Ο καρκίνος του στομάχου

Τι είναι ο καρκίνος του στομάχου;

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται στην βλεννογόνο του οργάνου αυτού. Κανονικά, τα επιθηλιακά κύτταρα του στομάχου πολλαπλασιάζονται ταχέως και ανανεώνουν συνεχώς το βλεννογόνο στρώμα. Όταν εμφανιστεί ένας κλώνος όγκου, τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα και αναπτύσσεται ο καρκίνος του στομάχου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γαστρικός καρκίνος εμφανίζεται στο υπόβαθρο των φλεγμονωδών μεταβολών: γαστρικό έλκος, χρόνια γαστρίτιδα, παρουσία λοίμωξης από Helicobacter pylori. Συχνά, πριν από την ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου, οι πολύποδες του στομάχου μπορούν να εντοπιστούν σε αυτό.

Στο αρχικό στάδιο, ο γαστρικός καρκίνος περιορίζεται στη θέση του βλεννογόνου στρώματος. Καθώς αναπτύσσεται, ο όγκος αναπτύσσεται τόσο σε βάθος όσο και στο πλάτος του οργάνου. Η πονηρία του γαστρικού καρκίνου έγκειται στην ικανότητά του να αναπτύσσεται κάτω από το βλεννογόνο στρώμα και ο επιπολασμός ενός όγκου μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερος από την ορατή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης. Στα μεταγενέστερα στάδια, ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα: το έντερο, το πάγκρεας, το οποίο θα απαιτήσει από τον χειρουργό να εκτελεί σύνθετες συνδυασμένες επεμβάσεις. Ο καρκίνος του στομάχου μπορεί πολύ νωρίς να δώσει μεταστάσεις στο ήπαρ, τις ωοθήκες, το περιτόναιο και άλλα όργανα, πολλά από τα οποία μπορεί να μην διαγνωστούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, πολλοί χειρουργοί ξεκινούν την επέμβαση στον καρκίνο του στομάχου με λαπαροσκοπική διάγνωση (διαγνωστική λαπαροσκόπηση).

Συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου

Δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα καρκίνου του στομάχου. Εάν ο γιατρός καταφέρει να σημειώσει τις κλινικές εκδηλώσεις του γαστρικού καρκίνου, τότε είναι ένα πολύ προχωρημένο στάδιο.

Διάγνωση καρκίνου του στομάχου

Η ενδοσκοπική εξέταση (FGDS) είναι η μόνη αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για τον καρκίνο του στομάχου. Η επιτυχία της διάγνωσης του πρόωρου γαστρικού καρκίνου αυξάνεται απουσία οποιωνδήποτε καταγγελιών από τον ασθενή (προληπτική εξέταση), καθώς και στην περίπτωση χρήσης ψηφιακού εξοπλισμού με σύγχρονους τρόπους αντίληψης εικόνας (NBI). Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος (EUS) είναι δευτερεύουσας σημασίας για την εκτίμηση της έκτασης της διαδικασίας. Ο συνδυασμός των MSCT και MRI παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τη θέση των μεταστάσεων.

Θεραπεία καρκίνου του στομάχου

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου είναι χειρουργική επέμβαση. Οι ακτινολογικές επιπτώσεις στον καρκίνο του στομάχου στη χώρα μας δεν χρησιμοποιούνται. Η ανοσοενισχυτική (προφυλακτική) ή θεραπευτική χημειοθεραπεία για γαστρικό καρκίνο χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά χαμηλή αποτελεσματικότητα. Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ογκολόγοι σε όλο τον κόσμο προσπαθούσαν να βελτιώσουν τα αποτελέσματα της θεραπείας του καρκίνου του στομάχου. Δυστυχώς, ο καρκίνος του γαστρικού ιστού είναι εξαιρετικά ανθεκτικός στη χημειοθεραπεία και πολύ γρήγορα εκτός ελέγχου των πιο σύγχρονων μεθόδων θεραπείας. Ως εκ τούτου, πολλοί χειρουργοί βιάζονται να απομακρύνουν όγκο στομάχου χωρίς πρόσθετη θεραπεία, αλλά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών παραμένει μη ικανοποιητικό. Και πρόσφατα, ανακαλύφθηκε μια μέθοδος συνδυασμού μεθόδων (ένα νέο πρωτόκολλο), που μας επιτρέπει να ελπίζουμε για ένα ποιοτικά νέο επίπεδο μακροχρόνιων αποτελεσμάτων της θεραπείας του τοπικά προχωρημένου γαστρικού καρκίνου. Οι ειδικοί του KB αρ. 122 ακολουθούν αυτό το ίδιο το πρωτόκολλο.

Νέα στη θεραπεία του τοπικά προχωρημένου γαστρικού καρκίνου

Η θεραπεία του τοπικά προχωρημένου γαστρικού καρκίνου είναι δύσκολη λόγω της μετάβασης της ογκολογικής διαδικασίας από τον βλεννογόνο στα βαθύτερα στρώματα του οργάνου, του λεμφικού συστήματος ή ακόμα και των παρακείμενων ανατομικών δομών. Στο πρώτο στάδιο πραγματοποιείται η ενδοσκόπηση του στομάχου (ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα) και καθορίζεται πόσο βαθιά ο καρκίνος μεγαλώνει. Συγκρίνοντας αυτά τα αποτελέσματα με τα δεδομένα CT, MRI και ιστοχημείας (βιολογία όγκων), το κέντρο καρκίνου επιλέγει μια πορεία ειδικής προεγχειρητικής χημειοθεραπείας. Μόλις ο όγκος συρρικνωθεί σε μέγεθος, οι ογκολογικοί χειρουργοί του CB№122 εκτελούν μια ενέργεια για την απομάκρυνση του γαστρικού καρκίνου με εκτεταμένη ανατομή λεμφαδένων (απομάκρυνση των λεμφαδένων). Είναι πολύ σημαντικό οι χειρουργοί μας να έχουν ολοκληρώσει πρακτική άσκηση σε ιαπωνικές κλινικές ογκολογίας. Στην Ιαπωνία σημειώθηκαν τα καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα του καρκίνου του στομάχου.

Ο παθολόγος, σύμφωνα με ένα σχέδιο που αναπτύχθηκε στην Ιαπωνία, αξιολογεί τις μεταβολές στον όγκο (παθομορφία) και την παρουσία μικρομεταστάσεων. Αυτά τα δεδομένα σας επιτρέπουν να επιλέξετε το "δεύτερο κύμα" θεραπείας, το οποίο "τελειώνει" τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα. Ειδικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν όταν ανιχνευτούν στόχοι για στοχευμένη θεραπεία στον όγκο. Αυτή η προσέγγιση έχει καταστήσει δυνατή τη θεραπεία πολλών νέων με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του στομάχου που είχαν καταδικαστεί χρησιμοποιώντας παραδοσιακή χειρουργική θεραπεία.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση ICG;

Η λαπαροσκόπηση ICG ή η λαπαροσκοπία φθορισμού είναι μια πολλά υποσχόμενη τεχνολογία που έχει χρησιμοποιηθεί σε μινι-επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ένας φθορίζων παράγοντας αντίθεσης ενίεται στον ασθενή ενδοφλεβίως ή στον ιστό δίπλα στον όγκο.

Μέσω των ειδικών οπτικών που επιτρέπει τη χρήση η υπέρυθρη περιοχή του φάσματος κατανομής γίνεται ορατό μέσο σκίασης φθορισμού, η οποία πέφτει από το αίμα στη λέμφο, χολή και απεκκρίνεται στα ούρα. Έτσι βελτιώνεται η απεικόνιση των ανατομικών δομών, του λεμφικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων. Ως φθορίζουσα ουσία, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 0,5% πράσινου ινδοκυανίνης, το οποίο απορροφά κυρίως την ακτινοβολία στην υπέρυθρη περιοχή του φάσματος.

Η χρήση του ICG σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ανατομία των οργάνων και των περιοχών στις οποίες εκτελείται η επέμβαση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως σε χειρουργικές επεμβάσεις στη χολική οδό, η οποία μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης ενδοεγχειρητικών επιπλοκών. Με τη φθορίζουσα λαπαροσκόπηση, μπορεί να προσδιοριστεί η ποσότητα της εκτομής, επιτρέποντας έτσι τη διεξαγωγή των εργασιών συντήρησης οργάνων. Στην ογκολογία, αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των λεμφαδένων και των μακρινών μεταστάσεων που δεν είναι ορατές κατά τη διάρκεια της κανονικής λαπαροσκόπησης. Η φθορίζουσα λαπαροσκόπηση είναι ασφαλής, εύχρηστη και εργονομική, που σας επιτρέπει να την ονομάσετε "χρυσό πρότυπο" στην ογκολογία και τη χειρουργική επέμβαση

Το κόστος της θεραπείας του καρκίνου του στομάχου.

Συχνά ακούμε την ερώτηση: Πόσο κοστίζει η θεραπεία του καρκίνου του στομάχου; Πόσο κοστίζει μια χειρουργική εκτομή στομάχου; Πόσο κοστίζει η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή;

Το ζήτημα του κόστους της θεραπείας, το κόστος της χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετά σημαντικό. Θα πρέπει να εξετάσετε ποιες υπηρεσίες μπορούν να συμπεριληφθούν στην πληρωμή. Επιπλέον, το κόστος θεραπείας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περίπτωση. Εάν ο ασθενής επιβαρύνεται από ταυτόχρονες ασθένειες, η διάρκεια της νοσηλείας αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, η ανάγκη για προεγχειρητική χημειοθεραπεία αυξάνει επίσης το κόστος της θεραπείας. Ωστόσο, υπάρχουν μέσες τιμές αναφοράς.

Το κόστος της θεραπείας περιλαμβάνει συνήθως άνετες συνθήκες διαμονής, μεμονωμένες υπηρεσίες φροντίδας ασθενών και πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

Πριν από τη νοσηλεία, θα έχετε πάντα προετοιμαστεί προκαταρκτικά για το κόστος της θεραπείας.

Στοματική χειρουργική επέμβαση

(495) -50661 01

Γαστρική χειρουργική | Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή για καρκίνο του στομάχου

Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή για καρκίνο του στομάχου

Η λαπαροσκοπική χειρουργική ή η χειρουργική επέμβαση ελάχιστης μέριμνας, καθημερινά, ενισχύει όλο και περισσότερο αξιόπιστα τη θέση της στην ογκολογική πρακτική. Η προσέγγιση αυτή, σε αντίθεση με την παραδοσιακή, ανοιχτή επιλογή, δεν απαιτεί μεγάλες τομές - η πρόσβαση γίνεται μέσω μικρών διατρήσεων, παρέχοντας, βέβαια, ένα καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα σε σχέση με την λαπαροτομία και να μειώσει σημαντικά την ένταση του πόνου κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή που μοιάζει με ένα ευέλικτο τηλεσκοπικός σωλήνας και το προσοφθάλμιο είναι απαραίτητο να ο γιατρός εξετάζει την κοιλιακή κοιλότητα βρίσκονται όλα σε το είναι εσωτερικά όργανα και τις δομές και πραγματοποίησε όλα τα χειρισμούς υπό οπτικό έλεγχο. Η εικόνα που λαμβάνεται από μια πολύ μικρή βιντεοκάμερα μεταδίδεται σε πραγματικό χρόνο απευθείας σε μια μεγάλη οθόνη που βρίσκεται απευθείας στο χειρουργείο.

Εκτός από τα οπτικά, μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι, χειρουργώντας τους, ο χειρουργός παρατηρεί όλες τις πράξεις του, ακολουθώντας προσεκτικά κάθε βήμα του. Κατά κανόνα, για να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσβαση, οι γιατροί πρέπει να δημιουργούν όχι ένα, αλλά αρκετές μικροσκοπικές τομές, διάτρηση - συνήθως περίπου ένα εκατοστό σε μήκος, αν και μερικές φορές απαιτούνται μεγαλύτερες τομές.

Όπως δείχνει η πρακτική, ένας έμπειρος ειδικός, χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές λαπαροσκοπικής μπορεί να αφαιρέσει τμήμα του στομάχου, ακόμη και το σύνολο του οργάνου, ελαχιστοποιώντας τον αριθμό των επιπλοκών, μειώνοντας σημαντικά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, και να το καταστήσει πολύ πιο εύκολο γι 'αυτόν.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης λαπαροσκοπικών λειτουργιών μπορεί να προκύψουν και ορισμένες δυσκολίες. Ειδικότερα, σε 1-3% των περιπτώσεων κατά τη διαδικασία αυτού του είδους χειρουργούς πρέπει να στραφούν σε μια ανοικτή λαπαροτομία, για παράδειγμα, σε μια άτυπη θέση του όγκου ή της σε τέτοια επίπεδα ώστε να καθίσταται αδύνατη η απομάκρυνση όλου του ιστού που πρόκειται να εκτομή, μέσω μιας μικρής τομής. Μερικές φορές υπάρχουν προβλήματα με την παροχή αιμόστασης και δεν είναι δυνατό να ελέγχεται η αιμορραγία μέσω λαπαροσκοπικής πρόσβασης. Επιπλέον, ορισμένοι επιστήμονες είναι πεπεισμένοι ότι η λαπαροσκόπηση δεν επιτρέπει την αφαίρεση επαρκούς αριθμού λεμφαδένων που επηρεάζονται από μεταστάσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα και τη σκοπιμότητα της χρήσης της λαπαροσκοπικής τεχνικής της χειρουργικής επέμβασης αποφασίζεται πάντοτε με αυστηρά ατομικό τρόπο, αφού ληφθούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων που διενεργούνται από τον ασθενή στο στάδιο της διάγνωσης.

Μεγάλες λαπαροσκοπική διορίζονται για καρκίνο του στομάχου (υποσύνολο και το συνολικό (μικτό) γαστρεκτομή), τώρα, δυστυχώς, δεν εκτελούνται σε όλα του Ογκολογικού Κέντρου, καθώς παράγουν μπορεί μόνο ειδικά εκπαιδευμένους χειρουργική ομάδα, η διάθεση των οποίων έχει μια αντίστοιχη αρκετά περίπλοκο εξοπλισμό βίντεο και το σύνολο των απαραίτητων εργαλείων.

(495) 506-61-01 - οι καλύτερες κλινικές στη χειρουργική επέμβαση γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού

Θεραπεία του γαστρικού καρκίνου στο Ισραήλ

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένα κλινικό διαγνωστικό πρόγραμμα υπό την επίβλεψη των καθηγητών Ilan Ron και Dr. Greenberg με ακριβή διάγνωση και κατασκευή ενός βέλτιστου πρωτοκόλλου θεραπείας στην κλινική Sourasky του Tel Aviv. Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του στομάχου στη Γερμανία

Γαστρεντερολογική εξέταση στη Γερμανία στο κέντρο Diagnostiks - Ντίσελντορφ. Διαβάστε περισσότερα

Βαριατρική Χειρουργική στη Γερμανία

Χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας στη Γερμανία σε ένα από τα μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα στην Ευρώπη - κλινική St. Martinus στο Ντίσελντορφ. Η κλινική διευθύνεται από τον καθηγητή MD Matthias Shlenzak. Διαβάστε περισσότερα

Ο καρκίνος του στομάχου

Οι αιτίες του καρκίνου του στομάχου υποδηλώνουν περισσότερα από ότι μπορούν να επιβεβαιώσουν με ακρίβεια αυτό που είναι τυπικό για τους περισσότερους κακοήθεις όγκους. Η επιστήμη γνωρίζει όλα τα στάδια της μετατροπής ενός φυσιολογικού κυττάρου σε κύτταρο καρκίνου, αλλά δεν μπορεί να απαντήσει στην ερώτηση «γιατί έγινε αυτό».

Αιτία του καρκίνου του στομάχου

Η λοίμωξη από Helicobacter pylori πιστεύεται ότι συμβάλλει στον καρκινικό εκφυλισμό. Είναι ακριβώς γνωστό ότι το βακτήριο Helicobacter pylori καθίσταται η αιτία του πεπτικού έλκους, με έλκος και κακοήθη μετασχηματισμό συμβαίνει η ίδια διαδικασία - ο πολλαπλασιασμός ή ο αυξημένος πολλαπλασιασμός των κυττάρων σε απόκριση της χρόνιας φλεγμονής.

Στη διαδικασία της ενισχυμένης αναπαραγωγής κυττάρων, εμφανίζεται μια δυσλειτουργία και εμφανίζεται ένα δομικό ελάττωμα στο κύτταρο, το οποίο το μετατρέπει στο προγονικό της ομάδας των κακοήθων κυττάρων.

Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι η μόλυνση του Helicobacter pylori μεταξύ των λαών του ρωσικού βορρά είναι πολύ υψηλή και το έλκος είναι πολύ σπάνιο, όπως και ο καρκίνος, επειδή η βλεννογόνος μεμβράνη είναι γενετικά προσαρμοσμένη για να επεξεργάζεται σκληρά τρόφιμα.

Αποδεικνύεται ότι τα βακτηρίδια προετοιμάζουν την ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος, αυτό που γίνεται η κύρια αιτία του καρκίνου, δεν το γνωρίζουν.

Η κληρονομικότητα ως αιτία για την ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου

Η γενετική προδιάθεση επιβεβαιώνεται από την αύξηση του ενός πέμπτου της πιθανότητας εμφάνισης κακοήθους νεοπλάσματος στο στομάχι, όταν ένας στενός συγγενής υποφέρει από καρκίνο του στομάχου.

Προφανώς, ορισμένα γονίδια είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη της νόσου, επειδή συχνά υποφέρουν από ολόκληρα έθνη: τους Ιάπωνες, τους Χιλιανούς και τους Ισλανδούς. Είναι χαρακτηριστικό των μαύρων Ινδών και Ισπανών μεταναστών που ζουν στις Ηνωμένες Πολιτείες, ενώ η επίπτωση δεν είναι η υψηλότερη στην πατρίδα της Ινδίας και της Ισπανίας.

Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του γαστρικού

• Δεν βρέθηκε κάποιο επιβλαβές προϊόν, αλλά η διατροφή σχετίζεται επίσης με τα αίτια που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του όγκου. Έτσι, μια αλλαγή στο ρυθμό θρέψης των Ιαπωνών που εγκαταστάθηκαν στην Αμερική οδηγεί σε μείωση της συχνότητας εμφάνισης.
• Πιστεύεται ότι η χρόνια ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12, λόγω της κατωτερότητας της βλεννογόνου μεμβράνης. Είναι πιθανό ότι η παραβίαση της απορρόφησης βιταμινών και της κακοήθους ανάπτυξης οφείλεται στην αρχική νοσηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης και δεν σχετίζονται καθόλου μεταξύ τους.
• Έχει παρατηρηθεί ότι σε ασθενείς με γαστρική χειρουργική η συχνότητα ενός κακοήθους όγκου αυξάνεται τριπλάσια.
• Η εργασία με τον αμίαντο και το νικέλιο μπορεί να οδηγήσει σε μια διαδικασία, καθώς και σε υψηλή περιεκτικότητα σε νιτρικά, νιτρώδη και συντηρητικά.
• Συνεπώς, η χρόνια και σοβαρή ανεπάρκεια ανοσίας συμβάλλει, με την ανοσολογική ανεπάρκεια, στο υπόβαθρο της μόλυνσης από τον ιό HIV, αναπτύσσονται συχνά κακοήθεις όγκοι.
• Η κατάχρηση αλκοόλ και καπνού βλάπτει την βλεννογόνο, η οποία προκαλεί τις πολλαπλασιαστικές της αλλαγές, αλλά αυτοί οι παράγοντες δεν αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται όταν συνδυάζεται ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων κινδύνου, αλλά ένας ασθενής συχνά δεν έχει ούτε μία αιτία που θα μπορούσε να οδηγήσει σε κακοήθη διαδικασία.

Ο ρόλος των πολύποδων στην ανάπτυξη της νόσου

Ο ρόλος των πολύποδων στο σχηματισμό κακοήθων νεοπλασμάτων της γαστρεντερικής οδού έχει μελετηθεί καλά. Οι αδενωματωμένοι γαστρικοί πολύποδες, ειδικά εκείνοι που περιέχουν βλεφαρίδες και περισσότερο από δύο εκατοστά, μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρκίνο. Όλοι οι πολύποδες αφαιρούνται με γαστροσκόπηση, επειδή μόνο μια μελέτη ολόκληρης της καλοήθους ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης κάτω από ένα μικροσκόπιο μπορεί να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει την έναρξη της μετάβασης σε καρκίνο.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους από την ομάδα των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων συμβάλλουν στο σχηματισμό πολυπόδων με μικρές πιθανότητες αναγέννησης.

Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την αναισθησία συμβάλλει στη φλεγμονή των πολυπόδων ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης και η φλεγμονή είναι πολλαπλασιασμός με τη δυνατότητα μετασχηματισμού ενός κυττάρου σε καρκίνο.

Τα συμπτώματα του γαστρικού καρκίνου κατά τη στιγμή που μπορεί να θεραπευτεί είναι σχεδόν απουσία ή λαμβάνονται για την τραγική και πλήρη περάσει το στομάχι. Οι εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου συχνά θέτουν υπό αμφισβήτηση τη δυνατότητα ριζικής θεραπείας.

Τα συμπτώματα του πρόωρου γαστρικού καρκίνου

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα του γαστρικού καρκίνου είναι ασαφή και συχνά δεν υπάρχουν καθόλου εμφανή σημάδια του προβλήματος. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε γαστρική ενόχληση, τότε τα συμπτώματά του δεν είναι συγκεκριμένα για κακοήθεις όγκους. Η πιο συχνή είναι η παραμόρφωση της όρεξης και η υποβάθμιση της μπορεί να είναι ένα σημάδι οποιασδήποτε γαστρικής νόσου, όχι μόνο του καρκίνου.

Μετά τη διάγνωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να παρακολουθήσετε αναδρομικά τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, αν και είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι ο όγκος προκάλεσε γαστρικά προβλήματα και όχι γαστρίτιδα - δυσπεψία. Οι κλινικές εκδηλώσεις ενός κακοήθους νεοπλάσματος δεν διαφέρουν από τις γαστρεντερικές καταγγελίες, και κατά καιρούς ενοχλούν όλους τους ενήλικες.

Η κακοήθης διαδικασία λαμβάνει χώρα κάτω από τις μάσκες άλλων γαστρικών ασθενειών, μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, τυχαία κατά τη διάρκεια μιας έρευνας σε άλλη περίπτωση, οι μεταστάσεις της έχουν ήδη βρεθεί. Ο πρώιμος καρκίνος συνήθως ανιχνεύεται με τακτική ενδοσκοπική εξέταση ενός χρόνιου έλκους.

Συμπτώματα μιας κοινής ασθένειας

Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του καρκίνου στο όργανο.

Με τον εντοπισμό της εκπαίδευσης στο τμήμα εισόδου, υπάρχει ένα κομμάτι που παρεμβαίνει στην προώθηση του φαγητού μέσω του οισοφάγου και το φαλάκρα φαίνεται να τρώγεται. Ο άνθρωπος αποφεύγει τη στερεά τροφή μεταβαίνοντας σε υγρή τροφή.

Με τον εντοπισμό του καρκίνου στο τμήμα εξόδου, το φαγητό κρατιέται στο στομάχι, με ελαφρά υπερκατανάλωση, μπορεί να συμβεί εμετός.

Εάν μια μεγάλη διείσδυση βρίσκεται στη μέση - το σώμα του στομάχου, τότε ο ασθενής είναι κορεσμένος με μικρές, έναντι των συνήθων, μερίδων τροφής. Το αίσθημα κορεσμού και βαρύτητας διαρκεί περισσότερο.

Με τη βλάστηση του πρόσθιου γαστρικού τοιχώματος, ο κόμπος αισθάνεται κάτω από το κουτάλι, αλλά δεν υπάρχει προφανής πόνος. Ο πόνος εμφανίζεται όταν βλάπτεται το οπίσθιο γαστρικό τοίχωμα και εξαπλώνεται σε άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Ο πόνος του πτερυγίου ή του κάτω άκρου είναι ένα σημάδι της βλάστησης του όγκου στο πάγκρεας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής αρχίζει να χάνει βάρος, αισθάνεται την αυξανόμενη αδυναμία και λήθαργο από τον χρόνιο υποσιτισμό, η πείνα συνοδεύεται από μια επίμονη αποστροφή προς τα τρόφιμα.

Συμπτώματα της μεταστατικής φάσης

Κάθε κακοήθης νόσος έχει "αγαπημένες" μεταστάσεις. Ο καρκίνος του στομάχου εξαπλώνεται κυρίως στην κοιλιακή κοιλότητα - εμφύτευση και μέσω του λεμφικού συστήματος, οι προβολές όγκων στους πνεύμονες και τα οστά δεν είναι τυπικά γι 'αυτόν.

• Η εμφάνιση της ιχθυρικής κηλίδωσης του δέρματος στο υπόβαθρο μιας μέτριας αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, η επίμονη ναυτία και η αύξηση της αδυναμίας είναι ένα σημάδι της μεταστατικής βλάβης του ήπατος.
• Η αύξηση του μεγέθους της κοιλίας στο φόντο της απώλειας βάρους υποδηλώνει το σχηματισμό ελεύθερου υγρού στον κοιλιακό όγκο - ασκίτη.
• Το έμβρυο των καφέ μαζών και τα μαύρα, υδατώδη κόπρανα είναι εκδηλώσεις αιμορραγίας από ένα μεγάλο γαστρικό αγγείο που καταστρέφεται από μάζες όγκων.
• Η μεγέθυνση των ωοθηκών και οι συσσωματώματα όγκων των λεμφαδένων στην υπερκλεκτική περιοχή είναι τυπικά συμπτώματα της νόσου.
• Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου έχει αλλάξει ελάχιστα στον εικοστό πρώτο αιώνα, βασίζεται επίσης στην ενδοσκόπηση, μόνο πιο τέλεια. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα ενός ειδικού στην ενδοσκόπηση, διότι ολόκληρο το ιστορικό της νόσου είναι πολύ σύντομο.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου

Η διάγνωση δεν ξεκινά με έναν ογκολόγο, ο καρκίνος του στομάχου εντοπίζεται κυρίως από έναν θεραπευτή ή έναν χειρουργό, στον οποίο ο ασθενής έχει παραπονεθεί για γαστρική ενόχληση. Είναι επίσης πιθανό ότι οι παθολογικές μεταβολές ανακαλύπτονται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για μια άλλη ασθένεια και αυτές οι μεταβολές είναι μεταστάσεις, επειδή η γαστρική παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με στοχοθετημένη εξέταση, με υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, ούτε το στομάχι ούτε το έντερο είναι ορατά.

Ο ασθενής έρχεται στον ογκολόγο με υποψία κακοήθους όγκου, με ενδοσκοπική εξέταση στα πολυκλινικά και "γυαλιά" ιστολογικών παρασκευασμάτων που ελήφθησαν με βιοψία τεμαχίου όγκου. Σε αυτό το στάδιο της διάγνωσης, ο επιπολασμός της κακοήθους διαδικασίας δεν αξιολογείται και, συνεπώς, είναι ακόμα αδύνατο να επιλεγεί η βέλτιστη θεραπεία.

Το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης

Η εξέταση είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη τακτικής αντιμετώπισης του καρκίνου. Είναι απαραίτητο να μάθετε το μέγεθος του όγκου στο όργανο, για να καθορίσετε πόσο κατάφερε να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Επομένως, η ενδοσκοπική εξέταση θα γίνει ξανά · δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η πραγματική κατάσταση των πραγμάτων με άλλους τρόπους.

Σήμερα, η πιο σύγχρονη esophagogastroduodenoscopy σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα - ενδοσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε πώς ο όγκος βρίσκεται μέσα στο γαστρικό τοίχωμα, όπου βρίσκονται τα όρια του καρκίνου και αν ο ογκομετρικός όγκος διεισδύει στα γειτονικά όργανα.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν είναι μόνο η πιθανότητα να απομακρυνθεί το στομάχι που αξιολογείται, αλλά και οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές προβλέπονται επίσης: αιμορραγία και διάσπαση τοιχώματος - διάτρηση.

Κριτικές των ασθενών μας

Τα στάδια του καρκίνου του στομάχου δεν είναι μόνο η κατάταξη της νόσου από τη διανομή στον οργανισμό, η οποία περιλαμβάνει κάποια τακτική θεραπείας, είναι κάτι περισσότερο από μια πρόβλεψη για το μέλλον. Η σκηνή αλλάζει ολόκληρη τη ζωή του ασθενούς και της οικογένειάς του, ορίζοντας ένα νέο μοντέλο ζωής.

Εν τω μεταξύ, ο καρκίνος που εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης είναι μια χρόνια ασθένεια που δίνει σε έναν άνθρωπο δεκαετίες ζωής. Κάθε δεύτερος επιζών από τη θεραπεία του πρώιμου καρκίνου του γαστρικού ασθενούς θα πεθάνει από καρδιαγγειακή νόσο χωρίς οποιαδήποτε σημάδια κακοήθειας.

Πρώτο στάδιο καρκίνου του στομάχου

Πρώτο στάδιο - ε.

Κάθε σύγχρονος άνθρωπος γνωρίζει τουλάχιστον τον καρκίνο σε γενικές γραμμές, αφού οι ογκολογικές παθήσεις, δυστυχώς, μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε οικογένεια. Αλλά πόσο καλά ξέρετε πώς και γιατί τα κακοήθη κύτταρα σχηματίζονται στο σώμα; Μπορείτε να πείτε τον μύθο από την πραγματικότητα; Για να ελέγξετε τις γνώσεις σας, έχουμε συντάξει μια δοκιμή με 9 ερωτήσεις σχετικά με την ιστορία του καρκίνου και τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας.

Πιθανότατα αναρωτήσατε αυτήν την ερώτηση πολλές φορές αν κάποιος από τους συγγενείς σας είχε διαγνωστεί με ογκολογική νόσο. Πολλοί άνθρωποι είναι σε απώλεια - τι πρέπει να κάνουν αν οι γιαγιάδες και οι γιαγιάδες πέθαναν στην ηλικία των 30-40 ετών και δεν υπάρχουν πληροφορίες για τις ασθένειες τους; Και αν πέθαιναν στα 60 "στα γηρατειά", όπως όλα τα άλλα τότε, ήταν η ογκολογία; Μπορεί να μου συμβεί;

Όταν ένας συγγενής παίρνει καρκίνο, φοβόμαστε. Σε κάποιο βαθμό, είναι επίσης τρομακτικό για την υγεία σας - είναι ο κληρονομικός καρκίνος; Πριν βγάλουμε βιαστικά συμπεράσματα και πανικό, ας ασχοληθούμε με αυτό.

Petr Sergeev, Επικεφαλής του Τμήματος Ογκολογίας, MD, Ογκολόγος:

Μια γυναίκα ηλικίας 63 ετών ήρθε στην κλινική μας με μια διάγνωση: ο στενός όγκος του στομάχου. Έγινε γνωστό ότι μετά την εξέταση στον τόπο κατοικίας της αρνήθηκε θεραπεία και αναφέρθηκε σε συμπτωματική θεραπεία. Μετά από λίγες μέρες, άρχισε να υποφέρει από έμετο και η γυναίκα σταμάτησε να τρώει. Η κατάσταση άρχισε να επιδεινώνεται απότομα.

Μετά από επιταχυνόμενη εξέταση στην Κλινική Ιατρικής 24/7, έγινε μια διάγνωση: γαστρικοί δακτύλιοι και καρκινώματα του κοιλιακού στομάχου με στένωση του όγκου του πυλωρού τμήματος, γαστροστασία (.

Ο καρκίνος του στομάχου στον ΧΧΙ αιώνα άρχισε να χάνει έδαφος από τη συχνότητα εμφάνισης, αλλά μόνο στις ανεπτυγμένες χώρες. Από τη δεκαετία του 1970, η ομάδα των θεραπευμένων ασθενών διπλασιάστηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες - κάθε τρίτο άτομο με νεοπλάσματα μπορεί να είναι σίγουρο για ένα υγιές μέλλον.

Όπως και πριν από εκατό χρόνια, ο κύριος τρόπος για να ξεφύγουμε από τον καρκίνο του στομάχου είναι η χειρουργική επέμβαση, αλλά η σύγχρονη ογκολογία κλίνει προς τη μείωση της ποσότητας του ιστού που απομακρύνεται με τη μέγιστη συντήρηση της λειτουργικότητας ολόκληρης της γαστρεντερικής οδού.

Θεραπείες καρκίνου του στομάχου

Οι περισσότερες από τις μεθόδους της χειρουργικής αγωγής των κακοήθων διαδικασιών του στομάχου.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση

Ενδοσκοπική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας - δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς λαπαροσκόπηση. Αναμφισβήτητα, είναι απαραίτητο για ένα μεγάλο όγκο ή ένα καρκινικό γάγγλιο να βλάπτει το τοίχωμα του στομάχου. Με υψηλό βαθμό κακοήθειας, η λαπαροσκόπηση θα αποκαλύψει περιτοναϊκή καρκινομάτωση, μεταστατικούς οζίδια κατά μήκος της βλεννώδους μεμβράνης που φέρει τα εσωτερικά όργανα. Σε καμία άλλη περίπτωση, εκτός από την άμεση οφθαλμική εξέταση με τη χρήση οπτικών, δεν είναι δυνατό να ανιχνευθεί η σπορά του περιτόνιου.

Η ανίχνευση μεταστάσεων στο περιτόναιο αλλάζει ριζικά την τακτική της θεραπείας. Με τέτοιες μεταστάσεις, πραγματοποιείται μόνο παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα του πόνου, η ριζική παρέμβαση δεν είναι πλέον δυνατή.

Εάν εγκαταλειφθεί η λαπαροσκοπική εξέταση, τότε στο πρώτο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, ο χειρουργός θα διενεργήσει έναν έλεγχο, θα εντοπιστούν κρυμμένες μεταστάσεις και θα αλλάξουν τα αρχικά χειρουργικά σχέδια. Στον καρκίνο του στομάχου, η λαπαροσκόπηση αποφεύγει την περιττή παρέμβαση και συνεπώς συμπεριλαμβάνεται στο πρότυπο της υποχρεωτικής προεγχειρητικής διάγνωσης.

Ανίχνευση μεταστάσεων καρκίνου

• Μελέτη πολυποδίασης ακτίνων Χ από το στόμαχο από διάφορες γωνίες θα αποκαλύψει την εξάπλωση του όγκου στον οισοφάγο και κάτω από το δωδεκαδάκτυλο, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό να ακολουθηθεί ακόμη και στην CT.
• Στην κοιλιακή κοιλότητα με υπέρηχο ανακαλύψτε τη συμμετοχή στη διαδικασία του ήπατος και του περιτόναιου, καθορίστε το μέγεθος των ορατών λεμφαδένων.
• Το πρότυπο διάγνωσης είναι η αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία επιτρέπει την εύρεση πολύ μικρών μεταστάσεων σε απομονωμένες γωνίες όπου δεν διέρχεται υπερηχογράφημα.
• Ο καρκίνος του στομάχου, εκτός από το ήπαρ και το περιτόναιο, έχει τυπικές ζώνες μετάστασης στους λεμφαδένες των υπερκλειδιούχων περιοχών, των ωοθηκών, του ομφαλού. Επομένως, ένας υπερηχογράφος των ζωνών του αυχένα και της μικρής λεκάνης εκτελείται με εξέταση γυναικολόγου.
• Για τον εντοπισμό μεταστάσεων στο στήθος είναι CT.

Πρόσθετες διαγνώσεις

Για την αναισθησία δεν έφεραν δυσάρεστες εκπλήξεις, πρέπει να γνωρίζετε την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και να περάσετε από τη διαβούλευση ενός αναισθησιολόγου.

Ένας κακοήθης όγκος του στομάχου παραβιάζει σε μεγάλο βαθμό τη βιοχημική ισορροπία, θα είναι απαραίτητο να περάσει μια αναλυτική εξέταση αίματος με παράγοντες πήξης και να καθορίσει με θρεπτικά στοιχεία τι θρεπτικά συστατικά - θρεπτική υποστήριξη απαιτείται πριν και μετά την επέμβαση.

Ο καρκίνος του στομάχου χειρίστηκε με επιτυχία το αυστριακό Billroth στο τέλος του 18ου αιώνα. Κατά τον προηγούμενο αιώνα και μισό, οι θεραπευτικές προσεγγίσεις στην πλειοψηφία των κακοήθων νεοπλασμάτων έχουν αλλάξει, πολλά αντικαρκινικά φάρμακα έχουν εμφανιστεί, αλλά μόνο η χειρουργική επέμβαση δίνει ελπίδα για θεραπεία για καρκίνο του στομάχου.

Αρχές επιλογής για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου

Στον καρκίνο του στομάχου, οι τακτικές θεραπείας καθορίζουν την επικράτηση ενός κακοήθους όγκου. Όλοι οι ασθενείς στη στρατηγική θεραπείας, που εστιάζονται στο υψηλότερο προσδόκιμο ζωής σε αποδεκτή ποιότητα, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

1. Η πρώτη ομάδα μπορεί να ελπίζει για μια μακροχρόνια ζωή, εννέα στους δέκα θα ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια, διότι έχουν διαγνώσει τον αρχικό καρκίνο, ο οποίος μπορεί να θεραπευθεί μόνο με επιχειρησιακό τρόπο, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να σώσει το στομάχι.
2. Η δεύτερη ομάδα είναι η μεγαλύτερη, περιλαμβάνει ασθενείς με μάλλον εκτεταμένο όγκο, αλλά εντοπισμένο μόνο στο στομάχι και στους λεμφαδένες που βρίσκονται πλησιέστερα σε αυτήν, οι οποίοι μπορούν να απομακρυνθούν με την απώλεια μέρους ή όλου του οργάνου.
3. Η τρίτη ομάδα αποτελείται από ασθενείς που δεν μπορούν να απομακρύνουν ριζικά όλα τα υπάρχοντα νεοπλάσματα ή η γενική κατάσταση είναι τόσο αδύναμη ώστε να μην επιτρέπεται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία του γαστρικού καρκίνου

Μόνο η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου δίνει ελπίδα για θεραπεία, εκτομή - αφαίρεση μέρους του στομάχου και πλήρης απομάκρυνση - γαστρεκτομή περιλαμβάνεται στο φάσμα των παρεμβάσεων που συνιστώνται από τα πρότυπα, με ελάχιστη βλάβη του βλεννογόνου χρησιμοποιώντας καινοτόμες ενδοσκοπικές λειτουργίες που διατηρούν το όργανο και με αυτό καλή ποιότητα ζωής.

Με ένα μικρό καρκίνο, η κοινή και συχνότερα χρησιμοποιούμενη τακτική είναι η γαστρεκτομή, με έναν κοινό όγκο, τη γαστρεκτομή.

Με μεταστάσεις, εξαιρείται η ριζική θεραπεία, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα από το αίμα και το λεμφικό υγρό, η διαδικασία ονομάζεται διάδοση. Εντελώς αντενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για αρκετές μεταστάσεις καρκίνου του γαστρικού ιστού στον ιστό και στο ήπαρ. Σε περίπτωση μονοπολικών και αργά αναπτυσσόμενων κόμβων όγκου, το συμβούλιο θα πρέπει να συζητήσει το ερώτημα εάν θα αφαιρέσει ένα μέρος των μεταστάσεων του πνεύμονα ή θα ψήσει, μόνο με τη δυνατότητα πλήρους «απελευθέρωσης» του σώματος από τον καρκίνο - δεν πρέπει να παραμείνει ένας μόνο όγκος.

Δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθούν οι λεμφαδένες που έχουν προσβληθεί από καρκίνο έξω από την κοιλιακή κοιλότητα ή από διαγνωστικές εξετάσεις όγκου στο περιτόναιο, επομένως η λειτουργία αντενδείκνυται.

Θεραπεία του προχωρημένου γαστρικού καρκίνου

Εάν η εξέταση αποκαλύψει ένα μεγάλο νεόπλασμα, αυτό δεν σημαίνει ότι το προσβεβλημένο μέρος ή ολόκληρο το όργανο μπορεί να αφαιρεθεί. Η εμπιστοσύνη στην resectability θα δοθεί μόνο με τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση που αποκαλύπτει κρυφές εστίες και μεταστάσεις στο περιτόναιο, έτσι συμπεριλαμβάνεται στα πρότυπα της θεραπείας του καρκίνου.

Η βλάστηση ενός συγκροτήματος όγκου σε ένα άλλο όργανο επίσης δεν αποκλείει την εκτομή, τέτοιες μεγάλες και βαριές λειτουργίες έχουν ήδη πραγματοποιηθεί. Το χειρουργικό στάδιο συμπληρώνεται από κύκλους χημειοθεραπείας.

Εάν υπάρχει αμφιβολία για τη δυνατότητα απομάκρυνσης, η χημειοθεραπεία προδιαγράφεται επίσης, μετά από αρκετούς κύκλους, διεξάγεται μια δεύτερη εξέταση για να αποσαφηνιστεί η δυναμική και συζητείται η δυνατότητα απομάκρυνσης.

Εάν η χειρουργική θεραπεία εγκαταλειφθεί λόγω του μεγάλου μεγέθους του ογκομετρικού όγκου ή της κακής κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία για μεταστάσεις.

Υπάρχει πάντοτε η δυνατότητα να μειωθούν οι παρηγορητικές χειρουργικές εκδηλώσεις της νόσου.

Εάν το νεόπλασμα εμποδίζει την είσοδο στο στομάχι, στερώνοντας τον ασθενή από την ευκαιρία να φάνε, τότε εγκαθίσταται ένα γαστροστόμετρο - ένας σωλήνας μέσω του οποίου η ειδικά παρασκευασμένη τροφή εισάγεται απευθείας στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Όταν αιμορραγεί από έναν όγκο, που εκδηλώνεται με έμετο και υγρό κόπρανα στο φόντο μιας επιδεινούμενης κατάστασης, κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, ένα αγγείο συνδέεται ή εκτελούνται άλλοι αιμοστατικοί χειρισμοί.

Το κείμενο βασίζεται σε υλικό από το NCCN (National Universal Cancer Network).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση προβολών όγκου στο περιτόναιο και στον ασκίτη στον ασθενή, επίσης, "βάζει ένα σταυρό", είναι μόνο συμπτωματική θεραπεία. Στην Ιατρική Κλινική 24/7, αυτοί οι ασθενείς λαμβάνουν ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία με υπερθερμία, η οποία τους βοηθά να ζουν περισσότερο και καλύτερα. Εγγραφείτε για διαβούλευση: +7 (495) 230-00-01.

1. Yu.E. Birch, Χειρουργική του γαστρικού καρκίνου. - Μ.: Medicine, 1976. - 356 p.
2. Davydov, Μ.Ι., Komov, D.V., Lotokov, Α.Μ., Komarov, Ι.Η., Leskin, Α.Ρ., Έκτακτη Φροντίδα για Επιπλεγμένο Γαστρικό Καρκίνο // Vestn. RCRC τους. Ν. Ν. Blokhin RAMS. 2006. №3.
3. Tveritieva A.F., Uteshev N.S., Pakhomova G.V Αιμορραγία του καρκίνου του στομάχου - το πρόβλημα της επείγουσας χειρουργικής επέμβασης // Mater. Διεθνές hir congr. «Πραγματικά προβλήματα σύγχρονης χειρουργικής», Μόσχα, 22-25 Φεβρουαρίου 2003 - σελ. 154.
4. Nikitina Lyudmila V. Καρκίνος του στομάχου: παράγοντες κινδύνου, διάγνωση καρκίνου και προηγούμενες αλλοιώσεις // Far Eastern Medical Journal. 2010. №1.

Λαπαροσκοπία στομάχου για καρκίνο

Στοματική χειρουργική επέμβαση

(495) -50661 01

Γαστρική χειρουργική | Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή για καρκίνο του στομάχου

Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή για καρκίνο του στομάχου

Η λαπαροσκοπική χειρουργική ή η χειρουργική επέμβαση ελάχιστης μέριμνας, καθημερινά, ενισχύει όλο και περισσότερο αξιόπιστα τη θέση της στην ογκολογική πρακτική. Η προσέγγιση αυτή, σε αντίθεση με την παραδοσιακή, ανοιχτή επιλογή, δεν απαιτεί μεγάλες τομές - η πρόσβαση γίνεται μέσω μικρών διατρήσεων, παρέχοντας, βέβαια, ένα καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα σε σχέση με την λαπαροτομία και να μειώσει σημαντικά την ένταση του πόνου κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Εκτός από τα οπτικά, μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι, χειρουργώντας τους, ο χειρουργός παρατηρεί όλες τις πράξεις του, ακολουθώντας προσεκτικά κάθε βήμα του. Κατά κανόνα, για να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσβαση, οι γιατροί πρέπει να δημιουργούν όχι ένα, αλλά αρκετές μικροσκοπικές τομές, διάτρηση - συνήθως περίπου ένα εκατοστό σε μήκος, αν και μερικές φορές απαιτούνται μεγαλύτερες τομές.

Όπως δείχνει η πρακτική, ένας έμπειρος ειδικός, χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές λαπαροσκοπικής μπορεί να αφαιρέσει τμήμα του στομάχου, ακόμη και το σύνολο του οργάνου, ελαχιστοποιώντας τον αριθμό των επιπλοκών, μειώνοντας σημαντικά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, και να το καταστήσει πολύ πιο εύκολο γι 'αυτόν.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης λαπαροσκοπικών λειτουργιών μπορεί να προκύψουν και ορισμένες δυσκολίες. Ειδικότερα, σε 1-3% των περιπτώσεων κατά τη διαδικασία αυτού του είδους χειρουργούς πρέπει να στραφούν σε μια ανοικτή λαπαροτομία, για παράδειγμα, σε μια άτυπη θέση του όγκου ή της σε τέτοια επίπεδα ώστε να καθίσταται αδύνατη η απομάκρυνση όλου του ιστού που πρόκειται να εκτομή, μέσω μιας μικρής τομής. Μερικές φορές υπάρχουν προβλήματα με την παροχή αιμόστασης και δεν είναι δυνατό να ελέγχεται η αιμορραγία μέσω λαπαροσκοπικής πρόσβασης. Επιπλέον, ορισμένοι επιστήμονες είναι πεπεισμένοι ότι η λαπαροσκόπηση δεν επιτρέπει την αφαίρεση επαρκούς αριθμού λεμφαδένων που επηρεάζονται από μεταστάσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα και τη σκοπιμότητα της χρήσης της λαπαροσκοπικής τεχνικής της χειρουργικής επέμβασης αποφασίζεται πάντοτε με αυστηρά ατομικό τρόπο, αφού ληφθούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων που διενεργούνται από τον ασθενή στο στάδιο της διάγνωσης.

(495) 506-61-01 - οι καλύτερες κλινικές στη χειρουργική επέμβαση γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού

Θεραπεία του γαστρικού καρκίνου στο Ισραήλ

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένα κλινικό διαγνωστικό πρόγραμμα υπό την επίβλεψη των καθηγητών Ilan Ron και Dr. Greenberg με ακριβή διάγνωση και κατασκευή ενός βέλτιστου πρωτοκόλλου θεραπείας στην κλινική Sourasky του Tel Aviv. Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του στομάχου στη Γερμανία

Γαστρεντερολογική εξέταση στη Γερμανία στο κέντρο Diagnostiks - Ντίσελντορφ. Διαβάστε περισσότερα

Βαριατρική Χειρουργική στη Γερμανία

Χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας στη Γερμανία σε ένα από τα μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα στην Ευρώπη - κλινική St. Martinus στο Ντίσελντορφ. Η κλινική διευθύνεται από τον καθηγητή MD Matthias Shlenzak. Διαβάστε περισσότερα

Ο καρκίνος του στομάχου

Τι είναι ο καρκίνος του στομάχου;

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται στην βλεννογόνο του οργάνου αυτού. Κανονικά, τα επιθηλιακά κύτταρα του στομάχου πολλαπλασιάζονται ταχέως και ανανεώνουν συνεχώς το βλεννογόνο στρώμα. Όταν εμφανιστεί ένας κλώνος όγκου, τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα και αναπτύσσεται ο καρκίνος του στομάχου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γαστρικός καρκίνος εμφανίζεται στο υπόβαθρο των φλεγμονωδών μεταβολών: γαστρικό έλκος, χρόνια γαστρίτιδα, παρουσία λοίμωξης από Helicobacter pylori. Συχνά, πριν από την ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου, οι πολύποδες του στομάχου μπορούν να εντοπιστούν σε αυτό.

Στο αρχικό στάδιο, ο γαστρικός καρκίνος περιορίζεται στη θέση του βλεννογόνου στρώματος. Καθώς αναπτύσσεται, ο όγκος αναπτύσσεται τόσο σε βάθος όσο και στο πλάτος του οργάνου. Η πονηρία του γαστρικού καρκίνου έγκειται στην ικανότητά του να αναπτύσσεται κάτω από το βλεννογόνο στρώμα και ο επιπολασμός ενός όγκου μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερος από την ορατή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης. Στα μεταγενέστερα στάδια, ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα: το έντερο, το πάγκρεας, το οποίο θα απαιτήσει από τον χειρουργό να εκτελεί σύνθετες συνδυασμένες επεμβάσεις. Ο καρκίνος του στομάχου μπορεί πολύ νωρίς να δώσει μεταστάσεις στο ήπαρ, τις ωοθήκες, το περιτόναιο και άλλα όργανα, πολλά από τα οποία μπορεί να μην διαγνωστούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, πολλοί χειρουργοί ξεκινούν την επέμβαση στον καρκίνο του στομάχου με λαπαροσκοπική διάγνωση (διαγνωστική λαπαροσκόπηση).

Συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου

Δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα καρκίνου του στομάχου. Εάν ο γιατρός καταφέρει να σημειώσει τις κλινικές εκδηλώσεις του γαστρικού καρκίνου, τότε είναι ένα πολύ προχωρημένο στάδιο.

Διάγνωση καρκίνου του στομάχου

Η ενδοσκοπική εξέταση (FGDS) είναι η μόνη αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για τον καρκίνο του στομάχου. Η επιτυχία της διάγνωσης του πρόωρου γαστρικού καρκίνου αυξάνεται απουσία οποιωνδήποτε καταγγελιών από τον ασθενή (προληπτική εξέταση), καθώς και στην περίπτωση χρήσης ψηφιακού εξοπλισμού με σύγχρονους τρόπους αντίληψης εικόνας (NBI). Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος (EUS) είναι δευτερεύουσας σημασίας για την εκτίμηση της έκτασης της διαδικασίας. Ο συνδυασμός των MSCT και MRI παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τη θέση των μεταστάσεων.

Θεραπεία καρκίνου του στομάχου

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου είναι χειρουργική επέμβαση. Οι ακτινολογικές επιπτώσεις στον καρκίνο του στομάχου στη χώρα μας δεν χρησιμοποιούνται. Η ανοσοενισχυτική (προφυλακτική) ή θεραπευτική χημειοθεραπεία για γαστρικό καρκίνο χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά χαμηλή αποτελεσματικότητα. Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ογκολόγοι σε όλο τον κόσμο προσπαθούσαν να βελτιώσουν τα αποτελέσματα της θεραπείας του καρκίνου του στομάχου. Δυστυχώς, ο καρκίνος του γαστρικού ιστού είναι εξαιρετικά ανθεκτικός στη χημειοθεραπεία και πολύ γρήγορα εκτός ελέγχου των πιο σύγχρονων μεθόδων θεραπείας. Ως εκ τούτου, πολλοί χειρουργοί βιάζονται να απομακρύνουν όγκο στομάχου χωρίς πρόσθετη θεραπεία, αλλά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών παραμένει μη ικανοποιητικό. Και πρόσφατα, ανακαλύφθηκε μια μέθοδος συνδυασμού μεθόδων (ένα νέο πρωτόκολλο), που μας επιτρέπει να ελπίζουμε για ένα ποιοτικά νέο επίπεδο μακροχρόνιων αποτελεσμάτων της θεραπείας του τοπικά προχωρημένου γαστρικού καρκίνου. Οι ειδικοί του KB αρ. 122 ακολουθούν αυτό το ίδιο το πρωτόκολλο.

Νέα στη θεραπεία του τοπικά προχωρημένου γαστρικού καρκίνου

Η θεραπεία του τοπικά προχωρημένου γαστρικού καρκίνου είναι δύσκολη λόγω της μετάβασης της ογκολογικής διαδικασίας από τον βλεννογόνο στα βαθύτερα στρώματα του οργάνου, του λεμφικού συστήματος ή ακόμα και των παρακείμενων ανατομικών δομών. Στο πρώτο στάδιο πραγματοποιείται η ενδοσκόπηση του στομάχου (ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα) και καθορίζεται πόσο βαθιά ο καρκίνος μεγαλώνει. Συγκρίνοντας αυτά τα αποτελέσματα με τα δεδομένα CT, MRI και ιστοχημείας (βιολογία όγκων), το κέντρο καρκίνου επιλέγει μια πορεία ειδικής προεγχειρητικής χημειοθεραπείας. Μόλις ο όγκος συρρικνωθεί σε μέγεθος, οι ογκολογικοί χειρουργοί του CB№122 εκτελούν μια ενέργεια για την απομάκρυνση του γαστρικού καρκίνου με εκτεταμένη ανατομή λεμφαδένων (απομάκρυνση των λεμφαδένων). Είναι πολύ σημαντικό οι χειρουργοί μας να έχουν ολοκληρώσει πρακτική άσκηση σε ιαπωνικές κλινικές ογκολογίας. Στην Ιαπωνία σημειώθηκαν τα καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα του καρκίνου του στομάχου.

Ο παθολόγος, σύμφωνα με ένα σχέδιο που αναπτύχθηκε στην Ιαπωνία, αξιολογεί τις μεταβολές στον όγκο (παθομορφία) και την παρουσία μικρομεταστάσεων. Αυτά τα δεδομένα σας επιτρέπουν να επιλέξετε το "δεύτερο κύμα" θεραπείας, το οποίο "τελειώνει" τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα. Ειδικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν όταν ανιχνευτούν στόχοι για στοχευμένη θεραπεία στον όγκο. Αυτή η προσέγγιση έχει καταστήσει δυνατή τη θεραπεία πολλών νέων με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του στομάχου που είχαν καταδικαστεί χρησιμοποιώντας παραδοσιακή χειρουργική θεραπεία.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση ICG;

Η λαπαροσκόπηση ICG ή η λαπαροσκοπία φθορισμού είναι μια πολλά υποσχόμενη τεχνολογία που έχει χρησιμοποιηθεί σε μινι-επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ένας φθορίζων παράγοντας αντίθεσης ενίεται στον ασθενή ενδοφλεβίως ή στον ιστό δίπλα στον όγκο.

Μέσω των ειδικών οπτικών που επιτρέπει τη χρήση η υπέρυθρη περιοχή του φάσματος κατανομής γίνεται ορατό μέσο σκίασης φθορισμού, η οποία πέφτει από το αίμα στη λέμφο, χολή και απεκκρίνεται στα ούρα. Έτσι βελτιώνεται η απεικόνιση των ανατομικών δομών, του λεμφικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων. Ως φθορίζουσα ουσία, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 0,5% πράσινου ινδοκυανίνης, το οποίο απορροφά κυρίως την ακτινοβολία στην υπέρυθρη περιοχή του φάσματος.

Η χρήση του ICG σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ανατομία των οργάνων και των περιοχών στις οποίες εκτελείται η επέμβαση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως σε χειρουργικές επεμβάσεις στη χολική οδό, η οποία μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης ενδοεγχειρητικών επιπλοκών. Με τη φθορίζουσα λαπαροσκόπηση, μπορεί να προσδιοριστεί η ποσότητα της εκτομής, επιτρέποντας έτσι τη διεξαγωγή των εργασιών συντήρησης οργάνων. Στην ογκολογία, αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των λεμφαδένων και των μακρινών μεταστάσεων που δεν είναι ορατές κατά τη διάρκεια της κανονικής λαπαροσκόπησης. Η φθορίζουσα λαπαροσκόπηση είναι ασφαλής, εύχρηστη και εργονομική, που σας επιτρέπει να την ονομάσετε "χρυσό πρότυπο" στην ογκολογία και τη χειρουργική επέμβαση

Το κόστος της θεραπείας του καρκίνου του στομάχου.

Συχνά ακούμε την ερώτηση: Πόσο κοστίζει η θεραπεία του καρκίνου του στομάχου; Πόσο κοστίζει μια χειρουργική εκτομή στομάχου; Πόσο κοστίζει η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή;

Το ζήτημα του κόστους της θεραπείας, το κόστος της χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετά σημαντικό. Θα πρέπει να εξετάσετε ποιες υπηρεσίες μπορούν να συμπεριληφθούν στην πληρωμή. Επιπλέον, το κόστος θεραπείας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περίπτωση. Εάν ο ασθενής επιβαρύνεται από ταυτόχρονες ασθένειες, η διάρκεια της νοσηλείας αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, η ανάγκη για προεγχειρητική χημειοθεραπεία αυξάνει επίσης το κόστος της θεραπείας. Ωστόσο, υπάρχουν μέσες τιμές αναφοράς.

Το κόστος της θεραπείας περιλαμβάνει συνήθως άνετες συνθήκες διαμονής, μεμονωμένες υπηρεσίες φροντίδας ασθενών και πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

Πριν από τη νοσηλεία, θα έχετε πάντα προετοιμαστεί προκαταρκτικά για το κόστος της θεραπείας.

Στομαχική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο

Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας για καρκίνο οποιουδήποτε οργάνου είναι ένα σημαντικό σημείο, τόσο για τον ασθενή όσο και για τον χειρουργό χειρουργό. Η λειτουργία επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: το στάδιο της κατανομής της διαδικασίας, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και άλλα.

Μιλώντας για το σχέδιο της χειρουργικής θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη η ακριβής τοποθέτηση της ογκολογικής διαδικασίας, η δομή των κυττάρων και ο τύπος ανάπτυξης. Ορισμένα σημαντικά σημεία είναι η έκταση της διάδοσης και των επαφών με άλλα όργανα (συμπίεση ή βλάστηση).

Με βάση αυτούς τους παράγοντες, μπορούμε να διακρίνουμε το ακόλουθο σχήμα:

Μερική αφαίρεση του στομάχου

Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν το γεγονός ότι ο καρδιακός σφιγκτήρας που συνδέει τον οισοφάγο με το στομάχι παραμένει άθικτος. Στο τέλος της θεραπείας, το άτομο παραμένει εγκάρσια ουλή στην κοιλία.

Γαστρεκτομή

Η ολική (πλήρης) γαστρεκτομή εκτελείται ως θεραπεία καρκίνου με εντοπισμό στο μεσαίο τμήμα του στομάχου. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη μορφή αφαίρεσης ολόκληρου του οργάνου, ακολουθούμενη από τη χρήση της αναστόμωσης σχήματος Υ σύμφωνα με το Ru. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας επέμβασης, ο οισοφάγος συνδέεται άμεσα με το λεπτό έντερο.

Η εκτεταμένη γαστρεκτομή εκτελείται σε ασθενείς στους οποίους ο καρκίνος βρίσκεται στο άνω μέρος του στομάχου ή στη διασταύρωση του στομάχου με τον οισοφάγο. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, οι χειρουργοί δεν αφαιρούν μόνο το στομάχι. Με αυτόν διαγράψτε:

• Ένα μικρό μέρος του omentum (ένα μικρό μέρος του περιτοναίου, υπεύθυνο για τη διατήρηση του στομάχου στη θέση του),
• Η σπλήνα (ένα σημαντικό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος),
• Ολική ή μερική αφαίρεση του παγκρέατος,
• Περιφερειακοί λεμφαδένες.

Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, η θεραπεία ασθενών με λαπαροσκοπική χειρουργική μειώνει σημαντικά την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Επίσης, οι γιατροί δίνουν περισσότερες θετικές προβλέψεις για μια γρήγορη ανάκαμψη.

Υπάρχουν όμως και μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας, τα οποία προκύπτουν, όχι πολύ συχνά, αλλά εξακολουθούν να προκαλούν κάποια ενόχληση στο έργο του χειρουργού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με λαπαροσκόπιο, ο γιατρός αναγκάζεται να αλλάξει την κανονική μέθοδο λειτουργίας. Αυτό μπορεί να προκληθεί από την άβολη τοποθεσία του όγκου ή το μεγάλο του μέγεθος. Μερικές φορές οι λόγοι κρύβονται πίσω από σύνθετη αιμορραγία που δεν μπορεί να ελεγχθεί με ένα λαπαροσκόπιο.

Αφαίρεση του στομάχου και του τμήματος του οισοφάγου

Μερικοί χειρουργοί μπορεί να σώσουν τον ασθενή στο κάτω μέρος του στομάχου από το οποίο σχηματίζεται ο σωλήνας. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας, ο οισοφάγος συνδέεται όχι με το λεπτό έντερο, αλλά με το διατηρημένο τμήμα του στομάχου.

Η λειτουργία γίνεται με την τομή στον κοιλιακό τοίχο ή στο στήθος. Με δεδομένο αυτό, μια ουλή στο σώμα ενός ασθενούς που υποβλήθηκε σε θεραπεία για καρκίνο του στομάχου και υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους του οισοφάγου από το στομάχι μπορεί να τοποθετηθεί κατά μήκος μιας από τις νευρώσεις ή στο μεσαίο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος.

Η δράση στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Μερικοί ασθενείς υποβάλλονται σε εγχείρηση - παράκαμψη χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης, ο χειρουργός ράβει μέρος του στομάχου πάνω από το μπλοκάρισμα, στο λεπτό έντερο. Αυτό επιτρέπει στις μάζες των τροφίμων να κινούνται ελεύθερα μέσω του πεπτικού συστήματος.

Ακόμη και αν ο όγκος έχει αναπτυχθεί τόσο μεγάλος ώστε να μην μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, πραγματοποιούνται λειτουργίες για την ανακούφιση της κατάστασης σε κάθε περίπτωση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ονομάζεται (παρηγορητική χειρουργική θεραπεία). Κριτικές πολλών γιατρών μπορούν να πουν ότι οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα και χάρη σε αυτή τη θεραπεία ζουν λίγο περισσότερο.

Μετεγχειρητική διατροφή και διατροφή

Ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο στομάχι δεν είναι απαραιτήτως αναπηρία. Μερικοί από τους περιορισμούς που προκύπτουν μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν επηρεάζουν πάρα πολύ την ποιότητα ζωής. Εκτός από τη διατροφή και τη διατροφή, μπορείτε: να συνεχίσετε να εργάζεστε, να επικοινωνείτε με ανθρώπους, να περπατάτε, κλπ. Αλλά κατά το πρώτο έτος, θα πρέπει να προστατεύσετε το κορσέ μυών και τενόντων, το οποίο αποκαθίσταται μετά την επέμβαση.

Το κόστος του μενού διατροφής δεν θα είναι αναγκαστικά υπερβολικά υψηλό, και ένα άτομο δεν χρειάζεται να ανησυχεί γι 'αυτό. Είναι πολύ σημαντικό τα προϊόντα να υποβάλλονται σε προσεκτική επεξεργασία και να χωνεύονται εύκολα.

Η καθημερινή τροφή πρέπει να είναι 6-8 φορές, σε μερίδες των 200-300 γραμμαρίων. Δείχνεται ότι χρησιμοποιεί ένζυμα για καλύτερη πέψη και έλεγχο των κινήσεων του εντέρου. Για πιο τακτικές κινήσεις του εντέρου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αδύναμα καθαρτικά, αλλά το κύριο πράγμα δεν είναι να το παρακάνετε, καθώς μπορεί να εμφανιστεί διάρροια.

Επιτρεπόμενα τρόφιμα: άπαχο κρέας, λαχανικά, χυμοί. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι στον ατμό, ζαμπόν, βρασμένα, ή ψημένα, αλλά δεν συντηρούνται. Τα τρόφιμα που καταναλώνονται πρέπει να είναι ζεστά (κρύα ή ζεστά, οδηγούν σε ερεθισμό του πεπτικού σωλήνα). Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τη δίαιτα προκαλούν σοβαρά προβλήματα με την πέψη, τουλάχιστον ένα άτομο θα έχει συμπτώματα διάρροιας ή δυσκοιλιότητας.

Οι προβλέψεις για τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη στάση του στις συστάσεις των γιατρών, ειδικά για τη διατροφή. Συνιστάται επίσης να υποβάλλονται συστηματικά σε θεραπεία σε σανατόρια.

Οι ασθενείς που αναρρώνουν μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι πρέπει να τηρούν ορισμένους περιορισμούς: η φυσική θεραπεία, η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, η επίσκεψη σε μπανιέρα ή σάουνα αντενδείκνυται. Εάν μια γυναίκα θέλει να μείνει έγκυος, πρέπει να συμβουλευτεί έναν ογκολόγο.

Υποτροπή του καρκίνου

Κανένας ογκολόγος δεν μπορεί να δώσει πρόβλεψη 100% για ανάκαμψη, ειδικά εάν η επέμβαση δεν έχει ολοκληρωθεί με επιτυχία όπως προγραμματίστηκε αμέσως. Υπάρχει κάποιος κίνδυνος ο καρκίνος του στομάχου να οδηγήσει σε υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η υποτροπή μπορεί να συμβεί λόγω του αριστερού μέρους του σώματος, το οποίο η μετάσταση έχει καταφέρει να εξαπλωθεί, αλλά ο χειρουργός δεν έλαβε υπόψη αυτή τη δυνατότητα και δεν αφαιρέθηκε μια τέτοια περιοχή. Όσον αφορά την ανάπτυξη του υποτροπιάζοντος καρκίνου, υπάρχουν 2 στάδια, τα οποία αντιστοιχούν στην περίοδο επανεμφάνισης (νωρίς - έως 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και αργά - περισσότερο από 5 χρόνια). Η παρουσία υποτροπής παρατηρείται σε κάθε 3 ασθενείς.

Ως ειδικές περιπτώσεις, σημείωσε την αποκαλούμενη εξωγκαστική υποτροπή. Κατά τη διάρκεια των οποίων οι περιφερειακές μεταστάσεις, που παραμένουν μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του γαστρικού καρκίνου, αυξάνονται και πάλι στα γαστρικά τοιχώματα και αναστόμωση, με εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων υποτροπής. Αυτές οι μεταστάσεις είναι κρυμμένες στο μικρό omentum και στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Μέχρι τη στιγμή της ανάπτυξης, ανήκουν στην ομάδα της πρώιμης υποτροπής.

Η χρόνια γαστρίτιδα και διάφορα είδη ερεθισμών στην περιοχή της αναστόμωσης (οι κύριες αιτίες μη συμμόρφωσης με τη διατροφή) μπορεί να είναι η αιτία της υποτροπής ενός καρκινικού όγκου. Μια τέτοια υποτροπή είναι καθυστερημένης φύσης, έως και 15 χρόνια μετά την εκτομή.

Οι ασθενείς με υποτροπιάζοντα καρκίνο έχουν μια μη ευνοϊκή πρόγνωση. Κανένας γιατρός δεν μπορεί να δώσει ακριβή πρόβλεψη για το πόσο έχει απομείνει στον ασθενή. Ζουν με διαφορετικούς τρόπους, εξαρτώνται από την κατάσταση του σώματος και την τήρηση των ιατρικών διορισμών.

Διαγνωστικά

Γαστροσκόπηση
Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης. Η σύγχρονη φιγογαστροσκοπική εξέταση επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό του εντοπισμού, ο ανατομικός τύπος ανάπτυξης είναι πρησμένος, αλλά και η λήψη αποτυπώσεων από την επιφάνεια του όγκου και η διεξαγωγή βιοψίας.

Σε περιπτώσεις ενδοσκοπικής ανίχνευσης οποιωνδήποτε αλλαγών στο γαστρικό βλεννογόνο, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί πολλαπλή βιοψία όλων των ύποπτων περιοχών. Επιπλέον, σε περίπτωση ελκωτικών μορφών καρκίνου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υλικό βιοψίας τόσο από το ίδιο το έλκος όσο και από την βλεννογόνο μεμβράνη που το περιβάλλει. Όταν ένας όγκος εντοπίζεται στο κατώτερο ή το ανώτερο τρίτο του στομάχου, μια βιοψία πολλών περιοχών του βλεννογόνου που δεν έχει μεταβληθεί οπτικά στα υπόλοιπα 2/3 του οργάνου αποδεικνύεται ότι καθορίζει τις μεταβολές στο υπόβαθρο της βλεννογόνου, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης.

Μορφολογική διάγνωση. Η μελέτη αυτή δεν υποβλήθηκε μόνο στη βιοψία που ελήφθη στη φλεβοκοστασκόπηση, αλλά και στα δείγματα βιοψίας ήπατος που ελήφθησαν στη λαπαροσκόπηση, καθώς και με στοχευμένη βιοψία υπό υπερηχογραφικό έλεγχο.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μορφολογική επαλήθευση του όγκου δεν είναι πάντοτε δυνατή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, συνιστώνται ενεργές χειρουργικές τακτικές - διαγνωστική λαπαροτομή με ενδοεγχειρητική διάγνωση. Είναι αλήθεια ότι δεν τηρούνται όλες οι κλινικές τέτοιες τακτικές.

Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων)

Ο υπέρηχος του στομάχου αποτελείται από 3 στάδια:
1. δια-κοιλιακή εξέταση
2. Μελέτη πολυπροπυατικής πολυπόστασης του στομάχου μετά την πλήρωσή του με απαερωμένο υγρό για βελτίωση της απεικόνισης των τοιχωμάτων του οργάνου
3. Μελέτη του γαστρικού τοιχώματος με ενδοκοιλιακό ανιχνευτή υπερήχων, στην οποία αξιολογείται το βάθος της εισβολής του γαστρικού τοιχώματος από έναν όγκο, την κατάσταση των περιγαστρικών λεμφαδένων.

Όταν υποβάλλονται σε υπερήχους, εκτός από το στομάχι, το ήπαρ, το πάγκρεας, τους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, οι ωοθήκες εξετάζονται για να εξαιρούνται μεταστατικές αλλοιώσεις, η κοιλιακή κοιλότητα για τον προσδιορισμό του ασκητικού υγρού σε αυτό.
Η διαγνωστική αξία της υπερηχογραφικής μεθόδου είναι 70-80%, η εξειδίκευση φθάνει το 100%.

Λαπαροσκοπία.
Λαπαροσκόπηση εκτελείται για να αποσαφηνίσει το βάθος του όγκου του τοιχώματος του στομάχου, ειδικότερα την έξοδο προς την οροειδή μεμβράνη, να ανιχνεύσει την εξάπλωσή του σε γειτονικά όργανα και να ανιχνεύσει τον ασκίτη και τη διάχυση των βρεγματικών κοιλοτήτων. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την σύγκριση των δεδομένων λαπαροσκόπησης σχετικά με τη βλάστηση της serous κάλυψης του στομάχου με τα δεδομένα της μορφολογικής μελέτης του αποφρακτικού στομάχου, η αξιοπιστία έφθασε το 95%. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν διαγνωστικά με υπερήχους, τα οποία αυξάνουν σημαντικά τις δυνατότητες ακριβούς διάγνωσης. Για παράδειγμα, λόγω άμεσης επαφής με την επιφάνεια του ήπατος, είναι δυνατόν να αναγνωριστούν οζίδια με διάμετρο 3 mm.
Η λαπαροσκόπηση είναι στην πραγματικότητα η μόνη διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την αναγνώριση των περιτοναϊκών μεταστάσεων και μιας πενιχρής ποσότητας ασκητικού υγρού πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι δυνατότητες της μεθόδου περιορίζονται μόνο αν υπάρχει έντονη διαδικασία συγκόλλησης στην κοιλιακή κοιλότητα.
Η χρήση λαπαροσκόπησης ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με καρκίνο του γαστρικού συστήματος, εκτός από περιπτώσεις πρώιμου καρκίνου και περίπλοκη πορεία της νόσου (στένωση των τμημάτων εισόδου και εξόδου του στομάχου, αιμορραγία) όταν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις ανεξάρτητα από τα λαπαροσκοπικά ευρήματα.
Εργαστηριακή διάγνωση. Μια εξέταση αίματος στην πρώιμη περίοδο της νόσου σπάνια αποκαλύπτει οποιεσδήποτε αλλαγές. Η αναιμία, κατά κανόνα, αναπτύσσεται και πάλι, λόγω χρόνιας απώλειας αίματος, μειωμένης πεπτικότητας των τροφίμων, καθώς και δηλητηρίασης.
Οι μεταβολές του περιφερικού αίματος είναι πιο έντονες όταν γενικεύεται η διαδικασία, ειδικότερα μεταστατικές αλλοιώσεις του ήπατος και του παγκρέατος.
Σε βιοχημικές εξετάσεις αίματος με προχωρημένα στάδια της νόσου, παρατηρείται δυσπροϊναιμία με έντονη τάση υποπρωτεϊναιμίας. Σε μεταστατικές αλλοιώσεις του ήπατος, σπάνια οστών, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης και το επίπεδο της ALT, AcAT.

Με αιμορραγικό καρκίνο, θα υπάρξει μια θετική αντίδραση στο κρυμμένο αίμα στα κόπρανα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια θετική αντίδραση μπορεί να είναι θετική σε άλλες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (αιμορραγία από τα ούλα, αιμορροΐδες, κλπ.).
Τα τελευταία χρόνια, έχουν χρησιμοποιηθεί δείκτες όγκου (εμβρυονικό αντιγόνο καρκίνου, CA 19-9, CA 72-4, καθώς και πρωτεΐνες οξείας φάσης - οροσμηκτοειδές, απτοσφαιρίνη, α1-αντιτρυψίνη). Μια αύξηση στο επίπεδό τους υποδηλώνει αύξηση της «μάζας κυττάρων όγκου» που είναι χαρακτηριστική της γενίκευσης της διαδικασίας.
Το τελικό στάδιο της έρευνας είναι η διαλειτουργική διασαφήνιση της διάγνωσης. Κατά την αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας, πρέπει πρώτα απ 'όλα να αποκλειστεί η διάδοση του όγκου, η παρουσία μακρινών μεταστάσεων. Στη συνέχεια, ακολουθώντας την έννοια της αβλαστικότητας, θα πρέπει να αρχίσετε την αναθεώρηση από την περιφέρεια και το τελευταίο στομάχι. Εάν ανιχνευθούν επιπλέον εστίες του όγκου, είναι υποχρεωτική η ενδοεγχειρητική μορφολογική εξέταση. Δηλαδή, η τελική απόφαση σχετικά με την έκταση της διαδικασίας και τις χειρουργικές τακτικές με βάση τον οπτικό έλεγχο και την ψηλάφηση είναι απαράδεκτη.

Εργασίες ενδοεγχειρητικής διάγνωσης:
1. επιβεβαίωση ιστολογικής ή κυτταρολογικής παρουσίας όγκου
2. να προσδιοριστεί ο εντοπισμός, ο επιπολασμός και το βάθος της εισβολής του πρωτοπαθούς όγκου του στομάχου
3. να προσδιοριστεί η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες του πρώτου, δεύτερου και τρίτου λεμφικού φραγμού
4. να προσδιοριστεί η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων στα κοιλιακά όργανα και η διάδοση του περιτοναίου
5. να προσδιορίσετε τον όγκο και τον ριζοσπαστισμό της λειτουργίας

Διαφορική διάγνωση καρκίνου του στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου θα πρέπει να διαφοροποιείται:
• χρόνια γαστρίτιδα
• πολυπόση,
• χρόνιο γαστρικό έλκος
• μη επιθηλιακοί και λεμφοειδείς όγκοι του στομάχου
• φλεγμονώδεις και άλλες αλλαγές που προσομοιάζουν τον καρκίνο του στομάχου (φυματίωση, σύφιλη, ακτινομύκωση, αμυλοείδωση)
• για καρδιοοισοφαγικό καρκίνο με δυσφαγία - με οισοφαγικές παθήσεις (αχαλασία, στενωμάτωση κλπ)