Μια φλεγμονή του παραρτήματος συχνότερα γίνεται η αιτία των εργασιών σε έγκυες γυναίκες. Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε πολλές περιπτώσεις σχετίζεται με τη μήτρα της μέλλουσας μητέρας.
Η πρώτη προτεραιότητα είναι η σωστή διάγνωση. Η λειτουργία είναι αναπόφευκτη, αλλά έχει κάποιες διαφορές από τη συνηθισμένη και η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι διαφορετική.
Διαδικασία ανάπτυξης ασθενειών
Η παθολογική διαδικασία αρχίζει με παραβίαση της παροχής αίματος στο προσάρτημα. Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι η συμπίεση, η απόφραξη των μαζών των τροφίμων, η μόλυνση. Αλλά το μέγεθος της μήτρας, το βάρος του εμβρύου έχει συχνά μια αποφασιστική επιρροή. Παρόλα αυτά, οι γιατροί καλούν το αρχικό στάδιο απλό.
Στη συνέχεια έρχεται το επιφανειακό ή καταρράχιο στάδιο. Μέσα στο προσάρτημα σχηματίζονται αποστήματα και αρχίζει να συσσωρεύεται μια πυώδης μάζα. Αυτή η διαδικασία συνεχίζεται για περίπου μια μέρα, έπειτα έρχεται το στάδιο της καταστροφής. Σχετικά με αυτήν, η ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας, όπως συνήθως, μπορεί να συνεχιστεί υπό διάφορες μορφές: φλεγμαίος, αμφιβληστροειδής, ελκώδης, γαγγραινώδης. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα γειτονικά όργανα, τα οποία υπόκεινται σε πυώδη φλεγμονή. Αν δεν έχετε χειρουργική επέμβαση, το πύον θα πέσει στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που θα οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές.
Η διάρκεια της εξέλιξης της παθολογίας κυμαίνεται από δύο έως τέσσερις ημέρες. Αλλά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται ταχέως, έτσι μερικές φορές χρειάζονται μόλις έξι ώρες.
Τα συνήθη συμπτώματα της νόσου είναι γενικά χαρακτηριστικά των εγκύων γυναικών. Εμφανίζονται με συνέπεια:
- πόνους στην κοιλία πρώτα?
- απώλεια της όρεξης, ναυτία, μπορεί να κάνει εμετό?
- η θερμοκρασία αυξάνεται, αλλά όχι πάνω από 37,5.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται ως γενική ευημερία
Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει την οδυνηρή αντίδραση στην ψηλάφηση. Για να το κάνετε αυτό, δύο ή τρία δάχτυλα πιέζουν απαλά το στομάχι, στη συνέχεια απελευθερώνονται απότομα.
Το σημάδι της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί επίσης να είναι μια αναγκαστική στάση μιας γυναίκας. Από τη δεξιά πλευρά, με τα σφιγμένα πόδια, γίνεται λίγο πιο εύκολο να υπομείνει τον πόνο.
Ο πόνος μπορεί να μειωθεί μετά από κίνηση του εντέρου, εκτόξευση αερίου. Μερικές φορές συμβαίνει ότι στο πρώτο στάδιο δεν υπάρχουν καθόλου. Από την άλλη πλευρά, λόγω των μετατοπίσεων της διαδικασίας, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός κάτω από τις νευρώσεις, κοντά στον ομφαλό, στο κάτω μέρος της πλάτης, στο περίνεο, για να δώσει στα πόδια.
Το πρώτο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο κοιλιακός πόνος. Μόνο τότε μπορεί να εμφανίζονται επιπλέον. Αλλά η αξία τους συνήθως υποτιμάται από την ίδια τη θέση της γυναίκας.
- Οι οδυνηρές αισθήσεις μπορεί να υποδηλώνουν μια απειλητική αποβολή, μια έκτοπη εγκυμοσύνη και λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες.
- Ναυτία, έμετος, πυρετός - αυτά τα σημεία είναι παρόμοια με την τοξικότητα.
Εξαιτίας αυτού, περίπου τα μισά από τα κρούσματα της σκωληκοειδίτιδας σε γυναίκες στη θέση τους διαγιγνώσκονται εσφαλμένα, ο πολύτιμος χρόνος για τη λειτουργία χάνεται. Από την άλλη πλευρά, αρκετά συχνά ήδη κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής, αποδεικνύεται ότι η διαδικασία των τριχοειδών είναι υγιής. Επομένως, η ακριβής διάγνωση είναι τόσο σημαντική.
Οι έντονοι πόνοι είναι ένα σαφές σημάδι
Καθορίστε την προκαταρκτική διάγνωση, με βάση τις έρευνες και τις εξετάσεις, εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους. Η ανάλυση ούρων θα παρουσιάσει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
Σε περίπου τέσσερις έως πέντε γυναίκες από τις δέκα, είναι δυνατό να αναγνωριστεί η σκωληκοειδίτιδα σε μια τέτοια ασφαλή διαδικασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως σάρωση υπερήχων. Αλλά για τα υπόλοιπα, η έλλειψη αποτελέσματος οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι δυνατόν να εξεταστεί η διαδικασία και η διάγνωση παραμένει ανεπιβεβαίωτη.
Στη συνέχεια, καταφύγετε σε άλλες διαδικασίες - αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Για την εκμετάλλευσή τους σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν φάρμακα χαμηλής συγκέντρωσης ή δεν τα χρησιμοποιούν καθόλου. Η ακρίβεια αυτών των μεθόδων είναι πολύ υψηλή.
Αν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να γίνει λαπαροσκόπηση, η οποία θα δώσει στον γιατρό την ευκαιρία να δει την πραγματική εικόνα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, οι λεπτόκοκκοι σωλήνες με οπτικά στοιχεία που μεταδίδουν μια εικόνα στην οθόνη εισάγονται μέσω μικρών τομών. Εάν εντοπιστεί φλεγμονή, μπορούν να ξεκινήσουν αμέσως τη λειτουργία.
Η λαπαροσκόπηση είναι λιγότερο τραυματική για μια έγκυο γυναίκα.
Αυτή η μέθοδος θεωρείται η λιγότερο τραυματική, μετά από αυτήν, τα μικρά σημάδια επουλώνονται ταχύτερα. Αλλά δεν είναι ακόμη καλά κατανοητή. Επομένως, μια γυναίκα πρέπει να βασίζεται αποκλειστικά στη γνώμη και τα προσόντα του χειρουργού. Διαβάστε σχόλια που έκαναν τη βιοψία του villus του Chorion.
Σοβαρότητα
Αν διαπιστώσετε συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φροντίστε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Συνιστάται η μέτρηση της θερμοκρασίας, η παρακολούθηση της κατάστασής σας, προκειμένου να την περιγράψετε με ακρίβεια και με συνέπεια.
Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η λειτουργία είναι αναπόφευκτη. Διαφορετικά, είναι πολύ σοβαρές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό:
- περιτονίτιδα.
- ανάπτυξη πολλαπλών αποστημάτων.
- φλεγμονώδη διαδικασία των φλεβών του ήπατος - πελεφλεβίτιδα.
Αυτές οι επιδράσεις της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν σε δηλητηρίαση του αίματος, η αδυναμία να σωθεί η εγκυμοσύνη, σε πολύ δύσκολες καταστάσεις, ο θάνατος είναι πιθανός. Το χειρότερο από όλα, στο τελευταίο στάδιο της φλεγμονής του παραρτήματος, τα νεύρα πεθαίνουν, ο πόνος υποχωρεί. Αλλά μετά τη διακοπή της διαδικασίας ανανεώνονται με μια νέα δύναμη, που διαδίδεται σε όλο το στομάχι, αυτή είναι η περιτονίτιδα.
Φυσικά, η ίδια η λειτουργία φέρει κάποιο κίνδυνο για την υγεία και των δύο οργανισμών. Αλλά η πρόβλεψη μετά από αυτό είναι αρκετά ευνοϊκό, ειδικά αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Επομένως, η μείωση της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι μόνο δυνατή, αλλά απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν βεβαίως διαπιστωθεί η παρουσία φλεγμονής.
Τεχνική της φυσιολογικής εφαρμογής της μήτρας. Υπάρχουν διαφορές στην προετοιμασία, την αναισθησία, την περίοδο αποκατάστασης. Χρησιμοποιούνται κατάλληλα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική, σπονδυλική ή επισκληρίδιο. Στο τέλος, μην βάζετε το φορτίο και τον πάγο στο στομάχι.
Αφαίρεση κατά τη λειτουργία
Μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, είναι πιθανές οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης:
- πρόωρη παράδοση.
- επιπλοκές της εργασίας (αιμορραγία, συσπάσεις συσπάσεων) ·
- μετεγχειρητική μόλυνση.
- εντερική απόφραξη.
- πολύ σπάνια - ενδομήτρια λοίμωξη, πρόωρη αποσύνδεση του καθίσματος του παιδιού, πείνα με οξυγόνο του μωρού.
Επομένως, προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου. Ο κίνδυνος επιπλοκών για το παιδί είναι υψηλότερος αν αφαιρεθεί η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το δεύτερο τρίμηνο.
Όλες οι εγκύους που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση συμπεριλαμβάνονται αυτόματα στην ομάδα κινδύνου. Η βάση - η μόλυνση που μεταφέρεται από το παιδί. Ο έλεγχος από τους γιατρούς θα ενισχυθεί, δηλαδή, θα πρέπει να επισκέπτονται πιο συχνά. Επιπλέον προγραμματισμένες προγραμματισμένες εξετάσεις.
Τα πιο επικίνδυνα είναι επτά ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αν το έκαναν τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης και μετά την σκωληκοειδίτιδα, ο τοκετός άρχισε κυριολεκτικά σε λίγες μέρες, γίνεται όσο το δυνατόν προσεκτικά. Η κοιλιά μπορεί να επιδέσμευσε σφιχτά έτσι ώστε οι ραφές να μην ανοίγουν. Για να επιταχυνθεί η απέλαση του εμβρύου επιτρέπεται η ανατομή του περίνεου.
Αιτίες και τρόποι πρόληψης της ασθένειας
Μέχρι τώρα, δεν έχουν καθοριστεί τα ακριβή αίτια αυτής της ασθένειας. Αλλά συχνότερα σχετίζεται με ακατάλληλη διατροφή, λοίμωξη, συχνή δυσκοιλιότητα, απόφραξη της εισόδου από το παχύ έντερο στο προσάρτημα. Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το δεύτερο εξάμηνο, προκαλεί μια διαδικασία συμπίεσης της μήτρας.
Λόγω αυτών των λόγων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένα προληπτικά μέτρα, αν και η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά.
- Αποφύγετε τυχαίες λοιμώξεις.
- Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
- Παρακολουθήστε τα τρόφιμα, τα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνουν πολλές ίνες, προϊόντα γαλακτικού οξέος, το κρέας δεν πρέπει να είναι πάρα πολύ.
- Αρκεί να κινηθείτε, για να ξεκινήσετε το πρωί με γυμναστική.
- Δεν υπάρχει φλοιός σπόρων, σπόροι σταφυλιών, δηλαδή, κάτι που μπορεί να εμποδίσει την είσοδο στο προσάρτημα.
Κανένας γιατρός δεν μπορεί να γνωρίζει ακριβώς πώς πονάει η σκωληκοειδίτιδα, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, κάθε υποψία είναι ένας άμεσος δρόμος προς το νοσοκομείο. Προηγουμένως, η λειτουργία θα έχει λιγότερες αρνητικές συνέπειες. Είναι ακόμα καλύτερο να πεισθείτε πολλές φορές ότι δεν υπάρχει κίνδυνος παρά να φέρει τον εαυτό σας και το δικό σας παιδί σε σοβαρές επιπλοκές.
Μετά από όλα, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε περισσότερες από πέντε έγκυες γυναίκες από εκατό. Στο πρώτο τρίμηνο, περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων εμφανίζονται, στη δεύτερη περίπου το 60%. Κρίνοντας από τις ανασκοπήσεις εκείνων που υπέστησαν σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της κύησης, τα πάντα συνήθως τελειώνουν με ασφάλεια. Ακόμη και με επιπλοκές, η πρόωρη παράδοση με σωστή φροντίδα έχει επίσης θετικό αποτέλεσμα.
Σκωληκοειδίτιδα κατά την εγκυμοσύνη: συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο
Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου τεκνοποίησης συχνά υποβάλλονται σε παροξυσμούς διαφόρων ασθενειών, καθώς το σώμα της εγκύου εργάζεται με διπλό φορτίο. Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια αυτή εμφανίζεται στις γυναίκες κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.
Η σκωληκοειδίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή μιας μικρής διαδικασίας που απομακρύνεται από το τυφλό στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, συνοδευόμενη από πόνο στην κοιλιακή περιοχή. Σε τυπικές περιπτώσεις, η φύση του πόνου αυξάνεται.
Στην πραγματικότητα, κανείς δεν γνωρίζει την ακριβή αιτία αυτής της φλεγμονής. Υπάρχουν πολλές θεωρίες:
- Μη φυσιολογική παροχή αίματος στο προσάρτημα
- Παραβίαση της ενδυνάμωσης του προσαρτήματος
- Λοίμωξη από άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα
Μπορεί να υπάρχει σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο για τους γιατρούς να αναγνωρίσουν αμέσως την σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες και να κάνουν τη σωστή διάγνωση. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην άτυπη τοποθέτηση και τα μη ειδικά συμπτώματα. Υπάρχουν μερικά διακριτικά χαρακτηριστικά που πρέπει να ληφθούν υπόψη για να υποψιαστείτε και να αποκλείσετε την σκωληκοειδίτιδα.
Για την οξεία σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή εμφάνιση πόνου στην επιγαστρική περιοχή της κοιλιάς. Ο προσδιορισμός του τόπου στον οποίο εντοπίζεται αυτός ο πόνος είναι δυσκολότερος για τις έγκυες γυναίκες. Στο πρώτο στάδιο της φλεγμονής, διαγνωστικά σφάλματα συμβαίνουν πολύ συχνά. Ο κοιλιακός πόνος στην σκωληκοειδίτιδα μπορεί να συγχέεται με τον νεφρικό κολικό ή από το θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα - την απειλή αποβολής.
Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από γενική τοξίκωση του σώματος: επαναλαμβανόμενος έμετος, που δεν φέρνει ανακούφιση, πυρετό, αδυναμία, πρόβλημα με το σκαμνί. Εάν αισθάνεστε αυτά τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να εξαλείψετε τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Υπό συνθήκες ενός νοσοκομείου, οι ειδικοί θα διεξάγουν την απαραίτητη εξέταση, τη διάγνωση και θα καθορίσουν τις θεραπευτικές τακτικές.
Πώς να διακρίνετε σκωληκοειδίτιδα από άλλον κοιλιακό πόνο
Τις περισσότερες φορές, η σκωληκοειδίτιδα διαφοροποιείται από τον νεφρικό κολικό λόγω παρόμοιων συμπτωμάτων. Αλλά σε αντίθεση με τον νεφρικό κολικό, στον οποίο ο πόνος εμφανίζεται απότομα και αμέσως, η σκωληκοειδίτιδα αρχίζει με πόνο, βαθμιαία αυξανόμενο πόνο.
Ο εντοπισμός του πόνου είναι διαφορετικός: όταν η σκωληκοειδίτιδα παρουσιάζει πόνο στο στομάχι, που βαθμιαία κατεβαίνει στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Όταν εμφανίζεται φλεγμονή του πόνου των νεφρών στην οσφυϊκή περιοχή, που συνοδεύεται συχνότερα από δυσάρεστες ή οδυνηρές αισθήσεις στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να συνοδεύεται από άφθονη ή σπάνια ούρηση.
Υπάρχουν πολλά συμπτώματα από τα οποία μπορείτε να περιηγηθείτε στον εαυτό σας ή να εξετάσετε ένα άρρωστο άτομο:
Δοκιμή 1 - Σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg
- Βήμα 1: Ο ασθενής πρέπει να βρεθεί στην πλάτη του
- Βήμα 2: Βρείτε το πρώτο σημείο - την πιο κυρτή περιοχή στον δεξιό μηρό (δεξιά πρόσθια άνω οστά του Ηλίου)
- Βήμα 3: Βρίσκουμε τον ομφαλό και συνδέουμε οπτικά τον άξονα δύο σημεία
- Βήμα 4: διαιρέστε τον άξονα σε τρία μέρη
- Βήμα 5: Στη διασταύρωση του άξονα με την πρώτη γραμμή είναι το σημείο του Mac-Burney, όπου οι περισσότεροι συχνά ένιωθαν σοβαρό πόνο όταν πιέστηκαν. Σε μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης, αυτή η μέθοδος είναι δύσκολη
- Βήμα 1: Ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του, έχοντας χαλαρώσει με τα πόδια του ισιωμένα.
- Βήμα 2: Το αριστερό χέρι πρέπει να βρίσκεται στην αριστερή λαγόνια περιοχή
- Βήμα 2: Πρέπει να αποκόψετε το αριστερό ίσιο πόδι και να το σηκώσετε
- Βήμα 3: οι ίδιοι χειρισμοί πραγματοποιούνται με το δεξί χέρι και με το δεξιό πόδι
- Βήμα 4: Η επικρατούσα αίσθηση του πόνου στη δεξιά πλευρά δείχνει πιθανή επιδείνωση της σκωληκοειδίτιδας
Μια έγκυος γυναίκα είναι πιο άνετη και πιο άνετη να βρεθεί στη δεξιά πλευρά, ενώ το χέρι της βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της λαγόνιας περιοχής και τα πόδια της τραβιούνται μέχρι το στομάχι. Μια τέτοια διάταξη μιας γυναίκας οφείλεται στο γεγονός ότι το φλεγμονώδες προσάρτημα βρίσκεται στο κάτω μέρος σε μια ήρεμη κατάσταση και δεν μετατοπίζεται, επομένως αυτή η στάση μαλακώνει την κατάσταση και τον πόνο λίγο.
Εάν τουλάχιστον μία δοκιμή υποδεικνύει πιθανή φλεγμονή του παραρτήματος, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο - προσπαθήστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν!
Η σκωληκοειδίτιδα έχει φλεγμονή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τι να κάνει
Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας δεν εμπλέκεται από γυναικολόγους, αλλά από χειρουργούς. Επομένως, αν υποψιαστείτε σκωληκοειδίτιδα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από το χειρουργικό τμήμα και όχι από το νοσοκομείο μητρότητας.
Ο χειρούργος συνεντεύξεις έναν έγκυο ασθενή, ελέγχει για συμπτώματα που υποδηλώνουν μια πιθανή φλεγμονώδη διαδικασία, στέλνει τη γυναίκα σε επείγουσες εργαστηριακές εξετάσεις και ως αποτέλεσμα επιβεβαιώνει ή αρνείται τη διάγνωση.
Είναι δυνατόν να αφαιρεθεί η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Στη φλεγμονώδη διαδικασία, υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας:
- Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της νόσου: ανάπαυση στο κρεβάτι, κρύο στο στομάχι και θεραπεία με ειδικά επιλεγμένα αντιβιοτικά για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Χειρουργική επέμβαση ή σκωληκοειδεκτομή εκτελείται όταν παραμελείται η περίπτωση και εάν η θεραπεία με φάρμακο δεν είναι αποτελεσματική. Μια χειρουργική επέμβαση ή λαπαροσκόπηση για εγκύους πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως για όλους τους ασθενείς. Ωστόσο, οι γιατροί καθοδηγούνται από αυτό το είδος αναισθησίας, το οποίο δεν επηρεάζει το παιδί στη μήτρα. Η διαδικασία απομάκρυνσης του παραρτήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο υπό γενική όσο και κατά την επισκληρίδιο-σπονδυλική αναισθησία, χωρίς τη χρήση φαρμάκων που προκαλούν συστολές της μήτρας. Η επισκληρίδιο-σπονδυλική αναισθησία χρησιμοποιείται για να μην προκαλέσει την απειλή της πρόωρης γέννησης και είναι η ασφαλέστερη για το παιδί. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται μόνο τα φάρμακα, η χρήση των οποίων επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Συνέπειες για μια γυναίκα με φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες συνέπειες και να βλάψει την υγεία της μελλοντικής μητέρας:
- Περιτονίτιδα
- Βακτηρεμία και εξάπλωση λοιμώξεων
- Pylephlebitis - η πορεία μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας του ήπατος
Ποιες είναι οι συνέπειες για το έμβρυο μπορεί να προκαλέσει σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Το παιδί προστατεύεται πολύ καλά από εξωτερικές επιδράσεις από τα τοιχώματα της μήτρας και η φλεγμονή του παραρτήματος δεν επηρεάζει το έμβρυο, αν και είναι κοντά. Όμως, σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η φλεγμονή καλύπτει όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μήτρας, υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης, καθώς η φλεγμονώδης μήτρα θα προσπαθήσει να απορρίψει το έμβρυο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές όπως η υποξία του εμβρύου, η αποκοπή του πλακούντα.
Κατά τη ρήξη του παραρτήματος του παραρτήματος προστίθεται το πύον στην κοιλιακή κοιλότητα - αναπτύσσεται η περιτονίτιδα. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση στην οποία υπάρχει σοβαρή απειλή για τη ζωή της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού. Απαιτείται επείγουσα δράση για την εξάλειψη του πύου και την πρόληψη της μόλυνσης.
Κανένας γιατρός δεν μπορεί να περιγράψει με ακρίβεια και να καταλάβει πώς αισθάνεται ο πόνος και πού βρίσκεται σε μια έγκυο γυναίκα. Επομένως, για να μην διακινδυνεύσετε την υγεία και την υγεία του παιδιού σας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το νοσοκομείο! Όσο πιο γρήγορα γίνεται η σωστή διάγνωση, τόσο πιο γρήγορα θα συνταγογραφείται η θεραπεία, αποφεύγοντας τις αρνητικές συνέπειες.
Το μόνο πράγμα που υπόκειται σε μια έγκυο γυναίκα σε τέτοιες καταστάσεις είναι μια προσεκτική στάση απέναντι στο σώμα της και εκδηλώσεις εγρήγορσης σχετικά με αυτή την ασθένεια. Σε περίπτωση κοιλιακού άλγους και αύξησης ακόμη και ασήμαντης θερμοκρασίας του σώματος, είναι πάντα καλύτερο να αντισταθμίζετε και να αναζητείτε ιατρική βοήθεια.
Κάψιμο της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Πολλές έγκυες γυναίκες συνδέουν τον πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα με τη θέση τους, κάτι που είναι συχνά αλήθεια. Αλλά είναι η εγκυμοσύνη που μπορεί να προκαλέσει μια επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Προκειμένου να επιτεθεί δεν σας πιάσει από έκπληξη, θα πρέπει να γνωρίζετε με σαφήνεια πώς εκδηλώνεται η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματά της και πώς να την αντιμετωπίσετε.
Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές έγκυες γυναίκες με αυτή την ασθένεια (περίπου 3,5%). Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στις γυναίκες που βρίσκονται στην κατάσταση είναι κάπως πιο κοινή από άλλες γυναίκες.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της νόσου εξακολουθούν να μην είναι ακριβώς γνωστοί στους επιστήμονες. Μία από τις εκδοχές είναι η παρεμπόδιση του αυλού, που υπάρχει ανάμεσα στο προσάρτημα και το τυφλό. Λόγω του μπλοκαρίσματος, η παροχή αίματος της διαδικασίας διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε οίδημα και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Συχνά, η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην εκδήλωση αυτής της νόσου. Αυτό προκαλείται από την ανάπτυξη της μήτρας, η οποία, συμπιέζοντας τη διαδικασία, διαταράσσει την παροχή αίματος και, συνεπώς, οδηγεί σε φλεγμονή.
Ποια είναι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Στην ιατρική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο μορφών σκωληκοειδίτιδας: καταρροϊκού και καταστροφικού. Για καθεμία από αυτές τις μορφές, είναι απαραίτητος ένας χρόνος ανάπτυξης της νόσου. Η καταρροϊκή μορφή της νόσου αναπτύσσεται μέσα σε 6-12 ώρες, οι καταστρεπτικές μορφές μπορεί να αναπτυχθούν λίγο περισσότερο από 12 ώρες έως δύο ημέρες, τότε μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση, δηλαδή, τα περιεχόμενα του εντέρου μπορεί να πέσουν στην κοιλιακή κοιλότητα.
Είναι αδύνατο να ονομάσουμε ορισμένα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, επειδή το σώμα κάθε γυναίκας είναι διαφορετικό, επομένως, αλλαγές στη διαδικασία μπορεί να συμβούν διαφορετικά, επιπλέον, δεν είναι όλα τα appendix είναι τα ίδια.
Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στην ίδια τη διαδικασία, χωρίς να επηρεάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, η γυναίκα συνήθως διαταράσσεται από τον πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, η οποία βαθμιαία διέρχεται στο κάτω δεξιό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι φαινόμενα όπως εμετός, δυσπεψία, ναυτία.
Μερικές φορές οι πόνοι είναι ήσσονος σημασίας και εμφανίζονται σε όλες τις περιοχές της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν εξετάζεται από γιατρό, ο πόνος μπορεί να μην προσδιορίζεται άμεσα και να εντοπίζεται στην περιοχή πάνω από τη θέση της μήτρας. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν συχνά οδυνηρές αισθήσεις όταν βρίσκονται στη δεξιά πλευρά, όταν η μήτρα ασκεί τη μέγιστη πίεση στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος αρχίζει να εκδηλώνεται στη σωστή λαγόνια περιοχή. Συχνά, οι οδυνηρές αισθήσεις περνούν στο κατώτερο και το ανώτερο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας και ακόμη και στο υποχωρούν. Ο βαθμός του πόνου, κατά κανόνα, εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή, όσο περισσότερο η μήτρα ασκεί πίεση στο φλεγμονώδες προσάρτημα, τόσο ισχυρότερο είναι ο πόνος.
Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των ασθενών με σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι λιγότερο έντονα ή προφανή κάπως αργότερα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φύση της θέσης του παραρτήματος μπορεί επίσης να επηρεάσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας: εάν η προσθήκη βρίσκεται κάτω από το ήπαρ, η έγκυος μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα της γαστρίτιδας: πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και ακόμη και έμετο.
Με χαμηλή θέση του παραρτήματος, όταν οριοθετείται στο ουροποιητικό σύστημα, ο πόνος μπορεί να χαθεί στα πόδια, το περίνεο, η γυναίκα μπορεί να εμφανίσει συχνή ούρηση, γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην συγχέεται στην περίπτωση αυτή η φλεγμονή του παραρτήματος με κυστίτιδα.
Πώς η σκωληκοειδίτιδα επηρεάζει το έμβρυο;
Φυσικά, η ανάπτυξη της νόσου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έχει αντίκτυπο στο μελλοντικό μωρό. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η απειλή της άμβλωσης αργότερα. Επίσης, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις που μπορεί να εμφανιστούν στην μετεγχειρητική περίοδο και εντερική απόφραξη.
Σπάνια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου έγκυες γυναίκες με προσάρτημα μπορεί να εμφανίσουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Στην περίπτωση της έγκαιρης διάγνωσης της απόσπασης και της σωστής θεραπείας, η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και να ολοκληρωθεί. Σε περίπτωση φλεγμονής των εμβρυϊκών μεμβρανών, υπάρχει ενδομήτρια μόλυνση του μωρού και απαιτείται υποχρεωτική αντιβακτηριακή θεραπεία. Περισσότερα για τα συμπτώματα της αποκοπής του πλακούντα
Οι επιπλοκές συνήθως συμβαίνουν εντός της πρώτης εβδομάδας μετά την επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Ως προφύλαξη στην μετεγχειρητική περίοδο, η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται για όλες τις έγκυες γυναίκες.
Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες
Για να διαγνώσει αυτή την ασθένεια πρέπει ο γιατρός. Κατά κανόνα, η παρουσία σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να υποδεικνύει υψηλή θερμοκρασία σώματος, πόνο (μερικές φορές αρκετά σοβαρό) στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς όταν περπατάει ή ακόμα και σε ηρεμία. Συχνά, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο πόνος αυξάνεται με ελαφρά πίεση στην κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια με το χέρι του γιατρού να αποσύρεται.
Μπορείτε επίσης να διαγνώσετε την ασθένεια με ανάλυση ούρων (αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας). Αξίζει να σημειωθεί ότι η αύξηση των λευκοκυττάρων μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία ή λοίμωξη που εμφανίζεται σε μια έγκυο γυναίκα, γι 'αυτό δεν αρκεί να γίνει διάγνωση της ανάλυσης ούρων.
Μία από τις πιο σύγχρονες και αξιόπιστες μεθόδους για τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι ο υπέρηχος, ο οποίος σας επιτρέπει να δείτε μια αύξηση της διαδικασίας και ακόμη και ένα απόστημα. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι με το υπερηχογράφημα, μόνο οι μισοί ασθενείς μπορούν να δουν το παράρτημα, το οποίο θα δώσει ακριβή συμπεράσματα στον γιατρό σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να δει όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένου του παραρτήματος. Εάν εντοπιστεί σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως. Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος που καθορίζει αξιόπιστα την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν μια έγκυος γυναίκα υποπτεύεται μια φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, αξίζει να πάει στο νοσοκομείο, όπου παρακολουθείται συνεχώς, θα κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και διαγνωστικά και, αν χρειαστεί, θα έχει μια ενέργεια για να αφαιρέσει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Πώς απομακρύνεται η σκωληκοειδίτιδα;
Δυστυχώς, όταν γίνεται αυτή η διάγνωση, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Τώρα, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να γίνει τόσο παραδοσιακά όσο και με τη βοήθεια ειδικών τρυπών της κοιλιακής κοιλότητας.
Σε μια τυποποιημένη λειτουργία, γίνεται μια τομή του δέρματος στην περιοχή όπου βρίσκεται το προσάρτημα. Το μήκος της τομής είναι περίπου 10 cm.
Ο χειρουργός εξετάζει το προσάρτημα και την κοιλιακή κοιλότητα γύρω του για να αποκλείσει την παρουσία άλλων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια αφαιρείται το προσάρτημα, με ένα απόστημα, στεγνώνεται όταν χρησιμοποιούνται αποχετεύσεις που εκδιώκονται προς τα έξω. Στη συνέχεια ράμματα εφαρμόζονται στην τομή, τα οποία αφαιρούνται, με κανονική μετεγχειρητική περίοδο, σε μια εβδομάδα.
Ένας νέος τρόπος για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η χρήση του οπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια ενέργεια για να αφαιρέσει τη διαδικασία μέσω μικρών οπών στην κοιλιακή κοιλότητα αντί για μεγάλη τομή. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι αναμφισβήτητα: ο μετεγχειρητικός πόνος μειώνεται και η αποκατάσταση γίνεται πολύ πιο γρήγορα.
Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση παρέχει ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα, το οποίο αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τις περισσότερες γυναίκες. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την ακριβέστερη διάγνωση, σε περίπτωση που ο γιατρός αμφιβάλλει για την παρουσία ενός παραρτήματος σε έγκυο γυναίκα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι η βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό.
Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες;
Η μετεγχειρητική περίοδος σε έγκυες γυναίκες απαιτεί την προσοχή των ειδικών, καθώς και την πρόληψη επιπλοκών και ορισμένης θεραπείας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι έγκυες γυναίκες δεν παίρνουν πάγο στο στομάχι τους, έτσι ώστε να μην βλάψουν την πορεία της εγκυμοσύνης, σχηματίζεται ένα ειδικό ήπιο σχήμα ώστε η έγκυος να μπορεί να αναρρώσει ταχύτερα και η αφαίρεση του παραρτήματος δεν επηρεάζει την υγεία του μελλοντικού μωρού της.
Επίσης, για εγκύους, παρέχονται ειδικά μέσα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των εντέρων όσο το δυνατόν συντομότερα.
Η χρήση αντιβιοτικών στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ένα απαραίτητο μέτρο, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα επιλέγονται προσεκτικά από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της γυναίκας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.
Η πρόληψη της πρόωρης εργασίας και η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται επίσης, συνιστάται να ακολουθείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να τρώτε σωστά, να παίρνετε βιταμίνες και να ακολουθείτε όλες τις υποδείξεις του γιατρού που την θεραπεύει. Συχνά συνταγογραφείται ειδική θεραπεία για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των ηρεμιστικών.
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η έγκυος συμπεριλαμβάνεται αυτόματα στον κατάλογο των γυναικών που απειλούνται με άμβλωση και έγκαιρη παράδοση.
Το έμβρυο σε έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας επίσης εξετάζεται και παρακολουθείται προσεκτικά. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά την εξέλιξη της εξέλιξής τους, παρακολουθώντας την κατάσταση του πλακούντα. Σε περίπτωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου ή στην επιδείνωση της κατάστασης της εγκύου, στέλνεται στο νοσοκομείο για κατάλληλη θεραπεία.
Εάν ο τοκετός εμφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να απομακρυνθεί η σκωληκοειδίτιδα, διεξάγεται με ιδιαίτερη ευεξία και υπό ιδιαίτερο έλεγχο. Βεβαιωθείτε ότι οι ραφές δεν διαχωρίζονται, παράγουν πλήρη αναισθησία.
Κατά τη διαδικασία του τοκετού, πραγματοποιείται σταθερή προφύλαξη από την ενδομήτρια έλλειψη οξυγόνου στο μωρό. Η περίοδος απομάκρυνσης του εμβρύου μειώνεται με κοπή του περίνεου, έτσι ώστε οι βελονιές που επιβάλλονται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας να μην διαχωρίζονται.
Ανεξάρτητα από το πόσο χρονικό διάστημα έχει περάσει μετά τη χειρουργική επέμβαση πριν από την παράδοση, η εργασία θα πραγματοποιηθεί υπό την εποπτεία των ειδικών, προκειμένου να αποκλειστεί η εμφάνιση επιπλοκών, αιμορραγίες μετά τον τοκετό και άλλες ανωμαλίες.
Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν έπρεπε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε την σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να ανησυχείτε για την υγεία του μωρού. Θυμηθείτε ότι για το αγέννητο παιδί σας είναι πολύ σημαντική συναισθηματική κατάσταση της μητέρας, αλλιώς αξίζει να βασιστείτε πλήρως στο προσωπικό που θα παραλάβει.
Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Πολλές έγκυες γυναίκες σημειώνουν τον πόνο τους, ο οποίος σχετίζεται με την περίοδο της μεταφοράς ενός μωρού.
Αυτά τα σημεία συμβαίνουν, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν συχνά διάφορες εκδηλώσεις.
Αλλά συχνά μια ενδιαφέρουσα κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι ώστε η επίθεση της παθολογίας να μην αποτελεί έκπληξη, θα πρέπει να κατανοήσουμε καθαρά πώς εκδηλώνεται η παθολογία, ποια συμπτώματα έχει, εάν η νόσος επηρεάζει το έμβρυο και πώς να το θεραπεύσει σωστά.
Όταν η σκωληκοειδίτιδα φλεγμονή προσάρτημα. Ένας σημαντικός αριθμός εγκύων γυναικών με αυτή τη διάγνωση σημειώνεται.
Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ συχνότερη από άλλες γυναίκες. Οι αιτίες της εξέλιξης της νόσου δεν έχουν ακόμη μελετηθεί με ακρίβεια.
Οι κύριες εκδοχές είναι η απόφραξη του αυλού της κοιλότητας του προσαρτήματος. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος της ίδιας της διαδικασίας διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε οίδημα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.
Μεταξύ των αιτιών της σκωληκοειδίτιδας και της εγκυμοσύνης δεν είναι η τελευταία θέση. Αυτή η διαδικασία εξηγείται από την ανάπτυξη της μήτρας, η οποία ασκεί πίεση στο προσάρτημα.
Αυτό οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος στη διαδικασία και στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Χαρακτηριστικά της σκωληκοειδίτιδας κατά την εγκυμοσύνη
Από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η κλινική εικόνα της παθολογίας αλλάζει. Αυτό οφείλεται στην άτυπη τοποθεσία του προσαρτήματος.
Με τη συνήθη θέση του παραρτήματος του τυφλού σε έγκυες γυναίκες βλέπουν συχνά τα λιπαρά συμπτώματα της νόσου.
Επομένως, με την εμφάνιση έντονων ενδείξεων της νόσου, ζητήστε αμέσως βοήθεια από γιατρό.
Είναι δυνατόν να διαπιστωθεί με ακρίβεια η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι ενδείξεις χειρουργικής παρέμβασης αρκετές ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.
Όταν ο εντοπισμός και η επιβεβαίωση μιας ακριβούς διάγνωσης απαιτεί άμεση θεραπεία με τη χρήση χειρουργικής επέμβασης.
Όσο πιο γρήγορα γίνεται μια ακριβής διάγνωση και εκτελείται μια πράξη, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα και η πρόγνωση μετά την επέμβαση για τη μητέρα και το μωρό.
Συμπτωματολογία
Υπάρχουν δύο μορφές σκωληκοειδίτιδας:
Κάθε μορφή παρέχει μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο για την ανάπτυξη της παθολογίας. Σε καταρροϊκή μορφή, η παθολογία αναπτύσσεται στην περίοδο 6-12 ωρών.
Ο χρόνος ανάπτυξης της καταστρεπτικής μορφής είναι από 12 ώρες έως 2 ημέρες. Μετά από αυτό, μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση, στην οποία το περιεχόμενο της εντερικής κοιλότητας διεισδύει στο περιτόναιο.
Δεδομένου ότι το σώμα κάθε γυναίκας είναι διαφορετικό, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστούν τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αυτό οφείλεται σε διάφορες αλλαγές στη διαδικασία και σε διάφορα σημεία του εντοπισμού της.
Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της διαδικασίας, χωρίς να καταστραφεί η κοιλιακή κοιλότητα, η γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει επεισόδια πόνου στο άνω μέρος του περιτοναίου.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος σταδιακά κατεβαίνει στην κάτω και δεξιά κοιλιά. Εκτός από τον πόνο, μια γυναίκα μπορεί να διαταραχθεί από:
- ναυτία;
- εμετός.
- μειωμένο σκαμπό ·
- στομαχική αναστάτωση?
Η φύση του πόνου μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας, που εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν διαγνωστεί και εξεταστεί από γιατρό, ο πόνος μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως.
Ο τόπος εντοπισμού του βρίσκεται πάνω από τη μήτρα. Όταν βρίσκεται στην δεξιά πλευρά μπορεί επίσης να είναι οδυνηρές εκδηλώσεις. Αυτή τη στιγμή, η μήτρα ασκεί ισχυρή πίεση στην περιοχή της φλεγμονής.
Υπάρχουν κοινά σημεία της νόσου, ανεξάρτητα από την εγκυμοσύνη:
- ο παλμός επιταχύνεται.
- η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται από 37 σε 38 ° C.
- διαφορά θερμοκρασίας με αλλαγές στη μασχάλη και στο ορθό.
- ξηρότητα στο στόμα.
- ναυτία;
- εμετό.
Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, ο πόνος εισέρχεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Μερικές φορές το σύνδρομο του πόνου μετακινείται στην κάτω και την άνω κοιλία, στο υποχωρούν.
Η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όρος, τόσο μεγαλύτερη είναι η μήτρα με το έμβρυο, πράγμα που σημαίνει ότι ο πόνος είναι μεγαλύτερος λόγω της μέγιστης πίεσης.
Όλα τα συμπτώματα που σχετίζονται με την σκωληκοειδίτιδα κατά την περίοδο της κυοφορίας του μωρού μπορούν να εκφραστούν λιγότερο ή αργότερα.
Η σοβαρότητα του συνδρόμου του πόνου μπορεί να επηρεάσει τη θέση της διαδικασίας.
Όταν ένα προσάρτημα βρίσκεται κάτω από το ήπαρ, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα παρόμοια με γαστρίτιδα. Ανησυχεί για την επίδραση του πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, τη ναυτία και τον εμετό.
Ο χαμηλός εντοπισμός του παραρτήματος παρέχει επαφή με την ουρήθρα. Επώδυνη επίδραση στα πόδια, perineum.
Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει συχνή επιθυμία να ουρήσει. Αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με κυστίτιδα, οπότε είναι πολύ σημαντικό να μην συγχέονται αυτές οι δύο ασθένειες.
Επιπτώσεις στο έμβρυο
Εάν η σκωληκοειδίτιδα στις εγκύους αναπτύσσεται στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου.
Μεταξύ των επιπλοκών των πιο συχνών είναι η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης στην μεταγενέστερη περίοδο. Επιπλέον, υπάρχουν κίνδυνοι επιπλοκών όπως εντερική απόφραξη, λοίμωξη στην μετεγχειρητική περίοδο.
Πολύ σπάνιες περιπτώσεις πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα. Με έγκαιρη διάγνωση αποκόλλησης και σωστής θεραπείας, η εγκυμοσύνη διατηρείται και ολοκληρώνεται.
Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία των μεμβρανών αναπτύσσει ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Όλες οι συνέπειες των επιπλοκών εμφανίζονται στην μετεγχειρητική περίοδο κατά την πρώτη εβδομάδα.
Για προφύλαξη μετά από χειρουργική επέμβαση, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες.
Διαγνωστικά
Κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει μια ασθένεια. Τα πρωτογενή συμπτώματα μπορεί να συμβάλουν σε αυτό:
- πόνος στη δεξιά πλευρά διαφορετικής φύσης.
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- το αίσθημα του πόνου μπορεί να είναι όταν περπατάτε, όταν κάθεστε.
- αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, όταν ο γιατρός πιέζει στην πληγείσα περιοχή, στη συνέχεια απελευθερώνει απότομα τον ποταμό.
Ένας πολύ καλός τρόπος για να διαγνώσετε είναι η ανάλυση ούρων. Με την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων θα επιβεβαιώσει την παρουσία της παθολογίας.
Αλλά τα λευκοκύτταρα μπορούν να αυξηθούν όχι μόνο με την σκωληκοειδίτιδα. Αυτό μπορεί να συμβάλει σε τυχόν φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα της μέλλουσας μητέρας ή να υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης.
Συνεπώς, δεν θα αρκεί μια ενιαία ανάλυση ούρων για ακριβή διάγνωση.
Ο πιο αποτελεσματικός, αξιόπιστος και ακριβής τρόπος για τον προσδιορισμό της παθολογίας είναι η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία και την παρουσία ενός αποστήματος. Αλλά με αυτή τη μέθοδο είναι δυνατόν να παρατηρηθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία μόνο στους μισούς ασθενείς. Αλλά το συμπέρασμα ενός ιατρού θα είναι ακριβές.
Μια άλλη αποτελεσματική και σύγχρονη μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση. Με τη βοήθεια της, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει όλα τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.
Όταν εντοπιστεί μια φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα, απομακρύνεται αμέσως. Με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παθολογία και να εξαλειφθεί.
Για αυτούς τους λόγους, αν υποψιάζεστε ότι μια σκωληκοειδίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα, θα πρέπει αμέσως να την στείλετε στο νοσοκομείο.
Κάτω από τον αυστηρό έλεγχο έμπειρων ειδικών, θα εκτελεσθούν όλα τα διαγνωστικά μέτρα, θα περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, μετά από τις οποίες θα γίνει ακριβής διάγνωση, θα συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.
Αφαίρεση σκωλήκων
Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.
Η λειτουργία αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με την παραδοσιακή μέθοδο όσο και με τη βοήθεια ειδικών τρυπών της κοιλιακής κοιλότητας - λαπαροσκοπία.
Κλασική μέθοδος
Κατά την εκτέλεση μιας τυπικής λειτουργίας, γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα πάνω από την περιοχή του προσαρτήματος.
Το μέγεθος της τομής είναι έως 10 εκατοστά. Αφού ο χειρουργός κάνει μια τομή, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα για άλλες ασθένειες.
Μετά από αυτό, η σκωληκοειδίτιδα αφαιρείται. Εάν εμφανιστούν αποστήματα, στεγνώνουν με τη βοήθεια ειδικών αποχετευτικών αγωγών, τα οποία φέρονται έξω.
Στην περιοχή των ράβδων ραμμένες. Στην μετεγχειρητική περίοδο (μία εβδομάδα αργότερα), αυτά τα ράμματα απομακρύνονται.
Λαπαροσκοπία
Μια πολύ δημοφιλής νέα χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι η λαπαροσκόπηση.
Χρησιμοποιώντας το οπτικό σύστημα, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει το προσάρτημα μέσω μικρών οπών στην κοιλιακή χώρα χωρίς να καταφύγει σε μεγάλες τομές του δέρματος.
Αυτή η μέθοδος χειρουργικής έχει πολλά πλεονεκτήματα:
- λιγότερα τραύματα.
- ένα μικρότερο βαθμό σύνδρομων πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο.
- γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση
Η λαπαροσκόπηση έχει εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχουν τραυματικές ουλές στο σώμα.
Όταν χρησιμοποιείτε αυτήν τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, μπορείτε να διαγνώσετε με ακρίβεια πότε υπάρχουν αμφιβολίες.
Επομένως, σε περίπτωση φλεγμονής του παραρτήματος, η λαπαροσκόπηση θα είναι η καλύτερη λύση.
Μετεγχειρητική περίοδος
Στην μετεγχειρητική περίοδο, μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται προσοχή, την προσοχή των γιατρών, κάποια θεραπεία και προληπτικά μέτρα κατά της εμφάνισης επιπλοκών.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι έγκυες γυναίκες δεν βάζουν πάγο στην κοιλιακή χώρα. Ένα τέτοιο μέτρο παρέχεται με σκοπό τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, αποτρέποντας τις επιπλοκές της πορείας του.
Παρέχετε ένα ειδικό ήπιο σχήμα για να μην βλάψετε το μωρό και η έγκυος γυναίκα ήταν σε θέση να ανακάμψει γρήγορα από τη χειρουργική επέμβαση.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμπεριλάβει ειδικές προετοιμασίες για την ομαλοποίηση των εντέρων στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται επίσης, αλλά η επιλογή τους είναι πιο προσεκτική, δεδομένης της διάρκειας της εγκυμοσύνης και της κατάστασης της γυναίκας.
Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση ή η έκτρωση, συνταγογραφείται η ανάπαυση στο κρεβάτι.
Απαιτείται επίσης η σωστή διατροφή, η προσήλωση σε θεραπευτικές διατροφές και η λήψη συμπλόκων βιταμινών.
Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τις συστάσεις του γιατρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε μια ειδική θεραπεία για να σώσετε την εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να απαιτούνται ηρεμιστικά φάρμακα.
Μετά την απόρριψη, μια γυναίκα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία της, καθώς κινδυνεύει από πρόωρη γέννηση και τερματισμό της εγκυμοσύνης.
Το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρακολουθείται προσεκτικά και μελετάται. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά την ανάπτυξή της.
Επιπλέον, παρακολουθείτε την εξέλιξη και την κατάσταση του πλακούντα. Εάν ανιχνευθούν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου ή του πλακούντα, η έγκυος στέλνεται στο νοσοκομείο.
Όταν η έναρξη της εργασίας μετά από μερικές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ακολουθεί πολύ στενά τη διαδικασία με ιδιαίτερη λιτότητα.
Είναι πολύ σημαντικό οι ραφές να μην εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μια γυναίκα θα χρειαστεί πλήρη ανακούφιση του πόνου.
Κατά τον τοκετό, διεξάγεται συνεχής προφύλαξη ενδομήτριας ανεπάρκειας οξυγόνου για το μωρό.
Για να αποφευχθούν οι ραφές μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συντομεύουν τη διαδικασία τοκετού κόβοντας το περίνεο.
Στα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά την περίοδο της τεκνοποίησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα σας εξοικονομήσουν από πιθανές επιπλοκές και επικίνδυνες συνέπειες.
Σκωληκοειδίτιδα κατά την εγκυμοσύνη: συμπτώματα και αποτελέσματα
Ο επιπολασμός της οξείας σκωληκοειδίτιδας στις εγκύους είναι το 5% των γυναικών. Συχνά εμφανίζεται στο 2ο τρίμηνο (περισσότερο από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά στην πρώτη και στην τρίτη (20 και 15% αντίστοιχα), στην μετά τον τοκετό περίοδο - έως και 8%.
Για την έναρξη της νόσου, τα διαγραμμένα σημεία είναι χαρακτηριστικά, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας. Η μακροχρόνια έλλειψη θεραπείας και η ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας είναι μεγάλη απειλή για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Δεδομένου ότι η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.
Λόγω της άτυπης θέσης του επιθέματος του τυφλού, η γνωστή κλινική εικόνα της σκωληκοειδίτιδας μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Ακόμη και με τον συνηθισμένο εντοπισμό του παραρτήματος, οι έγκυες γυναίκες έχουν συχνά θολή συμπτώματα της νόσου. Επομένως, όταν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Ο τελικός προσδιορισμός της διάγνωσης και η ανάγκη για επέμβαση σε νοσοκομείο είναι πιθανότατα πολύ συχνά μόνο λίγες ώρες μετά τη νοσηλεία. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια και γίνεται η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί.
Κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν διαφέρουν από αυτά των μη εγκύων γυναικών. Η μόνη δυσκολία είναι η διαφορική διάγνωση με τοξίκωση. Στο 2ο και 3ο τρίμηνο, το κέλυφος μετατοπίζεται και επιστρέφει και η μήτρα επικαλύπτεται. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία σχήματος σκουληκιών δεν μπορεί να γίνει αισθητή, ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος και ο εντοπισμός του αλλάζει. Καθώς αυξάνεται η μήτρα, ο πόνος στην ψηλάφηση ανιχνεύεται μόνο στις μισές περιπτώσεις. Ο αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων για τις έγκυες γυναίκες είναι επίσης ένα φυσιολογικό φαινόμενο, καθιστώντας δύσκολη την έγκαιρη εκτίμηση της νόσου.
Μετατόπιση του παραρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Μετά την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης αποκαλύπτονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά των επώδυνων αισθήσεων:
- Ξαφνική εμφάνιση πόνου.
- Χαρακτήρας - κοπή και μόνιμη.
- Σταδιακή μετακίνηση προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή (μετά από 1-3 ώρες).
- Ενίσχυση στην πρηνή θέση στη δεξιά πλευρά και όταν το δεξί πόδι είναι λυγισμένο προς το στομάχι.
- Εμφάνιση όταν πιέζετε την αριστερή άκρη της μήτρας από την αντίθετη πλευρά.
- Αδυναμία στη θέση του ύπτου στην αριστερή πλευρά λόγω του γεγονότος ότι η μήτρα δεν πιέζει το προσάρτημα.
- Ενίσχυση κατά το βήχα.
Ένα σύμπτωμα της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι επίσης ένα «σύμπτωμα του ανακλώμενου πόνου». Για να το προσδιορίσουμε, μια γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της (στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης) ή στην αριστερή της πλευρά (στο δεύτερο μισό). Εάν πιέσετε τη δεξιά περιοχή του ιού, τότε ως αποτέλεσμα της αντανακλαστικής μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων από το φλεγμονώδες τυφλό, ο πόνος γίνεται αισθητός στη μήτρα, στον ομφαλό (πάνω και κάτω από αυτό) και στην αριστερή λαγόνια περιοχή.
Η προστατευτική ένταση των μυών στην κοιλιακή χώρα στις εγκύους δεν είναι τόσο έντονη (ειδικά στις μεταγενέστερες περιόδους), όπως συμβαίνει συνήθως, καθώς οι κοιλιακές μυϊκές ίνες είναι έντονα τεντωμένες. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος στο 90% των περιπτώσεων υποδεικνύει μια καταστροφική πορεία σκωληκοειδίτιδας και την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, η οποία συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή.
Η παλάμη της κοιλιάς εκτελείται στην ύπτια θέση στην αριστερή πλευρά. Αυτό εξασφαλίζει ότι η μήτρα μετατοπίζεται προς τα αριστερά και το άνοιγμα του εντέρου με το τυφλό. Για να διακρίνει την ένταση της μήτρας από τους κοιλιακούς μύες, ο γιατρός μασάει το κάτω μέρος της μήτρας με τα άκρα των δακτύλων, προκαλώντας τις περιοδικές συστολές του.
Υπάρχουν επίσης κλασικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, τα οποία παρατηρούνται τόσο σε έγκυες όσο και σε μη έγκυες γυναίκες:
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
- αύξηση της θερμοκρασίας έως 37-38 μοίρες.
- μεγάλη διαφορά μεταξύ της θερμοκρασίας που μετράται από το ορθό και κάτω από τους βραχίονες.
- ναυτία;
- ξηροστομία.
- εμετό.
Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ο πόνος μπορεί να χορηγηθεί στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη χαμηλότερη πλάτη, αργότερα - στο δεξιό υποχχοδόνι. Δεδομένου ότι η νόσος στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από ολιγοσυμπτωματική εμφάνιση, η εμφάνιση των κλασικών σημείων σκωληκοειδίτιδας μπορεί να σηματοδοτήσει ότι μια γυναίκα ξεκινά ήδη επιπλοκές.
Η σωστή διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας είναι πολύ σημαντική, καθώς η αδικαιολόγητη χειρουργική επέμβαση στα πρώιμα στάδια απειλεί να τερματίσει την εγκυμοσύνη και στον πρόωρο τοκετό. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά το δικό τους κράτος κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού.
Τα παραπάνω συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών: φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης, χοληδόχος κύστη. Επομένως, διεξάγονται επιπρόσθετες οργανικές εξετάσεις: υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και όργανα της μικρής λεκάνης, λαπαροσκόπηση. Η τελευταία μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική και χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση δεν μπορεί να καθοριστεί με άλλους τρόπους, στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την απεικόνιση του παραρτήματος σε οποιαδήποτε τοποθεσία και καθορίζει την καλύτερη λειτουργική πρόσβαση.
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Ο αριθμός των θανάτων σε έγκυες γυναίκες είναι 10 φορές υψηλότερος από το ποσοστό θνησιμότητας σε άλλες κατηγορίες ασθενών. Έχουν επίσης μετεγχειρητικές επιπλοκές σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως.
Επειδή πολλές έγκυες γυναίκες πονάνε σε οξεία σκωληκοειδίτιδα για την "κανονική" εκδήλωση της εγκυμοσύνης, η καθυστερημένη διάγνωση είναι χαρακτηριστική της ασθένειας αυτής. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών εισέρχονται στο χειρουργικό τμήμα μόνο 2 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου και το επίπεδο των διαγνωστικών σφαλμάτων φθάνει το 40%. Ιδιαίτερα σκληρή σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται τις τελευταίες εβδομάδες πριν από τον τοκετό, καθώς ο πυθμένας της μήτρας ανέρχεται στο υποχώδριο και καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος της κοιλίας για εξέταση. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη της περιτονίτιδας στα τέλη στάδια στις εγκύους εμφανίζεται 5-6 φορές πιο συχνά. Σοβαρές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης σοβαρή δηλητηρίαση της γυναίκας και θάνατος του εμβρύου. Με μια απλή πορεία της νόσου, ο εμβρυϊκός θάνατος συμβαίνει σε 8-10% των περιπτώσεων και με πολύπλοκη πορεία φθάνει το 50%.
Στην μετεγχειρητική περίοδο, το ένα τρίτο των ασθενών παρουσίασαν πρόωρη διακοπή της κύησης. Όλες οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία απομάκρυνσης προσάρτησης διατρέχουν κίνδυνο αποβολής. Ο κίνδυνος έκτρωσης είναι υψηλότερος την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα ακόλουθα αποτελέσματα παρατηρούνται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο:
- αποκοπή του πλακούντα.
- εμβρυϊκή μόλυνση.
- φλεγμονή των εσωτερικών ή εξωτερικών μεμβρανών.
Η πρόωρη εργασία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:
- ανάπτυξη πυώδους μόλυνσης με μεταστάσεις σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας.
- έλαβε ψυχο-συναισθηματικό τραύμα, έντονη συγκίνηση και φόβο του ασθενούς.
- αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
- αντανακλαστικό ερεθισμό της μήτρας λόγω χειρουργικής επέμβασης.
- βλάβη της μήτρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Στο 1ο τρίμηνο, γίνεται μια τομή κατά μήκος μίας λοξής γραμμής στο δεξιό λαγόνιο οστά, παράλληλα με τον ινιανό σύνδεσμο, η αναισθησία γίνεται με τοπική αναισθησία. Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, η ανατομή των ιστών πραγματοποιείται στον τόπο όπου παρατηρείται ο μεγαλύτερος πόνος, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του υπερηχογραφήματος και της λαπαροσκόπησης. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Η λειτουργία γίνεται με μυοχαλαρωτικά - ουσίες που μειώνουν τον τόνο των σκελετικών μυών και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων για να εξασφαλίσουν επαρκή οξυγόνωση του εμβρύου.
Στην οξεία καταστροφική σκωληκοειδίτιδα με επιπλοκές (περιτονίτιδα, σχηματισμός αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα, φλεγμονή των φλεβών, σηψαιμία), καθώς και σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί άμεση παράδοση, κάνουμε μια μεσαία τομή. Εάν μια έγκυος εμφανίσει περιτονίτιδα ή σοβαρή δηλητηρίαση, τότε η γυναίκα τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου εκτελείται εντατική θεραπεία. Σε περίπτωση απλής εξέλιξης της νόσου, η απόρριψη γίνεται την 7-10 ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα απειλητικής έκτρωσης.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα για την αποκατάσταση της κατάστασης:
- Απολυτικά (βρωμιούχα άλατα νατρίου και καλίου).
- Ανακουφιστικά φάρμακα: Πρωιοολικό οπιοειδές αναλγητικό για τις πρώτες 1-3 ημέρες, στη συνέχεια μη ναρκωτικά φάρμακα.
- Αντιπλημμυρικά φάρμακα (No-spa, θειικό μαγνήσιο, πρωκτικά υπόθετα με παπαβερίνη).
- Πενικιλλίνη, αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.
- Duphaston, Utrozhestan ή Ginipral με απειλητική έκτρωση.
- Βιταμίνες.
Η μεγαλύτερη αρνητική επίπτωση στο έμβρυο προκαλείται από τη διακοπή της παροχής αίματος, την πείνα με οξυγόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, την επίδραση της γενικής αναισθησίας και της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Και αν ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης επιτρέπει την επίλυση του προβλήματος με την υποξία, τότε με αναισθητικά η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη.
Σχεδόν όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησιολογία διεισδύουν στον πλακούντα και έχουν κατασταλτική επίδραση στο έμβρυο. Αλλά η απουσία αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πρόωρου τοκετού σε έγκυο γυναίκα. Για ένα παιδί, ο παράγοντας της πρόωρης ζωής δεν είναι λιγότερο αρνητικός (η ανωριμότητα της νευρολογικής κατάστασης, η ανάπτυξη πολλών παθολογιών). Επομένως, η αναισθησία σε όλες τις περιπτώσεις πραγματοποιείται όχι μόνο για την άνεση της εγκύου γυναίκας αλλά και για να μειωθεί ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης και να διατηρηθεί η υγεία του νεογέννητου μωρού. Με απλή πορεία σκωληκοειδίτιδας, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών για το παιδί είναι ελάχιστος, τα περισσότερα παιδιά γεννιούνται υγιή.
Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι να κάνετε
Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι να κάνετε
Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί αμέσως η σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες, των οποίων τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ως συνήθως; Γιατί προκύπτει;
Υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις για την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά το κύριο πράγμα είναι η διεύρυνση της μήτρας, η οποία προκαλεί σημαντική μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα των εντέρων. Η μόνιμη εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στο περιτόναιο, η οποία σταδιακά αυξάνεται, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες όχι μόνο στο προσάρτημα, αλλά και σε άλλα όργανα.
Οι λόγοι είναι διαφορετικοί:
- μειωμένη συνολική ανοσία.
- μετατόπιση της περιοχής του προσαρτήματος.
- η εμφάνιση συχνής δυσκοιλιότητας ως συνέπεια του υποσιτισμού.
- ατομική ανωμαλία του προσαρτήματος.
Εντοπισμός του πόνου στην σκωληκοειδίτιδα
Ένα προσάρτημα είναι μια διαδικασία του τυφλού, το οποίο θεωρείται αταβισμός. Δεν εκτελεί καμία λειτουργία, δεν φέρει το φορτίο στη διαδικασία της πέψης, μπορεί να φλεγμονή και να προκαλέσει μεγάλα προβλήματα. Βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα στα δεξιά, ο πόνος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του εντοπίζεται συνήθως εκεί, αλλά η ακριβής διάγνωσή του είναι μερικές φορές πολύ περίπλοκη.
Παρά τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια και να γίνει διάγνωση μόνο με τα λόγια τους. Οι δυσκολίες διάγνωσης προκύπτουν επειδή το αναπτυσσόμενο έμβρυο μετατοπίζει σταδιακά όλα τα όργανα, επομένως είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι ο πόνος είναι για το λόγο αυτό.
Συμπληρωματικά η διάγνωση είναι το γεγονός ότι διαφορετικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν στην ίδια θέση. Επιπλέον, σε πρώιμο στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος συνήθως έχει διάχυτο χαρακτήρα και ο σαφής εντοπισμός του σημαίνει ότι η κατάσταση γίνεται απειλητική.
Αν προσπαθήσετε να συνοψίσετε τις διαθέσιμες πληροφορίες, τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να εκδηλωθούν με τις μορφές που περιγράφονται παρακάτω.
- Όσον αφορά τη μέση σωματική διάπλαση, η τυφλή διαδικασία μπορεί να τοποθετηθεί στα δεξιά, μεταξύ του υποχωρούντος και της λεκάνης. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η μεμονωμένη του θέση - μπορεί να μετατοπιστεί προς την κατεύθυνση του ήπατος ή της ουροδόχου κύστης. Από την άποψη αυτή, στον πόνο που προκύπτει από το γεγονός ότι η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα των οποίων είναι αισθητά, μπορούν να προστεθούν και άλλα σημεία. Όταν το προσάρτημα τοποθετείται υψηλότερα ή χαμηλότερα, είναι ναυτία, έμετος, δυσφορία στο στομάχι ή αισθήσεις, όπως στη φλεγμονή των ουροφόρων οργάνων. Ταυτόχρονα, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή των νεφρών, στη δεξιά βουβωνική χώρα ή στον δεξιό μηρό.
- Υπήρχαν περιπτώσεις εμφάνισης φλεγμονής, που έκαναν πόνο στα αριστερά, κράμπες στομάχου και μόνο με την πρόοδο της νόσου η οδυνηρή περιοχή μετατοπίστηκε προς τα δεξιά.
- Αναμείνετε περιοχή πόνο του συνήθη διάταξη μπορεί να είναι, αν ο όρος είναι μικρή, και καθώς η ανάπτυξη του εμβρύου αυτή θα εγκατασταθούν όλα τα παραπάνω: στο ηλιακό πλέγμα, ή κοντά στα πλευρά.
Θα πρέπει να θυμόμαστε, δεν είναι κατ 'ανάγκην σκωληκοειδίτιδα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα στο τελευταίο τρίμηνο, μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, για παράδειγμα, ένα αρκετά ισχυρό πόνο συμβαίνει όταν υπερβολικό σχηματισμό αερίου. Τέτοιες πιθανότητες περιπλέκουν περαιτέρω τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες.
Σημάδια σκωληκοειδίτιδας
Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, που προκύπτουν από τη φλεγμονή αυτής της μικρής διαδικασίας:
- ο πόνος συνεχίζει να αυξάνεται, η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα, η φύση του πόνου είναι κολικοειδής,
- όταν κινείστε, όταν προσπαθείτε να βρεθείτε στη δεξιά πλευρά, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος, αλλά εάν βρεθείτε στην πλάτη σας και σφίξετε τα πόδια σας στο στομάχι, αποδυναμώνεται.
- όταν προσπαθούν να καθορίσουν την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας πιέζοντας την κοιλιά και την απότομη απελευθέρωση, δεν μπορείτε να πάρετε ένα αποτέλεσμα, οι έγκυες γυναίκες αναμένεται ο πόνος δεν συμβαίνει πάντα, ακόμη και στην περίπτωση της ανάπτυξης φλεγμονής?
- η εμφάνιση αδυναμίας, ακόμα και λιποθυμίας.
- είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας και το θερμόμετρο θα εμφανίζει διαφορετικές τιμές στο ορθό και στη μασχάλη.
- μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, ωστόσο αυτό το σύμπτωμα ερμηνεύεται συχνότερα ως τοξίκωση, ειδικά εάν η περίοδος είναι σύντομη.
- ο πλήρης αριθμός αίματος θα αποκαλύψει την παρουσία αυξημένου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Δεδομένου ότι όλα τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, ακόμη και με έντονη εκδήλωση, δεν είναι συγκεκριμένα, απαιτείται εξέταση.
Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας
Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει αμέσως μόνο με λαπαροσκόπηση. Ένας καθετήρας με αισθητήρα εισάγεται μέσω μιας μικρής διάτρησης στον εκτιμώμενο εντοπισμό του τυφλού προσαρτήματος για να δει την κατάσταση του. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης φλεγμονής, το προσάρτημα αφαιρείται αμέσως. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις κλινικές.
Εάν δεν υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός, τότε, εάν υπάρχει υποψία, η γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο όπου παρακολουθεί την πάθησή της. Με έντονη επιδείνωση της διάγνωσης επιβεβαιώνεται. Επιπλέον, διεξάγεται εξέταση ούρων. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα συμπτώματα των φλεγμονωδών νόσων του το ουροποιητικό σύστημα είναι παρόμοιες, η έλλειψη λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να υποδεικνύει σκωληκοειδίτιδα, η παρουσία τους - ένα σημάδι της νόσου της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών.
Επίσης, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης του τυφλού προσαρτήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική.
Εάν οι κλασσικές μέθοδοι δεν καταφέρουν να προσδιορίσουν με βεβαιότητα την παρουσία της παθολογίας, η γυναίκα παραμένει υπό την επίβλεψη των γιατρών. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορείτε να πάρετε αναλγητικά φάρμακα στην εικόνα η κατάσταση ήταν σαφής και τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες έδωσαν τη δυνατότητα στους γιατρούς να αναλύσουν και να αναλάβουν δράση σύμφωνα με αυτές.
Είναι δυνατή η διεξαγωγή της λειτουργίας
Η θεραπεία ενός φλεγμονώδους τυφλού παραρτήματος μπορεί να είναι χειρουργική και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναβληθεί, καθώς αυτή η ασθένεια αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή.
Η αφαίρεση του παραρτήματος με τον συνήθη χειρουργικό τρόπο εκτελείται με αναισθησία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά που θα προκαλέσουν ελάχιστη βλάβη στη μητέρα και στο παιδί. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της φλεγμονής μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και για την πρόληψη της μόλυνσης του εμβρύου.
Η θεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνει βιταμίνες, φάρμακα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος και στην καλή λειτουργία του εντέρου. Συνιστά επίσης φάρμακα για να υποστηρίξει τον μυϊκό τόνο της μήτρας και να αποτρέψει τις κράμπες. Συνήθως συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι
Η μέλλουσα μητέρα, που έπρεπε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, θα είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού μέχρι το τέλος της θητείας του παιδιού, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόωρης παράδοσης.
Εάν πραγματοποιήθηκαν χειρουργικές επεμβάσεις τις τελευταίες εβδομάδες κύησης, τότε διεξάγεται ενισχυμένη παρακολούθηση της κατάστασης της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου, καθώς και ιδιαίτερα προσεκτική παρατήρηση της διαδικασίας γεννήσεων. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι στις λειτουργίες του togogami οι ραφές μπορούν να διασπαρθούν.
Ο κίνδυνος φλεγμονής του παραρτήματος
Μια τέτοια παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει συχνά, περίπου το 5% των γυναικών σε διαφορετικές χρονικές στιγμές αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος να φοβάσαι, το κυριότερο είναι να ζητάς βοήθεια σε περίπτωση πόνου.
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιείτε, να παίρνετε παυσίπονα, να αναβάλλετε την επίσκεψη στην κλινική. Η εμφάνιση κολικιτικών ή τραυματιστικών πόνων μπορεί να σημαίνει την έναρξη σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες για το παιδί μπορεί να είναι τραγικές. Επομένως, είναι καλύτερο να είστε ασφαλείς.
Υπάρχει κάποιος κίνδυνος έκθεσης σε φάρμακα που μια γυναίκα θα πρέπει να λάβει πριν και μετά την επέμβαση, αλλά ο κίνδυνος αυτών των φαρμάκων είναι σημαντικά χαμηλότερες από τις συνέπειες της περιτονίτιδας, η οποία θα αρχίσει όταν η φλεγμονή παράρτημα δεν αφαιρείται στο χρόνο. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί να πεθάνει.
Επομένως, εάν ο γιατρός δεν είναι σίγουρος ότι η αιτία του πόνου βρίσκεται στο άλλο, πρέπει να αποφασίσει για το διορισμό της επιχείρησης υπό την ευθύνη του.
Μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση προκύπτει εάν μια έγκυος εμφανίσει οξεία σκωληκοειδίτιδα, οπότε η απουσία μέτρων έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι μοιραία για μικρό χρονικό διάστημα.
Ωστόσο, εμφανίζεται συχνότερα ανεπιθύμητη σκωληκοειδίτιδα, περισσότερες από τις μισές γυναίκες. Στο τέλος της περιόδου αναπαραγωγής ο κίνδυνος ανάπτυξης της παθολογίας είναι υψηλότερος, η φλεγμονή μπορεί να πάρει μια σοβαρή μορφή, για παράδειγμα, φλεγμαίος, που θα μετατραπεί σε περιτονίτιδα.
Σε διαφορετικούς χρόνους, ο βαθμός κινδύνου είναι διαφορετικός, αλλά υπάρχουν λυπηρές στατιστικές:
- στην απλή μορφή, η αυθόρμητη έκτρωση ή ο δυσλειτουργικός τοκετός εμφανίζονται στο 15% των περιπτώσεων.
- η μετάπτωση της σκωληκοειδίτιδας στην περιτονίτιδα, σε 30% των περιπτώσεων έχει σαν αποτέλεσμα τον θάνατο του εμβρύου. Αυτή είναι μια συνέπεια της γενικής κατάστασης της γυναίκας κατά την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, στην οποία καθίσταται αδύνατη η φυσιολογική αλληλεπίδραση στο έμβρυο και η παροχή οξυγόνου.
Πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν ανά πάσα στιγμή:
- απώλεια παιδιού.
- πρώιμη παράδοση.
- διάφορες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- οξεία εντερική απόφραξη.
- δυσλειτουργία των μυών της μήτρας.
- έλλειψη οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποξαιμία του εμβρύου.
- μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μετά την παράδοση.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών συμβαίνει τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Συμπέρασμα
Εάν υπάρχει πόνος, αδυναμία, ναυτία, μην κατηγορείτε τα πάντα για την τοξικότητα. Σε πρώιμο στάδιο, τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με τις συνήθεις μικρές παθήσεις μιας εγκύου γυναίκας, οπότε είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.