Hernia: κύριοι τύποι και θεραπεία

Μην χρησιμοποιείτε τις πληροφορίες σε αυτό το site χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με το γιατρό σας!

Εισαγωγή: Γενική περιγραφή της Παθολογίας

Μια κήλη είναι μια προεξοχή ενός οργάνου, των τμημάτων του ή των εσωτερικών ιστών του σώματος μέσω φυσικών διαύλων ή μέσω παθολογικά σχηματισμένων (μη φυσιολογικών) ανοιγμάτων. Οι προεξέχοντες ιστοί αλλάζουν την κανονική τους θέση, ξεπερνώντας τα όρια της κοιλότητας στην οποία πρέπει να είναι. Τα υφάσματα αυτά καλύπτονται με ένα ή περισσότερα κελύφη και δεν έχουν άμεση επαφή με το περιβάλλον.

Στοιχεία οποιασδήποτε κήλης:

Περιεχόμενο της κεραίας - διογκούμενος ιστός ή όργανο που άλλαξε τη θέση του.

Ένα χέρια δαχτυλίδι είναι μια τρύπα ή ένα κανάλι μέσω του οποίου τα όργανα πηγαίνουν.

Σκουλαρίκι και θηκάρι. Ο σάκος καλύπτει άμεσα τα περιεχόμενα και λειτουργεί ως δοχείο για αυτό. Τα κελύφη μπορούν να αποτελούνται από δέρμα, fascias (αυτά είναι θηλές συνδετικού ιστού που καλύπτουν όργανα, αγγεία, νεύρα), ουλώδη ιστό.

Η εμφάνιση μιας κήλης είναι δυνατή σε διάφορα μέρη του σώματος. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αυτής της ασθένειας, ανάλογα με την τοποθεσία, περιγράφονται στον πίνακα:

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Βρίσκεται στο μπροστινό ή το πλευρικό τοίχωμα της κοιλιάς, πηγαίνετε κάτω από το δέρμα. Υποείδος:

• βουβωνική και βουβωνική-σκωληνοειδής?
• μηριαία
• ομφαλοπλακουντιακό και παραφυσικά.
• κοιλιακή (κήλη λευκής και σπειροειδούς γραμμής, μετεγχειρητική ουλή).

Βρίσκεται μέσα στην κοιλιακή χώρα (στην κοιλιακή κοιλότητα), πηγαίνετε σε άλλες κοιλότητες. Υποείδος:

• διαφραγματικό (οισοφαγικό);
• διογκωμένες σακούλες και άλλες εσωτερικές περιτοναϊκές τσέπες.

• Ο νωτιαίος μυελός και η κήλη του εγκεφάλου - η επένδυση του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού μέσω ελαττωμάτων οστών.
• μυς - μυς που διογκώνεται κάτω από το δέρμα μέσω της ρήξης του κελύφους του (περιτονία)?
• πνευμονική - προεξοχή του ιστού του πνεύμονα κάτω από το δέρμα του θώρακα μέσα από ένα ελάττωμα στις πλευρές ή στους μεσοπλεύριους μύες.

Κάθε έρπης προεξοχή παραβιάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών και προκαλεί:

• καλλυντικό ελάττωμα (ο όγκος του όγκου φαίνεται αναισθητικός).
• πόνος στην περιοχή της προεξοχής (από ήπια έως πολύ σοβαρή).
• η ανάγκη για συνεχή μείωση της κήλης και (ή) φορούν επίδεσμοι.
• διαταραχές του πεπτικού συστήματος (δυσκοιλιότητα) στις κοιλιακές προεξοχές, αδυναμία των ποδιών ή διαταραχές του περπατήματος στα σπονδυλωτά.

Μια στραγγαλισμένη κοιλιακή και μεσοσπονδυλική κήλη μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο, εάν οι ασθενείς δεν λαμβάνουν ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης (από 2 ώρες έως 1 ημέρα). Κατά μέσο όρο, το 5-7% των κήρων τραυματίζονται, αλλά υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής.

Μερικοί τύποι προεξοχών (ομφάλιος, μικρός μεμβράνη - μέχρι 3-5 cm) δεν ενοχλούν τους ασθενείς για χρόνια. Στα παιδιά, μπορεί να εξαφανιστούν μόνοι τους και σε ενήλικες δεν μπορούν να αυξηθούν και να μην εκδηλωθούν με συμπτώματα.

Το 95-97% όλων των προεξοχών μπορεί να αντιμετωπιστεί. Για αυτό, συνήθως εκτελείται μια πράξη (για βουβωνες, ομφαλικές και άλλες κοιλιακές κήλες). Οι περισσότερες λειτουργίες της κήλης είναι απλές και εκτελούνται σε οποιοδήποτε χειρουργικό νοσοκομείο. Μην λειτουργείτε σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4-5 ετών με ομφαλικές κήλες, καθώς και άτομα με υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών (ηλικιωμένοι, σοβαρά άρρωστοι). Η προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων και το άνοιγμα του οισοφάγου του διαφράγματος αντιμετωπίζονται συντηρητικά (φάρμακα, διαδικασίες, εξομάλυνση της διατροφής και του τρόπου ζωής) και μόνο όταν απουσιάζει η επίδραση μιας τέτοιας θεραπείας υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση.

Οι θεραπείες της Hernia περιλαμβάνουν:

• ο χειρουργός αντιμετωπίζει όλες τις κοιλιακές κήλες.
• νευροχειρουργός, νευροχειρουργός, νευροπαθολόγος - αυτοί οι γιατροί αντιμετωπίζουν την σπονδυλική κήλη.

Αυτό το άρθρο περιγράφει τους πιο συνηθισμένους τύπους κήλης, τις αιτίες τους, τα συμπτώματά τους, τις σύγχρονες ορθολογικές μεθόδους θεραπείας, ανάλογα με τον τύπο και τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Κοιλιακή κήλη: γενική περιγραφή

Οι κοιλιακές προεξοχές μπορεί να βρίσκονται:

βουβωνική και βουβωνική-ομφαλική κήλη.

στον ομφαλό - ομφαλοπλακουντιακό και παραμυελικό ·

στο όριο της μετάβασης της μπροστινής επιφάνειας της κοιλίας προς την πλευρά της - μια κήλη της γραμμής spigel?

στη μέση της κοιλιάς πάνω στον ομφαλό - στην κήλη της λευκής γραμμής.

στον τομέα των μετεγχειρητικών ουλών - μετεγχειρητική κοιλιακή χώρα.

μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα στη διασταύρωση του οισοφάγου από την κοιλότητα του θώρακα στο κοιλιακό-οισοφαγικό-διαφραγματικό.

Η κοιλιακή κήλη περικλείεται σε ένα χοιρινό σάκο (τεντωμένο περιτόναιο) και καλύπτεται με δέρμα έξω. Εντός του μπορεί να είναι:

• βρόχους λεπτού εντέρου
• τυφλό ή σιγμοειδές κόλον
• κλώνος του μεγαλύτερου ομντίου (εσωτερική ποδιά)
• προπεριτοναϊκό λιπώδη ιστό.

Ανεξάρτητα από την τοποθεσία, όλες οι κοιλιακές προεξοχές έχουν κοινά αίτια, συμπτώματα και πιθανές επιπλοκές:

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Ο μηχανισμός σχηματισμού οποιασδήποτε κοιλιακής κήλης είναι η αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος να αντισταθεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνουν τεντώματα φυσικών διαύλων ή ρήξεις εξασθενημένων περιοχών. Μέσα από αυτά, τα εσωτερικά όργανα πηγαίνουν κάτω από το δέρμα.

Κίνδυνοι και επιπλοκές των κοιλιακών κήρων

Οποιαδήποτε διογκωμένη στην κοιλιά σταδιακά (σε αρκετούς μήνες ή χρόνια) αυξάνεται. Από μόνη της, αυτή η παθολογία δεν αντιπροσωπεύει άμεσες απειλές για την υγεία και τη ζωή ενός ατόμου - προκαλεί αισθητική (καλλυντική) και λειτουργική δυσφορία, καθώς παρεμβαίνει συνεχώς στην εκτέλεση της συνήθους εργασίας. Οι ασθενείς αναγκάζονται να γεμίσουν την προεξοχή και να φορούν ειδικούς επίδεσμους που το κρατούν.

Οι κίνδυνοι για την υγεία είναι οι ακόλουθες επιπλοκές της προεξοχής:

Παράβαση - οξεία κατάσταση, έξοδος μέσω ενός στενού ερμαϊκού δακτυλίου (πύλης) ενός μεγάλου μέρους του εντέρου ή του ομνίου. Ταυτόχρονα, παγιδεύεται σε περιορισμένο χώρο και δεν μπορεί να στηρίξει το στομάχι. Μια τέτοια συμπίεση των ιστών απειλεί με τη νέκρωση τους, τη ρήξη του εντέρου, την οξεία εντερική απόφραξη, τη γενική περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου). Η παράβαση εκδηλώνεται με έντονους ξαφνικούς πόνους στην περιοχή της προεξοχής: η προεξοχή γίνεται σκληρή, τεταμένη, έντονα οδυνηρή όταν αισθάνεται και πιέζεται.

Η μη αναγωγιμότητα είναι μια ελαφρύτερη επιπλοκή. Με το τσίμπημα συνδυάζει τη σταθερή στερέωση της προεξοχής και την αδυναμία της επανατοποθέτησής της στο στομάχι. Αλλά αυτό συμβαίνει όχι λόγω ενός τσιμπήματος στο στενό δακτύλιο, αλλά λόγω του σχηματισμού συμφύσεων (συμφύσεων) μεταξύ των περιεχομένων της κήλης και της τσάντας της. Ταυτόχρονα, η προεξοχή είναι ήπια και μπορεί να βλάψει λίγο όταν την πιέζετε.

Φλεγμονή και εξαπλήρωση (φλεγμαίνος σπληνικού σάκου). Μερική εξασθένιση ή μη πρόσδεση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει τη φλεγμονή του. Εάν, σε αυτό το υπόβαθρο, μια λοίμωξη εισέρχεται στην κήλη (από τον εντερικό αυλό ή από την επιφάνεια του δέρματος), εμφανίζεται ξινάρισμα. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με πυρετό, πόνο, αύξηση της προεξοχής, ερυθρότητα και ένταση.

Μελαγχρωστική κήλη

Μια βουβωνική κήλη είναι μια διογκωμένη μορφή όγκου στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα. Μπορεί να είναι μονόδρομη (δεξιά ή αριστερά) και αμφίδρομη. Μεταξύ όλων των κήρων, αυτή η προεξοχή εμφανίζεται συχνότερα (σε 68-75% των περιπτώσεων). Ο τόπος μιας εξόδου προεξοχής - ο διαστελλόμενος δακτύλιος του ινσουλινικού καναλιού. Πρώτον, η προεξοχή βρίσκεται σαφώς στη βουβωνική χώρα. Καθώς αυξάνεται, μετατοπίζεται στο όσχεο (βουβωνική-σκωληκοειδής μορφή) ή στο μηρό (μηρός).

Οι περισσότεροι άντρες είναι άρρωστοι λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών:

• στενή λεκάνη.
• υψηλό κενό στη βουβωνική χώρα.
• η παρουσία του σπερματικού καλωδίου (κρατά το αυγό).
• η παρουσία εξωτερικών και εσωτερικών ανοιγμάτων του βουβωνικού σωλήνα (μέσω του οποίου διέρχεται το σπερματικό καλώδιο).

Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν την περιοχή της βουβωνικής χώρας ένα αδύναμο σημείο στον κοιλιακό τοίχο.

Θεραπεία

Η παρουσία μιας βουβωνικής κήλης σε ενήλικες αποτελεί άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η άρνηση είναι επιτρεπτή μόνο στην περίπτωση απόλυτων αντενδείξεων: γεροντική ηλικία, σοβαρές ασθένειες της καρδιάς, συκώτι, εγκέφαλο και άλλα εσωτερικά όργανα. Η επιχείρηση εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο αφού περάσει τις απαραίτητες δοκιμές, με πλήρη εξέταση και διόρθωση των υφιστάμενων υγειονομικών αποκλίσεων. Η παρέμβαση μπορεί να είναι κλασσική και λαπαροσκοπική.

Η κλασική (παραδοσιακή) λειτουργία είναι μια τομή 7-8 cm στην περιοχή των βουβώνων. Μικρές προεξοχές λειτουργούν με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο στειλεοειδής σάκος απομονώνεται και αποκόπτεται, τα περιεχόμενα τοποθετούνται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο βουβωνικός σωλήνας και οι διασταλμένοι δακτύλιοι ενισχύονται με συρραφή μεταξύ των μυών και του βουβωνικού συνδέσμου. Πρόσφατα, οι περισσότεροι ασθενείς εκτελούν την ενίσχυση της βουβωνικής περιοχής με ένα μόσχευμα πλέγματος (πλέγμα πολυπροπυλενίου).

Η λαπαροσκοπική χειρουργική διεξάγεται υπό γενική αναισθησία: μια βιντεοκάμερα και χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω 3-4 διάτρησης. Με τη βοήθειά τους, το κενό της κοιλιάς στην εσωτερική πλευρά της κοιλιάς ενισχύεται με ένα πλέγμα πολυπροπυλενίου.

Χαρακτηριστικά της νόσου στην παιδική ηλικία

Η βουβωνική κήλη στην παιδική ηλικία είναι πιο συχνή μεταξύ των αγοριών. Συχνότερα είναι συγγενής, λιγότερο αποκτημένη.

Ο κύριος λόγος είναι η παρουσία της κολπικής διαδικασίας του περιτοναίου, που κατεβαίνει στο όσχεο μέσω του ινσουλινοειδούς σωλήνα με τη μορφή ενός κορδονιού μαζί με τον όρχι και το κορδόνι του. Αυτή η διαδικασία είναι φυσιολογική πρέπει να αυξηθεί αμέσως ή 2-3 μήνες μετά τη γέννηση. Εάν αυτό δεν συμβεί, η κοιλιακή κοιλότητα επικοινωνεί με τον αυλό της κολπικής διαδικασίας και τα εσωτερικά όργανα μετατοπίζονται εκεί. Αυτό μπορεί να εμφανιστεί τόσο αμέσως όσο και αρκετούς μήνες μετά τη γέννηση.

Οι συγγενείς βουβωνικές προεξοχές στα παιδιά αντιμετωπίζονται αποκλειστικά χειρουργικά. Η πράξη μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία: από τη γέννηση έως τα 18 έτη. Όταν ακριβώς γίνεται η λειτουργία εξαρτάται από το μέγεθος της προεξοχής, την πιθανότητα της ανεξάρτητης εξαφάνισης της, τη δυνατότητα σχηματισμού επιπλοκών (τσίμπημα, συμπίεση του όρχεως). Η συνιστώμενη περίοδος παρακολούθησης για ένα παιδί με βουβωνική κήλη είναι 6-12 μήνες. Αν δεν περάσει μέχρι την ηλικία των 3 ετών, απαιτείται το παιδί, ανεξάρτητα από το μέγεθος της προεξοχής.

Ομφαλική κήλη

Η ομφαλική κήλη είναι μια προεξοχή των εσωτερικών οργάνων μέσω του ομφάλιου δακτυλίου: ο ομφαλός τεντώνεται, παραμορφώνεται, διογκώνεται με τη μορφή όγκου και χάνει τη δομή του. Οι ομφαλικές κήλες είναι συγγενείς και αποκτήθηκαν.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4-5 ετών, συχνά περνούν από μόνα τους. Μεταξύ των ενηλίκων, οι γυναίκες είναι κυρίως άρρωστοι, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες από αυτές, οι ομφαλικές κήλες εξαφανίζονται 3-4 μήνες μετά τον τοκετό. Οι ομφαλικές κήλες δεν είναι επικίνδυνες, σπάνια παραβιάζονται και δεν αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη. Ως εκ τούτου, είναι συχνά όταν οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στο γιατρό, έχοντας μια κήλη για ακόμη και αρκετά χρόνια.

Θεραπεία για την ομφαλική κήλη:

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Προεπιλογικοί παράγοντες και αιτίες της μεσοσπονδυλικής κήλης

Η μεσοσπονδυλική κήλη, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι διαφορετική, είναι ίσως η πιο κοινή επιπλοκή πολλών ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Παρά το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν αυτήν την παθολογία ως μέρος της υποκείμενης νόσου, στην πραγματικότητα, οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση τέτοιων βλαβών στον δίσκο μπορούν να παρατηρηθούν ήδη από την παιδική ηλικία.

Για παράδειγμα, η παραβίαση της στάσης του σώματος ενώ παρακολουθεί μαθήματα στο σχολείο ή εργάζεται σε έναν υπολογιστή συχνά οδηγεί σε εσφαλμένο σχηματισμό της σπονδυλικής στήλης, εμφάνιση ορατής καμπυλότητας και ακόμη και περιοχές με μειωμένη αντοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Άλλα προβλήματα που εμφανίζονται με την ηλικία υπερκαλύπτονται σε τραυματισμούς που υφίστανται στην παιδική ηλικία, γεγονός που οδηγεί σε σπονδυλική κήλη.

Οι κύριες αιτίες της σπονδυλικής κήλης

Η κύρια ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση κήλης των μεσοσπονδύλιων δίσκων αντιπροσωπεύεται από άτομα ηλικίας 25 έως 55 ετών, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάπτυξης τέτοιας νωτιαίας παθολογίας, διότι με την ηλικία προστίθενται οι αρνητικές επιδράσεις στη σπονδυλική στήλη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι μόνο το 15-20% των ανθρώπων έχουν μόνο μία μεσοσπονδύλιη κήλη και σε 60-75% διαγνωρίζονται ταυτόχρονα μόνο 3 δίσκοι. Ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα τη σπονδυλική στήλη, συνήθως τελειώνουν με την εμφάνιση κήρων. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• σκολίωση;
• οστεοχόνδρωση;
• αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα.
• ρευματοειδείς νόσοι.
• συστηματικές μεταβολικές διαταραχές.
• διαταραχές της σύνθεσης του συνδετικού ιστού.
• ενδοκρινικές διαταραχές.

Οι αιτίες της μεσοσπονδυλικής κήλης δεν περιορίζονται σε αυτές τις ασθένειες. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με μια μεσοσπονδυλική κήλη έχουν άλλες ασθένειες που αποτελούν εφαλτήριο για βλάβες των δίσκων. Έτσι, μπορεί να υπάρξει μια εσφαλμένη εντύπωση ότι μια τέτοια σοβαρή βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους οφείλεται στην εξέλιξη της υποκείμενης νόσου, αν και αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Το πρόβλημα είναι ότι η ανάπτυξη μιας κήλης δεν είναι μόνο μια συνέπεια της εξέλιξης της υπάρχουσας νόσου, αλλά το αποτέλεσμα μιας ολόκληρης ομάδας προβλημάτων που συσσωρεύονται με την πάροδο των ετών.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην κήλη της σπονδυλικής στήλης

Η εμφάνιση της μεσοσπονδυλικής κήλης διευκολύνεται από παράγοντες γενετικής και οικιακής φύσης. Ο γενετικός χαρακτήρας της εμφάνισης ενός προβλήματος με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους δεν έχει ακόμη αποδειχθεί και ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου δεν έχει μελετηθεί, αλλά έχει ήδη αποκαλύψει κάποια επίπτωση νοσηρότητας σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό συγγενών αίματος που πάσχουν από ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Ωστόσο, είναι αδύνατο να κατηγορήσουμε τα πάντα για τη γενετική προδιάθεση, αφού πολλοί άνθρωποι που το έχουν, κατάφεραν να αποφύγουν προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις. Οι δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες και ο κακός τρόπος ζωής αποτελούν καταλύτη για την εμφάνιση της κήλης δίσκου. Οι ακόλουθοι εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες συμβάλλουν άμεσα ή έμμεσα στην ανάπτυξη μιας κήλης:

• καθιστικός τρόπος ζωής.
• η παρουσία κακών συνηθειών.
• κακή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• παχυσαρκία ·
• Αδυναμία του μυϊκού συστήματος της πλάτης και της κοιλιάς.
• χρόνια αβιταμίνωση;
• παλαιά τραύματα της σπονδυλικής στήλης
• μικροτραύματα που εμφανίζονται λόγω της ανύψωσης βάρους.
• χρόνια μη φυσιολογική στάση κατά τη διάρκεια της καθιστικής εργασίας και του ύπνου.

Οι ορμονικές αλλαγές μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην εμφάνιση της μεσοσπονδυλικής κήλης. Οι ορμονικές διαταραχές είναι συχνά η ώθηση για την ανάπτυξη ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες αυτής της ηλικίας συχνότερα από τους άνδρες πάσχουν από μεσοσπονδυλική κήλη, γεγονός που επιβεβαιώνει τη θεωρία ότι η ηλικία και οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να είναι η ώθηση για την παραμόρφωση των δίσκων. Επιπροσθέτως, έχει αποδειχθεί ότι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και οι βραδύτερες μεταβολικές διεργασίες σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες προδιαθέτουν για την εμφάνιση οστεοχονδρωσίας.

Πρόληψη των μεσοσπονδυλικών ερμαίων

Η πρόληψη ασθενειών της σπονδυλικής στήλης σας επιτρέπει να διατηρείτε την υγεία και τη δραστηριότητα και να ζείτε χωρίς πόνο για πολλά χρόνια. Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από πόνους στην πλάτη θα ήθελαν να γυρίσουν πίσω για να μπορέσουν να αποτρέψουν την ανάπτυξη της σπονδυλικής κήλης, αλλά ο χρόνος που κάποιες απλές μέθοδοι πρόληψης θα μπορούσαν να τους προστατεύσουν από έντονο πόνο και η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση έχει ήδη χαθεί. Οι μέθοδοι πρόληψης περιλαμβάνουν κυρίως την εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων. Για να διατηρηθεί η υγεία ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης:

• φάτε σωστά?
• εκτελέστε εφικτή άσκηση.
• παρακολούθηση της στάσης του σώματος.
• ακολουθήστε τους κανόνες του ύπνου?
• βάρος γραμμής ·
• Μην κακοποιείτε τσιγάρα και αλκοόλ.
• κάντε μακρινούς περιπάτους στον καθαρό αέρα.

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης μιας κήλης της σπονδυλικής στήλης είναι η σωστή διατροφή και άσκηση.

Η σωστή διατροφή συμβάλλει στον κορεσμό του σώματος με θρεπτικά συστατικά και η σωματική δραστηριότητα σας επιτρέπει να σχηματίσετε ένα ισχυρό μυϊκό πλαίσιο και να επιταχύνετε τον μεταβολισμό. Τα μέτρα που αποσκοπούν στη διατήρηση της υγείας της σπονδυλικής στήλης έχουν επίσης ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, γεγονός που συμβάλλει στη διατήρηση όλων των συστημάτων της.

Αιτίες και συμπτώματα της κήλης

Καθώς αναπτύσσεται η κήλη, τα συμπτώματα αυτής της νόσου - τέτοιες ερωτήσεις εμπίπτουν στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού. Αυτή η εκπαίδευση μπορεί να συμβεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Αυτή η ασθένεια είναι κοινώς κατανοητή ως η κατάσταση όταν τα όργανα αρχίζουν να εγκαταλείπουν την κοιλότητα που καταλαμβάνουν. Αυτό διατηρεί την ακεραιότητα όλων των περιβάλλων κελυφών.

Πώς δημιουργείται μια κήλη;

Η έξοδος ενός οργάνου ή οποιουδήποτε μέρους του συμβαίνει στις ακόλουθες κατευθύνσεις:

• στην κοιλότητα.
• εσωτερικές τσέπες.
• σε ενδομυϊκούς ιστούς και χώρο.
• κάτω από το δέρμα.

Οι έρνες είναι πολλών τύπων, μπορούν να επηρεάσουν διάφορα όργανα. Συγκεκριμένα, στην ιατρική είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τέτοιους τύπους:

• εσωτερικό ·
• μετεγχειρητική;
• πνευμονική?
• ventral;
• αλληλοσπονδιακοί.
• ομφαλια?
• μυ;
• ινσουλίνη.
• λευκή γραμμή της κοιλιάς?
• brainwave.

Κάθε είδος έχει τα δικά του συμπτώματα, τις αιτίες ανάπτυξης και έναν λόγο προόδου. Διαφέρουν στον εντοπισμό και την ένταση του πόνου. Τα πιο συνηθισμένα είναι ο σχηματισμός περιτοναϊκής και μεσοσπονδύλιου.

Πολλοί ασθενείς προσπαθούν να καταλάβουν για τον εαυτό τους από πού προέρχεται η κήλη, τι προκαλεί αυτό, τι συμβαίνει με αυτούς, και επομένως αναζητούν πληροφορίες στο Διαδίκτυο. Αλλά μόνο ένας ειδικός γνωρίζει πώς να εντοπίσει μια κήλη χωρίς να βλάψει τον ασθενή.

Επομένως, σε περίπτωση ενοχλητικών σημείων, δυσκαμψίας και πόνου, είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο για να διαπιστώσετε εάν αναπτύσσεται μια κήλη σε ένα άτομο ή τα συμπτώματα μιας άλλης νόσου.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας κήλης;

Τα συμπτώματα της κήλης μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά. Όταν σε ένα ή τον άλλο τόπο αρχίζει να τραυματίζεται άσχημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να βοηθήσετε τον γιατρό να εντοπίσει την αιτία. Ο πόνος είναι χαρακτηριστικός για πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της κήλης. Για να προσδιοριστεί αυτή η ασθένεια, για να γίνει η σωστή διάγνωση σχετικά με τον εντοπισμό, μόνο ένας ειδικός μπορεί. Ο ασθενής υποχρεούται να ενημερώνει τον γιατρό όπου πονάει, τόσο πολύ ώστε να είναι αδύνατο να πάρει ένα χέρι, ποια συμπτώματα παρατηρούνται ακόμη.

Σε διαφορετικούς τύπους σχηματισμών, τα σημεία επίσης διαφέρουν, μερικά από αυτά εμφανίζονται ξαφνικά, άλλα αναπτύσσονται σταδιακά. Αλλά κοινό για όλους είναι η δυσφορία και ο πόνος. Ενδέχεται επίσης να σημειωθούν πιθανά σημεία που μπορεί να εμφανιστούν με μια συγκεκριμένη κήλη. Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

1. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση ότι κάτι είναι σχισμένο στο στομάχι.
2. Σοβαρός πόνος εμφανίζεται όταν ένα άτομο στελέχους, στελέχη, ανυψώνει ένα φορτίο ή βήχα.
3. Υπάρχει οίδημα σε ένα ή το άλλο μέρος, κάποια προεξοχή.
4. Αδυναμία
5. Κάψιμο στο όσχεο, στη βουβωνική χώρα ή στην κοιλιά.
6. Συνεχής αίσθηση βαρύτητας.

Στα πρώτα στάδια, τα συμπτώματα της κήλης είναι ήπια, επαναλαμβανόμενα και με την πάροδο του χρόνου, η υγεία αρχίζει να επιδεινώνεται. Ο πόνος εμφανίζεται στην ίδια την περιοχή της κήλης, δίνοντας σε διάφορα όργανα του σώματος. Έτσι εξελίσσεται ο πόνος που ακτινοβολεί, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου γίνεται πιο έντονος. Το άγχος της άσκησης είναι η ώθηση γι 'αυτό, και όσο σκληρότερο και περισσότερο γίνεται, ο πόνος γίνεται όλο και πιο έντονος.

Στον παραμικρό πόνο στη βουβωνική χώρα, στα γεννητικά όργανα, καθώς και σε περίπτωση ορατού σχηματισμού, πρήξιμο, είναι απαραίτητο να πάμε στο νοσοκομείο για να μάθουμε τα αίτια της νόσου.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων τύπων κήλης μπορεί να διακρίνεται το τρελό, το μεσοσπονδύλιο, το νεόπλασμα του οισοφάγου και του στομάχου. Τα συμπτώματά τους είναι κάπως διαφορετικά μεταξύ τους.

Συγκεκριμένα, αν πρόκειται για βουβωνική κήλη, η διάγνωση δεν είναι τόσο περίπλοκη. Αυτός ο τύπος εκπαίδευσης έχει την ακόλουθη κλινική εικόνα:

• πίεση ή εξασθένηση των μυών στην βουβωνική χώρα.
• στρογγυλεμένη προεξοχή στο όσχεο.
• κοιλιακό άλγος παροδικής φύσεως.
• πόνος στη βουβωνική χώρα.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, αυξάνοντας με την εξέλιξη της νόσου. Σε μια μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο πόνος εντοπίζεται στην πλάτη και μπορεί να δώσει στο πόδι ή στο γλουτό. Ένα ή και τα δύο πόδια μπορεί να είναι μουδιασμένο.

Τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για την εκπαίδευση στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν μούδιασμα των άνω άκρων, εμβοές, υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνο στο κεφάλι και στο λαιμό.

Αν πονάει στο στήθος και οι σταγόνες της καρδιάς δεν βοηθούν, τότε αυτό δείχνει ότι άρχισε να αναπτύσσεται μια κήλη της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.

Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, το νεόπλασμα του οισοφάγου δεν εκδηλώνεται, γεγονός που προκαλεί αύξηση της οξύτητας και της δυσλειτουργίας των μηχανισμών επιπωματισμού. Από οπτικής απόψεως να μην ανιχνεύεται μια τέτοια εκπαίδευση, μπορεί να διαγνωσθεί μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Επιβεβαιώστε ότι πρόκειται για κήλη, οι αιτίες εμφάνισης μπορεί να είναι μόνο ο θεράπων ιατρός. Μια μεγάλη κήλη προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος και πίσω από αυτό, στην περιοχή της καρδιάς.

Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται όταν ένα άτομο έχει φάει, έθεσε κάτι βαρύ, έμπειρο στρες, μπορεί να μην πάει για μερικές ημέρες. Αν και μερικές φορές η διάρκεια είναι μόνο μερικά λεπτά. Για μια κήλη αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από πόνο στην επιγαστρική ή επιγαστρική περιοχή, γεγονός που δείχνει ένα πρόβλημα με την κατάποση και την αφομοίωση των τροφίμων. Η πιο εξέχουσα εκδήλωση της οισοφαγικής κήλης θεωρείται καούρα, η οποία αυξάνεται τη νύχτα.

Υπάρχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα σε αυτόν τον τύπο νόσου με την κήλη στομάχου. Με αυτό, ο πόνος γίνεται θαμπή ή καύση, εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, εμφανίζεται μεταξύ των ωμοπλάτων. Επίσης, παρατηρήθηκε καούρα, πρήξιμο, παλινδρόμηση, παρουσία ενός κομματιού στο λαιμό. Αυτό το συναίσθημα προκύπτει όταν ένα άτομο έχει φάει κάτι κρύο, πολύ ζεστό ή σκληρό. Με μια κήλη του στομάχου, υπάρχουν προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό.

Πώς μπορεί να εντοπιστεί μια κήλη;

Σημάδια άλλων τύπων κήλης. Η μηριαία, η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλίας και του ομφάλιου λώρου είναι πολύ λιγότερο διαγνωσμένες.

Τα συμπτώματα μιας μηριαίας κήλης, η οποία εκδηλώνεται ως προεξοχή στο μηριαίο σωλήνα, είναι μια σταδιακή αύξηση του μεγέθους του σχηματισμού, ο έντονος πόνος, τα καθυστερημένα κόπρανα και ο σχηματισμός αερίων.

Είναι αδύνατο να διορθωθεί αυτός ο σχηματισμός, επειδή είναι πολύ οδυνηρός και τα νεύρα και τα κανάλια παγιδεύονται. Έτσι, υπάρχει κίνδυνος νέκρωσης ιστών, εντερική απόφραξη, έτσι ώστε η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση και νοσηλεία.

Η λευκή γραμμή της κοιλίας είναι η περιοχή στο περιτόναιο που βρίσκεται στη μέση γραμμή του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό είναι όπου βρίσκεται η κήλη, η οποία είναι πιο εύκολο να ανιχνευθεί επειδή εκτονώνεται έντονα. Οι ασθενείς έχουν ναυτία και έμετο, οι μεσαίοι μύες αποκλίνουν, υπάρχει πόνος στην επιγαστρική περιοχή, η οποία είναι επίσης χαρακτηριστική των όγκων του οισοφάγου και του στομάχου.

Η αποκαλυφθείσα προεξοχή στον ομφαλό θα δείξει ότι έχει εμφανιστεί μια κήλη εδώ. Αυτό οφείλεται στην επέκταση του ομφαλικού δακτυλίου, όπου ο σχηματισμός μπορεί να εξαφανιστεί αν ο άνθρωπος βρίσκεται και εκδηλώνεται αν στέκεται. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, έμετο και μερικές φορές ναυτία.

Αιτίες της κήλης και επιπλοκών

Η διάγνωση μιας κήλης, η οποία επικεντρώνεται στην εύρεση των αιτιών των ασθενειών, μπορεί να αποσαφηνίσει έναν ή τον άλλον τύπο.

Για παράδειγμα, μια βουβωνική κήλη προκαλείται από λόγους όπως:

1. Υπερβολικό βάρος.
2. Εγκυμοσύνη
3. Ανύψωση βάρους ή ένταση μυών κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί εντερική εμπλοκή μεταξύ των τοιχωμάτων του περιτόνιου, πράγμα που προκαλεί αγγειοσυστολή. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, αφού τα τσακισμένα αγγεία που τροφοδοτούν το έντερο μπορούν να προκαλέσουν γάγγραινα ενός ή του άλλου μέρους αυτού του οργάνου.

Η μεσοσπονδυλική κήλη έχει πολλές άλλες αιτίες και είναι πολύ διαφορετική, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τις συνωμοσίες.

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών, αξίζει να σημειωθεί ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού, οι μεταβολικές διαταραχές και οι διατροφικές διαταραχές που είναι υπεύθυνες για τους μυς. Ως αποτέλεσμα, η διατροφή των δίσκων αρχίζει να επιδεινώνεται, χάνουν τη δύναμή τους και την ελαστικότητά τους.

Οι μεσοσπονδύλιες αναπτύξεις ενός τμήματος μπορεί να προκληθούν από έναν ανώμαλο τρόπο ζωής, κακές συνήθειες, βαριά σωματική άσκηση, εργασία με υπολογιστή, απεργίες, πτώσεις, ηλικιακά χαρακτηριστικά και λανθασμένη στάση.

Τα ατυχήματα του νωτιαίου μυελού μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές που εκδηλώνονται στη γαστρίτιδα, τη ριζοκυτταρίτιδα, τη χρόνια βρογχίτιδα, τα καρδιακά προβλήματα. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, υπάρχει σοβαρός κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, φλεγμονής του παγκρέατος. Αυτοί οι τύποι ανάπτυξης μπορούν να συμπιέσουν τον νωτιαίο μυελό στο στήθος, στο κάτω μέρος της πλάτης, στον λαιμό, στα πυελικά όργανα και σε προχωρημένες συνθήκες - να οδηγήσουν σε παράλυση, πλήρη ή μερική απώλεια ευαισθησίας.

Η εκπαίδευση στον οισοφάγο συμβαίνει όταν:

• αποδυνάμωση των συνδέσμων λόγω ηλικίας ή έλλειψης εκπαίδευσης ·
• η πίεση στο εσωτερικό του περιτοναίου αυξάνεται λόγω μετεωρισμού, εγκυμοσύνης, τραυματισμών, εμετού και βήχα.

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες όπως τα έλκη, η παγκρεατίτιδα, η χολοκυστίτιδα προκαλούν την οισοφαγική κήλη.

Οι επιπλοκές σε αυτόν τον τύπο παθολογίας γίνονται στεφανιαίοι πόνοι, αγγειακοί σπασμοί, ειδικά στεφανιαία, που προκαλούν καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Εάν η ταυτοποιούμενη ασθένεια εμφανίζει καταιγισμό τη νύχτα, τότε αναπτύσσεται η πνευμονία της αναρρόφησης.

Η γαστρική κήλη σπάνια παρατηρείται στα παιδιά, αλλά στους ηλικιωμένους είναι πολύ συνηθισμένη, καθώς οι ιστοί, χάνοντας την ελαστικότητα, γίνονται όλο και πιο ατροφικοί και δημιουργούν συνθήκες για την ανάπτυξη της εκπαίδευσης. Άλλες αιτίες και παράγοντες περιλαμβάνουν υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση, χρόνιες παθολογίες των πνευμόνων και των εντέρων, φούσκωμα, έμετος, παχυσαρκία, επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες.

Κοιλιακή κήλη

Μια κήλη της κοιλιάς είναι η μετανάστευση εσωτερικών οργάνων που περιβάλλεται από το εξωτερικό (βρεγματικό) φύλλο του περιτόνιου, κάτω από το δέρμα ή σε διαφορετικά μέρη της κοιλιακής κοιλότητας μέσω των ελαττωμάτων του μυϊκού αφωροτροφικού στρώματος. Οι κοιλιακές κήλες σχηματίζονται σε αδύναμα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος. Η απλή παθολογία εκδηλώνεται από μια ανώδυνη προεξοχή κάτω από το δέρμα, η οποία είναι ελεύθερα ρυθμισμένη. Η περίπλοκη κήλη γίνεται επίπονη, παύει να μειώνεται. Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινική εξέταση, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, ερηνογραφία. Η θεραπεία είναι εξ ολοκλήρου χειρουργική. η χρήση ενός επιδέσμου εμφανίζεται μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις στη λειτουργία.

Κοιλιακή κήλη

Κοιλιακή κήλη - προεξοχή των κοιλιακών οργάνων μαζί με το εξωτερικό φύλλο της οροειδούς μεμβράνης μέσω του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς. μερικές φορές - η κίνηση των οργάνων και των εντερικών βρόχων στις οπές του μεσεντερίου ή του διαφράγματος μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Διάφορες κήλες υποφέρουν κάθε 5 άτομα ανά 10.000 άτομα. από αυτούς, τουλάχιστον το 80% είναι άνδρες, το υπόλοιπο 20% είναι γυναίκες και παιδιά. Περίπου το 30% όλων των χειρουργικών παρεμβάσεων στην παιδιατρική χειρουργική διεξάγεται σε αυτή την παθολογία. Στους ενήλικες, οι κνησμό και η μηριαία κήλη διαγνωρίζονται συχνότερα, στα παιδιά, από ομφαλική κήλη. Η πιο κοινή κήλη στην προσχολική ηλικία και μετά από 45 χρόνια.

Με όλα κοιλιακή συχνότητα κήλη κατανέμονται ως εξής: βουβωνοκήλης βρέθηκε σε 8 από τις 10 περιπτώσεις, μετεγχειρητική κήλες και τον ομφάλιο διαγνωστεί με ίση αναλογία - 8%, μηριαία - 3% των περιπτώσεων, και διαφραγματοκήλη - λιγότερο από 1% των ασθενών. Μέχρι σήμερα, αναπτύσσονται νέες μέθοδοι χειρουργικής (μη-έντασης) στην κοιλιακή χειρουργική, οι οποίες παρέχουν χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Λόγοι

Οι ρινίτιδες του κοιλιακού τοιχώματος δεν εμφανίζονται αυθόρμητα, επειδή η εμφάνισή τους απαιτεί συνδυασμό διαφόρων παθολογικών παραγόντων και χρόνου. Όλες οι αιτίες των κοιλιακών κήρων χωρίζονται σε προδιάθεση για το σχηματισμό της προεξοχής και της απόδοσης. Οι πρώτοι περιλαμβάνουν τη συγγενή αδυναμία των τενόντων και των μυών, καθώς και τις αποκτηθείσες αλλαγές (ως αποτέλεσμα λειτουργιών, τραυματισμών, εξάντλησης), με αποτέλεσμα τα αδύνατα σημεία του κορσέ του σώματος (στο μηριαίο και ινουργειακό σωλήνα, τον ομφαλικό δακτύλιο, την κοιλιακή λευκή γραμμή κλπ.).

Οι παράγοντες αιτιώδους επίτευξης διεγείρουν μια αύξηση στην ενδοκοιλιακή πίεση και το σχηματισμό μιας κήλης σε ένα τόσο αδύναμο σημείο. Αυτά περιλαμβάνουν: σκληρή σωματική εργασία, όγκους των κοιλιακών οργάνων, βήχα hacking σε χρόνια πνευμονική παθολογία, μετεωρισμός, ασκίτη, διαταραχές ούρησης, δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη κλπ. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αναφερόμενοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της νόσου πρέπει να δράσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ταξινόμηση

Με βάση την τοποθεσία, όλες οι κοιλιακές κήλες διαιρούνται σε εξωτερικές (υπερβαίνουν τα όρια του κοιλιακού τοιχώματος κάτω από το δέρμα) και εσωτερικά (όργανα κινούνται στα διευρυμένα ανοίγματα του μεσεντερίου του εντέρου ή του διαφράγματος μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα). Όσον αφορά την κήλη μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Μια πλήρης κήλη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ερμαϊκός σάκος μαζί με το περιεχόμενο βρίσκεται έξω από τα όρια του κοιλιακού τοιχώματος. Σε περίπτωση ημιτελούς κήλης, ο στειλεοειδής σάκος αφήνει την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά όχι τα όρια του κοιλιακού τοιχώματος (για παράδειγμα, με λοξή βουβωνική κήλη, το περιεχόμενο μπορεί να βρίσκεται στο ινσουλινοειδές κανάλι).

Οι κοιλιακές κήλες μπορεί να είναι μειωμένες ή μη δύσπρακτες. Αρχικά, όλες οι σχηματισμένες προεξοχές της κήλης είναι αναγώγιμες - όταν εφαρμόζεται μια μικρή προσπάθεια, ολόκληρο το περιεχόμενο του χειρικού σάκου κινείται αρκετά εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ελλείψει κατάλληλης παρατήρησης και θεραπείας, ο όγκος της κήλης αυξάνεται σημαντικά, παύει να μειώνεται, δηλαδή γίνεται μη διαχειριζόμενος.

Με την πάροδο του χρόνου, ο κίνδυνος σοβαρής επιπλοκής της κήλης, η παράβασή της, αυξάνεται. Μια στραγγαλιστική κήλη αναφέρεται όταν τα όργανα (τα περιεχόμενα) συμπιέζονται στο χερσαίο δακτύλιο, εμφανίζεται η νέκρωση τους. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραβιάσεων: η αποφρακτική (κοπτική) εμφανίζεται όταν το έντερο είναι λυγισμένο και η διέλευση της κοπράζας μέσα από το έντερο σταματά. Σφίξιμο (ελαστικό) - όταν συμπιέζεται τα αγγεία του μεσεντερίου με περαιτέρω νέκρωση του εντέρου. (η κήλη του Ρίχτερ) - με την παράβαση όχι ολόκληρου του βρόχου, αλλά μόνο ένα μικρό τμήμα του εντερικού τοιχώματος με νέκρωση και διάτρηση σε αυτό το μέρος.

Ειδικοί τύποι κοιλιακών κήρων διακρίνονται σε μια ξεχωριστή ομάδα: συγγενή (λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών), συρόμενη (περιέχει όργανα που δεν καλύπτονται από το περιτόναιο - τυφός, ουροδόχος κύστη), την κήλη του Littre (περιέχει diverticulum της νήστιδας στο σάκο της κήλης).

Συμπτώματα της κοιλιακής κήλης

Οι εκδηλώσεις των κοιλιακών κήρων εξαρτώνται από τη θέση τους, το κύριο χαρακτηριστικό είναι η παρουσία ενός εφηβικού σχηματισμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Μια βουβωνική κήλη είναι λοξή και ευθεία. Πλάγια βουβωνοκήλη - ένα εκ γενετής ελάττωμα, όταν η αποφύσεων vaginalis του περιτοναίου δεν αναπτύσσεται, διατηρώντας το μήνυμα της κοιλιακής κοιλότητας με το όσχεο μέσω του βουβωνικό πόρο. Όταν η λοξή κήλη της κοιλιάς, οι εντερικοί βρόχοι περνούν μέσα από το εσωτερικό άνοιγμα του ινσουλινικού σωλήνα, το ίδιο το κανάλι και έξω από το εξωτερικό άνοιγμα μέσα στο όσχεο. Ο ερμαϊκός σάκος περνά δίπλα στο σπερματοζωάριο. Συνήθως μια τέτοια κήλη είναι δεξιόστροφη (σε 7 περιπτώσεις από τις 10).

Μια άμεση βουβωνική κήλη είναι μια αποκτώμενη παθολογία στην οποία σχηματίζεται μια αδυναμία του εξωτερικού ινσουλινικού δακτυλίου και το έντερο μαζί με το βρεγματικό περιτόναιο ακολουθούν από την κοιλιακή κοιλότητα απευθείας μέσω του εξωτερικού ινσουλινικού δακτυλίου και δεν περνούν δίπλα στο σπερματοζωάριο. Συχνά αναπτύσσεται από δύο πλευρές. Η άμεση βουβωνική κήλη παραβιάζεται πολύ λιγότερο συχνά από την πλάγια, αλλά πιο συχνά επαναλαμβάνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι κολπικές κήλες αποτελούν το 90% όλων των κοιλιακών κήρων. Αρκετά σπάνια συμβαίνει μια συνδυασμένη βουβωνική κήλη - με αυτήν, εμφανίζονται πολλές προεξοχές κήλης, που δεν συνδέονται μεταξύ τους, στο επίπεδο του εσωτερικού και εξωτερικού δακτυλίου, του ίδιου του ινσουλινικού σωλήνα.

Σε μια μηριαία κήλη, οι εντερικοί βρόχοι εξέρχονται από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του μηριαίου σωλήνα στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών υποφέρουν από αυτό το είδος κήλης. Η μηριαία κήλη αποτελεί το 5-7% όλων των κοιλιακών κήρων. Το μέγεθος μιας τέτοιας κήλης είναι συνήθως μικρό, αλλά λόγω της στενότητας της πύλης της κήλης, είναι επιρρεπής σε παραβίαση.

Σε όλους τους τύπους κήλης που περιγράφηκαν παραπάνω, οι ασθενείς παρατηρούν έναν στρογγυλό ελαστικό σχηματισμό στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής, μειώνοντας τη θέση τους σε ύπτια θέση και αυξάνοντας τη θέση τους σε στάση. Κατά τη φόρτωση, το στρες εμφανίζει πόνο στην πληγείσα περιοχή. Με λοξή κήλη, εντερικοί βρόχοι μπορούν να ανιχνευθούν στο όσχεο, στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της επανατοποθέτησης γίνεται αντιληπτό το θόλωμα του εντέρου, με ακρόαση, ακούγεται περισταλτική στο όσχεο, με κρουστά, εντοπίζεται τυμπανίτιδα.

Ομφαλική κήλη - μετακινήστε το σάκο της έρπητας προς τα έξω μέσα από τον ομφάλιο δακτύλιο. Σε 95% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία. οι ενήλικες γυναίκες υποφέρουν από αυτή τη νόσο δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες. Σε παιδιά ηλικίας έως 3 ετών είναι δυνατή η αυθόρμητη ενίσχυση του ομφάλιου δακτυλίου με επούλωση της κήλης. Στους ενήλικες, οι συνηθέστερες αιτίες σχηματισμού της ομφαλικής κήλης της κοιλίας είναι η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία και ο ασκίτης.

Κήλη λευκή γραμμή της κοιλίας σχηματίζεται από την απόκλιση των μυών ορθού στην περιοχή της περιτονίας στη μέση γραμμή και εξόδου μέσω αυτής της οπής βρόχους του εντέρου, του στομάχου, του αριστερού λοβού του ήπατος, επίπλουν. Η προεξοχή της κεραίας μπορεί να σχηματιστεί στην υπερκαλυπτική, παραμυελική ή υποελαστική περιοχή. Συχνά η κήλη της λευκής γραμμής είναι πολλαπλή. Μπορούν να σχηματίσουν κατά τη διάρκεια μιας περίπλοκης μετεγχειρητικής πορείας (λοίμωξη τραύματος, αιμάτωμα, ασκίτης, ανάπτυξη εντερικών αποφράξεων, σε παχύσαρκους ασθενείς).

Η ιδιαιτερότητα μιας τέτοιας κήλης είναι η χειρινή τσάντα και το χερσαίο δακτύλιο που βρίσκεται στην μετεγχειρητική περιοχή ουλής. Η χειρουργική θεραπεία της μετεγχειρητικής κήλης πραγματοποιείται μόνο μετά την εξάλειψη της επίδρασης του τελικού παράγοντα. Πιο σπάνια κήλη πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα βρίσκεται στην μηνοειδή γραμμή (αυτό εκτείνεται ουσιαστικά παράλληλα προς τη μέση γραμμή, και στις δύο πλευρές του, κατά τη μετάβαση προς την κοιλιακού περιτονία transversus).

Διαγνωστικά

Η διαβούλευση ενός γαστρεντερολόγου είναι απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση της κοιλίας της κοιλίας με διαφορετική παθολογία. Μια απλή εξέταση είναι συνήθως επαρκής για να διαπιστωθεί μια ακριβής διάγνωση · ωστόσο, για να προσδιοριστεί η τακτική της χειρουργικής θεραπείας, απαιτούνται ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιοριστούν τα όργανα που είναι το περιεχόμενο του σάκκου της κήλης και επίσης να αξιολογηθεί η κατάστασή τους. Για αυτό, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων, ακτινογραφία της διέλευσης του βαρίου μέσω του λεπτού εντέρου. Σε δύσκολες καταστάσεις, απαιτείται διαβούλευση με τον ενδοσκοπικό χειρουργό, διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Θεραπεία των κοιλιακών κήρων

Πολλές μελέτες στον τομέα της κοιλιακής χειρουργικής έδειξαν ότι η συντηρητική θεραπεία των κήρων είναι εντελώς αναποτελεσματική. Εάν ανιχνευθεί μια απλή κήλη της κοιλίας σε έναν ασθενή, εμφανίζεται μια προγραμματισμένη αποκατάσταση της κήλης, εάν τραυματιστεί μια κήλη, απαιτείται επείγουσα επέμβαση. Πάνω από 20 εκατομμύρια χειρουργικές επεμβάσεις για την κοιλιακή κήλη εκτελούνται ετησίως ανά τον κόσμο, εκ των οποίων περίπου 300 χιλιάδες είναι στη Ρωσία. Στις ανεπτυγμένες χώρες, για 9 προγραμματισμένες παρεμβάσεις, υπάρχει μια επέμβαση για μια στραγγαλιστική κήλη, στις εγχώριες κλινικές, οι δείκτες είναι ελαφρώς χειρότεροι - για 5 προγραμματισμένες θεραπείες κήλης, 1 επείγουσα. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και χειρουργικής αντιμετώπισης της κοιλιακής κήλης έχουν ως στόχο την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας και την πρόληψη επιπλοκών.

Τα προηγούμενα χρόνια κυριαρχούσαν οι κλασσικές μέθοδοι κήλης, οι οποίες συνίσταντο στη συρραφή της πύλης της κλειδαριάς, κλείνοντας τις με τους δικούς τους ιστούς. Σήμερα, όλο και περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν τεχνικές ελενοπλαστικής χωρίς ένταση που χρησιμοποιούν ειδικά συνθετικά δίχτυα. Αυτές οι λειτουργίες είναι πιο αποτελεσματικές, μετά τη χρήση τους, οι υποτροπές της κοιλιακής κήλης είναι σχεδόν ανύπαρκτες.

Όταν ανιχνεύεται μια κήλη του οισοφαγικού στόματος του διαφράγματος σε έναν ασθενή, χρησιμοποιούνται διάφορες επεμβάσεις (ενδοσκοπική ερεθισματοποίηση, γαστροκαρδιοπηξία, λειτουργία Belsi), επιτρέποντας τη μείωση του δακτύλου κήλης και την αποτροπή της μετακίνησης των κοιλιακών οργάνων στον υπεζωκοτικό χώρο.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της εξωτερικής κοιλιακής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενδοσκοπικών τεχνικών. Για κάθε είδους αποκατάσταση της κήλης, ανοίγεται αρχικά ο στείλος σάκος, εξετάζονται τα εσωτερικά όργανα (τα περιεχόμενα της κήλης). Εάν οι εντερικοί βρόχοι και άλλα όργανα που παγιδεύονται στον ερμαϊκό σάκο είναι βιώσιμα, εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα, οι πύλες της κήλης είναι πλαστικά. Για κάθε τύπο κήλης, έχει αναπτυχθεί η δική της διαδικασία λειτουργίας και ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης σε κάθε περίπτωση αναπτύσσεται μεμονωμένα.

Εάν εκδηλωθεί έκτακτη κνησμώδης κήρυξη της κνησμώδους κήλης, μπορεί να ανιχνευθεί νέκρωση και διάτρηση με αρχική περιτονίτιδα με εξέταση των εντερικών βρόχων. Στην περίπτωση αυτή, οι χειρουργοί αλλάζουν σε μια εκτεταμένη λαπαροτομία, κατά την οποία πραγματοποιείται έλεγχος των κοιλιακών οργάνων και αφαιρούνται τα νεκρωτικά τμήματα του εντέρου και του ομνίου. Μετά από οποιαδήποτε επέμβαση για την αποκατάσταση της κήλης, εμφανίζεται η φθορά ενός επίδεσμου, μετρώντας τη σωματική δραστηριότητα μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού, την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας.

Η συντηρητική θεραπεία (που φέρει έναν επίδεσμο) ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου η επέμβαση δεν είναι εφικτή: σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς, έγκυες, παρουσία ογκοφατολογίας. Η παρατεταμένη χρήση ενός επιδέσμου βοηθά στη χαλάρωση του μυϊκού συστήματος και προκαλεί αύξηση του μεγέθους της κήλης, επομένως δεν συνιστάται συνήθως.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση για την απλή κοιλιακή κήλη είναι υπό όρους ευνοϊκή: με έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, αποκαθίσταται πλήρως η ικανότητα εργασίας. Οι περιόδους μετά την αποκατάσταση της κήλης παρατηρούνται μόνο σε 3-5% των περιπτώσεων. Σε περίπτωση παραβίασης, η πρόγνωση εξαρτάται από την κατάσταση των οργάνων στο ερμαϊκό σάκο, την επικαιρότητα της επέμβασης. Εάν ένας ασθενής με μια στραγγαλισμένη κοιλιακή κήλη δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στα εσωτερικά όργανα και δεν είναι πάντα δυνατόν να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Πρόληψη του σχηματισμού κοιλιακών κήρων - μέτρια άσκηση, επιτρέποντάς σας να ενισχύσετε το μυϊκό κορσέ και να αποτρέψετε την εξασθένιση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τους παράγοντες επίτευξης: για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά (να συμπεριλάβετε επαρκή ποσότητα ίνας, νερό στη διατροφή), να ακολουθείτε τακτική εκκένωση του εντέρου.