Διαβήτης τύπου 1

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια ασθένεια που είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Ωστόσο, αν στην εποχή της αρχαίας Ελλάδας και της Ρώμης, οι γιατροί δεν ξέρουν πραγματικά τι ήταν, και δεν υπήρχαν μέθοδοι θεραπείας της νόσου, τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει προς το καλύτερο. Παρ 'όλα αυτά, ο διαβήτης τύπου 1 παραμένει μια ασθένεια μέχρι σήμερα, η οποία κάθε χρόνο παίρνει πολλές ανθρώπινες ζωές.

Περιγραφή

Τι είναι αυτό - ο διαβήτης; Ο σακχαρώδης διαβήτης (DM) είναι ασθένεια που σχετίζεται με το πάγκρεας. Πολλοί δεν γνωρίζουν τίποτα για αυτό το σώμα, γιατί είναι απαραίτητο. Εν τω μεταξύ, μία από τις λειτουργίες του παγκρέατος είναι η παραγωγή πεπτιδίου ινσουλίνης, η οποία είναι απαραίτητη για την επεξεργασία της γλυκόζης που εισέρχεται στο σώμα μέσω της γαστρεντερικής οδού, που ανήκει στην κατηγορία των απλών σακχάρων. Πιο συγκεκριμένα, η ινσουλίνη παράγεται μόνο από μέρος του παγκρέατος - τα νησάκια του Langerhans. Τέτοια νησίδια περιέχουν διάφορους τύπους κυττάρων. Μερικά κύτταρα παράγουν ινσουλίνη, το άλλο μέρος - ένας ανταγωνιστής ινσουλίνης, η ορμόνη γλυκαγόνη. Τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη ονομάζονται βήτα κύτταρα. Η λέξη "ινσουλίνη" προέρχεται από τη λατινική νησίδα, που σημαίνει "νησί".

Εάν δεν υπάρχει ινσουλίνη στο σώμα, τότε η γλυκόζη που εισέρχεται στο αίμα δεν μπορεί να διεισδύσει σε διάφορους ιστούς, κυρίως μυς. Και το σώμα θα στερήσει την ενέργεια που δίνει η γλυκόζη σε αυτό.

Αλλά αυτό δεν είναι ο κύριος κίνδυνος. Η "ανήσυχη" γλυκόζη, που δεν έχει υποστεί επεξεργασία με ινσουλίνη, θα συσσωρευτεί στο αίμα και ως αποτέλεσμα θα εναποτεθεί τόσο στα τοιχώματα των ίδιων των αιμοφόρων αγγείων όσο και σε διάφορους ιστούς, προκαλώντας τη βλάβη τους.

Ένας τέτοιος διαβήτης ονομάζεται ινσουλινοεξαρτώμενος. Η νόσος επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες σε νεαρή ηλικία (μέχρι 30 ετών). Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα παιδιά, οι έφηβοι και οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν.

Αιτίες ασθένειας

Τι μπορεί να προκαλέσει την διακοπή της ινσουλίνης; Αν και οι άνθρωποι ερευνούν το διαβήτη για περισσότερο από 2000 χρόνια, η αιτιολογία, δηλαδή η αιτία της νόσου, δεν έχει προσδιοριστεί αξιόπιστα. Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν διάφορες θεωρίες σχετικά με αυτό.

Πρώτον, έχει καθιερωθεί εδώ και καιρό ότι πολλές περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη του πρώτου τύπου προκαλούνται από αυτοάνοσες διεργασίες. Αυτό σημαίνει ότι τα παγκρεατικά κύτταρα προσβάλλονται από τα δικά τους ανοσοκύτταρα και ως εκ τούτου καταστρέφονται. Υπάρχουν δύο κύριες εκδοχές γιατί συμβαίνει αυτό. Σύμφωνα με την πρώτη, λόγω της διάσπασης του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, τα λεμφοκύτταρα, που ονομάζονται Τ-βοηθοί, αλληλεπιδρούν με τις πρωτεΐνες των νευρικών κυττάρων. Λόγω δυσλειτουργίας στην αναγνώριση ξένων πρωτεϊνών, τα Τ-βοηθητικά κύτταρα αρχίζουν να αντιλαμβάνονται τις πρωτεΐνες αυτές ως πρωτεΐνες ξένου παράγοντα. Με μια ατυχή σύμπτωση, τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος έχουν παρόμοιες πρωτεΐνες. Το ανοσοποιητικό σύστημα μετατρέπει το "θυμό" του στα παγκρεατικά κύτταρα και σε σχετικά μικρό χρονικό διάστημα τα καταστρέφει.

Η ιογενής θεωρία τείνει να δώσει μια απλούστερη εξήγηση των αιτιών της επίθεσης των λεμφοκυττάρων στα βήτα κύτταρα - την επίδραση των ιών. Πολλοί ιοί είναι ικανοί να μολύνουν το πάγκρεας, όπως ιούς της ερυθράς και μερικούς εντεροϊούς (ιούς Coxsackie). Αφού ο ιός καταλήξει στο βήτα κύτταρο του παγκρέατος, το ίδιο το κύτταρο γίνεται στόχος για τα λεμφοκύτταρα και καταστρέφεται.

Ίσως σε ορισμένες περιπτώσεις σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, υπάρχει ένας μηχανισμός για την ανάπτυξη της νόσου, και σε ορισμένες περιπτώσεις ο άλλος, και ίσως και οι δύο συμβάλλουν. Αλλά συχνά είναι αδύνατο να αποδειχθεί η αιτία της νόσου.

Επιπλέον, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλείται συχνά από γενετικούς παράγοντες, οι οποίοι επίσης συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου. Αν και ο κληρονομικός παράγοντας στην περίπτωση διαβήτη τύπου 1 δεν είναι τόσο σαφής όσο στην περίπτωση του διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, έχουν βρεθεί γονίδια των οποίων η βλάβη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 1.

Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• μειωμένη ανοσία
• τονίζει
• ανθυγιεινή διατροφή
• άλλες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος,
• λεπτή κατασκευή σώματος
• αλκοολισμός,
• καπνίσματος καπνού.

Μερικές φορές διαβήτης τύπου 1 μπορεί να προκληθεί από καρκίνο του παγκρέατος και δηλητηρίαση.

Στάδια και εξέλιξη της νόσου

Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 2, ο οποίος αναπτύσσεται αργά σε αρκετά χρόνια, ο διαβήτης τύπου 1 πηγαίνει σε σοβαρό βαθμό μέσα σε ένα μήνα ή ακόμα και 2-3 εβδομάδες. Και τα πρώτα συμπτώματα που δείχνουν μια ασθένεια συνήθως εκδηλώνονται βίαια, έτσι ώστε να είναι δύσκολο να χάσουν.

Στα πρώτα πρώτα στάδια της νόσου, όταν τα ανοσιακά κύτταρα μόλις αρχίζουν να προσβάλλουν το πάγκρεας, συνήθως δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα στους ασθενείς. Ακόμη και όταν το 50% των β-κυττάρων καταστρέφονται, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται τίποτα, εκτός ίσως από μια ελαφρά δυσφορία. Και η πραγματική εκδήλωση της νόσου με όλα τα χαρακτηριστικά της συμπτώματα συμβαίνει μόνο όταν καταστρέφονται περίπου το 90% των κυττάρων. Με αυτήν την έκταση της νόσου, τα υπόλοιπα κύτταρα δεν μπορούν να σωθούν, ακόμα και αν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως.

Το τελευταίο στάδιο της νόσου είναι η πλήρης καταστροφή των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να κάνει χωρίς ενέσεις ινσουλίνης.

Συμπτώματα

Ο διαβήτης του πρώτου τύπου είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοιος στα συμπτώματά του με την ασθένεια τύπου 2. Η μόνη διαφορά είναι η ένταση της εκδήλωσής τους και η οξύτητα της εμφάνισης της νόσου.

Το κύριο σύμπτωμα του διαβήτη είναι η συχνή ούρηση που συνδέεται με την οξεία δίψα. Ο ασθενής πίνει πολύ νερό, αλλά δημιουργεί την αίσθηση ότι το νερό σε αυτό δεν καθυστερεί.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ξαφνική απώλεια βάρους. Συνήθως, οι άνθρωποι με μια λεπτή σωματική διάπλαση είναι άρρωστοι με διαβήτη τύπου 1, αλλά μετά την εμφάνιση της νόσου ένα άτομο μπορεί να χάσει μερικά ακόμη κιλά.

Αρχικά, η όρεξη του ασθενούς αυξάνεται, καθώς τα κύτταρα στερούνται ενέργειας. Στη συνέχεια, η όρεξη μπορεί να μειωθεί καθώς το σώμα γίνεται μεθυσμένο.

Εάν ο ασθενής εμφανίσει αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.

Επιπλοκές

Η αύξηση της γλυκόζης στο αίμα ονομάζεται υπεργλυκαιμία. Η υπεργλυκαιμία συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες όπως οι παραβιάσεις των νεφρών, του εγκεφάλου, των νεύρων, των περιφερειακών και των μεγάλων αγγείων. Το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Η ήττα μικρών αγγείων συχνά οδηγεί σε έλκη, δερματίτιδα. Η αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί, με αποτέλεσμα την τύφλωση.

Οι σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1 περιλαμβάνουν:

Η κετοξέωση είναι μια κατάσταση που προκαλείται από δηλητηρίαση με κετόνες, κυρίως με ακετόνη. Τα σώματα κετονών εμφανίζονται όταν το σώμα αρχίζει να καίει τα αποθέματα λίπους για να εξάγει ενέργεια από το λίπος.

Εάν οι επιπλοκές δεν σκοτώνουν ένα άτομο, μπορούν να τον κάνουν απενεργοποιημένο. Ωστόσο, η πρόγνωση του διαβήτη τύπου 1 χωρίς σωστή θεραπεία είναι κακή. Η θνησιμότητα φτάνει το 100% και ο ασθενής μπορεί να ζήσει με τη δύναμη ενός ή δύο ετών.

Υπογλυκαιμία

Αυτή είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή του διαβήτη τύπου 1. Είναι χαρακτηριστική για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ινσουλίνη. Η υπογλυκαιμία εμφανίζεται όταν το επίπεδο γλυκόζης είναι κάτω από 3,3 mmol / l. Μπορεί να συμβεί όταν παραβιάζονται οι συνήθειες διατροφής, η υπερβολική ή μη προγραμματισμένη σωματική δραστηριότητα ή η υπέρβαση της δοσολογίας της ινσουλίνης. Η υπογλυκαιμία είναι επικίνδυνη με απώλεια συνείδησης, κώμα και θάνατο.

Διαγνωστικά

Συνήθως, τα συμπτώματα της νόσου είναι δύσκολο να συγχέονται με κάτι άλλο, οπότε ο γιατρός στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί εύκολα να διαγνώσει τον διαβήτη. Ωστόσο, μερικές φορές είναι δυνατόν να συγχέεται ο διαβήτης τύπου 1 με τον αντίστοιχο διαβήτη τύπου 2, ο οποίος απαιτεί μια ελαφρώς διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία. Υπάρχουν επίσης σπάνια οριακά είδη διαβήτη που έχουν ένα σύνολο σημείων διαβήτη τύπου 1 και διαβήτη τύπου 2.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι μια δοκιμή σακχάρου αίματος. Η ανάλυση αίματος λαμβάνεται συνήθως με άδειο στομάχι - από ένα δάκτυλο ή από μια φλέβα. Μπορεί να υποδειχθεί μια δοκιμή ζάχαρης ούρων, δοκιμή φορτίου γλυκόζης και ανάλυση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Για τον προσδιορισμό της κατάστασης του παγκρέατος γίνεται ανάλυση του C-πεπτιδίου.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 1

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου. Επί του παρόντος, ο διαβήτης τύπου 1 μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη μόνη μέθοδο - με ενέσεις ινσουλίνης. Όλες οι άλλες μέθοδοι είναι βοηθητικές.

Θεραπεία ινσουλίνης για διαβήτη

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ινσουλίνης, ανάλογα με την ταχύτητα δράσης - σύντομη, υπερβολική, μεσαία και μακροχρόνια. Οι ινσουλίνες διαφέρουν ως προς την προέλευση. Προηγουμένως, οι ινσουλίνες ελήφθησαν κυρίως από ζώα - αγελάδες, χοίρους. Τώρα, ωστόσο, διανέμονται ως επί το πλείστον ινσουλίνη, που λαμβάνεται με γενετική μηχανική Οι ινσουλίνες μακράς δράσης πρέπει να χορηγούνται είτε δύο φορές ημερησίως είτε μία φορά την ημέρα. Οι ινσουλίνες βραχείας δράσης χορηγούνται λίγο πριν από το γεύμα. Η δοσολογία θα πρέπει να παρακινήσει τον γιατρό, καθώς υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς και τη σωματική του δραστηριότητα.

Η ινσουλίνη εισάγεται στο αίμα από τον ίδιο τον ασθενή ή από το άτομο που τον εξυπηρετεί με τη βοήθεια συριγγών ή συριγγών. Τώρα υπάρχει μια πολλά υποσχόμενη τεχνολογία - αντλίες ινσουλίνης. Αυτή είναι μια κατασκευή που συνδέεται με το σώμα του ασθενούς και βοηθά να απαλλαγούμε από τη χειροκίνητη λήψη ινσουλίνης.

Οι επιπλοκές της νόσου (αγγειοπάθεια, νεφροπάθεια, υπέρταση κ.λπ.) αντιμετωπίζονται με φάρμακα που είναι αποτελεσματικά κατά των ασθενειών αυτών.

Διαβήτης Διατροφή

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας είναι η διατροφή. Λόγω της σταθερής παροχής ινσουλίνης με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, δεν απαιτούνται τέτοιοι αυστηροί περιορισμοί όπως για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να φάει ό, τι θέλει. Ο σκοπός της δίαιτας είναι να αποφευχθούν οι απότομες διακυμάνσεις των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω). Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ποσότητα των υδατανθράκων που εισέρχονται στο σώμα πρέπει να ταιριάζει με την ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα και να λαμβάνει υπόψη τις αλλαγές στη δραστηριότητα της ινσουλίνης ανάλογα με την ώρα της ημέρας.

Όπως και με τον διαβήτη τύπου 2, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τα τρόφιμα που περιέχουν γρήγορους υδατάνθρακες - ραφιναρισμένη ζάχαρη, είδη ζαχαροπλαστικής. Η συνολική ποσότητα των χρησιμοποιούμενων υδατανθράκων πρέπει να μετράται αυστηρά. Από την άλλη πλευρά, με τον αντισταθμισμένο ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη σε συνδυασμό με τη θεραπεία με ινσουλίνη, μπορεί κανείς να αποφύγει να καθίσει σε εξουθενωτικές δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων, ειδικά επειδή ο υπερβολικός περιορισμός των υδατανθράκων αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, κατάσταση στην οποία το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μειώνεται κάτω από το απειλητικό για τη ζωή επίπεδο.

Άσκηση

Η άσκηση μπορεί επίσης να είναι επωφελής για τον διαβήτη. Δεν πρέπει να είναι πολύ μακρύς και εξαντλητικός. Όταν απαγορεύεται η υπογλυκαιμία και η υπεργλυκαιμία (επίπεδο γλυκόζης αίματος άνω των 15 mmol / l).

Αυτοέλεγχος

Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί καθημερινά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Φορητοί μετρητές γλυκόζης αίματος με δοκιμαστικές ταινίες μπορεί να είναι χρήσιμοι εδώ. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε συσκευές υψηλής ποιότητας και να χρησιμοποιείτε ταινίες με μη εκπνευσμένη διάρκεια ζωής. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από τα πραγματικά.

Ο πρώτος τύπος διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι μια σοβαρή ενδοκρινική παθολογία, η οποία ανιχνεύεται κυρίως σε άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών. Η ασθένεια είναι συνέπεια της πλήρους απουσίας της δικής της ινσουλίνης, η οποία οδηγεί σε παραβιάσεις των περισσότερων οργάνων.

Ένας άρρωστος μπορεί να ζήσει μια μεγάλη ζωή αν παίρνει συνεχώς ειδικά φάρμακα και ακολουθώντας μια δίαιτα με την καθημερινή αγωγή.

Αιτίες του διαβήτη τύπου 1

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι συνέπεια παθολογικών αλλαγών στο σώμα, ως αποτέλεσμα των οποίων καταστρέφονται τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Αυτό οδηγεί στην παύση της φυσιολογικής παραγωγής ινσουλίνης, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η διάσπαση της γλυκόζης με την τροφή.

Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη απεκκρίνεται αμετάβλητη μαζί με τα ούρα, οι ιστοί και τα κύτταρα των εσωτερικών οργάνων δεν λαμβάνουν την ενέργεια που απαιτείται για την εργασία τους και όλες οι αντιδράσεις ανταλλαγής διαταράσσονται.

Το κύριο σύμπτωμα του διαβήτη τύπου 1 είναι η υπεργλυκαιμία - αυξημένα επίπεδα σακχάρου. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα σχεδόν οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά πιο συχνά ανιχνεύεται για πρώτη φορά στους νέους και σε περιπτώσεις κληρονομικής προδιάθεσης στα παιδιά.

Η παθολογία υποδεικνύεται επίσης από ινσουλινοεξαρτώμενο ή ινσουλινοειδή διαβήτη, IDDM, νεανικός διαβήτης. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται τάση ανάπτυξης της ασθένειας σε άτομα άνω των 40 ετών.

Οι αιτίες του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως, δηλαδή δεν έχει εντοπιστεί η κύρια οδός καταστροφής των εκκρινόμενων ορμονικών κυττάρων. Οι ενδοκρινολόγοι διακρίνουν έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων, υπό την επήρεια των οποίων μπορεί να εμφανιστεί ο νεανικός διαβήτης:

• Κληρονομική προδιάθεση Εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος με τον πρώτο τύπο διαβήτη, τότε η πιθανότητα μεταφοράς αλλαγμένων γονιδίων σε παιδιά φτάνει το 10%.
• Λοιμώδης παθολογία. Οι ιοί Rubella, Epstein-Barr, Coxsackie, ρετροϊοί μπορεί να οδηγήσουν σε αυτοάνοσες αντιδράσεις που καταστρέφουν τα βήτα κύτταρα.
• Λαμβάνοντας πολλά φάρμακα. Η παρατεταμένη θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, νευροληπτικά, β-αναστολείς αντανακλάται αρνητικά στη λειτουργία του παγκρέατος. Το φάρμακο Streptozocin, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του αδένα, έχει επίσης ένα τοξικό αποτέλεσμα.
• Σοβαρή ηπατική νόσο.
• Παρατεταμένο στρες και κατάθλιψη.
• Υποδοδυναμία που οδηγεί στην παχυσαρκία.
• Επιβλαβείς συνήθειες - ο παγκρεατικός ιστός καταστρέφεται ταχέως σε αλκοολικούς χρήστες. Η νικοτίνη έχει επίσης αρνητική επίδραση στο όργανο.
• Μη ελεγχόμενα γλυκά τρώει.

Τα αίτια του διαβήτη τύπου 1 περιλαμβάνουν το ιδιαίτερο κλίμα στην περιοχή της κατοικίας. Περισσότεροι ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη ανιχνεύονται στα βόρεια γεωγραφικά πλάτη. Η μετανάστευση από χώρες χαμηλής επικράτησης σε χώρες με υψηλή συχνότητα εμφάνισης IDDM αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Στα μικρά παιδιά, η γενετική προδιάθεση έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στην εμφάνιση της νόσου. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να διαγνωστεί ακόμα και σε ένα βρέφος.

Η κλινική εικόνα του διαβήτη τύπου 1

Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1 που εξαρτάται από μη ινσουλινικό διαβήτη, ο διαβήτης τύπου 1 αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Από τη στιγμή της καταστροφής των παγκρεατικών κυττάρων μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, μπορεί να χρειαστούν μόνο μερικές εβδομάδες. Ενώ τα συμπτώματα μιας ασθένειας που εξαρτάται από την ινσουλίνη αναπτύσσονται σταδιακά και εκδηλώνονται σαφώς μόνο για δύο, και μερικές φορές περισσότερα, χρόνια.

Ο διαβήτης τύπου 1 εκδηλώνεται με μια ποικιλία συμπτωμάτων. Οι κύριες εκδηλώσεις της ασθένειας εκφράζονται δίψα και υπερβολικά ούρα. Η μεγάλη ανάγκη για πρόσληψη υγρών οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα προσπαθεί να αντιμετωπίσει την ίδια την αραίωση πάρα πολύ παχύ λόγω της υπεργλυκαιμίας του αίματος.

Μπορείτε να δώσετε προσοχή στην εμφάνιση άλλων σημείων ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη, είναι:

• Ξηρών βλεννογόνων μεμβρανών.
• Αυξημένη κόπωση.
• Ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου και αϋπνία.
• Ναυτία, εμετός είναι δυνατόν.
• Κνησμός του δέρματος, οι γυναίκες μπορεί να ανησυχούν περισσότερο για ερεθισμό στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Μυϊκός πόνος, πόνος στο κεφάλι.

Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, τα συμπτώματα αυξάνονται με ταχύ ρυθμό · ήδη στα αρχικά στάδια της παθολογίας, ο ασθενής ξεκινά γρήγορα να κουράζεται, ξεπερνώντας τις μικρές αποστάσεις με τα πόδια. Συνήθως εμφανίζεται μια αυξημένη όρεξη, αλλά υπάρχει απώλεια σωματικού βάρους.

Ως πρόοδος του διαβήτη τύπου 1, άλλες παθολογικές αλλαγές ενώνουν:

• Η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων είναι μειωμένη, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση κακής αντιμετώπισης πληγών, τραυμάτων, ρωγμών στις σόλες.
• Μειωμένη οπτική λειτουργία.
• Σημειώνονται σημάδια πολυνευροπάθειας.
• Μειωμένη επιθυμία για σεξουαλική επαφή
• Η ανοσία είναι εξασθενημένη, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε επιδείνωση των χρόνιων μολύνσεων, εμφάνιση νέων φλεγμονώδεις εστίες, σχηματισμός πολλαπλών βράχων στο σώμα,
• Η ευθραυστότητα του οστικού ιστού.

Όλοι για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και την πορεία της νόσου μπορούν να βρεθούν μόνο μετά την εξέταση. Για μερικούς ανθρώπους, μόνο η αυξημένη ανάγκη για νερό και πολυουρία έρχεται στο προσκήνιο, και αν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον θεραπευτή ή έναν ενδοκρινολόγο.

Στάδια ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης χωρίζεται σε στάδια, συνολικά έξι:

• Στο πρώτο στάδιο, η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο αν εντοπιστούν ελαττωματικά γονίδια με κληρονομική προδιάθεση. Η ταυτοποίησή τους θα βοηθήσει εγκαίρως να δοθεί προσοχή στην πρόληψη της νόσου, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες να μην γίνει ένας "όμηρος" μιας γλυκιάς νόσου.
• Στο δεύτερο στάδιο, τα βήτα κύτταρα έχουν ήδη υποστεί βλάβη από διαταγονιδιακούς παράγοντες ενεργοποίησης. Ένας μικρός τίτλος αντισωμάτων στα κύτταρα νησίδων του αδένα μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα.
• Στο τρίτο στάδιο, ο τίτλος του αντισώματος αυξάνεται, ορισμένα από τα βήτα κύτταρα καταστρέφονται και παράγεται λιγότερη ινσουλίνη.
• Το τέταρτο στάδιο είναι ανεκτικό διαβήτη του πρώτου τύπου. Σε αυτό το στάδιο, οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι η ήπια αδιαθεσία, η επαναλαμβανόμενη φουρουσκώληση, οι συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις, η επαναλαμβανόμενη επιπεφυκίτιδα,
• Στο πέμπτο στάδιο, περισσότερο από το 90% των β-κυττάρων καταστρέφονται. Τα συμπτώματα της παθολογίας προφέρονται.
• Το έκτο στάδιο εκτίθεται όταν οι νησίδες που παράγουν ινσουλίνη καταστρέφονται εντελώς. Οι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές εντάσσονται στις κύριες εκδηλώσεις.

Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης του 1ου βαθμού αποκαλυφθεί, τότε οι πιθανότητες ενός ατόμου για την απουσία περαιτέρω εξέλιξης της νόσου είναι υψηλές. Γι 'αυτό, με μια γενετική προδιάθεση για την παθολογία, είναι απαραίτητο να εξετάζουμε περιοδικά και να τηρούμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Επιπλοκές

Σακχαρώδης διαβήτης του πρώτου τύπου, μια ασθένεια επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Συνήθως χωρίζονται σε αιχμηρές και αναπτύσσονται σταδιακά (αργά). Οι ταχείες επιπλοκές, ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, μπορούν να προκαλέσουν τον θάνατο του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κετοξέωση Είναι συνέπεια της συσσώρευσης στο σώμα κετονικών σωμάτων που εμφανίζονται στο σώμα με διαβήτη ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού των υδατανθράκων εξαιτίας της έλλειψης ινσουλίνης. Η αιτία της επιπλοκής μπορεί να είναι οι τραυματισμοί, η αδυναμία τήρησης της διατροφής, το άγχος, οι μολυσματικές ασθένειες, δηλαδή συνθήκες στις οποίες απαιτείται αυξημένη χορήγηση ινσουλίνης. Η κετοξέωση ενδείκνυται με την αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου - η δίψα του ασθενούς αυξάνεται, εμφανίζεται μια οσμή ακετόνης, η καρδιά και η αναπνοή. Συνειδητότητα σύγχυση?
• Υπογλυκαιμία - μια απότομη μείωση της γλυκόζης στο αίμα. Αιτίες - υπερβολική δόση φαρμάκων που περιέχουν ινσουλίνη, άσκηση, πρόσληψη αλκοόλ. Η υπογλυκαιμία μπορεί να υποψιαστεί με την αύξηση της ευερεθιστότητας, της πείνας, του άγχους, των πονοκεφάλων, του χεριού, του ταχυκαρδίου.
• Lactocidotic κώμα. Μια επιπλοκή είναι χαρακτηριστική του ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 με μια σοβαρή πορεία, όταν υπάρχουν ήδη επίμονες διαταραχές στην εργασία των νεφρών, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και του ήπατος. Προκαλείται από τη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων ουρικού οξέος στο αίμα. Συμπτώματα - υπόταση, μειωμένη ούρηση ή πλήρης απουσία, θόλωση, ζάλη, αναπνευστική ανεπάρκεια, πόνος στην καρδιά.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία των επιπλοκών στο IDDM πρέπει να καθορίζονται από έμπειρο ιατρό. Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ιατρική εγκατάσταση ή να καλείται ασθενοφόρο. Με την υπογλυκαιμία, το σάκχαρο του αίματος μπορεί να αυξηθεί καταναλώνοντας γλυκό τσάι, ένα κομμάτι ψωμί, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να χρειάζεται θεραπεία διόρθωσης.

Ο πρώτος τύπος διαβήτη προκαλεί καθυστερημένες επιπλοκές:

• Αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απολέπιση και απώλεια όρασης.
• Αγγειοπάθεια - παθολογική ευθραυστότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της προσφοράς θρεπτικών ουσιών, αλλάζει παθολογικά την αιματική ροή και τελικά προκαλεί δευτεροπαθείς επιπλοκές - αθηροσκλήρωση, θρόμβωση,
• Διαβητική νεφροπάθεια. Η αγγειοπάθεια καθίσταται η αιτία της βλάβης των νεφρικών ιστών, η πρόοδος της επιπλοκής προκαλεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Διαβητικό πόδι - εκπαίδευση στα πόδια, τα πόδια, τα αποστήματα, τα έλκη, τις περιοχές νέκρωσης.
• Πολυνηευροπάθεια - βλάβη στο νεύρο της θήκης μυελίνης. Παρουσίασε παραβίαση της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας στον πόνο. Η αυτόνομη νευροπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη οδηγεί στην ήττα του αυτόνομου μέρους του ΝΑ, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων εξασθένησης της λειτουργίας των κύριων εσωτερικών συστημάτων.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα που δεν χαρακτηρίζουν την πορεία του ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη, πρέπει να διευκρινιστεί με τον θεραπευτή σας ενδοκρινολόγο τι είναι και πώς να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξη των συνυπολογισμών.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη περιλαμβάνει τη σταθερή χορήγηση ινσουλίνης. Η δόση στον ασθενή και η συχνότητα σταδιοποίησης προσδιορίζονται ξεχωριστά. Υπάρχουν τρεις τύποι φαρμάκων που περιέχουν ινσουλίνη, είναι:

• Σύντομος μηχανισμός δράσης.
• Παρατεταμένη.
• Συνδυασμένο.

Οι ινσουλίνες βραχείας δράσης τοποθετούνται πριν ή μετά το γεύμα · βοηθούν στη διάσπαση των τροφών με υδατάνθρακες. Οι ινσουλίνες μακράς δράσης είναι απαραίτητες για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου μεταξύ των γευμάτων.

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης συνήθως αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας ένα από τα ακόλουθα σχήματα:

• Η ινσουλίνη μικρού τύπου τοποθετείται πριν από το γεύμα, χρησιμοποιούνται παρατεταμένα φάρμακα δύο φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ,
• Η ινσουλίνη του κοντού τύπου χρησιμοποιείται επίσης στην πρώτη περίπτωση και η παρατεταμένη φαρμακευτική αγωγή τίθεται μόνο για τη νύχτα.

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 θα πρέπει να κάνουν ένεση ινσουλίνης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Αλλά η σύγχρονη ιατρική αναπτύσσεται και ήδη σε πολλές περιπτώσεις χρησιμοποιεί επιτυχώς καινοτόμες τεχνικές. Η μεταμόσχευση βήτα κυττάρων του παγκρέατος στην ομάδα ελέγχου των χειρουργημένων ασθενών βοήθησε να σταματήσει η θεραπεία με ινσουλίνη σε περίπου 50% των ασθενών.

Οι ενέσεις ινσουλίνης δεν βοηθούν πολύ στην αποφυγή της υπεργλυκαιμίας, εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει την καθορισμένη δίαιτα και δεν ασκεί. Μόνο αυτή η προσέγγιση της θεραπείας θα επιτρέψει σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 να αισθανθεί φυσιολογικό, να εργαστεί και να οδηγήσει μια προσωπική ζωή.

Διατροφική θεραπεία

Ο σακχαρώδης διαβήτης δεν είναι μια ασθένεια στην οποία μπορείτε προσωρινά να ξεχάσετε την κλινική διατροφή. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν σαφώς ότι η καθημερινή ευεξία τους εξαρτάται από το πόσο καλά επιλέγουν τα προϊόντα τους.

Πλήρως από το φαγητό θα πρέπει να αποκλειστεί:

• Γλυκά;
• Λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Καπνιστό κρέας.
• Αποθήκευση χυμών, σόδα?
• Ημιτελή προϊόντα.
• Muffin και λευκό ψωμί?
• Πικάντικα καρυκεύματα, λιπαρές σάλτσες.
• Αλκοόλ
• Κονσέρβες;
• Λιπαρά ψάρια και κρέας.

Να είστε βέβαιος να εξετάσει τους καταναλωμένους υδατάνθρακες. Μετρώνται σε μονάδες ψωμιού. Ένα XE αντιστοιχεί σε 10-12 γραμμάρια υδατανθράκων, μια τέτοια ποσότητα περιέχεται σε μια φέτα σκούρου ψωμιού που ζυγίζει 25 γραμμάρια.

Αναπτύξατε ειδικά τραπέζια με τα οποία μπορείτε να βρείτε το περιεχόμενο της ΗΕ σε ένα συγκεκριμένο προϊόν. Ο υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης εξαρτάται από το πόσο XE λαμβάνεται με τροφή.

Οι διαβητικοί πρέπει να ακολουθούν τη δίαιτα:

• Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται κατά την ώρα, τα γεύματα πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 ανά ημέρα.
• Τα τρόφιμα πρέπει να ποικίλουν, με αρκετές θερμίδες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
• Το μενού πρέπει να είναι πρωτεΐνες και τρόφιμα με φυτικές ίνες.
• Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα.

Στον διαβήτη, η άσκηση είναι σημαντική. Συνιστάται να κάνετε σωματικές ασκήσεις καθημερινά, κολύμπι, σκι. Αλλά ο αθλητισμός πρέπει να είναι μέτριος για το φορτίο στο σώμα, αλλιώς θα υπάρξει υπέρβαση της γλυκόζης, η οποία προκαλεί υπογλυκαιμία.

Επιτρέπεται η χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας, αλλά πρέπει να συνδυαστούν με τη χρήση φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Δεν μπορείτε να ακυρώσετε μόνοι σας την ινσουλίνη, ακόμη και αν ο μετρητής εμφανίζει σταθερά τις κανονικές τιμές γλυκόζης.

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια παθολογία που απαιτεί συνεχή θεραπεία. Οι ασθενείς με IDDM θα πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε εξετάσεις, οι οποίες θα βοηθήσουν εγκαίρως να διαπιστωθεί η ανάπτυξη ανεπιθύμητων αλλαγών. Η λήψη φαρμάκων, ακολουθώντας υγιείς συνήθειες και μια θετική στάση, καθιστά δυνατή την αίσθηση όλων των αρνητικών εκδηλώσεων της νόσου.

Διαβήτης τύπου 1

Διαβήτης τύπου 1

Στον σύγχρονο κόσμο, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια από τις ασθένειες που χαρακτηρίζονται ως σοβαρά ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα σε παγκόσμια κλίμακα, καθώς έχει υψηλό βαθμό επικράτησης, σοβαρές επιπλοκές και επίσης απαιτεί σημαντικές οικονομικές δαπάνες για τη διεξαγωγή διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών. άρρωστος όλη μου τη ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μάζα των δυνάμεων και μέσων του συνόλου του τομέα της υγείας στοχεύει σε μια βαθύτερη μελέτη των αιτιών και των μηχανισμών ανάπτυξης του διαβήτη, καθώς και στην εξεύρεση νέων αποτελεσματικών μεθόδων πρόληψης και ελέγχου αυτού.

Τι είναι ο διαβήτης τύπου 1;

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια πάθηση, χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οποίας είναι η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών, συνοδευόμενη από υπεργλυκαιμία (αυξημένη γλυκόζη αίματος), η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης της παραγωγής ινσουλίνης από τον ενδοκρινικό αδένα (πάγκρεας) ή παραβίαση της δράσης της. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο συνολικός αριθμός των ασθενών με διαβήτη όλων των μορφών στον κόσμο υπερβαίνει σήμερα τα 160 εκατομμύρια άτομα. Νέες περιπτώσεις νοσηρότητας καταγράφονται τόσο συχνά που σε κάθε δεκαετία ο αριθμός των ασθενών διπλασιάζεται. Η πιο σοβαρή μορφή διαβήτη όσον αφορά τη διόρθωση και τις πιθανές επιπλοκές θεωρείται διαβήτης τύπου 1, η επίπτωση της οποίας κυμαίνεται από 8-10% όλων των περιπτώσεων της νόσου.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι μια ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος, για το οποίο ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι μια αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, η οποία αναπτύσσεται λόγω καταστροφικών διεργασιών σε συγκεκριμένα παγκρεατικά κύτταρα που εκκρίνουν την ορμόνη ινσουλίνης, με αποτέλεσμα την απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα. Ένα υψηλό ποσοστό επίπτωσης του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 παρατηρείται σε εφήβους και νεανικά παιδιά - 40 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Προηγουμένως, αυτή η μορφή διαβήτη ονομάζεται ινσουλινοεξαρτώμενος και νεανικός διαβήτης.

Διακρίνονται δύο μορφές διαβήτη τύπου 1: αυτοάνοση και ιδιοπαθή.

Αιτίες για την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 1

Η ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης μορφής σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 αρχίζει συχνά στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να διαγνωστεί σε ηλικιωμένους. Συγχρόνως ανιχνεύονται αυτοαντισώματα (αντισώματα που παράγονται έναντι των αντιγόνων του ανθρώπινου σώματος) στα δομικά συστατικά των ειδικών παγκρεατικών κυττάρων β-κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη, δηλαδή, τα επιφανειακά αντιγόνα τους, η ινσουλίνη, η γλουταμική δεκαρβοξυλάση και τα παρόμοια. Αυτά σχηματίζονται λόγω συγγενούς ή επίκτητης απώλειας ανοχής (αναισθησίας) στα αντιγόνα των β-κυττάρων. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, αναπτύσσεται αυτοάνοση αποικοδόμηση των β-κυττάρων. Στα παιδιά, η διαδικασία διάσπασης αυτών των κυττάρων είναι ταχεία, επομένως, ένα χρόνο μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας, η έκκριση ινσουλίνης στο πάγκρεας σταματά εντελώς. Σε ενήλικες, η διαδικασία καταστροφής κυττάρων διαρκεί περισσότερο, έτσι ώστε τα β-κύτταρα για μεγάλο χρονικό διάστημα να μπορούν να εκκρίνουν επαρκή ποσότητα ινσουλίνης, η οποία μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη όπως η κετοξέωση. Ωστόσο, η μείωση της έκκρισης ινσουλίνης είναι αναπόφευκτη και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αναπτύσσεται η απόλυτη έλλειψή της.

Συμβάλλει στην αυτοάνοση διάσπαση των παγκρεατικών κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη και σε έναν αριθμό γενετικών παραγόντων. Ο διαβήτης τύπου 1 διαγιγνώσκεται συχνά σε συνδυασμό με αυτοάνοσες ασθένειες όπως διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, νόσο του Addison, λεύκη, σύμπλεγμα αυτοάνοσου συνδρόμου.

Η ιδιοπαθής μορφή διαβήτη τύπου 1 είναι αρκετά σπάνια. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς στερούνται τους ανοσολογικούς και γενετικούς παράγοντες του διαβήτη τύπου 1, αλλά υπάρχουν συμπτώματα που επιβεβαιώνουν την απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης.

Πορεία του διαβήτη τύπου 1

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 χαρακτηρίζεται από μια λανθάνουσα περίοδο, η διάρκεια της οποίας μπορεί να κυμαίνεται από ένα έως αρκετά χρόνια. Η ανάπτυξη της νόσου περνάει από διάφορα στάδια:

Στάδιο 1 Παρουσία γενετικής προδιάθεσης. Εάν ανιχνευθούν συγκεκριμένα αντιγόνα του συστήματος HLA στο αίμα, ο βαθμός πιθανότητας εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 αυξάνεται αρκετές φορές.

Στάδιο 2 Εκτιμώμενος παράγοντας σκανδαλισμού. Με την ιδιότητά του μπορούν να υπάρχουν παράγοντες μολυσματικής φύσης - εντεροϊοί, ρετροϊοί, togaviruses, καθώς και μη μολυσματικές αιτίες - διατροφικά χαρακτηριστικά, ψυχο-συναισθηματικές πιέσεις, έκθεση σε χημικές ουσίες, τοξίνες και δηλητήρια, ηλιακή ακτινοβολία, ακτινοβολία κλπ.

Στάδιο 3 Υπάρχουν παραβιάσεις του ανοσοποιητικού συστήματος - εμφάνιση αυτοαντισωμάτων στα αντιγόνα β-κυττάρων, ινσουλίνη, φωσφατάση τυροσίνης - με φυσιολογικό επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα. Στην περίπτωση αυτή, απουσιάζει η πρώτη φάση της παραγωγής ινσουλίνης.

Στάδιο 4. Χαρακτηρίζεται από σοβαρές ανοσιακές διαταραχές, δηλαδή η έκκριση ινσουλίνης μειώνεται ταχέως εξαιτίας της ανάπτυξης ινσουλίτιδας (φλεγμονή στα νησίδια του Langerhans του παγκρέατος, που περιέχουν κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη), η αντοχή στη γλυκόζη διαταράσσεται, ενώ το επίπεδο σακχάρου στο αίμα παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Στάδιο 5 Για αυτό, οι χαρακτηρισμένες κλινικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές, αφού τα τρία τέταρτα β-κυττάρων καταστρέφονται σε αυτό το σημείο. Μόνο η παραμένουσα έκκριση C-πεπτιδίου διατηρείται.

6 στάδιο. Συνολικός θάνατος β-κυττάρων. Το C-πεπτίδιο δεν ανιχνεύεται, οι τίτλοι αντισωμάτων μειώνονται. Αυτό το στάδιο αναφέρεται διαφορετικά ως ολικός διαβήτης. Η πορεία του σακχαρώδη διαβήτη γίνεται ανεξέλεγκτη, η οποία απειλεί με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, διόγκωση του εγκεφαλικού φλοιού και ανάπτυξη διαβητικού κώματος.

Πώς εκδηλώνεται ο διαβήτης τύπου 1;

Δεδομένου ότι τα κλινικά σημεία εμφανίζονται τη στιγμή που τα περισσότερα από τα β-κύτταρα του παγκρέατος καταστρέφονται, η εμφάνιση της νόσου είναι πάντα οξεία και μπορεί να εμφανιστεί αρχικά ως σοβαρή μορφή οξέωσης ή διαβητικού κώματος. Σε παιδιά και εφήβους, η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από σημεία κετοξέωσης. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορούν να ονομάσουν με σαφήνεια την ημέρα που σημείωσαν τα σημάδια της νόσου. Μερικές φορές η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προηγείται από μια ρευστή λοίμωξη (γρίπη, παρωτίτιδα, ερυθρά).

Οι ασθενείς μπορούν να παραπονούν για ξηροστομία και δίψα που προκαλούνται από υπερβολική έκκριση υγρών από το σώμα από τους νεφρούς, συχνή ούρηση, αυξημένη όρεξη, μαζί με εντυπωσιακή απώλεια βάρους (μέχρι 10-15 kg ανά μήνα), γενική αδυναμία, κόπωση. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για κνησμό, φουσκωτές διαδικασίες στο δέρμα και τα νύχια, θολή όραση. Από την πλευρά της σεξουαλικής σφαίρας, οι ασθενείς σημειώνουν μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και δύναμης. Στην στοματική κοιλότητα μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις περιοδοντικής νόσου, κυψελιδικής πυορρόαιας, ουλίτιδας, στοματίτιδας. carious βλάβες των δοντιών.

Η εξέταση ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 αποκαλύπτει αύξηση της συγκέντρωσης της ζάχαρης στο αίμα και της παρουσίας της στα ούρα. Στο στάδιο της έλλειψης αποζημίωσης, οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν την ξηρότητα του δέρματος των ασθενών, των βλεννογόνων τους, τη γλώσσα, τη μείωση του περιγράμματος του υποδόριου λίπους, την ερυθρότητα των μάγουλων, του μέσου και του πηγούνιού λόγω της επέκτασης των τριχοειδών αγγείων του προσώπου. Εάν η διαδικασία αποεπένδυσης καθυστερήσει, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές όπως η διαβητική οφθαλμοπάθεια, η νεφροπάθεια, η περιφερική νευροπάθεια, η διαβητική οστεοαρθροπάθεια κλπ. Η υπογονιμότητα μπορεί να εμφανιστεί στα κορίτσια και στα παιδιά σε έντονη βλάβη και ανάπτυξη και φυσική ανάπτυξη.

Διαγνωστικά κριτήρια για διαβήτη τύπου 1

Εάν, μαζί με τα κλινικά συμπτώματα, υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα (περισσότερο από 11,1 mmol / l) οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για διαβήτη.

Οι ειδικοί από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας έχουν αναπτύξει ορισμένα κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του διαβήτη. Πρώτα απ 'όλα, αυτός είναι ο προσδιορισμός της γλυκόζης αίματος νηστείας, δηλαδή όταν έχουν περάσει τουλάχιστον 8 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα με τυχαίο τρόπο, δηλαδή, ανά πάσα στιγμή για 24 ώρες, ανεξάρτητα από το χρόνο κατανάλωσης τροφής.

Προκειμένου να εκτιμηθεί σε ποιο στάδιο του σακχαρώδους διαβήτη ο ασθενής παραμένει, απαιτούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

- εξετάσεις ούρων και αίματος.

- η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα με άδειο στομάχι και στη συνέχεια δύο ώρες μετά το φαγητό.

- προσδιορισμός του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

- επίπεδα κοτόνων και γλυκόζη σε καθημερινά ούρα.

- βιοχημική εξέταση αίματος ·

- ανάλυση ούρων σύμφωνα με το nechyporenko.

Για το σκοπό της διαφορικής διάγνωσης του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, διεξάγεται ανάλυση του περιεχομένου ανοσολογικών και γενετικών δεικτών και το επίπεδο του C-πεπτιδίου.

Επιπλέον, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μια σειρά υποχρεωτικών εξετάσεων οργάνου - ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα και οφθαλμοσκόπηση.

Παρά το γεγονός ότι η κλινική εικόνα του εξαρτώμενου από την ινσουλίνη και του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη έχει πολλές ομοιότητες, η διαφορική διάγνωση μεταξύ τους βασίζεται σε μια σειρά διαφορών. Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 χαρακτηρίζεται από μείωση του σωματικού βάρους των ασθενών, τότε ο τύπος 2 είναι πιο χαρακτηριστικός του κέρδους βάρους. Ο διαβήτης τύπου 1 αρχίζει έντονα σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 2, ο οποίος χαρακτηρίζεται από βραδεία αύξηση των συμπτωμάτων. Ο διαβήτης τύπου 2 διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ενήλικες και στους ηλικιωμένους (άνω των 45 ετών) και στον διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά και νέους. Σε εργαστηριακές μελέτες, τα αντισώματα έναντι των αντιγόνων β-κυττάρων ανιχνεύονται μόνο σε διαβήτη εξαρτώμενο από την ινσουλίνη.

Εάν ένας ασθενής έχει ανακαλύψει για πρώτη φορά διαβήτη τύπου 1, θα πρέπει να νοσηλευτεί για να επιλέξει ένα σχήμα ινσουλίνης, να μάθει πώς να αυτο-παρακολουθεί τη γλυκόζη του αίματος, να αναπτύξει μια δίαιτα και πρόγραμμα εργασίας. Επιπλέον, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε κατάσταση προ-κωματώδους και σε κατάσταση κωματώσεως, με διαβητική κετοξέωση, με αύξηση της αγγειοπάθειας, με προσθήκη λοιμώξεων, καθώς και με την ανάγκη οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 1

Ο κύριος στόχος της θεραπείας των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 είναι η διατήρηση της ζωής τους, καθώς και η βελτίωση της ποιότητας του. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης οξειών και χρόνιων επιπλοκών, τη διόρθωση των συννοσηρότητας.

Η θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με ινσουλίνη, η οποία είναι επί του παρόντος η μόνη μέθοδος για τη διόρθωση της απόλυτης ανεπάρκειας ινσουλίνης. Για τους σκοπούς αυτούς, στη χώρα μας χρησιμοποιούνται ανάλογα ανθρώπινης ινσουλίνης ή ινσουλίνη που λαμβάνεται με γενετική μηχανική. Η θεραπεία υποκατάστασης ινσουλίνης μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με το παραδοσιακό σχήμα, όταν χορηγείται υποδορίως ένα ορισμένο επίπεδο ινσουλίνης χωρίς συνεχή προσαρμογή της δόσης στο επίπεδο της γλυκόζης. Η εντατική θεραπεία με ινσουλίνη, η οποία περιλαμβάνει πολλαπλές ενέσεις ινσουλίνης, διόρθωση διατροφής χρησιμοποιώντας μονάδες μέτρησης ψωμιού και έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, έχει μεγάλα πλεονεκτήματα.

Το επόμενο στοιχείο του θεραπευτικού σχήματος για τη θεραπεία του διαβήτη είναι η ανάπτυξη ενός ειδικού προγράμματος διατροφής που θα σας επιτρέψει να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος και θα συμβάλει στη διατήρηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα εντός των κανονικών ορίων. Τα τρόφιμα για ασθενείς με διαβήτη πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, να μην περιέχουν εκλεκτικούς υδατάνθρακες (είδη ζαχαροπλαστικής, ζαχαρούχα ποτά, μαρμελάδες) και οι χρόνοι γεύματος πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή κονσερβοποιημένα, καπνιστά, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (ξινή κρέμα, μαγιονέζα, ξηροί καρποί). Η αναλογία των κύριων ενεργειακών συστατικών στη διατροφή συνήθως ισοδυναμεί με φυσιολογική και είναι 3: 1: 1.

Η άσκηση για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 θα πρέπει να είναι μέτρια και να επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου. Η καλύτερη μορφή φυσικής δραστηριότητας είναι το περπάτημα. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα παπούτσια πρέπει να επιλέγονται έτσι ώστε να αποκλείεται ο σχηματισμός κορώνων και κάλων, που μπορεί να είναι η αρχή μιας τρομερής επιπλοκής του διαβήτη - διαβητικού ποδιού.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας του διαβήτη σχετίζεται άμεσα με την ενεργό συμμετοχή του ίδιου του ασθενούς, ο οποίος πρέπει να εκπαιδεύεται από το ιατρικό προσωπικό στις μεθόδους αυτοελέγχου της γλυκόζης του αίματος χρησιμοποιώντας μετρητές γλυκόζης αίματος και δοκιμαστικές ταινίες, διότι χρειάζεται να πραγματοποιήσει αυτή τη χειραγώγηση τουλάχιστον 3-4 φορές την ημέρα. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να αξιολογήσει την κατάστασή του, να παρακολουθήσει τη διατροφή και το μέγεθος της σωματικής άσκησης, καθώς και να επισκεφθεί τακτικά τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα πρέπει, εκτός από την ομιλία του ασθενούς, να εξετάσει τα πόδια και να μετρήσει την αρτηριακή πίεση. Μια φορά το χρόνο, ένας ασθενής με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις (βιοχημικός έλεγχος αίματος, πλήρης εξέταση αίματος και ούρων, προσδιορισμός της στάθμης γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης), να εξεταστεί από οφθαλμίατρο και νευροπαθολόγο, να γίνει ακτινογραφία θώρακος.

Πρόληψη της ανάπτυξης του διαβήτη τύπου 1

Είναι δυνατόν να προληφθεί η ανάπτυξη διαβήτη τύπου 1 σε άτομα με υψηλή γενετική προδιάθεση στην περίπτωση της πρόληψης των ενδομήτριων ιικών λοιμώξεων, καθώς και της μόλυνσης από ιογενείς λοιμώξεις στην παιδική και εφηβική ηλικία. Τα διατροφικά μείγματα που περιέχουν γλουτένη, προϊόντα με συντηρητικά και χρωστικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αυτοάνοση αντίδραση κατά των παγκρεατικών κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη, δεν πρέπει να συμπεριληφθούν στη διατροφή των παιδιών με προδιάθεση για τη νόσο.

Επιπλοκές του διαβήτη

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη είναι η αγγειακή βλάβη λόγω της παρατεταμένης ανισορροπίας του σακχαρώδους διαβήτη (παρατεταμένη υπεργλυκαιμία - υψηλό σάκχαρο του αίματος). Πρώτα απ 'όλα, η μικροκυκλοφορία υποφέρει, δηλαδή η παροχή αίματος διαταράσσεται στα μικρότερα σκάφη.

Διαβήτης Θεραπεία

Σακχαρώδης διαβήτης - μια ομάδα μεταβολικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αυξημένη γλυκόζη αίματος ("ζάχαρη")

Τύποι διαβήτη

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι σακχαρώδους διαβήτη, που διαφέρουν από τον λόγο και τον μηχανισμό εμφάνισης, καθώς και από τις αρχές της θεραπείας

Διατροφή για διαβήτη

Πολλές μελέτες σε όλο τον κόσμο επικεντρώνονται στην εξεύρεση αποτελεσματικών μέσων για τη θεραπεία του διαβήτη. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, οι συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι λιγότερο σημαντικές.

Διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο διαβήτης κύησης μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (περίπου το 4% των περιπτώσεων). Βασίζεται στη μείωση της ικανότητας αφομοίωσης της γλυκόζης.

Υπογλυκαιμία

Υπογλυκαιμία αναφέρονται παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μία μείωση στα επίπεδα γλυκόζης πλάσματος κάτω από 2,8 mmol / L, που συμβαίνουν με ένα ορισμένο κλινικά συμπτώματα, ή λιγότερο από 2,2 mmol / l ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία κλινικών συμπτωμάτων

Κώμα με διαβήτη

Πληροφορίες για την πιο επικίνδυνη επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, που απαιτούν ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης - κώμα. Περιγράφει τους τύπους θρόμβων στον διαβήτη, τα ειδικά σημεία τους, τις τακτικές θεραπείας

Αυτοάνοσο πολυκλωνικό σύνδρομο

Αυτοάνοσο πολυαγγλικό σύνδρομο - μια ομάδα ενδοκρινοπαθειών, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή αρκετών ενδοκρινών αδένων στην παθολογική διαδικασία ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης βλάβης

Διαβητική οφθαλμοπάθεια (βλάβη των ματιών στον σακχαρώδη διαβήτη)

Πληροφορίες σχετικά με τη βλάβη των ματιών στον σακχαρώδη διαβήτη - μια σημαντική επιπλοκή αυτής της νόσου, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από έναν οφθαλμίατρο και προληπτικά μέτρα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας του διαβήτη

Διαβητική νευροπάθεια

Διαβητική νευροπάθεια - ένας συνδυασμός από τα σύνδρομα της ήττας των διαφόρων τμημάτων του περιφερικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος που εμφανίζεται με φόντο τις παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών στο διαβήτη και περιπλέκει την πορεία της

Σύνδρομο διαβητικού ποδιού

σύνδρομο του διαβητικού ποδιού - μία από τις επιπλοκές του διαβήτη, μαζί με διαβητική οφθαλμοπάθεια, νεφροπάθεια, κλπ, η οποία είναι μια παθολογική κατάσταση έχει προκύψει ως αποτέλεσμα των διαταραχών του περιφερικού νευρικού συστήματος, του αίματος και μικροαγγείωση, εκδηλώνεται πυώδη νεκρωτικές, ελκώδη διαδικασίες και βλάβη στα οστά και τις αρθρώσεις του ποδιού.

Σχετικά με τον διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένας όρος που ενώνει ενδοκρινικές παθήσεις, χαρακτηριστικό των οποίων είναι η έλλειψη δράσης της ορμόνης ινσουλίνης. Το κύριο σύμπτωμα του διαβήτη είναι η ανάπτυξη της υπεργλυκαιμίας - η αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα, η οποία έχει μια επίμονη φύση

Τα συμπτώματα του διαβήτη

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του διαβήτη εξαρτάται από τον χρόνο ανίχνευσης αυτής της νόσου. Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει μόνο μικρές καταγγελίες, στις οποίες ο ασθενής μπορεί να μην δώσει προσοχή. Τα συμπτώματα του διαβήτη μπορούν να διαγραφούν, καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η σωστή διάγνωση και αρχίζει η θεραπεία, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών του διαβήτη.

Ινσουλίνη

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα βήτα κύτταρα των παγκρεατικών νησίδων του Langerhans. Η ονομασία ινσουλίνη προέρχεται από τη λατινική νησί - το νησί

Αναλύσεις στην Αγία Πετρούπολη

Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πρέπει να διενεργούν εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων, αλλά συχνά άλλα βιολογικά υλικά αποτελούν αντικείμενο εργαστηριακής έρευνας.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Εκτός από τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, το προσωπικό του Κέντρου Ενδοκρινολογίας διεξάγει επίσης θεραπεία ασθενών με νοσηλεία. Η νοσηλεία για τη θεραπεία ασθενών με νόσους του ενδοκρινικού συστήματος απαιτείται σε περίπτωση θεραπείας περίπλοκου σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και στην επιλογή δόσεων ινσουλίνης σε ασθενείς με θεραπεία ινσουλίνης. Οι ασθενείς με ασθένειες των επινεφριδίων εξετάζονται υπό συνθήκες εσωτερικής παραμονής όταν απαιτείται ένας σημαντικός αριθμός σύνθετων εργαστηριακών δειγμάτων.

Ενδοκρινολόγος διαβούλευσης

Οι ειδικοί του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν ασθένειες των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος. Οι ενδοκρινολόγοι του κέντρου στη δουλειά τους βασίζονται στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινολόγων και της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Οι σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνολογίες παρέχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα της θεραπείας.

Ανάλυση γλυκοαιμοσφαιρίνης

Γλυκοαιμοσφαιρίνης (γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, αιμοσφαιρίνη A1c) - ένωση της αιμοσφαιρίνης με γλυκόζη, η οποία σχηματίζεται σε ερυθροκύτταρα

Διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο των παιδιών

Πολύ συχνά, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών ζητούν ραντεβού με ειδικούς του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου. Για αυτούς, ειδικοί ιατροί - ενδοκρινολόγοι των παιδιών εργάζονται στο κέντρο.

Διαβήτης τύπου 1

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι μια ενδοκρινική νόσο που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης και από αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Λόγω παρατεταμένης υπεργλυκαιμίας, οι ασθενείς υποφέρουν από δίψα, χάσουν βάρος και γρήγορα κουραστούν. Χαρακτηρίζεται από μυϊκούς και πονοκεφάλους, κράμπες, φαγούρα, αυξημένη όρεξη, συχνή ούρηση, αϋπνία, εξάψεις. Η διάγνωση περιλαμβάνει κλινική έρευνα, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, ανίχνευση υπεργλυκαιμίας, έλλειψη ινσουλίνης, μεταβολικές διαταραχές. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της ινσουλινοθεραπείας, συνταγογραφείται δίαιτα, σωματική άσκηση.

Διαβήτης τύπου 1

Ο όρος "διαβήτης" προέρχεται από την ελληνική και σημαίνει "ροές, ροές", έτσι το όνομα της ασθένειας περιγράφει ένα από τα βασικά συμπτώματα της - πολυουρία, έκκριση μεγάλων ποσοτήτων ούρων. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ονομάζεται επίσης αυτοάνοσος, εξαρτώμενος από την ινσουλίνη και νεανικός. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά εκδηλώνεται σε παιδιά και εφήβους. Τις τελευταίες δεκαετίες, η αύξηση των επιδημιολογικών δεικτών. Ο επιπολασμός όλων των μορφών σακχαρώδους διαβήτη είναι 1-9%, το μερίδιο της ινσουλινοεξαρτώμενης παθολογικής παραλλαγής αντιπροσωπεύει το 5-10% των περιπτώσεων. Η επίπτωση εξαρτάται από την εθνικότητα των ασθενών, τον υψηλότερο από τους σκανδιναβικούς λαούς.

Αιτίες διαβήτη τύπου 1

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου εξακολουθούν να διερευνώνται. Μέχρι σήμερα, έχει διαπιστωθεί ότι ο σακχαρώδης διαβήτης του πρώτου τύπου συμβαίνει με βάση έναν συνδυασμό βιολογικής προδιάθεσης και εξωτερικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι πιο πιθανές αιτίες βλάβης στο πάγκρεας, μειώνοντας την παραγωγή ινσουλίνης περιλαμβάνουν:

• Μεροληψία. Η τάση για ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη μεταδίδεται σε ευθεία γραμμή - από γονείς σε παιδιά. Προσδιόρισε διάφορους συνδυασμούς γονιδίων που προδιαθέτουν στη νόσο. Είναι πιο κοινά στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική. Παρουσία ενός άρρωστου γονέα, ο κίνδυνος για το παιδί αυξάνεται κατά 4-10% σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
• Άγνωστοι εξωτερικοί παράγοντες. Υπάρχουν μερικές περιβαλλοντικές επιρροές που προκαλούν διαβήτη τύπου 1. Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι τα ίδια δίδυμα, που έχουν ακριβώς το ίδιο σύνολο γονιδίων, αρρωσταίνουν μόνο σε 30-50% των περιπτώσεων. Διαπιστώθηκε επίσης ότι οι άνθρωποι που μετανάστευσαν από μια περιοχή με χαμηλή επίπτωση σε μια περιοχή με υψηλότερη επιδημιολογία είναι πιο πιθανό να πάσχουν από διαβήτη από εκείνους που αρνήθηκαν να μεταναστεύσουν.
• Ιογενής λοίμωξη. Μια αυτοάνοση απόκριση στα παγκρεατικά κύτταρα μπορεί να προκληθεί από ιογενή λοίμωξη. Η πιο πιθανή επίδραση των ιών Coxsackie και της ερυθράς.
• Χημικά, φάρμακα. Τα βήτα κύτταρα του αδένα που παράγει ινσουλίνη μπορούν να επηρεαστούν με κάποια χημικά μέσα. Παραδείγματα τέτοιων ενώσεων είναι το δηλητήριο αρουραίων και η στρεπτοζοκίνη - φάρμακο για καρκινοπαθείς.

Παθογένεια

Η βάση της παθολογίας είναι η έλλειψη παραγωγής ορμόνης ινσουλίνης στα βήτα κύτταρα των νησίδων Langerhans του παγκρέατος. Οι ινσουλινοεξαρτώμενοι ιστοί περιλαμβάνουν ηπατική, λιπαρή και μυϊκή. Όταν η έκκριση ινσουλίνης μειώνεται, σταματούν να λαμβάνουν γλυκόζη από το αίμα. Υπάρχει μια κατάσταση υπεργλυκαιμίας - ένα βασικό σημάδι του διαβήτη. Το αίμα παχύνει, η ροή του αίματος στα αγγεία διαταράσσεται, η οποία εκδηλώνεται με επιδείνωση της όρασης, τροφικές αλλοιώσεις των άκρων.

Η έλλειψη ινσουλίνης διεγείρει την κατανομή των λιπών και των πρωτεϊνών. Εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια μεταβολίζονται από το ήπαρ σε κετόνες, οι οποίες καθίστανται πηγές ενέργειας για ανεξάρτητους από την ινσουλίνη ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού ιστού. Όταν η συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα υπερβαίνει τα 7-10 mmol / l, ενεργοποιείται η απέκκριση της ιλύος μέσω των νεφρών. Γλυκοζουρία και πολυουρία αναπτύσσονται, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος αφυδάτωσης του σώματος και έλλειψη ηλεκτρολυτών. Για την αντιστάθμιση της απώλειας νερού αυξάνεται η αίσθηση της δίψας (πολυδιψία).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι διαιρείται σε αυτοάνοσα (προκαλούμενη από την παραγωγή αντισωμάτων σε κύτταρα αδένα) και ιδιοπαθή (δεν υπάρχουν οργανικές αλλαγές στον αδένα, οι αιτίες της παθολογίας παραμένουν άγνωστες). Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

1. Προσδιορίστε την προδιάθεση. Διεξάγονται προληπτικές εξετάσεις, προσδιορίζεται το γενετικό βάρος. Λαμβάνοντας υπόψη τους μέσους στατιστικούς δείκτες για τη χώρα, υπολογίζεται το επίπεδο κινδύνου ανάπτυξης της νόσου στο μέλλον.
2. Αρχική αρχική στιγμή. Οι αυτοάνοσες διεργασίες ενεργοποιούνται, β-κύτταρα έχουν καταστραφεί. Τα αντισώματα παράγονται ήδη, αλλά η παραγωγή ινσουλίνης παραμένει κανονική.
3. Ενεργός χρόνια αυτοάνοση ινσουλίτιδα. Ο τίτλος του αντισώματος γίνεται υψηλός, ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη μειώνεται. Ο υψηλός κίνδυνος εκδήλωσης διαβήτη στα επόμενα 5 χρόνια είναι καθορισμένος.
4. Υπεργλυκαιμία μετά από φόρτωση υδατανθράκων. Ένα σημαντικό μέρος των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη υφίσταται καταστροφή. Η παραγωγή ορμονών μειώνεται. Διατηρείται φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης νηστείας, αλλά η υπεργλυκαιμία προσδιορίζεται μετά από κατανάλωση για 2 ώρες.
5. Κλινική εκδήλωση της νόσου. Παραδείγματα συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά του διαβήτη. Η έκκριση της ορμόνης μειώνεται σημαντικά, ενώ το 80-90% των αδένων υποβάλλονται σε καταστροφή.
6. Απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης. Όλα τα κύτταρα που ευθύνονται για τη σύνθεση της ινσουλίνης πεθαίνουν. Η ορμόνη εισέρχεται στο σώμα μόνο με τη μορφή του φαρμάκου.

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 1

Τα κύρια κλινικά σημεία της εκδήλωσης της νόσου είναι η πολυουρία, η πολυδιψία και η απώλεια βάρους. Προτρέψτε να γίνει πιο συχνή η ούρηση, ο όγκος των ημερησίων ούρων φτάνει τα 3-4 λίτρα και εμφανίζεται μερικές φορές υπνηλία. Οι ασθενείς αισθάνονται δίψα, αισθάνονται ξηροστομία, πίνουν μέχρι 8-10 λίτρα νερού την ημέρα. Η όρεξη αυξάνεται, αλλά το σωματικό βάρος μειώνεται κατά 5-12 κιλά σε 2-3 μήνες. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ζάλη, ευερεθιστότητα, κόπωση. Οι ασθενείς αισθάνονται συνεχή κόπωση, δεν εκτελούν καθόλου τη συνήθη εργασία τους.

Υπάρχει κνησμός του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, εξανθήματα, εξελκώσεις. Η κατάσταση των μαλλιών και των νυχιών επιδεινώνεται, τα τραύματα και άλλες δερματικές βλάβες δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μειωμένη ροή αίματος στα τριχοειδή αγγεία και τα αγγεία ονομάζεται διαβητική αγγειοπάθεια. Η ήττα των τριχοειδών αγγείων εκδηλώνεται με μείωση της όρασης (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια), κατάθλιψη της νεφρικής λειτουργίας με οίδημα, υπέρταση (διαβητική νεφροπάθεια), ανώμαλο ρουζ στα μάγουλα και το πηγούνι. Στη μακροαγγειοπάθεια, όταν οι φλέβες και οι αρτηρίες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η αθηροσκλήρωση της καρδιάς και των κάτω άκρων αρχίζει να εξελίσσεται, αναπτύσσεται η γάγγραινα.

Στους μισούς ασθενείς, προσδιορίζονται συμπτώματα διαβητικής νευροπάθειας, τα οποία είναι αποτέλεσμα ανισορροπίας ηλεκτρολυτών, ανεπαρκούς παροχής αίματος και οίδημα του νευρικού ιστού. Η χειραγώγηση των νευρικών ινών επιδεινώνεται, προκαλούνται σπασμοί. Στην περιφερική νευροπάθεια, οι ασθενείς παραπονιούνται για καύσια και επώδυνα φαινόμενα στα πόδια, ειδικά τη νύχτα, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και αυξημένη ευαισθησία στην αφή. Η αυτόνομη νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων - συμπτώματα πεπτικών διαταραχών, πάρεση της ουροδόχου κύστης, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, στυτική δυσλειτουργία και στηθάγχη. Με εστιασμένη νευροπάθεια σχηματίζονται πόνοι διαφόρων εντοπισμάτων και έντασης.

Επιπλοκές

Η παρατεταμένη διακοπή του μεταβολισμού των υδατανθράκων μπορεί να οδηγήσει σε διαβητική κετοξέωση, κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση κετονών και γλυκόζης στο πλάσμα, αύξηση της οξύτητας του αίματος. Είναι οξύ: η όρεξη εξαφανίζεται, ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος, η μυρωδιά της ακετόνης στον εκπνεόμενο αέρα εμφανίζεται. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης έρχεται η σύγχυση, το κώμα και ο θάνατος. Οι ασθενείς με σημεία κετοξέωσης χρειάζονται επείγουσα θεραπεία. Μεταξύ άλλων επικίνδυνων επιπλοκών του διαβήτη είναι το υπεροσμωτικό κώμα, το υπογλυκαιμικό κώμα (με λάθος χρήση ινσουλίνης), το «διαβητικό πόδι» με κίνδυνο ακρωτηριασμού των άκρων, σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια με πλήρη απώλεια όρασης.

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς εξετάζονται από έναν ενδοκρινολόγο. Τα επαρκή κλινικά κριτήρια για τη νόσο είναι η πολυδιψία, η πολυουρία, οι αλλαγές στο βάρος και η όρεξη - σημεία υπεργλυκαιμίας. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός αποσαφηνίζει επίσης την παρουσία κληρονομικής επιβάρυνσης. Η εικαζόμενη διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, ούρων. Η ανίχνευση της υπεργλυκαιμίας επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ σακχαρώδους διαβήτη με ψυχογενή πολυδιψία, υπερπαραθυρεοειδισμού, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ινσουπιδιού του διαβήτη. Στο δεύτερο στάδιο της διάγνωσης, πραγματοποιείται διαφοροποίηση των διαφόρων μορφών διαβήτη. Η πλήρης εργαστηριακή εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Γλυκόζη (αίμα). Ο προσδιορισμός της ζάχαρης πραγματοποιείται τρεις φορές: το πρωί με άδειο στομάχι, 2 ώρες μετά τη φόρτωση με υδατάνθρακες και πριν πάτε για ύπνο. Οι δείκτες υπεργλυκαιμίας υποδεικνύουν δείκτες από 7 mmol / l με άδειο στομάχι και από 11,1 mmol / l μετά την κατανάλωση τροφών υδατανθράκων.
• Γλυκόζη (ούρα). Η γλυκοζουρία υποδεικνύει επίμονη και έντονη υπεργλυκαιμία. Οι κανονικές τιμές για αυτή τη δοκιμή (σε mmol / l) είναι μέχρι 1.7, οι οριακές τιμές είναι 1.8-2.7, οι παθολογικές τιμές είναι περισσότερες από 2.8.
• Γλυκωμένη αιμοσφαιρίνη. Σε αντίθεση με την ελεύθερη, χωρίς γλυκόζη πρωτεΐνη, η ποσότητα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα παραμένει σχετικά σταθερή καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η διάγνωση του διαβήτη επιβεβαιώνεται με ποσοστά 6,5% και άνω.
• Ορμονικές εξετάσεις. Διεξάγονται δοκιμές ινσουλίνης και C-πεπτιδίου. Η φυσιολογική συγκέντρωση ανοσοαντιδραστικής ινσουλίνης νηστείας στο αίμα είναι από 6 έως 12,5 μΕϋ / πιΐ. Ο δείκτης Ο-πεπτιδίου επιτρέπει να αξιολογηθεί η δραστηριότητα των β-κυττάρων, ο όγκος της παραγωγής ινσουλίνης. Το φυσιολογικό αποτέλεσμα είναι 0,78-1,89 μg / l, στην περίπτωση του σακχαρώδους διαβήτη, η συγκέντρωση του δείκτη μειώνεται.
• Μεταβολισμός πρωτεϊνών. Διεξάγονται δοκιμές κρεατινίνης και ουρίας. Τα τελικά δεδομένα παρέχουν την ευκαιρία να διασαφηνιστεί η λειτουργικότητα των νεφρών, ο βαθμός μεταβολής του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Με δείκτες νεφρικής βλάβης πάνω από κανονικό.
• Μεταβολισμός λιπιδίων. Για την έγκαιρη ανίχνευση της κετοξέωσης, εξετάζεται το περιεχόμενο κετονικών σωμάτων στην κυκλοφορία του αίματος και στα ούρα. Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης, προσδιορίζονται τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (ολική χοληστερόλη, LDL, HDL).

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 1

Οι προσπάθειες των γιατρών στοχεύουν στην εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων του διαβήτη, καθώς και στην πρόληψη των επιπλοκών και στην εκπαίδευση των ασθενών για τη συντήρηση της κανονικής γλυκαιμίας. Οι ασθενείς συνοδεύονται από μια πολυεθνική ομάδα ειδικών, η οποία περιλαμβάνει ενδοκρινολόγους, διατροφολόγους, εκπαιδευτές άσκησης. Η θεραπεία περιλαμβάνει συμβουλευτική, χρήση φαρμάκων, εκπαιδευτικές συνεδρίες. Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία με ινσουλίνη. Η χρήση παραγώγων ινσουλίνης είναι απαραίτητη για τη μέγιστη εφικτή αποζημίωση των μεταβολικών διαταραχών, την πρόληψη της υπεργλυκαιμίας. Οι ενέσεις είναι ζωτικής σημασίας. Το σχήμα εισαγωγής γίνεται ξεχωριστά.
• Διατροφή Μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, συμπεριλαμβανομένης μιας κετογόνου δίαιτας, φαίνεται στους ασθενείς (οι κετόνες χρησιμεύουν ως πηγή ενέργειας αντί για γλυκόζη). Η βάση της διατροφής αποτελείται από λαχανικά, κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα. Σε μέτριες ποσότητες επιτρέπονται πηγές σύνθετων υδατανθράκων - ψωμί ολικής αλέσεως, δημητριακά.
• Αποτελεσματική ατομική άσκηση. Η σωματική δραστηριότητα είναι χρήσιμη για τους περισσότερους ασθενείς που δεν έχουν σοβαρές επιπλοκές. Οι τάξεις επιλέγονται από έναν εκπαιδευτή σε θεραπεία άσκησης μεμονωμένα, διεξάγονται συστηματικά. Ο ειδικός καθορίζει τη διάρκεια και την ένταση της εκπαίδευσης, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική υγεία του ασθενούς, το επίπεδο αποζημίωσης του διαβήτη. Διορίζεται κανονικό περπάτημα, αθλητισμός, αθλητικά παιχνίδια. Το αθλητικό άθλημα, το τρέξιμο του μαραθωνίου αντενδείκνυται.
• Μάθηση αυτοελέγχου. Η επιτυχία της θεραπείας συντήρησης για διαβήτη εξαρτάται από το επίπεδο κινητοποίησης των ασθενών. Σε ειδικές τάξεις, ενημερώνονται για τους μηχανισμούς της νόσου, για τους πιθανούς τρόπους αποζημίωσης, τις επιπλοκές, τονίζουν τη σημασία της τακτικής παρακολούθησης της ποσότητας ζάχαρης και της χρήσης ινσουλίνης. Οι ασθενείς κατέχουν την ικανότητα αυτοέγχυσης, επιλογής τροφής, σύνταξης μενού.
• Πρόληψη επιπλοκών. Χρησιμοποιούμενα φάρμακα που βελτιώνουν την ενζυματική λειτουργία των αδενικών κυττάρων. Αυτά περιλαμβάνουν παράγοντες που προάγουν την οξυγόνωση ιστών, ανοσορρυθμιστικά φάρμακα. Μια έγκαιρη θεραπεία λοιμώξεων, αιμοκάθαρσης, αντιδότου θεραπείας για την απομάκρυνση των ενώσεων που επιταχύνουν την ανάπτυξη της παθολογίας (θειαζίδες, κορτικοστεροειδή).

Μεταξύ των πειραματικών μεθόδων θεραπείας αξίζει να σημειωθεί η ανάπτυξη εμβολίου DNA BHT-3021. Σε ασθενείς που έλαβαν ενδομυϊκές ενέσεις για 12 εβδομάδες, αυξημένα επίπεδα C-πεπτιδίου - δείκτης δραστηριότητας κυττάρων παγκρεατικών νησιδίων. Ένας άλλος τομέας έρευνας είναι ο μετασχηματισμός των βλαστικών κυττάρων σε αδενικά κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη. Τα πειράματα σε αρουραίους έδωσαν θετικό αποτέλεσμα, αλλά η χρήση της μεθόδου στην κλινική πρακτική είναι απαραίτητη απόδειξη της ασφάλειας της διαδικασίας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η ινσουλινοεξαρτώμενη μορφή του σακχαρώδους διαβήτη είναι μια χρόνια ασθένεια, αλλά η σωστή υποστηρικτική θεραπεία βοηθά στη διατήρηση της υψηλής ποιότητας ζωής των ασθενών. Δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί προληπτικά μέτρα, καθώς δεν έχουν αποσαφηνιστεί τα ακριβή αίτια της νόσου. Επί του παρόντος, όλοι οι άνθρωποι από ομάδες κινδύνου συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις για την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Αυτό το μέτρο σας επιτρέπει να επιβραδύνετε τον σχηματισμό της επίμονης υπεργλυκαιμίας, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα επιπλοκών.