήρας απομακρύνεται από το μεσεντερικό δοχείο όχι νωρίτερα από 48 ώρες. Επίσης, ένας καθετήρας εγκατεστημένος κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εμβολιάσει ένα αιμορραγικό αγγείο. Εάν η εντερική αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει αυτή η περίπλοκη εντερική εκκολπωματίτιδα ή επαναληφθεί μετά από συντηρητική αιμόσταση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση - ημικλεοεκτομή, υποογκική συλλεκτομή.

Η εντερική αιμορραγία στο υπόβαθρο της οξείας ισχαιμίας του εντέρου απαιτεί διαφορετική τακτική - στα αρχικά στάδια, η αποκατάσταση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της αγγειοδιαστολής βοηθά να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν έχει αναπτυχθεί εντερικό έμφρακτο, περιτονίτιδα - πραγματοποιήστε επίσης εκτομή του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου. Σε περίπτωση που η εντερική αιμορραγία προκαλείται από αγγειοδιαστολή, πραγματοποιείται ηλεκτροελέγχρωση ή πήξη με λέιζερ των αγγείων που επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης. Όταν αιμορραγική αιμορραγία είναι η σκλήρυνση ή η απολίνωση.

Πρόγνωση και πρόληψη της εντερικής αιμορραγίας

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της εντερικής αιμορραγίας, καθώς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η θνησιμότητα στην εντερική αιμορραγία ποικίλει σε διάφορες χώρες, αλλά παραμένει αρκετά υψηλή. Στις Ηνωμένες Πολιτείες για 8 χρόνια, από το 2000, η ​​εντερική αιμορραγία ως αιτία θανάτου καταγράφηκε σε περίπου 70.000 περιπτώσεις. Η πρόληψη της εντερικής αιμορραγίας περιλαμβάνει την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση αυτής της επιπλοκής.

Αιμορραγία στα έντερα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αιμορραγία του εντέρου είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από άφθονη απώλεια αίματος λόγω ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, τραυματική βλάβη του βλεννογόνου, αιμορροΐδες, ενδοκρινικές παθολογίες, λοιμώξεις διαφόρων αιτιολογιών, σύφιλη και ακόμη φυματίωση.

Αιτίες αιμορραγίας στα έντερα

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, είναι:

Οι συγκεκριμένες αιτίες εμφάνισης περιλαμβάνουν:

• ασθένειες του πεπτικού συστήματος με εμφάνιση έλκους και φλεγμονής.
• πολυπόδων, όγκων και κακοήθων όγκων.
• τραυματική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης.
• αιμορροΐδες, υπό την προϋπόθεση ότι είναι εσωτερική.

Οι αιτίες της εντερικής αιμορραγίας μιας μη ειδικής φύσης περιλαμβάνουν:

• Διάφορες διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.
• Ρινική ή πνευμονική αιμορραγία με έγχυση βιολογικού υγρού στον οισοφάγο.
• Φαγητό, που περιλαμβάνει βαφές που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα της καρέκλας.

Αυτές οι αιτίες οδηγούν συχνότερα στην εμφάνιση αίματος από τα όργανα του πεπτικού συστήματος, αλλά παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται επίσης στη σύφιλη ή τη φυματίωση.

Ασθένειες του πεπτικού συστήματος - ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση εσωτερικής αιμορραγίας. Τα έλκη και οι τραυματισμοί που εμφανίζονται στην εντερική επιφάνεια όταν περνούν μέσα από τα κόπρανα αρχίζουν να αιμορραγούν πλούσια, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης.

Η αιμορραγία οδηγεί σε μη ειδικά συμπτώματα εάν δεν είναι άφθονη και προχωρά σε λανθάνουσα μορφή.

Παραδείγματα περιλαμβάνουν την ελκώδη κολίτιδα ή τη νόσο του Crohn. Κατά τη διάρκεια αυτών των ασθενειών εμφανίζονται πολλαπλές ή απομονωμένες εστίες διάβρωσης στην εντερική επιφάνεια.

Οι πολύποδες και οι όγκοι, καθώς και ο σχηματισμός μιας κακοήθους φύσης, είναι αυξήσεις του συνδετικού, αδενικού ή άλλου ιστού. Ως αποτέλεσμα των φυσικών διεργασιών της πέψης, η εκπαίδευση, οι όγκοι ή οι πολύποδες έχουν καταστραφεί, εξ ου και το αίμα στα κόπρανα.

Οι τραυματισμοί στον βλεννογόνο πρέπει να θεωρούνται ως βλάβη στα πεπτικά όργανα, μπορούν να εμφανιστούν όταν ένα ξένο σώμα εισέλθει στο στομάχι και στα έντερα. Αιμορροΐδες - μια ασθένεια του ορθού, η οποία συμβαίνει λόγω κιρσών.

Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, φλεβικοί κόμβοι διαφόρων μεγεθών σχηματίζονται στην εξωτερική πλευρά του πρωκτού ή εντός του ορθού. Μπορούν να τραυματιστούν από περιττώματα και να αιμορραγούν πλούσια.

Ποικιλίες της νόσου

Η αιμορραγία, ως προϋπόθεση έχει μια συγκεκριμένη ταξινόμηση, συμβαίνει:

• οξύ ή άφθονο?
• μέτρια;
• ασήμαντο.

Άφθονο ή οξύ χαρακτηρίζεται από σημαντική απώλεια αίματος, είναι ενεργό και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Η μέτρια απώλεια αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να περάσει απαρατήρητη. Αλλά μόλις υπάρξουν αλλαγές στην κατάσταση ενός ατόμου, θα απαιτηθεί νοσηλεία.

Μικρή απώλεια αίματος θεωρείται επικίνδυνη επειδή μπορεί να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στο φόντο του κράτους, ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα.

Σε περίπτωση βαριάς αιμορραγίας, ο ασθενής είναι αμέσως νοσηλευόμενος, και με μικρή θεραπεία, πραγματοποιείται εξωτερική θεραπεία.

Σημεία, συμπτώματα και πρώτες βοήθειες για εντερική αιμορραγία

Η ασθένεια έχει μια σειρά από χαρακτηριστικές ενδείξεις, εξαρτάται από τον τύπο της πάθησης και από τη νόσο που οδήγησε στην απώλεια βιολογικού υγρού.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας στα έντερα:

• Κοιλιακός πόνος.
• Γενική αδυναμία.
• Χρώμα του δέρματος.
• Η γεύση του σιδήρου στο στόμα.
• Χρώματα κοπράνων αλλαγής χρώματος.
• Έμετος ή διάρροια με αίμα.

Στο φόντο μιας μολυσματικής ασθένειας, εκτός από το αίμα στα κόπρανα, ένα άτομο ανεβαίνει στη θερμοκρασία, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης.

Η αδυναμία, η χροιά της επιδερμίδας, η μείωση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης είναι σημάδια αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, η οποία αναπτύσσεται με μέτρια και μικρή ερυθρότητα.

Αλλά εάν η απώλεια βιολογικού υγρού είναι οξύ, υπάρχει ένας αιχμηρός πόνος στην κοιλιακή χώρα, απώλεια συνείδησης, συχνή παρόρμηση να αποβάλλεται με την απελευθέρωση θρόμβων αίματος και βλέννας.

Τα συμπτώματα της αιμορραγίας στα έντερα μπορεί να αυξηθούν, να κρυφτούν, να εμφανιστούν περιοδικά. Όταν συλλέγει αναμνησία, ο ασθενής θυμάται 2-3 περιπτώσεις όταν παρατήρησε την εμφάνιση κόκκινων αποχρώσεων στα κόπρανα, μια αλλαγή στο χρώμα του.

Τι θα πει τη σκιά

Σχετικά με τη φύση της αιμορραγίας μπορεί να πει το χρώμα των περιττωμάτων:

• εάν το σκαμνί έχει αλλάξει σκιά, έχει γίνει σκοτεινό, υγρό και το άτομο παραπονείται για συχνές πιέσεις, τότε η απώλεια αίματος είναι άφθονη?
• αν υπάρχουν θρόμβοι αίματος και βλέννα στα κόπρανα, το σκαμνί έχει έντονο κόκκινο ή κόκκινο χρώμα, τότε η αιμορραγία είναι μέτρια ή άφθονη.
• αν τα κόπρανα δεν αλλάζουν χρώμα και μόνο περιστασιακά εμφανίζονται στην επιφάνεια τα ρέματα που μοιάζουν με αίμα, τότε η απώλεια βιολογικού υγρού είναι ασήμαντη.

Σύμφωνα με τη σκιά των περιττωμάτων, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει σε ποιο μέρος του εντέρου βρίσκεται η περιοχή αιμορραγίας:

• Εάν το σκαμνί είναι σκοτεινό, τότε εξετάστε το παχύ έντερο.
• Εάν οι μάζες κοπράνων έχουν μια πιο φωτεινή σκιά - το λεπτό έντερο.
• Αν το αίμα εμφανιστεί μετά την εκκένωση και μοιάζει με ένα κόκκινο ρεύμα στην επιφάνεια, τότε η αιτία αυτού του φαινομένου θεωρείται αιμορροΐδες.

Ως σημάδι της νόσου:

• Εντερική φυματίωση: παρατεταμένη διάρροια με αίμα, σημαντική απώλεια βάρους, γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• μη ειδική φλεγμονώδης ασθένεια: βλάβη στα μάτια, ριπές και αρθρώσεις του δέρματος.
• λοιμώξεις: πυρετός, παρατεταμένη διάρροια αναμεμειγμένη με βλέννα και αίμα.
• αιμορροΐδες και ρινική σχισμή: πόνος στο περίνεο, δύσκολες κινήσεις του εντέρου, αίμα σε χαρτί υγείας,
• ογκολογικοί όγκοι: πόνος στην κοιλιακή χώρα, άφθονος έμετος αίματος, απώλεια όρεξης, επιδείνωση της γενικής ευημερίας.

Εάν τα κόπρανα έχουν αλλάξει χρώμα και η πράξη της αφόδευσης δεν προκαλεί δυσφορία στο άτομο, δεν υπάρχει πόνος και η κατάσταση της υγείας είναι φυσιολογική, τότε ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η κατανάλωση τροφής την προηγούμενη ημέρα. Για το χρώμα των περιττωμάτων μπορεί να φρούτα, μούρα και λαχανικά (βατόμουρα, ρόδια, τεύτλα, κ.λπ.).

Πώς να σταματήσετε την εντερική αιμορραγία

Εάν η απώλεια αίματος είναι άφθονη, τότε πρέπει να δοθεί πρώτη βοήθεια σε ένα άτομο στο σπίτι:

1. Τοποθετήστε το σε μια επίπεδη επιφάνεια.
2. Βάλτε πάγο ή ένα μπουκάλι κρύου νερού στην κοιλιά.
3. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Τι να κάνετε δεν συνιστάται:

• πίνετε ζεστά ποτά.
• πάρτε φαγητό.
• μπάνιο στο τζακούζι.

Απαγορεύεται η άσκηση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας που μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης και να αυξήσει την ένταση της αιμορραγίας.

Όταν φτάσει η ιατρική ομάδα, θα παρέχει την ακόλουθη βοήθεια στον ασθενή:

• μετρήστε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
• ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων, αιμοστατική δράση.

Είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογικής κατάστασης χωρίς ειδικό εξοπλισμό από τους γιατρούς. Για το λόγο αυτό, ένα άτομο θα λάβει μια ένεση ενός φαρμάκου που θα βοηθήσει στη μείωση της έντασης της απώλειας αίματος. Μετά την ένεση, ο ασθενής θα τοποθετηθεί σε φορείο και θα μεταφερθεί στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Με την εμφάνιση παθολογικών συμπτωμάτων θα πρέπει να επικοινωνήσετε με:

• στον γαστρεντερολόγο.
• στον ενδοκρινολόγο.

Η διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο θα σας βοηθήσει να διαπιστώσετε το ακριβές γεγονός της νόσου, αλλά, εκτός από αυτόν τον ειδικό, πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο. Θα βοηθήσει να καθοριστεί εάν η παθολογική κατάσταση σχετίζεται με διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Πρώτες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Θα χρειαστεί να δώσετε αίμα για μια κλινική ανάλυση προκειμένου να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των νεφροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη.
• Εκτός από τα περιττώματα για την παρουσία κρυμμένου αίματος (coagulogram), η μελέτη είναι σχετική σε διάφορους κλάδους της ιατρικής, που χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία για διάγνωση. Είναι συνταγογραφούμενο για έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαφορετική αιτιολογία αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, ο γαστρεντερολόγος δίνει προσοχή στα εξής:

• στο χρώμα του δέρματος του ασθενούς.
• σχετικά με το ρυθμό παλμών.

Ο γιατρός θα πρέπει να μετρήσει το επίπεδο της πίεσης του αίματος και να διαπιστώσει εάν η απώλεια συνείδησης ενός ατόμου συνέβη νωρίτερα.

Διεξάγεται χειρουργική ή πιεστική εξέταση του ορθού για να ανιχνευθεί η παρουσία αιμορροΐδων στην περιοχή αυτή, η οποία μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίστηκε αίμα.

Οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται από έναν προκτολόγο και όχι από έναν γαστρεντερολόγο, οπότε ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε κάποιον άλλο ειδικό, εάν οι αιδοί του ορθού είναι η αιτία της αιμορραγίας.

Ποιες μελέτες θα βοηθήσουν στη διάγνωση:

• Ενδοσκοπία.
• Ρεκτομαντοσκόπηση.
• Κολονοσκόπηση.

Η ενδοσκοπική εξέταση πραγματοποιείται με την εισαγωγή ειδικών συσκευών-ενδοσκοπίων μέσω φυσικών διαδρομών, με τη βοήθεια των οποίων οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν την βλεννογόνο του οργάνου με πολλαπλές μεγεθύνσεις, να αποκαλύψουν την περιοχή που έχει υποστεί παθολογικές αλλαγές και να διαγνώσει τον ασθενή.

Η ρετρομονοσοσκόπηση είναι μια έρευνα που διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ενδοσκόπιο, το οποίο βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας φλεγμονώδους εστίας στο παχύ έντερο και στο ορθό. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του πρωκτού, χωρίς τη χρήση αναισθησίας.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται είναι επαρκείς για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας, για τον εντοπισμό των μεταβολών της βλεννογόνου μεμβράνης. Η πρυτανικοσκόπηση απαιτεί προετοιμασία.

Η κολονοσκόπηση είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο με τη μορφή ενός λεπτού σωλήνα με μια μικρο-κάμερα στο τέλος. Ο σωλήνας εισάγεται στον ασθενή στον πρωκτό, ενώ υπάρχει παροχή αέρα.

Αυτό εξομαλύνει τις εντερικές πτυχές. Το ινοκολλονοσκόπιο βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης των βλεννογόνων των οργάνων, προκειμένου να απομακρυνθεί η βραδεία αιμορραγία. Εάν εντοπιστεί ένας όγκος ή ένας πολύποδας, συλλέξτε υλικό για βιοψία.

Η ενδοσκοπική φύση της εξέτασης, με την εισαγωγή του καθετήρα, βοηθά όχι μόνο στη διάγνωση του ασθενούς, αλλά και στη διεξαγωγή διαδικασιών εντοπισμού του σημείου αιμορραγίας. Με τη βοήθεια ηλεκτροδίων, καυτηριάστε το αγγείο ή διεξάγετε πολυπεπτίδιο. Εντοπίστε έναν θρόμβο αίματος στην κοιλότητα οργάνου και καθορίστε τα χαρακτηριστικά του.

Αν δεν ήταν δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία της απώλειας αίματος, διορίζουν:

• Μεσεντερικογραφία - περιλαμβάνει την εισαγωγή επισημασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στη μεσεντερική αρτηρία. Μετά από αυτό, ο ασθενής κάνει μια ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει την κίνηση ειδικών χρωματισμένων σωμάτων. Η διαδικασία επιτρέπει την αναγνώριση των χαρακτηριστικών αρχιτεκτονικών αγγειακών χαρακτηριστικών, χρησιμοποιώντας την αντίθεση.
• Η σπινθηρογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος ραδιοϊσότοπου. Η διαδικασία είναι πολύ συγκεκριμένη, περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα ενός ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος και την παρακολούθηση και καταγραφή της παραγόμενης ακτινοβολίας. Τα ισότοπα μπορούν να βρεθούν σε όργανα και ιστούς, γεγονός που βοηθά στην αναγνώριση των παθολογικών πυρκαγιών της φλεγμονής και της αιμορραγίας. Η διαδικασία βοηθά στην αξιολόγηση του έργου ενός σώματος και στην αναγνώριση αποκλίσεων.

Η μεσεντερικογραφία είναι αποτελεσματική μόνο εάν η απώλεια αίματος είναι 0,5 ml ανά λεπτό ή είναι πιο έντονη. Εάν ήταν δυνατόν να εντοπιστεί η βλάβη, τότε ο καθετήρας που εισήχθη νωρίτερα μπορεί να χρησιμοποιηθεί από γιατρούς για σκληροθεραπεία.

Εάν η ένταση της αιμορραγίας παρακάτω δεν είναι μεγαλύτερη από 0,1 ml ανά λεπτό, τότε προδιαγράφεται το σπινθηρογράφημα - η εισαγωγή ερυθροκυττάρων που έχουν σημανθεί με ισότοπα στο ανθρώπινο σώμα.

Γιατί το χρειάζεστε:

Η ενδοφλέβια ένεση κυττάρων αίματος συμβάλλει στην ανίχνευση της αιμορραγίας, αλλά η έρευνα δεν θα μπορέσει να δώσει σαφείς πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό της. Ως μέρος της διάγνωσης, παρακολουθείται η διαδικασία της ερυθροκυτταρικής κίνησης, και αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια ειδική κάμερα.

Οι τελευταίες εξετάσεις ακτίνων Χ εκτελούνται κατά τη διέλευση των εντέρων. Για να γίνει η εξέταση, ο ασθενής παίρνει ένα εναιώρημα βαρίου.

Αυτός είναι ένας παράγοντας αντίθεσης, η πρόοδος του οποίου θα παρακολουθείται με ακτινογραφικές εικόνες. Η αντίθεση θα περάσει από το παχύ έντερο και το λεπτό έντερο. Και όταν το πέρασμα εισέρχεται στο τυφλό, η μελέτη θεωρείται πιστοποιημένη.

Η ακτινογραφία του εντέρου μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων που έγιναν με τη χρήση ενδοσκοπίου. Για το λόγο αυτό, η μελέτη πραγματοποιείται τελευταία και τα αποτελέσματά της αξιολογούνται μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, όχι νωρίτερα από 48 ώρες.

Θεραπεία της εντερικής αιμορραγίας

Αφού ο ασθενής μεταφερθεί στο νοσοκομείο, ξεκινούν οι διαδικασίες. Εάν η απώλεια βιολογικού υγρού είναι σημαντική, τότε συνιστάται στάλαξη πλάσματος ή αίματος.

Ο όγκος των μεταγγίσεων:

• Πλάσμα: 50-10 ml, λιγότερο συχνά 400 ml.
• Αίμα: 90-150 ml.
• Εάν η αιμορραγία είναι άφθονη: 300-1000 ml.

Εκτός από τη μετάγγιση σταγόνων, χρησιμοποιείται ενδομυϊκή πρωτεΐνη αίματος, μια ένδειξη για τέτοιες διαδικασίες είναι η αρτηριακή υπέρταση. Με υψηλό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, η μετάγγιση αίματος είναι ανέφικτη.

Γενικές συστάσεις:

• ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση.
• ξαπλώστρες.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι, χωρίς να υφίσταται συναισθηματικό ή σωματικό άγχος που μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή του.

Πρακτική και την εισαγωγή των ομοιοστατικών φαρμάκων που μπορούν να σταματήσουν ή να επιβραδύνουν την απώλεια βιολογικών υγρών:

• Θειική ατροπίνη.
• Διάλυμα βενζογεσονίας.
• Rutin, Vikasol.

Το διάλυμα Benzogeksoniya χορηγείται μόνο εάν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης δεν μειωθεί, βοηθά στη μείωση της κινητικότητας του εντέρου, στη μείωση του αγγειακού τόνου, στη διακοπή της απώλειας αίματος.

Μαζί με τα φάρμακα, επιτρέπεται σε ένα άτομο να καταπιεί ένα αιμοστατικό σφουγγάρι, το οποίο συνθλίβεται σε κομμάτια.

Εάν η αρτηριακή πίεση έχει μειωθεί δραματικά, χρησιμοποιήστε φάρμακα για να αυξήσετε το επίπεδο: Καφεΐνη, Κορδιαμίνη. Εάν η πίεση είναι κάτω από 50 mm, οι μεταγγίσεις αίματος αναστέλλονται έως ότου σταθεροποιηθεί το επίπεδο πίεσης.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης

• Ένα έλκος. Υπό την προϋπόθεση ότι δεν είναι δυνατόν να σταματήσει η εντερική αιμορραγία ή να εμφανιστεί υποτροπή μετά τη διακοπή. Οι διαδικασίες που εκτελούνται κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών από τη στιγμή της εφαρμογής σε μια ιατρική μονάδα είναι οι πιο αποτελεσματικές.
• Κίρρωση του ήπατος. Υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια παραμελείται και η θεραπεία της με συντηρητική ιατρική δεν οδήγησε στα επιθυμητά αποτελέσματα.
• Θρόμβωση Σε συνδυασμό με το σύνδρομο της οξείας κοιλίας.
• Όγκοι ογκολογικής και άλλης φύσης. Υπό την προϋπόθεση ότι δεν μπορείτε να σταματήσετε την αιμορραγία.

Εάν δεν ήταν δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία της αιμορραγίας, τότε η επέμβαση διεξάγεται επειγόντως. Όταν εκτελείται, ο χειρουργός ανοίγει την κοιλιακή κοιλότητα και προσπαθεί να προσδιορίσει ανεξάρτητα την αιτία της απώλειας αίματος. Εάν η αλλοίωση δεν μπορεί να βρεθεί, τότε εκτελείται εκτομή - αφαίρεση μέρους του εντέρου.

Υπάρχουν και άλλες λιγότερο τραυματικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• Η σκλήρυνση είναι η εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας σε ένα αιμορραγικό, εκρηκτικό ή κατεστραμμένο δοχείο που «κολλάει» μαζί και έτσι σταματά την απώλεια βιολογικού υγρού.
• Αρτηριακή εμβολή - επίδεσμος με ειδικό κολλαγόνο ή άλλους δακτυλίους, ως αποτέλεσμα της οποίας σταματά η αιμορραγία, καθώς η ροή του αίματος στο όργανο είναι περιορισμένη σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
• Ηλεκτροσυγκόλληση - καυτηρίαση ενός σκάφους που εκρήγνυται ή έχει καταστραφεί με ένα ζεστό ηλεκτρόδιο.

Αλλά αν κατά τη διαδικασία ανοίγματος της κοιλιακής κοιλότητας, ο χειρούργος βρήκε έναν όγκο ή έναν πολύποδα, κόβει το σχηματισμό και στέλνει το προκύπτον υλικό για ιστολογική εξέταση. Η περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της ιστολογίας.

Ανάκτηση μετά από αιμορραγία

Όλες οι διαδικασίες μειώνονται στον περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας και τη συμμόρφωση με τους ειδικούς κανόνες διατροφής. Την πρώτη ημέρα συνταγογραφείται η νηστεία, μπορείτε να πίνετε κρύο νερό, από το στόμα με τη μορφή σταγονόμετρων ή ενδομυϊκές ενέσεις, εγχυμένο διάλυμα γλυκόζης 5%.

Η νηστεία μπορεί να παραταθεί για άλλες 1-2 ημέρες. Η απόρριψη τροφίμων αντικαθίσταται από την ένταξη στη διατροφή: γάλα, ωμά αυγά, χυμούς φρούτων και ζελέ. Τα προϊόντα χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στο κρύο, έτσι ώστε να μην προκληθεί υποτροπή του κράτους.

Μέχρι το τέλος της εβδομάδας, τα αυγά τοποθετούνται σε βούτυρο, τριμμένα ποτάκια, εμποτισμένα κροτίδες και πολτό. Παράλληλα με τη διατροφή, πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία, η οποία στοχεύει στη διακοπή της αιτίας της παθολογικής κατάστασης.

Η αιμορραγία του εντέρου θεωρείται επικίνδυνη, η απώλεια βιολογικού υγρού, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, επηρεάζει την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Εάν ο χρόνος δεν λάβει μέτρα, η συστηματική απώλεια αίματος μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ο εντέρου αντιπροσώπευε μόνο το 10% της συνολικής αιμορραγίας, με την οποία οι ασθενείς παραδίδονται στο νοσοκομείο. Αλλά κάθε χρόνο περισσότεροι από 70.000 άνθρωποι πεθαίνουν από εντερική αιμορραγία.