Η υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) του παγκρέατος είναι μια οργανική μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών ενός συγκεκριμένου οργάνου, η οποία βασίζεται στην απόκτηση εικόνων παγκρεατικών ιστών όταν τα ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας αντανακλώνται από αυτά.

Για να κατανοήσουμε πώς γίνονται τα υπερήχους, ποια δεδομένα μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, ποιο είναι το πληροφοριακό της περιεχόμενο, τι δείχνει, πρέπει να γνωρίζετε τα φυσικά θεμέλια της διάγνωσης υπερήχων, τα οποία θεωρούμε πρώτα.

Η ουσία της μεθόδου του υπερήχου

Η μέθοδος εξέτασης ονομάζεται υπερηχογράφημα, υπερηχογραφία, υπερηχογραφία ή ηχογραφία. Και τα τέσσερα ονόματα είναι εγγενώς συνώνυμα, καθώς χρησιμοποιούνται για την αναφορά στην ίδια οργανική μέθοδο εξέτασης. Σήμερα, το όνομα "εξέταση υπερήχων" χρησιμοποιείται συχνότερα μεταξύ των γιατρών και των ασθενών, ενώ τα άλλα τρία ονόματα χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά. Για μια μικρότερη ονομασία της μεθόδου χρησιμοποιείται επίσης πολύ συχνά η σύντμηση "υπερηχογράφημα", που σχηματίζεται από το όνομα "υπερήχων".

Κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός βλέπει στην οθόνη μια εικόνα των υπό μελέτη οργάνων και ιστών, μπορεί να αξιολογήσει τη δομή, το σχήμα, την κατάστασή τους, το μέγεθος και άλλες παραμέτρους και περαιτέρω, με βάση τις αλλαγές που έχει δει, να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή απουσία παθολογικών αλλαγών. Εξετάστε ποιες είναι οι φυσικές βάσεις του υπερήχου και ποιες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο για την κατάσταση του παγκρεατικού ιστού.

Φυσική αρχή της μεθόδου υπερήχων

Η μέθοδος της υπερηχογραφικής εξέτασης της κατάστασης των βιολογικών οργάνων και ιστών βασίζεται στην ικανότητα των ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας να διεισδύσουν στο ανθρώπινο σώμα σε ένα ορισμένο βάθος, να διασκορπιστούν εν μέρει εκεί και να αντανακλούν μερικώς, επιστρέφοντας πίσω στην επιφάνεια του δέρματος. Τα ανακλώμενα ηχητικά κύματα που διέρχονται από τον ιστό στην έξοδο από το σώμα στην επιφάνεια του δέρματος συλλαμβάνονται από ειδικούς αισθητήρες που μεταδίδουν τα χαρακτηριστικά τους στον υπολογιστή και το εξειδικευμένο πρόγραμμα τις επεξεργάζεται και τις μεταφράζει σε μια εικόνα που βλέπει ο γιατρός στην οθόνη. Δηλαδή, ο υπέρηχος βασίζεται στην σταθεροποίηση των ηχητικών κυμάτων που αντανακλώνται από τους βιολογικούς ιστούς - την αρχή της ηχώ.

Οποιοσδήποτε υπερηχογράφος, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος, εκτελείται σε μηχανή υπερήχων (συσκευή των ΗΠΑ), ένα από τα κύρια στοιχεία του οποίου είναι ο αισθητήρας. Μετά από όλα, ο αισθητήρας κατά τη διάρκεια της μελέτης είναι εγκατεστημένος στο δέρμα, εκπέμπει ηχητικά κύματα που πέφτουν στον ιστό, είναι διάσπαρτα και ανακλάται, και πάλι έξω από το σώμα, και συλλαμβάνονται από τον ίδιο αισθητήρα. Δηλαδή, εκπέμπει και παίρνει ηχητικά κύματα που προέρχονται από τους ιστούς, τον ίδιο αισθητήρα. Τα κύματα που απελευθερώνονται από τον ιστό μετατρέπονται σε ηλεκτρικά σήματα, βάσει των οποίων το πρόγραμμα βασίζεται στην οθόνη μια εικόνα του οργάνου ελέγχου ή τμήματος του σώματος.

Αυτή η δυνατότητα χρήσης του ίδιου αισθητήρα για την εκπομπή και τη λήψη ηχητικών κυμάτων παρέχεται από την παρουσία ενός μορφοτροπέα με έναν κρύσταλλο μέσα του. Ο μετατροπέας με ένα κρύσταλλο λόγω του πιεζοηλεκτρικού αποτελέσματος μετατρέπει τα ηχητικά κύματα σε ηλεκτρικά σήματα και αντίστροφα. Με άλλα λόγια, τα ηλεκτρικά σήματα υπό την ενέργεια του πιεζοηλεκτρικού αποτελέσματος μετατρέπονται σε ηχητικά κύματα που περνούν μέσα στο σώμα, όπου είναι εν μέρει διασκορπισμένα και αντανακλώνται μερικώς και εξέρχονται μέσω του δέρματος πάνω στο οποίο ο αισθητήρας τα επαναλαμβάνει. Στον αισθητήρα, και πάλι, λόγω του πιεζοηλεκτρικού αποτελέσματος, τα ηχητικά κύματα μετατρέπονται σε ηλεκτρικούς παλμούς που μεταδίδονται σε έναν υπολογιστή, ο οποίος δημιουργεί την εικόνα στην οθόνη υπερήχων, την οποία βλέπει ο γιατρός.

Τύποι αισθητήρων υπερήχων για το πάγκρεας;

Ανάλογα με τη συσκευή, υπάρχουν σήμερα δύο κύριοι τύποι αισθητήρων υπερήχων:

• Μηχανικοί αισθητήρες. Χρησιμοποιείται για αργή σάρωση, όταν η εικόνα των μελετών εξαρτημάτων του σώματος μπορεί να δει στην οθόνη της συσκευής υπερήχων ανά τομέα.
• Ηλεκτρονικοί αισθητήρες. Παρέχουν την ταυτόχρονη εμφάνιση στην οθόνη ενός μεγάλου μέρους του εξεταζόμενου οργάνου ή ιστού, το οποίο επιτρέπει τη σάρωση σε πραγματικό χρόνο. Το σχήμα των ηλεκτρονικών αισθητήρων είναι τομεακό, γραμμικό, τραπεζοειδές ή κυρτό (κυρτό).

Οι μηχανικοί αισθητήρες δεν χρησιμοποιούνται σήμερα για τη μελέτη του παγκρέατος, καθώς δεν επιτρέπουν τη σάρωση του οργάνου σε πραγματικό χρόνο.

Επί του παρόντος, για την παραγωγή υπερήχων του παγκρέατος χρησιμοποιούνται κυρίως ηλεκτρονικοί αισθητήρες γραμμικό σχήμα. Ηλεκτρονικοί αισθητήρες άλλων μορφών χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, αφού δεν περιλαμβάνονται στο κιτ εργαλείων υπερηχητικής συσκευής της μεσαίας τάξης, με το οποίο είναι εξοπλισμένα σχεδόν όλα τα συμβατικά νοσοκομεία και κλινικές. Ωστόσο, αν μια ιατρική μονάδα είναι εξοπλισμένη με υπερηχητική συσκευή υψηλού επιπέδου, χρησιμοποιούνται γραμμικοί και κυρτοί και τραπεζοειδείς αισθητήρες για να εξεταστεί το πάγκρεας.

Ανάλογα με το σκοπό, υπάρχουν οι παρακάτω τύποι υπερηχητικών αισθητήρων:

• Αισθητήρες για σάρωση από την επιφάνεια του δέρματος.
• Αισθητήρες για εισαγωγή σε κοιλότητες του σώματος (για παράδειγμα, για σάρωση μέσω του κόλπου, του ορθού, του φάρυγγα).
• Αισθητήρες για καθοδήγηση βελόνας κατά τη δειγματοληψία βιοψίας.
• Αισθητήρες για εισαγωγή σε κοιλότητες του σώματος κατά τη διάρκεια των εργασιών (μπορούν να αποστειρωθούν σαν χειρουργικά εργαλεία).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αισθητήρες χρησιμοποιούνται για την παραγωγή υπερήχων του παγκρέατος για σάρωση από την επιφάνεια του δέρματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ειδικοί αισθητήρες χρησιμοποιούνται για εισαγωγή εντός της κοιλότητας του σώματος που αποτελούν είσοδο από το στομάχι μαζί με το ενδοσκόπιο, δηλ πραγματοποιήθηκε τελικά υπερήχων διαγνωστικής διαδικασίας πάγκρεας, αλλά με πρόσβαση σε αυτό, όπως κατά την εκτέλεση γαστροσκόπηση.

Ανάλογα με την αρχή της λειτουργίας, υπάρχουν δύο τύποι αισθητήρων - παλμός ηχώ και Doppler. Οι αισθητήρες παλμού Echo χρησιμοποιούνται για τη σάρωση οποιωνδήποτε οργάνων και ιστών, και οι αισθητήρες Doppler χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τη σάρωση της ροής αίματος και της καρδιάς. Προκειμένου να διεξαχθεί υπερηχογράφημα του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται αισθητήρες ηχούς-παλμού. Οι αισθητήρες Doppler σπάνια χρησιμοποιούνται μόνο στις περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ροή αίματος στα δοχεία οργάνων.

Επιπλέον, όλοι οι παραπάνω τύποι αισθητήρων μπορούν να ποικίλουν σε συχνότητα των ηχητικών κυμάτων που εκπέμπονται από αυτά. Έτσι, υπάρχουν αισθητήρες που εκπέμπουν ηχητικά κύματα με συχνότητα 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz κλπ. Αισθητήρες που εκπέμπουν ηχητικά κύματα με διαφορετικές συχνότητες, είναι απολύτως απαραίτητα για τη σάρωση διαφόρων οργάνων και ιστών, η οποία προκαλείται από τις διεισδυτικές ικανότητες του υπερήχου.

Έτσι, όσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα των ταλαντώσεων ενός ηχητικού κύματος, τόσο λιγότερο μπορούν να διεισδύσουν στον ιστό, αλλά τόσο πιο καθαρή είναι η εικόνα. Κατά συνέπεια, όσο μικρότερη είναι η συχνότητα ταλάντωσης του ηχητικού κύματος, τόσο πιο βαθιά διεισδύει στον ιστό. Έτσι, για τη μελέτη των επιφανειακών ανατομικών δομών και των ιστών πρέπει να χρησιμοποιηθούν αισθητήρες που εκπέμπουν ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας. Και για τη μελέτη των οργάνων που βρίσκονται βαθιά και μακριά από την επιφάνεια του δέρματος, χρειαζόμαστε αισθητήρες με χαμηλή συχνότητα του ηχητικού κύματος. Για παράδειγμα, για τη μελέτη του βαθύτερου παγκρέατος χρησιμοποιούνται αισθητήρες χαμηλής συχνότητας 3,5-5 MHz. για να μελετήσετε το ήπαρ, το οποίο δεν είναι τόσο βαθύ αλλά όχι κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, χρησιμοποιήστε αισθητήρες μέσης συχνότητας 5-10 MHz. για τη μελέτη των μυών, του υποδόριου λιπώδους ιστού και άλλων ιστών που βρίσκονται κοντά στο δέρμα, απαιτείται αισθητήρας υψηλής συχνότητας 10-15 MHz.

Για τη μελέτη του παγκρέατος χρησιμοποιούνται αισθητήρες με συχνότητα 2,5-5 MHz. Ταυτόχρονα, οι αισθητήρες με συχνότητα 2,5-3,5 MHz καθιστούν δυνατή την απόκτηση εικόνας σε βάθος 12-25 cm και επομένως χρησιμοποιούνται για τη σάρωση του παγκρέατος σε παχύσαρκους ανθρώπους. Και αισθητήρες με συχνότητα 5 MHz διεισδύουν σε βάθος 4 - 12 cm και επομένως χρησιμοποιούνται για σάρωση του παγκρέατος μόνο σε άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος, λεπτά, παιδιά και εφήβους.

Τύποι υπερήχων για τη μελέτη του παγκρέατος

Επί του παρόντος, οι ακόλουθοι τύποι υπερήχων, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για τη σάρωση διαφόρων οργάνων και ιστών:

• Μονοδιαστασιακός υπερήχων (μέθοδος Α ή μέθοδος Μ). Αυτός ο τύπος μελέτης περιλαμβάνει την σταθερή εγκατάσταση του αισθητήρα, ακολουθούμενη από τον καθορισμό των ανακλώμενων ηχητικών κυμάτων και την εμφάνιση των αποτελεσμάτων σε μια οθόνη με τη μορφή καμπυλών. Περαιτέρω, ο γιατρός καταγράφει το εύρος, τη συχνότητα, το σχήμα, το μήκος, το ύψος και άλλες παραμέτρους των γραπτών καμπυλών, για τον εντοπισμό των παθολογικών πυρκαγιών. Επιλογές για ένα τέτοιο μονοδιάστατο υπερηχογράφημα είναι η ηεχοεγκεφαλογραφία, η ηχοφθαλμογραφία και η ηχοκαρδιογραφία. Η ηχηροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται ευρέως για την ανίχνευση αιμορραγιών, αιματοειδών και εγκεφαλικών όγκων. Η ηχιοφθαλμογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς ή χοριοειδούς, όγκων ή ξένων σωμάτων στην τροχιά. Η ηχοκαρδιογραφία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης της καρδιάς.
• Διδιάστατος υπερήχων (μέθοδος Β). Αυτή η έκδοση του υπερήχου σας επιτρέπει να έχετε την εικόνα των δομών που ερευνώνται στην οθόνη σε πραγματικό χρόνο, με τη μορφή μιας επίπεδης δισδιάστατης εικόνας. Χρησιμοποιείται για τη σάρωση οποιωνδήποτε εσωτερικών οργάνων και ιστών που δεν προστατεύονται από τα οστά (για παράδειγμα, ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός).
• Τρισδιάστατος υπερήχων. Αυτή η έκδοση του υπερηχογραφήματος σάς επιτρέπει να σαρώσετε τα μελετημένα όργανα και τους ιστούς σε πραγματικό χρόνο και να λάβετε στην οθόνη την τρισδιάστατη εικόνα όγκου. Ωστόσο, τρισδιάστατο υπέρηχο με υψηλή πληροφοριών μπορεί να γίνει μόνο σε σχέση με οργάνων και ιστών, που έχει ένα κυκλικό ή ωοειδές σχήμα και ένα χώρο ρευστού (π.χ., της ουροδόχου κύστης, της μήτρας, βολβό του ματιού, πολύποδα στο στομάχι ή στο έντερο, χολόλιθοι, του προστάτη και ούτω καθεξής. δ.).
• Sonography με Doppler. Επιλογές υπερήχων που επιτρέπουν την αξιολόγηση αποκλειστικά διαφόρων πτυχών της ροής αίματος στα αγγεία.

Για τη μελέτη του παγκρέατος χρησιμοποίησε ένα δισδιάστατο υπερηχογράφημα, και μερικές φορές επιπρόσθετα doppler.

Τι δείχνει το υπερηχογράφημα του παγκρέατος;

Ο υπερηχογράφος του παγκρέατος παρουσιάζει τη δομή του σώματος, σας επιτρέπει να μετράτε το μέγεθος των μερών και του συνόλου, να καθορίζετε την περιοχή, τη σαφήνεια των περιγραμμάτων, τη θέση, το σχήμα και επίσης να εντοπίζετε παθολογικές εστίες και τραυματικές βλάβες.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης του παγκρέατος, εκτιμάται αναγκαστικά η θέση, το σχήμα, τα περιγράμματα, η ανατομική δομή του οργάνου, το μέγεθος των τμημάτων του και ολόκληρου του αδένα. Όλες αυτές οι παράμετροι συσχετίζονται με τον κανόνα και με βάση τα αποτελέσματα της σύγκρισης συμπεραίνεται ότι δεν υπάρχουν παθολογικές ανωμαλίες. Αναφέρεται επίσης η δομή και η ηχογένεση του παγκρέατος. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της δομής και της ηχογένειας, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει διάχυτη, εστιακή και μεικτή βλάβη οργάνων. Επιπροσθέτως, αξιολογείται το αγγειακό πρότυπο του παγκρέατος και η κατάσταση του πνευμονικού του συστήματος.

Χάρη στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να αναγνωρίσετε τις ακόλουθες παθολογίες του παγκρέατος:

• Ανωμαλίες της δομής του παγκρέατος (διπλασιασμός του αδένα κ.λπ.).
• Φλεγμονή του παγκρέατος (οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα).
• Ογκομετρικοί σχηματισμοί στο πάγκρεας (κύστεις, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι, μεταστάσεις).
• Τραυματικές βλάβες του παγκρέατος (ρήξη, αιμάτωμα, κ.λπ.).
• Δυστροφικές μεταβολές στους παγκρεατικούς ιστούς (ατροφία, ίνωση).
• Πέτρες στους αγωγούς του παγκρέατος.
• Μεταβολές στο πάγκρεας ενάντια στα συστημικά νοσήματα (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, κυστική ίνωση, συστηματική πολυκύσωση κλπ.).

Ασφάλεια υπερήχων

Ο υπερηχογράφος θεωρείται ασφαλής μέθοδος έρευνας, διότι βασίζεται στις επιδράσεις των ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας στα όργανα και στους ιστούς, τα οποία, σύμφωνα με πολλά χρόνια παρατήρησης, δεν έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα οποιασδήποτε ηλικίας ή φύλου. Επιπλέον, η διαδικασία του υπερήχου είναι αρκετά άνετη και ανώδυνη για τον ασθενή, ο οποίος αισθάνεται μόνο ελαφρά πίεση και ο αισθητήρας ολισθαίνει πάνω στο δέρμα. Ακριβώς λόγω της απουσίας βλάβης από τα ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας και της ανώδυνης υπερηχογραφικής σάρωσης που θεωρείται ασφαλής μέθοδος και επομένως χρησιμοποιείται ευρέως και ευρέως για την εξέταση των εγκύων γυναικών, των παιδιών και των ηλικιωμένων.

Πότε και πώς γίνεται υπερηχογράφημα του παγκρέατος;

Ποιος γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα του παγκρέατος;

Η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, των οποίων η αρμοδιότητα περιλαμβάνει τη διάγνωση και τη θεραπεία των υποψιαζόμενων ασθενειών του οργάνου.

Έτσι, οι πιο κοινές υπερήχων πάγκρεας όρισε ιατρών γενικής ιατρικής (καταγράφονται) και γαστρεντερολόγοι (εγγραφούν), ασχολούνται με τη διάγνωση και θεραπεία της παγκρεατίτιδας, πέτρες στους αγωγούς της ίνωσης των οργάνων, κλπ Επιπλέον, οι θεραπευτές και οι γαστρεντερολόγοι συνταγογραφούν συχνά μια υπερηχογράφημα του παγκρέατος σε μια έρευνα χωρίς την υποψία μιας συγκεκριμένης νόσου ή ενός ρουτίνας ελέγχου.

Εάν η υποψία τραυματική πάγκρεας (π.χ., λόγω σοκ ή μαχαιριές στο στομάχι), το υπερηχογράφημα του σώματος μπορεί να ορίσει έναν χειρουργό (write) για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται, και την ανάγκη για τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία χωροκατακτητική αλλοιώσεις (κύστεις, όγκοι, μεταστάσεις) στο πάγκρεας, το σώμα του υπερήχου μπορεί να χορηγηθούν θεραπευτής, ένας ογκολόγος ή χειρουργό (καταγράφονται). Ο θεραπευτής συνήθως συνταγογραφεί μια υπερηχογραφική σάρωση ως μέθοδο ανίχνευσης για τον εντοπισμό μιας τέτοιας ογκομετρικής εκπαίδευσης. Ο χειρουργός διορίζει μια υπερηχογραφική σάρωση για να διευκρινίσει τη θέση και το μέγεθος του σχηματισμού ώστε να μπορείτε να προγραμματίσετε την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση για να την αφαιρέσετε. Και ο ογκολόγος συνταγογραφεί σάρωση υπερήχων για να εκτιμήσει το βαθμό πιθανότητας ότι η μάζα είναι κακοήθης όγκος.

Όταν ένα άτομο έχει μια συστηματική νόσο (πολυκυστικών, κυστική ίνωση, και ούτω καθεξής.), Το υπερηχογράφημα του παγκρέατος έχει οριστεί να εκτιμηθεί η κατάσταση του σώματος, και αυτό μπορεί να κάνει το θεραπευτή, γενετιστής (εγγραφή), χειρουργική επέμβαση, γαστρεντερολογίας και οποιοδήποτε άλλο γιατρό που συμμετέχει στο συγκρότημα επεξεργασίας την παθολογία του ασθενούς.

Ενδείξεις υπερήχων για το πάγκρεας

Η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος ενδείκνυται για παραγωγή, όταν ένα άτομο έχει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα, επιτρέποντας να υποψιαστεί την παθολογία του οργάνου:

• Περιοδικός ή επίμονος πόνος στο επιγαστρικό (στη μέση της κοιλιάς δεξιά κάτω από το στέρνο), κάτω από τις δεξίες ή τις αριστερές πλευρές.
• Πόνος στο επιγαστρικό, δεξιά ή αριστερό υποχωρόνιο, που προκύπτει μετά την κατανάλωση λιπαρών και πικάντικων τροφών.
• Αυξημένη δραστικότητα αμυλάσης στο αίμα και / ή στα ούρα.

Για τις παραπάνω ενδείξεις, διεξάγεται υπερηχογράφημα του παγκρέατος με σκοπό την πρωταρχική διάγνωση (καθορίζοντας το είδος της νόσου που έχει ένα άτομο).

Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά ενδείξεων για υπερηχογράφημα του παγκρέατος, οι οποίες προκαλούνται από παλαιότερα διαγνωσμένες ασθένειες που υπάρχουν ήδη στον άνθρωπο, οι οποίες απαιτούν παρακολούθηση της κατάστασης, καθώς και περιοδική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της εξέλιξης της παθολογίας. Τέτοιες ενδείξεις για υπερηχογράφημα του παγκρέατος περιλαμβάνουν την παρουσία των ακόλουθων παθολογιών σε έναν ασθενή:

• Χρόνια ή οξεία παγκρεατίτιδα.
• Ογκος ή κύστη του παγκρέατος.
• Πέτρες στους αγωγούς του παγκρέατος.
• Πολυκυστικό πάγκρεας.
• Παγκρεατική ίνωση;
• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας ασθένειας του παγκρέατος.
• Συνοδεύει τη βελόνα κατά τη διάρκεια της βιοψίας παρακέντησης.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι μια άλλη ένδειξη για υπερηχογράφημα του παγκρέατος είναι περιοδικές εξετάσεις ως μέρος προληπτικών ή ιατρικών εξετάσεων για ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες της πεπτικής οδού, σακχαρώδη διαβήτη ή πολυκυστική νόσο.

Αντενδείξεις για υπερηχογράφημα του παγκρέατος

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος και επομένως η μελέτη μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από την ηλικία, το φύλο, την πάθηση και τις ασθένειες που έχει. Η απουσία απόλυτων αντενδείξεων λόγω της ασφάλειας του υπερήχου.

Ωστόσο, παρά την ασφάλεια της μεθόδου, υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις στην παραγωγή υπερήχων του παγκρέατος, στην παρουσία των οποίων δεν θα πρέπει να διεξάγεται η μελέτη. Όμως, αν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του παγκρέατος, παρά τις σχετικές αντενδείξεις.

Τέτοιες σχετικές αντενδείξεις στην υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος περιλαμβάνουν την παρουσία οποιασδήποτε βλάβης στο δέρμα στην κοιλιακή χώρα (για παράδειγμα πληγές, εγκαύματα, εστίες μυκητιασικής λοίμωξης, φλυκταινώδη εκρήξεις κλπ.), Καθώς η κίνηση του αισθητήρα στο δέρμα μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την κατάσταση ή την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας για τον καθαρισμό του γειτονικού δέρματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο υπέρηχος του παγκρέατος είναι επιθυμητός να αναβληθεί μέχρι τη στιγμή που οι βλάβες του δέρματος θεραπεύονται ή γίνονται ελάχιστες.

Επιπλέον, η σχετική αντένδειξη για υπερηχογράφημα του παγκρέατος είναι το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (από την 27η εβδομάδα κύησης, συμπεριλαμβανομένης και πριν από την παράδοση), διότι αυτή τη στιγμή η διευρυμένη μήτρα απλώς κλείνει τον αδένα και δεν επιτρέπει την απεικόνισή της μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Επίσης, μια σχετική αντένδειξη για υπερηχογράφημα του παγκρέατος είναι ο αιχμηρός έντονος πόνος στην κοιλιά, λόγω της οποίας ο ασθενής δεν μπορεί κανονικά να βρεθεί στον καναπέ για τη μελέτη.

Φυσικά, όλες οι παραπάνω σχετικές αντενδείξεις είναι υπό όρους και, εάν υπάρχει, είναι σκόπιμο μόνο να μην γίνει υπερηχογράφημα του παγκρέατος. Αλλά σε περιπτώσεις όπου η μελέτη του σώματος είναι ζωτικής σημασίας, ο γιατρός εκτελεί υπερηχογράφημα του παγκρέατος, παρά τις σχετικές αντενδείξεις.

Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί ότι η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος δεν πρέπει να διεξάγεται αμέσως, αλλά μόνο 2-5 ημέρες μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ινωδογαστροδιαγνωστική (FGDS), ακτινογραφία του στομάχου ή των εντέρων με αντίθεση βαρίου. Εάν ο υπερηχογράφος εκτελείται αμέσως μετά τους παραπάνω χειρισμούς, τότε πιθανότατα θα είναι μη ενημερωτικός.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα του παγκρέατος

Αν ο υπερηχογράφος του παγκρέατος εκτελείται επειγόντως, σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις, εκτελείται χωρίς προετοιμασία, καθώς η ταχύτητα είναι σημαντική σε τέτοιες καταστάσεις.

Αλλά εάν ο υπερηχογράφος του παγκρέατος προγραμματίζεται με προγραμματισμένο τρόπο, τότε θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό ώστε η εικόνα του οργάνου στην οθόνη να είναι υψηλής ποιότητας και ενημερωτική, και η διάγνωση, αντίστοιχα, είναι ακριβής.

Πρώτον, μια προγραμματισμένη σάρωση υπερήχων εκτελείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι, όταν η περίοδος αποχής από τα τρόφιμα είναι τουλάχιστον 6 - 10 ώρες (βέλτιστα, η περίοδος νυχτερινού ύπνου). Αυτό σημαίνει ότι εάν η μελέτη είναι προγραμματισμένη για το πρωί, τότε θα πρέπει να το δείπνο το βράδυ πριν πάτε για ύπνο και να πάτε αμέσως στο υπερηχογράφημα το πρωί χωρίς να παίρνετε φαγητό ή ποτό (ακόμη και τσάι). Σε περίπτωση έντονης δίψας, επιτρέπεται να πιείτε ένα ποτήρι καθαρού μη ανθρακούχου νερού. Εάν η μελέτη δεν έχει προγραμματιστεί για τις πρωινές ώρες, αλλά για μεταγενέστερο χρόνο, τότε το πρωί μετά το ξύπνημα και μέχρι να γίνει ο υπέρηχος, μπορείτε να πιείτε τσάι χωρίς ζάχαρη και να φάτε κρουτόν λευκού ψωμιού.

Δεύτερον, η προετοιμασία για μια προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος περιλαμβάνει αναγκαστικά τον καθαρισμό των εντέρων από τα αέρια και την πρόληψη των μετεωρισμών, καθώς η συσσώρευση αερίων προκαλεί παρεμβολές και δεν επιτρέπει την ορατότητα του αδένα καλά.

Για να καθαρίσετε τα έντερα από τα αέρια και να αποφύγετε τη μετεωρισμός για 2-3 ημέρες πριν την υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιλαμβάνει τον αποκλεισμό από τη διατροφή τροφίμων που συμβάλλουν στην αύξηση του σχηματισμού αερίων, όπως ανθρακούχα ποτά, κρέμα γάλακτος, ξηροί καρποί, (φρούτα, πεπόνια, μπανάνες, γλυκά μήλα, κλπ.), μαύρο ψωμί, γαλακτοκομικά προϊόντα, όσπρια (μπιζέλια, φασόλια, κλπ.), φακές κ.λπ.) και άλλα είδη τροφίμων, που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ινών. Επιπλέον, μία ημέρα πριν από τη μελέτη, καταργούν τη χρήση φυτικών (λαχανικών, μούρων και φρούτων) χυμών.

Σε περιπτώσεις που κάποιο άτομο έχει οποιεσδήποτε ασθένειες του εντέρου ή άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος, τότε 2 έως 3 ημέρες πριν από την υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος, είναι απαραίτητο, εκτός από τη διατροφή, να παίρνετε φάρμακα που μειώνουν τον μετεωρισμό στα έντερα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το Carboben (λήψη 3 έως 9 δισκίων ημερησίως), τα ένζυμα (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin κ.λπ.), φάρμακα με σιμεθικόνη (Espumizan, Disflatil κ.λπ.) πάρτε 2 δισκία 3 φορές την ημέρα).

Δεδομένου ότι η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος πραγματοποιείται κατά βέλτιστο τρόπο σε ένα κενό έντερο, απαλλαγμένο από περιττωματικές μάζες και αέρια, είναι επίσης απαραίτητο να αδειάσει τα έντερα το βράδυ ή το πρωί ως προετοιμασία για τη μελέτη. Για να γίνει αυτό, είναι προτιμότερο να παίρνετε ένα ήπιο καθαρτικό (για παράδειγμα, Dufalac, Mukofalk κ.λπ.) την ημέρα πριν από τη σάρωση με υπερήχους, έτσι ώστε να υπάρχει μια εντερική κίνηση το βράδυ ή το πρωί. Μπορείτε επίσης να αδειάσετε τα έντερα σας με ένα υπόθεμα κλύσματος ή γλυκερίνης, το οποίο χρησιμοποιείται το πρωί της μελέτης.

Εάν ένα άτομο παίρνει διαρκώς φάρμακα, τότε δεν είναι απαραίτητο να τα ακυρώσετε πριν την υπερηχογράφημα του παγκρέατος.

Η προετοιμασία των παιδιών ηλικίας κάτω των 12 ετών για υπερηχογράφημα του παγκρέατος είναι ότι δεν επιτρέπεται να πίνουν και να τρώνε για τρεις ώρες πριν από τη μελέτη. Ωστόσο, οι έφηβοι ηλικίας άνω των 12 ετών προετοιμάζονται για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος με τον ίδιο τρόπο όπως οι ενήλικες, δηλαδή περιορίζουν την κατανάλωση και κατανάλωση για 6 έως 10 ώρες πριν από τη μελέτη και εξασφαλίζουν ότι διατηρούνται οι δίαιτες για να μειωθεί ο σχηματισμός αερίων στα έντερα.

Τέλος, συνιστάται να προετοιμάζετε και να παίρνετε χαρτοπετσέτες, πετσέτες ή χαρτί υγείας μαζί σας στο ιατρικό ίδρυμα για να τις χρησιμοποιήσετε για να αφαιρέσετε το πήκτωμα από το στομάχι, το οποίο χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της επαφής του αισθητήρα με το δέρμα. Αν κάποιο άτομο υποφέρει από την πείνα, είναι λογικό να πάρετε μαζί σας ένα στεγνό σιτηρέσιο σε ένα ιατρικό ίδρυμα, το οποίο μπορεί να καταναλωθεί το πρωινό αμέσως μετά την ολοκλήρωση της υπερηχογραφικής σάρωσης του παγκρέατος.

Πώς να κάνετε υπερηχογράφημα του παγκρέατος;

Η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος πραγματοποιείται σε ένα ξεχωριστό ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο, στο οποίο είναι εγκατεστημένος ένας σαρωτής υπερήχων, ένας καναπές, καρέκλες και καλά κλειστά παράθυρα. Το δωμάτιο είναι συνήθως ελαφρώς σκοτεινό, καθώς είναι απαραίτητο για τον γιατρό να δει καλύτερα την εικόνα των εξετασμένων οργάνων στην οθόνη υπερήχων.

Για τη μελέτη, ο ασθενής πηγαίνει στο γραφείο, αφαιρεί τα ρούχα από το άνω μισό του σώματος έτσι ώστε το στομάχι, οι πλευρές και η πλάτη είναι γυμνά. Μπορείτε απλά να σηκώσετε την κορυφή των ρούχων, εκθέτοντας τους σωστούς χώρους.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να κάνετε μια στάση που θα υποδείξει ο γιατρός. Πιο συχνά, μια υπερηχογραφική σάρωση του παγκρέατος πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του ή στη δεξιά πλευρά του. Εάν ο γιατρός δεν καταφέρει να απεικονίσει καλά το πάγκρεας σε τέτοιες θέσεις, μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να σηκωθεί και να πραγματοποιήσει μια μελέτη σε όρθια θέση. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας επιπρόσθετος υπέρηχος της ουράς του παγκρέατος εκτελείται από την πλάτη στην πρηνή θέση. Τέλος, αν ο αδένας δεν είναι ορατός, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή σε οποιαδήποτε θέση να αναπνεύσει και να ωθήσει την κοιλιά προς τα εμπρός και σε αυτή την κατάσταση θα διεξαγάγει τη μελέτη. Εάν ο αδένας δεν είναι ορατός και στην εισπνέει με μια προεξέχουσα κοιλία, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να πιει 4 ποτήρια νερό μέσα από ένα ψάρι για να προσπαθήσει να εξετάσει το πάγκρεας μέσω ενός γεμάτου με υγρό στομάχι.

Μετά τη λήψη της επιθυμητής στάσης, ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό πήκτωμα στο δέρμα που βελτιώνει την πρόσφυση του αισθητήρα στο δέρμα και έτσι εξασφαλίζει υψηλή ποιότητα και καθαρότητα της εικόνας στην οθόνη. Μετά από αυτό, ο γιατρός αρχίζει να οδηγεί τον αισθητήρα στο δέρμα σε διαφορετικές κατευθύνσεις (κατά μήκος, διαγώνια, διαγώνια), να το κλίνει με διαφορετικές γωνίες, να μελετήσει λεπτομερώς την κατάσταση όλων των τμημάτων του παγκρέατος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός θα σας ζητήσει να κρατήσετε την αναπνοή σας όσο το δυνατόν περισσότερο εισπνέετε και εκπνέετε, πράγμα που θα παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για την κατάσταση του οργάνου και των τμημάτων του.

Όταν ο γιατρός ολοκληρώσει μια σάρωση του παγκρέατος, η μελέτη τελειώνει, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί, να φορεθεί και να φύγει. Κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ημέρας, μπορείτε να συμμετέχετε σε οποιοδήποτε είδος δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα αντιδράσεων, αφού ο υπερηχογράφος δεν επηρεάζει τις ψυχικές λειτουργίες και τη φυσική κατάσταση ενός ατόμου.

Η διάρκεια του υπερηχογραφήματος του παγκρέατος είναι 10-20 λεπτά. Επιπλέον, όσο λεπτότερο είναι ο ασθενής και τόσο πιο έμπειρος ο γιατρός, τόσο πιο γρήγορα θα γίνει η εξέταση. Όμως, σε ασθενείς με μεγάλη σωματική μάζα, ο υπέρηχος του παγκρέατος, αντίθετα, διαρκεί περισσότερο, αφού ο υποδόριος λιπώδης ιστός παρεμβαίνει στην απεικόνιση του οργάνου, αναγκάζοντας τον γιατρό να εξετάσει τα ίδια μέρη αρκετές φορές.

Υπερηχογράφημα του παγκρέατος του παιδιού

Επί του παρόντος, ο υπερηχογράφημα του παγκρέατος του παιδιού εκτελείται συστηματικά για τις ίδιες ενδείξεις και τον ίδιο αλγόριθμο με τους ενήλικες. Κατ 'αρχήν, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στον υπερηχογράφημα του παγκρέατος σε παιδιά και ενήλικες. Επομένως, δεν έχει νόημα να περιγράψουμε αυτή τη διαγνωστική διαδικασία ξεχωριστά για τα παιδιά.

Χαρακτηριστικά του υπερηχητικού παγκρέατος

Ανατομία του παγκρέατος

Το πάγκρεας βρίσκεται περίπου στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων I - II στην περιοχή του επιγάστρου (στη μέση της κοιλίας, ακριβώς κάτω από το στέρνο) και στο αριστερό υποχώδριο. Ωστόσο, στον εντοπισμό αυτού του οργάνου υπάρχουν ευρείες ατομικές διαφορές - σε μερικούς ασθενείς εμφανίζεται πρακτικά στο υποχωρούνιο, και σε άλλες στην ομφαλική περιοχή.

Το πάγκρεας αποτελείται από διάφορα μέρη - το κεφάλι, το σώμα και την ουρά (βλ. Εικόνα 1). Το κεφάλι είναι ωοειδές, βρίσκεται κάτω από τον δεξιό λοβό του ήπατος, καλύπτεται από την καμπυλότητα του δωδεκαδακτύλου, σε επαφή με το παχύ έντερο, το ήπαρ, την κατώτερη κοίλη φλέβα και μερικές φορές με τη χοληδόχο κύστη. Το κεφάλι έχει μερικές φορές μια αγκιστρωμένη διαδικασία, η οποία θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Περαιτέρω ανάμεσα στο κεφάλι και το σώμα του αδένα υπάρχει ένας λεπτός και σύντομος ισθμός.

Το σώμα του παγκρέατος είναι δίπλα στο πίσω μέρος του στομάχου, σε επαφή με το εγκάρσιο κόλον, την νήστιδα, την αορτή, το έμβρυο, τα σπληνικά και τα μεσεντερικά αγγεία. Μερικές φορές το σώμα φθάνει στον αριστερό νεφρό και επινεφρίδια, σε επαφή μαζί τους.

Το σώμα του παγκρέατος συνεχίζει στην ουρά, το οποίο εκτείνεται στις πύλες της σπλήνας και του άνω πόλου του αριστερού νεφρού. Η ουρά είναι σε επαφή με τον σπλήνα, το στομάχι, τα σπληνικά αγγεία, τον αριστερό νεφρό και το αριστερό επινεφρίδιο.

Κανονικά, το μήκος του παγκρέατος είναι 14-23 cm (σε μερικούς ασθενείς ακόμα και μέχρι 33 cm), το πλάτος στο κεφάλι είναι 5 cm, το πλάτος στο σώμα είναι 3,5 cm και το πλάτος στην ουρά είναι 0,5-3,4 cm, το πάχος της κεφαλής - 1,3 - 3,4 cm, το πάχος του σώματος - 1,0 - 2,8 cm και το πάχος της ουράς - 0,6 - 2,0 εκ. Η περιοχή του παγκρέατος κανονικά δεν υπερβαίνει τα 50 cm 2. Η διάμετρος του αγωγού Wirsung είναι συνήθως 1,5 - 3 mm.

Σχήμα 1 - Η δομή του παγκρέατος, όπου 1 είναι η κεφαλή, 2 είναι το σώμα, 3 είναι η ουρά, 4 είναι ο αγωγός του αδένα και 5 είναι το δωδεκαδάκτυλο.

Η μορφή του παγκρέατος μπορεί να είναι διαφορετική - επιμήκης, τοξοειδής, molotobrazny, επιμήκης, δακτυλιοειδής, κλπ. Ωστόσο, το πιο συχνά το πάγκρεας έχει επιμηκυμένο, επιμηκυμένο σχήμα και εκτείνεται κατά μήκος της κοιλιακής κοιλότητας από το δωδεκαδάκτυλο στις πύλες της σπλήνας.

Στους παγκρεατικούς ιστούς υπάρχει ένα σύστημα αγωγών, το οποίο περιλαμβάνει πολλούς μικρούς αγωγούς, που ρέουν στον κύριο πόρο του παγκρέατος (αγωγός Virunga), ο οποίος ξεκινά από την ουρά και πηγαίνει κατά μήκος ολόκληρου του αδένα στο κεφάλι. Στο κεφάλι, ο κύριος αγωγός του παγκρέατος μετατρέπεται προς τα κάτω και οπίσθια, εξέρχεται από το πάγκρεας και ρέει στον κοινό χοληφόρο αγωγό, ανοίγοντας το papilla στο Fateri. Στους αγωγούς του παγκρέατος παίρνουν τα ένζυμα που παράγονται από αυτό, απαραίτητα για την πεπτική διαδικασία.

Δείκτες του πάγκρεας σε υπερήχους

Στο υπερηχογράφημα προσδιορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες του παγκρέατος, οι οποίοι αντικατοπτρίζουν την κατάσταση και την παρουσία παθολογιών:

• θέση ·
• μορφή ·
• μεγέθη ολόκληρου του αδένα και των τμημάτων του (κεφαλή, σώμα, ουρά, αγωγός Virunga).
• περιγράμματα;
• σύστημα αγωγών ·
• ισορροπία ιστού ·
• ισορροπία των ιστών.

Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι στο τελικό συμπέρασμα της σάρωσης υπερήχων που λαμβάνουν στα χέρια τους, πρέπει να περιγράφονται όλοι οι παραπάνω δείκτες (για παράδειγμα, το πάγκρεας βρίσκεται, έχει σχήμα, τα περιγράμματα είναι καθαρά, ηχώ, η δομή της ηχώ. συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία παθολογίας. Και παρακάτω θα εξετάσουμε μια σύντομη περιγραφή κάθε παραμέτρου.

Η θέση του παγκρέατος

Κανονικά, το πάγκρεας βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων Ι - ΙΙ. Στο στομάχι, η προεξοχή του οργάνου βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή (στη μέση της κοιλιάς δεξιά κάτω από το στέρνο) και αφήνει το υποχωρούν. Στην κοιλιακή κοιλότητα της επιγαστρικής περιοχής, το πάγκρεας με το κεφάλι του έρχεται σε επαφή με το δωδεκαδάκτυλο και το σώμα και η ουρά του απλώνονται απέναντι και ελαφρώς στον σπλήνα ή ακόμα και στον νεφρό.

Το σχήμα του παγκρέατος

Το σχήμα του σώματος μπορεί να είναι διαφορετικό - λουκάνικο, σχήμα αλτήρα ή τύμπανο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια κυκλική μορφή του παγκρέατος. Τις περισσότερες φορές, το πάγκρεας έχει ένα επίμηκες σχήμα λουκάνικου.

Μεγέθη του παγκρέατος

Κανονικά, το μέγεθος της κεφαλής κυμαίνεται από 11 έως 30 mm, το σώμα - από 4 έως 21 mm, και η ουρά - από 7 έως 28 mm. Η διάμετρος του αγωγού Wirsung δεν είναι συνήθως μεγαλύτερη από 2 mm.

Τα περιγράμματα του παγκρέατος

Τα περιγράμματα του παγκρέατος είναι φυσιολογικά - ομοιόμορφα και ορατά το όργανο από τους παρακείμενους ιστούς και όργανα. Όλα τα άλλα χαρακτηριστικά του περιγράμματος μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά το πιο σημαντικό για τον προσδιορισμό της κανονικότητάς τους είναι η σαφήνεια του διαχωρισμού από τα γειτονικά όργανα και η ομαλότητα.

Σε 75-80% των ασθενών είναι δυνατόν να δει κανείς τον αγωγό Virunga, ο οποίος βρίσκεται στη μέση του αδένα και πηγαίνει από την ουρά στο κεφάλι. Δευτερεύοντες, οι μικρότεροι αγωγοί κανονικά δεν είναι ορατοί. Στο υπερηχογράφημα του αγωγού Wirsung, είναι μια ανεκτική λωρίδα που τρέχει από την ουρά στο κεφάλι στη μέση του αδένα. Το πλάτος του αγωγού είναι 1,5 - 2 mm.

Ηχογένεια του παγκρέατος στον υπέρηχο

Η ηχογένεια των ιστών είναι η πυκνότητα τους σύμφωνα με το υπερηχογράφημα. Και επειδή οι μονάδες μέτρησης της πυκνότητας του βιολογικού ιστού με υπερήχους απουσιάζουν, καθορίζεται υπό όρους και σχετικά. Έτσι, η πυκνότητα των οργάνων και των ιστών σε υπερήχους φαίνεται από το χρώμα της υπό μελέτη βιολογικής δομής. Επιπλέον, όσο πιο πυκνό είναι το ύφασμα, τόσο πιο σκοτεινό είναι το βαμμένο στην οθόνη της μονάδας υπερήχων.

Η πυκνότητα του παγκρέατος προσδιορίζεται σε σχέση με την πυκνότητα των γύρω οργάνων, ιδιαίτερα του ήπατος, και μπορεί να είναι ισοηλεκτρική, υποχωματική ή υπερεχειοϊκή. Ισοχημική πυκνότητα σημαίνει ότι η ηχογένεια (πυκνότητα) του παγκρέατος είναι ακριβώς η ίδια με αυτή του ήπατος. Η υποθετική πυκνότητα σημαίνει ότι η παγκρεατική ηχογένεια είναι χαμηλότερη από αυτή του ήπατος. Τέλος, η υποερεχωτική πυκνότητα σημαίνει ότι η πυκνότητα του αδένα είναι υψηλότερη από αυτή του ήπατος.

Επί του παρόντος, η φυσιολογική ηχογένεια του παγκρέατος θεωρείται ισοηλεκτική ή ελαφρώς υπερεχειοϊκή σε σχέση με το ήπαρ.

Ηισοδομή του παγκρέατος στον υπέρηχο

Η ινοσωματική δομή οποιουδήποτε οργάνου ή ιστού είναι ορατή στη δομή της συσκευής υπερήχων. Η ισόρροπη δομή του παγκρέατος είναι μια σημαντική παράμετρος για να αποφασιστεί εάν το όργανο είναι φυσιολογικό ή επηρεάζεται από μια παθολογική διαδικασία. Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχουν ομοιόμορφα κριτήρια για την κανονική ισορροπία του παγκρέατος, καθώς μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική στους υγιείς ανθρώπους. Αν και ο κανόνας θεωρείται λεπτόκοκκο ινοβλάστωμα του παγκρέατος.

Στην πράξη, επί του παρόντος, υπάρχουν δύο παραλλαγές της κανονικής οπισθορίας του παγκρέατος - ομοιογενείς και λοβιαίοι. Όταν ομοιογενές ehostruktura είναι μια ομοιόμορφη πυκνή διάταξη των μικρών και μεσαίων-ηχώ, και παγκρεατικών ηχογονικότητα ελαφρώς υψηλότερο από το ήπαρ.

Η λοβοειδής ισόρροπη δομή χαρακτηρίζεται από την ορατή λοβωτική (νησίδα) δομή του παγκρέατος, που αποτελείται, ως έχει, από μεσαίες και μεγάλες λοβούς. Όταν η λοβωτική δομή της ηχογένειας του παγκρέατος είναι χαμηλότερη από αυτή του ήπατος.

Πρότυπο υπέρηχο του παγκρέατος

Κανονικά, στο υπερηχογράφημα, το πάγκρεας βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή, και έχει τη μορφή κόμματος ή πενταετών. Τα περιγράμματα του είναι ομοιόμορφα, οριοθετούν καλά το πάγκρεας από τα γύρω όργανα και τους ιστούς. Η ηχογένεια του παγκρέατος είναι κανονικά η ίδια ή ελαφρώς υψηλότερη σε σύγκριση με τον δεξιό λοβό του ήπατος (δηλ., Ισο-ηχογόνο ή υπερεχειοϊκό σε σχέση με την ηχογένεια του ήπατος). Υδροδομή - ομοιογενής και λεπτόκοκκη. Η πλειοψηφία των ασθενών στο ηχόγραμμα παρουσιάζουν τον αγωγό Viringsung με τη μορφή μιας λεπτής ταινίας ανηχούς με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1,5 - 2 mm, που βρίσκεται στο μέσο του αδένα από την ουρά στο κεφάλι.

Είναι σαφές ότι όλα τα μέρη του παγκρέατος αποκτώνται σε περίπου 93% των ασθενών, το κεφάλι σε 97%, το σώμα σε 100% και η ουρά στο 83%. Ποια τμήματα ήταν σε θέση να δουν τον γιατρό, επισημαίνει στο τελικό πρωτόκολλο.

Η παραπάνω κανονική ηχορική εικόνα του παγκρέατος απουσία οποιωνδήποτε παθολογικών διεργασιών σε αυτό είναι πολύ μέτρια. Στην πραγματικότητα, η εικόνα ενός φυσιολογικού (χωρίς παθολογία) παγκρέατος στο υπερηχογράφημα είναι πολύ διαφορετική όχι μόνο σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών, αλλά και στο ίδιο άτομο όταν διεξάγει έρευνα σε διαφορετικές μηχανές υπερήχων. Περαιτέρω, για πρακτικό προσανατολισμό, θα εξετάσουμε επιλογές για μια κανονική ηχογραφική εικόνα του παγκρέατος.

Έτσι, στα παιδιά και τους εφήβους, η ηχογένεια του παγκρέατος είναι ίδια με αυτή του ήπατος (ηπατοϊσογόνο του ήπατος), και η ηχομόνωση είναι ιδιαίτερα κοκκώδης. Η κοκκινότητα είναι τόσο έντονη ώστε ο γιατρός βλέπει κυριολεκτικά την ευγευσία του παγκρέατος με μικρά σημειακά και υπερεχειοειδή σήματα. Μια τέτοια ισχυρή κοκκιότητα της ισοσταθμίας του παγκρέατος σε παιδιά και εφήβους θεωρείται ο κανόνας και όχι ένα σημάδι διάχυτων παθολογικών αλλαγών στο παρέγχυμα του οργάνου. Αλλά στους ενήλικες, αυτή η κοκκινότητα είναι ένα σημάδι της παθολογίας, καθώς με την ηλικία, η ηχογένεια πρέπει να γίνει ομοιογενής και λεπτή.

Γενικά, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ατόμου, τόσο πιο ομοιογενής και λεπτόκοκκη είναι η φυσική, μη προσβεβλημένη παγκρεατίτιδα. Επιπλέον, σε ασθενείς μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας, το πάγκρεας αποκτά συνήθως αυξημένη ηχογένεια (υπερεχειοϊκή σε σχέση με το ήπαρ) σε σύγκριση με το ήπαρ.

Κοινή σε όλες τις ηλικίες και τα φύλα, τα σημάδια ενός φυσιολογικού παγκρέατος είναι τα ακόλουθα:

• Ομοιότητα και διακριτότητα των περιγραμμάτων των αδένων.
• Ομοιομορφία δομής.
• Ομοιόμορφη κατανομή της ηχογένειας.
• Σαφής διάκριση μεταξύ του κεφαλιού, του σώματος και της ουράς.
• Σαφής απεικόνιση του αγωγού Wirsung.
• Κανονικές διαστάσεις υπερήχων του παγκρέατος και των επιμέρους τμημάτων του.

Κανόνας μεγέθους του πάγκρεας σε υπερήχους σε ενήλικες, παιδιά, άνδρες και γυναίκες

Το μέγεθος του παγκρέατος σύμφωνα με το υπερηχογράφημα για αντικειμενικούς λόγους, διαφέρει από το συνηθισμένο ανατομικό μέγεθος του σώματος. Επιπλέον, το κανονικό μέγεθος του παγκρέατος σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι το ίδιο, και στα παιδιά είναι κάπως διαφορετικό.

Έτσι, στο φυσιολογικό, το μέγεθος του πάγκρεας στον υπερηχογράφημα σε άνδρες και γυναίκες έχει ως εξής:

• Το μήκος του παγκρέατος - 8 - 11 cm?
• Ανώτερο μέγεθος κεφαλής - 16 - 22,5 mm.
• Ανώτερο μέγεθος σώματος - 8 - 13 mm.
• Ανώτερο μέγεθος οπής - 16,7 - 18,9 mm.
• Κανάλι Virungov - όχι περισσότερο από 2 mm.
• Η περιοχή του παγκρέατος δεν υπερβαίνει τα 50 cm2.

Στα παιδιά, το μέγεθος του παγκρέατος ποικίλει ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος. Επί του παρόντος, υπάρχουν δείκτες του κανόνα για τα παιδιά και την ηλικία και τη σωματική τους μάζα, την οποία παρουσιάζουμε στους παρακάτω πίνακες.

Το κανονικό μέγεθος του παγκρέατος με υπερήχους σε έναν ενήλικα, παθολογία σε περίπτωση απόκλισης των δεικτών

Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παθολογία, πρέπει να γνωρίζετε το μέγεθος του παγκρέατος σε κανονικούς ενήλικες. Η τοπογραφική θέση του παγκρέατος (RV) δεν επιτρέπει την ψηλάφηση του κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, για τον προσδιορισμό της κατάστασης και του μεγέθους. Επομένως, για τους σκοπούς της απεικόνισης και της διάγνωσης, χρησιμοποιείται η πλέον προσιτή μέθοδος - υπερηχογραφική εξέταση.

Ο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να δείτε το όργανο σε μια τρισδιάστατη εικόνα, να προσδιορίσετε τη σαφήνεια των ορίων, τη δομή και την ηχογένεια του ιστού, τους μη φυσιολογικούς σχηματισμούς, το μέγεθος και τον εντοπισμό τους, την επέκταση του κοινού αγωγού. Εάν γνωρίζετε τις επιλογές για το μέγεθος του παγκρέατος στο φυσιολογικό υπερηχογράφημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο για να αποσαφηνίσετε μια ασαφή διάγνωση.

Τι επηρεάζει το μέγεθος του παγκρέατος;

Μεταβολές στο μέγεθος του παγκρέατος συμβαίνουν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής: αυξάνεται στα 18 περίπου χρόνια. Στη συνέχεια μειώνεται από 55 χρόνια, όταν τα κύτταρα που λειτουργούν σταδιακά ατροφούν. Αυτό είναι μια φυσιολογική αλλαγή μεγέθους. Παραλλαγές του προτύπου περιλαμβάνουν αύξηση του παγκρέατος στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μειώνεται το πάγκρεας:

• με την ηλικία (μετά από 55 χρόνια) με την ανάπτυξη της ατροφίας των ιστών.
• κατά παράβαση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα.
• με ιικές αλλοιώσεις.

Η διάχυτη ή τοπική αύξηση παρατηρείται σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις.

Μία τοπική αύξηση του μεγέθους παρατηρείται σε περιπτώσεις καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων, απλών κύστεων, ψευδοκυττάρων, αποστημάτων, σκελετών. Οι αποκλίσεις από τις φυσιολογικές παραμέτρους είναι σημαντικές: περιγράφονται κλινικές περιπτώσεις ψευδοκυττάρων έως 40 cm.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα στο στάδιο της σταθερής ύφεσης, το πάγκρεας δεν αλλάζει το μέγεθός του. Για την επαλήθευση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται δεδομένα του αγωγού Wirsung.

Μια διάχυτη αύξηση στο πάγκρεας παρατηρείται στη λιπομάτωση, όταν στο παγκρεατικό παρέγχυμα τα φυσιολογικά κύτταρα αντικαθίστανται από λιπώδη κύτταρα. Ένας υπέρηχος παρουσιάζει μια μη ομοιόμορφη sonographic εικόνα, οι εγκλείσεις λίπους μπορεί να αυξήσουν την ηχογένεια του εξεταζόμενου ιστού.

Το μέγεθος του παγκρέατος μεταβάλλει το οίδημα στην οξεία φλεγμονή του - στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται μια αύξηση στο όλο όργανο. Αυτό εμφανίζεται όχι μόνο στη φλεγμονή του ίδιου του αδένα, αλλά και στην παθολογία των γειτονικών οργάνων: στο στομάχι, στο δωδεκαδάκτυλο, στη χοληδόχο κύστη. Μόνο στα αρχικά στάδια υπάρχει τοπικό οίδημα ενός ξεχωριστού τμήματος του παγκρέατος: το κεφάλι, το σώμα ή το τμήμα της ουράς. Στο μέλλον, συλλαμβάνει εντελώς ολόκληρο τον αδένα.

Η αύξηση του παγκρέατος σε έναν όγκο εξαρτάται από την τοποθεσία, τον τύπο και την επιθετικότητα του παθολογικού νεοπλάσματος. Ο καρκίνος της παγκρεατικής κεφαλής ανιχνεύεται στο 60%: είναι σημαντικά μεγαλύτερος από τον κανονικό - περισσότερο από 35 mm. Ένα κακόηθες νεόπλασμα του σώματος του παγκρέατος διαγιγνώσκεται σε 10%. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μέγεθος του μεσαίου τμήματος του σώματος αυξάνεται.

Το μέγεθος του αδένα πριν και μετά το φορτίο τροφής

Μια πρόσθετη μέθοδος εξέτασης για την παγκρεατίτιδα είναι ο υπέρηχος με τη φόρτωση των τροφίμων. Η sonography γίνεται δύο φορές: το πρωί με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά το φαγητό. Κάθε φορά, μετριούνται οι εγκάρσιες διαστάσεις της κεφαλής, του σώματος και της ουράς του παγκρέατος. Η αύξηση του συνόλου των δεικτών μετά το φυσιολογικό πρωινό με τα αρχικά δεδομένα υπολογίζεται. Σύμφωνα με αυτόν, κάνει συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του σώματος. Με αύξηση του παγκρέατος:

• περισσότερο από το 16% είναι φυσιολογικό.
• 6-15% αντιδραστική παγκρεατίτιδα.
• περισσότερο ή λιγότερο από τα αρχικά δεδομένα κατά 5% - χρόνια παγκρεατίτιδα.

Όλα τα συμπεράσματα γίνονται με βάση τη σύγκριση των ληφθέντων διαστάσεων με τα δεδομένα των φυσιολογικών δεικτών σε έναν ειδικό πίνακα. Η μέθοδος σας επιτρέπει να ορίσετε κατάλληλη θεραπεία για την ταυτοποίηση της παθολογίας και να ελέγξετε τη διαδικασία της αναγέννησης των ιστών και την αποκατάσταση των λειτουργιών του παγκρέατος.

Παθολογικές αποκλίσεις από το κανονικό μέγεθος των αδένων

Η αύξηση του μεγέθους του παγκρέατος συνδέεται με την εμφάνιση της παθολογίας και εμφανίζεται σταδιακά, σε πολλές περιπτώσεις, ασυμπτωματική. Εφόσον οι κλινικές εκδηλώσεις συχνά απουσιάζουν, ο ασθενής δεν γνωρίζει το πρόβλημα μέχρι την πρώτη εξέταση. Κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφίας προσδιορίζεται το μέγεθος του οργάνου που διευρύνεται και αποκαλύπτονται οι διαθέσιμοι πρόσθετοι σχηματισμοί.

Οι ακόλουθες αιτίες οδηγούν σε μη φυσιολογική ανάπτυξη του αδένα:

• η κυστική ίνωση είναι κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από παχύρρευστη μορφή παγκρεατικής έκκρισης.
• η κατάχρηση οινοπνεύματος (συχνότερα στους άνδρες).
• φλεγμονή στους ιστούς του παγκρέατος ή σε περίπτωση ασθένειας των γειτονικών οργάνων (έλκος στομάχου).
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• ακατάλληλα και ακανόνιστα γεύματα, αδυναμία τήρησης της καθορισμένης διατροφής.
• διάφορους σχηματισμούς στους ιστούς του παγκρέατος.
• υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο σώμα, σχηματισμός λίθων,
• μακροχρόνιο και παράλογο φάρμακο.
• φλεγμονώδεις και συμφορητικές διεργασίες σε γειτονικά όργανα.
• αγγειακές παθήσεις.
• τραυματισμούς ·
• ασθένειες που μειώνουν την ασυλία.

Ερμηνεία υπερήχων του παγκρέατος

Λόγω της αδυναμίας ψηλάφησης του υπερηχογραφήματος του παγκρέατος είναι ο μόνος τρόπος για να αποσαφηνιστεί γρήγορα η διάγνωση. Τα αποτελέσματα αποκωδικοποίησης εκτελούνται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• θέση ·
• μορφή ·
• ηχογένεια.
• περιγράμματα;
• διαστάσεις.
• ελαττώματα στη δομή ή το νεόπλασμα.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ορίσει την κατάσταση και το μέγεθος του αγωγού Wirsung. Σύμφωνα με αυτά τα πρότυπα, ο λειτουργικός ιατρός περιγράφει αντικειμενικά την εικόνα του παγκρέατος. Η αποκρυπτογράφηση και ανάλυση δεδομένων, επαλήθευση της διάγνωσης, καθώς και ο διορισμός των θεραπευτικών μέτρων διεξάγει ειδικό, διόρισε ΗΠΑ: γαστρεντερολόγος, παθολόγος, χειρούργος ή ογκολόγο.

Η ηχηρογραφία βασίζεται στην ικανότητα των εξεταζόμενων ιστών να απορροφούν και να αντικατοπτρίζουν τα υπερηχητικά κύματα (ηχώ). Τα υγρά διεγείρουν υπερήχους, αλλά δεν το αντανακλούν - είναι ανόητοι (για παράδειγμα κύστεις). Πυκνά παρεγχυματώδη όργανα (συκώτι, νεφρά, πάγκρεας, καρδιά), καθώς επίσης και πέτρες, οι όγκοι με υψηλή πυκνότητα δεν απορροφά αλλά αντανακλούν τα ηχητικά κύματα είναι ηχώ-θετικά. Και επίσης, κανονικά, αυτά τα όργανα έχουν μια ομοιογενή (ομοιογενή) κοκκώδη δομή. Επομένως, ο παθολογικός σχηματισμός εμφανίζεται στην εικόνα υπερήχων, ως τομή με μεταβαλλόμενη ηχογένεια - αυξημένη ή μειωμένη.

Κανονικές διαστάσεις του παγκρέατος: πίνακας

Για να διευκρινιστεί η παθολογία του παγκρέατος, όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας μετεγχειρητικής μελέτης συγκρίνονται με τους κανονιστικούς δείκτες ενός ειδικού πίνακα. Με σημαντική διαφορά στους δείκτες, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της προτεινόμενης ασθένειας.

Δείκτες του κανόνα του μεγέθους του παγκρέατος και σημάδια παθολογιών

Πάγκρεας - όργανο του πεπτικού συστήματος. Οι λειτουργίες του περιλαμβάνουν την έκκριση του παγκρεατικού χυμού που περιέχει πεπτικά ένζυμα. Το πάγκρεας συνθέτει ορμόνες που εμπλέκονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και του λίπους. Υπερηχογράφημα - μια προσιτή μέθοδος για τον προσδιορισμό της παραβίασης των λειτουργιών της. Η μελέτη αξιολογεί το μέγεθος του παγκρέατος, τη δομή και άλλες παραμέτρους.

Ποια μεγέθη θεωρούνται κανονικά

Η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος είναι μια ενημερωτική μέθοδος έρευνας που επιτρέπει τον προσδιορισμό του σχήματος, της δομής και του μεγέθους του. Συγκρίνονται με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα. Οι αποκλίσεις σε μια ή την άλλη κατεύθυνση δείχνουν την παρουσία παθολογίας.

Κανονικά, το πάγκρεας έχει σχήμα S. Αλλά ορισμένες παθολογίες συμβάλλουν σε μια αλλαγή στο σχήμα. Μπορεί να είναι τα εξής:

• δακτυλιοειδής?
• σπειροειδής?
• διάσπαση.
• επιπλέον ·
• διπλασιάστηκε.

Οι αλλαγές στο σχήμα μπορεί να υποδεικνύουν μια εστιακή αλλοίωση μιας συγκεκριμένης περιοχής ή την παρουσία μίας σύνθετης ασθένειας. Ο υπέρηχος του παγκρέατος μπορεί να ανιχνεύσει μια αύξηση ή μείωση στο σώμα, στένωση ή την παρουσία ενός επιπλέον αγωγού. Αυτά τα σημεία δεν αποκαλύπτουν παθολογία, αλλά δείχνουν ένα πρόβλημα.

Όχι όλα τα ελαττώματα του ενδοκρινικού οργάνου υποδεικνύουν μια σοβαρή βλάβη. Ορισμένα από αυτά δεν επηρεάζουν την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Κατά τη διεξαγωγή ενός υπερηχογραφήματος, ο διαγνωστικός πρέπει να αξιολογήσει το μέγεθος του παγκρέατος, το οποίο αποτελείται από τρία μέρη:

Κάθε τμήμα πρέπει να πληροί έναν συγκεκριμένο δείκτη. Επιπλέον, οι παράμετροι του παγκρέατος σε άνδρες και γυναίκες είναι σχεδόν οι ίδιες.

Το μήκος του παγκρέατος σε ενήλικες μπορεί να είναι 14-23 cm. Το πλάτος του ενδοκρινικού οργάνου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 9 cm και το πάχος είναι 3 cm.

Μετά από 55 χρόνια, παρατηρείται φυσιολογική γήρανση. Το πάγκρεας αρχίζει να συρρικνώνεται σε μέγεθος, που δεν είναι παθολογία.

Τα περιγράμματα του παγκρέατος

Όλες οι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της περιοχής μελέτης σχετικά με τη διάγνωση υπερήχων εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης. Ο διαγνωστικός βλέπει ομαλά, καλά καθορισμένα περιγράμματα όλων των τμημάτων του ενδοκρινικού αδένα.

Τα θολά περιγράμματα δείχνουν οίδημα που προκαλείται από φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή ενδιαφέροντος ή σε όργανα που βρίσκονται κοντά. Για παράδειγμα, το πάγκρεας μπορεί να διογκωθεί με γαστρικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου.

Οι κύστες και τα αποστήματα προκαλούν το σχηματισμό εξογκωμάτων. Με την παγκρεατίτιδα και τους σχηματισμούς όγκων, τα όρια καθίστανται άνισα. Είναι αλήθεια ότι όγκοι μεγέθους έως 1 cm επηρεάζουν τη μεταβολή των περιγραμμάτων μόνον εάν βρίσκονται στην επιφάνεια.

Διενεργώντας υπερηχογράφημα του παγκρέατος, και εύρεση ενός πέτρου, ο υπερηχογράφος διαγνωστικός αναγκαστικά αξιολογεί τα περιγράμματα του. Μια πέτρα ή μια κύστη έχει πάντα ένα σαφές περίγραμμα. Και οι όγκοι, κατά κανόνα, δεν έχουν σαφή όρια.

Δομικά χαρακτηριστικά

Εκτός από τα περιγράμματα του παγκρέατος, ο υπέρηχος επιτρέπει την αξιολόγηση της δομής του σώματος, με βάση την πυκνότητα του. Κανονικά, η δομή θα πρέπει να είναι κοκκώδης. Η πυκνότητα είναι παρόμοια με το ήπαρ και τον σπλήνα. Κατά την αλλαγή της πυκνότητας υπάρχει αλλαγή της αντανάκλασης των υπερηχητικών κυμάτων.

Εάν ο υπερηχογράφος εμφανίσει αύξηση της πυκνότητας (υπερεχογονικότητα), ο ασθενής διαγιγνώσκεται με χρόνια παγκρεατίτιδα. Η υπερεχογονικότητα παρατηρείται επίσης παρουσία όγκων και περιττωμάτων. Στην περίπτωση αυτή, η πυκνότητα αυξάνεται μόνο σε ορισμένες περιοχές.

Η οξεία παγκρεατίτιδα στον υπερηχογράφημα διαγιγνώσκεται με μείωση της πυκνότητας (υποαιθογένεια). Μερική υποχωρογένεση μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένους τύπους όγκων. Η κύστη και τα αποστήματα δεν διεξάγουν καθόλου υπερηχητικά κύματα και στην οθόνη εμφανίζονται λευκά.

Πώς υπερηχογραφήματα

Τα αποτελέσματα της παγκρεατικής ηχογραφίας συνταγογραφούνται με ορισμένους όρους.

"Μικρό πάγκρεας". Ο όρος αυτός ορίζει τη μείωση του μεγέθους του χωρίς την παρουσία παθολογίας. Συχνά εφαρμόζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής γήρανσης. Αλλά το μειωμένο μέγεθος του παγκρέατος μπορεί να διαγνωστεί σε περίπτωση κυκλοφορικών διαταραχών στο όργανο που μελετήθηκε, καθώς και ιικών αλλοιώσεων.

Κοιλιακό πάγκρεας. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει την αντικατάσταση του φυσιολογικού λιπώδους ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, διαγνωρίζεται η λιπομάτωση, η οποία καθορίζεται από την αυξημένη ηχογένεια.

Διάχυτη αύξηση. Αυτός ο όρος υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας - παγκρεατίτιδας. Η φλεγμονή μεμονωμένων περιοχών προκαλεί τη διεύρυνση και τη συμπίεση τους, εξαιτίας των οποίων εμφανίζεται μια πεντακάθαρη εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Σε περίπτωση διάχυτων αλλαγών, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε λεπτομερέστερη εξέταση.

Όγκος του κεφαλιού με την επέκταση του αγωγού Virunga. Virunga αγωγός - ο κύριος αγωγός του παγκρέατος, στο οποίο οι μικρές αγωγοί ρέουν. Αρχίζει στην ουρά και εκτείνεται μέχρι το κεφάλι. Το μήκος του αγωγού είναι 20 cm, πλάτος - 4 mm. Και οι λειτουργίες του είναι να παραδίδουν παγκρεατικές εκκρίσεις στο δωδεκαδάκτυλο.

Η παρουσία όγκου της κεφαλής με την επέκταση του αγωγού Virungi υποδηλώνει φλεγμονή της κεφαλής που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια κακοήθων διεργασιών και ψευδοκυττάρων.

Τοπική πάχυνση του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει την παρουσία ενός μικρού νεοπλάσματος στην περιοχή της κεφαλής.

Εστιακή αύξηση στο πάγκρεας. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει όταν η παγκρεατίτιδα, οι πέτρες και άλλοι σχηματισμοί.

Ατροφία της ουράς. Η ατροφία της ουράς του παγκρέατος υποδεικνύει έναν αναπτυσσόμενο όγκο του κεφαλιού.

Ποιες είναι οι συνήθεις δείκτες

Κανονικά αποκωδικοποίηση υπερήχων του παγκρέατος μπορεί να μοιάζει με αυτό:

• Σχήματος S (οι ενδείξεις κανονικότητας μπορεί να είναι μια άλλη μορφή).
• τα περιγράμματα είναι σαφή και ομοιόμορφα, ο αδένας οριοθετείται σαφώς από τους περιβάλλοντες ιστούς.
• η ηχογένεια είναι μέση (αυξάνεται με την ηλικία).
• χονδρόκοκκο ή λεπτόκοκκο σκάφος.
• αγγειακό μοτίβο αμετάβλητο.
• Ο αγωγός Virungov δεν επεκτείνεται.

Επίσης υποδεικνύει το μέγεθος όλων των μερών του παγκρέατος. Είναι υποχρεωτική η εκτίμηση του μεγέθους του αγωγού Virunga.

Η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος βασίζεται στην ικανότητα των ιστών να απορροφούν και να αντανακλούν υπερήχους. Το υγρό διεγείρει κύματα, αλλά δεν τα αντανακλά. Επομένως, οι σχηματισμοί κύστεων που είναι γεμάτοι με υγρό στον υπέρηχο είναι ανόικο. Οι πέτρες και οι όγκοι, από την άλλη πλευρά, αντικατοπτρίζουν τα υπερηχητικά κύματα χωρίς να τα απορροφούν. Συνεπώς, οποιαδήποτε παθολογική αλλαγή εμφανίζεται σε υπερηχογράφημα με τροποποιημένη ηχογένεια.

Όπως αποδεικνύεται από τις αποκλίσεις από τα κανονικά μεγέθη

Ο υπερηχογράφος του παγκρέατος μπορεί να ανιχνεύσει μια αύξηση στον αδένα και την παρουσία επιπρόσθετων σχηματισμών, ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα. Ο λόγος για την αύξηση μπορεί να είναι ο ακόλουθος:

• κυστική ίνωση (κληρονομική νόσος στην οποία η παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων είναι εξασθενημένη).
• αλκοολισμός.
• φλεγμονή στους ιστούς της δοκιμής ή των παρακείμενων οργάνων,
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• κακή διατροφή.
• διάφορους σχηματισμούς στους ιστούς.
• αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα, προκαλώντας το σχηματισμό πέτρες.
• αγγειακές παθήσεις.
• παγκρεατίτιδα σε οξεία ή χρόνια μορφή.
• ελαττώματα στη δομή.
• αποστήματα?
• παγκρεατερόνωση;
• φυσιολογική γήρανση του σώματος.
• αλλαγές στους λεμφαδένες που βρίσκονται δίπλα στο όργανο ελέγχου.
• υγρό στο στομάχι.

Συμπέρασμα

Όταν ένας ασθενής επισκέπτεται γιατρό με ενδείξεις δυσλειτουργίας του παγκρέατος, μια υπερηχογραφική εξέταση θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θα επιτρέψει όχι μόνο να αναγνωρίσει τις αλλαγές στους ιστούς του οργάνου που μελετήθηκε, αλλά και να προσδιορίσει την ανάγκη για περαιτέρω εξέταση.