Ο καρκίνος του στομάχου είναι κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται στο στομάχι.

Με τον επιπολασμό στον κόσμο, ο γαστρικός καρκίνος κατατάσσεται τέταρτος μετά τον καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Αιτίες του καρκίνου του στομάχου

Συνήθως, η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης επίδρασης πολλών παραγόντων ταυτόχρονα, καθένα από τα οποία χωριστά δεν μπορούσε να προκαλέσει καρκίνο.

Η λοίμωξη του καρκίνου και του Helicobacter pylori

Η λοίμωξη από Helicobacter pylori είναι μια σημαντική αιτία ατροφικής γαστρίτιδας και έλκους στομάχου. Στα άτομα που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες (ιδιαίτερα ατροφική γαστρίτιδα και έλκη), ο κίνδυνος καρκίνου του στομάχου αυξάνεται πολλές φορές. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτό παρουσιάζονται στο άρθρο Επιστημονικά βασισμένες κατευθυντήριες γραμμές για ασθενείς σχετικά με θέματα που σχετίζονται με καούρα και στομαχικό άλγος.

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου σπάνια ξαναγεννιέται στον καρκίνο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο καρκίνος του στομάχου μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άτομα που δεν υποφέρουν από γαστρίτιδα ή έλκος στομάχου.

Η επίδραση της διατροφής στην ανάπτυξη του γαστρικού καρκίνου

Μελέτες έχουν δείξει ότι τα τουρσιά, τα κονσερβοποιημένα λαχανικά, τα αλατισμένα ψάρια, καθώς και τα καπνιστά προϊόντα αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου. Επί του παρόντος, λόγω της ευρείας χρήσης ψυγείων (και κατά συνέπεια της μείωσης της ανάγκης για αλάτι ή διατήρησης τροφής), η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου έχει γίνει κάπως χαμηλότερη από ό, τι στο παρελθόν.

Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φρέσκων φρούτων και λαχανικών προφανώς μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου.

Ο καρκίνος του στομάχου και το κάπνισμα

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος καρκίνου του στομάχου αυξάνεται ανάλογα με το μήκος του καπνίσματος και τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα. Η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου.

Άλλες αιτίες καρκίνου του στομάχου

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου αυξάνεται επίσης στην περίπτωση:

• Αν ένα άτομο είναι παχύσαρκο?
• Εάν στο παρελθόν ένα άτομο είχε χειρουργική στομάχου?
• Εάν ένας ή περισσότεροι συγγενείς αίματος ενός ατόμου είχαν καρκίνο του στομάχου.
• Πολύ σπάνιες μορφές καρκίνου του στομάχου μπορεί να είναι αποτέλεσμα μόλυνσης με ιό Epstein-Barr.
• Ζώντας στη ζώνη ραδιενεργού μόλυνσης ή σε επαφή με ραδιενεργά υλικά.

Συμπτώματα και συμπτώματα καρκίνου του στομάχου

Σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος του στομάχου αναπτύσσεται από ένα έλκος, τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι εντελώς αδιαίρετα από τα συμπτώματα του έλκους στομάχου. Για το λόγο αυτό, οι άρρωστοι συχνά δεν δίνουν την κατάλληλη προσοχή σε αυτούς, θεωρώντας τους ότι είναι εξοικειωμένοι και επομένως «σημάδια χαμηλού κινδύνου» ενός άλλου οξέος έλκους.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου μπορεί να είναι:

• Αίσθημα "πλήρους στομάχου" μετά το φαγητό.
• Συχνή και ανεξήγητη ναυτία και έμετος.
• Εμμηνοί πόνοι στην κοιλιά.
• Έμετος αίματος, μαύρα, χαλαρά κόπρανα.

Είναι σημαντικό!
Τα σημάδια της μετατροπής ενός έλκους σε καρκίνο του στομάχου μπορεί να είναι τα ακόλουθα φαινόμενα:

• Έχετε παρατηρήσει ότι η φύση των πόνων που υπήρχαν με το έλκος άρχισε να αλλάζει σταδιακά. Για παράδειγμα, οι πόνοι έχουν γίνει πιο παρατεταμένοι, θαμμένοι, έχουν χάσει την επαφή με την πρόσληψη τροφής και πιο συχνά εμφανίζονται τη νύχτα.
• Άρχισε να παρατηρείτε την εμφάνιση υγρών μαύρων κοπράνων ή έμετο με αίμα.
• Έχετε συχνά αναιμία.
• Έχετε παρατηρήσει μια ανεξήγητη απώλεια βάρους.
• Για έναν ανεξήγητο λόγο, σταμάτησε να σας αρέσει μερικά από τα τρόφιμα που είχατε φάει πριν.

Τα αργά συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου μπορεί να είναι:

• Η εμφάνιση συνεχιζόμενου εμέτου (συχνά με ίχνη αίματος).
• Ισχυρή απώλεια βάρους.
• Η εμφάνιση του ίκτερου, αύξηση του μεγέθους της κοιλίας (σημάδια της εξάπλωσης των μεταστάσεων του όγκου στο ήπαρ και τη χοληφόρο οδό).
• Πόνος στο στήθος, βήχας, δύσπνοια (σημάδια διάδοσης μεταστάσεων όγκου στους πνεύμονες).

Προσοχή!
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει κανένας τρόπος να προσδιοριστεί η εξέλιξη του γαστρικού καρκίνου μόνο από τα πρώτα συμπτώματά του, οπότε αν υποφέρετε από έλκος εδώ και αρκετά χρόνια, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση και εξέταση.

Αναλύσεις και δοκιμές γαστρικού καρκίνου

Ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να ανιχνευθεί από γαστρεντερολόγο ή γενικό ιατρό, αλλά οι ογκολόγοι εμπλέκονται στη θεραπεία αυτής της νόσου. Προκειμένου να τεθεί τελικά ή να αντικρούσει τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις:

Νέα υλικά στο SiteMedical.ru

Κολπική απόρριψη. Ένας επιστημονικά βασισμένος οδηγός για τις γυναίκες Ένας επιστημονικά βασισμένος οδηγός για ασθενείς σχετικά με θέματα που σχετίζονται με καούρα και στομαχικό άλγος Απαντήσεις σε βασικές ερωτήσεις σχετικά με την ηλιακά εγκαύματα. για τα ηλιακά εγκαύματα και τα αντηλιακά. Μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του δέρματος. με την τήρηση των κανόνων έκθεσης στον ήλιο. Επιστημονικά βασισμένες κατευθυντήριες γραμμές για ασθενείς σχετικά με θέματα που σχετίζονται με τον βήχα. Ενημερωμένες οδηγίες για τον ασθενή για οξύ πόνο και πονόλαιμο. Επιστημονικά βασισμένη καθοδήγηση για ασθενείς σχετικά με θέματα που σχετίζονται με συχνή ούρηση, ακράτεια ούρων, δυσκολία στην ούρηση. αδενώματος προστάτη Θεραπεία κυστίτιδας. εγχειρίδιο για τις γυναίκες

Fegds με βιοψία

Στον τομέα της διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου, το FEGDS είναι η πιο ακριβής εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο του γαστρικού συστήματος σε περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων. Για τη διεξαγωγή των FEGDS, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο στομάχι του ασθενούς (μέσω του στόματος). Λεπτομερής περιγραφή του τρόπου με τον οποίο διεξάγεται αυτή η εξέταση, πώς να προετοιμαστεί για αυτό και ποια είναι τα αποτελέσματά της, παρουσιάζεται στο άρθρο Επιστημονικά βασισμένες κατευθυντήριες γραμμές για τους ασθενείς σχετικά με τα προβλήματα που σχετίζονται με την καούρα και τον πόνο στο στομάχι.

Κατά τη διάρκεια των FEGDs, ο γιατρός παίρνει πολλά δείγματα ιστών (μια βιοψία) από μια περιοχή που μπορεί να είναι ύποπτη για καρκίνο. Τα δείγματα ιστών στη συνέχεια αποστέλλονται σε εργαστήριο για ιστολογική εξέταση. Στο εργαστήριο, τα δείγματα ιστών υποβάλλονται σε επεξεργασία με βαφές και εξετάζονται υπό μικροσκόπιο. Τα καρκινικά κύτταρα είναι πολύ διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα του στομάχου και επομένως μπορούν εύκολα να παρατηρηθούν. Τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης μπορούν να είναι έτοιμα σε 1-2 εβδομάδες μετά τα επεισόδια της γιορτής, επομένως, μετά από αυτή την εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφήσει μια δεύτερη επίσκεψη για να εξοικειώσει τον ασθενή με τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.

Ιστολογικές μορφές καρκίνου του στομάχου

Τα αποτελέσματα της ιστολογικής ανάλυσης μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την ιστολογική μορφή του καρκίνου, δηλαδή από τα κύτταρα και τους ιστούς που αποτελείται ο όγκος. Ο προσδιορισμός της ιστολογικής μορφής του γαστρικού καρκίνου έχει μεγάλη σημασία για την προετοιμασία ενός θεραπευτικού σχεδίου και μια πρόγνωση για την ανάκτηση.

1. Η πιο κοινή ιστολογική μορφή του καρκίνου του στομάχου είναι το αδενοκαρκίνωμα (περίπου 90-95% όλων των περιπτώσεων). Αυτή η μορφή καρκίνου αναπτύσσεται από τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Το αδενοκαρκίνωμα μπορεί να υπάρχει σε διάφορες παραλλαγές: βλεννώδες, θηλοειδές, δακτυλιοειδές, αδιαφοροποίητο. Από όλες τις μορφές γαστρικού αδενοκαρκινώματος, οι αδιαφοροποίητες είναι οι πιο επικίνδυνες.
2. Πολύ λιγότερο συχνά, ο γαστρικός καρκίνος μπορεί να είναι λέμφωμα, δηλαδή προέρχεται από τα κύτταρα των ιστών που είναι υπεύθυνα για την άνοση υπεράσπιση του στομάχου.
3. Πιο σπάνια, εμφανίζονται λεμιωμαώματα και λεϊσάρκωμα (όγκοι που προέρχονται από τους μύες του στομάχου).

Δοκιμές Helicobacter pylori

Μετά τον εντοπισμό και την αφαίρεση του γαστρικού καρκίνου στα αρχικά στάδια, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις για τον εντοπισμό της πυλωρίωσης του Helicobacter:

• Δοκιμή αναπνευστικού συστήματος Helicobacter pylori
• Δοκιμή αίματος για αντισώματα (IgG) κατά του Helicobacter pylori
• Ανάλυση των περιττωμάτων για τον προσδιορισμό θραυσμάτων (αντιγόνων) Helicobacter pylori.

Σε περιπτώσεις που οι εξετάσεις δείχνουν την παρουσία μίας λοίμωξης, δίνεται η θεραπεία που περιγράφεται στο άρθρο, βλέπε Επιστημονικές οδηγίες για τους ασθενείς σε θέματα καούρας και στομαχικού πόνου. που εξαλείφει τη μόλυνση και έτσι μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου καρκίνου.

Ακτινογραφία των εσωτερικών οργάνων με αντίθεση

Η εξέταση αυτή σας επιτρέπει να έχετε σαφείς εικόνες του στομάχου και του αρχικού εντέρου και να εντοπίσετε τον καρκίνο σε περίπου 75% των περιπτώσεων. Πριν από τη λήψη μιας ακτινογραφίας, ο ασθενής λαμβάνει ένα ποτό για να πιει μια ορισμένη ποσότητα υγρού σε χρώμα που μοιάζει με αραιωμένο ασβέστη. Αυτό το ρευστό (αντίθετη μάζα, που περιέχει βάριο) τονίζει τα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων και των θέσεων που πάσχουν από καρκίνο. Επί του παρόντος, η έρευνα αυτή χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν είναι δυνατόν να γίνουν κάποιες συμβουλές.

Ο βαθμός (στάδιο ανάπτυξης) του γαστρικού καρκίνου και η πρόγνωση της αποκατάστασης

Η πρόγνωση για ανάκαμψη και το προσδόκιμο ζωής μετά τη θεραπεία του γαστρικού καρκίνου εξαρτάται από δύο παράγοντες:

• Πόσο βαθιά ο καρκίνος εισχώρησε στα τοιχώματα του στομάχου.
• Έχει καταφέρει ο καρκίνος να μετασταθεί στους γύρω λεμφαδένες και όργανα;

Αυτά τα γεγονότα καθιερώνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξέτασης και καθορίζεται από αυτά το στάδιο της ανάπτυξης του καρκίνου.

Helicobacter pylori και καρκίνο του στομάχου

Συχνά, το Helicobacter pylori είναι ένας προβοκάτορας για την εμφάνιση καρκινικών όγκων στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το Helicobacter και ο γαστρικός καρκίνος συσχετίζονται συχνά μεταξύ τους ως αιτία και αποτέλεσμα. Το βακτήριο προκαλεί την καταστροφή των τοιχωμάτων και της επένδυσης των πεπτικών οργάνων. Επισημαίνοντας τις τοξίνες, προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες, εμφάνιση ελκών και διάβρωσης, που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας.

Helicobacter pylori: ποιο είναι το χαρακτηριστικό

Αυτό είναι ένα παθογόνο βακτήριο που προκαλεί φλεγμονή του γαστρεντερικού βλεννογόνου και το σχηματισμό ελκών σε αυτό. Ένα ειδικό χαρακτηριστικό ενός παθογόνου μικροοργανισμού είναι η ικανότητά του να επιβιώνει υπό όξινες συνθήκες δημιουργώντας το δικό του προστατευτικό φάκελο. Βασικά, το βακτήριο ζει στην περιοχή του στομάχου με μια ελάχιστη συγκέντρωση οξέος, που του επιτρέπει να είναι στο σώμα για περισσότερο από ένα χρόνο.

Το Helicobacter pylori πρακτικά δεν επιβιώνει στον χώρο του οξυγόνου, επομένως συχνά μεταδίδεται μέσω βλέννας ή σάλιου. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση του σώματος, συνιστάται να μην χρησιμοποιούνται προϊόντα ή πιάτα άλλων ανθρώπων ή κοινών προϊόντων υγιεινής.

Χαρακτηριστικά του Helicobacter Pylori

• Μετακινείται και σταθεροποιείται στο πεπτικό σύστημα με τη βοήθεια ειδικών μαστιγίων.
• Για επιβίωση στο γαστρεντερικό σωλήνα, το Helicobacter pylori είναι ικανό να παράγει αέριο αμμωνίας που απελευθερώνεται για να διατηρεί ένα ιδανικό επίπεδο οξύτητας στο περιβάλλον του.
• Ο πολλαπλασιασμός και η απελευθέρωση τοξικών ουσιών, το παθογόνο προκαλεί την καταστροφή των κυττάρων του στομάχου και την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια είναι η σχέση μεταξύ του Helicobacter pylori και του καρκίνου;

Πολλαπλασιάζοντας και ερεθίζοντας την βλεννογόνο μεμβράνη των εσωτερικών οργάνων, το Helicobacter Pylori συμβάλλει στην ανάπτυξη παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Η επίδραση του Helicobacter pylori στο γαστρικό περιβάλλον - γαστρίτιδα και έλκη, που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο. Σε 10% των περιπτώσεων σωματικών βλαβών, το βακτήριο προκαλεί προκαρκινική κατάσταση, και σε 1-2% των περιπτώσεων - καρκίνο του στομάχου. Βασικά, η προϋπόθεση για την εμφάνιση ογκολογίας είναι η χρόνια γαστρίτιδα, μετατρέποντας την σε ατροφική μορφή.

Υπάρχουν παράγοντες στους οποίους η επίδραση του Helicobacter pylori μπορεί να προκαλέσει καρκίνο:

• Λάθος τρόπος ζωής (φαγητό, άγχος).
• υπερβολική κατάχρηση νικοτίνης, αλκοόλ, φαρμάκων.
• την παρουσία ασθενειών που καταστρέφουν το ανοσοποιητικό σύστημα (λοίμωξη HIV, ορμονική ανισορροπία, διαβήτης).

Μόλις βρεθεί στο σώμα, το παθογόνο βακτήριο αποστέλλεται στο συνηθισμένο σημείο της ζωής - στο στομάχι. Τυλιγμένο με μια μεμβράνη ενζύμων, με τη βοήθεια μαστιγίων, βυθίζεται στην βλέννα που καλύπτει τα τοιχώματα του γαστρεντερικού σωλήνα. Το Helicobacter pylori καταστρέφει στη συνέχεια τα βρεγματικά κύτταρα, αποδίδοντας αντ 'αυτού τοξικές ουσίες. Υπό την επίδραση των βακτηρίων διαταράσσονται μεταβολικές διεργασίες στο πεπτικό σύστημα, αυξάνεται η πιθανότητα σχηματισμού ελεύθερων ριζών και αμμωνίας. Ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών, η βλεννώδης στιβάδα στο στομάχι και στα έντερα μειώνεται. Το υδροχλωρικό οξύ, το οποίο υπάρχει στον γαστρικό χυμό, καταστρέφει τα εσωτερικά τοιχώματα, προκαλώντας την εμφάνιση ελκών και διαβρώσεων, οι οποίες αποτελούν την κύρια αιτία του καρκίνου. Για την πρόληψη της ογκολογικής διαδικασίας, οι γιατροί προτείνουν την εξάλειψη του Helicobacter Pylori με έγκαιρο και αποτελεσματικό τρόπο.

Helicobacter pylori - λοίμωξη και καρκίνο του στομάχου

Ο καρκίνος (αδενοκαρκίνωμα) του στομάχου είναι ο πιο διαδεδομένος στον κόσμο και ως αιτία θανάτου, καταλαμβάνει σήμερα τη 2η θέση (μετά τον καρκίνο του πνεύμονα) σε όλες τις άλλες περιοχές καρκίνου, και στις αναπτυσσόμενες χώρες παραμένει η 1η θέση. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, 750 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από καρκίνο του στομάχου. Ωστόσο, στις ανεπτυγμένες χώρες, όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, τα τελευταία 70-75 χρόνια (από τη δεκαετία του 30ου αιώνα), η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου μειώθηκε κατά 5 φορές: από 30 σε 6 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Ωστόσο, στις περισσότερες χώρες του κόσμου εξακολουθεί να υπάρχει γενική αύξηση στον αριθμό των ασθενών με καρκίνο του γαστρικού: κατά 10-19% τα τελευταία 10-12 χρόνια, κυρίως λόγω του πληθυσμού των αναπτυσσόμενων χωρών στην Ασία, την Αφρική και τη Λατινική Αμερική. Δεν είναι τυχαίο ότι ο καρκίνος του στομάχου αναφέρεται συχνά ως η ασθένεια των φτωχών, δεδομένου ότι η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από αυτήν στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι κατά μέσο όρο 30 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς, δηλαδή 3 φορές περισσότερο από ό, τι στις ανεπτυγμένες χώρες (10 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες

πληθυσμό). Επισημαίνουν την ύπαρξη άμεσης σύνδεσης μεταξύ της επικράτησης και της θνησιμότητας από τον καρκίνο του στομάχου και τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες της ανθρώπινης ζωής. Εάν στις ανεπτυγμένες χώρες η ετήσια αύξηση του αριθμού των ασθενών με καρκίνο του γαστρεντερικού δεν υπερβαίνει το 0,5%, στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι 3-10%.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του στομάχου διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας άνω των 40-50 ετών. Για παράδειγμα, στην Ιαπωνία, οι άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών έχουν καρκίνο του στομάχου 4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες: 5,3 περιπτώσεις ανά 1000 έναντι 1,3 περιπτώσεις ανά 1000. Ανάλογη κατάσταση παρουσιάζει και πολλές άλλες χώρες. Ας θυμηθούμε εν συντομία τα κύρια ορόσημα στην ανάπτυξη της θεωρίας του καρκίνου του στομάχου. Ήδη από το 1896, ο Dubreuilh εισήγαγε την έννοια του "προκαρκινικού" (preecancer) σε κλινική χρήση. Αυτός ο όρος υποδηλώνει την παρουσία συγγενούς ή επίκτητης αλλαγής στο CO του στομάχου, που δημιουργούν τις συνθήκες για την ανάπτυξη του γαστρικού καρκίνου.

Στην έννοια του "προκαρκινικού" υπάρχουν 2 πτυχές:
• μοριακή βιολογική;
• μορφολογική.

Από κλινική άποψη των προκαρκινικών - μια κατάσταση (ή ασθένεια), κατά την οποία κατά πάσα πιθανότητα (ενδεχομένως) την ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου, καθώς και για τα βιολογικά και μορφολογικά απόψεις - μια παθολογική διαδικασία, η οποία είναι η αρχή της ανάπτυξης του καρκίνου του στομάχου, η οποία εκδηλώνεται διαταραχές του μεταβολισμού και την αναδιάρθρωση γαστρικό βλεννογόνο με την εμφάνιση δεικτών όγκου.

Αιτιολογικός ρόλο στην ανάπτυξη των γαστρικών καρκινογόνους παράγοντες καρκίνου παίξει: χημική, φυσική (ακτινοβολία) και της λοιμώδους (DNA και RNA ογκοϊούς, ιό Epstein-Barr) που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της γαστρικού καρκίνου (καρκινογένεση).

Υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για να βεβαιωθεί ότι ο γαστρικός καρκίνος είναι πολυαιτολογική (πολυπαραγοντική) ασθένεια.

Επί του παρόντος, μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων του γαστρικού καρκίνου είναι:
• να βλάπτουν τους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
• γενετικές διαταραχές.
• Helicobacter pylori - Λοίμωξη HP.
• προκαρκινικές καταστάσεις.
• προκαρκινικές αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο.

Προκαρκινικές καταστάσεις - αυτές είναι διαφορετικές ασθένειες του στομάχου στις οποίες υψηλό κίνδυνο γαστρικού καρκίνου και προκαρκινικών αλλαγών - είναι μορφολογικά (βιοψία) αποκάλυψε τις αλλαγές στο γαστρικό βλεννογόνο, πριν από την ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου. Στις προκαρκινικές καταστάσεις περιλαμβάνονται κυρίως κάποιες μορφές χρόνιας γαστρίτιδας (88,7% των περιπτώσεων), κυρίως ατροφικές, καθώς και πολυποδίαση και γαστρικό έλκος. Ο R. Sogseva εισήγαγε την έννοια της πολυεστιακής ατροφικής χρόνιας γαστρίτιδας ως προκαρκινική κατάσταση.

Ωστόσο, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως. Στις προκαρκινικές αλλαγές περιλαμβάνονται η εντερική (παχέος) μεταπλασία του γαστρικού βλεννογόνου και ιδιαίτερα η επιθηλιακή δυσπλασία ποικίλης σοβαρότητας. Το τελευταίο είναι μια νεοπλασία που αποτελείται από έναν κλώνο κυττάρων με αυτόνομη ανάπτυξη και σωματικές μεταλλάξεις. Υπάρχει απεριόριστη δυσπλασία (νεοπλασία), καθώς και μη επεμβατική δυσπλασία χαμηλού και υψηλού βαθμού, η οποία τελειώνει με την ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος - εντός ή υποβλεννογόνου. Είναι η δυσπλασία του γαστρικού βλεννογόνου που είναι ένα απαραίτητο στάδιο κακοήθειας, ένα κριτήριο υψηλού κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου.

Ο καρκίνος του στομάχου είναι το αποτέλεσμα μετάλλαξης σωματικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου λόγω βλάβης στο DNA τους.

L.M. Το Shabad διακρίνει 4 στάδια καρκινογένεσης:
• προκαρκινική (εντερική μεταπλασία και επιθηλιακή δυσπλασία).
• μη επεμβατικός όγκος.
• διεισδυτική ανάπτυξη όγκου.
• Μεταστάσεις όγκων.

Η ακόλουθη αλληλουχία καρκινογένεσης σημειώνεται για τον καρκίνο του στομάχου: ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου - εντερική μεταπλασία - επιθηλιακή δυσπλασία - καρκίνος του στομάχου. Κάποιοι συγγραφείς προτείνουν να ονομάσουν χρόνια γαστρίτιδα ατροφική "γαστρίτιδα τύπου καρκίνου", η οποία είναι δύσκολο να συμφωνηθεί, πρώτα από όλα, λόγω των δεοντολογικών θεωρήσεων.

Εξαιρετικής σημασίας για την τύχη των ασθενών είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου - στο στάδιο του πρόωρου γαστρικού καρκίνου, το οποίο περιλαμβάνει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του υποβλεννογόνου στρώματος στη διαδικασία του όγκου. Εάν το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου στη χώρα μας είναι 9,6-11,7%, τότε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο στάδιο του πρώιμου καρκίνου του στομάχου, φθάνει το 80-100%.

Μετά την ανακάλυψη της λοίμωξης με Helicobacter pylori το 1983 και για τη δημιουργία του ρόλου τους στην αιτιολογία και / ή παθογένεση διαφόρων γαστροδωδεκαδακτυλικών ασθενειών (ΗΡ-σχετίζεται μορφές της χρόνιας γαστρίτιδας και του πεπτικού έλκους - πεπτικό έλκος? MALT-λέμφωμα του στομάχου, χαμηλού βαθμού) επέστησαν την προσοχή στην ύπαρξη μιας σαφής σχέση μεταξύ τον αποικισμό του γαστρικού βλεννογόνου του Helicobacter pylori και την ανάπτυξη του γαστρικού καρκίνου. Οι περισσότερες από τις αποδείξεις για τον ρόλο της μόλυνσης της HP στην εμφάνιση καρκίνου του στομάχου αποκτήθηκαν από επιδημιολογικές μελέτες. Έχει διαπιστωθεί ότι μεταξύ των ατόμων που έχουν προσβληθεί από HP η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου είναι 1,6-4,2 φορές υψηλότερη από αυτή των μη μολυσμένων ανθρώπων. Ορισμένοι συγγραφείς έχουν παρατηρήσει ακόμη και μια 4-6 φορές αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του στομάχου παρουσία μόλυνσης της HP. Επί του παρόντος, εκτιμάται ότι από το 35 έως το 89% (43-78%) των περιπτώσεων καρκίνου του γαστρικού συνδέονται σε κάποιο βαθμό με τη μόλυνση της HP. Έτσι, στον καρκίνο του γαστρικού ιστού, ανιχνεύονται πιο συχνά (σε 52-89% των περιπτώσεων) αντισώματα έναντι του Helicobacter pylori (αντισώματα IgG και IgA) από ό, τι στην ομάδα ελέγχου των ασθενών (38-78% των περιπτώσεων). Όταν παρατηρήθηκαν για 8 χρόνια, 1246 ασθενείς με διάφορες γαστροδωδεκαδακτυλικές νόσους του καρκίνου του στομάχου που συσχετίστηκαν με HP, ανιχνεύθηκαν σε 36 (2,9%) από αυτές, συμπεριλαμβανομένων σε 23 περιπτώσεις, εντερική και 13 - διάχυτη μορφή. Δεν εντοπίστηκαν ανεπιθύμητα (ομάδα ελέγχου - 280 άτομα) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι ανεξάρτητες από τον HP μορφές καρκίνου του γαστρικού συστήματος αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων. Η ομάδα των προκαρκινικών ασθενειών που δεν σχετίζονται με τη λοίμωξη της ΗΡ θα πρέπει να περιλαμβάνει κυρίως την αυτοάνοση απομονωμένη γαστρίτιδα (τύπου Α), η οποία συχνά συνδυάζεται με μεγαλοβλαστική αναιμία του Addison-Birmer.

Το 1994, ο Διεθνής Οργανισμός Έρευνας για τον Καρκίνο, ένα τμήμα της ΠΟΥ, κατέγραψε το Helicobacter pylori ως καρκινογόνο κατηγορίας Ι, αναγνωρίζοντας επίσημα ότι αποτελεί έναν από τους λόγους που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου. Ωστόσο, υπάρχει ένας πληθυσμός με υψηλό βαθμό μόλυνσης του γαστρικού βλεννογόνου από Helicobacter pylori και η σχετικά χαμηλή συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου, πράγμα που συνεπάγεται ένα σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου ανθρώπινου περιβάλλοντος παράγοντες και την πορεία των ανοσολογικών παραγόντων προστασίας των μικροοργανισμού.

Το Helicobacter pylori ανιχνεύεται σε γαστρικό καρκίνο σε 85% των περιπτώσεων (68% στον έλεγχο). Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η στατιστικά σημαντική σχέση μεταξύ της λοίμωξης της HP και του καρκίνου του στομάχου έχει αποδειχθεί μόνο σε σχέση με τον περιφερικό καρκίνο του γαστρικού ιστού, γύρω από το γωνιακό στομάχι. Σε περιπτώσεις εντοπισμού του γαστρικού καρκίνου στο εγγύς του, αντίθετα, καθορίζεται από την αρνητική του συσχέτιση με τη μόλυνση της HP.

Παρουσιάζοντας τη μόλυνση της HP, η ιστολογικά διαγνωσμένη συχνότητα είναι μια εντερική μορφή καρκίνου του γαστρικού ιστού (86% των περιπτώσεων) με εξωτική ανάπτυξη όγκου και εξέλκωση στο γαστρικό βλεννογόνο. σπανιότερες τύπο διάχυτη γαστρικού καρκίνου, που χαρακτηρίζεται από διηθητική (ενδοφυτικού) και απουσία ανάπτυξης του αδενοκαρκινώματος πληγωσμένη βλεννογόνου σύνδεση zheludka.Dostovernaya μεταξύ ΗΡ-μόλυνση της μόλυνσης και της ανάπτυξης του καρκίνου του άπω στομάχου γαστρικό βλεννογόνο επιβεβαιώνεται επίσης με μεθόδους πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση. Ο συντελεστής πολυπαραγοντικής διοικητικής παλινδρόμησης ήταν 2,79, όχι μόνο με εντερικό, αλλά και με διάχυτη μορφή γαστρικού καρκίνου. στην τελευταία περίπτωση, μόνο κάτω από την ηλικία των 55 ετών. Κατά τον προσδιορισμό του σχετικού κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του στομάχου σε άτομα μολυσμένα με ΗΡ κυμαίνεται από 2,19 έως 5,15. Μια συνδυασμένη ανάλυση 800 επιβεβαιωμένων περιπτώσεων καρκίνου του στομάχου σε μια πολυκεντρική ελεγχόμενη μελέτη έδειξε ότι με τη μόλυνση της HP, ο παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του γαστρικού καρκίνου είναι κοντά στο 2,5.

Η μόλυνση από την HP είναι ευρέως διαδεδομένη μεταξύ του πληθυσμού όλων των χωρών και ηπείρων: πάνω από το 60% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με το Helicobacter pylori. Εάν στις ανεπτυγμένες χώρες ο αριθμός των μολυσμένων Helicobacter pylori κυμαίνεται από 35 έως 50%, στις χώρες του τρίτου κόσμου φθάνει το 85-95%, αρχής γενομένης από την παιδική ηλικία, καθώς και μεταξύ των εφήβων και των νέων. Ταυτόχρονα, η πλειοψηφία των μολυσμένων με Helicobacter pylori (πάνω από 70%) είναι σχεδόν υγιείς, ασυμπτωματικοί φορείς βακτηρίων, που δεν αναπτύσσουν ποτέ κλινικά συμπτώματα γαστροδωδεκαδακτυλικών νόσων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του στομάχου. Μερικά στελέχη του Helicobacter pylori που υποβλήθηκαν σε μεταλλάξεις, συχνά υπό την επίδραση της αναποτελεσματικής θεραπείας με αντι-ΗΡ, εξέφρασαν παράγοντες λοιμογόνου δράσης (CagA-, VacA- και IceA-) και απέκτησαν κυτταροτοξικές ιδιότητες και έτσι άρχισαν να απειλούν την ανθρώπινη υγεία. Αυτή ήταν η βάση για την αναζήτηση «καρκινογόνων» στελεχών του Helicobacter pylori. Ωστόσο, μόνο μερικές μελέτες έχουν σημειώσει το γεγονός της συχνότερης ανίχνευσης ορισμένων κυτταροτοξικών στελεχών Helicobacter pylori σε γαστρικό καρκίνο: CagA- ή VacAsl / ml-θετικό.

Ωστόσο, οι περισσότεροι από τους συγγραφείς που μελετούσαν αυτό το ερώτημα δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν το ρόλο των ειδικών στελεχών του Helicobacter pylori που εκφράζουν παράγοντες λοιμογόνου παράγοντα στην ανάπτυξη του γαστρικού καρκίνου: δεν υπάρχουν καρκινογόνα και μεταλλαξιογόνα στελέχη του Helicobacter pylori. Σύμφωνα με τους Y. Yamaoka et al., Τα κυτταροτοξικά στελέχη του Helicobacter pylori εμφανίζονται περίπου στην ίδια συχνότητα στον καρκίνο του στομάχου και σε άλλες ασθένειες του στομάχου που σχετίζονται με την HP. Επιπλέον, σημειώνεται ότι η επιτυχής εξάλειψη του Helicobacter pylori, μειώνοντας τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου στα περιφερικά τμήματα του, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακού γαστρικού καρκίνου. Η ετήσια αύξηση του αριθμού των ασθενών με καρδιακό γαστρικό καρκίνο είναι 4%, επομένως, σε 17-18 ετών, ο αριθμός αυτών των ασθενών μπορεί να διπλασιαστεί και στη συνέχεια να αυξηθεί κατά 3-4 φορές. Έχει προταθεί ότι η μόλυνση του γαστρικού antrum Helicobacter pylori, ιδιαίτερα των CagA-θετικών στελεχών, μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του καρδιακού γαστρικού καρκίνου, καθώς και τον καρκίνο στην περιοχή της καρδιο-οισοφαγικής μετάβασης. Ένας μεγάλος αριθμός δημοσιεύσεων αναφέρθηκε στον πιθανό προστατευτικό ρόλο της λοίμωξης της HP σε σχέση με την ανάπτυξη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και της οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση, καθώς και επιπλοκές όπως ο οισοφάγος του Barrett (προκαρκίνωμα) και ο καρκίνος του κατώτερου τρίτου του οισοφάγου. Μετά την επιτυχή εκρίζωση του Helicobacter pylori, η συχνότητα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και της οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση αυξάνεται περίπου 2 φορές και συνεπώς ο κίνδυνος των τρομερών επιπλοκών τους αυξάνεται.

Έτσι, ο καρκίνος του στομάχου στα εγγύτερα του μέρη δεν σχετίζεται με τη μόλυνση της HP, αλλά έχει κοινά χαρακτηριστικά με τον οισοφάγο και τον οισοφαγικό καρκίνο του Barrett. Προτείνεται ότι υπάρχει ένα είδος ισορροπίας μεταξύ των αρνητικών και των θετικών επιδράσεων του Helicobacter pylori στους ανθρώπους. Είναι γνωστό ότι η λοίμωξη της ΗΡ εμπλέκεται στην παθογένεση των σχετιζόμενων με την HP μορφών του δωδεκαδακτυλικού έλκους, αλλά με την παρουσία του τελευταίου, ο καρκίνος του στομάχου δεν αναπτύσσεται ποτέ. Η απομονωμένη βασική αυτοάνοση ατροφική χρόνια γαστρίτιδα (τύπου Α) που δεν σχετίζεται με τη λοίμωξη από την HP, καθώς και η πολυοφική ατροφική χρόνια γαστρίτιδα που σχετίζεται με την HP, είναι προκαρκινική, εμποδίζουν την ανάπτυξη έλκους του δωδεκαδακτύλου. Μετά την αποτελεσματική εκρίζωση του Helicobacter pylori, η συχνότητα του δωδεκαδακτυλικού έλκους που σχετίζεται με την HP μειώνεται και η συχνότητα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ο οισοφάγος του Barrett, ο καρδιακός γαστρικός καρκίνος και ο καρκίνος του οισοφάγου αυξάνεται.

Ο καρκίνος του στομάχου αναπτύσσεται μόνο σε 1% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με το Helicobacter pylori. Για σύγκριση: έλκος δωδεκαδακτύλου - σε 12-15%. Συνεπώς, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου κατά τη μόλυνση του γαστρικού βλεννογόνου του Helicobacter pylori είναι σχετικά μικρός και το καρκινογόνο αποτέλεσμα του Helicobacter pylori δεν μπορεί να θεωρηθεί ως κανονικό φαινόμενο. Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες της ΠΟΥ, η λοίμωξη της ΗΡ δεν είναι σίγουρα καρκινογόνος για τον άνθρωπο. Από αυτό προκύπτει ένα άλλο σημαντικό συμπέρασμα: για την ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου, η απλή παρουσία μόλυνσης από HP στον γαστρικό βλεννογόνο δεν αρκεί. Εκτός από το Helicobacter pylori, εμπλέκονται και άλλοι δυνητικοί παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του γαστρικού ιστού. Ανάμεσά τους, αποδίδεται ιδιαίτερη σημασία στο οικογενειακό ιστορικό του καρκίνου του στομάχου. Η ύπαρξη «οικογενειακής συσσωμάτωσης» του καρκίνου του στομάχου ήταν δυνατόν να διαπιστωθεί - για να βρεθεί ένας συσχετισμός μεταξύ της μόλυνσης του γαστρικού βλεννογόνου από τη μόλυνση της HP και της συχνότητας των προκαρκινικών αλλαγών και του γαστρικού καρκίνου σε συγγενείς αίματος ασθενών με γαστρικό καρκίνο, αλλά μόνο στους συγγενείς πρώτου βαθμού. Ν. Brenner et αϊ. εξηγεί την οικογενειακή συσσώρευση του γαστρικού καρκίνου με οικογενή συσσωμάτωση της λοίμωξης της HP (φαινόμενο συμπλέγματος). Πιστεύουν ότι η παρουσία βακτηρίων στον γαστρικό βλεννογόνο και ένα δυσμενές οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του γαστρικού ιστού είναι δύο ισχυροί αλλά ανεξάρτητες μεταξύ τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου, οι οποίοι μπορούν να χρησιμεύσουν ως δείκτες για τον εντοπισμό ατόμων που χρειάζονται έγκαιρη (έγκαιρη) διάγνωση και προληπτική θεραπεία.. Οι ειδικοί συστήνουν να πραγματοποιηθεί μια πορεία εξάλειψης σε θετικούς συγγενείς αίματος της HP ασθενών με γαστρικό καρκίνο, ανεξάρτητα από το αν έχουν κλινικά συμπτώματα. Επιπλέον, κληρονομικές μορφές καρκίνου του στομάχου περιγράφονται, συγκεκριμένα, περιπτώσεις οικογενών κληρονομικών διάχυτων γαστρικών καρκίνων με αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας που αναπτύσσεται κυρίως σε νεαρά άτομα. Συγγενείς περικομμένες μεταλλάξεις του E-coringen βρίσκονται σε αυτούς τους ασθενείς.

Τα χαρακτηριστικά αυτής της κληρονομικής μορφής καρκίνου του στομάχου είναι:
• την ανάπτυξή του σε νεαρή ηλικία.
• έλλειψη επικοινωνίας με τη μόλυνση της HP.

Η ιστολογική εξέταση των δειγμάτων βιοψίας σε αυτούς τους ασθενείς αποκάλυψε ατροφική χρόνια γαστρίτιδα με επιφανειακή διείσδυση του γαστρικού βλεννογόνου με κακοήθη βλεννογόνα κύτταρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως συνιστάται γαστρεκτομή, ακόμη και με ασυμπτωματική νόσο.

Ο καρκίνος του στομάχου αναπτύσσεται συχνότερα μετά από 40-50 χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της συσχέτισης με τη λοίμωξη της HP. Αυτό υποδηλώνει ότι η σχετικά σπάνια εξέλιξη του γαστρικού καρκίνου στους νέους οφείλεται στο υψηλό επίπεδο αντικαρκινικής άμυνας του μακροοργανισμού, κυρίως στην ανοσολογική του κατάσταση.

Μεταξύ των εξωτερικών περιβαλλοντικών παραγόντων κινδύνου για τον καρκίνο του γαστρικού συστήματος, τα διαιτητικά σφάλματα έχουν ιδιαίτερη σημασία: υπερβολική κατανάλωση αλατιού, ζωικών λιπών, κονσερβοποιημένων τροφίμων που περιέχουν νιτρικά άλατα, καπνιστό κρέας, τουρσιά, ειδικά όταν υπάρχει έλλειψη φρέσκων λαχανικών και φρούτων στη διατροφή - οι κύριες πηγές βιταμινών, οξέα, καθώς και μια ανεπάρκεια αντιοξειδωτικών. Η συσσώρευση προϊόντων υπεροξειδώσεως λιπιδίων στο στομάχι προκαλεί βλάβη του DNA των επιθηλιακών κυττάρων στο γαστρικό βλεννογόνο από ελεύθερες ρίζες οξυγόνου. Ορισμένοι συγγραφείς αποδίδουν σημασία στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου για το κακόηθες κάπνισμα, άλλοι αρνούνται αυτή την εξάρτηση.

Υποδεικνύουν μια σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης του καρκίνου του στομάχου και των μεταλλάξεων γονιδίων γονιδίων καταστολέων όγκων: APC, p53 και εν μέρει k-ras, τα οποία είναι επίσης το αποτέλεσμα ογκογόνων μεταλλάξεων. Το γονίδιο καταστολής όγκου ARS βρίσκεται στο χρωμόσωμα 5, κωδικοποιεί τη δομή της κυτταροπλασματικής πρωτεΐνης που είναι απαραίτητη για την έναρξη της διαδικασίας απόπτωσης (προγραμματισμένη κυτταρική αυτοκτονία). Κάτω από την κανονική δομή του γονιδίου, ένα άτομο είναι ομόζυγο για ARS. κατά τη διάρκεια της μετάλλαξης, πηγαίνει σε μια κατάσταση ετεροζυγωτίας. Περαιτέρω, ως αποτέλεσμα τυχαίας μετάλλαξης, η ετεροζυγωτία μπορεί να χαθεί, πράγμα που οδηγεί σε ανεξέλεγκτο κυτταρικό πολλαπλασιασμό λόγω απώλειας ελέγχου επί της διαδικασίας απόπτωσης. Το τελευταίο είναι μια φυσιολογική εναλλακτική λύση για τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, παρέχοντας μια ισορροπία μεταξύ αυτών των πολυδιάστατων διεργασιών: ο επιταχυνόμενος πολλαπλασιασμός εξισορροπείται από την αυξημένη απόπτωση. Τα ρυθμιστικά γονίδια εμπλέκονται στη ρύθμιση της απόπτωσης: με την κωδικοποίηση ορισμένων πρωτεϊνικών ουσιών, διεγείρουν ή αναστέλλουν αυτή τη διαδικασία. Τα ρυθμιστικά γονίδια περιλαμβάνουν, ειδικότερα, το ρ53, το οποίο μερικές φορές αναφέρεται ως "κηδεμόνας του γονιδιώματος", καθώς επίσης και το αντιγόνο Fas, το οποίο είναι μια διαμεμβρανική γλυκοπρωτεΐνη από την οικογένεια παραγόντων νέκρωσης όγκων - TNFa. Το γονίδιο p53 προλαμβάνει τη γενετική βλάβη σε έναν κλώνο πολλαπλασιαστικών κυττάρων, αλλά είναι επίσης ευαίσθητο στις μεταλλάξεις και επομένως μπορεί να μετατραπεί σε ογκογονίδιο, καθιστώντας την "φτέρνα του Αχίλλειου" της αντικαρκινικής προστασίας. Ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη του γαστρικού καρκίνου είναι επίσης η μείωση της περιεκτικότητας του γαστρικού βλεννογόνου της γλουταθειόνης και του ενζύμου Β-τρανσφεράση της γλουταθειόνης, που έχουν την ικανότητα να δεσμεύουν καρκινογόνους παράγοντες.

Το αντιγόνο Fas παράγεται ως διαμεμβρανικός υποδοχέας, που εκφράζεται σε διάφορα όργανα και ιστούς και στη διαλυτή μορφή (sFas) που κυκλοφορεί στο αίμα. Στον καρκίνο του στομάχου, προσδιορίζεται ένα υψηλό επίπεδο sFas ορού, το οποίο οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή του αντιγόνου Fas από διάφορους κυτταρικούς τύπους. εξασφαλίζοντας έτσι την αντοχή τους στην εξαρτώμενη από Fas απόπτωση.

Το πιο πληροφοριακό στοιχείο για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου είναι ο προσδιορισμός στον ορό ασθενών με αντιγόνο υδατάνθρακα CA-72-4, η οποία είναι γλυκοπρωτεΐνη TAG-72 που σχετίζεται με τη βλεννίνη. Η διαγνωστική αξία έχει 2-5 φορές αύξηση. Η ειδικότητα της μεθόδου είναι 100% και η ευαισθησία της είναι 48%. Υπάρχουν διάφορες υποθέσεις σχετικά με το μηχανισμό του καρκινογόνου αποτελέσματος της λοίμωξης της HP. Διαπιστώνεται ότι τα βακτηρίδια προκαλούν την ανάπτυξη μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας στον γαστρικό βλεννογόνο λόγω της αυξημένης έκφρασης των προ-φλεγμονωδών κυτοκινών, καθώς και την αύξηση του σχηματισμού και συσσώρευσης ελεύθερων ριζών οξυγόνου στο στομάχι. Υπό την επίδραση των βακτηρίων, η περιοχή πολλαπλασιασμού (πολλαπλασιαστικό διαμέρισμα) επεκτείνεται, η περιοχή της οποίας αυξάνεται από 15,4 σε 45,6%, ιδιαίτερα σε βάρος των κυττάρων που βρίσκονται στη φάση της σύνθεσης του DNA, από 33,4 έως 79,5%. Παράλληλα με την διέγερση πολλαπλασιαστικών διεργασιών, η απόπτωση των γαστρικών βλεννογόνων κυττάρων αυξάνεται: από 2,9 σε 16,8%. Πιστεύεται ότι (πιθανώς) η γενετική συσκευή των κυττάρων έχει υποστεί βλάβη υπό την επίδραση της λοίμωξης της HP. Σε αντίθεση με τους υγιείς ανθρώπους, στους οποίους ο επιταχυνόμενος πολλαπλασιασμός εξισορροπείται από την αυξημένη απόπτωση, με τη μείωση της ταχύτητάς του, ο τελευταίος δεν είναι πλέον σε θέση να αντισταθμίσει τον ενεργό πολλαπλασιασμό των κυττάρων. αυτό όχι μόνο παραβιάζει τους μηχανισμούς πολλαπλασιασμού αλλά και κυτταρική διαφοροποίηση που οδηγεί στην ανάπτυξη προκαρκινικών αλλαγών στο γαστρικό βλεννογόνο - εντερική μεταπλασία και επιθηλιακή δυσπλασία. Πρόκειται για μια αργά προοδευτική διαδικασία που διαρκεί από 3 έως 25 χρόνια και περισσότερο. Ο ρυθμός εξέλιξης των ατροφικών μεταβολών στον γαστρικό βλεννογόνο κυμαίνεται από 0,6 έως 3,3% ετησίως.

Άλλη πιθανή οδός καρκινογένεσης στο στομάχι συνδέεται με την εξασθενημένη έκφραση και μετάλλαξη των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των βασικών πρωτεϊνών της μεμβράνης, της λαμινίνης και του κολλαγόνου τύπου IV, καθώς και των ιντεγκρινών και των πρωτεϊνών adherens zonula, της καδεδρίνης και της κατενίνης. Αυτή η διαδικασία εξελίσσεται ταχέως και τελειώνει με την ανάπτυξη καρκίνου του γαστρικού ιστού από το νεοπλασματικό τραχηλικό επιθήλιο των γαστρικών αδένων. Τόσο πιθανούς τρόπους καρκινογένεση στο στομάχι μπορεί να πιστεύεται ότι εκκινείται από την ενεργό χρόνια γαστρίτιδα σχετίζονται με ΗΡ-λοίμωξη (τύποι Β και ΑΒ), η οποία εμπλέκεται στην παθολογική παραγωγική διαδικασία (βλαστικό) ζώνη του γαστρικού βλεννογόνου, την προωθούν disregeneratornyh αλλαγές. Ταυτόχρονα, η μιτογένεση των επιθηλιακών κυττάρων ενισχύεται με τη μετατόπιση των ανώριμων κυττάρων στην επιφάνεια του γαστρικού βλεννογόνου, τα οποία καθίστανται στόχος των μεταλλαξιογόνων αποτελεσμάτων. Επιπλέον, το Helicobacter pylori μπορεί να προάγει το σχηματισμό ορισμένων μεταλλαξιογόνων στο στομάχι: ελεύθερες ρίζες, οξυγόνο και νιτρικό οξείδιο. Ένας σημαντικός κίνδυνος είναι ο αποικισμός του γαστρικού βλεννογόνου του Helicobacter pylori στην παιδική ηλικία, καθώς στο μέλλον, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η πολυεστιακή ατροφική γαστρίτιδα (προκαρκινική). Μόλυνση του βλεννογόνου του στομάχου Helicobacter pylori σε ενήλικες πιο συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη μη-ατροφικής τύπου γαστρίτιδα άντρου hronichskogo V.Takim τρόπο, δηλαδή ΗΡ-σχετίζεται μορφές χρόνιας ατροφικής γαστρίτιδας λειτουργούν όπως προτείνεται ρόλο ενός μηχανισμού σκανδάλης, η οποία καθορίζει την διαδοχική ανάπτυξη των διαφόρων επιθηλιακών αλλοιώσεων γονιδίωμα γαστρικό βλεννογόνο συμβάλλοντας στην εμφάνιση γονιδιακών σφαλμάτων που τελικά οδηγούν στην ανάπτυξη πολυεστιακών ατροφικών χρόνων Skog γαστρίτιδα (προκαρκινικά στάδια), η εντυπωσιακή γαστρικό άντρο και το σώμα (τύπος ΑΒ) και ρέει, συνήθως με εντερική μεταπλασία του γαστρικού βλεννογόνου. Πιστεύουμε ότι είναι σημαντικό να εγκαταλείψουν την επιβλαβή πρακτική που συνδυάζει σε ένα ενιαίο διάγνωση της χρόνιας γαστρίτιδας και το σύνδρομο των λειτουργικών (μη-έλκους) δυσπεψίας, όπως η τελευταία λαμβάνει χώρα χωρίς μορφολογικές αλλαγές στο γαστρικό βλεννογόνο και ως εκ τούτου δεν είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του στομάχου.

Ο συνδυασμός των διαγνώσεων συνδρόμου λειτουργικής δυσπεψίας και χρόνιας γαστρίτιδας μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες και λανθασμένα συμπεράσματα. Μια ομάδα Ιάπωνων συγγραφέων για μια μακρά περίοδο (από 1 έως 10,6 έτη) παρακολούθησαν 1246 ασθενείς που είχαν μολυνθεί με Helicobacter pylori με διάφορες γαστροδωδεκαδακτυλικές νόσους. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, ο καρκίνος του γαστρεντερικού αναπτύχθηκε σε 36 (2,9%), από τους οποίους 2,2% με υπερπλαστικούς γαστρικούς πολύποδες, 3,4% με γαστρικό έλκος και 4,7% με σύνδρομο λειτουργική δυσπεψία. Σε περιπτώσεις δωδεκαδακτυλικού έλκους, δεν βρέθηκαν περιπτώσεις γαστρικού καρκίνου. Με βάση τα παραπάνω δεδομένα, οι συγγραφείς συνιστούν να συμπεριληφθούν ασθενείς με σύνδρομο λειτουργικής δυσπεψίας στην ομάδα κινδύνου για γαστρικό καρκίνο. Είναι προφανές ότι η λειτουργική δυσπεψία, χωρίς μορφολογικές υπόστρωμα, δεν μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο του στομάχου, έτσι γαστρικού καρκίνου σε αυτούς τους ασθενείς ανέπτυξαν στο πλαίσιο της hronichskogo γαστρίτιδας (οργανική δυσπεψία), ο οποίος κρύβεται πίσω από ένα διάγνωση του συνδρόμου της λειτουργικής δυσπεψίας.

Ωστόσο, κανένας από την προτεινόμενη υπόθεση του μηχανισμού της καρκινογόνου δράσης της HP-λοίμωξη δεν μπορεί να εξηγήσει γιατί καρκίνο του στομάχου αναπτύσσεται μόνο στο 1% των ατόμων που έχουν μολυνθεί. Σημειώνεται ότι στις προηγμένες ατροφική διαδικασίες στο βλεννογόνο του στομάχου, η εμφάνιση των εστιών της εντερικής μεταπλασίας και του γαστρικού ανάπτυξη του καρκίνου του HP-λοίμωξη εξαφανίζεται συνήθως από το στομάχι. Αυτό επιβεβαιώνει την υπόθεση ότι το μ παίζει μόνο το ρόλο ενός σκανδάλου στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου.

Πρόσθετοι παράγοντες καρκινογένεσης στο στομάχι είναι:
1) την επίδραση επί του γαστρικού βλεννογόνου ορισμένων πιθανών καρκινογόνων, κυρίως Ν-νιτρωδών ενώσεων (NOC), οι οποίες σχηματίζονται στο στομάχι υπό την επήρεια της βακτηριακής μικροχλωρίδας, ικανές να μετατρέψουν τα νιτρικά σε νιτρώδη άλατα.
2) τον σχηματισμό υποθετικών γενοτοξικών ουσιών στο στομάχι,
3) kokantserogennoe επίδραση επί του βλεννογόνου του στομάχου ΗΡ-μόλυνση και καρκινογόνο-methylnitrile nitrozoguanidi-on, συντετμημένη MNNG.

Φυσικά, ο καρκίνος του στομάχου είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς τείνουν να βλέπουν την εξάλειψη του Helicobacter pylori ως πρωταρχική πρόληψη του καρκίνου του στομάχου. Ταυτόχρονα, αναφέρονται στο γεγονός ότι μετά την εκρίζωση του Helicobacter pylori υπάρχει βελτίωση στη μορφολογική εικόνα του γαστρικού βλεννογόνου: η σοβαρότητα και η μείωση της δραστηριότητας

ΗΡ-σχετίζεται χρόνια γαστρίτιδα, μειωμένη έκταση της ατροφίας στο άντρο του στομάχου, εξαφανίζεται υπεργαστριναιμία, σε ορισμένες περιπτώσεις (20- 44%) παρατηρήθηκε υποχώρηση των υπερπλαστικών πολυπόδων στο στομάχι.

Την ίδια στιγμή, μετά την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού δεν είναι οπισθοδρόμηση της ατροφικής αλλαγές στο γαστρικό βλεννογόνο, δεν εξαφανίζονται εστίες εντερικής μεταπλασίας και του γαστρικού καρκίνου όταν δεν υπάρχει παρατηρείται μια υποχώρηση της ανάπτυξης του όγκου - είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Οι περισσότεροι ερευνητές αυτού του προβλήματος παραδέχονται ότι ο μηχανισμός της επίδρασης της εξάλειψης του Helicobacter pylori στην ανάπτυξη του γαστρικού καρκίνου είναι ακόμη άγνωστος. Για να αποδειχθεί ο ρόλος της μόλυνσης της HP στη καρκινογένεση, απαιτούνται μεγάλες, πολυκεντρικές, προοπτικές, τυχαιοποιημένες μελέτες που θα επιβεβαιώνουν ότι η εξάλειψη του Helicobacter pylori μπορεί πράγματι να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου.

Έτσι, επί του παρόντος δεν υπάρχουν αυστηρά επιστημονικές τεκμηριώσεις για την ανάγκη πλήρους εξάλειψης του Helicobacter pylori λόγω του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του στομάχου, καθώς και η εισαγωγή προγραμμάτων διαλογής και ειδικής θεραπείας εξαιτίας της αναποτελεσματικότητάς τους, του υψηλού κόστους και της τραυματικής τους επίδρασης στην περίπτωση των ασθενών. Όπως έδειξαν οι υπολογισμοί, η ανίχνευση μόνο 50 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες για τον εντοπισμό της μόλυνσης από την HP και την εκρίζωσή της θα κοστίσει 25.000 δολάρια για κάθε περίπτωση πρόληψης καρκίνου του στομάχου. Ως εκ τούτου, η εκρίζωση του Helicobacter pylori, προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του γαστρικού, πρέπει να είναι αποκλειστικά επιλεκτική. Μπορεί να συνιστάται, για παράδειγμα, από θετικούς στην HP ασθενείς με ατροφική πολυεστιακή χρόνια γαστρίτιδα, ειδικά όταν έχουν εντοπίσει εστίες εντερικής μεταπλασίας και ήπιας μη επεμβατικής δυσπλασίας. Πρώτον, η συνολική εξάλειψη της μόλυνσης από την HP είναι πρακτικά αδύνατη λόγω της ευρείας διανομής της σε πληθυσμούς όλων των χωρών του κόσμου. Δεύτερον, δεν είναι πρακτικό, επειδή ο καρκίνος του γαστρικού κύκλου αναπτύσσεται μόνο στο 1% αυτών που έχουν μολυνθεί με Helicobacter pylori. Λόγω επανειλημμένες προσπάθειες για την πρόληψη της ανάπτυξης του γαστρικού καρκίνου με την εξάλειψη των βακτηρίων με αντιβακτηριακούς παράγοντες για την καθυστέρηση της εξέλιξης του όγκου σε ένα τέτοιο τρόπο στο Parsonnet Υ στομάχι σημειώνει ειρωνικά ότι οι μελέτες παρόμοιες με εκείνες που αναφέρονται ανωτέρω, προσπαθούν να αποδείξουν ότι ακόμη και στην εποχή της αποκρυπτογραφηθεί ανθρώπινου γονιδιώματος μπορεί να θεραπευτεί καρκίνο του στομάχου με αντιμικροβιακή θεραπεία.

Εν κατακλείδι, θεωρήσαμε σκόπιμο να αναφερθούμε σε ορισμένες δηλώσεις, κυρίως από ξένους ερευνητές, σχετικά με το πρόβλημα της σχέσης μεταξύ της μόλυνσης από την ΗΡ και της ανάπτυξης του γαστρικού καρκίνου.
• Ο Ν. Uemura et al: φαίνεται ότι επιβεβαιώνεται μια ορισμένη σχέση μεταξύ της παρουσίας μόλυνσης της HP στον γαστρικό βλεννογόνο και της ανάπτυξης περιφερικού καρκίνου του στομάχου, αλλά πολλές πτυχές αυτής της σχέσης παραμένουν ανεξερεύνητες, δεν υπάρχουν αξιόπιστες και συνεπείς πληροφορίες σχετικά με τη σύνδεση της HP με γαστρικό καρκίνο, Δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι η εξάλειψη του Helicobacter pylori μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης του.
• P. Webb et al.: Επιδημιολογικές μελέτες επιβεβαιώνουν το ρόλο της λοίμωξης της HP στην ανάπτυξη του περιφερικού καρκίνου του γαστρικού, αλλά όχι του εγγύς. Το βάθος της σχέσης μεταξύ της μόλυνσης της HP και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του στομάχου είναι ασαφές.
• Φ. Ρόκκας: Η συσχέτιση μεταξύ της λοίμωξης της HP και του καρκίνου του στομάχου παραμένει ένα συγκεχυμένο επιδημιολογικό παράδοξο. Αν και η συσχέτιση της λοίμωξης ΗΡ με την ανάπτυξη απομακρυσμένου γαστρικού καρκίνου επιβεβαιώνεται από πολλές μελέτες, δεν ήταν δυνατό να καθοριστεί μια εξάρτηση από το χρόνο και μια αιτιακή σχέση μεταξύ τους. Η καρκινογόνος επίδραση του Helicobacter pylori δεν είναι φυσικό φαινόμενο και η ερμηνεία της παθογένεσης παραμένει υπερβολική (κερδοσκοπική). Ο καρκίνος του στομάχου στα εγγύτερα του μέρη δεν σχετίζεται με τη μόλυνση της HP, αλλά έχει κοινά χαρακτηριστικά με τον οισοφάγο και τον οισοφαγικό καρκίνο του Barrett. Η εξάλειψη του Helicobacter pylori για την πρόληψη του γαστρικού καρκίνου θα πρέπει να είναι επιλεκτική και να χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του γαστρικού (φορτισμένο οικογενειακό ιστορικό, προκαρκινικές αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο).
• S. Hansen et al: Η αξία της λοίμωξης ΗΡ ως παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του γαστρικού επιβεβαιώνεται μόνο σε σχέση με τον μη καρδιακό γαστρικό καρκίνο. για καρδιακό γαστρικό καρκίνο, υπάρχει αρνητική συσχέτιση με το Helicobacter pylori.
• S.E. Abbasova et al.: Τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη σχέση της λοίμωξης ΗΡ και του γαστρικού καρκίνου δεν μπορούν να εξηγήσουν γιατί αναπτύσσεται μόνο στο 1% των μολυσμένων ατόμων.
• S. Imrie et al.: Εκτός από τα βακτηρίδια, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του γαστρικού ιστού που είναι εξίσου σημαντικοί. Η επίδραση της εκρίζωσης του Helicobacter pylori στην ανάπτυξη του γαστρικού καρκίνου είναι άγνωστη. δεν υπάρχει καμία ανάγκη να πραγματοποιήσει την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού σε όλους τους ενήλικες και τα παιδιά που έχουν μολυνθεί λόγω του κινδύνου που έχουν καρκίνο του στομάχου, καθώς και να εισαγάγει προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου και θεραπείας.
• Μ Rugge et al:. Γαστρικό καρκίνο αναπτύσσεται σπάνια σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών, ως εκ τούτου, οι παράγοντες που σχετίζονται με την κατάσταση του μικροοργανισμού είναι ως εκ τούτου πιο σημαντική από περιβαλλοντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ΗΡ-μόλυνση.
• G. Perez-Perez: ο καρκίνος του στομάχου είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια, αλλά είναι σαφές ότι η λοίμωξη της HP παίζει ρόλο στην ανάπτυξή της. Ωστόσο, το εύρημα αυτό απαιτεί πρόσθετα αποδεικτικά στοιχεία, επιπλέον των αποτελεσμάτων των επιδημιολογικών μελετών. Η στρατηγική για την πλήρη εκρίζωση του Helicobacter pylori πρέπει να θεωρηθεί πρόωρη.
• R. Sogsea, P. Sipponen και K. Seppala: δεν ήταν δυνατόν να αναπαραχθεί στο πείραμα η ανάπτυξη του γαστρικού καρκίνου που προκαλείται από τη μόλυνση της HP. Εκρίζωση του Helicobacter pylori μπορεί να οδηγήσει στην εξάλειψη της φλεγμονής στο γαστρικό βλεννογόνο, αλλά δεν καθυστερεί την ανάπτυξη του γαστρικού καρκίνου δεν προκαλεί την υποχώρηση του όγκου στο γαστρικό βλεννογόνο, ακόμη και στο στάδιο της πρώιμης γαστρικού καρκίνου, δεν εξαλείφει ατροφία και εντερική μετάπλαση - μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Η συνολική εξάλειψη του Helicobacter pylori, που διεξάγεται "τυφλά" για την πρόληψη της ανάπτυξης του γαστρικού καρκίνου, είναι παράλογη.
• P. Sipponen και C. Seppala: Το Helicobacter pylori δεν συνθέτει ούτε μεταλλαξιογόνες ούτε καρκινογόνες ουσίες.

Προσπαθήσαμε να συνοψίσουμε και να αναλύσουμε τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη σχέση της μόλυνσης της HP με την ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου. Οι επιδημιολογικές μελέτες φαίνεται να επιβεβαιώνουν την ύπαρξη μιας τέτοιας σχέσης, αλλά μόνο σε σχέση με τον απομακρυσμένο γαστρικό καρκίνο. Ωστόσο, για να αποδειχθεί η καρκινογόνος δράση του Helicobacter pylori, αυτό δεν αρκεί. Υπάρχει ακόμη ένα τεράστιο όγκο έρευνας για να προσδιοριστεί η πραγματική φύση της σχέσης μεταξύ της μόλυνσης από την HP και της ανάπτυξης προκαρκινικών αλλαγών και καρκίνου του γαστρικού ιστού στο γαστρικό βλεννογόνο, καθώς και αποκρυπτογράφηση των ειδικών μηχανισμών αυτής της διαδικασίας.

Σπασμικός μυστικός εχθρός - Helicobacter, ο ένοχος πολλών προβλημάτων στο στομάχι

Περίπου τρία κιλά βακτηρίων ζουν στο ανθρώπινο σώμα. Φανταστείτε πόσα από αυτά υπάρχουν εάν μετρήσετε ανά κιλό, και όχι μεμονωμένα! Από αυτούς τους "γείτονες" ζουν περίπου 2 κιλά στα έντερα. Τα περισσότερα από αυτά είναι ζωτικά για εμάς - είναι υπεύθυνα για την πέψη, την ασυλία, παράγουν διάφορες βιταμίνες, καταπολεμούν τα παθογόνα βακτήρια κλπ. Ορισμένα βακτήρια συνυπάρχουν μαζί μας χωρίς να ασκούν επιρροή (ή δεν υπάρχουν πληροφορίες για το ρόλο τους ). Και υπάρχουν "saboteurs", η ύπαρξη των οποίων για πολύ καιρό κανείς δεν μαντέψατε, πιστεύοντας ότι είναι σχεδόν αδύνατο να επιβιώσουν στα έντερα.

Βλάβη του στομάχου

Ο γαστρικός χυμός είναι ένα επικίνδυνο κοκτέιλ υδροχλωρικού οξέος, πεπτικά ένζυμα και άλλα εξίσου επιθετικά συστατικά (ορμόνες, βλέννα, μέταλλα, γαλακτικό οξύ, οξικό οξύ, ουρία κλπ.). Για μεγάλο χρονικό διάστημα πιστεύεται ότι σε τέτοιες συνθήκες κανένας οργανισμός δεν θα μπορούσε να επιβιώσει. Ως εκ τούτου, οι ασθένειες του στομάχου (γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος) συσχετίστηκαν με το «βρασμό» του γαστρικού υγρού και τον ακατάλληλο τρόπο ζωής (αλκοόλ, επιβλαβή τρόφιμα, κάπνισμα, στρες). Προσπάθησαν να θεραπεύσουν το έλκος μειώνοντας την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Ωστόσο, τα μέτρα αυτά δεν παρήγαγαν τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Στα τέλη του 19ου αιώνα, ως αποτέλεσμα των μελετών των στομαχιών των σκύλων, συνήχθη το συμπέρασμα ότι υπήρχαν ορισμένοι μικροοργανισμοί σε αυτό το όξινο περιβάλλον. Χρειάστηκε περισσότερο από έναν αιώνα σκληρής δουλειάς, και μόνο το 1983 από το Αυστραλοί Barry Marshall και Robin Warren ανακοίνωσε την ύπαρξη ενός μικροβίου στο στομάχι Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Helicobacter pylori), το οποίο μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο για την υποστήριξή σας. Η σημασία αυτής της ανακάλυψης λίγα χρόνια αργότερα επιβεβαίωσε το βραβείο Νόμπελ, το οποίο απονεμήθηκε σε Αυστραλούς ερευνητές.

Πώς να επιβιώσετε σε υδροχλωρικό οξύ

Μικρόβιο του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (H. pylori) πήρε το όνομά της από τον ορισμό της Λατινικής «βακτήρια σπείρα που ζουν στο φύλακα» (αχθοφόρος καλέστε το κατώτερο τμήμα του στομάχου προς το σημείο όπου περνά στο δωδεκαδάκτυλο.) Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ζει στην επένδυση βλέννα του κοιλιακού τοιχώματος, και έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• σπειροειδές σχήμα και την παρουσία 4-6 μαστιγίων, που βοηθά στη διείσδυση στην βλέννα.
• Το Gram-αρνητικό, δηλ. Αναφέρεται σε υπό όρους παθογόνα βακτήρια.
• μικροαερόφιλο, δηλ. το οξυγόνο είναι απαραίτητο για την ύπαρξη και την αναπαραγωγή του, αλλά σε πολύ μικρότερες ποσότητες από ό, τι στην ατμόσφαιρα.

Διαπιστώθηκε, Helicobacter χρησιμοποιεί για την επιβίωση σε εχθρικά περιβάλλοντα ιδίως προσαρμοστικός μηχανισμός - δημιουργεί ένα ειδικό ένζυμο (ουρεάση) για να διατηρηθεί το επίπεδο της οξύτητας (ρΗ), η βέλτιστη για την επιβίωση του βακτηρίου. Επιπλέον, το Helicobacter επιλέγει να κατοικεί μόνο εκείνο το μέρος του στομάχου, όπου η συγκέντρωση του οξέος είναι ελάχιστη (προστατευτική βλέννη στρώση με σχεδόν ουδέτερη οξύτητα). Με την προστασία αυτή, ο μικροοργανισμός μπορεί να υπάρχει στο σώμα για χρόνια, δεκαετίες, χωρίς να ασκεί καμία επιρροή στην ανθρώπινη υγεία.

Τι είναι η ελικοβακτηρίωση

Ασθένειες που προκαλούνται από την παρουσία του Helicobacter pylori στο σώμα, που ονομάζεται Helicobacter pylori. Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 60% του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορείς αυτού του επικίνδυνου μικροοργανισμού, γεγονός που καθιστά την πυλωρία Helicobacter την πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον πλανήτη.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, φάρμακα που σχετίζονται με έλκη και γαστρίτιδα με έναν ανώμαλο τρόπο ζωής. Πιστεύεται ότι το άγχος, το κάπνισμα, τα πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα, η υπερβολική κατανάλωση καφέ και αλκοόλ καταστρέφουν τον εντερικό βλεννογόνο και οδηγούν σε διάφορες γαστρεντερικές παθήσεις. Η θεραπεία συνίστατο κυρίως στη μείωση της ολικής οξύτητας του στομάχου, αλλά οι στατιστικές απέδειξαν αδιανόητα ότι δεν υπήρχε μεγάλο όφελος από ένα τέτοιο σχήμα. Επιπλέον, οι ασθένειες έγιναν όλο και περισσότερο και η ηλικία των ασθενών μειώθηκε σταθερά.

Προσπάθειες να συσχετιστούν τα έλκη και η γαστρίτιδα με βακτηριακή λοίμωξη εμφανίστηκαν τακτικά, αλλά μόνο μετά από μακρές μελέτες ήταν δυνατόν να αποδειχθεί η άμεση εξάρτηση αυτών των ασθενειών από το Helicobacter pylori (Ν. Pylori). Αποδείχθηκε ότι ένας αόρατος μυστικός εχθρός κρύβεται στο ανθρώπινο στομάχι, που μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο εντερικές ασθένειες, αλλά και έμμεσα να οδηγήσει σε καρκίνο.

Ο μηχανισμός διάδοσης και δράσης των βακτηρίων

Όπως πολλές βακτηριακές λοιμώξεις, το μικρόβιο Helicobacter pylori μεταδίδεται από φορείς. Αυτό το βακτήριο επιζεί τέλεια όχι μόνο στο επιθετικό περιβάλλον του γαστρικού χυμού. Η παρουσία του Η. Pylori βρίσκεται στο σάλιο, την οδοντική πλάκα, δηλ. Μπορεί να μεταδοθεί με το φιλί, χρησιμοποιώντας κοινά σκεύη και άλλες οικιακές επαφές. Οι κοινές περιοχές μπορούν επίσης να διαδώσουν τη λοίμωξη - λαβές θυρών, πιάτα στην τροφοδοσία, είδη υγιεινής κλπ. Οι κακώς επεξεργασμένες ιατρικές συσκευές αποτελούν επίσης απειλή μόλυνσης. Όλα αυτά κάνουν την ελικοβακτηρίωση «οικογενειακή ασθένεια».

Μόλις βρεθεί στο ανθρώπινο σώμα, το Helicobacter pylori βυθίζεται στο συνηθισμένο περιβάλλον του - στο στομάχι. Για να επιβιώσει σε ένα επιθετικό περιβάλλον, το μικρόβιο τυλίγεται με ένα κέλυφος ενζύμων που την προστατεύουν από την καταστροφή. Στη συνέχεια, οι μαστίγες μπαίνουν στο παιχνίδι και βοηθούν τον πλοίαρχο να καταδυθεί βαθύτερα στην βλέννα που καλύπτει το τοίχωμα του στομάχου. Στο βάθος είναι τα βρεγματικά κύτταρα, συνήθως καλά προστατευμένα από το όξινο περιβάλλον. Εδώ, ο Helicobacter pylori εγκαθίσταται στο σπίτι και αρχίζει να «τρώει μακριά» τα βρεγματικά κύτταρα, παρέχοντας σε αντάλλαγμα τα τοξικά προϊόντα της ζωής τους.

Τα αιμοσφαίρια που υποστηρίζουν το σώμα αντιδρούν σε αυτήν την οργή. Εμφανίζονται στην πληγείσα περιοχή και με τη σειρά τους "τρώνε" τον ταραχοποιό και τα βαρειά κύτταρα που βλάπτονται από αυτό. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της στιβάδας βλέννας που προστατεύει τα εντερικά τοιχώματα. Έτσι, το υδροχλωρικό οξύ που υπάρχει στο γαστρικό υγρό αρχίζει να τρώει στα τοιχώματα, σχηματίζοντας τα πιο διαβόητα έλκη και διάβρωση του στομάχου.

Συμπτώματα του Helicobacter pylori

Το γεγονός ότι το Helicobacter αρχίζει να δρα, αποδεικνύεται από τους συχνούς πόνους στο στομάχι. Τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να είναι ανησυχητικά:

• ο πόνος εμφανίζεται με άδειο στομάχι, ηρεμεί μετά από το φαγητό.
• καούρα που αυξάνεται με το χρόνο.
• απόρριψη ή κακή πέψη των πιάτων με βάση το κρέας.
• βαρύτητα στο στομάχι μετά από το φαγητό.
• ναυτία, μερικές φορές έμετο.

Αλλά ακόμα και αν υπάρχουν όλα αυτά τα συμπτώματα, μόνο ένας ειδικός μετά από εξετάσεις (ενδοσκόπηση, βιοψία, δοκιμές Helicobacter) μπορεί να καθορίσει την αιτία της νόσου και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Όλοι οι φορείς του H. pylori δεν έχουν δυσάρεστες αισθήσεις, το βακτήριο μπορεί να υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να παραμένει ανενεργό.

Η ώθηση στο σχηματισμό της διάβρωσης του στομάχου, των ελκών ή της γαστρίτιδας μπορεί να δώσει στον άνθρωπο έναν τρόπο ζωής μακριά από τον κανόνα. Ανεξάρτητα από το πόσο συνηθισμένο είναι η συμβουλή για την αποφυγή του άγχους, του καπνίσματος, του οινοπνεύματος και της ανθυγιεινής διατροφής, παραμένουν σχετικές στην περίπτωση της ελικοβακτηρίωσης. Κατά τον ίδιο τρόπο, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους γνωστούς κανόνες υγιεινής: πλύνετε τα χέρια σας έγκαιρα, μην χρησιμοποιείτε αντικείμενα προσωπικής υγιεινής ή πιάτα άλλων ανθρώπων.

Ασθένειες Helicobacter pylori

Η γαστρική διάβρωση ή η διαβρωτική γαστρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζεται ένα ελάττωμα των βλεννογονικών κυττάρων, αλλά ο μυϊκός ιστός παραμένει άθικτος. Μετά τη θεραπεία και την επούλωση της διάβρωσης, ακόμη και τα σημάδια δεν παραμένουν στην επιφάνεια των τοιχωμάτων του στομάχου. Σε περίπου 15% των περιπτώσεων, το πρόβλημα του στομάχου σχετίζεται με τη διάβρωση.

Οι γνωμοδοτήσεις των γιατρών σχετικά με την ταξινόμηση της διάβρωσης διαιρούνται. Μερικοί από αυτούς πιστεύουν ότι αυτές οι μικρές (μέχρι 15 mm) πληγές είναι προϋπόθεση για ένα πλήρες έλκος (ασθένεια προ του έλκους). Άλλοι πιστεύουν ότι η διάβρωση είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, και μετά την έγκαιρη θεραπεία το σώμα επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Μεταξύ των αιτίων της διάβρωσης, εκτός από τη δράση του Helicobacter pylori, μπορεί να είναι και η υποβάθμιση των αποκαταστατικών ιδιοτήτων του επιθηλιακού στρώματος των γαστρικών τοιχωμάτων. Δηλαδή όχι μόνο το επιθετικό περιβάλλον (υδροχλωρικό οξύ) επηρεάζει την εμφάνιση τραυμάτων, αλλά και η εξασθένιση των θεραπευτικών ιδιοτήτων του επιθηλίου καθιστά δυνατή την διαβρωτική.

Τα συμπτώματα της διαβρωτικής γαστρίτιδας εξαρτώνται από τη θέση του έλκους. Υπάρχουν:

• συμπτώματα παρόμοια με την εκδήλωση πεπτικού έλκους (πόνος μετά το φαγητό, μερικές φορές με άδειο στομάχι, συχνή καούρα, αναιμία, αδυναμία).
• αιμορραγικά συμπτώματα που προκαλούνται από αιμορραγία (σκοτεινά κόπρανα, έμετος αίματος, αναιμία, κόπωση, αδυναμία).

Ένα σύνδρομο μελετών, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας, της ανάλυσης κοπράνων, πλήρους αιματολογικού ελέγχου (ανίχνευση αναιμίας), είναι απαραίτητο για τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση του θεραπευτικού σχήματος. Όλες οι μελέτες στοχεύουν στην επιβεβαίωση σημείων διάβρωσης και αποκλεισμού πεπτικού έλκους ή καρκίνου.

Η επεξεργασία διάβρωσης αποτελείται από τρία στάδια:

• εξαλείψτε την αιτία, στην περίπτωση της μόλυνσης από το Helicobacter - μια πορεία αντιβιοτικών.
• ομαλοποίηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού ·
• αποκαταστήστε τον βλεννογόνο.

Όλα αυτά τα στάδια πρέπει να περάσουν κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού, με τη χρήση φαρμάκων που συνταγογραφούνται για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Τα φάρμακα και τα θεραπευτικά σχήματα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, οπότε η χρήση ναρκωτικών (ακόμη και αν τα «τα βάλουν στα πόδια» από ένα φίλο, γνωστό ή μέλος της οικογένειας) πρέπει να χορηγείται μόνο αφού συνταγογραφηθεί ένας γιατρός.

Γαστρίτιδα ή έλκη;

Και οι δύο ασθένειες είναι επικίνδυνες, καθώς και οποιαδήποτε ασθένεια, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η γαστρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, συνοδευόμενη από δυστροφικές αλλαγές, ατροφία επιθηλιακών κυττάρων, μειωμένη αναγέννηση. Σε αυτή τη νόσο, οι κανονικοί αδένες του στομάχου αντικαθίστανται από ινώδη ιστό. Αν δεν αντιμετωπιστεί η ασθένεια, μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις των βασικών λειτουργιών του στομάχου, κυρίως εκκριτικά.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον γαστρικό βλεννογόνο συμβαίνει ως αποτέλεσμα βλάβης της βλεννογόνου με διάφορους τρόπους:

• μηχανική (κακή μασή τροφή, εξωτερικά στερεά σωματίδια).
• χημικά (πικάντικα καρυκεύματα, μερικά φάρμακα, τοξίνες στα τρόφιμα, οινόπνευμα, σάλιο καπνιστού).
• βακτηριακό (μικρόβιο Helicobacter pylori).

Σε απάντηση στις επιθετικές ενέργειες των «αλλοδαπών» το σώμα αρχίζει έναν πόλεμο μαζί τους, γεγονός που εξηγεί τη φλεγμονή της βλεννογόνου.

Επιπλέον, πολλά εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του σώματος:

• γενετική προδιάθεση ·
• Αδύναμη ανοσολογική άμυνα.
• ορισμένες ασθένειες (ενδοκρινικό σύστημα, τροφικές αλλεργίες) ·
• αγχωμένο νευρικό σύστημα (άγχος, κατάθλιψη).

Ένα έλκος, σε αντίθεση με τη γαστρίτιδα, έχει μια ακριβή διεύθυνση · αντιπροσωπεύει την πληγείσα περιοχή όχι μόνο της βλεννογόνου μεμβράνης αλλά και της στρώσης που βρίσκεται κάτω από αυτήν. Ένα έλκος σχηματίζεται από τη δράση του γαστρικού υγρού στους τοίχους του στομάχου. Το σώμα αρχίζει να αφομοιώνεται. Ως εκ τούτου, ακόμη και μετά την πλήρη αποκατάσταση, ορατά σημάδια παραμένουν στους τοίχους του στομάχου.

Ο ένοχος μιας τέτοιας ντροπής συχνά γίνεται Helicobacter. Είναι εκείνος που είναι υπεύθυνος για την αρχική καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης, εξαιτίας της οποίας ένα επιθετικό κοκτέιλ υδροχλωρικού οξέος, ένζυμα, ορμόνες και άλλα συστατικά μπορεί να φτάσει στην απροστάτευτη επιφάνεια του τοιχώματος του στομάχου.

Μόνο αυτός ο μικροοργανισμός δεν μπορεί να κατηγορηθεί για τα πάντα. Ορισμένα φάρμακα (μη στεροειδή, αντιφλεγμονώδη), κακές συνήθειες, κληρονομικότητα κ.λπ. έχουν επίσης καταστροφική επίδραση στη βλεννογόνο, αλλά η παλάμη (80-90% των περιπτώσεων) εξακολουθεί να κατέχει το Helicobacter.

Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι πολύ παρόμοια. Χαρακτηρίζονται από:

• πόνοι στο στομάχι (πριν ή μετά τα γεύματα).
• ναυτία, έμετος, μερικές φορές διάρροια.
• πρήξιμο, μετεωρισμός;
• απώλεια βάρους, διαταραχή του ύπνου.

Αλλά υπάρχουν διαφορές. Ένα πεπτικό έλκος από γαστρίτιδα διακρίνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οι πόνοι ενεργοποιούνται κυρίως τη νύχτα.
• ο εμετός μπορεί να περιέχει αίμα (σε περίπτωση γαστρικής αιμορραγίας).
• επιδείνωση του πόνου "με άδειο στομάχι".
• εποχιακές παροξύνσεις (φθινόπωρο, άνοιξη).

Υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες σχετικά με τη διανομή και τον χρόνο του πόνου, αλλά είναι αδύνατο να καθοριστεί ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία με βάση μόνο αυτές τις πληροφορίες. Η σωστή θεραπευτική αγωγή είναι δυνατή μόνο μετά από διαγνωστικές μελέτες.

Εάν δεν υπάρχει θεραπεία ή είναι λανθασμένη, η γαστρίτιδα μπορεί τελικά να μετατραπεί σε πεπτικό έλκος, το οποίο, αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να είναι θανατηφόρο από μόνο του (γαστρική αιμορραγία) και παρέχει προϋποθέσεις για την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου.

Helicobacter και καρκίνο του στομάχου

Μια τέτοια τρομερή ασθένεια όπως ο γαστρικός καρκίνος, συχνά (70-90% των περιπτώσεων) συνοδεύεται από την παρουσία Helicobacter pylori στο σώμα. Ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται περίπου έξι φορές, αν αυτό το σπέρμα υπάρχει στο στομάχι, καταστρέφοντας τους τοίχους και απελευθερώνοντας τοξίνες. Πρόσφατα, το Helicobacter θεωρείται ως «καρκινογόνο της υψηλότερης τάξης» ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου για τον άνθρωπο.

Υπάρχει μια πιθανότητα ότι το σημείο εκκίνησης του καρκίνου μπορεί να είναι η χρόνια γαστρίτιδα, οδηγώντας σε ατροφική γαστρίτιδα. Εάν προκύψουν τότε κακοήθεις αλλαγές, μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο. Σε αυτό το στάδιο, η βιοψία δεν ανιχνεύει απαραίτητα το Helicobacter pylori, αλλά περαιτέρω μελέτες θα δείχνουν αναγκαστικά την παρουσία του Ν. Pylori στο παρελθόν.

Ωστόσο, η παρουσία μικροβίων Helicobacter στο ανθρώπινο σώμα δεν οδηγεί απαραιτήτως στην εμφάνιση καρκίνου. Επιπλέον, μπορείτε να ζήσετε ολόκληρη τη ζωή σας με το Helicobacter pylori στο σώμα σας και να είστε εντελώς υγιείς.

Το μικρόβιο του Helicobacter μπορεί να εξυπηρετήσει μόνο μία από τις προϋποθέσεις που οδηγούν σε καρκίνο. Αυτές οι περιστάσεις περιλαμβάνουν:

• ακατάλληλο τρόπο ζωής (δίαιτα, άγχος) ·
• κατάχρηση διαφόρων τοξικών ουσιών (κάπνισμα, αλκοόλ) ·
• μεγάλες δόσεις υπεριώδους ακτινοβολίας.
• διάφορες ασθένειες που καταστρέφουν το ανοσοποιητικό σύστημα (AIDS, ορμονική ανεπάρκεια).

Στο πλαίσιο όλων αυτών των αρνητικών παραγόντων, το Helicobacter pylori μπορεί να προκαλέσει καρκίνο. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι για την πρόληψη του καρκίνου θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με Helicobacter pylori. Αυτό θα αναιρούσε ή θα μείωνε τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου.

Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να κάνει πολλά, αλλά δεν υπάρχουν φάρμακα που να επιστρέφουν χρόνο και νεύρα που χάνουν τη θεραπεία. Ένα άτομο φροντίζει για πολλά προβλήματα υγείας. Ακόμη και ένα τέτοιο τρομερό βακτήριο όπως το Helicobacter δεν μπορεί να το βλάψει αν δεν του δοθεί τέτοια ευκαιρία. Ο σεβασμός για το σώμα μας (ένα υγιές σώμα) και μια φιλοσοφική άποψη του κόσμου (υγιές μυαλό) είναι σε θέση να βελτιώσουν ποιοτικά και ποσοτικά τη ζωή μας.